Image

Symptómy črevnej nekrózy: príčiny jej vývoja a liečby

Veľmi často sa bolesť brucha, ťažkosti s vyprázdňovaním, zvracanie a celkové zhoršovanie stavu považujú za bežnú otravu potravou. Ale všetky tieto príznaky môžu byť symptómy nekrózy čreva. Hlavné príčiny tejto patológie môžu byť porušením venózneho alebo arteriálneho krvného obehu, infekcie krvi. Tento proces vedie k vážnemu poškodeniu celého tela.

Čo je nekróza čriev?

Takže nekróza čriev: čo to je a aké sú príznaky tejto choroby? Tieto otázky sa týkajú všetkých, ktorí cítia bolesti v žalúdku.

Ochorenie je nebezpečným ochorením, ktoré je charakterizované smrťou tkanív gastrointestinálneho traktu v medzere od žalúdočného sfinkteru po cecum. Tkanivá sa začínajú rozkladať a to má negatívny vplyv na okolité orgány a tkanivá.

Pri nesprávnej liečbe môže byť nekróza smrteľná.

Príčiny a štádia intestinálneho infarktu

Príčiny intestinálnej nekrózy môžu byť infekčné, toxické alebo mechanické faktory. Zvyčajne sú vyjadrené:

  1. Zmeny v krvnom obehu v kapilárach, ktoré podávajú črevné steny. Takéto poruchy spôsobujú intestinálny infarkt. Trombóza sa stáva hlavnou príčinou porušenia krvného obehu. Smrť buniek začína v dôsledku ich otravy rozkladnými produktmi.
  2. Črevná obštrukcia. Je to spôsobené skrúcaním čriev. Ide o veľmi nebezpečnú patológiu, v ktorej dochádza k obväzu a stláčaniu krvných kapilár.
  3. Vystavenie patogénnej mikroflóre. Nekrotizujúca enterokolitída predstavuje túto flóru. Je to najčastejšie u novorodencov.
  4. Poruchy a ochorenia centrálneho nervového systému. Spôsobujú dystrofické zmeny v štruktúrach črevných stien.
  5. Alergické prejavy prítomnosti cudzích častíc v zažívacích orgánoch.
  6. Vplyv niektorých chemikálií.
  7. Chirurgické zákroky na žalúdku.

Je to dôležité! Ak sa vyskytnú príznaky, poraďte sa s lekárom, ktorý môže uviesť presnú príčinu ochorenia.

Pri výskyte črevnej nekrózy existuje niekoľko fáz. Všetky fázy sa postupne nahrádzajú:

  1. Prednekroz. V tomto štádiu existujú zmeny v tkanivách, ktoré sú reverzibilné.
  2. Fáza nekrózy. V tejto fáze dochádza k zmene farby niektorých častí čriev. Choré bunky začnú zomierať.
  3. Vyjadrená všeobecná intoxikácia. Zahráva sa bakteriálna infekcia. Vyskytuje sa rozklad buniek.

V prvej etape je možné identifikovať ochorenie pomocou rádioizotopového skenovania. Na mieste testu nie je žiadny krvný obeh, takže sa na obrázku objaví studená škvrna.

Viac informácií o anatómii hrubého čreva nájdete v tomto článku.

Typy nekrózy

V závislosti od etiológie výskytu črevnej nekrózy môže byť:

  1. Ischemická choroba. Hlavnou príčinou je zablokovanie krvných kapilár.
  2. Toxický. Vyskytuje sa, keď sú črevá infikované mikróbmi.
  3. Trofonevroticheskim. Vyskytuje sa kvôli ochoreniam centrálneho nervového systému.

Keď klinické a morfologické znaky rozlišujú tieto typy ochorení:

  1. Koagulácie. Pokroky v dôsledku dehydratácie tkanív.
  2. Kollikvatsionny. V bunkách mŕtveho tkaniva dochádza k živému množeniu prehnanej flóry. Tento druh potrebuje chirurgickú liečbu.
  3. Uškrtenie. Predurčuje to akútna intestinálna invágácia. Základom sú patologické procesy pozorované v štruktúrach črevných stien. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku stláčania črevnej trubice nádormi.
  4. Gangréna. Prebieha infekčný proces, ktorý je spôsobený zhnitými baktériami. Môže byť suchá a mokrá forma. Suchá forma je charakterizovaná zmenou krvného obehu. Wet sa znervózňuje.

Bez ohľadu na typ ochorenia vyžaduje kompetentnú liečbu.

prejav nekrózy

Nekróza hrubého čreva je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • nadmerná únava;
  • zníženie imunitného systému;
  • narušenie pečene;
  • sucho v ústach;
  • zníženie počtu krvného tlaku;
  • vysoká telesná teplota;
  • pocit necitlivosti;
  • blednutie pokožky;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • ťažká strata hmotnosti;
  • zvýšené nutkanie na oplodnenie.

Keď sa krvný tok nezmení v tepne, ale v žilách chorého čreva, pacient pocíti bolesť v bruchu. Zvýšenie teploty je minimálne.

Pri nekróze, ktorá sa objavila v dôsledku blotovania čriev, sa príznaky budú líšiť:

  1. Často sa vyskytuje zásah do črevného obsahu žalúdka. To spôsobuje zvracanie. Vôňa zvracania je zvláštna.
  2. Na pozadí absencie kresla sa objavuje aktívne vypúšťanie plynov.

Pri nekróze spôsobenej vystavením patogénnym mikroorganizmom je stav pacientov komplikovaný. Vystupujú sa prejavy peritonitídy:

  • rýchly tep srdca;
  • farbenie pokožky dostane šedivý odtieň;
  • krvný tlak klesá.

Ak sa vyskytne nejaký príznak, je potrebná pomoc špecialistu.

liečba

Po prvé, musíte kontaktovať lekára, ak sa s ním nemôže stretnúť - obrátia sa na proktológov a niekedy aj na gastroenterológ.

Špecialista zaoberajúci sa rektálnou nekrózou bude venovať pozornosť štádiu ochorenia, forme a typu ochorenia, ako aj prítomnosti súvisiacich ochorení. Úplné vyliečenie choroby je možné len chirurgicky.

Ak nie sú žiadne známky peritonitídy, pokračujte konzervatívnym liekom. Vykonáva sa len pod dohľadom chirurga.

Konzervatívna liečba zahŕňa zavedenie do ľudského tela:

  • elektrolyty;
  • roztoky obsahujúce proteín;
  • antibiotiká, varovanie o intenzívnej reprodukcii prehnúcich baktérií;
  • antikoagulanciá, ktoré zabraňujú trombóze krvných kapilár.

Okrem liečenia liekom sa uskutočňuje úplné čistenie všetkých častí tráviacich orgánov pomocou sond.

Je to dôležité! Je veľmi dôležité venovať pozornosť odstraňovaniu toxínov z tela a eliminácii všetkých výsledkov jeho dehydratácie.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby pacienta sa odstráni časť čreva ovplyvnená smrťou tkaniva. V čase operácie môže byť oddelená samostatná slučka alebo celá časť malého alebo hrubého čreva.

Počas obdobia dostatočne dlhého zotavenia sa osobe preukáže priebeh antibiotík. Pacientovi je tiež predpísaná liečba, ktorej účinok je zameraný na elimináciu toxínov. Oprava prípadných porušení trávenia potravín.

Prognóza po operácii intestinálnej nekrózy môže byť priaznivá len vtedy, ak sa zistí v skorom štádiu. Najnepriaznivejšie sú prípady, keď choroba sprevádza výskyt vredov. Keď sa roztopia, môže dôjsť k krvácaniu.

S neskorou definíciou choroby je prognóza slabá. Najčastejšie je všetko smrteľné.

záver

Zo všetkého uvedeného je záver, že choroba je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečná. S jeho neskorou detekciou sa zvyšuje pravdepodobnosť smrti. Ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste vyhľadávať pomoc od svojho lekára.

Črevná nekróza: klasifikácia, symptómy, liečba a prognóza

Črevná nekróza je nekróza orgánových tkanív na pozadí zastavenia prietoku krvi. Spolu s ťažkou intoxikáciou a prudkým zhoršením celkového stavu. Nekróza čreva je nezvratná a môže byť smrteľná. Pri identifikácii patológie je indikovaná núdzová chirurgická intervencia.

