Ako je dearterizácia hemoroidov u pacientov: indikácie, kontraindikácie a znaky postupu

Disarterizácia vnútorných hemoroidov je pokročilá metóda zbavenia sa hemoroidov. V skutočnosti je tento postup jedinečný, čo umožňuje neinvazívny spôsob úplného odstránenia hemoroidných hrudiek, čím sa zabráni ich ďalšiemu opakovaniu.

Opis postupu a jeho hlavné typy

Podstata techniky spočíva v ligácii sutúry alebo dopingu artérie poškodenej patologickým procesom. Chirurgická intervencia sa vykonáva prostredníctvom viacerých nástrojov. Počas operácie chirurg spája všetky vetvy, ktoré dodávajú krv do hemoroidu. Môžu byť niekoľko naraz - až 6 kusov.

Po dobrej ligácii sa hemoroidné hrbole uvoľnia. Krv nezadá do patologických výčnelkov a poškodené tkanivá postupne atrofujú a sú nahradené spojivovým tkanivom. Táto metóda je pre pacienta mimoriadne citlivá a mimoriadne bezpečná a tiež vám umožňuje navždy zbaviť sa tejto choroby.

Technika disarterizácie, ako ne-chirurgická technika na zbavenie sa zápalových žilových výčnelkov, je reprezentovaná dvomi spôsobmi v modernej medicíne.

Metóda HAL je štandardná hemoroidná ligácia alebo ligácia hemoroidných uzlín.
Metóda HAL RAR je kombináciou arteriálnej ligácie a proktoplastiky (ligácia uzlov je sprevádzaná následným uťahovaním a fixáciou tkanív).

HAL technika

Transanálna disarterizácia hemoroidov sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia - anoskopu. Ide o špeciálnu rektálnu rúrku, doplnenú o ultrazvukovú sondu. Akonáhle senzor identifikuje nádobu v blízkosti anoskopu, ktorý vyplní hemoroidný hrudník v krvi, zaznie akustická výstraha. Prostredníctvom tejto rektálnej rúrky chirurg môže voľne vykonávať firmvér, ligáciu krvných ciev a množstvo ďalších potrebných manipulácií.

Profilové jednotky proktológie už dlho používajú túto metódu s použitím HAL (z hematoidnej artérie ligácie) ako najjednoduchší a najefektívnejší spôsob kontroly hemoroidov v rôznych štádiách ochorenia.

Hlavné výhody, ktoré prináša HAL hemorrhoids dearterisation sú:

mimoriadne vysokú úroveň efektívnosti;
šetriaca, nechirurgická metóda;
dĺžka samotnej intervencie je minimálna;
dobrá tolerancia pacienta prakticky vo všetkých štádiách hemoroidov;
absencia rezov a akéhokoľvek iného agresívneho zásahu do tkanív a štruktúr ľudského tela;
nie je potrebná anestézia;
schopnosť vykonávať operáciu, ak má pacient iné lokálne lézie (análne trhliny sú kontraindikáciou pre iné zákroky v konečníku);
príležitosť v čase HAL vykonať množstvo ďalších dodatočných manipulácií zameraných na úplné vyliečenie pacienta a odstránenie všetkých možných typov chýb.

HAL RAR - Advanced Disarter Format

Disarterizácia zapálených hemoroidov typu HAL RAR je koncepčne nová, maximálne zdokonalená technika na prácu s poškodenými tkanivami. HAL RAR môže byť doslovne dešifrovaná nasledovne - hemoroidálna arteriálna ligácia + mukopexia a proktoplastika.

Účelom tejto metódy je odstrániť nielen dôsledky ochorenia (oblasti s hemoroidálnym výčnelkom), ale aj samotná príčina vedúca k tvorbe zápalových kužeľov. Aktualizovaná a vylepšená verzia HAL dnes je veľmi účinnou metódou liečby hemoroidov v rôznych fázach.

Intervenčná technika HAL RAR

Na liečbu pokročilých hemoroidov sa ako jediný jemný spôsob liečby používa deharterizácia typu HAL RAR. V tomto prípade lekár tiež používa transparentný anoskop, vybavený malým dopplerom. Zariadenie bude merať stupeň pulzácie v análnych tepnách a upozorní na "zistenie" so špeciálnym signálom.

Pre lekára je veľmi jednoduché nájsť vetvy, ktoré je potrebné zviazať. Ligácia sa uskutočňuje postupne: budete musieť krvácať niekoľko vetiev. V dôsledku toho sa zastaví prietok krvi do určitého uzla. Potom nastane sprísnenie vnútorného hemoroidného tkaniva.

Najčastejšie sa vykonáva kontinuálny blikajúci výčnelok zo základne na vrch. Priebežný šev umožňuje zdvihnúť a bezpečne upevniť oblasti, kde sa deformovaná tkanina prehýba.

Výhody metódy

Disarmované deformované hemoroidné artérie sú pre pacienta bezbolestné. Anestézia je potrebná iba v štádiu priameho zavedenia zariadenia do konečníka, aby sa minimalizovali nepríjemné pocity pacienta počas manipulácie.

Po 7-14 dňoch úplne zmiznú všetky negatívne prejavy ochorenia. Prietok krvi je zablokovaný, takže hemoroidné formácie začínajú vysychať a výrazne znižovať veľkosť.

Medzi hlavné výhody tejto techniky patrí:

krátka doba prevádzky (nie viac ako 30 minút);
úplná bezbolestnosť postupu;
úplné odstránenie príznakov;
absencia jaziev, rezov, otvorených rán a akýchkoľvek iných poškodení tkaniva;
rýchle hojenie;
minimálne komplikácie;
vysoký stupeň účinnosti;
schopnosť vylúčiť nielen hemoroidy, ale aj súvisiace patologické stavy v ohnisku.

Vlastnosti postupu

Je možné viesť diskusiu o disarterizácii už dlhú dobu, avšak v každom prípade táto metóda zostane obľúbená v modernej proktológii už dlhú dobu. Jedinou výhradou je závislosť konečného výsledku od zručnosti lekára.

Iba vysokokvalifikovaní odborníci na moderných klinikách môžu vykonávať takú zložitú, prakticky klenotnú prácu, ktorá je filigránska a bez negatívnych dôsledkov pre pacienta. Náklady na zásah závisia od toho.

Viac o mukopeksii

Mukopeksiya - uťahuje a fixuje hemoroidný výčnelok počas HAL RAR alebo HAL. V skutočnosti ide o akési zdvihnutie konečníka. Podobný postup je uvedený v prípade, ak sa liečba hemoroidom začala v posledných fázach.

Samotný uzol môže byť taký veľký, že aj keď je zbavený kŕmenia z krvného obehu, zachová svoju dlhú dobu svoju impozantnú veľkosť a dokonca vypadne z konečníka. Preto niektorí pacienti potrebujú ďalšie blikanie.

Indikácie postupu

Disarterizácia kužeľov je indikovaná pre hemoroidy akejkoľvek fázy a typu. Táto technológia umožňuje pomôcť aj tým pacientom, ktorí majú hemoroidné hrbole, dosahujú kolosálne rozmery a nachádzajú sa mimo konečníka. Treba však pochopiť, že čím zložitejší je problém, tým viac problémov môže vzniknúť počas zásahu, ako aj v rôznych štádiách rehabilitácie.

V tomto prípade problémy a komplikácie nevznikajú kvôli zvolenému formátu liečby, ale preto, lebo je telo pacienta vyčerpané. Celková deštrukcia žíl negatívne ovplyvňuje stav susedných tkanív a tiež nepriaznivo ovplyvňuje funkčný potenciál panvových orgánov.

