Indikácie pre operáciu srdca, typy techník

Srdcová chirurgia pomáha liečiť mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré nie sú vhodné pre štandardné terapeutické techniky. Chirurgická liečba sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi v závislosti od individuálnej patológie a celkového stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Kardiálna chirurgia je oblasť medicíny, v ktorej sa špecializujú lekári, ktorí študujú, vymýšľajú metódy a vykonávajú operáciu srdca. Transplantácia srdca sa považuje za najťažšiu a najnebezpečnejšiu srdcovú chirurgiu. Bez ohľadu na to, aký typ operácie sa bude vykonávať, existujú všeobecné náznaky:

• rýchla progresia kardiovaskulárnych ochorení;
• neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• predčasný prístup k lekárovi.

Srdcová chirurgia poskytuje príležitosť na zlepšenie celkového stavu pacienta a elimináciu rušivých symptómov. Chirurgická liečba sa vykonáva po úplnom lekárskom vyšetrení a presnej diagnostike.

Operácie na vrodené srdcové chyby alebo získané. Vrodená malformácia sa zistí u novorodenca bezprostredne po narodení alebo pred narodením pri ultrazvukovom vyšetrení. Vďaka moderným technológiám a technikám je v mnohých prípadoch možné odhaliť a liečiť srdcové choroby u novorodencov v čase.

Koronárna choroba môže tiež slúžiť ako indikácia pre chirurgický zákrok, ktorý je niekedy sprevádzaný tak závažnou komplikáciou, ako je infarkt myokardu. Ďalším dôvodom chirurgického zákroku môže byť porucha srdcového rytmu, pretože ochorenie má tendenciu spôsobovať ventrikulárnu fibriláciu (rozptýlené kontrakcie vlákien). Lekár by mal pacientovi povedať, ako sa má správne pripraviť na operáciu srdca, aby sa predišlo negatívnym následkom a komplikáciám (ako je krvná zrazenina).

Upozornenie: správna príprava na operáciu srdca je kľúčom k úspešnému zotaveniu pacienta a prevencii pooperačných komplikácií, ako je krvná zrazenina alebo upchatie cievy.

Typy operácií

Srdcové operácie sa môžu vykonávať na otvorenom srdci, ako aj na pracovnom srdci. Operácia uzatvoreného srdca sa zvyčajne vykonáva bez ovplyvnenia samotného orgánu a jeho dutiny. Otvorená chirurgia srdca zahŕňa otvorenie hrudníka a pripojenie pacienta k respirátoru.

Počas chirurgického zákroku s otvoreným srdcom sa vykonáva niekoľko hodín dočasná zástava srdca, ktorá vám umožňuje vykonávať potrebné manipulácie. Táto technika umožňuje vyliečiť komplexnú chorobu srdca, ale považuje sa za traumatickú.

Počas operácie na pracovnom srdci sa používa špeciálne vybavenie, ktoré počas operácie pokračuje v kontrakcii a pumpovaní krvi. Medzi výhody tohto chirurgického zákroku patrí absencia takých komplikácií ako embólia, mŕtvica, pľúcny edém atď.

Existujú nasledujúce typy srdcovej chirurgie, ktoré sa považujú za najbežnejšie v srdcovej praxi:

• rádiofrekvenčná ablácia;
• chirurgia bypassu koronárnej artérie;
• stentovanie koronárnych artérií;
• ventilová protetika;
• Glennova operácia a Rossova operácia.

Ak sa chirurgický zákrok vykonáva s prístupom cez cievy alebo žilu, používa sa endovaskulárna chirurgia (stenting, angioplastika). Endovaskulárna chirurgia je oblasť medicíny, ktorá umožňuje chirurgický zákrok pod röntgenovou kontrolou a pomocou miniatúrnych nástrojov.

Endovaskulárna chirurgia umožňuje vyliečenie defektu a vyhnúť sa tým komplikáciám, ktoré dáva bolesť brucha, pomáha pri liečbe arytmií a zriedkavo spôsobuje takú komplikáciu ako krvná zrazenina.

