Skúmanie hrubého čreva pomocou endoskopických techník sa stáva čoraz bežnejším diagnostickým postupom. Kolonoskopia sa robí pre dospelých aj pre deti po predbežnej príprave. Samotný postup je prakticky bezbolestný (s výnimkou niektorých stavov, keď je pacient skutočne bolestivý), ale je to veľmi nepríjemné - akýkoľvek pacient pocítil počas neho výrazné nepríjemné pocity.
V Rusku sa kolonoskopia vykonáva bez akejkoľvek anestézie, pretože sa obávajú niektorých komplikácií, hoci podľa názoru príslušných lekárov - vrátane cudzích - by sa mal za anestézie vykonať akýkoľvek potenciálne bolestivý postup, aby pacient pocítil bolesť. Tak aké sú výhody, nevýhody a nebezpečenstvo anestézie pre kolonoskopiu?
svedectvo
Požiadavka pacienta zbaviť sa nepohodlia je indikáciou pre kolonoskopiu čriev pod celkovou anestézou, bohužiaľ nie všetky klinické ústavy to dokážu kvôli nedostatku podmienok.
Lekárskymi indikáciami pre anestéziu počas kolonoskopie sú:
- pacient má menej ako 12 rokov - deti by mali byť úplne vystrašené a nie choré;
- lepšie ochorenie čriev - prítomnosť adhézií sťažuje držanie kolonoskopu a umožňuje anestéziu
- zníženie napätia v brušnej dutine, čo vedie k lepšiemu endoskopu;
- prítomnosť rektálnych striktúr a konečníka;
- duševné ochorenie u pacienta;
- duševná labilita - pre ľudí s nízkym prahom bolesti a zvýšenou excitabilitou sa najlepšie vykonáva kolonoskopia pod celkovou anestézou.
výcvik
Špeciálne príprava na anestéziu sa nevyžaduje, ale je potrebné sa poradiť s anesteziológom, ktorý počas
- Konverzácia zisťuje všetky nuansy, ktoré môžu ovplyvniť priebeh anestézie:
hmotnosť a výška pacienta; - prítomnosť sprievodných ochorení;
- alergická anamnéza - či existuje domácnosť alebo alergie na lieky;
- koľko anestézie bolo predtým.
Pacientka hovorí s anesteziológom.
V predvečer a tesne pred postupom sa meria krvný tlak, pulz a dýchanie. Jedlo je zakázané 6 hodín pred operáciou, môžete piť čistú, ne-sýtená voda najneskôr do 2 hodín.
Prípravok by mal zahŕňať aj premedikáciu: pacientovi sa podajú injekcie v priebehu 30 - 40 minút - deti môžu dostávať orálne lieky (seduksen, Relanium, midazolam). Úlohou prípravy je znížiť úzkosť pacienta, znížiť pravdepodobnosť komplikácií, záleží na tom, koľko liekov je potrebných pre anestéziu.
Aká anestézia je možná pri kolonoskopii
Typ anestézie zvolí anesteziológ, pričom sa zohľadnia technické možnosti kliniky a údaje o vyšetrení pacienta. K dispozícii sú nasledujúce možnosti:
- Sedácia alebo povrchová anestézia. Upokojujúce lieky sa podávajú intravenózne, zatiaľ čo pacient nemusí úplne zaspávať, aj keď je dosiahnutá dostatočná duševná relaxácia, čo umožňuje, aby kolonoskopia bola takmer nezdravá. V prípade potreby môže byť sedácia prenesená na plnohodnotnú anestéziu - závisí to od toho, do akej miery je liek vstreknutý do žily.
- Intravenózna anestézia. V tomto prípade sa väčšie množstvo liečiva (propofol alebo diprivan) injektuje do žily, kým subjekt úplne nespí. V prípade potreby sa môžu podávať aj narkotické analgetiká (s nízkym prahom bolesti).
Liečivo na intravenóznu anestéziu
- Inhalačná anestézia je najlepšou voľbou pre črevnú kolonoskopiu u detí. Dieťa dýcha maskou s prchavým anestetikom a zaspáva po 5-6 dychoch.
Kvalita anestézie vo veľkej miere závisí od prípravy.
Každá anestézia sa vykonáva v kancelárii, kde sú k dispozícii prostriedky na poskytnutie núdzovej starostlivosti pacientovi: zariadenie na vetranie pľúc, súprava núdzovej resuscitácie. Všetky zariadenia musia byť pripravené vopred.
Výhody anestézie pre kolonoskopiu
Anestézia môže eliminovať všetky negatívne javy - pacientovi vôbec neublíži, necíti žiadne nepríjemné pocity. Dokonca aj po skončení anestézie, osoba neublíži.
Čas samotného postupu sa skráti - štúdie ukázali, že v anestézii kolonoskopia čreva trvá v priemere o 20 - 30% menej. Diagnostický lekár má viac času na samotnú štúdiu ako na pacienta, aby ho presvedčil, aby "trpel".
U detí neexistuje syndróm "bielych kabátov", teda strach lekárov, ktorí "ublížili", čo umožňuje opakovane vykonávať tento typ črevného výskumu.
Riziko komplikácií samotnej kolonoskopie je znížené - uvoľnené črevo prakticky eliminuje možnosť perforácie črevnej steny a ďalších zranení.
Kolonoskopia pri povrchovej anestézii
Komplikácie anestézie
Mnohí pacienti majú záujem o otázky, či je celková anestézia nebezpečná a či anestézia má dôsledky. Tak ako pri každom lekárskom zákroku, všeobecná anestézia nesie určité riziko pre pacienta, ale moderné lieky a skúsený lekár ich môžu minimalizovať. Najmä ak sa pripravujete na všetky manipulácie, berte ohľad na rady lekára.
Neexistujú žiadne nebezpečné dôsledky anestézie z dlhodobého hľadiska. Povesti, že "anestézia výrazne ovplyvňuje pamäť a psychiku" sú spojené s anamnézou anesteziológie, keď boli použité nebezpečné anestetiká. Moderné drogy nemajú také vedľajšie účinky a ich bezpečnosť je potvrdená vedeckým výskumom a dlhodobým používaním.
Pri anestézii môže byť diagnostická kolonoskopia čriev bezbolestne doplnená lekárskymi manipuláciami - odstránením polypu, kauterizáciou vredu atď.
Kolonoskopia bez anestézie
Početné ochorenia gastrointestinálneho traktu (GIT), ktoré neboli identifikované v počiatočných fázach, majú smutné dôsledky. Toto sa často stáva kvôli neschopnosti posúdiť dôležitosť včasnej diagnózy alebo kvôli strachu zo skúšky.
Jednou z takýchto diagnostických metód je kolonoskopia (FCC), ktorá je vždy strašná len tým, že porozumie tomu, že doktor vyšetrí črevnú sliznicu zvnútra. Áno, tento postup je skutočne štúdiou vnútorného povrchu čreva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu, a to vstupom do lumen hrubého čreva.
Napriek prítomnosti menšieho nepohodlia je toto vyšetrenie najviac informatívnou metódou na zabránenie vzniku mnohých patológií v počiatočných štádiách a odmietnuť ju znamená podpísať verdikt o agonizujúcej chorobe neskôr. Niektorí pacienti nemajú predstavu o tom, ako bezbolestne podstúpiť kolonoskopiu bez anestézie a pokúsiť sa ju vyhnúť akýmkoľvek spôsobom alebo podstúpiť anestéziu. Ale to nie je vždy najlepšie riešenie.
Podrobnosti o kolonoskopii
Kolonoskopia je dôkladné vyšetrenie čriev pomocou endoskopu, špeciálneho zariadenia pozostávajúceho z dlhej ohybnej trubice a upevnenej na konci mini-kamery. Počas postupu sa toto zariadenie spúšťa cez análny priechod do konečníka a postupne prechádza celým hrubým črevom.
V procese kontroly a pri odhaľovaní rôznych defektov na sliznici diagnostikáňa ich exciduje pomocou klieští so slučkou pripojenou na koniec endoskopu. Tkanivový materiál sa posiela laboratóriu na podrobnú štúdiu kvality nádorov. Podrobný obraz kolonoskopie vidíte na videu.
Vzhľadom na možnosť prísneho vyšetrenia a priameho kontaktu s črevnou sliznicou sa za najviac informatívnu metódu považuje kolonoskopia. Umožňuje diagnostikovať prítomnosť polypov a vredov, zápalových procesov, ako aj rakovinu v počiatočných štádiách ich výskytu dlho predtým, ako sa transformujú na malígne formy.
Ako sa rozhodnúť pre kolonoskopiu bez anestézie?
Tí, ktorí boli priradení k črevnej vyšetreniu, sa zvyčajne začínajú pýtať tých, ktorí to už urobili, porovnať pacientovu spätnú väzbu na postup, aby sa rozhodli podstúpiť kolonoskopiu bez anestézie alebo s použitím liekov proti bolesti. Najdôležitejšia vec, ktorú je potrebné vedieť, je, že neexistujú žiadne zbytočné obavy, ktoré dokážu skúšku zmeniť na nočnú moru pre pacienta aj lekára.
Samotný proces prechodu trubice endoskopu je bezbolestný a len vtedy, keď vstúpite do konečníka, môže byť mierna bolesť. Aby nedošlo k ublíženiu pri vkladaní endoskopu do konečníka, postačí len úplné uvoľnenie a lekár na oplátku na špičku uloží gél alebo špeciálne mazivo, aby sa zabránilo bolesti u pacienta.
Stane sa to nepríjemné v okamihu, keď diagnostik začne pumpovať črevá s plynom, aby narovnal svoje záhyby a podrobnejšie preskúmal povrch. Ale táto bolesť je periodická kŕčovitá a ide hneď po ukončení vyšetrenia a lekár odstraňuje plyn z čriev. Samozrejme, keď sa poradíte s lekárom, môžete pred procesom trvať na anestézii, ale existujú rôzne kontraindikácie, pre ktoré je lepšie odmietnuť anestéziu.
Kedy sa má vykonať vyšetrenie čriev bez anestézie?
Vedenie kolonoskopie s použitím anestézie, dokonca aj v prípadoch zvýšeného strachu z pacienta nie je možné v prítomnosti:
- ochorenia kardiovaskulárneho systému (anamnéza srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, IHD);
- poruchy zrážanlivosti krvi;
- alergické reakcie na anestetické činidlá;
- psychiatrické alebo neurologické ochorenia;
- epilepsie;
- tehotenstva.
Pacient má tiež právo odmietnuť vyšetrenie v anestézii, pričom sa odvoláva na neochotu vystaviť telo možnému riziku použitia liekov proti bolesti. Niektorí pacienti odmietajú anestéziu, pretože sa obávajú, že z dôvodu zníženej senzitivity nemusíte cítiť poškodenie čriev endoskopom. Všetky kontraindikácie sú v jednom alebo inom vzťahu a za určitých okolností, ktoré majú väčšiu hrozbu pre život pacienta, vykonávajú kolonoskopiu s anestézou.
Kto nebude schopný vykonať procedúru bez anestézie?