Klasifikácia chorôb

Podľa etiológie

  • Ischemická choroba. Vyskytuje sa v dôsledku zablokovania lumen veľkej krvnej cievy zodpovednej za prívod krvi do čreva (žily alebo tepny).
  • Toxický. Vyvíja sa, keď je intestinálne tkanivo poškodené rotavírusmi, koronavírusmi, Candidou alebo klostridiou.
  • Trofonevrotichesky. Súvisia s poruchami obehu v pozadí patológie centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Klinickými a morfologickými znakmi

  • Suchá (koagulačná). Vzniká ako výsledok dehydratácie a koagulácie proteínov v tkanivách čreva.
  • Wet (colliquation). Vyskytuje sa, keď sú bunky bakteriálnej infekcie spojené s nekrózou.
  • Uškrtenie. Vyvíja sa v dôsledku intestinálnej obštrukcie, ku ktorej dochádza v dôsledku obturenia vnútorným obsahom alebo stlačenia čreva susednými formáciami.
  • Gangréna. Posledná etapa nekrózy, charakterizovaná šírením purulentného zápalu priľahlých orgánov a tkanív.

Podľa prevalencie

  • Miestne. Nekróza postihuje iba časť čreva.
  • Total. Smrť tkaniva sa šíri cez črevo.

príznaky

Klinický obraz intestinálnej nekrózy je spôsobený bolesťou, silnou intoxikáciou tela v dôsledku rozpadu tkaniva a dehydratácie.

Špecifické prejavy

  • intenzívna, konštantná bolesť brucha;
  • plynatosť a plyn v neprítomnosti stolice alebo výkalov s krvou;
  • vracanie (prípadne zmiešané s krvou alebo špecifickým zápachom črevného obsahu);
  • zvýšenú intestinálnu motilitu.

Ako postupuje patologický proces, bolesť a peristaltika postupne ustupujú. Zmiznutie bolesti v bruchu sa považuje za mimoriadne nepriaznivé znamenie vyžadujúce okamžité chirurgické zákroky.

Spoločné prejavy

  • náhla rastúca slabosť;
  • nevoľnosť;
  • znížený krvný tlak;
  • náhle zvýšenie frekvencie pulzu;
  • závrat, niekedy strata vedomia;
  • sucho v ústach a smäd;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Príčiny patológie

Faktory prispievajúce k nekróze čriev môžu byť mechanické, infekčné alebo toxické. Najčastejšie príčiny ochorenia:

  • Zhoršený krvný obeh v črevnej oblasti. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku arteriálnej trombózy alebo žilovej embólie, ktorá je zodpovedná za dodávanie krvi do črevnej steny. V dôsledku stagnácie krvi a nedostatku kyslíka sa tkanivá orgánov stali mŕtvymi s následnou intoxikáciou organizmu.
  • Črevná obštrukcia. Často je príčinou nekrózy obrátenie čriev, čo má za následok stlačenie steny orgánu a jeho ciev. Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku pretečenia čriev alebo náhleho a silného napätia stien brušnej dutiny (vysoký skok, zdvíhanie hmotnosti).
  • Infekčná choroba čriev. Klinické prejavy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od charakteristík patogénu. Najnebezpečnejším je porážka čreva s klostridiou. V tomto prípade intenzívne pokračuje nekrotický proces, ktorý sa rýchlo mení na gangrénu a spôsobuje peritonitídu.
  • Zhoršené fungovanie centrálneho nervového systému. Dysfunkcia CNS prispieva k rozvoju dystrofie črevnej steny v dôsledku porušenia jej inervácie.
  • Alergická reakcia. Tento stav sa vyvíja, keď je v tráviacich orgánoch cudzorodé telo, čo vedie k imunitnej odpovedi.
  • Toxické účinky. Nekróza čriev sa môže objaviť s chemickou otravou, účinkami určitých liečiv.
  • Vysielaná operácia na žalúdku. Pri nedostatočnej účinnosti liečby žalúdka sa patologický proces prechádza do čriev.

diagnostika

Laboratórne testy

  • Všeobecný krvný test. ESR sa zvyšuje a leukocytóza sa vyskytuje v prítomnosti oblastí nekrózy.
  • Biochemická analýza krvi. Zvyšuje hladinu celkového proteínu, C-reaktívneho proteínu.
  • Koagulácie. Ak je prívod krvi do črevnej steny narušený, index D-diméru sa zvyšuje.

Inštrumentálne štúdie

  • X-ray čreva. Štúdia je informatívna v záverečných fázach nekrózy.
  • Rádio-izotopové skenovanie. Metóda umožňuje identifikovať postihnuté oblasti čreva, určiť ich lokalizáciu a rozsah lézie.
  • Angiografia. Postup umožňuje detegovať okludované cievy pomocou kontrastnej MRI alebo CT. Používa sa aj kontrastná rádiografia.
  • Dopplerovská sonografia. Ultrazvuková metóda výskumu, ktorá sa používa na identifikáciu porúch krvného zásobovania tela v počiatočnom štádiu.
  • Diagnostická laparoskopia. Invazívna metóda výskumu zahŕňajúca operáciu na vizuálne vyšetrenie orgánu a odoberanie vzoriek postihnutých tkanív na ďalšie vyšetrenie.
  • Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie čreva, ktoré umožňuje zistiť stav steny hrubého čreva zvnútra.

liečba

Konzervatívna terapia

Liečba liečby nekrózy čriev je účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Predpokladom pre takúto liečbu je absencia príznakov peritonitídy - zápal stien brušnej dutiny. Konzervatívna terapia sa používa v chirurgickej nemocnici a zahŕňa nasledujúce lieky:

  • antibiotiká;
  • elektrolyty;
  • proteínové roztoky;
  • antikoagulanciá.
  • umývanie tráviacich orgánov sondami (nad a pod);
  • intestinálna intubácia (na odstránenie črevného obsahu).

Chirurgická terapia

Chirurgia je indikovaná pri absencii účinku konzervatívnej liečby. V neskorších štádiách ochorenia sa operácia okamžite vykoná. Ukazuje črevnú resekciu - vyrezanie postihnutej oblasti v zdravom tkanive.

Chirurgické metódy

Používajú sa dva typy operácií:

  1. Laparoskopia je operácia s minimálnym poškodením brušnej steny. Pre laparoskopiu chirurg urobí niekoľko malých rezov a odstraňuje nekrotické tkanivo pod kontrolou videokamery. Rehabilitácia po takomto zákroku je jednoduchšia. Avšak metóda je vhodná len v prvý deň smrti tkaniva a s obmedzeným patologickým procesom.
  2. Laparotómia - operácia s rozsiahlou disekciou prednej brušnej steny. Rehabilitačné obdobie po tejto operácii je pomerne dlhé a ťažké. Hlavnou výhodou laparotómie je možnosť úplného overenia všetkých častí čreva a priľahlých orgánov, včasná detekcia zmien v okolitých tkanivách.

Obdobie zotavenia

Obdobie rehabilitácie po resekcii čreva zahŕňa niekoľko bodov:

  • Strave. Počas prvých 24 až 48 hodín je predpísaná parenterálna (intravenózna) výživa, potom sa pacient prenesie do potravy v tekutej forme. Keď sa zlepší celkový stav pacienta, dávka sa rozširuje jedením vysoko proteínových potravín (hlavne mliečnych a rastlinných produktov). Z pacientovej strave vyraďte mastné jedlá, hrubé jedlá, alkohol a sladkosti. Pacientovi sa zobrazujú frakčné jedlá s frekvenciou 6 až 8-krát denne.
  • Fyzická aktivita. Na rýchle zotavenie tela sa odporúčajú terapeutické a dýchacie cvičenia.
  • Fyzioterapia. Okrem liečby predpísanej terapie s použitím laseru, prúd, teplo.
  • Liečba počas rehabilitačného obdobia zahŕňa: antibiotiká, lieky proti bolestiam, lieky na detoxikáciu.

výhľad

Prognóza nekrózy čreva závisí od včasnosti liečby pacienta na lekársku pomoc. V prvej fáze ochorenia sa vo veľkej väčšine prípadov dosiahlo zotavenie. Objem pacientov v tomto štádiu ochorenia je minimálny.

