Image

Otvorená operácia srdca

Ako správne vykonávať pooperačné obdobie, na čo treba byť pripravený a na čo sa musíme báť.

Srdcová chirurgia je šanca na úspešné pokračovanie normálneho plného života. Využitie tejto šance vo veľkej miere závisí od správneho pooperačného obdobia. Spočiatku to nebude pre pacienta a jeho príbuzných jednoduché, ale ak je všetko vykonané správne, výsledok prekročí všetky očakávania. Hlavným princípom nie je urobiť náhle pohyby: všetky "predoperačné" aktivity budú musieť byť obnovené pokojne a pomaly.

emócie

Nálady po kardiálnej operácii s otvoreným srdcom sú spoločné pre takmer všetkých. Radostný vzrušenie po ukončení anestézie je často nahradený depresívnym podráždením. Pamäť oslabuje, znižuje sa koncentrácia, objavuje sa absencia. Ani pacient, ani jeho príbuzní sa o to nemusia obávať. Tieto symptómy zvyčajne vymiznú do jedného mesiaca po operácii.

Home!

Zvyčajne sa vypúšťajú z nemocnice 7-14 dní po operácii. Pacient by si mal pamätať, že aj keby všetko prebehlo, trvalo by to 2-3 mesiace až rok, kým sa z operácie úplne nevráti. Starostlivosť o seba treba začať priamo mimo nemocnice. Existuje veľa prípadov, kedy sa pacient musel vrátiť späť do ambulancie do 3-6 hodín po vypustení. Ak cesta domov trvá dlhšie ako hodinu - rozhodne sa musíte zastaviť a vystúpiť z auta. Inak môže dôjsť k vážnym problémom s krvným obehom v cievach.

Doma by sme sa mali pokúsiť budovať vzťahy takým spôsobom, aby pooperačné obdobie bolo pre pacienta a pre jeho rodinných príslušníkov čo najhladšie. Domáci pracovníci by mali liečiť pacienta s porozumením a vynaložiť úsilie na jeho zotavenie, ale to neznamená, že celý jeho život z tohto obdobia by mal byť podriadený iba jeho. Spoluzávislosť nie je potrebná ani pacientom, ani jeho príbuznými.

Je nevyhnutné, aby pacient po výkone neustále sledoval ošetrujúci lekár - rodinný lekár, terapeut alebo kardiológ.

Čo (nie) je

Hneď po operácii chuť do jedla pravdepodobne nie je veľmi dobrá a hojenie fyzických a duševných poranení vyžaduje dobrú výživu. Preto je možné, že v priebehu 2-4 týždňov lekári nestanovia žiadne obmedzenia na jedlo. Avšak v priebehu mesiaca začnú vážne zákazy výživy - tuky, cholesterol, cukor, soľ, kalórie. Je žiaduce jesť potraviny s vysokým obsahom sacharidov (zelenina, ovocie, klíčené zrná) a vláknina. Na boj s anémiou budete pravdepodobne musieť jesť potraviny, ktoré majú vysoký obsah železa: špenát, hrozienka, jablká a mierne - chudé červené mäso.

Diéta po zvyšok vášho života:

  • Veľa ovocia a zeleniny
  • Kaša môže byť s otrubami alebo obilninami a obilninami na raňajky
  • Morské ryby ako hlavné jedlo najmenej 2 krát týždenne
  • Kyslý mliečny jogurt alebo šťava namiesto zmrzliny
  • Len výživné dresingy, olivový olej a majonéza na šaláty
  • Bylinné a zeleninové korenie namiesto soli
  • Hmotnosť sa znížila na normálnu, ale nie rýchlo. 1-2 kilogramy za mesiac sú ideálne
  • Pohyb!
  • Pravidelne zmerajte cukor a cholesterol
  • Úsmev života!

Pooperačné stehy

Nepríjemné pocity v mieste rezu po operácii určite budú a budú plynúť len časom. Keď sú stehy zarastené, môžu byť na odstránenie nepohodlia použité bolesti a hydratačné vody. Najlepšie je, aby sa pacient pred aplikáciou masti poradil so svojím lekárom. Ak sa staráte o kozmetické účinky operácie, potom ihneď po odstránení stehov sa odporúča vidieť plastického chirurga.

Pri normálnom uzdravovaní pooperačných stehov, 2 týždne po operácii, môžete si vziať sprchu (nie kúpeľ, oveľa menej vírivku!). Ale zároveň: žiadne drahé šampóny a kontrastné zmeny teploty vody. Umyte jednoduchým mydlom a namočte (netierajte, a to namočte čistým uterákom). Najlepšie je, že niekto, kto bude blízko k vám, bude sprevádzať prvé "vodné procedúry" po operácii: všetko sa môže stať....

Okamžite zavolajte svojho lekára o nasledujúce príznaky:

Kardiológ - miesto o chorobách srdca a krvných ciev

Cardiac Surgeon Online

Po operácii srdca

Čo vás čaká po operácii srdca? Aké zaťaženia sú povolené a kedy? Ako sa obnoví normálny život? Čo by ste mali venovať pozornosť v nemocnici a doma? Kedy sa môžem vrátiť k plnohodnotnému sexuálnemu životu a kedy si môžem sám umyť auto? Čo a kedy jesť a piť? Aké lieky treba užívať?

Všetky odpovede v tomto článku.

