Z tohto článku sa naučíte: prehľad operácie srdcového bypassu, ako aj z akých dôvodov sa vykoná. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).
Posunovanie koronárnych ciev srdca je operácia, v ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Vyrába sa pomocou fragmentov iných ciev pacienta (najčastejšie sa odoberajú z nohy).
Takéto liečenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný srdcový chirurg. Prevádzkovateľské sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh) pracujú s ním.
Indikácie na operáciu
Posunovanie postihnutých ciev srdca sa vykonáva so zúžením lumen jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.
Najčastejšie koronárne ochorenie srdca vyvoláva aterosklerózu. V tejto patológii sa lúmen artérie zužuje v dôsledku ukladania cholesterolu a iných tukov na vnútornú stenu. Taktiež môže byť cievka zablokovaná v dôsledku trombózy.
Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak sa pacient obáva týchto príznakov:
- záchvaty bolesti na hrudníku rozširujúce sa na ľavé rameno a krk;
- zvýšený tlak;
- tachykardia;
- nevoľnosť;
- pálenie záhy.
Vyšetrenie pacienta pred operáciou
Hlavná diagnostická metóda, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronarografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.
Ako je koronárna angiografia:
- Pred začatím liečby sa do levá a pravá koronárna tepna pacienta vstrekuje rádiopaská látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
- Potom pomocou rentgenového žiarenia preskúmajte vnútorný povrch nádob.
Výhody a nevýhody koronárnej angiografie
Okrem röntgenového vyšetrenia sa nachádza aj CT koronarografia. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.
Výhody a nevýhody CT koronárnej angiografie
Ak lekári zistia zúženie lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, pacientovi je predpísaná operácia, pretože sa zvyšuje riziko infarktu. Ak už došlo k infarktu, bude v ďalšom 5 rokoch s vysokou pravdepodobnosťou.
Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:
- EKG;
- Ultrazvuk srdca;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- celkový krvný test a cholesterol;
- analýza moču.
Príprava na operáciu
- Ak užívate lieky na zriedenie krvi (Aspirín, Cardiomagnyl atď.), Lekár zruší ich použitie 14 dní pred operáciou.
- Nezabudnite informovať lekára a o prijatí iných liekov, doplnkov stravy, ľudových liekov. V prípade potreby musia tiež zrušiť.
- Týždeň pred vykonaním operácie srdcového bypassu ste hospitalizovaní na lekárske vyšetrenie popísané vyššie.
- V deň pred operáciou vás vyšetrí anesteziológ. S ohľadom na vaše fyzické parametre (výška, hmotnosť, vek) a zdravotný stav urobí plán svojej práce. Nezabudnite mu povedať, či ste alergický na akékoľvek lieky, či už predtým ste mali celkovú anestéziu alebo či ste vyskytli nejaké komplikácie.
- Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.
V predvečer operácie bypassu koronárnej artérie dodržiavajte tieto pravidlá:
- nejeďte neskôr ako 18:00;
- nepijte po polnoci;
- ak ste lieky predpísané, pite ich ihneď po večeri (neskoro večer alebo v noci, nič sa nedá);
- Večer sa sprchujte.
Odrody srdcového bypassu
V závislosti od toho, ktorý plavidlo sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass môže byť dvoch typov:
- chirurgia bypassu koronárnej artérie;
- mammarokoronarny posun (MKSh).
V CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.
AKSH sa ďalej delí na:
- Autovenous CABG - použite veľkú saphenóznu žilu.
- Autoarteriálny CABG - použite radiálnu tepnu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.
V MKSH sa používa vnútorná hrudná tepna.
Ako vykonávať koronárny bypass
Takáto operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú znížiť hrudník. Táto masívna kosť sa dlho liečí, a to je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.
Posunovanie ciev srdca sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete kardiopulmonálny bypass.
Niekedy je možné vykonať posun a na pracovnom srdci. Najmä v prípade, že nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena chlopne).
Kedykoľvek je to možné, lekári uprednostňujú posun na pracovnom srdci, pretože má niekoľko výhod:
- nedostatok komplikácií z krvi a imunitného systému;
- kratšie trvanie operácie;
- rýchlejší rehabilitačný proces.
Samotný proces operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv prechádzať bez srdca.
Stručne povedané, posunovanie môže byť opísané ako:
- Chirurg kosí pokožku a kosť na hrudi.
- Potom vezmite plavidlo, ktoré bude použité ako skrat.
- Ak sa operácia uskutočňuje na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a aktivuje sa kardiovaskulárny prístroj. Ak je možné posunúť na búchacie srdce, potom sa stabilizačné zariadenia aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
- Teraz sa vykonáva priamo bypass ciev srdca. Jeden koniec cievy, odobratý z ramena alebo nohy, je spojený s aortou a druhý s koronárnou artériou pod okludovanou oblasťou.
- Na konci operácie sa srdce reštartuje a zariadenie srdca a pľúc sa vypne.
- Prsná kosť je upevnená kovovými stehmi a prišitá koža na hrudníku.
Celý proces trvá 3-4 hodiny.
Príprava žilového štepu na operáciu bypassu koronárnej artérie. Viedeň vytiahnutá z pacientovej nohy a natiahnutá soľným roztokom
Rehabilitácia a možné komplikácie
Do dvoch týždňov po vykonaní takejto operácie Vám bude kontraindikovaná voda. Je to spôsobené tým, že na hrudi a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a denným obväzom.
Ak chcete pomôcť rastu kostí, lekár vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste splnili túto podmienku. Ak nemáte nosič lekárskeho korzetu, stehy na hrudníku môžu odísť. Potom musíte odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.
Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v hrudníku. Ak ho máte, nezabudnite. Nahláste to lekárovi, ktorý predpíše lieky na ich odstránenie.
Medzi možné komplikácie patria:
- zápcha v pľúcach;
- anémia;
- zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca), flebitída (zápal žily blízko oblasti cievy, ktorá sa užívala na by-passovú chirurgiu);
- poruchy imunitného systému (spôsobené kardiopulmonálnym by-passom);
- arytmií (v dôsledku zastavenia srdca v čase chirurgického zákroku).
Pretože sa počas operácie používa nielen umelý krvný obeh, ale aj umelé dýchanie, je potrebné zabrániť preťaženiu pľúc. K tomu, 10-20 krát denne, niečo nafúknuť. Napríklad, lopta. Dýchajúc hlboko, vetráte pľúca a vyhladzujte ich.
Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu diétu.
Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:
- hovädzie mäso (varené alebo pečené);
- pečeň;
- pohánková kaša.
Lekár zvolí liečbu iných komplikácií individuálne pre každého pacienta.
