Technika vykonávania operácie podľa Ivanisseviča s varikokélou

Operácia Ivanisevič s varikokéli je cenovo dostupná a účinná metóda na liečbu patológie. Počas chirurgického zákroku sú choré cievy ligované.

Indikácie a kontraindikácie pre

Slobodu od varikokély podľa Ivanisavicu sa odporúča v prípadoch, kedy kŕčový zákal testikulárnej žily:

• Ohrozuje vývoj neplodnosti.
• Beží.
• Môže to viesť k vzniku komplikácií.

Chirurgia používajúca túto metódu sa neodporúča pri detekcii u pacienta:

• vážne poškodenie vnútorných orgánov;
• genitourinárna infekcia;
• poruchy krvácania;
• kožné lézie v oblasti chirurgického rezu;
• akútne infekčné ochorenia.

Pri exacerbácii chronických ochorení sa operácia odloží až do stabilizácie stavu pacienta. Pri identifikácii infekčných patológií, kožných lézií je operácia kontraindikovaná až do úplného potlačenia aktivity infekčného agens a obnovenia imunity pacienta.

Výhody a nevýhody operácie

Technika, ktorú vyvinul Ivanisevič, zostáva populárna aj pri odstraňovaní varikokély, dokonca aj po výskyte minimálne invazívnej operácie. Takto vykonaná operácia je iná:

• Nízke náklady.
• Klinike nie je potrebné kupovať drahé zariadenia.
• Vysoko účinný pri liečbe pacienta v akomkoľvek veku.
• Jednoduchosť vykonávania chirurgických manipulácií.
• Možnosť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Metóda sa vo väčšine prípadov používa len v klinikách, ktoré poskytujú lekárske služby v rámci bezplatnej lekárskej starostlivosti (v rámci politiky). Táto okolnosť je spôsobená tým, že táto metóda:

• Traumatizujúce.
• V 30% prípadov nevylučuje riziko recidívy.
• Vyžaduje hospitalizáciu pacienta po dobu 1-2 týždňov.
• Má dlhú rehabilitačnú dobu.
• Vyvoláva syndróm výraznej bolesti.

Medzi nevýhody metódy je zvykom pripisovať výskyt kozmetickej defekty vo forme veľkej jazvy.

výcvik

Vo fáze prípravy na operáciu Ivanisevič s varikokéli by mal byť testovaný človek, vrátane:

• testy moču a krvi;
• biochemické vyšetrenie krvi;
• spermogrammu;
• výskum hormónov;
• HIV test, hepatitída;
• krvný test na stanovenie krvného typu.

V prípadoch, keď sa plánuje používať celkovú anestéziu, je potrebné predbežné EKG. Pred chirurgickým zákrokom sa pacient zameriava na fluorografiu a koagulogram. Pred odstránením varikokély sa vykoná ďalší ultrazvuk šurka s dopplerom.

Určenie dátumu operácie sa uskutočňuje po získaní povolenia od úzkych špecialistov (kardiológ, neurológ, anesteziológ, urológ) a terapeut, čo potvrdzuje absenciu kontraindikácií.

Týždeň pred stanoveným dátumom sa mužovi odporúča, aby nebral antikoagulanciá, prechádzal do šetriacej stravy, ktorá pomáha normalizovať činnosť tráviaceho systému. Ak existuje vysoké riziko zápchy alebo hnačky, možno predpísať vhodné lieky. 12 hodín pred operáciou by mal človek úplne odmietnuť jesť. V deň chirurgického zákroku je zakázané užívať vodu, dym. Brušné vlasy v oblasti rezu by mali byť oholené.

Technika

Operácia sa odporúča pri lokálnej anestézii, ale celková anestézia sa môže použiť na liečbu pacientov s duševnými chorobami alebo emočnou nestabilitou.

Chirurg vykoná rez v brušnej stene pri projekcii inguinálneho kanála. Klasická dĺžka rezu je 5 cm Po fixácii svalových vlákien chirurg musí izolovať cievny zväzok, z ktorého je oddelená testikulárna žila. Je upevnený pomocou svoriek a upnutý.

Ak je viac ako jedna žila náchylná na kŕčovú dilatáciu, potom na zabránenie vzniku relapsu patológie by mali byť všetky postihnuté cievy ligované. Technika operácie zahŕňa postup na odstránenie krvi z žíl. Po kontrole hemostázy je rana šitá, ak je to potrebné, namontuje sa drenáž. Sutura je uzavretá sterilným obväzom a pacient je prenesený do oddelenia. Namiesto rezu nanášajte studený kompres, aby sa zabránilo vzniku hematómov a akútnej bolesti.

Pooperačné obdobie

Výpis z kliniky po odstránení varikokély pri operácii Ivanisevič sa uskutoční 8. deň po odstránení stehov a kontrolnej vyšetrení chirurgom. Ak sa proces regenerácie pomaly pohybuje, pacient musí zostať na klinike ďalších 3 až 7 dní. Dlhodobý pobyt na klinike po operácii je nevyhnutný na vylúčenie pravdepodobnosti komplikácií:

• Krvácanie.
• Hydrokéla.
• Sekundárna infekcia.

Zoznam komplikácií zahŕňa ligáciu inguinálneho nervu, ktorý pomáha znižovať citlivosť v bedrovej oblasti a výskyt bolesti v miešku. Chirurgom je nebezpečná chyba ligácia alebo poškodenie iliačnej artérie, pacient potrebuje núdzovú starostlivosť.

V prvých dňoch by mal pacient pozorovať odpočinok v posteli, aby nedošlo k porušeniu integrity švíkov. Môžete sa dostať len so súhlasom lekára, vždy pomocou podporného zavesenia. Výrazný syndróm bolesti je indikáciou pre vymenovanie liečebného cyklu, na predchádzanie vzniku zápalového procesu sa môže predpísať antibiotikum.

Pri vypúšťaní sa pacientovi vyberie individuálna sada cvičení, ktorých realizácia na 1 mesiac pomáha obnoviť prirodzenú aktivitu zranených svalov. Fyzická aktivita vrátane sexuálneho styku je počas tohto obdobia vylúčená.

Chirurgická neschopnosť izolovať všetky zapálené žily spôsobí opakovanie ochorenia, takže pacient musí prísť na následnú návštevu urológa mesiac po zákroku a o šesť mesiacov neskôr.

Operácia Ivanissevič: podstata a svedectvo, správanie, rehabilitácia

Operácia Ivanisevič (OI) s kŕčovými žilkami spermiálnej šnúry (varikokély) sa považuje za jeden z hlavných typov chirurgickej starostlivosti pre túto patológiu. Skladá sa z ligácie krvných ciev s cieľom odstrániť retrográdny krvný tok cez žily v semenníku.