Poradenstvo: operatívna liečba srdcových patológií má svoje vlastné výhody a nevýhody, preto pre každého pacienta je vybraný najvhodnejší typ operácie, ktorý pre neho spôsobuje menej komplikácií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia alebo katétrová ablácia (RFA) je minimálne invazívna operácia, ktorá má vysoký terapeutický účinok a má minimálne množstvo vedľajších účinkov. Takáto liečba je indikovaná na fibriláciu predsiení, tachykardiu, zlyhanie srdca a iné srdcové patológie.

Samotná arytmia nie je vážnou patológiou vyžadujúcou chirurgický zákrok, ale môže viesť k závažným komplikáciám. Vďaka RFA je možné obnoviť normálny srdcový rytmus a odstrániť hlavnú príčinu jeho porúch.

RFA sa vykonáva pomocou technológie katétru a pod röntgenovou kontrolou. Operácia srdca prebieha pod lokálnou anestézou a spočíva v tom, že vedie katéter do potrebnej časti orgánu, ktorý nastavuje nesprávny rytmus. Prostredníctvom elektrického impulzu sa pod pôsobením RFA obnoví normálny srdcový rytmus.

Operácia bypassu koronárnej artérie

Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) pomáha obnoviť prietok krvi do srdcového svalu. Na rozdiel od technológie RFA poskytuje táto liečba vysoký výsledok kvôli vytvoreniu nového kurzu pre prietok krvi. Toto je nevyhnutné na obchádzanie postihnutých plavidiel pomocou špeciálnych výhybiek. Aby ste to urobili, vezmite žilu alebo tepnu pacienta z dolných končatín alebo rúk.

Takáto činnosť srdca pomáha predchádzať vzniku infarktu myokardu a aterosklerotických plakov. Jeho podstatou je skutočnosť, že sklerotické cievy sú nahradené zdravými. Často po posunovaní sa používa angioplastická technika, keď sa trubica vloží cez cievy (femorálna tepna) s balónikom do poškodenej cievy. Vzduch pod tlakom vyvíja tlak na actorosklerotické plaky (trombus) v aortke alebo tepne a podporuje ich odstránenie alebo progresiu.

Stentovanie koronárnych artérií

V spojení s angioplastikou sa môže uskutočniť stentovanie, počas ktorého sa vloží špeciálny stent. Rozširuje zúžený lúmen v aortke alebo inej cieve a pomáha predchádzať vzniku krvnej zrazeniny a odstraňovať aterosklerotický plak, ako aj normalizovať prietok krvi. Všetky tieto manipulácie sa môžu uskutočniť súčasne, aby sa predpísal druhý chirurgický zákrok.

Protetické srdcové chlopne

Najčastejším ochorením srdca je zúženie ventilu alebo jeho nedostatočnosť. Liečba tejto patológie by mala byť vždy radikálna a spočíva v korekcii ventilových lézií. Jej podstatou je protetická mitrálna chlopňa. Indikácie pre chirurgickú výmenu srdcovej chlopne môžu byť závažná nedostatočnosť ventilu alebo fibróza chlopní.

Pri vážnych poruchách srdcového rytmu a predsieňovej fibrilácii existuje veľká potreba inštalovať špeciálne zariadenie nazývané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je potrebný na normalizáciu rytmu a srdcovej frekvencie, ktoré môžu byť počas arytmie narušené. Ak chcete normalizovať srdcovú frekvenciu, môže byť inštalovaný defibrilátor, ktorý má rovnaký typ pôsobenia ako kardiostimulátor.

Protetické srdcové chlopne

Pacient, ktorý má kardiostimulátor, musí často absolvovať lekárske vyšetrenie.

Počas chirurgického zákroku je nainštalovaný mechanický alebo biologický implantát. Pacienti, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor, musia dodržiavať určité obmedzenia v živote. Po čase inštalácie sa môže objaviť trombus alebo iná komplikácia, preto sa často predpisujú život ohrozujúce špeciálne lieky.

Glennova operácia a Rossova operácia

Glennova operácia vstúpi do štádia komplexnej korekcie detí, ktoré majú vrodenú srdcovú chybu. Jeho podstatou je vytvoriť anastomózu spájajúcu vyššiu vena cava a pravú pľúcnu tepnu. Po vykonaní liečby môže pacient žiť celý život.

Rossova operácia má nahradiť poškodenú aortálnu chlopňu pacienta svojim vlastným pľúcnym ventilom.

