Čo je intestinálna sigmoidoskopia

Pre črevné ochorenia nie je možné poskytnúť presnú diagnózu bez endoskopických a inštrumentálnych diagnostických metód. Rektoromanoskopia je technika, ktorú proktológovia používajú najčastejšie pri vyšetrovaní svojich pacientov. Avšak, nie každý vie, čo je sigmoidoskopia črevná a majú veľký záujem o to, ako sa sigmoidoskopia vykonáva. Fantázia mnohých pacientov prináša reálne mučenie, ktoré ich očakáva v kancelárii proktológov. Ale je to naozaj?

Hodnota postupu

Rektálna rektoskopia je invazívna procedúra, ktorá umožňuje študovať dolné črevo. Vizuálna prehliadka sa vykonáva pomocou análneho zdravotníckeho zariadenia - sigmoidoskopu. Kolonoproktológovia považujú túto metódu za povinnú štúdiu potrebnú na presné stanovenie diagnózy.

Rektoromanoskopia umožňuje vizualizáciu konečníka a distálnej sigmoidnej hrubého čreva. Vzdialenosť od konečníka až po koncový bod môže dosiahnuť 35 cm. Ak pri vyšetrení dosiahne sigmoid dvojbodku, potom sa postup nazýva rektosigmoskopia. Počas štúdie môže lekár hodnotiť črevné steny vrátane ich farby, elasticity, reliéfu, tónu a cievneho vzoru.

Proktológovia dôrazne odporúčajú, aby všetci pacienti, ktorí majú viac ako 40 rokov veku, boli testovaní na preventívne účely. Rektoromanoskopia môže odhaliť aj malé nádory, ktoré zostali skryté počas iných diagnostických postupov. Kolorektálny karcinóm trvá stále viac životov av mnohých ohľadoch je neskôr príčinou jej zistenia. Preto je v prítomnosti podozrivých symptómov absolútne nemožné odložiť návštevu proktológov.

Indikácie a kontraindikácie

Rektoromanoskopia čreva má nasledujúce indikácie:

• dlhotrvajúca bolesť v anorektálnej oblasti;
• častá zápcha, ktorá sa môže striedať s poruchami stoličky;
• bolestivé a ťažké pohyby čriev;
• prítomnosť krvácajúcich hemoroidov;
• prítomnosť hnisu, hlienu a pruhov krvi v stolici;
• syndróm dráždivého čreva;
• neúplné uspokojenie po úprave, pocit cudzích telies v konečníku;
• chronická kolitída, enterokolitída, závažné príznaky dysbiózy, ktoré sa vyskytujú bez objektívnych dôvodov;
• podozrenie na onkofatológiu.

Pomocou tohto prieskumu je možné diagnostikovať pretrhnutie sliznice konečníka, chronický zápal slizníc s tvorbou ulceratívnych procesov, vrodené malformácie distálneho čreva, polypy a onkopatológia.

Existujú takéto kontraindikácie pre rektoskopiu:

• análna trhlina v akútnej forme;
• výrazné zúženie črevného lúmenu;
• ťažké krvácanie z konečníka;
• akútny zápalový proces v brušnej dutine;
• dohľad pacienta psychiatrom;
• výrazné poruchy srdca a pľúc;
• akútny zápal tkaniva umiestnený okolo konečníka;
• celkový vážny stav pacienta.

výcvik

Skúmanie konečníka sa vykonáva iba po predbežnej príprave. Proktológ sa rád oboznámi s pacientom s prípravným algoritmom. Je potrebné začať s prípravou na procedúru za 2-3 dni. Hlavná vec, ktorú je potrebné urobiť, je držať sa špeciálnej stravy a uvoľniť lumen hrubého čreva z stoličky. 2-3 dni pred prehliadkou by mali byť výrobky, ktoré zvyšujú nadúvanie a spôsobujú procesy fermentácie, vylúčené z stravy.

Je nevyhnutné vylúčiť zo stravy do 48 hodín: všetky druhy strukovín, mastných rýb a mäsa, kyslá kapusta a iné nakladané jedlá, plnotučné mlieko a výrobky na ňom, čierny chlieb, sladkosti a pečenie s kvasnicami, kvas, sýtené nápoje, čerstvé ovocie a zelenina, alkohol.

V tomto prípade majú pacienti záujem - čo môžete jesť? Existuje veľa obmedzení, ale existuje veľa povolených produktov. Môžete jesť chudé mäso alebo ryby vo varenej alebo pečenej forme, mliečne výrobky, chlieb, sušienky, heřmánkový čaj. 24 hodín pred plánovaným vyšetrením je potrebné urobiť čistenie čriev.

Môžete to urobiť nasledujúcimi spôsobmi:

• Čistenie klystýru. Vykonajte sériu klystírov - 2 v noci predtým a potom 2 v deň konania. Ak po poslednom pohybe čriev pacient vidí prakticky čistú vodu, potom urobil všetko správne a dôkladne vyčistil črevá.
• Orálne preháňadlá. Často, pred sigmoidoskopiou, proktológovia predpisujú Fortrans. Lavacol alebo Fleet môžu byť použité ako analógové. Obsah 1 balenia Fortrans sa rozpustí v 1 litri teplej vody. Po náprave sa má preháňací účinok vyskytnúť do 60 minút. V deň diagnostiky sa má liek užívať najneskôr 3-4 hodiny pred vyšetrením.
• Použitie lekárskych mikroklyzérov. Populárnym liekom je Microlax. Produkt sa predáva v špeciálnych vhodných injekčných liekovkách s špičkou, ktorá sa zasúva rektálne. V deň pred procedúrou pred spaním je potrebné dať 2 také klystýre s prestávkou medzi každou za 20 minút. Laxatívny účinok prichádza veľmi rýchlo - v niektorých prípadoch po 5 minútach. Ráno sa manipulácia opakuje.

správanie

Po pochopení podstaty postupu sú pacienti veľmi znepokojení, ako sa to deje. Hoci v správaní nie je nič desivé a kritické. Technika sigmoidoskopie je opísaná nižšie. Niekoľko hodín pred štúdiom sa črevá čistia mikroklízormi. Pred vstupom do miestnosti proktológ by mal vyprázdniť močový mechúr. V kancelárii sa pacient vyzliec, odstráni spodnú bielizeň a nasadí špeciálne diagnostické nohavičky.

V moderných kanceláriách sú pohodlné stoličky pripomínajúce gynekologické. Pacientka je umiestnená na ňom alebo, ak je to pre lekára výhodnejšie, má polohu kolena. Proktológ vykoná digitálne vyšetrenie konečníka, namaskuje kone s vazelínou a potom zavádza rektoroskop do hĺbky 4 - 5 cm. Vzduch sa čerpá do trubice, cez ktorú sa vyhladzujú prirodzené záhyby a ohyby v čreve.

Keď lekár posúva nástroj vo vzdialenosti 10-15 cm, potom sa dosiahne problémová oblasť - prirodzené zakrivenie čriev (priamka sa stáva sigmoidnou). Keď lekár prechádza týmto miestom, pacient by sa mal snažiť čo najviac relaxovať. Po ukončení procedúry sa rektoroskop starostlivo odstráni.

Obvykle sa sigmoidoskopia vykonáva bez anestézie. Ale pre malé a nepokojné deti, ako aj v prípadoch chirurgickej manipulácie, postupujú podľa krátkodobej anestézie. Pre deti sa manipulácia uskutočňuje hlavne v polohe na ľavej strane. Staršie deti (vo veku 10-14 rokov) sedia na proktologickej stoličke alebo požiadajú o umiestnenie kolena. Niekedy počas rektoromanoskopie používajte elektrické odsávanie, ktoré vám umožňuje odstrániť krv, hnis a hlien.