Moderná chirurgia má mnoho metód na liečbu kŕčových žíl testikulárnej žily a jej vetvy. Boli navrhnuté minimálne invazívne a endoskopické metódy, ale operácia Ivaníševiča zostáva naďalej populárna, hoci sa stala menej častou.

Ligácia testikulárnej žily bola navrhnutá Ivanissevychom na začiatku minulého storočia, metóda mala veľa nedostatkov a vykazovala vysokú mieru recidív. Okrem toho je to jedna z najtraumatických operácií pre varikokélu. Súčasne relatívna jednoduchosť a účinnosť spôsobujú, že operácia prechádza testikulárnou žila jednou z najdostupnejších metód pre širokú škálu pacientov.

Hlavnou nevýhodou metódy je vysoká miera recidívy. U dospelých mužov, až do jednej štvrtiny z operovaných opäť čelí problému varikokély, v pediatrickej praxi tento počet dosiahne 40% alebo viac, čo súvisí s pokračujúcim rastom a tvorbou cievneho systému, keď dieťa vyrastie.

Nepochybná výhoda operácie Ivanisseviča môže byť považovaná za priamy účinok na patogenetické mechanizmy patológie, tj prostredníctvom zásahu sa eliminuje substrát samotnej varikokély - testikulárna žila. Zlepšenie účinnosti postupu umožňuje mikrochirurgické zariadenie a optické zariadenia.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu Ivanissevič

OI sa vykonáva pre dospelých mužov aj pre pacientov z detstva a dospievania. Jediným znakom je kŕčové žily varicou v akejkoľvek závažnosti, ale účelnosť a načasovanie liečby sa určujú individuálne.

Názory na to, kedy je potrebné pracovať na varikokéli, sa rozchádzajú. Niektorí lekári sa domnievajú, že liečba nemôže byť oneskorená, pretože kŕčové žily spôsobujú neplodnosť. Iné andrologisti, a to bez dôvodu, poukazujú na neprítomnosť neplodnosti u mnohých pacientov s varikokéli a tiež na skutočnosť, že nie vždy po zákroku dochádza k zlepšeniu spermogramov, čo znamená, že nie je nijaká naliehavosť pri chirurgickej liečbe patológie.

Existujú aj kontraindikácie pre operáciu Ivanisevič s varikokélou. Medzi ne patrí:

• Závažná dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov;
• Akútne infekčné choroby;
• Zmeny v koži hnisavého zápalového charakteru, najmä na mieste, kde sa bude rez uskutočňovať;
• Genitourinárna infekcia;
• Patológia zrážania krvi.

Choroby vnútorných orgánov pred plánovaným zásahom by mali byť pokiaľ možno liečené alebo prevedené na stabilný kurz. Infekčná patológia a kožné lézie budú prekážkou až do úplného vylúčenia.

Príprava a priebeh operácie Ivanissevič

Predoperačná príprava sa v iných operáciách výrazne nelíši. Na potvrdenie diagnózy a objasnenie povahy zmien sa pacient podrobí rôznym vyšetreniam - vyšetreniu krvi a moču, ultrazvukovému vyšetreniu skrotu s dopplerom, spermogramu a štúdiu o pohlavných hormónoch.

Zoznam postupov musí zahŕňať koagulogram, štúdiu na HIV, hepatitídu, syfilis, infekcie pohlavných orgánov. V prípade plánovanej celkovej anestézie sa stanovuje krvná skupina a faktor rhesus, fluoróza a EKG.

Ak pacient okrem kŕčových žíl netrpí žiadnymi inými chronickými ochoreniami, uloží sa len vyšetrenie urologom (andrológ), konzultácia s anesteziológom a záver terapeuta o bezpečnosti zamýšľanej liečby. V prípade sprievodnej patológie sú uvedené konzultácie úzkych špecialistov - kardiológ, endokrinológ, nefrolog, atď.

Liečba Ivaníševiča sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii, ale odporúča sa, aby deti a emočne labilní pacienti používali celkovú anestéziu, keď pacient spí, necíti nič a nepamätá si udalosť na operačnej sále.

V nemocnici sa musíte objaviť v určenom čase s výsledkami všetkých ukončených vyšetrení. V predvečer operácie sa večer podáva pacient sprcha, ohoieje si vlasy na bruchu a svaloch a mení si oblečenie. Posledné jedlo je najneskôr 22 hodín. Liek trankvilizér sa môže podávať cez noc alebo môže byť predpísaný mierny hypnotický stav.

Priebeh operácie zahŕňa niekoľko krokov:

1. Brušný rez;
2. Izolácia testikulárnej žily, jej ligácia a priesečník;
3. Kontrola hemostázy a uzatvorenia rany.

OI sa vykonáva, keď pacient leží na chrbte. Po začiatku pôsobenia lokálneho anestetika (NovoCain) alebo pri ponorení pacienta do celkovej anestézie, chirurg ošetruje miesto rezu antiseptikom, potom rozrezá kožu a podkožné tkanivo v priečnom šikmom smere pri projekcii inguinálneho kanála na úrovni hornej prednej iliačnej kosti. Incít sa podobá rezu apendicitídy, jej dĺžka je asi 5 cm.

Aponeuróza svalov sa odreže a samotné svalové vlákna sa od seba oddelia. Po premiestnení vonkajšieho listu peritonea do stredu brucha nájde chirurg choroidný plexus, pridelí v ňom testikulárnu žilu, fixuje ju svorkami a prechádza cez ňu.

Stáva sa, že z inguinálneho kanála nevstupuje ani jedna veľká žila, ale niekoľko naraz, a ak nie všetky väzby zviažú, potom je relaps nevyhnutný. Aby sa zabránilo návratu patológie, chirurg starostlivo kontroluje výstupnú zónu z inguinálneho kanála žilových ciev a liguje všetky viditeľné veľké vetvy.

V prípade varikokély sa veľké množstvo krvi nahromadí v skeletovom plexu a urýchli sa jej evakuácia, cievy sa zrútia a najrýchlejší rozklad varikóznych žíl, chirurg masíruje tkanivo zubného kĺbu, zatiaľ čo druhá ruka rozširuje distálny koniec testikulárnej žily.

Krv prúdiaca z žíl sa odstráni, rana sa umyje, cievka sa obaľuje alebo koaguluje. Po starostlivej hemostáze sú mäkké tkanivá šité, kanalizácia môže zostať v rane. Sutúra je pokrytá sterilným obväzom. Operácia trvá dlhšie ako pol hodiny.

