Operácia na žilách v nohách bude najlepším riešením pre závažné kŕčové žily, keď sa bolestivý syndróm stane neznesiteľným, nohy nevyzerajú esteticky príjemné. V takýchto prípadoch neexistuje žiadna iná možnosť ako odstrániť zapálenú oblasť povrchových žíl.
Kŕčové žily (kŕčové žily) typicky postihujú dolné končatiny. Keď je ochorenie označené ako nedostatok venóznych chlopní, krv sa vloží do tenkých saphenóznych žíl. Nedokážu vyrovnať sa s bremenom, stratiť pružnosť, tenké, natiahnuté.
Je nemožné vrátiť rozšírené povrchové žily do pôvodnej formy a dokonca aj s obnovou ventilov. Nedostatok môže byť príčinou kŕčových žíl a následkom určitých patologických stavov.
Rizikové faktory pre chorobu by sa mali nazývať tehotenstvo, vysoká telesná hmotnosť, predĺžené pobyty v statickej polohe, nadmerné zaťaženie dolných končatín. Patria sem aj zmeny súvisiace s vekom, prenesené zranenia, zvýšený intraabdominálny tlak, hlboká žilová trombóza.
Občas sa vyskytnú kŕčové žily spôsobené:
- nadmerná fyzická námaha;
- vykonávali estetické postupy;
- dedičný faktor.
V mnohých ohľadoch režim človeka ovplyvňuje progresiu patológie. Ak je dlho na posedí, stojí veľa, vedie sedavý životný štýl, nechodí na šport alebo aspoň na minimálnu fyzickú námahu.
Čo v tomto článku:
Invazívne chirurgické zákroky na nohách
Pri konzervatívnej liečbe, nosenie kompresného úpletu neposkytuje pozitívnu dynamiku kŕčových žíl dolných končatín (VERVN), jediným východiskovým riešením bude odstránenie postihnutej oblasti z venózneho systému.
Výber metódy zásahu do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti sprievodných chorôb, zmien v koži. Operácia pre kŕčové žily v nohách sa vykonáva, ak je pohyb krvi cez žily ťažký, cievy sú patologicky rozšírené, dochádza k výraznému opuchu a nevyliečiteľné rany sa objavili.
K dnešnému dňu sa za nejefektivnejšie považujú 5 procedúr proti kŕčovým žílam: flebektómia, krížová sektómia, safenéktómia, strihanie, mikroflebektómia, endoskopická disekcia.
Klasická metóda zahŕňa odstránenie postihnutých oblastí žíl, pretože tieto malé rezy sú vytvorené na koži. Operácie takéhoto plánu boli vykonávané od začiatku minulého storočia, až do dnešného dňa bola dokončená technika postupu.
- Trvá od 1 do 2 hodín;
- neumožňuje pobyt v nemocnici;
- rehabilitačné obdobie je minimálne.
Pacient sa môže vrátiť domov v ten istý deň. Vo väčšine prípadov sa vykonáva kombinovaná flebektómia, niekoľko techník sa používa naraz.
Intervencia je založená na priesečníku rozšírenej saphenóznej žily na mieste, kde spadá do hlbokej žily alebo nad fascia nohy. Ovplyvnená oblasť sa odstráni malým rezom.
Hoci technika je stará, nemá vplyv na kozmetický výsledok, množstvo relapsu je malé. Pre opätovnú manipuláciu s žilami sa odporúča krížová resekcia.
Tento typ operácie zahŕňa obväz, priesečník hlavného venózneho kmeňa pomocou rezu v oblasti svalov. Potom sa rana otvorí, oddelí sa od mäkkého tkaniva špeciálnou kovovou sondou. Metóda je oprávnená v najvážnejších prípadoch ochorenia kiahne.
Po vykonaní stripovania sa žila liguje, zmrazí a odstráni. Existujú dva varianty postupu: čiastočné a úplné odstránenie. V prvom prípade je postihnutá žila čiastočne odstránená, v druhej - úplne.
- považujú za minimálne invazívne;
- všetky činnosti sa vykonávajú malou punkciou na koži;
- Nie je potrebné šitie.
Operácia sa líši v tom, že sa vykonáva bez toho, aby došlo k rezaniu krytu. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez punkciu. Postup pomáha odstrániť kozmetické chyby, zahŕňa nosenie kompresívnych bielizní, venotonické. Po intervencii môžu zostať menšie jazvy.
Po zavedení endoskopu sa odstráni rozšírená kŕčková oblasť cievy, čo minimalizuje pravdepodobnosť negatívnych následkov a komplikácií postupu.
Aké sú dôsledky a spätná väzba o operácii žíl, môžete získať od lekára počas konzultácie.
Minimálne invazívne techniky
Ak je potrebné zbaviť sa kŕčových žíl chirurgicky, v nemocnici lekár navrhne nezabezpečené minimálne invazívne metódy liečby. Skleroterapia, laserová koagulácia a rádiofrekvenčná chirurgia sa osvedčili.
Lekár vpichuje špeciálnu látku do lúmenu rozšírenej žily, ktorá pri sebe spája nádobu zvnútra a potom sa rozkladá. V dôsledku toho sa ošetrovaná oblasť stáva jazvovou tkanivou.
Skleroterapia sa praktizuje nielen na liečbu kŕčových žíl dolných končatín, ale aj na odstránenie varikokély. Technika je rozdelená na podtypy:
Ako vyplýva z recenzií, operácie prebiehajú dobre, nedôjde k negatívnym dôsledkom. Stane sa, že rok po manipulácii sa objaví oko nových žíl, ktoré sa v nepriaznivých podmienkach zvyšujú.
Chirurgická intervencia laserom eliminuje potrebu rezu mäkkého tkaniva, napínanie žily. Oblasť ovplyvnená kŕčovými žilami je jednoducho zapečatená laserovým lúčom. Pravdepodobnosť recidívy je nízka, avšak s ťažkým priebehom ochorenia nie je vylúčené nové kolo ochorenia.
Počas niekoľkých hodín po zákroku sa pacient môže vrátiť domov, šitie sa nevyžaduje. Ďalšie výhody postupu:
- vylúčenie infekcie tela;
- rýchly účinok;
- absencia bolesti.
Po manipulácii dlhú dobu bude potrebné nosiť kompresné pletené spodné prádlo, je možné vzhľad pigmentácie. Nevýhody metódy zahŕňajú pomerne vysoké náklady na liečbu.
Rádiofrekvenčná ablácia žíl dolných končatín je uvedená v prípade, keď nie je možné aplikovať laserovú terapiu. Postup má málo vedľajších účinkov, kontraindikácií, ale tiež stojí oveľa viac.
Všetky moderné metódy liečby majú veľa výhod, chirurgia sa praktizuje kvôli nedostatku nepohodlia, minimálnej rehabilitačnej perióde, nie je potrebná celková anestézia.
S predispozíciou na ochorenie kiahne, prítomnosť provokačných faktorov, je pacient povinný vykonať preventívne opatrenia:
- Kompresné spodné prádlo;
- venotonika;
- konzumujú dostatok vitamínov, minerálov.
Správny životný štýl má dobrý účinok na stav cievneho systému, posilňuje žilové steny, zlepšuje reologické parametre krvi.
Pacientovi sa odporúča preskúmať stravovacie návyky, cvičenie, pravidelne podstupovať vyšetrenie.
Kontraindikácie, komplikácie
Rozmanitosť moderných metód liečby nie je vždy možná v praxi, u niektorých pacientov existujú obmedzenia. Kontraindikácie zahŕňajú koronárne ochorenie srdca, hypertenziu, ťažké formy infekčných ochorení.
Chirurgický zákrok je nežiaduci počas tehotenstva, počas dojčenia, erysipela, ekzému, dermatitídy.
Musíte vedieť o možných nežiaducich reakciách tela a komplikáciách operácie. Nežiaduce účinky môžu začať aj po dobre vykonanom zákroku, ktorý je vysvetlený individuálnymi charakteristikami ľudského tela.
Komplikácie zahŕňajú:
- rozsiahle hematómy;
- tesnenia v mieste vpichu, rez.
