Je ťažké preceňovať úlohu obehového systému, čo je spojenie, ktoré umožňuje, aby všetky časti tela fungovali normálne. Kvapalný stav krvi a jeho normálny prúd zabezpečujú správny metabolizmus v tkanivách a preto podporujú jeho životne dôležitú činnosť a výkon vitálnych funkcií. Každá zmena, najmä tvorba krvnej zrazeniny, vážne ovplyvňuje prácu tela a môže spôsobiť nezvratné a veľmi nebezpečné následky.
Kvapalný stav krvi je udržiavaný vďaka koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov. V prípade nepriaznivých okolností okolností môžu byť ich aktivity nekoordinované s výskytom krvácania alebo trombózy.
Trombóza je proces in vivo tvorby krvných zrazenín v lúmenoch krvných ciev alebo srdcových komôr. Každý z nás čelil tomuto javu, pretože tvorba krvných zrazenín je zameraná predovšetkým na zastavenie krvácania. S najmenšími zraneniami, škrabancami, škrabancami v oblasti poškodenia tkaniva a cievnych stien sa nevyhnutne aktivuje zrážanie krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Je to druh obranného mechanizmu, vynájdený prírodou na záchranu života, ale často tento proces preberá znaky patológie.
Na zachovanie tekutého stavu krvi existuje antikoagulačný systém. Prostredníctvom rôznych enzýmov, to sa rozdelí fragmenty tvorili trombotických masy, fibrín komplexy a bunkové agregáty, ktoré môžu spôsobiť upchatie ciev, ale s veľkými alebo viac rýchlo sa rozvíjajúcich zrazeniny sa rôznych chorôb, môže to byť problém nemôže robiť.
S rôznymi ochorenia obehového systému, ochorenia cievnej steny, hemostázy, metabolické poruchy vznikajú predpoklady k trombóze, zatiaľ čo zrazeniny možno nájsť v žilách, tepny o rôznych priemeroch, a to aj v srdcových dutinách.
Krvné zrazeniny, ktoré sa nachádzajú v lúmeni cievy, bránia postupu krvi, čo prispieva k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkanivách. Ak zväzok pokrýva viac ako 90% cievneho lumenu, potom sú možné infarkty s nekrózou buniek orgánu alebo tkaniva. Je ľahké odhadnúť, že srdcový záchvat v srdci, mozgových tkanivách, črevách a iných orgánoch môže nielen spôsobiť porušenie ich funkcií, ale tiež spôsobiť smrť.
Aby sme pochopili podstatu trombózy, je potrebné zistiť, aké sú hlavné príčiny vzniku krvných zrazenín, aké je presne nebezpečenstvo tohto javu a aké následky môže byť po trombóze.
Príčiny krvných zrazenín
Medzi príčiny trombózy patria:
- Poškodenie cievnej steny;
- Zmeny v práci koagulačných a antikoagulačných systémov;
- Zmena charakteru a rýchlosti toku krvi.
ateroskleróza - proces, ktorý podporuje trombózu v artériách
Zdravá, hladká cievna stena je predpokladom dobrého prietoku krvi, avšak s rôznymi poraneniami, aktiváciou koagulačného systému a vznikom zrazeniny. Na jednej strane je to ochranný mechanizmus pre zranenia, na druhej strane je to patologický stav spôsobený rôznymi zmenami vnútorného obloženia plavidla. Zápalové procesy (vaskulitída) a veľmi častá ateroskleróza sú často príčinou tvorby patologických trombov mimo traumatických poranení. Chirurgické intervencie, infekčné ochorenia, zhubné nádory sú sprevádzané aj trombózou.
Zmeny v koordinovanej práci koagulačných a antikoagulačných systémov vyvolávajú aktiváciu mnohých enzýmov a proteínových frakcií, spôsobujú agregáciu vytvorených prvkov a výsledkom je trombóza v rôznych tkanivách a orgánoch. Takéto stavy často sprevádzajú autoimunitné poruchy, závažné infekcie, hematopoetické nádory, šok a dokonca aj genetické poruchy.
Zmena charakteru prietoku krvi v cievke sa odráža v stave vnútorného obloženia (endotelu), ktorý sa môže poškodiť a spôsobuje trombózu. Zvlášť jasne tieto javy možno vystopovať vo veľkých cievach vetviacich miest, kde sa prietok krvi nahradené laminárne turbulentný, a krv pri vysokom tlaku a vysokej rýchlosti, pretože narazia na steny ciev u úst vypúšťania iných cievnych poškodzuje endotel (vnútorná vrstva). Ak sa v takýchto oblastiach vyskytnú nejaké zmeny (napríklad ateroskleróza), objavia sa javy tvorby trombov.
Do značnej miery vzhľad krvných zrazenín v cievach prispieva k spomaleniu prietoku krvi a jeho stagnácia, ktorá môže byť pozorovaná s kŕčovými žilami žilami (žilovej nedostatočnosti), chronického srdcového zlyhania, predĺženej imobilizácie pacienta po operácii, u ležiacich pacientov.
Poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, rôzne typy blokády atď.) Vedú k trombóze nielen periférnych ciev, ale aj srdcových komôr. Okrem toho sa intrakardiálny trombus často spája s chlopňovými léziami pri reumatických alebo aterosklerotických defektoch, ktoré vzniknú po implantácii umelých chlopní alebo inými zásahmi do srdca. Často v takýchto prípadoch krvná zrazenina prichádza z miesta jej vzniku a cirkuluje krvou, dostáva do iných orgánov a spôsobuje v ňom nebezpečné následky.
Zvýšená tendencia k trombóze sa vyskytuje u tehotných žien, ako aj pri užívaní antikoncepčných prostriedkov. Táto pravdepodobnosť sa musí vziať do úvahy a vykonanie koagulogramu pomôže včas zistiť poruchu krvácania.