Pacienti sú v priemere rehabilitovaní za 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa obnoví normálne fungovanie srdca, stabilizuje sa zloženie krvi a fungovanie imunitného systému a hrudná kosť sa takmer úplne uzdraví. Po 3 mesiacoch od vykonania operácie bypassu srdca už nie je motorická aktivita kontraindikovaná pre vás a môžete žiť celý život.
V tomto čase sa za 2-3 mesiace vykoná záťažový test, napríklad ergometria bicykla. Takéto vyšetrenie je potrebné na vyhodnotenie účinnosti operácie, na zistenie, ako srdce reaguje na stres a na rozhodovanie o taktike ďalšej liečby.
Pacient v nemocnici po podaní chirurgie bypassu koronárnej artérie.
Život po operácii
Operácia bypassu koronárnej artérie poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť mŕtvice, pretože odstraňuje ischémiu.
Existuje však možnosť, že skrat bude tiež zničený (úzky). Podľa štatistík sa každý rok po operácii začína znižovať každý piaty pacient. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.
Aby ste zabránili zúženiu a uzatvoreniu cievy implantovanej do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:
- úplne vzdať zlých návykov;
- dodržiavajte diétu proti cholesterolu (musíte byť predpísaný lekárom);
- vykonávať fyzické cvičenia (lekársku gymnastiku) a chodiť viac;
- zabrániť stresu;
- spať aspoň 8 hodín a nie viac ako 10 hodín denne.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).
Koľko rokov žije po podaní CABG: odporúčania v pooperačnom období
Čo je operácia bypassu srdca a prečo je taká operácia nevyhnutná, nie všetci ľudia, ktorí idú na túto operáciu, vedia. Hlavným účelom operácie srdcového bypassu je zlepšiť prívod krvi do myokardu a znížiť riziko vzniku srdcového infarktu. Operácia bypassu koronárnej artérie pomáha zvyšovať dlhú životnosť a zlepšovať ju.
Prečo je to operácia?
Stentovanie srdcových ciev a operácia bypassu koronárnej artérie sú najnovšie techniky na obnovenie priechodnosti ciev. Sú vykonávané rôznymi spôsobmi, ale majú rovnako vysoký výsledok.
Nedostatok kyslíka pri ateroskleróze môže viesť k nekróze tkaniva a v budúcnosti spôsobiť infarkt myokardu. Preto pri absencii účinku liečby liekom sa odporúča na srdce inštalovať výplne. Ischémia, ateroskleróza a aneuryzma myokardu môžu slúžiť ako indikácia pre túto operáciu.
Ischemická choroba srdca
Takéto liečenie ako CABG nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a pomáha znížiť mieru úmrtia z kardiovaskulárnych patológií niekoľkokrát. Pred operáciou musí pacient absolvovať dôkladnú prípravu a vykonať potrebné testy.
Zníženie rizika komplikácií počas operácie av pooperačnom období pomôže eliminovať negatívne faktory: fajčenie, diabetes, vysoký krvný tlak atď. CABG sa vykonáva na niekoľkých cievach naraz alebo len na jednom, v závislosti od individuálnej patológie. Špeciálna dýchacia technika, ktorú musí pacient zvládnuť ešte pred operáciou, značne uľahčí rehabilitačné obdobie po operácii bypassu koronárnej artérie.
Posunutie ciev dolných končatín pomáha obnoviť krvný obeh pri absencii účinnosti štandardných metód liečby. Vzhľadom na to, že táto chirurgická intervencia je považovaná za najnebezpečnejšiu a veľmi zložitú, operátor musí vykonať profesionálny chirurg s moderným vybavením.
Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu je prvými dňami v jednotke intenzívnej starostlivosti, takže v prípade potreby existuje možnosť vykonať núdzovú resuscitáciu. Závisí to od prítomnosti alebo absencie negatívnych dôsledkov, koľko pacienta bude v nemocnici a ako bude pokračovať regenerácia organizmu. Hojivý proces závisí aj od veku pacienta a od prítomnosti iných chorôb.
Tip: Fajčenie zvyšuje riziko vzniku koronárnych ochorení srdca niekoľkokrát. Preto sa môžete vyhnúť komplikáciám po inštalácii bypassu koronárnej artérie, ak raz a navždy prestanete fajčiť.
Koľko rokov žije po AKSH
Každý pacient chce vedieť, koľko rokov žil po operácii bypassu a čo treba urobiť na predĺženie života. Po operácii sa kvalita života pacienta mení k lepšiemu:
- znížené riziko ischémie;
- celkový stav sa zlepšuje;
- doba života sa zvyšuje;
- znížené riziko úmrtnosti.
Po operácii bypassu koronárnej artérie väčšina ľudí môže naďalej žiť normálny život po mnoho rokov.
Pacienti po operácii majú možnosť žiť celý život. Podľa štatistík takmer všetci ľudia chirurgia bypassu koronárnej artérie pomáha zbaviť sa opätovného oklúzie krvných ciev. Aj pomocou operácie je možné zbaviť sa mnohých ďalších porušení, ktoré boli predtým prítomné.
Je dosť ťažké poskytnúť jednoznačnú odpoveď na otázku, koľko rokov ľudia žili po AKSH, pretože všetko závisí od jednotlivých ukazovateľov. Priemerná dĺžka životnosti zavedeného skratu je približne 10 rokov u starších pacientov a o niečo dlhšie u mladších pacientov. Po dátume exspirácie budete musieť vykonať novú operáciu s výmenou starých výhybiek.
Treba poznamenať, že tí, ktorí žijú po zriadení aorto-koronárneho šunky, sa zbavia takéhoto zlého zvyku, napríklad fajčenia, žiť oveľa dlhšie. Aby sa zvýšil účinok operácie a aby sa predišlo komplikáciám, pacient bude musieť vynaložiť maximálne úsilie. Po dokončení operácie bypassu koronárnej artérie by mal lekár oboznámiť pacienta so všeobecnými pravidlami správania v pooperačnom období.
Tip: do určitej miery je odpoveď na otázku, koľko rokov bude osoba po operácii žiť, závisí od pacienta. Dodržiavanie všeobecných odporúčaní pomôže zlepšiť kvalitu života a predchádzať rekurentným ochoreniam srdca.
odporúčanie
Dodržiavanie všetkých lekárskych príkazov pomôže skrátiť rehabilitačné obdobie a predĺžiť životnosť bypassu koronárnej artérie. Po prvé, pacienti so srdcovými ochoreniami potrebujú špeciálny rehabilitačný program a liečbu v sanatóriu. Mali by ste tiež jesť správne a dodržiavať odporúčanú diétu.
Je nevyhnutné obmedziť množstvo vysokokalorických potravín v strave a znížiť množstvo soli v miskách.
