Črevná nekróza: koncept a príčiny

Črevná nekróza je vaskulárne ochorenie vyplývajúce z komplikácií ischemickej patológie daného tráviaceho orgánu. Patológia sa vyvíja rýchlo, príznaky sa zhoršia v priebehu niekoľkých hodín. Nebezpečenstvo intestinálnej nekrózy je, že pri nedostatku vhodnej liečby existuje vysoké riziko smrti. Existuje prudká intoxikácia produktov rozkladu tela.

Podstata choroby

Nekróza čriev je smrť orgánu, čo vedie k nebezpečným následkom. Ischemická orgánová patológia sa prejavuje narušením krvného obehu, pretože dochádza k obštrukcii a zúženiu lúmenu v tepnách zásobujúcich gastrointestinálny trakt. Pri nekróze čreva bunky hrubého čreva a tenkého čreva nedostávajú dostatok kyslíka a krvi. Tento jav sa stáva počiatočným štádiom zlyhania normálneho fungovania čreva, ktoré vyvoláva gangrénu, nekrózu čriev.

Vývoj akútnej ischémie nastáva náhle a pri bleskovej rýchlosti, stav ohrozuje život pacienta, preto sú potrebné naliehavé lekárske opatrenia. Hlavným cieľom liečby je rýchlo a bezpečne obnoviť zásobovanie krvou. Dôležitú úlohu v terapii hrá faktor, akým je čas. Ak je nekróza, gangréna má čas začať, potom manipulácia s obnovou krvného zásobovania nevráti mŕtve tkanivá.

Núdzová liečba je potrebná aj v prípade, že patológia nie je akútna, ale postupne sa rozvíja. Je to spôsobené tým, že situácia sa môže meniť v každom okamihu, takže ohrozenie života zostáva.

Príčiny patologického stavu

Zoznam provokačných faktorov vedúcich k nekróze je rozdelený do troch hlavných skupín:

• trombotická;
• embolic;
• non-okluzívny.

Trombotické príčiny zahŕňajú trombózu tepien alebo mezenterických žíl. Vo všeobecnosti sa trombóza nachádza v mezenterickej tepne, a to v horných ústach. Nasledujúce patologické stavy vedú k tejto chorobe: peritonitída, intestinálna obštrukcia, polycytémia, nádor, hormonálna antikoncepcia, rôzne poranenia, zlyhanie srdca, vysoká krvná zrážavosť.

Embolický typ je možný počas oklúzie mezenterických ciev pomocou tromboembólu, ktorý migruje z proximálnej časti. Medzi príčiny patrí abnormálna koagulácia, aneuryzma aorty, infarkt myokardu. Tieto choroby vyvolávajú migračnú ischémiu.

Nevýlučné druhy súvisia so zníženým prietokom krvi do viscerálnych ciev. Dehydratácia, sepsa, mezenterická trombóza, arytmia, kŕče mezenterických ciev, znížená časť srdcového výdaja sú provokačné faktory.

V niektorých prípadoch sa spomínané provokatívne faktory navzájom kombinujú, preto choroba pokračuje v subkompenzácii, kompenzácii a dekompenzácii prietoku krvi. V období fázy infarktu dochádza k nekróze tohto orgánu, ochranné funkcie čreva oslabujú, baktérie ovplyvňujú hlbšie vrstvy v brušnej dutine. Keď začína štádium peritonitídy, začína sa rozkladať črevná stena.

Klinický obraz

Aby sme obeti poskytli včasnú pomoc, je dôležité vedieť, ako príznaky črevnej nekrózy vyzerajú. Hlavné príznaky patológie tráviaceho systému:

• náhla slabosť;
• nevoľnosť a vracanie, niekedy krvou;
• krv môže byť prítomná v stolici;
• prítomnosť bolestivých bolestí v bruchu;
• hypotenzia;
• závrat až po stratu vedomia;
• náhly nárast impulzov.

V počiatočnom štádiu ochorenia, trvajúcom približne 6 hodín, sa v brušnej dutine vyskytuje silná a bolestivá bolesť. Sú kŕče trvalé. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktoré oddelenie je ovplyvnené. Počas palpácie je brucho takmer bezbolestné a mäkké. Okrem toho sa vyskytuje hnačka, nevoľnosť, vracanie, ťažká peristaltika, ktorá sa začne oslabovať za 2-3 hodiny.

V ďalšom štádiu sa stav pacienta výrazne zhorší, koža zostane suchá a bledá. Postupne sa bolesť znižuje. Keď sa múry úplne zomrú, bolesť úplne zmizne, čo je najhorší príznak prognózy. Jaz ak je pokrytý kvetom, pozoruje sa nadmerná suchosť. Po určitom čase sa môže vyskytnúť ascites. Pokiaľ choroba postupuje, zvyšuje sa intenzita príznakov dehydratácie a intoxikácie. Muž vyzerá oslabený, apatiatický. Ak v tomto štádiu neexistuje žiadna lekárska pomoc, pacient bude mať kómu, kŕče a smrť.

Špecifiká terapie

Cieľom liečby je odstrániť všetky patogenetické časti patológie. Pacient je hospitalizovaný, po ktorom sa uskutočňuje infúzna terapia, ktorá pomáha kompenzovať nedostatok krvi a obnovuje perfúziu nekrotického čreva. Konzervatívna terapia sa používa iba pri absencii peritonitídy. Účinnosť liečby je pozorovaná v súlade so všetkými odporúčaniami a predpismi lekára. Ak nie je žiadny účinok, treba vykonať okamžitú operáciu.

V prípade takejto patológie sa chirurgická intervencia na cievnom lôžku považuje za radikálnu. Ak sa operácia uskutoční v priebehu 24 hodín od začiatku ochorenia s použitím laparotómie, v 95% všetkých prípadov je možné potvrdiť ireverzibilné účinky v čreve. Pokiaľ ide o radikálnu resekciu, možno povedať, že nezaručuje neprítomnosť smrti.

Táto choroba potrebuje naliehavú operáciu. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá. Je to spôsobené tým, že patológia je najskôr diagnostikovaná veľmi zriedkavo. Neskorá liečba nemusí poskytnúť očakávaný výsledok.

Ako zistiť nekrózu čriev: jej príznaky a príčiny

Nekróza čriev, čo to je?

Nekróza je smrť tkanív orgánu. Tento jav je nezvratný v neskorších štádiách vývoja patológie. Čo spôsobuje ochorenie? Možno najdôležitejšie z nich je porušenie krvného obehu v tele.

Príčinou zastavenia prietoku krvi môže byť trombóza, cievy sú blokované krvnou zrazeninou, čo vedie k vyhynutiu buniek v dôsledku úplnej absencie kyslíka. Zvyčajne je príčinou cievnej oklúzie srdcové ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u žien vo veku 70 rokov a starších.

V súčasnosti sa nekróza čriev nachádza u 10% pacientov mladších ako tridsať rokov. Celková forma ochorenia sa prejavuje z dôvodu zlého krvného obehu v čreve a v polovici prípadov môže byť príčinou smrti. Mezentéria dodáva krv do oboch čriev, preto celý gastrointestinálny trakt trpí mezenterickou trombózou. Nezabudnite, že je to možné ako nekróza hrubého čreva a nekróza tenkého čreva.

Črevná nekróza spôsobuje

Dôvodom môže byť infekcia baktériami. Najčastejšie táto choroba má novorodenca. Choroba postihuje črevnú sliznicu, v tomto prípade nekróza nie je úplná, ale ak ignorujete príznaky ochorenia, ochorenie začne poškodzovať celú črevnú stenu. Príčinou nekrotickej enterokolitídy sú intestinálne huby rotavírusu. Nastáva rýchly vývoj pneumatózy a gangrénovej gangrény. Takáto choroba môže viesť k smrti. Tiež trpia ľuďmi s ochorením nervového centra.

Nekróza čriev, príznaky

S touto chorobou črevná stena mení svoj vôňu a farbu. V prípade infarktu sú steny tkaniva namočené v krvi. V dôsledku toho črevo nadobúda vínový odtieň. Príznaky ochorenia sú priamo závislé od jej príčiny. Nekróza, ktorá bola výsledkom intestinálneho infarktu, je charakterizovaná počiatočnou intenzívnou bolesťou brucha, pri ďalšom vývoji choroby sa bolestivé pocity stávajú trvalými.

Keď zmeníte polohu tela, bolesť sa nezastaví. Počet leukocytov sa zvyšuje v krvi a pri vyšetrovaní brucha sa pacienti sťažujú na silnú bolesť v nekrotickej zóne. Palpácia lekára deteguje postihnutú časť čreva.

Ak sa v žilách objavia abnormality, príznakom bude zvýšenie teploty v centre, ako aj nepríjemné pocity v bruchu. Špecializované diagnostické metódy sú pridelené:

Symptómy môžu byť bolesť v brušnej dutine, gag reflex a penetrácia obsahu čreva do žalúdka. Neexistuje stolica, ale sú plyny, dochádza k nadúvaniu.

Pri symptómoch peritonitídy sa všeobecný stav pacienta zhoršuje:

• pokožka sa stáva šedá;
• objaví sa tachykardia;
• pokles tlaku.