Po srdcovej operácii pravdepodobne budete mať pocit, že máte ďalšiu šancu - nové povolenie na živobytie. Možno si myslíte, že budete môcť vyťažiť čo najviac z "nového života" a maximálne z výsledkov operácie. Ak ste podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie, je dôležité premýšľať o zmenách v životnom štýle, napríklad stratiť 5 libier alebo začať pravidelné cvičenie. Mali by ste to brať vážne, porozprávajte sa s lekárom o rizikových faktoroch. Existujú knihy o zdravotných a kardiovaskulárnych ochoreniach, mali by byť vodcami vášho nového života. Nasledujúce dni nebudú vždy jednoduché. Ale musíte sa neustále vyvíjať a zotavovať sa.

V nemocnici

V lôžkových oddeleniach sa vaša aktivita zvyšuje každý deň. K sedadlu na stoličke bude pridaná prechádzka okolo oddelenia a v hale. Hlboké dýchanie na vyčistenie pľúc a cvičenie pre ruky a nohy musí pokračovať.

Váš lekár môže odporučiť nosiť elastické pančuchy alebo bandáže. Pomáhajú krvi vrátiť sa z nohy do srdca, čím sa znižuje opuch nôh a chodidiel. Ak sa femorálna žila použila na operáciu bypassu koronárnej artérie, mierny opuch nohy počas obdobia zotavenia je dosť normálny. Zvýšenie nohy, najmä keď sedíte, pomáha lymfatickému a venóznemu prietoku krvi a znižuje opuch. Pri ležaní by ste mali odstrániť elastické pančuchy 2-3 krát 20-30 minút.
Ak sa vám rýchlo unaví, časté prestávky sú súčasťou obnovy. Neváhajte pripomenúť svojej rodine a priateľom, že návštevy by mali byť krátke.
Bolesť svalov a krátke bolesti alebo svrbenie v oblasti rany sú možné. Smiech, vyfúknutie môže spôsobiť krátkodobý, ale znateľný nepríjemný pocit. Uistite sa, že hrudník je veľmi šitý. Stlačením vankúša na hrudník môžete znížiť tento nepríjemný pocit; používajte ho pri kašľaní. Neváhajte a požiadajte o lieky proti bolesti, keď ich potrebujete.

Môžete sa potiť v noci, aj keď teplota bude normálna. Takéto nočné potenie sú bežné až dva týždne po operácii.
Možná je perikarditída - zápal perikardiálneho vaku. Môžete cítiť bolesť v hrudníku, ramenách alebo na krku. Lekár Vám spravidla predpíše aspirín alebo indometacín na liečbu.

Niektorí pacienti majú zníženú srdcovú frekvenciu. Ak sa tak stane, musíte chvíľu užívať liek, kým sa obnoví rytmus.

Pacienti po chirurgickom zákroku s otvoreným srdcom často prežívajú zmeny nálady. Môžete mať radosť z nálady hneď po operácii a počas ozdravného obdobia sa stanete smutným, podráždeným. Sadová nálada, výbuchy podráždenosti spôsobujú úzkosť u pacientov a príbuzných. Ak sa emócie stávajú problémom pre vás, porozprávajte sa s touto sestrou alebo lekárom. Bolo zistené, že výkyvy nálady sú normálnou reakciou, aj keď pokračujú niekoľko týždňov po vypustení. Niekedy sa pacienti sťažujú na zmeny v duševnej aktivite - je ťažšie sústrediť sa, pamäť oslabuje a pozornosť sa rozptýli. Nebojte sa - sú to dočasné zmeny, mali by zmiznúť v priebehu niekoľkých týždňov.

Doma. Čo môžete očakávať?

Z nemocnice sa zvyčajne vypúšťa 10-12 dňom po operácii. Ak žijete vo vzdialenosti viac ako hodinu od nemocnice, vydajte sa na cestu každú hodinu, vyjdite z auta, aby ste si pretiahli nohy. Dlhé posedenie zhoršuje krvný obeh.

Hoci zotavenie v nemocnici pravdepodobne prebehlo pomerne rýchlo, ďalšie oživenie doma bude pomalšie. Zvyčajne trvá 2-3 mesiace, kým sa plne vrátite k normálnej aktivite. Prvé pár týždňov doma nemusí byť pre vašu rodinu jednoduché. Tí, ktorí sú blízko k vám, nie ste zvyknutí na to, že ste "chorí", ste netrpezliví, vaša nálada sa môže meniť. Každý sa musí pokúsiť, aby toto obdobie bolo čo najjemnejšie. Bude to oveľa jednoduchšie zvládnuť situáciu, ak vy a vaša rodina môžete otvorene, bez výčitky a objasniť vzťah, rozprávať o všetkých potrebách, spojiť svoje sily, aby ste prekonali kritické momenty.

Stretnutia s lekárom

Je potrebné, aby vás váš stály ošetrujúci lekár (terapeut alebo kardiológ) pozoroval. O jeden alebo dva týždne neskôr sa môže chirurg chcieť stretnúť aj s tebou po vypustení. Váš lekár predpíše diétu, lieky určia prípustné zaťaženie. Pri otázkach týkajúcich sa liečenia pooperačných rán sa obráťte na svojho lekára. Zistite pred vypustením, kam idete v prípadných situáciách. Okamžite po uvoľnení sa obráťte na svojho lekára.

