Syndróm dráždivého čreva: príznaky a liečba, strava s IBS

Syndróm dráždivého čreva je dysfunkcia čriev, prejavujúca sa bolesťou brucha a / alebo poruchami defekácie. Obvykle sa vyvíja v dôsledku psychologických a iných účinkov na nadmerne reagujúce črevo.

Toto je najčastejšia choroba vnútorných orgánov. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane detí. U žien sa choroba vyskytuje 2-3 krát častejšie. Napriek extrémnej prevalencii syndrómu dráždivého čreva sa približne 75% dospelej populácie nepovažuje za chorých a nehľadajú lekársku pomoc.

Pri výskyte a rozvoji choroby sú psycho-emočné poruchy.

Čo to má jednoduché slová?

Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha hrubého čreva, komplex symptómov charakterizovaný predĺženým (až šesť mesiacov) a pravidelným (viac ako tri dni v mesiaci) výskyt bolesti brucha a abnormálnej stolice (zápcha alebo hnačka). Syndróm dráždivého čreva - funkčné ochorenie spojené s poruchou črevnej motility a trávenia. Potvrdzuje to nezrovnalosť sťažností, vlnový priebeh bez progresie príznakov. Reakcia ochorenia je často vyvolaná stresovými situáciami. Strata hmotnosti nie je označená.

Medzi populáciou vyspelých krajín sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje u 5-11% občanov, ženy utrpia dvakrát tak často ako muži. Najviac charakteristické pre vekovú skupinu 20-45 rokov. Ak sa po 60 rokoch objavia príznaky IBS, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie organických patológií (divertikulóza, polypóza, rakovina hrubého čreva). Syndróm dráždivého čreva v tejto vekovej skupine sa vyskytuje viac ako jeden a pol krát menej.

Príčiny IBS

Prečo sa vyskytuje syndróm dráždivého čreva, ešte nie je presne známy, ale mnohí odborníci sa domnievajú, že tento problém je do značnej miery psychologický. Toto ochorenie nie je možné vyliečiť až do konca, ale odborníci sa domnievajú, že je potrebné s ním zaoberať spolu s gastroenterológom a psychológiou.

Medzi príčiny problémov patria:

1. Prejedanie.
2. Choroby tráviaceho traktu.
3. Problémy s hormónmi.
4. Porušovanie centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému.
5. Dysbakterióza a problémy s absorpciou látok.
6. Duševné poruchy a stresy.
7. Nedostatok balastných látok (napr. Vlákna).
8. Podvýživa: zneužívanie kofeínu, mastných potravín, alkoholu a sýtených nápojov. To všetko zvyšuje motorickú aktivitu čriev. Niektoré lieky majú vplyv aj na motorické zručnosti.

Najčastejšie sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje v dôsledku expozície psychosociálnym faktorom, ktoré menia intestinálnu pohyblivosť a citlivosť na mechanickú a neurohumorálnu stimuláciu.

Keďže syndróm dráždivého čreva sa prejavuje rôznymi spôsobmi, tj pokusmi rozdeliť ho na niekoľko typov.

• Najčastejším typom je zvýšenie aktivity črevnej steny, tj hypersegmentálnej hyperkinézy. V tomto prípade črevná stena trpí segmentálnymi kontrakciami s nízkou amplitúdou. Vyskytuje sa u 52% tých, ktorí trpia týmto syndrómom.
• Pri prudkom znížení aktivity motora klesá tón črevnej steny. Ide o dystonickú hypokinézu a vyskytuje sa u 36% ľudí s týmto syndrómom.
• Ak sa aktivita motora zvyšuje a existujú antiperistaltické komplexy, hovoríme o antiperistaltickej hyperkineze, ktorá sa vyskytuje u 12% pacientov.

Aj príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu ochorenie rozdeliť na niekoľko možností:

• Prevalencia plynatosti a bolesti brucha.
• Prevalencia hnačky.
• Prevaha zápchy.

Navyše, ochorenie sa vyskytuje v miernom a miernom a závažnom stave.

S IBS môže byť:

• bolesť v bokoch brucha a hypochondria, zvlášť ráno, drobenie po pohybe čriev,
• zápcha (stolica menej ako 3 krát týždenne),
• hnačka (stolica často 3 krát denne), ako aj náhle nekontrolovateľné nutkanie uvoľniť črevá,
• pocit neúplného vyprázdňovania, potreba napätia,
• nadúvanie, pocit rozptýlenia v žalúdku,
• hlien vo výkaloch.

S IBS sa nestane:

• krv vo výkaloch;
• úbytok hmotnosti;
• bolesť v žalúdku v noci;
• zvýšenie teploty;
• zväčšená pečeň a slezina;
• anémia, zvýšený počet leukocytov a ESR;
• alarmujúce príznaky - nástup ochorenia po 50 rokoch a rakovina konečníka v príbuzných pacienta.

Tak ako pri každej funkčnej poruche, diagnózu IBS možno získať, ak sú vylúčené akékoľvek iné problémy.

Symptómy syndrómu dráždivého čreva

Pacienti s IBS majú nasledujúce príznaky:

1) Bolesť rôznej intenzity a trvania:

• takmer nikdy sa neobťažujú spať v noci;
• povaha bolesti sa mení od koliky po bolesť v oblúku;
• ich umiestnenie môže byť tiež odlišné, ale častejšie sa nachádzajú v dolnej časti brucha alebo migrujú z jednej časti brucha do druhého;
• bolesť vyvolaná psycho-emocionálnym stresom, fyzický - nadmerný tlak, môže byť spojená s menštruáciou;
• po stolici sa bolesť eliminuje alebo naopak zosilnie;

2) Hnačka:

• niekedy kvapalnú stoličku predchádza výkaly normálna alebo dokonca hustá konzistencia;
• vyprázdňovanie prebieha hlavne ráno;
• môže dôjsť v dôsledku naliehavých naliehavých požiadaviek;
• výkaly viac ako mäsitá alebo kvapalná konzistencia;
• normálny denný objem až do 200 g;
• možno pocit, že vyprázdnenie nie je úplné;
• v noci nie je stolička;

3) Zápcha:

• malé množstvo fekálnych mús (menej ako 100 g) je možné s namáhaním;
• chronické oneskorenie stolice dlhšie ako 2 dni;
• pravidelné, ale ťažké stolice;
• niekedy po vyprázdnení existuje pocit nedostatočného čistenia čriev;
• prípustná nečistota hlienu v stolici;

4) abdominálna distenzia (niekedy lokálna), sprevádzaná chvenie a miznutie po vyprázdnení čreva;

5) prejavy iných orgánov a systémov súvisiacich s ich viscerálnou citlivosťou (bolesti hlavy, studené nohy a ruky, porucha potencie, pocit hrudky v krku, poruchy močenia, nevoľnosť, bolesť na hrudníku, nespokojnosť s dýchaním atď.).

6) psycho-emočné poruchy (nestabilná nálada, depresia, hystéria, nadmerné obavy a obsedantné myšlienky o vlastnom zdraví, agresivita, nedostatočná reakcia na situácie atď.);

Niektorí pacienti veľmi citovo, dlho a farebne opisujú svoje pocity, podporujú ich fotografiami črevných pohybov, denníkmi a vedomosťami z lekárskych alebo populárnych kníh alebo na internete. Ale oni, spravidla, chýba hromadné straty, rušivé nečistoty vo výkaloch (hnis, krv), zvýšenie teploty. Príznaky IBS sú zriedkavé pre každého, kedy sa náhle objavia a po veku 50 rokov.

klasifikácia

Nepríjemné symptómy v patológii syndrómu dráždivého čreva sa prejavujú komplexne alebo oddelene. Choroba môže mať jednu z nasledujúcich foriem:

1. IBS s výrazným hnačkom alebo zhoršenou defekáciou v smere reliéfu (zriedkavé voľné stolice);
2. syndróm dráždivého čreva so zápchou;
3. IBS bez zmeny stolice, ale s výraznými bolestivými pocitmi, kŕčmi, nadúvaním alebo plynom v čreve;
4. IBS s premenlivou stoličkou (keď v závislosti od určitých podmienok je hnačka nahradená zápchou a naopak).

Prvý variant syndrómu dráždivého čreva je najbežnejší, charakterizuje sa prejavom výrazného nutkania na vyprázdňovanie takmer okamžite po jedle. Množstvo potreby pohybu čriev v tomto prípade výrazne stúpa. Je tiež možné vytvoriť nutkanie na emocionálny stres, stres, pocity alebo vzrušenie. S takýmto IBS predchádza akútne nepríjemné pocity v dolnej časti brucha a laterálnych častí čreva, ktoré úplne zmiznú po reliéfe.

Druhá varianta IBS sa prejavuje formou zápchy až 2-3 dny, počas ktorej dochádza k pichania v bruchu, črevných kŕčov alebo bolesti. S IBS klesá chuť do jedla, objavuje sa pálenie záhy, má nepríjemnú chuť na jazyku, je mierne pocit nevoľnosti (častejšie bez nutkania na zvracanie). Stolička sa stáva hustá, môže mať zmes hlienu.

V treťom variante sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje bez zjavného narušenia stolice, zostáva normálny alebo sa počet mihalníkov zvyšuje mierne, ale tvar a hustota výkalov sa nemení. Zároveň nepríjemné príznaky IBS obťažujú pacienta. Môže to byť bolesť a kŕče v oblasti dolnej časti brucha a bokov, nadúvanie v oblasti brucha, vypúšťanie plynov.

Štvrtý variant vývoja IBS zahŕňa všetky možné príznaky. Poruchy stoličky striedajú v závislosti od rôznych faktorov, s prejavom spastických, bodavých, ostrých alebo bolestivých bolestí v bruchu, plynatosti, tvorby hlienu. Títo pacienti sa tiež často obávajú úzkostného pocitu, že musia znovu navštíviť toaletu ihneď po pohybe čriev.

diagnostika

Ak ste zistili príznaky podobné IBS, odporúča sa vyšetrenie. Najlepšie je poradiť sa s gastroenterológom. Diagnóza IBS nie je jednoduchá. Diagnóza IBS sa zvyčajne uskutočňuje, ak zlyhajú všetky pokusy o nájdenie akýchkoľvek infekčných činiteľov alebo patologických ochorení v analýzach alebo výsledkoch výskumu.

Je tiež dôležité zvážiť frekvenciu symptómov a trvanie obdobia, počas ktorého sú pozorované. Vedúci gastroenterológovia na svete navrhli nasledujúce kritériá. Predpokladá sa, že IBS zahŕňajú poruchy stolice, ktoré sa vyskytujú najmenej 3 dni v mesiaci. Mali by byť pozorované aj počas troch po sebe nasledujúcich mesiacov. Musí sa tiež vziať do úvahy vzťah medzi nástupom symptómov a zmenou frekvencie a vzhľadu stolice.

V diagnostike by mali byť oddelené od IBS ochorení, ako sú:

Poruchy čriev, pripomínajúce IBS, môžu byť tiež charakteristické pre niektoré formy cukrovky, tyreotoxikózy, karcinoidného syndrómu. Poruchy čriev v starobe vyžadujú obzvlášť starostlivé vyšetrenie, pretože u starších ľudí IBS vo všeobecnosti nie je typické.

Aj individuálne prípady gastrointestinálnych porúch, ktoré sa môžu objaviť u zdravých ľudí po ťažkých jedlách, pri pití veľkého množstva alkoholu, sýtených nápojov, neobvyklých alebo exotických potravín, napríklad pri cestovaní, by sa nemali zamieňať s IBS.

Príznaky, ako je zvýšenie teploty, akútna povaha symptómov alebo ich zhoršenie v čase, bolesť v noci, špinenie, pretrvávajúca niekoľko dní, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti, nie sú pre IBS charakteristické. Preto ich prítomnosť naznačuje niektoré ďalšie ochorenia.

Pri diagnostikovaní je potrebné vykonať nasledujúce testy:

1. Kompletný krvný obraz;
2. Biochemický krvný test;
3. Analýza výkalov (koprogram);
4. Krvný test na odpoveď na glutén.

Na vylúčenie patológií hrubého čreva sa používajú metódy kolonoskopie a irrigoskopie, esophagogastroduodenoscopy, ultrazvuk brušnej dutiny. V niektorých prípadoch je možné použiť biopsiu črevnej steny. V prípade syndrómu silnej bolesti môže lekár ponúknuť podstúpiť elektrogastroenterografiu, manometriu a balónikovú dilatačnú skúšku.

So sklonom k ​​hnačke sa vykonáva testovanie tolerancie laktózy a analýza črevnej mikroflóry. Ak chýba hnačka, môže sa použiť metóda tranzitného štúdie rádioizotopov. Po dokončení počiatočného priebehu liečby sa môžu niektoré diagnostické postupy zopakovať, aby sa stanovil stupeň účinnosti liečby.

Možné komplikácie a nebezpečenstvo IBS

Mnoho pacientov s syndrómom dráždivého čreva nepripisuje veľkú dôležitosť svojej chorobe a pokúša sa jej nevenovať pozornosť. Často ani nechodia na lekára, aby potvrdili diagnózu a podstúpili liečbu. Je to spôsobené tým, že choroba je bez vážnych príznakov. Vo väčšine prípadov sa jeho prejavy obmedzujú na periodické poruchy stolice (hnačka alebo zápcha), akumulácia plynov v črevách a mierna bolesť brucha. Takéto slabé príznaky sa môžu objaviť len 1-2 krát mesačne a trvajú len niekoľko dní. V tomto ohľade mnohí pacienti nevnímajú syndróm dráždivého čreva ako nebezpečnú chorobu.

Z hľadiska medicíny má táto patológia priaznivú prognózu. Faktom je, že všetky porušenia v čreve sa zvyčajne znižujú funkčné poruchy. Napríklad asynchrónne kontrakcie hladkých svalov v stene tela, problémy s inerváciou. V oboch prípadoch trpí proces trávenia, prejavujú sa príslušné príznaky, ale nevyskytujú sa žiadne štrukturálne poruchy (zmeny v bunkovom a tkanivovom zložení). Preto sa predpokladá, že syndróm dráždivého čreva nezvyšuje pravdepodobnosť vzniku napríklad rakoviny čriev. To znamená, že je celkom oprávnené povedať, že táto choroba nie je taká nebezpečná ako mnohé iné.

Táto choroba však nemožno úplne opísať ako nebezpečnú. Moderná medicína sa snaží z rôznych hľadísk zvážiť patológiu. Nedávne konferencie o syndróme dráždivého čreva však odhalili negatívny vplyv tejto choroby.

Syndróm dráždivého čreva sa považuje za nebezpečný z týchto dôvodov:

1. Choroba je často spojená s psychickými a duševnými poruchami a môže byť ich prvým prejavom. Prispieva k rozvoju depresie a iných problémov.
2. Choroba výrazne ovplyvňuje hospodárstvo. Podľa výpočtov amerických vedcov spôsobuje syndróm dráždivého čreva pacientov v priemere 2 až 3 dni mesačne, aby sa nedostali do práce. Vzhľadom na to, že populácia v produktívnom veku trpí touto chorobou (vo veku od 20 do 45 rokov) a jej prevalencia dosahuje 10-15%, ide o milión strát pre hospodárstvo ako celok.
3. Pod rúškom syndrómu dráždivého čreva môžu byť skryté prvé príznaky iných, nebezpečnejších ochorení.

Posledný bod je obzvlášť dôležitý. Faktom je, že poruchy charakteristické pre túto chorobu nie sú špecifické. Hovoria o problémoch s črevnými prácami, ale neuvádzajú ich príčinu. Ak pacient nejde o diagnostiku lekára, ale jednoducho odpojí dočasné tráviace poruchy pre syndróm dráždivého čreva, dôsledky môžu byť veľmi závažné.

Symptómy podobné prejavom syndrómu dráždivého čreva sa vyskytujú v nasledujúcich patologických stavoch:

• onkologické ochorenia čreva a orgánov malého panvy (vrátane malígnych);
• zápalové ochorenie čriev;
• intestinálne infekcie (bakteriálne a zriedkavo vírusové);
• parazitárne infekcie;
• chronické otravy;
• adhezívna choroba.

Ak tieto patológie nie sú diagnostikované v počiatočnom štádiu a nevyhnutná liečba sa nezačne, môže to ohroziť zdravie a život pacienta. Preto napriek priaznivej prognóze syndrómu dráždivého čreva a pomerne miernych prejavov choroby je stále potrebné brať to vážne. Gastroenterológ je potrebné vyšetriť, aby sa vylúčili nebezpečné diagnózy.

Okrem toho treba pamätať na to, že diagnostické kritériá pre syndróm dráždivého čreva sú veľmi nejasné. To zvyšuje pravdepodobnosť lekárskej chyby. Ak sa vyskytne viditeľné zhoršenie stavu (zvýšenie exacerbácií) alebo objavenie sa nových symptómov (krv v stolici, falošné túžby atď.), Ošetrujúci lekár by mal byť oznamovaný av prípade potreby opätovne vyšetrený.

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva

Kombinovaná liečba pri liečbe syndrómu dráždivého čreva zahŕňa použitie liekov v kombinácii s korekciou psycho-emocionálnych stavov a dodržiavaním špecifickej stravy.

Liečba IBS zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

1. Spazmolytiká. Zmiernite svalové kŕče, znižujte intenzitu bolestivých prejavov. Najobľúbenejšie lieky: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Probiotiká (Bifidum a Lactobacterin, Hilak-forte, Bifiform). Ich lekári vám odporučia dostať prvý. Tieto lieky sú potravinárske prídavné látky, ktoré obsahujú prospešné baktérie, ktoré regulujú činnosť čriev a sú nevyhnutné pre jej fungovanie a správne trávenie. Pravidelné používanie probiotík zníži príznaky ochorenia a dosiahne ich úplné zmiznutie.
3. Laxatíva (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Priraďte zápchu a užívajte veľa tekutín. Prípravky obsahujú vlákninu, ktorá sa pri pôsobení vody napučiava v žalúdku, zvyšuje objem a hmotnosť výkalov a prispieva k ľahkej a bezbolestnej stolici.
4. Opravné prostriedky na hnačku (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Tieto lieky sú predpísané pre IBS, sprevádzané hnačkou. Ich účinné látky znižujú črevnú pohyblivosť a zhutňujú fekálne hmoty a zabezpečujú normálnu stolici. Takéto lieky nemôžu byť predpísané počas tehotenstva a v prípade podozrenia na akútnu črevnú infekciu.
5. Liečivá na zvracanie (Smecta, Tanalbin). Priraďte s exacerbáciou hnačky. S rovnakým účelom vezmite Maalox, Almagel.
6. Antidepresíva (amitriptylín, imipramín). Určené na odstránenie hnačky, nepríjemnej neuropatickej bolesti a depresie. Vedľajší účinok užívania takýchto liekov môže byť ospalosť, pocit sucho v ústach a zápcha. Ak sú depresie sprevádzané zápchou, odborníci odporúčajú užívať citalopram alebo fluoxetín. Akékoľvek antidepresíva by malo byť prísne definované, obmedzené, v predpísaných dávkach a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
7. S pretrvávajúcou zápchou je potrebné vyvinúť ranný reflex na defekáciu. Pšeničné otruby môžu pomôcť tým, že zvyšujú obsah vlákniny v strave. Ak chcete stimulovať rannú defekáciu, mali by ste si každý deň užívať laktulózu (Duphalac) - dve dezertné lyžice. To pomôže vyprázdniť črevá každé ráno.

Strava a pravidlá výživy

Lekári nepredpisujú žiadnu špecifickú terapeutickú výživu pri diagnostikovaní príslušnej choroby. Ale musíte revidovať svoju diétu / diétu:

• časti potravín by mali byť malé;
• potraviny by sa mali podávať v pravidelných intervaloch;
• v žiadnom prípade nemôže prejedať.

Ak sa syndróm dráždivého čreva prejaví hnačkou, menu by malo obmedziť množstvo spotrebovanej zeleniny (repa, mrkva, zeler, cibuľa) a je žiaduce vylúčiť jablká a slivky z diéty.

V prípade zápchy na pozadí danej choroby bude potrebné výrazne obmedziť spotrebu vyprážaných, pečených jedál, tučných mäsov, sendvičov a silného čaju.

Ak je hlavným problémom syndrómu dráždivého čreva zvýšená plynatosť, potom menu neobsahuje strukoviny, kukurica, biela kapusta, všetky druhy orechov, hrozna, sódy a pečivo.

V niektorých prípadoch môže normalizovať črevnú mikroflóru, lekár môže odporučiť, aby absolvoval štúdium probiotik - Linex alebo Bifidumbacterin. Tieto lieky zabránia rozvoju intestinálnej dysbiózy, ktorá môže zvýšiť intenzitu príznakov syndrómu dráždivého čreva.

Ľudová liečba

Pretože infekcia chýba, liečba ochorenia posudzovaná len ľudovými prostriedkami je celkom prijateľná. Najefektívnejšie odporúčania / rady od tradičných liečiteľov boli nasledovné:

1. Listy plantain a spálené, čučoriedky, listy vlašských orechov - zastaviť hnačku.
2. Vývary z harmančeka a dubovej kôry - sú užívané perorálne počas 3-5 dní, pomáhajú zbaviť sa hnačky.
3. Infúzie zo semien koprového / fenyklového, kmínového a anízového kvapky - pomôžu zbaviť sa zvýšenej tvorby plynu, zmierniť spastickú bolesť v čreve.
4. Aromaterapia s pepermintovým olejom - pomôže zbaviť sa podráždenia, normalizuje psycho-emocionálne zázemie a dokonca pomôže znížiť intenzitu črevných kŕčov.
5. Bujóny kôry z rakytníka, listy raka - odporúča sa použiť s syndrómom dráždivého čreva s prevládajúcou zápchou.

Syndróm dráždivého čreva je ťažké nazvať patologickou chorobou - je to skôr špecifický stav tela. A nezáleží na tom, aké lieky predpísal lekár - je dôležitejšie naučiť sa ovládať emócie, normalizovať rytmus života, upraviť stravu. Tento prístup v liečbe hnačky, zápchy, bolesti v črevách a zvýšená tvorba plynu je možné uplatniť v praxi až po absolvovaní úplného vyšetrenia odborníkmi.

psychoterapia

Vzhľadom na to, že pri vzniku ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu stresové faktory, vykonávanie psychoterapeutických opatrení pomôže výrazne zlepšiť blahobyt a znížiť intenzitu prejavov IBS. Pacientom s podobnou diagnózou sa odporúča konzultovať s psychoterapeutom. Psychologické techniky zníži úroveň úzkosti, pomôžu vyhnúť sa záchvatom paniky, naučia vás odolávať stresovým situáciám a adekvátne reagovať na problémy.

Hypnoterapia úspešne znižuje vplyv podvedomia na výskyt určitých klinických príznakov ochorenia. Psychologické tréningy s využitím relaxačných metód umožňujú upokojenie a posilnenie nervového systému. Kurzy jogy, špeciálne dýchacie cvičenia a meditácia učí rýchlu a správnu relaxáciu. A telesná výchova a lekárska gymnastika pomôžu posilniť telo a zlepšiť nervový systém.

Alternatívne ošetrenie

Existuje aj množstvo ďalších liečebných postupov, ktoré môžu niekedy pomôcť pri liečbe IBS.

Patria medzi ne:

1. akupunktúra,
2. reflexológia,
3. Aloe Vera,
4. Zavlažovanie čriev (vodoliečba hrubého čreva).

Neexistuje však zjavný dôkaz, že táto liečba je účinná v boji proti IBS. Tiež by ste mali vedieť, že pitie aloe vera môže viesť k dehydratácii a spôsobiť zníženie hladiny glukózy (cukru) v krvi.

Je vhodné uchýliť sa ku ktorejkoľvek z metód liečby IBS až po konzultácii s odborníkom, v žiadnom prípade by ste nemali začať sami liečiť bez toho, aby ste sa najskôr poradili so svojím lekárom a neboli vyšetrení.

Ako dlho trvá IBS?

Definícia syndrómu dráždivého čreva, ktorú navrhli experti Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), naznačuje, že choroba trvá najmenej 6 mesiacov. Inými slovami, akékoľvek príznaky (bolesť brucha, flatulencia atď.), Ktoré trvali menej ako toto obdobie, jednoducho nebudú pripísané tomuto syndrómu. Lekári sa budú snažiť nájsť iné dôvody svojho vzhľadu a vylúčiť podobné ochorenia čriev. To však neznamená, že pacient bude trpieť črevnými problémami počas celého šiestich mesiacov. Môžu sa zobrazovať pravidelne, napríklad niekoľko dní každý mesiac. Dôležitý je pravidelný výskyt takýchto problémov a podobnosť prejavov.

Avšak u veľkej väčšiny pacientov syndróm dráždivého čreva trvá oveľa dlhšie ako šesť mesiacov. Vo všeobecnosti sa táto choroba vyznačuje absenciou vážnych patologických zmien v čreve. V práci sa vyskytujú pravidelné nezrovnalosti, kvôli čomu symptómy nepretrvávajú. Choroba nadobudne relapsujúci priebeh s dlhými obdobiami remisie (absencia symptómov). Čím ťažšie je, tým častejšie dochádza k exacerbácii a tým dlhšie trvajú. Ak sa pokúsite zhodnotiť obdobie od prvej exacerbácie po poslednú, ukáže sa, že ochorenie často trvá roky a desaťročia. Samotné exacerbácie sú však najčastejšie vyvolané určitými vonkajšími faktormi.

U rôznych pacientov sa symptómy ochorenia môžu vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• nesprávna strava (po prejedaní, pri jedle určitých potravín);
• stres;
• fyzická aktivita;
• exacerbácia komorbidít (najmä neurologických alebo duševných porúch);
• hormonálne zmeny (napríklad exacerbácie počas menštruácie alebo počas tehotenstva u žien).

Najčastejšie sa lekári podarí nadviazať spojenie medzi niektorými z týchto faktorov a prejavom zodpovedajúcich príznakov. Problémom je, že zďaleka nie je možné úplne odstrániť vplyv týchto faktorov. Lieky, ktoré uvoľňujú hlavné symptómy a prejavy ochorenia, sú predpísané, ale to neznamená, že pacient je úplne vyliečený. Koniec koncov, ukončenie liečby povedie k relapsom (opakované exacerbácie ochorenia).

Preto môžeme konštatovať, že syndróm dráždivého čreva môže trvať mnoho rokov (niekedy počas celého života pacienta). Najčastejšie sa ochorenie prejavuje v období od 20 do 45 rokov. U starších ľudí zvyčajne ustupuje alebo prechádza do iných foriem rozrušenia čriev. Symptomatická liečba zameraná na elimináciu zápchy (zápcha), hnačka (hnačka), plynatosť (nahromadenie plynov) môže byť úspešná, ale nemožno ju považovať za konečné zotavenie. Je možné rýchlo poraziť ochorenie (do 6 - 12 mesiacov) u pacientov, ktorí drasticky zmenili spôsob života a stravy, odstránili stresové situácie alebo sa zotavili z nervových a duševných porúch. V každom konkrétnom prípade hovoríme o určitých dôvodoch, pre ktoré by liečba mala byť zameraná.

Dôvody, ktoré choroba trvá desaťročia, sú zvyčajne tieto faktory:

• Samoliečba. Mnohí pacienti sú v rozpakoch konzultovať s lekárom s podobnými príznakmi. Navyše, ak sa ochorenie zhoršuje iba 1-2 krát za mesiac a nedáva vážny dôvod na obavy. Bez určenia príčiny syndrómu dráždivého čreva a jeho eliminácie bude priebeh ochorenia samozrejme oneskorený.
• Prerušenie liečby. Predpísané lieky by sa mali podať včas a tak dlho, ako je to potrebné. So syndrómom dráždivého čreva to môže trvať mesiace. Avšak prerušenie liečby dokonca týždeň alebo dva (napríklad pod zámienkou dovolenky) neguje vplyv predchádzajúceho kurzu.
• Neobnoviteľné príčiny. Niekedy príčinou syndrómu dráždivého čreva sú vrodené abnormality svalového tkaniva, poruchy intestinálnej inervácie alebo iné dedičné problémy. V týchto prípadoch eliminovať hlavnú príčinu ochorenia je takmer nemožné. Lekári nebudú schopní predpovedať celkovú dĺžku trvania liečby a liečba sa zníži na zmiernenie príznakov. Takéto anomálie však nie sú také bežné. Najprv sa musíte dôkladne podrobiť vyšetreniu na odstránenie banálnych porúch stravovania alebo stresu.

Preventívne opatrenia

Prevencia chorôb je zameraná na prevenciu nástupu jej symptómov. To je predovšetkým správny prístup k výžive. V závislosti od výskytu príznakov (zápcha, hnačka) je potrebné dodržiavať vyššie opísané zásady výživy.

Denný pitný režim je dôležitý: pitie aspoň šiestich pohárov vody denne pomôže normalizovať stav čriev. Voda by sa však počas jedenia nemala opiť. Okrem toho by ste mali viesť tichý životný štýl, ak je to možné zabrániť stresovým situáciám, neustále prejavovať fyzickú aktivitu. Dokonca aj elementárna prechádzka čerstvým vzduchom, ktorá trvá najmenej tridsať minút, môže zlepšiť stav v prípade problémov s črevnými funkciami. Mali by ste však chodiť každý deň. Je potrebný pravidelný vysokokvalitný odpočinok, schopnosť úplne uvoľniť a obnoviť emočnú rovnováhu.

Pri liečbe akéhokoľvek lieku je dôležité sledovať stav čriev. Ak dôjde k porušeniu, mali by ste sa poradiť s lekárom o možnosti nahradiť liek.

Ako liečiť syndróm dráždivého čreva: lekárska rada

Ako mám liečiť syndróm dráždivého čreva (IBS) u dospelých? Takáto otázka sa často adresuje lekárom rôznych špecialít, pretože liečba musí byť nevyhnutne komplexná: liečba, diéta, zmeny životného štýlu, psychoterapia a dokonca aj chirurgia.

Iba včasná a kompletná liečba IBS zabezpečuje úplné odstránenie všetkých symptómov ochorenia a zachovanie fyzického zdravia pacienta. Okrem toho, čím skôr začne liečba, tým väčšia je šanca na zotavenie a jednoduchšia je liečba.

Čo je IBS a ako sa prejavuje?

Syndróm dráždivého čreva je pomerne ťažké funkčné ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou brucha, poruchami trávenia a zmenami stolice.

Zaujímavými dôvodmi pre vývoj IBS je, že táto choroba sa môže vyvinúť s úplným telesným zdravím bez patologických ochorení organizmu. Hlavnou príčinou choroby sú psycho-emocionálne faktory: stres, nervové napätie, sedavý životný štýl a nezdravá strava.

Dedičná choroba, zlé návyky, minulé infekčné ochorenia a hormonálne poruchy môžu takisto spustiť chorobu.

Dnes je IBS považovaná za jednu z najčastejších ochorení tráviaceho traktu, postihuje tak dospelých, hlavne vo veku 25-40 rokov, ako aj deti, od detí až po dospievajúcich.

Syndróm dráždivého čreva sa prejavuje:

• pocit bolesti, roztrhnutie, ťažkosti v žalúdku - príznaky sa vyskytujú ihneď po jedle alebo po nejakom čase;
• porušenie kresla - môže byť pretrvávajúca zápcha, hnačka alebo ich striedanie;
• výskyt hlienu, krvi, kusov nestrávenej potravy v stolici;
• časté nutkanie na stolici a pocit neúplných pohybov čriev;
• ďalšie príznaky: bolesť hlavy, pocit neustálej únavy, znížený výkon a koncentrácia.

Diagnóza IBS sa stanovuje len s vylúčením organických patológií čriev a infekčných ochorení, ako aj s udržiavaním niekoľkých symptómov choroby po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie.

Liečba pacienta by mala byť zložitá a musí zahŕňať nielen lieky, ale aj psychoterapiu, výživu a zmeny životného štýlu.

liečba

Je potrebné začať liečbu syndrómu súčasne s niekoľkými metódami:

1. Liečba. Pomáha vyrovnať sa s prejavmi ochorenia, zmierňuje pacienta z bolesti, zhoršenej stolice a nepohodlia.
2. Psychoterapia a antidepresíva. Normalizujte všeobecný stav pacienta, pomôžte znížiť stres a napätie. Pomocou psychoterapie je možné dosiahnuť úplné vymiznutie tejto choroby, ale táto metóda je dostatočne dlhá - na dosiahnutie výsledkov môže trvať niekoľko mesiacov alebo aj niekoľko rokov.
3. Strave. Pomáha "vyložiť" črevá a zlepšiť ich prácu a tiež prispieva k celkovému zlepšeniu tela a znižuje pravdepodobnosť vzniku takýchto sekundárnych ochorení ako je gastritída, žalúdočné vredy, pankreatitída, cholecystitída atď.
4. Zmena životného štýlu. Je potrebné zachovať ľudské zdravie a zabrániť opakovaniu choroby v budúcnosti.

Všetci pacienti so syndrómom dráždivého čreva potrebujú naladiť dlhú a pomerne intenzívnu liečbu.

Liečba

Lieková terapia pomáha zbaviť sa hlavných príznakov ochorenia: bolesti brucha, zažívacie poruchy a stolice, ako aj zmierniť úzkosť a nervové napätie, ktoré vždy sprevádzajú túto chorobu.

Na liečbu používajte:

1. Sedatíva sa používajú vo všetkých formách syndrómu, rastlinné prípravky nie sú veľmi výrazné, ale sú bezpečné a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Používa sa na liečbu: tinktúry valeriánov, motherwort, pivonky, hloh a prípravkov na nich založených.
2. Antidepresíva - v prípade ťažkej úzkosti, apatia, porúch správania a depresívnej nálady môžu antidepresíva dosiahnuť najlepší účinok: Amitriptylín, Prozac, Zoloft, Eglonil a ďalšie. Všetky lieky sa musia užívať najmenej 3 mesiace, vždy s inými liekmi a psychoterapiou.
3. Antidiareálne lieky - Duspatalin považuje jednu z najlepších liekov na liečbu funkčných porúch čriev: liek, ktorý má myotropické účinky a normalizuje intestinálnu motilitu. Okrem toho použite: Loperamid, Imodium, Enterol
4. Preháňadlá. Pri zápche užívajte lieky, ktoré majú relaxačný účinok: Mukofalk, Buscopan a iné.
5. Enzýmy - na zlepšenie procesov trávenia používajte: Creon, Pancreatin a ďalšie.
6. Pro- a prebiotiká. Odporúča sa obnoviť normálne zloženie črevnej mikroflóry v akejkoľvek forme IBS: Hilak-forte, Linex, Laktofiltrum a ďalšie.
7. Sviečky. Pomáha zvládnuť praskliny konečníka a má všeobecný relaxačný účinok. Na tento účel použite Genferon, Biotredin alebo iné.
8. Antispazmodiká - majú výrazný analgetický a antispazmodický účinok. Odporúča sa pre všetky typy IBS. Zvyčajne sa predpisuje No-shpu alebo Drotaverin.
9. Antibiotiká - výhody antibiotickej terapie pre IBS neboli preukázané, ale ich použitie pomáha vyrovnať sa s nárastom patogénnych mikroorganizmov v čreve. Na liečbu sa používajú ampicilínové antibiotiká, makrolidy alebo cefalosporíny.

diéta

Jednou z najdôležitejších podmienok úspešnej liečby IBS je diéta. Diéta a povaha stravy závisí od formy ochorenia: s prevahou zápchy alebo hnačky, ale existujú všeobecné zásady výživy, ktoré sú rovnaké pre všetkých pacientov s tráviacimi poruchami:

1. Pravidelné jedlá. Najmenej 3-4 krát denne, raňajky, obed a večera sú potrebné najneskôr 2-3 hodiny pred spaním. Optimálna diéta je frakčná, 5-6 krát denne.
2. Malé porcie. Aby sa zaťažili tráviace orgány, je potrebné jesť v malých porciách, opatrne žuť jedlo a venovať dostatok času každému jedlu - 20-30 minút.
3. Horúce jedlá. Nezabudnite jesť aspoň raz denne teplé tekuté jedlá: polievky, vývary a tak ďalej.
4. Odmietanie občerstvenia, sladké, mastné, sýtené nápoje, silná káva, čaj - je veľmi dôležité úplne opustiť oneskorený príjem potravín a "škodlivých" výrobkov. Je dosť ťažké urobiť pre tých, ktorí sú zvyknutí len na "uhryznutie" v práci a zvyčajne jesť iba večer, ale počas liečby sa musíte úplne vzdať svojich návykov.
5. Dostatok tekutiny. V deň, kedy potrebujete piť najmenej 1,5-2 litrov tekutiny.
6. Obmedzenie rastlinného a živočíšneho tuku. Ak chcete normalizovať trávenie, musíte opustiť akékoľvek produkty, ktoré sú pripravené vo veľkom množstve rastlinného alebo živočíšneho tuku.
7. Odmietnutie z fazule, kapusty, tukového mäsa, pikantných výrobkov, polotovarov, omáčok. Správna výživa pre IBS zahŕňa odmietnutie všetkých vyššie uvedených.

Strava na zápchu

Výrobky by mali stimulovať črevá, urýchliť trávenie a uľahčiť proces vyprázdňovania.

Základné princípy stravy č. 3 od Pevznera sa neodlišujú od vyššie uvedených:

• Je zakázané používať: údené mäso, tučné mäso, pečivo, smažená vajcia, cestoviny, ryža, strukoviny, huby, cibuľa, cesnak, kapusta, reďkovky, dule,
• povolené: dusená a varená zelenina, mliečne výrobky, pohánka, vaječné krupice, proso, chudé alebo dusené mäso a ryby, otruby, pšeničný chlieb, sušené ovocie, sladké ovocie a bobule.

Diéta s hnačkou

Pevznerova diéta č. 4, používaná na časté hnačky, by mala telo poskytnúť všetky potrebné živiny. Množstvo kalórií, keď je trochu znížené, jedlá podliehajú minimálnemu tepelnému spracovaniu, jedia len vo forme tepla.

• Je zakázané používať pekárske výrobky, silné mäsové bujóny, plnotučné mlieko a mliečne výrobky, tučné mäso a ryby, ovocie a sušené ovocie bez spracovania, strukoviny, proso, cestoviny, džem, med, silná káva a čaj, oleje a tuky;
• Povolené: vodné kaše, dusené mäso a ryby v pare, nekulnaté tvaroh, zeleninové vývary a varená zelenina, strúhané jablká, želé a ovocné a bobuľovinové želé.

psychoterapia

Psychoterapia je jedinou liečbou, ktorá sa dá nazvať etiologickou pre syndróm dráždivého čreva.

Keďže táto choroba sa považuje za psychosomatickú, ide o liečbu psychoterapeutom, ktorá pomôže vyrovnať sa s problémami, ktoré spôsobili vývoj ochorenia: nervové napätie, neustále stres, neschopnosť budovať vzťahy s inými ľuďmi. Iba tým, že sa zbavia vnútorných problémov a zmenia ich životný štýl, budú pacienti schopní úplne zvládnuť symptómy choroby a vyhnúť sa opätovnému výskytu tejto choroby.

Kognitívno-behaviorálna terapia, psychoanalýza a hypnóza sú najčastejšie používané na liečbu ochorenia.

Jedným z najdôležitejších cieľov takejto liečby je boj proti strachu pred útokmi choroby. Všetci pacienti s IBS sa obávajú, že príznaky ochorenia sa môžu objaviť náhle: počas stresu, strachu, v nepríjemnej situácii pre seba a tak ďalej. V dôsledku toho dôsledne vyhýbajú takýmto situáciám, pokúšajú sa opustiť dom menej alebo si vyberú len na známe, tesne umiestnené miesta, kde je vždy možnosť navštíviť toaletu. Schopnosť kontrolovať vaše telo pomáha týmto pacientom zbaviť sa strachu a výrazne zvyšuje ich sociálnu aktivitu.

Je veľmi dôležité poučiť pacientov o relaxačných technikách a schopnosti "vyvrhnúť" negatívne emócie, pretože to je oblasť, ktorá zvyčajne trpí u pacientov s IBS.

Kognitívno-behaviorálna terapia a psychoanalýza pomáhajú pacientovi presne pochopiť, ktoré myšlienky, postoje a činy sa stávajú príčinou stresu, negatívnych zážitkov atď. Keď sa naučili zvládnuť tieto situácie, pacienti sa zbavia väčšiny nervového napätia a ich stav sa zlepšuje.

Hypnóza sa odporúča v prípadoch, keď pacient nemôže spomenúť na príčinu ochorenia alebo mal závažné psychologické traumy. Hypnóza pomáha vyrovnať sa so strachom a odstrániť bariéru, ktorá zostáva v podvedomí.

Domáca liečba

Ak máte podozrenie na vznik syndrómu dráždivého čreva alebo prvých príznakov ochorenia, môžete sa pokúsiť vyrovnať sa s príznakmi choroby doma.

Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať diétu, nezabudnite dať alkohol a fajčiť, rovnako ako zmeniť každodennú rutinu a znížiť úroveň stresu.

Nasledujúce opatrenia pomôžu obnoviť zdravie nervového systému a celého organizmu:

• znížiť duševný a fyzický stres - nie viac ako 7-8 hodín denne;
• spať aspoň 8 hodín denne;
• stráviť aspoň 1 hodinu vonku;
• robiť fyzické cvičenia;
• Každý deň, aspoň 2-3 hodiny odpočinku, zapojiť sa do koníčky, ísť na prechádzku, ale nepoužívajte v súčasnosti žiadne gadgety, vrátane nie sledovanie televízie;
• skrátiť čas strávený v počítači a jeho analógoch;
• je potrebné uvoľňovať nervové a svalové napätie jedenkrát denne: môže to byť joga, meditácia, dýchacie cvičenia, piesok alebo umelecká terapia alebo akoukoľvek inou vhodnou metódou.

Existujú ľudové lieky, ktoré môžu tiež pomôcť pri liečbe IBS doma:

1. Ihličnaté kúpele - relaxačný nástroj. Na prípravu takejto kúpeľa v teplej (38-39 stupňoch) vode sa pridá 15-20 kvapiek aromatického oleja alebo 0,5 litra infúzie ihiel.
2. Infúzia mäty piepornej. 1 lyžička. suché suroviny pre 1. vriacej vode, trvať 10-15 minút, trvať 1/2 tabuľky 2-3 krát denne po jedle.
3. Infúzia bylín alebo kôprových semien. 1 polievková lyžica. l. 2 polievkové lyžice vriacej vody, trvať 10-15 minút a trvať 1 2 polievková lyžica 3 krát denne pred jedlom.
4. Infúzia granátových kôr. 1 polievková lyžica. l. rozdrvené kôry pre prvú vriacu vodu, trvať niekoľko hodín, trvať 1 krát denne pred jedlom.

Syndróm dráždivého čreva je závažným a vážnym ochorením, takže nemali by ste sa unášať len ľudovými metódami, alebo ho liečiť doma a odmietnuť ísť na lekára. Iba včasná a komplexná liečba môže úplne zbaviť pacientov symptómy choroby a udržať zdravie tráviaceho systému.

Autor článku: psychiatra Shaimerdenova Dana Serikovna

Aké sú lieky na syndróm dráždivého čreva a kedy majú byť užívané?

Vo väčšine prípadov sú lieky na liečbu syndrómu dráždivého čreva vybrané na základe jeho klinického obrazu. Hlavnou podmienkou úspešnej liečby IBS je účinná spolupráca medzi pacientom a lekárom, zmena životného štýlu a stravy. Iba pri absencii účinku týchto opatrení musí pacient začať užívať lieky na syndróm dráždivého čreva.

Skupiny drog

Lieky používané v IBS možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• anticholinergiká;
• protizápalové lieky;
• antidepresíva;
• laxatíva, ktoré zvyšujú objem stolíc;
• antagonisty serotonínového receptora;
• aktivátory chloridových kanálov;
• agonisty guanylátcyklázy;
• probiotiká.

Náprava na syndróm dráždivého čreva sa vyberá na základe klinického obrazu existujúceho u pacienta, to znamená, že je symptomatická.

Najčastejšie opravné prostriedky

Zvážte indikácie liekov vyššie uvedených skupín.

anticholinergiká

Lieky z tejto skupiny majú antispazmotické vlastnosti, to znamená potlačenie kontrakcie hladkých svalov čreva. Tieto lieky pomáhajú zmierniť brušné kŕče v syndróme dráždivého čreva.

Dicyklomín (bentyl)

Táto droga priamo uvoľňuje hladké svaly čriev, bez ovplyvnenia produkcie žalúdočnej kyseliny. Jeho pôsobenie začína 1-2 hodiny po požití a trvá až 4 hodiny. Dicyklomín sa užíva perorálne, spravidla 4x denne pred jedlom a v noci.

Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, môže lekár predpísať tento nástroj v malom množstve a potom postupne zvyšovať dávku. Antacidá znižujú absorpciu dicyklomínu, takže sa nemôžu užívať v rovnakom čase.

Ak si tento liek na liečbu syndrómu dráždivého čreva pomerne pravidelne a po dlhú dobu, v prípade náhleho zániku jeho príjmu môžu byť abstinenčné príznaky, ktoré sa prejavuje závratmi, potením a vracaním.

• závraty (40%);
• sucho v ústach (33%);
• rozmazané videnie (27%);
• ospalosť (9%);
• nervozita (6%);
• všeobecná slabosť (7%).

Menej často sú nadúvanie, zmätenosť, ochrnutie ubytovanie, delíria, dermatitída, erytém, únava, halucinácie, nespavosť, nevoľnosť, búšenie srdca, vyrážka, synkopy.

Tento liek na liečbu syndrómu dráždivého čreva sa nemôže používať súčasne s alkoholom.

Dicyklomín je kontraindikovaný v:

• alergie na ne alebo iné anticholinergiká;
• uzáver s uzáverom;
• myasthenia gravis;
• masívne krvácanie;
• intestinálna atónia;
• toxický megakolón;
• intestinálna obštrukcia;
• ťažká ulceratívna kolitída;
• refluxná ezofagitída.

Taktiež sa nepoužíva u dojčiacich žien a detí mladších ako 6 mesiacov.

• pacienti s hepatálnou alebo renálnou insuficienciou;
• pacienti s benígnou prostatickou hyperpláziou;
• ľudia s kongestívnym srdcovým zlyhaním;
• v prípade tachykardie v dôsledku zlyhania srdca alebo tyreotoxikózy, arteriálnej hypertenzie, koronárnej choroby srdca, chronickej obštrukčnej choroby pľúc, mitrálnej stenózy, poškodenia mozgu;
• s tachyarytmiou.

hyoscyamín

Tento liek sa používa na liečbu problémov s tráviacim traktom vrátane syndrómu dráždivého čreva, ako aj rôznych ochorení močového mechúra. Hyoscyamine znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny, spomaľuje črevnú pohyblivosť, uvoľňuje hladké svaly v mnohých orgánoch.

Užívajte tento liek prísne predpísaný lekárom. Rýchlo pôsobiace tablety sa užívajú 30-60 minút pred jedlom perorálne alebo pod jazykom v dávke 125-250 mcg každých 4 hodiny alebo podľa potreby. Nemôžete prekročiť dávku 1,5 mg denne (12 tabliet).

Keď tablety s predĺženým účinkom potrebujú užívať 375-750 mcg hyoskyamínu dvakrát denne. Je tiež nemožné prekročiť dávku 1,5 mg za 24 hodín (4 tablety s predĺženým účinkom).

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• sucho v ústach;
• retencia moču;
• rozmazané videnie;
• tachykardia;
• mydriáza;
• zvýšený vnútroočný tlak;
• stratu vnímania chuti;
• bolesti hlavy;
• nervozita;
• ospalosť;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• zápcha;
• brušná distenzia a bolesť;
• hnačka;
• alergické reakcie atď.

Príjem hyoscyamín pre liečbu syndrómu dráždivého čreva je kontraindikovaný u pacientov alergických na to, glaukómu s uzavretým uhlom, myasthenia gravis, močových ciest prekrývajúce obštrukcie tráviaceho ústrojenstva (napr, stenóza pyloru), intestinálnu atónia, hemodynamický nestabilita krvácanie, ulcerózna kolitída.

Liek sa nemôže používať u žien, ktoré dojčia dieťa.

• zlyhanie obličiek a pečene;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• koronárna choroba srdca;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• bránicová hernia;
• refluxná ezofagitída;
• mitrálna stenóza;
• Downov syndróm;
• autonómna neuropatia;
• hypertyreóza;
• tachyarytmie.

Protivopronosnye drogy

Protizápalové lieky na liečbu syndrómu dráždivého čreva spomaľujú prechod potravy a znižujú tvorbu tráviacich štiav.

Lomotil (hydrochlorid difenoxylátu + atropín)

Tento kombinovaný liek pomáha znižovať frekvenciu črevných pohybov s hnačkou a spomaľuje intestinálnu pohyblivosť. Diphenoxylát je podobný narkotickým liekom proti bolestiam, ale hlavne pôsobí na črevá. Atropín patrí do triedy anticholinergík, ktoré taktiež spomaľujú intestinálnu motilitu a znižujú vylučovanie tráviacich štiav.

Dospelí s syndrómom dráždivého čreva a hnačkou najprv predpísali, aby užívali Lomotil 2 tablety 4 krát denne a potom postupne znižovali dávku na individuálnom základe. Pre deti vo veku od 2 do 13 rokov je Lomotil predpísaný vo forme sirupu v dávke vypočítanej pre svoju hmotnosť. Najčastejšie sa objavuje hnačka v prvých 48 hodinách.

• rozmazané videnie;
• útlm;
• nevoľnosť a vracanie;
• nepohodlie a bolesť brucha;
• sucho v ústach;
• exacerbácia pankreatitídy;
• nadúvanie;
• zápcha;
• strata chuti do jedla;
• ospalosť;
• srdcové palpitácie;
• dýchavičnosť;
• nervozita a podráždenosť.

Lomotil by nemal byť predpísaný pre ľudí, ktorí sú alergickí na atropín alebo difenoxylát, obštrukčná žltačka, črevnej obštrukcie, glaukómu s úzkym uhlom, myasthenia gravis, svalová slabosť črevnej mikroflóry, hnačky spojeného s pseudomembranóznej kolitídy, alebo bakteriálne infekcie.

Používa sa opatrne v prípade zlyhania obličiek a pečene, ulceróznej kolitídy.

loperamid

Je to jeden z najčastejšie používaných protivopronosnyh liekov na liečbu syndrómu dráždivého čreva. Spomaľuje peristaltiku a znižuje vodoodpudivosť stolice, zmierňuje hnačku.

U dospelých s hnačkou najprv podajte Loperamid 4 mg (2 tablety) v počiatočnej dávke a potom 2 mg (1 tableta) po každej kvapalnej stolici. Neprekračujte dávku 16 mg (8 tabliet) denne. U detí vo veku od 2 do 6 rokov sa odporúča použitie Loperamidu vo forme sirupu, lekár si vyberie dávku na základe závažnosti ochorenia a hmotnosti dieťaťa.

• alergie na loperamid;
• krvavá hnačka;
• veľmi vysoká telesná teplota;
• infekčná hnačka;
• pseudomembranózna kolitída;
• zápcha.

Nemôžu liečiť deti do 2 rokov.

Nežiaduce reakcie na loperamid zahŕňajú:

• nadúvanie;
• zápcha;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesť brucha s nauzeou a vracaním;
• kožná vyrážka;
• ospalosť;
• sucho v ústach.

antidepresíva

Tricyklické antidepresíva majú antidepresívny a analgetický účinok v syndróme dráždivého čreva, a preto účinne eliminujú príznaky tejto choroby.

amitriptylínu

Tento nástroj poskytuje anestetický účinok v čreve v dávkach, ktoré sú nižšie ako dávky potrebné na antidepresívny účinok. Amitriptylín tiež predlžuje čas potrebný na to, aby potraviny prechádzali cez črevá, znižovali bolesti brucha a frekvenciu stolice a zlepšili celkovú pohodu. Pri syndróme dráždivého čreva sa amitriptylín užíva v tabletách v dávke 10-50 mg jedenkrát denne pred spaním.

Tento liek je kontraindikovaný v prítomnosti alergie nemu, je akútny infarkt myokardu, liečba inhibítormi monoaminooxidázy v predchádzajúcom 2 týždne, glaukómu, vek 12 rokov.

Amitriptylín sa má používať opatrne v prítomnosti:

• kardiovaskulárne choroby;
• diabetes;
• zlyhanie obličiek a pečene;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• konvulzívne záchvaty;
• benígna prostatická hyperplázia;
• retencia moču;
• oslabenie peristaltiky.

Liečivo pri liečení syndrómu dráždivého čreva preniká do materského mlieka, takže v čase jeho príjmu od dojčenia by sa malo upustiť.

Vedľajšie účinky amitriptylínu môžu zahŕňať:

• zápcha alebo hnačka;
• nevoľnosť a vracanie;
• zmeny chuti do jedla a hmotnosti;
• častejšie močenie;
• vyrážka, svrbenie;
• opuch mliečnej žľazy;
• znížené libido a impotencia;
• závraty;
• slabosť;
• zvýšenie teploty.

V žiadnom prípade nemôže súčasne užívať amitriptylín a alkohol.

antibiotiká

Antibakteriálne činidlá sa môžu použiť na liečbu syndrómu dráždivého čreva, aby sa zabránilo prerábaniu črevných baktérií.

rifaximín

Ide o semisyntetické antibiotikum, ktoré inhibuje syntézu proteínov v baktériách a ich rast. Rifaximín je najčastejšie predpisovaný pre IBS v prítomnosti hnačky. Spravidla sa používa v dávke 550 mg každých 8 hodín počas 14 dní.

Rifaximín je kontraindikovaný, ak ste alergický na ne. Medzi vedľajšie účinky patrí plynatosť, bolesti hlavy, tenesmus, bolesť brucha, nevoľnosť, zápcha, horúčka, vracanie, alergické reakcie, svrbenie, vyrážka.

Laxatíva, ktoré zvyšujú objem fekálií

Tieto lieky sa skladá z polysacharidov a hydrofilné celulózy pochodu, ktoré bobtnajú v črevných tekutinách za vzniku gélu, ktorý uľahčuje priechod črevného obsahu a stimulujúce peristaltiky. Môžu zmierniť symptómy zápchy a hnačky.

Metylcelulóza

Tento syntetický liek je predpísaný pre syndróm dráždivého čreva, aby poskytol mierny laxatívny účinok. Vezmite si 2 kapsule až 6-krát denne, vždy vypijte každú dávku pohárom vody.

Metylcelulóza sa nemôže použiť na:

• alergie na ne;
• intestinálna obštrukcia;
• príznaky apendicitídy alebo akútneho brucha;
• prítomnosť vredov v zažívacom trakte;
• fekálne trosky;
• dysfágia;
• krvácanie z konečníka.

Vedľajšie účinky tohto lieku zahŕňajú plynatosť, nadmerné črevné účinky.

Osivá planta

Prípravky zo semien plantain stimulujú stolice, vytvárajú gélovú kvapalinu a podporujú peristaltiku. Sú k dispozícii vo forme prášku alebo granúl, ktoré sú vo vreciach. Tieto lieky sa užívajú v dávke 2,5 až 7,5 gramov, zriedia sa v pohári vody až do dosiahnutia hodnoty 30 gramov denne.

Kontraindikácie patrí alergia, črevnej obštrukcie, príznaky slepého čreva alebo náhle príhody brušné, prítomnosť vredov v tráviacom trakte, fekálne impaction, dysfágia, a krvácanie z konečníka.

Vedľajšie účinky zahŕňajú brušné kŕče, plynatosť a zápchu.

Antagonisty serotonínových receptorov

Z tejto skupiny liekov na syndróm dráždivého čreva sa používa alosetron. Liečivo sa používa iba u žien s IBS, ktoré prejavujú ťažké hnačky a nereagujú na štandardnú liečbu.

Po prvé, 0,5 mg perorálne sa predpíše každých 12 hodín po dobu 4 týždňov, potom, ak je dobre tolerovaná, dávka sa zvýši na 1 mg každých 12 hodín.

Liek je kontraindikovaný v prítomnosti:

• alergie;
• rektálne krvácanie;
• zápcha;
• ischemická kolitída;
• intestinálna obštrukcia;
• perforácia čriev;
• Crohnova choroba;
• ulceratívna kolitída;
• závažné zlyhanie pečene.

• zápcha;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• únava;
• gastroenteritída;
• vyvrtnutie čriev;
• plynatosť;
• hemoroidy;
• infekcie močových ciest;
• ischemická kolitída;
• úzkosť;
• bolesť kostí.

Aktivátory chloridového kanála

Lieky zvyšujú množstvo tekutiny v čreve, čo stimuluje jeho vyprázdňovanie. Predpísané sú pre IBS so zápchou.

Lubiproston

Liek sa používa na syndróm dráždivého čreva so zápchou len u žien nad 18 rokov. Lubiproston sa predpisuje v dávke 8 μg perorálne každých 8 hodín.

Je kontraindikovaný pri alergiách a mechanickej intestinálnej obštrukcii. Medzi vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, vracanie, hnačka, edém, ťažkosti na hrudníku, únava, závrat, plynatosť, dyspepsia, suchosť v ústach a bolesť brucha.

Agonisty guanylátcyklázy

Lieky zvyšujú sekréciu tekutiny do črevného lúmenu a urýchľujú prechod potravy.

Linaklotid

Používa sa na liečbu syndrómu dráždivého čreva so zápchou u dospelých, pomáha zvyšovať črevný obsah zvyšovaním sekrécie tekutín. To uľahčuje prechod obsahu cez črevá a tiež znižuje bolesť a nepohodlie v bruchu.

Linactotis sa užíva v dávke 290 mcg 1 denne na prázdny žalúdok 30 minút pred prvým jedlom.

Liečba je kontraindikovaná v prípade alergie na túto chorobu, u detí mladších ako 6 rokov, pri mechanickej intestinálnej obštrukcii. Staršie deti (vo veku 6 až 17 rokov) by sa tiež mali zdržať používania lieku Linaclotide, pretože nie je dostatok informácií o jeho bezpečnosti.

Vedľajšie účinky zahŕňajú hnačku, bolesť brucha, plynatosť, bolesti hlavy, vírusovú gastroenteritídu, sinusitídu, fekálnu inkontinenciu, únavu, vracanie.

probiotiká

Jedná sa o produkty, ktoré obsahujú tzv. Priateľské baktérie a obnovujú prirodzenú rovnováhu črevnej mikroflóry. Niektorí pacienti poznamenávajú, že pravidelné používanie probiotík pomáha zmierňovať príznaky IBS, ale tieto tvrdenia nemajú vedecky podložené dôkazy.

Ak sa človek s syndrómom dráždivého čreva rozhodne vziať probiotiká, musia sa liečiť minimálne 4 týždne.

Enterozhermina

Tento prípravok sa skladá zo spór mikroorganizmu Bacillus clausii, ktorý je súčasťou normálnej črevnej mikroflóry, takže môže byť užitočný pri jeho regenerácii. Zvyčajne sa Enterosermín podáva perorálne na 1 fľašu 2-3 krát denne.

Kontraindikácie zahŕňajú alergie na liek, deti do 1 mesiaca. Pri liečbe enteroherminových vedľajších účinkov sa zriedkavo vyskytuje, je možné výskyt alergických reakcií - urtikária a kožná vyrážka.

Liečba ľudových prostriedkov a diéty

Liečba syndrómu dráždivého čreva s liekmi sa odporúča kombinovať s liečbou ľudovými prostriedkami a diétou.

Diéta sa vyberá na základe dominantných symptómov. Pacient musí viesť denník a označiť výrobky, ktoré sa v ňom používajú, zaznamenávať symptómy choroby. To pomôže vypočítať potraviny, ktoré vyvolávajú zhoršenie IBS, aby sa tomu zabránilo.

Ak sa IBS kombinuje s zápchou, môže pomôcť zvýšiť objem rozpustných vlákien obsiahnutých v ovocí, koreňovej zelenine (mrkva, zemiaky), ovsa, jačmeňa a raže. Na rozdiel od toho je hnačka lepšie jesť potraviny s vysokým obsahom nerozpustných vlákien - celé zrná, otruby, orechy a semená.

Ak sa pacient obáva nadmerného nadúvania, môže mu pomôcť obmedzením používania produktov obsahujúcich oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Tieto látky sa rýchlo vstrebávajú do čreva, čo sprevádza uvoľňovanie veľkého množstva plynov. Medzi tieto produkty patria plátky, listy, čínske, karfiolové a ružičkové kel, brokolica, hrášok, cícer, šošovica, fazuľa.

Pacienti často dávajú prednosť ľudovým liekom pre syndróm dráždivého čreva. Môžete to urobiť, ale najprv sa musíte poradiť so svojím lekárom, keďže niektoré zložky používané pri tejto liečbe môžu interagovať s liekmi, ktoré užíva osoba.

• S častými kŕčmi v žalúdku pomáha infúzia pepermint. Na prípravu sa 2 lyžice sušených listov nalejú do pohára vriacej vody a ponechajú sa 20 minút. Infúziu možno použiť namiesto čaju.
• Keď nadúvanie môže pomôcť infúzii kôpru. Pri príprave by mala byť lyžica trávy alebo kôprového semienka naplnená 500 ml vriacej vody a 2 hodiny infúzia. Pite 100-150 ml trikrát denne pred jedlom.
• Pri hnačke sa niekedy používa infúzia granúl z granátového jablka. Polievková lyžica suchej kôry nalijeme 250 ml vriacej vody a vylijeme do ružovej. Mal by sa konzumovať naraz.
• Keď zápcha môže pomôcť plantain semená. Aby ste to dosiahli, 2 dezertné lyžice semien by mali byť namočené do 100 ml vody po dobu 30 minút, po ktorej by sa mali jesť.

Okrem toho je cvičenie užitočné pre pacientov s IBS - pomáhajú zmierniť depresiu a stres a stimulujú normálne fungovanie tráviaceho traktu.

Syndróm dráždivého čreva je bežnou chorobou. Takáto diagnóza sa robí, ak nie je možné zistiť iné príčiny existujúcich symptómov tráviacich porúch. Skôr než začnete liečiť syndróm dráždivého čreva s liekmi, mali by ste sa pokúsiť odstrániť príznaky s diétou a cvičením.