Vylučovanie alebo obmedzenie živočíšnych tukov a sacharidov pomôže zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov. Základom ponuky by mali byť bielkovinové potraviny, rastlinné tuky, obilniny, zelenina a ovocie.
Aj napriek inštalácii skratu je nevyhnutné pokračovať v užívaní liekov v dávke určenej lekárom, aby sa znížilo riziko komplikácií. Okrem toho sú úplne vylúčené zlé návyky: pitie, fajčenie.
Hlavnou úlohou pacienta podstupujúceho chirurgiu srdca je postupné fyzické zotavenie a návrat do plného života. Výber optimálneho kurzu pomôže špecialistovi na fyzickú terapiu s kardiológom. Pre každého pacienta sa vyberie vlastný súbor cvičení, pričom sa zohľadní ich vek a celkový stav.
Na určitú dobu od času chirurgického zákroku musíte opustiť intimný vzťah. Obvykle je taká pauza približne 3 mesiace. V prvých dňoch sa odporúča vyhnúť sa vysokej sexuálnej aktivite a pozíciám, v ktorých je silný tlak na hrudník.
Komplikácie a ich liečba
V pooperačnom období je veľmi dôležité zaznamenať všetky sťažnosti pacienta a včas zabrániť negatívnym dôsledkom spojeným s inštaláciou skratu. Za týmto účelom sa rany denne ošetrujú antiseptickým roztokom a aplikuje sa aseptický obväz.
V niektorých prípadoch môže pacient vyvinúť anémiu, ktorá je dôsledkom významnej straty krvi. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo s cieľom obnoviť hladiny hemoglobínu. Ak to nepomôže, lekár predpíše doplnky železa.
Pri nedostatočnej motorickej aktivite môže dôjsť k zápalu pľúc. Pre jeho prevenciu sa používajú dychové cvičenia a fyzioterapeutické cvičenia.
V oblasti stehov sa niekedy objaví zápalový proces, ktorý je spojený s autoimunitnou reakciou tela. Liečba tejto patológie je protizápalová terapia.
Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza, zlyhanie obličiek a nedostatočná reparácia hrudnej kosti. V niektorých prípadoch pacient zavrie šunku, čo má za následok, že operácia nemá žiadny účinok, t.j. sa ukázalo ako zbytočné. Komplexné vyšetrenie pacienta pred chirurgickým zákrokom pomôže zabrániť vzniku týchto problémov v pooperačnom období. Budete tiež musieť pravidelne navštevovať lekára od okamihu vypustenia z nemocnice a sledovať zdravotný stav.
Okrem toho môžu vzniknúť komplikácie, ak sa operácia uskutočnila za prítomnosti priamych kontraindikácií. Patria medzi ne difúzne lézie koronárnych artérií, rakovinová patológia, chronické ochorenie pľúc a kongestívne srdcové zlyhanie.
V pooperačnom období sa môžu objaviť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú ďalší stav pacienta. Pacient musí pochopiť, že jeho zdravie je len v jeho rukách a správne sa správa po operácii. Iba úplné odstránenie zlých návykov a odstránenie negatívnych faktorov môže ovplyvniť kvalitu života a predĺžiť ho.
Po posunutí srdca môže človek dlho žiť, ak sa vzdáva zlých návykov a dodržiava pokyny lekára. Správna výživa, cvičenie a dychové cvičenie pomôžu vyhnúť sa komplikáciám v pooperačnom období.
Odporúčame Vám čítať: cauterization of the heart
Chirurgia pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií: život pred a po
Operácia srdcového bypassu je operácia predpísaná na koronárne ochorenie srdca. Keď v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v tepnách, ktoré dodávajú krv do srdca, je lúmen zúžený (stenóza), ohrozuje pacienta s najvážnejšími dôsledkami. Faktom je, že ak je prekrvenie krvi do srdcového svalu narušené, myokard zastaví dostať dostatok krvi na normálnu prevádzku a to nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Počas fyzickej aktivity má pacient bolesť v hrudníku (angína). Okrem toho s nedostatkom krvného zásobenia môže dôjsť k úmrtiu oblasti srdcového svalu - infarktu myokardu.
Zo všetkých ochorení srdca je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (CHD). Toto je vrah číslo jedna, ktorý neuprednostňuje ani mužov, ani ženy. Zhoršený prívod krvi do myokardu v dôsledku zablokovania koronárnych ciev vedie k infarktu, ktorý spôsobuje ťažké komplikácie, dokonca aj smrť... Najčastejšie sa choroba vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.
V prípade CHD na prevenciu srdcového infarktu, ako aj na elimináciu jeho účinkov, ak sa pri konzervatívnej liečbe nepodarilo dosiahnuť pozitívny účinok, pacienti sú predpísaní operáciou bypassu koronárnej artérie (CABG), čo je najradikálnejší ale súčasne najvhodnejší spôsob obnovenia prietoku krvi.
AKSH sa môže uskutočňovať na jednej alebo viacerých léziách artérií. Jeho podstatou spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je krvný tok narušený, sa vytvárajú nové riešenia - posuny. To sa vykonáva pomocou zdravých ciev, ktoré sú pripojené k koronárnym artériám. Výsledkom operácie je, že krvný obeh je schopný sledovať miesto stenózy alebo blokády.
Cieľom CABG je teda normalizovať prietok krvi a poskytnúť kompletný prívod krvi do srdcového svalu.
Ako sa pripraviť na posun?
Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgického zákroku je mimoriadne dôležitý - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.
To neznamená, že táto operácia je nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, ale tiež vyžaduje starostlivú prípravnú prípravu. Rovnako ako pred akoukoľvek kardiochirurgickou operáciou, pred uskutočnením srdcového bypassu je pacient poslaný na úplné vyšetrenie. Okrem požadovaných laboratórnych testov a výskumu, EKG, ultrazvuku, hodnotenia celkového stavu sa bude musieť podrobiť koronárnej angiografii (angiografii). Ide o lekársku procedúru na určenie stavu tepien privádzajúcich srdcový sval, na určenie stupňa zúženosti a presného miesta, kde sa tvoria plaky. Štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového zariadenia a pozostáva zo zavedenia rádioaktívnej látky do ciev.
Niektorý potrebný výskum sa vykonáva na ambulantnej báze a niektorí pacienti - lôžko. V nemocnici, kde pacient zvyčajne sedí týždeň pred operáciou, začína príprava na operáciu. Jednou z dôležitých fáz prípravy je zvládnutie špeciálnej dýchacej techniky, ktorá je potom užitočná pre pacienta.
Ako je CASH?