diéta

Keďže na začiatku môže dôjsť k strate chuti do jedla a pri hojení rán je nevyhnutná dobrá výživa, môžete sa dostať domov s neobmedzenou stravou. Po uplynutí 1-2 mesiacov je pravdepodobné, že vám bude odporučená strava s malým množstvom tuku, cholesterolu, cukru alebo soli. Ak máte nadváhu, kalórie budú obmedzené. Kvalitná strava pre väčšinu srdcových ochorení obmedzuje hladinu cholesterolu, živočíšnych tukov a potravín s vysokým obsahom cukru. Odporúča sa jesť jedlo s vysokým obsahom sacharidov (zelenina, ovocie, naklíčené zrná), vlákniny a zdravého rastlinného oleja.

anémia

Anémia (anémia) je častý stav po akomkoľvek chirurgickom zákroku. Môže sa odstrániť, aspoň čiastočne, jedením potravín, ktoré sú bohaté na železo, ako je špenát, hrozienka alebo chudé červené mäso (druhé v miernom množstve). Váš lekár môže odporučiť užívanie piluliek obsahujúcich železo Tento liek niekedy dráždi žalúdok, preto je najlepšie užívať ho spolu s jedlom. Upozorňujeme, že to môže poškodiť výkal v tmavej farbe a spôsobiť zápchu. Jedzte viac čerstvej zeleniny a ovocia a vyhnite sa zápche. Ak sa však zápcha stane tvrdohlavou, požiadajte lekára o pomoc s liekom.

Bolesť rany a svalov

Nepohodlie spôsobené bolesťou v pooperačnej rane a svaloch môže pretrvávať na chvíľu. Niekedy pomáhajú anestetické masti, ak masírujú svaly. Masť nemala byť aplikovaná na hojenie rán. Ak máte pocit, že sa pohybujú hrudné kosti, oznámte to chirurgovi. Svrbenie v oblasti hojacej rany je spôsobené vráskaním vlasov. Ak to doktor dovolí, v tejto situácii pomôže hydratujúci krém.

Ak zaznamenáte nasledujúce príznaky infekcie, kontaktujte svojho lekára:

  • teplota nad 38 ° C (alebo nižšia, ale trvajúca dlhšie ako týždeň),
  • mokré alebo uvoľňovanie tekutiny z pooperačných rán, pretrvávajúci alebo nový vzhľad opuchu, sčervenanie v pooperačnej oblasti rany.

Ak sa rany vyliečia, nie sú otvorené priestory a vlhkosť, môžete sa rozhodnúť pre sprchu 1-2 týždne po operácii. Na čistenie rán použite čistú mydlovú vodu. Vyhnite sa bublinkovej kúpeli, veľmi horúcej a veľmi studenej vode. Pri prvom umývaní sa odporúča sedieť na stoličke pod sprchou. Mierne sa dotýkajte (nie otrite a namočte), pooperačné rany vysušte mäkkou utierkou. Počas niekoľkých týždňov sa pokúste nájsť niekoho, kto sa pri kúpaní alebo sprchovaní uvoľní.

Všeobecné pokyny pre domácu úlohu

Postupne zvyšujte aktivitu každý deň, týždeň a mesiac. Počúvajte, čo vaše telo hovorí; odpočívajte, ak ste unavený alebo máte dýchavičnosť, pocítite bolesť na hrudníku. Porozprávajte so svojím lekárom o pokynoch a všimnite si pripomienky alebo vykonané zmeny.

  • Ak je to predpísané, pokračujte v nosení elastických pančúch, ale odoberte ich v noci.
  • Počas dňa si plánujte odpočinok a večer si doprajte dostatok spánku.
  • Ak máte problémy so spánkom, môže to byť spôsobené neschopnosťou pohodlne sedieť na posteli. Keď si večer užívate pilulku na bolesť, môžete si odpočinúť.
  • Pokračujte vo výcviku svojich rúk.
  • Vykonajte sprchu, ak sa rany liečia normálne a na rane nie sú žiadne plačúce alebo otvorené miesta. Vyhnite sa veľmi studenej a veľmi horúcej vode.

Prvý týždeň doma

  • 2-3 krát denne, chodiť na rovnej ploche. Začnite od rovnakého času a od rovnakej vzdialenosti ako v posledných dňoch v nemocnici. Zvýšte vzdialenosť a čas, aj keď musíte niekoľkokrát zastaviť na krátky odpočinok. 150-300 metrov môžete urobiť.
  • Vezmite si tieto prechádzky v najvhodnejšom čase dňa (záleží na počasí), ale vždy pred jedlom.
  • Vyberte si nejakú tichú, nie únavnú úlohu: kresliť, čítať, hrať karty alebo vyriešiť krížovky. Silná duševná aktivita je pre vás užitočná. Pokúste sa ísť hore a dole po schodoch, ale tak, aby tieto výpravy na schodoch neboli časté.
  • Jazdite krátku vzdialenosť s niekým v aute.

Druhý týždeň doma

  • Zdvíhajte a prenášajte ľahké predmety (menej ako 5 kg) na krátku vzdialenosť. Hmotnosť rovnomerne rozložte na obe ruky.
  • Postupne sa vráťte k sexuálnej aktivite.
  • Urobte ľahké domáce práce: utrite prach, nastavte stôl, umyte riad alebo pomôžte s varením pri sedení.
  • Zvýšte chôdzu na 600-700 metrov.

Tretí týždeň doma

  • Urobte domáce práce a pracujte na dvore, ale vyhnite sa stresu a dlhým obdobiam, keď sa musíte ohýbať alebo pracovať rukami hore.
  • Začnite chodiť na dlhšie vzdialenosti - až 800-900 metrov.
  • Dopredujte ostatných na krátke výlety s autom na nakupovanie.