Dokázalo sa, že tento postup preukazuje najväčšiu účinnosť u hemoroidov v štádiu 2-3. Riziko komplikácií je nulové. Doba rehabilitácie je krátka. V budúcnosti pacienti navždy (alebo veľmi dlho) zabúdajú na svoj problém a už sa s týmito patologickými stavmi nenachádzajú.

Kontraindikácie manipulácie

Rovnako ako u každej techniky, najmä takého jemného druhu, postup pre disarterizáciu hemoroidov má svoje vlastné kontraindikácie:

tehotenstva;
obdobie laktácie;
hnisavosť v konečníku;
absces adrectal type;
závažné vyčerpanie celého organizmu;
rozsiahly zápal hemoroidných kužeľov alebo susedných tkanív;
celková trombóza hemoroidných výčnelkov.

Kľúčové rozdiely v deartizácii z iných metód hemoroidnej liečby

Porovnanie s hemoroidektómii

Tradičné a pomerne bežné liečenie hemoroidov - hemoroidektómia - je radikálna excízia uzlín. Náklady na takýto postup sú nižšie ako v prípade odobratia. V tejto situácii je však dôležité sústrediť sa na konečný výsledok a nie na počiatočnú cenu postupu.

V prípade tradičných metód odstraňovania kužeľov musí vždy riešiť bolesť, dlhý rehabilitačný proces sprevádzaný pomerne nepríjemnými pocitmi. Okrem toho sú pacienti vždy upozornení na možné komplikácie - náhle krvácanie, hnisavosť, akútne zápalové reakcie, atóniu svalov svaloviny.

Blokovaním hemoroidných artérií lekár v žiadnom prípade nezasahuje do práce iných orgánov a tkanív. Nervové alebo svalové tkanivo netrpí, neexistuje žiadna "chirurgická brána" na infekciu.

Minimálne invazívne techniky proti dearterializácii

Dokonca aj pokročilé techniky ligácie väčšiny nodulov, skleroterapie a koagulácie stratia deartizáciu na všetkých počtoch. Áno, tieto manipulácie sú rovnako bezbolestné a celkom účinné.

Avšak, všetky tieto techniky môžu odstrániť len poslednú chybu - paušálne. Takmer vždy dôjde k vytvoreniu vydutia na nádobe, ktorá stratila svoju elasticitu, tón, silu.

Keď sa zbaví starého hemoroidu, pacient sa skôr alebo neskôr opäť stretne s problémom. To je spôsobené tým, že nadmerné plnenie žilových plexusov krvou a čiastočnou deformáciou žilových stien povedie k relapsu choroby. Pri disarterizácii je prakticky vylúčená podobná situácia.

Príprava na operáciu

Pred začatím liečby sa pacienti musia pripraviť na nadchádzajúcu intervenciu. Je povinné absolvovať všetky laboratórne testy. Budete potrebovať aj kardiogram a fluorografiu.

Týždeň pred nadchádzajúcim zákrokom by mal pacient odmietnuť užívať všetky lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi (Aspirín, NVPS). 2 dni pred procedúrou pacient vylučuje z menu všetky pekárske výrobky, pečenie, cukrovinky, ryžu. Akékoľvek produkty, ktoré vedú k zvýšenému tvorbe plynu v čreve, sú zakázané.

Pred operáciou

Pred operáciou je dôležité dodržiavať dve hlavné pravidlá.

Posledné jedlo v predvečer konania by malo byť najneskôr do 18.00 hod. Zároveň by mala byť večera svetlá.
V deň procedúry môžete raňajky podávať len so slabým vareným čajom alebo ľahkým vývarom.

V deň konania je mimoriadne dôležité dôkladne čistiť črevá z pliec. Existuje niekoľko spôsobov.

U niektorých pacientov je prijateľné preháňadlo. Na tieto účely je vhodný Forlax s osmotickým účinkom.
U ostatných pacientov je uprednostňovanou čistiacou klystírkou. V prvom a druhom prípade je dôležité dosiahnuť úplné odstránenie fekálií. Črevá a konečník musia byť úplne očistené.

Ako sa vykonáva disarterizácia hemoroidných výčnelkov: kľúčové kroky

Podľa prehľadov pacientov, ktorí si testovali metódu, samotný postup sa ukázal ako oveľa pohodlnejší a bezbolestný, ako pôvodne očakávali. Intervencia trvá v priemere približne pol hodiny. Ak je potrebné zdvíhanie tkaniva, manipulácia môže trvať dlhšie.

Algoritmus de-arterizácie v hemoroidoch je nasledujúci.

Pacientovi sa podáva ľahký anestetikum spôsobom, ktorý sa v konkrétnom prípade považuje za najvhodnejší.
Anoskop sa vloží do konečníka.
Dopplerov senzor rozpozná tepny, ktoré sa podieľajú na procese krvného zásobovania a odošle signál chirurgovi. Takto odborník presne vie, ktorá z tepien nesie krv do uzlov a kde sa presne nachádza.
Lekár vykonáva ligačnú procedúru s použitím špeciálnych samosvorných nití. Akonáhle je jedno plavidlo úplne bez krvi, lekár pokračuje v hľadaní ďalších podobných prvkov. Tento postup pokračuje až do úplného zastavenia prívodu krvi do hemoroidných kužeľov.
Ďalšou etapou je ťahanie uzlín. Uzol sa utiahne na vrchol a pripevní sa k stene konečníka.
Lekár starostlivo skúma všetky oblasti, aby sa ubezpečil, že postup sa vykonáva správne.

Povinné podmienky rehabilitačného obdobia

Po intervencii musí pacient dodržiavať určité pravidlá. Týkajú sa týchto aspektov života:

normy správania;
fyzická aktivita;
sexuálna aktivita;
strava;
užívanie drog;
hygienické postupy.

Ihneď po operácii na vykrvácanie zapálených hemoroidov môže pacient cítiť slabé nepríjemné pocity alebo nejaký nezvyčajný pocit pre neho. Keď sú pacientovi predpísané neznesiteľné nepohodlie alebo výskyt bolesti proti bolestiam.

Pod dohľadom zdravotníckeho personálu je pacient prvých 3 až 4 hodiny po zákroku. Po tejto dobe je prepustený z nemocnice. Ďalšie monitorovanie sa vykonáva v denných nemocničných podmienkach, ktoré musí pacient trvať tri dni denne.

Štandardy správania, stupeň činnosti

Po 3 dňoch sa človek môže vrátiť do normálneho života. Teraz však stojí za to prehodnotiť vaše životné priority a opraviť niektoré body.

Pacientovi sa odporúča, aby vykonal vhodné športy. Najlepšou možnosťou je krátka, ale pravidelná prechádzka. Je dôležité robiť cvičenia každý deň.

diéta

Základné pravidlá výživy:

potraviny musia byť ľahko stráviteľné;
jesť lepšie v malých porciách, ale často (6 jedál denne sa praktizuje);
strava je obohatená o vitamíny, organické kyseliny, minerály a stopové prvky;
všetky zložky denného menu by mali uľahčiť ľahkú črevnú prácu a pravidelné vyprázdňovanie katedier;
Je prísne zakázané používať potraviny, ktoré môžu viesť k zápche, najmä v počiatočných štádiách rehabilitácie.

ovocie a zelenina, ktoré zmäkčujú stolice (jahody, pečené bloky, cukety, cibuľa, broskyne, marhule, grapefruity, pomaranče, paradajky, repa, mrkva);
drobné obilniny (založené na pohánkovej a pšeničnej krupici);
fermentované mliečne výrobky (ryazhenka, kefír, jogurt, nízkotučný tvaroh);
chudé mäso (kuracie, teľacie, králičie);
chudé ryby (šťuka, zubáč).