Chirurgická liečba črevnej nekrózy nezaručuje regeneráciu. Iba 50% pacientov sa po operácii vráti do normálneho rytmu života. Jedna tretina z nich má pooperačné komplikácie: adhézie, hnisavosť, krvácanie.

Čo je nekróza čriev? Predpoveď po operácii

Črevná nekróza je stav, v ktorom tkanivá začínajú zomierať a strácajú svoje vlastnosti. Takýto proces nie je často reverzibilný a ak už došlo k nekróze tkaniva, nebude možné obnoviť stratenú oblasť. Preto by sa takáto patológia mala zaobchádzať v počiatočných fázach, aby bola príležitosť zachrániť človeka.

Príčiny nekrózy sú rôzne a môžu byť výsledkom predchádzajúcej choroby alebo nezávislého faktora, ktorý sa vyvinul z vlastných dôvodov.

Typy nekrózy

Črevo môže byť ovplyvnené rôznym spôsobom v závislosti od toho, ako vyzerá nekrotická oblasť, pri lokalizácii nekrózy, počte mŕtveho tkaniva. A pretože existujú tieto druhy nekrózy:

video

dôvody

Príčiny nekrózy čriev môžu byť nasledovné faktory:

  1. Črevná obštrukcia, ktorá je spôsobená dlhodobou akumuláciou výkalov v dôsledku krútenia čriev. Tenké črevo je menej pravdepodobné, že podstúpi túto patológiu ako hrubé črevo. So značnou fyzickou námahou môže hrubé črevo silne stláčať, čo je dôvod, prečo je krv blokovaná.
  2. Poruchy centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú zničenie črevných stien.
  3. Cirkulačné poruchy v črevných stenách môžu byť spôsobené trombózou (tvorba krvných zrazenín v samotných črevných cievach alebo migrácia z iných orgánov) alebo embolizáciou (vstupom do krvného obehu).
  4. Porážka patogénnych mikroorganizmov v črevnom trakte často spôsobuje nekrózu u dojčiat (najmä dojčiat). Ich oslabené telo nemôže bojovať proti infekcii, a preto baktérie a vírusy začnú zničiť črevné steny veľmi rýchlo.
  5. Alergická odpoveď tela na prítomnosť cudzích telies môže spôsobiť nekrózu.
  6. Chemická otrava môže tiež spôsobiť nekrotizáciu tkanív črevného traktu.
  7. Keď sa vykonávajú operácie žalúdka, následkom (komplikácia) môže byť to, že oblasť čreva najbližšie k žalúdku začne zomrieť.

príznaky

Symptómy nekrózy čriev sa často objavujú, keď je proces nezvratný alebo málo reverzibilný, a preto potrebujete poznať príznaky nekrózy a okamžite zavolať sanitku, inak dôsledky oneskorenia môžu byť smrteľné pre ľudí.

Symptómy nekrózy sú nasledovné:

  • ťažká slabosť, únava;
  • nárast teploty;
  • pulz sa urýchľuje a poklesy tlaku;
  • bledosť a suchosť kože;
  • sucho v ústach;
  • smäd;
  • úbytok hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • nauzea a vracanie;
  • v neskorších štádiách dochádza k bolesti brucha a krv sa objavuje vo výkaloch.

diagnostika

Pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť pacient najprv prehmatáva brucho.

Nekróza čriev bude prítomnosťou abnormálne mäkkých častí brucha. Na potvrdenie predpísanej diagnózy:

  • röntgenové vyšetrenie čreva;
  • angiografia alebo MRI;
  • rádioizotopové skenovanie;
  • Dopplerovská sonografia (ultrazvuk intestinálnych artérií);
  • kolonoskopia;
  • diagnostická laparoskopia.

Podľa výsledkov výskumu je v prípade zistenia nekrózy pacient naliehavo poslaný do chirurgického oddelenia pre núdzovú starostlivosť. Ak čas neodstráni príčinu patológie a neobnoví črevá, pacient zomrie.

liečba

Liečba intestinálnej nekrózy sa vykonáva v týchto oblastiach:

  1. Konzervatívna terapia.
  2. Ľahká terapia.
  3. Chirurgická intervencia.

Prvé dve oblasti sú povinné, ale operácia je indikovaná podľa indikácií, ale keďže nekróza v počiatočnom štádiu je zistená len v malých počtoch, bude pre väčšinu pacientov stále potrebná.

Konzervatívna terapia

Pacient s nekrózou sa podáva:

  • antibiotiká;
  • proteínové roztoky;
  • antikoagulanciá;
  • elektrolyty.

To všetko sa vykonáva na zníženie zrážanlivosti krvi, zníženie počtu trombózy, odstránenie infekcie a podporu tela.

Relief terapia

Aby sa znížilo zaťaženie čriev, pacient sa umyje žalúdkom a celým črevným traktom zo všetkých strán. Ak sa nedosiahne akumulácia výkalov a nestrávených potravín, pravdepodobnosť preťaženia plavidla sa zníži. Môžu tiež v prípade potreby intubovať veľké alebo tenké črevo, vedúce trubičku k prednej stene brucha, čo potom umožní vyhnúť sa výkalmi.

Chirurgická intervencia

Väčšina pacientov vykazuje črevnú resekciu (nekrotickú časť), ale aj to nie vždy dáva šancu na prežitie. Pacientovi je odstránená poškodená časť čreva a šité zdravé, ak to nie je možné, potom odstráňte kolostómiu.

Laparoskopia môže pomôcť, ak sa nekróza práve začala. Takáto malá operácia eliminuje výslednú poruchu bez plnohodnotnej operácie, čo výrazne zníži riziko infekcie.

výhľad

Prognóza po chirurgickom zákroku nie je príliš upokojujúca, dokonca ani resekcia čriev nešetrí polovicu pacientov. Ak pomohli konzervatívne metódy a existuje možnosť obnoviť poškodené oblasti, potom je miera prežitia väčšia.

Ale je to len v počiatočnom štádiu ochorenia a iba niekoľko ľudí v tomto období sa o pomoc žiada.

prevencia

Zabrániť nekróze a chrániť sa po celý život je nemožné. Je dôležité sledovať vašu stravu a životný štýl, nezačať choroby a liečiť ich včas, vypočuť lekárov a dodržiavať všetky ich predpisy na liečbu konkrétnej patológie, aby sa zabránilo otravám z drog, športu a sledovanie váhy.

Tieto banálne pravidlá nielenže znížia riziko mnohých ochorení, ale tiež sa budete cítiť ľahšie a šťastnejšie.

Prognóza črevnej nekrózy po operácii

Črevná nekróza je stav, v ktorom tkanivá začínajú zomierať a strácajú svoje vlastnosti. Takýto proces nie je často reverzibilný a ak už došlo k nekróze tkaniva, nebude možné obnoviť stratenú oblasť. Preto by sa takáto patológia mala zaobchádzať v počiatočných fázach, aby bola príležitosť zachrániť človeka.

Príčiny nekrózy sú rôzne a môžu byť výsledkom predchádzajúcej choroby alebo nezávislého faktora, ktorý sa vyvinul z vlastných dôvodov.

Typy nekrózy

Črevo môže byť ovplyvnené rôznym spôsobom v závislosti od toho, ako vyzerá nekrotická oblasť, pri lokalizácii nekrózy, počte mŕtveho tkaniva. A pretože existujú tieto druhy nekrózy:

video

Príčiny nekrózy čriev môžu byť nasledovné faktory:

  1. Črevná obštrukcia, ktorá je spôsobená dlhodobou akumuláciou výkalov v dôsledku krútenia čriev. Tenké črevo je menej pravdepodobné, že podstúpi túto patológiu ako hrubé črevo. So značnou fyzickou námahou môže hrubé črevo silne stláčať, čo je dôvod, prečo je krv blokovaná.
  2. Poruchy centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú zničenie črevných stien.
  3. Cirkulačné poruchy v črevných stenách môžu byť spôsobené trombózou (tvorba krvných zrazenín v samotných črevných cievach alebo migrácia z iných orgánov) alebo embolizáciou (vstupom do krvného obehu).
  4. Porážka patogénnych mikroorganizmov v črevnom trakte často spôsobuje nekrózu u dojčiat (najmä dojčiat). Ich oslabené telo nemôže bojovať proti infekcii, a preto baktérie a vírusy začnú zničiť črevné steny veľmi rýchlo.
  5. Alergická odpoveď tela na prítomnosť cudzích telies môže spôsobiť nekrózu.
  6. Chemická otrava môže tiež spôsobiť nekrotizáciu tkanív črevného traktu.
  7. Keď sa vykonávajú operácie žalúdka, následkom (komplikácia) môže byť to, že oblasť čreva najbližšie k žalúdku začne zomrieť.

