Črevná kolonoskopia - príprava na postup, recenzie a videá

Počas lekárskej prehliadky prakticky každý tretí pacient má abnormality v práci tráviaceho systému. Ak sa pacient sťažuje na bolesť v brušnej a anorektálnej oblasti, pretrvávajúca zápcha, krvácanie z konečníka, má strata hmotnosti, zlé krvný obraz (nízky hemoglobín, vysoký ESR), potom skúsený koloproktológ určite predpíše kolonoskopické vyšetrenie čreva.

Čo je intestinálna kolonoskopia?

Kolonoskopia je moderná metóda inštrumentálneho vyšetrenia používaného na diagnostiku patologických stavov hrubého čreva a konečníka. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - kolonoskopu a umožňuje niekoľko minút na vizuálne posúdenie stavu hrubého čreva po celej dĺžke (asi 2 metre).

Kolonoskop je flexibilná dlhá sonda, ktorej koniec je vybavený špeciálnym osvetleným okulárom a miniatúrnou videokamerou, ktorá dokáže prenášať obraz na monitor. Súprava obsahuje rúrku na prívod vzduchu do čreva a bioptické kliešte (zber histologického materiálu). Použitím videokamery je zariadenie schopné fotografovať tie časti čreva, cez ktoré prechádza sonda, a zobraziť zväčšený obraz na obrazovke monitora.

To umožňuje špecialistovi - koloproktológovi podrobne preskúmať črevnú sliznicu a vidieť najmenšie patologické zmeny. Kolonoskopia je nevyhnutná pre včasné zistenie a liečbu črevných ochorení, tento postup má veľa možností, a preto je táto štúdia preferovaná odborníkmi na iné diagnostické metódy.

Možnosti kolonoskopie

Aké možnosti ponúka vyšetrenie kolonoskopom?

• Počas postupu môže lekár vizuálne posúdiť stav sliznice, črevnú motilitu, identifikovať zápalové zmeny.
• Je možné objasniť priemer črevného lúmenu a v prípade potreby rozšíriť črevnú oblasť, zúženú zúženými zmenami.
• Špecialista na monitore pozoruje najmenšie zmeny v črevných stenách a patologických formáciách (trhliny, polypy konečníka a hrubého čreva, hemoroidy, vredy, divertikuly, nádory alebo cudzie telá).
• Počas procedúry môžete odstrániť detekované cudzie teleso alebo odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia).
• Keď sú zistené malé benígne nádory alebo polypy, je možné tieto nádory odstrániť počas vyšetrenia, čím sa zachráni pacient pred chirurgickým zásahom.
• Počas vyšetrenia je možné identifikovať príčiny črevného krvácania a odstrániť ich pomocou termokoagulácie (vystavenie vysokým teplotám).
• V priebehu postupu má lekár možnosť fotografovať vnútorný povrch čriev.

Vyššie uvedené vlastnosti robia kolonoskopický postup najinteligentnejšou diagnostickou metódou. Vykonáva sa v mnohých verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach. Na odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) ako prevencie kolonoskopie je žiaduce podstúpiť každých päť rokov každému pacientovi po 40 rokoch. Ak osoba príde k lekárovi s charakteristickými sťažnosťami, štúdie sú povinne vymenované. Aké sú náznaky tohto postupu?

Indikácie postupu

Skúmanie čreva pomocou kolonoskopie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• Sťažnosti bolesti brucha v hrubom čreve
• Patologický výtok z konečníka (hlien, hnis)
• Črevné krvácanie
• Poruchy intestinálnej motility (pretrvávajúca zápcha alebo hnačka)
• Strata hmotnosti, vysoká anémia, nízka horúčka, rodinná anamnéza rakoviny
• Prítomnosť cudzieho tela v jednej z črevných častí
• Benígne nádory alebo polypy nájdené v rectoromanoskopiya. V týchto prípadoch je potrebná kolonoskopia na vyšetrenie horných častí hrubého čreva, ktoré sú pre sigmoidoskop nedostupné.

Okrem toho sa vykonávajú kolonokopy v prípadoch podozrenia na obštrukciu čriev, Crohnovu chorobu, ulceratívnu kolitídu a prítomnosť malígnych nádorov. Vyšetrenie pomôže identifikovať prejavy ochorenia (ulcerácia sliznice) a keď je zistený nádor, odoberte kúsok tkaniva na biopsiu.

Kontraindikácie prieskumu

Existujú podmienky, pri ktorých je kolonoskopia nežiaduca, pretože postup môže viesť k závažným komplikáciám. Kolonoskopia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Akútne infekčné procesy sprevádzané horúčkou a intoxikáciou tela.
• Patológia kardiovaskulárneho systému (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, prítomnosť umelých srdcových chlopní).
• Ostrý pokles arteriálneho tlaku.
• Pľúcna insuficiencia.
• Peritonitída, črevná perforácia s uvoľnením jej obsahu do peritoneálnej dutiny.
• Divertikulitída.
• Akútny zápal pri ulceróznej kolitíde.
• Masívne črevné krvácanie.
• Pupečníková alebo inguinálna kýla.
• Gestačné obdobie
• Patológie vedúce k poruchám krvácania.

Za takýchto podmienok je riziko pre zdravie pacienta počas postupu príliš vysoké, takže kolonoskopia je nahradená inými alternatívnymi metódami vyšetrenia.

Ako sa pripraviť na postup?

Aby bolo možné prejsť bez problémov a komplikácií, je potrebná predbežná príprava. Príprava na kolonoskopiu čreva zahŕňa dva dôležité body:

1. udržiavanie strave bez výživy,
2. vysoko kvalitné čistenie čriev.

Diéta pred kolonoskopickým hrubým črevom (pravá ponuka)

Je jasné, že postup vyžaduje dôkladné a úplné vyčistenie tráviaceho traktu. Je to nevyhnutné, aby sa odstránili črevné steny z trosiek a odstránili sa fekálne hmoty, ktoré vytvoria prekážky pri premiestňovaní diagnostických sond. Začiatok prípravných činností by mal byť 2-3 dni pred postupom. V takomto prípade nemusíte hladovať, stačí dodržiavať pokyny lekára a dodržiavať špeciálnu diétu.

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

• Všetky ovocie a zelenina
• zeleň
• Bobule, fazuľa, orechy
• Tukové mäso, ryby, klobásy
• Kaše (jačmeň, proso, ovsené vločky), cestoviny
• Sýtené nápoje s umelými farbami
• Čierny chlieb
• Káva z celého mlieka

Všetky tieto produkty sú ťažko stráviteľné alebo spôsobujú nadmerné tvorbu plynu v črevách.

Odporúčané pre použitie:

• Hrubý pšeničný chlieb
• Varené mäso s nízkym obsahom tuku (hovädzie mäso, hydina) alebo ryby
• Diétne vývary
• Suché sušienky (sušienky)
• Kyselé mliečne nápoje (kefír, kyslé mlieko, prírodný jogurt)

V predvečer postupu je posledné jedlo povolené najneskôr do 12.00 hod. Potom počas dňa môžete piť tekutinu (voda, čaj). Posledné jedlo by malo byť 20 hodín pred vyšetrením. V deň vyšetrenia je zakázané podávať jedlo, môžete piť len slabý čaj alebo pitnú vodu.

Ďalšou prípravou na kolonoskopiu čriev je očistenie. Ak to chcete urobiť, môžete použiť jeden z dvoch spôsobov:

Čistenie kĺbov

Pri príprave kvality musí byť čistiaci klystír vložený dvakrát pred procedúrou a dvakrát tesne pred vyšetrením.

V predvečer je lepšie vyčistiť črevá vo večerných hodinách v intervale jednej hodiny, napríklad v 20:00 a 21:00. Pri čistiacej klyzidle použite 1,5 litra destilovanej teplej vody. To znamená, že vo večerných hodinách sa do čreva vstrekujú 3 litre tekutiny a premyjú sa, až kým nevyčistí čistá voda. Ráno sa črevá vyčistí aj dvakrát klystírom s intervalom jednej hodiny. Na uľahčenie čistenia môžete používať mierne laxatívne alebo ricínový olej jeden deň pred postupom.

Čistenie s modernými liekmi

V mnohých prípadoch je pomerne ťažké a niekedy veľmi bolestivé vykonať nezávislé vykonávanie vysoko kvalitného čistenia čriev s klystírom, najmä v prítomnosti análnych trhaní alebo zapálených hemoroidov. Na pomoc prichádzajú špeciálne prípravky, ktoré uľahčujú a stimulujú pohyb čriev. Musia si urobiť deň pred týmto postupom. Čistenie tlustého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením môže byť vykonané pomocou zariadenia Fortans, ktoré bolo vytvorené špeciálne na prípravu diagnostických testov.