- opuch;
- syndróm silnej bolesti.
Stáva sa, že sa vyskytujú tromboembolické komplikácie s genetickou predispozíciou, nedodržaním lekárskych predpisov, je možný recidív patológie.
Pacient po operácii by mal mať pravidelné, ale málo cvičenie. Plávanie, jazda na bicykli, jogy, lyžovanie, chôdza pomalým tempom bude mať pozitívny vplyv na telo.
Ako sa pripraviť na operáciu
Pred vykonaním chirurgického zákroku vysiela phlebolog pacienta na diagnózu a potom rozhodne o najvhodnejšom spôsobe operácie. Budete musieť podstúpiť dopplerovské krvné cievy, žily, duplexné skenovanie, magnetickú rezonančnú flébografiu.
Skenovanie, flebografia ukáže prítomnosť krvných zrazenín v hlbokých žilách. Okrem toho sa vykoná krvný test, laboratórne testy vysvetlia celkový obraz, stav pacienta ako celku. Pred operáciou sa má pacient sprchovať a odstrániť vlasy z ovládanej oblasti. V prípade potreby oholenie vlasov v oblasti slabín.
Pri vykonávaní klasickej operácie, ktorá zahŕňa použitie celkovej anestézie, pacient bude najprv mať klyzmínu.
Budete musieť varovať anesteziológov o prítomnosti alergických reakcií na lieky.
Obdobie rehabilitácie
Riziko recidívy a komplikácií pri správnej chirurgickej intervencii je minimálne. Zvyčajne dochádza k komplikáciám, keď pacient ignoruje predpis lekára.
Počas obdobia zotavenia musí byť na operovanú nohu aplikovaný elastický obväzový alebo kompresný úplet. Nemôžete prekročiť prípustný ukazovateľ fyzickej aktivity vypočítaný lekárom, preskočiť tréningy.
Poplatok a cvičenie by sa mali stať bežným, zabráni stagnácii krvi v dolných končatinách, oslabeniu žíl. Ďalšou radou by bolo systematické podávanie liekov na elimináciu krvných zrazenín.
Okrem toho je po zákroku zakázané zdvíhanie závažia, umožnenie zvýšenia telesnej hmotnosti, alkoholu, ťažkej fyzickej práce. Nemôžete si vziať horúce kúpele, navštíviť sauny, kúpele.
Na prevenciu recidívy lekári odporúčajú opustiť používanie škodlivých potravín bohatých na konzervačné látky, farbivá a príchute. Po intervencii by mala nasledovať jemná strava.
Aké operácie sú predpísané pre kŕčové žily povedať odborník na video v tomto článku.
Operácia Phlebectomy - odvolanie
Spätná väzba opatrná. Ona zažila veľa, ale je spokojná s výsledkom (+ PHOTO.)
Mám 24 rokov a presne pred rokom som mal operáciu na odstránenie žily. Píšem túto recenziu, pretože táto operácia je dosť bežná, mnohí trpia na kŕčové žily, ale z nejakého dôvodu je na túto tému veľmi málo recenzí.
Takže, vo veku 18 rokov, na nohe, vo vnútri tele, začali sa objavovať žily. Spočiatku to boli dva tmavé pruhy asi dva centimetre dlhé, postupne sa pruhy stali konvexnejšie a objemnejšie. Ale ja som im nevenovala veľa pozornosti, pretože v tejto časti nohy neboli príliš viditeľné a okrem toho som často nosil sukne a šaty.
Avšak, ako čas plynul, a jeden deň sa moje noha ochorela. Bolesť bola bolestivá, nepríjemná a neodchádzala. Začalo to večer, zaspal som touto bolesťou. Spočiatku bola noha zriedka chorá, potom čoraz častejšie. Nakoniec prišiel deň, keď som išiel k lekárovi. Doktor povedal, že áno, existuje počiatočná fáza varikóznych žíl, ale v tom nie je nič strašný, hovoria, nebojte sa, budete žiť. Predpísal si odpusť kurz antistakov a kompresných pančúch. Mimochodom, ani Antistaky, ani pančuchy, ani masti, ani ľudové prostriedky - nič z toho neznižovalo moje žily a nestalo sa menej znateľné, noha sa bola rovnakým spôsobom.
V priebehu času som začal šaty femininely, sukne-šaty-šortky šiel na kurz, a moje vence začali chytiť oko. Vyrastali. Znova som išiel k lekárovi a potom som počul, že je nevyhnutná flébektómia. Tie žily budú len rásť. Táto noha bude ešte horšie. Že počas tehotenstva začne niečo nepredvídateľné. Bolo mi povedané - operácia je rýchla, bezbolestná, na štvrtý deň odstránia stehy a idú domov. Všetko sa však ukázalo vôbec nie.
Spočiatku sa chystala vydať 20 000 operácií, zrazu som zistil, že v ďalšej nemocnici je flebektómiu absolútne bezplatná v smere chirurga. Chirurg mi naozaj napísal tento smer a ja som vybral ostatné potrebné testy - krv pre všetko, čo môžete, terapeut a niekto iný.. bohužiaľ, nepamätám sa na všetko, čo je potrebné, ale môžete to ľahko zistiť od svojho lekára.
Zhromaždil som všetky dokumenty a odišiel som do nemocnice. Nasledujúci deň bola plánovaná operácia. Nie som osobitne plachá osoba, bola som úplne pokojná a nebojácna - "jednoduchá a bezbolestná" operácia! Zdierky a osamelosť v nemocniciach ma tlačili oveľa viac. So mnou na oddelení boli 4 staršie ženy, ktoré príležitostne zalapalo po "tak mladých a už kŕčových žilách". A podrobne rozprávali o svojich diagnózach :)
Takže deň X. Tuková sestra pomáha vyliezť na palubu a spolu so svojím sestrou ma odvezie do operačnej sály. Stretla som sa s mojim anesteziológom v prvý deň svojho pobytu v nemocnici a šťastne som sa usmiala, keď som v operačnej miestnosti uvidel známu tvár. Lekár lekára (to bol hlavný lekár, ako hovoria sestry - muž s jedinečnými rukami, ktorí by robili stehy len mikroskopicky a neviditeľné v čase) ešte nebol. Mimochodom, o škrty - doktor mi povedal, že tam budú tri, ako som ich pochopil, v slabín, na mieste výrezu a na členku. V zásade nie je fatálne.
Sedel som na operačnom stole a žiadal som, aby sa nepohol - teraz sa injekcia s anestézou vykoná v zadnej časti a je veľmi dôležité, aby sa anestéziológ dostal na správne miesto, pre ktoré musím sedieť pokojne. Nevidel som, akú ihlu mi injekčne podali lieky. Ale cítil som, že to bolo nezvyčajne dlhé. Všeobecne platí, že s ihlami a prickami vo všeobecnosti, môj vzťah nefungoval. Keď dostanem krv z žily alebo z prsta, hneď sa mi zhorší a musím okamžite ísť do postele, aby som nezmizol. Ale tu je iný. Bol som nariadený, aby som sa nepohol. Úprimne som sa pokúsil o to, aby som stále sedel. Dokonca aj keď som cítil, že ihla je vo mne a pohybovala sa niekde pod kožou, tvrdo som sa snažila ignorovať nevoľnosť a čierne kruhy pod očami. Ale to všetko trvalo príliš dlho a ja som varoval - teraz padám. Zdravotná sestra vzlietla, začala hovoriť niečo upokojujúce a povedala: "Počkajte trochu dlhšie, drahý, skoro všetko." Odpovedal som - "Nemôžem", moje oči sa zavreli a ja som klesol niekde na jeho boku. Zdravotná sestra ma vyzdvihla, zdvihla ma, ihly sa konečne vybrali a položili ma na stôl. Ale necítil som sa lepšie. Tlak bol meraný na mňa - spadol pod základnú dosku, a preto som nemal kvapkadlo spojenú s tým, čo som sa konečne začala zlepšovať.
