Výhody a nevýhody chirurgického zákroku Marmar: procedúra a cena

Varikokélek- Marmara - druh mikrochirurgické zásahy pre rozšírenie uviform semenníkov plexus žíl.

Indikáciou pre operáciu je hmatateľné nepohodlie v miešku, zníženie funkcie semenníkov a zníženie jeho veľkosti.

Popis metódy

S varikokéli je chirurgia Marmara menej traumatická v porovnaní s inými typmi varikokelektómie, pretože nevyžaduje rezy v stenách brušnej dutiny a nezanecháva jazvy a jazvy. Obnova sa uskutoční v najkratšom možnom čase.

Marmarova varikokéla je mikrochirurgická technika, ktorá má niekoľko výhod:

• mikroskopické rezy;
• krátke obdobie na zotavenie;
• žiadne kozmetické chyby po postupe;
• extrémne zriedkavé prípady komplikácií.

Kvôli minimálne invazívnej metóde sa môže postup vykonať bez následnej hospitalizácie pacienta. Účinok tohto postupu sa dlhodobo udržiava vďaka lokalizácii hlavnej tepny a priesečníku žíl spermickej šnúry.

Prevádzka Marmara je považovaná za najefektívnejšiu vo všetkých štádiách ochorenia. Obnova reprodukčných funkcií človeka po liečbe podľa tejto metódy sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie v porovnaní s inými metódami chirurgických zákrokov.

Nevýhody techniky zahŕňajú bolestivé pocity počas postupu vykonávaného pri lokálnej anestézii a priamu závislosť úspešnosti postupu na vysokej kvalifikácii lekára a jeho používaného zariadenia.

Avšak táto nevýhoda nevylučuje vyššie uvedené výhody Marmarovej operácie s varikokélou.

Cena operácie Marcora varicocele sa často pripisuje nedostatkom techniky. Náklady na samotný postup, bez potreby pacienta v nemocnici, začína od 30 tisíc rubľov.

Ak si pacient želá aplikovať celkovú anestéziu, náklady budú od 3 do 5 tisíc rubľov. V závislosti na cenovej kategórii kliniky, náklady na chirurgiu v Moskve sa pohybuje od 150 do 200 tisíc rubľov.

Také drahé operácie vykonávajú vysokokvalifikovaní chirurgovia na špeciálnych špičkových technológiách. Mnohí odborníci sa domnievajú, že táto technika a výsledok po jej aplikácii plne odôvodňujú takéto náklady.

Indikácie a kontraindikácie použitia varikokelektómie

Mnohé moderné urologické kliniky trvajú na povinnej prevádzke Marmara u všetkých dospelých pacientov s varikokélou. Avšak podľa názoru mnohých kvalifikovaných urológov nie je vždy vhodné, aby sa vykonala operácia.

Indikácie na operáciu závisia od nasledujúcich príznakov:

• neuspokojivý spermogram ako príčina neplodnosti pacienta;
• ťahanie, zhoršujúce sa bolesti v semenníkoch;
• túžba mužov zlepšovať vzhľad slabín.

Operáciu podľa metódy Marmara nemožno vykonať za nasledujúcich podmienok:

• ARVI alebo ORZ;
• porušenie zrážania krvi;
• exacerbácia chronických ochorení;
• po utrpení infarktu, mŕtvica, operácie pečene po dobu 6 mesiacov.

Príprava na operáciu

Pred operáciou sa vykonajú štandardné testy stavu tela. Zoznam diagnostických opatrení je nasledujúci:

1. Krvné testy: pre infekciu, všeobecné a biochemické.
2. Fluorografická.
3. Spermie.
4. Analýza moču
5. EKG.
6. Vyšetrenie lekárov s chronickými ochoreniami.

Osobitné prípravné činnosti bezprostredne pred operáciou sa nevyžadujú. Dosť na vykonanie potrebných hygienických opatrení: sprchovanie, holenie šrotu. Ak sa očakáva celková anestézia, príjem potravy sa zastaví 10 hodín pred operáciou a bezprostredne pred podaním sa uskutoční črevná klystrácia.

Operácia Marmara s varikokélou: technika

Pri výbere anestézie sa lekár zameriava na stav pacienta a jeho želania. Operácia sa môže uskutočňovať v celkovej anestézii.

Súčasne je dostatočná lokálna anestézia, ktorá je vhodnejšia. Keď je pacient vedomý, môže pomôcť lekárovi vykonať operáciu kvalitatívnejšie.

Chirurg môže požiadať pacienta, aby sa napolohol a uvoľnil, aby mohol vidieť malé žilové vetvičky. Ligácia dilatačných žíl je v tomto prípade kvalitatívnejšia bez ovplyvnenia blízkych lymfatických ciev a artérií.

Metóda Marmara varicocele sa uskutočňuje nasledovne:

1. Chirurg urobí v subaxiálnej oblasti rez asi 1,5 až 2 cm, nájde spermatickú šnúru a vedie ju von.
2. Pomocou zväčšovacích prístrojov sa skúmajú semenné žily a vytvoria sa ich obväzy.
3. Po šití dilatačných žíl sa rana odčerpá gumou.
4. Rana je uzavretá obväzom s antiseptikom.

Video operácie:

Prevádzka Marmara trvá celkovo maximálne 40 minút. Po ukončení procedúry sa pacientovi odporúča, aby zostal pod lekárskym dohľadom počas 2-3 hodín. Pri hospitalizácii pacienta nie je potrebné.

Niektoré kliniky odporúčajú, aby bol pacient v nemocnici jeden až tri dni. Pacientovi sa v každom prípade poskytuje oslobodenie od práce počas obdobia 7 až 10 dní.

Obdobie zotavenia a možné komplikácie

Incít po chirurgickom zákroku v Marmare je kvôli svojej malej veľkosti oneskorený pomerne rýchlo. Stehy uložené neabsorbovateľným materiálom sú odstránené v deviatom až deviatom dni. Niektoré nepohodlie a menšie bolesti v oblasti svalov sú možné do 2 až 3 dní.

V tejto dobe je potrebné chrániť šourku pred trením a inými mechanickými účinkami, nedávajte sprchu. Vane sa neodporúčajú počas 2-3 týždňov.

Šourka v tomto čase by mala byť v suspendovanom stave pomocou špeciálneho obväzu, aby sa zabránilo roztiahnutiu kože a pretrhnutiu stehov.

Počas obdobia zotavenia - asi 6 mesiacov - nesmiete zaťažovať telo, robiť náhle pohyby, zachytiť studené alebo nadmerné vychladnutie, ísť do kúpeľa a do sauny, mať horúce kúpele.

Ako sa starať o seba a čo je vhodné vzdať sa počas obdobia zotavenia, môžete si prečítať tu.

3 mesiace po liečbe sa odporúča vykonať spermogram, aby sa kontrolovalo obnovenie reprodukčnej funkcie pacienta.

