Rektálna fistula: príznaky, liečba

Vzhľad rektálnej fistuly - patologickej správy medzi črevným lúmenom a okolitými tkanivami - v 95% prípadov je komplikáciou zle liečenej paraproktitídy sprevádzanej zápalom tkaniva umiestneného okolo čreva. Takáto formácia existuje najmenej niekoľko mesiacov a pokračuje s fázami exacerbácie a remisie, keď zhutnenie spôsobené zápalom klesá.

V tomto článku sa môžete dozvedieť o príčinách, typoch, spôsoboch diagnostiky, liečbe a prevencii rektálnej píšťaly. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto proktologickej choroby a môžete požiadať svojho lekára o akékoľvek otázky.

Rektálna fistula je chronické ochorenie. Jeho počiatočná fáza prebieha vo forme akútneho zápalu adrektálneho vlákna, sprevádzaného roztavením okolitých tkanív a uvoľňovaním hnisu. Následne sa toto zaostrenie prelomí do dutiny čreva, zhutnia sa steny patologického posolstva (t.j. sa vytvorí fistula) a hnis začne vystupovať cez rekta.

Toto proktologické ochorenie spôsobuje u pacienta mnoho nepríjemných symptómov, ktoré ovplyvňujú celkový zdravotný stav spôsobený vývojom všeobecnej intoxikácie tela. Pri absencii včasnej liečby môže fistula viesť k deštrukcii análneho zvierača a inkontinencii stolice. Oveľa nebezpečnejšia komplikácia tejto choroby sa môže stať rakovinou konečníka.

dôvody

Vo väčšine prípadov sa tvorí rektálna fistula kvôli purulentnému zápalu pararektálneho vlákna a jeho vzhľad naznačuje, že už existuje akútna alebo chronická paraproktitída. Príčiny vzniku fistuly sú nasledovné:

• oneskorený prístup k lekárovi s vývojom paraproktitídy;
• nesprávne zaobchádzanie;
• nesprávna operácia na odstránenie abscesu, sprevádzaná iba otvorením a odtokom abscesu bez vymenovania správne zvolenej antibiotickej terapie.

Paraproktitída sama o sebe je častejšie vyvolaná zmiešanou flórou:

• E. coli;
• stafylokokov;
• streptokoky.

Vo viac ojedinelých prípadoch je purulentný zápal spôsobený takými špecifickými infekčnými agens ako patogény tuberkulózy, syfilis, chlamydia, aktinomykóza alebo klostrida.

Rovnako dôležitý pri vytváraní predpokladov pre výskyt paraproktitídy a fistuly je stav imunity. U mnohých pacientov sa akútna alebo chronická paraproktitída vyskytuje bez vzniku fistuly v konečníku, ale ak dôjde k zlyhaniu imunitného systému, vzniknú. Nasledujúce podmienky môžu byť príčinou takéhoto porušenia obranného systému ľudského tela:

• špecifické infekčné choroby;
• narušené stolice: častá zápcha alebo hnačka;
• akútnych a chronických črevných infekcií;
• anamnéza črevných ochorení: enteritida, Crohnova choroba, hemoroidy, chrupavka, papillitida, proktitída, kryptída, rakovina čreva a ulceratívna kolitída.

druh

Každá rektálna fistula pozostáva z vonkajšieho a vnútorného otvoru (alebo poškodenej análnej krypty) a fistulózneho priechodu. V skutočnosti táto forma je trubica s dvoma dutými koncami (jej tvar môže byť odlišný). Vonkajší otvor fistuly je vytvorený na rôznych miestach: v čreve, v pošve, na koži okolo konečníka alebo hýždeň.

V závislosti od počtu otvorov môže byť rektálna fistula:

• plná - má dva otvory umiestnené na koži a análnu kryptu (t.j. konečník komunikuje s vonkajším prostredím);
• neúplná - taká fistula sa líši od úplnej fistuly v tom, že má iba vonkajší otvor v sliznici konečníka a vnútorný priebeh je slepý rozbitý v hrúbke pararektálneho tkaniva (niektorí odborníci sú sklon sa domnievať, že neúplná fistula je len stredná fáza tvorby kompletnej fistuly);
• vnútorné - obidva otvory fistuly otvorené v konečníku.

V závislosti od oblasti vnútorného fistulárneho otvoru na povrchu rektálnej steny sú neúplné fistuly rozdelené na:

V závislosti od miesta lokalizácie vzhľadom na análny zvierač sa všetky fistuly konečníka delia na:

1. Intra spinálne (alebo subkutánne mukózne okrajové). Vnútorné otvorenie takýchto fistúl je lokalizované na črevnej krypte a vonkajšie - je umiestnené v blízkosti konečníka. Priebeh takýchto fistúl má priamu formu.
2. Transsfinkteralnye. Fistuly týchto formácií obsahujú hnisavé kapsy, rozvetvenie v adrektálnom tkanive a zmeny v žalúdku spôsobené hnisavou fúziou tkanív. Kanály týchto fistúl prechádzajú povrchovou, subkutánnou alebo hlbokou časťou zvierača.
3. Ekstrasfinkteralnye. Takéto rektálne fistuly sa otvárajú v oblasti kryptov a ich priebeh prechádza okolo vonkajšieho zvierača. Mŕtvica fistuly je krútená a obsahuje hnisavé vrecká a jazvy. V niektorých prípadoch tieto fistuly majú tvar podkovy a nie dve, ale niekoľko dier.

V závislosti od stupňa zložitosti štruktúry sú extrasphincterálne rektálne fistuly:

• I - neobsahujú hnisavé vrecká a jazvy, majú relatívne priamu lúmen a malý vnútorný otvor;
• II - v jamke sú jazvy;
• III - na vnútornom otvore nie sú žiadne jazvy, ale v tkanivách vlákna je prítomný zápal hnisavého charakteru;
• IV - vnútorné otvorenie píšťaly je rozšírené, má jazvy, zápalové infiltráty a purulentné vrecká v okolitom tkanive.

V závislosti od času vzniku rektálnej píšťaly môže byť:

príznaky

Výskyt rektálnej píšťaly závisí od umiestnenia fistuly s hnisavým obsahom a od stavu imunitného systému, ktorý určuje závažnosť prejavov takejto patologickej formácie.

Po podaní paraproktitídy u pacienta:

• bolesti v konečníku;
• tam je otvor, z ktorého sa pustil hnis (stopy z toho budú viditeľné na bielizeň a / alebo oblečenie).

Niekedy spolu s hnisavým výbojom existuje nádor krvi, ktorý sa prejavuje v dôsledku poškodenia ciev. Ak fistula nemá žiadny vonkajší výstup, pacient má iba bolesť a / alebo výtok z rektálneho alebo vaginálneho lumenu.