Dobre, myslím, že to najhoršie skončilo. Chirurg prišiel, pokrčil mi nohy s niečím ostrým, ale už boli znecitlivené a necítil som nič. Anesteziológ sa pýta - môže tam niečo vstreknúť, spať trochu? Prebúdza sa - a skončilo. Bol som veľmi šťastný a súhlasil. Prebudil som sa, naozaj, keď už bolo všetko za sebou. Moja noha teraz vyzerala takto:
Zaujímaví príbuzní už čakali na mňa v oddelení. Po zvyšok dňa som ležal v posteli s polčasom spánku, rád, že konečne bolo všetko za sebou. Nevedel som teda, že najhoršie práve začínalo.
Prebudil som sa divoké, bláznivé, niektoré neskutočné bolesti hlavy. Zdalo sa mi, že je bolestivé dokonca dýchať. Myslel som, že bolesť ma roztrhne na kusy. Prišiel lekár a povedal, že to bola reakcia na anestéziu a čoskoro všetko prejde. Ale ani tento deň ani budúci neskončil. Zostala som v nemocnici dlhšie ako týždeň, deň a noc, zažívala som pekelnú bolesť hlavy. Chvíľu ustúpila po tabletách, ale potom sa vrátila s novou silou. Nočná mora bola posilnená skutočnosťou, že bolo potrebné neustále chodiť na obväzy a na oddelení to nikto neurobil. Ruku v ruke s mojou milou, ja som sa ohýbala na polovicu, vkročila do šatne, 20 minút som sa vydal na cestu 30 metrov, to isté - späť. Keď nikto nevidel, plakal som z bolesti a bezmocnosti, pretože bolo nesnesiteľné trpieť takouto bolesťou neustále zo dňa na deň. Verte tomu. Nechcel som ísť domov. Chcel som len ležať a nehýbať sa, pretože až potom bolesť trochu ustúpila. O niečo viac pomohol fyziologický roztok, ktorý som každým dňom kvapalil:
Každý deň injekčne strieľali - jeden v žalúdku, jeden na mäkkom mieste. Tieto injekcie sú dané každému po operácii, pre ktorú neviem isté, to nie je. Pichnutie v bruchu bolo rýchle a nepozorovateľné, druhá bola veľmi bolestivá. Ale nestalo sa mi. Chcel som sa len zbaviť bolesti v hlave.
Avšak nič netrvá večne. Keď už hovoríme o mesiaci. Ono vyšla z okna nemocnice veselo do mojej tváre skoro každú noc :):
Bolesť začala ustupovať, na 9-10 dní to bolo už bežné bolesti hlavy, keď sa môžete pohybovať, hovoriť a cítiť sa ako osoba. Jedna tmavá vec - ja rozdelenie do očí. Jednoducho som začal vidieť dva objekty namiesto jedného, nič viac, nie menej. "Reakcia tela, reakcia tela" - ako papagáti stále hovorili lekárom, bol som prepustený pokojom, hovoriac pri rozlúčení, že "stane sa, všetko prejde".
Ale neprešiel! Nemohol som čítať, nemohol som ísť sám (je to nemožné ani cez cestu, keď moje oči sú bláznivé), nemohol som sa pozerať na televíziu. Po dvoch dňoch som šiel k neurológovi, ktorý mi odkázal na MRI.
Nepamätám si presnú diagnózu, bolo to pomerne dlhé, spomínam na kľúčové slovo - "hydrocefalus". Bojím sa blázon! Vyšiel na internet, čítal veľa hororových príbehov a bol zúfalý. Bola strach, že to bude vždy takto. Neuropatológ však ma ubezpečil a povedal, že všetko prebehne :)
A všetko skutočne prešlo. Ale nie okamžite. Počas dvoch týždňov som pil niekoľko piluliek a šiel som na injekciu (priebeh injekcií je 10 dní, 2 ks za deň). Postupne sa vrátila normálna vízia. Moja noha ma neobťažovala, život sa zlepšil.
Celková suma. Všetko je dobré teraz. Žily sú preč, noha neublíži. Jazvy neboli tri, ale oveľa viac. Tu sú najzreteľnejšie miesta, kde sa žily dostali von:
Všetko, čo sa mi stalo - neviem, či to bola chyba anestéziológov, ktorí nepočítali nič, alebo ak je to naozaj reakcia organizmu - už v minulosti. Má táto operácia? Ak máte obavy z varixov - rozhodne áno. Mimochodom, môj otec mal túto operáciu absolútne žiadne komplikácie. Neviem, ako by som sa mal varovať pred tým, čo sa mi stalo. Chcem, aby ste vedeli - čo tak môže tiež byť. Ospravedlňujeme sa za také veľké množstvo listov, snažil som sa všetko vysvetliť čo najpodrobnejšie. A byť zdravý!
Prevádzka na preskúmanie kŕčových žíl
Indikácie operácie pre kŕčové žily. Typy operácií odstránenia žíl
- Operácia kŕčových žíl: argumenty pre a proti
- Indikácie na operáciu
- Príprava na operáciu
- Spôsoby rýchleho odstránenia kŕčových žíl v nohách
- Obdobie rehabilitácie po odstránení žíl
- Možné komplikácie po operácii
Mnoho ľudí pozná problematiku kŕčových žíl. Keď je ochorenie pokročilejšie, uchýlia sa k operácii. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov pre kŕčové žily, každý s vlastnými vlastnosťami. Pacienti by si mali byť vedomí týchto nuánov, možných následkov a potrebnej rehabilitácie.
Operácia kŕčových žíl: argumenty pre a proti
Štatistiky ukazujú, že každý piaty človek trpí kŕčovými žilami. Dôsledky tejto choroby sú mimoriadne nepríjemné, preto je potrebné ich liečiť nevyhnutne. Operácia je kardinálnou metódou, lebo pacienti sú trápi strachmi z jej potreby.
Výhody odstránenia žíl pre kŕčové žily
Ak sa pacient dohodne na operácii, dostane určité výhody:
- výber metodiky: pre túto chorobu existuje niekoľko typov operácií, ktoré poskytujú individuálny prístup ku každému pacientovi;
- zbaviť sa problému;
- bezbolestnosť (všetky manipulácie sa vykonávajú za anestézie);
- po rehabilitačnom období sa môžete vrátiť do normálneho života, ktorý bol predtým nemožný kvôli problémom s nohami;
- moderné metódy majú nízky vplyv a poskytujú kozmetický efekt.
Argument proti činnosti
Chirurgia je vždy zásahom, takže pacienti sú často trýznení pochybnosťami o ich nevyhnutnosti. Na túto liečbu sú skutočne nevýhody:
- riziko, že sa ocitnú medzi malým percentom ľudí, ktorí nemali prospech z liečby;
- potrebu rehabilitácie;
- možné dôsledky;
- riziko opakovania;
- náklady: s rozsiahlymi léziami alebo výberom moderných metód s kozmetickým efektom sa bude musieť rozdeliť s určitým množstvom peňazí.
Indikácie na operáciu
Symptómy kŕčových žíl môžu naznačovať nebezpečné zmeny v žilovom systéme, čo môže viesť k závažným komplikáciám a dokonca k smrti. V takomto prípade je nutná operácia.
Na odstránenie žíl s kŕčovými žilami sa používajú určité indikácie:
- akútna tromboflebitída;
- patologická expanzia saphenóznych žíl;
- varikózne saphenózne žily so zvýšenou únavou nôh, pastoznost (predochechnosti) alebo edém;
- zvýšenie trofických zmien mäkkých tkanív s neúčinnosťou konzervatívnej liečby;
- výskyt trofických vredov;
- narušený odtok krvi.
Príprava na operáciu
Chirurgický zákrok zahŕňa použitie rôznych liekov (anestézia, úľava od bolesti, dekontaminácia), takže pacient musí upozorniť odborníkov na minulé alebo chronické ochorenia, alergické reakcie na akúkoľvek látku. Je dôležité podávať správy o prípravách, ktoré sa v súčasnosti prijímajú. Aj vitamíny a výživové doplnky sú dôležité.
Ak je koža v oblasti chirurgického zákroku poškodená, existujú hematómy, vredy alebo vredy, potom je potrebná predchádzajúca liečba. Určené špecialistom.