účinky

Najnebezpečnejšou komplikáciou po procedúre je perforácia črevnej steny. Pri nedbanlivom vykonaní postupu môže prístroj poškodiť črevnú stenu, čo spôsobí jeho vstup do brušnej dutiny. Ale spravidla sa to stáva veľmi zriedkavo, ak je rozumné pristupovať k výberu špecialistu, ktorý bude postupovať.

Ak sa nedá vyhnúť perforácii, pacient je naliehavo hospitalizovaný a chirurgický zákrok sa vykonáva. Často po sigmoidoskopii majú pacienti takéto sťažnosti:

• zvýšená tvorba plynu;
• brušné kŕče;
• mierna nevoľnosť.

Ak pacient začne mať horúčkovitý stav alebo v stolici, nájde krvné pruhy, potom je naliehavo potrebné informovať proktológa, ktorý vedie rektoranoskopia.

recenzia

Rektoranoskopia prináša pacientom veľa strachu a dokonca aj osvedčenia, ktoré sa zostavujú pozitívne, ich veľmi neuspokojujú.

Rektoromanoskopia je prístupná všetkým, mierne nepohodlným diagnostikám, čo umožňuje odhaliť veľa ranných patologických stavov. Pre kvalitatívny prieskum je potrebný dobrý duševný postoj a kvalitná príprava.

Intestinálna rektoranoskopia: čo to je, príprava na štúdiu

Na hĺbkovú diagnostiku sigmoidálnych a rektálnych ochorení sa používa sigmoidoskopia. Zahŕňa vyšetrenie sliznice dolného čreva pomocou sigmoidoskopu, zorného poľa a digitálneho vyšetrenia konečníka.

svedectvo

Rektoranoskopia môže byť predpísaná pacientom s takýmito sťažnosťami:

• chronická zápcha alebo striedanie s voľnými stoličkami;
• bolesť v dolnej ľavej časti brucha, perineum, anus;
• prolaps konečníka počas črevných pohybov;
• svrbenie v konečníku;
• patologické nečistoty vo výkaloch: krv, hnis, hlien.

S touto štúdiou diagnostikujú gastroenterológovia a chirurgovia choroby:

Príprava na štúdiu

Ak pacient trvale užíva antikoagulanciá (warfarín, Xarelto, Eliquis), nemali by byť zrušené. Avšak, musíte varovať lekára, aby vzal do úvahy zvýšené riziko krvácania.

Nie je potrebné vyčistiť črevá pomocou funkcie Fortrans. Lekár môže odporučiť používanie MicroLaxu (laxatívnych mikroklistrov) ráno pred podaním. Nepoužívajte laxatíva z vlastnej iniciatívy.

Pred rektoromanoskopiou sa musíte riadiť výživou a čistením čriev:

• na dva dni je potrebné vylúčiť zo stravy zeleninu, ovocie, strukoviny;
• v deň pred vyšetrením sa odporúča jesť len kvapalné jedlá, napríklad polievky;
• v deň štúdie sa odporúča piť len vodu, podľa lekárskeho povolenia je povolená ľahká raňajky
• v niektorých klinikách sa čistiaca klystírka uskutočňuje 3 hodiny pred rektoranoskopiou;
• v prípade výskytu výkalov v čreve bezprostredne pred postupom, klystír by sa mal zopakovať;
• ak má pacient známky proktitídy (zápal konečníka), potom sa do čreva injikuje anestetikum s lokálnym účinkom pol hodiny pred štúdiou;
• v prípade sedácie - ľahká anestézia, ktorá utišuje pacienta, ale neovplyvňuje myseľ - pred rektoromanoskopiou je poskytnutý venózny prístup na kvapkanie injekcií liekov.

Je žiaduce, aby pacient prišiel do štúdia sprevádzaný známym človekom, ktorý mu následne pomôže vrátiť sa domov.

Vykonanie postupu

Poloha pacienta je koleno alebo na ľavej strane s nohami ohnutými na žalúdok. Zubná oblasť je pokrytá čistou handričkou. Lekár skúma oblasť okolo konečníka, potom vykoná digitálne vyšetrenie konečníka. V tomto čase by mal pacient dýchať ústami, hlboko a pomaly.

Rektoromanoskop je tubulárny prístroj s priemerom 2 cm a dĺžkou až 35 cm. Pred jeho zavedením je mazaný vazelínovým olejom.

• Po držaní prístroja cez otvorenie konečníka, pacient trpí nutkaním na defekáciu. Nie je potrebné ich potláčať, naopak, je potrebné trochu stlačiť. Tým sa zabezpečí ľahký prechod telesa zariadenia do čreva.
• Po zavedení trubice na hranicu konečníka a sigmoidného hrubého čreva sa cez ňu presúva určitý vzduch, ktorý narovná dolné črevo. To je sprevádzané nepríjemným pocitom, slabosťou, bolesťou.
• Potom sa zariadenie postupne znižuje, lekár skúma sliznicu.
• Tampón môže byť vložený cez sito sigmoidoskopie na čistenie sliznice fekálnych mús. Niekedy je potrebné použiť elektrické odsávacie zariadenie s veľkým množstvom kvapalnej stolice alebo hlienu. Odstránenie týchto tekutín je bezbolestné.
• Na získanie vzoriek tkaniva sa tiež používa biopsia klieští alebo kefy.
• Nakoniec doktor môže zaviesť slučku na elektrokoaguláciu, pomocou ktorej odstráni sigmoidné polypy hrubého čreva.

Potom sa sigmoidoskop odstráni a rektoskop sa vloží do čreva. Tento postup pacienta ľahšie toleruje. V priebehu štúdie lekár skúma rektálnu sliznicu a v prípade potreby vykoná biopsiu - odoberie malé vzorky tkaniva na mikroskopické vyšetrenie.

Ak je potrebná biopsia análneho kanála, vykoná sa pri lokálnej anestézii.

Po dokončení postupu sa proktoskop odstráni. Pacient leží na chrbte a odpočíva. Meria tlak a pulz. Zvyčajne je pacientovi poskytnutá príležitosť zostať v samotnej miestnosti na ošetrenie, aby sa nestratil v priebehu vypúšťania vzduchu z čreva.

Po normalizácii zdravia, zotavení tlaku a pulzu, ukončenie sedatív môže pacient opustiť kliniku. Dĺžka trvania štúdie je 5 až 10 minút, zotavenie trvá od 5 minút do pol hodiny, v závislosti od celkového stavu pacienta.

Zotavenie po sigmoidoskopii

Ak bol odobratý materiál biopsie alebo bol odstránený polyp, z konečníka sa môže uvoľniť malé množstvo krvi. Nie je to nebezpečné.

Je zakázané riadiť auto 12 hodín po užití sedatív a alkohol by nemal byť užívaný počas prvého dňa.

V prvých 2 dňoch po sigmoidoskopii sa odporúča dodržiavať diétu:

• Nejedzte potraviny, ktoré spôsobujú zápchu alebo nadúvanie.
• piť viac tekutiny.

Rektoromanoskopia extrémne zriedkavo sprevádzaná komplikáciami. Môže to byť perforácia (tvorba dier) v črevnej stene, krvácanie alebo vznik zápalu.

Príznaky, pre ktoré musíte naliehavo vyhľadať lekársku pomoc:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť a vracanie;
• slabosť, závraty, mdloby;
• krvácanie z konečníka.

výsledok

Ihneď po ukončení štúdie môže lekár nahlásiť predbežné výsledky vyšetrenia. Tieto biopsie budú pripravené za niekoľko dní, potom by ste mali opäť konzultovať s odborníkom, ktorý poslal na rektoranoskopiu.