Laserová moxibúzia sa môže tiež použiť na liečbu arytmií. Cauterizácia sa môže uskutočňovať pomocou ultrazvukového alebo vysokofrekvenčného prúdu. Cauterizácia pomáha úplne eliminovať príznaky arytmie, tachykardie a srdcového zlyhania.

Vďaka moderným technológiám a rozvoju medicíny bolo možné účinne liečiť arytmie, eliminovať srdcové chyby u novorodencov alebo vyliečiť ďalšiu patológiu pomocou srdcovej chirurgie. Po čase takejto operácie môže veľa ľudí žiť známy život, ktorý má len určité obmedzenia.

Typy srdcovej chirurgie a obnovy

Srdcová chirurgia sa používa iba v prípadoch, keď sa iné spôsoby kardiologickej liečby vyčerpali a už nie sú schopné zlepšiť stav pacienta. Používa sa ako posledná možnosť, operácia môže pacienta zachrániť na pokraji smrti, ale riziko zlyhania je zvyčajne veľmi vysoké. V posledných desaťročiach sa srdcová chirurgia pohybovala dopredu v skokoch a hraniciach, ale srdcové operácie sú stále jedným z najťažších liečebných postupov. Ich implementácia môže byť zverená iba odbornému lekárovi, ale aj v tomto prípade by mal byť pacient pripravený na následné problémy a komplikácie. Až do zhoršenia a smrti.

Metódy prevádzky

1. Uzavreté operácie. Zohnať pri chirurgickom zákroku s použitím špeciálneho zariadenia. Samotné srdce nie je počas takýchto operácií ovplyvnené; Všetky manipulácie sa vykonávajú s veľkými tepnami v oblasti srdca. Táto metóda sa používa ako primárna metóda a spravidla sa uplatňujú závažnejšie metódy vplyvu na srdcový sval.
2. Minimálne invazívne operácie. Vo svojom procese sa pacientovi urobí malý rez v hrudníku, ktorý umožňuje lekárom prístup do perikardiálnej oblasti. Najčastejšie sa táto metóda používa pri inštalácii kardiostimulátorov a umožňuje úspešne vykonávať operácie pomocou robotov. Technika takzvanej minimálnej invazívnej metódy kombinuje srdcovú chirurgiu s koronarografiou.
3. Otvorená operácia srdca. Zahŕňa rozsiahle otvorenie hrudníka pacienta a jeho spojenie so strojom srdca a pľúc (AIC). Počas operácie sa srdce pacienta na chvíľu zastaví. To sa deje tak, že odborníci môžu rýchlo robiť manipulácie so srdcovým svalom v pokoji. Prostredníctvom systému srdca a pľúc sú dnes chirurgovia schopní vykonávať akúkoľvek zložitosť. Otvorená kardiochirurgia trvá niekoľko hodín a je považovaná za jednu z najnáročnejších a najkomplexnejších.
4. Otvorená operácia srdca. Používajú sa v prípadoch, keď zdravie pacienta neumožňuje spustenie procesu umelého krvného obehu pomocou AIC. S určitými patologiami u osoby počas zástavy srdca sa pľúca začínajú zväčšovať a pravdepodobnosť mŕtvice sa zvyšuje. Aby sa tomu zabránilo, špecialisti vykonávajú operáciu na pracovnom srdci a obmedzujú prietok krvi iba v oblasti koronárnej artérie. Riziká nepriaznivého výsledku v takýchto postupoch sú oveľa vyššie, ale umožňujú vám zachrániť životy pacientov, u ktorých je obehový systém havarijný.

svedectvo

Dôvody, pre ktoré kardiológovia môžu jednoznačne rozhodnúť o srdcovej chirurgii, sú:

• ischemická choroba a jej dôsledky (srdcový záchvat);
• vrodené alebo získané srdcové ochorenie;
• porucha srdcového rytmu (chronická).

Najčastejší chirurgický zákrok sa používa v prípadoch progresívnej koronárnej choroby srdca. Akumulácia cholesterolu na stenách perikardiálnych ciev vedie k zníženiu prietoku krvi v tejto oblasti. V určitom čase môže voľná cholesterolová plaketa upchať úzky priestor, čo vedie k infarktu myokardu. V tomto prípade je operácia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, ale bohužiaľ jeho šance nie sú také veľké.