Symptómy nekrózy čriev sa často objavujú, keď je proces nezvratný alebo málo reverzibilný, a preto potrebujete poznať príznaky nekrózy a okamžite zavolať sanitku, inak dôsledky oneskorenia môžu byť smrteľné pre ľudí.

Symptómy nekrózy sú nasledovné:

  • ťažká slabosť, únava;
  • nárast teploty;
  • pulz sa urýchľuje a poklesy tlaku;
  • bledosť a suchosť kože;
  • sucho v ústach;
  • smäd;
  • úbytok hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • nauzea a vracanie;
  • v neskorších štádiách dochádza k bolesti brucha a krv sa objavuje vo výkaloch.

diagnostika

Pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť pacient najprv prehmatáva brucho.

Nekróza čriev bude prítomnosťou abnormálne mäkkých častí brucha. Na potvrdenie predpísanej diagnózy:

  • röntgenové vyšetrenie čreva;
  • angiografia alebo MRI;
  • rádioizotopové skenovanie;
  • Dopplerovská sonografia (ultrazvuk intestinálnych artérií);
  • kolonoskopia;
  • diagnostická laparoskopia.

Podľa výsledkov výskumu je v prípade zistenia nekrózy pacient naliehavo poslaný do chirurgického oddelenia pre núdzovú starostlivosť. Ak čas neodstráni príčinu patológie a neobnoví črevá, pacient zomrie.

Liečba intestinálnej nekrózy sa vykonáva v týchto oblastiach:

  1. Konzervatívna terapia.
  2. Ľahká terapia.
  3. Chirurgická intervencia.

Prvé dve oblasti sú povinné, ale operácia je indikovaná podľa indikácií, ale keďže nekróza v počiatočnom štádiu je zistená len v malých počtoch, bude pre väčšinu pacientov stále potrebná.

Konzervatívna terapia

Pacient s nekrózou sa podáva:

  • antibiotiká;
  • proteínové roztoky;
  • antikoagulanciá;
  • elektrolyty.

To všetko sa vykonáva na zníženie zrážanlivosti krvi, zníženie počtu trombózy, odstránenie infekcie a podporu tela.

Relief terapia

Aby sa znížilo zaťaženie čriev, pacient sa umyje žalúdkom a celým črevným traktom zo všetkých strán. Ak sa nedosiahne akumulácia výkalov a nestrávených potravín, pravdepodobnosť preťaženia plavidla sa zníži. Môžu tiež v prípade potreby intubovať veľké alebo tenké črevo, vedúce trubičku k prednej stene brucha, čo potom umožní vyhnúť sa výkalmi.

Chirurgická intervencia

Väčšina pacientov vykazuje črevnú resekciu (nekrotickú časť), ale aj to nie vždy dáva šancu na prežitie. Pacientovi je odstránená poškodená časť čreva a šité zdravé, ak to nie je možné, potom odstráňte kolostómiu.

Laparoskopia môže pomôcť, ak sa nekróza práve začala. Takáto malá operácia eliminuje výslednú poruchu bez plnohodnotnej operácie, čo výrazne zníži riziko infekcie.

Prognóza po chirurgickom zákroku nie je príliš upokojujúca, dokonca ani resekcia čriev nešetrí polovicu pacientov. Ak pomohli konzervatívne metódy a existuje možnosť obnoviť poškodené oblasti, potom je miera prežitia väčšia.

Ale je to len v počiatočnom štádiu ochorenia a iba niekoľko ľudí v tomto období sa o pomoc žiada.

prevencia

Zabrániť nekróze a chrániť sa po celý život je nemožné. Je dôležité sledovať vašu stravu a životný štýl, nezačať choroby a liečiť ich včas, vypočuť lekárov a dodržiavať všetky ich predpisy na liečbu konkrétnej patológie, aby sa zabránilo otravám z drog, športu a sledovanie váhy.

Tieto banálne pravidlá nielenže znížia riziko mnohých ochorení, ale tiež sa budete cítiť ľahšie a šťastnejšie.

Zdravé črevá

16.1.2018 b2b

Ako zistiť mezenterickú trombózu v čreve v čase: príčiny, príznaky a dôsledky

Starší a starší ľudia sú niekedy vystavení takémuto vážnemu ochoreniu ako črevná trombóza. Súčasne ich ďalšia podmienka závisí priamo od toho, ako čoskoro idú do nemocnice a získajú správnu diagnózu a liečbu.

Aby sa nezabudlo na drahocenný čas, ktorý sa venuje zachraňovaniu života pacienta, mali by byť všetci vedomí symptómov tejto choroby, aby mohli konať včas.

Čo stojí za to vedieť o tejto chorobe

Ľudská krv má schopnosť koagulovať, čo sa nazýva koagulácia v medicíne. Je to veľmi dôležitá funkcia, bez ktorej by človek pri najmenšom zranení stratil všetku krv a zomrel.

Tá istá funkcia však prispieva aj k tomu, že v cievach s vekom tvoria krvné zrazeniny (tromby).

Môžu sa vyskytnúť v ľubovoľnej oblasti ľudského tela. Takže, dostať sa do črevnej tepny, oni blokujú jeho lúmen, neumožňujúc krvi kŕmiť túto oblasť čreva. Výsledkom je smrť tkanív.

Príčiny vývoja

Hlavné príčiny intestinálnej trombózy sú:

  • Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou plakov, pri ktorých dochádza k prasknutiu trombov;
  • Hypertenzia - zvýšený tlak, ktorý prispieva k prasknutiu aterosklerotických plátov;
  • Infarkt myokardu - vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v srdci;
  • Endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý prispieva k výskytu krvných zrazenín;
  • Tromboflebitída - zápal žíl v nohách sprevádzaný stagnáciou krvi a trombózou;
  • Reumatizmus - ochorenie spojivového tkaniva, ktoré vedie k vzniku srdcových ochorení a tvorbe krvných zrazenín;
  • Pooperačné obdobie - zahŕňa ochrannú reakciu organizmu, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, čo prispieva k zastaveniu krvácania;
  • Trombóza po pôrode - s veľkou stratou krvi v dôsledku pôrodu v krvných cievach, tvoria krvné zrazeniny;
  • Sepsa je infekcia krvi, ktorá podporuje trombózu.

Prvé príznaky choroby

Črevná trombóza je ťažké diagnostikovať, preto by ste mali starostlivo sledovať tieto príznaky:

  • Náhla akútna bolesť brucha, ku ktorej dochádza po jedle;
  • Nevoľnosť, vracanie, narušené stolice (hnačka, zápcha);
  • Plynatosť, ktorá je sprevádzaná napätím v brušných svaloch;
  • Blaning kože, pot, sucho v ústach;
  • Pastovitý nádor v oblasti medzi pupkom a pubidom, ktorý je výsledkom akumulácie krvi;
  • Znížený tlak;
  • Vo výkaloch môžete vidieť krv jasnej farby.

Etapy choroby

Črevná trombóza je rozdelená do nasledujúcich fáz:

Ischémia čreva - v tomto štádiu ochorenia je stále možné obnoviť poškodený orgán. Hlavným príznakom je neznesiteľná bolesť v kŕčoch

Odrody choroby

V závislosti od toho, či k obnoveniu prietoku krvi dochádza po zablokovaní, ďalší priebeh ochorenia je rozdelený do troch typov:

  • Kompenzovaný - proces krvného obehu v črevách sa úplne vráti do normálu.
  • Subkomenzovaný - obnovenie prietoku krvi sa vyskytuje čiastočne.
  • Dekompenzované - nie je možné normalizovať krvný obeh, v dôsledku ktorého sa vyvíja intestinálny infarkt.

    Diagnostické techniky

    Ďalší zdravotný stav pacienta závisí od toho, ako skoro sa diagnostikuje choroba a začne liečba. Existujú dva typy diagnostikovania mezenterickej trombózy: Doma a v nemocnici.

    Zvážte obe možnosti podrobnejšie.