Štvrtý týždeň doma

  • Postupne zvyšujte prechádzky na 1 km denne.
  • Zdvihnite veci až do 7 kg. Obidve ruky sa načítajú rovnako.
  • Ak to doktor dovolí, začnite jazdiť na krátke vzdialenosti.
  • Vykonávajte každodenné práce, napríklad zametanie, krátkodobé práce s vysávačom, umývanie áut, varenie.

Piaty - ôsmy týždeň doma

Na konci šiesteho týždňa by sa hrudník mal liečiť. Pokračujte v neustálom zvyšovaní jeho aktivity. Lekár predpíše záťažový test približne šesť až osem týždňov po operácii. Táto skúška vám umožní vytvoriť spôsobilosť pre zaťaženie a bude slúžiť ako základ pre stanovenie rozsahu zvýšenia aktivity. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a váš lekár súhlasí, môžete:

  • Pokračujte v zvyšovaní vzdialenosti a rýchlosti chôdze.
  • Zdvihnite veci do 10 kg. Obidve ruky sa načítajú rovnako.
  • Zahrajte si tenis, plávať. Zapojte sa do trávnika, buriny a pracujte ako lopata na záhrade.
  • Presuňte nábytok (ľahké predmety), riadte vozidlo na dlhšie vzdialenosti.
  • Návrat do práce (čiastočný úväzok), ak nie je spojený s ťažkou telesnou prácou.
  • Na konci druhého mesiaca budete pravdepodobne schopní urobiť všetko, čo ste urobili pred operáciou.

Ak ste pracovali pred operáciou, ale ešte ste sa nevrátili, je čas na to. Samozrejme, všetko závisí od vášho fyzického stavu a typu práce. Ak je práca sedavá, budete sa k nej môcť vrátiť rýchlejšie ako ťažké fyzické. Druhý záťažový test sa môže vykonať tri mesiace po operácii.

Pohlavie po operácii

Pacienti sa často zaujímajú o to, ako operácia ovplyvní sexuálny styk a utíši sa, keď sa dozvie, že väčšina ľudí sa postupne vracia k svojej predchádzajúcej sexuálnej aktivite. Odporúča sa začať malé objímanie, bozky, dotyky. Prejsť na plnohodnotný sexuálny život ísť len vtedy, keď prestanete báť fyzické nepríjemnosti.

Pohlavný styk je možný 2-3 týždne po operácii, keď ste schopní kráčať 300 metrov pri priemernej rýchlosti alebo vyliezť po schodoch na jedno poschodie bez bolesti na hrudi, dýchavičnosti alebo slabosti. Tepová frekvencia a spotreba energie počas týchto cvičení sú porovnateľné so spotrebou energie počas pohlavného styku. Niektoré pozície (napríklad na strane) môžu byť na začiatku pohodlnejšie (až kým sa nakoniec liečia rany a hrudník). Je dôležité mať dobrý odpočinok a byť v pohodlnej polohe. Pre sexuálnu aktivitu sa odporúča vyhnúť sa týmto situáciám:

  • Byť príliš unavený alebo rozrušený;
  • Mať sex po piti viac ako 50-100 gramov silného alkoholického nápoja;
  • Znovu nabité počas posledných 2 hodín pred činom;
  • Zastavte, ak sa objaví bolesť na hrudi. Pri pohlavnom styku je normálna dýchavičnosť.

liečenie

Mnohí pacienti po operácii potrebujú lieky. Užívajte lieky iba podľa pokynov lekára a nikdy ich neukončujte bez konzultácie s lekárom. Ak dnes zabudnete užiť pilulku, neužite dvaja zajtra. Je potrebné mať plán na užívanie liekov a označenie každej recepcie v nej. Mali by ste vedieť o každom z predpísaných liekov nasledujúce: názov lieku, účel účinku, dávku, kedy a ako ju užívať, možné vedľajšie účinky.
Uchovávajte každý liek v obale a na mieste, kde ho deti nemôžu dostať. Nepoužívajte lieky s inými ľuďmi, pretože môžu byť škodlivé. Odporúča sa, aby ste si stále uchovávali zoznam liekov v peňaženke. To je užitočné, ak idete na nového lekára, trpíte nehodou, stratíte vedomie mimo domova.

Nasleduje opis charakteristík liekov, najčastejšie predpisovaných ľuďom so srdcovým ochorením.

Lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín (krvné zrazeniny)

antiagregačné lieky

Antitrombocytárne činidlá (tiklopidín, klopidogrel) ovplyvňujú jeden z častíc krvných zložiek - krvné doštičky, čím sa znižuje ich schopnosť pripojenia k postihnutej oblasti tepny. Zabraňujú aj zablokovaniu koronárnych artérií. Vedľajšie účinky sú bolesť hlavy a závrat.

Aspirín tiež ovplyvňuje krvné doštičky, môže sa použiť na prevenciu mŕtvice, srdcového infarktu alebo po operácii srdca.

Upozornenie: ak máte krvácajúce vredy alebo užívate warfarín, neužívajte aspirín bez povolenia lekára.

Lieky na liečbu vysokého krvného tlaku

Blokátory kalciových kanálov

Blokátory kalciového kanála (amlodipín, nifedipín) uvoľňujú steny ciev, čím znižujú krvný tlak. Užívanie týchto liekov môže spôsobiť závraty (najmä ak sa náhle zvýšia), bolesti hlavy, opuch nôh a nôh. Vedľajšie účinky sa musia oznámiť lekárovi.