Pacient po srdcovom infarkte môže vyvinúť aneuryzmus srdca - formovanie sacciformu na srdcový sval. Časom sa začne hromadiť nadbytočná cirkulujúca krv, čo vedie k nedostatku krvi v niektorých orgánoch a tkanivách. Krvné zrazeniny vytvorené v takomto "vrecku" môžu vstúpiť do tepny a spôsobiť zdvih. Túto patológiu možno bojovať len chirurgicky: žiadne lieky nebudú schopné pomôcť pacientovi.

Typy operácií

1. Operácia bypassu koronárnej artérie. Používa sa na koronárne ochorenie srdca a zahŕňa spojenie aorty a koronárnej cievy so špeciálnym posunom (shunty). To prispieva k tvorbe zdravých tepien, ktoré následne budú schopné krmiva myokardu kyslíkom v postihnutej oblasti. V závislosti od štádia ochorenia môžu špecialisti použiť maximálne tri alebo viac šuniek. Počas operácie sa pacient pripája k prístroju na umelé prívod krvi a srdce sa zastaví. Po otvorení hrudníka chirurgovia vykonávajú manipuláciu so skratkami, dočasne blokujú aortu a chladia srdcovú oblasť studenou vodou. Postup obvykle trvá tri až štyri hodiny. Potom sa pacient odpojí od AIC a poskytne mu čas na primárnu rehabilitáciu. Inštalované shunty pri absencii odmietnutia orgánom môžu trvať 12-14 rokov.
2. Obchádzanie cievneho bypassu. Spočíva v implantácii miniatúrnych implantátov do koronárnych ciev mimo blokády. Počas operácie je koniec švitu prišitý na aortu. Vo všeobecnosti je proces veľmi podobný chirurgii bypassu koronárnej artérie, ale trvá oveľa viac času kvôli zdokonaleniu práce. Na konci operácie je hrudník prevádzkovaného pacienta na chvíľu utesnený špeciálnym drôtom a odvodnenie sa používa na odstránenie nadbytočnej krvi.
3. Angioplastické stentovanie. Začína sa zavedením kompaktného katétra do žily (najchudobnejšia žila sa zvyčajne používa na nohe pacienta). Katéter dosiahol oblasť srdca a v určitom okamihu sa odborníci nafúknu mikroskopický balón namontovaný na jednom z jeho koncov. Tlakové zariadenie fixuje kostru v postihnutej nádobe, čo následne zabraňuje zúženiu jej stien na kritickú úroveň. Potom sa katéter odoberie z tela rovnakým spôsobom a monitoruje proces pomocou fluorografu.
4. Výmena srdcovej chlopne. Môže sa vykonávať aj otvorenou metódou a použitím minimálne invazívnej operácie. Pacient urobí rez do hrudníka a dočasne ju spojí so systémom umelého zásobovania krvou. Potom chirurg vyberie prirodzený ventil a nahradí ho implantátom. Úroveň modernej medicíny umožňuje, aby takéto operácie boli vykonávané bez veľkého rizika pre život pacienta. Po chirurgickom zákroku na mieste rezu má človek po celý život jazvu. V starobe môže byť pocit bolesti a nepohodlie v hrudníku.
5. Inštalácia protéz a implantátov. Donedávna mali lekári možnosť používať len umelé protézy vyrobené z kovu a plastu. Takéto implantáty môžu trvať viac ako desať rokov, ale po operácii sa pacient stáva na celý život závislý od antikoagulancií. Musel pravidelne užívať lieky na zriedenie krvi, aby sa v oblasti protézy neprodukovali krvné zrazeniny. Dnes existuje alternatívna metóda riešenia ochorení srdca - inštalácia biologických implantátov. Sú oveľa drahšie ako ich umelé predchodcovia, ale slúžia oveľa dlhšie (viac ako dvadsať rokov) a nevyžadujú od pacienta, aby užíval antikoagulanciá. A v skutočnosti av druhom prípade musí byť pacient pripravený na opätovnú operáciu, pretože protézy často netrvajú tak dlho, ako je opísané v návode.
6. Transplantácia srdca. Používa sa iba v najkrajnejších prípadoch, ak sa všetky ostatné metódy chirurgického zákroku vyčerpali. Pacient úplne odstráni "natívne" srdce a nahradí ho darcovským orgánom alebo umelým prístrojom. Bohužiaľ, takáto operácia môže predĺžiť život človeka najviac o päť rokov, po ktorom nastane smrteľný výsledok. Okrem toho je tento druh transplantácie veľmi nákladný a mimoriadne náročný z dôvodu nedostatku darcovského materiálu.