Vzhľad vlhkosti a hnisu v oblasti slabín vedie k namočeniu a zápalu pokožky. Z dôvodu takýchto zmien sa pacient sťažuje na nasledujúce príznaky:

• nepríjemný zápach;
• sčervenanie kože;
• vyrážka (niekedy);
• pocit pálenia a svrbenia v oblasti slabín.

Po otvorení fistuly sa bolesť stáva menej výraznou. Bolestivý syndróm je intenzívnejší v tých okamihoch, keď človek vychádza, sedí, chodí, náhle vstáva z kresla alebo kašľa. Pri močení má pacient silnejší pocit pálenia v oblasti pokožky slabín, pretože látky v moči spôsobujú ešte viac podráždenia poškodenej kože.

Na pozadí otvorenia fistuly v dutine vagíny ženy často vyvíjajú zápalové ochorenia močového a reprodukčného systému:

Pri absencii včasnej liečby môžu byť postihnuté viac anatomicky lokalizované orgány: močovod, obličky, vajíčka a vaječníky.

U mužov môže rektálna fistula ovplyvniť nervy a pohlavné orgány. V takýchto prípadoch, okrem vývoja zápalových ochorení týchto štruktúr, pacient vykazuje príznaky poškodenia potencie.

Po exacerbácii sa symptómy rektálnej fistuly skoro skryjú alebo prejavy ochorenia úplne vymiznú po určitú dobu. Relapsy sa vyskytujú v dôsledku zablokovania fistulózneho lumenu s nekrotickými hmotnosťami alebo granuláciami. Tento vývoj ochorenia môže spôsobiť vznik abscesu, ktorý sa môže neskôr otvoriť sám. Po odvodnení hnisavého zaostrenia sú jeho symptómy úplne odstránené - bolesť sa sotva znateľne zhoršuje a množstvo purulentného výboja výrazne klesá. Avšak po úplnom vyliečení dutiny sa symptómy objavia po určitom čase.

Na pozadí hromadenia hnisu má pacient všeobecné známky intoxikácie:

• horúčka (do 40 ° C);
• slabosť;
• nadmerná podráždenosť;
• poruchy spánku;
• strata chuti do jedla atď.

Počas remisie pacient nemení všeobecný zdravotný stav a ak je schopný starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, exacerbácie sa nevyskytujú dlhší čas. Táto skutočnosť by však nemala viesť k odloženiu návštevy lekára neskôr, pretože akékoľvek chronické ochorenie môže viesť k rôznym negatívnym dôsledkom.

Možné komplikácie

Po dlhšiu dobu môže rektálna fistula spôsobiť:

• Deformácia análneho zvierača a zmeny stavu svalov obklopujúcich túto anatomickú oblasť. V dôsledku toho pacient vyvinie nedostatok rektálneho sfinkteru.
• V niektorých prípadoch zápalové a nekrotické procesy, ktoré sa vyskytujú v adrektálnej oblasti, spôsobujú rast spojivového tkaniva (tj zjazvenie) a zúženie análneho kanála.
• Najzávažnejšou komplikáciou rektálnej fistuly môže byť rakovina tejto časti čreva.

diagnostika

V diagnostickom pláne, ktorý sa vykonal na identifikáciu rektálnej píšťaly, okrem vyšetrenia a rozhovoru s lekárom boli zahrnuté rôzne typy inštrumentálnych štúdií.

Po vypočutí pacienta a objasnení niektorých podrobností jeho sťažností proktológ vyšetrí pacienta na špeciálnej stoličke. Počas vyšetrenia lekár upozorňuje na nasledujúce body:

1. Identifikujte vonkajší otvor s plnou píšťalkou. Keď sa zistí, tlak sa pritlačí na oblasť okolo otvoreného fistulózneho priechodu prstami. V takýchto prípadoch sa z otvorenia uvoľní výtok z hlienu alebo purulentného charakteru.
2. Detekcia dvoch vonkajších fistulóznych priechodov. Pri vyšetrení oblasti svalov môže doktor zistiť dva otvory v koži, z ktorých je tajomstvo vylučované. V takýchto prípadoch sa predpokladá diagnóza podkožnej píšťaly konečníka.
3. Detekcia viacerých vonkajších fistulóznych otvorov. Ak sa v oblasti slabín zistí viac ako 2 fistulózne pasáže, lekár môže dospieť k záveru, že ochorenie bolo spôsobené špecifickými infekciami a predpísať ďalšie štúdie na ich identifikáciu a ďalšiu liečbu.

Charakter vypúšťania z fistulálnej fistuly je často hnisavý. Zvyčajne majú žltú farbu a nemajú výrazný nepríjemný zápach.

Ak je tvorba rektálnej píšťaly spôsobená príčinou vzniku tuberkulózy, výtok z fistuly má tekutú konzistenciu a pri aktinomykóze je malá a málo. Vzhľad krvi alebo krvavého výtoku môže indikovať poškodenie cievy alebo vznik rakoviny. V takýchto prípadoch je pacientovi pridelené ďalšie štúdie na potvrdenie alebo vyvrátenie procesu malignity fistuly.

V prípade neúplnej fistuly konečníka má pacient len ​​vnútorný fistulózny priebeh a môže byť zistený len pri vykonávaní proktologického vyšetrenia. K tomu môže doktor vykonať test prstov.

Na vyhodnotenie štruktúry píšťaly sa skúma s použitím špeciálneho chirurgického nástroja. Takáto štúdia umožňuje určiť:

• tvaru;
• dĺžka;
• umiestnenie fistulózneho priechodu vo vzťahu k konečníku;
• prítomnosť zmien jaziev a / alebo purulentných vreciek.

Na identifikáciu umiestnenia vonkajšieho fistulózneho priechodu v niektorých klinických prípadoch sa vykonáva anoskopia a testy s použitím farbív (napríklad metylénovej modrej). Aj keď takéto diagnostické postupy neposkytujú požadované klinické údaje, vykoná sa fistulografia na odhalenie fistulózneho priebehu. Toto röntgenové vyšetrenie sa uskutočňuje s použitím farbív (napríklad vo vode rozpustnej alebo olejovej zlúčeniny jódu).

Okrem vyššie uvedených diagnostických metód je pacientovi vymenovaná rektoromanoskopia. Pomocou tejto štúdie môže lekár:

• posúdiť stav sliznice konečníka;
• zistiť príznaky zápalu;
• detegovať nádory.