Inhibítory ACE

ACE inhibítory znižujú krvný tlak, blokujú účinok enzýmov (enzýmov), ktoré podporujú tvorbu chemických látok, ktoré stláčajú krvné cievy. Nežiaduce účinky - suchý kašeľ môže byť prítomný.

Blokátory beta-receptorov na andrenalín

Zníženie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, kontrakcie srdcového svalu, blokátorov beta-represora na adrenalín oslabujú zaťaženie srdca a následne potrebu kyslíka. Vedľajšie účinky zahŕňajú slabosť, ospalosť, strata hmotnosti, dýchavičnosť a zníženie srdcovej frekvencie (menej ako 50 krát za minútu). Ak máte astmu alebo cukrovku (cukrovku), poraďte sa so svojím lekárom. Neprestávajte náhle užívať tieto lieky.

Diuretiká (diuretiká)

Diuretiká odstraňujú nadbytočnú vodu a soli z tela a zvyšujú množstvo tekutiny vylučovanej obličkami. Používa sa na liečbu zlyhania srdca a zníženie krvného tlaku. V závislosti od toho, aký liek sa užíva, môže telo potrebovať dodatočné množstvo draslíka namiesto množstva vylučovaného obličkami. Vaša hmotnosť sa má zaznamenať, ak užívate liek na liečbu zlyhania srdca. Možné vedľajšie účinky - svalové kŕče, kŕče (kvôli nedostatku draslíka a horčíka).

Lieky na zníženie hladiny cholesterolu

Tieto pilulky, ktoré znižujú hladinu "zlého" cholesterolu, môžu znížiť množstvo triglyceridov a zvýšiť obsah "dobrého" cholesterolu. Malo by sa prijať na večeru.

Kardiológ - miesto o chorobách srdca a krvných ciev

Cardiac Surgeon Online

Komplikácie po operácii srdca

Súčasná úroveň vývoja kardiovaskulárnej chirurgie, rozsiahla skúsenosť s operáciami nám umožňuje predpovedať riziko chirurgického zákroku v závislosti od počiatočného stavu pacienta, nosologickej formy ochorenia, komorbidity a ďalších faktorov.

V dôsledku zovšeobecnenia dlhodobých pozorovaní v rôznych centrách srdcovej chirurgie Európskej asociácie hrudných a kardiovaskulárnych chirurgov v roku 1998 bol navrhnutý systém hodnotenia rizika srdcovej chirurgie EuroSCORE.

Výpočet rizika operácie je založený na bodovaní. Očakávaná úmrtnosť s skóre 0 až 2 (nízke riziko) je 1,27 - 1,29%; od 3 do 5 (stredné riziko) - 2,90 - 2,94%; viac ako 6 (vysoké riziko) - 10,93 - 11,54%.

Komplikácie po operácii srdca

Ako sa vyhnúť komplikáciám po operácii bypassu koronárnej artérie?

Najčastejším chirurgickým zákrokom na srdci je chirurgia bypassu koronárnej artérie. Jej podstatou je obnoviť prívod krvi do srdca obídením postihnutých ciev pomocou saphenóznej žily stehna alebo artérie ramena. Vďaka takejto operácii sa pacientova pohoda výrazne zlepšuje a jeho život je výrazne predĺžený, ale takýto jav ako komplikácie po CABG by sa mal tiež vziať do úvahy.

Prípady srdcových infarktov a mŕtvice sa nedávno stali bežnými u mladých ľudí v dôsledku zvýšených hladín cholesterolu a v dôsledku toho aterosklerotických vaskulárnych lézií, ktoré sa vyskytujú takmer každú sekundu.

Riziká pre CABG

Operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva na pacientoch iba v absolútnych životných podmienkach. Hlavným z nich je fyziologická komplikácia ischémie myokardu a blokovanie aterosklerotických plakov koronárnych artérií.

Dokonca aj napriek tomu, že takáto operácia bola vykonávaná dlhší čas a vo veľkých množstvách, manipulácie sú stále dosť ťažké a komplikácie po nich sú, bohužiaľ, veľmi časté.

Pri vykonávaní akejkoľvek operácie a pri CABG existuje riziko komplikácií, ktoré možno charakterizovať ako ťažké, ako aj ľahké. Hlavná podmienka pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie je jasná lekárska indikácia pre každého pacienta.

Komplikácie sa najčastejšie pozorujú u starších pacientov s prítomnosťou viacerých komorbidít. Môžu byť skoré, vyskytujúce sa počas operácie alebo v priebehu niekoľkých dní po, ako aj neskoro, ktoré sa prejavili počas rehabilitácie. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť zo srdcového svalu a krvných ciev az miesta chirurgického šitia.

Komplikácie, ktoré sa často vyskytujú počas operácie:

  • zvýšenie teploty;
  • krvácanie;
  • infarkt myokardu;
  • hlboká žilová trombóza;
  • perikarditída;
  • arytmie;
  • embólia;
  • mŕtvice;
  • infekcia rany;
  • osteomyelitída hrudnej kosti;
  • mediastinitida;
  • neurotické reakcie;
  • post sternotomický syndróm.

Avšak frekvencia ťažkých komplikácií nie je vyššia ako 1,5-2%. Riziko komplikácií sa zvyšuje u pacientov s ťažkou komorbiditou, ako je diabetes mellitus, ateroskleróza mozgu, zlyhanie obličiek a zlyhanie pečene.

Zvýšenie teploty v pooperačnom období sa pozoruje u každého pacienta a môže byť spojené s veľkým pocením. Tento stav môže pokračovať 1-2 dni po operácii.