Dávka lieku Fortans je individuálne vypočítaná lekárom na základe telesnej hmotnosti pacienta. Výpočet sa vykonáva z pomeru: jeden vrecúšok na 20 kg hmotnosti. Takže ak pacient váži 80 kg, potom pre kompletné čistenie čriev potrebuje 4 vrecia z Fortransu. Pre jeden balík musíte vziať jeden liter teplej vriacej vody. Rozložte všetky 4 balenia. Užívajte roztok po dvoch hodinách od posledného jedla.

Všetok pripravený roztok musí byť opitý, ale to neznamená, že musíte súčasne podať 4 litre roztoku. Odporúča sa nalievať kvapalinu rozpusteným liekom do pohára a piť ho v malých dúškoch v intervaloch 10-20 minút. Takže pri prerušení medzi sklami s roztokom by ste mali vypiť celý objem tekutiny za 2-4 hodiny. Ukazuje sa, že prijímacia rýchlosť bude približne jedna hodina na liter roztoku.

Ak nepijete celý objem kvapaliny, pretože sa môže vyskytnúť emetický reflex kvôli nie celkom príjemnej chuti, môžete ju rozdeliť a piť 2 litre večer a ďalšie 2 litre ráno. Na uľahčenie príjmu lekári odporúčajú piť roztok v malých dúškoch bez toho, aby ste oddialili ústa, aby ste necítili chuť. Ihneď po užití ďalšieho pohára si môžete vziať dúšok citrónovej šťavy alebo vysať kúsok citróna, čo eliminuje nevoľnosť.

Po poslednom podaní Fortransu môže trvanie defekácie trvať ďalšie 2-3 hodiny. Preto by mal byť čas aplikácie správne vypočítaný a ak skončíte zvyšok lieku ráno, mali by ste vypiť poslednú pohár roztoku 3-4 hodiny pred začatím kolonoskopického postupu. Liek Fortans sa neabsorbuje do krvného riečiska a vylučuje sa nezmenený, takže sa nemusíte obávať predávkovania.

V niektorých prípadoch sa pri používaní Fortransu vyskytujú nežiaduce reakcie v podobe plynatosti, brušnej dyskomfortu alebo alergických prejavov.

Ďalším účinným liekom, ktorý možno použiť na čistenie hrubého čreva pred kolonoskopickým vyšetrením, je Lavacol. Aplikuje sa podobne. Rozdiel je v tom, že vak s liekom musí byť rozpustený v pohári vode (200 ml). Pre úplné vyčistenie potrebujete 3 litre roztoku, jednu sklenku každých 20 minút. Táto droga je ľahšie tolerovať, má slanú chuť, takže vedľajšie účinky ako nevoľnosť a zvracanie sú zriedkavé. Odporúčané hodiny príjmu - od 14.00 do 19.00 hod. Po prvých dávkach lieku sa môže vyskytnúť určité bolesti brucha.

Tieto nástroje sú špeciálne navrhnuté na prípravu endoskopických vyšetrení, kvalitatívne a jemne čistia črevá a poskytujú pacientovi minimálne nepríjemnosti.

Ako postupuje kolonoskopia?

Postup je jednoduchý. Povieme o hlavných nuansách, aby si pacient mohol predstaviť, ako robia kolonoskopiu čriev.

1. Pacient je umiestnený na gauči na ľavej strane, pričom kolená sú stlačené na brucho.
2. Špecialista ošetruje análnu oblasť antiseptikom a jemne vloží sondu kolonoskopu do konečníka. U pacientov s precitlivenosťou pred manipuláciou sa používajú anestetické gély alebo masti, ktoré mazať oblasť konečníka.
3. Potom endoskopik pomaly a starostlivo začne tlačiť prístroj hlboko do čreva a skúma jeho steny na monitore. Pri narovnávaní záhybov čreva sa počas vyšetrenia čerpá vzduch.

Takto vizuálne skontrolujte hrubé črevo po celom obvode. Ak nie sú žiadne závažné patologické stavy, postup trvá asi 15 minút a môže trvať viac času na diagnostické alebo terapeutické úkony.

Ak je potrebná biopsia, lokálne anestetiká sa injikujú cez špeciálny kanál endoskopického zariadenia, potom sa odstráni malý kúsok tkaniva a odstráni sa špeciálnymi kliešťami.

Počas kolonoskopie sa môžu odstrániť polypy alebo malé benígne rastliny, na ktoré účel používajú špeciálnu slučku, ktorá zachycuje výrastky v základni, odreže ich a odstraňuje z čriev.

Aký bolestivý je postup?

Mnohí pacienti sú znepokojení otázkou bolestivosti nadchádzajúcich manipulácií. Pred začatím postupu lekár musí vysvetliť, ako urobiť kolonoskopiu čreva a vyriešiť problém s anestéziou. Na mnohých špecializovaných klinikách sa postupuje bez anestézie, pretože manipulácia zvyčajne nespôsobuje silnú bolesť.

Pacient môže pocítiť nejaké nepohodlie, keď je vzduch vytláčaný, aby vyhladil záhyby hrubého čreva alebo keď prechádza diagnostická sonda niektorými anatomickými ohybmi čriev. Tieto chvíle sa zvyčajne ľahko tolerujú, lekári odporúčajú počúvať vaše telo a v prípade silnej bolesti okamžite informovať osobu, ktorá vykonáva manipuláciu. To pomôže vyhnúť sa takým komplikáciám ako poškodeniu črevnej steny. Niekedy počas postupu môžu byť nutkané mať pohyb čriev, vtedy lekári odporúčajú dýchať správne a hlboko.

Vo zvláštnych prípadoch, keď má pacient adhezívne ochorenie alebo akútne zápalové procesy v konečníku, počas procedúry sú možné silné bolestivé pocity. V takejto situácii sa kolonoskopia vykonáva za anestézie. Zvyčajne krátkodobá anestézia, keďže samotný postup trvá dlhšie ako 30 minút.

Alternatívne metódy výskumu

Existuje niekoľko alternatívnych výskumných metód:

• Sigmoidoscopy. Vykonáva sa špeciálnym zariadením, sigmoidoskopom, ktorý vám umožní preskúmať konečník na malú hĺbku (25-30 cm).
• Iriografie. Röntgenová metóda na štúdium patologických zmien v črevnej stene pomocou kontrastného činidla. Táto metóda je vhodná na zistenie defektov hrubého čreva, ale v počiatočných štádiách nemôže odhaliť nádorové procesy.
• MRI čreva. Najmodernejšia a informatívnejšia metóda. Tiež sa nazýva virtuálna kolonoskopia. Mnohí pacienti majú záujem o to, ktorá štúdia je lepšia: MRI čreva alebo kolonoskopia? Nová výskumná metóda je určite pohodlnejším a jemnejším postupom. Vykonáva sa pomocou špeciálneho skenera, ktorý fotografuje brušnú dutinu za a vpredu a potom z tohto materiálu tvorí trojrozmerný obraz hrubého čreva. Na tomto modeli doktor dokáže vidieť lézie a krvácavé lézie, skúmať črevné steny a identifikovať patologické zmeny a nádory. V tomto prípade pacient neprežije stres, nepohodlie a bolesť.

Tento postup je však stále vo veľkej miere nižší ako klasická kolonoskopia. Neumožňuje identifikovať patologické lézie, ktorých veľkosť je menšia ako 10 mm. Preto je v mnohých prípadoch taká skúška predbežná a po nej je potrebná klasická kolonoskopická procedúra.

Po postupe: možné komplikácie

Počas vyšetrenia sa vzduch prečerpáva do črevnej dutiny. Po ukončení procedúry sa odstráni odsávaním pomocou kolonoskopu. Ale v niektorých prípadoch zostáva nepríjemný pocit nepohodlia a roztrúsenia. Na odstránenie týchto pocitov sa pacientovi odporúča piť aktívne uhlie, ktoré je predbežne rozpustené v pohári vody. Pacient je schopný jesť a piť okamžite po ukončení vyšetrenia.

Postup by mal byť vykonávaný v špecializovanej inštitúcii, kompetentnom a skúseným odborníkom. Ak vykonáte manipuláciu so všetkými pravidlami, potom je táto metóda úplne neškodná a nemá nepriaznivé účinky. Tak ako pri akomkoľvek lekárskom zákroku existuje riziko komplikácií:

• Perforácia črevnej steny. Zaznamenáva sa približne v 1% prípadov a najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku ulcerácie hlienových alebo purulentných procesov v črevných stenách. V takýchto prípadoch sa uskutoční naliehavý chirurgický zásah zameraný na obnovenie integrity poškodenej oblasti.
• Krvácanie do čriev. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a môže sa vyskytnúť počas a po procedúre. Vylučuje sa kautérizáciou alebo zavedením adrenalínu.
• Bolesť brucha po procedúre. Najčastejšie sa objavujú po odstránení polypov, sú odstránené analgetikami.