Existujú tri štádiá choroby.

1. Prednekroz. Je možné zistiť chorobu v počiatočnom štádiu, v takom prípade môžu byť bunky obnovené.
2. Proces bunkovej smrti v tkanivách. Zmeny farby v zažívacom trakte. Bunky postupne zomierajú.
3. Tkanivá sa rozpadajú.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa zisťuje počas štúdia rádioizotopov. Špeciálna látka sa vstrekuje do krvných ciev a po určitom čase sa uskutoční štúdia. V časti čreva postihnutého nekrózou sa krvný obeh zastaví, a preto je postihnutá oblasť v obraze v podobe "studenej" škvrny.

Liečba intestinálnej nekrózy

Môžete sa zbaviť črevnej nekrózy, ak sa poradíte s lekárom už v počiatočnom štádiu. Napriek príčine vymierania buniek je potrebná urgentná konzultácia s lekárom. Pacient je poslaný na RTG gastrointestinálneho traktu alebo iririografiu (rádiografiu, ktorá sa zavedie do čreva pomocou klyzmie).

Pri absencii príznakov peritonitídy u pacienta sa priebeh liečby uskutočňuje pomocou antibiotík a roztokov proteínov. Priraďte umývanie tráviaceho traktu sondami. Pri absencii účinku antibiotickej liečby je pacientovi predpísaná operácia. Časť čreva, ktorá je postihnutá nekrózou, sa odstráni.

Rezanie tenkého čreva sa vykonáva oveľa menej často, ale je nevyhnutné na nekrózu získanú v dôsledku obštrukcie. Počas operácie je uložená časť umelého priechodu, ktorá je potrebná na vyloženie hrubého čreva. Chirurgický zákrok by sa mal vyskytnúť počas prvých 24 hodín po poškodení čriev.

Pacienti, ktorým boli chirurgovia schopní zachrániť životy počas obdobia zotavenia po operácii, čelia vážnym ťažkostiam v dôsledku následkov ochorenia. Pri ochorení, ako je črevná nekróza, je prognóza po operácii neuspokojivá, každý pacient, aj napriek operácii po kontrolnom období, zomrie. Na odstránenie intoxikácie po chirurgickom zákroku sa do krvi pacienta zavedie anestetikum a antibiotiká, aby sa zabránilo komplikáciám.

prevencia

Pri identifikácii príčin nekrózy sú určené odporúčania. Musíme sa snažiť nedostať potravu a otravu liekom, jesť správne, pridať viac ovocia a zeleniny do stravy, odstrániť pevné potraviny. Odstráňte z tuku a sladké. Prestaňte fajčiť a pijete alkohol. Čas na liečbu rôznych ochorení tráviaceho traktu a centrálneho nervového systému.

Na dodanie chýbajúcich živín lekári predpisujú parenterálnu výživu. Venujte zvláštnu pozornosť vášmu zdraviu, venujte pozornosť bolestivým pocitom, nezúčastnite sa domácej liečby a neodkladajte lekársku pomoc. Každý by mal vedieť, čo je črevná nekróza, jej príznaky a princípy. To môže zachrániť život vášho milovaného alebo seba. Starajte sa o svoje zdravie a buďte šťastní!

Črevná nekróza: klasifikácia, symptómy, liečba a prognóza

Črevná nekróza je nekróza orgánových tkanív na pozadí zastavenia prietoku krvi. Spolu s ťažkou intoxikáciou a prudkým zhoršením celkového stavu. Nekróza čreva je nezvratná a môže byť smrteľná. Pri identifikácii patológie je indikovaná núdzová chirurgická intervencia.

Klasifikácia chorôb

Podľa etiológie

• Ischemická choroba. Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania lumen veľkej krvnej cievy zodpovednej za prívod krvi do čreva (žily alebo tepny).
• Toxický. Vyvíja sa, keď je intestinálne tkanivo poškodené rotavírusmi, koronavírusmi, Candidou alebo klostridiou.
• Trofonevrotichesky. Súvisia s poruchami obehu v pozadí patológie centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Klinickými a morfologickými znakmi

• Suchá (koagulačná). Vzniká ako výsledok dehydratácie a koagulácie proteínov v tkanivách čreva.
• Wet (colliquation). Vyskytuje sa, keď sú bunky bakteriálnej infekcie spojené s nekrózou.
• Uškrtenie. Vyvíja sa v dôsledku intestinálnej obštrukcie, ku ktorej dochádza v dôsledku obturenia vnútorným obsahom alebo stlačenia čreva susednými formáciami.
• Gangréna. Posledná etapa nekrózy, charakterizovaná šírením purulentného zápalu priľahlých orgánov a tkanív.

Podľa prevalencie

• Miestne. Nekróza postihuje iba časť čreva.
• Total. Smrť tkaniva sa šíri cez črevo.

príznaky

Klinický obraz intestinálnej nekrózy je spôsobený bolesťou, silnou intoxikáciou tela v dôsledku rozpadu tkaniva a dehydratácie.

Špecifické prejavy

• intenzívna, konštantná bolesť brucha;
• plynatosť a plyn v neprítomnosti stolice alebo výkalov s krvou;
• vracanie (prípadne zmiešané s krvou alebo špecifickým zápachom črevného obsahu);
• zvýšenú intestinálnu motilitu.

Ako postupuje patologický proces, bolesť a peristaltika postupne ustupujú. Zmiznutie bolesti v bruchu sa považuje za mimoriadne nepriaznivé znamenie vyžadujúce okamžité chirurgické zákroky.

Spoločné prejavy

• náhla rastúca slabosť;
• nevoľnosť;
• znížený krvný tlak;
• náhle zvýšenie frekvencie pulzu;
• závrat, niekedy strata vedomia;
• sucho v ústach a smäd;
• zvýšenie telesnej teploty.

Príčiny patológie

Faktory prispievajúce k nekróze čriev môžu byť mechanické, infekčné alebo toxické. Najčastejšie príčiny ochorenia:

• Zhoršený krvný obeh v črevnej oblasti. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku arteriálnej trombózy alebo žilovej embólie, ktorá je zodpovedná za dodávanie krvi do črevnej steny. V dôsledku stagnácie krvi a nedostatku kyslíka sa tkanivá orgánov stali mŕtvymi s následnou intoxikáciou organizmu.
• Črevná obštrukcia. Často je príčinou nekrózy obrátenie čriev, čo má za následok stlačenie steny orgánu a jeho ciev. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku pretečenia čriev alebo náhleho a silného napätia stien brušnej dutiny (vysoký skok, zdvíhanie hmotnosti).
• Infekčná choroba čriev. Klinické prejavy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od charakteristík patogénu. Najnebezpečnejším je porážka čreva s klostridiou. V tomto prípade intenzívne pokračuje nekrotický proces, ktorý sa rýchlo mení na gangrénu a spôsobuje peritonitídu.
• Zhoršené fungovanie centrálneho nervového systému. Dysfunkcia CNS prispieva k rozvoju dystrofie črevnej steny v dôsledku porušenia jej inervácie.
• Alergická reakcia. Tento stav sa vyvíja, keď je v tráviacich orgánoch cudzorodé telo, čo vedie k imunitnej odpovedi.
• Toxické účinky. Nekróza čriev sa môže objaviť s chemickou otravou, účinkami určitých liečiv.
• Vysielaná operácia na žalúdku. Pri nedostatočnej účinnosti liečby žalúdka sa patologický proces prechádza do čriev.

diagnostika

Laboratórne testy

• Všeobecný krvný test. ESR sa zvyšuje a leukocytóza sa vyskytuje v prítomnosti oblastí nekrózy.
• Biochemická analýza krvi. Zvyšuje hladinu celkového proteínu, C-reaktívneho proteínu.
• Koagulácie. Ak je prívod krvi do črevnej steny narušený, index D-diméru sa zvyšuje.

Inštrumentálne štúdie

• X-ray čreva. Štúdia je informatívna v záverečných fázach nekrózy.
• Rádio-izotopové skenovanie. Metóda umožňuje identifikovať postihnuté oblasti čreva, určiť ich lokalizáciu a rozsah lézie.
• Angiografia. Postup umožňuje detegovať okludované cievy pomocou kontrastnej MRI alebo CT. Používa sa aj kontrastná rádiografia.
• Dopplerovská sonografia. Ultrazvuková metóda výskumu, ktorá sa používa na identifikáciu porúch krvného zásobovania tela v počiatočnom štádiu.
• Diagnostická laparoskopia. Invazívna metóda výskumu zahŕňajúca operáciu na vizuálne vyšetrenie orgánu a odoberanie vzoriek postihnutých tkanív na ďalšie vyšetrenie.
• Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie čreva, ktoré umožňuje zistiť stav steny hrubého čreva zvnútra.

liečba

Konzervatívna terapia

Liečba liečby nekrózy čriev je účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Predpokladom pre takúto liečbu je absencia príznakov peritonitídy - zápal stien brušnej dutiny. Konzervatívna terapia sa používa v chirurgickej nemocnici a zahŕňa nasledujúce lieky:

• antibiotiká;
• elektrolyty;
• proteínové roztoky;
• antikoagulanciá.