Niektoré skupiny možných komplikácií

Srdce a cievy

Infarkt myokardu v pooperačnom období je vážnou komplikáciou, ktorá môže viesť k smrti. Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u žien. Je to spôsobené tým, že sa dostanú na chirurgický stôl so srdcovou patológiou asi o 10 rokov neskôr ako muži kvôli hormonálnym vlastnostiam a faktor veku zohráva tu dôležitú úlohu. Mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku výskytu mikrotrombu v cievach počas operácie.

Fibrilácia predsiení sa objavuje aspoň tak často ako komplikácia. Táto podmienka je sprevádzaná častými trepanými pohybmi namiesto celkovej komorovej kontrakcie. Výsledkom je prudké zníženie hemodynamiky, čo prispieva k riziku vzniku krvných zrazenín. Na prevenciu tohto stavu sú pacientom predpísané b-blokátory, pred operáciou a po operácii.

Perikarditída je komplikácia vo forme zápalu srdečnej membrány srdca. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vstupu sekundárnej infekcie, častejšie u starších pacientov, s oslabeným imunitným systémom.

Krvácanie sa môže vyskytnúť v prípade zrážania krvi. Podľa štatistických údajov môže 2-5% pacientov, ktorí podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie, opäť vstúpiť do operačného stola kvôli otvorenému krvácaniu.

V dôsledku straty krvi v čase operácie sa u všetkých pacientov vyvinie anémia, ktorá si nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože hladina hemoglobínu v krvi stúpa, ak je hovädzie a pečeňové.

Postoperačné šitie

Mediastinitída sa môže vyskytnúť z rovnakého dôvodu ako perikarditída, to znamená v dôsledku pridania sekundárnej infekcie približne u 1% operovaných. Táto komplikácia sa môže často vyskytnúť u ľudí s chronickými ochoreniami, ako je diabetes. Medzi ďalšie komplikácie patrí hojenie chirurgického šitia, neúplná fúzia sterna, keloidná jazva.

Osteomyelitída hrudnej kosti po operácii srdca je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku baktérií v kostnom tkanive, periostu a kostnej dreni.

Pooperačná osteomyelitída hrudnej kosti najčastejšie s transsternálnym prístupom sa nachádza v 0,5 až 6,9% prípadov. Súčasne môžu byť v hnisavom procese zahrnuté aj chrupavky rebier s možným vznikom purulentnej mediastinitídy a sepsy.

Pri dlhom priebehu ochorenia môže tento stav viesť k invalidite pacienta, čo je dôsledkom opakovanej chirurgickej liečby. Táto operácia zahŕňa odvodnenie a hygienu hnisavého úniku pri mediastinitíde, ako aj resekciu hrudnej kosti s plastmi s lokálnym tkanivom.

Neurotické reakcie v pooperačnom období sa prejavujú formou podráždenosti, poruchy spánku, nestabilnej nálady a úzkostných obáv zo srdca. Najčastejšími psychopatologickými syndrómami sú hypochondria a astenické syndrómy, kardiophobia a depresívny stav.

Neurologické komplikácie sú neuropsychologické zmeny, ktoré možno zistiť len počas špecifického vyšetrenia. U mladých ľudí sa môže vyvinúť v 0,5% prípadov, zatiaľ čo u staršej osoby nad 70 rokov sa vyskytuje v 5% prípadov. Za zmienku stojí aj neurologické komplikácie ako encefalopatia, oftalmologické poruchy, zmeny v periférnom nervovom systéme.

Treba mať na pamäti, že napriek veľkému počtu možných komplikácií je počet priaznivých výsledkov oveľa vyšší.

prevencia

Na zabezpečenie toho, aby pravdepodobnosť komplikácií bola dnes minimálna, sa prijal dostatočný počet preventívnych opatrení, ktoré pozostávajú z identifikácie rizikových skupín a lekárskej korekcie existujúcej patológie, ako aj z používania moderných technológií pri vykonávaní bypassu koronárnej artérie, ako aj z monitorovania kvality pacienta.

Na konsolidáciu výsledkov liečby sa odporúča dodržiavať diétu s minimálnym obsahom tuku živočíšneho pôvodu. Súčasne je veľmi dôležité vykonať fyzické cvičenia a vzdať sa zlých návykov. Pravidelné lieky predpísané lekárom pomôžu zlepšiť celkový stav.

Život po operácii

Operácia bypassu koronárnej artérie je vážnym dôvodom na revíziu predchádzajúceho životného štýlu. Ak chcete predĺžiť svoj život, je veľmi dôležité, aby ste úplne opustili používanie alkoholických nápojov a fajčenie. Takéto zlé návyky sú hlavnými provokátormi recidívy choroby. Je možné, že opätovná prevádzka už nemôže prejsť kladným výsledkom.

To je prípad, keď je veľmi dôležité vybrať si medzi známym a zdravým životným štýlom. Významným faktorom, ktorý pomáha zabrániť opätovnému exacerbácii choroby, je strava po obchádzaní ciev srdcového svalu.

Ak po operácii pacient pokračuje viesť nezdravý životný štýl, potom sa ochorenie pravdepodobne znovu prejaví.

Každý pacient, ktorý podstúpil operáciu, by mal znížiť spotrebu potravín nasýtených tukom, znížiť hladinu soli a príjem cukru. Je veľmi dôležité prísne sledovať výkyvy hmotnosti. Veľké množstvo tukov a sacharidov prispieva k upchatiu krvných ciev, čo zvyšuje riziko návratu ochorenia. Po operácii by slogan pre osobu mal byť frázou "moderovanie vo všetkom"!