Pacient naliehavo potrebuje navštíviť lekára, ak má po kolonoskopii, zvracanie, nevoľnosť, závrat, slabosť. S rozvojom komplikácií môže byť strata vedomia, výskyt krvácania z konečníka alebo krvavá hnačka. Všetky tieto prejavy vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť. Takéto komplikácie sú zriedkavé, zvyčajne je postup úspešný a nemá nepriaznivé účinky.

Črevné vyšetrenie s kolonoskopiou sa odporúča pravidelne vykonávať u osôb starších ako 50 rokov. To vám umožní identifikovať kolorektálnu rakovinu v počiatočných štádiách vývoja a dáva šancu poraziť túto chorobu.

Náklady na intestinálne vyšetrenie s kolonoskopickou metódou v Moskve závisia od viacerých faktorov: úroveň klinickej alebo diagnostickej stanice, vybavenie moderným vybavením a kvalifikáciou endoskopických lekárov.

Priemerná cena postupu je v rozpätí 4500-7500 rubľov. V niektorých elitných klinikách môžu náklady na vyšetrenie dosiahnuť až 18 000 rubľov. Pri použití anestézie je postup drahší. Vo všeobecnosti sú náklady na vyšetrenie celkom prijateľné a dostupné pre každého pacienta.

Časté kolonoskopické recenzie

Recenzia №1

Nedávno vykonal kolonoskopiu čriev, bolo veľa obáv a strachov, ale postup sa ukázal byť horší než akékoľvek iné vyšetrenie. Predtým, než som ju dostal na endoskopa, musel som starostlivo pripraviť, nasledovať určitú stravu a čistiť črevá s klystýrmi. Samotný postup prebehol dobre, trvalo to asi 15 minút.

Doktor počas manipulácie podporil a vysvetlil, čo má robiť, v akých okamihoch stojí za to trpieť a dýchať správne. Necítil som žiadnu zvláštnu bolesť, ale boli to nepríjemné pocity, najmä počas tých okamihov, kedy bol vzduch nasávaný do čreva, aby narovnal záhyby.

Po zákroku sa nejaký čas objavilo nejaké nepríjemné pocity v žalúdku, zrejme nie všetok vzduch bol čerpaný von, musel som piť aktívne uhlie a sedieť na toalete dlhšie. V opačnom prípade je všetko v poriadku.

Skontrolujte číslo 2

Nedávno urobila kolonoskopiu pod celkovou anestéziou. Veľmi sa bojím bolesti, okrem toho som jemná dáma, moja váha je len 52 kg a pre ľudí s takouto ústavou je postup omnoho bolestivý. Zaplatil som za anestéziu 2800 rubľov a nemám ľútosť.

V priebehu procedúry necítil nič. Po oddelení anestézie nebolo žiadneho nepohodlia, nič si nevšimlo, že moje črevo bolo vyšetrené zvnútra pomocou sondy. Takže s anestézou sa nemôžete ničoho báť.

A nakoniec, pozrite si video, ktoré ukazuje a ukazuje, ako sa vykonáva kolonoskopia:

Čo je črevná kolonoskopia

Proktológ je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorého návšteva je odložená na poslednú. Áno, a hovoriť o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za pomerne hanebný a napriek tomu je kolorektál tak sebavedome získava dynamiku a vezme veľa životov.

A to je napriek tomu, že ak hľadáte pomoc odborníkov včas, je ľahké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivé prognózy, pokiaľ pacient nenastane v poslednej fáze rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie skrytého krvácania.

Tiež podstúpi kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoskopiu. Nie všetci pacienti pochopia, čo sa myslí týmito výrazmi, takže pacienti môžu mať takéto otázky: čo je kolonoskopia hrubého čreva? Ako sa postupuje? Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?

Všeobecné informácie

Postup kolonoskopie je inštrumentálnym vyšetrením hrubého čreva a jeho nižšieho segmentu (konečníka), ktorý sa používa na diagnostikovanie a liečenie patologických stavov tejto časti tráviaceho traktu. Detailne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (kolonoskopia FCC). Obvykle je kolonoskopický postup vykonávaný diagnostikom-proktológom, ktorému pomáha zdravotná sestra.

Tento diagnostický postup zahŕňa zavedenie sondy do konečníka, vybaveného kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čreva vstrekuje vzduch, čo zabraňuje tomu, aby sa črevo spojilo. Ako postupuje sonda, detailne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa vykonáva kolonoskopia nielen na účely vizualizácie problémov, ale umožňuje aj nasledujúce manipulácie:

• vykonať odber vzoriek biopsie;
• odstrániť polypy alebo spojivové tkanivá;
• odstrániť cudzie predmety;
• zastaviť krvácanie;
• obnoviť intestinálnu priechodnosť v prípade zúženia.

Indikácie pre

Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykoná črevná kolonoskopia. Umožňuje vám presne určiť miesto a rozsah patologických zmien. Toto je zvlášť vhodné pre takéto ochorenia a ochorenia:

• krvácanie z konečníka a hrubého čreva (termokoagulácia sa vykonáva počas postupu);
• neoplazmy v črevách benígnej prírody (odstránenie polypov);
• onkopatológia v hrubom čreve (odber biopsie na histologické vyšetrenie);
• Crohnova choroba (granulomatózne zápalové ochorenie);
• ulceratívna kolitída;
• úplné porušenie prechodu obsahu čreva;
• abnormálne stolice (častá hnačka alebo chronická zápcha);
• rýchla strata hmotnosti z neznámych dôvodov;
• znížený hemoglobín;
• pretrvávajúca horúčka nízkej kvality.

Kolonoskopia konečníka je preukázaná pri prevencii 1-krát za rok u pacientov vo veku 50 rokov. To platí najmä pre tých, ktorí majú slabú dedičnosť (blízki príbuzní boli diagnostikovaní s kolorektálnym karcinómom).

výcvik

Prípravný proces zahŕňa nasledujúce štádiá: primárna príprava, výživa pre výživu, lekárske očistenie čriev. Presnosť dodržiavania týchto krokov umožní dosiahnuť najspoľahlivejšie výsledky.

Primárne vzdelávanie

Ak pacient dlho trpí zápchou, samotné čistenie drog nestačí. Vopred sú takýmto pacientom predpísaný ricínový olej (ricínový olej) alebo klasický klystýr. Castor sa užíva 2 dni v rade na noc. Výška je vypočítaná podľa hmotnosti. Ak priemerný pacient váži asi 70 kg, potom postačí 60 ml výrobku.

Ak je zápcha pretrvávajúca a zanedbávaná a ricínsky olej sa neodôvodňuje, odporúčajú sa klystíry. Ak chcete vykonať takúto manipuláciu doma, budete potrebovať špeciálnu nádrž s hroty (Esmarchov hrnček) a 1,5 litra vody pri izbovej teplote.

Procedúra krok za krokom:

• Pacient by mal ležať na ľavej strane a pravú nohu s potrebou tlačiť dopredu a ohýbať si koleno. Pod telo je lepšie položiť plátno, aby sa nezasypalo pohovka alebo posteľ.
• Hrnček Esmark je naplnený vodou, zatiaľ čo svorka je zatvorená. Potom je vzduch odvzdušnený a svorka je opäť zatvorená.
• Vykurovacia podložka musí byť zavesená nad úroveň pohovky / lôžka o 1 až 1,5 metra.
• Dýza by mala byť hojne mazaná vazelínou a jemne ju vložiť do konečníka do hĺbky 7 cm.
• Zvierka z Esmarchovho pohára sa odstráni a do tela sa uvoľní celý objem tekutiny, po ktorej sa špička odstráni.
• Pacient by nemal okamžite bežať na toaletu, ale najprv by mal trochu pohybovať a stlačiť zvierač (5-10 minút). Potom môžete zbaviť potreby. Táto manipulácia by sa mala vykonať 2 večery v rade.

Diétne jedlá

Iný spôsob, ako kvalitatívne vyčistiť dolnú časť tráviaceho traktu, je 2 - 3 dni pred zamýšľaným postupom, aby sa uprednostnila strava bez výživy. Počas tohto obdobia by sa mali upustiť produkty spôsobujúce zvýšenú tvorbu plynu. Môžete jesť nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky, varenú zeleninu. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8-12 hodín pred plánovaným postupom.

Čistenie čriev

Lieky ako Fortrans a Endofalk zasahujú do živín absorbovaných v gastrointestinálnom trakte, takže sa potraviny rýchlo pohybujú cez črevá a rýchlo ich nechávajú v tekutej forme. A ďalšia skupina liekov (Flit Phospho-soda a Lavacol) odďaľuje vylučovanie tekutiny z čriev, takže peristaltika sa zvyšuje, výkal zmäkčuje a črevá sú vyčistené.

