Posun ciev srdca: príprava, technika, život po operácii

Z tohto článku sa naučíte: prehľad operácie srdcového bypassu, ako aj z akých dôvodov sa vykoná. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Posunovanie koronárnych ciev srdca je operácia, v ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Vyrába sa pomocou fragmentov iných ciev pacienta (najčastejšie sa odoberajú z nohy).

Takéto liečenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný srdcový chirurg. Prevádzkovateľské sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh) pracujú s ním.

Indikácie na operáciu

Posunovanie postihnutých ciev srdca sa vykonáva so zúžením lumen jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.

Najčastejšie koronárne ochorenie srdca vyvoláva aterosklerózu. V tejto patológii sa lúmen artérie zužuje v dôsledku ukladania cholesterolu a iných tukov na vnútornú stenu. Taktiež môže byť cievka zablokovaná v dôsledku trombózy.

Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak sa pacient obáva týchto príznakov:

• záchvaty bolesti na hrudníku rozširujúce sa na ľavé rameno a krk;
• zvýšený tlak;
• tachykardia;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy.

Vyšetrenie pacienta pred operáciou

Hlavná diagnostická metóda, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronarografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Ako je koronárna angiografia:

1. Pred začatím liečby sa do levá a pravá koronárna tepna pacienta vstrekuje rádiopaská látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
2. Potom pomocou rentgenového žiarenia preskúmajte vnútorný povrch nádob.

Výhody a nevýhody koronárnej angiografie

Okrem röntgenového vyšetrenia sa nachádza aj CT koronarografia. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.

Výhody a nevýhody CT koronárnej angiografie

Ak lekári zistia zúženie lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, pacientovi je predpísaná operácia, pretože sa zvyšuje riziko infarktu. Ak už došlo k infarktu, bude v ďalšom 5 rokoch s vysokou pravdepodobnosťou.

Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:

• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• celkový krvný test a cholesterol;
• analýza moču.

Príprava na operáciu

• Ak užívate lieky na zriedenie krvi (Aspirín, Cardiomagnyl atď.), Lekár zruší ich použitie 14 dní pred operáciou.
• Nezabudnite informovať lekára a o prijatí iných liekov, doplnkov stravy, ľudových liekov. V prípade potreby musia tiež zrušiť.
• Týždeň pred vykonaním operácie srdcového bypassu ste hospitalizovaní na lekárske vyšetrenie popísané vyššie.
• V deň pred operáciou vás vyšetrí anesteziológ. S ohľadom na vaše fyzické parametre (výška, hmotnosť, vek) a zdravotný stav urobí plán svojej práce. Nezabudnite mu povedať, či ste alergický na akékoľvek lieky, či už predtým ste mali celkovú anestéziu alebo či ste vyskytli nejaké komplikácie.
• Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.

V predvečer operácie bypassu koronárnej artérie dodržiavajte tieto pravidlá:

• nejeďte neskôr ako 18:00;
• nepijte po polnoci;
• ak ste lieky predpísané, pite ich ihneď po večeri (neskoro večer alebo v noci, nič sa nedá);
• Večer sa sprchujte.

Odrody srdcového bypassu

V závislosti od toho, ktorý plavidlo sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass môže byť dvoch typov:

1. chirurgia bypassu koronárnej artérie;
2. mammarokoronarny posun (MKSh).

V CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.

AKSH sa ďalej delí na:

• Autovenous CABG - použite veľkú saphenóznu žilu.
• Autoarteriálny CABG - použite radiálnu tepnu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.

V MKSH sa používa vnútorná hrudná tepna.

Ako vykonávať koronárny bypass

Takáto operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú znížiť hrudník. Táto masívna kosť sa dlho liečí, a to je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.

Posunovanie ciev srdca sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete kardiopulmonálny bypass.

Niekedy je možné vykonať posun a na pracovnom srdci. Najmä v prípade, že nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena chlopne).

Kedykoľvek je to možné, lekári uprednostňujú posun na pracovnom srdci, pretože má niekoľko výhod:

• nedostatok komplikácií z krvi a imunitného systému;
• kratšie trvanie operácie;
• rýchlejší rehabilitačný proces.

Samotný proces operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv prechádzať bez srdca.

Stručne povedané, posunovanie môže byť opísané ako:

1. Chirurg kosí pokožku a kosť na hrudi.
2. Potom vezmite plavidlo, ktoré bude použité ako skrat.
3. Ak sa operácia uskutočňuje na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a aktivuje sa kardiovaskulárny prístroj. Ak je možné posunúť na búchacie srdce, potom sa stabilizačné zariadenia aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
4. Teraz sa vykonáva priamo bypass ciev srdca. Jeden koniec cievy, odobratý z ramena alebo nohy, je spojený s aortou a druhý s koronárnou artériou pod okludovanou oblasťou.
5. Na konci operácie sa srdce reštartuje a zariadenie srdca a pľúc sa vypne.
6. Prsná kosť je upevnená kovovými stehmi a prišitá koža na hrudníku.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Príprava žilového štepu na operáciu bypassu koronárnej artérie. Viedeň vytiahnutá z pacientovej nohy a natiahnutá soľným roztokom

Rehabilitácia a možné komplikácie

Do dvoch týždňov po vykonaní takejto operácie Vám bude kontraindikovaná voda. Je to spôsobené tým, že na hrudi a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a denným obväzom.

Ak chcete pomôcť rastu kostí, lekár vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste splnili túto podmienku. Ak nemáte nosič lekárskeho korzetu, stehy na hrudníku môžu odísť. Potom musíte odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.

Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v hrudníku. Ak ho máte, nezabudnite. Nahláste to lekárovi, ktorý predpíše lieky na ich odstránenie.

Medzi možné komplikácie patria:

• zápcha v pľúcach;
• anémia;
• zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca), flebitída (zápal žily blízko oblasti cievy, ktorá sa užívala na by-passovú chirurgiu);
• poruchy imunitného systému (spôsobené kardiopulmonálnym by-passom);
• arytmií (v dôsledku zastavenia srdca v čase chirurgického zákroku).

Pretože sa počas operácie používa nielen umelý krvný obeh, ale aj umelé dýchanie, je potrebné zabrániť preťaženiu pľúc. K tomu, 10-20 krát denne, niečo nafúknuť. Napríklad, lopta. Dýchajúc hlboko, vetráte pľúca a vyhladzujte ich.

Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu diétu.

Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:

• hovädzie mäso (varené alebo pečené);
• pečeň;
• pohánková kaša.

Lekár zvolí liečbu iných komplikácií individuálne pre každého pacienta.

Pacienti sú v priemere rehabilitovaní za 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa obnoví normálne fungovanie srdca, stabilizuje sa zloženie krvi a fungovanie imunitného systému a hrudná kosť sa takmer úplne uzdraví. Po 3 mesiacoch od vykonania operácie bypassu srdca už nie je motorická aktivita kontraindikovaná pre vás a môžete žiť celý život.

V tomto čase sa za 2-3 mesiace vykoná záťažový test, napríklad ergometria bicykla. Takéto vyšetrenie je potrebné na vyhodnotenie účinnosti operácie, na zistenie, ako srdce reaguje na stres a na rozhodovanie o taktike ďalšej liečby.

Pacient v nemocnici po podaní chirurgie bypassu koronárnej artérie.

Život po operácii

Operácia bypassu koronárnej artérie poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť mŕtvice, pretože odstraňuje ischémiu.

Existuje však možnosť, že skrat bude tiež zničený (úzky). Podľa štatistík sa každý rok po operácii začína znižovať každý piaty pacient. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.

Aby ste zabránili zúženiu a uzatvoreniu cievy implantovanej do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:

1. úplne vzdať zlých návykov;
2. dodržiavajte diétu proti cholesterolu (musíte byť predpísaný lekárom);
3. vykonávať fyzické cvičenia (lekársku gymnastiku) a chodiť viac;
4. zabrániť stresu;
5. spať aspoň 8 hodín a nie viac ako 10 hodín denne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Operácia bypassu koronárnej artérie po infarkte - čo to je a ako sa vykonáva

Čo to je - obísť koronárne cievy srdca po infarkte? Táto operácia sa tiež nazýva revaskularizácia, je to vytvorenie anastomóz (dodatočné správy medzi cévami), aby sa obnovila normálna dodávka kyslíka do srdca.

Potreba tejto metódy vzniká v dôsledku koronárnej choroby srdca - stavu, ktorý je spôsobený poklesom lumenu srdcových ciev.

Hlavnou príčinou tejto choroby je tvorba aterosklerózy, pri ktorej sa pozoruje vývoj aterosklerotických plakov.

vymenovanie

Srdcový záchvat je dôsledkom koronárnej choroby srdca. Za týchto podmienok srdce nedostáva plné množstvo kyslíka a živín z nádob. Na obnovenie normálneho krvného zásobovania sa používajú rôzne chirurgické metódy, vrátane operácie bypassu koronárnej artérie.

svedectvo

Posilňovanie srdca sa môže použiť v prítomnosti základných indikácií, ako aj v prípade určitých podmienok, pri ktorých sa odporúča táto metóda. Existujú tri hlavné indikácie:

• Obštrukcia ľavej koronárnej artérie presahuje 50%;
• Priemer všetkých koronárnych ciev je menší ako 30%;
• Ťažké zúženie prednej interventrikulárnej artérie v oblasti jej začiatku v spojení so stenózou ďalších dvoch koronárnych artérií.

Ak pacient trpí angínou, chirurgia bypassu koronárnej artérie môže na rozdiel od symptomatickej medicínskej alebo tradičnej liečby znížiť riziko recidívy. Pri srdcových záchvatoch táto metóda eliminuje ischémiu srdca, vďaka čomu sa obnovuje dodávka krvi a znižuje sa riziko opakovaných príhod.

Podstata metódy

Pri operácii bypassu koronárnej artérie vzniká medzi postihnutým miestom a zdravou tepnou skrat (spojenie). Najčastejšie sú časti vnútornej hrudnej tepny, saphenóznej žily stehna pôsobiace ako štep. Tieto plavidlá nie sú životne dôležité, takže môžu byť použité v tejto operácii.

Posunovanie sa môže uskutočňovať s búšiacim srdcom alebo s použitím zariadenia na umelé prekrvenie (IC), aj keď druhá metóda sa používa častejšie. Rozhodnutie o tom, ktorý pacient si zvolí, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby súbežných operácií.

Príprava na

Príprava na posun zahŕňa tieto aspekty:

• Naposledy, keď pacient musí jesť, je najneskôr deň pred operáciou, po ktorom je tiež zakázaný príjem vody.
• Koža by mala byť zbavená vlasov v mieste operácie (hrudník, ako aj miesto odstránenia štepu).
• Vo večerných hodinách predchádzajúci deň a ráno je potrebné vyprázdniť črevá. V dopoludňajších hodinách by sa mala operácia sprchovať.
• Posledný medikament je povolený najneskôr deň pred jedlom.
• Jeden deň pred postupom posunu sa uskutoční vyšetrenie za účasti ošetrujúceho lekára a sprievodného personálu s cieľom vypracovať akčný plán.
• Prihláste všetky požadované dokumenty.

Aký by mal byť ľudský pulz: norma podľa veku, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií sa uvažuje v našich materiáloch.

Je monitor srdcovej frekvencie užitočný pri behu s hrudným pásom a ako si vybrať správne zariadenie? Zistite si to tu.

Mala by som na mojom zápästí monitorovať srdcovú frekvenciu, aký je presný a efektívny a je vhodný na beh? Všetky podrobnosti si prečítajte v ďalšom článku.

Technika plnenia na lodiach

Ako sa deje srdce? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi dostávajú sedatívne lieky. Pacient je doručený do operblok, je umiestnený na operačnom stole. Tu sú inštalované zariadenia na monitorovanie parametrov vitálnych funkcií (elektrokardiogram, stanovenie krvného tlaku, frekvencia respiračných pohybov a nasýtenia krvi), vložte močový katéter.

Potom sa vstreknú všeobecné anestetiká, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.

Etapy chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie:

1. Prístup k hrudnej dutine je zabezpečený disekciou stredu hrudnej kosti;
2. Izolácia vnútornej hrudnej tepny (ak sa používa chirurgický zákrok mammokoronárneho bypassu);
3. Plot štep;
4. Je pripojený (IR) s hypotermickou zástavou srdca a ak sa operácia vykonáva na pracovnom srdci, potom sa aplikujú zariadenia, ktoré stabilizujú určitú časť srdcového svalu na mieste, kde sa objaví obtok;
5. Používajú sa shunty;
6. Obnovenie práce srdca a odpojenie prístroja "umelé srdce - pľúca";
7. Šitie a inštalácia drenáže.