Časté diagnostické výsledky:

V niektorých prípadoch je po sigmoidoskopii potrebné ďalšie vyšetrenie čreva - kolonoskopia. V mnohých krajinách sú tieto dve štúdie povinnou súčasťou skríningovej (primárnej) štúdie zameranej na včasnú diagnostiku rakoviny čriev u ľudí starších ako 50 rokov.

Dôvody, prečo môžu byť výsledky skreslené:

• stolice v konečníku alebo sigmoidálnej hrubé črevo;
• vykonanie bágovej irrigogra fi e (RTG vyšetrenie hrubého čreva, v ktorom je do nej vložené kontrastné činidlo) počas týždňa pred testom;
• pacient má výraznú divertikulitídu alebo nedávno podstúpil črevnú chirurgiu.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa u Vás objavia zápcha, bolesť alebo abnormálne stolice, mali by ste sa obrátiť na svojho gastroenterológa, ktorý v prípade potreby dá pokyny rektoranoskopii. Onkológ, proktológ, chirurg môže tiež riadiť takýto postup. Vykoná jej endoskopistu.

Na kolorektoskopiu hovorí lekár-koloproktológ Avanesyan G. R.:

Ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu konečníka?

Črevná rektanoskopia (rektoskopia) je vyšetrenie rektálnej sliznice, análneho kanála a spodnej časti sigmoidálneho hrubého čreva. Vyrába sa pomocou špeciálneho zdravotníckeho prístroja - rektoskop.

Odporúča sa podstúpiť postup prevencie ochorení, bolestivých pocitov počas stolice, hemoroidov alebo nepríjemných pocitov v konečníku.

Sigmoidoskopický postup ukazuje črevné ochorenia, ulceratívnu kolitídu, proktosigmoiditídu, nádory a iné patológie.

Ako sa postupuje?

Rektoranoskopia sa uskutočňuje na klinike a trvá približne 5-7 minút:

• Pacient sa úplne zatvára pod pás a sedí na gauči v polohe kolena. Táto poloha je najvhodnejšia na použitie proktoskopu.
• Lekár vykoná rektálne digitálne vyšetrenie.
• Potom sa skúmavka proktoskopu s obturátorom rozotrie so špeciálnym gélom a vstrekne sa do konečníka na 4-5 cm.
• Obturátor sa odstráni a opäť sa zavedie okulár a rektoskop.
• Pre podrobnejšie štúdium záhybov sliznice, špecialista tlačí vzduch do čriev pomocou zariadenia pripojeného k proktoskopu.

Po kompletnej kontrole a odstránení materiálu na analýzu sa prístroj opatrne odstráni z konečníka. Tento postup sa považuje za ukončenú. Lekár napíše závery na pacienta a uskutočňuje stretnutia v závislosti od výsledkov vyšetrenia.

Rektoranoskopia alebo kolonoskopia?

Rektoromanoskopia a kolonoskopia sú dve diagnostické vyšetrenia vykonávané pomocou špeciálnych nástrojov, ktorých účelom je analyzovať stav čriev.

Rozdiel medzi kolonoskopiou a rektoromanoskopiou spočíva v používanom zariadení, ktoré sa líšia vo funkčných vlastnostiach, a preto existujú rozdiely v študovanej oblasti.

Aký je rozdiel medzi postupmi: rektoskopia - diagnostická metóda, ktorá hodnotí stav konečníka a distálnej časti sigmoidnej hrubého čreva. A s kolonoskopiou, odborník, okrem týchto oblastí čreva, môže naviac skontrolovať takmer celé telo.

Čo je lepšie - lekár rozhoduje v závislosti od problémov pacienta. Rektoskopia bude postačovať na bežné vyšetrenie a ak sa vyskytnú podozrenia zo závažných ochorení, obidva vyšetrenia sú často predpísané naraz.

Príprava na štúdiu

Pred začatím procedúry potrebuje pacient trochu prípravy na rektoranoskopiu doma.

Aby ste sa správne pripravili, mali by ste dodržiavať jednoduché odporúčania - dodržiavať špeciálnu diétu a vyčistiť črevá (klystír alebo drogy), pretože kontrola vykonaná prázdnym žalúdkom.

Výživa pred sigmoidoskopiou:

• V deň pred začatím liečby je potrebné pokračovať v strave bez výživy.
• Nejedzte pekárske výrobky, obilniny, zeleninu, ovocie, strukoviny.
• Pred spaním v predvečer vyšetrenia by ste mali vynechať večeru, môžete len čaj.

Príprava s klystírom sa uskutočňuje večer pred procedúrou a ráno, 2 hodiny pred tým. Enemy sa vykonávajú na čistú vodu.

Vymeňte čistiaci klystýr môžete pripraviť Fortrans alebo Mikrolaksom. Spôsob užívania liekov je podrobne opísaný v pripojených príručkách.

Príprava algoritmu pomocou funkcie Fortrans:

• 2 sáčky výrobku riedené v 3 litroch čistej teplej vody.
• Pred inšpekciou počas dňa si vezmite dovnútra.

Tieto lieky jemne čistia črevá stolíc a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Bolí to?

Mnohí pacienti, ktorým bola predpísaná sigmoidoskopia, sa pýtajú, či je to bolestivé a že môže stáť za to, aby ste niečo pitie pomohli zmierniť pocit?

Malo by sa okamžite povedať, že spolu s ďalšími diagnostickými metódami je tento postup bezpečný a bezbolestný. Niekedy sa môžu u pacientov vyskytnúť mierne nepríjemné pocity, ku ktorým dochádza pri zavádzaní vzduchu do čreva.

Po ukončení štúdie pacienti často potvrdzujú, že rektoskopia nie je bolestivá a ich obavy a obavy sa ukázali byť prehnané.

Inšpekcia nevyžaduje anestéziu. Pri anestézii sa sigmoidoskopia vykonáva len pre malé deti.

Rektoromanoskopia u detí

Rektoranoskopia staršieho dieťaťa sa vykonáva na rovnakom princípe ako dospelý. Malé deti sú vyšetrené v celkovej anestézii v pozícii na chrbte.

Súčasne sa detská rektoskopia používa ako inšpekčný nástroj pre deti, v ktorom sú vymeniteľné rúrky rôznych veľkostí a súprava nástrojov na endoskopické manipulácie.

Má to počas menštruácie?

Lekári odporúčajú spraviť týždeň pred začiatkom menštruácie alebo ihneď po ich dokončení.

Napriek tomu je stále možné urobiť sigmoidoskopiu pre menštruáciu, pretože menštruácia nie je prísnym dôvodom na to, aby sa štúdia nevykonala.

Okrem toho výsledok diagnózy touto metódou závisí od fáz menštruačného cyklu. Pri rektoskopii počas menštruácie je lepšie vidieť fialové-kyanotické a cystické útvary, ako aj polypózne krvácanie v črevnej sliznici. Preto sa niekedy odporúča vykonávať výskum počas menštruačného obdobia.

Môžem otehotnieť?

• Tehotná sigmoidoskopia sa môže robiť len so súhlasom gastroenterológov a endoskopistov.
• V tomto prípade sa kontrola prísne neodporúča od druhého trimestra tehotenstva.
• Postup sa môže vykonať len vtedy, ak prínos pre matku presahuje nebezpečenstvo pre dieťa.

Náklady na službu

Verejné klinické pracoviská robia tento postup zadarmo. V súkromných klinikách je cena rektoromanoskopie odlišná a závisí od mesta a úrovne služby lekárskeho centra, ako aj od kvalifikácie proktológa.

Náklady na kontrolu sa pohybuje od 1800 do 3500 rubľov a viac, priemerná cena je 2000 rubľov.

Pre pacienta je dôležité nájsť kvalifikovaného a skúseného odborníka, ktorý bude schopný vykonať vysokokvalitnú diagnostiku a predchádzať negatívnym následkom.