    Ako môžete nezávisle diagnostikovať trombózu doma

    Po zistení príznakov, ako je bolesť v brušnej dutine, vracanie s krvou, uvoľnenie stolice, blednutie kože a slizníc, tvrdé žalúdky, ostrenie tvárových znakov, horúčka až 38 ° C a vyššia, hypertenzia a následné zníženie krvného tlaku, okamžite zavolajte sanitku.

    Treba pamätať na to, že v prípade oneskorenia sa choroba nedá vyhrať až do konca.

    Je tiež potrebné vziať do úvahy, že je nemožné odstrániť bolesť v brušnej oblasti akýmikoľvek liekmi alebo dokonca narkotikami.

    Diagnostické metódy v nemocnici

    Po prijatí do nemocnice s podozrením na intestinálnu trombózu sa pacient podrobí viacerým výskumným metódam, ktoré umožnia presnú diagnostiku. Tu sú tu použité metódy:

  • Najprv sa zoberie anamnéza a vyšetrí sa pacient.
  • Krvný test sa vykonáva na úrovni ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a leukocytov. Pri trombóze sa tieto čísla zvyšujú.
  • Rádiografia, ktorá pomôže vytvoriť akútnu črevnú obštrukciu.
  • Diagnostická laparoskopia, v ktorej je optická trubica s kamerou vložená cez rez do brušnej dutiny, ktorá zobrazuje obraz vnútorných orgánov pacienta na obrazovke monitora.
  • Diagnostická laparotómia - sa vykonáva, ak nie je možná laparoskopia. Ak sa zistí príznaky črevného infarktu, postihnutá oblasť sa odstráni.
  • Počítačová tomografia, ktorá umožňuje detailné vyšetrenie vnútorných orgánov.
  • Angiografia črevných ciev - do ciev (injekcia obsahujúca jód) sa injikuje kontrastné činidlo a odoberá sa röntgenová snímka brušnej dutiny. Pomocou týchto manipulácií je možné vidieť miesto a stupeň zablokovania mezenterických ciev.
  • Kolonoskopia - pomocou zavedenia kolonoskopu s kamerou cez rekta sa skúma stav čreva.
  • Endoskopia je podobná metóda, iba cez endoskop je zavedená cez ústa.

    Ako sa prejavuje chronická venózna insuficiencia dolných končatín a ako ju odlišovať od iných ochorení.

    Nebezpečná a nepredvídateľná tromboflebitída povrchových žíl môže spôsobiť veľa problémov a problémov, ak diagnostikujete ochorenie v čase.

    Význam prvej pomoci

    Všetko, čo môžete urobiť v prípade príznakov úzkosti u pacienta, je vykonať jeho naliehavú hospitalizáciu.

    Držte pacienta v polohe na ľavej strane, ak je to potrebné, aplikujte prostriedok na liečbu srdca: kofeín, kafrový olej alebo kardiamín. Ďalšia pomoc pacientovi je poskytovaná na klinike.

    Liečebný proces

    V závislosti od toho, v akom štádiu choroby sa pacient dostal na kliniku, lekár určí, aký spôsob liečby intestinálnej vaskulárnej trombózy sa na ňu vzťahuje - konzervatívny alebo chirurgický.

    Konzervatívna terapia

    Tento spôsob liečby je možný len vtedy, ak ochorenie ešte nenastal. Existujú dva spôsoby liečby:

    • Parenterálny spôsob podávania (pomocou inhalácie alebo injekcie) antikoagulancií, ktoré krvácajú. Také liečivá zahŕňajú heparín a jeho analógy;
    • Rozkladové a trombolytické injekcie.

    Napriek vysokej miere úmrtnosti spojenej s trombózou, v prípade včasného používania primeranej liečby existuje veľa šancí na zotavenie.

    Ak je ochorenie v závažnejšom štádiu, alebo sa s touto metódou nedá zvládnuť, použije sa chirurgická intervencia a konzervatívne metódy fungujú len ako pomocná terapia.

    Ak sa pozoruje črevná ischémia, choroba môže sama odísť. Ale ako profylaxia je možné predpísať priebeh užívania antibiotík, ktoré odstraňujú toxíny z tela.

    Ak je to potrebné, vykoná sa odstránenie poškodeného črevného tkaniva a spájanie jeho zdravých častí alebo posunutie (vytvorenie obtoku okolo zablokovanej nádoby, ktorá umožňuje krv prechádzať).

    Pri akútnej mezenterickej ischémii je potrebná operácia. Lekár určí, čo je potrebné urobiť: Posunutie, odstránenie krvnej zrazeniny alebo poškodenej oblasti, angioplastika (vloženie katétra do cievy, ktorá rozširuje zúžený priestor tepny a umožňuje krvi prejsť ďalej).

    To prispieva k tomu, že priebeh choroby sa zastaví, nevyvoláva črevnú nekrózu.

    Mesenterická venózna trombóza je eliminovaná antikoagulanciami, ktorých liečba trvá šesť mesiacov. Tieto lieky zabraňujú zrážaniu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

    Nekróza črevnej oblasti vyžaduje chirurgickú intervenciu.

    Po operácii

    Po operácii na intestinálnu trombózu sa môžu vyskytnúť komplikácie a je potrebná rehabilitácia.

    Komplikácie a dôsledky

    Ak sa počas pooperačného obdobia nedodržiavajú pokyny lekára, môžu sa vyskytnúť zdravotné komplikácie:

    • Tvorba hnisu po bruchu po operácii;
    • Bolesť, ku ktorej dochádza v dôsledku výskytu intestinálnych adhézií, je spôsobená skutočnosťou, že črevné slučky po chirurgickom zákroku sú navzájom prepojené.

    rehabilitácia

    Po operácii pacient musí stráviť nejaký čas v nemocnici. Do dvoch týždňov po vyčerpaní sú akékoľvek záťaže, dokonca aj najľahšie, kontraindikované.

    Musíte stráviť viac času v posteli, môžete urobiť ľahkú masáž brucha, hladením po smere hodinových ručičiek.

    Maximálna hmotnosť, ktorú je možné počas tohto obdobia zdvihnúť, je 2 až 5 kg v závislosti od zložitosti prevádzky. Ak prekročíte zaťaženie, môžete vyvolať herniu.

    Po pár týždňoch po chirurgickom zákroku je pacient pri použití kúpeľa kontraindikovaný. Namiesto toho je lepšie umyť pod teplou sprchou, snažiť sa nedotýkať sa švíkov, aby ste sa vyhli ich zápalu.

    Pooperačná diéta by mala zahŕňať nasledujúce produkty: ryžovú a krupicovú kašu, maslo, ovocie, mliečne výrobky, biely chlieb, varené mäso s nízkym obsahom tuku a ryby, vajcia.

    Zakázané údené a konzervované potraviny, horčica, cibuľa a cesnak, alkohol. Taktiež nepijte plnotučné mlieko v prvých mesiacoch, aby ste nevyvolali intestinálne rozrušenie.

    Trvá veľa času tráviť na čerstvom vzduchu, robiť terapeutické cvičenia, dodržiavať hygienu a dodržiavať lekár.

    Trvanie spánku by malo byť najmenej 8 hodín denne.

    Ak začnete správnu liečbu v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou výsledok pozitívny.

    Ak sa objaví črevný infarkt, operácia môže pomôcť, ale hlavnou vecou je byť včas.

    Preventívne opatrenia

    Aby sa zabránilo mezenterickej trombóze, mali by sa prijať tieto opatrenia:

  • Dodržujte zdravú výživu, v ktorej je významné miesto obsadené zeleninou, ovocím a celými zrnami. Spotreba živočíšnych tukov, sladkých a údených jedál by mala byť obmedzená.
  • Zastavte fajčenie, pretože to zvyšuje riziko vazokonstrikcie a vaskulárneho zápalu a môže sa objaviť ateroskleróza.
  • Presuňte sa viac, robte cvičenia.
  • Pravidelne navštevujte lekára a sledujte ich zdravie.

    Vzhľadom na všetky uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že črevná trombóza je nebezpečná choroba, ktorej sa dá ľahšie vyhnúť, než aby ste vyliečili.

    Ak sa stane, že ste prekonali túto chorobu, potom je dôležité diagnostikovať ju včas a ísť do nemocnice. Potom existuje veľké percento pravdepodobnosti úspešného výsledku liečby.