Pooperačné komplikácie

Bez zásahu do ľudského tela nemôže byť 100% istý pozitívnym výsledkom. Vždy existuje riziko, že sa niečo pokazí. Na to musíme byť pripravení.

Niekedy ani veľmi skúsený, opatrný a pozorný chirurg nedokáže dosiahnuť úplné krvácanie cievy. Existuje mnoho dôvodov: veľmi veľká nádoba, príliš veľa "aktívnych" vetví, ktoré kŕmia hrudku, ťažkosti pri identifikácii systému tepien, ktoré idú na hemoroidný výčnelok.

Ďalšie ťažkosti

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť malé hematómy alebo malý zápal v oblastiach, kde lekár predtým pracoval. Je to spôsobené individuálnou citlivosťou a náchylnosťou tkanív. Spravidla vedľajšie účinky zmiznú sami.

Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek špecialista nepredpisuje takúto intervenciu pacientovi bez osobitnej potreby. Aby sme sa trvalo zbavili nenávideného problému, je dôležité zvlášť pozorne dodržiavať všetky odporúčania lekára pred a po operácii.

záver

Disarterizácia je účinný spôsob, ako sa zbaviť hemoroidov bez vážnej chirurgickej intervencie v ľudskom tele. Tento postup vám umožní navždy (alebo veľmi dlho) zabudnúť na nepríjemné príznaky a vrátiť sa do normálneho života.

Treba však mať na pamäti, že prítomnosť konkrétnej choroby, riziko recidívy alebo komplikácií je predurčené životným štýlom osoby, ako aj jeho postoj k jeho telu. Je mimoriadne dôležité pochopiť hodnotu zdravého životného štýlu a dodržiavať základné predpisy lekára v každom smere.

Rozpačité hemoroidy

Hemoroidy - delikátna ťažkosť, hovoriť o tom, čo nie je akceptované. Proktológovia sú liečení pacientmi s pokročilým ochorením v neskorších štádiách. Je potrebné liečiť chirurgickým zákrokom. Z tohto dôvodu stereotypy o liečbe choroby výlučne na operačnom stole. Bude to nepríjemné a bolestivé dlhodobé hospitalizovanie.

Medicína nie je stále. Vo vojne s hemoroidmi sa získava popularita metóda disarterizácie hemoroidov (DGU). Proktológovia sľubujú spasenie z hemoroidov navždy, bezbolestne a bez nutnosti ísť pod chirurgický nôž!

Čo je disarterizácia hemoroidov

Inovatívna minimálne invazívna metóda záchrany hemoroidov zahŕňa disarterizáciu hemoroidov. V praxi ide o malé operácie s menším poškodením, bez bolesti a krátkou rehabilitačnou fázou. Vykonávajte postupy ambulantne.

Hemoroidy sú poháňané tepnami. Disarterizácia hemoroidov spočíva v obviazaní tepien tak, aby krv nedosiahla uzly. Počet artérií sa pohybuje od 4 do 5 až 10 až 11 kusov. Po skončení procedúry sú zbavené potravy, sklerotizované.

Disarterizácia eliminuje hemoroidy, zabraňuje tvorbe nových. Výhodou je účinnosť v štádiu 4. hemoroidov. Od roku 2000 je účinnosť disarterizácie u pacientov v rôznych štádiách v rozmedzí od 93% do 96%. Odporúča sa odkázať na postup v druhej alebo tretej fáze ochorenia. Šanca na zotavenie je 100% - zničí zdroj hemoroidov, nie symptómy.

Disarterizácia vnútorných hemoroidov - vývoj konca dvadsiateho storočia. Patrí do Kazumasu Morinaga, chirurg z Japonska. V roku 2005 sa táto metóda zlepšila pridaním upínacích uzlov. V Rusku av krajinách SNŠ sa tento postup objavil po roku 2003.

Transanálna metóda disarterizácie hemoroidov

HAL (ligácia s hemoroidnou artériou) je technológia deartizácie pomocou anoskopického zariadenia. Vybavený ultrazvukovým prvkom, okno, cez ktoré sú kapiláry šité a zviazané. Keď ich našiel, ultrazvukový senzor prevádza pulzačný signál do zvukového signálu. Proktológ uskutočňuje ligáciu tepien s biologicky resorbovateľným vláknom. Nepotrebuje odstránenie stehov, nevyvoláva zápal v ľudskom tele.

Lekári hovoria: do jedného mesiaca uzliny zastavia krvácanie, sú nahradené voľnými vláknitými, neformovanými spojivovými tkanivami. Pacienti sa stávajú schopnými bezprostredne po operácii. Dávajte pozor: naozaj len v počiatočných štádiách ochorenia.

Transanálna metóda disarterizácie hemoroidu s mupopexiou

Uvedené uťahovanie je transformáciou metódy HAL. Volal RAR (Recto Anal Repair). Použije sa komplexná metóda: viažu hemoroidné krvné cievy transanálnou mupopexiou tkaniva prolapsu. To je "plast" vnútorných uzlov hemoroidov. Pomocou špeciálneho proktoskopu je uzol šitý nitom so sliznicou. Uzly sa vťahujú do análneho kanála, zjazvené.

Technológia HAL RAR je uznávaná ako inovatívna, osvedčená a účinná pri ošetrení vnútorných uzlov. Tento postup sa považuje za najmenej bolestivé pri premyslených metódach liečby hemoroidov. Metóda je účinná v posledných fázach vývoja ochorenia.

Indikácie a kontraindikácie

Hemoroidy 2-4 stupňov;
Vzhľad análnych trhlín;
Fistula v konečníku.

hemoroidy počas exacerbácie;
hnisavá paraproktitída;
proktitis v akútnej fáze;
Proctosigmoiditis;
trombóza hemoroidov;
tehotenstva;
dojčenia;
NSAID a kyseliny acetylsalicylovej.

Rozdiely v operačnej a pooperačnej fáze

Operácia sa vykonáva ambulantne, menej často v jednodňovej nemocnici. Na anestéziu sa používa intravenózna alebo peridurálna anestézia. Možnosti sa prejednávajú s anesteziológom. Postup trvá od pol hodiny až hodiny.

Stav pacienta je diagnostikovaný pred zásahom pomocou:

EKG;
testy na moč a krv (celkové, zrážanie, AIDS);
fluorografia hrudníka;
Konzultačný terapeut.

Spôsob diagnostiky určuje prípustnosť operácie.

Sedem dní pred "X momentom" musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. Ide o NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak. Dva dni pred postupom sa výrobky z múky, pečivo a ryža vylúčia z bežnej stravy. V predvečer operácie večerajte do 18:00 s výťažkom s nízkym obsahom tuku, ľahko trecou polievkou a môžete piť slabý čaj. Raňajky - ľahký vývar, sladký čaj. Deň pred vyprázdňovaním črevného klyzmatu. Opakujte 3-4 hodiny pred operáciou.

Postup manipulácie je podrobne opísaný vyššie. Po operácii je pacient pod dohľadom anesteziológov a proktológov na 3-5 hodín. Podľa potreby sa pozorovanie rozšíri. V prípade potreby sa predpisujú lieky na bolesť. Ďalšie 3-4 dni pre pacienta sledované v nemocnici v dennej nemocnici.

