Posun ciev srdca: príprava, technika, život po operácii

Z tohto článku sa naučíte: prehľad operácie srdcového bypassu, ako aj z akých dôvodov sa vykoná. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Posunovanie koronárnych ciev srdca je operácia, v ktorej chirurgovia tvoria cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Vyrába sa pomocou fragmentov iných ciev pacienta (najčastejšie sa odoberajú z nohy).

Takéto liečenie môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný srdcový chirurg. Prevádzkovateľské sestry, asistenti, anesteziológ a často perfusiológ (špecialista, ktorý zabezpečuje umelý obeh) pracujú s ním.

Indikácie na operáciu

Posunovanie postihnutých ciev srdca sa vykonáva so zúžením lumen jednej alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.

Najčastejšie koronárne ochorenie srdca vyvoláva aterosklerózu. V tejto patológii sa lúmen artérie zužuje v dôsledku ukladania cholesterolu a iných tukov na vnútornú stenu. Taktiež môže byť cievka zablokovaná v dôsledku trombózy.

Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak sa pacient obáva týchto príznakov:

• záchvaty bolesti na hrudníku rozširujúce sa na ľavé rameno a krk;
• zvýšený tlak;
• tachykardia;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy.

Vyšetrenie pacienta pred operáciou

Hlavná diagnostická metóda, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronarografia. Jedná sa o postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať úľavu vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Ako je koronárna angiografia:

1. Pred začatím liečby sa do levá a pravá koronárna tepna pacienta vstrekuje rádiopaská látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
2. Potom pomocou rentgenového žiarenia preskúmajte vnútorný povrch nádob.

Výhody a nevýhody koronárnej angiografie

Okrem röntgenového vyšetrenia sa nachádza aj CT koronarografia. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.

Výhody a nevýhody CT koronárnej angiografie

Ak lekári zistia zúženie lúmenu jednej alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, pacientovi je predpísaná operácia, pretože sa zvyšuje riziko infarktu. Ak už došlo k infarktu, bude v ďalšom 5 rokoch s vysokou pravdepodobnosťou.

Pred operáciou sa vykonávajú aj ďalšie diagnostické postupy:

• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• celkový krvný test a cholesterol;
• analýza moču.

Príprava na operáciu

• Ak užívate lieky na zriedenie krvi (Aspirín, Cardiomagnyl atď.), Lekár zruší ich použitie 14 dní pred operáciou.
• Nezabudnite informovať lekára a o prijatí iných liekov, doplnkov stravy, ľudových liekov. V prípade potreby musia tiež zrušiť.
• Týždeň pred vykonaním operácie srdcového bypassu ste hospitalizovaní na lekárske vyšetrenie popísané vyššie.
• V deň pred operáciou vás vyšetrí anesteziológ. S ohľadom na vaše fyzické parametre (výška, hmotnosť, vek) a zdravotný stav urobí plán svojej práce. Nezabudnite mu povedať, či ste alergický na akékoľvek lieky, či už predtým ste mali celkovú anestéziu alebo či ste vyskytli nejaké komplikácie.
• Večer pred chirurgickým zákrokom dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže spať lepšie.

V predvečer operácie bypassu koronárnej artérie dodržiavajte tieto pravidlá:

• nejeďte neskôr ako 18:00;
• nepijte po polnoci;
• ak ste lieky predpísané, pite ich ihneď po večeri (neskoro večer alebo v noci, nič sa nedá);
• Večer sa sprchujte.

Odrody srdcového bypassu

V závislosti od toho, ktorý plavidlo sa používa na vytvorenie riešenia, srdcový bypass môže byť dvoch typov:

1. chirurgia bypassu koronárnej artérie;
2. mammarokoronarny posun (MKSh).

V CABG sa ako materiál pre operáciu používa periférna nádoba pacienta.

AKSH sa ďalej delí na:

• Autovenous CABG - použite veľkú saphenóznu žilu.
• Autoarteriálny CABG - použite radiálnu tepnu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.

V MKSH sa používa vnútorná hrudná tepna.

Ako vykonávať koronárny bypass

Takáto operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, v súvislosti s ktorým lekári potrebujú znížiť hrudník. Táto masívna kosť sa dlho liečí, a to je dôvod, prečo pooperačná rehabilitácia trvá dlho.

Posunovanie ciev srdca sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky potrebujete kardiopulmonálny bypass.

Niekedy je možné vykonať posun a na pracovnom srdci. Najmä v prípade, že nie sú potrebné ďalšie operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena chlopne).

Kedykoľvek je to možné, lekári uprednostňujú posun na pracovnom srdci, pretože má niekoľko výhod:

• nedostatok komplikácií z krvi a imunitného systému;
• kratšie trvanie operácie;
• rýchlejší rehabilitačný proces.

Samotný proces operácie je vytvorenie cesty, cez ktorú môže krv prechádzať bez srdca.

Stručne povedané, posunovanie môže byť opísané ako:

1. Chirurg kosí pokožku a kosť na hrudi.
2. Potom vezmite plavidlo, ktoré bude použité ako skrat.
3. Ak sa operácia uskutočňuje na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a aktivuje sa kardiovaskulárny prístroj. Ak je možné posunúť na búchacie srdce, potom sa stabilizačné zariadenia aplikujú na oblasť, kde sa operácia vykonáva.
4. Teraz sa vykonáva priamo bypass ciev srdca. Jeden koniec cievy, odobratý z ramena alebo nohy, je spojený s aortou a druhý s koronárnou artériou pod okludovanou oblasťou.
5. Na konci operácie sa srdce reštartuje a zariadenie srdca a pľúc sa vypne.
6. Prsná kosť je upevnená kovovými stehmi a prišitá koža na hrudníku.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Príprava žilového štepu na operáciu bypassu koronárnej artérie. Viedeň vytiahnutá z pacientovej nohy a natiahnutá soľným roztokom

Rehabilitácia a možné komplikácie

Do dvoch týždňov po vykonaní takejto operácie Vám bude kontraindikovaná voda. Je to spôsobené tým, že na hrudi a na nohe sú veľké pooperačné rany. Na to, aby sa lepšie uzdravili, sú ošetrené antiseptickými látkami a denným obväzom.

Ak chcete pomôcť rastu kostí, lekár vám poradí, aby ste nosili hrudný obväz na 4-6 mesiacov. Uistite sa, že ste splnili túto podmienku. Ak nemáte nosič lekárskeho korzetu, stehy na hrudníku môžu odísť. Potom musíte odstrihnúť kožu a znovu vyšívať kosť.

Veľmi častým pooperačným príznakom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v hrudníku. Ak ho máte, nezabudnite. Nahláste to lekárovi, ktorý predpíše lieky na ich odstránenie.

Medzi možné komplikácie patria:

• zápcha v pľúcach;
• anémia;
• zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca), flebitída (zápal žily blízko oblasti cievy, ktorá sa užívala na by-passovú chirurgiu);
• poruchy imunitného systému (spôsobené kardiopulmonálnym by-passom);
• arytmií (v dôsledku zastavenia srdca v čase chirurgického zákroku).

Pretože sa počas operácie používa nielen umelý krvný obeh, ale aj umelé dýchanie, je potrebné zabrániť preťaženiu pľúc. K tomu, 10-20 krát denne, niečo nafúknuť. Napríklad, lopta. Dýchajúc hlboko, vetráte pľúca a vyhladzujte ich.

Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Ak chcete odstrániť túto komplikáciu, dostanete špeciálnu diétu.

Ak chcete zvýšiť hemoglobín, jesť viac:

• hovädzie mäso (varené alebo pečené);
• pečeň;
• pohánková kaša.

Lekár zvolí liečbu iných komplikácií individuálne pre každého pacienta.

Pacienti sú v priemere rehabilitovaní za 2-3 mesiace. Počas tejto doby sa obnoví normálne fungovanie srdca, stabilizuje sa zloženie krvi a fungovanie imunitného systému a hrudná kosť sa takmer úplne uzdraví. Po 3 mesiacoch od vykonania operácie bypassu srdca už nie je motorická aktivita kontraindikovaná pre vás a môžete žiť celý život.

V tomto čase sa za 2-3 mesiace vykoná záťažový test, napríklad ergometria bicykla. Takéto vyšetrenie je potrebné na vyhodnotenie účinnosti operácie, na zistenie, ako srdce reaguje na stres a na rozhodovanie o taktike ďalšej liečby.

Pacient v nemocnici po podaní chirurgie bypassu koronárnej artérie.

Život po operácii

Operácia bypassu koronárnej artérie poskytuje spoľahlivú prevenciu infarktu. To vám umožní úplne zbaviť mŕtvice, pretože odstraňuje ischémiu.

Existuje však možnosť, že skrat bude tiež zničený (úzky). Podľa štatistík sa každý rok po operácii začína znižovať každý piaty pacient. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.

Aby ste zabránili zúženiu a uzatvoreniu cievy implantovanej do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:

1. úplne vzdať zlých návykov;
2. dodržiavajte diétu proti cholesterolu (musíte byť predpísaný lekárom);
3. vykonávať fyzické cvičenia (lekársku gymnastiku) a chodiť viac;
4. zabrániť stresu;
5. spať aspoň 8 hodín a nie viac ako 10 hodín denne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Posunovanie: popis hlavných typov operácií

Ide o špeciálny druh operácie, ktorej cieľom je vytvoriť cestu cievneho obtoku, aby sa zablokovala upchatá oblasť a obnovil sa normálny prietok krvi do orgánov a tkanív.

Včasný obtok umožňuje zabrániť mozgovému infarktu, ktorý môže byť vyvolaný smrťou neurónov v dôsledku nedostatočného množstva živín, ktoré prechádzajú krvným riečnym krvným obehom.

Posunovanie vám umožňuje vyriešiť dve hlavné úlohy - bojovať proti obezite alebo obnoviť krvný obeh v oblasti, kde boli nádoby poškodené z jedného alebo druhého dôvodu.

Tento typ operácie sa vykonáva v celkovej anestézii.

Na obnovenie prerušeného prietoku krvi pre nové "cievy" sa volí špecifická oblasť inej cievy - zvyčajne sa na takéto účely používajú hrudné tepny alebo femorálne žily.

Odstránenie časti nádoby pre bočný posúvač neovplyvňuje krvný obeh v oblasti, kde materiál prebral.

Potom na nádobe, ktorá vedie krv namiesto poškodeného, ​​urobte špeciálny rez - vložte tu skrat a vložte ho do nádoby. Po ukončení procedúry musí pacient podstúpiť niekoľko vyšetrení, aby sa zabezpečila plná funkcia skratu.

Existujú tri hlavné typy posunov: obnovenie toku krvi v srdci, mozgu a žalúdku. Ďalej tieto typy považujeme za trochu podrobnejšie.

1. Posun krvných ciev srdca
   Srdcové posunovanie sa inak nazýva koronárne. Čo je chirurgia bypassu koronárnej artérie? Pri tejto operácii sa obnoví prietok krvi do srdca, čím sa obíde zúžení koronárnej cievy. Koronárne tepny prispievajú k dodávaniu kyslíka do srdcového svalu: ak je výkon tohto typu cievy zlomený, tak je narušený aj proces dodávania kyslíka. Pri koronárnych artériových bypassových transplantáciách sa najčastejšie vyberá hrudná tepna pre skrat. Počet vložených výhybiek závisí od počtu plavidiel, v ktorých došlo k zúženiu.
2. Žalúdočný bypass
   Úloha posunu žalúdka je úplne iná ako srdcový bypass - pomoc pri korekcii hmotnosti. Žalúdok je rozdelený na dve časti, z ktorých jedna sa spája s tenkým črevom. Takže časť tela nie je zapojená do procesu trávenia, takže človek má príležitosť zbaviť sa ďalších kilogramov.
3. Obchádzka mozgovej artérie
   Tento typ posunovania sa používa na stabilizáciu krvného obehu v mozgu. Rovnako ako pri posúvaní ciev srdca, prietok krvi je presmerovaný tak, aby obišiel tepnu, ktorá už nemôže dodávať potrebné množstvo krvi do mozgu.

Čo je posun srdca a krvných ciev: srdce Aksh po infarkte a kontraindikáciách

Čo je posun srdca a krvných ciev? Pomocou chirurgického zákroku je možné vytvoriť nový krvný obeh, ktorý vám umožní úplne obnoviť krvný obeh do srdcového svalu.

Pomocou posunovania môžete:

• výrazne znížiť počet úderov, alebo sa dokonca zbaviť;
• znižuje riziko vzniku rôznych kardiovaskulárnych ochorení a v dôsledku toho zvyšuje očakávanú dĺžku života;
• zabrániť infarktu myokardu.

Čo je srdcový bypass po infarkte? Ide o obnovenie prietoku krvi v oblasti, kde sú krvné cievy poškodené v dôsledku infarktu. Príčinou srdcového záchvatu je prekrytie artérie v dôsledku vytvorenia aterosklerotického plaku.

Myokard nedostáva dostatok kyslíka, takže sa na srdcovom svale objaví mŕtve miesto. Ak je tento proces diagnostikovaný včas, mŕtva oblasť sa zmení na jazvu, ktorá slúži ako spojovací kanál pre nový prietok krvi skratom, avšak sú pomerne časté prípady, keď smrť srdcového svalu nie je zistená včas a osoba zomiera.

V modernej medicíne existujú tri hlavné skupiny indikácií pre srdcovú a cievnu bypass:

• Prvou skupinou je ischemický myokard alebo angína, ktorá nereaguje na liečbu. Spravidla táto skupina zahŕňa pacientov, ktorí trpia akútnou ischémiou v dôsledku stentovania alebo angioplastiky, čo nepomohlo zbaviť sa choroby; pacienti s pľúcnym edémom spôsobeným ischémiou; pacientov s dramaticky pozitívnym záťažovým testom v predvečer plánovanej operácie.
• Druhou skupinou je prítomnosť angíny pectoris alebo žiaruvzdornej ischémie, pri ktorej chirurgia bypassu umožní udržiavať funkciu ľavej srdcovej komory srdca a významne znižuje riziko ischémie myokardu. Patria sem pacienti so stenózou artérií a koronárnych ciev srdca (z 50% stenózy), ako aj s léziami koronárnych ciev s možným vývojom ischémie.
• Tretia skupina - potreba posunu ako pomocnej operácie pred hlavnou operáciou srdca. Zvyčajne sa pred chirurgickým zákrokom na srdcových chlopniach vyžaduje komorová chirurgia kvôli komplikovanej ischémii myokardu, koronárnym anomáliám (so značným rizikom náhlej smrti).

Napriek významnej úlohe posunu pri obnovení toku ľudskej krvi existujú určité indikácie pre túto operáciu.

Posun nemožno vykonať, ak:

• sú postihnuté všetky koronárne tepny pacienta (difúzna lézia);
• ľavá komora postihnutá zjazveniami;
• zistené kongestívne zlyhanie srdca;
• chronické ochorenia pľúc nespecifického typu;
• zlyhanie obličiek;
• onkologické ochorenia.

Niekedy sa kontraindikáciou nazýva mladý alebo starý pacient. Ak však okrem veku neexistujú žiadne kontraindikácie pre posun, potom sa na záchranu života vykoná chirurgická intervencia.

Operácia bypassu koronárnej artérie: operácia a koľko srdcovej arytmie po ischemickej chorobe srdca

Operácia koronárnej artériovej bypassovej operácie môže mať niekoľko typov.

• Prvým typom je srdcový bypass s vytvorením kardiopulmonálneho bypassu a kardioplegie.
• Druhým typom je AKSH na pokračujúcom srdci bez umelého prietoku krvi.
• Tretí typ srdcovej chirurgie CABG pracuje s pracovným srdcom a s umelým prietokom krvi.

CABG chirurgia môže byť vykonaná s umelou cirkuláciou alebo bez nej. Nie je potrebné sa obávať, bez udržania krvného obehu, srdce sa nezastaví umelo. Orgán je pripevnený tak, že práca na vytlačených koronárnych artériách sa vykonáva bez rušenia, pretože je potrebná maximálna presnosť a opatrnosť.

Operácia bypassu koronárnej artérie bez zachovania umelého prietoku krvi má svoje výhody:

• krvné bunky nebudú poškodené;
• operácia bude trvať menej času;
• rehabilitácia je rýchlejšia;
• nie sú žiadne komplikácie, ktoré by sa mohli vyskytnúť v dôsledku umelého prietoku krvi.

AKSH srdcová chirurgia vám umožňuje žiť celý život po mnoho rokov po operácii.

Priemerná dĺžka života bude závisieť od dvoch hlavných faktorov:

• z materiálu, z ktorého bol odobraný skrat. Viaceré štúdie ukazujú, že šľapa z femorálnej žily po dobu 10 rokov po operácii nie je zablokovaná v 65% prípadov a výpadok z tepny predlaktia v 90% prípadov;
• zo zodpovednosti samotného pacienta: ako dôkladne sa vykonávajú odporúčania na zotavenie po operácii, či sa strava zmenila, či sa zanechali zlé návyky atď.

Posun srdca: ako dlho trvá operácia, príprava, hlavné fázy a možné komplikácie

Pred operáciou CABS musíte vykonať špeciálne prípravné postupy.

Po prvé, pred operáciou sa posledné jedlo uskutočňuje večer: jedlo by malo byť ľahké, sprevádzané pitnou vodou bez obsahu uhličitanu. V oblastiach, kde sa budú vytvárať rezy a bariérové ​​oplotenie, musia byť vlasy starostlivo oholené. Pred chirurgickým zákrokom sa črevá čistia. Potrebné lieky sa užívajú ihneď po večeri.

V predvečer operácie (zvyčajne deň predtým) prevádzkový chirurg oznámi podrobnosti operácie bypassu a vyšetrí pacienta.

Špecialista na respiračnú gymnastiku hovorí o špeciálnych cvičeniach, ktoré sa po operácii musia vykonať s cieľom urýchliť rehabilitáciu, takže sa ich musíte vopred naučiť. Je povinný odovzdať osobné veci zdravotnej sestre na dočasné uskladnenie.

Etapy

V prvej fáze operácie CASH anesteziológ vstrekuje do pacientovej žily špeciálny prípravok, aby zaspal. Do priedušnice je vložená skúmavka, ktorá vám umožňuje kontrolovať dýchacie procesy počas operácie. Sonda vložená do žalúdka zabraňuje možnému vysunutiu žalúdka do pľúc.

V ďalšej etape sa odhalí hrudník pacienta, ktorý poskytuje potrebný prístup do oblasti operácie.

V tretej fáze sa srdce pacienta zastaví a spojí sa s umelým krvným obehom.

Počas pripojenia umelého prietoku krvi druhý chirurg odstráni šunku z druhej nádoby (alebo žily) pacienta.

Šmýkadlo je vložené tak, aby krvný obeh, ktorý obišiel poškodenú oblasť, umožnil plne zabezpečiť tok živín do srdca.

Po obnovení práce srdca, chirurgovia kontrolujú výkonnosť skratu. Potom sa dutina hrudníka šiť. Pacient je odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ako dlho trvá operácia bypassu srdca? Proces bežne trvá od 3 do 6 hodín, ale je možné ďalšie trvanie operácie. Trvanie závisí od počtu výhybiek, jednotlivých charakteristík pacienta, skúseností lekára atď.

Môžete požiadať lekára o očakávané trvanie operácie, ale presné trvanie tohto procesu budete môcť povedať až po ukončení.

Pravidelne sa objavujú možné komplikácie po vyčerpaní pacienta.

Tieto prípady sú zriedkavé, ale okamžite kontaktujte svojho lekára, ak spozorujete tieto príznaky:

• pooperačná jazva je sčervenaná, výtok z nej vychádza (farba vypúšťania nie je dôležitá, pretože samotné vypúšťanie by nemalo byť);
• vysoká horúčka;
• triaška;
• ťažká únava a dýchavičnosť bez zjavného dôvodu;
• rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti;
• výrazná zmena impulzu.

Hlavná vec - nemusíte paniku, ak si všimnete jedného alebo viacerých symptómov v sebe. Je možné, že tieto príznaky sú normálne únava alebo vírusové ochorenie. Na určenie presnej diagnózy môže byť iba lekár.

Operácia bypassu koronárnych artérií: život, liečba a diéta po operácii bypassu koronárnej artérie

Bezprostredne po ukončení operácie pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie je pacient odvezený do jednotky intenzívnej starostlivosti. Po určitom čase po chirurgickom zákroku anestézia pokračuje v jej účinku, takže končatiny pacienta sú fixné, takže nekontrolované pohyby nepoškodia človeka.

Dýchanie je podporované špeciálnym zariadením: spravidla je prvý deň po operácii vypnuté, pretože pacient sa môže dýchať sám. K telu sú tiež pripojené špeciálne katétre a elektródy.

Úplne normálna reakcia na vykonanú operáciu je zvýšenie telesnej teploty, ktoré môže trvať týždeň.

Nadmerné potenie v tomto prípade by nemalo vystrašiť pacienta.

Ak chcete urýchliť zotavenie, ak sa vykonáva operácia bypassu koronárnej artérie, je potrebné, aby ste sa naučili ako vykonať špeciálne dýchacie cvičenia, ktoré umožnia pľúcam fungovať po operácii.

Je tiež potrebné stimulovať vykašliavanie, aby sa stimulovalo vylučovanie tajomstva do pľúc, a preto sa zotavuje rýchlejšie.

Prvýkrát po operácii bude musieť nosiť korzet na hrudi. Môžete spať na svojej strane a otočiť sa len po tom, čo to lekár povolil.

Po operácii môže nastať bolesť, ale nie silná. Tieto bolesti sú spôsobené v mieste, kde bol urobený rez na vloženie skratiča, pretože toto miesto je hojenie. Pri výbere pohodlnej pozície od bolesti sa môžete zbaviť.

Pri silných bolestiach by ste mali okamžite konzultovať s lekárom. Úplné zotavenie po operácii bypassu koronárnej artérie sa vyskytuje až po niekoľkých mesiacoch, takže nepríjemné pocity môžu pretrvávať už dlhšiu dobu.

Otrepy sa odstránia z rany v deň 8 alebo 9 po operácii. Pacient je prepustený po 14-16 dňoch v nemocnici.

Často sa vyskytujú prípady, kedy pacienti chcú zostať v nemocnici ešte niekoľko dní, pretože sa domnievajú, že proces rehabilitácie v zdravotníckej inštitúcii ešte neskončil.

Nemusíte sa obávať: lekár presne vie, kedy je čas vyliečiť pacienta za zotavenie doma.

Život po

Motto každého človeka, ktorý prešiel operáciou bypassu koronárnej artérie, by mal byť fráza: "Moderácia vo všetkom".

Po posunovaní je potrebné užívať lieky na regeneráciu. Lieky by mali byť len tie, ktoré odporúča lekár.

Ak potrebujete užívať liek na boj proti iným ochoreniam, informujte o tom svojho lekára: je možné, že niektoré z predpísaných liekov nemožno kombinovať s pacientmi, ktorí už užívajú lieky.

Ak fajčíte pred operáciou, musíte na tento zvyk zabudnúť navždy: fajčenie výrazne zvyšuje riziko opakovania operácie bypassu. Ak chcete bojovať s touto závislosťou, prestanete fajčiť pred operáciou: namiesto toho, aby ste prerušili prestávku na dym, pite vodu alebo lepte náplasť nikotínu (ale po chirurgickom zákroku ju nemôžete lepiť).

Často sa u pacientov, ktorí zažili skrat, zdá, že oživenie je príliš pomalé. Ak tento pocit neopustí, mali by ste sa poradiť s lekárom. Avšak spravidla to nemá vážnu príčinu vzrušenia.

Špeciálne kardio-reumatologické sanatóriá pomáhajú pri zotavení po posunovaní. Kurz liečby v týchto inštitúciách sa pohybuje od štyroch do ôsmich týždňov. Najlepšie je podstúpiť ošetrenie v sanatóriu s frekvenciou výletov raz za rok.

Strave. Po operácii bypassu koronárnej artérie sa bude vyžadovať oprava celého životného štýlu pacienta vrátane výživy. V strave bude potrebné znížiť množstvo konzumovaných solí, cukru a tuku.

Ak sa zneužívajú nebezpečné produkty, riziko opakovaného výskytu situácie sa zvyšuje, ale už s výplňami - krvný tok v nich môže spôsobiť, že cholesterol vytvorený na stenách je ťažší. Musíte ovládať svoju váhu.

Operácia na obchádzanie srdca nie je v medicínskej praxi špecifická. Môžete požiadať o recenzie o lekároch od priateľov, ktorí prešli týmto postupom, alebo si môžete prečítať recenzie na webe. Spravidla postup funguje dobre. Stupeň ozdravenia a zotavenia pacienta závisí vo veľkej miere od účinkov pacienta.

Operácia bypassu koronárnej artérie po infarkte - čo to je a ako sa vykonáva

Čo to je - obísť koronárne cievy srdca po infarkte? Táto operácia sa tiež nazýva revaskularizácia, je to vytvorenie anastomóz (dodatočné správy medzi cévami), aby sa obnovila normálna dodávka kyslíka do srdca.

Potreba tejto metódy vzniká v dôsledku koronárnej choroby srdca - stavu, ktorý je spôsobený poklesom lumenu srdcových ciev.

Hlavnou príčinou tejto choroby je tvorba aterosklerózy, pri ktorej sa pozoruje vývoj aterosklerotických plakov.

vymenovanie

Srdcový záchvat je dôsledkom koronárnej choroby srdca. Za týchto podmienok srdce nedostáva plné množstvo kyslíka a živín z nádob. Na obnovenie normálneho krvného zásobovania sa používajú rôzne chirurgické metódy, vrátane operácie bypassu koronárnej artérie.

svedectvo

Posilňovanie srdca sa môže použiť v prítomnosti základných indikácií, ako aj v prípade určitých podmienok, pri ktorých sa odporúča táto metóda. Existujú tri hlavné indikácie:

• Obštrukcia ľavej koronárnej artérie presahuje 50%;
• Priemer všetkých koronárnych ciev je menší ako 30%;
• Ťažké zúženie prednej interventrikulárnej artérie v oblasti jej začiatku v spojení so stenózou ďalších dvoch koronárnych artérií.

Ak pacient trpí angínou, chirurgia bypassu koronárnej artérie môže na rozdiel od symptomatickej medicínskej alebo tradičnej liečby znížiť riziko recidívy. Pri srdcových záchvatoch táto metóda eliminuje ischémiu srdca, vďaka čomu sa obnovuje dodávka krvi a znižuje sa riziko opakovaných príhod.

Podstata metódy

Pri operácii bypassu koronárnej artérie vzniká medzi postihnutým miestom a zdravou tepnou skrat (spojenie). Najčastejšie sú časti vnútornej hrudnej tepny, saphenóznej žily stehna pôsobiace ako štep. Tieto plavidlá nie sú životne dôležité, takže môžu byť použité v tejto operácii.

Posunovanie sa môže uskutočňovať s búšiacim srdcom alebo s použitím zariadenia na umelé prekrvenie (IC), aj keď druhá metóda sa používa častejšie. Rozhodnutie o tom, ktorý pacient si zvolí, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby súbežných operácií.

Príprava na

Príprava na posun zahŕňa tieto aspekty:

• Naposledy, keď pacient musí jesť, je najneskôr deň pred operáciou, po ktorom je tiež zakázaný príjem vody.
• Koža by mala byť zbavená vlasov v mieste operácie (hrudník, ako aj miesto odstránenia štepu).
• Vo večerných hodinách predchádzajúci deň a ráno je potrebné vyprázdniť črevá. V dopoludňajších hodinách by sa mala operácia sprchovať.
• Posledný medikament je povolený najneskôr deň pred jedlom.
• Jeden deň pred postupom posunu sa uskutoční vyšetrenie za účasti ošetrujúceho lekára a sprievodného personálu s cieľom vypracovať akčný plán.
• Prihláste všetky požadované dokumenty.

Aký by mal byť ľudský pulz: norma podľa veku, frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií sa uvažuje v našich materiáloch.

Je monitor srdcovej frekvencie užitočný pri behu s hrudným pásom a ako si vybrať správne zariadenie? Zistite si to tu.

Mala by som na mojom zápästí monitorovať srdcovú frekvenciu, aký je presný a efektívny a je vhodný na beh? Všetky podrobnosti si prečítajte v ďalšom článku.

Technika plnenia na lodiach

Ako sa deje srdce? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi dostávajú sedatívne lieky. Pacient je doručený do operblok, je umiestnený na operačnom stole. Tu sú inštalované zariadenia na monitorovanie parametrov vitálnych funkcií (elektrokardiogram, stanovenie krvného tlaku, frekvencia respiračných pohybov a nasýtenia krvi), vložte močový katéter.

Potom sa vstreknú všeobecné anestetiká, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.

Etapy chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie:

1. Prístup k hrudnej dutine je zabezpečený disekciou stredu hrudnej kosti;
2. Izolácia vnútornej hrudnej tepny (ak sa používa chirurgický zákrok mammokoronárneho bypassu);
3. Plot štep;
4. Je pripojený (IR) s hypotermickou zástavou srdca a ak sa operácia vykonáva na pracovnom srdci, potom sa aplikujú zariadenia, ktoré stabilizujú určitú časť srdcového svalu na mieste, kde sa objaví obtok;
5. Používajú sa shunty;
6. Obnovenie práce srdca a odpojenie prístroja "umelé srdce - pľúca";
7. Šitie a inštalácia drenáže.

Nie pre slabých ľudí zo srdca a maloletých! Toto video ukazuje, ako vykonať operáciu bypassu koronárnej artérie.

Pooperačná rehabilitácia

Ihneď po operácii sa pacient prepraví na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je držaný niekoľko dní v závislosti od závažnosti operácie a charakteristických vlastností organizmu. Prvý deň potrebuje ventilátor.

Keď je pacient schopný opäť dýchať, dostane mu gumovú hračku, ktorú z času na čas nafúkne. To je nevyhnutné na zabezpečenie normálnej ventilácie a zabránenie stagnácii. Poskytuje kontinuálne podviazanie a liečbu rán pacienta.

S touto metódou chirurgického zákroku sa vyrezáva sterna, ktorá sa potom upevňuje metódou osteosyntózy. Táto kosť je pomerne masívna a ak sa pokožka v tejto oblasti liečí pomerne rýchlo, potom trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov na obnovenie hrudnej kosti. Preto sa pacientom odporúča používať lekárske korzety na posilnenie a stabilizáciu miesta pitvy.

Aj v súvislosti so stratou krvi počas operácie má pacient anémiu, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale na jeho odstránenie odporúčame výživnejšiu výživu, vrátane vysokokalorických potravín živočíšneho pôvodu.

Normálne hladiny hemoglobínu sa vrátia približne za 30 dní.

Ďalšou etapou rehabilitácie po operácii bypassu koronárnej artérie je postupné zvyšovanie telesnej aktivity. Všetko začína chodbou chodbou na tisíc metrov denne s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Po prepustení z nemocnice sa pacientovi odporúča, aby zostal v sanatóriu na úplné zotavenie.

Výhody tejto metódy

Hlavnou otázkou, ktorá sa týka výhod koronárnej artériovej bypassovej chirurgie, je jej porovnanie so stentovaním srdcových ciev. Neexistuje konsenzus o tom, kedy si zvoliť jednu metódu nad druhou, ale existuje niekoľko podmienok, za ktorých je koronárny bypass účinnejší:

• Ak existujú kontraindikácie na stentovanie a pacient trpí silnou angínou, ktorá zasahuje do realizácie potrieb domácnosti.
• Vyskytla sa lézia niekoľkých koronárnych artérií (v množstve troch alebo viacerých).
• Ak je v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov zaznamenaná srdcová aneuryzma.

Zvýšený cholesterol v krvi - čo to znamená a kedy potrebuje lekársku pomoc? Povieme všetky nuansy!

Mám sa starať o zníženie hladiny cholesterolu v krvi, je to dobré alebo zlé? Prečítajte si o tom všetko na našich stránkach.

O tom, čo by mala byť normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých, prečítajte si tu.

kontraindikácie

Patria medzi ne: najuniverzálnejšie léziu vencovitých tepien, rýchly pokles funkcie vyhodenie ľavej komory na menej ako 30% v dôsledku fokálnej-jizevnatých lézií, neschopnosť srdca pumpovať požiadaní, aby množstvo krvi, tkaniva.

Okrem súkromných existujú všeobecné kontraindikácie, ktoré zahŕňajú komorbidity, napríklad chronické nešpecifické pľúcne choroby (COPD), onkológia. Tieto kontraindikácie však majú relatívny charakter.

Možné dôsledky a komplikácie po operácii

Existujú špecifické a nešpecifické komplikácie po revaskularizácii srdcového svalu. Špecifické komplikácie súvisiace so srdcom koronárnych artérií. Medzi ne patrí:

• Výskyt niektorých pacientov s infarktom a v dôsledku toho zvýšenie rizika úmrtia.
• Poškodenie vonkajšieho letáku perikardu v dôsledku zápalu.
• Prerušenie srdca a následne nedostatočná výživa orgánov a tkanív.
• Rôzny typ arytmie.
• Zápal pleury ako dôsledok infekcie alebo traumy.
• Riziko mŕtvice.

Nespecifické komplikácie zahŕňajú problémy, ktoré sprevádzajú akúkoľvek operáciu.

Srdcový posun - čo je to, kto je zobrazený a ako je operácia?

Srdcové posuny - čo to je a ako to môže pomôcť - dôležité otázky pre ľudí s koronárnou chorobou srdca. S touto chorobou môže byť táto operácia jedinou nádejou na plnohodnotnú aktivitu.

Srdcový posun - čo je táto operácia?

Dokonca ani pred 45 rokmi nikto nemal otázku: srdcový bypass - čo to je a prečo sa to robí? Prvý vývoj v tomto smere vykonaný sovietskym srdcovým chirurgom V. Kolesovom bol vystavený pochybnostiam a dokonca aj prenasledovaniu. Predpoklad vedca, že pomocou spojky je možné vytvoriť riešenie namiesto ciev postihnutých aterosklerózou sa zdalo fantastické. Teraz chirurgická operácia bypassu koronárnych artérií každoročne zachraňuje životy desiatok tisíc ľudí. Operácie sú populárne a efektívne, preto sa vykonávajú v mnohých krajinách sveta.

Pochopenie otázky: srdcový bypass - pre čo a čo to je, mali by ste brať do úvahy jeho účel. Operácia sa používa na choroby postihujúce krvné cievy srdca a zhoršuje prietok krvi. Podstata intervencie spočíva v vytvorení novej cesty krvi, ktorá nahradí postihnutú časť plavidla. Na tento účel sa používajú výplne z pacientových žíl alebo tepien. Véďové švy sa ľahšie vytvárajú, ale sú menej spoľahlivé a môžu byť uzavreté mesiac po operácii. Je lepšie používať arteriálne skraty, ale takáto operácia je zložitejšia a nie vždy možná.

Operácia bypassu koronárnej artérie - indikácie

Ukladanie cholesterolu na stenách ciev vedie k poklesu lumenu cievy. V dôsledku toho krv prechádza do orgánov v nedostatočnom množstve. Ak dôjde k zúženiu lúmenu srdcového svalu, môže to spôsobiť angínu a infarkt myokardu. Lieková terapia, koronárna angioplastika, stentovanie sa používa na rozšírenie lumen ciev. Ak je situácia zložitá, chirurgovia sa môžu uchýliť k chirurgii. Operácia bypassu koronárnej artérie je indikovaná v takýchto prípadoch:

• ťažká angína, pri ktorej pacient nie je schopný slúžiť sám;
• problémy s viacerými koronárnymi cievami súčasne (viac ako tri);
• zúženie koronárnych ciev prekračuje 75%;
• kombinácia aterosklerózy s aneuryzmou srdca.

Čo je nebezpečný bypass srdca?

Spolu s otázkou: posun srdca, čo to je, často vzniká otázka o bezpečnosti tejto metódy. Keď sa kardiológovia spýtajú, či je srdcový bypass nebezpečný, odpovedia, že nie sú o nič nebezpečnejšie ako iné operácie. Hoci tento typ chirurgie je komplexný, moderné pokroky v medicíne a technológii umožňujú, aby sa vykonávalo čo najbezpečnejšie. V pooperačnom období sa riziko komplikácií zvyšuje u pacientov s takouto komorbiditou:

• nadváha;
• diabetes mellitus;
• vysoká hladina zlého cholesterolu;
• vysoký krvný tlak;
• závažné ochorenie obličiek.

V závislosti od kvality operácie a celkového zdravotného stavu sa príležitostne môžu vyskytnúť také komplikácie: opuch a sčervenanie v mieste stehu, krvácanie, infarkt. Veľmi zriedkavé, ale možné komplikácie zahŕňajú:

• perikarditída - zápal srdečnej membrány srdca;
• poruchy funkcie srdca;
• akútne zlyhanie srdca;
• flebitída - zápal žilových stien;
• mŕtvice;
• pleurisy - zápal pľúcneho pleury;
• zníženie klírensu v skrate.

Srdcové posuny - koľko žije po operácii?

Pacienti podstupujúci operáciu srdca majú vždy záujem o to, koľko žijú po srdcovom obchvatu. Cardiológovia volajú priemer za 15 rokov, objasňujú však, že v budúcnosti všetko závisí od pacienta a jeho zdravotného stavu. Vďaka vysokokvalitnému posunu a dodržiavaniu všetkých odporúčaní môže pacient žiť ďalších 20-25 rokov. Po tejto operácii môže byť potrebné opätovne použiť chirurgiu bypassu koronárnej artérie.

Ako prebieha operácia bypassu srdca?

Pred operáciou sa pacient usmrtil, trubica sa umiestnila do priedušnice na kontrolu dýchania a sonda sa umiestnila do žalúdka, aby sa zabránilo vypúšťaniu žalúdočného obsahu do pľúc.

Ďalej sa postupne uskutočňuje koronárny bypass:

1. Hrudník je otvorený.
2. Počas operácie na nepracujúcom srdci je pripojený umelý krvný obeh a pri prevádzke je oblasť bypassu pevná.
3. Plavidlo, ktoré bude slúžiť ako skrat, sa stiahne.
4. Jeden koniec cievy je spojený s aortou, druhá s koronárnou artériou pod postihnutou oblasťou.
5. Skontrolujte kvalitu skratu.
6. Vypnite stroj srdca a pľúc.
7. Šiť hrudník.

Operácia bypassu koronárnej artérie

Operácia bypassu koronárnej artérie je komplexná a zdĺhavá operácia. Väčšina z týchto operácií sa uskutočňuje na nepracujúcom srdci pomocou zariadenia srdca a pľúc. Táto metóda je považovaná za bezpečnejšiu a prijateľnejšiu ako chirurgia s otvoreným srdcom, ale tiež zvyšuje riziko komplikácií. Používanie prístroja môže spôsobiť takéto negatívne reakcie tela:

• pľúcny edém;
• hematologické problémy;
• embolizácia obličiek a krvných ciev mozgu;
• nedostatok kyslíka pre orgány.

Operácia bypassu koronárnej artérie na pracovnom srdci

Operácia bypassu koronárnej artérie bez kardiopulmonálneho bypassu umožňuje vyhnúť sa komplikáciám spôsobeným použitím zdravotníckej pomôcky. Operácia na tlkot srdca vyžaduje od chirurga hlboké vedomosti a zručnosti. Posun koronárnych artérií sa vykonáva vo fyziologických podmienkach pre srdce, čo znižuje riziko pooperačných komplikácií, urýchľuje zotavenie pacienta a vylúčenie pacienta z nemocnice.

Koronárny bypass bez otvorenia hrudníka

Endoskopický obtok srdcových ciev sa vykonáva bez narušenia integrity hrudníka. Tieto operácie sú modernejšie a bezpečnejšie a sú bežné v európskych klinikách. Po takejto operácii sa rany rýchlo vyliečia a telo sa obnoví. Podstatou tejto metódy je vykonanie chirurgického zákroku pomocou malých rezov v hrudníku. Na vykonanie takejto operácie je potrebné špeciálne lekárske zariadenie, ktoré umožňuje presné manipulácie vnútri ľudského tela.

Rehabilitácia po srdcovom obchvatu

Keď hovoríme o: posunu srdca, čo to je, lekári sa okamžite dotknú momentu rehabilitácie, na ktorom závisí miera návratnosti pacienta.

Rehabilitácia po srdcovom obchvate obsahuje súbor cvičení a aktivít:

1. Dýchacie cvičenia. Vykonáva sa od prvých dní po operácii. Cvičenie pomáha obnoviť funkciu pľúc.
2. Fyzická aktivita. Začnú s niekoľkými krokmi okolo oddelenia v prvých pooperačných dňoch a postupne sa stávajú komplikovanějšími.
3. Vdýchnutie pomocou nebulizátora s prídavkom bronchodilatátorov alebo mukolytikov.
4. Intravenózna laserová alebo ozónová terapia.
5. Rôzne typy masáží.
6. Ultratonoforéza s Pantovegin alebo Lidasa.
7. Magnetoterapia pre účinky na periférne oblasti.
8. Suché uhličité kúpele.

Operácia bypassu koronárnej artérie - pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku srdca sa pozorné pozorovanie pacienta vykonáva 2-3 mesiace. Prvých 10 dní môže pacient zostať v jednotke intenzívnej starostlivosti, čo závisí od rýchlosti obnovy, pohody a prítomnosti alebo absencie komplikácií. Počas obdobia, keď je účinná anestézia, je končatina pripevnená k pacientovi, aby sa zabránilo náhlym nebezpečným pohybom. Prvé hodiny po chirurgickom zákroku môže pacient dýchať pomocou zariadenia, ktoré je vypnuté do konca prvého dňa.

V nemocnici sa vykonáva denná liečba švov a monitoruje sa ich stav. Mierna bolesť, sčervenanie a pocit napätia kože v mieste stehu sú v tomto období bežné. Ak je operácia bypassu koronárnej artérie úspešná, pacient sa odstráni počas 7-8 dní. Iba potom môže byť pacientovi umožnené sprchovať sa. Na uľahčenie hojenia stenových kostí sa pacientovi odporúča nosiť korzet po dobu pol roka, počas tejto doby môžete spať len na zadnej strane.

Život po bypasse koronárnych artérií

Operácia bypassu koronárnej artérie sa považuje za úspešnú, ak sa pacient po dvoch mesiacoch vráti do svojho bežného spôsobu života.

Trvanie a kvalita života bude závisieť od dodržiavania lekárskych predpisov:

1. Užívajte lieky predpísané lekárom a nevykonávajte samoliečbu.
2. Nefajčite.
3. Dodržujte odporúčanú výživu.
4. Po operácii bypassu a raz raz za rok podstúpi liečbu v sanatóriu.
5. Vykonajte realizovateľné fyzické zaťaženie, zabráňte preťaženiu.

Diéta po srdcovom obchvatu

Počas pooperačného obdobia majú pacienti, ktorí podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie, starostlivo sledovať stravu. Z tohto faktora závisí to, koľko rokov života môže ešte žiť. Diéta by mala byť navrhnutá tak, aby sa zabránilo vzniku nadmernej hmotnosti a usadzovania škodlivého cholesterolu na stenách krvných ciev.

Po operácii sa pacientom odporúča, aby dodržiavali tieto tipy:

1. Znížte množstvo cukru tým, že ho nahradíte steviou.
2. Mliečne výrobky musia mať nízky obsah tuku.
3. Syrom by sa mali uprednostňovať dietetické syry a tofu.
4. Mäso povolené sójové mäso, biele kuracie mäso, morčacie mäso, nízkotučné teľacie mäso.
5. Z obilnín je všetko možné okrem krupice a ryže.
6. Navyše používajte rybí olej.
7. Z rýb môžete jesť nízkotučné a niekedy stredne tučné ryby.
8. Z tukov je žiaduce opustiť všetok okrem extra panenského olivového oleja.
9. Odporúča sa znížiť množstvo soli.
10. Je užitočné používať čerstvú zeleninu a ovocie.

Približné menu pre deň

1. Raňajky - vaječná omeleta z dusených bielkovín, ovocný šalát a nízkotučný jogurt.
2. Druhá raňajka - nízkotučný tvaroh.
3. Obed - vegetariánska polievka s čiernym chlebom, zeleninový guláš.
4. Jemné pečené jablká.
5. Večera - palacinky zo zeleniny, dušené ryby s nízkym obsahom tuku alebo bieleho kuracieho mäsa.

Chirurgia pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií: život pred a po

Operácia srdcového bypassu je operácia predpísaná na koronárne ochorenie srdca. Keď v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v tepnách, ktoré dodávajú krv do srdca, je lúmen zúžený (stenóza), ohrozuje pacienta s najvážnejšími dôsledkami. Faktom je, že ak je prekrvenie krvi do srdcového svalu narušené, myokard zastaví dostať dostatok krvi na normálnu prevádzku a to nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Počas fyzickej aktivity má pacient bolesť v hrudníku (angína). Okrem toho s nedostatkom krvného zásobenia môže dôjsť k úmrtiu oblasti srdcového svalu - infarktu myokardu.

Zo všetkých ochorení srdca je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (CHD). Toto je vrah číslo jedna, ktorý neuprednostňuje ani mužov, ani ženy. Zhoršený prívod krvi do myokardu v dôsledku zablokovania koronárnych ciev vedie k infarktu, ktorý spôsobuje ťažké komplikácie, dokonca aj smrť... Najčastejšie sa choroba vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.

V prípade CHD na prevenciu srdcového infarktu, ako aj na elimináciu jeho účinkov, ak sa pri konzervatívnej liečbe nepodarilo dosiahnuť pozitívny účinok, pacienti sú predpísaní operáciou bypassu koronárnej artérie (CABG), čo je najradikálnejší ale súčasne najvhodnejší spôsob obnovenia prietoku krvi.

AKSH sa môže uskutočňovať na jednej alebo viacerých léziách artérií. Jeho podstatou spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je krvný tok narušený, sa vytvárajú nové riešenia - posuny. To sa vykonáva pomocou zdravých ciev, ktoré sú pripojené k koronárnym artériám. Výsledkom operácie je, že krvný obeh je schopný sledovať miesto stenózy alebo blokády.

Cieľom CABG je teda normalizovať prietok krvi a poskytnúť kompletný prívod krvi do srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na posun?

Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgického zákroku je mimoriadne dôležitý - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.

To neznamená, že táto operácia je nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, ale tiež vyžaduje starostlivú prípravnú prípravu. Rovnako ako pred akoukoľvek kardiochirurgickou operáciou, pred uskutočnením srdcového bypassu je pacient poslaný na úplné vyšetrenie. Okrem požadovaných laboratórnych testov a výskumu, EKG, ultrazvuku, hodnotenia celkového stavu sa bude musieť podrobiť koronárnej angiografii (angiografii). Ide o lekársku procedúru na určenie stavu tepien privádzajúcich srdcový sval, na určenie stupňa zúženosti a presného miesta, kde sa tvoria plaky. Štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového zariadenia a pozostáva zo zavedenia rádioaktívnej látky do ciev.

Niektorý potrebný výskum sa vykonáva na ambulantnej báze a niektorí pacienti - lôžko. V nemocnici, kde pacient zvyčajne sedí týždeň pred operáciou, začína príprava na operáciu. Jednou z dôležitých fáz prípravy je zvládnutie špeciálnej dýchacej techniky, ktorá je potom užitočná pre pacienta.

Ako je CASH?

Operácia bypassu koronárnej artérie má vytvoriť dodatočné riešenie z aorty do tepny pomocou skratu, čo vám umožní obísť miesto, kde došlo k zablokovaniu, a obnoviť tok krvi do srdca. Hrudná artéria sa najčastejšie stáva skratom. Vzhľadom na svoje jedinečné vlastnosti má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvanlivosti ako skrat. Možno však použiť veľkú saphenóznu žilu, ako aj radiálnu artériu.

AKSH môže byť jedno, rovnako ako dvojité, trojité, atď. To znamená, že ak sa zúženie vyskytlo v niekoľkých koronárnych cievach, vložte toľko šuniek, koľko je potrebné. Ale ich počet nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad v prípade závažného ischemického ochorenia môže byť potrebná len jedna skratka a menej závažný IHD, naopak, bude vyžadovať dvojitú alebo dokonca trojitú by-passovú chirurgiu.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie dodávania krvi do srdca, keď sú tepny zúžené:

1. Liečebná liečba (napríklad beta-blokátory, statíny);
2. Koronárna angioplastika je nehirurgická metóda liečby, keď sa na miesto zúženia privedie špeciálny balónik, ktorý pri nafúknutí otvorí zúžený kanál;
3. Stentovanie - do postihnutej nádoby sa vloží kovová rúrka, ktorá zvyšuje jej lúmen. Výber metódy závisí od stavu koronárnych artérií. V niektorých prípadoch sa však zobrazuje výlučne AKSH.

Operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii s otvoreným srdcom, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať tri až šesť hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykonáva iba jednu takúto operáciu denne.

Existujú tri typy operácií bypassu koronárnej artérie:

• S pripojením zariadenia IR (umelý krvný obeh). V tomto prípade je srdce pacienta zastavené.
• Bez IC na pracovnom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, znižuje trvanie operácie a umožňuje pacientovi rýchlejšie zotavenie, ale vyžaduje od chirurga množstvo skúseností.
• Relatívne nová technológia - minimálne invazívny prístup s IR alebo bez nej. Výhody: menšia krvná strata; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie času v nemocnici na 5-10 dní; rýchlejšie zotavenie.

Akékoľvek srdcové operácie zahŕňajú určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre rozvinutým technikám, moderným technológiám a širokej praxi aplikácie, AKSH má veľmi vysoké miery pozitívnych výsledkov. Napriek tomu prognóza vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže to urobiť len špecialista.

Video: animácia procesu obtoku srdca (eng)

Po operácii

Po CABG sa pacient obvykle nachádza v intenzívnej starostlivosti, kde začína prvotné zotavenie aktivity srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby sa v tomto momente správne dýchalo. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, primárna rehabilitácia sa vykonáva v nemocnici a ďalšie aktivity pokračujú v rehabilitačnom centre.

Švy na prsiach a na mieste, kde sa materiál na bradavku dostali, boli umývané antiseptikami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnitiu. Odstránia sa v prípade úspešného hojenia rán po siedmy deň. Na miestach rany bude pocit pálenia a dokonca aj bolesť, ale po chvíli prechádza. Po 1 - 2 týždňoch, keď sa kožné rany trochu vyliečia, je pacientovi umožnené sprchovať sa.

Sternová kosť sa liečí dlhšie - až štyri a niekedy šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí byť hrudník obmedzený. Tu bude pomôcť určená pre hrudné obväzy. V prvých 4-7 týždňoch, aby sa zabránilo žilovej stagnácii a prevencii trombózy, by sa mali nosiť špeciálne elastické pančuchy a zároveň by ste sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.

V dôsledku straty krvi počas operácie môže pacient vyvinúť anémiu, ale nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie. Dosť na to, aby ste dodržali diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa, a za mesiac sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG bude pacient musieť vyvinúť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania a tiež na prevenciu zápalu pľúc. Spočiatku potrebuje vykonať dychové cvičenia, ktoré absolvoval pred operáciou.

Je to dôležité! Nebojte sa kašľa po AKSH: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Ak chcete uľahčiť kašeľ, môžete stlačiť loptu alebo dlane na hrudi. Urýchľuje proces hojenia častou zmenou polohy tela. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa obrátiť a ležať na ich strane.

Pokračovaním rehabilitácie sa stáva postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Po chirurgickom zákroku sa pacient už neobťažuje záchvatmi angíny pectoris a predpísal potrebný motorický režim. Spočiatku ide o prechádzku po nemocniciach na krátke vzdialenosti (do 1 km za deň), potom sa nabitie postupne zvyšuje a po chvíli sa väčšina obmedzení na motorovom režime zruší.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné zotavenie, je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. Po mesiaci alebo dvoch sa pacient už môže vrátiť do práce.

Po dvoch až troch mesiacoch po posunutí sa môže vykonať záťažový test, ktorý vám umožní posúdiť priechodnosť nových ciest a zistiť, ako dobre je srdce zásobované kyslíkom. Pri absencii bolesti a zmien EKG počas testu sa zotavenie považuje za úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po srdcovom obchvatu sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa krvácanie z rany otvára. Zápalové procesy môžu sprevádzať horúčka, slabosť, bolesť v hrudníku, kĺby a poruchy srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácavé a infekčné komplikácie. Zápaly môžu byť spojené s autoimunitnou reakciou - imunitný systém môže reagovať na vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie AKSH:

1. Nefúzia (neúplná fúzia) hrudnej kosti;
2. mŕtvice;
3. Infarkt myokardu;
4. trombóza;
5. Keloidné jazvy;
6. Strata pamäti;
7. Zlyhanie obličiek;
8. Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
9. Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to stane pomerne zriedkavo a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík pred operáciou CABG chirurg nutne vyhodnotí všetky faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie chirurgie bypassu koronárnej artérie. Rizikové faktory zahŕňajú:

Okrem toho, ak pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať predpísané medikamentózne opatrenia, odporúčania pre výživu, cvičenie atď. Počas obdobia zotavenia, môže sa objaviť nová plaketa a opätovne zasunúť nádobu (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietajú vykonávať ďalšiu operáciu, ale môžu vykonať stentovanie nových zúžení.

Varovanie! Po operácii musíte dodržať určitú výživu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že ochorenie sa vráti.

Výsledky chirurgie bypassu koronárnej artérie

Vytvorenie novej časti cievy v procese posunu kvalitatívne mení stav pacienta. Kvôli normalizácii prietoku krvi do myokardu sa jeho život po srdcovom bypassu mení na lepšie:

1. Záchvaty na anginu zaniknú;
2. Znížené riziko srdcového infarktu;
3. Zlepšená fyzická kondícia;
4. Pracovná kapacita je obnovená;
5. Zvyšuje bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
6. Riziko náhlej smrti sa zníži a priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
7. Potreba liekov sa obmedzuje len na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG je normálny život zdravých ľudí sprístupnený chorým osobám. Recenzia kardioklinických pacientov potvrdzuje, že posunovanie ich vráti do plného života.

Podľa štatistík takmer všetky porušenia vymiznú u 50-70% pacientov po operácii, v 10-30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Novú cievnu oklúziu nedochádza u 85% operovaných.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne uskutočniť túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko žijú po srdcovom obchvatu. Je to dosť komplikovaná otázka a žiadny lekár nebude mať slobodu, aby zaručil určitý termín. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Dá sa povedať, že blatník zvyčajne slúži približne 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.

Je to dôležité! Po AKSH je potrebné vzdať sa takého zlého zvyku ako fajčenie. Riziko návratu CHD pre operovaného pacienta sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej "dopúšťa" cigariet. Po operácii pacient má iba jeden spôsob - zabudnúť na navždy!

Kto je prevádzkovaný?

Ak nie je možné vykonať perkutánny zákrok, angioplastika alebo stentovanie neboli úspešné, potom je indikovaný CABG. Hlavné indikácie pri operácii bypassu koronárnej artérie:

• Poranenie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
• Zúženie lúmenu ľavej tepny.

Rozhodnutie o operácii sa prijíma v každom jednotlivom prípade samostatne, berúc do úvahy rozsah lézie, stav pacienta, riziká atď.

Koľko stojí srdcový bypass?

Operácia bypassu koronárnej artérie je moderná metóda obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne high-tech, takže jej náklady sú pomerne vysoké. Koľko stojí operácia závisí od jej zložitosti, počtu výpadov; súčasný stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, ktorý určuje náklady na operáciu, je úroveň kliniky - by-passová chirurgia sa môže vykonávať v bežnej kardiologickej nemocnici alebo v špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad, náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8-1,5 miliónov rubľov.

Nezávislé recenzie pacientov

Vadim, Astrachán: "Po koronárnej angiografii z lekárskych slov som si uvedomil, že sa viac než mesiac nevydržím - prirodzene, keď mi bolo ponúknuté CABG, ani som si nemyslela, či to urobiť alebo nie. Operácia bola vykonaná v júli, a ak predtým som nemohla robiť bez nitrospray vôbec, potom po posunu som ju nikdy nepoužil. Veľká vďaka tímu srdcového centra a môjmu chirurgovi! "

Alexandra, Moskva: "Po operácii to trvalo trochu času na zotavenie - to sa nestane okamžite. Nemôžem povedať, že existujú veľmi silné bolesti, ale predpísali mi veľa antibiotík. Spočiatku bolo ťažké dýchať, hlavne v noci, musel som spať na polceste. Mesiac bol slabosť, ale ona sa nútila k tempe, potom sa všetko zlepšilo a zlepšilo. Najdôležitejšia vec, ktorá stimulovala, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "V roku 2008 sa CABG uskutočňovalo bezplatne, pretože bolo vyhlásené za rok srdca. V októbri mal môj otec (vo veku 63 rokov) operáciu. Pohyboval sa veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom tri týždne bol poslaný do sanatória. Spomenul som si, že bol nútený nafúknuť loptu, aby jeho pľúca pracovali normálne. Doteraz sa cítil dobre a v porovnaní s tým, čo bolo pred operáciou, je vynikajúci. "

Igor, Jaroslavl: "V septembri 2011 som dostal AKSH. Robili to na pracovnom srdci, umiestnili na vrchol dva plavidlá a srdce sa nemuselo obrátiť. Všetko prebehlo dobre, v mojom srdci nebola žiadna bolesť, najskôr mal hrudník trochu bolesť. Môžem povedať, že uplynulo niekoľko rokov a cítim sa na rovnakej úrovni ako zdravé. Je pravda, že som musel prestať fajčiť. "

Koronárny bypass je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže predĺžiť život len ​​chirurgická intervencia. Preto napriek tomu, že cena koronárnej artériovej bypassovej operácie je pomerne vysoká, nemožno ju porovnávať s neoceniteľným ľudským životom. Včas, operácia pomáha predchádzať infarktu a jeho následkom a vrátiť sa k plnému životu. To však neznamená, že po posunovaní sa môžete znova dopracovať. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - nasledovať strave, pohybovať sa viac a zabudnúť na zlé návyky navždy.