Chirurgia na odstránenie hemoroidov - typy chirurgickej liečby, recenzie

Chirurgická liečba na odstránenie hemoroidov je radikálnou metódou liečby tejto nepríjemnej choroby, ktorá sa používa v chronických formách varixového konečníka a akútneho procesu, sprevádzaného silnou bolesťou. Vo väčšine prípadov proktológovia odporúčajú konzervatívne metódy na liečbu hemoroidov u pacientov, ale ak neprinesú úľavu a pacient je v remisi, môžete premýšľať o chirurgickom odstránení uzlov.

Pri akútnych hemoroidoch sa riziká spojené s chirurgickým zákrokom významne zvyšujú, preto sa odporúča pacientom, aby sa do operácie nevrátili a najskôr prešli všetkými terapeutickými opatreniami. Po odstránení zápalu a stabilizácii stavu sa rozhoduje o účelnosti operácie.

Indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov

Stredne závažné hemoroidy nie sú indikáciou pre operáciu. Chirurgia je potrebná, ak vzniknú závažné komplikácie:

• strata uzlov;
• stuhnutie a trombóza hemoroidov;
• časté exacerbácie zápalových žíl;
• zriedkavé, ale ťažké krvácanie.

Nepretržité vylučovanie krvi spôsobuje riziko vzniku anémie. Výčnelok uzlov vytvára priaznivé prostredie pre zápal pokožky v perianálnej oblasti. Hlien uvoľnený z povrchu uzlov dráždí a znižuje ochranné vlastnosti pokožky, ktorá sa stáva citlivá na mikrobiálnu infekciu.

Okrem toho môže pacient trpieť silnou bolesťou a svrbivým svrbením, čo ho donúti k prijatiu drastických opatrení proti tejto chorobe. Pacient sám trvá na chirurgickom zákroku, pretože zbaviť sa hemoroidov je pripravený vydržať všetky chirurgické zákroky.

Druhy chirurgie hemoroidov

Dnes sú veľmi rozšírené minimálne invazívne techniky chirurgickej liečby hemoroidov, všeobecne známe ako "jemné odstránenie". Tento vplyv na uzly s:

• skleroterapia hemoroidov (injekcia väzobného činidla do základne uzla pomocou striekačky, ktorá "utesňuje" žilové steny);
• cryodestruction ("zmrazovanie" s kvapalným dusíkom s veľmi nízkou teplotou);
• laserové a rádiové vlny (zničenie uzlov);
• IR lúče (fokálna infračervená koagulácia);
• väzba s latexovými krúžkami (ligácia, v dôsledku čoho uzol zmizne).

Tieto operácie sa vykonávajú ambulantne a nevyžadujú si celkovú anestéziu, bezprostredne po liečbe sa pacient môže vrátiť domov. Avšak fyzické odstránenie uzlov neznamená vyliečenie pre túto chorobu. Slabosť cievnych stien a vnútorných kŕčových žíl sa teda nedá vylúčiť. Tieto metódy by sa mali aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia.

V tradičných operáciách sa excízia chorého tkaniva vykonáva laserom. Ide o vážny chirurgický zákrok so všetkými rizikami a ťažkým obdobím zotavenia.

1. Hemorrhoidektómia alebo operácia Milligan-Morgan je najstaršou a najtraumatickejšou metódou odstraňovania hemoroidov. Po tomto postupe pacient zostáva niekoľko týždňov neaktívny a musí starostlivo liečiť pooperačnú ranu až do úplného uzdravenia. Metóda Milligan-Morgan je oprávnená, keď má pacient veľké hemoroidy a riziko masívneho krvácania. Venózne kužele sa úplne odstránia spolu s postihnutou sliznicou. Zjavnou výhodou tejto metódy je schopnosť zachrániť pacienta pred príčinou ochorenia. Nedostatky operácie sú však významné, sú to:

• trvanie postupu, potreba dlhého času pod anestéziou;
• veľká strata krvi;
• početné komplikácie;
• dlhodobý pobyt v nemocnici a v nemocnici;
• ťažká rehabilitácia.

2. Metóda Parks je jednou z variantov hemorrhoidektómie Milligan-Morgan, ktorá je pre pacienta menej traumatická a bolestivá. V procese manipulácie je hemoroid vyrezaný bez ovplyvnenia sliznice. Operácia má komplikovanú techniku, ale umožňuje pacientovi robiť bez ťažkej bolesti v období obnovy.

3. Longo operácia je považovaná za najefektívnejšiu metódu chirurgickej liečby hemoroidov. Výsledok sa dosiahne v dôsledku disarterizácie hemoroidov. Chirurgické zariadenie sa vloží do konečníka pod ultrazvukovým ovládaním, kde sa odoberie a vytiahne časť tepien dodávajúcich hemoroidy. Operácia sa uskutočňuje ambulantne počas 15-20 minút pod lokálnou anestézou. Výhody tejto metódy:

• umožňuje odstrániť viac interných uzlov;
• bezkrvný a bezbolestný postup;
• rýchle správanie a zotavenie (maximálne 5 dní);
• krátka hospitalizácia (1 deň) alebo jej nedostatok;
• nie je pooperačná rana.

Operácia Longo má jednu hlavnú nevýhodu - nie je používaná na odstránenie vonkajších hemoroidov.

Odstránenie hemoroidov: príprava na operáciu a zotavenie

Prípravná fáza operácie spĺňa všeobecné chirurgické požiadavky:

• vykonanie potrebných analýz;
• diagnostika súvisiacich chorôb;
• identifikácia kontraindikácií a rizikových faktorov.

Špecifickou prípravou na proktologické manipulácie je predovšetkým očistenie čreva. Čistiace činnosti sa vykonávajú nielen v predvečer zákroku (užívanie preháňadiel alebo lekárskych klystírov), ale aj niekoľko týždňov pred tým. Je dôležité dodržiavať diétu, ktorá normalizuje činnosť čriev, eliminuje poruchy stolice, často vyvoláva rozvoj hemoroidov. Nesprávna strava, zápcha môžu komplikovať zotavenie a spôsobiť komplikácie, takže bez tejto dôležitej fázy operácie to nemá zmysel robiť.

Nezabudnite odstrániť zápal v konečníku, ak je. Podráždenie, vredy, opuch by mali byť minimalizované pomocou liečebnej terapie a ľudových liekov.

Pooperačné obdobie závisí od zvoleného spôsobu liečby a celkového blaha pacienta. Vo väčšine prípadov sa odporúča pacientovi dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá nezakladá črevá, v prvý deň je veľmi žiaduce, aby sa vyhnúť defekácii. Pooperačná rana sa má starostlivo ošetriť prostriedkami odporúčanými chirurgom-proktológom.

Ak chcete znížiť bolesť, lekár môže predpisovať analgetiká a prekrývať oblasť intervenčnej nitroglycerínovej masti. Komplikácie po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov môžu byť dosť vážne, takže hlavnou úlohou pacienta je dodržiavať všetky pokyny lekára a nezúčastňovať sa nezávislých aktivít.