Čo je možné po rozpadu

Po de arterizácii sa odporúča nasledovať diétu: v prvý deň piť len (tekuté polievky, bujóny), aby sa prerušila nežiaduca stolica na začiatku rehabilitácie.
V neskorších obdobiach sa odporúča správna výživa v troch alebo štyroch dávkach. Potrebné je použiť zeleninové a bielkovinové jedlá: varené, dusené, pečené chudé ryby, mäso alebo hydina. Jedzte libru ovocia a zeleniny bohatej na vlákninu denne.
Diéta je podobná strave pacientov s problémami tráviaceho traktu. Nemôžete jesť vyprážané, mastné, korenené, nakladané, korenené jedlá.
Denný nápoj 6-8 pohárov kvapaliny, okrem nápojov obsahujúcich farbivá.
Kategoricky je nemožné fajčiť a brať alkohol.
Vezmite si laxatívu na zápchu.
Pravidelne vykonávajte hygienické postupy. Topicky ošetrujte perianálnu zónu, ale prísne podľa odporúčania lekára.

Nemôže byť po demarterizácii

Návšteva sauny, kúpele, vírivky, bazény je kontraindikovaná.
Počas niekoľkých týždňov nemôžete užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
Zvýšiť hmotnosť viac ako 5 kg (v pooperačnom období - 2 kg).
Potrebujete 10 dní na to, aby ste sa zdržali sexu.
Je zakázané opätovne otvoriť ovládanú oblasť (používajte análne čapíky, urobte klystýr).
Za mesiac zabudnite na šport, fyzickú námahu.

Výhody a nevýhody operácie

bez bolesti;
liečba hemoroidov všetkých etáp;
žiadne rany a jazvy;
trvanie nepresiahne jednu hodinu;
výkon pacienta v deň po operácii;
správna manipulácia eliminuje riziko návratu choroby;
vďaka zdvíhaniu hemoroidov sa regeneruje lumen konečníka;
liečba za prítomnosti trhlín a fistúl;
odstránenie príčiny choroby;
používanie anestézie;
uzamknutá funkcia konečníka je zachovaná;
ambulantná manipulácia;
nie je potrebná dlhodobá a vážna príprava na intervenciu.

značné náklady;
relatívne vysoké požiadavky na kvalifikáciu proktológov;
riziko opätovného výskytu, ak proktológ vykoná nízku kvalitu postupu.

komplikácie

Operácia je minimálne invazívna, ale sú pravdepodobné vážne dôsledky. Je nepravdepodobné, že lekár poskytne 100% záruku ideálneho výsledku. Nepríjemné príznaky zmiznú, inak budete musieť zavolať lekára. Možné komplikácie:

krvácanie (zvyčajne sužuje, ak sa objavila červená krv - vyžadujú si naliehavú starostlivosť);
bolesť (lekár odporučí lieky proti bolesti);
zápal (s horúčkou, zimnica, okamžite vyhľadajte lekára);
opätovný výskyt hemoroidov (skúsený proktológ nie je všemocný, ak bežia hemoroidy).

Komplikácie sa vyskytujú u minimálneho počtu pacientov.

recenzia

Chirurgický zákrok nie je ľahké rozhodnúť. Ak odporúčanie lekára nestačí, prečítajte si recenzie o postupe. Po prečítaní sa zdá, že sú napísané jednou osobou. Dôvod je nasledovný: bez ohľadu na vek a pohlavie, ľudia hovoria: technika deanácie transanalnej hemoroidy je spásou. Bývalí pacienti pripúšťajú: drahé, desivé, ale kam ísť. Vyčerpaný hemoroidmi, ľudia sú pripravení na čokoľvek, aby zastavili bolesť.

Informácie o stránkach, ktoré znevažujú, píšte s obdivom a vďačnosťou. Jediným mínusom postupu je dlhotrvajúca bolesť. Píše Eleanor z Tuly: "DGU pod ultrazvukovým ovládaním je moja spása. Iba anestézia bola bolestivá. Po procedúre nič neubližuje, trochu sa tiahne v dolnej časti, ale to nie je v porovnaní s hrôzou, ktorú zažila, keď tečú slzy denne. Odporúčam postup. Neodkladajte liečbou. "

Hemoroidná disarterizácia je moderný a účinný spôsob liečby hemoroidov

Nie každý pacient, ktorý objavil príznaky zvýšenia a zápalu hemoroidov, sa časom obráti na špecialistu.

Niektorí sú v rozpacích s touto nepríjemnou bolesťou, zatiaľ čo iní sa obávajú následkov možného chirurgického zákroku - bolesť, dlhotrvajúce zotavenie a relaps.

To je dôvod, prečo vedci neustále zlepšujú nízkoinvazívne metódy liečby hemoroidov, ktoré sa vyznačujú menšou bolesťou a trvaním obdobia zotavenia.

Medzi takými procedúrami je mimoriadne dôležitá transaranálna desarterizácia hemoroidov.

Typy postupov

Disarterizácia je moderná a veľmi účinná metóda neoperatívnej liečby zápalových žilových akumulácií, počas ktorých je prístup krvi do hemoroidných uzlín blokovaný prostredníctvom ligácie arteriálnych ciev, ktoré ich kŕmia.

Táto technika sa vykonáva v spojení s ultrazvukom, ktorý pomáha nájsť hemoroidálne arteriálne cievy. Po ich zúžení sa uzliny bez nutričnej kapacity začínajú vyprázdňovať a čoskoro úplne zmiznú.

Technika je prezentovaná v dvoch možnostiach:

Metóda HAL (ligácia hemoroidálnych arterií) - ligácia hemoroidných uzlín;
Metóda HAL RAR (hemoroidálna arteriálna ligácia + proktoplastika) - rovnaká ligácia hemoroidných kužeľov doplnená o ich utiahnutie a fixáciu na sliznicu konečníka.

Disarterizácia je moderná a veľmi účinná technika ne-chirurgickej liečby zápalových žilových kongescií.

Metóda HAL

Pri tomto postupe použite špeciálne zariadenie - anoskop, ktorý je rektálna trubica, ktorá je vybavená ultrazvukovým snímačom.

Po zistení arteriálnej cievy, ktorá vedie k hemoroidnému uzlu, senzor generuje zvukový signál. To umožňuje diagnostikovi identifikovať všetky tepny umiestnené v konečníku.

V rektálnej rúrke sa nachádza otvor, ktorý pomáha pri prechode a väzbe identifikovaných tepien.

Po takejto manipulácii sa uzliny začínajú zmenšovať, dochádza k krvácaniu a po 30 dňoch úplne prerastú a už sa nezapáli.

Postup je obzvlášť účinný v druhej alebo tretej fáze ochorenia.

Metóda HAL RAR

Táto metóda sa považuje za vylepšenú verziu techniky HAL. Okrem skutočnej ligácie hemoroidálnych arteriálnych ciev sa samotné uzliny sprísnia.

K dnešnému dňu je to metóda HAL RAR, ktorá je najefektívnejšou a najbezpečnejšou technológiou pre úplné vyliečenie hemoroidov.

Kto zobrazuje postup?

Disarterizácia vnútorných hemoroidov je indikovaná takmer u všetkých pacientov, u ktorých sa vyskytli hemoroidy. Táto technológia je povolená aj v mimoriadne ťažkých prípadoch - s hemoroidmi štvrtej fázy, s výstupom kužeľa z konečníka a ďalšími komplikáciami.

A napriek tomu, podľa prehľadov pacientov a špecialistov, metóda ukazuje najvyššiu účinnosť v prípade choroby miernej závažnosti.

Tak ako pri každej metóde liečby, postup má určité kontraindikácie pre jeho vykonanie. Najzávažnejšie obmedzenia zahŕňajú:

obdobie tehotenstva a dojčenia;
hnisavosť v análnom kanáli;
adrektálny absces;
trombóza hemoroidných uzlín.