Fajčenie, sedavý životný štýl, prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení, autoimunitné ochorenia a dedičná predispozícia sú rizikovými faktormi možnej trombózy.
Zvláštne miesto je obsadené venóznou trombózou počas letu a podľa niektorých údajov sa počas cesty vytvorí aspoň jeden cestujúci z každého letu. To je uľahčené kolísaním tlaku, stagnáciou krvi v nohách, dlhodobým pobytom v nepríjemnej pozícii, preto v prípade ochorenia kiahne, srdcových problémov, musíte byť pri plánovaní dlhých ciest lietaním veľmi opatrní.
Typy a mechanizmy krvných zrazenín
Proces krvných zrazenín je veľmi komplikovaný, pozostáva z mnohých po sebe nasledujúcich reakcií s účasťou krvných buniek, veľkého množstva enzýmov, bielkovín, biologicky aktívnych látok a mikroelementov. Celú kaskádu týchto reakcií môže hrať iba odborný hemostasiológ alebo laboratórny diagnostický lekár, ale to bude pre väčšinu praktických lekárov pomerne problematické.
V závislosti od cievy, v ktorej sa vyskytol trombus, je bežné rozlíšiť žilovú a arteriálnu trombózu. Povaha zrazenín, rýchlosť ich formovania a dokonca aj vzhľad budú odlišné.
trombóza a embólia (oddelenie krvnej zrazeniny) na príklade žilových žíl
Všeobecne platí, že proces tvorby trombov v patológii pozostáva zo série po sebe idúcich etáp, z ktorých každá predchádzajúca začína nasledujúca:
- Aglutinácia doštičiek - v reakcii na zmeny v cievnej stene sa krvné doštičky (krvné doštičky) zhromažďujú a prilepia sa na miesto poranenia, uvoľňujú biologicky aktívne látky;
- Tvorba fibrínu s účasťou centrálnej časti krvných doštičiek, ktorá sa stáva "matricou" pre zrazeninu, zhutnením obsahu proteínov;
- Zachytenie a adhézia na zväzok bielych krviniek, červených krviniek (aglutinácia);
- Zrážanie (usadzovanie) plazmatických krvných bielkovín na výslednú konvoluciu a jej zhutnenie.
Výsledná krvná zrazenina je pevne pripevnená na mieste poškodenia endotelu, avšak v niektorých prípadoch sa môže celý trombus alebo jeho fragmenty odtrhnúť a dostať sa do iných tkanív a orgánov, čo vedie k poškodeniu krvného obehu. Fenomén, pri ktorom sa trombus alebo jeho fragment vytratil, sa nazýva tromboembolizmus a krv-pohybujúca sa zrazenina sa nazýva tromboembolická. Keď zablokujú iné plavidlo, hovoria o embolotrombóze. Táto podmienka je mimoriadne nebezpečná v dôsledku vývoja infarktu - nekróza tkaniva v oblasti krvného zásobovania zablokovanej cievy.
Dôvody pre oddeľovanie trombu môže byť veľmi rozmanitý: rýchlo rýchlosť prietoku krvi cievou, veľké veľkosti konvolúcia, progresívna cievne poruchy v mieste upevnenia trombu, zápalu, nadmerného cvičenia a lokalizáciu krvných zrazenín na ventily srdcových chlopní - neustály pohyb a vysoký tlak každá kontrakcia myokardu.
Trombotické hmoty sa líšia svojim vzhľadom a zložením a ich veľkosti sa môžu líšiť od mikroskopických po dosť masívne (v aorte, dutých žilách, dutinách srdca).
V závislosti od zloženia a vzhľadu rozlišujú takzvané biele, červené tromby, zmiešané štruktúry a konvoly hyalínov.
štruktúra najtypickejšieho arteriálne zmiešaného trombu. Pozostáva z bieleho trombu (hlava), zmiešanej zóny (telo) a červeného trombu (chvosta)
Biele krvné zrazeniny sú tvorené z krvných doštičiek, fibrínového proteínu a leukocytov, nachádzajú sa v tepne, kde je prietok krvi pomerne intenzívny. Červené krvné zrazeniny sa skladajú z významného množstva červených krviniek, ktoré im poskytujú červenú farbu a môžete ich nájsť v žilovej vrstve. Zmiešané záhyby pozostávajú z oblastí bielych aj červených trombov a hyalínov sú charakteristické pre malé mikrocirkulačné cievy.
Ak krvná zrazenina úplne zatvorí dutinu cievy, nazýva sa to obturujúcim a ak sa nachádza blízko steny a nezabraňuje prietoku krvi, je to blízko steny.
Známky trombózy sa určujú podľa jej polohy a stupňa obštrukcie cievy. Hlavným príznakom je vždy bolesť v orgáne s narušeným prietokom krvi.
Mozková trombóza
Najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny v arteriálnych cievach mozgu. Dôvodmi môžu byť aterosklerotické plaky, vaskulárny kŕč na pozadí hypertenznej krízy, prítomnosť aneuryzmy alebo vaskulárnej malformácie.
Klinické príznaky trombózy veľkých mozgových tepien sa redukujú na symptómov mŕtvice: bolesti hlavy, strata citlivosti a motorické funkcie v niektorých častiach tela, reči, videnia, pamäť, atď Ak trombóza čiastočný neúplné prekrytie dutiny cievy, zmeny sa v prírode.. chronická ischémia so známkami dyscirkulatívnej encefalopatie, demencia.
trombóza veľkej mozgovej tepny - v skutočnosti mŕtvica alebo mikroskop s príslušnými príznakmi a dôsledkami
Cievna embólia v mozgu je tiež možná, keď oddelená krvné zrazeniny s inou lokalizáciou vstupujú do krvného riečišťa. Symptómy, ako je embólií často spôsobená nekrózu nervového tkaniva (mŕtvica), a môže prideliť jednou z príčin chlopne srdcového zlyhania, ktorý sa vyskytuje v reumatizmu, arteriosklerózy, syfilis, bakteriálna endokarditída.