• umývanie tráviacich orgánov sondami (nad a pod);
• intestinálna intubácia (na odstránenie črevného obsahu).

Chirurgická terapia

Chirurgia je indikovaná pri absencii účinku konzervatívnej liečby. V neskorších štádiách ochorenia sa operácia okamžite vykoná. Ukazuje črevnú resekciu - vyrezanie postihnutej oblasti v zdravom tkanive.

Chirurgické metódy

Používajú sa dva typy operácií:

1. Laparoskopia je operácia s minimálnym poškodením brušnej steny. Pre laparoskopiu chirurg urobí niekoľko malých rezov a odstraňuje nekrotické tkanivo pod kontrolou videokamery. Rehabilitácia po takomto zákroku je jednoduchšia. Avšak metóda je vhodná len v prvý deň smrti tkaniva a s obmedzeným patologickým procesom.
2. Laparotómia - operácia s rozsiahlou disekciou prednej brušnej steny. Rehabilitačné obdobie po tejto operácii je pomerne dlhé a ťažké. Hlavnou výhodou laparotómie je možnosť úplného overenia všetkých častí čreva a priľahlých orgánov, včasná detekcia zmien v okolitých tkanivách.

Obdobie zotavenia

Obdobie rehabilitácie po resekcii čreva zahŕňa niekoľko bodov:

• Strave. Počas prvých 24 až 48 hodín je predpísaná parenterálna (intravenózna) výživa, potom sa pacient prenesie do potravy v tekutej forme. Keď sa zlepší celkový stav pacienta, dávka sa rozširuje jedením vysoko proteínových potravín (hlavne mliečnych a rastlinných produktov). Z pacientovej strave vyraďte mastné jedlá, hrubé jedlá, alkohol a sladkosti. Pacientovi sa zobrazujú frakčné jedlá s frekvenciou 6 až 8-krát denne.
• Fyzická aktivita. Na rýchle zotavenie tela sa odporúčajú terapeutické a dýchacie cvičenia.
• Fyzioterapia. Okrem liečby predpísanej terapie s použitím laseru, prúd, teplo.
• Liečba počas rehabilitačného obdobia zahŕňa: antibiotiká, lieky proti bolestiam, lieky na detoxikáciu.

výhľad

Prognóza nekrózy čreva závisí od včasnosti liečby pacienta na lekársku pomoc. V prvej fáze ochorenia sa vo veľkej väčšine prípadov dosiahlo zotavenie. Objem pacientov v tomto štádiu ochorenia je minimálny.

Chirurgická liečba črevnej nekrózy nezaručuje regeneráciu. Iba 50% pacientov sa po operácii vráti do normálneho rytmu života. Jedna tretina z nich má pooperačné komplikácie: adhézie, hnisavosť, krvácanie.

Čo je nekróza čriev? Predpoveď po operácii

Črevná nekróza je stav, v ktorom tkanivá začínajú zomierať a strácajú svoje vlastnosti. Takýto proces nie je často reverzibilný a ak už došlo k nekróze tkaniva, nebude možné obnoviť stratenú oblasť. Preto by sa takáto patológia mala zaobchádzať v počiatočných fázach, aby bola príležitosť zachrániť človeka.

Príčiny nekrózy sú rôzne a môžu byť výsledkom predchádzajúcej choroby alebo nezávislého faktora, ktorý sa vyvinul z vlastných dôvodov.

Typy nekrózy

Črevo môže byť ovplyvnené rôznym spôsobom v závislosti od toho, ako vyzerá nekrotická oblasť, pri lokalizácii nekrózy, počte mŕtveho tkaniva. A pretože existujú tieto druhy nekrózy:

video

dôvody

Príčiny nekrózy čriev môžu byť nasledovné faktory:

1. Črevná obštrukcia, ktorá je spôsobená dlhodobou akumuláciou výkalov v dôsledku krútenia čriev. Tenké črevo je menej pravdepodobné, že podstúpi túto patológiu ako hrubé črevo. So značnou fyzickou námahou môže hrubé črevo silne stláčať, čo je dôvod, prečo je krv blokovaná.
2. Poruchy centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú zničenie črevných stien.
3. Cirkulačné poruchy v črevných stenách môžu byť spôsobené trombózou (tvorba krvných zrazenín v samotných črevných cievach alebo migrácia z iných orgánov) alebo embolizáciou (vstupom do krvného obehu).
4. Porážka patogénnych mikroorganizmov v črevnom trakte často spôsobuje nekrózu u dojčiat (najmä dojčiat). Ich oslabené telo nemôže bojovať proti infekcii, a preto baktérie a vírusy začnú zničiť črevné steny veľmi rýchlo.
5. Alergická odpoveď tela na prítomnosť cudzích telies môže spôsobiť nekrózu.
6. Chemická otrava môže tiež spôsobiť nekrotizáciu tkanív črevného traktu.
7. Keď sa vykonávajú operácie žalúdka, následkom (komplikácia) môže byť to, že oblasť čreva najbližšie k žalúdku začne zomrieť.

príznaky

Symptómy nekrózy čriev sa často objavujú, keď je proces nezvratný alebo málo reverzibilný, a preto potrebujete poznať príznaky nekrózy a okamžite zavolať sanitku, inak dôsledky oneskorenia môžu byť smrteľné pre ľudí.

Symptómy nekrózy sú nasledovné:

• ťažká slabosť, únava;
• nárast teploty;
• pulz sa urýchľuje a poklesy tlaku;
• bledosť a suchosť kože;
• sucho v ústach;
• smäd;
• úbytok hmotnosti;
• znížená chuť do jedla;
• nauzea a vracanie;
• v neskorších štádiách dochádza k bolesti brucha a krv sa objavuje vo výkaloch.

diagnostika

Pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť pacient najprv prehmatáva brucho.

Nekróza čriev bude prítomnosťou abnormálne mäkkých častí brucha. Na potvrdenie predpísanej diagnózy:

• röntgenové vyšetrenie čreva;
• angiografia alebo MRI;
• rádioizotopové skenovanie;
• Dopplerovská sonografia (ultrazvuk intestinálnych artérií);
• kolonoskopia;
• diagnostická laparoskopia.

Podľa výsledkov výskumu je v prípade zistenia nekrózy pacient naliehavo poslaný do chirurgického oddelenia pre núdzovú starostlivosť. Ak čas neodstráni príčinu patológie a neobnoví črevá, pacient zomrie.

liečba

Liečba intestinálnej nekrózy sa vykonáva v týchto oblastiach:

1. Konzervatívna terapia.
2. Ľahká terapia.
3. Chirurgická intervencia.

Prvé dve oblasti sú povinné, ale operácia je indikovaná podľa indikácií, ale keďže nekróza v počiatočnom štádiu je zistená len v malých počtoch, bude pre väčšinu pacientov stále potrebná.

Konzervatívna terapia

Pacient s nekrózou sa podáva:

• antibiotiká;
• proteínové roztoky;
• antikoagulanciá;
• elektrolyty.

To všetko sa vykonáva na zníženie zrážanlivosti krvi, zníženie počtu trombózy, odstránenie infekcie a podporu tela.

Relief terapia

Aby sa znížilo zaťaženie čriev, pacient sa umyje žalúdkom a celým črevným traktom zo všetkých strán. Ak sa nedosiahne akumulácia výkalov a nestrávených potravín, pravdepodobnosť preťaženia plavidla sa zníži. Môžu tiež v prípade potreby intubovať veľké alebo tenké črevo, vedúce trubičku k prednej stene brucha, čo potom umožní vyhnúť sa výkalmi.

Chirurgická intervencia

Väčšina pacientov vykazuje črevnú resekciu (nekrotickú časť), ale aj to nie vždy dáva šancu na prežitie. Pacientovi je odstránená poškodená časť čreva a šité zdravé, ak to nie je možné, potom odstráňte kolostómiu.

Laparoskopia môže pomôcť, ak sa nekróza práve začala. Takáto malá operácia eliminuje výslednú poruchu bez plnohodnotnej operácie, čo výrazne zníži riziko infekcie.

výhľad

Prognóza po chirurgickom zákroku nie je príliš upokojujúca, dokonca ani resekcia čriev nešetrí polovicu pacientov. Ak pomohli konzervatívne metódy a existuje možnosť obnoviť poškodené oblasti, potom je miera prežitia väčšia.

Ale je to len v počiatočnom štádiu ochorenia a iba niekoľko ľudí v tomto období sa o pomoc žiada.

prevencia

Zabrániť nekróze a chrániť sa po celý život je nemožné. Je dôležité sledovať vašu stravu a životný štýl, nezačať choroby a liečiť ich včas, vypočuť lekárov a dodržiavať všetky ich predpisy na liečbu konkrétnej patológie, aby sa zabránilo otravám z drog, športu a sledovanie váhy.

Tieto banálne pravidlá nielenže znížia riziko mnohých ochorení, ale tiež sa budete cítiť ľahšie a šťastnejšie.