Recenzie pacientov

Julia: "Toto je všeobecne bezbolestný proces, hoci je trochu nepríjemný, najmä keď je vzduch nasávaný cez tubu. No, to netrvá dlho, takže je prijateľné. "

Denis: "Urobil rektoranoskopiu v SAD, dal 2 000. V zásade to nebolí, ste v lekárskej kancelárii asi 5 minút a všetko je zadarmo. Príprava bola pre mňa ťažšie - 2 dni na to, aby som nasledovala diétu a 2 klystíry. Niekto sa sťažuje na to, že sa črevá nafúknuť - neviem, neurobili mi to a po vyšetrení to nebolo nepríjemné. "

Irina: "Nechcela som sa na to pripraviť - musel som piť 2 litre bezchutilej kvapaliny + droga fungovala len po 5 hodinách. Celé ráno strávil na toalete. Samotný postup nespôsobuje bolesť, lebo doktor stál len v polohe kolena. No, špeciálne bielizeň rozdáva. A celý proces trval asi tri minúty. "

Čo je sigmoidoskopia a ako sa to robí

Črevné endoskopické štúdie sú veľmi produktívnou oblasťou diagnostického lekárstva. Bez nutnosti chirurgického prístupu, dlhodobej komplexnej prípravy, bezpečného a prakticky bezbolestného postupu môže sigmoidoskopia nahradiť celý komplex komplexných diagnostických postupov. Vykonáva sa v rôznych prípadoch s podozrením na rôzne ochorenia, je to nepostrádateľná metóda v gastroenterológii vo všeobecnosti a najmä v koloproktológii. Tento postup však často prináša strach ľuďom: nevedia, čo je rektoromanoskopia a ako to robia, bojí sa to. Ak chcete rozptýliť obavy, je dôležité pochopiť, ako a prečo sa výskum uskutočňuje.

Čo je sigmoidoskopia a ako sa to robí

Anatomická exkurzia

Je ťažké pochopiť podstatu štúdie, ktorá nemá aspoň minimálne znalosti v anatómii študovanej oblasti. Takto je ľudské črevo rozdelené na malé a hrubé črevá, z ktorých každý je navyše rozdelený na rezy. Hrubé čiarky obsahujú nasledujúce časti:

• slepý;
• stúpajúci hrubom čreve
• priečny hrudník;
• zostupná dvojbodka;
• sigmoid;
• rovno.

Oblasti hrudníka

Účelom sigmoidoskopie je štúdium konečníka a spodných častí sigmoidu. Rektum sa nachádza v panve, jeho dĺžka sa pohybuje od 14 do 18 cm. Veľmi dôležitým parametrom je štruktúra črevnej steny. Skladá sa zo štyroch vrstiev:

• svalový plášť;
• sliznicová sliznica;
• submukózna báza;
• sliznicová vrstva.

Tabuľka. Hodnota anatomických znakov rekta pre diagnostiku.

Toto je dôležité pre výber diagnostického zariadenia: v sigmoidoskopii sa používa tuhý endoskop (aj keď dnes sú vyvinuté a implementované flexibilné modely).

To tiež ukladá svoje vlastné obmedzenia na použité nástroje: priemer endoskopu by nemal byť väčší ako priemer čreva v jeho najužšej časti.

Jedným z poddruhov sigmoidoskopie je anoskopia. Spočíva v štúdiu análneho kanála. Krátke anoskopy sa používajú bez nárokov na hlbšiu kontrolu. Tento postup vyžaduje menej prípravy a je ľahšie vykonať.

Priame črevo a análny kanálik spoločne tvoria neskoršiu časť žalúdočného a intestinálneho traktu. Dostávajú potravu vo forme výkalov a umožňujú im opustiť telo

Každý anatomický detail je preto dôležitý pre sigmoidoskopiu: niečo pomáha pri vykonávaní procedúry, niečo ju obmedzuje a niečo si vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Rektoromanoskop - štruktúra, funkcia

svedectvo

Rhetoromanoskopia sa nerobí "vpravo a vľavo". Napriek bezpečnosti nie je procedúra pre pacienta príliš príjemná a mnohí ju odmietajú, dokonca si uvedomujú, aké informatívne to je. Preto je pre štúdiu jasný zoznam indikácií.

Vzhľad nečistôt vo výkaloch. Patria sem hnis, hlien, veľké množstvo netrastených vlákien a najmä krvi. Akékoľvek podozrenie na hematocheziu (krv vo výkaloch) je nespochybniteľným signálom pre sigmoidoskopiu.

Príznaky rakoviny čriev

Na vyšetrenie proktológom

kontraindikácie

Neexistujú žiadne situácie, v ktorých je absolútne nemožné uskutočniť výskum. Existujú však dočasné kontraindikácie, na ktoré sa zameriava, lekár je nútený odložiť procedúru.

1. Akútne zápalové ochorenia konečníka, zvierača, perinea, peri-rektálneho tkaniva.
2. Kompletná obštrukcia čriev spôsobená koprolitiázou, nádorom, polyp.
3. Pokračujúce krvácanie.
4. Chronické ochorenia panvových orgánov v akútnom štádiu.
5. Absolútna kontraindikácia je len jedna - pacientovo odmietnutie postupu.

Odmietnutie pacienta

výcvik

Prideľovať štúdie môžu lekári mnohých špecialít. V prvom rade to sú, samozrejme, proktológovia. Avšak, smer gastroenterologists, gynekológov, chirurgov, hematológov a ďalších odborníkov. Informácie o potrebnej odbornej príprave poskytuje lekársky lekár a musí tiež vysvetliť, ako a prečo sa postup vykonáva.

Prvá a najdôležitejšia fáza - čistenie čreva. Dva dni pred štúdiom sa odporúča prejsť na šetriacu stravu: znížiť hladinu vlákniny, zanechať alkohol, mastné jedlá, rýchle občerstvenie, pikantné a slané. Neodporúča sa používať produkty, ktoré produkujú plyn - kapustu, čierny chlieb, čerstvé pečivo, mliečne výrobky. Jedenie sa trikrát alebo štyrikrát denne na časti strednej veľkosti. 18 hodín pred vyšetrením, posledné jedlo by malo byť, 12 hodín pred procedúrou, môžete piť čaj. Ráno pred štúdiom je jedlo zakázané.

Príprava na postup poskytuje špeciálnu výživu.

Pred procedúrou sa odporúča vykonať klyzmínu. Táto požiadavka je odôvodnená: ak je črevná stena kontaminovaná fekálnymi hmotami, lekár nebude môcť starostlivo študovať stav sliznice. Preto sa črevá umyjú vo večerných hodinách v predvečer štúdie a, pokiaľ je to možné, vykonávajú klyzmomy a tesne pred diagnostickým opatrením.

Niekedy vás žiadajú, aby ste priniesli plienku alebo posteľnú bielizeň procedúrou, aj keď v mnohých klinikách dnes existuje množstvo bielizne na jedno použitie. Pacient musí mať výsledky predchádzajúcich štúdií, ak nejaké, ako aj odporúčanie od lekára.

Kluk doma - fotka

Najdôležitejšou etapou prípravy je vytvorenie správneho psychologického prístupu. Najmä táto otázka sa týka mužov. Je dôležité pochopiť, že v procese nie je nič strašidelné, hanebné a hanebné. Čím je pacient pokojnejší a uvoľnenejší, tým ľahšie a rýchlejšie bude udalosť.