Vykonanie postupu

Pacienti často majú svoju predstavivosť v nesprávnom smere a úplne nesprávne pochopia, ako sa robí kolonoskopia. Zdá sa im, že čakajú na skutočné mučenie, ale medicína v tomto ohľade už dávno pokročila. Počas vyšetrenia sa zvyčajne používa anestézia alebo sedácia.

Kolonoskopia s lokálnou anestézou

Na tieto účely sa používajú lieky, kde aktívnou zložkou je lidokaín (Luanový gél, Dikainovaya masť, gél Xylokaín). Aplikujú sa na dýzu kolonoskopu, vkladajú sa do konečníka alebo ich rozmačknu priamo na sliznicu. Okrem toho môže byť lokálna anestézia dosiahnutá parenterálnym podaním anestetík. Ale kľúčom je, že pacient je vedomý.

sedatíva

Ďalšou možnosťou sedácie. V tomto prípade je osoba v stave, ktorý pripomína spánok. Je si vedomý, ale zároveň nie je chorý ani nepohodlný. Na toto sa vzťahujú Midazolam, Propofol.

Bowel kolonoskopia pod celkovou anestézou

Táto metóda zahŕňa parenterálne podávanie liekov, ktoré posielajú pacienta do hlbokého liečebného spánku s úplným nedostatkom vedomia. Takto vykonaná kolonoskopia je osobitne indikovaná v pediatrickej praxi pre ľudí s nízkym prahom bolesti a pozorovaných psychiatrom.

Črevné vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnej stánke na proktologické štúdie. Pacient je požiadaný, aby sa zložil do pásu, na oplátku dostal jednorazové diagnostické nohavičky a umiestnil na gauči na ľavej strane. Zároveň by sa mali nohy ohýbať na kolenách a presunúť sa do žalúdka. Keď pacient dostane anestéziu, ktorá je pre neho zvolená, samotný postup začína.

Kolonoskop sa vloží do konečníka, vzduch je nútený a opatrne sa posúva dopredu. Ak chcete ovládať lekára jednou sondou, čelnú stenu peritonea, aby ste pochopili, ako trubica prekonáva črevá čreva. Po celú dobu je video privádzané na obrazovku monitora a lekár starostlivo skúma rôzne časti čreva. Po ukončení procedúry sa kolonoskop odstráni.

Ak bol tento postup vykonaný s lokálnou anestézou, pacientovi sa môže v ten istý deň vrátiť domov. A ak bola použitá celková anestézia, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v nemocnici a bude pod dohľadom špecialistov. Postup zvyčajne trvá nie viac ako pol hodiny. Fotografie jednotlivých častí čreva alebo video kolonoskopie je možné zaznamenávať na digitálnom médiu.

Kontraindikácie a komplikácie

Pacienti majú tiež záujem o to, keď je tento postup kontraindikovaný a aké komplikácie sa môžu objaviť po vyšetrení. Pacienti v týchto podmienkach nebudú môcť dokončiť toto vyšetrenie:

• zápal pobrušnice;
• ťažké poruchy obehu;
• akútny infarkt myokardu;
• trauma do črevnej steny;
• závažné štádia kolitídy;
• tehotenstvo.

Okrem toho existuje aj množstvo relatívnych kontraindikácií, ktoré sa dajú nájsť podrobnejšie v tomto článku. Po vyšetrení čreva môžu nastať takéto komplikácie: ruptúra ​​črevnej steny, vnútorné krvácanie, krátky črevný opuch, bolesť v peritoneu, zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C počas 2-3 dní (najmä ak bola vykonaná malá resekcia).

Okamžite sa poraďte s lekárom, ak po ukončení kolonoskopie sa objavili nasledovné príznaky:

• horúčkový stav;
• ťažká bolesť brucha;
• nevoľnosť s vracaním;
• voľné stolice s krvou;
• celková slabosť, závrat.

Kolonoskopia sa vzťahuje na pomerne bezpečné výskumné metódy, ak ju vykonáva vysokokvalifikovaný špecialista a pacient plní všetky odporúčania počas prípravného obdobia.

recenzia

Recenzie pacientov, ktorí prešli takýmto vyšetrením a jasne pochopili, aký postup je, sú pre tých, ktorí ešte prídu, veľkým záujmom.

Napriek skutočnosti, že vykonávanie kolonoskopie spôsobuje u pacientov telesné a psychické nepohodlie. Doteraz neexistuje viac informatívny postup pre diagnostiku hrubého čreva.

Metódy vyšetrenia čreva bez kolonoskopie

Tí, ktorí sa s týmto postupom stretli, hľadajú spôsob, ako skontrolovať črevá bez kolonoskopie, keďže nielen samotný postup je nepríjemný, ale prípravná fáza pred ním trvá veľa času a úsilia. Nikto nespochybňuje svoju účinnosť a účinnosť, nenahraditeľnosť, pokiaľ ide o získavanie informácií, ale človek má túžbu robiť bez nepríjemných pocitov, najmä ak vie o dostupnosti alternatívnych metód. Moderné výskumné metódy ponúkajú ďalšie možnosti získavania potrebných informácií, ktoré v niektorých prípadoch umožňujú ich nahradenie kolonoskopiou.

O postupe a o potrebe vôle ho nahradiť

Črevá kolonoskopia sa vykonáva vložením ohybnej trubice s nástrojmi a kamerou na konci do hrubého čreva. Pri pohľade z črevných stien je možné odstrániť pozoruhodne polypy a fekálne kamene. Varovanie, že postup je spravidla dosť tolerovateľný, proktológ nehovorí celú pravdu, ale v niektorých prípadoch predpisuje sedatíva. Táto metóda nie je použiteľná v prípade hepatálnych, pľúcnych, srdcových zlyhaní, s peritonitídou a kolitídou, krvácavými poruchami a akútnymi črevnými infekciami.

Okrem estetickej ošklivosti postupu existuje aj prípravné obdobie, v ktorom pacient strávi 24 hodín pred vyšetrením v toalete alebo v jej blízkosti. To je spôsobené tak tekutou stravou predpísanou pred štúdiou, ako aj laxatíva a klystýr predpísaný na čistenie čriev. Ak je to možné s alternatívnymi metódami, pacienti ich uprednostňujú. Kolonoskopia sa vykonáva iba v prípadoch, keď lekár potrebuje úplné a objektívne informácie.

Alternatívne metódy výskumu

Okrem kolonoskopie existuje 7 inštrumentálnych spôsobov diagnostikovania stavu čreva. Jedinou vecou, ​​v ktorej sú nižšie ako kolonoskopické štúdie, je to, že v prípade zistenia negatívnych javov v čreve je potrebné poznamenať, že tkanivo nemôže byť prevzaté z tvorby problému na analýzu. Iné metódy výskumu čreva to neumožňujú, a ak sa zistí takáto patológia, je potrebné vrátiť sa do čreva špeciálnymi zariadeniami na konci. Vyšetrenie proktológov sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• virtuálna kolonoskopia;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
• ultrazvuk;
• barya irrigoskopia;
• pozitrónová emisná tomografia (PET);
• kapsulárna endoskopia.

Počítačová tomografia je podobná röntgenovému obrazu, ale namiesto jediného obrazu ich robí vo vrstvách a postupne produkuje obraz vo veľkom počte. Vypočítané tomografické vyšetrenie čreva bez kolonoskopie nemôže vždy odhaliť rakovinu v počiatočnej fáze, ktorá je vždy pod silnou osvedčenou metódou. Pre túto štúdiu sa kontrastný roztok opití alebo sa podá injekcia tej istej látky. Procedúra trvá oveľa dlhšie ako röntgenové vyšetrenie a po celú dobu pacient musí ležať nehybne na stole.

Virtual Imaging spolupracuje s programom, ktorý spracováva výsledky CT a dokáže detekovať polypy väčšie ako 1 cm, ale táto metóda výskumu je k dispozícii v každom zdravotníckom stredisku, a včasná diagnóza sú vylúčené z jej implementácie. A v prípade detekcie polypov, musia byť ešte odstránené.

MRI je založená na použití magnetov a rádiových vĺn, ktorých energia smeruje do tela a potom sa vracia vo forme odrazených impulzov. Táto metóda je založená na podávanie lieku s gadolínium, ktorý sa správa odlišne v chorých a zdravých tkanivách, čo umožňuje identifikovať polypy na základe šablóny obrazu dešifrovanie podrobne pomocou počítačového programu. Toto vyšetrenie čreva je kontraindikované u ľudí s ochorením obličiek.

PET používa rádioaktívny cukor deoxyglukózu na výskum. Test vám umožní preskúmať oblasť okolo anomálie, stavu lymfatických uzlín a okolitých orgánov v prípade, že už je diagnostikovaná rakovina, ale neposkytuje hmatateľné indikácie pre priamu diagnózu. Ak chcete získať úplné informácie, lekár musí vidieť predtým vykonaný CT sken.