    Ak však ochorenie ignorujeme na poslednú, výsledok môže byť neuspokojivý až do smrti pacienta po intestinálnej nekróze.

    Preto buďte vždy pozorní na svoje zdravie, navštívte lekárov a viesť správny životný štýl, najmä ak nie ste mladý. To vám pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

    Video: Mesenterická črevná ischémia

    Čo spôsobuje mezenterickú ischémiu a aké príznaky naznačujú črevnú ischémiu? Ako je resekcia čreva a ako je efektívne?

    ProTrakt. ru

    Liečba a chirurgický zákrok na nekrózu čriev

    Črevná nekróza je hrozivé ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Bez pomoci lekárov môže byť smrteľné.

    Ako neakceptovať príznaky nekrózy pri bežnej otravy jedlom, rozpoznáme patológiu včas a správne reagujeme na zhoršenie blahobytu - o tomto všetkom sa dozviete z článku.

    Príčiny nekrózy

    Nekróza je smrť tkanív orgánu. Takáto zmena je nezvratná. Bunky zastavujú svoju životnú činnosť pod vplyvom rôznych príčin mechanického, tepelného, ​​infekčného alebo toxického charakteru.

    Čo najčastejšie spôsobuje črevné nekrózu? Po prvé, ide o narušenie krvného obehu alebo tzv. Intestinálneho infarktu.

    V tomto prípade sa krvný tok zastaví v cievach, ktoré prechádzajú cez črevnú stenu.

    Krvný prietok sa môže zastaviť v dôsledku trombózy (upchatie cievy s krvnou zrazeninou) alebo embolizmu (upchatie cudzej formácie alebo plynovej bubliny zachytenej v krvnom riečisku), čo vedie k bunkovej smrti v dôsledku intoxikácie, nedostatku výživy a kyslíka.

    Oklúzia ciev prechádzajúcich cez črevnú stenu sa zvyčajne vyskytuje na pozadí ťažkých srdcových patológií. V ohrození sú ľudia nad 70 rokov, väčšinou ženy.

    V posledných rokoch infekcia čriev spôsobila nekrózu u mladších pacientov. Teraz každý desatý chorý mladší ako 30 rokov.

    Celková nekróza, ktorá sa začala v dôsledku porúch cirkulácie v čreve, stala príčinou smrti takmer v polovici prípadov infarktu hrubého čreva alebo tenkého čreva.

    Ak sa objaví trombóza ciev mezenterií, nie časť čreva, ale celý orgán bude trpieť, pretože mesenteria je zodpovedná za prívod krvi veľkého a tenkého čreva naraz.

    Mesenterický infarkt nie je rozpoznaný v počiatočných štádiách - to je obzvlášť nebezpečné.

    Patológia sa v žiadnom prípade neprejavuje, kým úplná nekróza nezačne. V prípade mezenterického infarktu dosahuje úmrtnosť 71%.

    Príčiny nekrózy môžu byť spojené s intestinálnou obštrukciou. Patológia sa rýchlo vyvíja, keď sú stočené črevá - stav, v ktorom sú krvné cievy črevnej steny skrútené a stlačené spolu so samotným črevom.

    Inverzia často ovplyvňuje hrubé črevo a veľmi zriedka - tenké. Príčiny nadúvania sú pretečenie čreva, prejedanie, jedenie nestráviteľného jedla a napätie brušných svalov počas nadmernej fyzickej námahy (skok, zdvíhanie).

    Ďalšou príčinou črevnej nekrózy je mikrobiálna infekcia. Nekrotizujúca enterokolitída má primárne vplyv na novorodencov.

    Ochorenie je charakterizované nekrotickými léziami črevnej sliznice. Nekróza v tomto prípade nie je úplná, ale zameraná v prírode, ale bez liečby môže zachytiť nielen epitel, ale celú črevnú stenu.

    Nekrotizujúca enterokolitída je spôsobená hubami Candida, rotavírusmi a koronavírusmi.

    Pri porážke čriev určitých druhov baktérií rodu Clostridium sa nekrotická kolitída rýchlo rozvíja blesková forma - pneumatóza a črevná gangréna až po jej perforáciu. Choroba je často smrteľná.

    Nekróza čriev sa môže vyskytnúť v dôsledku niektorých ochorení centrálneho nervového systému. Poruchy centrálneho nervového systému spôsobujú dystrofické zmeny v tkanivách črevnej steny a vedú k nekróze.

    Symptómy nekrózy tkaniva

    Nekróza črevnej steny mení farbu a vôňu. Tkanina sa stáva biela alebo biela a žltá. Pri srdcovej infekcii sa prekrvené nekrotické tkanivo stáva tmavo červenou farbou.

    Príznaky nekrózy čriev budú závisieť od toho, čo to spôsobuje. Nekróza spôsobená intestinálnym infarktom sa prejaví náhlou, ostrým, bolestivým bolesťou brucha.

    Odlišujú sa od bolesti pankreasu tým, že nie sú šindľovitej povahy. Snaží sa zmierniť jeho stav, pacient mení pozíciu tela, ale to nedáva žiadny výsledok. Bolesť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním.

    Krvný test ukáže zvýšenie počtu leukocytov. Pri palpácii brucha sa v mieste nekrotického pásma nachádza bolestivá oblasť.

    Pomocou palpácie dokáže doktor zistiť vzdelanie v čreve bez jasných hraníc - to je postihnutá opuchnutá časť čreva.

    Ak krvný obeh nie je narušený v tepnách, ale v žilách čreva, príznaky sa budú líšiť: mierna horúčka, nešpecifikovaný abdominálny diskomfort.

    Nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú diagnostikovať črevný infarkt:

    • RTG vyšetrenie;
    • laparoskopia;
    • aortography;
    • Selektívna mezenterógia.

    Posledné dve metódy výskumu umožňujú najskôr zistiť akúkoľvek poruchu krvného obehu.

    Keď sú črevá skrútené, ďalší príznak spája bolest brucha, nevoľnosť a vracanie - črevný obsah vstupuje do žalúdka. Zároveň získavajú emetické hmoty špecifický zápach.

    Neexistuje žiadne kreslo, ale plyny sa vzďaľujú. Napriek voľnému vyprázdňovaniu plynu brucho napučiava a má asymetrický tvar. Pri palpácii môže doktor zistiť abnormálne jemné oblasti brucha.

    Stav pacienta sa zhoršuje, ak príznaky nekrózy spôsobené narušením krvného obehu alebo infekčných príčin, príznaky peritonitídy:

    • Koža sa stáva sivou;
    • Začína tachykardia;
    • Tlakové poklesy.

    Nekróza si vyžaduje čas na rozvoj. Patológia prechádza troma etapami:

  • Prednekroz. V tejto fáze je už možné odhaliť zmeny v tkanivách, ale sú reverzibilné;
  • Smrť tkaniva - farby čriev zmeny farby, postihnutých buniek zomrieť;
  • Rozklad tkanív.

    V prvej etape môže byť nekróza detekovaná iba rádioizotopovým skenovaním. Rádioaktívna látka sa vstrekuje do krvi pacienta a niekoľko hodín neskôr sa naskenuje.

    V oblasti postihnutej nekrózou nie je žiadny krvný obeh, takže na obrázku to bude vyzerať ako "studené" miesto.

    Liečba čriev

    Liečba intestinálnej nekrózy môže byť úspešná a vedie k úplnému zotaveniu zdravia, ale na to musíte v počiatočnom štádiu zistiť patológiu.

    Existuje niekoľko spôsobov liečby intestinálnej nekrózy. Voľba liečby je úplne v kompetencii lekára.

    Bez ohľadu na príčinu nekrózy čriev je taká diagnóza indikáciou pre naliehavú hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici.

    Rýchle brušné vyšetrenie sa uskutoční bezodkladne v nemocnici alebo sa vykoná irrigológia (röntgen s kontrastom vloženým do čreva pomocou klyzmatu).

    Ak nie sú žiadne príznaky peritonitídy (zápal peritonea), potom pod dohľadom chirurga sa konzervatívna liečba podáva injekciou pacientov antibiotikami, elektrolytmi, proteínovými roztokmi.

    Súčasne sa horné a dolné tráviace útvary premyjú sondami. Ak konzervatívna liečba nemá žiadny účinok, pacient je operovaný a časť čreva postihnutého nekrózou je odstránená.