Existuje niekoľko kategórií pacientov, ktorí z dôvodu určitých vlastností nemôžu byť vyšetrení bez použitia liekov proti bolesti. Medzi týchto pacientov patria:
- Deti mladšie ako 12 rokov - vzhľadom na malý vek a neschopnosť porozumieť dôležitosti metódy sa deti strašne bojí akéhokoľvek zásahu do svojho tela a keďže postup sa pravdepodobne bude musieť zopakovať po chvíli, je lepšie vyhnúť sa mentálnym traumám.
- Pacienti trpiaci adhezívnym ochorením - adhézie budú brániť pokroku endoskopu v čreve av priamom kontakte spôsobujú silnú bolesť.
- Ľudia s tvorbou striktúry (zužujúcim sa) v hrubom čreve alebo konečníka, čo sťažuje prechod trubice a pacient bude mať silnú bolesť.
- Pacienti s prítomnosťou zápalových, infekčných, ulceratívnych a deštruktívnych procesov v črevách - hrozná bolesť brucha neumožní lekárovi vykonať vyšetrenie a diagnostikovať.
Bez použitia anestézie nemôžu pacienti s nadmernou citlivosťou, ktorí majú nízky prah citlivosti, podrobiť kolonoskopiu. Koniec koncov, pre nich akýkoľvek pocit, dokonca považovaný za bezvýznamný pre obyčajných ľudí, sa môže stať dôvodom paniky, mdloby a infarktu. Preto lekár, ktorý spočiatku pozná mentálne vlastnosti svojho pacienta, sa pokúša predpísať anestetický postup.
Ak bol pacientovi predpísané iné metódy diagnostiky čriev, ako je ultrazvuk alebo irrigoskopia, aby sa neuskutočnila kolonoskopia v rámci celkovej anestézie z dôvodu prítomnosti kontraindikácií, ale neboli informatívne, musíme predpísať FCC bez anestézie. Strach z bolesti nie je dôvodom na odmietnutie kolonoskopie.
Možné pocity počas postupu
Ak chcete mať kolonoskopiu bez anestézie, je najlepšie byť pripravený na možné pocity. Ak sa chcete vyhnúť zraneniu alebo bolesti pri vstupe do endoskopu, mali by ste relaxovať, aby umožnili lekárovi vložiť tubu do konečníka.
Bolesť pochádza z vstupu do črevného plynu, ktorý narovnáva steny na detailné štúdium ich povrchu. Takéto pocity sú podobné plynatosti a rozširovaniu a rýchlo prechádzajú po vypustení plynu. Stupeň bolesti a bolesti závisí od tónu čreva - keď je uvoľnený, sú nevýznamné alebo vo všeobecnosti chýbajú. Niekedy môže nastať bolesť počas prechodu endoskopu cez ohyby hrubého čreva.
Je kolonoskopia skutočná bez bolesti?
Dokonca aj keď berieme do úvahy všetky možné bolestivé pocity pri vyšetrovaní čriev za určitých okolností, môžete podstúpiť tento postup absolútne bezbolestne, bez použitia metódy úľavu od bolesti.
Na to sa musia zhodovať tieto faktory:
- skúsenosť s endoskopom, jeho schopnosť vykonávať procedúru s najmenším nepríjemným pocitom pre pacienta;
- dostupnosť moderného vybavenia, ktoré poskytuje maximálny komfort a vysoký stupeň informačného obsahu;
- úspešná kombinácia fyziologických vlastností subjektu - štruktúra hrubého čreva, prah bolesti a absencia patológií vnútorných orgánov;
- úplné pochopenie a konzistentnosť činností diagnostika a pacienta zmierni nepohodlie počas postupu.
Práve kvôli týmto faktorom je potrebné starostlivo zvážiť výber kliniky pre kolonoskopiu, aby sa využila príležitosť podstúpiť dôležitý postup bez anestézie a úplne bezbolestnej.
Anestézia pre kolonoskopiu. kolonoskopia
definícia
Kolonoskopia je postup na vyšetrenie hrubého čreva a konečnej časti tenkého čreva pomocou tenkého flexibilného optického prístroja, ktorý pozostáva zo zdroja svetla a kamery produkujúcej obraz na televíznej obrazovke.
Anestézia pre kolonoskopiu
Rôzne kliniky v našej krajine používajú rôzne typy anestézie na kolonoskopiu. Nie tak zriedka je kolonoskopia vykonaná bez akejkoľvek anestézie, hoci tento lekársky postup je dosť nepríjemný a bolestivý. Niekedy sa kolonoskopia vykonáva pod lokálnou anestézou, keď sa špička kolonoskopu rozmazáva s lokálnym anestetikom. Lokálna anestézia pre kolonoskopiu však neposkytuje dostatočné komfortné postupy.
Najoptimálnejší typ anestézie, ktorý sa najčastejšie používa v európskych krajinách na kolonoskopiu, je sedácia. Sedácia spôsobuje stav ako spánok, zatiaľ čo úzkosť a strach zmiznú a všetky pocity sú čo najviac vyčerpané. Na sedáciu s kolonoskopiou sa najčastejšie používa midazolam alebo propofol. Obe tieto anestetické lieky majú svoje výhody a nevýhody. Výhoda midazolamu spočíva v tom, že jeho použitie nespôsobuje pacientovi žiadne spomienky na predchádzajúci postup. Nedostatok midazolamu je dlhší čas prebudenia po jeho použití. Propofol na druhej strane poskytuje rýchle prebudenie po útlmu za cenu nejakého rizika zachovania spomienok na minulú kolonoskopiu.
Ďalším typom anestézie používanej na kolonoskopiu je celková anestézia (anestézia), ktorá zaisťuje úplné odstavenie vedomia pacienta. Ak sedácia poskytuje pohodlie v 95 až 99% prípadov jej použitia, potom anestézia na kolonoskopiu zaručuje 100% pohodlie. Nesmieme však zabúdať, že riziko komplikácií anestézie je spojené s anestéziou s kolonoskopiou ako s použitím sedácie. Na anestéziu na kolonoskopiu je možné použiť rôzne lieky zo skupiny anestetík. Anestézia pre kolonoskopiu by sa mala vykonávať iba v operačnej miestnosti, ktorá má všetko potrebné vybavenie na zabezpečenie úplnej bezpečnosti postupu.
Preto výkon anestézie pre kolonoskopiu nie je racionálny, pretože riziko jej držania prevyšuje riziká spojené s samotným kolonoskopickým postupom, takže najoptimálnejšia je vykonať kolonoskopiu v sedácii.
Indikácie pre kolonoskopiu
Kolonoskopia sa najčastejšie uskutočňuje s gastrointestinálnym krvácaním, ako aj s podozrením na vznik zápalových alebo malígnych nádorov hrubého čreva. Ďalšou indikáciou pre kolonoskopiu je aj nemotivovaný pokles hemoglobínu u starších pacientov.
Obsahuje kolonoskopiu
V kolonoskopii sa sonda zavádza cez konečník do hrubého čreva, aby sa vykonala vizuálna kontrola vnútorného povrchu čreva. Kolonoskopia môže zahŕňať nejaký chirurgický zákrok, napríklad odstránenie polyp alebo odobranie malej časti vzorky tkaniva hrubého čreva na štúdiu (biopsia). Kolonoskopia sa však najčastejšie vykonáva na diagnostické účely.
Čas kolonoskopie
Trvanie postupu je od 10 do 25 minút.
Komplikácie kolonoskopie
Vo všeobecnosti je riziko vzniku komplikácií s kolonoskopiou extrémne nízke a je len asi 0,35%. Medzi možné komplikácie kolonoskopie patrí perforácia, krvácanie, postpolypectmický syndróm, reakcia na anestetikum a infekciu. Z možných komplikácií anestézie na kolonoskopiu je častejšie výskyt alergickej reakcie na anestetiká a výskyt respiračných problémov.
Výhody a kontraindikácie kolonoskopie pri celkovej anestézii
Anestéziová kolonoskopia je variantom lekárskeho vyšetrenia čriev, počas ktorého sa nepohodlie pacienta zníži na nulu. Podľa štatistík sa úroveň onkologických ochorení tohto organizmu v súčasnosti výrazne zvýšila, v tomto ohľade je pravidelná prevencia ochorenia vo forme prieskumu vynikajúcim spôsobom, ako zabrániť vývoju ochorenia v čase. Nemyslite si, že vyšetrenie čreva za anestézie je len rozmarom pacienta, v niektorých prípadoch je bežné vyšetrenie zakázané, a preto je zo zdravotných dôvodov lepšie vykonať procedúru pod sedatívnou liečbou.
Možnosti anestézie
Niektorí pacienti sa obávajú operácie vykonanej v anestézii a veria, že v tomto prípade dokonca aj smrteľné. Samozrejme, tento postup je pre telo významným stresom, ale stojí za to zvážiť, akú anestéziu používa.
Samotná anestézia pre akúkoľvek kolonoskopiu je indikovaná, ak je pacient príliš citlivý. V dôsledku toho sa postup, ktorý je príliš bolestivý, nevykonáva tak, ako by mal.
Existujú dve možnosti anestézie, pod ktorými môžete podstúpiť kolonoskopiu.
Liečivý spánok v tomto prípade nemožno porovnávať s bežnou anestézou, pretože pacient bude v bezvedomí:
- Všeobecná anestézia. Postup sa uskutočňuje v tomto prípade s úplnou anestézou, počas ktorej pacient necíti nič a je v bezvedomí. Pacient bude pod anestéziou tak dlho, ako kolonoskopia trvá, rovnako ako po určitú dobu po tom, keď účinok liekov "vybledne". Pri vyšetrení kolonoskopie čreva pri úplnej anestézii pacient nepamätá nič o samotnom zákroku a necíti žiadne dôsledky.
- Sedácia s kolonoskopiou. Je to ďalšia možnosť drogového spánku, ktorý nie je tak hlboký ako konvenčná anestézia. Pacientovi, ktorý podstúpi kolonoskopiu čreva, sa predbežne podávajú rôzne sedatíva, ktoré pôsobia na telo relaxačným a nudným spôsobom. Kolonoskopia pod sedatívnou anestézou je charakterizovaná polovičné vedomie pacienta, v ktorom si môže byť vedomý niektorých etáp postupu.
Obe tieto možnosti anestézie sa líšia svojimi výhodami a nevýhodami, napríklad názor lekárov je, že je nebezpečné vykonať kolonoskopiu pod všeobecnou anestézou, najmä pre dieťa, pretože sú ovplyvnené všetky dôležité systémy tela a je potrebný čas na obnovu.
Kolonoskopia so sedáciou neposkytuje príliš hlboký spánok, avšak pacient môže počas zasadnutia cítiť nejaké ťažkosti, čo si tiež vyžiada čas na zotavenie.
Informácie o postupe
Predtým, ako sa rozhodnete správne skontrolovať črevo a uistite sa, že v jeho sliznici nie sú žiadne nádory, mali by ste zistiť odpoveď na otázku, ako sa robí kolonoskopia a či je možné počas liečby spať drogy. Pri tomto type lekárskeho výskumu sa do oblasti konečníka zavedie špeciálna sonda. Zariadenie sa vloží cez konečník, po ktorom lekár pomocou ďalšej anestézie prenikne cez orgánovú dutinu pomocou endoskopu.