Je nesmierne dôležité mať na pamäti, že operácia bypassu koronárnej artérie nie je riešením základného problému, nie liečbou aterosklerózy. Po prepustení z nemocnice musíte dodržiavať odporúčania lekára, nezanedbávajte ich, nedodržujte všetky pokyny lekára a vychutnajte si dar života!

Komplikácie srdcovej chirurgie. Udržiavanie pacientov s komplikáciami po operácii srdca

Základom tejto správy sú niektoré z výsledkov našich mnohoročných pozorovaní o správe najbližšej pooperačnej periódy u 1000 pacientov (za posledné štyri roky) operovaných v podmienkach kardiopulmonálneho bypassu. Pacienti, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu srdca, majú v pooperačnom období závažné komplikácie a vyžadujú intenzívnu starostlivosť. Keďže nebudeme schopní rozpracovať všetky otázky riadenia komplikovaného pooperačného obdobia, zvážime iba zásady liečby niektorých najdôležitejších komplikácií.

S rozvojom akútnych porúch obličiek by liečba mala byť predovšetkým zameraná na udržiavanie BCC, čím sa zlepší kapacita prenosu srdca a periférna cirkulácia. Liečba je úspešná len so zložitým účinkom na všetky väzby hemodynamických porúch - žilový prítok, kontraktilita myokardu a odtok z komôr. Normalizácia týchto ukazovateľov vo veľkej väčšine prípadov vedie k zlepšeniu stavu pacientov.
Ak je syndróm nízkeho srdcového výdaja spôsobený hypovolemiou, jednoduché zvýšenie BCC zvyšuje srdcovú výkonnosť a eliminuje účinky obehovej hypoxie.

S prevahou zložky myokardu so zvýšeným stredovým venóznym tlakom a príznakmi periférnych kŕčov môže použitie inotropných látok, vazodilatancií a veľkých dávok kortikosteroidov znížiť zaťaženie srdca a zvýšiť minútový objem.

Treba zdôrazniť veľký význam zlepšenia periférneho krvného obehu v takýchto prípadoch. Bez ohľadu na príčinu nízkeho srdcového výkonu, zlepšená periférna cirkulácia znižuje záťaž srdca. normalizuje výmenu tkanivového plynu a zabraňuje vzniku metabolickej acidózy.

Srdcové zlyhanie. v dôsledku rozdielu medzi potrebou kyslíka a množstvom, ktoré je dodávané v dôsledku nadmernej práce respiračných svalov, je eliminované pomocou riadeného dýchania, ktoré znižuje spotrebu kyslíka o 10-30% a vytvára priaznivejšie podmienky pre činnosť srdca.

Pri rozvoji respiračného zlyhania sú terapeutické opatrenia zamerané na zabezpečenie účinnej ventilácie - stimulácie kašľa reflex (perkutánna katetrizácia priedušnice), vlhké inhalácie kyslíka, aerosoltration, atď.

Pri obštrukčnom zlyhaní. v prípadoch neúčinnosti vyššie uvedených terapeutických opatrení sa používa bronchoskopia a tracheotómia. Indikácie pre tracheostómiu sú obmedzené, mali by sa použiť, ak dôjde k veľkému oneskoreniu v spúte a pri nedostatočnom vetraní, keď všetky ostatné pokusy o odstránenie respiračného zlyhania nie sú úspešné.

V akejkoľvek forme ťažkých respiračných porúch. (s PCO2 viac ako 50 mmHg Art.), ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii, je potrebné použiť umelé dýchanie. Kontrolované dýchanie prebieha hlavne v režime hyperventilácie, čo nám umožňuje nepoužívať svalové relaxancie, udržiavať reflex kašeľ a kontakt s pacientom.

S rozvojom komplikácií z mozgu je liečba zameraná na udržanie stabilnej hemodynamiky a výmeny plynov, uskutočňovanie dehydratačnej terapie, externého chladenia. Ak má pacient kómu, kŕče, respiračné poruchy atď., Je potrebné začať kontrolovať dýchanie.
V prípade vzduchovej embólie môže byť veľká pomoc dekompresia v tlakovej komore. Účinnosť tejto metódy závisí od aktuálnosti jej uplatňovania.

Treba zdôrazniť, že u pacientov s kardiochirurgickou liečbou je umelá ventilácia pľúc spolu s ďalšími terapeutickými opatreniami účinným terapeutickým faktorom pri liečbe poškodenia mozgu, srdcového a respiračného zlyhania.

Dôsledky srdcového bypassu

autor: doktor Mirnaya E.V.

Posun srdca alebo presnejšie koronárnych artérií je veľmi bežným postupom pre pacientov s ochorením koronárnych artérií. Je to jediný spôsob, ako zlepšiť kvalitu života človeka, keď drogy nepomáhajú a choroba postupuje.

Ischemická choroba srdca spôsobuje aterosklerózu. Plaky neumožňujú, aby nádoby fungovali normálne a srdce sa nasýtilo živinami. Posunovanie je zamerané na odstránenie tejto situácie. Počas tejto operácie je vytvorená druhá cesta na prechod krvi na obchádzanie "chorého" cievy. K tomu použite žilu pacienta, ktorá sa najčastejšie odoberá zo stehna (saphenous žily).

Takáto operácia ochráni človeka pred rizikom budúcich infarktov.