Rehabilitácia po operácii

Po operácii na srdci pacienta sa očakáva dlhý proces regenerácie bez možnosti opustenia oddelenia. Niekoľko dní mu bolo zakázané vystúpiť z postele a tentokrát musí byť v jednotke intenzívnej starostlivosti. Dôležitú úlohu zohráva diéta, ktorú ošetrujúci lekár priradí pacientovi individuálne. Spočiatku to môže spočívať v používaní len ľahkých kašovitých vývarov a vývaru, ale po pár dňoch po operácii môže byť dieta výrazne rozšírená. Takže po operácii na srdci, tretí alebo štvrtý deň, diéta pacienta, ktorá sa do tejto doby zvyčajne prenesie do nemocnice, môže zahŕňať nasledujúce produkty:

• Kaša z hrubej obilniny (jačmeň, jačmeň, neležená ryža).
• Niektoré mliečne výrobky (tvaroh s nízkym obsahom tuku, syry s obsahom tuku maximálne 20%).
• Zelenina a ovocie (čerstvé a pečené, dusené, vo forme šalátov).
• Mäso (varené alebo dusené kuracie, králičie, morčacie).
• Ryby (sleď, losos, koruš, šprota, tuniak, halibut atď.).
• Rôzne polievky (najlepšie bez vyprážania a minimálneho množstva tuku).

Často môže byť diéta pridelená pacientovi čisto individuálne. V tomto prípade bude mať niekedy so súhlasom lekára príležitosť hýčkať sa hovädzím a bravčovým mäsom (výlučne vo varenej forme), rovnako ako so špeciálne pripravenými kotletami. Treba poznamenať, že akákoľvek strava predpísaná po operácii srdca vylučuje akékoľvek údené mäso zo stravy. Tiež v žiadnom prípade nemôže jesť mäsové výrobky z pečene všetkých druhov, vrátane klobásy. Ak pacient netrpí cukrovkou, diéta môže obsahovať aj nápoje ako horúcu čokoládu a kakao, nehovoriac o čaji. Z pitnej kávy by sa malo zdržať.

Predpísaná strava sa spravidla dodržiava počas niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov. V tomto čase je pacient po operácii srdca spravidla stále v nemocnici a je ľahké sledovať ich stravu. Po návrate domov však mnoho pacientov zabudne na takú koncepciu ako diéta, ktorá často vedie k zhoršeniu ich blaha. Odborníci opäť pripomínajú, že ochorenia srdca sú nezlučiteľné s alkoholom, tabakom a väčšinou výrobkov. Strava v tomto prípade nie je rozmarom lekárov, ale zárukou bezpečnej rehabilitácie po operácii. Zanedbávanie je ohrozenie života človeka.

Surgery srdca

Kardiochirurgia je časť lekárstva určená na chirurgickú liečbu srdca. Pre patológiu kardiovaskulárneho systému je takýto zásah extrémnym opatrením. Lekári sa snažia obnoviť zdravie pacienta bez operácie, avšak v niektorých prípadoch môže pacienta zachrániť len chirurgia srdca. Dnes táto oblasť kardiológie využíva najnovšie vedecké úspechy na obnovenie zdravia pacienta a plného života.

Indikácie pre operácie

Invazívne srdcové zákroky sú ťažké a rizikové práce, vyžadujú zručnosť a skúsenosti od chirurga a príprava a implementácia odporúčaní od pacienta. Keďže takéto operácie sú riskantné, vykonávajú sa len v nevyhnutných prípadoch. Vo väčšine prípadov sa pacient snaží o rehabilitáciu pomocou liekov a lekárskych procedúr. Ale v tých prípadoch, keď takéto metódy nepomáhajú, je potrebná operácia srdca. Chirurgia sa vykonáva v nemocnici a absolútna sterilita, prevádzkovaná v anestézii a kontrole chirurgického tímu.