Ak je citlivosť pacienta príliš vysoká, anestézia na kolonoskopiu je skutočnou spásou. Pomocou endoskopu vybaveného malou kamerou môžete vykonávať rôzne funkcie, napríklad FCC alebo rektoromanoskopiu. Obraz z kamery vstúpi na obrazovku monitora, čo umožňuje lekárovi lepšie pochopiť skutočný stav orgánu.
Mnoho ochorení možno predísť za predpokladu včasného snímania čriev, čo trvá trochu času.
Pomocou endoskopu môžete vstúpiť do študovaného orgánu, ktorý umožňuje lepšie zobrazenie. Je pozoruhodné, že FCC a kolonoskopia vo sne sú ďaleko od jedinej možnosti činnosti, v ktorej sa používa takáto sonda s kamerou. Často sa používa ako nástroj na operáciu, keď sa vyžaduje odstránenie nádoru až do veľkosti milimetra.
kontraindikácie
Samotná FCC alebo kolonoskopia čriev pod akýmkoľvek anestetikom má niektoré kontraindikácie.
Patria sem nasledujúce body:
- Nestabilný stav pacienta zo zdravotných dôvodov, keď je podávanie akéhokoľvek lieku tohto typu nežiaduce.
- Prítomnosť alebo podozrenie na perforáciu čreva v dôsledku akýchkoľvek ochorení zakazuje vykonávanie FCC.
- Infarkt myokardu, prenesený nie tak dávno.
- Symptomatický obraz, podľa ktorého je možné podráždenie brušnej dutiny.
- Colonoskopia čriev s celkovou anestézou je tiež zakázaná v prípade kolitídy malígnej formy.
- Deťom v ranom veku sa prísne neodporúča vykonať podobný postup.
- Z medicínskeho hľadiska nie je príprava čreva príliš dobrá, čo môže mať za následok porušenie jeho činnosti, ak ste podstúpili kolonoskopiu pod celkovou anestézou.
výcvik
Fibrokolonoskopia vo všeobecnej anestézii, ako aj akákoľvek verzia štúdie s pomocou endoskopu si vyžaduje povinnú prípravu kontrolovaného orgánu. Lekár by mal podrobne odpovedať na otázku pacienta o tom, aká je sedácia, a tiež pomôcť správne vykonať všetky prípravné opatrenia, ktoré umožnia pred namiesto anestézie priviesť nielen samotné črevo, ale aj organizmus ako celok.
Aby štúdia prebiehala normálne, je dôležité, aby boli črevá prázdne. Vykonanie vyprázdňovania by malo byť niekoľko dní pred postupom, ako je kolonoskopia, potom bude anestézia vnímať orgán primerane.
Okrem vlastnej prípravy čreva na vyšetrenie pomocou endoskopu by ste mali vyšetriť anesteziológ. Takýto lekár musí nevyhnutne preskúmať zdravotný záznam pacienta, aby mohol rozhodnúť o možnosti lieku proti bolesti, ako aj vypočítať jeho dávkovanie.
O miestnej anestézii
Okrem možnosti spánku liekov sa počas kolonoskopie vykonáva aj lokálna anestézia.
Tento spôsob vykonania postupu zahŕňa použitie liekov, ktorých aplikácia sa uskutočňuje priamo na endoskop samotnom pred jeho vložením do rektálnej dutiny. Pretože lokálna antiseptiká utlmujú citlivosť črevnej sliznice, priechod sondy cez konečník bude menej bolestivý.
Napriek tomu, že lokálna anestézia môže výrazne zvýšiť prah bolesti, takáto udalosť nestačí. Pacient môže cítiť všetky pohyby endoskopu, čo mu môže spôsobiť určité nepríjemné pocity. Ako doplnok sa môžu použiť špeciálne antispazmotické lieky, rovnako ako lieky, ktoré majú utišujúci účinok.
dôstojnosť
Použitie anestézie na rektálne vyšetrenie vám umožní získať pôsobivé množstvo pozitívnych bodov:
- Hlavná je absencia bolesti u pacienta, v dôsledku čoho sa črevo skúma bez vplyvu vonkajších faktorov. Často lekár nemôže vykonať čo najpresnejšiu štúdiu, ak pacient cíti s ním nejaké nepohodlie.
- Okrem absencie nepríjemných pocitov počas samotnej operácie pacient po kolonoskopii nepociťuje žiadne negatívne body. Postup sa vykonáva tak, že v oblasti konečníka nie je poškodená sliznica, za predpokladu, že tento postup vykonáva skúsený lekár.
- Stojí za pozornosť dĺžka trvania procedúry, ktorá sa v závislosti od použitia anestézie znižuje o 25%. Je to spôsobené nedostatočným zásahom pacienta, ktorý je v stave spánku liekom v uvoľnenom stave. Lekár má často viac času priamo na samotnú operáciu pomocou endoskopu, než aby presvedčil pacienta, aby trpel bolesťou.
- Ak pediatr dovolí sedaciu kolonoskopiu pre dieťa, potom dieťa nebude mať v budúcnosti syndróm bielych kabátov, v ktorom sa obáva lekára. Celý postup prejde bez povšimnutia, keď je v stave hlbokého spánku.
- Keďže kolonoskopia je jemný postup, nie je nezvyčajné poškodenie slizníc tohto orgánu. Možno je to vtedy, keď pacientova rozumná reakcia na bolesť nepohodlie. V takom prípade, ak sa postup vykoná v anestézii, takýto jav sa nedosiahne.
O komplikáciách
Vo svojej podstate môže byť kolonoskopia pripisovaná chirurgickému zásahu pomocou špeciálneho senzora. Samozrejme, ako každá operácia, môže to viesť k určitým komplikáciám. To platí najmä pre anestéziu, ktorá si vyžaduje po určitom období obnovy.
Nemožno sa však báť stavu hlbokého spánku, pretože moderné prípravy, ako aj výkonné vybavenie kliník umožňujú úplnú kontrolu stavu pacienta. Okrem toho skúsený anesteziológ bude vždy schopný vypočítať správnu sumu peňazí, ktorá bude potrebná na to, aby sa pacient dostal do požadovaného stavu.
Neverte, že povesti, že anestézia je zlé pre jasnosť mysle v budúcnosti. V skutočnosti, pamäť stráca a nie je príliš dobrý zdravotný stav po chirurgickom zákroku v čase, keď neboli použité veľmi kvalitné prípravky na zavedenie pacienta do hlbokej anestézie.
O indikáciách pre postup
Vzhľadom na to, že kolonoskopia, podobne ako každá varianta rektálneho vyšetrenia s endoskopom, umožňuje vidieť stav čreva zvnútra, tento postup je indikovaný na jeho vyšetrenie rôznymi diagnózami. Bohužiaľ, nie každá klinika má možnosť uskutočniť tento typ výskumu kvôli nedostatku vhodného vybavenia a skúsených odborníkov.
Najčastejšie je kolonoskopia predpísaná pre nasledujúce ochorenia týkajúce sa čriev:
- Prítomnosť podozrení na zhubné nádory. Keďže rakovina konečníka a iných častí tela je dnes jedným z najbežnejších problémov, doktor v najmenšom podozrení predpísal podobnú štúdiu na overenie alebo vyvrátenie možnosti nádoru.
- Benígne tumory a nádory sa môžu tiež detegovať pomocou kolonoskopie. S jeho pomocou sa polypy nachádzajú v črevách, ktoré majú byť liečené alebo odstránené, čo môže byť vykonané pomocou sondy.
- Kolonoskopia pomôže určiť príčinu vnútorného krvácania do čriev, ak by ultrazvuk a rádiografia nepriniesli výsledky.
- Častá bolesť a bolesť brucha sú indikáciou pre použitie kolonoskopie. Predbežná gastroskopia na odstránenie prítomnosti ochorení žalúdočných stien.
- Preventívny výskum po 45 rokoch s cieľom zistiť nástup rakoviny.
- Určenie možnosti prítomnosti cudzích predmetov.
Kolonoskopia, vykonávaná pod všeobecnou alebo sedatívnou anestéziou, je moderná metóda na štúdium stavu čriev. Týmto postupom môžete bezpečne zabrániť vzniku väčšiny chorôb.
Anestézia pre kolonoskopiu: ako sa vyhnúť bolesti a nepoškodiť telo?
Čo je kolonoskopia?
Kolonoskopia je postup, ktorý umožňuje lekárovi z vnútorného hľadiska preskúmať hrubé črevo pacienta. Na tento účel sa používa flexibilná a tenká trubica nazývaná kolonoskop, na konci ktorej je malá videokamera, ktorá prenáša obraz na monitor.
Kolonoskopia pomáha zistiť vredy, polypy, nádory a oblasti zápalu alebo krvácania v hrubom čreve. Počas jeho implementácie je možné odobrať vzorky tkaniva (biopsia) na ďalšie laboratórne vyšetrenie.
Kolonoskopia je jeden z testov, ktorý sa používa na detekciu a screening pre rakovinu hrubého čreva.
Túto diagnostickú metódu použite aj na identifikáciu príčiny:
- krvácanie z hrubého čreva;
- chronická hnačka;
- anémia spôsobujúca nedostatok železa;
- nevysvetliteľná strata hmotnosti;
- zápalové ochorenie čriev;
- dlhotrvajúca nevysvetliteľná bolesť brucha.
Napriek vysokej diagnostickej hodnote tejto štúdie je jeho použitie obmedzené na bolestivé pocity počas vedenia. Anestézia sa čoraz viac využíva na zníženie alebo elimináciu bolesti počas kolonoskopie.
Typy anestézie pre kolonoskopiu
Väčšina pacientov sa bojí tohto vyšetrenia a zaujíma sa o to, či počas kolonoskopie čreva bez anestézie neublíži. Treba poznamenať, že miera nepríjemných pocitov závisí od individuálneho vnímania bolesti každej osoby. Niektorí pacienti tolerujú kolonoskopiu pomerne pokojne, zatiaľ čo iní majú silnú bolesť, ktorá neumožňuje úplné vyšetrenie.
Napriek tomu všetci ľudia, ktorí nevykonali anestéziu počas kolonoskopie, majú negatívne asociácie s týmto vyšetrením, a preto väčšina z nich odmieta opakované procedúry.
Mnoho ľudí, ktorí sa podrobia vyšetreniu, sa zaujíma o to, čo sa robí anestéziou s kolonoskopiou.
V tomto postupe sa používajú dve hlavné metódy:
- Všeobecná anestézia (správna anestézia) - osoba je počas vyšetrenia v bezvedomí, nemá pocit, alebo si na tento postup neuvedomuje.
- Liečivý spánok (sedácia) - pacienti s injekčne aplikovanými kolonoskopickými liekmi, ktoré majú upokojujúci a analgetický účinok. Napriek tomu zostáva v semi-vedomom stave a môže pamätať na niektoré body postupu.
Výhody kolonoskopie vo sne zahŕňajú čiastočné uchovanie vedomia počas postupu a rýchlejšie zotavenie po nej a nevýhody sú možnosť bolesti alebo nepohodlia počas vyšetrenia.
Treba poznamenať, že pri všeobecnej anestézii sa niekedy vykonávajú kolonoskopia a FGDS (gastroskopia) súčasne. Takáto prieskumná taktika by sa však mala používať iba vo výnimočných situáciách, pretože zvyšuje riziko komplikácií.