Rozdiely dezartizatsii od iných postupov

Predtým, než sa budeme zaoberať hlavnými výhodami tejto technológie, treba pochopiť rozdiel medzi deartizáciou a hemoroidektómii, ktorá zahŕňa vyrezanie hemoroidných uzlín a minimálne invazívne metódy na liečbu hemoroidov.

V prípade tradičného chirurgického zákroku sú rany zanechané za sebou charakterizované bolesťou a dlhotrvajúcim uzdravovaním. Pacient musí stráviť asi 14 dní v nemocnici a potom mesiac a pol prejsť doma rehabilitáciu.

Okrem toho nemôžete odstrániť pravdepodobné nežiaduce účinky chirurgických zákrokov, medzi nimi:

krvácanie;
hnisavé procesy (existuje riziko "spojenia" infekcie);
abscesy;
nadmerne nízky svalový tonus zvierača.

Technika oklúzie artériovej cievy má významné výhody v porovnaní s takými minimálne invazívnymi postupmi, ako je ligácia kužeľov s krúžkami, skleroterapia alebo infračervená koagulácia.

Tieto techniky, hoci patria do kategórie "jemné", nie sú schopné odstrániť najdôležitejší zdroj patologického procesu - nadmerné plnenie žilových plexusov a hemoroidného tkaniva krvou.

Preto pri odstraňovaní zapálených hrbole pomocou vyššie uvedených metód nemôžeme vylúčiť možnosť opakovaného výskytu negatívnych symptómov. Okrem toho je veľmi ťažké zbaviť sa niekoľkých uzlín naraz, takže záležitosť nie je obmedzená na jednu intervenciu.

A keďže je možné "vykrvácať" všetky uzliny v jednom postupe, opakované intervencie sú vylúčené.

Ďalším hlavným rozdielom je, že v prípade vylúčenia je v takmer 96% prípadov vylúčená pravdepodobnosť obnovenia patologického procesu.

Výhody a nevýhody demarterizácie

Medzi hlavné výhody tohto lekárskeho postupu patria proktológovia nasledujúce výhody:

po zákroku neexistuje prakticky žiadna bolesť, pretože v análnom kanáli nie sú žiadne rany a stehy;
v dôsledku zastavenia prívodu krvi do hemoroidných kužeľov zmizne okamžitá príčina ochorenia, a preto neexistuje riziko opakovania;
sa vykonáva v prípade ťažkej formy patológie vrátane prítomnosti trhlín a fistúl v konečníku;
v dôsledku sprísnenia uzlíkov sa obnoví lúmen konečníka, čo výrazne zlepšuje proces defekácie;
Trvá len pol hodinu a trvanie obdobia na zotavenie nepresahuje niekoľko dní, po ktorom sa pacient môže vrátiť do plnohodnotného života;
najčastejšie sa vykonáva pri lokálnej anestézii, čo znižuje pravdepodobnosť akýchkoľvek komplikácií v procese lekárskej manipulácie.

Postup má určité nevýhody, sú však skôr nepriame a nesúvisia s technológiou samotnej dearterizácie. Takže mnohí pacienti sú vystrašení pomerne vysokými nákladmi na metódu - až 60 000 rubľov.

Napriek tomu výhody techniky odstraňovania hemoroidálnych uzlín vyvažujú všetky nevýhody. Áno, náklady na procedúru sú vysoké, avšak úsporná intervencia, ktorú vykonáte, vám umožní navždy zabudnúť na hemoroidy.

Prípravné činnosti

Existujú určité odporúčania, ktoré pomáhajú pacientom pristupovať k čo najpracovanejšiemu postupu.

Po prvé, pacienti musia jednoznačne prejsť takými diagnostickými opatreniami, ako sú:

elektrokardiogram;
biochemický krvný test;
RTG hrudníka.

Približne 7 dní pred podaním sa všetky lieky zrušia, najmä tie, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi (napríklad NSAID, aspirín atď.).

Navyše, dva dni pred odchodom hemoroidov z menu je potrebné vylúčiť pekárske výrobky, pečenie, ryžové jedlá. Takáto strava bez výživy zabraňuje tvorbe plynu v gastrointestinálnom trakte.

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné, aby pacienti podstúpili röntgenové vyšetrenie hrudníka.

V predoperačnom období musíte dodržiavať dve dôležité pravidlá výživy:

v predvečer postupu, posledné jedlo najneskôr do 18.00 hod., je lepšie večerať s nízkotučným vývarom a piť ľahko varený čaj;
Raňajky v deň konania môžu byť tiež vývar a sladký čaj.

Okrem toho je potrebné vyčistiť črevá ľubovoľným uprednostňovaným spôsobom:

Niektorí ľudia pijú preháňanie deň predtým, než sa stanú drahými. Napríklad liečivo Forlax s osmotickým účinkom. Pri priemernej hmotnosti 60 kg budete musieť zriediť 2 vrecká produktu na 2 litre vody. Tento objem by sa mal opiť počas dňa alebo večera a ráno v deň konania (čistenie by sa malo uskutočniť niekoľko hodín pred udalosťou).
Namiesto laxatívneho lieku môžete dať čistiacu klystírku až na dva litre. Je dôležité dosiahnuť výstup z fekálnych hmôt a úplné čistenie čriev.

Okrem toho je potrebné oholenie slabiny a prianalny oblasti, takže proctologist nezasahuje do inšpekcie a postup pre zúženie arteriálnej cievy konečníka.

Ako sa vykonáva hemoroidná dearterizácia?

Disarterizácia vnútorných hemoroidov neznamená hospitalizáciu pacienta - všetky aktivity sa vykonávajú v nemocnici. Samotný postup trvá 30-60 minút.

Tento minimálne invazívny zásah pozostáva z niekoľkých po sebe idúcich udalostí:

Anestetikum sa podáva pacientovi najvýhodnejším spôsobom.
Anoskop sa vloží do konečníka vybaveného "baterkou" a ultrazvukovým snímačom. Senzor detekuje pulzáciu tepien a konvertuje ho na signál. Lekár týmto spôsobom naznačuje polohu ciev, ktoré sú zapojené do prívodu krvi do hemoroidnej hrudky.
Prostredníctvom malého bočného otvoru lekár liguje cievy s vicrylou (špeciálne vstrebateľné šitie zo sterilného syntetického materiálu). Po tom, čo bol jeden uzol "vyčerpaný z krvi", chirurg pokračuje do ďalšieho a tak ďalej, kým nie je možné úplne zablokovať všetky arteriálne cievy dodávajúce krv do hemoroidných hrbolov.
Potom sú uzliny utiahnuté. Pre vykonanie podobného postupu doktor prešíva tkanivá hemoroidálneho plexu stehmi, ktoré idú od spodu k vrchu uzla. Hroty závitov musia byť zviazané a utiahnite uzol, upevnite ich na stenu konečníka. Takéto manipulácie umožňujú obnoviť priechodnosť análneho kanála.
Po zákroku sa konečne monitoruje konečník, aby sa zistilo hojenie uzlín a aby sa zabránilo riziku vzniku nového hemoroidálneho zápalu. To je možné, ak boli uzly pevne utiahnuté.

Disarterizácia vnútorných hemoroidov neznamená hospitalizáciu pacienta - všetky aktivity sa vykonávajú v nemocnici. Samotný postup trvá 30-60 minút.

Disarterizácia vykonaná v prípade hemoroidov má významnú výhodu - rehabilitácia prebieha bez odstránenia stehov. Inovatívny chirurgický materiál sám sa rozpúšťa v tele bez toho, aby spôsobil pacientovi toľko nepohodlia.

Čo sa stane po ukončení procedúry?