Intervencia ligácie testikulárnej žily je považovaná za bezpečnú, avšak počas nej sú možné aj niektoré komplikácie. Jednou z najnebezpečnejších je podviazanie iliačnej artérie, ktorá sa môže vyskytnúť náhodou, omylom chirurga, ak ho užíva ako žila alebo počas dlhého hľadania venóznych vetiev, keď existuje riziko poškodenia tepny nástrojmi.

V dôsledku operácie môže dôjsť k nepríjemnému, hoci nie život ohrozujúcemu ligácii nervu cez inguinálny kanál. To môže byť zachytené náhodne spolu s plavidlom alebo poškodené nástrojmi počas dlhých manipulácií na venózny plexus. V reakcii na poškodenie tohto nervu je citlivosť na vnútornej strane stehna narušená a bolesť je tiež pravdepodobná.

Pooperačné obdobie a komplikácie

Akonáhle je operácia dokončená, je podaná suspenzia na miešku, čo je druh obväzu, ktorý zabraňuje pretiahnutiu spermatickej šnúry a pohybu semenníka, keď je telo vo vzpriamenej polohe. Z operačnej miestnosti sa pacient dodá do oddelenia pre ďalšie pozorovanie.

V prvých dňoch môžu byť obavy bolestivé pocity v oblasti stehu, ktoré sú zatvorené pomocou analgetických činidiel. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, antibiotiká sú nevyhnutne predpísané počas nasledujúcich piatich dní. Nasledujúci deň po zásahu je obliekanie vymenené, drenáž sa odstráni po niekoľkých dňoch.

V pooperačnom období je operovaný pacient v nemocnici hospitalizovaný až 8-10 dní. Do konca tohto obdobia sa odstraňujú šijacie nite. S priaznivým priebehom štádia zotavenia a absenciou komplikácií môže byť pacient po niekoľkých dňoch prepustený domov a vidieť lekára u lekára.

Rehabilitácia po operácii Ivanisseviča môže trvať niekoľko týždňov a nakoniec bude možné posúdiť jeho účinnosť po 3 až 6 mesiacoch. Celé obdobie zotavenia musí pacient úplne vylúčiť návštevu sauny alebo kúpeľa, horúce kúpele a iné podmienky, v ktorých sa môže miešať mokro.

Na prevenciu komplikácií a recidívy by ste nemali nosiť tesné, tesné spodné prádlo a oblečenie počas prvých niekoľkých týždňov, mali by ste sa vzdať časového a sexuálneho života.

Počas prvých šiestich mesiacov po operácii sa intenzívne fyzické aktivity a aktívne športy neodporúčajú, jeden by mal zastaviť zdvíhanie závažia a tréning v telocvični spojený s zaťažením na prednej brušnej stene.

Komplikácie sú možné po operácii Ivanisseviča, aj keď sú pomerne zriedkavé:

• krvácanie;
• Hnisavé zápalové zmeny z rany;
• Hydrocele - pomerne časté;
• Atrofia semenníka - nastáva pri obvaze Aichovskej tepny a vedie k pretrvávajúcej neplodnosti.

Jedným z najčastejších následkov chirurgickej liečby varikokély sa považuje recidíva patológie. Podľa rôznych zdrojov pravdepodobnosť dosiahnutia 40%, ale moderné mikrochirurgické techniky, dôkladné vyšetrenie a hľadanie všetkých vetiev a kolaterálov venózneho plexu s ich ligáciou môže významne znížiť riziko návratu patológie.

Na prevenciu infekčných komplikácií sú predpísané antibiotiká, pravidelne sa upravujú obväzy a pacientovi sa odporúča, aby ho nezasiavali a neinformovali lekára o akýchkoľvek podozrivých zmenách zo šitia.

Operácia Ivanisseviča sa vykonáva v bežných chirurgických alebo urologických oddeleniach, vo väčšine prípadov - bezplatne podľa systému OMS. Pacientom, ktorí chcú podstúpiť liečbu v platených strediskách, sa môžu uchádzať. V priemere náklady na operáciu na prekročenie testikulárnej žily sú asi 20 tisíc rubľov.

Tí muži plánovaní na operáciu alebo ich príbuzní chcú poznať prehľad pacientov, ktorí už pracujú nielen na konkrétnych klinikách alebo odborných pracoviskách, ale aj o priebehu obdobia zotavenia a účinnosti postupu.

Väčšina mužov, ktorí podstúpili intervenciu, na jednej strane zaznamenáva svoju účinnosť a na druhej strane sa sťažuje na bolestivé pocity v svaloch počas napínania, fyzickej námahy, sexuálneho styku, ťažkosti a bolesti v miešku. Lekári v takýchto prípadoch odporúčajú, aby sa nepodliehali panike - závažnosť a bolesť často sprevádzajú obdobie zotavenia a zmiznú po niekoľkých mesiacoch.

Pri objavení sa nových kŕčových žíl, pocitu ťažkosti a bolesti po šiestich mesiacoch alebo dlhších po operácii môže byť podozrenie na patológiu, pri ktorej je potrebné navštíviť urológa, aby sa rozhodol, či sa bude opätovne zasiahnuť.

Operácia Ivanissevič - jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť varikokély

Na rozdiel od venerológie, ktorému sa dá vyhnúť, ak sa osoba zaoberá chráneným pohlavím a nepozoruje osobnú hygienu, nikto nie je poistený proti urologickým ochoreniam.

Môžu byť spôsobené vonkajšími stimulmi (infekcie, huby) a mechanickými léziami, genetickou predispozíciou.

Čo je to varikokéla?

Varikokéla - dilatácia žily pterygia semenníka.

Táto choroba je bežná u mužov bez ohľadu na vek a je pomerne častá - viac ako 15% všetkých mužských populácií malo svoje negatívne účinky.

Varikokéla sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného tlaku v žilách sŕdcovej alebo chlopňovej nedostatočnosti v žilách semenníka. Muži majú zvyčajne bolestivú bolesť v postihnutej oblasti, zaznamenávajú zmeny v žilovom vzore na penis.

Choroba sa rozvíja v štyroch fázach. Doktor dokáže diagnostikovať len druhý - keď sa žily začínajú cítiť rukami a niekedy dokonca viditeľné pri pohľade.

Ak nezačnete liečbu varikokély včas, môže to viesť k atrofii semenníkov alebo dokonca k neplodnosti.

Podstatou techniky Ivaníševiča

Keď varikokéla dosiahne druhú, tretiu alebo štvrtú fázu, lekári odporúčajú, aby sa muži uchýlili k chirurgickému zásahu, aby sa zabránilo možnej neplodnosti.