    Bohužiaľ, s nekrózou vo väčšine prípadov nie je možné robiť bez operácie, v ktorej má lekár odstrániť mŕtve slučky alebo celú črevnú sekciu. Odstránenie časti alebo čreva sa nazýva resekcia.

    Takéto operácie sa môžu vykonávať dvoma spôsobmi: otvorenou a laparoskopickou metódou.

    Rezanie tenkého čreva je zriedkavá operácia, ale je nevyhnutná, ak v tomto orgáne dôjde k nekróze v dôsledku fúzie stien alebo obštrukcie.

    Operácia hrubého čreva môže byť sprevádzaná zavedením umelého konečníka, ktorý je potrebný na vyloženie časti hrubého čreva, ktoré bolo podrobené resekcii.

    Nekróza nie je nezávislou chorobou. Je výsledkom iných patológií. Prevencia intestinálnej nekrózy môže byť dodržiavaním režimu a hygieny potravín.

    Ľudia, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom, musíte vedieť, že existuje také ochorenie ako je črevný infarkt.

    V prípade akútnej bolesti brucha by ste nemali lieciť sama, ale musíte naliehavo zavolať sanitku.

    Útok srdca a črevná ischémia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, dôsledky

    Intestinálny infarkt je nekrotický proces na pozadí zablokovania arteriálnych alebo žilových kmeňov zásobujúcich orgán. Akútne prerušenie toku krvi spôsobuje gangrénu a rýchly rozvoj peritonitídy a úmrtnosť dosahuje 100%.

    Trombóza mezenterických ciev (ktorá je hlavnou príčinou intestinálnych infarkcií) je veľmi nebezpečný fenomén, frekvencia tejto patológie sa neúprosne zvyšuje. Medzi pacientmi, viac ako polovicou sú ženy, priemerný vek pacientov je približne 70 rokov. Vek hrá významnú priťažujúcu úlohu, pretože radikálna chirurgia u starších ľudí môže byť riziková kvôli ťažkým komorbiditám.

    Črevné infarkty sa vyvíjajú ako infarkt srdca alebo mozgu. Na rozdiel od druhého, akútne poškodenie prietoku krvi v mesenteriálnych nádobách je možné počuť oveľa menej často. Medzitým napriek dostupnosti moderných metód diagnostiky a vývoja nových metód liečby miera úmrtnosti na trombózu črevných ciev zostáva vysoká aj za podmienok naliehavej operácie.

    Krvné zásobenie čreva - tenké (ľavé) a silné (vpravo)

    Závažnosť patológie, rýchlosť vývoja nezvratných zmien, vysoká pravdepodobnosť smrti si vyžadujú, aby odborníci venovali pozornosť rizikovým ľuďom, ktorí sú staršími pacientmi s aterosklerózou, hypertenziou a srdcovým zlyhaním, ktorí tvoria väčšinu populácie v mnohých krajinách.

    Príčiny a štádia intestinálneho infarktu

    Medzi príčiny intestinálneho infarktu sú najdôležitejšie:

    • Trombóza ciev v okružie patológiou zrážania krvi, nádory krvného systému (erythremia), kongestívne srdcové zlyhanie, zápal pankreasu, nádory vnútorných orgánov a väčšina vredov, traumy, zneužívania hormónov, ateroskleróza ústa mezenterické cievy;
    • Embolizácii trombov mezenterické artérie pasce v tom od iných orgánov a ciev - pre srdcové ochorenie (infarkt myokardu, arytmiu, reumatických ochorení), aneuryzmy aorty, krvácanie patológie;
    • Nekluzívne príčiny - srdcové arytmie, vazospazmus brušnej dutiny, zníženie prietoku krvi počas krvného úbytku, šoky, dehydratácia.

    Mechanizmus typickej mezotrombózy

    Vzhľadom na to, že črevná nekróza často postihuje staršiu populáciu, väčšina pacientov nájde kombináciu viacerých príčin. Ateroskleróza, hypertenzia a diabetes, ktoré spôsobujú poškodenie arteriálnej vrstvy s vysokým rizikom trombózy, sú tiež dôležité pre zhoršenie prietoku krvi.

    Pri vývoji intestinálneho infarktu existuje niekoľko fáz, ktoré sa postupne nahrádzajú:

  • Štádium akútnej ischémie čreva, ak sú zmeny, ktoré sú reverzibilné, klinika nie je špecifická.
  • Stupeň nekrózy - zničenie črevnej steny, nezvratné, pokračuje aj po normalizácii krvného obehu, hlavným príznakom je bolesť brucha.
  • Peritonitída spôsobená deštrukciou čreva, aktiváciou enzýmov, vstupom bakteriálnej infekcie. Zvyčajne sa prelieva v prírode, prejavuje intoxikáciu.

    Ischémia čreva charakterizuje čiastočnú blokáciu lumen ciev, ich kŕč alebo úplne počiatočnú fázu úplnej oklúzie, kedy krvný tok nie je úplne ukončený. Dystrofické zmeny začínajú v stene orgánu, objavuje sa edém a dochádza k tvorbe tvarových prvkov z ciev. Typicky je ischémia počiatočným štádiom nekrózy (srdcový záchvat), to znamená ireverzibilná bunková smrť v oblasti zastavenia prietoku krvi.

    Termín "črevnej myokardu" sa týka cievne nekrotizujúci faktor ako hlavnú príčinu, to môže byť tiež nazývaný čriev sneť, čo znamená smrť buniek v tele, ktoré sú v kontakte s vonkajším prostredím, a v črevách, aj keď nepriamo, ale s ním v kontakte. Medzi týmito definíciami neexistujú žiadne iné rozdiely, ktoré označujú rovnakú chorobu. Lekári používajú termín "mezenterická trombóza" alebo "mezotrombóza", ktorá je tiež synonymom infarktu.

    Pri zatváraní dutiny cievy, ktorá sa podieľa na zásobovaní krvou do čreva, dochádza veľmi rýchlo k úmrtiu prvkov orgánu s predčasnou infekciou, pretože samotné črevo je obývané baktériami a jedlo z vonkajšej strany ich nesie. Oblasť čreva sa stáva edematóznym, červeným, s venóznou trombózou výraznými fenoménmi žilovej kongescie. V gangréne je stenu orgánu zriedená, hnedá alebo tmavo hnedá farba je opuchnutá. V brušnej dutine s peritonitídou sa objavuje zápalová tekutina, peritoneálne cievy sú plnokrvné.

    Manifestácia intestinálnej nekrózy

    Choroba začína zvyčajne náhle, zatiaľ čo nešpecifickosť klinických príznakov neumožňuje všetkým pacientom vykonať presnú diagnózu v počiatočnom štádiu. Ak je tok krvi v črevných artériách už dlho narušený na pozadí aterosklerózy, periodické kŕče, potom brušný nepohodlie je známy pocit pacienta. Ak sa na tomto pozadí objaví bolesť, potom pacient nie je vždy okamžite obrátiť o pomoc, aj keď je táto bolesť intenzívna.

    Symptómy črevnej ischémie začínajú bolesťou brucha - intenzívne, vo forme kontrakcií, ktoré sa na konci prvého obdobia ochorenia stávajú trvalými a silnými. Ak je postihnuté tenké črevo, bolesť je väčšinou lokalizovaná blízko pupka, s ischémiou hrubého čreva (vzostupná, priečna, zostupná) - vpravo alebo vľavo v žalúdku. Možno existujú sťažnosti na nevoľnosť, nestabilitu stoličky, zvracanie. Údaje z prieskumu nezodpovedajú klinike a so silnou bolesťou zostáva brucho nepokojné, mäkké, palpácia nespôsobuje zvýšenie bolesti.

    Symptómy intestinálneho infarktu sa prejavujú po prvom období, približne šesť hodín po ukončení krvného obehu v tepnách alebo žilách. Súčasne sa bolesť zvyšuje, príznaky intoxikácie spojiť. Pri akútnej trombóze alebo embólií sa príznaky nekrózy rýchlo rozvíjajú, počnúc intenzívnou bolesťou brucha.