Ak niekto pochybuje o tom, že je lepšie urobiť kolonoskopiu s anestéziou alebo bez nej, vždy môže diskutovať o všetkých možných rizikách a možných prínosoch s lekármi.
Kto ukazuje anestéziu na kolonoskopiu?
Požiadavka pacienta je dostatočnou indikáciou pre anestéziu počas kolonoskopie. Zvlášť jeho použitie v tomto postupe je žiaduce u ľudí s ťažkou komorbiditou, u ktorých bolesť počas vyšetrenia môže spôsobiť zdravotné a život ohrozujúce komplikácie. V takýchto prípadoch by sa nemala obávať anestézia, pretože bolesť prežívaná počas kolonoskopie je oveľa nebezpečnejšia pre pacienta.
kontraindikácie
V súčasnej dobe majú lekári širokú škálu liekov, ktoré možno použiť počas anestézie alebo spánku počas kolonoskopie. V prípade kontraindikácií pre jednu z nich použite iný prostriedok.
Po vyšetrení by mala nasledovať kolonoskopia pod celkovou anestézou u pacientov, ktorí pred vyšetrením konzumovali potravu alebo tekutinu. V každom prípade anestéziu vykonáva anesteziológ, ktorý môže pred procesom vyhodnotiť všetky rizikové faktory.
- zlyhanie pacienta;
- prítomnosť alebo podozrenie na prítomnosť perforácie hrubého čreva;
- toxický megakolón a malígna kolitída;
- klinicky nestabilný pacient;
- nedávny infarkt myokardu;
- príprava slabého čreva;
- symptómy peritoneálneho podráždenia.
Príprava na postup
Pre úspešnú kolonoskopiu musí byť hrubé črevo prázdne, aby lekár mohol jasne vidieť jeho vnútornú štruktúru. Keď je črevo naplnené výkalmi, vyšetrenie bude neúčinné, takže budete možno musieť zopakovať.
Pravidelne odporúčame:
- 5 dní pred kolonoskopie - neužívajte protivopolozhnyh drogy, doplnky stravy s vlákninou, výrobky, ktoré obsahujú železo (napr. Multivitamíny), vitamín E.
- 3 dni pred kolonoskopiou - nejedzte potraviny bohaté na vlákninu.
- 1 deň pred kolonoskopiou - celý deň môžete jesť len číre kvapaliny a nemôžete jesť žiadne pevné jedlo. V tento deň sa laxatíva užívajú aj podľa jeho pokynov.
Mnohí sa zaujímajú o to, ako sa pripraviť na kolonoskopiu v celkovej anestézii.
Treba poznamenať, že takýto výcvik nie je taký veľký:
- Povinné vyšetrenie anesteziológov pred vyšetrením.
- Odmietnutie používania akejkoľvek potraviny a kvapaliny 8 hodín pred konaním.
Technika
Toto vyšetrenie sa môže vykonať ambulantne alebo hospitalizovaným spôsobom. Ak je kolonoskopia vykonaná v celkovej anestézii, pred zavedením sa zavedie intravenózny katéter. Potom sa zavádzajú lieky na sedáciu alebo celkovú anestéziu.
Potom sa uskutoční samotné vyšetrenie, počas ktorého lekár s pomocou kolonoskopu skúma vnútornú štruktúru hrubého čreva. Po ukončení procedúry pacient musí chvíľu zostať v nemocnici, kým neprejde účinok podávaných liekov.
Možné komplikácie
Kolonoskopia sprevádza niektoré riziká.
Komplikácie, ktoré sa zriedkavo vyskytujú počas tohto postupu, zahŕňajú:
- Nežiaduce reakcie na sedatíva používané počas vyšetrenia.
- Krvácanie z miesta biopsie alebo odstránenie polyp.
- Roztrhnutie steny hrubého čreva.
Kolonoskopia je diagnostická metóda, ktorá je vysoko účinná pri detekcii rôznych ochorení hrubého čreva. Mnohí ľudia túto skúšku odmietajú, pretože sú sprevádzané ťažkým nepohodliem a bolesťou. Avšak kolonoskopia, podobne ako gastroskopia, môže byť vykonaná pod celkovou anestézou, ktorá uľahčí tieto ťažkosti.
Metódy bolesti počas kolonoskopie
Kolonoskopia je najdostupnejšia metóda v medicíne na diagnostiku patológie hrubého čreva. Videokamera umiestnená na konci endoskopickej trubice pomáha vizuálne skontrolovať povrch čriev, identifikovať polypy, vredy, jazvy, nádory. Lekári sa domnievajú, že postup by mal byť vykonaný u všetkých dospelých pacientov po 50 rokoch na identifikáciu počiatočného štádia rakoviny. Kolonoskopia pod anestéziou má indikácie alebo je v súlade s prianím pacienta.
Bez anestézie si ju udržujú ľudia s vysokým prahom citlivosti na bolesť. Iní to považujú za príliš nepríjemné a bolestivé. Kolonoskopia sa odporúča každoročne pre dospelých s nasledujúcimi ochoreniami:
- nejasné krvácanie z análneho priechodu;
- anémia spôsobujúca nedostatok železa;
- tendencia k hnačke;
- úbytok hmotnosti;
- zápalové ochorenie čriev;
- pretrvávajúca bolesť brucha.
Aký spôsob anestézie sa najlepšie používa v konkrétnom prípade, rozhodne anesteziológ. Za týmto účelom predbežne vyšetruje pacienta, kontroluje informácie o zdravotnom stave z ambulantnej karty, analýzy.
Druhy anestézie používané na kolonoskopiu
Aby sa dosiahli úplné výsledky vyšetrenia, pacient musí byť počas procedúry v kľudnom, uvoľnenom stave. Kolonoskopické zariadenie umožňuje simultánne preberanie materiálu na komplexnú štúdiu (na cytológiu, začiatočné očkovanie) a na odstránenie malých polypov v čreve. Preto sa táto technika používa na diagnostické aj terapeutické účely. Najcennejšou objektívnou informáciou je video kolonoskopia, keď je obrazovka monitora pripojená v priebehu postupu zariadenia.
Kolonoskopia čreva v anestézii znamená čiastočné alebo úplné vypnutie vedomia pacienta. Pre toto použitie:
- ľahký krátky spánok (sedácia) podaním sedatívnych a analgetických liekov je možný kontakt s lekárom, hoci citlivosť na bolesť je potlačená;
- úplná anestézia (celková anestézia) - hlboké bezvedomie, nedostatok citlivosti, pamäť.
V prvom prípade sa pacienti po procedúre rýchlo zobudia, čo je dôležité pri vykonávaní ambulantného zákroku v polyklinických podmienkach. Niektorí si všimnú neúplné vylúčenie bolesti, nepohodlie.
Celková anestézia trvá dlhšie, chvíľu trvá, kým sa znovu ujme vedomie. Preto sa vykonáva v nemocniciach, kde sú zamestnanci anestéziológovia, sú umiestnené v oddeleniach. Odstránenie negatívnych dôsledkov si vyžaduje prítomnosť špeciálnych zdravotníckych pomôcok. Niekedy sa používa anestézia na súčasnú fibrogastroduodenoscopy.
Miestna anestézia
Existujú lieky s lokálnym anestetikom. Používajú sa v každej proktologickej miestnosti na odstránenie bolesti, keď je trubica vložená do konečníka. Lokálne potlačenie citlivosti sa dosiahne rozmazaním špičky endoskopu pomocou špeciálnych masti alebo gélov s hlavnou zložkou - lidokaínom.
- gél luan;
- Dikainovova masť;
- Katedzhel;
- Xylokaínový gél.
Na začiatku postupu pacienti potvrdzujú, že nie sú chorí. Nepohodlie a bolestivosť nastáva, keď sa rozšírené črevné slučky nafúknu so vzduchom na účely dôkladného vyšetrenia. Pre miestnu anestéziu nepotrebujete lekára anesteziológov. Vedie ju proktológ alebo endoskop, ktorý pracuje v kolonoskopii v lekárskej inštitúcii.
sedatíva
Anestézia pod vplyvom injekčných sedatív sa nazýva "povrchná", "intravenózna". Sedácia s kolonoskopiou pomáha utišiť vzrušujúcich pacientov, eliminovať strach, uvoľniť svaly, vypnúť emócie. Nepotrebuje anestetické zariadenie. Ako pripraviť, pre-hovorí lekárovi.
Hypnotický účinok vstreknutých liekov netrvá dlho, končí sa na konci postupu. Ľudia nemajú nepríjemné pocity, hodnotia prenesený výskum ako bezbolestný.
Zvyčajne sa vykonáva v ambulanciách, na klinikách, kde nie je možné nechať pacienta dlhodobo pozorovať po anestézii. Človek musí ležať alebo sedieť na stoličke až na dve hodiny. Potom sa môžete vrátiť domov. Záver sa ihneď vydáva okrem výsledkov biopsie.
Záväzné opatrenia zohľadňujú:
- alergické reakcie na lieky;
- vracanie počas anestézie;
- poruchy srdcového rytmu;
- účinok na dýchanie.
Najbežnejšie používaným anestetikom je propofol (Diprivan). Podáva sa intravenózne. Dávka sa vypočíta podľa hmotnosti a veku pacienta. Začne pôsobiť takmer okamžite (vrchol po 1,5 minúte), pretože je veľmi rozpustný v tukoch chemickou štruktúrou a rýchlo preniká do mozgu. Účinok trvá 10-15 minút.
U starších pacientov sú indikované menšie dávky. Použitie sedácie pre deti je povolené po troch rokoch veku. Liek je zakázaný počas tehotenstva (prechádza placentárnou bariérou) a laktácie. Lekári vedia, že zavedenie je možné len na 5% roztoku glukózy. Nemieša sa s inými tekutinami. Je kompatibilný s analgetikami a svalovými relaxanciami (svalové relaxanciá).
Všeobecná anestézia
Kolonoskopia pod celkovou anestézou sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Pri takomto postupe sa vyžaduje anestetický prístroj a operačná miestnosť s vybavením na resuscitáciu. Anesteziológ zabezpečuje, že pacient je ponorený do hlbokého spánku. Aby ste to urobili, použite sedatíva v úvodnej fáze a potom pripojte narkotické lieky proti bolesti. Účelom aplikácie je bezbolestná hĺbková kontrola, endoskopická chirurgia.
U detí starších ako 12 rokov sa prejavuje zrazením v črevách. Anestézia trvá dlhšie ako štúdie. Pacienti sa zobudia na pooperačnom oddelení. Hlboký spánok zmierňuje bolesť. V pamäti nezostáva stopa z preneseného zásahu.
Všeobecná anestézia sa zriedka používa. Vyžaduje kontrolovanú prípravu, je sprevádzané zvýšeným rizikom komplikácií, má kontraindikácie. Riziko presahuje nevyhnutnosť.
Možné komplikácie
Hlavnou komplikáciou kolonoskopického postupu je ruptúra (perforácia) črevnej steny. Zriedkavo vidieť črevné krvácanie zo zóny odstránenia polypu alebo biopsie.
Ak sa vyšetrenie vykonáva v celkovej anestézii, potom sa pridajú pravdepodobné prejavy individuálnej odpovede na účinok anestetík.
Zriedkavé nežiaduce účinky lieku Diprivan zahŕňajú:
- hypotenzia;
- zníženie frekvencie pulzu na 60 a menej;
- zastavenie dýchania;
- kŕče;
- pľúcny edém.
Niekedy po prebudení si pacienti všimnú bolesť hlavy ako migréna, nauzea, vracanie.
Bez ohľadu na umiestnenie kolonoskopie v kancelárii je vždy v prípade núdze (resuscitácia). Obsahuje špeciálne silné lieky, respirátor. Overenie sa vykoná pred postupom.
Komplikácie sa vyskytujú, ak pacient zanedbá radu lekára o dietetických požiadavkách, dodržiavanie režimu pred predpísaným postupom.
Príprava na anestéziu
V rozhovore s pacientom pred nadchádzajúcou anestéziou lekár objasní prítomnosť alergických reakcií na lieky, komorbidity, predchádzajúce operácie a anestéziu, ak nejaké existujú. Na výpočet dávkovania pacienta sa zváži meranie rastu, krvného tlaku, pulznej frekvencie. Uistite sa, že ste vykonali štúdiu EKG.
Ak chcete skontrolovať črevá, musíte ich vyčistiť od výkalov. Preto sa odporúča špeciálna diéta. Schéma prípravy čreva na kolonoskopiu zahŕňa:
- nie menej ako päťdňová prestávka v príjme liekov, potravinové doplnky s vlákninou, vitamín E, doplnky železa;
- trojdňový zákaz potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie), menu neobsahuje nápoje a extrakčné látky, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (strukoviny, huby, kapusta, sýtená voda).
Za posledných 24 hodín je povolená len voda, podľa indikácií sa používajú laxatívne pilulky. 3 hodiny pred začiatkom anestézie je používanie tekutiny a potravín prísne zakázané. Pred prepravou do operačnej miestnosti sa pacientovi podáva upokojujúca injekcia.
Charakteristiky postupu s rôznymi typmi anestézie
Miestna anestézia vám umožňuje udržiavať kontakt s pacientom. Lekár kontroluje pocity pacienta, upokojuje sa. Zvýšená bolesť si vyžaduje pozastavenie postupu, objasnenie príčiny.
Pri všeobecnej anestézii je kontakt s pacientom vylúčený, takže sa musíte spoľahnúť na skúsenosti lekára, zvýšenej opatrnosti. Prítomnosť zriedených črevných stien zvyšuje pravdepodobnosť poranenia a perforácie.
Narkotická látka sa pacientovi podáva intravenóznou kvapkou alebo inhaláciou. Maskovacia anestézia (inhalácia anestetického plynu cez masku) je najviac indikovaná, keď je potrebné vyšetriť deti. Deti po uplynutí niekoľkých dych spia.
Použitie spinálnej anestézie na kolonoskopiu spôsobuje vážne spory medzi anesteziológmi. Špeciálna ihla je prepichnutá so zarážkou na úrovni bedrových stavcov I - II. Anestetikum sa vstrekuje do subarachnoidálneho priestoru miechy. Blokuje prenos impulzov z miechových nervov a prináša informácie zo spodných častí tela. Pacient necíti zavedenie kolonoskopu do čriev, ale dobre vidí a počuje, čo sa deje.
Oponenti metódy silne proti. Poškodenie takýchto akcií sa vysvetľuje nedostatkom potrebných zručností medzi lekármi, neschopnosťou vysokého stupňa anestézie, nebezpečenstvom poškodenia miechy.
Kontraindikácie používania anestézie a anestézie na kolonoskopiu
Lekári sú povinní počítať s pacientovou túžbou necítiť bolesť počas kolonoskopie. Niektorí sa obávajú anestézie viac ako vyšetrenie čriev.
Všeobecná anestézia je obmedzená na:
- s dekompenzovanými srdcovými nedostatkami, zlyhaním obehu z iného pôvodu;
- pri ochoreniach pľúc v akútnom štádiu;
- s duševnými a ťažkými neurologickými problémami.
Kontraindikácie pre deti platia:
- akýkoľvek nárast teploty;
- pre sprievodné ochorenia;
- pustulózne kožné lézie;
- pre podváhu súvisiacu s výživou alebo oneskorením v procese vývoja.
Pri lokálnych a sedatívnych činnostiach v arzenáli anestéziológov existuje dostatok liekov, aby sa v konkrétnom prípade našlo to najlepšie. Oveľa ťažšie je predchádzať komplikáciám, ak sa musí vykonať kolonoskopia v prípade núdze (krvácanie). Pacient nie je pripravený, zvracanie s odsávaním zvyškov potravín do priedušnice je možné.
Štúdia je kontraindikovaná nasledovne:
- písomné odmietnutie pacienta;
- podozrenie na roztrhnutie hrubého čreva;
- ťažké ochorenie čriev (toxický megakolón, kolitída);
- nedávny infarkt myokardu;
- klinické príznaky podráždenia peritoneálnej dutiny;
- nedostatok prípravy čriev.
Priemerné ceny za postupy v Rusku
Pri výbere platených kolonoskopií odporúčame venovať pozornosť začleneniu do kontraktu konzultačného prijímania proktológov, gastroenterológov, kombinácie postupu so zachytením a vykonaním biopsie a ďalších testov.
Náklady závisia od sumácie uvedených služieb na konečnom účte. Niektoré z nich je možné vykonať na klinike zadarmo. Cena v rôznych mestách závisí od prestíže kliniky, akademického titulu a kategórie doktora endoskopie. Účast anestéziológov a anestézia zdvojnásobuje náklady.
Výkyvy v regionálnych centrách predstavujú 4 000 až 20 000 rubľov.
Politika povinného zdravotného poistenia (povinné zdravotné poistenie) ruských občanov zahŕňa prevod peňažných prostriedkov na kolonoskopiu na súkromné kliniká. S rovnakým úspechom môžete postupovať na mestskej klinike, kde je vybavenie. Možno sa budete musieť zapísať do frontu. Anestézia nie je poskytnutá, navrhuje sa platiť dodatočne z vlastných prostriedkov. Poisťovne nie vždy platia za použitie anestézie, prísne kontrolujú platnosť indikácií.
Kolonoskopia s anestéziou alebo bez nej - čo je lepšie?
Zistite objektívnu indikáciu anestézie s kolonoskopiou v stave lekára. Posudzuje všeobecnú odpoveď pacienta, pýta sa na odolnosť voči bolestiam, záchvaty bezvedomia. Ak má pacient chronické ochorenie čriev, adhézie, potom silná bolesť môže viesť k šoku. Preto takéto prípady, samozrejme, vyžadujú anestéziu.
Zahraniční lekári považujú za zločin vykonať procedúry, ktoré môžu spôsobiť bolesť bez anestézie. Máme obmedzené kliniky, ako aj solventnosť obyvateľstva. Domáci proktológovia argumentujú svojim negatívnym postojom k anestézii:
- predsudok posudzovania jeho citlivosti pacientmi, ktorí sa cítia nepohodlne, keď sa opuch tenkého čreva považuje za bolesť;
- vysoké zvýšené riziko generálnej anestézie na pozadí krátkeho nepríjemného postupu;
- potreba kontaktu s pacientom, berúc do úvahy reakciu pri presúvaní trubice, zmenu pozície pacienta na zlepšenie viditeľnosti a kontrola céka s doplnkom.
Každý prípad si vyžaduje individuálny prístup. Pacienti by mali vyhodnotiť svoju expozíciu, pripraviť sa na nepohodlie a umožniť potrebný výskum. Nič ho nenahradí. V prípade silnej nervovej nestability je lepšie okamžite rozhodnúť o podpore anestézie. Dospelý by mal vedome zvážiť pravdepodobnosť komplikácií.
Anestézia na intestinálnu kolonoskopiu
Anestézia pre kolonoskopiu, kolonoskopiu bez anestézie
Kolonoskopia sa používa na diagnostiku chorôb hrubého čreva, vrátane benígnych a zhubných nádorov. Lekári a vedci sa domnievajú, že prevencia rakoviny hrubého čreva a jeho zistenie v počiatočných štádiách je dôležitým dôvodom pre skríning od 50 rokov. Kolonoskopia pod anestéziou sa často vykonáva, pretože tento postup je docela bolestivý.
Čo je kolonoskopia?
Kolonoskopia je postup, ktorý umožňuje lekárovi z vnútorného hľadiska preskúmať hrubé črevo pacienta. Na tento účel sa používa flexibilná a tenká trubica nazývaná kolonoskop, na konci ktorej je malá videokamera, ktorá prenáša obraz na monitor.
Kolonoskopia pomáha zistiť vredy, polypy, nádory a oblasti zápalu alebo krvácania v hrubom čreve. Počas jeho implementácie je možné odobrať vzorky tkaniva (biopsia) na ďalšie laboratórne vyšetrenie.
Kolonoskopia je jeden z testov, ktorý sa používa na detekciu a screening pre rakovinu hrubého čreva.
Túto diagnostickú metódu použite aj na identifikáciu príčiny:
- krvácanie z hrubého čreva;
- chronická hnačka;
- anémia spôsobujúca nedostatok železa;
- nevysvetliteľná strata hmotnosti;
- zápalové ochorenie čriev;
- dlhotrvajúca nevysvetliteľná bolesť brucha.
Napriek vysokej diagnostickej hodnote tejto štúdie je jeho použitie obmedzené na bolestivé pocity počas vedenia. Anestézia sa čoraz viac využíva na zníženie alebo elimináciu bolesti počas kolonoskopie.
Typy anestézie pre kolonoskopiu
Väčšina pacientov sa bojí tohto vyšetrenia a zaujíma sa o to, či počas kolonoskopie čreva bez anestézie neublíži. Treba poznamenať, že miera nepríjemných pocitov závisí od individuálneho vnímania bolesti každej osoby. Niektorí pacienti tolerujú kolonoskopiu pomerne pokojne, zatiaľ čo iní majú silnú bolesť, ktorá neumožňuje úplné vyšetrenie.
Napriek tomu všetci ľudia, ktorí nevykonali anestéziu počas kolonoskopie, majú negatívne asociácie s týmto vyšetrením, a preto väčšina z nich odmieta opakované procedúry.
Mnoho ľudí, ktorí sa podrobia vyšetreniu, sa zaujíma o to, čo sa robí anestéziou s kolonoskopiou.
V tomto postupe sa používajú dve hlavné metódy:
- Všeobecná anestézia (správna anestézia) - osoba je počas vyšetrenia v bezvedomí, nemá pocit, alebo si na tento postup neuvedomuje.
- Liečivý spánok (sedácia) - pacienti s injekčne aplikovanými kolonoskopickými liekmi, ktoré majú upokojujúci a analgetický účinok. Napriek tomu zostáva v semi-vedomom stave a môže pamätať na niektoré body postupu.
Každá z týchto techník má svoje vlastné výhody a nevýhody. Napríklad pozitívna strana kolonoskopie s anestéziou spočíva v tom, že pacient počas procedúry necíti nič a nepamätá si nič. Nevýhodou tejto metódy je nebezpečenstvo potlačenia ochranných reflexov hrtanu, dlhšieho zotavenia po procedúre.
Výhody kolonoskopie vo sne zahŕňajú čiastočné uchovanie vedomia počas postupu a rýchlejšie zotavenie po nej a nevýhody sú možnosť bolesti alebo nepohodlia počas vyšetrenia.
Treba poznamenať, že pri všeobecnej anestézii sa niekedy vykonávajú kolonoskopia a FGDS (gastroskopia) súčasne. Takáto prieskumná taktika by sa však mala používať iba vo výnimočných situáciách, pretože zvyšuje riziko komplikácií.
Ak niekto pochybuje o tom, že je lepšie urobiť kolonoskopiu s anestéziou alebo bez nej, vždy môže diskutovať o všetkých možných rizikách a možných prínosoch s lekármi.
Kto ukazuje anestéziu na kolonoskopiu?
Požiadavka pacienta je dostatočnou indikáciou pre anestéziu počas kolonoskopie. Zvlášť jeho použitie v tomto postupe je žiaduce u ľudí s ťažkou komorbiditou, u ktorých bolesť počas vyšetrenia môže spôsobiť zdravotné a život ohrozujúce komplikácie. V takýchto prípadoch by sa nemala obávať anestézia, pretože bolesť prežívaná počas kolonoskopie je oveľa nebezpečnejšia pre pacienta.
kontraindikácie
V súčasnej dobe majú lekári širokú škálu liekov, ktoré možno použiť počas anestézie alebo spánku počas kolonoskopie. V prípade kontraindikácií pre jednu z nich použite iný prostriedok.
Po vyšetrení by mala nasledovať kolonoskopia pod celkovou anestézou u pacientov, ktorí pred vyšetrením konzumovali potravu alebo tekutinu. V každom prípade anestéziu vykonáva anesteziológ, ktorý môže pred procesom vyhodnotiť všetky rizikové faktory.
Samotná kolonoskopia má aj kontraindikácie, ku ktorým patria:
- zlyhanie pacienta;
- prítomnosť alebo podozrenie na prítomnosť perforácie hrubého čreva;
- toxický megakolón a malígna kolitída;
- klinicky nestabilný pacient;
- nedávny infarkt myokardu;
- príprava slabého čreva;
- symptómy peritoneálneho podráždenia.
Príprava na postup
Pre úspešnú kolonoskopiu musí byť hrubé črevo prázdne, aby lekár mohol jasne vidieť jeho vnútornú štruktúru. Keď je črevo naplnené výkalmi, vyšetrenie bude neúčinné, takže budete možno musieť zopakovať.
Pravidelne odporúčame:
- 5 dní pred kolonoskopie - neužívajte protivopolozhnyh drogy, doplnky stravy s vlákninou, výrobky, ktoré obsahujú železo (napr. Multivitamíny), vitamín E.
- 3 dni pred kolonoskopiou - nejedzte potraviny bohaté na vlákninu.
- 1 deň pred kolonoskopiou - celý deň môžete jesť len číre kvapaliny a nemôžete jesť žiadne pevné jedlo. V tento deň sa laxatíva užívajú aj podľa jeho pokynov.
Mnohí sa zaujímajú o to, ako sa pripraviť na kolonoskopiu v celkovej anestézii.
Treba poznamenať, že takýto výcvik nie je taký veľký:
- Povinné vyšetrenie anesteziológov pred vyšetrením.
- Odmietnutie používania akejkoľvek potraviny a kvapaliny 8 hodín pred konaním.
Technika
Toto vyšetrenie sa môže vykonať ambulantne alebo hospitalizovaným spôsobom. Ak je kolonoskopia vykonaná v celkovej anestézii, pred zavedením sa zavedie intravenózny katéter. Potom sa zavádzajú lieky na sedáciu alebo celkovú anestéziu.
Potom sa uskutoční samotné vyšetrenie, počas ktorého lekár s pomocou kolonoskopu skúma vnútornú štruktúru hrubého čreva. Po ukončení procedúry pacient musí chvíľu zostať v nemocnici, kým neprejde účinok podávaných liekov.
Možné komplikácie
Kolonoskopia sprevádza niektoré riziká.
Komplikácie, ktoré sa zriedkavo vyskytujú počas tohto postupu, zahŕňajú:
- Nežiaduce reakcie na sedatíva používané počas vyšetrenia.
- Krvácanie z miesta biopsie alebo odstránenie polyp.
- Roztrhnutie steny hrubého čreva.
Kolonoskopia je diagnostická metóda, ktorá je vysoko účinná pri detekcii rôznych ochorení hrubého čreva. Mnohí ľudia túto skúšku odmietajú, pretože sú sprevádzané ťažkým nepohodliem a bolesťou. Avšak kolonoskopia, podobne ako gastroskopia, môže byť vykonaná pod celkovou anestézou, ktorá uľahčí tieto ťažkosti.
Autor: Taras Nevelichuk, lekár, špeciálne pre Moizhivot.ru
Užitočné video o kolonoskopii
Gastroenterológov vo vašom meste
Kolonoskopia bez bolesti: mýtus alebo realita?
Spravidla sa kolonoskopia vykonáva bez anestézie. U väčšiny pacientov sa používa len špeciálny anestetický sprej, keď sa anoskop vložil do konečníka. Najčastejšie pacienti počas skúšky majú len nepríjemné pocity a majú kolonoskopiu bez bolesti.
V niektorých prípadoch môže byť kolonoskopia vykonaná pod vplyvom sedatív alebo pod celkovou anestézou. Potreba anestézie pre pacienta určuje lekár, preto hodnotí všeobecný stav pacienta, prítomnosť komorbidít a citlivosť pacienta na bolesť.
Indikácie pre anestéziu s kolonoskopiou
Anestézia pre kolonoskopiu je potrebná u pacientov so silnou bolesťou počas postupu. Aj tí, ktorí zle kontrolujú svoje správanie a reakciu na bolesť, to potrebujú.
Anestézia sa používa v:
- deti do 12 rokov
- pacientov s deštruktívnymi léziami gastrointestinálneho traktu,
- pacientov s adhéznym ochorením
- pacientov s nízkym prahom bolesti.
Anestézia pre kolonoskopiu je odôvodnená v tých prípadoch, kde sa v čase konania môže vyskytnúť veľmi silná bolesť. To je pravdepodobné u pacientov s intestinálnymi adhéziami a deštrukciou gastrointestinálneho traktu. U takýchto pacientov, kolonoskopie bez anestézie, na množstvo komplikácií a dokonca aj bolestivý šok.
Je ťažké vykonať kolonoskopiu u pacientov s nízkou citlivosťou na bolesť. Tento stav vedie k skreslenému vnímaniu akejkoľvek lekárskej manipulácie. Nesnesiteľná bolesť u takýchto pacientov môže spôsobiť stratu vedomia a dokonca bolestivý šok.
Deti do 12 rokov potrebujú aj anestéziu na kolonoskopiu. Je to spôsobené nedostatočnou schopnosťou väčšiny detí kontrolovať svoje reakcie na podnety. Kolonoskopia bez bolesti u malých pacientov pomáha znižovať riziko poškodenia čriev v čase štúdie.
Aké typy anestézie používame na kolonoskopiu?
Kolonoskopia sa môže uskutočňovať v celkovej anestézii. Potom je pacient úplne ponorený do spánku, necíti bolesť a nebude schopný reagovať na príkaz lekára.
Tento typ anestézie sa zriedkavo používa pri lekárskych vyšetreniach, pretože riziko komplikácií z jeho používania vo väčšine prípadov presahuje prínosy jeho užívania. Jeho použitie je obmedzené na kontraindikácie:
- závažné srdcové zlyhanie a srdcové chyby,
- akútne ochorenie pľúc
- mentálnych a akútnych foriem neurologických ochorení.
V detstve sa všeobecná anestézia neodporúča ani pri hypertermii, akútnych ochoreniach vnútorných orgánov, pri pustulárnych ochoreniach kože a nedostatočných výživových hodnotách.
Po aplikácii všeobecnej anestézie si pacient nepamätá žiadne podrobnosti o vyšetrení.
Je bezpečnejšie používať sedatíva na kolonoskopiu. V tomto prípade je pacient ponorený do povrchného spánku. To vám umožní relaxovať svaly pacienta, zakázať vnímanie bolesti a vyčerpávať emocionálne reakcie. V tomto prípade môže pacient počuť príkaz lekára a v prípade potreby zmeniť polohu tela.
Sedácia má množstvo vedľajších účinkov. Možné závažné alergické reakcie na lieky na anestéziu až po anafylaktický šok. Môže sa vyskytnúť aj srdcový rytmus, dýchacie a zvracanie.
Väčšina pacientov si tiež nespomína, čo sa stalo počas vyšetrenia.
Je dôležité, aby pri použití kolonoskopie anestézie pacient nemôže kontrolovať postup, necíti bolesť, čo môže komplikovať včasné rozpoznanie perforácie čriev. Črevné úrazy sa môžu vyskytnúť pri kolonoskopii ako komplikácii postupu.
Pamätať! Samoliečba môže spôsobiť nevyliečiteľné následky pre vaše zdravie! Pri prvých príznakoch ochorenia odporúčame okamžite konzultovať odborníka!
(33 hodnotenie. Priemerné hodnotenie: 4.73 z 5) Na stiahnutie.
A zdieľajte zaujímavé informácie s priateľmi!
Anestézia pre črevnú kolonoskopiu: recenzie
Dnes je metóda skúmania čriev s kolonoskopom najpopulárnejšia a najrozšírenejšia v celej krajine, pretože tento postup umožňuje identifikovať menšie patologické stavy vytvorené v konečníku pacienta. Pred vykonaním postupu musí lekár povedať pacientovi o akýchkoľvek rizikách, ako aj predpisovať prípravu na prípravu čreva na tento proces.
Táto skúška je povolená pre deti aj pre dospelých, pretože samotný vyšetrovací proces je vo väčšine prípadov bezbolestný, v našej krajine sa zriedka používajú lieky proti bolesti, ale existujú aj také kliniká, ktoré ponúkajú rôzne metódy na odstránenie nepríjemných pocitov.
Anestézia v našej krajine nie je tak často používaná ako na západných klinikách, kde sa lekári pokúsia ponúknuť pacientom najpohodlnejšie vyšetrenie, pretože kolonoskopia je jednoduchý postup, ale je to veľmi nepríjemné a v niektorých situáciách aj bolestivé.
Mnohí lekári veria, že pre pohodlie pacienta je najlepšie urobiť kolonoskopiu pod špeciálnymi lieky proti bolestiam. Treba však zvážiť, v akom prípade sa môže urobiť anestézia, a ak je tento postup zakázaný pre pacienta, pacient by mal tiež vedieť, aké riziká súvisia s anestéziou.
Indikácie používania liekov proti bolesti
Mnohí pacienti by chceli mať celkovú anestéziu pri kolonoskopii, odpovede pacientov, ktorí už vykonali tento postup, sa veľmi líšia, preto je dôležité zvážiť, kedy existujú náznaky používania anestézie, ako aj pre koho je lepšie odmietnuť používať lieky proti bolesti. Najskôr indikácia použitia liekov tejto povahy je okamžitou túžbou pacienta, ale nie každá klinika má špeciálne lieky na zavedenie pacienta do anestézie. Napriek tomu existujú určité pravidlá, keď lekár musí postupovať iba s anestéziou.