V zriedkavých prípadoch, najmä v rozpore s odporúčaniami lekárov, sú možné komplikácie:

1. Akumulácia tekutiny v semenníkovi a vývoj jej poklesu.
2. Zápal rany.
3. Krvácanie z rezu.
4. Hmatateľné bolesti, ak sú nervové zakončenia ovplyvnené šitím.
5. Alergia na vlákno na steh.
6. Niektorí pacienti hlásia výraznú bolesť počas pohlavného styku po dobu 3 až 4 mesiacov po operácii. Tieto pocity však rýchlo vymiznú pri zabezpečení pokojového stavu šourku.

Niekedy pretrváva menšia bolesť v mieste incízie počas fyzickej aktivity až na niekoľko rokov a môže sa im predchádzať nosením špeciálneho obväzu po dobu 6 až 7 mesiacov po ukončení procedúry.

Ako sa správať po operácii s varikokélou? Dr. Seymour Mehdiyev hovorí:

Opakovanie varikokély po operácii Marmara je pomerne zriedkavé a môže byť spôsobené špeciálnou štruktúrou obehového systému u niektorých mužov. Normálne pterygium žíl a ich komunikácia s inými nádobami je niekedy chýba, a potom začne stagnácia krvi. S touto štruktúrou sa môže opakovať varikokéla semenníka.

Neexistuje však potvrdenie o 100% obnovení plodnosti po tomto type liečby. Schopnosť počatia nie je vždy obnovená.

Operácia Marmara: indikácie a správanie

Prevádzka Marmara s varikokéli je jednou z najúčinnejších metód liečby patológie. Podľa štatistík sa operácia vykonáva u všetkých pacientov s diagnózou varikokély staršej ako 18 rokov. Avšak urológovia tvrdia, že to môže byť vykonané len vtedy, ak existujú určité indikácie.

Varikokéla je ochorenie, ktoré je sprevádzané kŕčovými kiahňami v miešku. Kvôli intenzívnemu preliatiu krvi do semenníkov dochádza k miestnemu nárastu teploty, rýchlosti pohybu spermií. Tento model určuje možné zníženie reprodukčnej funkcie u mužov. Varicocele neovplyvňuje trvanie a kvalitu života.

Indikácie na operáciu

• Nedostatočné výsledky spermií, ktoré môžu naznačovať možný vývoj neplodnosti. Ak sa chce človek stať otcom, zobrazí sa operácii Marmara.
• Ak sú žily opuchnuté, ľahko sa cítia - to znamená posledné štádiá priebehu ochorenia. Zvyčajne v tomto štádiu trpia pacienti ťažkou bolesťou v miešku. Povaha ťahania bolesti so sklonom k ​​zvýšeniu.
• Ťažkosti v miešku. Muž zažíva ťažkosti pri chôdzi v horúcom počasí. Nepríjemný pocit prechádza, ak zdvihnite miešku a dáte mu vodorovnú polohu.

Pred vykonaním postupu je potrebné potvrdenie diagnózy. Inhibícia rakoviny semenníkov môže interferovať s odtokom krvi a spôsobiť kŕčové žily. V tomto prípade sa vykoná operácia na odstránenie nádoru. Po obnovení žíl v miešku by sa mala vrátiť do normálu.

kontraindikácie

• Vek do 18 rokov. Rozvíjajúci sa a rastúci organizmus môže po liečbe relapsy.
• Varikózna dilatácia spôsobená nádorom v semenníku.
• Patológia zrážania krvi.
• Prijatie antikoagulancií. Sú zrušené najneskôr 7 dní pred konaním.
• Chrípky a vírusové ochorenia, ktoré sprevádzané oslabením imunitného systému.
• Exacerbácia chronických ochorení. Marmara sa môže vykonávať len v remisi.
• Srdcový záchvat alebo mŕtvica. Ak pacient utrpel túto chorobu, trvá najmenej šesť mesiacov, kým sa zotaví.
• Obdobie zotavenia po ťažkých ochoreniach: cirhóza, perforácia vredov, počiatočná fáza liečby cukrovky.

Ako prejsť prípravu na postup?

Príprava na operáciu zahŕňa konečnú formuláciu a objasnenie diagnózy "varikokély". Ďalšie vyšetrenia by mali identifikovať možné somatické ochorenia alebo infekcie, počas ktorých nie je možné vykonať operáciu.

Hlavné prípravné skúšky sú:

• röntgen hrudníka;
• EKG;
• kompletný krvný obraz s leukoformulou;
• rozbor moču;
• stanovenie počtu trombocytov a čas zrážania. Ak je zistené porušenie krvných zrazenín v anamnéze koagulácie;
• biochemický krvný test (stanovenie glukózy, bilirubínu a jeho frakcií, močoviny a kreatinínu);
• Test hepatitídy B a C;
• test na pohlavne prenosné choroby (syfilis);
• spermie.

Ak sa vyskytnú nejaké abnormality, obráťte sa na špecialistu a jeho písomné povolenie alebo zákaz operácie. Špecialista môže tiež odporučiť terapiu po operácii, aby sa predišlo komplikáciám na pozadí existujúcej choroby.

Príprava pacienta na operáciu je nasledovná:

• v predvečer operácie je potrebné sprchovať;
• oholenie holej a perinea;
• 12 hodín, aby ste sa zdržali konzumácie a pitnej vody (to uľahčí zotavenie z anestézie);
• užívať lieky povolené lekárom;
• v prípade príznakov nachladnutia alebo chrípky informujte špecialistu;
• vzdať sa zlých návykov;
• zdržať sa styku pred procedúrou.

Postup techniky

Technika operácie zahŕňa niekoľko krokov:

• Výber anestézie
  • o lokálna anestézia nie je uprednostňovaná. Bolesť, ktorú pacient trpí počas postupu, môže chirurgovi zabrániť, aby vykonal potrebné kroky;
  • o ojedinele používaná epidurálna anestézia sa považuje za ťažko vykonateľnú a môže spôsobiť množstvo nežiaducich komplikácií z nervového systému;
  • o celková anestézia - pacient takmer okamžite zaspáva a anesteziológ má schopnosť ovládať pacientovu hĺbku spánku. Po prebudení sú možné závraty a nevoľnosť.
• Po začiatku anestézie, chirurg pokračuje v operácii, pretože:
  • o používajú sa špeciálne okuliare so zväčšujúcimi šošovkami, ktoré s veľkou presnosťou pomáhajú vykonávať všetky potrebné manipulácie;
  • o dodatočná lokálna anestézia sa vykonáva s perom a incízou, ktorá nepresahuje 3 cm v oblasti tkaniva;
  • o špeciálne nástroje sa používajú na ohýbanie vrstiev kože a anestetikum sa vstrekuje do svalu, ktoré zdvihne semenník.
  • o semenný kanál vystupuje, fixuje sa tak, aby sa zabránilo zovretiu a nedošlo k narušeniu prívodu krvi;
  • o všetky plavidlá sú oddelené, po ktorých sú tie, ktoré majú roztiahnutie, spojené s hodvábnymi vláknami. V tomto bode sa Dopplerov prístroj používa tak, aby sa nepodiahol prebytočným žilám a lymfatickým kanálom;
  • o v záverečnej fáze sa kmeňový kanál a žily vrátia na svoje pôvodné miesto. Vrstvy na poškodenom tkanive sú šité.
• Miesto rezu sa ošetrí antiseptikom a aplikuje sa sterilný obväz.