Použité zariadenie

Pre sigmoidoskopiu je potrebný rektoskop alebo anoskop. Proktoskop môže byť pevný (častejšie) alebo flexibilný (nová technológia nemeckej spoločnosti Karl Storz). Tvrdé rektoskopy vyzerajú ako kovové rúrky s okulármi na jednom konci a video systémom na druhom konci. Môžu byť dlhšie - pre dospelých - alebo kratšie - pre deti. Sú tiež rozdelené na diagnostické a operačné (posledné majú možnosť zaviesť chirurgický nástroj do čreva). Priemer trubice môže byť odlišný - od 10 do 20 mm, dĺžka sa pohybuje od 50 do 300 mm. Jedná sa o opakovane použiteľné zariadenie, takže po každom pacientovi sa zariadenie podrobuje komplexnému viacstupňovému postupu dezinfekcie a sterilizácie.

Rektoskop s optickým vláknom a obturátorom

Existujú jednorazové proktoskopy. Vyrábajú sa z vysoko kvalitného plastu a vyžadujú odstránenie po každom postupe.

Plastový jednorázový proktoskop

Vzhľadom k tomu, že črevo nemá žiadne ohyby, nie je potrebné meniť trajektóriu zariadenia, takže je úplne tuhý bez možnosti jeho ohýbania akýmkoľvek spôsobom. Zvyčajne je na proktoskop pripojený ventilátor - "hruška", podobná tej, ktorá núti vzduch do manžety tonometra. To bolo vykonané tak, že bolo možné narovnať záhyby sliznice membránou vzduchom a starostlivo preskúmať všetky jeho časti.

Rektoskop s vláknovým svetlovodom a obturátorom s bioptickým kanálom

Flexibilná rektoskopa je inovácia. Nie sú vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Ich použitie je pohodlnejšie pre ľudí, pretože spôsobuje menšie nepríjemné pocity v konečníku. Okrem toho je zariadenie menšieho priemeru, pružné a mäkké, preto sa v čreve takmer necíti.

Okrem priameho vizuálneho hodnotenia stavu sliznice, rektoskopy umožňujú:

• brať materiál na výskum (biopsia);
• fotografia a video všetko, čo doktor vidí vo vnútri čreva;
• vykonávať chirurgické manipulácie (od zastavenia krvácania a odstraňovania polypu až po rozsiahle proktologické operácie - v závislosti od typu rektoskopu).

Ak problém spočíva v análnom kanáli a veľký rektoskop, ktorý zváži poškodenie, doktor môže vziať anoskop. To je tá istá kovová rúrka, len oveľa kratšia. Umožňuje vám podrobnejšie študovať análny, análny kanál.

Ako postupovať

Po prvé, akonáhle pacient vstúpi do lekárskej kancelárie, vysvetlia mu, čo urobia, akým spôsobom a prečo, a tiež to, aké riziká táto manipulácia nesie. Ak sa človek s touto štúdiou vyjadrí, musí podpísať informovaný dobrovoľný súhlas, až potom má lekár právo dotknúť sa pacienta.

Odevy by mali byť odstránené pod pás, vrátane spodnej bielizne a umiestnené na gauči. Keď používate rigidný proktoskop, pacient musí zaujať pozíciu kolena a pri vykonávaní sigmoidu s flexibilným vybavením môžete ležať na ľavej strane a vytiahnuť kolená. Pred vstupom zariadenia do konečníka musí lekár vykonať digitálnu rektálnu skúšku. Na posúdenie svalového tonusu konečníka je potrebné zistiť prítomnosť edému, zmeny steny tela, bolesť.

Digitálne rektálne vyšetrenie

Po vykonaní digitálneho vyšetrenia doktor mení rukavice, ošetruje prístroj hojne s lekárskou vazelínu a jemne ho zavedie do čreva. Pri správnej odbornosti špecialistu a pri absencii rezistencie pacienta (náhla zmena polohy tela, svalové napätie atď.) Postup nespôsobuje žiadne zvláštne nepríjemné pocity a rozhodne nemá bolestivé pocity. Manipulácia trvá v priemere od 10 do 30 minút - v závislosti od individuálnych charakteristík osoby, zložitosti situácie, účelu diagnózy.

Obdobie zotavenia po ukončení konania sa nevyžaduje. Možno neintenzívny pocit pálenia v konečníku, ale prechádza do niekoľkých hodín.

komplikácie

Počas postupu sa komplikácie vyskytujú veľmi zriedkavo. Takéto negatívne dôsledky ako poškodenie črevnej steny (s nedostatočnou kompetenciou lekára, prudká zmena polohy tela na strane pacienta), krvácanie. Ak sa takéto komplikácie vyvinú, pacient potrebuje núdzový chirurgický zákrok.

Rektoskopia v polohe kolena

Takže rektoromanoskopia je bezpečný, ľahko uskutočniteľný a veľmi informatívny postup. Musí sa nevyhnutne uskutočniť pred operáciou na hrubom čreve, ako prípravná metóda pred kolonoskopiou, s podozrením na patológiu konečníka alebo koncovej časti sigmoidálnej hrubého čreva. Opustiť to nie je nutné, napriek zjavnému počtu nepohodlia.

Ako sa pripraviť na sigmoidoskopiu konečníka?

Metóda diagnostiky čriev pomocou špeciálneho zariadenia v lekárskej praxi sa nazýva rektoskopia. Postup umožňuje identifikovať rôzne patológie v počiatočných štádiách a získať údaje o stave rektosigmoidnej oblasti hrubého čreva a konečníka. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou proktoskopu. V lekárskych príručkách a referenčných knihách nájdete ďalšie meno procedúry - rektoranoskopia. Považuje sa to za presnejší, ale obe možnosti sú platné.

Diagnostické funkcie

U pacientov s poruchami a ochoreniami gastrointestinálneho traktu je tento typ štúdie povinne vymenovaný. Je uznávaná ako najviac informatívna v porovnaní s inými diagnostickými metódami. Obavy pacientov z možných bolestivých pocitov sú bezpredmetné: vyšetrenie čriev pomocou nástrojov nie je veľmi príjemný, ale bezbolestný proces.

Po rektoranoskopii si pacienti všimnú: ich obavy, že rektoskopia je bolestivá, nemá žiadny základ. Niekedy pri vypúšťaní vzduchu do konečníka môže dôjsť k nepohodliu. Dospelí pacienti podstúpia rektoskopiu bez anestézie, deti pod anestéziou, používajú detské rektoskopy, pre ktoré sa poskytujú vymeniteľné rúrky rôznych priemerov.

Oba typy diagnostiky sú navrhnuté tak, aby analyzovali stav čriev a pochopili, či pacient potrebuje liečbu. Ale v prípade kolonoskopie nie je použitý rektoskop, ale ďalšie zariadenie, takže oblasť štúdia je trochu iná.

Rektoskopia je vyšetrenie konečníka a oblasti sigmoidálneho hrubého čreva a kolonoskopia umožňuje posúdiť stav hrubého čreva po celej jeho dĺžke. Lekár predpíše typ diagnostických štúdií na základe výsledkov testov, symptómov a celkového stavu pacienta. Ak existuje podozrenie zo závažnej patológie, špecialista môže predpísať oba postupy a na profylaxiu je vhodné obmedziť rektoskopiu.

Zariadenie proktoskopu a účel jeho použitia

Externe je proktoskopom priama kovová rúrka. Nástroj je vybavený vymeniteľnými rúrkami rôznych dĺžok a priemerov, osvetľovacím systémom a svetlovodmi. Rektoskopy rôznych dĺžok sa vyrábajú, môžu mať aj malé rozdiely v konštrukcii, ale to nemá vplyv na účinnosť vyšetrenia. Hlavná vec je, že rektoskopia by sa mala vykonať s dôkladne ošetreným prístrojom so sterilným hrotom, inak môžete preniesť infekciu do čreva.

V proktologickej praxi sa používajú nielen pevné, ale aj flexibilné endoskopické nástroje. Umožňujú skontrolovať črevnú sliznicu vo vzdialenosti 30 cm od konečníka alebo viac.