Operácia bypassu koronárnej artérie má vytvoriť dodatočné riešenie z aorty do tepny pomocou skratu, čo vám umožní obísť miesto, kde došlo k zablokovaniu, a obnoviť tok krvi do srdca. Hrudná artéria sa najčastejšie stáva skratom. Vzhľadom na svoje jedinečné vlastnosti má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvanlivosti ako skrat. Možno však použiť veľkú saphenóznu žilu, ako aj radiálnu artériu.
AKSH môže byť jedno, rovnako ako dvojité, trojité, atď. To znamená, že ak sa zúženie vyskytlo v niekoľkých koronárnych cievach, vložte toľko šuniek, koľko je potrebné. Ale ich počet nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad v prípade závažného ischemického ochorenia môže byť potrebná len jedna skratka a menej závažný IHD, naopak, bude vyžadovať dvojitú alebo dokonca trojitú by-passovú chirurgiu.
Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie dodávania krvi do srdca, keď sú tepny zúžené:
- Liečebná liečba (napríklad beta-blokátory, statíny);
- Koronárna angioplastika je nehirurgická metóda liečby, keď sa na miesto zúženia privedie špeciálny balónik, ktorý pri nafúknutí otvorí zúžený kanál;
- Stentovanie - do postihnutej nádoby sa vloží kovová rúrka, ktorá zvyšuje jej lúmen. Výber metódy závisí od stavu koronárnych artérií. V niektorých prípadoch sa však zobrazuje výlučne AKSH.
Operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii s otvoreným srdcom, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať tri až šesť hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykonáva iba jednu takúto operáciu denne.
Existujú tri typy operácií bypassu koronárnej artérie:
- S pripojením zariadenia IR (umelý krvný obeh). V tomto prípade je srdce pacienta zastavené.
- Bez IC na pracovnom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, znižuje trvanie operácie a umožňuje pacientovi rýchlejšie zotavenie, ale vyžaduje od chirurga množstvo skúseností.
- Relatívne nová technológia - minimálne invazívny prístup s IR alebo bez nej. Výhody: menšia krvná strata; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie času v nemocnici na 5-10 dní; rýchlejšie zotavenie.
Akékoľvek srdcové operácie zahŕňajú určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre rozvinutým technikám, moderným technológiám a širokej praxi aplikácie, AKSH má veľmi vysoké miery pozitívnych výsledkov. Napriek tomu prognóza vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže to urobiť len špecialista.
Video: animácia procesu obtoku srdca (eng)
Po operácii
Po CABG sa pacient obvykle nachádza v intenzívnej starostlivosti, kde začína prvotné zotavenie aktivity srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby sa v tomto momente správne dýchalo. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, primárna rehabilitácia sa vykonáva v nemocnici a ďalšie aktivity pokračujú v rehabilitačnom centre.
Švy na prsiach a na mieste, kde sa materiál na bradavku dostali, boli umývané antiseptikami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnitiu. Odstránia sa v prípade úspešného hojenia rán po siedmy deň. Na miestach rany bude pocit pálenia a dokonca aj bolesť, ale po chvíli prechádza. Po 1 - 2 týždňoch, keď sa kožné rany trochu vyliečia, je pacientovi umožnené sprchovať sa.
Sternová kosť sa liečí dlhšie - až štyri a niekedy šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí byť hrudník obmedzený. Tu bude pomôcť určená pre hrudné obväzy. V prvých 4-7 týždňoch, aby sa zabránilo žilovej stagnácii a prevencii trombózy, by sa mali nosiť špeciálne elastické pančuchy a zároveň by ste sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.
V dôsledku straty krvi počas operácie môže pacient vyvinúť anémiu, ale nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie. Dosť na to, aby ste dodržali diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa, a za mesiac sa hemoglobín vráti do normálu.
Po CABG bude pacient musieť vyvinúť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania a tiež na prevenciu zápalu pľúc. Spočiatku potrebuje vykonať dychové cvičenia, ktoré absolvoval pred operáciou.
Je to dôležité! Nebojte sa kašľa po AKSH: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Ak chcete uľahčiť kašeľ, môžete stlačiť loptu alebo dlane na hrudi. Urýchľuje proces hojenia častou zmenou polohy tela. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa obrátiť a ležať na ich strane.
Pokračovaním rehabilitácie sa stáva postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Po chirurgickom zákroku sa pacient už neobťažuje záchvatmi angíny pectoris a predpísal potrebný motorický režim. Spočiatku ide o prechádzku po nemocniciach na krátke vzdialenosti (do 1 km za deň), potom sa nabitie postupne zvyšuje a po chvíli sa väčšina obmedzení na motorovom režime zruší.
Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné zotavenie, je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. Po mesiaci alebo dvoch sa pacient už môže vrátiť do práce.
Po dvoch až troch mesiacoch po posunutí sa môže vykonať záťažový test, ktorý vám umožní posúdiť priechodnosť nových ciest a zistiť, ako dobre je srdce zásobované kyslíkom. Pri absencii bolesti a zmien EKG počas testu sa zotavenie považuje za úspešné.
Možné komplikácie CABG
Komplikácie po srdcovom obchvatu sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa krvácanie z rany otvára. Zápalové procesy môžu sprevádzať horúčka, slabosť, bolesť v hrudníku, kĺby a poruchy srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácavé a infekčné komplikácie. Zápaly môžu byť spojené s autoimunitnou reakciou - imunitný systém môže reagovať na vlastné tkanivá.
Zriedkavé komplikácie AKSH:
- Nefúzia (neúplná fúzia) hrudnej kosti;
- mŕtvice;
- Infarkt myokardu;
- trombóza;
- Keloidné jazvy;
- Strata pamäti;
- Zlyhanie obličiek;
- Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
- Postperfúzny syndróm.
Našťastie sa to stane pomerne zriedkavo a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík pred operáciou CABG chirurg nutne vyhodnotí všetky faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie chirurgie bypassu koronárnej artérie. Rizikové faktory zahŕňajú:
Okrem toho, ak pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať predpísané medikamentózne opatrenia, odporúčania pre výživu, cvičenie atď. Počas obdobia zotavenia, môže sa objaviť nová plaketa a opätovne zasunúť nádobu (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietajú vykonávať ďalšiu operáciu, ale môžu vykonať stentovanie nových zúžení.
Varovanie! Po operácii musíte dodržať určitú výživu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že ochorenie sa vráti.
Výsledky chirurgie bypassu koronárnej artérie
Vytvorenie novej časti cievy v procese posunu kvalitatívne mení stav pacienta. Kvôli normalizácii prietoku krvi do myokardu sa jeho život po srdcovom bypassu mení na lepšie:
- Záchvaty na anginu zaniknú;
- Znížené riziko srdcového infarktu;
- Zlepšená fyzická kondícia;
- Pracovná kapacita je obnovená;
- Zvyšuje bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
- Riziko náhlej smrti sa zníži a priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
- Potreba liekov sa obmedzuje len na preventívne minimum.