Pooperačné komplikácie

Bohužiaľ, pravdepodobnosť komplikácií po operácii je pomerne vysoká. Je to spôsobené traumou samotných manipulácií a umiestnením chirurgického poľa (veľké množstvo bakteriálneho obsahu). Správna technika postupu a dôkladná hygiena po vyhnúť sa nepríjemným následkom, ako napríklad:

1. Narušenie je jednou z najčastejších komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri vniknutí patogénnych mikróbov do rany, čo nie je prekvapujúce v perianálnej oblasti. Keď nastane hnisavý zápal, pacientovi je predpísaná antibiotická terapia a protizápalové lieky, v prípade abscesovej tvorby sa hnisavý obsah otvára a čistí.
2. Fistula (fistula) - jeden z najzávažnejších dôsledkov operácie, ktorý vznikol niekoľko mesiacov po nej. Črevná píšťalka je kanál, ktorý sa otvára v stene konečníka a spája ho s otvorom na povrchu kože alebo v priľahlých dutých orgánoch (napríklad vo vagíne). Liečba tejto choroby je chirurgická.
3. Zúženie análneho kanála - dochádza k porušeniu operácie. Príčina komplikácie je nesprávne šité. Rozšírenie priechodu je vykonávané pomocou špeciálnych zariadení, v ťažkých prípadoch je zobrazený plast.
4. Krvácanie - veľká strata krvi v pooperačnom období je spôsobená chabou kauterizáciou ciev počas chirurgických manipulácií a poškodením tkanív počas šitia.
5. Zadržanie močenia je častou komplikáciou v počiatočnom pooperačnom období, čo je neschopnosť vyprázdniť samotný močový mechúr. Je liečená katetrizáciou.
6. Závažný psychologický stav - bolesť, strach a iné pocity súvisiace s pobytom na operačnom stole a na nemocničnom oddelení môžu nepriaznivo ovplyvniť náladu pacienta. Je úplne prirodzené a rýchlo prechádza. Existuje však nebezpečenstvo, že psychologické poranenie spôsobí neurogénnu zápchu. Na prevenciu odporúčaných laxatív a sedatív.
7. Prolapidálny prolaps, slabosť análneho zvierača sú zriedkavé komplikácie, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď je poškodený nervový kanál v priebehu chirurgického zákroku. Liečba - konzervatívna, zameraná na obnovenie citlivosti v miernych prípadoch, inak - chirurgia.

Náklady na odstránenie hemoroidov

Opatrenia na odstraňovanie hemoroidov stanovené pravidlom povinného zdravotného poistenia (to znamená pre pacienta zdarma) sa spravidla vykonávajú najradikálnejšími metódami. Preto väčšina ľudí trpiacich hemoroidmi uprednostňuje šetriť chirurgické metódy, hľadajú liečbu pre svoje vlastné peniaze. Náklady na takéto operácie sa môžu pohybovať od niekoľkých tisíc rubľov až po päťdesiat.

Ceny za liečbu hemoroidov závisia od typu operácie, kvalifikácie lekára, úrovne kliniky, členstva v komerčnej alebo štátnej medicíne. Ale hlavná vec, ktorá ovplyvňuje náklady, je množstvo intervencie a závažnosť ochorenia.

Priemerná cena v Moskve podľa druhu prevádzky je:

• ligácia s latexovými krúžkami - 5-7 tisíc rubľov za 1 uzol;
• klasická hemoroidektómia podľa Molligan-Morgan - z 20 tisíc rubľov;
• dearterizácia metódou Longo - z 30 tisíc rubľov;
• elektrokoagulácia uzlov, odstránenie hemoroidov laserom - z 30 tisíc rubľov;
• skleroterapia - 3 000 rubľov. pre každý uzol.

Je potrebné doplniť konzultácie proktológ v Moskve (z 1 tisíc rubľov), vyšetrenie konečníka (rectoromanoscopy - z 3 tisíc rubľov) na anestéziu (5 - 7 tisíc rubľov), a pobyt v nemocnici.

Približné náklady na operáciu je možné určiť až po vyšetrení chirurgom, pretože rozdiel medzi odstránením počiatočného štádia hemoroidov a spúšťacím procesom môže byť 3-4 stupňov závažnosti. Preto proktológovia odporúčajú, aby sa neodkladali a ak konzervatívna liečba neprinesie znateľné výsledky, ochorenie sa často opakuje, možno budete musieť premýšľať o radikálnych metódach. Čím skôr je operácia vykonaná, tým lepšia bude jej účinnosť a tým je nižšia pravdepodobnosť opätovného zápalu.

Recenzie na chirurgickú operáciu na odstránenie hemoroidov

Často sú pacienti poslaní na operáciu, zúfalo potrebujú liečiť hemoroidy a veľa trpia bolesťou a krvácaním. Väčšina recenzií o chirurgickom odstránení uzlov je pozitívnym spôsobom, pretože ju vnímajú včerajší pacienti ako vyslobodenie z nenávidenej choroby. Tu sú niektoré príklady.

Recenzia №1

Vek mojich hemoroidov je 9 rokov, začal dávno pred pôrodom, ale len 4 roky po objavení sa dieťaťa som sa rozhodol uskutočniť operáciu. Ak bola skôr tolerovateľná a ja som bola zachovaná sviečkami, potom po narodení začali vypadávať uzly a krvácali, svrbenie a bolesť pretrvávali. Urobili bežnú hemoroidektómiu - lekár presne povedal klasickú metódu, ako najefektívnejšiu a najlacnejšiu.

Samotná operácia bola vykonaná na stolíku ako gynekologická stolička s injekciami novokapínu v zadku. Počkajte pol hodiny. Z pocitov to nebolo bolestivé, len z mojej hlavy sa točilo sedatívum a bolo to nepríjemné počuť zvuk mäsa, ktorý bol odrezaný. V čase šitia sa anestézia začala odchyľovať, došlo k pocitu tŕpnutia. Po operácii som sama odmietla lieky proti bolesti, bolo to celkom prípustné. 3 krát denne bolo potrebné sedieť v nádrži s roztokom manganistanu draselného a potom aplikovať tampón s levomekolom.

Keď som prvýkrát odišiel na toaletu, nepovedal by som to, ani si nepamätám. Štepy boli odstránené čiastočne 4. deň, zostávajúci 7. deň a prepustený domov. V operácii nie je nič strašné, tým viac sa ženy nemôžu obávať - ​​v porovnaní s pôrodom môžu byť odstránené hemoroidy - nič vôbec. Výsledok je vynikajúci, o to viac z dôvodu zdravia. Mimochodom, užitočné rady: je lepšie ísť na toaletu v umývadle s vodou, je to oveľa jednoduchšie !.

Skontrolujte číslo 2

Moje pooperačné dni boli nočnou morou, sotva som prežil na Ketanole a je strašidelné spomínať na toaletu všeobecne. Ale samotná operácia je úplne bezbolestná, ak ste po ňom pripravení prejsť 7-8 dní pekelného trápenia, potom prejdite bez váhania. Čo robiť, je potrebné liečiť.

Nemal som už žiadne možnosti, hemoroidy štádiu 3 s nekrózou tkaniva a krvnými zrazeninami v kužele. Trvalo 35 stehov na šitie tohto neporiadku! Zaplatil som asi 1500 dolárov, s výnimkou prvého týždňa, nikdy som ľutoval, čo som urobil.

Skontrolujte číslo 3

Počas tehotenstva začala pociťovať nepríjemné pocity v konečníku, ktorá sa zvyšovala s nárastom brucha a po pôrode sa ešte zhoršila. Keď som išiel k lekárovi, bol diagnostikovaný s hemoroidmi štádia 4, vnútornými a vonkajšími uzlinami. Operácia bola vykonaná laserom. Bolo to pred 5 rokmi a potom stálo asi 10 000 rubľov (nie som v Moskve, sme lacnejší).

Márne som veril v bezbolestnosť tejto operácie - bolo to bolestivé počas aj po ňom. Vôňa pečeného mäsa nás dlho sledovala. Ale môžem jednoznačne povedať, že všetky tieto trápenia neboli zbytočné, celkom som sa zbavil hemoroidov.

Hemorrhoidektómia (odstránenie hemoroidov): indikácie, vedenie

Chirurgia na odstránenie hemoroidov je považovaná za jednu z najčastejších v proktológii. To nie je prekvapujúce, pretože samotná choroba je rozšírená u dospelých vo väčšine krajín sveta. Pacienti s hemoroidmi sa snažia vyhnúť chirurgickému zákroku s použitím konzervatívnych metód liečby. V mnohých prípadoch je tento prístup plne opodstatnený, pretože každá operácia nesie s ním určité riziko, a to ešte viac, zásah na plavidlách.

Stáva sa však, že konzervatívna liečba, spojená s diétou a režimom, prestane prinášať úľavu, kŕčovité uzliny dosahujú veľké rozmery, vypadávajú a trombózu a pacient trpí bolesťou a je nútený opustiť bežný spôsob života.

Keď sa jediný spôsob, ako sa zbaviť hemoroidov je chirurgická liečba, proktológ posudzuje stav pacienta a vyberá najlepší spôsob odstránenia uzlov. Nižšie sa budeme snažiť porozumieť indikáciám a metódam operácie hemoroidu.

Indikácie na odstránenie hemoroidov

Pri plánovaní chirurgického zákroku je potrebné zvážiť vnímané prínosy a riziká operácie, indikácie ktorých sú obmedzené, aj keď v proktológii, hemoroidektómia zaujíma takmer prvé miesto vo frekvencii všetkých zásahov.

Odstránenie hemoroidov u starších pacientov trpiacich hypertenziou, cukrovkou, kolitídou a zápchou môže byť nielen pomerne riskantné, ale nie vždy odôvodnené. U väčšiny pacientov racionálna konzervatívna terapia, hygiena a diéta poskytujú taký dobrý výsledok, že potreba chirurgickej intervencie môže zmiznúť.

Indikácie pre hemoroidektómiu zahŕňajú:

• Ochorenie štádia 4; Hemorróza 3. stupňa - s výrazným nárastom uzlín.
• Strata hemoroidných žíl s každým úkonom defekácie.
• Vývoj anémie v dôsledku opakovaného krvácania.
• Žiaden výsledok konzervatívnej liečby.
• Hemoroidálna trombóza.

Vždy berte do úvahy všeobecný stav pacienta a prítomnosť odlišnej patológie (análna trhlina, píšťalka, polypy v konečníku), vek pacienta atď. Napríklad tehotné ženy môžu byť kontraindikované na operáciu a starší ľudia môžu potrebovať predchádzajúcu starostlivú prípravu.

Okrem indikácií existujú aj kontraindikácie na chirurgické odstránenie hemoroidov, najmä akútne alebo exacerbácie chronických ochorení hrubého čreva, malígnych nádorov, ťažkej dekompenzovanej patológie vnútorných orgánov, akútnych infekčných ochorení a porúch zrážania krvi. V týchto prípadoch bude operácia čakať.

Príprava na hemoroidektómiu

Akýkoľvek typ hemoroidektómie sa nevzťahuje na operácie brucha a často je postačujúca len lokálna anestézia, ale predoperačná príprava pacienta nestráca svoj význam. Je dôležité predchádzať infekčným komplikáciám, krvácaniu v počiatočnom pooperačnom období a tiež pripraviť samotnú rektum na operáciu.

Pred plánovanou liečbou sa musia podrobiť potrebným minimálnym vyšetreniam: všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču, výskum syfilisu, HIV, hepatitída, koagulogram. Podľa údajov - ultrazvuk brušných orgánov. Kontrola a digitálne vyšetrenie konečníka, anoskopia, v niektorých prípadoch sa vyžaduje sigmoidoskopia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať diéte, ktorá určuje priebeh nasledujúceho pooperačného obdobia. Pred plánovanou operáciou by ste mali upustiť od potravín, ktoré spôsobujú tvorbu plynu a tvorbu nadbytočných stolíc, a mali by sa uprednostňovať fermentované mliečne výrobky, vajcia, biely chlieb. Okrem toho musíte použiť viac tekutín.

V predvečer operácie a v deň zásahu je znázornená čistiaca klyzma, ktorá môže byť nahradená špeciálnymi prípravkami, ktoré čistia črevá (Fortrans). Vtedy, ak pacient prijal lieky na zmierňovanie krvi, mali by byť zrušené.

Klasická chirurgická operácia na odstránenie hemoroidov sa vykonáva pod všeobecnou anestézou, pacient leží na chrbte a dolné končatiny sú upevnené na špeciálnych nosidlách. Zahraniční chirurgi často vykonávajú operáciu, keď pacient stojí na žalúdku, pretože to zlepšuje tok žilovej krvi z rozšírených plexusov, čo uľahčuje proces ich odstránenia.

Pri príprave na minimálne invazívne zákroky sú potrebné rovnaké postupy ako pri radikálnej hemoroidektómii, ale hospitalizácia sa zvyčajne nevykonáva a pacient sa lieči ambulantne a môže ísť domov v ten istý deň.

Druhy chirurgie hemoroidálnych žíl

K dnešnému dňu klasická Milligan-Morganova hemoroidektómia a resekcia sliznice Longo boli považované za najefektívnejšie radikálne metódy na odstránenie hemoroidov. Každá z nich má výhody aj nevýhody, ale prvý typ zásahu je bežnejší, aj keď operácia Longo môže byť hodná súťaže.

Prevádzka Milligan-Morgana prešla mnohými úpravami a naďalej sa zlepšuje. Jej podstatou je odstránenie vonkajších aj vnútorných hemoroidov po blikaní cievneho pedikúla. Na začiatku operácie chirurg vyčistí kožu análnej oblasti a rektálnu sliznicu nad rozšírenými venóznymi plexusmi, potom obviaže žily a odstráni ich. Na konci je vnútorná stena čriev pripevnená k podkladovým tkanivám a rany v stene orgánu môžu byť buď šité alebo ponechané otvorené. Prístup závisí od skúseností a preferencií chirurga, nemá pre pacienta zásadný rozdiel.

Štádiá operácie zahŕňajú analgéziu a dilatáciu análneho kanálika, ošetrenie črevnej sliznice dezinfekčnými prostriedkami a sušenie pomocou bavlneného tampónu. Hemoroidné žily sa odstránia v určitej sekvencii. Chirurg, mentálne predstavujúci hodinovú tvár, najprv zachytáva "hrbole", ktoré sa nachádzajú v troch hodín, potom v sedem a jedenástich. Po uchopení uzla s klipom, lekár šije nohu a odreže ho. Odporúča sa používať elektrokauteriu, čo vedie k minimálnemu traumu a neprispieva k krvácaniu. Po odstránení uzlín sa rana šiť a ošetriť antiseptikom.

Niektorí lekári po klasickej hemoroidektómii zasadia do konečníka, ale to prispieva k vzniku bolesti a zadržania moču, takže väčšina odborníkov nevykonáva balenie. Aby sa udržala citlivosť v oblasti konečníka a aby sa zabránilo zúženiu análneho kanála, ponechajú sa v oblasti rany koža a sliznice.

Operácia Morgan-Milligan je pomerne traumatická a vyžaduje si celkovú anestéziu, čo znamená, že jej príprava musí byť dôkladná a vážna. Jeho výhodou je možnosť excízie nielen vnútorných, ale aj vonkajších kŕčových uzlín.

Ďalšou možnosťou chirurgického zákroku hemoroidov je zákrok metódy talianskeho chirurga Longa, ktorý navrhol prekríženie rektálnej sliznice a ciev, ktoré nesú krv do hemoroidov, kruhovým spôsobom, čím sa eliminuje strata žíl. Longoova operácia môže byť alternatívou k klasickej hemoroidektómii a bola úspešne použitá na západe, ale v Rusku sa začala vykonávať iba pred piatimi rokmi.

Operácia Longo je priaznivejšia ako klasická hemoroidektómia, pretože sa resekuje malá časť sliznice a uzly nie sú rozrezané, ale akoby boli vytiahnuté a fixované. Prietok krvi do žíl sa znižuje a postupne sa nahradí spojivovým tkanivom. Pri šití sliznice v mieste resekcie pomocou titánových zátvoriek, ktoré sa ukladajú pomocou špeciálnych zošívačov.

Operácia Longo trvá asi 15 minút a na to postačuje lokálna anestézia. Nízka invazívnosť, ale zároveň vynikajúci liečebný účinok, nízka pravdepodobnosť komplikácií a relapsov je výhodnejšia u starších pacientov a pacientov s ťažkou sprievodnou patológiou.

Napriek nepochybným výhodám odstraňovanie hemoroidov metódou Longo má niektoré nevýhody, vrátane nemožnosti vyrezania vonkajšie umiestnených žíl, potrebu sledovať pacienta najmenej týždeň po operácii. Okrem toho, kvôli pomerne krátkej dobe aplikácie tejto operácie, stále nie je možné posudzovať dlhodobé účinky liečby.

Popri opísaných typoch hemoroidektómie sú v arzenále moderných lekárov minimálne invazívne spôsoby liečby ochorení, ktoré sa môžu použiť na interné hemoroidy, a pre vonkajšiu formáciu uzlín:

• Laserová úprava;
• Rádiové vlnové spracovanie;
• Dezarterizatsiya;
• ligácia;
• Skleroterapia a trombektómia.

Excízia hemoroidov laserom je veľmi účinná. Výhodami metódy sú rýchlosť postupu, rýchle zotavenie, malá bolesť. Miestna anestézia sa používa na liečbu laserom a po niekoľkých hodinách sa pacient môže vrátiť domov.

Radiowave terapia znamená vyrezanie uzlov cez rádiový nôž (Surgitron aparát). Pri lokálnej anestézii doktor odstráni kŕčové žily. Nepochybnou výhodou tejto metódy liečby je takmer úplná absencia kontraindikácií. Postup sa vykonáva rýchlo, nepoškodzuje okolité tkanivá čreva a konečníka, čo znamená, že pravdepodobnosť zjazvenia a krvácania sa zníži na nulu.

Disarterizácia je nová metóda riešenia hemoroidov, ktorá má "vypnúť" tok krvi cez tepny konečníka. Súčasne dochádza k kolapsu rozšírených venóznych plexusov, k zníženiu objemu a nakoniec k ich nahradeniu spojivovým tkanivom. Pacient potrebuje len pár dní na zotavenie a samotný postup je bezbolestný.

Ligácia je najpopulárnejší a najlacnejší spôsob boja proti hemoroidom, pri použití špeciálneho prístroja sú na varikózne rozšírené uzly umiestnené latexové krúžky. O týždeň neskôr sa hemeroidné "hrbole" odmietnu spolu s takým krúžkom, bez toho, aby pacientovi prinášali značné nepríjemnosti. Ligácia vykonaná podľa indikácií umožňuje vyhnúť sa hemoroidektómii u absolútnej väčšiny pacientov.

Kalenie je široko používaná metóda riešenia varixov ľubovoľnej lokalizácie, konečník nie je výnimkou. Do hemoroidných uzlov sa zavádza špeciálna látka, ktorá spôsobuje "lepidlo" a sklerózu.

Často sa choroba vyskytuje s trombózou hemoroidných žíl, ktorá spôsobuje silnú bolesť a vyžaduje povinnú liečbu. Jednou z možností minimálne invazívnych operácií v takýchto prípadoch je trombektómia, keď sa z žíl odstránia krvné cievy pomocou lasera alebo rádiového nôžka. Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestéziou na ambulantnej báze. Okrem toho môžu byť vonkajšie hemoroidy odstránené týmto spôsobom v akomkoľvek štádiu ochorenia, ak spôsobujú pacientovi nepríjemné pocity, ale stále neexistuje žiadny náznak radikálnej excízie.

Minimálne invazívne prístupy k liečbe hemoroidov sa používajú u 80% pacientov v Európe a USA, zatiaľ čo v Rusku tri štvrtiny pacientov podstupujú radikálnu operáciu. Minimálne invazívne postupy sú vykonávané v skorých štádiách choroby, a kontraindikované pre nich môže stať uzly trombóza, tvorba análny trhliny, akútne a chronické zápaly konečníka a hrádze.

Po operácii...

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha pomerne dobre, ale potreba črevného pohybu a zabezpečenie toho, že tento proces je bezbolestný, môže spôsobiť značné nepríjemnosti. Prvý deň po zákroku je výskyt stoličky extrémne nežiaduci, pretože môže spôsobiť silnú bolesť a traumu pooperačnej rany a aby sa tomu zabránilo, je zobrazené úplné odmietnutie jesť pri zachovaní dobrého pitného režimu.

Od druhého dňa sa potraviny postupne zavádzajú, čo neprispieva k podráždeniu čriev a tvorbe hustých stoličiek: ľahké polievky, obilniny, mliečne výrobky. Uistite sa, že pijete veľa vody. V prvých niekoľkých dňoch sa u mnohých pacientov vyskytla silná bolesť, pri ktorej sa predpísali analgetiká. S cieľom urýchliť hojenie konečníka stráviť kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného, ​​odvar z kvetov harmančeka. Liečba liekov je použitie masti a čapíkov s metyluracilom, čo zlepšuje regeneračné procesy.

Aby ste zabránili možnému zadržaniu moču, po zákroku neukončujte rekta a pacientovi sa odporúča použiť dostatočné množstvo tekutiny. Táto komplikácia je obzvlášť častá u mužov a často vyžaduje zavedenie katétra močového mechúra na vyprázdnenie močového mechúra. Spazmus zvierača konečníka pomáha odstrániť krém s nitroglycerínom.

Pacient musí nevyhnutne vykonať všetky potrebné hygienické procedúry, o ktorých mu to povedajú zamestnanci kliniky, a nesmie ignorovať obväzy a vyšetrenia. Diéta po chirurgickom zákroku by mala obsahovať dostatok vlákniny na uvoľnenie stolice. Je potrebné ihneď vyprázdniť črevá, akonáhle takáto túžba vznikne, ale nezostávajte na toalete príliš dlho, ani sa nestláčajte alebo nataďte. V prípade potreby môžu byť predpísané preháňadlá.

Bez ohľadu na to, ako sa chirurgovia snažia, nie je vždy možné vyhnúť sa nepriaznivým účinkom operácie. Medzi nimi najpravdepodobnejšie:

• Krvácanie, ktoré môže byť spôsobené nedostatočným šitím krvných ciev, skĺznutím ligatúr;
• Stenóza análneho kanála, ku ktorému dochádza v neskorom pooperačnom období, sa používa na liečbu pomocou špeciálnych dilatátorov alebo dokonca plastickej chirurgie;
• Infekčné a zápalové procesy, hojenie rán v prípade nedodržania pravidiel aseptiky v priebehu liečby;
• Relapse, ktorej pravdepodobnosť sa udržuje v akejkoľvek chirurgickej liečbe.

Hospitalizácia na radikálnu liečbu trvá asi 7-10 dní, po ktorej odstráni stehy, prekontroluje konečník a ak je všetko v poriadku, choďte domov. Jeden a tri týždne po hemoroidektómii je potrebné digitálne vyšetrenie čreva, aby sa vylúčila tvorba zúženia lúmenov orgánov a kontrola výsledkov liečby.

Obnova po operácii trvá približne 2 týždne, ale rehabilitácia po odstránení hemoroidov sa neobmedzuje na čas strávený v nemocnici. Aby sa konsolidoval pozitívny účinok liečby a prevencia recidívy, ktorej riziko zostáva bez ohľadu na štádiu ochorenia a typ operácie, pacient bude musieť neustále monitorovať stav konečníka dodržiavajúci niektoré pravidlá:

• Nevysávajte závažia;
• Je potrebné vylúčiť fyzický stres s napätím brušných svalov;
• Ak je to možné, vyhnite sa dlhšiemu sedeniu alebo státiu;
• Normalizujte stravu;
• Zabezpečte primeranú fyzickú aktivitu.

Výživa a pohyb sú prvou vecou, ​​ktorú musia prijať aj pacienti, ktorí nemôžu odmietnuť šálku silnej kávy alebo čokolády. Je potrebné vyňať korenené jedlá, množstvo korenia, alkohol, čokoládu, uhorky a údené mäso, kávu a šumivé nápoje z diéty. Každý z týchto produktov môže viesť k exacerbácii hemoroidov. Okrem produktov provokujúcich chorobu je potrebné odstrániť z používania tie, ktoré prispievajú k zápche (predovšetkým múka a sladkosti).

Ak sa podľa povahy profesionálnej činnosti nemôžete vyhnúť dlhšiemu sedeniu, potom, ak je to možné, mali by ste si vziať krátke prestávky, vstať a chodiť. Chôdza je výborným prostriedkom prevencie relapsu.

Náklady na chirurgickú liečbu hemoroidov závisia od spôsobu a objemu operácie. Odstránenie jedného uzla stojí od 7 000 rubľov, v niektorých klinikách dosahuje 15-16 tisíc, ligácia - 6 000, skleroterapia - 5 000 rubľov. Možnosť bezplatnej liečby je tiež možná, ale v tomto prípade môže byť pacient čelený potrebe čakať na jeho obrat. Pacientom, u ktorých sa prejavuje naliehavá liečba pri masívnom krvácaní alebo trombóze uzlín, je bezplatná v chirurgickej nemocnici.

Hodnotenie pacienta závisí od kvality operácie, či už ide o radikálnu liečbu alebo minimálnu invazívnosť. Samozrejme, rýchle zlepšenie stavu a skoré zotavenie pomocou jemných metód spôsobuje najlepší dojem. V mnohých ohľadoch, názor pacientov podstupujúcich Hemorrhoidectomy určená kvalifikáciu a zručnosť chirurga, ktorý určuje možné komplikácie v pooperačnom období. V prípade, že lekár mal kvalitatívne odstránenie hemoroidov, to je právom nazývané lekára od Boha, a nepríjemné pocity v prvých dňoch spojených s bolesťou a ťažkosťami s defekácii, rýchlo zmenil vďaka za vyslobodenie z choroby.

Hemoroidná chirurgia

Hemoroidy - ochorenie žíl a ciev, ktoré sa nachádzajú v konečníku a konečníku človeka. Choroba postihuje všetkých ľudí na planéte, ale len málo ľudí vyhľadáva lekársku pomoc včas. Výsledkom je, že ochorenie dosiahne posledné štádiá, konzervatívna liečba nie je schopná vyriešiť problém pacienta. Postupne priraďte operáciu.

Potreba operácie

Tretí a štvrtý štádiu ochorenia - priame indikácie chirurgického odstránenia hemoroidov. Stav pacienta je vážny. Ak sa nerealizovali konzervatívne a minimálne invazívne spôsoby liečby, ochorenie rýchlo postupuje a vyžaduje sa chirurgický zákrok. Opisujeme dôvody potreby.

• Uzly sú veľké, spadajú z lumen konečníka;
• Ťažké krvácanie;
• Pacient zažíva neznesiteľnú bolesť pri chôdzi, v kľudovej polohe;
• Funkcie zvierača konečníka sú oslabené - nekontrolované vylučovanie výkalov;
• Hrozba trombózy, strhnutie hemoroidov, tvorba trhlín v konečníku;
• Existuje vysoké riziko zápalu, pristúpenia k infekcii.

Pri externých hemoroidoch:

• Ťažké opuchy tkanív okolo konečníka;
• Bolestivé pocity;
• Veľké hemoroidy interferujú s pohybom. Je nemožné zaistiť sedenie;
• Tkanivá okolo análneho kanálika prasknú;
• Riziko trombózy a zovretia hemoroidu sa zvyšuje;
• Zvýšená pravdepodobnosť vzniku kožných ochorení v dôsledku agresívnych sekrétov slizníc;
• Riziko infekcie a zápal podkožného tuku sa zvyšuje.

Pri kombinovaných hemoroidoch sa vyskytujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre vonkajšie a vnútorné hemoroidy.

Povinnou indikáciou pre operáciu je prelamácia konečníka s hemoroidmi, komplikácie - paraproktitída a iné.

Prípady kontraindikácie

Množstvo kontraindikácií pre chirurgickú liečbu hemoroidov:

1. Neexistuje žiadny chirurgický zákrok na hemoroidy v akútnom štádiu črevného ochorenia;
2. Nemáte operáciu na odstránenie hemoroidov v prípade zlého zrážania krvi, chorôb obehového systému;
3. Nie je možné predpísať chirurgickú liečbu hemoroidov v prípade renálnej, hepatickej a pľúcnej insuficiencie;
4. Je neprijateľné vykonať operáciu s použitím všeobecnej anestézie na patológiu kardiovaskulárneho systému, ochorenia dýchacích ciest;
5. Diabetes mellitus je kontraindikáciou pre operáciu kvôli zlému zrážaniu krvi;
6. Operácia na odstránenie hemoroidov je kontraindikovaná v prítomnosti pacienta s malígnymi nádormi;
7. Operácia na odstránenie hemoroidov sa nevykonáva s oslabenou imunitou.

Chirurgická liečba tehotných žien sa neodporúča. Po doručení sa problém často vráti. Účinky anestézie nepriaznivo ovplyvňujú plod.

Pokúšajú sa predpísať liečbu starších ľudí konzervatívnymi metódami - po 50 rokoch sa tkanivá ťažko obnovia. Ak sa nemôžete vyhnúť operácii, odporúča sa starostlivé vyšetrenie pacienta a príprava na operáciu.

Príprava na operáciu

Pacient je dôkladne pripravený na nadchádzajúcu operáciu.

Aké prípravné činnosti sa vykonávajú na klinike

• Výber vhodnej liečebnej metódy. Lekár je určený metódou chirurgického zákroku v závislosti od závažnosti ochorenia, lokalizácie hemoroidov, prítomnosti komplikácií. Za týmto účelom je pacient vyšetrovaný, oboznámený s históriou, diskutovať o sťažnostiach.
• Lekárske vyšetrenie. Na identifikáciu možných kontraindikácií a rizík sa vykonávajú laboratórne testy (krvné a močové testy), elektrokardiografia, fluorografia, digitálne vyšetrenie konečníka, anoskopia, kolonoskopia a ultrazvuk brušných orgánov.
• Príprava na anestéziu. Lekár anesteziológ zaznamená informácie o konštantnej liečbe pacienta, prítomnosť alergickej reakcie na lieky, vykoná potrebné testy. Robí rozhodnutie - v akej anestézii sa operácia uskutoční. Informuje pacienta o prípravku deň pred operáciou - režim jedla a pití, klystýr. Odstrániteľné zubné protézy by sa mali odstrániť z ústnej dutiny a šperky by sa mali odstrániť.

Ako sa pacient pripravuje na operáciu

Príprava na operáciu, pacient začína pár týždňov pred operáciou.

1. Dávka sa pozoruje. Aby sa zabránilo komplikáciám po operácii, pacient normalizuje črevá a zabraňuje tvorbe zápchy. Potraviny, ktoré spôsobujú nafúknutie čriev, hnačku, zápchu, dráždi žalúdok a črevá, sú vylúčené zo stravy.
2. Pred operáciou sa prijímajú opatrenia na odstránenie zápalu v oblasti konečníka. Opuch, zápal alebo vredy sú minimalizované pomocou liekov.
3. Pred operáciou navštívte svojho zubára. Vyliečte choré a voľné zuby, ako pri všeobecnej anestézii spôsobia problémy.
4. Vo večerných hodinách pred operáciou sú hygienické postupy povinné. Vo večerných hodinách sa sprchujte a urobte čistiaci klystýr - črevá v deň operácie sú obsiahnuté v prázdne.
5. Režim jedla a pitia. Posledné jedlo pred operáciou sa vykoná najmenej 12 hodín. Ráno operácie v prípade celkovej anestézie nemôžete piť a vodu.

Metódy chirurgického zákroku

V závislosti na umiestnení hemoroidných kužeľov, veľkosť, prítomnosť krvácania, stupeň ochorenia, spôsoby, ako zbaviť pacientov hemoroidov, sú predpísané.

Primárnym cieľom chirurgického zákroku je odstrániť zápalové hemoroidy.

Známe radikálne a minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby. Odstránenie hemoroidov radikálnou chirurgiou sa uskutočňuje v treťom až štvrtom štádiu ochorenia. Odstránenie postihnutých oblastí sa prejavuje excíziou a excíziou.

Milligan-Morganová hemoroidektómia

Radikálna metóda na liečbu hemoroidov. Ošetrenie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

• Otvorené - keď chirurgická rana nie je šitá, ale uzdravuje sa samostatne. Operácia sa uskutočňuje v nemocnici.
• Uzavreté stehy sa aplikujú na ovládané oblasti sliznice. Pacient je prevádzkovaný ambulantne.

Hemoroidektómia otvoreným spôsobom sa používa v prípadoch komplikovaných zlomeninami v konečníku alebo pri vývoji paraproktitídy. Postup zahŕňa rezanie alebo vyrezanie zapálených uzlín a okolitej sliznice. Niekedy sa metóda Prax používa vtedy, keď sú samotné uzly vyrezané bez sliznice.

Výhody tejto metódy zahŕňajú:

• Operácia Milligan-Morgan odstraňuje vnútorné, vonkajšie hemoroidy;
• Operácia prináša výsledok, problém sa nevracia dlho;
• Komplikácie po operácii sú zriedkavé.

Nevýhody zahŕňajú:

• Chirurgia trvá niekoľko hodín, prebieha pod celkovou anestézou;
• Bolesť v pooperačnom období;
• Dlhodobé liečebné a rehabilitačné obdobie.

Longo hemoroidektómia

Metóda transanálnej resekcie sa používa - metóda Longo.

Chirurgický zákrok spočíva v odrezaní časti slizníc konečníka nad dentátovou líniou - nad hemoroidnými hrudkami. Uzly nie sú vyrezané, natiahnuté, šité s lekárskymi zátvorkami. V dôsledku zastavenia prietoku krvi, hrbole "vyschnú". Následne zarastený spojivovým tkanivom nadobúda črevo prirodzený anatomický vzhľad.

• Pacient pracuje na lokálnej anestézii;
• Strata krvi počas operácie je minimálna;
• Procedúra trvá až 15-20 minút;
• Bezbolestný pooperačný kurz;
• Operácia poskytuje stabilný výsledok, komplikácie sa vyskytujú zriedkavo.

• Longoova metóda je použiteľná len na liečbu vnútorných hemoroidov.
• Operácia je drahá.

Liečba hemoroidným laserom

Ak v 1-2 fázach konzervatívnej liečby neprinesie hmatateľný účinok, vyžaduje sa chirurgický zákrok, hemoroidy sa odstránia minimálne invazívnymi metódami.

Laserová koagulácia je účinnou metódou liečby hemoroidov. Účinná s vnútornými a vonkajšími hemoroidmi.

Táto technika je založená na aplikácii nasledujúcich vlastností laserového lúča:

• Práca v infračervenej oblasti;
• Super jemné zaostrenie;
• Použitie tepelného žiarenia.

Vnútorné uzly sú zaťažené laserovým lúčom, vonkajšie uzly sú odrezané. Počas liečby lekár reguluje hĺbku a výkon lúča.

Táto metóda je účinná pri liečbe trombóznych hemoroidov v prítomnosti hojného krvácania z vnútorných uzlín a análnych trhlín. Laserová koagulácia je predpísaná aj pri zápalových a fistulóznych kanáloch.

1. Laserová koagulácia odstraňuje hemoroidy z akéhokoľvek miesta;
2. Rozštiepi sa praskliny, vredy a zápaly;
3. Postup je vysoko presný a netraumatický pre okolité tkanivá;
4. Laserová koagulácia je bezbolestná a bez krvi;
5. Pacient sa po takejto operácii rýchlo zotaví;
6. Odstránenie veľkých uzlín v štádiách 3 a 4 priebehu ochorenia pomocou kombinovanej techniky.

Postup laserovej koagulácie vyžaduje predbežnú prípravu od pacienta.

recenzia

Človek sa rozhodne, že má operáciu, keď boli vyskúšané iné metódy a bolesť a nepohodlie spôsobujú, že život je neznesiteľný. Musíme rozhodnúť o radikálnych opatreniach, vo väčšine prípadov sa pacienti zbavia problému rokov - hemoroidy už nie sú trápením.

Operácia sa vykonáva metódou Milligan-Morgan. Tvrdá fáza - pooperačné obdobie. Operácia prichádza bezbolestne. Eliminuje zanedbané vnútorné, vonkajšie a kombinované hemoroidy 3-4 stupňov. Bolí to v prvých dvoch až troch týždňoch rehabilitácie. Muži sa prvýkrát sťažujú na poruchu močenia. Problém je potrebné vyriešiť, pretože v pokročilých prípadoch neexistuje žiadna iná alternatíva.

Metóda Longo účinne eliminuje problém, čas na zotavenie je krátky. Externé hemoroidy nie sú touto metódou liečené.

Laserová koagulácia rieši zdravotný problém a ovplyvňuje estetickú stránku. U žien po pôrode a tehotenstve sú vonkajšie uzly nevzhľadné. Laserová koagulácia je určená na liečbu hemoroidov bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú uzly, ale v pokročilých štádiách nie je dostatočne účinná. Spätná väzba na metódu liečby je pozitívna - všetko sa deje bezbolestne, za 15 minút. Žiadna anestézia a nemocničná oddelenie. V 3-4 etapách sú hemoroidy lepšie liečené inými metódami.

Metódy liečenia hemoroidov chirurgicky

Výskyt hemoroidov vyvoláva mnoho faktorov, napríklad ťažké fyzické námahy, nevyváženú výživu, konzumáciu alkoholických nápojov atď.

Existuje mnoho spôsobov ako sa zbaviť tejto choroby. Patrí sem chirurgická liečba hemoroidov. Podľa mnohých pacientov je liečba hemoroidov bez operácie atraktívnejšou voľbou, avšak v niektorých prípadoch je potrebná operácia.

Kedy je potrebná operácia?

Liečba hemoroidov je chirurgicky nevyhnutná v týchto prípadoch:

• Neúčinnosť liekov a progresia ochorenia.
• Strata hemoroidov pri prideľovaní fekálií.
• Trombóza.
• Ďalšie ochorenia konečníka.
• Anémia vyvolaná pretrvávajúcim krvácaním počas stolice.

Typy operácií

Hemorrhoidektómia Milligan-Morgan a Longo hemorrhoidopexy sú hlavnými chirurgickými metódami na liečbu hemoroidov.

Hemorrhoidektómia sa môže vykonávať v nemocnici alebo na ambulantnej báze (všetko závisí od charakteristík ochorenia). Indikácie pre operáciu - vonkajšie hemoroidy a vnútorné druhé (podlieha silnému nárastu uzlov), tretie a štvrté etapy.

Proces trvá pol hodiny. Doba rehabilitácie v stacionárnych podmienkach trvá od troch dní do týždňa. Po piatich týždňoch sa plne obnoví schopnosť pracovať. Počas rehabilitačného obdobia sa u všetkých pacientov pozoruje bolestivý syndróm.

Podstata operácie - odstránenie všetkých uzlov. Obvykle sa proces vykonáva pomocou ultrazvukového skalpelu, ale môže sa použiť laserová technológia.

Hemorrholopexická metóda Longo sa vykonáva striktne v stacionárnych podmienkach. Indikácia - interné hemoroidy hlavne v tretej fáze.

Trvanie operácie nie je dlhšie ako dvadsať minút. Trvanie rehabilitácie v nemocnici je tri dni. Zdravotné postihnutie sa plne obnoví za týždeň. Približne 15% pacientov po chirurgickej liečbe sa obáva o tupé bolesti.

Liečba hemoroidov chirurgicky podľa Longo sa vykonáva s cieľom zvýšiť hemoroidy. Zároveň vyrežte malú oblasť črevnej sliznice.

Vzorové ceny

Ceny za obe operácie priamo závisia nielen od cenovej politiky kliniky, ale aj od regiónu. Približná cena je uvedená v tabuľke:

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Chirurgická liečba vonkajších hemoroidov a vnútorných nie je vždy nevyhnutná. Alternatívne môže špecialista ponúknuť:

• Dezartirezatsiya. Cievne tepny, ktoré nasytia uzol krvou, sú nadmerne utiahnuté, po ktorom sa vychádza bez nepríjemností.
• Chirurgická liečba hemoroidov laserom. Uzly sú ovplyvnené špeciálnym laserom.
• Cryodestruction. Po manipulácii vyteká miesto spracované kvapalným dusíkom.
• Vákuová ligácia. Uzly sú nakreslené vákuom.
• Sclerotherapy. Uzol je nasýtený látkou, ktorá je na ňu škodlivá. Postup pre zavedenie kompozície pomocou ihly má zlé a dobré recenzie.

Kontraindikácie na operáciu

Opustenie chirurgickej liečby hemoroidov v prospech inej metódy je potrebné pre tých, ktorí majú tieto ochorenia a stavov tela:

• tehotenstvo
• Laktácia
• onkológie,
• HIV,
• Chronické ochorenia v akútnej forme,
• Infekčné choroby
• Crohnova choroba.

Pravidlá prípravy

Starostlivá príprava na chirurgickú liečbu je jednou zo záruk úspešnej operácie. Pred vystavením odborníkom je potrebné vykonať tieto opatrenia:

• Vyšetrenie odporúčané proktológom.
• Strave. Zahŕňa odmietnutie vlákien obsahujúcich potraviny. To platí najmä pre strukoviny.
• Hunger. Večera večer sedemnásť alebo osemnásť rokov a nekonzumujte potravu na tento a ďalší deň (deň operácie).
• Používanie sedatívnych liekov. Recepcia sa musí uskutočniť večer a ráno.
• Obnova alebo použitie lieku "Fortrans". Ak ste netolerantní k liekom, musíte urobiť klystír na čistú vodu.

Pooperačné obdobie

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Po každom pohybe čriev používajte antibakteriálne látky. Odporúča sa umývať s použitím antiseptického lieku na mydlo.
• Pozorujte odpočinok v posteli počas dňa po operácii.
• Používajte laxatíva na zmäkčenie tvrdých stoličiek a predchádzajte zraneniam konečníka.
• Prvý deň po operácii piť len čistú vodu a čaj. V druhom z nich môžu byť nízkotučné bujóny a kvapalné jogurty. V treťom - mäkké kaše na vode a mlieku, varená zelenina.
• Spotrebujte veľké množstvo tekutín.
• Pikantné koreniny a nápoje obsahujúce alkohol zlikvidujte po dobu 6 mesiacov.

Možné komplikácie

Po chirurgickej liečbe hemoroidov sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Ťažká bolesť
• Krvácanie z konečníka,
• Vylučovanie hnisu v dôsledku zápalu,
• Zhoršenie vylučovania moču
• Zúženie konečníka.
• Neúmyselné vypúšťanie plynu a stolice z dôvodu slabého zvierača.

Ako sa odstránia hemoroidy?

Odstránenie hemoroidov je najrýchlejší a najefektívnejší spôsob, ako zabudnúť na tento problém. A aké operácie sa teraz vykonávajú na klinikách?

Choroby konečníka sa prejavujú strašnými príznakmi. Hemoroidy nie sú výnimkou! Mnohí v jeho akútnej fáze nemôžu sedieť, chodiť a ešte viac práce. Spôsoby liečenia choroby sú rôzne a nevylučujú chirurgické zákroky.

V prvej fáze vývinu ochorenia, rektálne čapíky, krémy a masti zachraňuje terapeutická strava. Ak patológia prešla do ďalších štádií, odstránenie hemoroidov je najviac odôvodnená metóda riešenia problému.

· Molligan-Morgan hemoroidektómia - z 25 tisíc rubľov

· De-barter - z 30 000 tisíc rubľov

· Elektrokoagulácia uzlín, laserové odstránenie hemoroidov - z 25 000 rubľov

· Skleroterapia - 4000 pre každý uzol.

Ak potrebujete operáciu

Chirurgický zákrok je opodstatnený v prípade, keď lieková terapia nedáva pozitívnu dynamiku a pacient trpí naďalej nepríjemnými príznakmi.

Moderná proktológia rozlišuje štyri fázy hemoroidov:

1. 1 stupeň - prejavy sú minimálne. Difúzia konečníka bezprostredne po pohybe čriev, mierne vyprázdnenie krvi (škvrny, pramienky), pálenie a svrbenie konečníka.
2. Etapa 2 Každý pohyb čriev spôsobuje, že hrče sa vytiahne z konečníka, ktoré sa samé odtiahnu.
3. 3 stupeň. Rozmnožovanie hemoroidov počas pohybov čriev a ďalších fyzických síl pokračuje, ale teraz sa musia premiestniť do konečníka.
4. Ťažké 4 fázy. Zvýšenie príznakov a pristúpenie k rôznym komplikáciám. Hemoroidy vypadávajú za žiadnych okolností. Ich repozícia nie je možná kvôli ich porušeniu, trombóze, rozvoju zápalových procesov v perianálnej oblasti.

V posledných desaťročiach bolo vyvinutých niekoľko chirurgických metód na liečbu hemoroidov s rôznymi nástrojmi a princípmi ovplyvňovania príčiny ochorenia.

Typy operácií na odstránenie uzlov

Napriek ohromnému termínu mnohé moderné zásahy do pocitov pacientov sú skôr procedúrou než serióznou operáciou. Hovoríme o minimálne invazívnych metódach chirurgického zákroku, po ktorých pacient zabúda na problém, lebo jedného dňa navštevuje lekára.

Populárne metódy odstraňovania hemoroidov:

Expozícia laserom

Na liečbu akéhokoľvek typu hemoroidov pôsobí lekár na pacientových hemoroidoch laserovým lúčom. Doslova utesňuje krvné cievy, ktoré zásobujú uzly krvou. Opatrný účinok laseru netvorí povrch rany a nezanecháva krvácanie.

V prvej alebo druhej fáze odstraňovanie hemoroidov laserom perfektne pomáha ľuďom, ktorí nie sú schopní predpisovať štandardné lokálne opravné prostriedky. V neskorších fázach operácie je neúčinná. Vykonávané ambulantne.

Infračervená koagulácia

Táto metóda je často zamieňaná s predchádzajúcou, ale tu hovoríme o tepelných účinkoch. Problémové hemoroidy sú odstraňované kauterizáciou. Metóda nevyžaduje hospitalizáciu.

Latexová ligácia

Efektívna mechanická metóda. Na jej realizáciu sa na uzlovú nohu umiestni drobný latexový krúžok. Prívod krvi do uzla sa zastaví, zomrie a opustí konečník spolu s výkalmi. Táto metóda je veľmi populárna v Rusku av krajinách SNŠ.

Hemoroidná skleroterapia

V skutočnosti ide o priľnavosť hemoroidu zavedením špeciálneho zúženého (sklerotizujúceho) roztoku do kavernóznej dutiny.

V uzle sa vytvárajú adhézie, ktoré zabraňujú opätovnému preliatiu dutiny krvou. Odôvodnené hemoroidným krvácaním v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Ligácia stehov

Využíva inú modernú technológiu - doplerometriu. Lekár pomocou špeciálneho prístroja nájde presne tie tepny, ktoré dodávajú krv do problémového hemoroidálneho uzla a lemujú im.

Metóda Longo

To je už skutočná operácia na odstránenie hemoroidov. Hemorrholopexia tohto typu je známa už takmer štvrťstoročie a nie je to odstránenie hemoroidov, ale ich umiestnenie na fyziologických miestach podaním rektálnych slizníc.

Toto opatrenie zastavuje nadmerný prísun krvi do uzlov a ich prelaps. Longoova operácia však nie je možná s vonkajšími hemoroidmi.

Operácia Miligan - Morgan

Táto chirurgická metóda je známa už viac ako polstoročie. V mnohých prípadoch iba klasická hemoroidektómia dáva človeku s štvrtou fázou hemoroidov šancu na zotavenie. Operácia trvá 30-60 minút a vykonáva sa v nemocnici. Doba rehabilitácie trvá približne 30-40 dní.

Tabuľka: Klinické smernice pre liečbu hemoroidov

Pooperačné komplikácie

Všetko závisí od profesionality proktológa a disciplíny pacienta. Hlavný problém je psychologický! Podriadený zásahu ľudí sa začína obávať defekácie. Takáto fóbia sa rieši diétou s veľkým množstvom zeleniny, mliečnych výrobkov, dostatočným množstvom tekutiny. Lekár pri predpisovaní operácie určite odporúča optimálnu výživu.

V rehabilitačnom období je možné aj bolesť, vylučovanie krvi a isté nepríjemné pocity. Po akomkoľvek zákroku je dôležité vidieť lekára v čase, ktorý bude sledovať liečebné procesy a celkový stav pacienta.

Ceny transakcií

Koľko stojí za to zbaviť sa hemoroidov raz a navždy? Všetko závisí od typu intervencie, oblasti, kliniky, proktológov. Ceny za rovnaké služby sa líšia viackrát.

Takže skleroterapia jediného uzla môže stáť od 3 do 7000 rubľov. Latexová ligácia z 5000 rubľov. Hemorrhoidektómia môže stáť 35 tisíc rubľov. V niektorých klinikách však cena môže zahŕňať nielen intervenciu, ale aj iné služby. Napríklad vyšetrenie, podpora v rehabilitačnom období, opätovná konzultácia.

Aký je spôsob vykonania odstránenia hemoroidov - proktológ musí rozhodnúť po podrobnom vyšetrení pacienta. Správne zvolená metóda v kombinácii s následnou korekciou životného štýlu sa môže choroba zbaviť, ak nie konečne, potom po veľmi dlhú dobu.

Po odstránení hemoroidov musí pacient dodržiavať odporúčania lekára. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu, je potrebné dodržiavať diétne, hygienické a pijónové prípravky.

Autor článku: Alexey Egorov Proctologist