Niekedy, aby sa vylúčili iné ochorenia konečníka, je pacientovi predpísaná irrigoskopia s injekciou barya injekciou do črevného lúmenu.

V zložitých klinických prípadoch sa vykonáva sfinktometria, ktorá umožňuje zhodnotiť stav zvierača, ktorý môže byť ovplyvnený zápalovými a purulentnými procesmi. V prípade potreby sa pre pacienta s rektálnou fistulou odporúča ultrasonografia alebo CT.

Na posúdenie závažnosti celkového zdravotného stavu pacienta sa vykonávajú tieto laboratórne testy:

Na vylúčenie nesprávnych diagnóz sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje u pacientov s nasledujúcimi ochoreniami:

• epiteliálny kokcézový priechod;
• adrektálna tkaniva tkaniva;
• rakovina konečníka;
• osteomyelitída panvových kostí.

liečba

Terapeutické opatrenia v boji proti rektálnej fistulke sú v prevažnej väčšine prípadov neúčinné a vedú len k chronickosti zápalovo-purulentného procesu, ktorý spôsobuje tvorbu píšťaly. Z tohto dôvodu by liečba takejto choroby mala byť iba radikálna, teda chirurgická.

Po nástupe remisie je vykonanie chirurgického zákroku iracionálne, lebo v tomto štádiu lekár nevidí jasné pokyny, na ktoré sa majú vyliečiť tkanivá.

• Plánované zákroky môžu byť vykonané s výskytom abscesu - absces konečníka. Chirurg sa to otvorí a vypustí.
• Ďalej je pacientovi pridelená masívna antibiotická terapia zameraná na elimináciu pôvodcu ochorenia. Výber liekov závisí od príčiny vzniku fistuly a antibiotiká sa podávajú nielen perorálne a parenterálne, ale aj vo forme roztokov na umývanie drenážneho systému vytvoreného počas operácie.
• Na urýchlenie nástupu požadovaného terapeutického účinku a pri absencii kontraindikácií je pacientovi predpísaná fyzioterapia (UVR a elektroforéza).

Po odstránení všetkých akútnych zápalových procesov vykoná pacient nasledujúcu operáciu. Na odstránenie píšťaly sa môžu vykonávať rôzne typy chirurgických zákrokov zameraných na disekciu alebo úplnú excíziu fistulózneho tkaniva. V prípade potreby môže lekár počas operácie vykonávať:

• uzavretie zvierača;
• drenáž purulentných kapsií;
• premiestnenie svalovej sliznice alebo sliznice tkaniva na úplné uzavretie vytvoreného vnútorného priebehu rektálnej píšťaly.

Voľba zákroku závisí od klinického prípadu. Často sa celý rozsah operácie stáva známym po jeho začatí, to znamená, že chirurg môže vizuálne posúdiť lokalizáciu fistuly, prítomnosť tuleňov a purulentných únikov, závažnosť lézií zjazvenia v adrektálnej oblasti.

Po vykonaní operácie musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára:

• užívať predpísané lieky a preháňadlá;
• obmedziť fyzickú aktivitu a rozšíriť ju až po konzultácii s lekárom;
• dodržiavajte špeciálnu diétu, aby ste zabránili zápche, zhoršili pooperačné obdobie a zasahovali do hojenia pooperačného povrchu rany.

Úplné hojenie tkanív po odstránení fistuly nastáva približne za 20 až 30 dní a pri hlboko nasadených fistulách alebo fistúlách s komplikovaným priebehom môže byť toto obdobie významne zvýšené.

Možné komplikácie po chirurgickom odstránení rektálnej píšťaly môžu byť:

• nedostatočnosť análneho zvierača;
• opakujúca sa rektálna fistula.

Pravdepodobnosť ich výskytu do veľkej miery závisí od správnosti výberu a výkonu konkrétnej metódy chirurgickej intervencie, dodržiavania odporúčaní lekára v pooperačnom období a úrovne kvalifikácie chirurga.

výhľad

Prognóza rektálnej fistuly závisí od závažnosti ochorenia:

• Spravidla po včasnom a úspešnom odstránení intraspinálnych a nízkych transfisktorových fistúl sa pacient úplne zotaví a nemá závažné komplikácie.
• Pri hlbokých transfisktoroch a extrasfyncterálnych fistulách sa po zákroku často vyskytujú recidívy.
• Viac negatívnych predpovedí sa pozoruje s dlhodobo tečúcou rektálnou fistulou.

Vytváranie purulentných vreciek a striekaní výrazne znižuje šance na rýchle a úplné zotavenie pacienta.

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia, ktoré bránia tvorbe fistúl, sú zamerané na prevenciu paraproktitídy:

1. Správny návrh menu a kontrola zápchy.
2. Včasná liečba ochorení čriev a iných orgánov tráviaceho systému.
3. Zníženie počtu psycho-emocionálnych a fyzických stresov.
4. Zbaviť sa zlých návykov.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte bolesť v konečníku a vypúšťanie purulentnej alebo sukrovichnogo príroda by sa mala obrátiť na proctologist. Po vykonaní vyšetrenia a pohovore s pacientom s cieľom objasniť diagnózu lekár predpíše niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií; vyšetrenie fistulárneho traktu pomocou kontrastných testov, anoskopia, rektoromanoskopia, ultrazvuk, CT atď. Ak máte podozrenie na tuberkulózu alebo syfilis, pacient potrebuje konzultáciu s lekárom na tuberkulózu alebo s venereológiou.

Fistula konečníka významne ovplyvňuje nielen pohodu, ale aj kvalitu života pacienta. Toto ochorenie konečníka sa vyskytuje chronicky a pri nedostatku modernej a správnej liečby môže viesť k problémom s výtokom stolice, inkontinenciou stolice, hnisavými komplikáciami a malignitou poškodenia rektálneho tkaniva a pararektálneho vlákna.

Transfer "Dialóg s lekárom", téma "Fistula konečníka":

Lekár-proktológ Bryukner I.A hovorí o rektálnych fistulách:

Príznaky konečnej fistuly - aké sú príznaky u dospelých, príčiny a liečba

Fistula alebo rekta fistula (fistulae ani et recti) je vážna patológia spojená s tvorbou hnisavých priechodov cez spojivové tkanivo priamej časti čreva. Výstup z fistulóznych tunelov môže skončiť v perioplastickom tkanive. Jedná sa o neúplné vnútorné fistuly. Často sú uličky úplne otvorené a otvorené cez kožu v anusovej zóne takzvanú kompletnú vonkajšiu píšťalu.

Ďalej zvážte, aké je ochorenie, aké sú hlavné príznaky a príčiny jeho výskytu, ako aj to, čo je predpísané ako liečba pre dospelých pacientov.