Jedným slovom, po CABG je normálny život zdravých ľudí sprístupnený chorým osobám. Recenzia kardioklinických pacientov potvrdzuje, že posunovanie ich vráti do plného života.
Podľa štatistík takmer všetky porušenia vymiznú u 50-70% pacientov po operácii, v 10-30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Novú cievnu oklúziu nedochádza u 85% operovaných.
Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne uskutočniť túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko žijú po srdcovom obchvatu. Je to dosť komplikovaná otázka a žiadny lekár nebude mať slobodu, aby zaručil určitý termín. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Dá sa povedať, že blatník zvyčajne slúži približne 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.
Je to dôležité! Po AKSH je potrebné vzdať sa takého zlého zvyku ako fajčenie. Riziko návratu CHD pre operovaného pacienta sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej "dopúšťa" cigariet. Po operácii pacient má iba jeden spôsob - zabudnúť na navždy!
Kto je prevádzkovaný?
Ak nie je možné vykonať perkutánny zákrok, angioplastika alebo stentovanie neboli úspešné, potom je indikovaný CABG. Hlavné indikácie pri operácii bypassu koronárnej artérie:
- Poranenie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
- Zúženie lúmenu ľavej tepny.
Rozhodnutie o operácii sa prijíma v každom jednotlivom prípade samostatne, berúc do úvahy rozsah lézie, stav pacienta, riziká atď.
Koľko stojí srdcový bypass?
Operácia bypassu koronárnej artérie je moderná metóda obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne high-tech, takže jej náklady sú pomerne vysoké. Koľko stojí operácia závisí od jej zložitosti, počtu výpadov; súčasný stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, ktorý určuje náklady na operáciu, je úroveň kliniky - by-passová chirurgia sa môže vykonávať v bežnej kardiologickej nemocnici alebo v špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad, náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8-1,5 miliónov rubľov.
Nezávislé recenzie pacientov
Vadim, Astrachán: "Po koronárnej angiografii z lekárskych slov som si uvedomil, že sa viac než mesiac nevydržím - prirodzene, keď mi bolo ponúknuté CABG, ani som si nemyslela, či to urobiť alebo nie. Operácia bola vykonaná v júli, a ak predtým som nemohla robiť bez nitrospray vôbec, potom po posunu som ju nikdy nepoužil. Veľká vďaka tímu srdcového centra a môjmu chirurgovi! "
Alexandra, Moskva: "Po operácii to trvalo trochu času na zotavenie - to sa nestane okamžite. Nemôžem povedať, že existujú veľmi silné bolesti, ale predpísali mi veľa antibiotík. Spočiatku bolo ťažké dýchať, hlavne v noci, musel som spať na polceste. Mesiac bol slabosť, ale ona sa nútila k tempe, potom sa všetko zlepšilo a zlepšilo. Najdôležitejšia vec, ktorá stimulovala, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla. "
Ekaterina, Jekaterinburg: "V roku 2008 sa CABG uskutočňovalo bezplatne, pretože bolo vyhlásené za rok srdca. V októbri mal môj otec (vo veku 63 rokov) operáciu. Pohyboval sa veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom tri týždne bol poslaný do sanatória. Spomenul som si, že bol nútený nafúknuť loptu, aby jeho pľúca pracovali normálne. Doteraz sa cítil dobre a v porovnaní s tým, čo bolo pred operáciou, je vynikajúci. "
Igor, Jaroslavl: "V septembri 2011 som dostal AKSH. Robili to na pracovnom srdci, umiestnili na vrchol dva plavidlá a srdce sa nemuselo obrátiť. Všetko prebehlo dobre, v mojom srdci nebola žiadna bolesť, najskôr mal hrudník trochu bolesť. Môžem povedať, že uplynulo niekoľko rokov a cítim sa na rovnakej úrovni ako zdravé. Je pravda, že som musel prestať fajčiť. "
Koronárny bypass je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže predĺžiť život len chirurgická intervencia. Preto napriek tomu, že cena koronárnej artériovej bypassovej operácie je pomerne vysoká, nemožno ju porovnávať s neoceniteľným ľudským životom. Včas, operácia pomáha predchádzať infarktu a jeho následkom a vrátiť sa k plnému životu. To však neznamená, že po posunovaní sa môžete znova dopracovať. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - nasledovať strave, pohybovať sa viac a zabudnúť na zlé návyky navždy.
Indikácie na vykonanie obtoku srdca a života po plazme
Operácia, počas ktorej je vytvorená obtoková cesta pre prívod krvi do oblasti srdcového svalu, sa nazýva posun. Používa sa pri zúžení tepien srdca na obnovenie výživy myokardu. Pre bradavku sa použila časť žily nohy alebo radiálnej tepny. Chirurgická intervencia znižuje prejavy koronárnych ochorení a zlepšuje kvalitu života pacientov.
Prečítajte si v tomto článku.
Dôvody operácie
Operácia bypassu koronárnej artérie môže zlepšiť koronárny prietok krvi, čo vedie k zníženiu frekvencie alebo zastavenia bolesti v srdci, čo je spôsobené koronárnym ochorením srdca. Pacienti majú lepšie znášanú záťaž, zlepšujú výkonnosť a psychický stav. Takéto operácie znižujú riziko infarktu myokardu.
Hlavné indikácie pre inštaláciu šunky:
- Choroba koronárnych artérií: kritické zúženie ľavej alebo súčasnej stenózy viac ako dvoch ciev.
- Aneuryzma srdca na pozadí koronárnej sklerózy.
- Angina 3 alebo 4 stupne - útoky s normálnou fyzickou námahou alebo v kľude.
- Nemožnosť stentovania.
- Zúženie koronárnych artérií v kombinácii s poruchami štruktúry srdca alebo aneuryziem po infarkte.
Operácia nie je predpísaná pre ťažké ochorenia vnútorných orgánov, ktoré neumožňujú brušnú intervenciu.
Inšpekcie pred operáciou posunovania plavidiel
Hlavnú časť informácií o stave krvného obehu v srdcovom svale možno získať po koronárnej angiografii a kardiálnom skenovaní počas multislice počítačovej kardiografie. Obe metódy umožňujú posúdiť stupeň vaskulárnej lézie a určiť taktiku operácie.
Celkový stav tela a komorbidít zistený počas nasledujúcich štúdií:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- koagulogram, lipidové spektrum;
- rozbor moču;
- rádiografia pľúc;
- Ultrazvuk brušných orgánov;
- echo a elektrokardiografia;
- ultrazvuková diagnostika ciev dolných končatín.