Ivanisovičova operácia je jedinečnou metódou liečby, ktorej podstatou je jednoduchá ligácia semennej semená na úrovni retroperitoneálneho oddelenia.

Neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie pre operáciu, ale všetko sa týka štandardných pravidiel: chirurgický zákrok je nemožný, ak má pacient vážne problémy s zrážaním krvi, je chorý alebo mal nejaké infekčné ochorenia krátko predtým.

Kvôli neškodnosti tejto metódy je dovolené vykonávať mužov všetkých vekových kategórií, ale lekári neodporúčajú, aby sa pri liečbe detí mladších ako 13 rokov odporúčali, pretože potrebujú dlhý, jemný režim po operácii.

Operácia sa môže uskutočniť na akejkoľvek klinike, zvyčajne to nevyvoláva žiadne problémy pre lekárov, ale kvôli vysokej pravdepodobnosti relapsu je lepšie kontaktovať špecializovanú urologickú kliniu.

Áno, bude to stáť viac peňazí, ale pravdepodobnosť opätovného chirurgického zákroku bude oveľa nižšia.

Klady a zápory metódy

Nepochybnou výhodou operácie Ivanisseviča zostáva takmer úplná absencia komplikácií v pooperačnom období.

Kvôli svojej rýchlosti a minimálnemu zásahu do tela človeka takmer neexistuje riziko krvácania, infekcie alebo poklesu vaječníkov.

Ďalšou pozitívnou stránkou tejto metódy sú jej nízke náklady v porovnaní s inými metódami. Okrem toho môže byť použitý pre všetky vekové skupiny a vo všetkých štádiách ochorenia.

Po operácii je takmer všetko povolené a to tiež priťahuje mužov. O týždeň neskôr už môžete piť alkohol, o mesiac neskôr - športovať. Po sexe môže byť po ukončení akútnej bolesti.

Jednou z hlavných nevýhod tejto operácie je dlhá rehabilitácia. Za pol roka musí človek dodržiavať prísny režim a až po súhlasu lekára sa vráti do stresu. To spôsobuje osobitné problémy ľuďom, ktorých práca priamo súvisí s fyzickou prácou.

Relaps - hlavná nevýhoda

Relácia je veľkým problémom pri operácii Ivanisaviche. Môže sa vyskytnúť v štyridsiatich percentách prevádzky. To je spôsobené neúčinnosťou metódy, ale ťažkým prístupom chirurga k vetviam testikulárnej žily.

V dôsledku toho, ak lekár nedokázal prekročiť všetky vetvy, môže sa varikokéla opäť vyvinúť.

Najčastejšie podobné problémy sa vyskytujú u mužov v štvrtej a tretej fáze varikokély, pretože choroba už úplne ovplyvňuje testikulárnu žilu a začína sa šíriť cez jej vetvy, ku ktorým chirurg niekedy jednoducho nedokáže dosiahnuť bez ďalšieho zásahu.

Technika prevádzky

Pred operáciou by mal pacient vykonať všetky všeobecné testy, ako aj niekoľko ďalších, napríklad skontrolovať krv na cukor a zrážanie krvi a vykonať svoju biochemickú analýzu.

Bezprostredne predtým, než pacient začne chirurgický zákrok, sa vlasy oholejú z brucha.

Operácia sa uskutočňuje v miestnej anestézii (Novocain), predpísané môžu byť deti a celková anestézia. Pacient je položený na chrbát, chirurg urobí pozdĺžny, šikmý rez asi päť centimetrov dlhý, v prednej brušnej stene paralelne s priebehom inguinálneho kanála.

Ďalej lekár musí zdôrazniť testikulárnu žilu, vezme ju na držiaku závitov a obväzy, snaží sa uchopiť a prekonať väčšinu svojich ďalších vetiev.

Najčastejšie nespôsobuje žiadne problémy a trvá minimálny čas, problémy môžu vzniknúť len pri uvoľnení všetkých postihnutých pobočiek.

Po operácii je rana tesne ušitá a pomocou špeciálneho obväzu je zaistená sterilita. Trvá to trochu viac ako tridsať minút, ale nie viac ako hodina.

Video jasne ukazuje celú operáciu Ivanisseviča od "A" po "Z":

Zotavenie po operácii

Po operácii sa namiesto šitia umiestni ľadový obal, aby sa znížilo opuch a zastavilo sa krvácanie.

Aby sa zabránilo bolesti po zákroku, je pacientovi predpísaný priebeh liekov proti bolestiam a na predchádzanie vzniku infekčných ochorení sa predpisuje niekoľko antibiotík.

Nasledujúce tri až päť dní sa musia pravidelne nahradiť sterilným obväzom.

Niekoľko dní po chirurgickom zákroku musí pacient nosiť špeciálny obväz (podložný), ktorý podporuje vaječníky.

Po vyprázdnení sa obväz mení na tesné plavecké kufre, ktoré by mali vykonávať podobnú funkciu pre muža bez zbytočného nepohodlia. Bolesť pri močení po operácii Ivanissevič sa nevyskytuje.

Štepy sú odstránené počas druhého týždňa v závislosti od toho, ako pacient úspešne prekonal operáciu.

Potom je pacientovi zakázané cvičenie počas nasledujúcich šiestich mesiacov a počas prvých dní sa vyžaduje prísne odpočinok.

Prevádzka Ivanisseviča neposkytuje žiadne diéty a iné obmedzenia. Akonáhle bolesť zmizne, muž môže mať bezpečne sex.

Alkohol je tiež povolený na konzumáciu, rovnako ako ísť do športu (okrem zdvíhanie karbónu alebo iných ťažkých predmetov).

V ktorých prípadoch je predpísaná mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov - technika, výhody a nevýhody postupu a ďalšie údaje.

Názor mužov

Vo svojich odpovediach sa takmer všetci muži po operácii Ivanisevich sťažujú na bolesť, čo nie je vždy možné odstrániť lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.

Najčastejšie bolesť úplne zmizne počas prvého mesiaca, ale v niektorých prípadoch môže trvať tri alebo dokonca štyri mesiace.

Najčastejšie to je v dôsledku nesúladu pacientov s benígnym režimom a nadmernej telesnej námahy, menej často kvôli chybe chirurga, ktorý by mohol zachytiť nervovú ligatúru počas operácie.

Mnoho pacientov po chirurgickom zákroku má edém, ktorý je pre tento typ operácie celkom normálny.

Trvá asi dva týždne po operácii a nenesie žiadnu bolesť, niekedy - nepohodlie v oblasti svalov. Jediný čas, kedy by ste sa mali poradiť s lekárom kvôli opuchu, je horúčka a ostrá a ostrá bolesť.

Najčastejšie sa muži, ktorí sa rozhodli podstúpiť operáciu počas tretej a štvrtej fázy varikokély, sa sťažujú na nepríjemné pocity a komplikácie. Tí, ktorí idú k lekárovi v druhom stupni, sa chránia pred možnými komplikáciami a relapsmi.

Náklady na prevádzku v Ruskej federácii

Operácia Ivanisseviča je oveľa lacnejšia ako mnohé podobné operácie, avšak v tomto prípade všetko závisí od kliniky a jeho cien.

Ak je to súkromná inštitúcia so všetkými komfortmi, potom s analýzou, konzultácie s lekárom a laboratórne vyšetrenie všetky liečby bude stáť približne 44 tisíc rubľov. Priemerná cena za túto operáciu sa zvyčajne pohybuje od 25 do 30 tisíc rubľov.

Operácia Ivanisevič je pomerne účinná a nenákladná, ale traumatická metóda liečby varikokély s dlhou, niekedy bolestivou rehabilitáciou.

Predtým, ako sa rozhodnete uchýliť sa k tejto metóde, starostlivo preštudujte ostatné návrhy kliník a snáď alternatíva bude vhodnejšia pre váš prípad. V akejkoľvek situácii vypočujte Vášho lekára.

Prevádzka Ivanisseviča - v akých prípadoch je pridelený

Varikokéla je ochorenie muža. Je spojená s kŕčovými žilkami ľavej semenníka (menej často pravá) a spermatickej šnúry. Choroba predstavuje hrozbu pre vývoj neplodnosti.

Stručne o Varicocele

Približne 17% mužov stredného veku je náchylných na patológiu. U dospievajúcich vo veku 14 až 15 rokov sa choroba vyskytuje v 20% prípadov.

• genetická predispozícia;
• venózna nedostatočnosť;
• nedostatok spojivového tkaniva žilovej steny;
• zvýšený tlak brucha v dôsledku chronickej zápchy;
• neoplazmy močového systému.

• bolesť v miešku;
• zostup varlata z postihnutej strany;
• zvýšená bolesť počas aktívneho životného štýlu a fyzickej námahy;
• v 4. štádiu vývoja patológie je dilatácia spermatickej šnúry viditeľná voľným okom.

Liečba mužskej venóznej patológie - chirurgická. Konzervatívna liečba je určená pre primárnu fázu ochorenia.

Patológia môže byť detegovaná náhodným vyšetrením teenagerov.

Operácia Ivanisevič je najbežnejším spôsobom, ako odstrániť varikóznu chybu.

V akých prípadoch je priradený

Bežná metóda eliminácie rozvetvujúcich sa ciev v semenných tubulách.

Pri 3-4 stupňoch patológie sa výrazne zvyšuje riziko mužskej neplodnosti. Pre varovanie použitá technika Ivanissevič.

Podstata metódy spočíva v ligácii testikulárnej žily. Chirurgická technika sa rozšírila od začiatku minulého storočia. A dosiahla popularizáciu už niekoľko desaťročí.

Indikácie pre operáciu podľa metódy profesora Ivanisevič sú:

• varikokéla stupňa 2;
• varikózna dilatácia semenného kanála o 3 alebo 4 stupňoch so zvýšeným rizikom neplodnosti;
• závažný klinický obraz patológie;
• porušenie spermy.

Vzhľadom na neškodnosť metódy neexistujú žiadne vekové obmedzenia pre prevádzkové manipulácie. Jediná vec, ktorú môžu chirurgovia oddialiť odstránenie postihnutej žily u mladistvých mladších ako 13 rokov.

V ktorých prípadoch je kontraindikácia

• infekcie močových ciest;
• krvné poruchy spojené s poruchami koagulácie, ako je hemofília alebo SLE;
• chronické ochorenie v období exacerbácie;
• výrazná dekompenzácia vnútorných orgánov;
• pustulózne lézie kože v oblasti potenciálneho rezu;
• zhubné nádory;
• vírusová infekcia s prejavom hypertermie a všeobecnou slabosťou tela je dočasnou kontraindikáciou.

Chirurgický zákrok zahŕňa použitie anestézie. Preto sa v prípade alergickej reakcie musíte informovať anesteziológ.

Prípravné opatrenia

Predoperačná fáza varikokély nie je charakterizovaná špeciálnym tréningom. Pri potvrdení diagnózy a predpisovaní dňa operácie musí pacient podstúpiť sériu štandardných diagnostických postupov:

• laboratórne krvné testy:
  1. Krvný typ;
  2. Rhesus príslušnosť;
  3. Hemostasiogram s povinným indikátorom D-diméru;
  4. HIV a hepatitída;
  5. Expresná diagnostika syfilisu;
  6. sexuálne prenosných infekcií;
  7. KLA v komplexe s časom zrážania.
• moč test na všeobecnú analýzu av prípade potreby podľa Nechyporenka.
• EKG srdca;
• röntgenové lúče;
• odborné poradenstvo: andrológ a terapeut. Pri iných ochoreniach s chronickou alebo pomalou povahou - poradenstvo špecialistu.

V deň pred očakávaným dátumom operácie musíte pripraviť:

• oholejte vlasy na bruchu a slabinách;
• urobte sprchu;
• v deň chirurgického zákroku a 12 hodín pred dátumom podávania je zakázané jesť jedlo;
• piť obmedzenú vodu.

Ak je pacient úzkostný a úzkosť nie je nadbytočná na získanie sedatívnej medikácie. Odporúčané lieky s hypnotickým účinkom.

Technika

Vykonáva sa pod všeobecnou anestézou u osôb mladších ako 17 rokov. U starších mužov sa používa lokálna anestézia. Ale ak je to žiaduce, pacientovi môže byť uprednostnená celková anestézia.

Priebeh operácie s varikokéli predstavuje tri fázy:

1. Rez brušnej steny ako pri apendektómii.
2. Výboj a ligácia žily.
3. Ukončenie rany, berúc do úvahy hodnotenie hemostázy.

Technológia výkonu

Po položení pacienta do horizontálnej polohy a anestézie začína operácia:

1. Lekári ošetrujú operačnú oblasť antiseptikom a vytvárajú pozdĺžnu časť ľavej iliačnej oblasti. Hĺbka rezu nedosiahne povrch žily.
2. Priečne svaly sa rozširujú a upevňujú na prístupný výhľad na otvorené žily.
3. Po zistení cievneho rozvetvenia semenného kanálika (chirurg vyberá a upína žílu s držiakmi závitov.
4. Aby sa zabránilo opakovaniu, dôkladne sa skúmajú žilové steny a výstupná oblasť očkovacieho kanála. Ak sa jedna z žíl nepodieľala na patologickom procese, ale niekoľko, je potrebné ich zviazať.
5. Krv sa hromadí v lúmeni plexu a na jeho evakuáciu chirurgovia vedú nútenú masáž šrotu. Distálny koniec semennej žily je v roztiahnutej polohe.
6. Odstráni sa krv, ošetrí sa rana a nádoby sa zrazia alebo obviažu.
7. Chirurg ošetruje tkanivo vo vrstvách, ak je to potrebné, opustí vypúšťací otvor.
8. Horná časť chirurgickej rany (asi 5 cm) sa rozmieša s antiseptickým roztokom a aplikuje sa sterilný obväz.
9. Na odstránenie napučania sa na povrch rany aplikuje suchý ľad. A na prevenciu mikrobiálnej infekcie je predpísaný priebeh ľahkého antibakteriálneho lieku.

Trvanie sa pohybuje od 30 minút do 1 hodiny. Pacient opäť nadobudne vedomie 2 hodiny po celkovej anestézii.

Komplikácie po operácii

Napriek bezpečnosti sú možné niektoré komplikácie:

• tvorba hematómu v oblasti rezu;
• akumulácia lymfatickej tekutiny - kvapkanie. Komplikácia je výsledkom lekárskej chyby.
• syndróm bolesti - pozorovaný pri poškodení nervov alebo v dôsledku akumulácie krvi;
• testikulárna atrofia je veľmi zriedkavý výskyt, ako aj sekundárna infekcia.

Sú vzácne kvôli minimálnemu zásahu.

Jedným zo spoločných následkov je relaps patológie. Je to hlavná nevýhoda operácie varikokély.

Súbežná liečba drogami

S cieľom zabrániť lekárovi predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky.

Okrem antibiotickej liečby môžu byť lieky na zriedenie krvi predpísané, ale iba s vhodnými indikáciami.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Koná sa v nemocnici. Po ňom sa pacient podrobuje nepretržitému monitorovaniu počas 8 až 10 dní. Po 1-2 týždňoch sa stehy odstránia v závislosti od procesu hojenia.

Trvalý obväz so sterilným obväzom sa vykonáva počas 5 dní.

Pacient je v obväzi, ktorá zaisťuje fixáciu šourku.

• zdvíhanie;
• fyzická aktivita;
• kúpele, sauny a horúce kúpele.

Počas rehabilitácie by sa malo upustiť od sexuálnej intimity. Dodržujte správnu výživu, vzdať sa zlých návykov.

Časové obmedzenia sú 1 mesiac, s výnimkou fyzickej aktivity - na jej zákaz po dobu šiestich mesiacov.

možnosť recidívy

Operácia bohužiaľ neposkytuje absolútnu záruku patológie relapsu. Hlavnou nevýhodou metódy Ivanissevič je veľké percento relapsu (približne 40%).

Príležitosť je spojená s ťažkosťami pri prístupe k zhlukom žilového plexu spermatickej šnúry.

Aby ste znížili riziko, musíte dodržiavať prevenciu:

• viesť správny životný štýl a stravu;
• ak je to možné vyhnúť sa tvrdej fyzickej práci;
• používať bariérové ​​antikoncepčné prostriedky na pohlavný styk.

Pri diagnostike 3 a 4 stupňov patológie sa pozoruje silná polovica ľudstva. To znamená, že ak sa operácia vykonala s varikokéliou stupňa 4, riziko sa zdvojnásobilo.

Opakovaný patologický proces sa môže vyskytnúť počas niekoľkých rokov. Závisí od dodržiavania alebo nedodržiavania preventívnych opatrení. Menej často - za niekoľko mesiacov.

Aby sa tento proces nespustil, mali by byť muži pravidelne vyšetrovaní odborníkmi. To platí najmä o tých, ktorých história je operácia na odstránenie kŕčových žíl v semenníkoch.

Ivanisavičova operácia s varikokélovou technikou

Varikokéla je zápal kŕčových žíl varídu a epidermis. Táto patológia sa vyskytuje pomerne často, chlapci sú najviac náchylní na ochorenie, zažívajú puberty. Choroba je liečená výhradne pomocou chirurgickej intervencie.

Dnes, na územiach post-sovietskeho priestoru, sa operácia najčastejšie používa podľa metódy navrhovanej Ivanisévičom v roku 1924, na čest ktorej bolo pomenované. Je charakterizovaná jednoduchosťou a po dlhú dobu bola považovaná za hlavnú metódu odstraňovania varikokély, kým sa začali objavovať minimálne invazívne techniky s menším rizikom recidívy.

Napriek tomu, napriek tomu vo väčšine štátnych kliník v našej krajine sa liečba kŕčových žíl vykonáva podľa Ivanisovičovej metódy. Tento článok vám umožní získať viac informácií o tom, kedy sa používa operácia Ivanisseviča s varikokéli a všetky vlastnosti spojené s týmto všeobecne akceptovaným spôsobom ako odstrániť venóznu patológiu.

svedectvo

Liečba varikokély podľa metódy Ivanisseviča sa prejavuje osobám rôzneho veku s akýmkoľvek stupňom vývoja ochorenia. Intervencia sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii, ale u mladších pacientov je možné použiť celkovú anestéziu.

Je dôležité vedieť. Podstatou akéhokoľvek chirurgického zákroku na kŕčové žily je zastavenie obehu krvi cez kŕčové cievy, po ktorom krvný tok prechádza cez zdravé žily.

kontraindikácie

Kontraindikácie môžu byť rovnaké ako pri všetkých operáciách brucha:

• zlé zrážanie krvi;
• prítomnosť iných chronických ochorení, ktoré narúšajú retroperitoneálny prístup;
• zlý celkový stav pacienta, považovaný za závažný.

Venujte pozornosť. Chirurgická liečba môže byť pre chlapcov oneskorená, ak existuje varikokéla prvého stupňa, ktorá nespôsobuje bolesť.

V niektorých prípadoch, chirurgia môže byť odložené alebo nie sú vykonávané vôbec, ktorá nie je spojená s kontraindikácie a chirurgický zákrok je spojený s prevodom zaistenia možných komplikácií, alebo jednoducho to nie je nevyhnutné. Tabuľka stručne uvádza a vysvetľuje dôvody zlyhania operácie.

Dôvody, pre ktoré nie je vykonaná chirurgická korekcia

Ak sa rozhodne, že chirurgická liečba nebude vykonaná, pacient by mal byť pod neustálym dohľadom. Pacient dostane podrobné pokyny o použití liečebnej terapie zameranej na stabilizáciu ochorenia a udržanie spermatogenézy v správnom stave.

Okrem toho existuje niekoľko preventívnych obmedzení, napríklad zákaz zdvíhania alebo vyhýbanie sa výraznému fyzickému namáhaniu (pozri "Môžem hrať šport s varikokéliou").

technika

Bezprostredne pred liečbou by sa malo vykonať niekoľko prípravných opatrení:

• prejsť testy, krv (celkový, glukóza a zrážanie), moč;
• odstráňte vlasy na bruchu v oblasti budúceho rezu, ak existuje.

Technika

Varikokéla podľa Ivaniseviča pre dospelých sa vykonáva pod miestnou anestézou a celková anestézia je pre deti možná. Pacient ležia na chrbte, povrch kože je predbežne dezinfikovaný a ošetrený antiseptikom.

Lekár vykonáva horizontálne disekcia ľavú stranu (nie viac ako 4-6 cm) v stene peritonea bedrové oblasti na spina iliaca anterior superior paralelne k priebehu tříselného kanálu. Samotný rez je takmer totožný s rezom, ktorý sa robí pri odstraňovaní prílohy, ale nie vpravo, ale na ľavej strane.

Teraz, keď je rez uskutočnený, chirurg pomocou špeciálnych háčikov tlačí vrstvy svalového tkaniva na prístup k testikulárnym žilám v retroperitoneálnom priestore, ako je znázornené na fotografii. Spravidla vyhľadávanie zápalovej žily nie je ťažké, ale v prípade voľnej varikokély alebo eliminácie recidívy môže byť ťažké nájsť varikózne cievy.

Ak je to žiaduce žila z nich uvoľniť, mať thread-nahraný továrenskej značky obliekania na správnych miestach a priečnych žil medzi dvoma obväzy, a pokiaľ možno v rovnakom čase sa nájsť všetky odpady z nej ďalšie vetvy a vytvoriť z nich rovnaké kroky.

Po dokončení manipulácie kŕčových žíl, ktoré sú umiestnené v mieste, rez bola prišitá vo vrstvách pevne zvarov použité sterilný obväz, ktorý nemení prvé dva dni. Trvanie celej operácie zvyčajne neprekročí jednu hodinu a je v priemere 40 minút.

komplikácie

Pravdepodobnosť komplikácií počas operácie a po ňom je najvyššia v porovnaní s inými metódami odstraňovania varikokelov používaných v modernej medicíne.

Vyskytujú sa z týchto dôvodov:

• technická chyba chirurga;
• technické ťažkosti.

Komplikácie vznikajú pri poškodení susedných tkanív alebo ciev. Existujú prípady, kedy lekár nesprávne rozstrihol perfektne zdravú cievu, pričom nedošlo k poškodeniu žíl postihnutých kŕčovými žilami.

Vymenujme najčastejšie komplikácie:

1. Poškodenie iliačnej artérie. Možno to možno nazvať najvážnejšou komplikáciou všetkých. Táto tepna prebieha v blízkosti testikulárnej žily a nachádza sa v rovnakej hĺbke. Ak je ťažké nájsť zápalovú žilu, tepna môže byť omylom overená ako varikózna a zviazaná. Nevylučuje sa ani náhodné poškodenie nástrojmi.
2. Zranenie lymfatických ciev je príčinou manifestácie hydrocele už v pooperačnom období;
3. Poškodenie alebo záchvat nervovej ligatúry. Nie je to veľmi nebezpečná komplikácia, ale jej dôsledky sú skôr nepríjemné. Dôsledky sa prejavia po intervencii a prejavia sa ako bolesť v oblasti slabín a znecitlivenie niektorých oblastí na vnútornom stehne.

Liečba

Liečba varikokély zahŕňa súčasné užívanie liekov (pozri Liečba varikokély: preskúmanie liekov) pred a po operácii. V prvom prípade ide o venotoniku a prípravky, ktoré stimulujú spermogenézu a pokračujú v užívaní počas obdobia regenerácie.

Keď varikokéla po operácii Ivanisevič ustanovil:

• antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku infekcií;
• lieky proti bolesti;
• nesteroidné protizápalové liečivá;
• vitamíny a imunomodulačné liečivá;
• Je žiadúce používať doplnky na tonizáciu a spevnenie.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Pobyt v nemocnici môže byť od 8 do 14 dní. Stehy sa odstránia 8. deň a ak nie sú žiadne negatívne následky po operácii, pacient je poslaný domov (pozri Varicocele (operácia): koľko zostane v nemocnici po zákroku?).

Treba poznamenať, že rehabilitačné obdobie po intervencii podľa Ivanisevič je najdlhšie v porovnaní s inými chirurgickými metódami liečby varikokély.

V prvých dňoch musí pacient sledovať odpočinok v posteli, pretože stehy sú stále veľmi slabé a akékoľvek zaťaženie môže ohroziť ich celistvosť. Na zníženie bolesti a opuchu, ako aj na zníženie hematómov sa v prvom pooperačnom čase aplikujú ľadové kompresie na oblasť rany s rôznou frekvenciou, ale nie viac ako 20-30 minút.

Sterilný obväz aplikovaný na ranu sa nahradí druhým dňom a potom sa pravidelné obväzy urobia až po úplné hojenie.

O niekoľko dní neskôr sa pacient nechá prejsť zároveň mať istotu nosiť suspenzor - špeciálny obväz pre udržanie miešok, ktorý vykonáva funkciu odpisov a nie je pretiahnuť svaly pripojené k vajíčku, ktoré im poskytne uvoľnenom stave.

Pooperačné obdobie eliminuje fyzickú námahu alebo zdvíhanie po dobu šiestich mesiacov. Zvlášť dôležité je dodržiavanie týchto pokynov v prvom mesiaci po zákroku.

Trvanie rehabilitačného a rehabilitačného obdobia, rovnako ako pri iných operáciách brucha, je spôsobené tým, že retroperitoneálny prístup zahŕňa disekciu svalového tkaniva a obnovenie ich integrity trvá dlhú dobu.

Malo by sa zvážiť. Pretože v arzenáli modernej medicíny existujú minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby varikokély, operácia Ivanisaviča je považovaná za nedostatočne účinnú a traumatickú metódu liečby choroby s významnou pravdepodobnosťou relapsu.