Pred samotným postupom je potrebné pripraviť zónu, ktorá bude prevádzkovaná:
- umyť;
- odstrániť lak na nechty;
- oholenie vlasov na nohách, nemožno použiť iné metódy depilácie;
- ak sa má vykonať celková anestézia, vykonajte očistný klystír v predchádzajúci deň.
Po chirurgickom zákroku na odstránenie kŕčových žíl na nohách bude potrebná rehabilitácia, takže musíte pripraviť a vziať so sebou pohodlné oblečenie, obuv a základné potreby.
Spôsoby rýchleho odstránenia kŕčových žíl v nohách
Moderná medicína ponúka veľa možností pre chirurgickú liečbu kŕčových žíl. Rozdelené na nasledujúce možnosti:
- flebektomie;
- microphlebectomy;
- odizolovanie;
- sklerotizácia;
- laserová koagulácia.
Každá technika má svoje vlastné charakteristiky. Aj algoritmus postupu sa líši.
flebektomie
Takzvané chirurgické odstránenie subkutánnych žíl, ktoré sú patologicky rozšírené. Po tejto operácii sa prietok krvi normalizuje a odstránenie opuchnutých žíl prináša kozmetický účinok.
Anestézia na operáciu môže byť lokálna alebo všeobecná. Vyzdvihnúť metódu anestézie jednotlivo so zameraním na vlastnosti pacienta a množstvo nadchádzajúcich manipulácií.
Samostatne by sme mali zvážiť komplexnú flebektómiu, ktorá kombinuje niekoľko techník naraz. Každá fáza takejto intervencie môže byť nezávislá operácia:
- Krossektomie. Tento výraz sa týka procesu obliekania a vyrezania postihnutej oblasti. Pri veľkých saphenóznych žilách sa vykonáva proximálna krížová sektómia, pre malé saphenózne žily - distálne.
- Stripping. Táto manipulácia je známa aj ako saphenektómia. Počas procedúry odstráňte kmeň postihnutej žily.
- Obliekanie perforujúcich žíl. Je to superfascial alebo subfascial. Prvá možnosť znamená disekciu fascie a považuje sa za menej traumatické.
- Miniflebektomiya. V tomto štádiu sa odstránia varikózne uzliny alebo jednotlivé prítokové žily, ktoré sú ovplyvnené kŕčovými žilami. Pre takýto zásah urobte malé prerazenie.
Ako funguje flébektómia na odstránenie kŕčových žíl? Účinok plnej prítomnosti na operácii poskytne toto video:
microphlebectomy
Tento postup sa tiež nazýva miniflebektómia. Procedúra dostala svoj názov kvôli minimálnemu zásahu - všetky manipulácie sa vykonávajú malými punkmi.
Po perfektnej punkcii sa postihnutá nádoba odstráni špeciálnym háčikom. Potom je prekrížená s klipsmi a odstránená.
Po operácii sú prepichnutia zapečatené baktericídnou sadrou. Nezabudnite nosiť kompresné spodné prádlo - je vybrané samostatne.
Ako ľahko a rýchlo sa mikroflebektómia vykonáva, môžete si byť istí tým, že pozeráte toto video:
stripping
Takáto operácia je jemná, pretože na svoje účely vytvárajú malé konce na koncoch postihnutej žily. V ten istý deň sa môže pacient vrátiť domov.
V závislosti od typu operácie sa lokalizácia rezov zmení: vždy sa vykonáva v poplitealovej fossa a druhá v oblasti slabín alebo členku.
Nedávno sa objavil iný typ takejto manipulácie - cryostripping. Počas operácie sa vykoná iba jeden rez, cez ktorý je vložený kryoprúd. Vplyvom nízkej teploty sa žila zmrazí s pracovnou časťou sondy. To vám umožní roztrhnúť a vytiahnuť ho. Vzhľadom na ochladenie tkanív sa cievy zužujú, takže po operácii nie je žiadny hematóm ani krvácanie.
sklerotizácia
Niektorí odborníci nepovažujú túto techniku za chirurgický zákrok, pretože pozostávajú z injekcií.
Táto technika je absolútne bezbolestná. Pacient nepotrebuje dlhodobú rehabilitáciu a po manipulácii je dokonca nevyhnutné chodiť. Komplikácie takéhoto zásahu prakticky nespôsobujú.
Ponúkame na zobrazenie videa, ktoré opisuje výhody skleroterapie ako alternatívy k tradičnej chirurgickej intervencii pre kŕčové žily:
Laserová koagulácia
Laserová technológia sa stáva čoraz populárnejšou v medicíne. Ak chcete použiť laser pre kŕčové vektory, musíte najskôr vykonať určité testy. Laserová koagulácia sa nazýva endovasálna chirurgia.
Laserové žiarenie poskytuje zničenie, to znamená spájanie postihnutých ciev. Je to spôsobené ohrevom vnútorných stien. Po takejto operácii nie je potrebné vytvárať stehy - miesto vpichu je uzavreté obväzom.
Chcete sa uistiť, že procedúra odstránenia lasera je efektívna a bezbolestná? Pozrite si toto video:
Obdobie rehabilitácie po odstránení žíl
Špecifické rysy rehabilitačného obdobia závisia od metódy použitej na vykonanie operácie pre kŕčové žily. Manipulácia s nízkym nárazom umožňuje pacientovi zotaviť sa a začať normálny život oveľa rýchlejšie.
V každom prípade musíte dodržiavať určité pravidlá:
- Vytvárať obväzy s elastickým obväzom. Toto opatrenie je potrebné v prvých dňoch po operácii. Vďaka elastickému obväzu fixujú polohu žíl.
- Používajte kompresné spodné prádlo. Nosenie takéhoto golfu alebo skladovania by malo byť nepretržite. Takéto opatrenie je nevyhnutné na obnovenie toku krvi. Obdobie, počas ktorého chcete nosiť takéto spodné prádlo, sa určuje individuálne. Zvyčajne trvá maximálne 2 mesiace.
- Recepcia venotonikov. Takéto lieky majú angioprotektívny účinok, tj posilňujú žilové steny a obnovujú ich tón.
- Stredná fyzická aktivita. Treba sa vyhnúť veľkým zaťaženiam, ale potrebujete vyvinúť svaly. Aby ste to urobili, využite fyzickú terapiu - každé cvičenie musí byť dohodnuté s lekárom.
Po operácii na žilách by mala zmeniť ich diéta. Je to nevyhnutné na zníženie rizika opakovaného výskytu choroby. Diéta je založená na niekoľkých princípoch:
- Viac vitamínu C. Je potrebné posilniť imunitný systém a znížiť nadýchanlivosť. V strave by mali byť zahrnuté čierne ríbezle, kivi a citrusové plody.
- Jedzte morské plody. Ústry nie sú k dispozícii všetkým, ale každý môže obohatiť stravu s morskými riasami alebo morskými riasami. Takéto výrobky sú potrebné na posilnenie cievnych stien a zvýšenie ich tónu.
- Zahrňte produkty s kumarínom. Patria sem cesnak, cibuľa, olivový olej, citróny, čerešne, čerešne a červené ríbezle. Takéto potraviny normalizujú zrážanie krvi, čo je dôležité pri prevencii výskytu krvných zrazenín.
- Rastlinné vlákno. Nachádzajú sa v šošovicovej, ovsenej, jablkovej, zelerovitej a listovej zelenine. Tieto produkty sú potrebné na normalizáciu gastrointestinálneho traktu - porušovanie jeho práce niekoľkokrát zvyšuje riziko kŕčových žíl.
- Jesť medu s vlašskými orechmi, lieskovými orieškami alebo gaštanmi. Táto zmes zvyšuje elasticitu a elasticitu cievnych stien.
- Postupujte podľa režimu pitnej vody. Okrem čistej vody by sa mali konzumovať bylinné čaje a čerstvo vylisované šťavy.
- Odmietnutie alkoholu.
- Menej soli.
- Zrieknutie sa nasledujúcich produktov:
- sladkosti;
- pečenie;
- sýtené nápoje;
- tučné mäso;
- silné mäsové bujóny;
- údené a korenené jedlá;
- vyprážané jedlo.
Je dôležité mať na pamäti, že v prípade problémov s žilami je potrebné normalizovať a udržiavať svoju váhu. Toto je obzvlášť dôležité po operácii, aby sa znížilo riziko recidívy. Správna výživa by mala byť spôsob života.
Možné komplikácie po operácii
Dokonca aj operácie s nízkym dopadom môžu mať nepríjemné následky. Možné prejavy nasledujúcich komplikácií:
- Relatívna choroba. Vyskytuje sa v dôsledku predispozície na kŕčové žily. Často samotní pacienti vyvolávajú takú komplikáciu svojho životného štýlu.
- Jazvy. Táto komplikácia je nevyhnutná po flebektómii. Je možné sa vyhnúť, ak je operácia nízka, ale niekedy podľa indikácií možno vykonať radikálnu intervenciu.
- Tromboembolizmus.
- Poškodenie nervov. Môže sa vyskytnúť počas operácie. Takáto komplikácia je mimoriadne zriedkavá.
- Dyzestézia. To znamená zmenu vnímania stimulov. Napríklad chlad je možné vnímať teplom - a naopak.
- Perforácia žilových stien.
- Burn (s laserovou koaguláciou).
Moderná medicína ponúka rôzne metódy chirurgickej intervencie na kŕčové žily. Každá technika má svoje vlastné výhody a nevýhody, ale je potrebné vybrať vhodnú možnosť individuálne pre každého pacienta. Predpokladom takmer každej operácie na odstránenie žíl je dodržanie pravidiel rehabilitačného obdobia.
Nejúčinnejšie operácie na tromboflebitídu nohy
Typy operácií
Pri diagnostikovaní tromboflebitídy je možné na odstránenie tromboflebitídy použiť nasledujúce metódy operácie na žilách dolných končatín:
- Radikálny zásah. Používajte len v prípadoch, keď príčinou tromboflebitídy je kŕčové ochorenie. Táto operácia zahŕňa odstránenie všetkých patologicky rozšírených ciev alebo ich ligáciu. Účinnosť tejto metódy spočíva v tom, že môže eliminovať žily dolných končatín postihnutých tromboflebitídou, ako aj samotnú príčinu ochorenia. Avšak takáto operácia má rôzne kontraindikácie, preto nie je široko používaná pri liečení tromboflebitídy.
- Paliatívna intervencia. Takéto operácie sa používajú na zabránenie šírenia tromboflebitídy do hlbokých žíl. Neposkytujú úplné vyliečenie alebo odstránenie základnej príčiny. Ak sa však objaví hlboká trombóza, paliatívna intervencia je zameraná na odstránenie blokády cievy, ktorá zabezpečuje normálny tok krvi v dolných končatinách.
Kedy by som mal začať chirurgickú liečbu?
Hlboká venózna trombóza dolných končatín nie je vždy eliminovaná operáciou. Táto metóda sa používa v takýchto prípadoch:
- Pri lokalizácii žilovej trombózy v distálnej časti ciev sa neodkladá intervencia. Tieto pacientky spravidla vykazujú plánovanú venektómiu.
- Ak sú v proximálnej časti žíl prítomné známky tromboflebitídy, vykoná sa krížová resekcia. Niekedy existuje potreba venektómie bedrovej výživy. Podľa indikácií predpísaných radikálnym zásahom.
- Pri tromboflebitíde 3. stupňa má patologický proces vplyv na hlboké žily. V takýchto situáciách sa liečba uskutočňuje v závislosti od konkrétneho pacienta. Zvyčajne, odstrániť patologickú oblasť žíl, môže byť tiež vykonaná krížová sektómia. V závislosti od postihnutej oblasti je znázornená trombektómia ilickej, popliteálnej, femorálnej žily. Niekedy sa uchýlia k radikálnym operáciám na dolných končatinách.
- Keď je hlboká venózna trombóza končatín kombinovaná s poškodením povrchovej vaskulárnej siete, je znázornená krížová stetomita, trombektómia a môže sa uskutočniť aj resekcia kŕmnych žíl dolných končatín. V závažných prípadoch podlieha vena cava aplikácii alebo použitiu implantácie filtrov cava.
Základné typy operácií
Operácia určite pomôže eliminovať tromboflebitídu dolných končatín, ale existuje niekoľko typov intervencií, ktoré dávajú dobrý výsledok. Čo presne potrebuje pacient, závisí od charakteru patologického procesu. Najčastejšie používané metódy sú:
- Krossektomie.
- Zastavte filter cvávy v žilách, ktoré podávajú dolnú končatinu.
- Metóda trombektómie endovaskulárneho katétra.
- Šitie nohy vena cava.
Metóda vedenia každého je iná. Pre odstránenie týchto alebo iných zmien sa používa určitý typ operácie na tromboflebitídu. Ak chcete pochopiť vlastnosti každého z nich, stojí za to zvážiť ich detailnejšie.
Krossektomie
Trombóza hlbokých žíl končatín sa začína liečiť touto konkrétnou intervenciou. Zahŕňa priesečník patologických oblastí krvných ciev v oblasti sapheno-femorálnej anastomózy. Predtým sa takáto metóda nazývala operácia Troyanova-Trendelenburg.
Predtým bola oblasť disekcie alebo punkcie určená palpáciou v oblasti inguinálneho záhybu, avšak táto metóda neumožňuje vždy presne identifikovať fistulu. A kvôli patologickým zmenám, ako aj charakteristikám organizmu každého pacienta sa táto štruktúra môže mierne odchyľovať od normálnej polohy.
V modernej medicíne sa pri vykonávaní krossektómie na elimináciu tromboflebitídy stanovuje sapheno-femorálna anastomóza ultrazvukom.
Technika kríženia
Najprv musíte určiť umiestnenie budúcich prerazení alebo kožných rezov. Spravidla je možné získať prístup k anastomóze žily niekoľkými spôsobmi:
- Zloženie sklopte nadol. V tomto prípade sa prepichnutie vykoná o niekoľko centimetrov nad nadzvukovým záhybom.
- Pod skrúteným záhybom. Poloha rezu je určená rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcej verzii, ale v opačnom smere.
- Prístup cez svaly. V tomto prípade sa rez uskutočňuje priamo v oblasti tkaniva.
Ak má pacient nejaké anatomické vlastnosti, rezy budú lokalizované s posunmi v určitom smere.
Vzniká otázka: aké ukazovatele ovplyvňujú miesto budúceho rezu v liečbe tromboflebitídy? Na stanovenie spôsobu prepichnutia počas operácie lekár berie do úvahy takéto nuansy:
- Jednotlivé znaky anatomickej štruktúry pacienta.
- Stupeň progresie hlbokej žilovej tromboflebitídy.
- Prítomnosť kozmetických chýb po chirurgickom zákroku na žilách.
- Druh intervencie.
- Ďalšie funkcie.
Po určení typu operácie a pri zohľadnení všetkých vlastností pacienta postupujte priamo na krížovú vektómiu žíl dolnej končatiny. Po prvé, lekár urobí incíziu na koži a pod tkanivami, keď získal prístup do saphenóznej žily, mali by ste sa uistiť, že je to ona.
Ďalej, na odstránenie tromboflebitídy je potrebné dobre uchytiť nádobu pomocou svoriek a prekrížiť ju. Teraz zostáva spracovávať okraje žily a stehy.
Ako určiť saphenous žilu?
Je veľmi dôležité správne identifikovať saphenóznu žilu, pretože v krížovej križovatke je prekrížená. V prípade nepravdivého stanovenia a poškodenia iného plavidla bude pacient poškodený a liečba tromboflebitídy sa nevykoná správne.
Ak je tromboflebitída končatín eliminovaná krížovou ektómikou, lekár by si mal byť vedomý, že saphenózna žila a femorálna žila sú dosť podobné, ale môžu byť rozlíšené vonkajšími rozdielmi. Prvý má svetlé a husté steny. Ten je poznačený silnejšou pulzáciou.
Taktiež pri vytiahnutí saphenous žily možno pozorovať vzhľad malých záhybov na hornej časti stehna. Táto vlastnosť je spôsobená napätím a posunom malých plavidiel, ktoré sa rozprestierajú od hlavnej trate.
kontraindikácie
K absolútnym kontraindikáciám pre krížovú ectopémiu sú nasledujúce stavy:
- Zavádzajú sa somatické ochorenia, ktoré vedú k vysokému riziku komplikácií po intervencii na hlboké žily.
- Obdobie gravidity a laktácie.
- Ateroskleróza dolných končatín.
Relatívne kontraindikácie na elimináciu tromboflebitídy pri tejto metóde zahŕňajú:
- Ak sa pacient nedokáže vrátiť k aktívnemu životnému štýlu z dôvodu fyzických obmedzení po operácii.
- V prípadoch, keď nie je možné počas rehabilitácie stlačiť.
- V tkanivách, kde sa intervencia uskutoční, dochádza k infekčnej lézii.
Neodporúča sa liečiť tromboflebitídu končatín za prítomnosti kontraindikácií krížovou ektomiou, pretože existuje vysoké riziko vzniku komplikácií. Okrem toho môže byť táto metóda neúčinná.
Nastavenie kava filtra
Často hlboká žilová trombóza dolných končatín zahŕňa umiestnenie filtra cava do lumen nižšej dutej žily. Táto metóda je v tejto patológii pomerne široká a poskytuje dobrý výsledok.
Kava filter je špeciálny dizajn, ktorý je navrhnutý tak, aby držal veľké krvné zrazeniny a zabránil im vstup do bežného obehu. V závislosti od typu zariadenia oneskoruje zrazeniny, ktoré sú väčšie ako 2 až 4 mm. Tromboflebitída končatín je spravidla liečená antikoagulanciami, ktoré naopak prispievajú k resorpcii trombu, ktorý sa usadzuje na filtri.
V závislosti od životnosti môžu byť filtre cava:
- Odnímateľné. Tento typ je nastavený na dobu nie dlhšiu ako šesť mesiacov, po uplynutí ktorej sa odstráni.
- Trvalá. Inštalované na celý život.
Existuje aj iná podobná konštrukcia, ktorú možno použiť ako vymeniteľnú alebo trvalú. V prvom prípade sa môže použiť na 1 rok, 135 dní, v druhom prípade filter cava sa vôbec neodstráni.
Technika manipulácie
Ak je diagnostikovaná hlboká venózna trombóza končatín, môže sa táto liečba použiť. Manipulácia sa vykonáva za prevádzkových podmienok pod rádiologickou kontrolou. Pacient je ponorený do povrchovej anestézie, spravidla na použitie propofolu. Potom musíte dosiahnuť femorálnu alebo saphenóznu žilu a nastaviť štruktúru na správnom mieste.
Táto manipulácia je dobre znášaná pacientmi a nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. Operácia pre tromboflebitídu bola úspešne ukončená, odporúča sa, aby ste ostali v posteli prvý deň. Po 5 až 6 dňoch sú pacientom predpísané riedenie a antibakteriálne lieky.
Je potrebné poznamenať, že týmto spôsobom nebude možné úplne vylúčiť tromboflebitídu dolných končatín, pretože filtre cvávy len oddiaľujú krvné zrazeniny a zabraňujú upchatiu hlavných tepien. Na pozadí komplexnej liečby však umožňujú dosiahnuť vynikajúci výsledok.
Vlastnosti života pacientov s filtrom kava
Spravidla pri liečbe tromboflebitídy nie je potrebné dodržiavať konkrétne odporúčania alebo zmeniť životný štýl. Stačí, ak v malých dávkach používate lieky na zriedenie krvi.
Ak sa patológia postupuje na pozadí venóznej nedostatočnosti, pacient by mal byť uvedený na výdajný účet. V takýchto prípadoch je potrebné každý mesiac sledovať lekár. Tiež by ste mali pravidelne používať venotoniku, nosiť kompresné spodné prádlo.
Tromboflebitída dolných končatín je často liečená týmto spôsobom, pretože táto technika nie je sprevádzaná vážnymi komplikáciami. Len v zriedkavých prípadoch môžu hematómy zostať v miestach manipulácie. Tiež niekedy upozorňujeme na niektoré zmeny v lokalizácii štruktúry. Takéto ťažkosti sa zriedka detegujú, takže výhody tejto metódy sú oveľa väčšie.
Blikajúce postihnuté plavidlá
V niektorých prípadoch nie je možné vykonať vyššie uvedené metódy na elimináciu tromboflebitídy dolných končatín. Potom ukazuje použitie blikajúcej nádoby, v dôsledku manipulácie s jej lúmenom sa stáva oveľa menej. Tak môže krv cirkulovať rovnakým spôsobom, avšak nie je schopná prenášať veľkú krvnú zrazeninu cez žily v dôsledku zúženého lumenu.
Blikanie sa používa na opakované recidívy hlbokej žilovej tromboflebitídy, ak nebolo možné eliminovať krvné zrazeniny inými spôsobmi alebo sa vyskytli viaceré vaskulárne lézie.
Nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že pri výraznom zúžení žilového lúmenu dochádza k zníženiu prietoku krvi v dolnej končatine.
trombektomie
Keď sa zistí tromboflebitída končatín, pacientom sa často predpisuje odstránenie endovaskulárnych krvných zrazenín alebo trombektómia pomocou špeciálneho katétra. Táto metóda vám umožňuje úplne vyčistiť lumen hlbokých žíl z krvných zrazenín a obnoviť ich priechodnosť, čo má za následok výrazné zlepšenie krvného obehu v dolných končatinách a tiež znižuje riziko pľúcnej embólie, čo je dôležité v tejto patológii.
Pri tromboflebitíde je takáto intervencia indikovaná, keď trombus dosiahne veľkú veľkosť, alebo v prípadoch, keď upcháva lumen veľkých ciev. Použitie ultrazvukového skenovania je určené presným umiestnením zrazeniny. Ďalej je do tejto oblasti vložený špeciálne navrhnutý katéter. Pomocou je zrazenina extrahovaná na vonkajšiu stranu alebo trombus je rozdrvený priamo v lúmeni hlbokých žíl.
Keď sa endovaskulárna trombektómia tromboflebitídy používa veľmi široko. Považuje sa za minimálne invazívnu manipuláciu, pretože zahŕňa iba malú disekciu tkanív v mieste postihnutej hlbokej alebo povrchovej žily. Operácia sa vykonáva pomocou katétra Fogerti, na jednej strane je umiestnený špeciálny balónik. Pri zavádzaní do nádoby je prázdna. Keď katéter dosiahne trombus, balónik sa naplní krvmi riediacimi liekmi alebo fyziologickým roztokom. Teraz sa ako kotva spojí so zrazeninou a vytiahne ju do rany. Tento zásah sa opakuje až do úplného odstránenia zrazeniny.
Na liečenie tromboflebitídy je tento typ operácie úspešný mnoho rokov, preto sa používa nielen v cievnej chirurgii, ale aj v kardiológii a neurológii. Aby sa dosiahol stabilný výsledok a znížilo sa riziko opätovného vývoja tromboflebitídy, liečba liekom je indikovaná po trombektómii.
svedectvo
Endovaskulárna trombektómia je predpísaná pacientom za takéto stavy:
- Vysoké riziko pľúcnej trombózy.
- Ak sa hlboká žilová trombóza končatín vyvinula v dôsledku poškodenia orgánu onkologickým procesom.
- Ak nie je možné použiť filter cava.
- Ak tromboflebitída končatín nie je vyliečená konzervatívnou liečbou, zlyhala, alebo to nemá dostatočný účinok.
Nedostatok endovaskulárnej metódy spočíva v tom, že môže viesť k relapsu ochorenia v priebehu času. Ak má patológia zanedbateľnú povahu, doktor môže počas tohto zásahu odstrániť časť postihnutej cievy. Ako rozsiahle bude manipulácia závisieť od stupňa progresie ochorenia a charakteristík pacienta.
Po trombektómii s pomocou katétra Fogerti by mal pacient používať kompresné spodné prádlo počas prvých 3 dní a mal by sa nosiť po celú dobu, dokonca ani na nočnú nohu. Tento prístup výrazne znižuje riziko relapsu.
Chorobu je možné liečiť pomocou rôznych chirurgických zákrokov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a indikácie. Aký druh chirurgického zákroku na tromboflebitídu prinesie požadovaný účinok, môže to určiť iba lekár na základe výskumu a pri zohľadnení charakteristík priebehu ochorenia v konkrétnom prípade.
Typy operácií
Pri diagnostikovaní tromboflebitídy je možné na odstránenie tromboflebitídy použiť nasledujúce metódy operácie na žilách dolných končatín:
- Radikálny zásah. Používajte len v prípadoch, keď príčinou tromboflebitídy je kŕčové ochorenie. Táto operácia zahŕňa odstránenie všetkých patologicky rozšírených ciev alebo ich ligáciu. Účinnosť tejto metódy spočíva v tom, že môže eliminovať žily dolných končatín postihnutých tromboflebitídou, ako aj samotnú príčinu ochorenia. Avšak takáto operácia má rôzne kontraindikácie, preto nie je široko používaná pri liečení tromboflebitídy.
- Paliatívna intervencia. Takéto operácie sa používajú na zabránenie šírenia tromboflebitídy do hlbokých žíl. Neposkytujú úplné vyliečenie alebo odstránenie základnej príčiny. Ak sa však objaví hlboká trombóza, paliatívna intervencia je zameraná na odstránenie blokády cievy, ktorá zabezpečuje normálny tok krvi v dolných končatinách.
Kedy by som mal začať chirurgickú liečbu?
Hlboká venózna trombóza dolných končatín nie je vždy eliminovaná operáciou. Táto metóda sa používa v takýchto prípadoch:
- Pri lokalizácii žilovej trombózy v distálnej časti ciev sa neodkladá intervencia. Tieto pacientky spravidla vykazujú plánovanú venektómiu.
- Ak sú v proximálnej časti žíl prítomné známky tromboflebitídy, vykoná sa krížová resekcia. Niekedy existuje potreba venektómie bedrovej výživy. Podľa indikácií predpísaných radikálnym zásahom.
- Pri tromboflebitíde 3. stupňa má patologický proces vplyv na hlboké žily. V takýchto situáciách sa liečba uskutočňuje v závislosti od konkrétneho pacienta. Zvyčajne, odstrániť patologickú oblasť žíl, môže byť tiež vykonaná krížová sektómia. V závislosti od postihnutej oblasti je znázornená trombektómia ilickej, popliteálnej, femorálnej žily. Niekedy sa uchýlia k radikálnym operáciám na dolných končatinách.
- Keď je hlboká venózna trombóza končatín kombinovaná s poškodením povrchovej vaskulárnej siete, je znázornená krížová stetomita, trombektómia a môže sa uskutočniť aj resekcia kŕmnych žíl dolných končatín. V závažných prípadoch podlieha vena cava aplikácii alebo použitiu implantácie filtrov cava.
Základné typy operácií
Operácia určite pomôže eliminovať tromboflebitídu dolných končatín, ale existuje niekoľko typov intervencií, ktoré dávajú dobrý výsledok. Čo presne potrebuje pacient, závisí od charakteru patologického procesu. Najčastejšie používané metódy sú:
- Krossektomie.
- Zastavte filter cvávy v žilách, ktoré podávajú dolnú končatinu.
- Metóda trombektómie endovaskulárneho katétra.
- Šitie nohy vena cava.
Metóda vedenia každého je iná. Pre odstránenie týchto alebo iných zmien sa používa určitý typ operácie na tromboflebitídu. Ak chcete pochopiť vlastnosti každého z nich, stojí za to zvážiť ich detailnejšie.
Krossektomie
Trombóza hlbokých žíl končatín sa začína liečiť touto konkrétnou intervenciou. Zahŕňa priesečník patologických oblastí krvných ciev v oblasti sapheno-femorálnej anastomózy. Predtým sa takáto metóda nazývala operácia Troyanova-Trendelenburg.
Predtým bola oblasť disekcie alebo punkcie určená palpáciou v oblasti inguinálneho záhybu, avšak táto metóda neumožňuje vždy presne identifikovať fistulu. A kvôli patologickým zmenám, ako aj charakteristikám organizmu každého pacienta sa táto štruktúra môže mierne odchyľovať od normálnej polohy.
V modernej medicíne sa pri vykonávaní krossektómie na elimináciu tromboflebitídy stanovuje sapheno-femorálna anastomóza ultrazvukom.
Technika kríženia
Najprv musíte určiť umiestnenie budúcich prerazení alebo kožných rezov. Spravidla je možné získať prístup k anastomóze žily niekoľkými spôsobmi:
- Zloženie sklopte nadol. V tomto prípade sa prepichnutie vykoná o niekoľko centimetrov nad nadzvukovým záhybom.
- Pod skrúteným záhybom. Poloha rezu je určená rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcej verzii, ale v opačnom smere.
- Prístup cez svaly. V tomto prípade sa rez uskutočňuje priamo v oblasti tkaniva.
Ak má pacient nejaké anatomické vlastnosti, rezy budú lokalizované s posunmi v určitom smere.
Vzniká otázka: aké ukazovatele ovplyvňujú miesto budúceho rezu v liečbe tromboflebitídy? Na stanovenie spôsobu prepichnutia počas operácie lekár berie do úvahy takéto nuansy:
- Jednotlivé znaky anatomickej štruktúry pacienta.
- Stupeň progresie hlbokej žilovej tromboflebitídy.
- Prítomnosť kozmetických chýb po chirurgickom zákroku na žilách.
- Druh intervencie.
- Ďalšie funkcie.
Po určení typu operácie a pri zohľadnení všetkých vlastností pacienta postupujte priamo na krížovú vektómiu žíl dolnej končatiny. Po prvé, lekár urobí incíziu na koži a pod tkanivami, keď získal prístup do saphenóznej žily, mali by ste sa uistiť, že je to ona.
Ďalej, na odstránenie tromboflebitídy je potrebné dobre uchytiť nádobu pomocou svoriek a prekrížiť ju. Teraz zostáva spracovávať okraje žily a stehy.
Ako určiť saphenous žilu?
Je veľmi dôležité správne identifikovať saphenóznu žilu, pretože v krížovej križovatke je prekrížená. V prípade nepravdivého stanovenia a poškodenia iného plavidla bude pacient poškodený a liečba tromboflebitídy sa nevykoná správne.
Ak je tromboflebitída končatín eliminovaná krížovou ektómikou, lekár by si mal byť vedomý, že saphenózna žila a femorálna žila sú dosť podobné, ale môžu byť rozlíšené vonkajšími rozdielmi. Prvý má svetlé a husté steny. Ten je poznačený silnejšou pulzáciou.
Taktiež pri vytiahnutí saphenous žily možno pozorovať vzhľad malých záhybov na hornej časti stehna. Táto vlastnosť je spôsobená napätím a posunom malých plavidiel, ktoré sa rozprestierajú od hlavnej trate.
kontraindikácie
K absolútnym kontraindikáciám pre krížovú ectopémiu sú nasledujúce stavy:
- Zavádzajú sa somatické ochorenia, ktoré vedú k vysokému riziku komplikácií po intervencii na hlboké žily.
- Obdobie gravidity a laktácie.
- Ateroskleróza dolných končatín.
Relatívne kontraindikácie na elimináciu tromboflebitídy pri tejto metóde zahŕňajú:
- Ak sa pacient nedokáže vrátiť k aktívnemu životnému štýlu z dôvodu fyzických obmedzení po operácii.
- V prípadoch, keď nie je možné počas rehabilitácie stlačiť.
- V tkanivách, kde sa intervencia uskutoční, dochádza k infekčnej lézii.
Neodporúča sa liečiť tromboflebitídu končatín za prítomnosti kontraindikácií krížovou ektomiou, pretože existuje vysoké riziko vzniku komplikácií. Okrem toho môže byť táto metóda neúčinná.
Nastavenie kava filtra
Často hlboká žilová trombóza dolných končatín zahŕňa umiestnenie filtra cava do lumen nižšej dutej žily. Táto metóda je v tejto patológii pomerne široká a poskytuje dobrý výsledok.
Kava filter je špeciálny dizajn, ktorý je navrhnutý tak, aby držal veľké krvné zrazeniny a zabránil im vstup do bežného obehu. V závislosti od typu zariadenia oneskoruje zrazeniny, ktoré sú väčšie ako 2 až 4 mm. Tromboflebitída končatín je spravidla liečená antikoagulanciami, ktoré naopak prispievajú k resorpcii trombu, ktorý sa usadzuje na filtri.
V závislosti od životnosti môžu byť filtre cava:
- Odnímateľné. Tento typ je nastavený na dobu nie dlhšiu ako šesť mesiacov, po uplynutí ktorej sa odstráni.
- Trvalá. Inštalované na celý život.
Existuje aj iná podobná konštrukcia, ktorú možno použiť ako vymeniteľnú alebo trvalú. V prvom prípade sa môže použiť na 1 rok, 135 dní, v druhom prípade filter cava sa vôbec neodstráni.
Technika manipulácie
Ak je diagnostikovaná hlboká venózna trombóza končatín, môže sa táto liečba použiť. Manipulácia sa vykonáva za prevádzkových podmienok pod rádiologickou kontrolou. Pacient je ponorený do povrchovej anestézie, spravidla na použitie propofolu. Potom musíte dosiahnuť femorálnu alebo saphenóznu žilu a nastaviť štruktúru na správnom mieste.
Táto manipulácia je dobre znášaná pacientmi a nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. Operácia pre tromboflebitídu bola úspešne ukončená, odporúča sa, aby ste ostali v posteli prvý deň. Po 5 až 6 dňoch sú pacientom predpísané riedenie a antibakteriálne lieky.
Je potrebné poznamenať, že týmto spôsobom nebude možné úplne vylúčiť tromboflebitídu dolných končatín, pretože filtre cvávy len oddiaľujú krvné zrazeniny a zabraňujú upchatiu hlavných tepien. Na pozadí komplexnej liečby však umožňujú dosiahnuť vynikajúci výsledok.
Vlastnosti života pacientov s filtrom kava
Spravidla pri liečbe tromboflebitídy nie je potrebné dodržiavať konkrétne odporúčania alebo zmeniť životný štýl. Stačí, ak v malých dávkach používate lieky na zriedenie krvi.
Ak sa patológia postupuje na pozadí venóznej nedostatočnosti, pacient by mal byť uvedený na výdajný účet. V takýchto prípadoch je potrebné každý mesiac sledovať lekár. Tiež by ste mali pravidelne používať venotoniku, nosiť kompresné spodné prádlo.
Tromboflebitída dolných končatín je často liečená týmto spôsobom, pretože táto technika nie je sprevádzaná vážnymi komplikáciami. Len v zriedkavých prípadoch môžu hematómy zostať v miestach manipulácie. Tiež niekedy upozorňujeme na niektoré zmeny v lokalizácii štruktúry. Takéto ťažkosti sa zriedka detegujú, takže výhody tejto metódy sú oveľa väčšie.
Blikajúce postihnuté plavidlá
V niektorých prípadoch nie je možné vykonať vyššie uvedené metódy na elimináciu tromboflebitídy dolných končatín. Potom ukazuje použitie blikajúcej nádoby, v dôsledku manipulácie s jej lúmenom sa stáva oveľa menej. Tak môže krv cirkulovať rovnakým spôsobom, avšak nie je schopná prenášať veľkú krvnú zrazeninu cez žily v dôsledku zúženého lumenu.
Blikanie sa používa na opakované recidívy hlbokej žilovej tromboflebitídy, ak nebolo možné eliminovať krvné zrazeniny inými spôsobmi alebo sa vyskytli viaceré vaskulárne lézie.
Nevýhodou tejto metódy je skutočnosť, že pri výraznom zúžení žilového lúmenu dochádza k zníženiu prietoku krvi v dolnej končatine.
trombektomie
Keď sa zistí tromboflebitída končatín, pacientom sa často predpisuje odstránenie endovaskulárnych krvných zrazenín alebo trombektómia pomocou špeciálneho katétra. Táto metóda vám umožňuje úplne vyčistiť lumen hlbokých žíl z krvných zrazenín a obnoviť ich priechodnosť, čo má za následok výrazné zlepšenie krvného obehu v dolných končatinách a tiež znižuje riziko pľúcnej embólie, čo je dôležité v tejto patológii.
Pri tromboflebitíde je takáto intervencia indikovaná, keď trombus dosiahne veľkú veľkosť, alebo v prípadoch, keď upcháva lumen veľkých ciev. Použitie ultrazvukového skenovania je určené presným umiestnením zrazeniny. Ďalej je do tejto oblasti vložený špeciálne navrhnutý katéter. Pomocou je zrazenina extrahovaná na vonkajšiu stranu alebo trombus je rozdrvený priamo v lúmeni hlbokých žíl.
Keď sa endovaskulárna trombektómia tromboflebitídy používa veľmi široko. Považuje sa za minimálne invazívnu manipuláciu, pretože zahŕňa iba malú disekciu tkanív v mieste postihnutej hlbokej alebo povrchovej žily. Operácia sa vykonáva pomocou katétra Fogerti, na jednej strane je umiestnený špeciálny balónik. Pri zavádzaní do nádoby je prázdna. Keď katéter dosiahne trombus, balónik sa naplní krvmi riediacimi liekmi alebo fyziologickým roztokom. Teraz sa ako kotva spojí so zrazeninou a vytiahne ju do rany. Tento zásah sa opakuje až do úplného odstránenia zrazeniny.
Na liečenie tromboflebitídy je tento typ operácie úspešný mnoho rokov, preto sa používa nielen v cievnej chirurgii, ale aj v kardiológii a neurológii. Aby sa dosiahol stabilný výsledok a znížilo sa riziko opätovného vývoja tromboflebitídy, liečba liekom je indikovaná po trombektómii.
svedectvo
Endovaskulárna trombektómia je predpísaná pacientom za takéto stavy:
- Vysoké riziko pľúcnej trombózy.
- Ak sa hlboká žilová trombóza končatín vyvinula v dôsledku poškodenia orgánu onkologickým procesom.
- Ak nie je možné použiť filter cava.
- Ak tromboflebitída končatín nie je vyliečená konzervatívnou liečbou, zlyhala, alebo to nemá dostatočný účinok.
Nedostatok endovaskulárnej metódy spočíva v tom, že môže viesť k relapsu ochorenia v priebehu času. Ak má patológia zanedbateľnú povahu, doktor môže počas tohto zásahu odstrániť časť postihnutej cievy. Ako rozsiahle bude manipulácia závisieť od stupňa progresie ochorenia a charakteristík pacienta.
Po trombektómii s pomocou katétra Fogerti by mal pacient používať kompresné spodné prádlo počas prvých 3 dní a mal by sa nosiť po celú dobu, dokonca ani na nočnú nohu. Tento prístup výrazne znižuje riziko relapsu.
Chorobu je možné liečiť pomocou rôznych chirurgických zákrokov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a indikácie. Aký druh chirurgického zákroku na tromboflebitídu prinesie požadovaný účinok, môže to určiť iba lekár na základe výskumu a pri zohľadnení charakteristík priebehu ochorenia v konkrétnom prípade.
Čo je rektálna kŕčové žily? Príznaky a príčiny choroby, rovnako ako metódy liečby
V rôznej miere trpí dnes 14-16% populácie hemoroidov.
V nebezpečenstve - ľudia pracujú v sedení, najmä trávia veľa času na počítači.
Existuje však mnoho ďalších príčin tejto choroby. V prvej fáze mnohí ľudia ignorujú príznaky a nehľadajú pomoc.
Ale v skutočnosti je to vážna choroba, ktorá si vyžaduje liečbu. Dnes budeme hovoriť o príčinách, symptómoch a správnej liečbe choroby.
- O hemoroidoch podrobne
- Ako sú kŕčové žily a hemoroidy?
- Kŕčové žily konečníka: príznaky
- fotografie
- príčiny
- Čo je nebezpečné ochorenie?
- Metódy liečby
- Je možné liečiť hemoroidy mastimi na kŕčové žily?
- Užitočné video