Po minimálne invazívnom zásahu pacienta lekári pozorujú 2-3 hodiny. Po ďalších 2 hodinách lekár uskutoční následnú prehliadku, nahradí obväz a odíde domov.

Počas nasledujúcich troch dní pacient navštívi lekára na pooperačné sledovanie. Ak nejaké nežiaduce dôsledky chýbajú, proktológ povolí vrátiť sa do bežného života.

Aby bol čas na zotavenie čo najjednoduchší, lekári odporúčajú dodržiavať určité pravidlá:

Nasledujúci deň môžete vziať teplo (nie horúce!) Obmedzené kúpele. Tento postup je čo najpohodlnejší, pretože znižuje bolesť a pomáha plynom voľne prúdiť.
Ak pacient pocíti bolesť v oblasti konečníka, odporúča sa užívať lieky proti bolesti narkotík alebo nesteroidné protizápalové lieky (lieky obsahujúce aspirín a lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú sú zakázané). Pred použitím je lepšie konzultovať s lekárom.
Je mimoriadne dôležité normalizovať proces črevných pohybov. Prvý deň je defekácia nežiaduca, pretože dochádza k hojeniu slizníc. Avšak viacdenné oneskorenie je tiež škodlivé, takže ak po 3 dňoch nedôjde k vyprázdneniu čreva, môžete piť preháňadlo (lepšie na báze laktulózy) a schválené analgetikum (ak nepohodlie pretrváva).

Plne rektálna sliznica sa uzdravuje asi mesiac. Po 2 týždňoch osoba zvyčajne konečne obnoví pracovnú schopnosť a vráti sa k bývalému spôsobu života.

Ak má pacient pocit bolestivého syndrómu, odporúča sa užívať lieky proti bolesti narkotických látok alebo nesteroidné protizápalové lieky.

V praxi však rýchlosť zotavenia závisí od niektorých faktorov, medzi ktoré patrí stupeň ochorenia, zdravotné charakteristiky pacienta, povaha jeho pracovnej činnosti, prítomnosť chronických ochorení.

Tipy na výživu

Je obzvlášť dôležité, aby bývalý pacient sledoval určitú diétu, ktorá pomáha zlepšiť trávenie a predchádza problémom s pohybom čriev.

Lekári odporúčajú dodržiavať niekoľko dôležitých odporúčaní týkajúcich sa stravovania a životného štýlu.

Ihneď po zákroku je lepšie jesť len polievky a bujóny, aby sa oddialilo žalúdok, ktorý je nežiadúci na začiatku obdobia zotavenia.
Potom sa denná strava odporúča rozdeliť o 3-4 jedlá. Medzi preferované potraviny patrí zelenina a chudé mäso.
Nejedzte vyprážané potraviny. Mäso a rybie výrobky sú varené, dusené alebo pečené. Ide o preferované spôsoby varenia.
Jeden kilogram plodov bohatých na vlákninu - denná dávka na normalizáciu trávenia. Najlepšie ovocie tohto obdobia sú jablká, slivky. Zelenina, ktorá zabraňuje zápche, zahŕňa repnú, mrkvu, tekvica a karfiol.
Pacienti odmietajú bezpodmienečne korenené jedlá, údené mäso a salinitu, marinády a iné výrobky, ktoré dráždia gastrointestinálnu sliznicu.
Je potrebné upraviť vodný režim. Počas dňa by mal pacient konzumovať asi jeden a pol litra kvapaliny - čistú vodu, minerálnu vodu bez plynu, nesladené šťavy, kompóty, zelený čaj.

Ťažké obmedzenia

Pacienti, ktorí majú skúsenosť s debarterizáciou, sa musia postarať o svoje vlastné zdravie a pohodu. Existujú špecifické obmedzenia, ktoré je nutné dodržať počas rehabilitácie.

počas 14 dní, aby sa príliš horúce kúpele, vykonávali procedúry kúpeľa;
používajte aspirín a lieky obsahujúce aspirín počas prvých 14 dní (krvácajú krv, čo môže viesť k krvácaniu);
počas mesiaca ťahajte ťažké bremeno (maximálna prípustná hmotnosť - až 2 kilogramy);
mať sex za prvých 10 dní po deartizácii;
vložte rektálne čapíky do konečníka a vykonajte očistné klysty (s výnimkou odporúčania lekára);
počas 30 dní urobiť fyzické cvičenie.

Ale starostlivosť o konečníka by mala byť nevyhnutná. Odborníci odporúčajú každý deň umývať oblasť brucha.

Typy hemoroidnej disarterizácie

Hemoroidná disarterizácia je väzba tepien dodávajúcich krv do kŕčových žíl. V dôsledku toho sú vytvrdené a úplne zmizli. Vytváranie nových venóznych uzlov je zabránené. V súčasnosti je to najefektívnejší spôsob, ako s nimi zaobchádzať. Vzťahuje sa na minimálne invazívne techniky. Indikácie pre disarterizáciu hemoroidov sú patologické zmeny štádia 3-4. Najväčší účinok sa však pozoruje, ak sa choroba liečí 2-3 stupňami vývoja. V takýchto prípadoch je účinnosť aplikovanej metódy 81%. Keď sa mukopeksii hemoroidy - pokročilá metóda - pozitívne výsledky pozorujú v 92%.

Podľa recenzií pacientov nespôsobuje manipulácia negatívne pocity a vôbec neublíži. Po operácii nie je potrebné používať antibiotickú liečbu a narkotické analgetiká kvôli absencii komplikácií. Nízka intenzita syndrómu pooperačnej bolesti významne znižuje rehabilitačné obdobie.

Rozrušujúce sa hemoroidálne kužele - esencia metódy

Význam disarterizácie spočíva v samotnom názve. To je spôsob, ako sa zbaviť hemoroidov: tepny, ktoré kŕmia žilové dutiny, sú zviazané. Výsledkom je zastavenie arteriálnej krvi do zapálených uzlín. Postupne klesá, prípadne úplne zmizne.

Metóda bola vyvinutá v roku 1995 v Japonsku chirurgom Kazumasa Morinaga. Od roku 2003 sa používa táto metóda na liečbu hemoroidnej choroby v Rusku av krajinách SNŠ. V roku 2005 bol vylepšený a doplnený novými technickými detailmi: vyvíjaný pull-up pull-up (RAR).

Ide o minimálne invazívnu liečbu: pacient nemá bolesť, na rozdiel od tradičnej chirurgickej liečby. Všetko prechádza bezbolestne a málo pôsobí. Vykonáva sa jednorazovo - v jednom kroku. Pod podmienkou správneho technického výkonu sa nevyžadujú žiadne opakované alebo dodatočné zásahy. Riziko možných komplikácií je minimálne. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia.

Kto potrebuje túto operáciu?

Operácia je indikovaná pre všetkých pacientov s hemoroidnou chorobou. Podľa pozorovaní a podľa literatúry je táto technika účinná aj v jej 4 etapách a úspešne sa vykonáva v tomto štádiu. Výnimkami sú drop-down, non-redundantné uzly. Najlepšie výsledky sa dosiahnu v druhej alebo tretej fáze ochorenia, keď patológia nie je veľmi pokročilá.

Indikácie pre dearterizáciu varixov sú:

hemoroidy (externé, externé, kombinované) 2-4 stupne s veľkými uzlami;
trombóza kŕčových uzlín;
neúčinnosť predchádzajúcej konzervatívnej terapie;
relaps po minimálne invazívnej liečbe.