Takéto zákroky sú potrebné pre vrodené srdcové chyby alebo získané. Prvým z nich sú patologické stavy v anatómii orgánov: poruchy v ventiloch, komorách, poškodený krvný obeh. Najčastejšie sa nachádzajú aj pri nosení dieťaťa. Srdcové choroby sú diagnostikované u novorodencov, často sa takéto patologické stavy musia urýchlene odstrániť, aby sa zachránil život dieťaťa. Ischemické ochorenie vedie medzi získanými ochoreniami, v tomto prípade je operácia považovaná za najefektívnejšiu liečbu. Aj v oblasti srdca sú: narušený krvný obeh, stenóza alebo nedostatočnosť ventilov, srdcový infarkt, perikardiálne patológie a ďalšie.

Srdcová chirurgia je predpísaná v takých situáciách, keď konzervatívna liečba nepomôže pacientovi, ochorenie rýchlo postupuje a je život ohrozujúce, pre patológiu, ktorá vyžaduje naliehavú a naliehavú korekciu a pri pokročilých formách ochorenia neskorá návšteva lekára.

Rozhodnutie o vymenovaní operácie preberá konzultantov alebo kardiolog. Pacient musí byť vyšetrený na stanovenie presnej diagnózy a typu operácie. Odhaľujú chronické ochorenia, štádiá ochorenia, posudzujú riziká, v tomto prípade hovoria o plánovanej operácii. Ak je potrebná núdzová pomoc, napríklad keď je oddelená krvná zrazenina alebo je stratifikovaná aneuryzma, vykoná sa minimálna diagnóza. V každom prípade je srdcová funkcia obnovená operáciou, jej oddelenia sú rehabilitované, prietok krvi a rytmus sú normalizované. V závažných situáciách orgán alebo jeho súčasti už nie sú pripravené na korekciu, potom sa predpisuje protetika alebo transplantácia.

Klasifikácia srdcovej chirurgie

V oblasti srdcového svalu môžu existovať desiatky rôznych chorôb, ako napríklad: zlyhanie, zúženie lúmenov, pretrhnutie krvných ciev, preťahovanie komôr alebo predsiení, hnisavé útvary v perikardu a oveľa viac. Na riešenie každého problému má operácia niekoľko typov operácií. Vyznačujú sa naliehavosťou, účinnosťou a metódou ovplyvňovania srdca.

Všeobecná klasifikácia ich rozdeľuje do operácií:

1. Blind - používa sa na liečbu tepien, veľkých ciev, aorty. Počas takýchto zákrokov sa neotvorí hrudník prevádzkovaného, ​​samotné srdce tiež nie je postihnuté chirurgom. Preto sa nazývajú "uzavreté" - srdcový sval zostáva nedotknutý. Namiesto rozdeľovania kapela lekár urobí malý rez v hrudníku, najčastejšie medzi rebrami. Uzavretými druhmi sú: posunovanie, balónová angioplastika, steny krvných ciev. Všetky tieto manipulácie sú určené na obnovenie krvného obehu, niekedy sú predpísané na prípravu na budúcu otvorenú operáciu.
2. Otvorené - vykonávané po otvorení hrudnej kosti, pri rezaní kostí. Samotné srdce počas takýchto manipulácií môže byť tiež otvorené, aby sa dostal do problémovej oblasti. Pre takéto operácie sa spravidla musí zastaviť srdce a pľúca. Ak to chcete urobiť, pripojte stroj srdca a pľúc - AIK, kompenzuje prácu "postihnutých" orgánov. To umožňuje chirurgovi starostlivo vykonávať prácu, navyše postup pod kontrolou AIC trvá dlhšie, čo je nevyhnutné pri odstraňovaní komplexných patológií. Počas otvorených operácií sa AIC nemusí pripojiť a môže sa zastaviť iba požadovaná srdcová zóna, napríklad počas chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie. Otvorenie hrudníka je potrebné na výmenu ventilov, protetiky, eliminácie nádorov.
3. Röntgenová chirurgia - podobne ako pri uzavretom type operácie. Podstata tejto metódy spočíva v tom, že doktor premiestni tenký katéter cez krvné cievy a dostane sa do srdca. Hrudník sa neotvorí, katéter sa umiestni do stehna alebo ramena. Katéter slúži na kontrastné činidlo, ktoré farbí nádoby. Propagácia katétra je riadená röntgenovými lúčmi, obraz videa je prenášaný na monitor. Pomocou tejto metódy obnovia lumen v cievach: na konci katétra sa nachádza takzvaný balón a stent. Na mieste zúženia sa balónik naplní stentom a obnoví normálnu priechodnosť cievy.

Najbezpečnejšími minimálne invazívnymi metódami, tj röntgenovou operáciou a uzavretým typom operácií. Pri takýchto prácach je riziko komplikácií najnižšie, pacient sa po nich zotavuje rýchlejšie, ale nemôže vždy pomôcť pacientovi. Je možné vyhnúť sa zložitým operáciám s pravidelným vyšetrením kardiológa. Čím skôr je problém identifikovaný, tým ľahšie to doktor vyrieši.

V závislosti od stavu pacienta sú:

1. Plánovaná prevádzka Vykonáva sa po podrobnom preskúmaní včas. Plánovaná intervencia je predpísaná, ak patológia nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo, ale nemôže byť odložená.
2. Núdzová situácia - ide o operácie, ktoré je potrebné vykonať v najbližších dňoch. Počas tejto doby je pacient pripravený, vykonáva všetky potrebné výskumy. Dátum sa priradí ihneď po získaní potrebných údajov.
3. Emergency. Ak je pacient už v vážnom stave, kedykoľvek sa situácia môže zhoršiť - okamžite predpísať operáciu. Predtým sa vykonávajú len tie najdôležitejšie vyšetrenia a príprava.

Okrem toho môže byť chirurgická starostlivosť radikálna alebo pomocná. Prvá znamená úplné odstránenie problému, druhá - odstránenie iba časti ochorenia, zlepšenie blahobytu pacienta. Napríklad, ak má pacient patológiu mitrálnej chlopne a stenózu cievy, najprv obnovte nádobu (pomocnú) a po určitom čase navrhnite plastový ventil (radikál).

Ako fungujú operácie

Priebeh a trvanie operácie závisí od eliminácie patológie, stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Postup môže trvať pol hodinu a môže trvať 8 hodín alebo viac. Najčastejšie takéto zákroky trvajú 3 hodiny, ktoré sa uskutočňujú pod celkovou anestéziou a kontrolou AIC. Po prvé, pacientovi je predpísaný ultrazvuk, moč a krvné testy, EKG a konzultácia so špecialistami. Po obdržaní všetkých údajov, určiť stupeň a miesto patológie, rozhodnúť, či nastane operácia.

Prípravok tiež predpísal stravu s nízkym obsahom soli, mastné, korenené a vyprážané. 6-8 hodín pred procedúrou sa odporúča menej stravovať a piť. V operačnej miestnosti lekár posúdi zdravotný stav pacienta, anesteziológ zavádza pacienta do lekárskeho spánku. Pri minimálne invazívnych zákrokoch je dostatočná lokálna anestézia, napríklad s rentgenovou operáciou. Keď anestézia alebo anestézia funguje, začnú sa základné akcie.

Plastové srdcové chlopne

V srdcovom svale sú štyri ventily, ktoré slúžia ako priechod krvi z jednej komory do druhej. Najčastejšie sa používajú na mitrálnych a trikuspidálnych ventiloch, ktoré spájajú komory s predsieňami. Stenóza priechodov nastáva pri nedostatočnom rozšírení ventilov a krv netečie dobre z jedného oddelenia do druhého. Porucha ventilov - to je zlé uzavretie letákov priechodu, kým je spätný odtok krvi.

Plast je držaný otvorený alebo uzavretý, počas prevádzky sú špeciálne krúžky alebo švy manuálne umiestnené cez priemer ventilu, čím sa obnoví normálny priesvit a zúženie priechodu. Manipulácie trvajú v priemere 3 hodiny, s otvorenými zobrazeniami sa pripája AIC. Po ukončení procedúry pacient zostáva pod dohľadom lekárov aspoň týždeň. Výsledkom je normálny krvný obeh a funkcia srdcových chlopní. V závažných prípadoch sú natívne hrudky nahradené umelými alebo biologickými implantátmi.