Čo je rektálna fistula?

Rektálna fistula je chronický zápalový proces análnej žľazy, zvyčajne sa nachádza v oblasti morganiaviálnych kryptoch (análne dutiny), v dôsledku čoho sa v rektálnej stene vytvára kurz, ktorým sa periodicky uvoľňujú zápalové produkty (hnis, hlien a krv).

Fistula - chronická paraproktitída, pri ktorej dochádza k neustálemu uvoľňovaniu hnisu z fistulózneho otvorenia. Vnútri je kurz pokrytý epitelom, ktorý mu neumožňuje uzavrieť a liečiť sám.

Kód choroby ICD-10:

• K60.4 - Rectus fistula. Dermálna (plná).
• K60.5 - Anorektálna píšťalka (medzi konečníkom a konečníkom).

Samotná prítomnosť nidusu chronickej infekcie nepriaznivo ovplyvňuje celé telo, oslabuje imunitný systém. Na pozadí fistúl sa môže vyvinúť proktitída, proktosigmoiditída. U žien je možné genitálnu infekciu s rozvojom kolpitídy.

príčiny

Vzhľad fistúl je spojený s infekciou, ktorá preniká do črevných membrán a okolitého tkaniva. Po prvé, tukové tkanivo okolo čreva (paraproktitída) sa zapáli. Súčasne hnis sa začína hromadiť.

Vredy vyrážajú s časom, pričom tubuly sa nazývajú fistuly. Môžu sa poškodiť alebo pokračovať v zapálení a vyčerpaní.

V proktológii je asi 95% rektálnych fistúl výsledkom akútnej paraproktitídy. Infekcia, prenikajúca hlboko do steny konečníka a okolitého tkaniva, spôsobuje vznik peridelálneho abscesu, ktorý sa otvára a tvorí píšťalku. Tvorba môže byť spojená s nevhodnou povahou prístupu pacienta k proktológovi, neradikálnej povahy chirurgickej intervencie pri paraproctitíde.

Povaha ochorenia, okrem spojenia s akútnou paraproktitídou, môže byť tiež pooperačná alebo posttraumatická. Napríklad u žien sú fistuly pri spájaní vagíny a konečníka prevažne vytvorené v dôsledku poranení pôrodov, ku ktorému môže dôjsť predovšetkým kvôli pretrhnutiu pôrodného kanálika, dlhotrvajúcej laboratórnej alebo panvovej prezentácii plodu.

Drsné formy gynekologických manipulácií môžu tiež vyvolať tvorbu fistúl.

Príčiny vzniku fistuly sú nasledovné:

• oneskorený prístup k lekárovi s vývojom paraproktitídy;
• nesprávne zaobchádzanie;
• nesprávna operácia na odstránenie abscesu, sprevádzaná iba otvorením a odtokom abscesu bez vymenovania správne zvolenej antibiotickej terapie.

Vzhľad fistulóznych otvorov v oblasti konečníka môže byť spojený s takýmito ochoreniami:

Všetky typy fistuly majú rovnakú štruktúru - vstup, kanál a výstup. Prívod sa môže vytvoriť na rôznych miestach, napríklad:

• v blízkosti konečníka;
• na zadku;
• v rozkroku;
• v alebo v blízkosti vagíny (rektovestibulárna fistula);
• vo vrstvách podkožného tkaniva.

V závislosti od toho, ako sa nachádza fistulózny priebeh vo vzťahu k análnemu zvieraču, sa stanovia intrasfincterné, extrasfincterové a transfiskutárne konečníkové fistuly.

1. Vnútorná spinálna fistula je najjednoduchšia, diagnostikovaná je v 25-30% prípadov tvorby takýchto formácií. Ich ďalšie označenia sa používajú aj v tejto variante, menovite marginálne alebo subkutánne submukózne fistuly. Charakterizovaná priamym fistulóznym priebehom, neexprimovaným prejavom jazvy a malým starým priebehom ochorenia.
2. Transsfinkteralnye. Fistuly týchto formácií obsahujú hnisavé kapsy, rozvetvenie v adrektálnom tkanive a zmeny v žalúdku spôsobené hnisavou fúziou tkanív. Kanály týchto fistúl prechádzajú povrchovou, subkutánnou alebo hlbokou časťou zvierača.
3. Extrasphincter fistula konečníka je najkomplexnejšia forma, ktorá postihuje väčšinu zvierača a zároveň má rôzne formy pruhov. Liečba je pomerne komplikovaná rôznymi plastovými formami a dokonca sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Symptómy rektálnej píšťaly u dospelých

Výskyt rektálnej píšťaly závisí od umiestnenia fistuly s hnisavým obsahom a od stavu imunitného systému, ktorý určuje závažnosť prejavov takejto patologickej formácie.

Po podaní paraproktitídy u pacienta:

• bolesti v konečníku;
• tam je otvor, z ktorého sa pustil hnis (stopy z toho budú viditeľné na bielizeň a / alebo oblečenie).

Niekedy spolu s hnisavým výbojom existuje nádor krvi, ktorý sa prejavuje v dôsledku poškodenia ciev. Ak fistula nemá žiadny vonkajší výstup, pacient má iba bolesť a / alebo výtok z rektálneho alebo vaginálneho lumenu.

Prítomnosť neúplných vnútorných fistúl u pacientov spôsobuje pocit prítomnosti cudzieho telieska v konečníku. Pri nedostatočnej infiltrácii z dutiny fistuly pacienti pocitujú:

• bolesť a nepríjemné pocity v oblasti konečníka
• oneskorená stolica a močenie
• vylučovanie z konečníka (hnis, infiltrát, hlien)
• podráždenie a začervenanie kože okolo konečníka a časti hýždia
• horúčka, zimnica.

V chronickej forme ochorenia, najmä v období exacerbácie, je zaznamenaný nasledujúci súbor symptómov:

• únava;
• nervové vyčerpanie;
• chabý spánok;
• bolesť hlavy;
• telesná teplota sa pravidelne zvyšuje;
• inkontinencia plynatého plynu;
• poruchy v sexuálnej sfére.

Patologické zmeny vo fyzickom pláne môžu tiež nastať:

• deformovaný zadný otvor;
• zjavuje sa zjazvenie svalového tkaniva zvierača;
• dysfunkcia zvierača.

Počas obdobia remisie sa všeobecný stav pacienta nezmenil a pri starostlivej hygiene kvalita života netrpí. Dlhý priebeh rektálnej fistuly a trvalé exacerbácie ochorenia však môže viesť k:

• slabosť,
• zhoršujúci sa spánok
• bolesť hlavy,
• periodické zvýšenie teploty
• znížená pracovná kapacita
• nervozita,
• znížiť potenciu.