Typy disarterizácie

Táto technika má 2 možnosti pre vykonanie:

HAL (ligácia s hemoroidnou artériou) - transaranálna disarterizácia je štandardným uzáverom (ligáciou) arteriálnej cievy. Ligácia artérií, ktoré dodávajú hemoroidnú dutinu, sa uskutočňuje špeciálnym zariadením.
RAR (Recto Anal Repair) je zdokonalená, modernejšia verzia HAL. To je mukopeksiya, akýsi proctoplastika: vytiahnutie zaveseného vnútorného uzla a jeho upevnenie na črevnú stenu.

Plastové vnútorné varixové kužele sú často kombinované so zatváraním tepny, ktorá podáva zarastený varikózny uzol (HAL RAR). Metóda sa používa v neskorších štádiách ochorenia. Vykonáva sa pomocou anoskopu - rektálnej trubice, vybavenej ultrazvukovým snímačom a vysoko kvalitným osvetlením. Všetky arteriálne cievy, ktoré kŕmia kŕčové varixy, sú pomocou ultrazvuku identifikované ich pulzáciami. V čase detekcie artérie zariadenie pípne. Koloproktológ nachádza vaskulárny pedikul tepny, ktorý sa podieľa na tvorbe žilovej bolesti. Po ligácii identifikovanej nádoby, každý uzol:

suturovaný rektálnou sliznicou;
vtiahnuté;
pevná;
po určitom čase je zjazvenie.

Táto možnosť liečby sa vykonáva v štádiu 3-4 ochorenia, keď veľké vnútorné žilové hrbole v prípade prelapsu nie sú predpísané manuálne. Uzly rýchlo krvácajú. Nepodliehajú krvi z obviazanej tepny, začína sa atrofia a za menej ako mesiac dochádza k ich vytvrdzovaniu - sú nahradené spojivovým tkanivom.

Príprava na

Ako bolo uvedené, liečba de-arterializáciou si nevyžaduje špeciálny tréning. Požiadavky na prípravné obdobie sú štandardné a minimálne. Dôležité je, aby týždeň pred operáciou úplne prestali užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. Toto sú Cardiomagnyl a všetci zástupcovia skupiny NSAID, Curantil, Fraxiparin.

Pred vykonaním manipulácie je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

všeobecné klinické a biochemické krvné testy;
EKG;
RTG alebo FLG hrudných orgánov.

V deň pred zákrokom je potrebné vyčistiť črevá a prejsť na stravu bez stravy (odstráňte pečivo, ryžu, všetky výrobky z múky zo stravy). Pomôže predchádzať plynatostiam a tvorbe fekálnych múk.

Ak chcete očistiť črevá, môžete si večer a ráno v deň operácie očistiť klystýr. Ale pre lepšie čistenie existujú hotové prípravky. Fortrans - prášok, ktorý sa zriedi v 1 litri vody a popíja deň pred zásahom. Dávkuje sa v závislosti od hmotnosti pacienta: 1 balenie s hmotnosťou približne 20 kg. Osoba s hmotnosťou 70 kg bude potrebovať 4 pakety (množstvo lieku je zaokrúhlené nahor). Riešenie sa opitá na 1 sklo každých 15 minút - 1 l za hodinu.

Aby bola príprava lieku Fortrans lepšie tolerovaná, môžete rozdeliť celý objem laxatívneho lieku dvakrát: 2 litre na pitie večer, 2 litre - skoro ráno v deň konania. Ak je operácia naplánovaná na 10.00 hod., Prvá pohárika laxatívu sa má odobrať o 5.00 hod. Posledné sklo - 4 hodiny pred lekárskym zásahom. Strava sa objaví 1,5 hodiny po prvom príjme preháňadla, vyprázdnenie čreva trvá 2-3 hodiny. Preto sa odporúča po každom vyprázdňovaní pokračovať v používaní Fortransu. Vedľajší účinok lieku - nauzea. Mala by byť zaseknutá plátkom citrónu, aby sa znížilo nepríjemné pocity a zabránilo sa zvracaniu.

metodika

Disarterizácia sa vykonáva na ambulantnej báze, pretože dlhodobá rehabilitácia sa nevyžaduje. Vykonáva sa peridurálna alebo intravenózna anestézia. Používa sa anoskop s malým ultrazvukovým senzorom Doppler. Dopplerometria určuje presnú lokalizáciu tepien, ktoré podávajú kŕčové varixy. Ich umiestnenie je indikované podmienenou tvárou hodiniek. Toto je oficiálny popis lokalizácie patológie v konečníku: určuje sa, kde presne bola zistená bolestivá zmena (napríklad v troch hodín, v šiestej hodine).

Proces izolácie zodpovedajúcich arteriálnych ciev sa vykonáva pomocou bočného okna anoskopu, približne 2 až 4 cm nad anorektálnou líniou so špeciálnym nástrojom. Používa sa samorozpustný šijací materiál - vicryl. Po ňom sa odstránenie stehov nevyžaduje, nevyvoláva zápalový proces, nedochádza k tvorbe jaziev.

Všetky tepny sú ligované. Ak sa plavidlo vynechá, po krátkom čase vyvolá relaps. Preto sa ligácia opakuje, až kým nie je blokovaný celý arteriálny prietok krvi. Počas operácie blikajú a ligujú 3 až 6 tepien. Niekedy počet tepien dosiahne 11. Ak sa vynechá aspoň jedna tepna, dôjde k relapsu.

Poslednou etapou tejto techniky je mukopexia (zdvíhanie). Ide o dodatočnú konsolidáciu vnútorného patologicky rozšíreného hrudníka a jeho "vytiahnutie" na detekovanú tepnu. Operácia sa vykonáva v dennej nemocnici (hospitalizácia v priebehu 1-2 dní, spravidla). Nie je to vždy potrebné. Vykonáva sa v neskorších štádiách ochorenia, keď sa uzol zväčší a zatvorí vnútorný kanál čreva. Navyše sú v jeho tkaninách vyrobené malé stehy a uzol je utiahnutý do črevnej steny.

K tomu dochádza pod Dopplerovou kontrolou: v mieste maximálneho prolapsu rektálnej sliznice je zavedená kontinuálna steha. Potom sú konce nití zviazané, pretiahnutá sliznica je utiahnutá v proximálnom smere. Súčasne je stlačená proximálna vyčnievajúca časť vnútorného hemoroidného uzlíka. Ako výsledok sa obnoví veľkosť črevného lúmenu: uzly, ktoré vyčnievajú do črevného kanálika, sa priťahujú spolu so samotnou črevnou stenou.

Po liečbe touto technikou sa pacienti odoberú z nemocnice za ďalších dynamických pozorovaní do 24 hodín.

Pooperačné obdobie

Po úspešnom vyradení z prevádzky sa takmer okamžite obnoví pracovná kapacita. Zvyčajne pacient zostane v zdravotníckej inštitúcii 2-3 hodiny. V niektorých prípadoch je pacient sledovaný 2-3 dni. Stáva sa to v dennej nemocnici, ktorá musí byť počas tejto doby navštevovaná, aby sa nestretla skorá komplikácia. Po operácii v prvý deň sa odporúča piť rôzne tekutiny (okrem sýtených a obsahujúcich alkohol). Toto je nevyhnutné na to, aby sa pozastavilo vytvorenie kresla počas tohto obdobia. Preto, varené bujóny, tekuté polievky.

Následne strava zodpovedá tabuľke pre hemoroidy: je potrebné vylúčiť pikantné, údené, vyprážané, mastné. Používanie korenín, korenín a korenia je kontraindikované. Je potrebné zahrnúť vlákninu do stravy. Mal by to byť 40% stravy. Celulóza je:

zelenina, ovocie;
obilniny;
morská kel;
pšeničné otruby;
ľanové semeno.

Diétne vlákno zlepšuje trávenie a zabraňuje tvorbe zápchy. To však vyžaduje dostatočné množstvo vody: musíte piť 1,5-2 litra čistej ne-sýtenej vody denne.

Po operácii je dôležité jesť súčasne, dôkladne ju žuť (veľké hrubé kúsky dráždia žalúdok a črevá). Potraviny musia byť tepelne a fyzicky spracované: musia byť varené, dusené, dusené, pečené. To chráni sliznicu žalúdka a čriev pred nadmerným podráždením. Počas prvého týždňa sa jedlá rozdelia (4 až 6 krát denne) v malých dávkach. Silne kontraindikovaný alkohol a fajčenie počas 7 dní.

Ak sa vytvorila zápcha, preháňadlá sa majú užívať podľa pokynov lekára. Použitie čistiacich klystírov a rektálnych čapíkov počas tohto obdobia je zakázané.

Pravidelne vykonávajte hygienické opatrenia s lokálnym spracovaním perianálnej zóny podľa odporúčania proktológov.

V pooperačnom období sa odporúča obmedziť ťažké fyzické aktivity, športy po dobu jedného mesiaca. Maximálna povolená hmotnosť v tomto čase je 2 kg. Odporúčame krátke pravidelné pešie výlety, cvičenia s realizáciou špeciálnych cvičení, ktoré pomôžu rýchlo obnoviť krvný obeh.

Po dearterizácii je návšteva kúpeľa, sauny, horúce kúpele kontraindikované. Potrebujete opustiť plávanie v bazéne.

Počas mesiaca nemôžete užívať lieky:

zo skupiny NSAID - môžu spôsobiť alebo zvýšiť krvácanie;
ovplyvňujúce zrážanie krvi.

Po 10 dňoch po operácii sa odporúča zdržať sa sexu.

Počas tohto obdobia je samoliečba zakázaná, ak sa objavia akékoľvek príznaky. V prípade ťažkostí alebo výskytu akýchkoľvek patologických príznakov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Možné komplikácie

Prevádzka dezarteizatsii minimálne invazívne. Ale v niektorých prípadoch možné komplikácie, ktoré sú veľmi zriedkavé:

bolesť (anestetikum je predpísané lekárom);
krvácanie alebo krvácanie (v prítomnosti červenej krvi, musíte zavolať na sanitku);
vysoká horúčka;
opakujúce sa hemoroidy.

Zriedka dochádza k strate uzlov. Tento dôsledok je spôsobený kŕčmi svalov vnútorného zvierača a opuchom uzlov, na ktorých boli vykonané manipulácie. Tieto udalosti pokračujú 2 týždne po lekárskej intervencii.

kontraindikácie

Disarterizácia sa uskutočňuje iba v období stabilnej remisie hemoroidnej choroby. Ak sa patológia zhoršila, musíte najprv vykonať komplexnú liečbu na zmiernenie zápalu, normalizovať stav konečníka. Kontraindikácie zahŕňajú:

exacerbácia, sprevádzaná všetkými klinickými prejavmi (bolesť, pálenie, svrbenie, krvácanie);
strata uzlov, ktoré nie je možné manuálne zmeniť;
komplikácie vo forme akútnej trombózy, nadúvanie v anorektálnej zóne, krvácanie;
tehotenstva a laktácie u žien.

Klady a zápory

Disarterizácia je metóda, ktorá má značný počet výhod oproti konvenčnej chirurgii. Hlavnou výhodou tejto metódy je absencia chirurgického zásahu. Okrem toho, hlavné pozitívne aspekty:

nie je potrebné špeciálne dlhodobé vzdelávanie;
manipulácia sa môže uskutočniť v prípade chronickej patológie konečníka vrátane fistúl, análnych trhlín;
nie sú žiadne rany, žiadne obväzy spôsobené minimálnou inváznosťou a technickými vlastnosťami operácie;
liečenie prebieha bez tvorby jaziev;
riziko vynechania je vylúčené;
normálny lúmen hrubého čreva sa obnoví kvôli utiahnutiu zavesených vnútorných uzlov;
manipulácia je rýchla - trvá asi 30 minút;
krátka rehabilitácia - všetko sa po operácii uzdraví až 2 dni;
Ústavná liečba sa nevyžaduje - procedúra sa vykonáva ambulantne.

Všetky výhody tejto metódy vo veľkej miere závisia od kvalifikácie odborníka vykonávajúceho de-arterializáciu kavernóznych útvarov. Ak sa manipulácia vykoná technicky nesprávne, s chybami, potom po nekvalitnej ligácii tepien neprestane dodávka krvi do uzlov. To povedie k ďalšej progresii ochorenia a vzniku komplikácií.

Nevýhody postupu zahŕňajú jeho vysoké náklady: minimálna cena začína od 25 000 rubľov. Vzhľadom na nedostatok skúsených lekárov, ktorí dokonale poznajú túto techniku, nevýhody takéhoto zásahu zahŕňajú:

zložitosť vykonávania;
pravdepodobnosť relapsu v dôsledku nepresností počas operácie.

Všeobecne platí, že táto metóda liečby hemoroidných kužeľov obsahuje oveľa viac výhod ako nevýhody. Klasická hemoroidektómia, v ktorej sú uzly chirurgicky odstránené, je sprevádzaná bolesťou, dlhou rehabilitačnou periódou a nepríjemnými pocitmi počas celého obdobia hojenia. Pacient nie je imúnny voči masívnemu krvácaniu, atóniu zvierača, nadúvanie, ktoré sa často rozvíja po operácii. Čas strávený pacientom v nemocnici je 14 dní. Ďalšie 1,5 mesiaca rehabilitačného obdobia pokračuje doma.

Ak sa vykonáva šitie arterov tečúcich do varikóznych uzlín, nie je narušená práca iných orgánov a tkanív. Svaly alebo nervy nie sú poškodené, všetky funkcie sú zachované. Po manipulácii je pacient schopný pracovať druhý deň.

Iné moderné minimálne invazívne techniky (ligácia krúžkov, skleroterapia, koagulácia hemoroidálnych kužeľov) sú tiež účinné a bezbolestné v rôznych štádiách ochorenia. Ale ich dopad je zameraný len na samotný uzol. Odstránením nejakou metódou môže pacient neskôr čeliť relapsu. Krv z arteriálnych ciev bude naďalej prúdiť do dilatačných žíl, takže je možné vytvoriť kŕčové kŕčo na rovnakom mieste. V prípade disarterizácie je prestavba uzlov prakticky nemožná.

Preto napriek vysokým nákladom je demarterizácia varixových kužeľov najpredávanejšou a progresívnejšou metódou liečby v porovnaní s inými známymi metódami.

Náklady na postup

Disarterizácia je nákladný postup. Cena je jednou z hlavných nevýhod tejto metódy. Závisí to nielen na kvalifikácii a skúsenosti špecialistu, ktorý vykonáva manipuláciu, ale aj na reputácii a umiestnení kliniky, kde sa operácia vykonáva. V rôznych mestách sa priemerné ceny značne líšia. V klinických centrách Moskvy sa náklady na operáciu pohybuje od 40 do 65 tisíc rubľov. V regiónoch je nižšia ako je uvedené. Nie všetky proktologické centrá majú proktológov, ktorí majú skúsenosti s technikou tejto techniky.

Náklady sú porovnateľné s nákladmi na drahú farmakoterapiu, ktorá sa musí brať dlho. Všetky výdavky sa vyplácajú za rok. Vzhľadom na bezbolestnosť a úplné odstránenie problému sa výber stáva zrejmým. To je dobrá alternatíva k iným metódam liečby hemorrhoidnej choroby, ktoré dnes existujú.