Operácia vyžaduje starostlivú prípravu pacienta na niekoľko dní. Mali by ste prestať užívať riedidlá krvi (aspirín, ibuprofén atď.) A podrobne informovať svojho lekára o vašej chorobe a alergických reakciách na lieky.

Obvykle mesiac po operácii sa osoba vráti do svojho bežného života (s určitými obmedzeniami), ale ako každá operácia, srdcový bypass môže viesť k veľmi nepríjemným následkom (komplikáciám). Čo môžu byť?

Komplikácie po operácii

1. Špecifické - ide o komplikáciu spojenú so srdcom a krvnými cievami.

2. Nešpecifické - ide o komplikácie charakteristické pre akúkoľvek operáciu vrátane srdcového bypassu.

Medzi špecifickými komplikáciami operácie sú rozlíšené:

1. Vývoj počtu pacientov s infarktom a následkom toho nárast pravdepodobnosti súvisiacich úmrtí.

2. Perikarditída - zápal srdečnej membrány srdca.

3. Akútne zlyhanie srdca.

4. Rôzne srdcové arytmie (atriálna fibrilácia, blokáda a tak ďalej).

5. Flebitída - vznik zápalu v žilovej stene.

6. Pleuréza je infekčná alebo traumatická.

7. Zúženie lúmenu skratu.

9. Vývoj takzvaného postperikardiotomického syndrómu. Jeho vývoj je spojený s poškodením srdcovej chirurgie. Pacienti sa zároveň sťažujú na bolesť a teplo v hrudníku. Trvanie syndrómu môže byť významné a dosiahnuť pol roka. Prečítajte si aj článok o komplikáciách chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie u iného lekára vrátane tých, ktoré nie sú špecifické.

Nešpecifické komplikácie

1. Pneumónia. Keďže operácia srdcového bypassu je veľmi zložitá a spočíva v tom, že pacient nájde nejakú dobu na ventilátore, komplikácie pľúc nie sú nezvyčajné. Začnú rozvíjať stagnáciu. Po operácii je veľmi dôležité pracovať s dýchaním. Respiračná gymnastika alebo jednoduché cvičenie - nafúknutie balónikov, veľké pľúcne pomôcky na zvládnutie a zlepšenie krvného zásobovania. A potom stagnujúci pooperačný zápal pľúc nebude strašidelný.

2. Veľká strata krvi počas chirurgického zákroku môže viesť k anémii. Aby sa zabránilo výskytu, v pooperačnom období by malo byť jedlo mäso (hovädzie mäso, pečeň atď.). Mäso je nasýtené železom a vitamínom B12, ktoré je potrebné na obnovenie hladín hemoglobínu.

3. Zahusťovanie krvi s tvorbou zrazenín a ich penetráciou do pľúcnych artérií (PE).

4. Infekčné komplikácie. Môže to byť infekcia močových ciest alebo pľúca. Napríklad Pleuréza, pyelonefritída.

5. Infekcia pooperačných rán. Ľudia s obezitou a cukrovkou sú zvlášť náchylní na túto komplikáciu.

6. Ligatúrna fistula, ktorej výskyt je spojený so zápalom rany po operácii, ktorého príčinou môže byť buď infekcia alebo odmietnutie materiálu na šitie.

7. Diastáza hrudnej kosti.

8. Renálne zlyhanie.

9. Pľúcna insuficiencia.

10. Zhoršená pamäť a myslenie.

11. Zlyhanie švov.

12. Tvorba keloidnej jazvy.

Aby sa znížilo riziko komplikácií na minimum, je potrebné identifikovať pacientov s komplikáciami v anamnéze a použiť vo vzťahu k nim všetky možné preventívne opatrenia. Po operácii je veľmi dôležité správne sledovať pacienta a sledovať pacientovu racionálnu stravu po obídení srdca. a ďalších rehabilitačných aktivít. Ten je celkom dobre rozložený v hmotnom živote po posunovaní.

Autor: Núdzový doktor Deryushev A.N.

Arytmia je abnormálny srdcový rytmus, ktorý môže byť príliš rýchly - viac ako osemdesiat úderov za minútu (tachykardiu) alebo príliš pomalý - menej ako šesťdesiat úderov za minútu (bradykardia).

autor: doktor Pyataeva Margarita

Napriek obrovskému počtu metód diagnostikovania ochorení srdca je elektrokardiografia stále jedným z najdostupnejších a informatívnych štúdií. EKG môže zistiť nielen a nie toľko infarktu myokardu, ale aj zmeny alebo poruchy vodivosti elektrického impulzu v srdci a nie vždy tieto zmeny sprevádzajú sťažnosti od pacienta. Príkladom takejto patológie je stupeň atrioventrikulárneho bloku II.

autor: lekár Moroz A.A.

Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) je jednou z najvážnejších srdcových operácií pri komplikáciách koronárnej choroby srdca (CHD). Takáto operácia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých je lumen koronárnych artérií podstatne zúžený alebo blokovaný. Účelom tejto operácie je vytvoriť nové spôsoby krvného obehu, obísť cievy, ktoré sú zúžené a blokované, aby bol srdcový sval zabezpečený plným prístupom kyslíka a živín a tak pomohol kardiovaskulárnemu systému pracovať normálne.

autor: doktor Bobylev TR

Operácia srdcového bypassu alebo koronárna aorto-bypassová chirurgia sa používa čoraz častejšie. Operácia sa uskutočňuje pri ischemickej chorobe srdca v prípade významného blokovania ciev, ktoré priamo podávajú srdcové svaly.