Pooperačné komplikácie

Ako už bolo spomenuté, táto technika sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou vzniku relapsov a komplikácií. Podľa štatistík z desiatich prevádzkovaných mužov najmenej tri osoby čelia pooperačným následkom inej povahy a pravdepodobnosť relapsu sa odhaduje výrazne vyššia (30-40%) ako prejavy iných pooperačných komplikácií.

Opakovaná varikokéla

Výskyt recidívy je spôsobený tým, že chirurg nie je schopný preskúmať celú žilu, pretože má k dispozícii len malý segment. Súčasne aj možné pobočky ciev, ktoré sú tiež ovplyvnené kŕčovými žilami a ktoré sa nachádzajú mimo rez, zostávajú neviditeľné.

Za takýchto okolností nemožno hovoriť o relapsu ako takom v jeho najčistejšom zmysle, alebo skôr nazývame technickými nedostatkami alebo obmedzenými technickými schopnosťami pri jeho prevádzke. Existuje iná možnosť, keď sú žily neviazané, alebo presnejšie len časť z nich je viazaná, ako je to v prípade tzv. Voľnej varixovej kanyly.

Chirurg nemôže pozorovať zápal žíl, pretože v polohe na chrbte niektoré z nich budú v zrútenom stave, najmä ak sú mierne postihnuté a lekár ich prirodzene nedokáže vidieť. Tieto plavidlá nie sú viazané.

Po liečbe krv začína v ňom cirkulovať o niečo intenzívnejšie ako predtým a dochádza k opätovnému vývoju varikokély.

komplikácie

Komplikácie sa nevzťahujú na recidívy, hoci často mnohí z nich nepodporujú tieto pojmy. V prípade porušenia integrity blízkych tkanív vzniknú komplikácie, ktoré sú spôsobené operáciou a nemajú nič spoločné s počiatočnou chorobou.

Pri prevádzke podľa metódy Ivanisseviča komplikácie nie sú časté, sú však stále možné:

• hematómy a krvácanie;
• kvapkadlový semenník (hydrocele);
• porušenie inervácie jednotlivých častí;
• sekundárna infekcia.

Mechanizmy výskytu prvých troch komplikácií už boli opísané vyššie. Infekcia je dôsledkom porušenia antiseptických látok, ako počas operácie a pri zmene sterilných obväzov počas obväzu.

Pozitívne a negatívne aspekty tejto techniky

Operácia Ivanisevič zostala prakticky nesporná po dlhú dobu pri odstraňovaní varikokély (nepočítajúc rovnaké metódy, napríklad Palomo), ale v modernej praxi sa objavili nové menej traumatické metódy liečby pomocou mikrospin, zväčšovacie kamery, počítač a iné inovácie.

Tieto operácie sa stávajú čoraz populárnejšími a klasické intervencie brucha sa postupne stávajú minulosťou. Jednoduchosť a prístupnosť operácie podľa Ivanisavic však túto metódu často používa.

Pre objektivitu uvádzame pozitívnu a negatívnu takúto liečbu, začíname s pozitívnym:

1. Najnižšia cena;
2. Bežná operatívna miestnosť je vhodná na zásah, nie je potrebné špeciálne vybavenie;
3. Technika nevyžaduje špeciálny špecializovaný výcvik (na rozdiel od laparoskopie alebo skleroterapie);
4. Vhodné na odstránenie varikokély akéhokoľvek stupňa a bez ohľadu na vek pacienta.

Avšak negatívne aspekty ďaleko prevažujú, čo spôsobuje progresívnym klinikám opustenie používania tejto techniky a prechod na efektívnejšie spôsoby eliminácie varikokély.

Medzi hlavné negatívne charakteristiky zvoľte nasledovné:

1. Vysoká trauma;
2. Významná pravdepodobnosť pooperačných komplikácií alebo recidívy (30-40%);
3. Liečba vyžaduje hospitalizáciu od 8 do 14 dní v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta;
4. Stehy sa odstránia v 8. deň;
5. Dlhé obdobie rehabilitácie. Úplné zotavenie je možné nie skôr ako šesť mesiacov;
6. Ťažká bolesť;
7. Po chirurgickom zákroku zostáva veľká jazva (podobná jazvu s apenditídou).

analógy

Existuje niekoľko otvorených brušných operácií, ktoré sú veľmi podobné spôsobu liečby podľa Ivanisevič, ktorý by sa mal určite spomenúť.

Uvádzame názvy týchto operácií a ich rozdiely v krátkosti:

1. Palomo (Palomo) Na úrovni inguinálneho krúžku sú viazané nielen zápaly žíl, ale aj testikulárna tepna. Prietok krvi nebude narušený, za predpokladu, že semenník má iné zdroje výživy, napríklad tepnu, ktorá prebieha paralelne s vajíčkami;
2. Bernardi, pomenovaný po študentovi Ivanissevičovi v roku 1946, má rovnaký názov, pričom spodná línia spočíva v tom, že ligácia semennej žily je mierne nižšia na úrovni vnútorného inguinálneho krúžku a tepna je zachovaná.

Všetky tieto techniky sú podobné: je potrebný 4 až 6 cm rez, prístup k žilám je cez retroperitoneálny prístup. V prítomnosti zväčšovacieho mikroskopu môže byť prístup klasifikovaný ako mikroobjekt, ktorý poskytne vyššiu presnosť a menej invazívnosť.

záver

Operácia podľa Ivanisseviča je všeobecne uznávanou tradičnou technikou na elimináciu varikokély a vzťahuje sa na klasické otvorené brušné intervencie s retroperitoneálnym prístupom. Je vhodný pre pacientov v akomkoľvek veku na rôznych úrovniach patológie.

Spodnou líniou je ligácia a následné potlačenie testikulárnych žíl, s cieľom obnoviť prietok krvi do zdravých ciev. Vzhľadom na to, že táto technika je jednoduchá, nepotrebuje špecializované chirurgické vybavenie, vyznačuje sa nízkymi nákladmi a je patogeneticky odôvodnená väčšinou odborníkov na celom svete.

Táto metóda odstraňovania kŕčových žíl je obzvlášť rozšírená v malých mestách, provinciách a chudobných krajinách.

Operácia Ivaníševič má niekoľko významných nevýhod: dlhá rehabilitačná doba, vysoká pravdepodobnosť relapsov a pooperačných komplikácií sa preto stále viac tlačia do pozadia modernými vysoko presnými minimálne invazívnymi technikami. Ďalšie informácie sú k dispozícii na videu v tomto článku, ktorý jasne preukázal techniku ​​tohto postupu.