Rektoromanoskopia umožňuje nielen vizuálne vyšetrenie stavu črevných stien, ale aj liečbu niektorých patológií. Účel rektoskopu:

• detekcia a odstraňovanie cudzích predmetov;
• odoberanie vzoriek tkaniva na biopsiu;
• endoskopická liečba rektokély;
• elektroštrukturálne krvácanie z tkaniva;
• odstránenie polypov;
• diagnostické (profylaktické) vyšetrenie.

Pomocou vyšetrenia intestinálnej dutiny je možné presne stanoviť, či pacient potrebuje liečbu kolitídy alebo inej choroby.

Obmedzenia štúdie

Ženy počas menštruácie, lekári niekedy neodporúčajú vyšetrenie čreva. V tomto prípade sa postup môže vykonať týždeň pred začiatkom mesiaca alebo niekoľkých dní po ich dokončení.

Neexistuje žiadne prísne obmedzenie tohto skóre, ale sigmoidoskopia vykonaná v rôznych fázach menštruačného cyklu bude mať nerovnaké výsledky. Keď sú v čreve krvácavé polypy alebo cystické hmoty fialovo-modrastého nádychu, sú lepšie viditeľné, ak sa štúdia uskutočňuje priamo počas menštruácie.

Skúmanie pacienta počas tehotenstva je možné len vtedy, ak výhody postupu prevažujú nad možným rizikom pre vyvíjajúci sa plod. V tomto prípade musí gastroenterológ a endoskopič povoliť skontrolovať črevá. Prieskum sa odporúča najneskôr v prvom trimestri gravidity.

Indikácie pre rektoskopiu

Skôr ako priradíte vyšetrenie čreva sigmoidoskopiou, lekár starostlivo vyšetrí pacienta a požiada ho o sériu otázok, aby pochopil, aké sú príznaky. Pacienti s viac ako 40 ročnými črevnými vyšetreniami sú často predpísaní na profylaktické účely, ako aj na včasné zistenie kolorektálneho karcinómu. Nasledujúce faktory sú indikáciou pre rektoranoskopiu:

• hemoroidy vo vnútornej oblasti konečníka;
• mukózne a krvavé vylučovanie z konečníka;
• častice krvi vo fekálnych masách;
• bolesť v konečníku a konečníku;
• bolesť a nepríjemné pocity počas stolice;
• častá zápcha, hnačka;
• obtiažnosť pohybu čriev.

Ak sa pacient sťažuje na jeden alebo viac z týchto príznakov, štúdie sú povinné. Keď je zistená vážna patológia, lekár si vyberie prostriedky terapie. Skúmanie čreva umožňuje identifikovať množstvo nebezpečných ochorení a porúch, vrátane hnisavých procesov, erózie, kolitídy, amebiázy a sfinkteritídy. Taktiež podľa výsledkov rektoskopie možno predpísať chirurgickú liečbu rektokély, ak sa ukáže, že táto patológia prebieha.

Ako sa vykonáva diagnostika čriev?

Počas intestinálnej rektoskopie pacient necíti žiadnu bolesť, takže sa tento postup vykonáva bez anestézie. Objekt sa úplne podviaže pod pásom a leží na gauči alebo na stôl na prezeranie.

Pri kontrole sa musíte nakloniť na kolená a lakte, ohýbať chrbát alebo položiť dlaň na povrch stola (gauč), ohýbať kolená a kyčelné kĺby. Táto pozícia uľahčuje postup pomocou trubičky, ktorá je vložená z konečníka do sigmoidu.

Ak lekár používa proktoskop, pacient môže ležať na jeho boku. Pred rektoskopiou lekár vyšetrí rektum prstami a nosí rukavice. Potom sa do konečníka narovná, prináša určité množstvo vzduchu. Rektoskop je vložený do konečníka pacienta, ktorého hrot je rozotretý gélom alebo vazelínou. Špecialista hladko otáča zariadenie a súčasne ho zavedie do črevného lúmenu a pokračuje v prívode vzduchu. Pri používaní nástrojov najnovšej generácie sa získané údaje okamžite zobrazia na monitore a niekoľko špecialistov môže postupovať podľa tohto postupu.

Ako sa pripraviť na prieskum?

Pacient sa nezávisle pripravuje na vyšetrenie doma. Príprava na rektoskopiu spočíva v tom, že je potrebné prejsť na špeciálnu výživu určenú lekárom. Kontrola sa vykonáva prázdnym žalúdkom, takže deň predtým, ako by ste mali vyčistiť črevá klyzmom. Funkcie výživy pred sigmoidoskopiou:

• mali by ste prestať konzumovať obilniny, chlieb, múku, hrach, fazuľa, ovocie a zeleninu do 24 hodín;
• je potrebné dodržiavať stravu bez trosky;
• všetky výrobky, ktoré by mohli spôsobiť nadúvanie, by mali byť vylúčené.
• Odporúča sa konzumovať dusené alebo dusené produkty (chudé mäso, ryby), krupicu a ryžovú kašu, mäkký syr, mäsový vývar.

Večera v predvečer sigmoidoskopie by mala pozostávať len zo slabého čaju. Nasledujúce ráno, v deň konania, môžete jesť trochu nízkotučného tvarohu, ale je lepšie obmedziť na pohár čaju.

V noci pred plánovaným vyšetrením by mal pacient urobiť očistný klystýr pre seba a ten istý postup by sa mal vykonať ráno, 2 hodiny pred vyšetrením čriev. V prípade neznášanlivosti klystíra (alebo z iného dôvodu) môže byť čistenie nahradené užívaním jedného z liekov s preháňacím účinkom.

Lekár môže predpisovať Mikrolaks alebo Fortrans a ako ich správne používať, podrobne popísané v pokynoch. Fortrans v množstve 2 vrecúška sa zriedi v 3 litroch mäkkej filtrovanej vody pri izbovej teplote. Pacient má vypiť toto množstvo liečiva v malých dávkach počas dňa pred vyšetrením.

Kontraindikácie a komplikácie

Zoznam kontraindikácií pre rektoskopiu:

• 2. a 3. trimestra tehotenstva;
• príznaky zápalového procesu v brušnej dutine;
• ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému vrátane srdcového a respiračného zlyhania, koronárnej choroby;
• exacerbácia granulomatóznej enteritidy, ulceratívna kolitída.

Komplikácie po procedúre sa nevyskytujú častejšie ako pri iných podobných vyšetreniach. Ak odborník nie je dostatočne opatrný alebo kvôli konečníku pacienta, môže sa vyskytnúť mierne krvácanie. Očakáva sa, že sa zastaví bez ďalších opatrení, ale ak sa tak nestane, odborník by mal predpísať terapiu.

Pacienti s tendenciou k alergickým prejavom skoro po podaní lieku môžu zaznamenať vyrážku, opuch a pocit horúčky. Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému môžu byť tiež zhoršené. Obzvlášť často sa v tele vyskytujú negatívne reakcie v dôsledku užívania sedatív a analgetík.

Medzi zriedkavé komplikácie patrí poškodenie steny konečníka. Ak je tkanivo ublížené, pacient bude potrebovať okamžitú operáciu. Po ukončení vyšetrenia čreva by mal pacient sledovať stav. Ak začne bolesť brucha alebo teplota stúpa, musíte sa poradiť s lekárom. Kontakt s odborníkom je potrebný av prípade nadmerného potenia, zimnica, krvácanie z konečníka. Tieto príznaky sa nemusia objaviť okamžite, ale 4-5 dní po sigmoidoskopii.