Ako urobiť chirurgiu bypassu koronárnej artérie
Operatívna intervencia sa môže uskutočniť na pracovnom srdci pomocou špeciálneho prístroja (bez kardiopulmonálneho obehu) as pomocou spojenia srdcového a pľúcneho systému a zastavenia nezávislých kontrakcií myokardu.
V druhom prípade sa vykonáva kardioplegia na ochranu pred poškodením: srdce sa zavlažuje studeným roztokom a do tepien sa vpichuje acetylcholín, draselné soli. Krvný obeh prebieha prostredníctvom špeciálneho zariadenia, kde je krv filtrovaná, nasýtená kyslíkom, udržiavaná pri danej teplote.
Systémový diagram krvnej kardioplegie
Pre skrat sa používa časť tepny alebo žily pacienta, jeden koniec je šitý na aortu a druhý je ďalej na mieste zúženosti. Potom je stroj srdca a pľúc odpojený a srdce obnovuje svoju prácu. Celá operácia môže trvať od 3 do 6 hodín.
Jednou z možností môže byť mamárno-koronárny bypass. V tomto prípade vlastná hrudná artéria pôsobí ako skrat, ktorý sa spája s koronárnou cievou.
Boli vyvinuté techniky, ktoré poskytujú minimálne škrty v hrudníku, cez ktoré sú vložené endoskopy. Chirurg vykoná inštaláciu šuniek s ich pomocou. Takéto operácie vyžadujú špeciálne vybavenie a kvalifikáciu lekárov. Príležitosť na to je v zahraničných klinikách a samostatnej Moskve. Trvanie celej operácie nie je dlhšie ako 3 hodiny, zotavenie po tom, čo je oveľa rýchlejšie.
Informácie o tom, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie, nájdete na tomto videu:
Prvé dni po operácii
Z operačnej sály vstupujú pacienti do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva umelá ventilácia pľúc, vykonáva sa katetrizácia močových ciest, kŕmenie sa uskutočňuje zavedením infúznych zmesí a potom cez nasogastrickú trubicu. Takýmito pacientmi sa odporúča antibiotická liečba a zavedenie liekov proti bolesti.
Štúdium aktivity srdca (podľa elektrokardiografie) sa vyskytuje vo forme monitorovania, ako aj základných parametrov životnej podpory tela. Keď sa stav stabilizuje, ďalšia liečba spočíva v obnovení spontánneho dýchania a kŕmenia. Za týmto účelom sa v pooperačnej komore odstráni žalúdočná trubica a katétre. Priraďte dychové cvičenia a postupne rozširujte rozsah pohybu.
Dýchacie cvičenia pre pacientov po CABG
Možné komplikácie a ich liečba po bypassu srdcových ciev
Vývoj komplikácií po chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie závisí od prítomnosti sprievodných srdcových ochorení u pacienta, zmien v pľúcach, obličkách, diabetes mellitus a tiež od toho, ako je predpísaný chirurgický zákrok.
Najčastejšie dochádza k porušeniu rytmu kontrakcií a krvácaniu v mieste anastomózy. Pravdepodobné dôsledky sú:
- venózna trombóza;
- zlyhanie obličiek;
- zúžený alebo uzavretý skrat;
- akútne poruchy obehu v myokarde alebo mozgu;
- lokálne komplikácie: infekcia rany, pooperačné keloidné jazvy.
Výsledky operácie a prognóza pre pacienta
Ak lézie koronárnych artérií nemá veľké rozšírenie, pacient podstúpil posun v čase, potom po operácii môže byť jeho životný štýl úplne vysoký. Vzhľadom na to, že je ischemická časť myokardu vyživovaná, bolesť sa zastaví, záchvaty na anginu pečene úplne zmiznú alebo sú pri vysokej fyzickej námahe narušené.
Dlhodobé výsledky chirurgickej liečby:
- znižuje riziko infarktu myokardu;
- obnovenie pracovnej schopnosti a prenosnosti zaťaženia;
- neexistuje riziko náhlej smrti z akútneho koronárneho ochorenia;
- priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
- drogová terapia je potrebná len vo forme preventívnych kurzov.
Trvanie šunky je v priemere asi 10 rokov, po ktorom je na jeho nahradenie potrebná opakovaná chirurgická liečba. Aby toto obdobie mohlo trvať dlhšie, musíte dokončiť celý rehabilitáciu po operácii.
Náklady na operáciu bypassu koronárnej artérie
Postup posunovania je pomerne drahý, pretože po ňom potrebuje špeciálne zariadenie na operáciu a riadenie pacienta. Cenové rozpätie 100 až 500 tisíc rubľov v Moskve. V závislosti od zložitosti chirurgického zákroku a počtu potrebných výhybiek môže dôjsť k zmenám v pôvodnej cene.
V nemocniciach môže byť poskytnutá pooperačná starostlivosť a rehabilitácia na rôznych úrovniach, takže je potrebné vybrať kliniku s pozitívnou povesťou. V zahraničí (napríklad v zdravotníckych zariadeniach v Izraeli) obchádzať môže stáť 800 až 1500 tisíc rubľov.
Obnova po srdcovom obchvatu
Chirurgická liečba neodstraňuje príčinu ochorenia - aterosklerotické cievne zmeny, ale iba jej následky. Preto, aby sa zabránilo šíreniu procesu na iné plavidlá, je potrebné zmeniť spôsob života a výživu.
Hlavné pokyny na prevenciu komplikácií po chirurgickom zákroku a predčasnom zotavení:
- dietetické potraviny so zníženými živočíšnymi tukami;
- dodržiavanie odporúčaní pre postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
- úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
- denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- udržiavanie normálnej hladiny krvného tlaku, srdcovej frekvencie, kontroly minimálne 1 denne;
- nosenie kompresného úpletu - pančuchy alebo pančuchy;
- profylaktická farmakoterapia;
- pravidelné vyšetrenie a konzultácie s kardiológa.
Odporúčania po operácii
Aby chirurgická liečba nebola zbytočná, po absolvovaní nemocnice je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Každý deň musíte chodiť najmenej 20 minút, postupne sa doba prechádzky zvyšuje na 1 hodinu.
- Urobte si čas na oddych, v prioritných dýchacích cvičeniach, v meditačných technikách.
- V strave musíte nahradiť mäsové výrobky, najmä bravčové, jahňacie, kačacie mäso s rybami. Vylúčte vyprážané potraviny, maslo, droby.
- Jedlo nie je solené počas varenia, jeho rýchlosť je 0,5 lyžičky denne, pridá sa k hotové jedlá.
- Sladkosti a pečivo vyrábané z bielej múky sa nahradia medom (polievková lyžica za deň) a sušené ovocie.
- Nadbytočná hmotnosť sa musí znížiť.
Teda liečba koronárnej artérie metódou bypassu koronárnej artérie pomáha pacientom obnoviť zdravie, ak po operácii sa dodržiavajú odporúčania pre správnu výživu a fyzickú aktivitu, vzdajú sa zlých návykov.
Užitočné video
Ak chcete obnoviť koronárnu artériovú bypassovú grafting, pozrite si toto video:
Rehabilitácia po posunu srdcových ciev je veľmi dôležitá. Odporúčania lekára o strave, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s koronárnym bypassom sú dôležité. Ako zorganizovať život po? Vyžaduje sa zdravotné postihnutie?
Povinná strava je pridelená po posunovaní. Správna výživa po chirurgických cievach srdca znamená anti-cholesterolovú diétu, ktorou sa dá vyhnúť usadzovaniu cholesterolu. Čo môže jesť po slučke?
Ak sa uskutoční koronárna angiografia srdcových ciev, štúdia ukáže štrukturálne znaky pre ďalšiu liečbu. Ako to robíš? Ako dlho trvá pravdepodobný dopad? Aké vzdelávanie je potrebné?
Revaskularizácia myokardu sa vykonáva dosť často. Hlavné typy chirurgických zákrokov - priamy a nepriamy laser. Môže byť indikovaný trombus alebo zúžené steny tepny. Po tom, ako sú antidoštičkami predpísané ako antitrombotické činidlo a zabraňujú mŕtvici.
Pri ťažkej ischémii nie je tak ľahké zmierniť stav pacienta a zlepšiť krvný obeh. Pomôže obísť cievy dolných končatín. Avšak, rovnako ako akýkoľvek zásah na nohách, má kontraindikácie.
Aby sa zabránilo opakovanému zdvihnutiu, so zvýšeným tlakom a inými problémami s tepnami, odporúča sa vykonávať stentovanie mozgu. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.
Dôležitú funkciu zohráva koronárna cirkulácia. Jeho vlastnosti, drobné pohyby, cievy, fyziológia a regulácia sú kardiológmi skúmané na podozrenie na problémy.
Prebieha rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, zranení, tvorbe krvných zrazenín atď. Operácie na lodiach sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú si vysoko kvalifikovaného chirurga.
Je potrebné obísť cerebrálne cievy so závažnými poruchami obehu, najmä po mŕtvici. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.
Možné účinky chirurgie bypassu koronárnej artérie
4. decembra 2018 14:12
Terapia s bunkami CAR-T sa ukázala ako úspešná pri liečbe niektorých druhov rakoviny, ale závažná toxicita obmedzuje jej rozšírené používanie.
3. december 2018 9:10
Nové lieky, ktoré používajú imunitný systém tela na usmrtenie rakovinových buniek, zvyšujú účinnosť liekov.
30. novembra 2018 14:28
Trojdielna kombinovaná liečba zdvojnásobila migráciu T buniek do nádoru.
29. novembra 2018 16:18
Vedci zistili nový prístup k liečbe rakoviny, ktorý zabraňuje alebo spomaľuje progresiu rezistentných / metastatických nádorových buniek.
Lekári sa venovali pred 50 rokmi. Dnes sa technológie zmenili, vybavenie sa zlepšilo, chirurgické nástroje boli obohatené, zručnosti špecialistov sa zvýšili, avšak komplikácie po rakovine srdca sa vyskytujú pravidelne. To nie je dôvod predpokladať, že riziká pred manipuláciou sú vysoké. Operácie v Izraeli dosiahli maximálnu úroveň bezpečnosti. Avšak nie všetko závisí od ošetrujúceho lekára. Niekedy sú zlyhania spojené s individuálnymi reakciami pacienta, so všeobecným stavom jeho zdravia as ostatnými vonkajšími faktormi.
Krvácanie po CABG
Krvácanie po operácii môže nastať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Príčinou nie je častejšie lekárska chyba, ale nedostatočná rýchlosť zrážania krvi pacienta v dôsledku použitia liekov, ktoré stimulujú prietok krvi zvýšeného krvného tlaku. Aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa prípravy na procedúru a po nej.
trombóza
Inštalované žily alebo tepny sú odstránené chirurgmi z tela pacienta, aby sa vytvoril alternatívny spôsob dodávania srdcového svalu. Zvyčajne sa materiál odoberá z dolných končatín a predlaktia. To vytvára dočasné ťažkosti pri obnovení toku krvi v mieste stiahnutých plavidiel. Keď sa uskutoční operácia bypassu koronárnej artérie, dôsledky sa môžu prejaviť ako hlboká žilová trombóza. Dôkazom nepriaznivých zmien je bolesť a opuch nôh po operácii bypassu koronárnej artérie, ktoré sa vyskytujú niekoľko dní po zákroku. Pozorný postoj lekárov umožní včas odhalenie odchýlok a ich odstránenie bez poškodenia zdravia pacienta. V mnohých situáciách je možné ľahko zabrániť následkom, ak vykonávate špecializované zavedenie liekov, ktoré majú pozitívny vplyv na krvný obeh.
Poruchy srdcového rytmu
CABG chirurgia je zložitý postup, ktorý vyžaduje vysokú kvalifikáciu od chirurga vykonávať. Podstata metódy je jednoduchá. Na jednom konci je šitie vyvlastnené z inej oblasti prišité do aorty. Druhý koniec prechádza do koronárnej cievy pod zužujúcim miestom. Napriek vysokej kvalifikácii lekárov môže dôjsť k narušeniu srdcového rytmu okamžite po operácii alebo v období po rehabilitácii. Ak sú komplikácie CABG vyjadrené týmto spôsobom, liečba stavu zahŕňa antiarytmiká, v ťažkých prípadoch - elektrickú kardioverziu.
Útok srdca
Najťažším dôsledkom negatívnej povahy je infarkt myokardu, charakteristický pre skoré obdobie zotavenia po operácii. Infarkt môže nastať v prvých niekoľkých hodinách alebo dňoch. Mala by byť silná bolesť v hrudníku po AKSH, tlak, horenie v strede hrudnej kosti, nekončí po užití liekov. Ateroskleróza postihuje veľké oblasti krvných ciev. Integrovaný prístup k liečbe a konštantné monitorovanie stavu pacienta po procedúre posunu nie je vždy schopný zabrániť komplikácii. To sa vysvetľuje aktiváciou zápalových buniek, čo spôsobuje rast krvnej schopnosti zrážať sa.
Vyvolané zmeny cievnej mriežky môžu viesť k aterotrombóze. V zdravotníckej štatistike sú prípady, kedy počas CABG myokard nepodlieha adekvátnej zásobe krvi, ktorá spôsobuje infarkt. Je dôležité počúvať rady lekárov v štádiu prípravy na operáciu: eliminovať zlé návyky, poskytnúť telu úplný odpočinok počas cvičenia a zvyknúť si na režim. Infarkt po CABG sa dá zabrániť znížením rizikových faktorov, ktoré ho spôsobujú.
urážka
Pripomienky týkajúce sa praxe operácií prispievajú k tvorbe štatistiky. U 40% nízkeho krvného tlaku po CABG dochádza k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu k rozvoju cievnej mozgovej príhody v prvý deň po operácii. Pri 60% komplikácií sa vyskytne mŕtvica v prvom týždni obdobia zotavenia. Nepríjemnosť končatín, ťažkosti s pohybmi a artikulačné signály o ňom. Predoperačný stav pacienta môže tiež prispieť k rozvoju negatívneho stavu, ak je v histórii prítomná ateroskleróza koronárnych artérií a mozgových ciev.
Zúženie skratu
Odovzdaním pacienta za bypass koronárnej artérie doktor okamžite znamená riziko. Medzi bežné komplikácie patrí zúžené švy, ateroskleróza inštalovaných ciev a trombóza. V prvom roku po zákroku existuje stav u 20% pacientov, u ostatných ciev sa zúžil po 7-10 rokoch. To si vyžaduje opakované operácie, uvoľnenie toku krvi z aterosklerotických plátov, ktoré tesnia cievy. Tu veľa závisí od pacienta. Čím viac pacientov dodržiava lekárske odporúčania, tým dlhšie trvá prevádzkový výsledok.
Faktory ovplyvňujúce výskyt komplikácií
Ak sa vykonáva operácia CABG, dôsledky zákroku závisia od lekára a pacienta. Toto nie je úplný zoznam možných komplikácií. Treba poznamenať infekciu rany, zlyhanie švov, mediastinitídu, diastázu hrudnej kosti, perikarditídu. Časť podmienok predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život. Musí sa zastaviť arytmia po AKSH, nízky alebo vysoký krvný tlak, príznaky bolesti. Štatistika stanovuje počet úmrtí po operácii srdca v rozsahu 3%. Toto nie je veľká hodnota, vzhľadom na zložitosť lekárskych procedúr. V medicíne existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj komplikácií. Medzi ne patrí:
- Anamnéza angíny, infarkt. Patológia indikuje poškodenie srdcového svalu a cievnej siete pred chirurgickým zákrokom, čo nemôže prispieť k rýchlej rehabilitácii a bezproblémovému času na zotavenie.
- Významná komplikácia chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie prináša kmeňové lézie ľavej koronárnej artérie, dysfunkciu ľavej komory. Tento faktor je medzi prvými zaznamenanými lekárom počas vyšetrenia a smeru k operácii.
- Srdcové zlyhanie s výrazným chronickým znakom.
- Ateroskleróza periférnych ciev, artérií.
- Podľa štúdií je riziko komplikácií u žien vyššie.
- Chronická pľúcna choroba.
- Diabetes mellitus.
- Renálne zlyhanie.
Zotavenie po operácii
Po niekoľkých dňoch v reanimácii po operabilnom zákroku prispieva k primárnemu zotaveniu pacienta. Odťahovanie bolesti do hrudnej kosti po AKSH je spôsobené chirurgickými rezmi a šitím. Aby sa zabránilo rozpadu a infekcii rany, ošetruje sa antiseptikmi. Po určitý čas sa u pacienta objaví nepríjemné pocity, pálenie, ale čoskoro prejdú. Po pár týždňoch s úspešnou rehabilitáciou sa môže sprchovať.
Kosti rozbité v dôsledku rušenia sa dlho liečia - až 7 týždňov. Toto obdobie sa odporúča nosiť pružné pančuchy, aby sa zabránilo fyzickému námahe, aby sa nevyvolávali nežiaduce komplikácie. Anémia sa doplní o správnu výživu so zahrnutím potravín obsahujúcich železo. Je dôležité naučiť sa správne dýchať, aby nedošlo k preťaženiu pľúc. Považuje sa za normálny kašeľ po AKSH, lekári učí pacienta na kašeľ a vráti schopnosť pľúc nezávisle fungovať.
Nepokúšajte lekárov opuch nôh po AKSH, ktorý musí prejsť do 2 týždňov. Pokiaľ pretrváva opuchy, sú predpísané ďalšie testy, špecializované lieky a procedúry. V budúcnosti môže na mieste odstránenia žíl vzniknúť mierny opuch, pretože sieť ciev stále nedokáže dobre zvládnuť odtok krvi. Duplexné skenovanie, lymfografia, ultrazvuková diagnostika, vyšetrenia obličiek, moč a krvné testy sú určené na určenie stavu.
Kardiálna rehabilitácia zníži riziko komplikácií
Nie je možné robiť diagnózy týkajúce sa zákazu alebo autorizácie CABG. Odporúčanie k chirurgickému zákroku poskytne odborný lekár po podrobení dôkladnej prehliadke pacienta, v ktorej sa identifikuje riziko vzniku negatívnych reakcií počas postupu a počas obdobia zotavenia. Najlepšou možnou možnosťou je predchádzať ischemickej chorobe. Ak to nie je možné, mali by ste starostlivo zvážiť odporúčania lekárov, aby výsledky chirurgického by-passu neboli narušené vzniknutými komplikáciami.
V čase operácie sa musí starostlivo pripraviť. Prvý rozhovor s lekárom musí prechádzať dôverne. Je potrebné upozorniť na minulé ochorenia, chronické ochorenia. Pri výbere lekárskej inštitúcie, kde sa operácia vykonáva, sa musí starostnúť. Klinika Assuta je známa úrovňou núdzovej starostlivosti a operácií vykonávaných podľa plánu. Vysoká kvalifikácia kardiologických chirurgov, moderné vybavenie, osvedčené techniky na liečbu ťažkých pacientov sú faktormi úspešnej liečby.
Dávajte pozor na pooperačné obdobie. Po absolvovaní AKSH stojí za to, že užívate lieky predpísané lekárom, navštevujete procedúry rehabilitačnej terapie a vediete zdravý životný štýl. Prvými dňami môžu byť závraty po operácii bypassu koronárnej artérie, bolesti na hrudníku, mierne opuchnutie. Čoskoro záporné symptómy zmiznú, telo sa začne zotavovať. Po chirurgickom zákroku žije veľa pacientov dlhodobo, presahuje niekoľko desaťročí. Preto by ste sa nemali obávať následkov a komplikácií, profesionálny lekár urobí všetko pre to, aby znížil riziko vzniku patologických reakcií.