Cvičenie gastroenterlog lekára. Skúsenosť - 9 rokov v súkromnej klinike. Nenašla odpoveď na vašu otázku - opýtajte sa autora!

Ako zistiť nekrózu hrubého čreva v čase

• Príčiny trombózy
• Hlavné funkcie
• Liečba choroby

Ľudské črevo spočíva na špeciálnom hárku - mezenériu, ktorého cievy zásobujú orgán krvou.

Každé z týchto ciev (nazývané mesenterické) je zodpovedné za dodávanie krvi do určitej časti čreva. Pri narušeniu krvného obehu v cievach mesentery sa vyvíja mezenterická trombóza. Tento akútny stav je v skutočnosti intestinálnym infarktom a často je smrteľný.

Ak je infarkt myokardu ľahko diagnostikovaný, je ťažké zistiť intestinálnu trombózu, obzvlášť na začiatku ochorenia.

Táto patológia sa vyskytuje hlavne u ľudí stredného a staršieho veku bez ohľadu na pohlavie. Črevný infarkt sa najčastejšie vyvíja s akútnou oklúziou kmeňa alebo ústie hornej mezenterickej artérie. Kmeň je zvyčajne rozdelený na tri segmenty, s trombózou alebo embóliou každého z nich je určitá lokalizácia črevných lézií.

Pri blokovaní segmentu I u väčšiny pacientov sa vyskytuje trombóza tenkého čreva, ako aj slepá a pravá polovica hrubého čreva.

Keď sa objaví oklúzia segmentu II, postihne sa celé ileum a časť jejunu, zriedka vzostupne hrubého čreva a slepého.

Keď je blokovanie segmentu III krvného obehu spravidla kompenzované a srdcový záchvat je ovplyvnený len ileum.

Príčiny trombózy

Črevná trombóza sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy mezenterických ciev. V tepne sa vytvára plaketa, ktorá zužuje lumen a bráni prietoku krvi. V najhoršom prípade je plavidlo úplne zablokované a v dôsledku toho je narušený prívod krvi do akejkoľvek časti čreva.

Na postihnutú oblasť nedochádza k normálnej výžive, v dôsledku čoho dochádza k deštruktívnym zmenám v črevnej stene. Tento proces začína na strane sliznice s výskytom vredov a nekrózy. Potom dochádza k porušeniu tkanív a perforácii čreva, to znamená, že sa v ňom vytvorí otvor, cez ktorý vstúpi obsah čreva do brušnej dutiny.

V tomto prípade sa vyvíja peritonitída, ktorá môže viesť k smrti.

Príčiny intestinálnej trombózy môžu byť nasledovné:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• srdcové chyby;
• srdcový záchvat;
• kardio;
• vyhubenie endarteritidy;
• ochorenia pečene a sleziny;
• brušné poranenia;
• zhubné nádory;
• komplikácie po operácii brucha.

Hlavné funkcie

Najčastejšie začína akútne arteriálna trombóza. Prodromulárna perióda (počiatočná fáza bez zjavnej klinickej kataíny) je charakteristická iba arteriálnou trombózou. V tomto prípade sa pacient približne 1-2 mesiace sťažuje na recidivujúcu bolesť brucha, nadúvanie, vracanie, nevoľnosť, bolesť po jedení, nestabilné kreslo. Príčinou týchto príznakov je vazokonstrikcia spôsobená trombózou alebo aterosklerózou.

Venózna trombóza sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní (od dvoch do piatich). Na začiatku ochorenia je mierna horúčka a neexprimovaná brušná bolesť s neistou lokalizáciou.

Hlavným príznakom intestinálnej trombózy je silná bolesť. Zvlášť sú v počiatočnom štádiu ochorenia netolerovateľné - ischemické, ktoré trvá od 6 do 12 hodín. Pacienti spravidla nemôžu nájsť miesto, kričať, utiahnuť kolená do žalúdka. Bolesť sa nezbavuje ani omamnými látkami. Niektorý účinok možno získať zo smolzolitikov.

Okrem toho sú zaznamenané nasledovné príznaky:

• bledosť a modrú pokožku;
• vzácny pulz;
• zvýšenie krvného tlaku.

Zároveň zostáva žalúdok mäkký, jazyk je mokrý. Krvný test ukazuje, že počet leukocytov sa zvyšuje. Bolesť je koncentrovaná v epigastrickej oblasti alebo v celej oblasti brucha. Existujú príznaky ako nevoľnosť a vracanie, u väčšiny pacientov sú uvoľnené stolice s krvou, u štvrtiny pacientov - oneskorená stolica.

Abnormálna aneuryzma

Po 6-12 hodinách začne fáza infarktu. Môže trvať až jeden deň. Počas tohto obdobia bolesť čiastočne klesá kvôli smrti receptorov bolesti, ku ktorému dochádza v dôsledku nekrózy črevnej steny.

Pacienti sa utichajú, ale kvôli intoxikácii sa ich správanie stane nedostatočným. Pulz sa zvyšuje, tlak sa vráti do normálu, počet bielych krviniek sa naďalej zvyšuje.

Bolesť je lokalizovaná v postihnutej oblasti.

18 až 36 hodín po nástupe choroby začína štádium peritonitídy. Zápalové procesy v brušnej dutine vedú k zvýšeniu bolesti počas palpácie, kašľa, pohybov tela.

Celkový stav pacientov sa dramaticky zhoršuje kvôli dehydratácii, toxóze, metabolickej acidóze a nerovnováhe elektrolytov. Bolesť sa cíti v celej brušnej dutine.

V tomto stave má pacient symptómy, ako je suchý jazyk, šedá koža, častý vláknitý pulz, nízky krvný tlak, vysoká leukocytóza.

V prípade arteriálnej trombózy s neposkytnutím včasnej pomoci trvá priebeh ochorenia dva dni, potom nastane smrť v dôsledku intoxikácie a peritonitídy. Keď žil - proces trvá päť až šesť dní.

Liečba choroby

Každá trombóza - konečník, panvové cievy alebo dolné končatiny je plná závažných komplikácií. Niektoré druhy, vrátane mezenterickej trombózy, sú však smrteľné, takže liečba by sa mala začať v prvých hodinách ochorenia.

S včasnou liečbou lekára as rýchlou diagnózou možnej konzervatívnej liečby, tj rozpustenia krvnej zrazeniny so špeciálnymi liekmi podávanými intravenózne. Včasná liečba môže obnoviť poškodenie krvného obehu.

Bohužiaľ, včasná diagnostika trombózy črevných ciev sa často nevyskytuje v dôsledku vyšetrenia iných orgánov a vylúčenia iných ochorení: apendicitída, akútna cholecystitída, pankreatitída a gynekologické akútne stavy. Preto je jediným riešením často operácia.

Pred nástupom nekrózy črevnej steny sa odstráni trombus, úplne sa odstráni časť cievy alebo nádoby a uskutoční sa arteriálna protetika. Ak sa začne nekróza, vykoná sa nasledujúca liečba: postihnutá časť čreva sa odstráni. Takto sa po operácii obnoví jej priechodnosť.

Pamätajte si! Trombóza črevných ciev môže viesť k smrti a iba rýchla návšteva lekára, včasná diagnostika a včasná liečba zachráni životy.

Pri tejto chorobe je prognóza priaznivá, kým nedôjde k difúznej peritonitíde.

Spôsob liečenia pacientov s celkovou nekrózou tenkého čreva

Vynález sa týka medicíny, konkrétne chirurgie, a môže sa použiť na obnovenie prirodzeného prechodu gastrointestinálnym traktom po úplnom odstránení tenkého čreva a niekedy do pravých častí hrubého čreva v dôsledku ich nekrózy.

Jedným z najdôležitejších a nie celkom vyriešené problémy klinickej medicíny je neustále znižovanie tráviaceho traktu a výživy v celkovej odumretie tenkom čreve, ktorý nastane, keď mesenterického trombózu, uškrtenie ileus, trombofília, kedy dvanástnika naďalej zachovať priechod (KDP) a hrubého čreva.

Spôsob liečenia pacientov s nekrózou tenkého čreva resekciou posledné prekryvnej interintestinal enteroenteroanastomosis pre "end-to-end" typu "side-to-side" alebo "koniec na stranu", zatiaľ čo opúšťať enterostomy vykladacie (operatívny zákrok a topografickú anatómiu, editoval akademik V. V. Kovanová - M.: Medicína - 2001. - P.351-355: Charakteristiky vzniku enteroenterostómie pri peritonitíde / V. F. Zubritsky, I. S. Osipov, E. V. Shadrivová, M. V. Zabelin, V.A. Zhilenkov // Surgery - 2009. - № 12. - P.25-29.

Avšak známy spôsob má niekoľko nevýhod, a to: nedostatok v celkovej odumretie tenkého čreva proximálnej a distálnej okami pre mezhkishechnogo anastomózy, neschopnosť odňať dvanástnika do prednej brušnej steny ako duodenostomy, veľký vodného elektrolytu a straty proteínov vo vonkajšej drenážne dvanástnika, rýchly vývoj enzymatickej dermatitídy prednej brušnej steny v nedeformovanej duodenálnej fistule.