Po ukončení procedúry sa pacient premiestni na pooperačné oddelenie, kde sa prebudenie z anestézie uskutočňuje pod dohľadom lekára.

Komplikácie a rehabilitácia

Miesto rezu sa začína uťahovať týždeň po operácii. V týchto dňoch je zakázané robiť náhle pohyby, obmedziť fyzickú námahu a nie prekrútiť telo.

Úplné zotavenie sa pozoruje za šesť mesiacov za predpokladu, že boli dodržané všetky odporúčania špecialistu. Po rehabilitačnom období je povolené športovanie a zachovanie plného sexuálneho života.

Silná bolesť, ktorá vznikne po chirurgickom zákroku v oblasti slabín, môže naznačovať zdravotnú nepresnosť pri šití, keď sú nervy zachytené spolu s poškodeným tkanivom.

Komplikácie po operácii spoločnosti Marmar prakticky nevznikajú:

• recidivujúca varikokéla;
• akumulácia tekutín v semenníku (kvapkanie alebo hydrocele) je najbežnejším dôsledkom, v 15% prípadov si vyžaduje chirurgický zákrok, v ostatných prípadoch - farmakoterapia;
• krvný rez;
• infekcia v mieste chirurgického zákroku;
• zníženie počtu spermií a ich mobility.

Riziká počas prevádzky štandard Marmara. Dôsledky sú dôsledkom účinkov anestézie na telo, možného pridania infekcie v mieste rezu, krvácania. Aby sa eliminovali riziká, človeku je predpísaný priebeh antibiotík a hemostázy.

Počas rehabilitačného obdobia by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

• zdržať sa pohlavného styku po dobu jedného mesiaca;
• prvý deň nevystaviť oblasť chirurgickej intervencie mechanickému namáhaniu: trenie, šok a ďalšie;
• nosiť špeciálny obväz, ktorý podporuje šourku a znižuje napätie v tkanivách;
• po troch mesiacoch odberu spermy sa posúdi reprodukčná schopnosť pacienta, pretože varikokéla nie je príčinou neplodnosti priamo.

AndrologMed odporúča: Klady a zápory

Mikrochirurgická metóda má niekoľko výhod:

• nízke riziko komplikácií v pooperačnom období;
• nízka miera recidívy;
• malá nenápadná jazva;
• krátka hospitalizácia;
• zlepšenie spermií za šesť mesiacov.

Nevýhody operácie sú:

• vysoké náklady;
• často používaná lokálna anestézia, ktorá nemusí pacienta zmierniť počas operácie.
• techniku ​​vedenia, ktorá vyžaduje špeciálne vybavenie, ako aj množstvo skúseností a kvalifikácií od chirurga.

Prevencia varikokély

Zavedenie preventívnych opatrení môže človeka zachrániť pred rozvojom varikokély a relapsu po operácii:

• Chráňte šourku pred poškodením a prehrievaním.
• Nedávajte si nadmerné cvičenie.
• Dodržujte pravidlá hygieny.
• Podstúpte rutinné vyšetrenie urológom a andrológom.

Iné špecifické alebo populárne preventívne opatrenia neexistujú, pretože sa choroba vyvíja v dôsledku anatomických alebo genetických predispozícií.

Operácia Marmara: indikácie, správanie, rehabilitácia

Varikokély - kŕčové žily v miešku, je jednou z najčastejších ochorení. Je to podľa niektorých zistené u 30% mužov. Varikokéla môže spôsobiť rozvoj neplodnosti a mnohých ďalších nepríjemných príznakov. Operácia Marmara je jednou z najsľubnejších liečení tejto choroby. Je charakterizovaný minimálnym počtom následkov a komplikácií v porovnaní s inými možnosťami intervencie.

Indikácie na operáciu

Mnoho kliník, ktoré praktizujú operáciu Marmara, píše o potrebe chirurgickej liečby u všetkých osôb starších ako 18 rokov s detekovanou varikokélou. V skutočnosti sa mnoho moderných urológov zhoduje, že to nie je vždy nevyhnutné, indikácie závisia od stupňa ochorenia a známych symptómov.

Prevádzka Marmara môže menovať alebo odporúčať v týchto prípadoch:

1. Špatný spermogram ako možná príčina neplodnosti spolu s túžbou pacienta teraz alebo v budúcnosti stať sa otcom.
2. Bolesť v miešku. Tiahnu sa v prírode a časom sa stávajú silnejšími. Tento príznak sa vyskytuje už v posledných štádiách ochorenia, keď sú žily ľahko hmatateľné alebo viditeľné voľným okom.
3. Pacient má estetické ciele a chce dať šourku krásny vzhľad.
4. Nepohodlie, pocit ťažkosti v semenníku. Pocit prejde, ak zdvihnite miešku, dajte mu vodorovnú polohu a zvýšte horúce počasie a pri chôdzi.

Pri diagnostikovaní varikokély musíte zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnej súvisiacej chorobe. Najmä niektoré nádory semenníkov môžu zraziť krvné cievy, zabrániť odtoku krvi a spôsobiť kŕčové žily. V takom prípade môže varikokéla prechádzať po odstránení novotvaru.

Taktiež dlhodobá stagnácia krvi môže spôsobiť, že testikulárne tkanivo sa nahradí spojivovým tkanivom. Tento jav sa pozoruje iba v neskorších štádiách ochorenia.

kontraindikácie

Odložiť prevádzku Marmara bude musieť:

• ARVI a katarálnej choroby;
• Prijatie antikoagulancií (látok, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi)
• Exacerbácia chronických ochorení (napr. Gastritída);
• Sezónne alergie;
• Do šiestich mesiacov po infarkte alebo mŕtvici;
• Počas obdobia obnovenia orgánového alebo orgánového systému (napríklad po cirhóze alebo na začiatku liečby diabetes mellitus).

Príprava na intervenciu

Pred chirurgickým zákrokom musíte predložiť štandardný zoznam štúdií:

• Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti určitých infekcií (HIV, hepatitída, syfilis);
• Biochemický, klinický a všeobecný krvný test;
• Analýza moču;
• röntgen hrudníka;
• EKG (elektrokardiogram).

Je tiež potrebné navštíviť špecialistov za prítomnosti chronických ochorení a dospieť k záveru, že vedenie intervencie v danom okamihu nie je pre zdravie pacienta nebezpečné. Potom s výsledkami celého výskumu musíte prísť k terapeutovi, ktorý vydá konečné rozlíšenie.

Okamžite pred zákrokom musíte ohožiť miešku a urobiť sprchu. Ak sa plánuje celková anestézia, uskutoční sa konzultácia s anesteziológom. Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže večer predtým, než je lepšie odmietnuť večeru.

Priebeh prevádzky

Typ anestézie sa vyberá podľa svedectva a želaní pacienta. Môže ísť o spinálnu, celkovú alebo lokálnu anestéziu. Druhý je vhodnejší, pretože uľahčuje zotavenie po operácii.