Nie pre slabých ľudí zo srdca a maloletých! Toto video ukazuje, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie.

Pooperačná rehabilitácia

Ihneď po operácii sa pacient prepraví na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je držaný niekoľko dní v závislosti od závažnosti operácie a charakteristických vlastností organizmu. Prvý deň potrebuje ventilátor.

Keď je pacient schopný opäť dýchať, dostane mu gumovú hračku, ktorú z času na čas nafúkne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálnej ventilácie a zabránenie stagnácii. Poskytuje kontinuálne podviazanie a liečbu rán pacienta.

S touto metódou chirurgického zákroku sa vyrezáva sterna, ktorá sa potom upevňuje metódou osteosyntózy. Táto kosť je pomerne masívna a ak sa pokožka v tejto oblasti liečí pomerne rýchlo, potom trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov na obnovenie hrudnej kosti. Preto sa pacientom odporúča používať lekárske korzety na posilnenie a stabilizáciu miesta pitvy.

Aj v súvislosti so stratou krvi počas operácie má pacient anémiu, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale na jeho odstránenie odporúčame výživnejšiu výživu, vrátane vysokokalorických potravín živočíšneho pôvodu.

Normálne hladiny hemoglobínu sa vrátia približne za 30 dní.

Ďalšou etapou rehabilitácie po operácii bypassu koronárnej artérie je postupné zvyšovanie telesnej aktivity. Všetko začína chodbou chodbou na tisíc metrov denne s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča, aby zostal v sanatóriu na úplné zotavenie.

Výhody tejto metódy

Hlavnou otázkou, ktorá sa týka výhod koronárnej artériovej bypassovej chirurgie, je jej porovnanie so stentovaním srdcových ciev. Neexistuje konsenzus o tom, kedy si zvoliť jednu metódu nad druhou, ale existuje niekoľko podmienok, za ktorých je koronárny bypass účinnejší:

• Ak existujú kontraindikácie na stentovanie a pacient trpí silnou angínou, ktorá zasahuje do realizácie potrieb domácnosti.
• Vyskytla sa lézia niekoľkých koronárnych artérií (v množstve troch alebo viacerých).
• Ak je v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov zaznamenaná srdcová aneuryzma.

Zvýšený cholesterol v krvi - čo to znamená a kedy potrebuje lekársku pomoc? Povieme všetky nuansy!

Mám sa starať o zníženie hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré alebo zlé? Prečítajte si o tom všetko na našich stránkach.

O tom, čo by mala byť normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých, prečítajte si tu.

kontraindikácie

Patria medzi ne: najuniverzálnejšie léziu vencovitých tepien, rýchly pokles funkcie vyhodenie ľavej komory na menej ako 30% v dôsledku fokálnej-jizevnatých lézií, neschopnosť srdca pumpovať požiadaní, aby množstvo krvi, tkaniva.

Okrem súkromných existujú všeobecné kontraindikácie, ktoré zahŕňajú komorbidity, napríklad chronické nešpecifické pľúcne choroby (COPD), onkológia. Tieto kontraindikácie však majú relatívny charakter.

Možné dôsledky a komplikácie po operácii

Existujú špecifické a nešpecifické komplikácie po revaskularizácii srdcového svalu. Špecifické komplikácie súvisiace so srdcom koronárnych artérií. Medzi ne patrí:

• Výskyt niektorých pacientov s infarktom a v dôsledku toho zvýšenie rizika úmrtia.
• Poškodenie vonkajšieho letáku perikardu v dôsledku zápalu.
• Prerušenie srdca a následne nedostatočná výživa orgánov a tkanív.
• Rôzny typ arytmie.
• Zápal pleury ako dôsledok infekcie alebo traumy.
• Riziko mŕtvice.

Nespecifické komplikácie zahŕňajú problémy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.

Posunovanie: popis hlavných typov operácií

Ide o špeciálny druh operácie, ktorej cieľom je vytvoriť cestu cievneho obtoku, aby sa zablokovala upchatá oblasť a obnovil sa normálny prietok krvi do orgánov a tkanív.

Včasný obtok umožňuje zabrániť mozgovému infarktu, ktorý môže byť vyvolaný smrťou neurónov v dôsledku nedostatočného množstva živín, ktoré prechádzajú krvným riečnym krvným obehom.

Posunovanie vám umožňuje vyriešiť dve hlavné úlohy - bojovať proti obezite alebo obnoviť krvný obeh v oblasti, kde boli nádoby poškodené z jedného alebo druhého dôvodu.

Tento typ operácie sa vykonáva v celkovej anestézii.

Na obnovenie prerušeného prietoku krvi pre nové "cievy" sa volí špecifická oblasť inej cievy - zvyčajne sa na takéto účely používajú hrudné tepny alebo femorálne žily.

Odstránenie časti nádoby pre bočný posúvač neovplyvňuje krvný obeh v oblasti, kde materiál prebral.

Potom na nádobe, ktorá vedie krv namiesto poškodeného, ​​urobte špeciálny rez - vložte tu skrat a vložte ho do nádoby. Po ukončení procedúry musí pacient podstúpiť niekoľko vyšetrení, aby sa zabezpečila plná funkcia skratu.

Existujú tri hlavné typy posunov: obnovenie toku krvi v srdci, mozgu a žalúdku. Ďalej tieto typy považujeme za trochu podrobnejšie.

1. Posun krvných ciev srdca
   Srdcové posunovanie sa inak nazýva koronárne. Čo je chirurgia bypassu koronárnej artérie? Pri tejto operácii sa obnoví prietok krvi do srdca, čím sa obíde zúžení koronárnej cievy. Koronárne tepny prispievajú k dodávaniu kyslíka do srdcového svalu: ak je výkon tohto typu cievy zlomený, tak je narušený aj proces dodávania kyslíka. Pri koronárnych artériových bypassových transplantáciách sa najčastejšie vyberá hrudná tepna pre skrat. Počet vložených výhybiek závisí od počtu plavidiel, v ktorých došlo k zúženiu.
2. Žalúdočný bypass
   Úloha posunu žalúdka je úplne iná ako srdcový bypass - pomoc pri korekcii hmotnosti. Žalúdok je rozdelený na dve časti, z ktorých jedna sa spája s tenkým črevom. Takže časť tela nie je zapojená do procesu trávenia, takže človek má príležitosť zbaviť sa ďalších kilogramov.
3. Obchádzka mozgovej artérie
   Tento typ posunovania sa používa na stabilizáciu krvného obehu v mozgu. Rovnako ako pri posúvaní ciev srdca, prietok krvi je presmerovaný tak, aby obišiel tepnu, ktorá už nemôže dodávať potrebné množstvo krvi do mozgu.