Najbližší dosiahnutý technický výsledok (prototyp) je metódou resekcie nekrotického tenkého čreva s následnou obnovou črevnej kontinuity aplikáciou oneskorených medzičasových črevných anastomóz (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Chirurgia pooperačnej peritonitídy. - Irkutsk. - 1996. - 216 p.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Chirurgická liečba peritonitídy. - Infekcie v chirurgii. - zväzok 05. - №2. - 2007. - S.

Autori dokončia navrhovanú metódu zavedením entero-enteroanastomózy. Táto metóda má nevýhodu celkovej nekrózy tenkého čreva, ktorá sa rozprestiera na väzivo Treitzu.

V pooperačnom období je možný výskyt zlyhania sutúry v dôsledku progresie nekrózy horných častí čreva, ako aj v dôsledku napätia koncov čreva po resekcii.

Faktom je, že prívod krvi do tenkého čreva pochádza z hornej mezenterickej tepny a dvanástnika z celiakie, takže anastomóza medzi ňou je spoľahlivejšia a priečny hrubom čreve je najbližší vo vzdialenosti a môže byť aplikovaný bez napätia. Na rozdiel od navrhovanej techniky sme použili rehabilitačnú relaparotómiu, ktorú je možné vykonať dodatočnou resekciou tenkého čreva s progresiou jeho nekrózy.

Technickým výsledkom navrhovanej metódy je zvýšenie účinnosti liečby pacientov s úplnou nekrózou tenkého čreva obnovením prechodu gastrointestinálnym traktom úplnou stratou tenkého čreva a niekedy pravými časťami hrubého čreva v dôsledku ich nekrózy.

Technický výsledok sa dosiahne tým, že po resekcii a odstránenie nekrotické tenkého čreva zošitá jeho oboch koncoch pre vytvorenie tesného proximálnej pahýľ na dvanástniku úrovni alebo na úrovni distálnej pahýľ Cekálne alebo strednej tretine priečneho tračníka; vstupovať sondu do žalúdka a vykonávať kontinuálnu evakuáciu obsahu gastrointestinálneho traktu pri súčasnej intenzívnej parenterálnej výžive; pri sanácii relaparotomy 24-36 hodín vyrobiť kontinuálne znižovanie gastrointestinálneho traktu pôsobením oneskorený duodenotransverzoanastomoza "zo strany na stranu" a po 2-3 mesiacoch predložiť žiadosť Inštitútu transplantácie v transplantácii tenkého čreva.

Autori ponúkajú efektívny spôsob na liečbu pacientov s celkovou nekrózy tenkého čreva resekcii a obnovu priechodu tráviacom trakte kvôli superpozícii oneskoreným anastomózy medzi dvanástnika a priečneho tračníka, ktorý obnoví čriev, poskytnúť minimálne enterálnej výživy a nájsť si čas pre možnosť transplantácie tenkého čreva v blízkej budúcnosti.

Na ilustráciu spôsobu zobrazenia čísel.

Obrázok 1a, 1b po resekcii nekrotické črevnej reprezentovaný formácie pahýľ dvanástnika ponorením do kabelku-reťazec stehy, kde na obrázku 1a znázorňuje vytvorenie distálneho pahýľa hrubého čreva na slepom čreve, a Obrázok 1b znázorňuje vytvorenie distálneho pahýľa hrubého čreva v stredu tretina priečneho čreva v prípade kombinácie nekrózy malého a pravého polčera hrubého čreva. Zavedenie sondy do žalúdka na dekompresiu aspirácie obsahu.

Obrázok 2a, 2b v naprogramované relaparotomii reprezentovaný mobilizačné hornú časť duodena Kocher a mobilizácia priečneho tračníka, a na obrázku 2a ukazuje mobilizáciu pečeňových uhla hrubého čreva na KDP, a obrázok 2b ukazuje mobilizáciu až peň priečneho tračníka na nekróza pravého hrubého čreva.

Obrázok 3a, 3b znázorňuje superpozícii duodenotransverzoanastomoza "zo strany na stranu" dual inline šev, pričom na obrázku 3a duodenotransverzoanastomoz prekrýva s pečeňovou uhla priečneho tračníka, a 3b znázorňuje superpozícii duodenotransverzoanastomoza s pahýľ priečneho tračníka v prípade kombinácie malého nekrózy čriev a nekróza pravého polčera hrubého čreva. Držte sondu pre oblasť anastomózy v hrubom čreve.

Pozície uvedené na obrázkoch 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b označujú: 1 - dvanástnikový pni; 2 - pahýl céka; 3 - kmeň strednej tretiny priečneho čreva s nekrózou pravého polčera hrubého čreva; 4 - zavedenie sondy do žalúdka; 5 - mobilizácia KDP spoločnosťou Kocher; 6 - mobilizácia uhla čapu hrubého čreva; 7 - vzostupná mobilizácia priečneho hrubého čreva s nekrózou pravého polčera hrubého čreva; 8 - duodenotransverzoyanastomoz s uhlom čreva hrubého čreva, 9 - duodenotransverzná anastomóza s pätkami priečneho hrubého čreva.

Metóda je nasledovná:

Pri intubačnej anestézii sa vykonáva relaparotómia, resekcia nekrotického tenkého čreva (obrázok 1A, b). Rozstrihnite veľa trezitov a mobilizujte distálny segment dvanástnika. Na okraji životaschopných tkanív je dierovaný steh DPK 1 s UO - 60 s ponorením šijacej nite do 2 sáčkov.

V prípade nekrózy len tenkého čreva sa na úrovni céka 2 vytvorí distálny hrudník, ktorý ho prelepí zariadením UO-60 s ponorením zošitého stehu do 2 šijacích nití.

Pri kombinácii nekrózu a nekrózu tenkého čreva pravej polovice hrubého čreva po resekcii tenkého čreva a pravej hemikolektomie tvorí distálny pahýľ hrubého čreva na strednej tretine priečneho tračníka, ako ponorením 3 skrepochnyh bója reťazec stehov.

Primárna anastomóza s hrubým črevom v tomto štádiu operácie; neuložiť v dôsledku možnej progresie nekrózy v kultúre dvanástnika. Sonda 4 sa vloží do žalúdka a dvanástnika pre dekompresiu a drenáž.

Po 24 až 36 hodinách sa vykoná programovaná relaparotómia a vykoná sa revízia brušných orgánov (obrázok 2a, b).

Pri absencii nekrózy distálneho duodenálneho pahýľa mobilizuje hornú časť Kochera 5 a mobilizuje uhol čapu hrubého čreva 6 do dvanástnika alebo mobilizuje pahýľ priečneho hrubého čreva 7 do dvanástnika. V prípade nekrózy, dvanástnikový pahýľ vykonáva svoju dodatočnú resekciu a preformuje pňa.

Horná časť dvanástnika a uhol čreva hrubého čreva sú spojené (obrázok 3a, b) a oneskorená anastomóza duodenotransverzie 8 "vedľa seba" je umiestnená dvojitým stehom. Prvý rad prikrývok, nepretržitý, s použitím atraumatickej šijacieho materiálu. Druhé riadky prerušili stehy. Priemer anastomózy 3 cm

Operácia je ukončená transnasálnou intubáciou so skrátenou sondou cez píšťalku do slezinového uhla hrubého čreva. Ak sa kombinuje úplná nekróza nekrózy tenkého čreva v pravom polčase hrubého čreva, vykonanie oneskorenej anastomózy dvanástočtovej premeny 9 sa uskutoční po mobilizácii hrudníka hrudníka 7.

V niektorých prípadoch, vzhľadom na prítomnosť biliárnej hypertenzie v dvanástniku, s výtokovým účinkom ukladajú cholecystostómiu.

Črevná nekróza

Nekróza je proces smrti buniek a tkanív tela, ktorý začína v dôsledku vplyvu patogénnych faktorov rôzneho druhu. Črevná nekróza je proces nekrózy črevných oblastí, čo môže viesť k intoxikácii tela, ako aj k prenosu do iných orgánov.

Črevná nekróza sa môže vyvinúť pod vplyvom takých faktorov, ako je porážka chemickými látkami, narušený krvný obeh, ktorý môže nastať v dôsledku dlhodobého spazmu čreva, vystavenia rôznym infekciám a toxínom, zníženiu priechodnosti čreva alebo jeho uduseniu. Črevná nekróza môže byť spôsobená aj vážnymi poruchami centrálneho nervového systému, alebo môže byť druhom alergickej reakcie na nezlučiteľné telá.

Táto choroba je klasifikovaná ako veľmi vážna a nebezpečná. Ak sa neuskutoční včasná liečba, je zvyčajne smrteľná. Črevná nekróza môže spôsobiť také účinky ako infekcia iných orgánov tela, črevná gangréna, peritonitída a množstvo ďalších extrémne nebezpečných následkov.

Nekróza čriev sa lieči chirurgickým zákrokom.

V takom prípade, ak sa operácia nepotrebuje, pripravuje sa na ňu antibiotiká a celý rad ďalších opatrení, ktoré pomáhajú zastaviť proces.

Po operácii na odstránenie mŕtvej časti čreva musí pacient absolvovať pomerne dlhý rehabilitačný kurz na obnovenie funkcií tráviaceho traktu, ako aj na detoxikáciu tela.

Novinky a výskum v medicíne: nové technológie, metódy liečby, prevencia a rehabilitácia

• 27. apríla v 3:08 140 3 0Prečo je nízky testosterón u mužov nebezpečný? Vedci uviedli, že medzi nízkym obsahom testosterónu u mužov a chronickými ochoreniami, ako je artróza, hypertenzia a diabetes mellitus typu II - dokonca až 40 rokov, sa uvádza urológia a andrológia.
• 26. apríla v 3:41 am 162 3 1. Je intestinálna baktéria spojená s artrózou? Pripojenie črevných baktérií k artróze sa zdá neuveriteľné, ale výsledky výskumu potvrdili: mikrobiálna nerovnováha môže spôsobiť bolesť kĺbov Ortopédia a reumatológia
• 25 apríla v 3:35 248 4 1Prečo bolesť hlavy: 35 príčiny bolesti hlavy: Bolesť hlavy môže byť spôsobená desiatkami dôvodov - o neškodnej kocovine pred nádormi mozgu: Hlava a miecha
• 24. apríla o 2:59 hod. 146 5 2Ko stabilizácia krvného tlaku: tipy na hypertenziu a hypotenziuArteriálny tlak u zdravého človeka je stabilný. Aj keď sú povolené mierne výkyvy v priebehu dňa, výrazné skoky z nízkych (hypotenzia) na vysoký tlak (hypertenzia) sa pre Vás môžu premeniť na vážne problémy... Srdce a krvné cievy
• 23. apríla v 3:44 139 3 1 Exkluzívny tréning nezoslabuje imunitný systém Po desaťročia lekári verili, že vyčerpávajúce tréningy a súťaže ako londýnsky maratón oslabujú imunitný systém a robia telo náchylné na infekčné ochorenia.
• 19 apríla v 3:25 178 3 1 Prevencia recidívy rakoviny prsníka po chirurgickom zákroku: staré lieky pomôžu Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru prsníka u mnohých pacientov sa pozoruje skoré relaps. Vedci zistili, že staré lieky proti bolesti môžu byť použité na prevenciu opätovného výskytu rakoviny prsníka po chirurgickej liečbe.
• 20. apríla v 3:04 220 4 1 Ako schudnúť o 5 kg za týždeň: rady lekárov Strata hmotnosti o 5 kg za týždeň je celkom realistická. Odborníci varujú: s príliš rýchlym úbytkom hmotnosti telo stráca nielen tuk, ale aj tekutinu, elektrolyty a dokonca aj svalové tkanivá.
• 18. apríla o 3:00 221 3 0 Vonkajšia skupina vedcov úspešne testovala personalizovanú očkovaciu látku proti rakovine vaječníkov, ktorá je vytvorená individuálne pre každého pacienta.
• 17 apríla v 3: 01 172 4 0 Alternatívna medicína pri liečbe rakoviny: nebezpečné a nedokázané metódy Svetová sieť je plná "zázračných" liečení rakoviny, ktoré ich tvorcovia chvália nad modernou medicínou a sľubujú spásu od akejkoľvek choroby k zúfalým ľuďom.
• 16. apríla v 3:51 337 5 0Loratadín alebo cetirizín: čo je lepšie pre alergie? Loratadín (Claritin) a cetirizín (Zyrtec) sú najobľúbenejšie lieky na liečbu alergií v ruských lekárňach, ktoré je možné kúpiť bez lekárskeho vymenovania.
• 13. apríl v 3:40 187 2 1Prevencia infarktu v prípade zlej dedičnosti Niektorí veria, že prevencia infarktu v prípade zlej dedičnosti je zbytočná a nemôžete prežiť prírodu. Nová štúdia ukázala, že cvičenie je užitočné pre každého z nás, bez ohľadu na genetiku, srdce a krvné cievy
• 12. apríl v 3:40 169 3 2 Robotická rehabilitácia vyliečená paralýza Nový prevrat v robotickej rehabilitácii laboratórnych potkanov s poraneniami miechy dáva nádej na podobný pokrok s paralyzovanými ľuďmi.

Črevná nekróza - nekróza tenkého čreva, príznaky črevnej nekrózy, liečba nekrózy v čreve | Články o Vzdravo.ru

Obsah článku:

Úzky črevný trakt je súčasťou tráviaceho kanála spájajúceho pylorický zvierač a cékum.

V tomto orgáne sa jedlo trápi, cez jeho steny sa živiny absorbujú do krvi a lymfy, zúčastňujú sa imunitných a metabolických procesov.

Príčiny nekrózy tenkého črevného traktu môžu byť porušením venózneho alebo arteriálneho obehu, infekcie baktériami. V zozname okolností sa rozlišujú aj ochorenia centrálneho nervového systému.

Zníženie črevnej priechodnosti znamená zhoršenie fungovania črevného traktu, zníženie imunity, metabolickú poruchu a je vhodným faktorom pre vývoj nekrotických procesov a ich rozšírenie do tkanív iných orgánov tráviaceho traktu.

Aby sa zabránilo nekróze črevného traktu, je čas začať liečiť ischémiu, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi v určitých oblastiach alebo vo všetkých častiach črevného traktu.

Vývoj akútnej ischémie črevného traktu je dôsledkom získaného porušenia mezenterálneho obehu.

V dôsledku akútnej ischémie črevného traktu sa objavuje hypoxia (hladovanie kyslíkom), po čase (od 2 do 6 hodín) vzniká ireverzibilná nekróza čriev.

Druhy črevnej nekrózy

Nekróza môže byť dvoch typov. Koagulácia alebo "suchá" nekróza sa vyvíja v dôsledku dehydratácie tkanív a koagulácie proteínov. Tkanivá čreva atrofujú, sú suché, husté a sú oddelené od živého tkaniva.

Tento typ nekrózy postihuje tkanivá v prípade získaného arteriálneho deficitu bez toho, aby vykazoval významné príznaky. Nepriaznivým koncom suchého nekrózy je premena na mokrú nekrózu črevného traktu.

Kolikvalitná alebo mokrá nekróza črevného traktu je charakterizovaná šírením hnilých mikróbov v neživotaschopných tkanivách, v dôsledku čoho pacient cíti bolestivé príznaky. Mokrová nekróza črevného traktu spôsobuje gangrénu črevného traktu, a preto chirurgia je nevyhnutná.

Užitočné články: Legendy a presvedčenie o jarných kvetoch rôznych krajín

Strangulárna nekróza sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k obštrukcii črevného traktu, ktorý môže byť spôsobený porušením vyprázdňovania zažívacieho obsahu, blokovaním tráviacej trubice zvnútra cudzorodým telom. Príčinou obštrukcie je často patologický proces črevnej steny alebo stlačenie čreva vonku, napríklad nádory vytvorené v iných orgánoch.

Keď dôjde k obštrukcii obštrukcie, zníženie lumenu čreva a zníženie stlačenia mezenterických ciev, naruší sa krvný obeh, vyvine sa nekróza črevných stien a vznik peritonitídy. S týmto všetkým sú neustále bolesti spazmodického charakteru.

Symptómy nekrózy črevného traktu

Ak chcete identifikovať chorobu, musíte zozbierať celú históriu. Zvýšená pozornosť sa venuje povahe mäkkých plodov, frekvencii pohybov čriev, prítomnosti a povahe bolesti brucha, príčiny opuchu.

Pri oboznámení sa so sťažnosťami pacienta je možné identifikovať symptómy, ktoré sa vyskytujú len pri lézeniach tenkého čreva s nekrózou.

Medzi príznaky patrí všeobecná slabosť a strata hmotnosti, suchá koža, neočakávaná bolesť brucha, časté nutkanie na výtok, krv vo výkaloch, nevoľnosť, vracanie.

Medzi príznaky nekrózy črevného traktu môže patriť zvýšenie teploty, zvýšená srdcová frekvencia, nízky krvný tlak, suchý jazyk. Akékoľvek rušivé príznaky by mali byť signálom, ktorý by sa mohol obrátiť na lekára. Nekróza alebo smrť črevného tkaniva vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu, inak je nerealistické predĺžiť život chorého človeka.

Pri diagnostikovaní je výborné použiť CT angiografiu alebo MR angiografiu - kontrast sa zavádza do krvného obehu a potom sa nasnímajú snímky pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného snímača na zobrazenie oblastí cievnej oklúzie. Pomáha pri vytváraní jasnej diagnózy Dopplerovho aparátu pomocou zavedenia ultrazvuku, čo odráža rýchlosť prietoku krvi v tepnách.

Patológia môže byť identifikovaná použitím endoskopie alebo kolonoskopie. Moderná chirurgická metóda s názvom Diagnostická chirurgia umožňuje okamžitú diagnostiku a detekciu nekrotického podielu tenkého črevného traktu, aby okamžite odstránil mŕtve tkanivo.

Užitočné články: Obnova zubnej skloviny - 5 moderných metód

Liečivá nekróza črevného traktu

Po prvé, musíte vrátiť normálny prietok krvi a odstrániť poškodenie, ktoré je spôsobené plytvaním kyslíkom z buniek. Antikoagulanciá sú predpísané na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Hlavným zameraním na liečbu rôznych typov nekrózy tenkého črevného traktu je zabrániť bezprostrednému vývoju prehnilých mikróbov, bohatému priebehu baktericídnej a detoxikačnej terapie.

Vždy máte na výber - živé prebudiť alebo zomrieť na nezvratné účinky nekrózy. Zdravé a nevyhnutné jedlo, život bez tabaku a alkoholu, neustále návštevy lekára sú kľúčom k dlhému a šťastnému životu.

Stvoriteľ článku: kandidát na lekárske vedy Dmitrij Sergejevič Volkov, chirurg

Črevná nekróza: prečo sa vyskytuje, ako sa má liečiť?

Črevná nekróza je patológia charakterizovaná smrťou mäkkých tkanív orgánu a je narušená funkcia tráviaceho traktu. Často, najmä pri oneskorenej detekcii a liečbe ochorenia, dochádza k smrti, pretože nekróza sa môže veľmi rýchlo šíriť do iných orgánov, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu.

Prečo sa vyskytuje nekróza?

Bohužiaľ, nekróza akéhokoľvek orgánu v tele je nezvratná zmena. Ukončenie vitálnej aktivity intestinálnych buniek sa vyskytuje pod vplyvom príčin mechanickej, tepelnej, infekčnej alebo toxickej povahy.

Najčastejšou príčinou je narušený krvný obeh v tejto časti tela, a to infarkt čriev.

S rozvojom takejto choroby krvný obeh krvných ciev v črevných stenách úplne zastaví svoju prácu.

Ukončenie krvného prietoku sa spája s výskytom trombózy (keď sa nádoba upcháva krvnej zrazeniny) alebo embólia (keď sa nádoba upchá cudzorodú formu alebo plynovú bublinu).

V tomto prípade dochádza k bunkovej smrti v dôsledku intoxikácie, ako aj kvôli nedostatku kyslíka a živín.

Nádory črevných stien sa tiež môžu zablokovať, keď sa vyvinie ťažké ochorenie srdca.

Príčiny ochorenia sú spojené s takým patologickým stavom, ako je obštrukcia čriev.

Veľmi často dochádza k nekróze na pozadí krútenia čriev - patológiu, ktorá sa vyznačuje skrúcaním a stláčaním ciev črevných stien.

Najčastejšie dochádza k inverzii čriev v hrubom čreve a menej zriedkavo v tenkom čreve. Príčiny tejto patológie spočívajú v pretečení čreva, prejedanie sa, svalové napätie pri nadmernej záťaži.

Ďalším dôvodom vzniku črevnej nekrózy je vystavenie mikróbom. Nekrotizujúca enterokolitída sa vyskytuje hlavne u novorodencov. V takýchto prípadoch je ovplyvnená črevná sliznica a lézia nie je charakterizovaná celkom, ale fokálnym vývojom. V prípade neskoršej liečby môže nekróza pokrývať nielen epitelovú vrstvu, ale aj celú črevnú stenu.

Ak je črevo ovplyvnené baktériami rodu Clostridium, priebeh patológie je rýchly, s rýchlym vývojom pneumatózy, črevnej gangrény a perforácie v budúcnosti. Táto forma ochorenia je veľmi často smrteľná.

Iná príčina tejto patológie, ako je nekróza črevného tkaniva, sa považuje za ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré sa vyskytuje v tele. Zhoršené fungovanie centrálneho nervového systému vedie k dystrofickým zmenám v čreve vrátane výskytu nekrózy.

symptomatológie

Na diagnostiku takejto patológie musí lekár zhromaždiť celú históriu: dôkladne preskúmať povahu fekálií, zistiť, ako často sa človek vyprázdňuje, aký je povaha bolesti, ako často sa zdá, aké faktory prispievajú k rozvoju brušnej distenzie.

Na základe sťažností osoby môže lekár zistiť, že v konečníku sa vyskytla len lézia.

V tomto prípade je nekróza sprevádzaná všeobecnou slabosťou, strata hmotnosti, suchá koža, bolesť brucha, časté nutkanie na vyprázdňovanie, krv v stolici, ako aj nauzea a vracanie.

Ďalšie príznaky sú: horúčka, zvýšená srdcová frekvencia, pokles tlaku, suchý jazyk.

Keď sa objavia prvé podobné príznaky, stojí za to, aby ste sa obrátili na špecialistu. Je to nevyhnutné, pretože nekróza čriev vyžaduje naliehavú operáciu, pretože bohužiaľ nemožno liečiť inými metódami.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Na správnu diagnózu lekár predpíše štúdie, ako je počítačová tomografia - angiografia a magnetická rezonančná angiografia.

V priebehu takýchto procedúr lekár injikuje do nádoby kontrastný prostriedok, po ktorom sa snímka urobí buď na počítači, alebo na snímacej súprave s magnetickou rezonanciou.

Je to potrebné na identifikáciu tých oblastí čreva, v ktorých dochádza k zablokovaniu cievy.

Ďalšou metódou diagnostiky je štúdium intestinálneho Dopplerovho aparátu s kombinovaným použitím ultrazvuku. Druhý pomáha určiť rýchlosť, ktorou krv preteká tepnami. Endoskopia alebo kolonoskopia sa používa aj na diagnostiku ochorenia čriev.

Nedávno sa takáto štúdia ako "diagnostická chirurgia" aktívne používa. Ak počas takého diagnostického cvičenia lekár zistil nekrotické oblasti v čreve, môže okamžite prejsť k odstráneniu mŕtveho tkaniva.

liečba

Ako sme už uviedli vyššie, liečba nekrózy intestinálnej steny môže byť úspešná a môže viesť k úplnej obnove zdravia a zlepšeniu stavu človeka. Avšak na dosiahnutie takýchto výsledkov je dôležité diagnostikovať ochorenie, keď sa vyvinie v počiatočnom štádiu.

V medicíne sa hovorilo len niekoľko metód liečby ochorení. Ktorá metóda je vhodná v konkrétnom prípade musí určiť ošetrujúci lekár a len na základe výsledkov vyšetrení a sťažností samotnej osoby. Ale aj bez zohľadnenia príčiny nekrózy sa vo všetkých prípadoch vyžaduje naliehavá hospitalizácia na chirurgickom oddelení.

Liečivé podmienky vykonáva lekár nevyhnutný výskum a potom predpisuje operáciu. Operácia je vo väčšine prípadov jedinou cestou, ale stále existujú prípady, keď je povolená konzervatívna liečba.

Napríklad, ak nie sú pozorované príznaky peritonitídy (zápal peritonea), je možná konzervatívna liečba antibiotikami, elektrolytmi a proteínovými roztokmi.

V rovnakom čase sa sonda premyje všetkými časťami tráviacich orgánov.

Ak na základe diagnózy lekár určí, že konzervatívna liečba neprinesie pozitívne výsledky, predpísaná operácia, počas ktorej chirurg odstráni mŕtve časti čreva alebo celé jeho oddelenia. Takáto operácia má názov - resekcia, ktorá sa vykonáva buď otvorenou alebo laparoskopickou metódou.

V lekárskej praxi sa resekcia čreva považuje za zriedkavú operáciu, ale pri zlúčení črevných stien alebo ich prekážok je touto metódou zákroku chirurga najlepší spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby.

Ako zabrániť intestinálnej nekróze?

Pozrime sa bližšie na to, ako zabrániť črevnej nekróze:

1. Odvykanie od fajčenia.
2. Zachovať aktívny a zdravý životný štýl.
3. Odstránenie extra libier.

Tieto tri faktory významne ovplyvňujú vývoj patológie, menovite môžu spôsobiť tvorbu krvných zrazenín vrátane ciev v čreve.

Fajčenie sa považuje za najčastejšiu príčinu krvných zrazenín v tele, najmä pri kombinovanom účinku vysokého cholesterolu.

Proces fajčenia prispieva k zvýšeniu zrážanlivosti krvi, ako aj k jeho hustote, ktorá spôsobuje upchatie tepien. Výsledkom takýchto procesov je lepenie krvných doštičiek, čím sa tvoria krvné zrazeniny.

V dôsledku takého faktora ovplyvňujúceho črevá sa nekróza vyvíja oveľa rýchlejšie.

Ak osoba vedie aktívny život, zvyšuje sa pružnosť krvných ciev a to výrazne znižuje riziko tvorby krvných zrazenín. Okrem optimalizácie krvného obehu aktívne životný štýl dobre podporuje všeobecnú imunitu a ľudské zdravie vo všeobecnosti.

Extra kilogramy často vedú k rozvoju trombózy v akejkoľvek oblasti tela kvôli zvýšenej spotrebe kyslíka. Zároveň sa krvný obeh v tele zvyšuje, tepny a cievy úzke, čím sa zvyšuje riziko blokovania lúmenov. Tiež sa pozoruje nadmerná hmotnosť v spojení s vysokými hladinami cholesterolu v krvi a to významne ovplyvňuje proces zrážania krvi.