V závislosti od štádia a formy ochorenia sa symptómy striedajú.

diagnostika

V počiatočnom štádiu sa uskutočňuje prieskum pacienta, počas ktorého sú identifikované sťažnosti špecifické pre túto patológiu. Diagnostikovanie fistuly zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti, keďže už počas vyšetrenia lekár objaví jeden alebo viac otvorov v análnej oblasti s tlakom, na ktorom je oddelený hnisavý obsah. Pri skenovaní prstom môže odborník odhaliť vnútorné otvorenie píšťaly.

Okrem vyšetrenia a zberu anamnézy je pacientovi predpísané testy:

• biochemický krvný test,
• analýza krvi a moču
• fetálny okultný krvný test.

Inštrumentálne metódy diagnostiky fistuly konečníka:

1. Rektoromanoskopia - endoskopické vyšetrenie konečníka s trubičkou vloženou do konečníka. Táto metóda umožňuje vizualizáciu rektálnej sliznice, ako aj biopsiu, aby sa v prípade podozrenia odlíšila rektálna fistula od nádoru.
2. Za účelom objasnenia polohy konečnej fistuly a prítomnosti ďalších vetiev sa uskutočňuje ultrasonografia - ultrazvuk pararektálneho vlákna.
3. Fistulografia je kontrastná štúdia s röntgenovým žiarením, keď sa do otvoru vloží špeciálny kontrastný prostriedok, potom sa odoberú fotografie. Podľa nich možno posúdiť smer fistulácie a umiestnenie hnisavého dutiny. Táto štúdia sa musí vykonať pred operáciou.

liečba

Je dôležité pochopiť, že fistuly nie sú liečené medikáciou a tradičnou medicínou. Jediná liečba, ktorá vám umožňuje dosiahnuť úplné vyliečenie choroby - chirurgické.

Lieková terapia sa používa výhradne na zmiernenie príznakov a ako pomôcka pri hojení.

Doporučujú sa nasledujúce farmakologické skupiny:

• systémové antibiotiká štvrtej generácie na perorálne podávanie: metronidazol, amoxicilín;
• lieky proti bolesti: Detralex, hemoroidín, Phlebodia;
• liečebné liečivá s protizápalovými vlastnosťami (zvonka): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Fyzioterapia v plnom rozsahu: elektroforéza, ultrafialové ožarovanie.

operácie

Liečba fistulou je chirurgická. Hlavným cieľom je zabrániť vniknutiu baktérií do dutiny, jej čisteniu a excízii (odstráneniu) kurzu fistuly.

Operácia odstránenia rektálnej píšťaly sa zvyčajne plánuje. Počas exacerbácie chronickej paraproktitídy sa obvykle objavuje absces a odstránenie fistuly sa vykonáva za 1-2 týždne.

Kontraindikácie k chirurgickému zákroku:

• Vážny všeobecný stav.
• Infekčné choroby v akútnom období.
• Dekompenzácia chronických ochorení.
• Porucha zrážania krvi.
• Obličkové a hepatálne zlyhanie.

V závislosti od zložitosti fistuly je možné vykonať nasledovné chirurgické výkony:

• excízia po celej dĺžke píšťaly s uzáverom rany alebo bez neho;
• excízia s plastovými vnútornými fistulóznymi otvormi;
• metóda ligácie;
• laserové spálenie píšťalu;
• Vynikajúca náplň biomateriálov.

Príslušne vykonávaná operácia v špecializovanej nemocnici v 90% zaručuje úplné zotavenie. Ale ako pri akejkoľvek operácii môžu byť nežiaduce dôsledky:

• Krvácanie počas a po operácii.
• Poškodenie močovej trubice.
• Vyšetrenie pooperačných rán.
• Nesolventnosť análneho zvierača (inkontinencia výkalov a plynu).
• Fistula recidivácia (v 10-15% prípadov).

Nemocničný pobyt po operácii:

1. V prvých dňoch, keď je pacient v nemocnici, je umiestnený na paru, sú predpísané analgetiká, predpísané antibiotiká a vykonáva sa bandáž.
2. Od 2. dňa je jedlo povolené - šetriace a ľahko stráviteľné jedlo v ošumelom vzhľade, bohatý nápoj. Sessile kúpele s teplým antiseptickým roztokom, anestetické masti, v prípade potreby laxatíva, antibiotiká sú predpísané.
3. Dĺžka pobytu v nemocnici po zákroku môže byť iná - od 3 do 10 dní, v závislosti od veľkosti operácie

Po prepustení z nemocnice musí byť pacient obzvlášť pozorný voči svojej pohode a ihneď sa poraďte s lekárom, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

• Ostrý nárast teploty
• Pretrvávajúca bolesť brucha
• Fekálna inkontinencia, nadmerná tvorba plynu
• Bolestivá defekácia alebo močenie
• Vzniknutie z konečníka hnisavého alebo krvavého výtoku.

Je veľmi dôležité, aby pacient nemal stoličku počas prvých 2-3 dní po operácii. To zabezpečí, že rana je sterilná na liečenie. V nasledujúcom čase sa strava rozširuje, ale je potrebné vyhnúť sa zápche, ktorá môže vyvolať rozdielnosť stehov. Ďalšie odporúčania:

• Jedlo by malo byť čiastočné, 6 krát denne v malých porciách.
• Je dôležité piť dostatok tekutiny, najmenej 2 litre vody denne, aby sa telo obnovilo rýchlejšie a aby sa zabránilo zápche.
• Nejedzte potraviny, ktoré dráždia črevá. Patria sem sýtené a alkoholické nápoje, veľké množstvo čokolády, horúce korenie a príchute, čipy, mäsové mäso atď.

1. Vnútorné zvierače a nízke transfisktorové fistuly konečníka sú zvyčajne náchylné na trvalé vyliečenie a nespôsobujú vážne komplikácie.
2. Hlboké transfisktorové a extrasfincrové fistuly sa často opakujú.
3. Dlhotrvajúce fistuly, komplikované zjazdávaním rektálnej steny a hnisavými pruhmi, môžu byť sprevádzané sekundárnymi funkčnými zmenami.

prevencia

Efektívnou prevenciou zápalového procesu konečníka sú nasledujúce odporúčania odborníka:

• vyvážené a obohatené potraviny;
• konečné odmietnutie všetkých zlých návykov;
• včasná liečba chronických ochorení tráviaceho traktu;
• mierne cvičenie na tele;
• odmietanie emočných šokov a stresu.