    Progresia črevnej gangrény, pridanie zápalu peritonea (peritonitída) vedie k prudkému zhoršeniu stavu pacienta:

    • Koža je bledá a suchá, jazyk je pokrytý bielym kvetom, suchý;
    • Existuje silná úzkosť, možno psychomotorická agitácia, ktorá je potom nahradená apatiou a ľahostajnosťou pacienta k tomu, čo sa deje (reaktívna peritonitída);
    • Bolesti ustupujú a môžu úplne zmiznúť, čo súvisí s úplnou nekrózou a smrťou nervových zakončení, a preto sa to považuje za mimoriadne nepriaznivý znak;
    • Brucha je spočiatku mäkká, potom sa postupne napučia, pretože atónia čriev sa prehlbuje a peristaltika sa zastaví.

    Špecifická pre črevnú gangrénu bude príznakom Kadyan-Mondor: pri skúmaní brucha sa odhalí valcovitá forma hustého konzistencie, bolestivá, zle premiestnená. Jedná sa o fragment čreva s mezenériou, vystavený edému.

    Niekoľko hodín po vzniku ischémie je možný výskyt tekutiny v brušnej dutine (ascitu), pri spájaní zápalu je indikovaná ascitická peritonitída.

    V prípade infarktu tenkého čreva v dôsledku zablokovania hornej mezenterickej tepny môže byť medzi symptómy zvracanie krvou a žlčou. S postupom žalúdka sa obsah stáva fekálnym.

    Poškodenie dolnej mezenterickej artérie a gangrény tlustého úseku sa môže prejaviť krvou vo výkaloch, ktorá sa niekedy uvoľňuje v nezmenenej forme.

    V terminálnom štádiu intestinálneho infarktu sa stav pacienta stáva kritickým. Bolesť odznie alebo prestať úplne, výkaly a plyny neodchyľujú, vyvíja črevná obštrukcia, zatiaľ čo vyjadril silnú opitosť, pacient je apatický a ľahostajný, slabé, žiadne sťažnosti, nie kvôli ich neprítomnosti, avšak vzhľadom k závažnosti stavu. Kŕče a kóma sú možné. Peritonitída začína 12-14 hodín po zatvorení plavidla, smrť - počas prvých dvoch dní.

    Dokonca aj vtedy, ak sa liečba začala v poslednej fáze infarktu čriev, účinok je len ťažko možný. Nevratnosť zmien v brušnej dutine odsudzuje pacienta na smrť.

    Chronická črevná ischémia môže predchádzať akútnym formám poškodenia. Najbežnejšou príčinou je ateroskleróza aorty, celiakie alebo mezenterických artérií, ktoré vyvolávajú nedostatok prietoku krvi do čriev.

    Chronická črevná ischémia sa prejavuje prerušovanými kŕčovými bolesťami brucha, ktoré sa objavujú alebo zintenzívňujú po jedle, kvôli čomu sa pacient začína časom obmedziť vo výžive a stráca hmotnosť.

    Porušenie prechodu obsahu cez črevá sprevádza porucha absorpcie, nedostatok vitamínov, metabolické poruchy. Pacienti sa sťažujú na dlhotrvajúcu zápchu, ktorá je nahradená hnačkou. Nedostatok prietoku krvi spôsobuje zníženie motorickej aktivity čreva, fekálne hmoty stagnujú - dochádza k zápche. Fermentácia výkalov vyvoláva pravidelné hnačky a nadúvanie.

    Nízka informovanosť lekárov v oblasti detekcie mezenterickej trombózy v predstihovej fáze významne ovplyvňuje výsledky liečby, ktorá je oneskorená kvôli nedostatku správnej diagnózy. Ďalším dôvodom oneskorenej diagnózy môže byť nedostatok technických možností v samotnej nemocnici, pretože nie všade existujú podmienky na vykonanie núdzovej angiografie, a nie každá nemocnica sa môže pochváliť tým, že má pracovné CT zariadenie.

    Podozrenie na infarkt vnútornosti možné prítomnosťou bolestivé zhutnené skupiny v bruchu, prítomnosť amplifikovanej hluku peristaltiky, detekovaná bicích úseky nadúvanie od charakteristického zvuku zvonu. Na potvrdenie diagnózy možno použiť ultrazvuk, röntgenové lúče, angiografiu, laparoskopiu.

    Liečba intestinálneho infarktu je iba chirurgická, šance na záchranu života pacienta závisia od toho, ako rýchlo sa produkuje. Jeho účelom je nielen odstrániť postihnutý segment čreva, ale tiež odstrániť hlavný patogénny článok, to znamená zablokovanie cievy.

    Nekróza črevnej steny sa rýchlo rozvíja a klinická klinika neumožňuje presnú diagnózu v predhospitálnom štádiu, a preto je liečba oneskorená. Prvé hodiny choroby pacient je vyžadovaný fibrinolýza, ktorá môže pomôcť rozpustiť krvné zrazeniny oklúziu cievy, ale väčšina lekárov v tomto období sa snaží vytvoriť presnú diagnózu a pacient zostane bez patogénne liečby.

    Ďalšou prekážkou včasnej chirurgickej intervencie sa stáva dlhá diagnóza už v nemocnici, pretože komplexné metódy výskumu, najmä angiografie, sú potrebné na potvrdenie trombózy. Keď sa zistí, že došlo k infarktu čriev v dôsledku trombózy, pacient bude potrebovať núdzovú operáciu, ktorej výsledok môže byť v dôsledku dlhšieho oneskorenia nepriaznivý.

    Konzervatívna liečba nekrózy čriev sa má začať počas prvých 2 až 3 hodín po trombóze alebo embolizácii. Zahŕňa:

  • Infúzia koloidných a kryštaloidných roztokov s cieľom zlepšiť krvný obeh v čreve, nahradiť cirkulujúci objem krvi, detoxikáciu;
  • Zavedenie antispazmikík v neokluzívnych patologických formách;
  • Použitie trombolytik, aspirínu, zavedenie heparínu každých šesť hodín pod kontrolu ukazovateľov koagulogramu.

    Konzervatívna liečba nemôže byť nezávislou metódou, ukazuje sa iba pri absencii príznakov peritonitídy. Čím kratšia je lekárska liečba a príprava na nadchádzajúcu operáciu, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku infarktu čriev.

    Chirurgická liečba je považovaná za hlavný spôsob záchrany chorého života. V ideálnom prípade by odstránenie postihnutej časti čreva malo sprevádzať operácia na cieve (trombektómia), inak účinok radikálnej liečby nebude pozitívny. Bez odstránenia obštrukcie krvného obehu nie je možné zabezpečiť adekvátnu perfúziu v čreve, preto izolované resekcie nepovedú k stabilizácii stavu pacienta.

    Chirurgická liečba intestinálneho infarktu by mala pozostávať zo štádia obnovenia vaskulárnej permeability a odstránenia nekrotických črevných slučiek. Podľa svedectva sanitovali brušnú dutinu, s peritonitídou - umyli soľným roztokom a antiseptikmi. Po ukončení operácie sa na odtok brušnej výpusty vytvorí drenáž.

    Obnova priechodnosti trombóznej cievy pred odstránením nekrotizovaných črevných tkanív

    V závislosti od rozsahu lézie sa môžu odstrániť obidve jednotlivé slučky v čreve a jeho významné časti až po úplné vyrezanie tenkého čreva, pravá alebo ľavá polovica tuku. Takéto radikálne operácie sú ťažké, vedú k trvalému postihnutiu a úmrtnosť dosahuje 50-100%.

    Je žiaduce, aby bola v prvých dňoch choroby poskytnutá chirurgická starostlivosť. Po 24 hodinách sa v črevnej stene vyvíjajú nezvratné nekrotické procesy, účinky peritonitídy sa zvyšujú, čo robí akúkoľvek liečbu neúčinnou. Takmer všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu po prvom dni, zomrú napriek intenzívnej liečbe.

    Ak sa chirurgovi podarí zachrániť život pacienta s infarktom čriev, potom sa v pooperačnom období vyskytujú závažné ťažkosti spojené s následkami ochorenia. Medzi najpravdepodobnejšie komplikácie patrí peritonitída, krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť pred operáciou alebo ihneď po ňom, v prípade úspešnej liečby sú ťažkosti s trávením, nedostatočná absorpcia živín, strata hmotnosti s vyčerpaním.

    Na vylúčenie intoxikácie po zákroku pokračuje infúzia, lieky proti bolesti a antibiotiká, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám.