Operácia Troyanova Trendelenburg - operácia na safenóznej žile

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré spôsobuje nafúknutie žíl pod kožu. Aby sa zabránilo vzniku kŕčových žíl, je potrebné udržiavať aktívny životný štýl, pretože ochorenie sa prejavuje v dôsledku stagnujúcej krvi v končatinách.

Po prvé, zástupcovia profesií sú v rizikovej skupine, kde musia neustále stáť na nohách alebo pracovať celý deň v sede. Medzi ďalšie príčiny kŕčových žíl patrí obezita, hypertenzia a dedičnosť.

Ak však nebolo možné zabrániť rozvoju ochorenia, potom sa pri liečbe žíl v neskorších štádiách vzniku ochorenia kiahne vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok. Operácia Troyanova-Trendelenburg - jedna z týchto metód.

História tvorby metodiky

Operácia Troyanova-Trendelenburg (TT) sa používa na liečbu kŕčových žíl od konca 19. storočia. Po prvýkrát sa podobná operácia uskutočnila v roku 1887. Autorom tejto techniky je ruský chirurg Troyanov, ktorý pracoval ako vedúci mužskej nemocnice Obukhovskoye v Petrohrade.

O niečo neskôr (v roku 1890) ho začal uplatňovať jeho nemecký kolega Trendelenburg. V tom istom roku je prvé zmienka o metóde v lekárskej literatúre.

V dôsledku toho boli po týchto dvoch chirurgoch vykonané operácie na žilách (dnes nazývaná krížová sektómia). Diterich neskôr významne prispel k vývoju tejto metódy liečby žíl, ale názov operácie zostal nezmenený. Podstatou zásahu je vytvorenie rezu, pomocou ktorého sa odstráni veľká saphenózna žila.

Je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu chirurgom, aby sa ubezpečil, že po ošetrení žíl touto metódou pacient nebude mať komplikácie. Hlavnou nevýhodou metódy je veľká jazva, ktorá zostáva po operácii na stehne.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu TT

Trojanovská Trendelenburgová krížová sektómia sa vykonáva v takýchto prípadoch:

Počet kontraindikácií pre krížovú ectopémiu zahŕňa vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré vyvolávajú zvýšenie telesnej teploty, spôsobujú horenie celého organizmu, vedú k ochoreniam obličiek a krvotvorných orgánov a zvyšujú hladinu cukru v krvi.

Okrem toho je operácia zakázaná za prítomnosti infekčných lézií pokožky v oblasti chirurgického prístupu.

Pred hodinou "X"

Minimálny prieskum požadovaný pre zásah zahŕňa:

• testovanie HIV a vírusovej hepatitídy B a C;
• vykonávanie koagulogramu;
• krvný test;
• vyšetrenie praktickým lekárom.
• duplexné vyšetrenie žíl s ultrazvukom, ktoré pomáhajú určiť polohu trombu.

Pred operáciou musíte ohožiť nohy a zakúpiť špeciálne kompresné odevy. Pri výbere druhu musí byť zaoberať všetkou vážnosťou, pretože musí mať správnu veľkosť a dobrú kvalitu.

Ak nie je príležitosť kúpiť takéto spodné prádlo, potom pred prierezom sú nohy previnuté pomocou elastických obväzov.

Popis a technika intervencie

Pred vykonaním krížovej resekcie sa pacient rozhodne, ktorý typ anestézie si vyberie: všeobecný alebo lokálny. Mnoho okolností môže ovplyvniť jeho rozhodnutie, avšak vo väčšine prípadov zostáva pre pacienta posledné slovo. Nižšie sú uvedené hlavné etapy operácie Trendelenburg:

• chirurg ošetruje chirurgické pole;
• znižuje pokožku v blízkosti slabín;
• rozlišuje fistulu s BPV;
• viazanie BPV.

Pri vykonávaní krížovej sektómie TT sa používajú tri operatívne prístupy: inguinálna, šikmá a suprakarpus. Keď sa operácia uskutočňuje na femorálnej žile, vertikálny rez podél vyčnievania cievneho zväzku sa vykonáva veľmi metodicky a starostlivo.

Po vykonaní disekcie tkanív chirurg vyberá oddelenie veľkej saphenóznej žily. Na určenie umiestnenia píšťaly prideľuje časť saphenóznej a femorálnej žily na križovatke.

Po úprave prítoku z úst lekár prekríži saphenóznu žilu pomocou svoriek. Ligácia žily sa vykonáva na mieste, kde spadá do femorálnej žily.

Vedľa miesta rezu je potrebné stehy. Nevýhodou tejto metódy liečby trombózy je veľká jazva, ktorá sa po operácii vytvorí na tele. Potom je potrebné na ranu položiť opierku, ktorú lekár pravidelne odoberie počas ďalších vyšetrení.

Je dôležité, aby obväz bol čo najtenší, najmä pokiaľ ide o počiatočné štádiá rehabilitácie. Pacient by mal okamžite začať chodiť po opustení komory, aby aktivoval prácu prirodzených procesov v tele.

Odporúča sa využiť operáciu Troyanov-Trendelenburg len vtedy, keď sa ešte nevyvinula povrchová tromboflebitída. Ak sa zistí, že je potrebné zistiť, je potrebný naliehavý zásah, ktorý by sa mal vykonať najneskôr dva dni po diagnostikovaní ochorenia.

Trojanová Trendelenburgová Venektómia - technika a postup zákroku:

Rehabilitačné obdobie a možné komplikácie

Pacient bude musieť absolvovať týždenný rehabilitačný kurz priamo v nemocnici. Ak je stav pacienta v poriadku, lekár odstráni stehy.

Kompresné spodné prádlo alebo elastické obväzy sa budú musieť nosiť po dobu jedného mesiaca. Nasleduje obdobie konzervatívnej terapie, ktoré zahŕňa prijatie finančných prostriedkov, ktoré zlepšujú krvný obeh, ako aj protizápalové lieky. To všetko prispeje k rýchlej korekcii pacienta po operácii.

Primeraná pozornosť by sa mala venovať fyzickej námahe. Ako už bolo spomenuté, skorá aktivácia prirodzených procesov v tele zabráni ďalšej tvorbe krvných zrazenín a obnoví normálny krvný obeh v tele.

Je užitočné chodiť viac vonku, tráviť menej času sedením alebo stáť, pretože toto zvýši žilovú stasu.

Komplikácie po operácii sú zriedkavé, ale stále môžu byť. Medzi ne patrí:

1. V prvý deň môže dôjsť k miernemu krvácaniu z rany.
2. Narušenie rany. Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a až potom, keď neboli dodržané normy antiseptik.
3. Problémy s cirkuláciou lymfy cez cievy. Možné pri poškodení ciev.
4. Zmena citlivosti pokožky. Je výsledkom porušenia centrálneho nervového systému. Nepríjemné abnormálne pocity sú tiež možné.
5. Trombóza a embólia. Takáto komplikácia je pomerne zriedkavá.

Zvyčajne neprofesionalizmus chirurga vedie k narušeniu nervového systému alebo veľkých žíl.

Pooperačná rehabilitácia zvyčajne prebieha dosť rýchlo, zatiaľ čo nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi.

Pacient nie je obmedzený pohybom, lebo naopak, podporujú ho lekári. Hlavnou vecou je dodržiavať režim a nosiť špeciálny kompresný obväz, ktorý podporí a uľahčí rýchle zotavenie poškodenej oblasti.

Po uplynutí jedného mesiaca je možné kompresné spodné prádlo odstrániť iba v noci a počas dňa sa odporúča pokračovať v nosení minimálne ďalší mesiac. Nakoniec môžete odmietnuť kompresné pleteniny alebo obväzy iba po súhlase lekára.

Možno je lepšie vyhnúť sa problémom?

Aby sa zabránilo kŕčové žľazy, odporúča sa stráviť veľa času v bazéne, pretože to pomáha normalizovať krvný obeh v dolných končatinách. Môžete robiť trochu fyzické cvičenie ráno.

Je tiež veľmi dôležité nosiť len pohodlné topánky, najmä ak sa už objavili nejaké príznaky kŕčových žíl. Je prísne zakázané nosiť topánky s vysokým podpätkom.

Vedenie, ceny a hodnotenia krížovej kriminality (operácia Troyanova-Trendelenburg)

Po prvýkrát varikózna choroba žilových ciev dolných končatín opísali starí Egypťania pred 3500 rokmi. Odvtedy sa progresívna medicínska komunita snaží vyvinúť stále viac nových spôsobov boja proti tejto chorobe. V sedemdesiatych rokoch bol krížikou operáciou alebo operáciou Troyanova-Trendelenburg všeobecne akceptovaným zlatým štandardom pre radikálnu liečbu kŕčových žíl dolných končatín. Dnes sa taktika výrazne zmenila - v arzenáli majú lekári veľký počet minimálne invazívnych intervencií. Dôležitosť takejto operácie sa však v súčasnosti nestratila, jeho spätná väzba je pozitívna.

Podstata intervencie

Lekári odporúčajú operáciu Troyanov-Trendelenburg v prípade, keď nie je možné vyrovnať sa s abnormálnym prietokom krvi z hlbokých žilových ciev na povrch inými prostriedkami. Účelom krížovej ektómie je zníženie zaťaženia povrchovej žilovej siete odstránením hlavného povrchového kolektora - veľkej saphenóznej žily (GSV). Technikou operácie Troyanova-Trendelenburg je obväzovanie cievy v mieste jej prítoku do femorálnej žily, teda v oblasti inguinálneho záhybu.

Mnohí pacienti sa bojí, že extrakcia veľkej žily môže zhoršiť krvný obeh v dolnej končatine. Vlastnosti cievnej siete končatín sú v prítomnosti veľkého množstva záchvatov alebo riešení. V tomto prípade hlboká žilová sieť preberá všetku prácu na venóznej drenážnej končatine. V súčasnosti sa operácia krížového chirurgického zákroku vykonáva podľa nasledujúcich údajov:

• Trofické poruchy vrátane ulcerácie v oblasti nohy v dôsledku kŕčových žíl.
• Prítomnosť zápalu a / alebo trombózy cievy - flebitída alebo tromboflebitída spôsobená kŕčovými žilami. To platí najmä pre opakovanú, vzostupnú a hnisavú tromboflebitídu.
• Odstránenie kozmetických porúch. Na žiadosť pacienta, s jasným pochopením všetkých možných rizík a komplikácií krížovej eczetómie, je možné odstrániť veľkú zmenenú saphenóznu žilu.

Vykonávanie krosektómie - operácia Troyanova-Trendelenburg pomáha zbaviť sa abnormálne dilatovaných žilových ciev a redukovať časť klinických prejavov kŕčových žíl. Indikácie pre intervenciu a načasovanie ich vykonávania určuje phlebolog.

Operácia je pomenovaná podľa dvoch známych vedcov - ruského Alexeja Aleksejeviča Trojanova a nemeckého Frederika Trendelenburga. Obaja, koncom 19. storočia, boli súčasne, nezávisle od seba, študovať problém kŕčových žíl. K dispozícii je tiež funkčný test Troyanova-Trendelenburg, ktorý odhaľuje stupeň platobnej neschopnosti venóznych ventilov.

Účelom operácie je znížiť zaťaženie povrchovej žilovej siete.

Postupnosť manipulácií

Krížová resekcia sa uskutočňuje vo všeobecnej chirurgickej nemocnici alebo v úzkej cievnej jednotke. Existujú nasledujúce štádiá krížovej ektómie:

• V priebehu operácie Trojanov-Trendelenburg sa vykoná malý 2-3 cm rez, incízia v oblasti slabín je na mieste fistuly veľkých saphenóznych a femorálnych žíl.
• Veľká saphenous žila vyrezaná a viazaná
• Potom priebeh operácie znamená malý rez v oblasti kolena - nad pozíciou GSV. To tiež vyčnieva a je vyrezaná.
• Na strane ingvinálnej záhyby sa do nádoby zavádza špeciálny extraktor - rybárska linka so špičkou na konci. Dnes sa bežne používa extraktor Babcock. Je držaná v cieve v oblasti kolena a priľne k žilovej stene
• Potom chirurg vykonáva trakciu alebo jednoducho ťahá žila na seba.
• Tak je odstránenie jedného webu. Žilový segment nohy sa podobne odstráni. Potom sa venektómia považuje za úplnú.

Dôležitou súčasťou krížovej ektómie je ligácia komunikantov, ktoré vykonávajú dodatočnú komunikáciu medzi hlbokými a povrchovými vaskulárnymi systémami nohy. Aký druh komunikátorov musí byť zviazaný, lekár z predoperačnej ultrazvukovej vyšetrenia zistí.

Krížová resekcia sa najčastejšie uskutočňuje pri spinálnej anestézii. Po punkcii, v sediacej alebo ležiacej polohe, sa lokálne anestetikum vstrekuje do subarachnoidálneho priestoru miechového kanála. Liek spôsobuje stratu všetkých typov citlivosti a pohybov pod pásom. To vám umožní vykonať krížovú resekciu absolútne bezbolestnú a pohodlnú pre pacienta, čo potvrdzujú ich recenzie. V určitých prípadoch, ak je to potrebné alebo zo zdravotných dôvodov, možno vykonať celkovú anestéziu.

Operatívna intervencia sa vykonáva vo všeobecnej chirurgickej nemocnici.

Ďalšie dôležité aspekty

Rehabilitácia po krížovej resekcii je pomerne rýchla. V prvých dňoch sa pacienti obávajú pooperačnej bolesti, ktorá sa ľahko zastaví užívaním nesteroidných protizápalových liekov. Odporúčania na zotavenie po operácii Troyanova-Trendelenburg znamenajú povinné používanie kompresného punčochového oblečenia alebo elastického obviazania pacienta s kŕčovými nohami. Doba aplikácie a stupeň kompresie určuje aj ošetrujúci lekár.

Po vykonaní krížovej sektúry zostanú na nohe 4 až 5 malých kozmetických stehov, po úplnom hojení, sotva viditeľné. Pacienti s operovanými kŕčovými žilkami sa často odporúčajú, aby boli v horizontálnej polohe až do rána nasledujúceho dňa. Ďalšia fyzická aktivita by mala byť normálna. Do 12 až 14 dní po krossektómii, bolesť a nepohodlie zmiznú úplne, môže pacient viesť normálny život.

Náklady na krížovú ektopickú liečbu sa môžu líšiť v závislosti od kliniky, stupňa a skúseností operujúceho chirurga, ako aj od ďalšieho použitia iných metód počas chirurgického zákroku (napríklad laserová koagulácia). Cenový rozsah je pomerne široký - od 15 do 50 tisíc rubľov. Pri vykonávaní štandardnej krížovej ektómie bude cena priemerne o 25 tisíc rubľov.

Liečba kŕčových žíl nie je ukončená krížovou sektómiou. Okrem kompresného punčochového materiálu lekári odporúčajú pravidelné kurzy liečby venotonickými liekmi. Všetky odporúčania, ktoré zabraňujú dlhšiemu pozdvihnutiu a znižovaniu zaťaženia nohy, zostávajú v platnosti.

Krížová kriminalita je mierne traumatická operácia, ktorá je niekedy nevyhnutná. Komplikácie v priebehu chirurgického zákroku Troyanova-Trendelenburg sa zriedka vyskytujú, zotavenie, podliehajúce dodržiavaniu všetkých lekárskych odporúčaní, prebieha pomerne rýchlo. Krížový chirurgický zákrok vám pomôže zbaviť sa bežných kŕčových žíl dolných končatín dlhú dobu.

Aká je operácia Troyanova Trendelenburg a ako a kedy sa to robí

Kŕčové žily - ochorenie dolných končatín, ktoré spôsobuje zväčšenie veľkosti žíl. Incidencia tejto choroby sa neúprosne zvyšuje, v súčasnosti postihuje 30% žien a 10% mužov na celom svete. Príčiny tejto choroby sú sedavý životný štýl, veľa statického typu vo veľkých objemoch, nadmerná telesná hmotnosť.

Komplikácie kŕčových žíl nesú najväčšiu hrozbu vrátane trombózy a tromboflebitídy. Potom operácia Troyanova-Trendelenburg prichádza na záchranu, alebo jej moderné meno je krížová.

Čo je operačná krížová krivka

Krížová operácia je chirurgická operácia žíl dolnej končatiny.

Spočíva v liečbe kŕčových žíl spôsobených kŕčovými žilami pomocou zúženia hlavnej žily a všetkých prítokov pozostávajúcich z menších žíl.

Prevádzka Trojanovy-Trendelenburg podľa opisu má zásadný charakter a je vykonávaná iba na základe naliehavých odporúčaní špecialistu alebo ako jeden z bodov kombinovanej liečby žíl. Cieľom operácie je odstrániť spätný prietok krvi (reflux), aby sa zabránilo priebehu ochorenia kiahne.

Kedy má zmysel uchýliť sa k nej?

Pretože operácia má radikálnu povahu, mala by sa uchýliť len v extrémnych prípadoch. Tieto prípady zahŕňajú:

• Výskyt akútnych patológií;
• Vymenovanie operácie ošetrujúcim lekárom za účelom kombinovanej liečby žilových chorôb;
• Neúspešná liečba ochorenia podľa lekárskej metódy;
• Zhoršená funkcia nohy.

Je dôležité mať čas na to, aby ste sa uchýlili k skríženej ektómii pred vznikom povrchnej tromboflebitídy. V prípade, že nebolo možné zabrániť jej progresii, je potrebné urýchlene využiť chirurgickú intervenciu, ale to musí byť vykonané do dvoch dní po diagnostikovaní tejto choroby.

Prečítajte si v tomto článku o prevencii kŕčových žíl na nohách.

Indikácie a kontraindikácie

• vzostupná tromboflebitída v hornej časti stehna;
• tromboflebitída v oblasti kolenného kĺbu so sklonom k ​​šíreniu;
• tromboflebitída s hnisom;
• tromboflebitída, schopná relapsu, ignorovanie liečebnej liečby;
• únava nôh, edém;
• globálna lézia dolných končatín;
• trofické kožné lézie;
• patológia toku krvi;
• preťaženie lymfy.

Je to dôležité! Odborníci odporúčajú, aby za prítomnosti vyššie uvedených symptómov nebolo oneskorené s operáciou, inak sa zvyšuje možnosť komplikácií.

Prevádzka spoločnosti Troyanova-Trendelenburg v núdzových situáciách nemá žiadne kontraindikácie, pretože sa vykonáva iba v najťažších prípadoch, podľa údajov o životaschopnosti.

V prípade, že sa operácia plánuje ako jedna z fáz kombinovanej liečby žíl, kontraindikácie sú rozdelené na kategorické a relatívne:

Kategorická (prísna kontraindikácia pre operáciu) zahŕňa:

• onkológia;
• vysoký stupeň obezity;
• ateroskleróza;
• vek;
• tehotenstva;
• extrémne vyčerpanie tela;

K relatívnemu (v ktorom je osoba prijatá do operácie iba v prípade, že existuje dôvera, že prínosy prevažujú nad možnosťou rizika):

• infekčné alebo zápalové reakcie v mieste operácie;
• vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré spôsobujú horúčku, čo vedie k porušeniu činnosti obličiek a krvi;
• obmedzená pohyblivosť v pooperačnom období.

Priebeh prevádzky

Prípravné obdobie

Pred operáciou je potrebné vykonať celý rad vyšetrení: kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, testovanie hepatitídy (hlavne B a C), testovanie pohlavne prenosných chorôb, koagulácia, návšteva terapeuta, ultrazvuk žíl v oblasti, kde sa očakáva chirurgický zákrok.

Okrem vyšetrení pred operáciou by ste si mali oholiť nohy a zakúpiť špeciálny kompresný úplet.

Je dôležité pristupovať k výberu bielizne s plnou zodpovednosťou, hlavne aby ste venovali pozornosť veľkosti a kvalite materiálu.

Ak by nebolo možné získať vhodné spodné prádlo, mali by ste pred operáciou pretáčať nohy elastickým obväzom.

Priebeh prevádzky

Pred operáciou krížovej ektómie, ak nie je situácia núdzová, pacientovi je ponúknutá voľba anestézie, všeobecné alebo lokálne použitie.

Lekári radí a dávajú nejakú radu o voľbe, ale spravidla je rozhodujúcim faktorom slovo pacienta.

Technika na vykonávanie operácie Troyanova-Trendelenburg je tri rezy v hornej časti stehna, v dolnom stehne a v dolnej tretine nohy (nad žilami) rezaním. Prvý prístup do oblasti hornej tretiny stehna je paralelný s inguinálnym záhybom.

Aby sa zistilo umiestnenie fistuly, lekár pridelí veľkú saphenóznu žilu na miesto jej spojenia s hlbokou žila.

Druhý rez je vytvorený v dolnej tretine stehna veľkosti 9-11 cm nad postihnutými cievami. Výsledný segment žily cez podkožný tunel vedie do rezu. Tretí rez je vytvorený v spodnej tretine nohy na izoláciu trombóznej žily a jej ďalšej ligácie a výstupu cez tunel do rany.

Nasleduje ošetrenie sušených sliviek, po čom chirurg prechádza cez saphenóznu žilu pomocou svoriek a obväzov v mieste toku do femorálnej žily. Po vykonaní týchto procedúr sa lekár zaoberá šitím a bandážovaním.

Ako vyliečiť kŕčové žily pomocou liekov? Prečítajte si v tomto článku.

Zistite z článku na linke, ako zjavné kŕčové žily na labiach, ako aj ako s nimi zaobchádzať.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz v nemocnici asi 7 dní. V prípade, že je všetko stabilné, bez akýchkoľvek komplikácií, chirurg odstráni stehy.

Okrem toho by mal pacient počas mesiaca užívať lieky na zlepšenie krvného obehu a prevenciu zápalových reakcií.

Mali by ste tiež nosiť oblečenie kúpené pred chirurgickým zákrokom alebo elastické obväzy. Aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín po krížovej ektómii, je dôležité venovať čas fyzickej námahe a byť čo najviac sedavý.

Obdobie rehabilitácie po krížovej ektómii je pre pacienta bezbolestné, a ak bola operácia dokončená bez akýchkoľvek chýb, potom bez komplikácií. Neexistujú žiadne obmedzenia, pokiaľ ide o pohyb alebo stravovanie.

Denné zaťaženia naopak budú prospešné a nie sú odsúdené lekármi. Po mesiaci je možné odstrániť špeciálne oblečenie len v noci. Úplne zbaviť chudnutie bielizeň je možné len po inštrukciách odborníka.

Možné komplikácie

Komplikácie po operácii Troyanova-Trendelenburg alebo krížová zriedkavo sa vyskytujú a spravidla kvôli neznalosti lekára. Patria medzi ne:

• malé vypúšťanie krvi z rany;
• vyprázdnenie hnisu z rany (je pomerne zriedkavé);
• obtiažnosť pohybu lymfy cez cievy;
• malé odchýlky v citlivosti pokožky.

záver

V prípade núdzového odstránenia kŕčových žíl je krížová sektómia jedinou možnosťou liečby. Neexistujú žiadne významné dôsledky krížovej sektómie. Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek príznaky vaskulárnych lézií nohy, naliehavá potreba kontaktovať svojho lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Krížová operácia (operácia na tromboflebitídu): indikácie, priebeh, výsledok

Napriek širokej škále metód používaných na liečbu kŕčových žíl (a ich komplikácií), konzervatívna terapia nevedie k radikálnemu riešeniu zdravotného problému. Konštantné používanie kompresného spodného prádla a užívanie liekov zastavuje vývoj patológie, ale neovplyvňuje mechanizmus jeho účinku.

Chirurgické operácie, ako aj terapeutické kurzy nevylučujú príčiny ochorenia, ale súčasne iba chirurgická intervencia dáva príležitosť na dlhý čas obnoviť fyziologicky normálny krvný obeh, aby sa zabránilo javom, ktoré sú extrémne nebezpečné pre život pacienta, ktoré sú spôsobené stúpajúcou tromboflebitídou.

Operácie na žilách dolných končatín

Obtiažnosť pri liečbe kŕčových žíl spočíva v absencii presných údajov o faktoroch spôsobujúcich ochorenie. Flebitída, trombóza a tromboflebitída, ktoré sú komplikáciou žilovej dysfunkcie a zápalových procesov v krvných cievach, získali obrovskú distribúciu na celom svete bez ohľadu na klimatické a spoločenské životné podmienky. Liečba týchto patológií je založená na dvoch princípoch: udržiavanie krvi v stabilnom kvapalnom stave a zabránenie deformácii žíl.

Ak účinnosť udržiavania a farmakoterapie nie je dostatočná na udržanie normálnej kvality života, flébektómia sa uskutočňuje plánovaným spôsobom (flebektómiou je odstránenie žíl postihnutých kŕčovými žilami). Pokiaľ ide o operáciu Trojanov-Trendelenburg (krížová rektómia), tento typ chirurgie sa vykonáva podľa naliehavých indikácií a je tiež jednou z fáz kombinovanej flebektómie.

Operácia Troyanova-Trendelenburg

Krížová operácia (operácia Troyanova-Trendelenburg) je núdzová vaskulárna operácia, ktorej účelom je zabrániť prenikaniu krvnej zrazeniny do hlbokých femorálnych žíl alebo zabrániť oddeleniu krvnej zrazeniny a následnému vývoju pľúcnej embólie.

Počas operácie sa veľká saphenózna žila pretína vo vzdialenosti 0,7-1 cm od miesta spojenia s femorálnou žilou. Súčasne sú viazané prúdy žily na vtok ústia. Výsledkom je, že krv, ktorá cirkuluje v povrchových žilách, neprichádza do hlbokej línie v oblasti oválneho okna a zastaví sa opačný prúd cez saphenofermálnu ústa.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Indikácie pre krížovú ektómiu sú nasledujúce patológie:

• Vzostupná akútna tromboflebitída (oblasť - kolenný kĺb a horná tretia stehna);
• Hnisavá tromboflebitída;
• Liečba tromboflebitídy.

Príznaky týchto ochorení sú podobné. Na dolnom konci sa objavuje silná bolesť, ktorej intenzita sa postupne zvyšuje. Noha nadobudne fialovo-modrý odtieň, napučia a celkový stav sa zhorší. S priaznivým výsledkom v priebehu niekoľkých dní opuch ustupuje, odtok krvi pokračuje cez sieť žiliek.

Pri negatívnom vývoji procesu sa oddeľujúci trombus stúpa so stúpajúcim prietokom krvi a vstupuje do pľúcnej tepny. Blokovanie lumen cievy spôsobuje okamžitú smrť. Ďalšou vážnou komplikáciou akútnej tromboflebitídy je nekróza tkaniva s následným vývojom gangrény. V tomto prípade sa zvýši otázka amputácie končatín. Krížová kriminalita sa vzťahuje na núdzové operácie vykonávané na prevenciu život ohrozujúcich komplikácií.

Kontraindikácie krížovej ektómie sú akútne infekcie (bakteriálne, vírusové), vyskytujúce sa s vysokou horúčkou a horúčkou, srdcové a renálne zlyhanie, ochorenia krvotvorných orgánov, nekontrolovaný diabetes mellitus a ateroskleróza. Operácia je odložená v prítomnosti infekčných kožných lézií v oblasti slabín a zóny chirurgického prístupu.

Technika prevádzky

Pre operáciu Troyanova-Trendelenburg sa používajú tri chirurgické prístupy: inguinálna, supro-háčkovanie (podľa Bruperu), šikmý prístup Chervyakova. Počas operácií na femorálnej žilke sa najčastejšie používa vertikálny rez v projekcii cievneho zväzku.

výsledok krížovej kriminality

Po disekcii tkanív je izolovaná proximálna časť veľkej saphenóznej žily. Prostredníctvom lumenu fascie je jasne viditeľná femorálna žila. Ligácia žilových diaľnic sa uskutočňuje až po presnom stanovení polohy sapheno-femorálnej anastomózy. Za týmto účelom je časť krčných a žilných žíl pridelená na križovatke. Po spracovaní ústia prítokov chirurg chirurgicky prechádza kmeňom saphenóznej žily pomocou svoriek.

Ošetrenie sa vykonáva v mieste jeho prítoku do femorálnej žily. Prevádzka Troyanova-Trendelenburg je účinná v prípadoch, keď sa trombóza nerozširuje za veľkú saphenovú žilu. V prípade povrchovej tromboflebitídy sa chirurgický zákrok uskutoční najneskôr dva dni po objavení trombu.

Krížová sektúra ako súčasť kombinovaných operácií

Pri plánovanom priebehu kombinovanej flebektómie je prvým krokom krížová sektómia. Chirurg urobí inguinálny rez v mieste spojenia povrchovej kŕčovej žily s hlbokou žila. Povrchová nádoba sa rozreže a liguje.

Ďalšou fázou je druhý rez vytvorený v hornej časti dolnej časti nohy alebo členku. Je vylučovaná safénová žila, v ktorej je vložená kovová sonda, ktorá sa posúva smerom k prvému rezu. Po dosiahnutí známky prvého chirurgického postupu sú žily fixované špeciálnym závitom na špičke sondy.

Tretia etapa sa nazýva stripping alebo Babcockova operácia. Špička ohybnej sondy sa preťahuje rezom, zatiaľ čo ostrý spodný okraj nástroja odreže žilu od okolitých tkanív.

Miniflebektómia (metóda Narath) - fáza operácie, v ktorej sú odstránené predtým označené venózne uzliny a prítoky, sú perforujúce žily ligované. Ak majú žily zvlnený tvar, chirurg urobí niekoľko incízií a odstráni nádoby v častiach. Uzlíky sa odstraňujú špeciálnym chirurgickým nástrojom (Mullerovým háčikom) pomocou miniatúrnych prerazení (2 mm, nie viac), ktoré sa následne hoja nezávisle bez šitia.

Pooperačné komplikácie

Komplikácie po operácii Troyanova-Trededenburg sú zriedka stanovené. Vo všeobecnosti sa neberú do úvahy nepríjemné dôsledky spojené s lekárskymi chybami (napríklad skutočnosť prítomnosti určitých chronických ochorení) alebo sú výsledkom porušenia chirurgickej techniky. Medzi najzávažnejšie pooperačné komplikácie patrí hnisavý zápal rany, nahromadenie lymfy pod kožou (lymfokéla), únik lymfy (lymforea).

Typy chirurgických zákrokov na žilách

Venektómia, aj keď to nie je operácia, po ktorej je pacient dlhý čas na lôžku (naopak je potrebná vysoká telesná aktivita), ale väčšina pacientov súhlasí s chirurgickým zákrokom len vtedy, ak sú bezpodmienečné dôvody. Flebológovia sa snažia vždy, keď je to možné, použiť minimálne invazívne chirurgické metódy, ktoré nie sú spojené s významnou stratou krvi a nie sú sprevádzané syndrómom bolesti postpermu.

Predbežné štúdie vykonané pomocou angioskopie nám umožňujú získať spoľahlivý obraz o stave žilovej vrstvy, valvulárnej aparatúry povrchových a hlbokých žíl. Pri zisťovaní miest na zber venóznej krvi z hlbokého kanála do povrchového systému je naplánovaná plánovaná operácia vykonaná pod dohľadom ultrazvukového skenovania prístroja.

Použitie chirurgického zákroku s nízkym nárazom je možné len v počiatočných štádiách ochorenia kiahne, keď je výsledok dobre predpovedaný a navyše sa dosiahne dobrý kozmetický účinok. V budúcnosti bude neustále monitorovať flebológ, ktorý je potrebný na zabránenie vzniku tromboflebitídy.

V prípade post-tromboflebitického syndrómu sprevádzaného nedostatočnosťou venóznych chlopní je znázornená operácia Cage alebo Lintonova operácia, ktorej podstata spočíva v obliekaní perforovaných žíl v dolnej oblasti nohy (podľa techniky Cocket sa ligácia uskutočňuje cez fascia podľa Lintonovej techniky - pod fasciou).

Klasickými chirurgmi vo flébológii je operácia Keller, ktorej podstata spočíva v odstránení kŕčovej žily pod anestéziou. Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť recidívy v trimovanom období (do 5 rokov, 50% pacientov má opakované kŕčové žily).

Obdobie rehabilitácie

Po krížovej ektómii sa pacient rýchlo vráti do normálneho fyzického stavu. Samotná operácia trvá asi jeden a pol hodiny (práca s žilami vyžaduje klenotníkovu presnosť, pretože každá punkcia je sprevádzaná bohatým krvácaním) a vykonáva sa pri lokálnej anestézii. Konzervatívna terapia je predpísaná druhý deň a v ten istý deň sa pacient môže vstať. Lekár si vyberá typ kompresných produktov (pančuchy, bandáže, ponožky) s požadovaným stupňom kompresie. Lekársky úplet sa používa aspoň dva mesiace po operácii. Nevyhnutnou podmienkou pre zotavenie je fyzická aktivita - dlhé prechádzky, realizácia súboru cvičení, ktoré zlepšujú krvný obeh. Rehabilitačný program zostavuje ošetrujúci lekár.

Krížová operácia (operácia Troyanova-Trendelenburg): indikácie, príprava, možné komplikácie

Pasívny životný štýl a nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity vedú k rozvoju kŕčových žíl. Táto choroba, ktorá sa predtým považovala za problém staršej generácie, sa rýchlo stáva mladšou. Existuje veľa konzervatívnych spôsobov liečby ochorenia kŕčových žíl. Avšak konzervatívne metódy nie sú schopné úplne odstrániť problém, vylučujú len pravdepodobnosť progresie patológie a čiastočne zmierňujú príznaky. A na prevenciu rozvoja nebezpečných patológií na pozadí kŕčových žíl môže operácia. Dnes budeme hovoriť o krížovej oblasti.

Indikačné a intervenčné techniky

Krížová sektómia je operácia, v ktorej sa uskutočňuje ligácia veľkej saphenóznej žily a jej vetvy a potom eliminácia sútoku subkutánnej a femorálnej žily. Účelom zásahu je odstrániť spätný prietok krvi. Chirurg spravuje tri prístupy, zdôrazňuje proximálnu časť veľkej saphenóznej žily a saphenofermálnej fistuly. Potom sú žily ligované a svorky sa ukladajú na safenóznu žilu a deformovaná oblasť sa odstráni.

svedectvo

Krížová krivka môže mať bežné a núdzové indikácie. Núdzové zákroky sa vykonávajú s tromboflebitídou zo safených žíl najneskôr do 46 hodín od začiatku vývoja trombózy.

POZOR! Odlúčený trombus s krvným obehom v krvi v pľúcnej tepne je smrteľný.

Všeobecné údaje:

• zápalové procesy cievnej steny, komplikované tvorbou purulentnej infiltrácie;
• vzostupná trombóza;
• tromboflebitída, korigovaná konzervatívnymi metódami;
• recidíva žilového zápalu.

To znamená, že indikáciou pre operáciu vo všetkých prípadoch je akútna tromboflebitída a jej rôzne komplikácie.

kontraindikácie

V prípade mimoriadnej udalosti, keď krížová ektómia môže zachrániť život pacienta, sa kontraindikácie neberú do úvahy. V prípade plánovanej operácie sa však postup nevykonáva:

• infekčné choroby;
• hlboko starý pacient;
• ťažká obezita;
• malígne nádorové procesy;
• zlý celkový stav tela;
• tehotenstvo, vrátane do 3 mesiacov po doručení;
• prenesená hlboká žilová trombóza;
• ochorenia periférnych artérií.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu sa zníži na minimálny zoznam testov, pretože oneskorenie môže negatívne ovplyvniť stav pacienta. V priemere trvanie prípravy nie je dlhšie ako jeden deň. Pacient je poslaný na krvný test vrátane koagulogramu a ultrazvuku žíl s Dopplerom. Testy na HIV, markery hepatitídy a syfilis sú povinné.

Bezprostredne pred operáciou sa pacientovi vyberie kompresné spodné prádlo. Ak nie je možné z akýchkoľvek dôvodov vyzdvihnúť špeciálne pančuchy, použije sa elastické bandáž na obväzovanie dolných končatín.

Ak sa operácia uskutočňuje podľa plánu, pacient by mal začať prípravu niekoľko dní pred postupom:

• Nevyhladzujte oblasť, kde sa bude operácia vykonávať, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky.
• konzultovať s lekárom, zoznámiť sa s informáciami o zamýšľanom spôsobe zákroku, varovať lekára a anestezióga o aktuálnom užívaní liekov av prípade potreby upraviť lieky podľa ich odporúčania;
• kúpať sa ráno pred operáciou;
• Nejedzte 8 hodín pred chirurgickým zákrokom, ak sa vykonáva v celkovej anestézii.

Priebeh prevádzky

Krížová operácia alebo operácia Troyanova-Trendelenburg sa vykonáva pod miestnou, celkovou alebo regionálnou anestézou a je rozdelená do niekoľkých etáp:

1. Dezinfekcia pracoviska a príprava chirurgického poľa.
2. Stanovenie polohy femorálnej artérie v slabíni palpáciou - väčšia saphenózna žila je umiestnená viac mediálne ako je.
3. Tvorba chirurgického prístupu je o niečo vyššia ako veľká saphenózna žila - urobí sa 3-4 cm rez.
4. Výber veľkej saphenóznej žily na miesto sútoku femorálnej žily.
5. Upevnenie veľkej saphenóznej žily s tesnou bandážou a jej ďalšia križovatka pred miestom komunikácie s femorálnou žilou.
6. Priesečník malých vetiev veľkej saphenóznej žily.
7. Vrstvovacie švy.
8. Ochrana rany sterilným obväzom a uloženie elastického obväzu na operovanú nohu. Kompresné spodné prádlo môže byť náhradným obväzom.

POZOR: Krížová chirurgia, ktorá sa často nazýva operácia Troyanova-Trendelenburg, je v skutočnosti nezávislou metódou. Súčasne sa priebeh operácie líši od spôsobu vykonávania vyššie uvedenej operácie Trojanova-Trendelenburg, ale základom týchto metód je jeden princíp.

Pooperačné obdobie

Po operácii musí byť pacient v nemocnici na týždeň pod vedením odborníkov. Do konca týždňa sa stehy odstránia a pacient je predpísaný na nosenie kompresného spodného prádla na ďalší mesiac.

UPOZORNENIE: Po niekoľkých dňoch po operácii môže bolesť v oblasti stehov narušiť. Ťažká bolesť sa uľaví užívaním liekov proti bolesti.

Aby sa zabránilo opakovaniu a komplikáciám, pacient užíva protizápalové lieky, ako aj prostriedky, ktoré stimulujú krvný obeh.

Po lokálnej anestézii môžete okamžite po operácii podať jedlo a tekutinu. Pri všeobecnej anestézii - nasledujúci deň.

Postupy s vodou sú prípustné po 48 hodinách, ale pacient sa musí obmedziť na sprchu a nedovolí, aby sa voda dostala do stehov. Kúpeľ je povolený len 14 dní po krossektómii.

Fyzická aktivita

Čím skôr pacient začne fyzickú aktivitu, tým rýchlejšie sa obnoví krvný obeh. Je veľmi užitočné chodiť a vykonávať cvičenia z komplexu lekárskej gymnastiky. Zátišie v pooperačnom období môže viesť k stagnácii krvi v žilách. Avšak ťažké fyzické námahy sú kontraindikované.

UPOZORNENIE: Ak nastane krvácanie, strata citlivosti a kontrola nohy v dôsledku poškodenia nervov, ako aj opuch a zvýšená lokálna alebo všeobecná teplota, silná bolesť a zmena farby kože, bolesti na hrudníku, musíte to urýchlene informovať svojho lekára.

Možné komplikácie

Núdzový postup zahŕňa vysoké riziká a už počas postupu musí byť chirurg pripravený rozšíriť oblasť intervencie a preniesť pacienta na umelé dýchanie a posilniť tím asistentov.

• krvácanie v dôsledku porušenia integrity steny žily - v prípadoch, keď má safenózna žila pečať;
• poškodenie femorálnej artérie;
• posttrombotický syndróm;
• ileo-femorálna trombóza;
• poškodenie lymfatického systému;
• zápalové procesy v pracovnom priestore;
• infekcie prostredníctvom chirurgických prístupov;
• poškodenie nervov;
• alergia na anestetiká.

Ak sa operácia vykoná včas, pravdepodobnosť komplikácií je minimalizovaná.

Operácia Trojanov-Trendelenburg (krížová križovatka)

Prevádzka Troyanova-Trendelenburg (krížová sektómia) sa často stáva hlavnou metódou liečby kŕčových žíl dolných končatín. V praxi je tento postup dobre rozvinutý a úspešne vykonávaný v mnohých (aj malých) klinikách. Tak ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, táto operácia zahŕňa nútenú excíziu tkanív, čo znamená, že osobitná pozornosť sa musí venovať pooperačnej regenerácii. Ľudské telo je veľmi individuálne a sú možné obmedzenia a kontraindikácie chirurgického zákroku, ktoré sa musia brať do úvahy pri predpisovaní liečby.

Opis postupu

Takáto operácia je technológiou chirurgickej liečby kŕčových žíl, ktorá je založená na ligácii veľkej saphenóznej žily a všetkých jej menších vetví. V modernom chirurgickom zákroku sa tento postup často označuje ako krížová ektómia. Vo svojich účinkoch sa táto operácia týka pomerne radikálnych metód a po dôkladnom dôkladnom vyšetrení sa používa iba v ťažkých prípadoch.

Krížová resekcia je zameraná na liečbu veľmi rozšírenej varixovej choroby dolných končatín, ktorá prispieva k životnému štýlu hypotenzie, predĺženým a intenzívnym statickým zaťaženiam, nezdravému stravovaniu a obezite, tehotenstvu a pôrodu. Kritická venózna dilatácia sa vyskytuje u takmer tretiny všetkých žien a u každého desiateho muža. Komplikácie choroby vo forme trombózy a tromboflebitídy predstavujú veľké nebezpečenstvo. To je dôvod, prečo je operácia Trendelenburg-Troyanov ako nevyhnutné opatrenie široko používaná v chirurgickej praxi.

Fyziologicky je usporiadané tak, že venózny odtok krvi z dolných končatín je zabezpečený povrchovou a hlbokou sieťou žilových ciev, ktoré majú navzájom spojenie. Povrchová sieť pozostáva z veľkých a malých saphenóznych žíl a veľká žila prúdi do hlbokej femorálnej žily v hornej tretine stehna av zriedkavých prípadoch v poplitealnej fosílii. S kŕčovými žilami, zvýšeným venóznym tlakom, nadmerným prietokom krvi a spätným prietokom krvi (spätným tokom) sa spúšťa.

Základom liečby kŕčových žíl je operačný vplyv. Hlavnými cieľmi chirurga sú odstránenie refluxu a blokovanie nadmerného prietoku krvi v zmenených krvných cievach. Často je jediným účinným spôsobom riešenia tohto problému ligácia hlavnej cievy a jej vetvy, ktorá radikálne zastavuje tok krvi v poškodených žilách.

Výsledkom operácie je odstránenie saphenofermálnej fistuly, to znamená prítok veľkej saphenóznej žily do femorálnych (hlbokých) žilových dorazov. Moderná modifikácia operácie je založená na priesečníku veľkej saphenóznej žily vo vzdialenosti 7-12 mm od jej spojenia s femorálnou žilou a blokovanie sa uskutočňuje po odstránení krvného toku zo všetkých úst do úst. Počet týchto prítokov v oblasti nárazu sa pohybuje od 2 do 7, zatiaľ čo hlavným kanálom je povrchová epigastrická žila, ktorá je vhodná zhora a najbližšie k pokožke. Preto je zabezpečené úplné zastavenie veno-venózneho výboja s lokalizáciou v oblasti oválnej fossy.

Ak je plánovaná operácia

Operácia sa uskutočňuje v núdzových prípadoch, keď je potrebné zabrániť šíreniu patologického procesu z povrchových ciev do hlbokých žíl. Pri výskyte akútnej povrchovej tromboflebitídy by sa mal takýto chirurgický zákrok uskutočniť v prvých 40 až 50 hodinách od okamihu vzniku trombózy. Najčastejšie sa krížová sektómia považuje za počiatočnú fázu kombinovanej flebektómie, ktorá sa uskutočňuje v štádiu kŕčových žíl v latentnom vývoji a v prípade chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín. Často je chirurgická liečba obmedzená len príslušnou operáciou.

Existujú nasledujúce okolnosti, ktoré sú indikáciou operácie:

1. Tromboflebitída v akútnej forme s vývojom trombózy v hornej časti stehna a oblasti kolenného kĺbu.
2. Hnisavá forma tromboflebitídy alebo panflebitídy.
3. Pokrok choroby pri konzervatívnej terapii nie je účinný kvôli odolnosti organizmu voči antibiotikám.

V niektorých prípadoch sa operácia nemôže vykonať alebo sa uskutoční prijatím ďalších opatrení. Absolútne kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce faktory: zhubné nádory; diabetická nefropatia alebo prítomnosť prejavov diabetickej nohy; zjavná obezita; nedostatok polyorganickej formy; akútna ateroskleróza; kachexia; vek

Relatívne kontraindikácie: poruchy trofického typu na operovanej končatine; obmedzená mobilita pacientov; neschopnosť udržiavať konštantnú kompresiu (nepretržite) v pooperačnom období; tehotenstvo. Ak existujú relatívne kontraindikácie, rozhodnutie o vykonaní operácie sa vykoná na základe alternatívy: ktorý faktor je nebezpečnejší pre život človeka.

Prípravné činnosti

Príprava na chirurgický zákrok sa vykonáva v zrýchlenom režime kvôli núdzovej povahe postupu. Avšak so zreteľom na radikálnu povahu metódy by diagnóza mala poskytnúť objektívne hodnotenie stavu. Povinné minimum zahŕňa nasledujúce štúdie: všeobecný a biochemický krvný test; odstránenie koagulogramu; skríning AIDS, syfilis a hepatitídu. Prítomnosť patológií vnútorných orgánov sa analyzuje s cieľom určiť možné kontraindikácie.

Najdôležitejším spôsobom diagnostiky je ultrazvukové venózne skenovanie v kombinácii s Dopplerom. Takéto štúdie umožňujú identifikovať anatomické znaky štruktúry, presnú polohu fistuly, vývoj ochorenia, prítomnosť a lokalizáciu krvnej zrazeniny.

Krátko pred krížovou ektómikou sa vlasy oholia z končatiny a nosia sa pleteniny, čo je schopné stlačiť nohu. Kompresné spodné prádlo sa považuje za povinnú súčasť liečby. Pri jeho neprítomnosti je postihnutá končatina pokrytá bandážou elastického typu.

Vykonanie operácie

Operácia Trendelenburg-Troyanov sa zvyčajne vykonáva s lokálnou anestézou. Cieľom zásahu je ligácia veľkej saphenóznej žily v blízkosti sapheno-femorálnej križovatky. U 75% všetkých ľudí je požadovaná oblasť v oblasti tkaniva, av ostatných - v poplitealnej fosílii. Aby presne určil polohu fistuly, doktor pulzáciou nájde femorálnu artériu, v ktorej sa nachádza saphenózna žila.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti žíl sa vyberie schéma prístupu do postihnutej oblasti. To môže byť zabezpečené nadprstí, podpuhovým alebo transspahim spôsobom. Tvar a presná poloha rezu je individuálna a zohľadňuje umiestnenie iných plavidiel. Keď je fistula umiestnená v oblasti popliteálnej fossy, vykoná sa nižšia krossektómia, keď sa vykoná rez do zadnej časti kolena.

Treba poznamenať, že pojem tkaniva sa vzťahuje na inguinálny záhyb kože a trans-sex prístup je poskytnutý priamo cez tento záhyb. Nadrezaný výsek je 15-30 mm nad ním a subtypálna sekcia je nižšia. Smer výrezov je vybraný v súlade s projekciou veľkej saphenóznej žily. Voľba prístupu je založená na fyziologických vlastnostiach anastomózy, schéme plánovanej intervencie, kozmetických problémoch, prítomnosti jaziev, jaziev, materských znamienok atď. Ak je pred procedúrou stanovená abnormálna poloha sapofemorálnej anastomózy (distálna alebo proximálna odchýlka od priemernej štatistickej polohy) rez je podľa toho posunutý.

Operácia Trendelenburg-Troyanov vo všeobecnosti zahŕňa nasledujúce etapy: liečba operačnej oblasti a zavedenie anestetického lieku; rezanie v prístupovej zóne kože, vylučovanie podkožného tkaniva a žily; ligácia žily a jej prítokov; drenážne zariadenie a šitie.

Krížová resekcia sa uskutočňuje za podmienok akútnej zápalovej reakcie s vysokým rizikom vzniku krvných zrazenín. Proces sa môže rozšíriť nad oblasť prevádzky. To všetko vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga a špeciálnu starostlivosť. Obvykle sa vykonáva minimálna úloha spojená s blokovaním prietoku krvi. Rozšírenie žíl a činnosť iných ciev v takýchto podmienkach je nebezpečná a zvyčajne sa nevykonáva.

Obdobie zotavenia

Pooperačné zotavenie pri krížovej ektómii je veľmi dôležité, pretože okrem obvyklých pooperačných účinkov je v tomto prípade akútny zápalový proces, trombotické účinky a zmeny v krvnom obehu. Úplná rehabilitácia je možná len pri aktívnej farmakoterapii a preventívnych opatreniach zameraných na elimináciu účinkov chirurgickej intervencie a vylúčenia komplikácií.

Na dosiahnutie úplnej rehabilitácie po operácii sú poskytnuté nasledujúce opatrenia:

1. Primeraný antibakteriálny účinok, ktorý poskytuje univerzálne antibiotiká (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Táto liečba je obzvlášť dôležitá v prítomnosti hnisavého tromboflebitídu.
2. Eliminácia dysbiózy. Prijímanie prebiotikov a probiotík, komplexov vitamínov a základných stopových prvkov.
3. Prijatie protizápalových liekov. Liečba je založená na látkach nesteroidného typu.
4. Venotonická alebo flebotonická liečba je zameraná na normalizáciu venózneho odtoku a zväčšenie tónu žilovej steny. Nasledujúce lieky sa používajú: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Okrem hlavných funkcií majú také nástroje lymfotropické schopnosti, ktoré umožňujú eliminovať opuch končatín.
5. Anestézia sa zvyčajne vyžaduje do 1-2 dní po operácii.
6. Prevencia trombózy. Určujú vlastnosti, ktoré zlepšujú zrážanie krvi: antikoagulanciá (Fraxiparin), dezagreganty (kyselina acetylsalicylová), Trental, pentoksifilín, dipyridamol.
7. Urýchľovanie hojenia rán. Prípravky na hojenie rán, komplexy vitamínov, opravári, ktoré zlepšujú vlastnosti pokožky a urýchľujú liečbu trofických vredov.
8. Kompresná terapia. Pre takúto udalosť sa používa tesný dres alebo elastický obväz.
9. Dávkovanie cvičenia: chôdza po dni po operácii, chôdza na čerstvom vzduchu, cvičenie.

Čo sa môže vyskytnúť po operácii

Znova treba pripomenúť, že takáto operácia sa týka radikálnych metód chirurgického zákroku, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie. Toto riziko naznačuje potrebu starostlivého sledovania celého priebehu operácie, vrátane obdobia prípravy a zotavenia.

Po vykonaní krížovej resekcie sú najčastejšie opravené nasledujúce komplikácie:

• nadmerné krvácanie spôsobené poškodením žíl počas operácie alebo v procese vytvrdzovania;
• mechanické poškodenie femorálnej artérie alebo žily;
• posttrombotický syndróm;
• vyvolanie trombózy iliako-femorálnej oblasti v akútnej forme;
• výskyt lymforee v dôsledku poškodenia lymfatických ciev v oblasti svalov a nebezpečenstvo sa zvyšuje pri hnilobe;
• hnisavá zápalová reakcia v oblasti slabín.

Prevádzka Troyanova-Trendelenburg je považovaná za pomerne zložitú a nebezpečnú chirurgickú intervenciu, ktorá sa uskutočňuje vtedy, keď nastane extrémna situácia. Pri správnej implementácii a úplnom zotavovacom pooperačnom období je možné vyhnúť sa závažným komplikáciám. Ak je to potrebné, táto operácia sa stáva prvou etapou kompletného liečenia kŕčových žíl dolných končatín.