Ultrazvuk sa používa pomerne zriedkavo, pretože môže byť použitý na určenie iba štádia klíčenia rakoviny alebo dostatočne veľkého nádoru. Najčastejšie sa používa ako endorektálny ultrazvuk na vyšetrenie konečníka pomocou špeciálneho senzora vloženého do bezprostrednej oblasti vyšetrenia.

Endoskopia kapsuly je použiteľná na štúdium žíl, svalovej vrstvy a sliznice čreva a je vykonávaná prehĺtaním špeciálnej kapsuly, ktorá fotografuje a prenáša ich do záznamového zariadenia. Je to moderná technológia využívajúca bezdrôtové kamery - menej časté a pomerne drahé.

Irrigoskopia - RTG vyšetrenie s použitím baryum klystír. Metóda je stará a preukázaná, ale v ére šírenia počítačových metód - odchádzajúcich, pretože existuje málo rádiológov, ktorí dokážu kompetentne dešifrovať obrazy.

Odpoveď na otázku, ako skontrolovať črevá pre onkológiu bez kolonoskopie pri posudzovaní každej z týchto metód oddelene, je v súčasnosti zložitá. Dokonca aj s detekciou polypov, ktorá sa môže vykonať neskôr, ich odstránenie sa opäť vráti k nepríjemnému postupu.

Neinštrumentálne výskumné metódy

črevné ochorenie menej vážne etiológie, spôsobené podvýživou, ale poskytnúť dostatok závažných príznakov, rodia nepodložených podozrenie, je to možné, v súlade s gastroenterologists skúmaných pomocou non-inštrumentálnych metód. Prioritou v takýchto prípadoch je palpácia, počúvanie a odposluch, ako aj vizuálna štúdia vonkajších znakov brucha. V niektorých prípadoch je choroba je určený opuch, dutosť, symetria alebo asymetria brucha, miesto lokalizácia bolesti určuje tlakovej citlivosti bolesti - ostrý, rezanie, bodnutie alebo tupý.

Môže byť vopred nastavená a dostatočne presné stanovenie diagnózy založený na metódach použitých pre desaťročie anamnézy, najmä keď sú podporované v laboratóriu a biochemických testoch ako je krv, moč a výkaly, a vzorky pečene a pankreasu. Ak je črevo príčinou bolesti, potom sa vyšetrovateľ zúčastňuje proktológ a skúma ho pomocou metódy anal-finger. Pri palpácii sa kontrolujú steny konečníka, ich pružnosť a elasticita, sliznica a úroveň mobility. Táto výskumná metóda sa uskutočňuje na sklopnej gynekologickej stolici alebo v polohe kolena. Počas tohto postupu môžete potrebovať anestetický roztok alebo sprej, lekár môže požiadať pacienta, aby sa napolohol alebo uvoľnil, aby zhodnotil stav čreva.

Dobré voľby na základe informácií

K dnešnému dňu existuje celý rad alternatívnych metód, ktoré môžu nahradiť kolonoskopiu, proti ktorému obzvlášť namietali proti tým, ktorí, ak by nebola vystavená od už trochu zastarané a zriedka používané sigmoidoscopy a iriografie vytlačenej najmodernejšou výpočtovou technikou, a až na základe najnovších technológií metódy počítačovej diagnostiky a endoskopie pomocou bezdrôtových kamier. Každá z analyzovaných metód má nepodmienené pozitívne a negatívne strany.

Niektoré z nich sú použiteľné iba v úzkej špecializácii, niektoré nežiaduce z dôvodu použitia kontrastných látok, ale v skutočnosti, av inom prípade, že pacient bude ešte musieť prejsť kolonoskop, pretože to je jediný spôsob, ako súčasne kompletnú diagnostiku, odoberať vzorky pre analýzy a okamžite odstrániť drobné nepríjemné javy. V procese diagnostiky s využitím kolonoskopia môže okamžite uvoľniť útrob fekálnych kameňov, polypov alebo iných benígnych výrastkov, že je na čistenie čriev priechody, ktorých činnosť sa bráni tieto benígne nádory, významne zlepšuje funkčnosť zložitej oblasti. Toto vyšetrenie je nezastupiteľné v oblasti včasnej diagnostiky onkologických ochorení, čo umožňuje liečbu v počiatočnom štádiu a úspešnú liečbu rušivého ochorenia.

Ak to neurobíte bez kolonoskopie

Medicína nie je presná veda: príznaky jednej choroby môžu byť podobné príznakom inej, nebezpečnejšej choroby. A za príznaky hemoroidov môže byť skryté a nebezpečné jeho komplikovaná forma, a ďalšie choroby, a dokonca aj rakoviny konečníka. Preto, aby bolo možné presne diagnostikovať, je potrebné vykonať rektálne vyšetrenie s cieľom presne zobraziť miesto s hemoroidnými uzlinami. Táto diagnostická metóda sa nazýva kolonoskopia, niekedy omylom sa nazýva "kaloskopia".

Čo je kolonoskopia?

Fibrokolonoskopia sa týka štúdia hrubého čreva od konečníka až po jeho spojenie s tenkým črevom. Takáto diagnóza sa uskutočňuje pomocou ohybnej trubice s priemerom približne 1 cm, vyrobenej z vlákien. Toto zariadenie má veľkú dĺžku, používa sa na vizualizáciu patológie celého hrubého čreva, ako aj akejkoľvek jeho časti, napríklad konečníka. Dĺžka zavedenia kolonoskopu je regulovaná endoskopom lekárom pod kontrolou videnia. Pre ľahšiu penetráciu zariadenia do čreva a pre prevenciu jeho dodatočnej traumatizácie sa tento dutý orgán nafúkne vzduchom alebo plynom.

Počas kolonoskopie, ak je podozrenie na onkologický proces konečníka alebo nejakej inej časti hrubého čreva, možno okamžite urobiť biopsiu.

Indikácie pre diagnostiku

Video endoskopické vyšetrenie, a to kolonoskopia, je uvedené v týchto prípadoch:

• vzhľad krvavej šarlátovej alebo červenej vo výkaloch alebo spodnom prádle;
• bolesť počas stolice;
• na presnú diagnostiku hemoroidov;
• ak röntgenové alebo CT vyšetrenie brušných orgánov odhalilo v oblasti tohto črevného úseku diagnostiku nejasnú formáciu;
• diferencovať polypy konečníka a hemoroidov;
• vylučovanie z konečníka hnisu alebo nepochopiteľného obsahu;
• fekálna inkontinencia;
• ako skríningovú štúdiu ľudí, ktorých príbuzní trpeli rakovinou alebo intestinálnou polypózou, ako aj v prípade, že majú akékoľvek sťažnosti od týchto orgánov.

Kolonoskopia je jedinou metódou na presnú vizualizáciu vnútornej štruktúry konečníka. Ani ultrazvuk, ani röntgenové metódy (vrátane počítačovej tomografie) ani nukleárna magnetická rezonancia nemôžu presne povedať, akú patológiu existuje v orgáne.

Štruktúra konečníka

Rektum je malá koncová časť hrubého čreva, ktorá sa otvára do vonkajšieho prostredia cez konečník. Dĺžka čreva je asi 15-16 cm, podmienene je rozdelená na tri časti:

1. nadampularny oddelenie;
2. ampulky;
3. análny kanál.

Steny tela pozostávajú z troch vrstiev:

1. Sliznice. Má záhyby, ktoré idú pozdĺžne. Sú pohyblivé v oblasti ampulky a fixujú sa v análnom kanáli.
2. Submukózna vrstva. Má v štruktúre ampulárnej štruktúry voľnú štruktúru, v dôsledku ktorej sa sliznica môže vysunúť von.
3. Svalová vrstva je dobre vyvinutá, pozostáva z kruhových vlákien. K dispozícii sú 2 zvierky:

• hladký sval, ktorý nemožno ovládať, sa otvorí, keď sa naplní ampulka konečníka;
• nižšie, tvorené pruhovanými svalmi. Normálne je plne ovládaný ľudským vedomím.

V prípade inkontinencie výkalov počas kolonoskopie je možné vykonať špeciálnu štúdiu a sledovať video, ako sa tieto dva kruhové svalové impulzy znižujú.

Horná časť väčšiny konečnej časti čreva - konečníka - je pokrytá sliznicou s vertikálnymi záhybmi, medzi ktorými sa nazývajú krypty. Ak sa v nich zachovávajú výkaly, môže sa vyvinúť ich purulentný zápal - kryptída. Môže to byť komplikované zápalom vlákna umiestneného okolo konečníka.

Kolonoskopia umožňuje vidieť ako hemoroidálny plexus. Sú opísané na ciferníku. Pozícia osoby je považovaná za ležať na chrbte a samotný anus je považovaný za centrum takéhoto ciferníka.

Príprava na štúdiu

Kolonoskopia je štúdia vyžadujúca veľmi vážnu prípravu. V opačnom prípade je možné nielen plytvať peniazmi, ale aj podstúpiť zbytočné nepohodlie, v dôsledku čoho nebudete schopní presne stanoviť diagnózu a budete musieť procedúru zopakovať.

diéta

Začína 2 dni pred testom.

• ovocie: marhule, broskyne, jablká, pomaranče, hrozno, banány, dátumy;
• čerstvá zelenina: kapusta, reďkev, okrúhlica, reďkovka, cibuľa, cesnak, mrkva, repa;
• zelené: šťovík, špenát;
• niektoré obilniny: proso, jačmeň, ovsená vňať;
• čierny chlieb;
• slnečnicové semená;
• orechy;
• huby;
• fazuľa;
• sýtené nápoje;
• kvass;
• mlieko.

• varené ryby a mäso - nízkotučné odrody;
• fermentované mliečne výrobky;
• želé;
• čaj;
• nápoje bez plynu;
• galetny cookies.

Deň pred diagnózou musíte prejsť na používanie iba tekutých výrobkov. Po dobu 2 dní musíte prestať piť železo, bizmut, aktívne uhlie. Odstráňte tiež potrebné lieky na liečbu artritídy, aspirínu, warfarínu, clexanu a ďalších riedidiel krvi.

Čistenie čriev

Tento prípravný bod začína večer pred štúdiom. Opakujte postup aj ráno. Môže to byť vykonané niekoľkými spôsobmi:

1. Čistenie klystírov - studená voda.
2. Lieky, ktoré spôsobujú čistenie čriev (vyvolávajú drogové hnačky): "Moviprep", "Fortrans". Potrebujú niekoľko vreciek, ktoré sa odoberajú v súlade s pokynmi.

Technika výskumu

Kolonoskopia, s videozáznamom alebo bez neho, vyzerá rovnako.

Pacient sa zatvára nahý, kladie na ňu špeciálny župan, doprovodí sa na gauč, kde ležal na ľavej strane a vytiahol si kolená k hrudi. Anestézia môže byť lokálna - v anime, pomocou špeciálnych gélov, v zriedkavých prípadoch možno použiť intravenóznu sedáciu a celkovú anestéziu.

Vzduch je nútený do konečníka, takže endoskop ho nemôže zraniť. Pacient to poznamenal ako silnú nutkanie na vyprázdnenie čreva. Ak je potrebné držať zariadenie nad konečníkom, postup sa stáva bolestivším, pretože črevo reaguje na zavedenie cudzieho telesa do tela s kŕčmi. Ak je zaznamenané video, fibrokolonoskop sa môže trochu dlhšie oddialiť v črevnej dutine.

Po vyšetrení orgánu sa vzduch z čreva odsaje špeciálnym zariadením a endoskop sa odstráni. Tento moment je tiež dosť bolestivý.

Čo robiť po štúdii

Kolonoskopia sa odráža v blahobyte. Niekoľko dní po tejto diagnóze bude mať človek pocit rozloženého čreva, plyny sa aktívne uvoľnia. V tomto prípade sa odporúča použitie sorbentov: Smekta, aktívne uhlie, Atoksila. Môžete tiež užívať simethicone (Espumizan, Kuplaton).

Taktiež po vykonaní tejto endoskopie s videom môže byť zaznamenaná bolesť brucha, o ktorej by ste sa mali poradiť s lekármi, ktorí diagnostikovali, ak sa dostanú dostatočne intenzívne.

Po štúdii sa nevyžaduje žiadna osobitná strava. Môžete pokračovať v užívaní doplnkov železa okamžite po ukončení procedúry. Informácie o tom, kedy bude možné pokračovať v užívaní liekov na zmierňovanie krvného obrazu, sa poraďte s endoskopom.

Virtuálna kolonoskopia

Táto štúdia nepoužíva vlákninu, ale pomocou NMR alebo počítačovej tomografie. Hoci je tiež potrebné vložiť do konečníka trubičku a cez ňu vzdušnú alebo paprskovú látku, anestézia nie je potrebná pre túto metódu vyšetrenia.

Príprava takého postupu sa nelíši od prípravy na fibrokolonoskopiu. Takýto postup neumožňuje biopsiu a môže "vynechať" polypy menšie ako 1 cm.

Inštrumentálna diagnostika hemoroidov

Vykonať kolonoskopiu pre hemoroidy je v každom prípade nevyhnutné. Práve táto štúdia:

• pomôže presne diagnostikovať;
• určiť komplikácie hemoroidov (trombóza, infekcia uzlín);
• vám umožní urobiť biopsiu podozrivej oblasti alebo urobiť škrabanie pre mikrobiologický výskum z miesta vnútorných hemoroidov pod vizuálnou kontrolou.

Takže len s takým prieskumom s videom sú viditeľné hemoroidy. V opačnom prípade môže byť klinický obraz ochorenia zamenený s:

• análna trhlina;
• rakovina konečníka;
• infekcia cievnej mozgovej príhody;
• análna fistula;
• absces v blízkosti konečníka;
• uvoľňovanie veľkého množstva tekutiny z konečníka, čo súvisí so zvýšeným poten ciálom, s diabetes mellitus alebo zlyhaním pečene.

Tieto ochorenia môžu sprevádzať hemoroidy a kolonoskopia spolu s videom umožní rozlíšiť tieto patológie.

Komplikácie prieskumu

1. Infekcia konečníka.
2. Krvácanie z odstráneného polypu alebo od miesta, kde bola odobratá biopsia.
3. Perforácia črevnej steny.
4. Nevoľnosť a zvracanie, ak bola vykonaná celková anestézia.

Kolonoskopia je teda veľmi informatívna metóda vyšetrenia konečníka. Vykonáva sa iba po určitej príprave a iba podľa indikácií. Správna liečba hemoroidov je možná len po prijatí výsledkov kolonoskopie.

Črevná kolonoskopia: príprava na vyšetrenie

Posledná časť tráviaceho traktu, ktorá zahŕňa cékum, hrubé črevo a konečník, sa nazýva kolika. Jeho dĺžka je asi dva metre a úsek končí koncom.

Presné preskúmanie vnútornej steny hrubého čreva pozdĺž celej dĺžky umožňuje modernú metódu - kolonoskopiu.

Čo je črevná kolonoskopia

Toto endoskopické vyšetrenie sa vykonáva špeciálnym zariadením, ktoré má nasledujúcu štruktúru:

• Flexibilná dlhá sonda 0,8-1 cm široká.
• Okulár s žiarovkou pre dobré osvetlenie.
• Videokamera pripojená na vzdialenejšom konci sondy, ktorá umožňuje niekoľkokrát zväčšiť zväčšenie čriev pacienta zvnútra na monitore a fotografovať a videozáznamy.
• Plynová trubica na zavedenie vzduchu do dutiny dutého orgánu s cieľom vyrovnať steny.
• Kliešte na odber vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie.

Moderné kolonoskopy sú pripojené k monitoru. To vám umožní zobraziť na obrazovke s veľkým zväčšením obraz, ktorý lekár vidí s očami, pričom skúma vnútornú výstelku čriev.

Štúdia začína rektálnym úsekom, v ktorom sa zariadenie umiestňuje do konečníka, postupne hladko pohybuje sondou hlbšie, študuje oblasť hrubého čreva a slepého čreva.

Podrobne skúmať sliznicu, zvážiť zápalové zmeny a novotvary, zhodnotiť prácu tela, jeho motorickú funkciu.

Tento jedinečný postup môže kombinovať nielen diagnostické, ale aj terapeutické opatrenia. Ak sa polyp objaví v sliznici počas vyšetrenia, lekár ju môže odstrániť kolonoskopom použitím špeciálnej slučky pod vplyvom elektrokoagulácie. Tento postup je bezbolestný.

Tiež materiál z modifikovaných oblastí vnútornej steny sa odoberá špeciálnymi kliešťami na ďalšie štúdium pod mikroskopom a histológiou. Akékoľvek odstránené črevné tkanivo alebo biopsia sa skúma, aby sa zabránilo malignancii.

Diagnostická metóda vám umožňuje:

• podrobne študovať štruktúru črevných častí, identifikovať anatomické črty
• posúdiť stav sliznice, motorické funkcie distálnych častí gastrointestinálneho traktu
• vykonávať minimálne invazívne operácie v tejto časti tráviaceho traktu: odstráňte cudzí predmet, polyp, zastavte krvácanie, rozrežte komisie, roztiahnite lúmen orgánu, keď sa zužuje.