Rektálna píšťalka je nebezpečná choroba, ktorá môže spôsobiť nepohodlie s jej nepríjemnými príznakmi a spôsobiť komplikácie. Keď sa objavia prvé príznaky, požiadajte proktológa o pomoc.

Rektálna fistula - liečba alebo chirurgický zákrok na excíziu?

Fistula alebo iná fistula je patologický kanál, ktorý sa vyskytuje v podkožnom tkanive konečníka a prechádza cez okolité tkanivo. Fistuly sú vonkajšie a vnútorné. Externá fistula začína z vnútornej dutiny a vychádza do lumen análneho kanála alebo na povrchu perinea, vnútorná fúzia spája duté orgány vnútri tela.

Z akého dôvodu sa vytvárajú fistuly?

U takmer 90% pacientov vyvoláva výskyt fistuly konečný stupeň akútnej paraproktitídy. Často pacient s príznakmi akútnej paraproktitídy spomaľuje volanie lekárovi. V dôsledku toho sa absces vzniknutý v podkožnom tkanive spontánne otvára a jeho hnisavý obsah vychádza.

Pacient cíti výraznú úľavu, zlepší sa jeho zdravotný stav, verí, že je úplne vyliečený. Ale to je ďaleko od prípadu. Zapálená análna krypta zostáva v rektálnej stene, ktorou sa infekcia dostáva do okolitého tkaniva a zápalový proces pokračuje. Zároveň sa tkanivá začínajú roztopiť a vytvára sa fistula, ktorá sa objavuje na povrchu.

Fistuly sa tvoria tak dlho, kým zápalový proces pokračuje. Preto sú fistuly často nazývané chronická paraproktitída. V niektorých prípadoch sa príčinou fistuly stáva chirurgická chyba počas operácie. To sa stane, ak sa absces otvorí a vyčerpá, ale radikálna operácia sa nevykoná. Alebo počas operácie na odstránenie hemoroidov, chirurg zachytáva svalové vlákna počas šitia sliznice, čo vedie k zápalu a následnej infekcii.

Fistuly sa môžu vytvoriť ako pooperačná komplikácia pri chirurgickej liečbe pokročilých a komplikovaných hemoroidov. Niekedy fistuly môžu byť následkom poranenia pôrodu alebo sa vyskytnú po hrubých gynekologických manipuláciách. Okrem toho príčina ich výskytu môže byť:

• chlamýdie
• Crohnova choroba
• malígnych nádorov v konečníku
• syfilis
• tuberkulóza čriev
• divertikulárna choroba čriev

Typy píšťalu

Dokončené. Pri tomto type píšťaly sa vstup nachádza v stene konečníka a výstup je umiestnený na povrchu kože v perineálnej alebo análnej oblasti. Niekedy sa v oblasti konečníka môže vytvoriť hneď niekoľko vstupov, ktoré sa následne spájajú do jediného kanála v podkožnom tkanive a tvoria jediný vývod v koži. Hlavnou charakteristickou črtou plných fistulov je, že ide vonku, na povrchu tela.

Počas vyšetrenia môže lekár so špeciálnou sondou ľahko preniknúť do rovných fistulóznych priechodov. Ak sú kanály krutené, je to takmer nemožné a špecialista nemôže získať prístup k vnútornému otváraniu. V tomto prípade lekári pripúšťajú, že sa nachádzajú v mieste, kde sa primárna infekcia vyskytla.

Neúplná. Táto forma konečnej fistuly nemá výstup na povrch tela, to znamená, že je to vnútorná píšťalka. Tento typ fistulóznych pasáží je zriedka diagnostikovaný a mnohí lekári považujú za dočasnú možnosť vývoja kompletnej fistuly. Počas vývoja rektálnej, ischiaticko-intestinálnej alebo submukóznej paraproktitídy sa môžu objaviť neúplné fistuly. Pri takýchto formách paraproctitídy sa absces často vylučuje spontánne alebo sa chirurgicky otvorí.

Pacienti nemusia dokonca odhadnúť, že v tele je taká fistula, je zvyčajne krátka a nasmerovaná do purulentnej oblasti. Niekedy sa fistula otvára vo forme dvoch vnútorných otvorov. Skúsený odborník môže podozrievať svoju prítomnosť podľa charakteristických sťažností pacientov. Pacienti sa sťažujú na opakovanú bolesť v dolnej časti brucha, vzhľad hnisu v stolici a nepríjemný zápach.
Mimochodom, vnútorný otvor je umiestnený na stenu konečníka, fistula je rozdelená na bočné, zadné a predné. Podľa lokalizácie sú fistuly klasifikované v závislosti od toho, ako sa nachádza fistulózny kanál vo vzťahu k análnym zvieračom.

Transfinkrétna fistula konečníka je najbežnejšia, diagnostikovaná je približne v polovici prípadov. Je potrebné poznamenať, že fistulózny kanál je umiestnený v akejkoľvek oblasti zvierača (na povrchu, hlboko vo vnútri alebo pod kožou). Súčasne sa fistulózne kanáliky môžu rozvetvovať, prítomnosť abscesov je zaznamenaná v vlákne a cicavčie procesy prebiehajú v okolitých tkanivách. Táto fistula je zvyčajne umiestnená oveľa vyššie ako análny zvierač, je to jej zvláštnosť a vysvetľuje rozvetvenú formu.

Vnútorná chrbtica konečníka je považovaná za najjednoduchšiu z takýchto patologických útvarov a je diagnostikovaná v približne 30% prípadov. Inak sa takéto píšťaly môžu nazývať subkutánne sliznice alebo marginálne fistuly. Hlavné charakteristické znaky tohto typu sú: nedávne trvanie zápalového procesu, priamy fistulový kanál a nevyjasnená povaha cicavských prejavov. Vonkajší fistulózny otvor je zvyčajne umiestnený v tesnej blízkosti konečníka a vnútorný priechod môže byť umiestnený v ktorejkoľvek črevnej krypte.

Diagnóza takýchto píšťaliek nie je zvlášť náročná, môže sa uskutočniť palpáciou perianálnej oblasti. Sonda v týchto prípadoch voľne vstupuje do vonkajšieho fistulárneho otvoru a ľahko prechádza do vnútorného otvoru čreva.