Vyšetrenie sa vykonáva s ďalším anestetikom v prípade, že pacient je mladší ako dvanásť rokov, pretože sa dieťa nemôže obávať nepríjemných pocitov alebo bolesti.
Tiež pacientovi je preukázaná anestézia na adhézne ochorenie, v tomto prípade je pacient ponorený počas krátkeho spánku počas procedúry, takže postup bude bezbolestný.
Adhézie neumožňujú kolonoskopu normálne sa pohybovať cez črevo, čo spôsobuje silnú bolesť, ak je pacient v anestézii, jeho črevá sa uvoľňujú, čo umožňuje rýchlejšie a ľahšie vyšetrenie. Človek nevyhnutne spadne do spánku, ak má duševnú chorobu, rovnako ako na nízky prah bolesti.
Pravidlá prípravy na zavedenie anestézie
V skutočnosti dobrý lekár bude postupovať správne a bez anestézie, ale ak pacient potrebuje úľavu od bolesti, potom by mal vedieť o niektorých nuansách prípravy svojho tela na liek, zvyčajne stačí, aby pacient pripravil svoje telo na vyšetrenie. Zároveň sa však odporúča, aby ste sa podrobili konzultácii s anesteziológom, aby posúdil dôsledky a možné riziká tejto metódy úľavu od bolesti.
Počas rozhovoru by anesteziológ mal objasniť výšku a hmotnosť svojho pacienta, dozvedieť sa o akýchkoľvek druhoch súvisiacich ochorení, ktoré už boli u ľudí identifikované. Je tiež dôležité, aby si špecialista uvedomil akýkoľvek typ alergickej reakcie na lieky alebo chemikálie pre domácnosť a počet typov anestézie, ktoré pacient mal v živote. Pred vyšetrením musí lekár merať krvný tlak pacienta, počet srdcových tepov za minútu a mieru dýchania pacienta pred procedúrou.
Pred začatím operácie je zakázané jesť nejaké jedlo po dobu desiatich hodín a tri hodiny pred zákrokom budete musieť prestať piť ne-sýtené vody.
Na začiatok musí pacient užívať určité typy liekov, ktoré pomáhajú pacientovi uklidniť sa rýchlejšie, deti sú jednoducho podávané pilulky vyprané vodou a u dospelých sú uvedené injekcie, ktoré sa podávajú tridsať minút pred zavedením anestézie. Čím je pacient spokojnejší pred zavedením anestézie do krvi, tým menej liekov bude potrebných na to, aby sa človek dostal do anestézie.
Aké typy anestézie je možné použiť počas kolonoskopie?
Aký druh anestézie je lepšie použiť, lekár zvolí, anesteziológ by sa mal spoľahnúť na klinické informácie o pacientovi, ako aj na jeho bezprostredný zdravotný stav. Existuje niekoľko typov úľavu od bolesti, ktoré budú podrobnejšie popísané v tomto článku nižšie.
Prvá vec, ktorú je potrebné povedať, je povrchná anestézia (sedácia), lekár preto jednoducho injektuje do krvi špeciálne prípravky, ktoré pomáhajú spomaľovať fungovanie ľudského nervového systému, čo umožňuje bezbolestný postup. Z takýchto liekov pacient vo väčšine prípadov nespadne, ale kvôli uvoľňovaniu nervového napätia sa svaly uvoľňujú, takže vyšetrovací proces je takmer bezbolestný. Táto metóda anestézie je dobrá, pretože doktor môže pridať dávku lieku, čím prenáša povrchovú anestéziu na úplnú anestéziu, potom pacient zaspáva a prebudí nejaký čas po procedúre.
Existuje aj iná metóda úľavu od bolesti, v tomto prípade lekár užíva intravenóznu anestéziu, anesteziológ injekčne podáva drogy ako propofol alebo diprivan, pomáhajú pacientovi spadnúť do hlbokého spánku. Ak má pacient príliš malý prah bolesti, pridávajú sa k týmto liekom lieky, ktoré zahŕňajú omamné látky.
No posledná metóda anestézie sa nazýva inhalácia, lekári veria, že táto metóda anestézie je najbezpečnejšia pre ľudské zdravie, ale najčastejšie sa používa na zavedenie anestézie pre dieťa. Dieťa potrebuje na niekoľko sekúnd dýchať vzduch z masky, iba šesť dychov je dostatočné pre to, aby pacient mohol spať zdravo.
Stojí za to povedať, že akákoľvek anestézia môže byť pre život človeka nebezpečná, a preto by mala byť v operačnej miestnosti alebo v ordinácii pre mimoriadnu starostlivosť o pacienta prítomná špeciálna súprava. Súprava musí mať zariadenie na umelé pľúcne vetranie, ako aj súpravu núdzovej resuscitácie. Všetko toto zariadenie pripravujú lekári vopred, aby boli v prípade núdze zariadenia pripravené na použitie.
Aké sú výhody anestézie počas vyšetrenia?
Mnohí lekári hovoria, že je oveľa jednoduchšie vykonať kolonoskopiu v anestézii, najmä pre deti, pretože anestézia umožňuje úplne odstrániť bolestivosť postupu, pacient nemusí mať nepríjemné pocity a po procedúre nikto nebude cítiť žiadnu bolesť. Zavedenie pacienta do hlbokého spánku tiež umožňuje skrátiť čas vyšetrenia, pretože lekár nemusí presvedčiť pacienta, aby trpel viac, lekár môže bezpečne zvážiť patologické stavy v čreve.
V detstve sa často vyvíja strach z lekárov, keďže detské procedúry sa často vykonávajú bez anestézie, čo znamená, že dieťa môže cítiť bolesť. Ak sa deťom podá anestézia, nezaznamená bolesť, ktorá pomôže zabrániť strachu lekárov v budúcnosti. Úľava od bolesti okrem toho umožňuje v prípade potreby vykonať tento postup viac ako raz. Áno, a riziká po takejto kontrole sú výrazne znížené, pretože črevá sú uvoľnené, čo znamená, že zariadenie bude ľahšie prechádzať konečníkom, čo umožňuje znížiť počet zranení a komplikácií.
Čo môžu byť komplikácie po anestézii?
Mnohí pacienti sú veľmi znepokojení, či komplikácie alebo po nich vzniknú nejaké komplikácie po anestézii, ako aj to, či anestézia môže mať zdravotné dôsledky. V skutočnosti nie sú obavy zbytočné, pretože anestézia, ako každý iný typ lekárskeho postupu, môže viesť k určitým komplikáciám. Rovnako, ak sa pacient dostane k anestéziológovi a povie mu najpodrobnejšie informácie o jeho zdraví, riziko komplikácií bude minimalizované. Je veľmi dôležité pripraviť sa na postup podľa odporúčania lekára a nemali by ste schovávať od špecialistu o chronických alebo akútnych ochoreniach, ktoré má pacient v danom období.
Niektorí pacienti sú veľmi opatrní pri tomto type anestézie, pretože čítajú, že drogy môžu ovplyvniť psychiku a spomienku na človeka, ale v skutočnosti to nie je pravda, pretože moderné lieky nepoškodzujú zdravie. Všetky tieto príbehy súvisia so starými liekmi, ktoré boli použité pred niekoľkými rokmi, boli naozaj dosť nebezpečné, ale dnes moderná medicína zlepšila lieky.
Napriek tomu je potrebné povedať, že resuscitačná súprava je z každej miestnosti z dôvodu, v niektorých prípadoch pacienti nezmieňujú choroby srdca alebo pľúc, čo vedie k katastrofickým následkom.
Ak má pacient nejaké ochorenie spojené s dýchaním alebo kardiovaskulárnym systémom, je dôležité, aby o tom povedal anesteziológ, iba lekár zvolí najľahšie typy anestézie a tiež bude môcť neustále sledovať zdravie svojho pacienta.
Aký účinok má anestézia na telo?
Mnoho lekárov nehovorí, že anestetiká môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeňové bunky, čo spôsobuje vývoj hepatitídy, ale môžete sa vyhnúť tejto chorobe, ak začnete užívať špeciálne lieky, ktoré pomáhajú bunkám pečene obnoviť.
Kolonoskopia. Čo je kolonoskopia, indikácie, ktoré odhaľujú túto chorobu
Rádiografia bola použitá na vyšetrenie celého hrubého čreva. Avšak táto metóda neumožnila plne diagnostikovať takéto ochorenia, ako sú polypy a rakovina čreva, v dôsledku čoho dôkladnejšie štúdium bolo nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zásahu. Operácia spočívala v tom, že v črevnej stene boli vykonané päť alebo šesť malých rezov, ktoré umožnili vyšetrenie všetkých častí vyšetrovaného orgánu. Avšak táto metóda nebola široko používaná kvôli vysokému riziku rôznych komplikácií u pacientov počas alebo po operácii.
V roku 1970 bola vytvorená prvá sigmoidná komora, ktorá umožňovala vyšetrenie konečníka ako aj sigmoidného hrubého čreva skôr, než klesne do nej. Pre rozsiahlejšiu štúdiu hrubého čreva v roku 1963 bola navrhnutá metóda na vykonanie sigmoidnej komory pomocou špeciálneho sprievodcu. Táto metóda spočívala v tom, že pacient pohltil PVC tubu, ktorá po určitej dobe dosiahla konečník. Prehltnutá rúrka nakoniec slúžila ako vodítko pre fotoaparát, ale slepé snímanie hrubého čreva neprinieslo správne výsledky, a preto sa tento spôsob výskumu čoskoro nahradil modernejšími diagnostickými metódami. V rokoch 1964 - 1965 boli vytvorené fibrokolonoskopy s zakriveným a kontrolovaným koncom, vďaka čomu bolo možné efektívne skontrolovať hrubé črevo. A v roku 1966 bol vytvorený nový model kolonoskopu, ktorý umožnil nielen preskúmať vyšetrovaný orgán, ale aj opraviť obraz na fotografiách. Aj toto zariadenie v priebehu postupu umožnilo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie.
- Kolonoskopiu vykonáva proktológ alebo endoskop.
- Počas kolonoskopie sa uskutočňuje fotografické vyšetrenie študovaných črevných oblastí, ako aj videozáznam celej procedúry.
- Kolonoskopia sa vykonáva pre deti do 12 rokov v celkovej anestézii.
- Existujú prípady infekcie vírusovou hepatitídou C počas kolonoskopie.
- Pre všetkých ľudí v Nemecku, ktorých vek dosiahne štyridsaťsedem rokov, je povinná procedúra kolonoskopia, ktorá sa opakuje raz za rok.
- V Amerike každý človek po štyridsiatich piatich rokoch prechádza kolonoskopickým postupom.
Kolonoskop je dlhší ako gastroskop (100 cm), jeho dĺžka je približne 160 cm. Tento prístroj je vybavený miniatúrnou videokamerou, obraz sa prenáša na obrazovku monitora s viacnásobným zväčšením, aby doktor mohol podrobne preskúmať črevo pacienta. Tiež kolonoskop má zdroj studeného svetla, ktorý eliminuje popáleniny sliznice počas vyšetrenia čreva.