Čo je posun srdca a krvných ciev: srdce Aksh po infarkte a kontraindikáciách

Čo je posun srdca a krvných ciev? Pomocou chirurgického zákroku je možné vytvoriť nový krvný obeh, ktorý vám umožní úplne obnoviť krvný obeh do srdcového svalu.

Pomocou posunovania môžete:

• výrazne znížiť počet úderov, alebo sa dokonca zbaviť;
• znižuje riziko vzniku rôznych kardiovaskulárnych ochorení a v dôsledku toho zvyšuje očakávanú dĺžku života;
• zabrániť infarktu myokardu.

Čo je srdcový bypass po infarkte? Ide o obnovenie prietoku krvi v oblasti, kde sú krvné cievy poškodené v dôsledku infarktu. Príčinou srdcového záchvatu je prekrytie artérie v dôsledku vytvorenia aterosklerotického plaku.

Myokard nedostáva dostatok kyslíka, takže sa na srdcovom svale objaví mŕtve miesto. Ak je tento proces diagnostikovaný včas, mŕtva oblasť sa zmení na jazvu, ktorá slúži ako spojovací kanál pre nový prietok krvi skratom, avšak sú pomerne časté prípady, keď smrť srdcového svalu nie je zistená včas a osoba zomiera.

V modernej medicíne existujú tri hlavné skupiny indikácií pre srdcovú a cievnu bypass:

• Prvou skupinou je ischemický myokard alebo angína, ktorá nereaguje na liečbu. Spravidla táto skupina zahŕňa pacientov, ktorí trpia akútnou ischémiou v dôsledku stentovania alebo angioplastiky, čo nepomohlo zbaviť sa choroby; pacienti s pľúcnym edémom spôsobeným ischémiou; pacientov s dramaticky pozitívnym záťažovým testom v predvečer plánovanej operácie.
• Druhou skupinou je prítomnosť angíny pectoris alebo žiaruvzdornej ischémie, pri ktorej chirurgia bypassu umožní udržiavať funkciu ľavej srdcovej komory srdca a významne znižuje riziko ischémie myokardu. Patria sem pacienti so stenózou artérií a koronárnych ciev srdca (z 50% stenózy), ako aj s léziami koronárnych ciev s možným vývojom ischémie.
• Tretia skupina - potreba posunu ako pomocnej operácie pred hlavnou operáciou srdca. Zvyčajne sa pred chirurgickým zákrokom na srdcových chlopniach vyžaduje komorová chirurgia kvôli komplikovanej ischémii myokardu, koronárnym anomáliám (so značným rizikom náhlej smrti).

Napriek významnej úlohe posunu pri obnovení toku ľudskej krvi existujú určité indikácie pre túto operáciu.

Posun nemožno vykonať, ak:

• sú postihnuté všetky koronárne tepny pacienta (difúzna lézia);
• ľavá komora postihnutá zjazveniami;
• zistené kongestívne zlyhanie srdca;
• chronické ochorenia pľúc nespecifického typu;
• zlyhanie obličiek;
• onkologické ochorenia.

Niekedy sa kontraindikáciou nazýva mladý alebo starý pacient. Ak však okrem veku neexistujú žiadne kontraindikácie pre posun, potom sa na záchranu života vykoná chirurgická intervencia.

Operácia bypassu koronárnej artérie: operácia a koľko srdcovej arytmie po ischemickej chorobe srdca

Operácia koronárnej artériovej bypassovej operácie môže mať niekoľko typov.

• Prvým typom je srdcový bypass s vytvorením kardiopulmonálneho bypassu a kardioplegie.
• Druhým typom je AKSH na pokračujúcom srdci bez umelého prietoku krvi.
• Tretí typ srdcovej chirurgie CABG pracuje s pracovným srdcom a s umelým prietokom krvi.

CABG chirurgia môže byť vykonaná s umelou cirkuláciou alebo bez nej. Nie je potrebné sa obávať, bez udržania krvného obehu, srdce sa nezastaví umelo. Orgán je pripevnený tak, že práca na vytlačených koronárnych artériách sa vykonáva bez rušenia, pretože je potrebná maximálna presnosť a opatrnosť.

Operácia bypassu koronárnej artérie bez zachovania umelého prietoku krvi má svoje výhody:

• krvné bunky nebudú poškodené;
• operácia bude trvať menej času;
• rehabilitácia je rýchlejšia;
• nie sú žiadne komplikácie, ktoré by sa mohli vyskytnúť v dôsledku umelého prietoku krvi.

AKSH srdcová chirurgia vám umožňuje žiť celý život po mnoho rokov po operácii.

Priemerná dĺžka života bude závisieť od dvoch hlavných faktorov:

• z materiálu, z ktorého bol odobraný skrat. Viaceré štúdie ukazujú, že šľapa z femorálnej žily po dobu 10 rokov po operácii nie je zablokovaná v 65% prípadov a výpadok z tepny predlaktia v 90% prípadov;
• zo zodpovednosti samotného pacienta: ako dôkladne sa vykonávajú odporúčania na zotavenie po operácii, či sa strava zmenila, či sa zanechali zlé návyky atď.

Posun srdca: ako dlho trvá operácia, príprava, hlavné fázy a možné komplikácie

Pred operáciou CABS musíte vykonať špeciálne prípravné postupy.

Po prvé, pred operáciou sa posledné jedlo uskutočňuje večer: jedlo by malo byť ľahké, sprevádzané pitnou vodou bez obsahu uhličitanu. V oblastiach, kde sa budú vytvárať rezy a bariérové ​​oplotenie, musia byť vlasy starostlivo oholené. Pred chirurgickým zákrokom sa črevá čistia. Potrebné lieky sa užívajú ihneď po večeri.

V predvečer operácie (zvyčajne deň predtým) prevádzkový chirurg oznámi podrobnosti operácie bypassu a vyšetrí pacienta.

Špecialista na respiračnú gymnastiku hovorí o špeciálnych cvičeniach, ktoré sa po operácii musia vykonať s cieľom urýchliť rehabilitáciu, takže sa ich musíte vopred naučiť. Je povinný odovzdať osobné veci zdravotnej sestre na dočasné uskladnenie.

Etapy

V prvej fáze operácie CASH anesteziológ vstrekuje do pacientovej žily špeciálny prípravok, aby zaspal. Do priedušnice je vložená skúmavka, ktorá vám umožňuje kontrolovať dýchacie procesy počas operácie. Sonda vložená do žalúdka zabraňuje možnému vysunutiu žalúdka do pľúc.

V ďalšej etape sa odhalí hrudník pacienta, ktorý poskytuje potrebný prístup do oblasti operácie.

V tretej fáze sa srdce pacienta zastaví a spojí sa s umelým krvným obehom.

Počas pripojenia umelého prietoku krvi druhý chirurg odstráni šunku z druhej nádoby (alebo žily) pacienta.

Šmýkadlo je vložené tak, aby krvný obeh, ktorý obišiel poškodenú oblasť, umožnil plne zabezpečiť tok živín do srdca.

Po obnovení práce srdca, chirurgovia kontrolujú výkonnosť skratu. Potom sa dutina hrudníka šiť. Pacient je odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ako dlho trvá operácia bypassu srdca? Proces bežne trvá od 3 do 6 hodín, ale je možné ďalšie trvanie operácie. Trvanie závisí od počtu výhybiek, jednotlivých charakteristík pacienta, skúseností lekára atď.

Môžete požiadať lekára o očakávané trvanie operácie, ale presné trvanie tohto procesu budete môcť povedať až po ukončení.

Pravidelne sa objavujú možné komplikácie po vyčerpaní pacienta.

Tieto prípady sú zriedkavé, ale okamžite kontaktujte svojho lekára, ak spozorujete tieto príznaky:

• pooperačná jazva je sčervenaná, výtok z nej vychádza (farba vypúšťania nie je dôležitá, pretože samotné vypúšťanie by nemalo byť);
• vysoká horúčka;
• triaška;
• ťažká únava a dýchavičnosť bez zjavného dôvodu;
• rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti;
• výrazná zmena impulzu.

Hlavná vec - nemusíte paniku, ak si všimnete jedného alebo viacerých symptómov v sebe. Je možné, že tieto príznaky sú normálne únava alebo vírusové ochorenie. Na určenie presnej diagnózy môže byť iba lekár.

Operácia bypassu koronárnych artérií: život, liečba a diéta po operácii bypassu koronárnej artérie

Bezprostredne po ukončení operácie pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie je pacient odvezený do jednotky intenzívnej starostlivosti. Po určitom čase po chirurgickom zákroku anestézia pokračuje v jej účinku, takže končatiny pacienta sú fixné, takže nekontrolované pohyby nepoškodia človeka.

Dýchanie je podporované špeciálnym zariadením: spravidla je prvý deň po operácii vypnuté, pretože pacient sa môže dýchať sám. K telu sú tiež pripojené špeciálne katétre a elektródy.

Úplne normálna reakcia na vykonanú operáciu je zvýšenie telesnej teploty, ktoré môže trvať týždeň.

Nadmerné potenie v tomto prípade by nemalo vystrašiť pacienta.

Ak chcete urýchliť zotavenie, ak sa vykonáva operácia bypassu koronárnej artérie, je potrebné, aby ste sa naučili ako vykonať špeciálne dýchacie cvičenia, ktoré umožnia pľúcam fungovať po operácii.

Je tiež potrebné stimulovať vykašliavanie, aby sa stimulovalo vylučovanie tajomstva do pľúc, a preto sa zotavuje rýchlejšie.

Prvýkrát po operácii bude musieť nosiť korzet na hrudi. Môžete spať na svojej strane a otočiť sa len po tom, čo to lekár povolil.

Po operácii môže nastať bolesť, ale nie silná. Tieto bolesti sú spôsobené v mieste, kde bol urobený rez na vloženie skratiča, pretože toto miesto je hojenie. Pri výbere pohodlnej pozície od bolesti sa môžete zbaviť.

Pri silných bolestiach by ste mali okamžite konzultovať s lekárom. Úplné zotavenie po operácii bypassu koronárnej artérie sa vyskytuje až po niekoľkých mesiacoch, takže nepríjemné pocity môžu pretrvávať už dlhšiu dobu.

Otrepy sa odstránia z rany v deň 8 alebo 9 po operácii. Pacient je prepustený po 14-16 dňoch v nemocnici.

Často sa vyskytujú prípady, kedy pacienti chcú zostať v nemocnici ešte niekoľko dní, pretože sa domnievajú, že proces rehabilitácie v zdravotníckej inštitúcii ešte neskončil.

Nemusíte sa obávať: lekár presne vie, kedy je čas vyliečiť pacienta za zotavenie doma.

Život po

Motto každého človeka, ktorý prešiel operáciou bypassu koronárnej artérie, by mal byť fráza: "Moderácia vo všetkom".

Po posunovaní je potrebné užívať lieky na regeneráciu. Lieky by mali byť len tie, ktoré odporúča lekár.

Ak potrebujete užívať liek na boj proti iným ochoreniam, informujte o tom svojho lekára: je možné, že niektoré z predpísaných liekov nemožno kombinovať s pacientmi, ktorí už užívajú lieky.

Ak fajčíte pred operáciou, musíte na tento zvyk zabudnúť navždy: fajčenie výrazne zvyšuje riziko opakovania operácie bypassu. Ak chcete bojovať s touto závislosťou, prestanete fajčiť pred operáciou: namiesto toho, aby ste prerušili prestávku na dym, pite vodu alebo lepte náplasť nikotínu (ale po chirurgickom zákroku ju nemôžete lepiť).

Často sa u pacientov, ktorí zažili skrat, zdá, že oživenie je príliš pomalé. Ak tento pocit neopustí, mali by ste sa poradiť s lekárom. Avšak spravidla to nemá vážnu príčinu vzrušenia.

Špeciálne kardio-reumatologické sanatóriá pomáhajú pri zotavení po posunovaní. Kurz liečby v týchto inštitúciách sa pohybuje od štyroch do ôsmich týždňov. Najlepšie je podstúpiť ošetrenie v sanatóriu s frekvenciou výletov raz za rok.

Strave. Po operácii bypassu koronárnej artérie sa bude vyžadovať oprava celého životného štýlu pacienta vrátane výživy. V strave bude potrebné znížiť množstvo konzumovaných solí, cukru a tuku.

Ak sa zneužívajú nebezpečné produkty, riziko opakovaného výskytu situácie sa zvyšuje, ale už s výplňami - krvný tok v nich môže spôsobiť, že cholesterol vytvorený na stenách je ťažší. Musíte ovládať svoju váhu.

Operácia na obchádzanie srdca nie je v medicínskej praxi špecifická. Môžete požiadať o recenzie o lekároch od priateľov, ktorí prešli týmto postupom, alebo si môžete prečítať recenzie na webe. Spravidla postup funguje dobre. Stupeň ozdravenia a zotavenia pacienta závisí vo veľkej miere od účinkov pacienta.

Operácia bypassu koronárnej artérie - indikácie, technika a trvanie, rehabilitácia a komplikácie

Prítomnosť koronárnej choroby srdca s ťažkými klinickými príznakmi vo forme bolesti na hrudníku a dýchavičnosti je častou príčinou odkazu na kardiológ. Rýchlo vyriešiť problém pomáha chirurgia. Taktickou voľbou pre takýchto pacientov je chirurgia bypassu koronárnej artérie. Ide o intervenciu, počas ktorej sa nádoba zúžila a upchala s plaketou sa vymenila za štep z nohy žily. V dôsledku toho sa obnoví prietok krvi v myokarde a pacient sa zachráni.

Indikácie a kontraindikácie pre

Ateroskleróza koronárnych artérií je zvyčajne základom CHD. Na ich stenách sa nahromadí cholesterol, tvoria sa plaky, ktoré porušujú vaskulárnu permeabilitu. Srdce dostane nedostatok kyslíka cez krvný obeh a človek cíti bolesti na hrudníku typu stenokardie. U ľudí je tento stav známy ako angina pectoris. Vyjadruje sa ako utláčajúca, zúženina, pálenie kardiália paroxysmálneho charakteru, spočiatku spojená s fyzickou námahou alebo silným agitáciou a neskôr sa objaví v pokoji.

Indikácie koronárnej artériovej bypassovej operácie stenóznych ciev srdca - potreba obnoviť tok krvi v myokarde pre takéto ochorenia:

• progresívny, post-infarkt a angína;
• infarktu myokardu.

Takéto podmienky si vyžadujú vykonanie koronárnej ventrikulografie (VHC) pred zvolením taktiky činnosti.

Korupčný bypass koronárnej artérie (CABG) je metóda voľby, ak sa v HFG nachádza nasledujúci:

• hemodynamicky významná stenóza koronárnej cievy srdca (zúženie o viac ako 75%) vrátane kmeňa ľavej koronárnej artérie;
• súčasná porážka niekoľkých vetiev kanálu;
• chyba najbližších častí pravostrannej medzikomorovej vetvy;
• udržovaný priemer tepny je menší ako 1,5 mm.

Keďže obchádzanie srdca vyžaduje dobré regeneračné možnosti z tela, má množstvo kontraindikácií. Patria sem vážne somatické ochorenia:

• pečeň (cirhóza, chronická hepatitída, dystrofické zmeny) so závažným hepatocelulárnym zlyhaním;
• oblička (posledné štádium renálneho zlyhania);
• pľúca (emfyzém, ťažká pneumónia, atelectáza).

• dekompenzovaný diabetes;
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.

Vek pacientov sám osebe nie je kontraindikáciou srdcového bypassu, ak nie sú žiadne závažné komorbidity.

Lekár uvádza uvedené údaje a kontraindikácie komplexne, určuje stupeň operačného rizika a rozhoduje, ako postupovať.

Posun po infarkte myokardu

Táto operácia koronárneho syndrómu je jednou z možností radikálnej liečby pacienta. Vykonáva sa v prípadoch, kedy stav koronárnej cievy neumožňuje umiestnenie stentu alebo počas retrombózy nainštalovaného zariadenia (v takejto situácii sa tepna od pacienta odstráni spolu s pružinou a implantuje sa implantát na miesto). V iných prípadoch je výhodou výberu vždy minimálne invazívna technika (stentovanie, balónovanie a iné).

Techniky a techniky

Posunovanie - operácia brucha, zahŕňajúca vytvorenie ďalšej cesty prietoku krvi do srdca, obchádzanie postihnutých segmentov koronárnych artérií. Prevádzkujte v plánovanom, ako aj v núdzovom príkaze. Existujú dva spôsoby vytvárania anastomóz pri chirurgii srdca: mamarkokoronárna (MKS) a koronárna artéria (CABG). V koronárnej artérii sa ako náhradný substrát používa veľká subkutánna žilka stehna alebo žily tibie a v MCS vnútorná hrudná tepna.

Postupnosť akcií

1. Vykonajte prístup k srdcu (zvyčajne prostredníctvom rezu hrudnej kosti).
2. Súbežne s transplantáciou štepov (odstránenie cievy z inej časti tela).
3. Kanalizácia vzostupnej časti aorty a dutých žíl, spojenie prístroja na umelé prekrvenie AIK (spočíva v čerpaní špeciálneho zariadenia - membránový okysličovač, ktorý vyživuje venóznu krv s kyslíkom a zároveň umožňuje aortu prejsť).
4. Kardioplegia (zástava srdca chladením).
5. Uloženie výhybiek (šijacie lode).
6. Prevencia vzdušnej embólie.
7. Obnova srdcovej aktivity.
8. Uzavretie rezu a drenáž perikardiálnej dutiny.

Potom skontrolujte funkčnosť anastomózy pomocou špeciálnych techník. Niekedy robia minimálne invazívnu operáciu bez pripojenia AIC. Vykonáva sa na pracovnom srdci, čelí nižšiemu riziku komplikácií a znižuje čas na zotavenie. Tento typ intervencie však vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga.

Viac informácií o technike vykonávania AKSH nájdete v nižšie uvedenom videu.

Skoré pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza niekoľko dní v jednotke intenzívnej starostlivosti. Počas tohto obdobia monitorujte dôležité indikátory, spracujte švy pomocou antiseptických roztokov, umývaných odtokov. Každý deň vykonajú krvný test, zaregistrujú kardiogram, merajú telesnú teplotu. Spočiatku prírodný jav - mierna horúčka a kašeľ. Po vypnutí ventilátora sa pacient trénuje na cvičenia dýchania, aby účinne odstránil tekutinu z pľúc a zabránil kongestívnej pneumónii. S rovnakým účelom sa pacient často obracia na bok a niekoľkokrát sa odoberajú röntgenové lúče. Pacient dostane potrebné lieky.

Ak je stav stabilný a nič neohrozuje život pacienta, prenesie sa na všeobecné oddelenie, aby pokračoval v sledovaní a obnovovaní po operácii bypassu srdca. Postupne rozbaľte režim motora, počínajúc chôdzi v blízkosti postele, pozdĺž chodby. Liečené oblasti pooperačných rán. Pacient nosí elastické pančuchy na zníženie opuchu nohy. Pred vypustením odstráňte švy z hrudníka. Dĺžka pobytu v nemocnici sa pohybuje v priebehu týždňa alebo dlhšie.

rehabilitácia

Obnova po operácii je súbor činností zameraných na návrat do každodenného života s primeranou fyzickou námahou a profesionálnou činnosťou.

Celé obdobie je rozdelené do niekoľkých etáp:

1. Stacionárna doba je zameraná na rozšírenie režimu motora. Pacient sa môže posadiť, potom stojať, chodiť okolo oddelenia atď., Každý deň zvyšovať zaťaženie srdca pod prísnym dohľadom zamestnancov.
2. Dlhé pozorovanie. Po vyčerpaní z kardiologického centra pokračuje regenerácia po operácii obchádzania srdcových ciev doma. Pacient je zvyčajne na zozname chorých, aby sa predišlo preťaženiu a prechladnutiu. Späť do práce nemôže byť skôr ako šesť týždňov po prepustení (termín nastavený individuálne). Vodič alebo staviteľ je zvyčajne predĺžený na ďalšie tri mesiace. Pacient musí navštíviť miestneho lekára a kardiológa 3, 6 a 12 mesiacov po zákroku. Počas každej návštevy sa vykoná EKG, stanoví sa biochemické spektrum lipidov, kompletný krvný obraz a v prípade potreby aj röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov. Základným princípom rehabilitačného procesu v tejto fáze je zmena životného štýlu. Koncepcia zahŕňa úplný spánok (najmenej 7 hodín), časté rozdelenie jedla s povinným zaradením do stravy polynenasýtených mastných kyselín, zastavenie fajčenia a nadmerného užívania alkoholu, dostatočná fyzická aktivita, udržanie normálnej telesnej hmotnosti (obvod pasu u žien

Srdcový posun

Operácia bypassu koronárnej artérie, operácia bypassu koronárnej artérie, je chirurgickým zákrokom na srdci, ktorého cieľom je obnoviť tok krvi narušený v dôsledku aterosklerózy v koronárnych cievach, čo by malo normalizovať kontraktilnú funkciu myokardu a krvný obeh v cievach, ktoré ju kŕmili.

Srdcový posun

Účelom operácie srdcového bypassu je obnoviť normálny krvný obeh v koronárnych cievach tým, že vytvorí ďalšiu cestu na obchádzanie zdroja poškodenia. Ak chcete vytvoriť ďalšiu cestu krvného prietoku, vezmite zdravú tepnu / žilu pacienta.

Ako šmut (z angl. Shunt - vetva) sa používajú auto-autény a autoarterizácia (t.j. vlastné krvné cievy), berúc do úvahy:

• hrudná tepna je trvalý skrat, horná časť zostáva prirodzene pripojená k hrudnej tepne a spodný koniec je prišitý na myokard;
• radiálna artéria - lemovaná v aortálnej a koronárnej cieve;
• saphenous žila stehna - jeden koniec je šitý v aorte, druhý - do myokardu.

Počas prevádzky je možné nainštalovať niekoľko výhybiek. Počet nainštalovaných skratiek, typ patológie srdca, určuje, ako dlho trvá zásah počas posunu. Počet výpadov nie je závislý od závažnosti ochorenia a je určený charakteristikami narušeného prietoku krvi v koronárnych cievach.

Posunovanie sa vykonáva v celkovej anestézii, trvanie zásahu závisí od zložitosti, v priemere je to 3-6 hodín. Dýchanie sa vykonáva cez dýchaciu rúrku, ktorá je inštalovaná v priedušnici. Vzduchová zmes sa vedie cez hadičku a do močového mechúra sa umiestni katéter, aby sa moč vyčerpal.

Indikácie pre posun

Indikácie pre operáciu bypassu sú zúženie koronárnych ciev v dôsledku aterosklerotických usadenín alebo spazmu a následného cirkulačného narušenia myokardu.

Posunovanie sa vykonáva na zníženie ischémie myokardu, eliminuje angíny, zlepšuje myokardiálny trofizmus - zásobovanie živinami, okysličovanie.

Priradenie posunovania, ak je zistené:

• zhoršená priechodnosť ľavého kmeňa koronárnej artérie;
• viacnásobné zúženie koronárnych ciev v distálnych (distálnych) oblastiach;
• zhoršený koronárny prietok krvi v kombinácii s aneuryzmou ľavej komory alebo poruchami srdcových chlopní;
• neúčinnosť angioplastiky, stentovanie.

Rozsiahle lézie v srdci sa vyvíjajú po infarkte myokardu, čo robí operáciu bypassu koronárnej artérie najlepším spôsobom ako pomôcť vyriešiť problém obnovenia krvného obehu po útoku a takýto zásah by sa mal uskutočniť čo najrýchlejšie.

Pacient je hospitalizovaný 5-7 dní pred operáciou bypassu. Počas týchto dní absolvuje úplné vyšetrenie, ovláda techniky hlbokého dýchania a expektorácie, ktoré sú potrebné počas obdobia zotavenia.

štatistika

Existuje 30-ročná skúsenosť s pozorovaním pacientov, ktorí prešli takým chirurgickým zákrokom ako operácia srdcového bypassu a štatistické údaje o tom, koľko ľudí žije po CABG, čo ovplyvňuje prežitie a aké komplikácie môže tento zásah spôsobiť.

• Prežitie po posunovaní je
  • 10-ročná - 77%;
  • 20-ročný - 40%;
  • 30-ročná - 15%.
• Smrtelnosť Aksh
  • v plánovanom správaní - 0,2%;
  • s naliehavou účasťou - 7%;
• komplikácie
  • perioperačný infarkt myokardu (na operačnom stole - bezprostredne pred operáciou, počas nej, po nej) - s plánovanou operáciou 0,9%;
  • encefalopatia (vaskulárna porucha mozgu):
    • plánované operácie - 1,9%
    • naliehavé - 7%.

Podľa štatistík po operácii bypassu srdca ľudia žijú do veku 90 rokov alebo viac a podľa recenzií bývalých pacientov sa necítia horšie ako ich rovesníci, ktorí neboli vystavení AKSH.

Koľko je operácia bypassu koronárnej artérie v Moskve:

• primárna chirurgia
  • AKSH s umelým prekrvením (IR) - od 29,500 do 735,000 rubľov;
  • AKSH bez použitia IR - z 29500 na 590000 rubľov;
• opakoval Aksh - od 165 000 do 780000 rubľov.

V Nemecku sa operácia bypassu koronárnych artérií vykonáva od roku 1964 ako najúčinnejší spôsob, ako dostať pacienta späť do plného aktívneho života. Operácia bypassu koronárnej artérie je vysokokvalitná, nákladná intervencia.

Operácia srdcového bypassu skracuje rehabilitačné obdobie, ale jeho náklady sú pomerne vysoké, a takáto intervencia bude stáť 20 000 - 30 000 eur, čo je potrebné doplniť o 4 000 eur viac - ide o cenu predbežného vyšetrenia.

Metódy posunovania

Hlavné metódy operácie bypassu koronárnej artérie zahŕňajú:

• operácia otvoreného srdca s použitím kardioplegie - súbor opatrení na podporu života tela - umelé srdcové zariadenie (AIS) a umelé vetranie (IV).
• operácia srdca - endoskopická intervencia;
  • AKSH s použitím IR;
  • CABB bez IR.

Otvorený bypass srdca

Pri obchádzaní otvoreného srdca po zavedení pacienta do hlbokého spánku vykonajte operáciu:

• urobte rez na koži nad hrudnou kosťou;
• pomocou chirurgických nástrojov získajte prístup k myokardu;
• pripojte zariadenie, ktoré zabezpečuje krvný obeh a dýchanie v tele;
• potom zastavte myokard na extrémne opatrne šiť skrat ku koronárnej artérii;
• pomocou elektrického impulzu je srdcový sval nútený opäť uzavrieť kontrakt;
• IV, zariadenia AIS sú odpojené až po obnovení sínusového rytmu srdca;
• rana na hrudníku je šitá, drenážna trubica je dočasne inštalovaná.

Postoperačné šitie na hrudníku sa úplne vylieči po 3, 5 mesiacoch. Pred touto dobou nie je možné vykonať náhle pohyby, aby sa umožnilo stlačenie hrudnej kosti.

Prevádzka na pracovnom srdci

Menej traumatické pri posunu tela, ktoré nevyžaduje otvorenie hrudníka:

• Aksh na biť srdce;
• minimálne invazívne CABG.

Pri vykonávaní týchto endoskopických operácií sa nevyžaduje použitie IA, AIS. Počas zákroku sa nevykonáva žiadna zástava srdca pri podávaní výhybiek. Nástroje na endoskopickú intervenciu sa vkladajú cez malé rezy do hrudnej steny v medzikostálnom priestore. Prostredníctvom mini-prístupu je zavedený navíjač, ktorý znižuje kontraktilnú činnosť srdca.

Aby proces podania bol úspešný, použite mechanické zariadenia, ktoré zachytávajú a imobilizujú miesto, kde sa zásah vykonáva. Manipulácia trvá 1-2 hodiny a pacient môže byť po týždni prepustený domov.

Výhody posunu z mini-prístupu zahŕňajú nízku invazívnosť, pretože integrita kostí nie je zlomená a je možné ju vykonať bez použitia kardiopulmonálneho bypassového systému. Štatistiky ukazujú, že po šiestich mesiacoch po posunovaní pomocou IR je pozorovanie poklesu inteligencie pozorované u 24% pacientov.

rehabilitácia

Po operácii sa pacient prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa srdce monitoruje na požadovanú dobu. Po priaznivom pooperačnom zotavení v priebehu 3-4 dní sa pacient premiestni z intenzívnej starostlivosti na oddelenie.

Po operácii s otvoreným srdcom sa vyžaduje dlhá rehabilitácia. Okrem toho chirurgia bypassu srdca eliminuje účinky aterosklerózy a nie príčinou zhoršenia toku krvi v cievach, ktoré kŕmia srdce.

To znamená, že pre úspešné zotavenie po operácii potrebujete:

• celoživotné diéty;
• úplné zastavenie fajčenia;
• výnimka na vlastnú liečbu;
• ľahká práca;
• uskutočniteľné fyzické námahy, prechádzky - denne prekonať pokojným tempom 1-2 km.

Po operácii by pacienti mali užívať denne:

• aspirín na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín - Cardiomagnyl;
• statíny na kontrolu cholesterolu - Zokor;
• beta blokátory na reguláciu srdcového rytmu - Concor;
• ACE inhibítory - enalopril.

Po posunovaní je potrebné neustále monitorovať:

• krvný tlak - by mal byť v priemere asi 140/90 mm Hg. v.;
• celkový cholesterol - nesmie presiahnuť 4,5 mmol / l;
• Hmotnosť musí zodpovedať vzoru - posledné dve číslice výšky (cm) mínus 10% z posledných dvoch obrázkov výšky (v cm).

účinky

Je ťažké ani pre skúseného lekára predpovedať, ako dlho bude pacient žiť po operácii posunu na otvorenom srdci, ale v priemere žije po prvom CABG po dobu 17,5 rokov. Prežitie závisí aj od stavu skratu, ktorý sa musí v priemere nahradiť po približne 10 rokoch, ak sa artéria používa ako skrat.

Dôsledkom srdcovej chirurgie môže byť:

• komplikácie kardiovaskulárneho systému:
  • zlyhanie srdca;
  • zápal žíl;
  • arytmie;
• nekardiálne komplikácie:
  • zápal pľúc;
  • adhezívny proces v hrudníku;
  • infekcie;
  • zlyhanie obličiek;
  • pľúcna insuficiencia.

V prvom pooperačnom roku sa vyskytli recidívy ischemickej choroby srdca u 4-8% pacientov podstupujúcich by-pass. Exacerbácie sa vyskytujú v dôsledku nedostatočnej priechodnosti (oklúzie) v mieste posunovania.

Najčastejšie dochádza k oklúzii pri inštalácii autovražedných výhybiek, u arteriálnych skratiek je menej pravdepodobné, že podstúpia oklúziu. 50% autovražedných shuntov podstúpi oklúziu po 10 rokoch. Arteriálne skraty udržujú priechodnosť 10-15 rokov.

Podľa štatistík chirurgia bypassu koronárnej artérie významne zlepšuje kvalitu života. Symptómy aterosklerózy sa neobjavujú u 85% operovaných pacientov.