Pacienti s takou diagnózou často vyžadujú ďalšie vyšetrenia. Môže ísť o rôzne metódy inštrumentálneho a klinického výskumu. Pomôžu rozoznať chronickú formu paraproktitídy od iných chorôb, ktoré spôsobujú tvorbu fistúl. Okrem vyššie uvedených typov fistúl existuje aj klasifikácia, ktorá rozdeľuje rektálnu fistulu na 4 stupne obtiažnosti:

• 1.. Hlavným rysom je priamy fistulový priechod, v oblasti vnútorného otvoru nie sú žiadne zúfalé zmeny, nedochádza k infiltráciám a hnisu do adrektálneho vlákna.
• 2.. Neexistujú žiadne hnisavé vrecká a infiltráty, ale okolo vnútorného otvoru sa objavia jazvy.
• 3.. Rozlišuje sa v úzkom otvore vstupného fistulárneho kanála, zatiaľ čo v vlákne nie je žiadny purulentný obsah a infiltruje sa.
• 4.. V adrektálnom tkanive sa objavujú abscesy a infiltráty a viaceré jazvy sa nachádzajú okolo širokého vstupu.

Súčasne nezáleží na lokalizácii fistulózneho kanála, príznaky na ľubovoľnom mieste sú rovnaké.

Symptómy konečnej fistuly

Pacient si uvedomí nepríjemnú komplikáciu, keď sa fikulárne otvory objavia v perianálnej oblasti. Z týchto rán sa pravidelne vyčnieva hnis a sukrovity, ktoré farbia bielizeň a nútia pacienta neustále používať podložky a často vykonávať perineálnu hygienu. Ak sa výtok stáva bohatý, spôsobujú sčervenanie a podráždenie a kožu, svrbenie sprevádzané nepríjemným zápachom.

Priamočiaré fistuly, ktoré sa ľahko vypúšťajú, zriedka spôsobujú príznaky silnej bolesti. Ale neúplné vnútorné fistuly môžu byť veľmi bolestivé kvôli chronickému zápalovému procesu. V tomto prípade sa bolesť môže zvýšiť pri chôdzi, kašľaní, počas pohybu čriev. Ak je fistulózny kanál blokovaný purulentnou hmotou alebo granulačným tkanivom, môže sa vyskytnúť exacerbácia, vznikne absces, teplota stúpa a príznaky intoxikácie tela sa objavia.

Po otvorení abscesu zvyčajne príde úľava, akútne prejavy ustupujú, ale od uzdravenia fistuly sa nevyskytuje, choroba sa vráti k relapsom. Počas odpustenia sa pacient cíti normálny a s starostlivou hygienou môže viesť normálny život. Ak je priebeh ochorenia dlhý a rektálna fistula sa neustále pripomína exacerbáciami, existujú sprievodné symptómy:

• Slabosť, nespavosť
• Zhoršenie výkonu
• Periodické zvýšenie teploty
• Nervové vyčerpanie
• Sexuálne poruchy

Ak komplexné fistuly existujú dlhší čas, sú možné závažné lokálne zmeny: deformácia análneho kanála, nedostatočnosť zvierača, zúženie svalov svaloviny.

Diagnóza ochorenia

V počiatočnom štádiu sa uskutočňuje prieskum pacienta, počas ktorého sú identifikované sťažnosti špecifické pre túto patológiu. Diagnostikovanie fistuly zvyčajne nespôsobuje žiadne ťažkosti, keďže už počas vyšetrenia lekár objaví jeden alebo viac otvorov v análnej oblasti s tlakom, na ktorom je oddelený hnisavý obsah. Pri skenovaní prstom môže odborník odhaliť vnútorné otvorenie píšťaly.

Okrem vyšetrenia a preberania pacientovej histórie je pacientovi predpísané testy: biochemický krvný test, kompletný krvný obraz a analýza moču, test na stolici pre okultnú krv. To sa vykonáva s cieľom potvrdiť diagnózu a vylúčiť prítomnosť iných ochorení. Okrem toho vykonajte mikrobiologickú analýzu hnisavého výboja na stanovenie mikróbov, ktoré spôsobujú hnisanie. Cytologická analýza sekrétov určuje, či tieto príznaky sú znakom rakoviny.

Rozhodujúcim faktorom pri diagnostike tejto choroby sú inštrumentálne metódy výskumu:

1. Sensing. Pomocou špeciálnej sondy, ktorá je vložená do vonkajšieho otvoru píšťaly, lekár určí rozsah a stupeň kŕčovitosti patologického kanála.
2. Iriografie. Táto metóda vám umožňuje preskúmať hrubé črevo pomocou röntgenových lúčov, pre ktoré je najprv injektovaný kontrastný prostriedok.
3. Sonografia. Informatívny a dostupný spôsob diagnostiky na detekciu rektálnej píšťaly. Postup je bezbolestný a neškodný, čo umožňuje pomocou ultrazvuku získať obraz orgánov zvnútra. To je ten istý ultrazvuk, len vyšetrenie sa vykonáva pomocou vaginálnej sondy a nie bežného senzora.
4. Kolonoskopia. Metóda umožňuje skontrolovať hrubé črevo a dokonca odobrať kúsok sliznice na štúdium (biopsia). Postup pri použití endoskopu, ktorý sa vstrekuje do konečníka. Počas vyšetrenia sa zisťuje umiestnenie patologických fistulóznych kanálikov, ich dĺžka a iné slizničné defekty.
5. Fistulography. Štúdium ristogénnej metódy fistuly po jej naplnení kontrastným činidlom. Po ukončení procedúry sa rádioaktívna látka vyberie z fistulózneho kanála a odsáva ju injekčnou striekačkou.
6. Sigmoidoscopy. Tento postup umožňuje z vnútorného hľadiska preskúmať konečník a sigmoidnú hrubú čreva na detekciu patologických zmien. Skúška sa vykonáva pomocou endoskopu.
7. CT (počítačová tomografia). Vykonáva sa v prípade podozrenia na komplikácie spôsobené rectus fistulami. Počas vyšetrenia sa vykoná hodnotenie stavu všetkých orgánov brušnej dutiny na včasné zistenie patologických zmien.
8. Sphincterometry. Umožňuje objektívne posúdiť fungovanie rektálneho zvierača

Všetky inštrumentálne metódy vyšetrenia sa vykonávajú na klinike a vykonávajú ich skúsení a kvalifikovaní odborníci. Predtým, ako ich vykoná, je pacient konzultovaný a poradenstvo, ako sa pripraviť na vyšetrenie.

Tieto diagnostické metódy pomôžu vylúčiť ďalšie ochorenia, pri ktorých je tiež možná tvorba dier v anorektálnej oblasti. Môžu to byť choroby, ako je tuberkulóza, Crohnova choroba, cysty celulózy, osteomyelitída panvovej kosti.