Pomocou kolonoskopie je možné vykonať nasledujúce manipulácie:
- odstráňte cudzí predmet;
- odstrániť polyp;
- odstrániť nádor;
- zastavení črevného krvácania;
- na obnovenie priepustnosti počas stenózy (zúženiny) čreva;
- urobte biopsiu (odoberte kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie).
Nasledovné lieky sa môžu použiť ako lokálne anestetikum na kolonoskopiu:
- luánový gél;
- kathedzhel (gél pre urologický výskum);
- dicaine masť;
- Xylokaínový gél a iné.
Taktiež ako anestézia počas vyšetrenia sa používa intravenózne podanie anestetík a sedatívnych liekov. Ak si to pacient želá, môže byť celková anestézia vykonaná ako anestézia, v tomto prípade pacient bude spať počas celého postupu.
Po anestézii lekár jemne vloží kolonoskop do konečníka, po ktorom postupne skúma črevné steny. Pre lepšiu vizualizáciu a dôkladnejší výskum sa rozšíri lúmen črevnej trubice a jej záhyby sa vyhladia. Je to spôsobené miernym dodávaním plynu do čriev, zatiaľ čo pacient môže mať pocit nafúknutia. Na konci štúdie je injekčný plyn odstránený lekárom cez špeciálny kanál zariadenia a pocity nadúvania.
Keďže črevo má fyziologické krivky, ktorých uhol je asi deväťdesiat stupňov, doktor a pomocná zdravotná sestra monitorujú pohyb kolonoskopu cez brušnú stenu počas štúdie s palpáciou. Priemerná kolonoskopická procedúra trvá od pätnástich do tridsiatich minút. Po dokončení štúdie sa kolonoskop opatrne odstráni z čriev a posiela na dezinfekciu v špeciálnom prístroji. Pacient, ak podstúpil lokálnu anestéziu alebo injekciu anestetického lieku, sa po ukončení procedúry pošle domov. Ak bola kolonoskopia vykonaná v celkovej anestézii, pacient sa po procedúre prepraví na oddelenie, kde zostane, kým sa uvoľní anestézia. Po vyšetrení lekár zostaví všetky údaje získané v protokole, po ktorom dáva potrebné odporúčania a bez zbytočného odkladu postúpi odporúčanie potrebnému odborníkovi na rozhodovanie o ďalších terapeutických opatreniach. Kolonoskopia je pomerne bezpečná metóda výskumu, ktorá však vyžaduje vysokú úroveň odbornosti od lekára a starostlivú prípravu pacienta na postup.
Vo výnimočných prípadoch môže mať pacient počas vyšetrovania alebo po ňom nasledujúce komplikácie:
- perforácia (perforácia) steny hrubého čreva (stane sa asi v 1% prípadov);
- môže byť pacient narušený miernym nadúvaním, ktoré po chvíli prechádza;
- krvácanie sa môže objaviť v čreve (vyskytuje sa v približne 0,1% prípadov);
- anestézia môže spôsobiť, že pacient prestane dýchať (stane sa asi v 0,5% prípadov);
- po odstránení polypov sa môžu pozorovať príznaky ako bolesť brucha a mierny nárast teploty (37-37,2 stupňa) počas dvoch až troch dní.
- slabosť;
- znížený výkon;
- závraty;
- bolesť brucha;
- nevoľnosť a vracanie;
- hnačka s pruhmi krvi;
- teplota 38 stupňov a viac.
Hrubé črevo je koncová časť gastrointestinálnej trubice asi dva metre dlhá. Tu je absorpcia vody (až 95%), aminokyselín, vitamínov, glukózy a elektrolytov. V hrubom čreve je mikrobiálna flóra a jeho normálna aktivita poskytuje celému telu správnu imunitu. Z harmonickej práce hrubého čreva závisí od stavu ľudského zdravia. A v prípade zmien v mikrobiálnej kompozícii v hrubom čreve sa môžu pozorovať rôzne patológie.
Hrubé čiarky pozostávajú z nasledujúcich častí:
- slepé črevo;
- hrubého čreva;
- konečník.
- stúpajúci hrubom čreve
- priečny hrudník;
- zostupná dvojbodka;
- sigmoid dvojbodka.
Nasledujúce časti sa rozlišujú v konečníku:
- ampulla rectum (širšia časť);
- Anal kanál (užšia časť);
- riť.
Endoskopické znaky nezmenenej sliznice sa určujú s použitím nasledujúcich ukazovateľov:
- farba sliznice;
- lesk slizníc;
- povaha povrchu sliznice;
- cievny obraz sliznice;
- prekrývajúca sa sliznica.
Glikujúca sliznica
Pri pohľade z hrubého čreva pomocou kolonoskopie má veľký význam lesk slizníc. V normálnom stave sliznica veľmi dobre odráža svetlo, a preto je pozorovaný jeho lesk. Stane sa tupý a slabý odraz svetla, ak je nedostatok hlienu. Tento stav sliznice naznačuje prítomnosť patologických porúch v hrubom čreve.
Povaha povrchu sliznice
V štúdii hrubého čreva upriamuje pozornosť na povrch sliznice, ktorá by mala byť normálne hladká a iba mierne strižená. Prítomnosť akýchkoľvek novotvarov (napríklad výrazov, nárazov alebo výčnelkov) na črevných stenách naznačuje patologické zmeny.
Vaskulárny vzor sliznice
Počas kolonoskopie pomocou špeciálneho plynu sa rozšíri črevná trubica. Keď sa črevo nafúkne v submukóznej vrstve, mal by sa vytvoriť určitý vzor z vetiev malých artérií. Neprítomnosť alebo posilnenie vaskulárneho vzoru naznačuje možné patologické rozťahovanie alebo opuch submukózy.
S prekrytie sliznice
Prekrytia sú spôsobené nahromadením hlienu v hrubom čreve a za normálnych podmienok sa javia ako jasné hrudky alebo jazerá. Keď sa prekrývajú údaje o patológii zhutnené, s nečistotami fibrínu, hnisu alebo nekrotického množstva. Gastrointestinálny trakt je komplexný systém orgánov, ktorého úlohou je trávenie, asimilácia a vylučovanie potravy. S konštantným zaťažením, nepravidelnou stravou, častým príjmom pikantnej, smaženej a nízkej kvality jedla je tento tráviaci systém poškodený. Nakoniec telo zničí súvisiace choroby, rovnako ako patogénne mikroorganizmy.
Na identifikáciu príčin ochorenia sa v konečnej časti gastrointestinálneho traktu (hrubého čreva) vykoná kolonoskopia.
Indikácie pre kolonoskopiu sú:
- častá črevná obštrukcia vo forme zápchy;
- častá opakujúca sa bolesť v črevnej oblasti;
- krvavé alebo slizničné výtoky z konečníka;
- prítomnosť krvi alebo hlienu vo výkaloch;
- prudká strata hmotnosti;
- časté rozšírenie brucha;
- príprava na rôzne gynekologické operácie (napríklad nádory maternice alebo vaječníkov, endometrióza);
- podozrenie na rôzne ochorenia hrubého čreva.
Táto patológia môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- dlhotrvajúca brušná bolesť kňučania;
- prítomnosť krvi vo výkaloch;
- nadúvanie;
- zápcha;
- znížená chuť do jedla;
- bledosť kože;
- pocity slabosti a slabosti;
- úbytok hmotnosti;
- zvýšenie teploty.
Pri tejto patológii sa u pacienta vyskytnú nasledovné príznaky:
- časté hnačky s krvou, hlienom a hnisom.
- bolesť, najčastejšie na ľavej strane brucha;
- bolesť kĺbov;
- telesná teplota do 39 stupňov;
- znížená chuť do jedla;
- úbytok hmotnosti;
- všeobecná slabosť.
Pri tejto patológii môže pacient zaznamenať nasledujúce príznaky:
- bolesť, zvyčajne na ľavej strane brucha;
- častá zápcha striedajúca sa s hnačkou;
- nadúvanie.
Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- náhla bolesť brucha;
- retencia stolice;
- nadúvanie;
- nevoľnosť a vracanie.
Tiež sa odporúča skúmať hrubé črevo všetkým osobám starším ako päťdesiat rokov, aby sa včas diagnostikovali malígne nádory a benígne nádory hrubého čreva.
Pred kolonoskopiou vyžaduje špeciálny tréning, je to tá, ktorá je kľúčom k vysokej spoľahlivosti výsledkov štúdie.
Pred kolonoskopiou je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:
- prestať užívať antidiarrheálne a železné doplnky;
- zvýšiť príjem tekutín;
- dodržiavajte všetky odporúčania lekára týkajúce sa prípravy.
- prípravné školenie;
- strava;
- čistenie čriev.
Za týmto účelom môže pacient predbežne určiť:
- požitie ricínového oleja alebo ricínového oleja.
- vedenie klyzmatu.
Ak sa prípravok uskutočňuje pomocou laxatívnych prípravkov, potom nie je potrebné očistiť klystíry. Avšak, ak pacient trpí ťažkou zápchou, potom v tomto prípade možno očistiť klystír ako predbežnú prípravu.
Ak chcete uviesť klystír doma, potrebujete:
- Musíte si kúpiť hrnček Esmarkh;
- Do džbánu Esmarkh vložte asi jeden a pol litra teplej vody (izbovú teplotu) a zatvorte svorku dopredu, aby sa zabránilo vytekaniu vody z hrotu;
- Po naplnení klyzmatu je potrebné odobrať svorku a uvoľniť tok vody z hrotu, čo sa deje s cieľom zabrániť vstupu vzduchu do čreva;
- Na ľavej strane sa nachádza osoba (odporúča sa položiť plátno na jeho boku a uterák na jeho vrchu), jeho pravá noha by mala byť tlačená dopredu a ohýbať ju na kolená o 90 stupňov;
- Pripravený hrnček od Esmarcha by mal byť pozastavený jeden až päť metrov od úrovne pohovky alebo pohovky, na ktorej osoba ležala;
- Potom sa hrot musí lubrikovať vazelínou, aby sa zabránilo zraneniu konečníka, po ktorom by sa klystír mal zavádzať do hĺbky asi sedem centimetrov;
- Iba po vložení hrotu do konečníka by sa mala z kliešťa opatrne odstrániť svorka;
- Po dokončení postupu sa špička musí opatrne odstrániť, pomaly stúpať a byť trochu ako držanie tekutiny v črevách asi päť až desať minút, aby sa čistenie uskutočnilo najefektívnejšie.
Poznámka: Treba poznamenať, že vedenie krížov vyžaduje špeciálne zručnosti, preto sa táto metóda predbežnej prípravy len zriedka používa.
Po dvoch dňoch predbežnej prípravy s pomocou príjmu oleja alebo klystíru sa pacientom s anamnézou zápchy predpisuje hlavná metóda prípravy na kolonoskopiu (laxatíva a diéta).
Dva až tri dni pred kolonoskopickým vyšetrením by sa malo dodržiavať bez stravy bez trosky, ktorej účelom je účinne čistiť črevá. Súčasne sa odporúča vylúčiť z potravy potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie, nadúvanie a tiež zvyšujú tvorbu stolíc.