Okrem tepien môže byť v hlave venózny trombus. Najčastejšie sú postihnuté dutiny trvanlivosti a žily prenášajúce krv z mozgu. Príčiny trombózy sú septické stavy s prítomnosťou hnisavých ložísk v lebke alebo vonku. Venózna trombóza u tehotných žien a po pôrode je tiež možná. Medzi príznaky žilovej trombózy sínusového možno nazvať výrazný bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, poruchy funkcie kraniálnych nervov, paréza, parestézia, ochrnutie, horúčka. Popísané zmeny ohrozujú životy pacientov a vyžadujú naliehavú neurochirurgickú starostlivosť a intenzívnu liečbu v jednotke intenzívnej starostlivosti.
Krvné zrazeniny v srdci a koronárnych artériách
Ischemická choroba srdca je klasickým prejavom koronárnej trombózy proti aterosklerotickým léziám. Ak zrazenina úplne nezablokuje lúmen tepny, potom sa chronická choroba koronárnych artérií vyvíja vo forme angíny s bolesťou srdca, dýchavičnosťou. V prípade úplného uzatvorenia lúmenu ciev sa vyvinie srdcový záchvat: krv sa nebude pohybovať cez postihnutú tepnu a oblasť srdcového svalu bude podliehať nekróze (nekróze).
Príznaky infarktu myokardu sú známe mnohým: intenzívna bolesť v srdci, dýchavičnosť, pocit strachu zo smrti, cyanóza, arytmia a ďalšie.
Krvná zrazenina v srdci môže byť umiestnená na vnútorných stenách jej komôr a na ventily ventilov. V rôznych zápalových procesoch (endokarditída), aterosklerotické lézie dochádza k poškodeniu vnútornej obal srdca - endokardu, čo nevyhnutne vedie k aktivácii zrážania krvi a trombóza. Prítomnosť cudzieho telesa vo forme umelého ventilu spúšťa takéto mechanizmy.
Vnútrosrdcovú trombózou je nebezpečný nielen k rozvoju akútne alebo chronické srdcové zlyhanie, ale tiež tzv tromboembolické syndróm, keď odtrhla zrazenín ponáhľať do krvného obehu, sa usadil v cievach mozgu, obličiek, sleziny, črevá a spôsobuje nekrotické zmeny v nich.
Krvné zrazeniny v nohách
blokovanie lumenovej žily
Trombóza ciev dolných končatín sa častejšie spája s patológiou žíl, keď ich varikózna dilatácia, krvná stáza a zmeny hemostázy prispievajú k trombóze. V prípade poranení, aterosklerotických lézií alebo zápalu tepien sa môže vytvoriť arteriálny trombus v nohe alebo ramene.
Symptómy trombózy ciev nohy sú obmedzené na výskyt intenzívnej bolesti, opuchu, modrej kože, zmeny teploty pokožky s masívnou léziou. Uzáver jednej z žíl je sprevádzaný opuchom a menšou bolesťou lýtkových svalov, zatiaľ čo celkový stav pacientov je uspokojivý. Lokalizácia konvolucie v povrchových žilách môže byť určená hustým palpáciou v určitej časti cievy.
Hlboká venózna trombóza dolných končatín je veľmi náchylná na starších ľudí, pacientov s cukrovkou, ktorí majú nadváhu. Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré prešli dlhotrvajúcou operáciou, rovnako ako tehotné ženy.
Riziko žilovej trombózy nôh je nielen v poruchách miestne prekrvenie, ale aj v možnosti krvných zrazenín oddelenie s poruchou prietoku krvi v pľúcach. Migrácia z žilách dolných končatín v dolnej dutej potom cez pravej strane srdce, krvné zrazeniny v zhone pľúcne kmeň a jej pobočiek, blokovanie prietoku krvi v pľúcnom obehu. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia.
Krvné zrazeniny v pľúcach
Ako bolo uvedené vyššie, príčinou trombózy pľúcnych ciev sa najčastejšie stáva embólia z hlbokých žíl dolných končatín. Prekrývajúci sa prietok krvi na úrovni pľúcneho trupu nevyhnutne vedie k smrti pacienta, ak krvná zrazenina nie je naliehavo odstránená. Najčastejšie pacienti nemajú čas na získanie včasnej pomoci, pretože náhle sa vyskytne tromboembolizmus mimo nemocnice. Trombóza lobárnych vetiev pľúcnej artérie vedie k odstaveniu celého laloku z dýchacieho procesu. Mechanizmus patologického účinku masívnej trombózy je znížený na reflexný kŕč koronárnych artérií, čo vedie k akútnemu zlyhaniu srdca.
mechanizmus pľúcnej embólie a riziko trombózy, po ktorom nasleduje embólia
Príznaky vetiev tromboembólie pľúcnej tepny sa skladajú z náhle vzniknutej bolesti akútnej na hrudníku, dýchavičnosť až do zastavenia dýchania, cyanóza, srdcové abnormality. Trombózy drobných ciev v pľúcach môže byť chronická opakujúce sa charakter, a to najmä u pacientov s fibriláciou predsiení a známky budú dýchavičnosť, suchý kašeľ a bolesť na hrudníku.
Krvné zrazeniny a črevá
Arteriálna trombóza mezenterických ciev nie je zriedkavá u pacientov s aterosklerózou. Navyše, na pozadí charakteristických zmien cievnej steny vo forme vláknitých plátov s prasknutím, ateroatóze, dochádza k miestnej hyperkoagulácii a lúmen cievy alebo úst sa prekrýva trombom. Prvými príznakmi bude bolesť brucha, vracanie, hnačka, potom ako sa objaví nekróza črevnej steny, príznaky intoxikácie sa začínajú zvyšovať a peritonitída je možná. Bez včasnej operácie, s takými zmenami, smrť nevyhnutne nastane.
Samostatne sa musí hovoriť o tak nebezpečnom stave ako je tromboembolický syndróm. Zdrojom trombózy môžu byť žily nohy, malá panva, postihnuté srdcové chlopne alebo parietálny endokard.
Symptómy separácia krvných zrazenín sa zníži na príznaky lézie orgánu, v ktorom plavidlá zastavila trombózy. To môže byť akútne pľúcne ochorenie srdca s dýchavičnosťou, kašeľ, arytmie až do zástavy dýchania a obehových symptómov mŕtvice, infarktu myokardu, zlyhanie obličiek alebo nekrózy čriev.
Diagnóza a liečba trombózy
Na stanovenie prítomnosti krvnej zrazeniny lekár podrobne zistí povahu sťažností, čas ich výskytu, spojenie s rôznymi vonkajšími faktormi, ako aj prítomnosť patológie kardiovaskulárnych a iných systémov. Po podrobnom vyšetrení sa pacient vyšetrí, palpuje, ak je to možné a účelné pri tejto lokalizácii trombózy.
Klinický obraz je spravidla dosť podozrivý na trombózu jednej alebo druhej lokalizácie.
Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne priradí koagulogram s definíciou APTT, INR, protrombínového indexu, D-dimérov atď.
Skontrolujte nádoby na krvné zrazeniny a pomocou inštrumentálnych metód, napríklad ultrazvuku. Ultrasonografia s Dopplerom vám umožňuje nastaviť lokalizáciu, veľkosť krvných zrazenín v žilách končatín, stav prietoku krvi v cievach.
Flebografia pozostáva z podania rádioaktívnej látky s následným röntgenovým vyšetrením. Táto metóda je uplatniteľná na trombózu ciev nohy.
krvné zrazeniny v nohách na vyšetrení MRI
Ak sa podozrievajú rôzne orgány, vykonajú sa CT, MRI, rádiografia pľúc, ultrazvuk brušných orgánov, srdce atď.
liečba
Trombóza sa môže liečiť v nemocnici aj doma. Taktiky sú určené lokalizáciou a rozsahom cievnych lézií.
Metódy riešenia krvných zrazenín zahŕňajú:
- Konzervatívna liečba drogami;
- Okamžité odstránenie krvnej zrazeniny;
- Expozícia, ktorá nie je liekom.
Pacientom s prítomnosťou trombózy akejkoľvek lokalizácie sa zobrazuje odpočinok v posteli a najčastejšie sa liečba vykonáva v nemocnici.
Lieková terapia zahŕňa vymenovanie antikoagulancií. Jedným z najznámejších a dlho používajú priame antikoagulačný heparínu je však jeho použitie je spojené s viacerými vedľajších účinkov (alergické reakcie, krvácanie) a vyžaduje starostlivé nepretržité monitorovanie hemostázy, takže teraz preferované heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - Fraxiparin, kleksanu, Fragmin. Tieto liečivá poskytujú významne menej nežiaducich reakcií, sú veľmi vhodné na použitie a môžu sa pacientovi podávať nezávisle.
Perorálne antikoagulanciá, ako liek proti krvných zrazenín ako warfarín, inhibuje trombózu a obvykle je priraďuje vystavení zvýšenému riziku trombózy u pacientov s implantovaným umelé chlopne, chronickým srdcovým zlyhaním s chlopňou letákov, rovnako ako akútna trombózy po štarte z tretieho dňa. Použitie takýchto liekov by malo sprevádzať povinná kontrola takéhoto ukazovateľa zrážania ako INR, ktorý by nemal presiahnuť tri jednotky.
Ako preventívne opatrenie pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín v dôsledku iných príčin, sa aspirín často predpisuje v malej dávke.
Trombolytické lieky (streptokináza, urokináza) sú navrhnuté tak, aby rozpustili vzniknuté krvné zrazeniny v cievach. Ich vymenovanie a podávanie sa vykonáva intravenózne a len v nemocnici pod dohľadom lekára. Závity malých rozmerov pri trombolýze resorbované, takže ich podávanie je účinná v skorých štádiách ochorenia, pretože ich neskoršie použitie je plný fragmentácia veľkých zrazenín riziko pľúcneho tromboembolizmu.
kava-filter zabraňuje embolizácii krvných zrazenín v životne dôležitých cievach
Chirurgická liečba pozostáva z vykonania operácie trombu (trombektómia) alebo inštalácie filtru cava. Pri trombektómii sa zrazenina odstráni vložením katétra do cievy. Kava filter je špeciálne zariadenie, ktoré je inštalované v dolnej vene cava a zabraňuje penetrácii a ďalšiemu šíreniu krvných zrazenín v krvných cievach pľúc, srdca atď. Takáto operácia je obzvlášť účinná v plávajúcom trombu, ktorý je pripevnený k stene cievy na jednom konci nachádzajúcich sa v lúmene, čo vytvára hrozbu embólie.
Spomedzi metód riadenia trombózy, ktoré nie sú liečivé, je rozšírenie elastického obväzu. V súčasnosti sa dá nahradiť nosením kompresného úpletu, ktorý sa predáva v špecializovaných predajniach a lekárňach alebo sa vyrába samostatne. Stupeň kompresie určuje lekár-flebológ a takéto spodná bielizeň by sa mala nosiť ráno predtým, než sa dostane z postele.
Treba poznamenať, že je možné vyčistiť krvné cievy z krvných zrazenín len pri správnej liečbe s použitím antikoagulancií, trombolytik, ako aj chirurgických zákrokov. Samoliečenie v prípade trombózy akéhokoľvek lokalizácie môže byť veľmi nebezpečné.
Počas trombózy v cievach srdca, pľúc, mozgu sa okrem trombolytickej terapie vykonávajú aj iné opatrenia na udržanie a korekciu funkcie týchto orgánov.
Prevencia: ako sa vyhnúť trombóze?
Dôsledky trombózy sú často nepriaznivé a sú spôsobené narušeným prietokom krvi v orgánoch a tkanivách. Ak arteriálna trombóza môže vyvolať gangrénu alebo srdcový záchvat (srdce, mozog, črevá, končatiny), s venózou, najmä v cievach nohy a malou panvou, vysoká pravdepodobnosť pľúcnej embólie. Na strane trombu je možné jeho zápal s účinkom steny žily (tromboflebitída), fragmentácia, pridanie sekundárnej infekcie.
Aby ste zabránili trombóze a jej komplikáciám, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie tohto nebezpečného stavu:
- Odvykanie od fajčenia;
- Je potrebné vyhnúť sa dlhodobému pobytu v rovnakej polohe, prerušeniu, zdvihnutiu nohy a hneteniu jednoduchými cvičeniami;
- Dobrá chôdza po schodoch;
- V prípade kŕčových žíl je potrebné nosiť kompresné spodné prádlo;
- Účinná masáž chodidiel a chôdza;
- Po chirurgickom zákroku je potrebné skoré zvyšovanie a revitalizácia pacientov;
- Ak existuje vysoké riziko trombózy, mala by sa vykonať účinná protidrogová prevencia.
Trombóza je pomerne nebezpečný fenomén, ale dodržiavanie jednoduchých pracovných predpisov a odpočinku, zdravý životný štýl a včasné preventívne opatrenia pomôžu tomu zabrániť.
Prečo sa tvoria krvné zrazeniny a ako im predchádzať
Hlavné príčiny krvných zrazenín
Krvné zrazeniny sa objavujú v ľudskom obehovom systéme počas pomalého prietoku krvi, vysokej viskozite krvi a porušenia integrity vnútorného povrchu krvných ciev. Vzniká ako zrazenina, môže byť stenová zrazenina umiestnená:
- s aneuryzmou - v srdci;
- s aterosklerózou - vo veľkých tepnách;
- zápal v žilách.
Najčastejšie sa tvorí krvná zrazenina, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre ľudské zdravie a život.
Pomalý prietok krvi
Rizikom sú ľudia so sedavým životným štýlom, ktorí trpia kŕčovými žilami a vysokým krvným tlakom. Majú tvorbu krvných zrazenín v dôsledku narušenia normálneho krvného toku, stagnácie, výskytu krvných turbulencií v žilách.
Vysoká viskozita krvi
Príčinou trombózy môže byť veľmi viskózna intravaskulárna tekutina. Krvné zrazeniny sa môžu vyskytnúť u každého, kto trpí:
- autoimunitné a onkologické choroby;
- genetická patológia systému zrážania krvi;
- dehydratácia.
Zničenie vnútorného obloženia plavidla
Príčiny krvných zrazenín v cievach môžu byť v ich aterosklerotických zmenách. Vápnik sa postupne ukladá na cholesterolové plaky, ktoré sú tučným rastom. Plavidlá strácajú svoju elasticitu, stávajú sa krehkými a vredy. Pri vykonávaní svojho bezprostredného účelu krv krváca zničenú vnútornú membránu, čiastočne uzatvára priechod pre hlavný prietok krvi. Často sa objavujú krvné zrazeniny po chirurgickej liečbe, keď sa nevykonala profylaktická antikoagulačná liečba.
Nežiaduci dôsledok je nekontrolovaný príjem perorálnych kontraceptív. To je ďalší dôvod, prečo sa tvoria krvné zrazeniny v cievach.
V závislosti od miesta vzniku vzniká arteriálna a venózna trombóza. Každý z nich má svoje vlastné príznaky a dôsledky, ktoré môžu vzniknúť a prejavovať sa rôznymi spôsobmi.
Príčiny arteriálnej trombózy
Jedným z dôvodov zníženia prietoku krvi a zúžení tepien sa považuje za obliteran aterosklerózy. Pri poklese na stenu tepien sa cholesterol a lipidové inklúzie postupne transformujú do aterosklerotického plaku. Telo ho vyhodnocuje ako defekt, zráža krvné doštičky a fibrínové zrazeniny. Toto je tvorba voľnej a potom veľmi hustá krvná zrazenina.
Príčina žilovej trombózy
Na rozdiel od tepien v žilovej nádobe sa cholesterol nenachádza. V tomto prípade je hlavnou príčinou, ako pri arteriálnej trombóze, zničenie vnútornej výstelky žíl. K tomu dochádza v dvoch prípadoch:
- Keď sa na stenu zapálenej žily objaví zrazenina tromboflebitídy. Súčasne môže byť zápal spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, vrodeným alebo získaným ochorením ventilu, kŕčovými žilami atď.
- Pri flebotrombóze sa objaví trombus bez zápalu.
Venózna trombóza môže začať so zápalom okolitých tkanív a viesť k sepse. Preto je to veľmi nebezpečné.
V srdci
Tvorba krvných zrazenín v srdci môže byť spôsobená prerušením normálneho prietoku krvi, to znamená spomalením alebo vytváraním turbulencií. Môžu sa vytvoriť po infarkte myokardu, podvýživou tkaniva alebo po operácii.
Príčinou môžu byť vrodené alebo získané srdcové choroby, toxické alebo infekčné poškodenie myokardu, aterosklerotické procesy.
Krvné zrazeniny vytvorené v srdcovej dutine môžu vypadnúť a pohybovať sa po veľkom kruhu krvného obehu. Sami alebo ich fragmenty následne spôsobujú krvnú zrazeninu v mozgu, slezine, obličkách alebo čreve.
V mozgových cievach
Vážnymi nebezpečenstvami pre ľudské zdravie sú krvné zrazeniny v arteriálnych cievach mozgu. Príčiny ich výskytu sú aterosklerotické plaky, kŕče hypertenzívnej krízy, aneuryzma, vaskulárne malformácie.
Možno tvorba a venózny trombus. Príčiny zhoršenia prietoku krvi v žilách - septický stav alebo pustulárna lézia v lebe alebo vonku.
V pľúcach
Najčastejšou príčinou pľúcneho trombu je embólia fragmentov krvných zrazenín, ktoré sa prenášali z hlbokých žíl dolných končatín prietokom krvi.
Ak sa trombus objaví v cievach pľúc, je potrebné okamžite ju odstrániť.
Neposkytnutie včasnej lekárskej starostlivosti predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život.
Predisponujúce faktory
Riziko vzniku krvnej zrazeniny je vždy, keď v organizme existujú predisponujúce faktory.
Toto ochorenie je diabetes, fibrilácia predsiení, endokarditída obliterans s arteriálnou konstrikciou spôsobenou chronickým zápalom, zvýšené zrážanie krvi a množstvo ďalších chronických ochorení.
Mal by upozorniť na niektoré príznaky krvnej zrazeniny v nohe. Výskyt ostrých bolestí, zhoršených aktívnym pohybom alebo dlhodobým stojatím. Opuch, výskyt cievnej siete, modrotiev a chladu v končatinách - znak krvnej zrazeniny v ilickej alebo femorálnej žile.
Ako zabrániť vzniku krvných zrazenín
Každý sa môže postarať o svoje zdravie a pokúsiť sa zabrániť obštrukcii plavidiel, preto stačí:
- jesť iba zdravé jedlá;
- viesť mobilný život;
- kontrolu viskozity krvi.
Je dôležité udržiavať normálny cholesterol v krvi, aby ste sa zvykli na zdravú výživu. Výhodou bude zvýšenie spotreby rýb, zeleniny, bylín a ovocia. Zároveň je potrebné obmedziť spotrebu živočíšneho tuku. Udržať na správnej úrovni zrážania krvi pomôže zelený čaj, repa a čerešne. Samozrejme, ak je Aspirín alebo Warfarin predpísaný ako lekár, mali by byť tiež užívané.
Aby ste sa udržali v dobrom fyzickom stave, musíte venovať 30 minút denne fyzickým cvičením, ísť na prechádzku vo vzduchu. To umožní všetkým, ktorí vedú sedavý životný štýl, aby sa vyhli tvorbe krvných zrazenín. To platí pre všetkých zamestnancov kancelárie a ľudí, ktorí robia dlhé lety. Pacientom sa odporúča, aby chodili pomaly a pooperačné pacientky navyše vykonávali elastickú bandáž nohy.
Po preskúmaní príčin krvných zrazenín by sa malo dbať na to, aby sa zabránilo ich vzdelaniu a aby sa zachovalo ich zdravie. Urobte to celkom prístupné pre všetkých.
Príčiny krvných zrazenín v krvných cievach a príznaky krvných zrazenín, prevencia a liečba
Čo je to krvná zrazenina? čo spôsobuje krvné zrazeniny?
Ale niekedy sa tvorí krvná zrazenina v komorách srdca alebo ciev, ktoré sa uviaznu na jednom mieste, čím zablokujú cestu k normálnemu prívodu krvi. Odporúčame dozvedieť sa viac o krvných zrazeninách v ľavej komore srdca.
Ako vzniká krvná zrazenina?
Srdce je silný motor na čerpanie krvi 100 tisíc km (2,5 dĺžky zemského rovníka!) Veľkých a malých ľudských krvných ciev. Táto zrazenina je krvná zrazenina. Môže rásť a úplne zablokovať cestu krvi do jednotlivých orgánov a tkanív.
A niekedy prichádza (tromboembol) a začína svoju cestu cez telo. A to je už dosť nebezpečné: v každom okamihu môže zablokovať dôležitú nádobu a viesť k smrti.
Pozrime sa, prečo tvoria krvné zrazeniny a ako sa im vyhnúť.
Typy a mechanizmy krvných zrazenín
Klasifikácia krvných zrazenín závisí od jeho cieľov.
Z hľadiska štruktúry sú krvné zrazeniny:
- Bieli (trombocytárny) trombus sa pomaly tvorí v kapilárach a artériách s rýchlym prietokom krvi;
- červené krvné fibrínové tromby sa rýchlo tvoria hlavne vo žilách s pomalým prietokom krvi so zvýšenou hladinou koagulácie krvi;
- zmiešané (vrstvené), červeno-biele krvné zrazeniny sa vytvárajú v dutine aneuryzmy a srdca alebo v žilách aorty;
- Hyalínové krvné zrazeniny sa vytvárajú v malých cievach rôznych orgánov (gastrointestinálny trakt, močový systém, mozog, pľúca atď.) Zvyčajne kvôli tomu, že v kapilárach je väčšia plazma ako celá krv.
Veľkosť a typ krvných zrazenín sa líšia:
- parietálny trombus - rozmazaný pozdĺž steny cievy (zvyčajne pri chronickom zlyhaní srdca - na srdcových chlopniach, pri ateroskleróze - na veľkých tepnách, so zápalom - na žilách a aneuryzme - v srdci a cievach) a prekrývajúce sa nie viac ako 50% svojho priemeru;
- upchávajúci trombus - prekrývajúci lúmen krvných ciev (často v žilách a malých tepnách, menej často v aorte a veľkých tepnách) viac ako 50%, vážne zasahuje do prietoku krvi, zvyčajne v dôsledku proliferácie stenových zrazenín;
- progresívny trombus - trombus, ktorý rýchlo rastie pozdĺž krvného obehu a zachytáva steny žíl a dosahuje zberné žilové cievy;
- globulárny trombus - rozširujúci sa trombus ľavej predsieň s
veľké riziko odtrhnutia od vnútornej steny srdca; - dilatačný trombus sa môže vytvoriť v dutine aneuryzmy (roztiahnutej viac ako 2-násobne od steny cievy), takže sa rozmnožuje do veľkých rozmerov a môže sa odtrhnúť, čím úplne zablokuje prietok krvi.
Symptómy, ktoré by vás mali upozorniť, sú špecifické pre iné miesto vzniku krvných zrazenín.
Ak máte podozrenie na vznik krvnej zrazeniny, mali by ste sa poradiť s lekárom (praktický lekár alebo flebológ, v prípade potreby sa obráti na chirurga alebo vaskulárneho chirurga).
Na nohe sa vytvára krvná zrazenina: symptómy a diagnóza
Krvná zrazenina v nohe je najčastejšou udalosťou a príznaky jej výskytu sú:
- po prvé, opuchy, miernej bolesti, sčervenania alebo modrej kože v mieste hrudiek;
- s rozvojom trombózy, zimnica, skoky tlaku a teploty, zápal lymfatických uzlín, bolesti sa zvyšujú, je ťažké chodiť;
- s tromboflebitídou na nohách, podliatinami a odlupovaním kože, k týmto symptómom sa pridávajú trofické vredy a ak sa nechajú neliečiť, začína sa tkanivová nekróza, gangréna sa vyvíja a život ohrozuje.
Zrazenina, ktorá sa zlomila v nohách, sa môže pohybovať:
- v lobárnej vetve pľúcnej tepny - tlakové kvapky, pulz sa urýchľuje, konštantná dýchavičnosť, bolesť v hrudníku;
- v hlavnom trupu pľúcnej tepny (tromboembolizmus) sa objavuje udusenie, akútna pľúcna a srdcová nedostatočnosť, ťažkosti s prehĺtaním jedla, bolesť na hrudníku, retencia moču a neskoršia nekróza pľúc a smrť.
Ak sa objavia akékoľvek príznaky, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o presnejšej diagnostike miesta, počtu, veľkosti a nebezpečenstva vzniku krvných zrazenín.
Ďalšie miesta krvných zrazenín
Symptómy krvných zrazenín v iných častiach tela sú zvyčajne menej výrazné ako pri trombóze v nohách.
Krvné zrazeniny v pľúcnych cievach - najnebezpečnejšie, asi tretina všetkých náhlych úmrtí sa vyskytuje práve kvôli neočakávanému upchatiu pľúcnej tepny.
Pľúcne krvné zrazeniny sú na 3. mieste pre príčiny smrti po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach.
Najčastejšie sa takáto zrazenina vytvára v cievach dolných končatín alebo v pravej časti srdca. Odtrhne sa, prechádza do pľúc cez neustále sa zužujúcu nádobu a dosiahne tepnu porovnateľnej veľkosti.
Choroba sa rozvíja veľmi rýchlo, preto je dôležité konzultovať s lekárom včas, cítiť tieto príznaky:
Tieto príznaky môžu byť sprevádzané nepokojným štikaním, kŕčmi, hemoptýzou, mdlobou, horúčkovitým stavom. Núdzový pomocný lekár vám môže zachrániť život.
Krvná zrazenina v hlave
Trombóza mozgových ciev sa vyskytuje častejšie u osôb starších ako 40 rokov na pozadí jedného alebo viacerých dôvodov: cievnych kŕčov počas hypertenzívnych kríz, aterosklerotických plakov, anerizmu.
U mladých ľudí sú zrazeniny v mozgu zvyčajne spojené s malformáciou (vrodeným abnormálnym spojením) mozgových ciev.
Krvné zrazeniny znižujú prívod krvi do mozgu a spôsobujú záchvaty silných bolesti hlavy, dočasné ochrnuté stavy na koncoch druhej strany tela, ťažkosti s rečou a pamäťou, okulomotorické poruchy a iné neurologické poruchy.
Častejšie takéto útoky, čím bližšie je mozgový infarkt (ischemická mozgová príhoda).
Krvné zrazeniny v srdci sa tvoria na ventiloch ventilov alebo vnútorných stenách komôr, zvyčajne v dôsledku aterosklerotických lézií, endokarditídy (rôzne zápaly), umelých chlopní a iných porúch vedúcich k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa transformujú na krvné zrazeniny.
V prípade aterosklerózy vedie trombóza koronárnych ciev k vzniku ochorenia koronárnych artérií (ochorenie koronárnych artérií).
Počiatočné príznaky neúplnej plnenia arteriálneho lúmenu trombom sú dýchavičnosť, angína s bolesťou v srdci.
Akonáhle sa krvná zrazenina rozšíri a zatvorí tepna, dôjde k infarktu.
Čo spôsobuje krvné zrazeniny? Krv sa zahusťuje, zráža sa a prilepí sa na stenu cievy alebo sa cez ňu voľne pohybuje.
Príčiny krvných zrazenín v ľudských plavidlách:
- poškodenie stien krvných ciev v dôsledku zranení a zápalových procesov;
- porušenie krvi (v prvom rade zrážanie);
- zmena rýchlosti pohybu krvi, generovanie stázy (spomalenie alebo zastavenie toku krvi v kapilárach) alebo turbulencia (narušenie smeru krvného pohybu v dôsledku zvýšenej rýchlosti).
Čo je nebezpečná krvná zrazenina?
Postupne sa trombotické hmoty držia na každom trombu, v dôsledku čoho sa pomaly zvyšujú vo veľkosti. V krvnej cieve sa zvyšuje tlak a môže sa vyskytnúť krvná zrazenina.
Ak existuje veľa trombózy (trombóza), potom sa postupne upchávajú cievy a začína tromboembolizmus (zníženie alebo zastavenie prívodu krvi a hypoxia niektorých orgánov alebo tkanív).
V budúcnosti, dokonca aj s rekanalizáciou (resorpciou) krvných zrazenín, sa poškodia cievne chlopne a vyvine sa tromboflebitické ochorenie (PTFB) a nedôjde k úplnému zotaveniu.
Kto je najviac náchylný na tvorbu krvných zrazenín
Čo spôsobuje krvné zrazeniny u osoby? Predovšetkým z porušovania zdravého životného štýlu.
Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré vedú osobu do vysokorizikovej oblasti.
- Poranenie. Krvné zrazeniny nás chránia pred stratou krvi. Akékoľvek zníženie, poškriabanie, hematóm, operácia na nohách, brucho, hrudník, panvové orgány spôsobujú tvorbu krvných zrazenín, ale rýchlo sa rozpúšťajú hneď, ako sa rana uzdraví. Avšak v prípade viacnásobného zranenia alebo zlyhania okolností nezmiznú, ale sú upevnené na stenách krvných ciev a vedú k nástupu trombózy.
- Lieky. Niektoré lieky (napríklad protirakovinové, niektoré perorálne kontraceptíva atď.) Zvyšujú zrážanlivosť krvi, čo zhoršuje a spôsobuje krvné zrazeniny.
- Tehotenstvo a choroba. V prípade viacerých ochorení (obezita, poškodenie pečene, onkologické nádory, srdcové zlyhanie, diabetes) po operáciách na žilách (najmä v oblasti panvy) s nedostatočnou pohyblivosťou počas tehotenstva a po pôrode vzniká prírodná antikoagulancia (napríklad proteíny C a S) a rýchlosť prietoku krvi cez cievy, čo vedie k trombóze.
- Životný štýl. Ak ste dlhší čas na palube (na lietadle, na ceste alebo na počítači), tvoria sa krvné zrazeniny v 45-60 minútach u 1 osoby z 50, za 2 hodiny v jednom z piatich, za 6 hodín u 99% ľudí. Rýchlo sa rozpadnú, ak pravidelne cvičite a chodíte.
- Režim napájania. Vedci nedokázali úplne stanoviť úlohu výživy pri rozvoji trombózy, ale niektoré fakty naznačujú, že existuje priama súvislosť medzi zvýšeným cholesterolom a výskytom krvných zrazenín.
Prevencia trombózy
Odkiaľ pochádza krvná zrazenina?
Po prvé, od podvýživy a nedostatočného pohybu.
Všetky ohrozené skupiny by mali starostlivo pristupovať ku všetkým takýmto faktorom.
- Čo jesť, aby sa zabránilo krvným zrazeninám? Nie sú potrebné žiadne špeciálne diéty. Avšak zelenina, ovocie, ovsené vločky, otruby v strave sú povinné a je lepšie, aby to bolo prevládajúce jedlo. Najmenej niekoľkokrát týždenne musíte jesť ryby a pravidelne užívať rybí olej. Množstvo mliečnych výrobkov je lepšie obmedziť a mastné mäso z výživy je lepšie vylúčiť. Ak potraviny nie sú dostatok horčíka, draslíka a vápnika, musia sa užívať v prípravkoch.
- Ako dlho trvá pohyb, aby nevznikli krvné zrazeniny? Minimálna fyzická aktivita: denne 20 min. nabíjanie + 20 min. chodiť alebo denne 3-5 krát denne po dobu 2-5 minút. Nabíjanie + 2 krát týždenne pešo po dobu 1,5 hodiny. S krvnými zrazeninami v nohách, po prechode a námahe na nohách, je potrebné si ľahnúť a zdvihnúť nohy o 15-20 cm nad úroveň tela;
- Prostriedky na prevenciu - v prvom rade je to aspirín v malých dávkach. Môžete tiež použiť tradičné lieky, ale nemali by ste sa spoliehať len na ne a preventívne kurzy by mali byť koordinované so svojím lekárom.
Liečba trombov
Čo robiť Ako sa liečiť?
Len pod dohľadom lekára a podľa všetkých jeho odporúčaní, vrátane liekov, zdravej výživy a fyzickej aktivity.
Hlavné smery liečby:
- odpočinok v posteli - v závislosti od závažnosti ochorenia a miesta krvnej zrazeniny, je potrebné od 3 do 15 dní v nemocnici alebo v domácnosti;
- Liečba liekom (trombolytická liečba) - priame a nepriame antikoagulanciá, trombolytiká, ktoré sa môžu užívať vo forme tabliet a v núdzových prípadoch (napríklad, ak existuje riziko zablokovania tepien v pľúcach) - intravenózne;
- neinvazívna implantácia filtru cava, aby sa zabránilo poškodeniu pľúcnej artérie trombom;
- chirurgia - s veľkou léziou a v kritických situáciách;
- nefarmakologická liečba - použitie elastických obväzov, stláčacie pančuchy;
- podporná liečba - pri mnohých typoch trombózy (v cievach mozgu, srdca) sa do priamej liečby krvných zrazenín pridávajú špeciálne postupy na zlepšenie zodpovedajúcich orgánov.
Malo by sa tiež pamätať na to, že u žien sú bežnejšie zrazeniny, ale recidívy krvných zrazenín po liečbe sa vyskytujú častejšie u mužov.