Kedy sa kolonoskopia čreva

Mal by sa vykonať kolonoskopia nasledujúcich kategórií jedincov:

• 50 rokov a starší. Procedúra sa všetkým ľuďom ukáže po 50 rokoch s preventívnym účelom, a to aj pri absencii sťažností. Rakovina distálnych čriev po 50 rokoch sa vyskytuje mnohokrát častejšie a je asymptomatická. Ak chcete maximalizovať skoré odhalenie onkológie raz ročne u ľudí, ktorí dosiahli vek päťdesiatich rokov, mali by ste tento postup prekonať.

• V prípade dedičnej predispozície k polypoobraziu, úzky vzťah s osobami s onkologickou patológiou v dejinách. Existuje nasledovné pravidlo: ak je v rodine s diagnostikovaným rakovinou čriev blízky príbuzný, mala by sa preventívna kolonoskopia začať o 10 rokov skôr ako vek, v ktorom príbuzný ochorel na onkofatológiu. To súvisí s vysokým rizikom genetickej predispozície v rode a pravdepodobnosť rakoviny u takýchto pacientov sa významne zvyšuje.

Poplašné príznaky vyžadujúce túto endoskopickú manipuláciu sú nasledujúce:

• Vzhľad krvi vo výkaloch

Krv sa môže vizualizovať ako šarlátové pruhy vo výkaloch, čo naznačuje krvácanie z distálnych miest, ktoré sa často vyskytujú počas análnych puklín, hemoroidov. Môže sa tiež zistiť skrytá krv, ktorá nie je viditeľná ani okom ani mikroskopom, deteguje sa pomocou špeciálnych rýchlych testov a môže sa vyskytnúť v nádoroch, polylách, zápalových procesoch, nešpecifickej ulceróznej kolitíde alebo Crohnovej chorobe.

• Vypustenie hnisu alebo hlienu počas pohybov čriev

Hnisavý výtok alebo nadbytočné množstvo hlienu vo stolici je známkou patologického postupu v hrubom úseku gastrointestinálneho traktu, ktorý si vyžaduje naliehavú diagnózu.

Chronická anémia, ktorá je ťažko liečiteľná, zníženie hladín hemoglobínu a červených krviniek, zrýchlená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a iné príznaky zápalových zmien v laboratórnych testoch bez jasne stanovenej príčiny sú dôvodom pre priradenie kolonoskopie takému pacientovi.

Strata telesnej hmotnosti bez objektívnych dôvodov je nepriaznivým prognostickým znakom, ktorý vyžaduje podrobné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Všetky benígne lézie majú tendenciu k malignancii a v budúcnosti si vyžadujú odstránenie a pravidelné monitorovanie.

Bolestivé pocity tupého alebo kŕče v paraumbilickej oblasti pozdĺž hrudných slučiek v laterálnej a dolnej časti brucha, ktoré sa vyskytujú po jedení alebo pred stolicou, pri pohybe, ohýbaní tela naznačujú problémy v zažívacom trakte a slúžia ako indikácia pre tento postup.

Trvalá zápcha, tvrdé stolice spôsobujú poškodenie rektálnych stien, tvorbu chrupaviek, vývoj hemoroidov a zriedenie slizníc, čo je predpokladom vzniku zápalových zmien v črevách.

Porušenie aktu defekácie podľa typu zápchy môže byť symptómom už existujúcej choroby, ktorá vyžaduje endoskopické vyšetrenie.

• Nestabilná stolička: striedajúce sa tekuté a pevné stolice, malabsorpčný syndróm

Tieto príznaky môžu byť príznakmi kolitídy, syndrómu dráždivého čreva, onkofatológie. Preto pacient s takýmito klinickými príznakmi vyžaduje podrobné vyšetrenie hrubého čreva.

Čo ukazuje a odhaľuje črevnú kolonoskopiu

Tento postup umožňuje doslova pozerať do vnútra čriev, aby zvážila stav jeho sliznice, zatáča, pozri patologické výrastky, nádory, známky zápalu, cudzie teleso definujú zúženie oblasti alebo orgánové zrasty, zlomenina, nadmerné hromadenie hlienu, tvorbu hnis, ulcerácie.

Ak je test telo je zdravé a pacient nemá žiadne problémy s hrubého oddelenia, lekár vidieť hladké, lesklé, bledoružové plisovaná vnútorný plášť v celej študovanej oblasti, s miernym cievne štruktúry a malého množstva číreho hlienu.

Ak lekár vizuálne uvidí zmeny, ktoré sú odlišné od normy, môže vziať oblasti steny orgánov, ktoré sa mu nepáčili na ďalšie histologické vyšetrenie. Vytvorí presnú diagnózu.

Aké ochorenia môžu odhaliť endoskopickú intervenciu:

Veľké ochorenie čriev, ku ktorému dochádza so zápalom vnútorného obloženia, rozvojom dystrofie av pokročilých štádiách - atrofickými zmenami. Vykazuje bolesť, porucha stoličky, nevoľnosť, strata chuti do jedla.

Ak sa počas endoskopickom vyšetrení odhalilo lézie slepého čreva, choroba sa nazýva tiflitom, esovitej - sigmoiditom, konečníka a esovitej časti - Proctosigmoiditis, priečneho tračníka - transverzitom v prípade, že celý hrubé črevo postihnuté zápalom úplne oddelení - vyvinie celkový kolitída.

• Nešpecifická ulceratívna kolitída (NUC)

Ochorenie, ktoré sa vyznačuje vývojom zápalu vnútornej steny čriev s tvorbou vredov, krvácaním, hnisavým výbojom.

Endoskopicky lekár môže sledovať nasledujúce zmeny: mierne ochorenie - začervenanie, erózie, cievne vzor nevyrazhen, jednotlivé vredy v závažných UC - viac vredov a nekróza, veľké množstvo hnisu a hlienu v lumen, krvácanie, abscesy, pseudopolypů.

Bolesť brucha, hnačka, análne trhliny môžu byť príznakmi Crohnovej choroby, ktorá pomáha identifikovať kolonoskopiu.

V tejto patológii je črevná stena viditeľná vo forme zosilnenej "dlaždicovej dlažby", ktorá sa strieda s pozdĺžnymi vredmi a zrazeninovými léziami, veľmi často sa zistia fistuly.

• Ischemická choroba čriev

Obehové poruchy v Mikrocirkulačná plavidiel v dôsledku aterosklerózy, vaskulitída, vaskulárne abnormality portovaný ochorenie môže viesť k ischemickej zmeny hrubého stien a dokonca nekrózy.

Endoskopické vyšetrenie sa v tomto prípade vykonáva striktne podľa svedeckej výpovede lekára a počas obdobia remisie akútnych procesov. Pozorované edematózne oblasti sliznivej karmínovo-modravej farby, vredy, hemoragické lézie, striktúra.

Depozícia amyloidu v črevných tkanivách vedie k nadmernej akumulácii a klinickým príznakom: nadúvanie a bolesť brucha, obštrukcia, pretrvávajúca zápcha, krvácanie z konečníka.

Ak je distálna časť gastrointestinálneho traktu zapojená do patologického procesu, k diagnostike prichádza kolonoskopia, po ktorej nasledujú histologické štúdie zmenenej črevnej steny. Amyloid je detegovaný v biopsii.

Patologické nádory sa môžu vyskytnúť asymptomaticky a bez povšimnutia na pozadí úplného zdravia a môžu sa vyskytnúť na pozadí chronických ochorení gastrointestinálneho traktu.

Riziko kolorektálneho karcinómu a neoplastických procesov sa významne zvyšuje s vekom a tiež sa zvyšuje v rodine, kde už boli prípady ochorenia.

Preto sa proktológovia bez výnimky odporúčajú osobám starším ako 50 rokov, aby podstúpili profylaktické vyšetrenie - kolonoskopiu raz ročne.

Vzhľadom na relatívne benígny výskyt majú polypy riziko malignity. Táto forma s endoskopickou detekciou sa má odstrániť, po ktorej nasleduje histologická štúdia.

Polypy sa zvyčajne nevyjadrujú, niekedy môžu krvácať a keď sú veľké, niekedy spôsobujú nešpecifickú bolesť v čreve.

V prípade viacnárodnej polypózy je možné odstrániť časť čreva - resekcia.

Výčnelok steny orgánu vo forme sacculačných útvarov sa môže vyskytnúť ako vrodený, tak získaný počas života. Základom ich vzniku je slabosť spojivového tkaniva.

Divertikulózu môže sprevádzať bolesť brucha, nestabilná stolička, flatulencia. Kolonoskopia vám umožňuje stanoviť diagnózu, ale až po útlme aktívnej fázy zápalu, vo fáze remisie.

Choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania antibakteriálnych liekov. Pri vykonávaní kolonoskopie na vnútornom obale viditeľné žltkasté, konvexné plaky podobné membránam fibrínu, leukocytov, mŕtve epiteliálne bunky.