Ďalšie odporúčania

Opatrenia, ktoré má pacient dodržiavať:

• neveďte za volantom niekoľko hodín po testovaní;
• tehotná žena by mala pred začatím konania informovať ošetrujúceho lekára alebo zdravotnú sestru o svojej situácii;
• počas 2 hodín po sigmoidoskopii by sa nemala jesť a piť tekutina (voda, čaj atď.);
• pacient by mal informovať lekára o akýchkoľvek podozrivých pocitoch a symptómoch, ktoré vznikli po vyšetrení;

Všetky odporúčania a vymenovanie špecialistov by sa mali vykonávať dôsledne.

Ako je sigmoidoskopia čreva a ako sa pripraviť na štúdium konečníka?

Pri intestinálnych ochoreniach možno presnú diagnózu vykonať len pomocou endoskopických a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Jednou z najbežnejších metód je sigmoidoskopický postup, ktorý vám umožní vizuálne skontrolovať vnútorný povrch dolnej časti hrubého čreva.

Táto diagnostická metóda je považovaná za najpresnejšiu a informatívnejšiu a je predpísaná väčšine pacientov, ktorí prichádzajú k proktológovi s charakteristickými ťažkosťami. Ako sa skúška uskutočňuje, akú prípravnú prípravu je potrebné a kto ukáže tento postup?

Čo je intestinálna sigmoidoskopia?

Rektoromanoskopia je postup pre endoskopické vyšetrenie dolného čreva vizuálnou kontrolou ich vnútorného povrchu pomocou špeciálneho zariadenia, sigmoidoskopu. Táto metóda je čo najpresnejšia a najspoľahlivejšia a používa ju koloproktológovia ako povinná súčasť každej proktologickej štúdie. Tento postup umožňuje vizuálne posúdiť stav konečníka a distálneho sigmoidálneho hrubého čreva vo vzdialenosti 35 cm od konečníka.

Proktológovia dôrazne odporúčajú, aby pacienti podstúpili rektoranoskopiu raz ročne u všetkých pacientov vo veku nad 40 rokov ako profylaxiu malígnych nádorov konečníka. Vyšetrenie dokáže odhaliť aj malé nádory, ktoré nie sú schopné zistiť iné diagnostické metódy.

Počas štúdie lekár dokáže posúdiť stav črevných stien a ich charakteristiky, ako je farba, elasticita, reliéf, tón, cievny vzor. Postup vám umožňuje identifikovať patologické zmeny a malé nádory. Manipulácia sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu.

Rectoromanoscope: čo je toto zariadenie?

Rektoromanoskop je dutá kovová rúrka s osvetľovacím zariadením na konci a systémom dodávania vzduchu. Sada obsahuje niekoľko rúrok rôznych priemerov (10 mm, 15 mm, 20 mm) a rôznych dĺžok. Skúmajte črevný povrch zvnútra pomocou špeciálnych optických okulárov. Proktoskop umožňuje nielen skontrolovať črevá, ale aj vykonávať množstvo manipulácií:

• Odstráňte polypy
• Na vykonanie biopsie (odber vzoriek z tkaniva na histologické vyšetrenie)
• Odstráňte cudzie telesá
• Vykonajte elektrokoaguláciu (cauterizácia) novotvarov
• Koagulácia krvných ciev pri krvácaní

Na výskum môžu byť použité aj pevné a flexibilné endoskopické zariadenia. Pod kontrolou rektoromanoskopu sa často vykonáva len vyšetrovací postup, ale aj minimálne invazívne chirurgické zákroky.

Pre koho je indikovaný sigmoidoskopický postup?

Dôvodom na vymenovanie sigmoidoskopie sú príznaky charakteristické pre patológiu konečníka a sigmoidného hrubého čreva. Koloproktológ bude nariadiť vyšetrenie, ak má pacient nasledujúce sťažnosti:

• Bolesť v anorektálnej oblasti
• Pretrvávajúca zápcha striedajúca sa s hnačkou
• Ťažkosti a nepohodlie počas stolice
• Krvácanie z konečníka (hemoroidy)
• Výtok z konečníka vo forme hnisu alebo hlienu
• Pocit cudzieho telesa v konečníku a neúplné vyprázdňovanie čriev
• Ak máte podozrenie na rakovinu čriev
• S chronickými hemoroidmi a zápalovým ochorením čriev

Postup je často predpísaný ako profylaktická metóda na zistenie malígnych nádorov, najmä u osôb starších ako 40 rokov. Pomocou tohto prieskumu je možné identifikovať rektálne trhliny, ulceratívnu kolitídu, proktosigmoiditídu, vývojové anomálie distálneho čreva, polypy, nádory a iné patologické štruktúry.

kontraindikácie

Štúdie konečníka metódou sigmoidoskopie sú bezbolestné a jednoduché. Má prakticky žiadne kontraindikácie. V niektorých prípadoch sa však odporúča odložiť zo zdravotných dôvodov a predpisuje sa len po konzervatívnej liečbe. Štúdia sa odloží, ak je pacient diagnostikovaný:

• Akútna análna fisúra
• Zúženie črevného lúmenu
• Masívne krvácanie z konečníka
• Akútne zápalové procesy v brušnej dutine (najmä peritonitída)
• Akútna paraproktitída
• Pľúcne a srdcové zlyhanie
• Duševné poruchy
• Celkový závažný stav

V týchto prípadoch rozhoduje o vhodnosti postupu lekár. Ak je potrebné urgentné vyšetrenie, manipulácie sa vykonávajú v miestnej anestézii.

Príprava na sigmoidoskopiu

Postup vyžaduje povinné predchádzajúce školenie, ktoré by malo začať dva dni pred skúškou. Musí spĺňať niekoľko nevyhnutných podmienok, konkrétne dodržiavať určitú výživu a čistiť črevá.

Dva dni pred zamýšľaným vyšetrením by potraviny, ktoré prispievajú k nadmernému tvorbe plynu a procesom fermentácie, mali byť vylúčené z potravy. Jedná sa o strukoviny, ovocie, zeleninu a niektoré obilniny (ovsené vločky, proso, jačmeň). Je potrebné odmietnuť čierny chlieb, múku a cukrovinky, mäso a ryby tukového druhu, sýtené nápoje, alkohol. Je dovolené jesť varené diétne mäso a chudé ryby, piť zelenú a bylinný čaj, jesť nápoje z kyslého mlieka. V ponuke môžete zahrnúť sušienky na pšeničný chlieb, suché sušienky, ryžu alebo krupicu na vodu.

Deň pred vyšetrením začína čistiť črevá. Existuje niekoľko spôsobov kvalitnej prípravy čriev:

Čistenie klystýru

Odporúčame dať klyzetu v predvečer večera a pred postupom v deň prieskumu. Vo večerných hodinách sa klyzma dvojnásobne umiestni v intervale jednej hodiny, pričom sa každýkrát do čreva naleje 1 až 1,5 litra teplej vody.

V dopoludňajších hodinách sa postup opakuje aj dvakrát, až kým sa umývanie netýka.

Čistiace laxatíva

Najčastejšie sa príprava čreva na vyšetrenie sigmoidoskopiou vykonáva s Fortansom. Ak je tento typ preháňadla ťažko tolerovaný, môžete ho nahradiť podobnými liekmi (Fleet, Lavacol).

Jeden balík lieku Fortrans by sa mal zriediť v jednom litri teplej prevarenej vody a roztok piť pomaly. Laxatíva začne konať do jednej hodiny. Počas večera musíte piť 4 litre roztoku. Ak je tento objem ťažko prehnaný, môžete rozdeliť liek a piť 2 litre roztoku večer a 2 litre ráno. Posledný príjem laxatívu by mal byť najneskôr 3-4 hodiny pred postupom.