Liečba konečnej fistuly

Niekedy pred chirurgickým zákrokom môže špecialista predpísať pacienta s antibiotickou terapiou, liečbu proti bolestiam a lokálnych liečebných prostriedkov. To sa robí na zmiernenie stavu, vo väčšine prípadov je konzervatívna terapia neúčinná. Fyzioterapeutické procedúry možno predpísať počas prípravy na operáciu.

To sa robí na zníženie rizika pooperačných komplikácií. Nesnažte sa liečiť ľudové metódy fistuly. Možno, že tieto prostriedky pomôžu dosiahnuť dočasnú pomoc, ale hlavný problém nevyriešia a čas stráca.

Hlavná metóda liečby priameho kanálu fistuly - chirurgická. Odstránenie rektálnej píšťaly je jediný radikálny spôsob liečby patológie. Odborníci vysvetľujú, že chirurgické zákroky počas remisie sú nevhodné, pretože počas tohto obdobia sú fistulózne pasáže zatvorené a neexistujú žiadne viditeľné a jasné pokyny. Výsledkom je, že chirurg nemusí úplne odstrániť konečnú fistulu a poškodiť okolité zdravé tkanivá.

Výber chirurgickej techniky bude závisieť od typu píšťaly, ich lokalizácie, stupňa zmien jaziev, prítomnosti vredov alebo infiltrátov v adrektálnych tkanivách. Chirurg by mal kompetentne vykonávať excíziu rektálnej píšťaly, v prípade potreby otvoriť a odčerpať purulentné vrecká, šiť sfinkter, uzavrieť vnútorné otvorenie sliznice fistuly svalovej klapky.

Všetky potrebné činnosti počas operácie budú určené individuálnymi charakteristikami patologického procesu. Excúzia rektálnej píšťaly sa vykonáva v nemocnici s celkovou anestézou. Po operácii musí byť pacient v nemocnici minimálne týždeň pod dohľadom lekára.

Charakteristiky pooperačného obdobia: diéta

Zvyčajne sa pacientovi počas niekoľkých hodín po operácii piť tekutina. Pri odchode z anestézie je možné nepohodlie a skôr intenzívne bolestivé pocity. Preto počas prvých troch dní sú pacientovi predpísané lieky proti bolestiam.

Na miesto operačného rany sa umiestni obväz, do konečníka sa vloží výfuková trubica a hemostatická špongia. Odobrali sa jeden deň po operácii počas prvej ligácie. Obväzy sú dosť bolestivé, na uľahčenie postupu je pacientovi predpísaná liečba lokálnymi anestetikami (masti, gély). Počas tohto obdobia lekár musí starostlivo sledovať proces hojenia, je dôležité, aby sa okraje rany nelepili a nebudú v ňom tvorené nepriepustné vrecká.

Ak boli odstránené zložité fistuly, potom týždeň po operácii sa bude vyžadovať anestézia. Počas nej vykoná hlbokú revíziu rany a utiahnite ligu. Ak chcete rýchlo vyliečiť ranu a znížiť nepríjemný pocit, lekár môže predpísať sedavý kúpeľ s harmanovým odvarom alebo slabým roztokom manganistanu draselného.

V prvých dvoch dňoch po operácii je pacientovi predpísaná špeciálna tekutá strava (kefír, voda, niektoré varené ryže). Toto sa vykonáva tak, že pacient nemá niekoľko dní po operácii stolicu. Pri absencii stolice nebude pooperačná rana infikovaná fekálnymi hmotami a proces hojenia bude rýchlejšie.

V pooperačnom období je pre pacienta dôležité dodržiavať správnu a vyváženú stravu, výživa by mala byť zlomková, musíte ju jesť v malých dávkach 5-6 krát denne. Tuk, vyprážané, pikantné, nakladané jedlá, údené mäso, koreniny, sýtená voda sú vylúčené z stravy. Malo by sa uprednostniť výrobky s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie), zahrnúť do menu ovsičku, celozrnný chlieb, mliečne výrobky a piť viac tekutín.

To pomôže dosiahnuť mäkkú stoličku a zlepšiť činnosť čriev. Zápcha sa má vyhnúť a preháňadlá sa musia užívať v prípade potreby.
Po prepustení z nemocnice musí byť pacient obzvlášť pozorný voči svojej pohode a ihneď sa poraďte s lekárom, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

• Ostrý nárast teploty
• Pretrvávajúca bolesť brucha
• Fekálna inkontinencia, nadmerná tvorba plynu
• Bolestivá defekácia alebo močenie
• Vzhľad konečníka hnisavého alebo krvavého výtoku

Tieto prejavy naznačujú vývoj komplikácií, nie je potrebné zdržiavať odvolanie na špecialistu, a nie samoliečiť. Pri absencii komplikácií sa pacient môže vrátiť do normálneho života po dvoch až troch týždňoch. Úplné zotavenie a hojenie rán nastane šesť týždňov po operácii. Pri odchode z nemocnice nezabudnite diskutovať so svojím lekárom, kedy prídete na schôdzku na následnú prehliadku.

Možné komplikácie

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po odstránení rektálnej fistuly? V niektorých prípadoch môže dôjsť k krvácaniu. V prípadoch, keď rektálna fistula existovala dlhý čas a pravidelne sa exacerbovala, zaznamenávajú sa fenomény intoxikácie a všeobecný chorobný stav pacienta. Konštantný zápal prispel k tvorbe jaziev v tkanivách okolo fistulózneho kanála.

Zmeny v stehne sa vyskytli v stene konečníka, análneho kanála a okolo zvierača. To môže viesť k vzniku takých komplikácií ako je nedostatočnosť análneho sfinkteru a inkontinencia výkalov a plynu. V niektorých prípadoch môže dôjsť k relapsu (návrat ochorenia). Najzávažnejším a najvážnejším dôsledkom rektálnej píšťaly môže byť ich malígna degenerácia.

prevencia

Pri prevencii výskytu rektálnych fistúl hrá dôležitú úlohu včasné odstránenie príčiny ich príčiny, tj liečenia paraproktitídy. Okrem toho je potrebné vylúčiť tie faktory, ktoré vedú k traumatickému poškodeniu konečníka, včas liečiť takúto chorobu ako hemoroidy a zabrániť jej prechodu na pokročilú formu. Pacienti trpiaci hemoroidmi, rektálnymi polypami, benígnymi nádormi by si mali uvedomovať potrebu operácie.

Včasná liečba zabráni vzniku paraproktitídy, zníži riziko fistuly a bude dobrou prevenciou výskytu rôznych komplikácií. Ak pocítite nepriaznivé príznaky v oblasti konečníka, vyhľadajte lekársku pomoc včas, pomôže vám to zvládnuť chorobu a vyhnúť sa závažným komplikáciám.