Táto výskumná metóda sa dá oprávnene nazvať "oči" lekára: umožňuje vám pozrieť sa na ťažko dostupné a odľahlé miesta ľudského tela, pomôcť pri stanovení diagnózy a dokonca aj pri terapeutických manipuláciách. Dôležitú úlohu hrá kolonoskopia pri prevencii rakoviny hrubého čreva.

Aké časti tela sa pozerajú na kolonoskopiu

Endoskopický postup umožňuje vyšetrenie všetkých častí hrubého čreva, ktoré hodnotia stav sliznice.

Prvá časť, ktorú doktor pozerá pri vkladaní zariadenia do konečníka a jeho posúvanie je konečník. Táto distálnej časti gastrointestinálneho traktu, ktorá sa nachádza v panvovej dutiny, rektálne diely 16 až 17 cm dĺžky, vnútorný obal je veľmi zložený kvôli submukozálnej záhyby schopný rozšíriť na rozšíriteľný a.

Po prechode cez konečník zariadenie zobrazuje slučky hrubého čreva, ktoré majú nasledujúce časti: sigmoid, zostupné, priečne a vzostupné.

Štúdia sa skončila s prieskumom céka, ktorý je proximálny, najbližšie k miestu tenkého čreva.

Ako sa vykonáva kolonoskopia?

Postup sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, často na ambulantnej báze. Pacient je umiestnený na gauči v ležiacej polohe na ľavej strane a jeho kolená sú pritlačené k žalúdku.

Análna oblasť je ošetrená antiseptikom, počiatočná časť sondy je ošetrená mazivom pre lepší priechod a jemne pomaly pohybuje prístroj hlboko do čreva.

Pri prechode koncových častí rektálnej oblasti môže pacient pocítiť bolesť a tlak, zatiaľ čo pohybuje sondou pozdĺž ohybu hrubého čreva, môže nastať stredná bolesť.

Nepríjemné pocity ako nadúvanie, spastické bolesti sa môžu vyskytnúť, keď sa črevá naplnia vzduchom, aby sa vyhladili sliznice.

U detí, oslabených pacientov, ľudí s nízkym prahom bolesti, citlivého a emocionálneho, s anamnézou adhézneho ochorenia sa odporúča vykonať postup v celkovej anestézii. Trvanie prieskumu - od 10 do 25 minút.

Kolonoskopia vyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta. Kvalita štúdie závisí od zodpovednosti osoby a stupňa prípravy.

Príprava zahŕňa čistenie hrubého čreva zvláštnymi spôsobmi:

Musíte zakúpiť 4 balenia lieku. Každý balík sa rozpustí v litri prevarenej vody. V predvečer štúdie večer začať piť výsledný roztok.

1 liter sa odporúča piť 1 hodinu (sklo s intervalom 15 minút). Všetkých 4 litre piť asi 3-4 hodiny.

Niektorí pacienti ťažko pijú roztok kvôli svojej špecifickej chuti. Je lepšie piť Fortrans pomaly, v malých dúškami. Po vypití objemu prehltnite nejakú zriedenú citrónovú šťavu, aby sa znížila nevoľnosť a zhoršovanie.

Ak nedostanete 4 litre roztoku, môžete ho rozdeliť: piť 2 litre večer a 2 skoré ráno na prázdny žalúdok, ale nie neskôr ako 4 hodiny od určenej kolonoskopie.

Vedľajšie účinky pri užívaní roztoku môžu byť zvýšený plyn, bolesť brucha, alergie.

Môžete použiť "Prelaks" v injekčných liekovkách. 400 ml lieku sa má rozpustiť v 4 litroch vriacej vody a odobrať v rovnakom časovom intervale.

Analógové prípravky sú "lavacol", "forlax", "forteza-farm". Tiež sa odporúča počas prípravy. Výber lieku závisí od individuálnej tolerancie a finančných preferencií.

• Pite 50 ml ricínového oleja. Po niekoľkých hodinách urobte dve čistiace klystýre s objemom 2-2,5 litra. v intervaloch jednej hodiny. Ráno pred štúdiom urobte ďalšiu čistiacu klyzetu až do čistenia čistej vody.

Tento prípravok vám umožňuje odstrániť fekálne hmoty, oblasti poloblieknutých produktov z črevnej steny, ktoré môžu zakryť prítomnosť ich prítomnosti.

Okrem metód čistenia musí pacient dodržiavať špeciálnu výživu niekoľko dní pred postupom.

Jedlá a menu pred kolonoskopiou

Stála strava sa pred kolonoskopiou nevyžaduje, ale potrebujete vedieť, čo môžete jesť a ako správne jesť. Tri dni pred prieskumom by mali byť vylúčené ťažko stráviteľné výrobky, ako aj potraviny, ktoré prispievajú k nadmernej tvorbe plynu.

Nemali by jesť:

• pulz
• kapusta
• Čerstvý muffin
• Mastné, vyprážané, údené mäso
• Plnotučné mlieko
• Ovocie a zelenina
• zeleň
• Orechy
• huby

Počas prípravného obdobia je vylúčené použitie alkoholu, kávy a akýchkoľvek nápojov obsahujúcich farbivá. Z toho, čo je možné konzumovať, sú to produkty kyseliny mliečnej, slizové kaše, zeleninové polievky, sušené sušienky, varené morčacie mäso z moriek, králik.

Posledné jedlo je povolené najneskôr do 14.00 hod., Neskôr sa môžete piť ne-sýtená voda, slabý čaj. Jedlo je zakázané ráno v štúdii, môžete piť iba vodu.

Pri prípravných opatreniach a dodržiavaní výživy by sa malo pristupovať s vysokou mierou zodpovednosti, ak má pacient záujem o presnosť diagnostiky a vysoko informatívnej metódy.

Kto je kontraindikovaný pre kolonoskopiu

Nie všetky kategórie pacientov ukazujú tento postup.

Nevykonávajte výskum s:

• akútne infekčné ochorenia
• patológia krvnej koagulácie
• výrazná exacerbácia NUC, Crohnova choroba, kolitída
• tehotenstva
• masívne krvácanie z gastrointestinálneho traktu
• zápal pobrušnice
• perforácia čriev
• vysoká telesná teplota, silná intoxikácia
• závažné zlyhanie srdca, dekompenzované pľúcne srdce, nedávno utrpel srdcový záchvat a iné závažné patológie vnútorných orgánov v akútnom štádiu

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je riziko komplikácií mnohonásobne vyššie ako prínosy, preto by tento typ štúdie mal byť nahradený inými, podobnými metódami.

Čo je CT (virtuálna) dvojbodová kolonoskopia?

Jedná sa o moderný typ počítačového tomografického vyšetrenia čreva pomocou špeciálneho programu, ktorý vám umožňuje vizualizovať trojrozmerný obraz hrubého čreva a lúmen orgánu. Môžete tiež pozorovať črevá nielen zvnútra, ale aj zvonku.

To je možné kvôli prenosu röntgenových lúčov spirálovým skenovaním, ktoré je odvedené špeciálnym snímačom a potom signál spracováva špeciálny počítačový program.

Toto je progresívna metóda, aby sa zabránilo invazívnemu zavedeniu kolonoskopu a jeho postupu do hĺbok tráviaceho traktu. Táto štúdia vyžaduje vhodné vybavenie - špeciálny tomograf.

Osoba je vyšetrená, ležiaca na žalúdku alebo späť v špeciálnej komore bez toho, aby zažila bolestivé pocity. Niekedy pre lepšie vyhladenie záhybov sa do konečníka zavádza malá tenká trubica (do hĺbky 5 cm), cez ktorú preteká malý vzduch. Počas kontroly je niekedy pacient požiadaný, aby zadržal dych.

Indikácie pre rovnaké ako pre bežnú endoskopickú kolonoskopiu. Existuje podstatne menej kontraindikácií tejto metódy: tehotenstvo a laktácia, strach z obmedzených priestorov, hmotnosť nad 110 kg.

Príprava na črevnú kolonoskopiu

Virtuálna metóda vyšetrenia si vyžaduje veľmi reálnu prípravu pacienta, rovnako ako pri invazívnej endoskopii, ktorá zahŕňa čistenie čriev a stravu.

Okrem všetkých vyššie opísaných spôsobov čistenia, príprava na CT kolonoskopiu zahŕňa zaobchádzanie s rádioaktívnou látkou. Deň pred štúdiou by mal byť rozpustený v litre vody s 50 ml kontrastu obsahujúceho jód (urografín) a počas celého dňa piť s jedlom.

S CT, virtuálna diagnóza hrubého čreva deň predtým umožňuje ľahké raňajky: varené vajce, chlieb a čaj. Ale je lepšie zdržať sa jesť.