Ďalším spôsobom prevencie nekrózy je tiež prevencia obehových ochorení: ateroskleróza, hypertenzia a iné ochorenia krvi, ktoré môžu spôsobiť tvorbu trombózy.

Nakoniec je potrebné poznamenať, že akákoľvek choroba sa môže vyliečiť, ale len v skorom štádiu diagnostiky.

Črevná nekróza: symptómy a liečebné metódy

Črevná nekróza je hrozivé ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Bez pomoci lekárov môže byť smrteľné.

Ako neakceptovať príznaky nekrózy pri bežnej otravy jedlom, rozpoznáme patológiu včas a správne reagujeme na zhoršenie blahobytu - o tomto všetkom sa dozviete z článku.

Príčiny nekrózy

Nekróza je smrť tkanív orgánu. Takáto zmena je nezvratná. Bunky zastavujú svoju životnú činnosť pod vplyvom rôznych príčin mechanického, tepelného, ​​infekčného alebo toxického charakteru.

Čo najčastejšie spôsobuje črevné nekrózu? Po prvé, ide o narušenie krvného obehu alebo tzv. Intestinálneho infarktu.

V tomto prípade sa krvný tok zastaví v cievach, ktoré prechádzajú cez črevnú stenu.

Krvný prietok sa môže zastaviť v dôsledku trombózy (upchatie cievy s krvnou zrazeninou) alebo embolizmu (upchatie cudzej formácie alebo plynovej bubliny zachytenej v krvnom riečisku), čo vedie k bunkovej smrti v dôsledku intoxikácie, nedostatku výživy a kyslíka.

Oklúzia ciev prechádzajúcich cez črevnú stenu sa zvyčajne vyskytuje na pozadí ťažkých srdcových patológií. V ohrození sú ľudia nad 70 rokov, väčšinou ženy.

V posledných rokoch infekcia čriev spôsobila nekrózu u mladších pacientov. Teraz každý desatý chorý mladší ako 30 rokov.

Celková nekróza, ktorá sa začala v dôsledku porúch cirkulácie v čreve, stala príčinou smrti takmer v polovici prípadov infarktu hrubého čreva alebo tenkého čreva.

Ak sa objaví trombóza ciev mezenterií, nie časť čreva, ale celý orgán bude trpieť, pretože mesenteria je zodpovedná za prívod krvi veľkého a tenkého čreva naraz.

Mesenterický infarkt nie je rozpoznaný v počiatočných štádiách - to je obzvlášť nebezpečné.

Patológia sa v žiadnom prípade neprejavuje, kým úplná nekróza nezačne. V prípade mezenterického infarktu dosahuje úmrtnosť 71%.

Príčiny nekrózy môžu byť spojené s intestinálnou obštrukciou. Patológia sa rýchlo vyvíja, keď sú stočené črevá - stav, v ktorom sú krvné cievy črevnej steny skrútené a stlačené spolu so samotným črevom.

Inverzia často ovplyvňuje hrubé črevo a veľmi zriedka - tenké. Príčiny nadúvania sú pretečenie čreva, prejedanie, jedenie nestráviteľného jedla a napätie brušných svalov počas nadmernej fyzickej námahy (skok, zdvíhanie).

Ďalšou príčinou črevnej nekrózy je mikrobiálna infekcia. Nekrotizujúca enterokolitída má primárne vplyv na novorodencov.

Ochorenie je charakterizované nekrotickými léziami črevnej sliznice. Nekróza v tomto prípade nie je úplná, ale zameraná v prírode, ale bez liečby môže zachytiť nielen epitel, ale celú črevnú stenu.

Nekrotizujúca enterokolitída je spôsobená hubami Candida, rotavírusmi a koronavírusmi.

Pri porážke čriev určitých druhov baktérií rodu Clostridium sa nekrotická kolitída rýchlo rozvíja blesková forma - pneumatóza a črevná gangréna až po jej perforáciu. Choroba je často smrteľná.

Nekróza čriev sa môže vyskytnúť v dôsledku niektorých ochorení centrálneho nervového systému. Poruchy centrálneho nervového systému spôsobujú dystrofické zmeny v tkanivách črevnej steny a vedú k nekróze.

Symptómy nekrózy tkaniva

Nekróza črevnej steny mení farbu a vôňu. Tkanina sa stáva biela alebo biela a žltá. Pri srdcovej infekcii sa prekrvené nekrotické tkanivo stáva tmavo červenou farbou.

Príznaky nekrózy čriev budú závisieť od toho, čo to spôsobuje. Nekróza spôsobená intestinálnym infarktom sa prejaví náhlou, ostrým, bolestivým bolesťou brucha.

Odlišujú sa od bolesti pankreasu tým, že nie sú šindľovitej povahy. Snaží sa zmierniť jeho stav, pacient mení pozíciu tela, ale to nedáva žiadny výsledok. Bolesť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním.

Krvný test ukáže zvýšenie počtu leukocytov. Pri palpácii brucha sa v mieste nekrotického pásma nachádza bolestivá oblasť.

Pomocou palpácie dokáže doktor zistiť vzdelanie v čreve bez jasných hraníc - to je postihnutá opuchnutá časť čreva.

Ak krvný obeh nie je narušený v tepnách, ale v žilách čreva, príznaky sa budú líšiť: mierna horúčka, nešpecifikovaný abdominálny diskomfort.

Nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú diagnostikovať črevný infarkt:

• röntgenové vyšetrenie;
• laparoskopia;
• aortography;
• selektívna mezenterógia.

Posledné dve metódy výskumu umožňujú najskôr zistiť akúkoľvek poruchu krvného obehu.

Keď sú črevá skrútené, ďalší príznak spája bolest brucha, nevoľnosť a vracanie - črevný obsah vstupuje do žalúdka. Zároveň získavajú emetické hmoty špecifický zápach.

Neexistuje žiadne kreslo, ale plyny sa vzďaľujú. Napriek voľnému vyprázdňovaniu plynu brucho napučiava a má asymetrický tvar. Pri palpácii môže doktor zistiť abnormálne jemné oblasti brucha.

Stav pacienta sa zhoršuje, ak príznaky nekrózy spôsobené narušením krvného obehu alebo infekčných príčin, príznaky peritonitídy:

• pokožka sa stáva šedá;
• začína tachykardia;
• tlakové kvapky.

Nekróza si vyžaduje čas na rozvoj. Patológia prechádza troma etapami:

1. Prednekroz. V tejto fáze je už možné odhaliť zmeny v tkanivách, ale sú reverzibilné;
2. Smrť tkaniva - farby čriev zmeny farby, postihnutých buniek zomrieť;
3. Rozklad tkanív.

V prvej etape môže byť nekróza detekovaná iba rádioizotopovým skenovaním. Rádioaktívna látka sa vstrekuje do krvi pacienta a niekoľko hodín neskôr sa naskenuje.

V oblasti postihnutej nekrózou nie je žiadny krvný obeh, takže na obrázku to bude vyzerať ako "studené" miesto.

Liečba čriev

Liečba intestinálnej nekrózy môže byť úspešná a vedie k úplnému zotaveniu zdravia, ale na to musíte v počiatočnom štádiu zistiť patológiu.

Existuje niekoľko spôsobov liečby intestinálnej nekrózy. Voľba liečby je úplne v kompetencii lekára.

Bez ohľadu na príčinu nekrózy čriev je taká diagnóza indikáciou pre naliehavú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici.

Rýchle brušné vyšetrenie sa uskutoční bezodkladne v nemocnici alebo sa vykoná irrigológia (röntgen s kontrastom vloženým do čreva pomocou klyzmatu).

Ak nie sú žiadne príznaky peritonitídy (zápal peritonea), potom pod dohľadom chirurga sa konzervatívna liečba podáva injekciou pacientov antibiotikami, elektrolytmi, proteínovými roztokmi.

Súčasne sa horné a dolné tráviace útvary premyjú sondami. Ak konzervatívna liečba nemá žiadny účinok, pacient je operovaný a časť čreva postihnutého nekrózou je odstránená.

Bohužiaľ, s nekrózou vo väčšine prípadov nie je možné robiť bez operácie, v ktorej má lekár odstrániť mŕtve slučky alebo celú črevnú sekciu. Odstránenie časti alebo čreva sa nazýva resekcia.

Takéto operácie sa môžu vykonávať dvoma spôsobmi: otvorenou a laparoskopickou metódou.

Rezanie tenkého čreva je zriedkavá operácia, ale je nevyhnutná, ak v tomto orgáne dôjde k nekróze v dôsledku fúzie stien alebo obštrukcie.

Operácia hrubého čreva môže byť sprevádzaná zavedením umelého konečníka, ktorý je potrebný na vyloženie časti hrubého čreva, ktoré bolo podrobené resekcii.

Nekróza nie je nezávislou chorobou. Je výsledkom iných patológií. Prevencia intestinálnej nekrózy môže byť dodržiavaním režimu a hygieny potravín.

Ľudia, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom, musíte vedieť, že existuje také ochorenie ako je črevný infarkt.

V prípade akútnej bolesti brucha by ste nemali lieciť sama, ale musíte naliehavo zavolať sanitku.