Príprava Microlaxu

Toto je preháňadlo, používané rektálne. Je k dispozícii v špeciálnych skúmavkách. Večer sa odporúča zaviesť dve rúrky lieku v konečníku s intervalom 20 minút. Ráno opakujte postup.

V predvečer prieskumu by mal byť obed úplne ľahký, večera by sa mala zlikvidovať. Môžete piť len slabý zelený čaj a pitnú vodu. Pred začatím postupu by mal koloproktológ vysvetliť vlastnosti pacienta a upozorniť na všetky nuansy. Takže po zavedení rektoskopu, keď sa pohybuje smerom dovnútra, môže pacient pocítiť túžbu po oplodnení.

V tomto čase je potrebné dýchať hlboko a pomaly. Strečing čreva môže spôsobiť spastické kontrakcie a čerpanie vzduchu do hladkých črevných záhybov spôsobuje určité nepríjemné pocity. Pacient by si mal byť vedomý všetkých týchto bodov.

Technika výskumu

Pred vyšetrením je pacient vyzvaný, aby odstránil oblečenie a spodnú bielizeň pod pás. Potom je umiestnená na gauči v polohe "ležiace na boku" alebo v polohe kolena. Poloha kolena a lakťa je oveľa výhodnejšia, pretože v tomto prípade brušná stena trochu ubehne a uľahčuje prechod trubice z konečníka do sigmoidu. Rektoromanoskopia čriev začať robiť až potom, čo lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka.

1. Trubica rektoromanoskopu je rozmazaná s vazelínovým olejom a jemne zasunutá do konečníka do hĺbky 4 až 5 cm. Potom je pacient požiadaný, aby sa napolohol, ako počas črevného pohybu, a postupoval hlboko do zariadenia.
2. Potom sa uzáver odstráni, optický okulár sa vloží a vnútorný povrch sa preskúma vizuálne, pričom sa trubica posúva tak, aby nezasadila na stenu čriev.
3. Súčasne začnú pumpovať vzduch, narovnávať záhyby a riadiť zariadenie striktne pozdĺž črevného lúmenu.
4. Ak je prehliadka obmedzená zvyškami obsahu čriev, okulár sa odstráni, bavlnený tampón sa vloží do trubice prístroja a vyčistí sa črevný lúmen. V ťažkých prípadoch, keď je prítomný hlien, krv alebo hnisavý výboj, sú odstránené pomocou elektrického nasávacieho čerpadla.
5. V prípade potreby môžete odstrániť malé polypy pomocou rektoromanoskopu. K tomu sa do rúrky zariadenia vloží koagulačná slučka, ktorá sa používa na rezanie novotvaru a odstránenie polyp. V budúcnosti sa posiela na histologické vyšetrenie.
6. Po vyšetrení črevných stien a odoberaní kúska tkaniva (biopsie) z podozrivých oblastí sa zariadenie opatrne odstráni.

Pri tomto prieskume sa trvá dosť času. Keď to urobí zručne skúsený proktológ, postup je úplne bezbolestný a bezpečný. Lekár musí mať skúsenosti s výkonnostnými technikami a pri vkladaní zariadenia a vnútorných manipuláciách je potrebné dávať pozor. Podľa pacientov je sigmoidoskopia ľahko tolerovaná, čo spôsobuje len mierny nepríjemný pocit pri privádzaní vzduchu do čreva a cíti sa viac ako klystýr.

Jeho trvanie je len 5-7 minút, v tomto čase je dôležité pre pacienta relaxovať a postupovať podľa pokynov lekára. Počas postupu musí byť odborník obzvlášť opatrný, aby sa nestratili možné príznaky perforácie čriev. Ak bol postup vykonaný v polohe kolena a lakťa, potom sa po jeho ukončení odporúča pacientovi ležať na chrbte niekoľko minút. To sa robí, aby sa zabránilo ortostatickej hypotenzii.

Cena rektomanoskopie

Vo verejných lekárskych inštitúciách tento proktológ bezplatne vykoná tento postup. Na súkromných špecializovaných klinikách sa náklady na rektoranoskopiu môžu líšiť a závisia od úrovne lekárskeho centra a kvalifikácie koloproktológov.

V priemere je cena postupu okolo 2 000 rubľov. Je dôležité, aby pacient našiel skúseného a vysokokvalifikovaného odborníka, ktorý vykoná vysokokvalitné vyšetrenie a nezabráni ani najmenším nepriaznivým zmenám.

Možné komplikácie

Jedinou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť počas postupu, môže byť perforácia čriev. Podľa štatistík sa to však vo veľmi zriedkavých prípadoch vyskytuje. Roztrhnutie črevnej steny je možné len pri neúspešných úkonoch a nesprávnom priebehu postupu. V takýchto prípadoch je potrebná okamžitá hospitalizácia a chirurgia.

Kvalifikovaný proktológ nikdy nedovolí takúto komplikáciu, vykoná postup podľa všetkých pravidiel a zaručí úplnú bezpečnosť. Lekár musí predpísať postup, vezme do úvahy stav pacienta, možné kontraindikácie a sprievodné ochorenia.

Recenzie na sigmoidoskopiu

Recenzia №1

Rektoranoskopia sa musí robiť pravidelne, keďže dlho trpím chronickými hemoroidmi, komplikovanými rektálnou trhlinou. Pravidelne sa zhoršuje a súčasne sa vyskytujú nepríjemné príznaky: bolesť, krvácanie, svrbenie.

Vždy robím to v tom istom zdravotnom stredisku s osvedčeným odborníkom. V kancelárii je všetko vždy sterilné, poskytujú jednorazové spodné prádlo a prístup je veľmi pozorný. Lepšie dám 1 500 rubľov, než budem tlačiť do riadkov na štátnej klinike.

Postup je bezbolestný, len trochu nepríjemný, najmä keď sa do čreva čerpá vzduch. Ale to netrvá dlho, môžete trpieť. Tentokrát lekár našiel malý polyp a okamžite navrhol jeho odstránenie. Všetko sa uskutočnilo prostredníctvom rektoromanoskopu. Predbežná lokálna anestézia, necítila som bolesť. Potom som nejaký čas po manipulácii cítil mierny pocit pálenia a svrbenie v konečníku. Ale čoskoro všetko odišlo. Polyp bola odstránená a okamžite odoslaná do štúdie. Výsledok už bol prijatý, vzdelanie je neškodné, takže som rád, že všetko fungovalo.

Skontrolujte číslo 2

Nedávno začala cítiť bolesť v konečníku a niektoré hrbole, ktoré zasahovali do vyprázdňovania. Čoskoro si všimol vzhľad krvi vo výkaloch. Šiel som na policistu pre proktológov, ale existujú také linky a záznam mesiac vopred. Musel som ísť na súkromného špecialistu. Lekár vysvetlil, ako sa pripraviť na vyšetrenie.

Pľuhala som laxatíva Fortrans, pretože som sa bála robiť klystír. V anuse, a tak všetko bolí, a dokonca aj tieto krvácanie. Liek je určite škaredý, má takú sladkú chuť. Už po druhom pohári som sa cítil chorý. Zachránené citrónom. Pijte pohár, nasajte citrón. A to by sa obrátilo dovnútra von. Vo večerných hodinách prekonal len 2 litre roztoku a ďalšie 2 ráno pili. Ale očistilo sa dobre.

Bola strašne strach z postupu a bola to škoda, nikdy som sa takto nezaoberala. Ale doktor sa ubezpečil, všetci povedali. Počas konania vysvetlil, čo robí, kedy dýchať a kedy trpieť. Bolo to trochu bolestivé, pretože vo vnútri bolo všetko zapálené, ale môžete to tolerovať. Postup netrvá dlho. Potom lekár predpísal potrebné lieky, teraz som liečený.

A na záver, pozrite si video o tom, ako sa sigmoidoskopia vykonáva: