Image

MED24INfO

Takýto jav ako porucha osteálnej chlopne veľkej saphenóznej žily nie vždy indikuje vývoj patologického procesu. Takýto stav môže byť dočasný a nastáva v dôsledku vonkajších a vnútorných negatívnych faktorov. Vo väčšine prípadov lézia indikuje kŕčové žily, čo si vyžaduje presnú diagnózu a vhodnú liečbu.

Príčiny patológie

Keď je osteálny ventil neudržateľný, indikuje vývoj patologického stavu v obehovom systéme. Súčasne dochádza k uvoľneniu určitého množstva krvi z dutiny hlbokých ciev do povrchových žíl, čo vedie k zvýšeniu ich objemu a vzniku kŕčových zmien. Je dôležité poznamenať, že patologické poruchy majú individuálny charakter. U niektorých pacientov zlyhal iba jeden ventil, zatiaľ čo všetky ostatné sú plne funkčné. V inej skupine pacientov je krv vypúšťaná cez femorálnu žilu, ktorá sa vyskytuje vo všetkých ventiloch cievneho kmeňa.

Funkčné zlyhanie žíl vedie k vzniku retrográdneho prietoku krvi, ktorý sa šíri do stredu nohy.

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik patologického stavu. Hlavným faktorom je anatomická (vrodená) podradnosť cievnych chlopní. Poškodený výtok venóznej krvi sa pozoruje pri fyzickej nečinnosti a predĺženom systematickom pobyte v jednej polohe. Patologické zmeny v práci ventilov pozorované u starších pacientov, ktoré súvisia so zmenami v štruktúre tkanív, ktoré pokrývajú vnútornú vrstvu krvných ciev. Ďalšou príčinou dysfunkcie žíl je trombóza alebo upchatie lúmenu chlopne. Pri včasnej liečbe a odstránení krvnej zrazeniny nie je prietok krvi úplne obnovený, pretože je zaznamenané nezvratné poškodenie chlopňovej štruktúry.

Hlavné príznaky

Porucha ventilov je považovaná za jednu z hlavných príčin exacerbácie kŕčových žíl. V tomto prípade má choroba rôzne príznaky s kombináciou viacerých znakov. Medzi hlavné príznaky patologického stavu patrí:

  • boľavé nohy;
  • pocit ťažkosti v dolných končatinách;
  • opuch tkanív v dolnej časti nohy;
  • výrazný opuch žíl;
  • modrá koža;
  • znížená elasticita epitelu;
  • záchvaty v noci.
Späť na obsah

Diagnóza zlyhania osteálnej chlopne veľkej saphenóznej žily

Na stanovenie presnej diagnózy lekár zhromažďuje históriu sťažností, históriu súvisiacich ochorení a vedie externé vyšetrenie postihnutých končatín. Ďalej sa uplatňujú tieto laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:

  • Krvná biochémia. Nastavuje podiel dôležitých prvkov a ukazovateľov zrážania plazmy.
  • Duplexná žilová kontrola. Určuje zvýšenie lumen ciev a zníženie krvného obehu, ako aj zhrubnutie stien ventilov.
  • Ultrazvuk krvných ciev. Existuje štrukturálna zmena žíl, zhoršená priechodnosť a zmena zatvárania ventilov.
Späť na obsah

Metódy liečby

Chirurgická liečba sa používa na odstránenie patologického uvoľňovania krvi, odstránenia zmenených žíl a zachovania zdravých oblastí krvných ciev. Najčastejšie používaná minimálne invazívna chirurgia s minimálnym poškodením mäkkých tkanív, ktoré zahŕňajú:

  • endovenózna laserová obliterácia žíl;
  • mikroskopická echokontrolovaná skleroterapia;
  • rádiofrekvenčné zničenie krvných ciev.

Lieková terapia sa skladá zo skupín liekov, ktoré pomáhajú predchádzať šíreniu patológie a výskytu komplikácií vo forme tromboflebitídy a vredov. Kortikosteroidy sa používajú na zníženie zápalového procesu. Na zlepšenie tónu cievnych stien a elimináciu negatívnych symptómov sa používajú venotonické a angioprotektéry ("Detralex"). Protidoštičkové látky ako Iloprost a Tiklopidin sa používajú na riedenie krvi a zlepšenie prietoku krvi. Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zníženie bolesti a zápalu tkanív, ktoré zahŕňajú Nimid a ibuprofén. Aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín, použite liek ako "Heparin". Povinne sa predpisujú vitamínové a minerálne komplexy.

Porucha soľnej klapky

Súvisiace a odporúčané otázky

4 odpovede

Vyhľadávací web

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie, alebo sa problém líši od toho, ktorý ste uviedli, skúste si položiť ďalšiu otázku na tej istej stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete sa tiež pýtať na novú otázku a po chvíli to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. V podobných otázkach môžete vyhľadávať aj potrebné informácie na tejto stránke alebo na stránke vyhľadávania. Budeme veľmi vďační, ak nám odporúčame vašim priateľom v sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od reálnych praktických pracovníkov vo vašej oblasti. V súčasnej dobe je pozemok môže prijímať konzultácie na 45 oblastí: alergológ, Venerológia, gastroenterológie, hematológie a genetiku, gynekológov, homeopat, dermatológ detský gynekológovi dieťa neurológa, detskej chirurgie, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológia, infekčné ochorenia, kardiológia, kozmetológie, logopéd, Laura, lekári, lekárske advokát, psychiater, neurológ, neurochirurg, nefrológom, onkológ, onkologickej urológie, ortopédie, trauma, oftalmológia, pediatria, plastický chirurg, proctologist, Psychiater, psychológ, pneumológ, reumatológ, sexuológ-andrológ, zubný lekár, urológ, lekárnik fitoterapevta, phlebologist, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,36% otázok.

Valvulárna nedostatočnosť dolných končatín

Liečba chlopňovej nedostatočnosti dolných končatín začína určovaním príčiny vzniku ochorenia. Je pozoruhodné, že začali diagnostikovať túto chorobu aj u adolescentov. Lekári sa domnievajú, že jedným z dôvodov predčasného vývoja je fyzická nečinnosť a zlá výživa. Ďalej budeme hovoriť o odrodách nedostatočnosti žíl a ako sa môžete zbaviť tejto choroby.

Podstata a vlastnosti venóznej nedostatočnosti

Mnoho lekárov verí, že patológie žilových ciev sú prítomné v každej osobe. Dôvodom tohto javu je skutočnosť, že krv v žilách musí nepretržite prekonávať gravitačnú silu. Jeho pôsobenie je podporené vzpriamením. Cévny systém ktorejkoľvek osoby pozostáva z podkožných diaľnic (10%) a hlbokých ciev (90%). Sú to hlboké žily, ktoré tvoria základ prietoku krvi. Z rovnakého dôvodu je panický strach ľudí pred odstránením ciev rozšírených kvôli kŕčové žily nerozumný, pretože dodávanie krvi je naopak normalizované.

Vývoj žilovej nedostatočnosti je sprevádzaný abnormálnym pohybom krvi do dolnej časti tela, t.j. v nohách. Tento proces spôsobuje napínanie cievnych stien a prerušenie ventilov. V normálnom stave sa ventil zatvára pri vytiahnutí krvi. Keď osoba vyvíja poruchu, ventil prestáva udržiavať krv. Začína sa sťahovať.

príčiny

Zlyhanie ventilov žíl dolných končatín vyžaduje okamžitú liečbu, ale problémom je, že etiológia jeho vývoja nie je úplne jasná. Bežné príčiny ovplyvňujúce výskyt vaskulárnych ochorení zahŕňajú prítomnosť nadmernej hmotnosti, nedostatok fyzickej aktivity a nadmerné namáhanie žíl. Niekedy sa hormonálne poruchy súvisiace s vývojom tela alebo tehotenstvom stávajú katalyzátorom vzniku ochorenia. Medzi potenciálne príčiny žilnej nedostatočnosti patria:

  • zmeny súvisiace s vekom v tele;
  • problémy s gastrointestinálnym traktom (zápcha);
  • hypertenzia;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú viskozitu krvi a hladiny hormónov.

Symptómy a prejavy patológie

Ochorenie sa prejavuje podobne ako kŕčové žily. Pacient si sťažuje pocit neustálej váhy na nohách a opuch. Pacient má na nohách pavúkové žily. Po progresii ochorenia sa k týmto prejavom pridá bolestivý syndróm. Kvôli podvýžive sa koža získava belavými žltkastými farbami. Niektorí pacienti majú kŕče. Najčastejšie sa ich pacienti stretávajú v noci, čo vedie k chronickej únavě. Ak sú ventily nedostatočné, môže sa u vás vyskytnúť nasledovné príznaky:

  • vypadávanie vlasov na nohách;
  • závažné svrbenie kože;
  • náhly pocit necitlivosti v končatinách;
  • nadmerne nízka teplota chodidiel;
  • náhly pocit tepla.

Vlastnosti prejavu ochorenia sú priamo závislé od štádia zlyhania. U niektorých pacientov sa choroba môže v priebehu rokov vyvíjať, takže nevenujú pozornosť prítomným symptómom. Pri fyzickom vyšetrení môže vizuálny chirurg pozorovať príznaky venóznej insuficiencie počas vizuálneho posúdenia stavu pacienta, ale je lepšie, ak sám pacient ide s flebológa s častým opuchom nôh a bez prechádzajúceho pocitu ťažkosti v končatinách.

Diagnóza venóznej nedostatočnosti

Pri určovaní ochorenia zohráva úlohu úloha pacienta a výsledky vyšetrenia pacienta. Okrem vizuálneho hodnotenia stavu ciev dolných končatín sa bude vyžadovať laboratórna diagnostika a hardvérové ​​vyšetrenie končatín. Lekár posúdi celkový stav pacienta a potom smeruje na potrebné testy. Medzi hardvérové ​​metódy diagnostiky chlopňovej nedostatočnosti patria:

  • Dopplerov ultrazvuk;
  • venography;
  • lymfografiu.

Povinné je kompletný krvný obraz. Na základe ukazovateľov krvných doštičiek, hemoglobínu, erytrocytov môže phlebolog urobiť záver o indikátoroch viskozity krvi. Ak sa výrazne odchyľujú od normy, pacient je poslaný na posúdenie hemostázy. Tento postup pomôže určiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín u konkrétneho pacienta.

Druhy chorôb

Pokiaľ ide o problémy pri prevádzke ventilov, lekári hovoria o akútnej a chronickej žilovej nedostatočnosti. Ochorenie môže byť tiež funkčné a lymfatické. Akútna nedostatočnosť žíl sa považuje za najnebezpečnejšie pre život. Je charakterizovaná úplnou oklúziou cievy. Vývoj chronickej formy ochorenia s včasnou liečbou možno úplne zastaviť.

chronický

Chronické obehové zlyhanie charakterizuje porážku žilových žíl. Ak ju nelieči, pokračuje v pokročení, čo môže viesť k porážke hlbokých žíl a postihnutia pacienta. Choroba je sprevádzaná edémom v dolnej časti nohy. Ovplyvňuje nielen svaly nohy, ale aj členky. V druhom štádiu choroby začnú vypadávať vlasy pacienta, dochádza k porušeniu pigmentácie tkaniva. V tretej etape chronického zlyhania je pacient vystavený vredom a trofickým poruchám.

akútna

Keď je žila zablokovaná, dochádza k ostrému narušeniu prietoku krvi. Lekári nazývajú tento stav akútnou vaskulárnou nedostatočnosťou. Táto podmienka je nebezpečná z dvoch dôvodov. Po prvé, vždy sa rozvíja v hlbokých žilách, čo je už samo o sebe veľmi zlé, pretože Poskytujú telu 90% krvi. Po druhé, ochorenie sa najčastejšie vyvíja pod vplyvom poranenia nohy. Na základe toho možno povedať, že nádoba je poškodená alebo zovrená.

Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou končatín. Keď sa pokúsite vstať alebo posunúť nohu, bolesť sa zvýši. Ak máte podozrenie na akútnu žilovú insuficienciu, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Uvoľniť stav pacienta bude môcť studené kompresie. Pre nich používajte hustú prírodnú tkaninu. Ponorí sa do studenej vody a potom sa aplikuje na postihnuté miesto. Táto manipulácia sa musí zopakovať najmenej 60 minút. Akákoľvek medikácia pred príchodom ambulancie nemôže byť prijatá.

lymphovenous

Tento typ ochorenia postihuje približne 40% všetkých ľudí stredného veku. Ochorenie sa prejavuje ľahkou a ťažkou formou. Ako to naznačuje názov, u pacientov s touto chorobou nie je obmedzený iba prietok krvi, ale aj lymfatická. Toto ochorenie je liečené medikáciou, ale chirurgický zákrok pre tento typ ochorenia zriedkavo prináša pozitívny účinok.

funkčné

Charakteristickou črtou tejto formy nedostatočnosti je to, že sa prejavuje u ľudí s úplne zdravými žilami. Najčastejšie príčinou jeho výskytu je vysoká osoba, prítomnosť nadmernej hmotnosti a hormonálne prípravky. Lekári, učitelia, kaderníci a ďalší odborníci, ktorí musia dlho držať na nohách, čelia funkčnej nedostatočnosti. Liečba je väčšinou konzervatívna. Pacienti užívajú lieky, nosia kompresné pančuchy tak, aby ochorenie neovplyvňovalo žily.

Formuláre zlyhania ventilu

Toto ochorenie je ťažké zistiť v akútnom štádiu. Pacient môže trpieť jedným symptómom alebo čeliť celému spektru prejavov ochorenia. Štandardná klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie (chronická venózna insuficiencia) zahŕňa nasledujúce typy ochorení:

  • hlboká žilná ​​insuficiencia;
  • insuficiencia saphenóznej žily;
  • perforujúca venózna nedostatočnosť.

Najčastejšie trpia podkožné a perforujúce cievy. Hlboké žily sú zriedkavo postihnuté. Lekári v takýchto prípadoch hovoria o sekundárnej forme choroby.

Hĺbková nedostatočnosť žíl

Táto patológia sa vyskytuje u pacientov s genetickou predispozíciou na kŕčové žily. Cévne steny nohy majú vysoký tlak. Krv začína prenikať cez žily do iných susedných tkanív, čo spôsobuje silné opuchy a výskyt zhutnených oblastí. Menšie cievy tiež trpia touto chorobou, pretože napučané tkanivá sa začnú tlačiť na ne. Liečba hlbokej žilovej nedostatočnosti je často konzervatívna. Pacientom sa odporúča pohybovať sa viac a použiť masť na báze heparínu.

Insuficiencia saphenóznej žily

Najčastejšie sa tento typ ochorenia diagnostikuje u pacientov. Subkutánne ventily sú zničené, čo je sprevádzané vertikálnym spätným tokom. Početné štúdie potvrdzujú, že absolútne všetky ventily môžu trpieť v dôsledku ochorenia. Krv môže prúdiť do bedrového kĺbu a do veľkej podkožnej cesty. Táto choroba je ľahko detegovaná ultrazvukom.

Perforujúca nedostatočnosť žíl

Perforujúce cievy prepájajú hlboké a saphenózne žily. Valvulárna nedostatočnosť tohto segmentu obehového systému je sprevádzaná horizontálnym refluxom krvi. Eliminácia tejto patológie je možná len s pomocou operácie. Najčastejšie sa choroba vyvíja v nohách.

Nedostatok perforujúcich žíl sprevádza zničenie svalov, kolagénu a elastických tkanív. V dôsledku toho začne krv stagnovať a cievy sa zahustia. Vzhľadom na to, že ventily nefungujú správne, dochádza k narušeniu odtoku krvi. Tekutina vstupuje do subkutánnej cievnej mriežky, čo vedie k bolesti, vydutiu žíl a pocitu ťažkosti. Choroba je sprevádzaná trofickými vredmi a tromboflebitídou.

Pomery nedostatku ventilu

Je potrebné začať s liečbou ochorenia od prvých príznakov, ale pacienti zriedkakedy idú k lekárovi tak rýchlo. Častejšie príde pacient, keď sú ventily vážne poškodené a nedokážu dobre pracovať s ich funkciami. Formálne existuje 4 závažnosti ochorenia. Podrobný opis je uvedený v nasledujúcej tabuľke.

Metódy liečby

Existujú rôzne spôsoby liečby nedostatočnosti ventilov v hlbokých žilách v nohách. Bohužiaľ, použitie operácie na zbavenie sa tejto choroby nebude fungovať. Odstránenie žíl je účinné, ak sú poškodené kŕčovými žilami, ale problémy s ventilmi zostanú u vás. Hlavným cieľom liečby je normalizácia práce cievnych chlopní. To možno dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:

  • užívanie liekov, ktoré normalizujú tkanivový trofizmus a krvné zloženie;
  • vykonávanie špecializovaných cvičení pre nohy;
  • normalizácia výživy;
  • využívanie fyzioterapeutických metód;
  • odstránenie silne poškodených žíl chirurgicky.

Spôsoby liečenia ochorenia sú priamo závislé od zdravia konkrétneho pacienta. Kompresná terapia nie je vhodná pre všetkých, rovnako ako použitie antikoagulancií. Ak to lekár dovolí, môžete použiť bylinné čaje na normalizáciu Vášho stavu.

lieky

Základom liečebnej liečby sú lieky, ktoré zlepšujú tok krvi v tkanivách a pomáhajú obnoviť elasticitu ciev. Lekári často predpisujú pacientom protizápalové lieky, ktoré nielen pomáhajú zmierniť bolesť, ale aj zmierňujú celkový edém končatín. Keď je krv zahustená, pacienti majú užívať aspirín a iné protidoštičkové lieky. Najčastejšie sa pacientom predpisujú nasledujúce lieky:

Typ predpísaných liekov závisí od stavu pacienta. V prípade trofických vredov sú predpísané vonkajšie prípravky s antiseptikmi, ktoré urýchľujú hojenie rán. U pacientov s dermatitídou a ekzémom lekári odporúčajú používať lokálne glukokortikosteroidy. Absolútne všetci pacienti predpisovali flebotoniku.

Magnetická terapia

Ako naznačuje názov, táto fyzioterapeutická liečba je založená na použití magnetických polí. Predpokladá sa, že takýto účinok znižuje viskozitu krvi, eliminuje bolesť kĺbov atď. Pacient je umiestnený do špeciálneho prístroja (magnetoturbotron), ktorý generuje magnetické polia. Počas postupu nastavte charakteristiky magnetického poľa pre každého pacienta individuálne. Priebeh liečby je 10-15 sedení. Lekári odporúčajú postupovať naraz.

Kompresná terapia

Táto metóda liečby je založená na zvyšovaní okolitého tlaku okolo žíl. Kompresná terapia pomáha posilňovať venózny odtok, normalizuje činnosť cievnych chlopní, znižuje viskozitu krvi, znižuje množstvo intersticiálnej tekutiny a zmierňuje opuch. Takéto ošetrenie pomáha zbaviť sa kŕčov v nohách, podporuje hojenie trofických vredov. Kompresná terapia zahŕňa:

  • nosiť špeciálny úplet;
  • použitie elastického obväzu;
  • hardvérové ​​postupy na vytváranie premenlivej kompresie.

Pre pacientov je vhodné používať kompresné pleteniny v každodennom živote. Nosenie je tak jednoduché ako pravidelné pančuchy alebo pančuchy. Všetky výrobky sú navrhnuté podľa anatomickej štruktúry končatín, takže pri nosení nespôsobujú nepríjemné pocity. Kompresné produkty môžu byť profylaktické a terapeutické. Ich vzhľad je určený lekárom. Ako prevencia komplikácií pri chlopňovej nedostatočnosti a pri absencii finančných prostriedkov na nákup kompresného pletenca je možné riešiť elastické bandáže. Pravidlá pre aplikáciu bandáže sú nasledovné:

  1. Válka sa vždy odvíja.
  2. Noha začína vetrať od prstov.
  3. Päta by mala byť pevne obalená okolo bandáže.
  4. Špeciálne podložky sú umiestnené na plochých miestach nohavíc a podložky na členkoch - aby sa zabránilo tvorbe zálievok.
  5. Smerom k boku dochádza k oslabeniu tlaku, nie k zvýšeniu.
  6. Ak je obväz vykonaný správne, špičky prstov sa zmenia na modrú, ale pri chôdzi sa vrátia do prirodzenej farby.

Kompresný účinok pomocou špeciálnych zariadení je indikovaný na progresívnu nedostatočnosť ventilu. Najčastejšie používaná pneumatická kompresia. Zariadenia rovnakého typu je možné zakúpiť na domáce použitie. Kompresia ortuti sa používa, ak má pacient ťažkú ​​formu zlyhania spolu s trofickými poruchami v tkanivách.

Ľudové opravné prostriedky

Bylinná terapia sa považuje za dodatočnú. Samotný pomôcť vyrovnať sa s chlopňovou nedostatočnosťou nemôže, ale môže odstrániť niektoré nepríjemné príznaky tejto choroby. Ľudia trpiaci touto chorobou, liečitelia odporúčali odobrať odvar z kôry horského popola. Na jeho prípravu potrebujete 200 gramov suchého produktu a 1 liter vriacej vody. Kôra sa umiestni do termosky, naleje sa tekutina a nechá sa naplniť 10 hodín. Výsledný odvar sa užíva 30 ml / deň, 3 krát denne. Nasledovné nápravné opatrenia sa považujú za účinné:

  • Infúzia kôry a lístia lístia. 1 lyžička každého druhu suroviny sa zmieša a potom sa naleje 250 ml vriacej vody. Vezmite výsledný vývar 75 ml 3 krát denne.
  • Ihličnatý kúpeľ na nohy. 1 kg nasekaných ihličiek sa naleje s 5 litrami vriacej vody. Riešenie by sa malo naplniť 1-2 hodiny. Aplikujte zmes na kúpele. Teplota kvapaliny by nemala byť príliš vysoká.

Cvičenie chorôb

Hlavným cieľom telesnej výchovy pre nedostatočnosť ventilov je normalizácia prietoku krvi v cievach. To je uľahčené bežnou chôdzou na mieste a výkyvnými nohami. Posedenie na stoličke môže imitovať kroky na mieste. Pohyb by mal začať od päty. Cvičenia "bicykel" a "nožnice" prispievajú k normalizácii prietoku krvi v cievach. S ich pomocou sa môžete tiež zbaviť malého brucha. Lekári odporúčajú, aby sa pacienti mohli ľahko pohybovať.

Dôsledky a komplikácie

Jednou z častých komplikácií chlopňovej nedostatočnosti sú trofické zmeny na koži. Tu je niekoľko negatívnych momentov. Po prvé, úplne zbaviť vredov nebude fungovať, kým nie je obnovený tok krvi. Po druhé, vírusy, baktérie a iné škodlivé mikroorganizmy môžu preniknúť do organizmu trofickými kožnými léziami. Najnebezpečnejšou komplikáciou je trombóza, ktorú sprevádza embólia. Krvná zrazenina v obehovom systéme sa môže dostať do pľúcnej tepny, čo vedie k tromboembolizmu. Medzi možné komplikácie chlopňovej nedostatočnosti patria:

  • dermatitída;
  • erysipela nohy;
  • tvorba krvných zrazenín v hlbokých a povrchných žilách.

prevencia

Ľudia, ktorí majú genetickú predispozíciu na cievne ochorenia, by mali chodiť viac na čerstvom vzduchu. Chôdza prispieva k prirodzenému odtoku krvi z končatín. Pomáha predchádzať opuchu a ťažkostiam pri pravidelnom zahrievaní nohy. Aj v kancelárii neustále sedíte pri počítači. Lekárom sa odporúča, aby vykonávali ľahké cvičenia alebo aspoň chodili po kancelárii každé 2-3 hodiny. Opatrenia na prevenciu zahŕňajú:

  • nosenie terapeutického úpletu s miernym stupňom kompresie;
  • užívanie multivitamínov;
  • konzumácia veľkého množstva rastlinných potravín;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • zníženie množstva spotrebovanej soli.

Lekári odporúčajú, aby sa ľudia s chlopňovou nedostatočnosťou zdržali ťažkej fyzickej námahy. Nie je vhodné, aby sa takíto pacienti podieľali na opaľovaní, pretože Ultrafialové žiarenie negatívne ovplyvňuje nielen stav kože, ale aj stav nádob. Pri prítomnosti kŕčových žíl je potrebné opustiť kúpeľ, saunu a horúce kúpele. Mali by byť nahradené sprchou, ktorá má tonizujúci účinok na celé telo.

Ventily dolných končatín a ich patológie

Ventily sú súčasťou obehového systému a lymfatického systému. Smerujú a koordinujú tok kvapalín v správnom smere. Ventily sú vytvorené zo svalových vlákien s rôznou štruktúrou a vrstvou endotelu. Ich úloha v krvnom obehu je taká veľká, že narušenie práce vedie k stagnácii krvi, tvorbe trombov a gangréne.

Ľudské žilové ventily dolných končatín poskytujú vzostup krvi nahor smerom k srdcu proti gravitačnej sile. To im pomáha svaly na nohách. Koordinovaná práca svalov a ventilov zabezpečuje návrat krvi na očistenie srdca. Poruchy cievnych chlopní sú vážnym problémom, čo často vedie k nezvratným následkom.

Štruktúra žíl dolných končatín

Ženské nohy sú tri typy - povrchné, hlboké a perforujúce. Systém hlbokých žíl pozostáva z bežnej femorálnej žily, dolnej vene cava, párových tibiálnych žíl a ďalších.

Malé a veľké saphenous tvoria systém povrchových žíl. Oni vždy zaujímajú určitú pozíciu a ich početné prítoky majú pre každého človeka individuálne vlastnosti.

Veľká povrchová žila je spojená so spoločným femorálom cez orgán nazývaný saphenofermálna fistula. Správny prietok krvi je zabezpečený ostealovými ventilmi.

Dva typy ciev, hlboké a povrchné, sú prepojené perforujúcimi žilami. Pohyb krvi v správnom smere je zabezpečený ventilmi, ktoré podporujú tok krvi z povrchových ciev do hlbokých.

Priame perforujúce žily komunikujú hlboké a subkutánne cievy. Pri nepriamych žilách sú spojené subkutánne a svalové systémy.

Funkcie venózneho systému

V žilových cievach sa krv obsahujúca metabolické produkty vracia do srdca. Obsahuje oxid uhličitý, toxíny a ďalšie zložky uvoľňované počas metabolizmu.

Venózny systém sa líši od arteriálneho tlaku pri nižšom tlaku a rýchlosti prietoku krvi. Žilové steny sú tenšie, menej elastické, ľahko natiahnuté. Veľká saphenózna žila má najväčšiu dĺžku.

Väčšina žíl má ventily, ktoré riadia prietok krvi iba jedným smerom. Žilová sieť má striktne hierarchickú štruktúru, pohyb sa pohybuje od nohy smerom hore, od povrchových ciev až po hlboké komunikačné žily.

Ventilové ventily - ako fungujú

Tlak v systéme žilových ciev je malý. Srdcové trasenie v tepnách prispieva k prietoku krvi, avšak v žilovom systéme neexistuje taká podpora. Prietok krvi je zabezpečovaný svalmi nohy počas pohybu (svalové čerpadlo).

Pri redukcii gastrocnemia a femorálnych svalov sa krv stlačí hore, keď sa uvoľní, chlopne vstupujú do práce a zabraňujú tomu, aby sa vrátila späť. Takže ventily umiestnené v žilách poskytujú tak podporu krvi z chodidla, ako aj jej zadržanie až do nasledujúceho zdvihu na mieste.

Ventily sú párované letáky polkruhových ciev, ktoré musia byť pri zatvorení úplne zatvorené. Ventily žilových ciev vykonávajú funkciu delenia kanálu na jednotlivé časti, uľahčujúc pohyb v jednom smere a zabraňujúce návratu.

Normálna funkcia ventilov poskytuje prirodzený prietok krvi. Pri porušovaní ich práce dochádza k spätnému toku - spätnému pohybu v dôsledku neuzavretých dverí. To vyvoláva stagnáciu a dilatáciu krvných ciev v dôsledku prebytku nepumpravenej krvi.

Čo je porucha ventilu a ako sa lieči?

Žilové ventily v cievach dolných končiak osoby sú vystavené vonkajšiemu a vnútornému prostrediu počas života a sú patologicky pozmenené.

Niekedy sa porucha venóznych chlopní nachádza v plodoch počas tehotenstva matky a pokračuje po narodení. Často však ventily strácajú svoju funkciu v procese života.

Neschopnosť ventilov žíl dolných končatín zabezpečiť prirodzený prietok krvi a určuje ich poruchu.

Súčasne dochádza k rozšíreniu krvných ciev a zvýšeniu tlaku na ich steny. Pri väčšom priemere dvere už nemôžu úplne zatvoriť kanálik a zvyšujú stagnáciu krvi. Stagnantná krv, presýtená produktami rozpadu, ich zničí ešte viac.

Ďalším nebezpečným faktorom je zmena elasticity cievnych stien, ktoré regulujú prietok krvi.

Spôsobuje rôzne patologické príznaky:

  • poranenia nohy;
  • dlhá práca, státie alebo sedenie, nízka fyzická námaha, bez ktorej nie je pomôcka svalového čerpadla počas krvného obehu;
  • nadmerné zaťaženie, napríklad športovanie alebo ťažká fyzická práca;
  • dedičné faktory, patológia je často rodinná choroba;
  • metabolické poruchy, diabetes mellitus, akékoľvek ochorenia postihujúce krv a prispievajú k vzniku krvných zrazenín;
  • nezdravá strava;
  • hypertenzia.

Nedostatok ventilov spôsobuje akútny priebeh ochorenia. Je charakterizovaná ťažkosťami v nohách, opuchom, prvotným vzhľadom cievnej siete a potom cyanózou nohy. Obaja všetky plavidlá a oddelené môžu vyzerať udrel. Najčastejšie proces začína nedostatočnosťou ventilov perforovaných žíl nohy.

To vedie k uvoľneniu krvi do povrchových ciev, ich výčnelku a opuchu. Namiesto hrboliek koža tmavne, hrubá, a ak sa nelieči, objavia sa trofické lézie.

Diagnóza stavu ventilov sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Skúmanie niekedy ukazuje poškodenie všetkých ventilov veľkej povrchovej žily. Zlyhanie osteálnej chlopne veľkej saphenóznej žily spôsobuje spätný tok krvi z panvových žíl na povrch a vznik refluxu.

Nedostatok liečby vedie k stasu krvi a vzniku patológií, ako je trombóza a tromboflebitída. Zostávajúci ventil veľkej saphenóznej žily nie je nahradený, počas chirurgického zákroku sa žila zvyčajne odstráni alebo je jej časť vyrezaná.

Je to dôležité! Pacienti by si mali byť vedomí, že nebude možné obnoviť stratu funkcie ventilov.

terapia

Liečba insolventnosti chlopní žíl dolných končatín je zameraná na zlepšenie prietoku krvi a zabránenie stagnácii krvi.

Hlavné metódy liečby sú zamerané na to. Výsledné zrazeniny a krvné zrazeniny zasahujú do práce ventilov, nedovoľte ich zatvárať. Na predchádzanie vzniku trombózy a trombózy je hlavnou úlohou. Počas prevádzky musia byť nefunkčné ventily vyrezané spolu s časťami nádob.

Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika.

Spôsoby liečby:

  1. Použitie kompresného plátna alebo bandážových končatín. Tým sa znižuje zaťaženie ciev a zvyšuje sa svalový tonus.
  2. Špeciálne komplexy fyzikálnej terapie. Zlepšujú prívod krvi do tkanív a zabraňujú stagnácii.
  3. Fyzioterapeutické postupy. Urýchlite metabolické procesy v tkanivách, posilnite steny ciev. Elektroliečba, laserové a magnetické procedúry, hydroterapia. Lymfatická drenážna masáž nohy.
  4. Prijatie antikoagulancií. Zabráňte krvným zrazeninám, riedte krv a uľahčujte jeho pohyb.
  5. Protizápalové lieky, venotonika - na zlepšenie stavu ciev (Phlebodia, Troxevasin).
  6. Prípravky na odstránenie edému - Furosemid, Detralex. Tieto prostriedky sa aplikujú topicky vo forme gélov a masti alebo ústne.
  7. Antihistaminiká na prevenciu možných alergických reakcií.

Chirurgická liečba poskytuje najväčší účinok. Patria medzi ne:

  1. Endovasálna laserová koagulácia - nevyžaduje rezy, sa vykonáva pri lokálnej anestézii.
  2. Skleróza žíl.
  3. Rádiofrekvenčná obliterácia - odstránenie krvných ciev pomocou rádiových vĺn.
  4. Rekonštrukcia ventilov žíl - sa vykonáva, ak je poškodený malý počet ventilov a ich funkcie sú čiastočne zachované.

záver

Nevyhnutnou súčasťou liečby je diéta a vyhýbanie sa zlým návykom. Liečba ventilov je veľmi náročný proces. Pri prvom známke problémov s nohami by ste mali prehodnotiť svoj životný štýl, vytvoriť strave, jesť zdravé potraviny a urobiť fyzickú terapiu. Tým sa zabráni progresii ochorenia.

Zvyšok ventilu je neudržateľný, čo to je

Kŕčové žily - nevratným expanzia a deformácie povrchových žíl, vyskytujúce sa v dôsledku patologických zmien zariadenia ventilov, ničenia a dysfunkcia rámca kolagénu žilovej steny. Kardiologické ochorenie dolných končatín je polyetiologické ochorenie, ktorého príčiny môžu byť dedičnosť, obezita, poškodený hormonálny stav, vlastnosti životného štýlu (fyzické alebo statické zaťaženie) a tehotenstvo.

Choroba je dedičná porucha fibrilárna zložky, čo vedie k zníženiu žilovej steny uprugoelasticheskih vlastnosti. Degradácia kolagénu skeletu žily v spojení so zvýšením hydrostatického tlaku vedie v valvulárnou dysfunkcie a výskytom patologických venovenózní výbojov, čo spôsobuje abnormálne ukladanie krvi v končatine (ktorá môže dosiahnuť 1500 ml), progresívna deformácii a hyperextenze steny povrchových žíl.

Kombinácia uvedených faktorov vedie k závažným poruchám žilovej hemodynamiky, zhoršeniu mikrocirkulácie, vzniku edému a trofickým komplikáciám.

Jednou z podmienok pre úspešnú ultrazvukovú diagnostiku ochorenia kiahne, okrem poznatkov o anatómii a symptómoch, je pochopenie mechanizmov patologickej transformácie žíl.

Hlavné patologické mechanizmy kŕčových žíl dolných končatín sú:

  • vertikálny povrchový reflux (chlopňová nedostatočnosť povrchových žíl);
  • horizontálny venózny reflux (chlopňová nedostatočnosť perforovaných žíl);
  • vertikálny hlboký reflux (chlopňová nedostatočnosť hlbokých žíl).

Transformácia varikózny vyvíja a postupuje ako v dôsledku poruchy ostialnogo saphenofemorální ventily a / alebo parvopoplitealnogo anastomózy, ako aj pod vplyvom nedostatočných perforačných žily, ktorý sa vyvíja ako výsledok samotného hypertenzia alebo povrchových žíl.

Klasifikácia kŕčových žíl:

  • intrakutánne a subkutánne kŕčové žily bez patologického venózneho reliéfu;
  • segmentové kŕčové žily s refluxom cez povrchové a / alebo perforujúce žily;
  • kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Prítomnosť kŕčových žíl dolných končatín vedie k vzniku rôznych stupňov chronickej venóznej insuficiencie (CVI).

Stupne chronickej žilovej insuficiencie:

0 - CVI chýba;

I - syndróm ťažkých nôh, prechodný edém;

II - pretrvávajúci edém, pigmentácia, lipodermatoskleróza, ekzém;

III - venózny trofický vred.

Typickou lokalizáciou kiahňovej choroby dolných končatín sú povodia veľkých a malých saphenóznych žíl. Menej časté sú atypická lokalizácia: na zadnej a vonkajšej ploche stehna, v perineu a vonkajších pohlavných orgánoch.

Potreba duplexného skenovania vzniká už v podklinických štádiách ochorenia, keď ešte nie je kvarická transformácia s vyvinutou chlopňovou nedostatočnosťou, ale sú zaznamenané príznaky chronickej venóznej insuficiencie. Duplexné skenovanie je potrebné aj u obéznych pacientov; v prípade recidívy kŕčových žíl po chirurgickom zákroku a u tehotných žien v neskorých obdobiach (v druhom a treťom trimestri).

Ak je podozrenie na kiahňovú chorobu, duplexné skenovanie pomáha phlebologovi identifikovať:

  • prítomnosť a lokalizácia patologického refluxu;
  • stav hlbokých a povrchných žíl (priechodnosť a chlopňová konzistencia);
  • prítomnosť komplikácií (trombóza, flebitída).

Skúmaný stav saphenofemorální a parvopoplitealnogo anastomózou vyhodnotiť prítomnosť a závažnosť zvislé plochy varu pod spätným chladičom, za prítomnosti a lokalizácie úroveň resete perforačných žíl, priemeru a stavu kmeňoch safény po celej ich dĺžke, a najmä ich variant anatómie, stavu a štrukturálne rysy prítokov priechodnosti a stav hlboké žilové ventilové zariadenie.

Treba mať na pamäti, že chirurgická taktika priamo závisí od miesta a závažnosti patologického výtoku.

Pri zlyhaní ventilu vo výške ostialnogo Valsalva proximálnej stopka segmentu veľké safény rozšírený 2-3 krát, cedenie zaznamenané retrográdna resetu dlhšie ako 2 sekundy.

Závažnosť vypúšťania sa môže hodnotiť rozložením retrográdneho prietoku krvi vo veľkej saphenóznej žile (napríklad až do strednej tretiny stehna alebo distálnej tretiny nohy). Intenzita a trvanie patologického refluxu vo výške vzorky je úmerná závažnosti chlopňovej nedostatočnosti. V pochybných prípadoch je potrebné opakovať test v ortostáze.

Pri skenovaní saphenofemorální anastomózy by mali venovať osobitnú pozornosť vývoju v ústí riek, prítokov veľké safény, pretože šírenie patologického refluxom s kŕčovými deformácie je možné nielen na hlavnom kmeni, ale aj na jej prítoky.

Pri testovaní životaschopnosti osteálneho ventilu malej saphenóznej žily (MPV) spolu s testom Valsalva je potrebný manuálny kompresný test. Pri skenovaní malé safény a parvopoplitealnogo anastomózy potrebné pripomenúť, že v 30% prípadov malé podkožné Vienna stehennej žily odvodňuje v do výšky 8-20 cm nad kolenný kĺb medzery, a skutočnosť, že niekedy sa vlieva do žily MBE Giacomini alebo žily v sedacieho,

V zónach najčastejšie perforovaných žíl je zistený patologický horizontálny výboj. Zlyhanie perforovaných žíl sa spravidla rozvíja s priemerom viac ako 4 mm. Keď rytmický stlačenie proximálnej v režime DRC pozorovalo retro Anterográdna prietok (modrá farba ustupuje červená), spektrálna analýza je zaznamenaný kyvadlo charakteristický signál krvi v flotácia nekompetentné perforačnej žily. Pravidelné stláčanie svalov nôh stimuluje prietok krvi v hlbokých a podkožných žilách, čo uľahčuje identifikáciu patologického vertikálneho refluxu.

Ak je kvalita vizualizácie neuspokojivá alebo v pochybných prípadoch, odporúča sa štúdium zón patologického horizontálneho výboja pri ortostáze.

Pri skenovaní v režime B sa varikózna deformovaná povrchová žila (hlavný kmeň alebo prítok) v počiatočných štádiách ochorenia jasne rozšíri; s dlhotrvajúcim procesom je žila difúzne roztiahnutá po celej svojej dĺžke vytváraním dutín a slučiek, ktoré majú tenké steny a sú úplne stlačené počas kompresie snímačom.

Je nevyhnutné starostlivo monitorovať priebeh žily po celej dĺžke, aby sa zistila možná trombóza malých prítokov.

Kŕčová deformácia povrchových žíl vedie k stasu krvi, čo vytvára priaznivé podmienky a zvyšuje pravdepodobnosť trombózy. Snímač trombóznej žily sa nezmršťuje. Prúd krvi v režimech TsDK a PWD nie je registrovaný.

Duplexné vyšetrenie trombóznych žíl odhaľuje lokalizáciu, prevalenciu a rozsah poškodenia. Treba poznamenať, že klinické príznaky povrchovej žilovej trombózy (sčervenanie, bolestivosť) neodrážajú rozsah trombózy v proximálnom smere, pričom DS často odhalila vyššiu hladinu trombózy, ako by sa dalo určiť len na základe klinických príznakov. Zvláštna pozornosť sa venuje štúdiu saphenofemorálnej anastomózy, ktorá sa považuje za "inkubátor smrtiacej embólie". Rozširovanie trombózy v osteálnej chlopni v zahraničí signifikantne zvyšuje riziko tromboembolizmu a mení taktiku pacienta.

Zvýšená tuhosť stien povrchových žíl, ako aj ich hrúbka viac ako 2 mm naznačujú prenesenú tromboflebitídu (aseptický zápal vedie k perivasálnej reakcii, v dôsledku ktorej steny žily niekoľkonásobne zhustnú v porovnaní s intaktnou).

Opakovanie kŕčových žíl

Výskyt kŕčových žíl v oblasti chirurgickej liečby sa považuje za opakujúci sa ochorenie kiahní. Príčinou recidívy ochorenia kiahne je patologický žilový výtok, ktorý nie je počas operácie vyšetrený.

Pri duplexnom vyšetrení v pooperačnom období je potrebné:

  • identifikovať patologický pahýľ, spasené prítoky alebo nevytvorený kmeň;
  • diagnostikovať životaschopnosť hlbokých žilových chlopní;
  • určiť lokalizáciu insolventných perforačných žíl.

V prípade recidívy kiahňovej choroby v oblasti saphenofemorálnej anastomózy sa určí patologický pahýľ kmeňa prevádzkovaných žíl alebo jej neodstránený kmeň so zadržaným neplatným kožným ventilom.

Príčinou recidívy kŕčových žíl môže byť zachovanie jednej alebo viacerých ústnych vôd, ktoré sú dobre viditeľné pri duplexnom skenovaní. V niektorých prípadoch je priemer prítokov taký veľký, že sa dá ľahko zameniť za hlavný kmeň.

Prevažná väčšina recidív kŕčových žíl je spôsobená perzistenciou a progresiou horizontálneho vypúšťania.

prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte fragment textu a stlačte Ctrl + Enter.

Zdieľajte príspevok "Kŕčové žily dolných končatín - diagnostika"

Patogenéza kŕčových žíl

ZLYHANIE ZOSTAVENÉHO VENTILU VEĽKEJ SUBKUTÁNNEJ VLHU

V odbornej literatúre bola vždy významná úloha insolventnosti zvyšku ventilu veľkej saphenóznej žily až do získania skúsenosti s ultrazvukovým duplexným skenovaním, ktoré rozdelilo pacientov s ochorením kiahní na niekoľko podmienečných skupín.

U niektorých pacientov bol osteálny ventil neudržateľný a všetky nižšie vykazovali úplné uzavretie. Opačné bolo pozorovanie kapacity ventilu pre odpočinok s poruchou vzdialených ventilov drieku. Najpočetnejšia bola skupina pacientov s refluxom krvi cez všetky ventily kmeňa veľkej saphenóznej žily na stehne, vrátane ventilu saphenofermálnej anastomózy. Zriedkavejšie sa spätný tok krvi rozšíril do spodnej tretiny nohy. Tieto výsledky donútili špecialistov, aby prehodnotili niektoré taktické pozície. Najprv sa dotkla časti kmeňa veľkej saphenóznej žily na dolných končatinách, ktorej zachovanie sa pri normálnej šírke považuje za vhodné, ak sa krvný reflux zastaví na úrovni stehna.

Je však mimoriadne dôležité rozpoznať výsledky duplexného ultrazvukového skenovania, ktoré ukázalo, že prostredníctvom nevyhovujúceho ventilu saphenofermálnej fistuly krv nemôže byť uvrhnutá do kufra veľkej saphenóznej žily, ale do jej prítoku, ktorý nie je vždy viditeľný cez kožu. V tomto prípade môže byť safená úplne normálna a jej odstránenie sa nevyžaduje.

Tiež neočakávané boli diagnostické údaje, že varikózne žily v stehne nemusia mať nič spoločné s sapheno-femorálnou fistulou a osteálnym ventilom veľkej subkutánnej peny, ale dostávajú spätný krv z panvových žíl. Potreba operácie na žilách inguinálnej žily s posledným zdrojom refluxu sa stala absurdnou.

Doteraz neúplné vyčíslenie všetkých možných možností diagnostikovania stavu osteálnej chlopne veľkej saphenóznej žily u pacientov s ochorením kiahní naznačuje, že iba výsledky vyšetrenia echou v tejto patológii môžu byť základom pre oba indikácie a kontraindikácie pre operáciu saphenofemorálnej fistuly.

ZLYHANIE MALÉHO VENTILU MALÉ VRÁTANIE VEIN

Je nesmierne ťažké diagnostikovať krvný reflux v malých saphenóznych žilách v porovnaní s veľkou saphenóznou žilou, pretože jeho prítoky sú menej výrazné a preto test podľa typu testu Troyanov-Trendelenburg poskytuje nespoľahlivý výsledok. Okrem toho neexistujú žiadne techniky na selektívnu diagnostiku funkcie osteálnej chlopne krátkej sapény. Známe pomôcku by sa dala získať z flebografie, najmä s použitím post-sekundárnej injekcie rádioaktívneho preparátu, ale táto metóda nebola široko používaná.

Ďalšia diagnostická situácia dnes, keď používate ultrazvukové duplexné skenovanie. Dostali sme klinické potvrdenie anatomických štúdií, ktoré preukázali absenciu sapheno-popliteálnej anastomózy u tretiny ľudí. Skôr, keď bolo rozhodnutie o potrebe zásahu vykonané na základe chemických údajov - viditeľná dilatácia žily na zadnej časti nohy - operácia v poplitealskej oblasti bola často márna.

Pomocou ultrazvukového angioskopického vyšetrenia možno získať odpoveď na prítomnosť anastomózy medzi kmeňom malých subkutánnych a popliteálnych žíl. Ak tam nie je, potom malá saphenózna žila sa zvyčajne rozprestiera na stehno a spája sa s prúdom veľkej saphenóznej žily alebo ide pod fascie na akejkoľvek úrovni (podľa typu perforujúcej žily). V tomto prípade je možné zaznamenať vypúšťanie krvi do kmeňa krátkeho safena. Prirodzene, potom zásah do poplitealskej oblasti absolútne nie je znázornený.

Zvlášť dôležité sú informácie o vzťahu malej saphenóznej žily v oblasti ústnej dutiny na svalové žily. Použitím ultrazvukového duplexného skenovania sa zistilo, že tieto žily sa môžu spojiť s popliteálnou žilou a spadnúť do nej spoločným trupom. Ak nie je žiadny reflux krvi, riešenie je jednoduché - nezasahujte. A čo keď je retrográdna náplň spoločného trupu? Na túto otázku sa v modernej literatúre nepodarilo nájsť jednomyseľnú odpoveď. Názor na potrebu ligácie spoločného kmeňa nám nie je celkom neškodný, pretože blokáda suralnej žily môže viesť k stagnácii krvi v príslušnej zóne. Bezpečnejšie rozhodnutie môže byť obväzovanie kmeňa malej saphenóznej žily vzdialenej jeho spojenia so suralnou žilou. Druhá z nich nikdy nepreukázala rozšírené zlyhanie chlopní a zdá sa, že jeho úloha pri odstraňovaní krvi zo svalov by mala byť prioritou. Vzhľadom k tomu, že v takejto situácii bol prítok safeny, v ktorom boli kŕčové zmeny, vždy viditeľné vzdialene od spoločného trupu, nízka ligácia malého saphenózneho žily má pre nich liečebný účinok. Ak reflux v malej saphenóznej žile nemá nič spoločné so svojim spoločným kmeňom so suralnou žilou, potom je vhodné odrezať povrchovú žilu od spoločného trupu, ale nezabudnite nájsť a odstrániť zdroj retrográdneho toku do stehna.

ZLYHANIE VENTILOV VYKONANÝCH VLNYCH

Úloha insolvencie perforovaných žilových chlopní pri vývoji trofických kožných ochorení je známa už viac ako 50 rokov. O niečo neskôr sa objavila práca na pripojení recidívy kŕčových žíl s pozorovaním refluxu v perforačnej žile v jeho zóne. Odvtedy sa diagnostika GA na ich patologické výboje stala prvou potrebou. Okamžite urobte rezerváciu, že neexistuje spoľahlivá presná diagnóza insolventných perforačných žíl pred ultrazvukovým obdobím. S pomocou palpácie defektov v fascii bolo možné identifikovať približne polovicu týchto ciev a dokonca aj s pomerne rozsiahlou revíziou subkutánneho priestoru počas operácie. Približne rovnaká situácia sa objavila počas flébografie: skutočnosť, že došlo k insolventnému perforantu, sa dá argumentovať s chybou 10-20% a jeho presná (ešte presnejšia) lokalizácia bola možná ešte menej často.

Nie všetci pacienti s kŕčovými žilami majú zle perforáciu. Najčastejšie chýbajú u jedincov s počiatočnými prejavmi ochorenia, ale dokonca s významnou patológiou povrchových žíl nie sú. Naopak, existujú pacienti so slabými perforačnými žilami a bez patológie kmeňa veľkej žilovej žily. Avšak pacienti s chlopňovou nedostatočnosťou a kmeň bezpečných a perforujúcich žíl dolnej nohy prevažujú.

Lokalizácia insolventných perforačných žíl je individuálna nielen pre rôznych ľudí, ale aj pre každú nohu tej istej osoby. Perforujúce žily, ktoré spadajú do kmeňa sapény, môžu byť neudržateľné, ale častejšie sú to žily spojené s prítokmi hlavných podkožných diaľnic. Podľa ultrazvuku sa v oblasti trofických kožných ochorení pozorujú insolventné perforujúce žily: v strede - nie viac ako 10%, na periférii - asi 30%. Najčastejšie sa tento reflux nachádza v blízkosti patologických zmien na koži. Často môžete nájsť insolventnú perforačnú žilu na "koniec" (alebo skôr na začiatku) varikózny zmenený tok safené.

Nie je potrebné spochybňovať úlohu chlopňovej nedostatočnosti perforovaných žíl v priebehu kŕčových žíl, ale tvrdiť, že každé spojenie saphenóznych žíl s subfasciálnymi žilovými cievami môže ďalej hrať negatívnu úlohu, takisto by sme to neurobili. Preto samotná diagnóza všetkých perforovaných žíl nie je pre chirurga sama o sebe. Indikácie pre chirurgické zákroky sú také, ktorých ventily sú neudržateľné. Presne rovnaká diagnóza môže chirurgovi pomôcť obliekať tieto cievy z mini-prístupu.

Ultrazvukové vyšetrenie žíl vyvolalo termín "stem stem stem reflux". Hore sme už napísali o pozorovaniach, keď bol funkčný kompletný osteálny ventil veľkej saphenóznej žily a pozdĺž kmeňa boli diagnostikované spätné zóny pomocou manuálnych vzoriek. Niekedy sa v takejto zóne otvorila insolventná perforujúca žila alebo veľký varikózny modifikovaný prítok, ktorý bol zjavne zodpovedný za expanzia safenu s výskytom chlopňovej nedostatočnosti. Zachovanie takej veľkej saphenóznej žily po ligácii perforujúcej žily alebo prerušení prítoku v moderných flebologických postupoch sa považuje za celkom rozumné. Pozorovania sú obzvlášť nevysvetliteľné, keď neboli viditeľné ani perforujúce žily, ani prítoky a okrem osteálnej ventily všetky ostatné ukázali svoju nekonzistenciu. Možno predpokladať, že odstránenie takejto sade je vhodné, najmä s nárastom jej priemeru. Dokončenie tohto problému sa považuje za skoré.

NEDOSTATOK VENTILU HLNITÝCH VLNÍ

Diagnostika funkcie hlbokých žilových chlopní pomocou ultrazvukového duplexného skenovania umožnilo predstaviť korekciu myšlienky svojej úlohy pri kŕčových chorobách, vytvorených na základe výsledkov retrográdnej flebografie. Po prvé, celkový výskyt chlopňovej nedostatočnosti femorálnej žily klesol z 80% na 10-20%. V neskoršom štádiu ochorenia sa indikátor zvýši na 40-50%, ale na začiatku ochorenia nepresahuje 2-3%. Okrem toho sa zistilo, že proximálny ventil femorálnej žily trpí hlavne. Celková chlopňová nedostatočnosť segmentu femuru a popliteľa je zriedkavá, dokonca aj u pacientov s pokročilou formou ochorenia.

Pozorovanie operovaných pacientov, ktoré mali indikáciu na korekciu ventilu femorálnej žily, ale zákrok nebol vykonaný z anatomických dôvodov, naznačil, že ektázia hlbokej žily a jej dysfunkcia ventilu "samoreguluje" viac ako polovicu pacientov. Súčasne sa u pacientov, u ktorých nedošlo k opakovanému výskytu kŕčových žíl, objavil častejšie obnovenie funkcie ventilov a naopak pokračovanie ochorenia kiahne často sprevádzalo zachovanie ektázie a chlopňovej nedostatočnosti femorálnej žily.

Preto chlopňová nedostatočnosť primárnych žíl primárnej povahy (nevznikajúca z trombózy) sotva zohráva úlohu pri vzniku kŕčových žíl. Ešte nespoľahlivejšia je úloha v tomto procese zlyhania jedného proximálneho ventilu femorálnej žily. Väčšina moderných indikácií flebológov na korekčnú funkciu ventilu je úplné zlyhanie ventilu femorálnej žily a ešte viac - femorálno-popliteálny segment.