Pacient dostane injekciu midazolam hydrochloridu a citranu fentanínu do žily.

Poznámka. Prvý liek sa používa ako sedatívny a antiepileptický liek. Fentanylcitrát je silný analgetikum. Slúži ako primárna alebo sekundárna anestézia.

Prístup k rezu je vybraný pod jazyk - to je pod inguinálnym krúžkom. Lekár prehmatuje určenú oblasť a injekčne podáva pokožku lidokaín a markín, ktoré slúžia na dodatočnú lokálnu anestéziu. Pri projekcii inguinálneho kanála chirurg rozoberá tkanivo. Celková dĺžka rezu nepresahuje 3 cm, následne bude jazva takmer neviditeľná pod spodnou bielizňou, zatiaľ čo plávanie zostane na pláži.

Pomocou malých navíjačov (nástrojov používaných na chov kože) lekár ohýbá tkanivá a rozkladá subkutánne tkanivo a fascia (škrupina) Scarpy. Pod svalom, ktorý zdvihne semenník, sa podáva iná anestetická injekcia.

Nasleduje výber semenného kanála a jeho odstránenie do rany. Je upevnená dvomi páskovanými k sebe a nie je poškodená a nevyvoláva ischémiu šnúry v dôsledku upnutia. Potom sú žily izolované a nádoby sú viazané, ktoré majú priemer väčší ako 2 mm. Pre tento účel sa používajú hodvábne vlákna.

Operácia sa vykonáva pomocou lupy, ktoré sú pred lekárom. To zvyšuje presnosť operácie, znižuje riziko náhodného poškodenia nervov alebo artérií. Používa sa tiež dopplerovský senzor, ktorý umožňuje presne určiť typ ciev a obväzovať len žily. Lymfatické kanály v tejto operácii nie sú ovplyvnené.

Aby sa zabránilo cievnym kŕčom, je oblasť operácie zavlažovaná roztokom hydrochloridu papaverínu. Odstraňuje tón hladkých svalov. To vedie k antispazmotickému a vazodilatačnému pôsobeniu.

Pacient je požiadaný, aby vykonal manéver Valsalvy. Klesá na snahu vydychovať s úsilím, s ústa a nos uzatvorený. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku a umožňuje zistiť zostávajúce neviditeľné cievy.

Fascia a koža sa šitú pomocou absorbovateľných stehov. Pacient je poslaný do oddelenia. V mnohých klinikách môžu byť pacienti uvoľnení doma za niekoľko hodín, v iných - hospitalizácia je 1-3 dni. V niektorých prípadoch sa používa neabsorbovateľný materiál na šitie, potom bude potrebné, aby ste ho odstránili v klinike alebo nemocnici za 7 až 10 dní.

Video: Marmarská chirurgia

Obdobie zotavenia

Po mikrochirurgickej operácii Marmar je pacientovi poskytnutá práceneschopnosť po dobu 7-10 dní. Vydáva ho urológ na klinike v mieste registrácie.

Je to dôležité! Počas prvých 48 hodín je potrebné výrazne obmedziť svoju činnosť. Ak pacient trávi prvé dva dni doma, je lepšie ležať viac, krátke prechádzky môžu byť užitočné, ak bola operácia vykonaná v celkovej anestézii. Nemôžete namočiť ranu a hygienické postupy musia čakať.

Rana je úplne utiahnutá počas 10 dní. Počas tohto obdobia je potrebné:

• Zdržať sa od sexu;
• Obmedziť fyzickú námahu, najmä tie, ktoré súvisia s zdvíhaním;
• Niekedy lekár odporúča nosiť obväz, ktorý podporuje podráždenie šľacha;
• Užívanie liekov proti bolesti pomôže znížiť nepríjemné pocity.

Úplne šrot sa zotaví do 6 mesiacov. Počas tohto obdobia je potrebné vyhnúť sa preťaženiu, obrovskej sexuálnej aktivite, prehriatiu a silnému fyzickému namáhaniu. Je tiež lepšie opustiť jazdu na bicykli, diaľkové preteky. Ak je pacient športovcom, odporúča sa vrátiť do svojich tried len šesť mesiacov po operácii. Tiež uložené obmedzenia na dlhú kúpeľ (je lepšie použiť sprchu), sauny, kúpele, opaľovacie lôžka. Plávanie v bazéne alebo prirodzenom rybníku po odstránení stehov nie je zakázané.

Zvyčajne na konci tohto obdobia môžete hovoriť o tom, či operácia pomohla v boji proti neplodnosti. Tiež po pol roku zmiznú močové vény (už nie je možné cítiť). V niektorých prípadoch môže celý proces hojenia trvať trochu dlhšie - až 9 mesiacov.

Komplikácie po operácii

Závažné účinky po tomto type zákroku sú zriedkavé. Počas obdobia zotavenia môže pacient pozorovať:

• Mierny únik krvi z rany;
• Opuch semenníka;
• Infekcia a zápaly sú zvyčajne úspešne liečené antibiotikami;
• Edém semenníka sa vyvinie v dôsledku náhodného poškodenia lymfatických kanálikov, liečba sa znižuje na nosenie pevného bielizne alebo špeciálneho obväzu;
• Alergia materiál na šitie, zvyčajne je slabá a je vyjadrená pocitom pálenia.

V zriedkavých prípadoch má pacient relaps. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry jeho obehového systému. Plexus podobný plexus (skupina žíl rozšírená s varikokéliou) zvyčajne komunikuje s inými cievami a skupinami ciev. Tým sa zabezpečí normálny prietok krvi. Ak neexistujú takéto zlúčeniny (anastomózy), krv stagnuje v žilách a spôsobí ich opätovné rozšírenie.

Výhody a nevýhody operácie Marmara

V porovnaní s inými zásahmi má metóda Marmara tieto výhody:

1. Nízke riziko komplikácií a recidívy spojené so zvýšenou presnosťou operácie.
2. Neviditeľný šev.
3. Malý rez, menej pravdepodobný výskyt infekcie, krátky pobyt v nemocnici.
4. Absencia komplikácií celkovej anestézie.

Nevýhody tejto techniky sú zvyčajne zaradené ako:

1. Vysoké náklady na operáciu.
2. Bolestivé pocity pred a počas zákroku. Je to spôsobené prevládajúcim používaním lokálnej anestézie.
3. Technika operácie zahŕňa veľkú závislosť od kvalifikácie lekára a použitého zariadenia.

Hodnotenie lekárov a pacientov

Napriek vyhláseniam lekárov o mimoriadnej pohode obdobia zotavenia po operácii Marmara mnohí pacienti čelia silným bolestivým pocitom, ktoré trvá niekoľko mesiacov. Pre niektorých sa nepohodlie vyskytuje iba počas pohybu, fyzickej aktivity a zmizne v pokoji. A niektorí pacienti tvrdia v recenziách, že jazva prerušuje alebo stíha niekoľko rokov po operácii, aj keď tieto pocity rýchlo prechádzajú.

Niektorí si všimnú prítomnosť edému, aj keď táto komplikácia počas operácie Marmara je rarita. Schopnosť otehotnieť nie je tiež vždy obnovená. Neplodnosť, ktorá zostala aj po operácii, bola ťažká rana pre mužov a ich spoločníkov života.

Samotným pacientom sa odporúča zmierniť nasledovné:

• Používajte suspenziu (obväz pre šourku);
• Užitočné sedatíva;
• V prvom mesiaci vylúčte a potom obmedzte sex na 1 týždeň až do úplného uzdravenia.

Napriek tomu lekári na fórach av súkromných rozhovoroch potvrdzujú, že technika Marmara je najefektívnejšia dnes. Niektorí andrologovia poznamenávajú, že výhody akejkoľvek operácie pre varikokélu, vrátane opísanej, pokiaľ ide o zlepšenie spermatogenézy, nie sú preukázané. To znamená, že neexistujú záruky obnovy plodnosti, ale takáto situácia je pravdepodobná.

Video: Varicocele, operácia Marmara

Náklady na prevádzku

Počiatočná cena operácie Marmara je 30 000 rubľov za predpokladu, že hospitalizácia nie je potrebná. Ak pacient chce aplikovať celkovú anestéziu, náklady sa zvyšujú o 3000 - 5 000 rubľov. Tento typ operácie sa nevykonáva zadarmo.

V Moskve, cena operácie môže dosiahnuť 150.000 - 200.000 rubľov. Takéto drahé zásahy vykonávajú vysoko odborní špecialisti v tejto oblasti pomocou najmodernejších zariadení (najmä najnovšej generácie zväčšovacích slučiek).

Marmarská operácia s varikokéli je najlepšou liečbou tejto choroby. Umožňuje vám rýchlo sa vrátiť do práce a zbaviť sa rozšírených žíl šrotu s minimálnym rizikom komplikácií. Mnoho pacientov sa zhoduje, že tento typ operácie určite stojí za to.

Varikokéla - priaznivá prognóza po operácii Marmara

Varikokély - kŕčové žily nachádzajúce sa v plexu maternice. Často sa táto choroba stáva hlavnou príčinou mužskej neplodnosti.

Vo väčšine prípadov (95% zistených varikokélov) sa na ľavej strane nachádzajú kŕčové žily. Krv z ľavej žily semenníka vstupuje do ľavej žily obličiek v uhle 90 °.

Hydrostatický tlak v ľavej semenníkovitej žilke je silnejší ako odpor ventilov a krv sa preniká do žíl v semenníku.

Operácia Marmara - všeobecné informácie

Operácia s varikokéli podľa metódy Marmara sa v súčasnosti používa oveľa častejšie ako iné metódy, pretože je najmenej traumatické, nevyžaduje otvorenie tkaniva v brušnej dutine a po jej vykonaní na telo pacienta nezostávajú jazvy a jazvy.

Po operácii na varikotse v celej Marmarskej oblasti prakticky chýbajú komplikácie.

Aké sú výhody metódy?

Výhody tejto operácie sú:

• jeho malá invazivita v dôsledku malej veľkosti chirurgického rezu;
• rýchle zotavenie fyzického stavu pacienta v období po operácii;
• výborný kozmetický účinok - incíz nie je možné pozorovať voľným okom;
• absencia možných komplikácií (ak sú, je extrémne zriedkavé).

Kvôli lokalizácii hlavnej tepny a následnému prieniku malých a veľkých žíl spermiálnej šnúry choroba zmizne raz a navždy.

Prípravné obdobie zahŕňa množstvo štandardných postupov a dodanie potrebných testov: všeobecný a biochemický krvný test, analýza prítomnosti hepatitídy, analýza moču a testovanie na HIV.

Stav srdca sa kontroluje elektrokardiogramom, pľúcami - pomocou RTG hrudníka. Stanoví sa hladina hormónov, je vytvorený spermogram.

Technika

Pacient nesie celý postup v jasnej mysli, pretože operácia prebieha pri lokálnej anestézii.

Keď začnú pôsobiť lieky proti bolesti a chorá oblasť je necitlivá na vonkajšie vplyvy, chirurg urobí malý rez v oblasti svalov. Spravidla nepresahuje dĺžku 2-3 cm.

Postupne, vrstvou po vrstve, lekár sa dostane do kanála, kde sa nachádza opuchnutá žila. Je zviazaný, šitý a pretína.

Pohyby chirurga sú presné a rýchle, takže operácia je veľmi rýchla a pacient v tejto fáze necíti žiadnu bolesť.

Ako prekonáva Marmara varikokéla: technika je jasne viditeľná na videu:

Možné komplikácie

Rez má malý rozmer, takže rana je pomerne rýchle, a už v deň 8 môžu byť stehy odstránené.

Počas tohto obdobia je nežiaduce zaťažovať telo fyzickými cvičeniami, robiť ostré pohyby, spadnúť pod prievan.

S prísnym dodržiavaním lekárskych odporúčaní po 6 mesiacoch sa pacient vráti do bežného spôsobu života, ide do práce, chodí do športu.

Ale aj takýto jednoduchý chirurgický zákrok môže spôsobiť komplikácie, ktoré často vznikajú v dôsledku lekárskej chyby.

Veľmi zriedkavo sa do stehov aplikovaných na ranu môžu dostať nervy spôsobujúce pot a silnú bolesť. Ak sa však technika operácie pozoruje dôsledne a jasne, nemôže sa to stať.

A len v extrémnych prípadoch:

• môže dôjsť k recidíve;
• tekutina sa hromadí v semenníkovi, spôsobuje kvapkanie semenníkov;
• malá rana sa nakazí a vznikne zápal;
• rez je krvácanie.

Pooperačné obdobie

Do jedného mesiaca po operácii (minimálna doba - 3 týždne) sa muži, ktorí podstúpili operáciu, majú zdržať pohlavného styku.

Počas prvých mesiacov, počas dôverného kontaktu so ženou, môže vzniknúť nepríjemné pocity, ktoré nakoniec zmiznú bez stopy.

Po niekoľkých dňoch po chirurgickom zákroku musí pacient postihnutú oblasť chrániť pred trením a neopatrným dotykom so závesom - špeciálnym obväzom pre šrot, ktorý drží spermatickú šnúru a šrot v medzipristátí a nedovoľuje, aby sa tkanivá roztiahli pod hmotnosť tkaniva.

Čím skôr je choroba zistená a operácia je vykonaná, tým nižšie riziko rôznych komplikácií. Vo väčšine prípadov je reprodukčná funkcia človeka úplne zachovaná.

Pacienti sa opýtajú - lekári odpovedajú

Je možné posúdiť, ako účinná a bezpečná operácia Marmary je v prípade varikokély tým, že skúma otázky pacientov, ktorí podstúpili intervenciu, a odpovede poskytnuté lekármi.

Čo obťažuje mužov?

Od prevádzky uplynuli dva týždne, ale operované semenníky naďalej veľmi bolejú. Na dotyk to nie je tak jasné ako pravé semenník.

Je to normálne a ako dlho bude nepohodlie pokračovať?

Michael, 29 rokov

V dôsledku rozloženia prietoku krvi v ovládanej oblasti sa vyskytujú neúnavné bolesti. Toto je normálny znak. Po 1 - 1,5 mesiaci by sa malo prejaviť nepríjemné pocity.

lekár phlebologist

Operácia bola vykonaná v dospievaní. Potom sa prakticky nevyskytla žiadna bolesť. Počas sexuálneho styku nie je žiadny nepríjemný pocit, ale keď stojím, žily v oblasti semenníka sa znova začali napučiavať.

Je to normálne, pretože prognóza lekárov bola pozitívna?

Andrei, 25 rokov

Je potrebné vykonať sériu vyšetrení vrátane ultrazvukových vyšetrení. Je možné relaps. Nedotýkajte sa odkazom na lekára.

lekár phlebologist

Po prvé, po operácii všetko šlo dobre. Septa výrazne klesla a stala sa normálnou veľkosťou.

Uplynul jeden mesiac. Teraz v sede, keď cítim, cítim hrudku žíl a jedna z nich je obzvlášť veľká.

Niekedy bolestivé pocity pri pohybe. Vyskytla sa lekárska chyba alebo sú tieto javy dočasné a čoskoro všetko prejde?

Alexey, 33 rokov

Sledujte svoje pocity. Je príliš skoro na to, aby sme mohli vyvodiť závery. Ale po 2 mesiacoch sa nezabudnite zaregistrovať na re-ultrazvuk.

lekár phlebologist

Pred operáciou som bol neustále zapojený do športu. Operácia bola vykonaná pred 2 mesiacmi. Existujú nepríjemné pocity, ale len príležitostne. Povedzte mi, prosím, kedy sa môžem vrátiť k svojmu bývalému spôsobu života a znovu sa zapojiť do môjho obľúbeného športu?

Vasily, 24 rokov

Nie je potrebné naložiť telo silnou fyzickou námahou počas ďalších 3-4 mesiacov. Medzitým postupne zvyšujte zaťaženie tak, aby sa naň postupne zvyklo. Bolesti by mali čoskoro úplne preč.

lekár phlebologist

Operácia bola vykonaná nie tak dávno pred asi 1, 5 mesiacmi. Takmer necítim bolesť, ale obávam sa, že semenník neklesá vo veľkosti. Zdá sa mi, že sa naopak každým dňom zvyšuje. Čo robiť

Andrey, 22 rokov

Nezabudnite si dohodnúť stretnutie s urológom, ktorý vyberie sériu opakovaných vyšetrení. V tomto období by mal byť nádor významne znížený.

lekár phlebologist

Náklady na prevádzku v Rusku

Náklady na operáciu Marmara sú 35 000 - 40 000. Súčasne jeho náklady zahŕňajú pobyt na oddelení na jeden deň (návrh je relevantný pre obyvateľov iných miest), miestnu anestéziu, obliekanie a vyšetrenie lekárom počas 14 dní po ukončení procedúry.

Hlavnou vecou s varikokélou je včasná liečba, ktorá zaručuje úspešný priebeh operácie a rýchlu rehabilitáciu. Ale po operácii niekoľko mesiacov musíte neustále navštevovať ošetrujúceho lekára, ktorý vám dá presnú predpoveď do budúcnosti.

Napriek zdanlivej jednoduchosti operácie by sa mal postup postupovať veľmi vážne. Ak existuje dostatok vôle na to, aby ste zanechali zlé návyky navždy v minulosti - pravdepodobnosť úplného oživenia sa výrazne zvýšila.

Áno, keď existuje otázka, čo je dôležitejšie: alkohol alebo nenarodené dieťa - odpoveď je úplne zrejmé. Je čas urobiť správnu voľbu, pretože ľudia si vytvárajú svoj vlastný osud.

Účinnosť operácie Marmara pri liečbe varikokély

Varikokéla alebo rozšírenie žíl v miešku je nebezpečná, pretože výrazne zvyšuje riziko neplodnosti, ale choroba je úspešne liečená. V počiatočnej fáze liečby av pokročilých a ťažkých prípadoch pomáha chirurgia. Najefektívnejšou operáciou vo všetkých štádiách varikokély je metóda Marmara.

Kŕčové žily šurka

Varikokéla je dysfunkcia ventilov žíl, čo vedie k rozšíreniu žíl varlat a spermatickej šnúry. Ventily slúžia na zabezpečenie pohybu krvi iba jedným smerom. Varikokéla má dva hlavné dôvody: vrodenú poruchu ventilov a zvýšený tlak v panvových orgánoch. Zvýšený tlak vedie k deformácii žíl (zmena tvaru, ohybov, stláčanie) a zhoršenie odtoku krvi z miešku.

Symptómy varikokély:

1. Závažnosť v miešku (najprv iba po fyzickej námahe a potom po celú dobu).
2. Nepríjemné alebo otravné bolesti v šourku.

Varikokéla sa zistí v diagnostike neplodnosti, pretože kŕčové žily ovplyvňujú proces tvorby spermií. Liečba varikokély je zameraná na obnovenie prietoku krvi a normalizáciu tlaku v žilách, ktoré kŕmia semenníky.

Nebezpečenstvo varikokély

Zhoršený prietok krvi v miešku má mnoho nebezpečných následkov, ktoré ovplyvňujú blaho a reprodukčné schopnosti človeka.

Dôsledky varikokély:

• zníženie toku krvi do semenníkov, čo vedie k akumulácii metabolitov a voľných radikálov;
• krv, ktorá vstupuje do miešku z obličiek a nadobličiek (krv z nadobličiek obsahuje veľké množstvo testosterónu);
• prehriatie semenníkov na pozadí miestneho zvýšenia teploty.

Varikokéla môže spôsobiť fimózu (bolestivé vystavenie žalúdočného penisu v dôsledku zúženia predkožky). Choroba je diagnostikovaná najmä u detí. Takáto komplikácia naznačuje nielen varikokélu, ale aj problémy s tvorbou spojivového tkaniva.

Varikokéla a neplodnosť

U 40% neplodných mužov dôvod spočíva práve v rozšírení žíl šurka. Proces spermatogenézy je narušený, počet zárodočných buniek je kriticky znížený, vytvára sa prebytok deformovaných spermií. Možno dokonca aj vývoj azoospermie (absencia spermií v sperme).

Príčinou neplodnosti s varikokéli môže byť krv z nadobličiek do šourku (žily nadledvín a semenníkov sú umiestnené blízko). Nadledvové žľazy a semenníky produkujú testosterón a s varikokéli krv s vysokým obsahom testosterónu vstupuje do semenníkov. Telo "si myslí", že semenníky vyvinuli nadbytočný hormón a preto znižujú jeho syntézu. Nedostatok testosterónu je jednou z hlavných príčin mužskej neplodnosti.

Normalizácia prietoku krvi v miešku umožňuje operáciu. Ak bude úspešná niekoľko mesiacov po liečbe, reprodukčné funkcie a práca v sexuálnych žľazách sa úplne obnovia.

Kedy potrebujete vykonať operáciu pre varikokélu

Pri liečbe varikokéli musí lekár presne určiť, kedy je dostatok liečebnej liečby a kedy má operácia vykonať. Pretože vo väčšine prípadov je diagnostikovaná choroba u adolescentov, chirurgická liečba je odložená, ale je veľmi dôležité neustále monitorovať vývoj varikokély. Nemôžeme dovoliť komplikáciu choroby na 3 stupne.

Závažnosť varikokély:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný absenciou výrazného nepohodlia, človek nevie o prítomnosti choroby. Diagnostika varikokély prvého stupňa je možná iba ako súčasť rutinnej kontroly. Valsalvov test umožňuje podozrenie na varikotse (vydychovanie uzatvorenými ústami a nosom) a potvrdenie - ultrasonografia a dopplerovská sonografia.
2. Druhý stupeň tiež pokračuje bez akýchkoľvek príznakov, ale človek môže po fyzickej námahe pociťovať nepohodlie. V tomto štádiu normálna palpácia umožňuje detekciu varikokély. Cítim, doktor dokáže určiť dilatáciu žíl a zhodnotiť stav semenníkov.
3. Tretí stupeň je sprevádzaný výraznými zmenami v miešku, pacient trpí nepríjemným pocitom a bolesť nastáva po cvičení. Môžete si všimnúť zmenu v miešku voľným okom, existuje vizuálna asymetria.

Nebezpečenstvo vzniku varikokély je jeho asymptomatické. Chirurgický zákrok je potrebný na 2-3 stupňoch varikokély. Treba však mať na pamäti, že v poslednom štádiu, komplikovanom atrofiou semenníkov, bude akákoľvek liečba neúčinná.

Je potrebné mať operáciu?

Chirurgická liečba je potrebná, ak má pacient ťažké ťažkosti alebo má príznaky neplodnosti. Starší ľudia môžu robiť konzervatívne metódy, ak choroba nie je sprevádzaná klinickými prejavmi. Operácia už nie je dôležitá pre dilatáciu plexu žily, čo viedlo k atrofii semenníkov.

Varicocele v teenagerovi

V počiatočnom štádiu ľavostranná varikokéla neovplyvňuje proces tvorby spermií, preto až 18 rokov chirurgická liečba sa zvyčajne nevykonáva. Pacientovi je predpísaná konzervatívna liečba kŕčových žíl.

Odloženie operácie je tiež odôvodnené tým, že mladí ľudia majú vysoké riziko opätovného výskytu kŕčových žíl a varikokély na pozadí aktívneho rastu pohlavných žliaz. Vo veku 18 rokov môžu pooperačné komplikácie viesť k strate funkčnosti pohlavných žliaz. Indikáciou pre operáciu bude rýchly vývoj ochorenia. Je veľmi dôležité vykonať chirurgickú liečbu pred začiatkom 3. štádia varikokély.

Ako si vybrať metódu liečby varikokély

Taktiky chirurgickej liečby je možné prekonzultovať s lekárom až po absolvovaní vyšetrenia. Je dôležité správne určiť príčinu a rozsah ochorenia, ako aj určiť všeobecný stav pacienta a súvisiace poruchy.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že nie všetky chirurgické oddelenia sú dostatočne vybavené na vykonávanie zložitých manipulácií. V malých mestách môžu byť komplexné operácie dostupné iba v súkromných klinikách alebo vôbec nie.

Hlavné metódy chirurgickej liečby varikokély:

1. Otvoriť intervenciu podľa Ivanisevič. Počas operácie doktor urobí úplnú incíziu v ileálnej oblasti a obviaže požadované žily. Otvorený prístup vyžaduje disekciu kože, vlákniny, šliach a svalov, ako aj celkovú anestéziu. Po operácii pacient čaká na dlhodobé zotavenie.
2. Endoskopická chirurgia. Metóda zahŕňa piercing brucha na troch miestach. Prístroje a kamera sú vložené do malých otvorov, aby chirurg mohol vidieť pracovné pole. Liečba spočíva v položení ortézy na žilu alebo jej zviazaní. Celá operácia trvá 20-30 minút. Napriek tomu, že tieto škrty sú minimálne, pacient sa bude musieť zotaviť v nemocnici.
3. Mikrochirurgická revaskularizácia semenníka. Transplantácia žíl.
4. Prevádzka Marmara. Mierny zásah, ktorý dokáže vyliečiť varikokélu takmer vo všetkých fázach.

Technológia Marmara nie je vôbec známa ako najúčinnejšia liečba varikokély. Štatistiky ukazujú, že po operácii Marmara muži častejšie reprodukujú reprodukčnú funkciu ako pri výbere iných metód. U mnohých pacientov úplne zmizne neplodnosť.

Výhody prevádzky Marmara:

1. Menej relapsov než iné metódy.
2. Minimálne poškodenie zdravých tkanív (rez je 1-2 cm dlhý a 2-4 cm hĺbka).
3. Jazva v priebehu času sa stáva sotva viditeľnou. Incít sa robí na mieste, ktoré je ukryté verejnými vlasmi a ľanmi.
4. Počas operácie použite mikroskop, takže chirurg vykonáva všetky manipulácie veľmi presne. Integrita všetkých nervov, artérií a lymfatických uzlín sa zachová.
5. V jednom postupe je možné viazať niekoľko rôznych žíl (vnútorné semená, kremasterické, inguinálne žilové kolaterály a žily, vodítka väzov).
6. Obnova trvá 2-3 dni. Nemocničný pobyt je nepovinný, po 3 - 4 hodinách sa pacient môže vrátiť domov. Stehy je možné odstrániť za 7-8 dní, je možné použiť absorbovateľný materiál na šitie.
7. Po operácii je Marmara menej pravdepodobné, že vyvinie komplikácie vo forme kvapkania a atrofie semenníkov. Bolestivý syndróm je menej výrazný, pretože rez je malý a nervové zakončenia nie sú poškodené.
8. Minimálne pooperačné obmedzenia (počas týždňa sa nemôžete vystaviť fyzickej námahe vrátane sexu).

Indikácie a kontraindikácie

Vo všetkých prípadoch varikkelové lekári odporúčajú operáciu. Chirurgická liečba je indikovaná len za prítomnosti ťažkého nepohodlia, silnej bolesti a neplodnosti.

Kontraindikácie pre operáciu Marmara sú oveľa menej ako pre iné typy chirurgických zákrokov. Ak pacient má ochorenie (ARI, ARVI), odporúča sa pohybovať. Pred chirurgickým zákrokom musíte lekára upozorniť na prítomnosť viacmocných alergií.

Všeobecné kontraindikácie pre chirurgiu:

• vírusová alebo bakteriálna infekcia;
• poruchy krvácania;
• post-infarkt a stav po zdvihu (prvých 6 mesiacov);
• exacerbácia závažných chronických ochorení;
• hnisavé kožné choroby;
• antikoagulačná liečba (lieky, ktoré zmierňujú krv);
• akútne porušenie urogenitálneho systému.

Príprava na operáciu Marmara

Pred operáciou vykonajte ďalšiu kontrolu. Povinná konzultácia terapeuta, kardiológ a anesteziológ.

Pacient musí podstúpiť testy krvi a moču, podstúpiť elektrokardiografiu a rádiografiu. Navyše testujú na HIV, AIDS, hepatitídu C a syfilis. Tieto ochorenia nie sú kontraindikáciou liečby, ale komplikujú operáciu a vyžadujú ďalšie opatrenia.

Ak nie sú žiadne kardiovaskulárne alebo iné poruchy, pacient si môže vybrať typ úľavy od bolesti. Marmara sa môže uskutočňovať pri lokálnej a celkovej anestézii, ako aj po pľuzde. Pacienti obvykle zvolia lokálnu anestéziu, čo vytvára nižšie zaťaženie tela.

Aká je technika Marmara

Po nesprávnej operácii môže pacient trpieť dlhotrvajúcou bolesťou, opuchom, kvapkaním, infekciou alebo krvácaním.

Etapy prevádzky Marmara:

1. Bez ohľadu na umiestnenie poškodených žíl je operácia vykonávaná prostredníctvom podjazykového prístupu (incízia pod inguinálnym krúžkom). Intervenčná zóna je navyše anestetizovaná markinom alebo lidokaínom.
2. Chirurg urobí rez 2-3 cm, prerezá cez všetky vrstvy kože a fixuje ich navíjačom. Pod svalom, ktorý utiahne semenník, urobte ďalšiu injekciu anestetika.
3. Lekár vedie spermatickú šnúru do rany pre lepší pohľad. Oprava šnúry zabezpečuje ochranu pred náhodným poškodením a upnutím.
4. Pomocou mikroskopu, alebo skôr objektívy šošoviek, identifikujte všetky poškodené žily a prilepte ich pomocou hodvábnych nití. Použitie mikroskopu umožňuje udržiavať integritu nervov a krvných ciev, čo znižuje riziko pooperačných komplikácií. Doktor môže tiež použiť sondu Doppler na zvýraznenie žíl.
5. Na zabránenie vazospazmu sa intervenčná zóna zavlažuje roztokom papaverínu. Nástroj odstraňuje tón hladkých svalov a rozširuje krvné cievy.
6. Chirurg môže požiadať pacienta o vydychovanie ústami a nosom zatvoreným. Toto odhaľuje chýbajúce cievy, čo znižuje riziko opakovania varikokély.
7. Po ukončení operácie lekár stanoví drenáž a uzdravuje ranu. Zvyčajne používajte absorbovateľné stehy.

Zotavenie z chirurgie Marmara

Obdobie zotavenia po chirurgickom zákroku v Marmare je najrýchlejší a najjednoduchší medzi všetkými typmi operácií varikokély. V prvých dňoch musíte urobiť obväzy, ktoré môže pacient ľahko vykonávať doma. Muž sa môže okamžite vrátiť do svojho životného štýlu, len týždeň po tom, čo sa vzdal športu a intímne intimity.

Ak človek nepociťuje nepohodlie, sexuálna aktivita sa môže obnoviť 2 týždne po operácii. Počet sexuálnych kontaktov by sa mal znížiť na jeden týždenne (do jedného mesiaca). Keď sa po operácii vyskytli ťažkosti pri vykonávaní sexuálneho styku, musíte sa poradiť s lekárom. Môže to byť alarmujúci príznak, pretože operácia neovplyvňuje sexuálnu funkciu.

Úplné obnovenie vnútorných štruktúr sa uskutoční do 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa neodporúča prehrievať a poškodiť oblasť šúta. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné upustiť od prijímania horúcich kúpeľov, jazdy na bicykli a diaľkovej prevádzky, ako aj nadmernej sexuálnej aktivity. Návšteva kúpeľov, sauny alebo solária je nežiaduca.

Profesionálni športovci by si mali uvedomiť, že bude možné vrátiť sa na štandardný výcvik až po šiestich mesiacoch. Niekedy zotavenie po operácii Marmara trvá 9 mesiacov, ale to je spôsobené charakteristikami tela a stupňom varikokély u konkrétneho pacienta.

Komplikácie a relaps

Napriek tomu, že technika Marmara znižuje počet komplikácií, stále môžu byť negatívne dôsledky. Medzi skoré komplikácie patrí krvácanie, infekcia rany, poškodenie semenníkov tepien a poškodenie spermatickej šnúry. Po chirurgickom zákroku môže byť pacient alergický na materiál na šitie, ktorý je ľahko zastavený antihistaminikami.

Príznaky úzkosti po operácii:

• teplota nad 38 °;
• závažné zvýšenie a bolestivosť miešku;
• zmena farby šourku;
• vyprázdnenie hnisu;
• odchýlka okrajov rezu;
• strata citlivosti pokožky v oblasti intervencie a okolo nej.

Aj keď človek má len jeden z týchto príznakov, je naliehavá potreba oznamovať lekárovi. Dokonca aj najslabšie nepríjemné pocity môžu byť znakom počiatočnej komplikácie.

Hlavné príčiny rekurentnej varikokély sú:

• nesprávna diagnóza (lekár neodhalil všetky poškodené cievy);
• technické chyby počas prevádzky;
• včasná chirurgická intervencia (liečba varikokély počas pubertálneho obdobia je nežiaduca, pretože sexuálne žľazy sa stále aktívne rozvíjajú).

Riziko opakovaného výskytu varikokély je 90% závislé od správnosti operácie. Neskúsený lekár môže počas operácie poškodiť lymfatické cievy a spôsobiť svalové ticho, ako aj poškodenie testikulárnych artérií, narušenie trofizmu a krvného zásobovania. Druhý spôsob vedie k atrofii semenníkov.

Prevencia varikokély

Aby ste sa vyhli nepríjemným a nebezpečným komplikáciám, musíte vybrať dobrú kliniku a skúseného chirurga. Po operácii musíte dodržiavať všetky odporúčania andrologu.

Ako zabrániť komplikáciám po operácii:

1. Je dôležité ochrániť šourku pred poškodením, prehriatím a prepätím.
2. Infekcia rán je možná, takže obväzy by sa mali robiť len s čistými rukami a sterilnými zdravotníckymi potrebami.
3. Odporúča sa dodržiavať vyváženú stravu s vitamínmi a minerálmi. Udržiavanie normálnej funkcie tráviaceho traktu má pozitívny vplyv na intraabdominálny tlak.
4. Je potrebné navštíviť lekára podľa plánu predpísaného odborníkom.
5. Po ukončení obdobia zotavenia musíte každý deň vykonávať fyzickú aktivitu. Tým sa zabráni stagnácii krvi v panve. Ak má človek sedavú prácu, musíte vykonať špeciálne cvičenia.

V prípade varikokély sa nemôže spoliehať na ľudové lieky a konzervatívnu terapiu. Väčšina pacientov s kŕčovými žilami potrebuje chirurgickú liečbu. Moderná medicína ponúka metódu Marmara na odstránenie varikokély, ktorá zaručuje úplné zotavenie a absenciu komplikácií.