Odstránenie srdcových chýb

Vo väčšine prípadov môžu byť vrodené chyby spôsobené dedičnými chorobami, zlými návykmi rodičov, infekciami a horúčkou počas tehotenstva. V takom prípade môžu mať deti rôzne anatomické abnormality v oblasti srdca, často takéto anomálie sú zle kompatibilné so životom. Naliehavosť a typ operácie závisia od stavu dieťaťa, ale často sa predpisujú čo najskôr. Pre deti sa srdcová chirurgia vykonáva iba v celkovej anestézii a pod dohľadom lekárskeho zariadenia.

V staršom veku sa srdcové chyby vyvíjajú s defektmi predsieňových septa. Stáva sa to pri mechanickom poškodení hrudníka, infekčných ochorení v dôsledku sprievodného srdcového ochorenia. Na odstránenie takéhoto problému je potrebná aj otvorená operácia, častejšie s umelou zástavou srdca.

Počas manipulácie môže chirurg "záplatať" septum s náplasťou alebo stehovať poškodenú časť.

bypass

Ischemická choroba (IHD) je veľmi bežná patológia, ktorá postihuje hlavne generáciu staršiu ako 50 rokov. Vyskytuje sa kvôli zhoršenému prietoku krvi v koronárnej artérii, čo vedie k hladkému myokardu spôsobenému kyslíkom. Existuje chronická forma, v ktorej má pacient pretrvávajúcu angínu a akútny je infarkt myokardu. Chronická snaha eliminovať konzervatívcu alebo používať minimálne invazívne techniky. Akútne vyžaduje naliehavý zásah.

Aby ste predišli komplikáciám alebo zmiernili chorobu, aplikujte:

• aorto-koronárny bypass;
• balóniková angioplastika;
• revaskularizácia transmyokardiálneho lasera;
• stentovanie koronárnych artérií.

Všetky tieto metódy sú zamerané na obnovenie normálneho prietoku krvi. Výsledkom je dostatok krvi do myokardu krvou, riziko srdcového infarktu je znížené a angína je eliminovaná.

Ak je potrebné obnoviť normálnu priechodnosť, postačuje angioplastika alebo stentovanie, pri ktorom sa katéter pohybuje cez cievy do srdca. Pred takýmto zásahom sa vykoná koronárna angiografia, aby sa presne určila okludovaná oblasť. Niekedy sa krvný obeh obnoví obídením postihnutej oblasti, zatiaľ čo bišamäť (často časť žily pacienta z ramena alebo nohy) je prešitá do tepny.

Obnova po intervenciách

Po chirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici ďalších 1-3 týždne, po celý čas lekári vyhodnotia jeho stav. Pacient sa po overení a schválení kardiológa uvoľní.

Prvý mesiac po chirurgických zákrokoch sa nazýva skoré pooperačné obdobie, v súčasnosti je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: diéta, pokoj a meraný životný štýl. Nikotín, alkohol, ťažké jedlá a fyzické námahy sú zakázané bez ohľadu na typ zásahu.

Odporúčania lekára by mali obsahovať varovanie o nebezpečenstvách a komplikáciách. Pri vypúšťaní lekára predpíše dátum nasledujúceho vstupu, ale musíte požiadať o pomoc z plánu, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

• náhla horúčka;
• sčervenanie a opuch na mieste rezu;
• vyprázdnenie rany;
• pretrvávajúca bolesť na hrudníku;
• časté závraty;
• nevoľnosť, abdominálna distenzia a rozrušenie stolice;
• ťažkosti s dýchaním.

Pri plánovaných vyšetreniach bude kardiológ počúvať váš srdcový tep, meria váš krvný tlak, počúva sťažnosti. Na kontrolu účinnosti operácie sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia. Takéto návštevy sú predpísané raz za mesiac po dobu pol roka, potom vás lekár dostane raz za šesť mesiacov.

Často, okrem chirurgickej starostlivosti, sú predpísané lieky. Napríklad, keď sa implantujú umelé implantáty s umelými implantátmi, pacient po celý život pija antikoagulanciá.

V pooperačnom období je dôležité, aby nedošlo k samoliečbe, pretože interakcia trvalých liekov a iných liekov môže mať negatívny výsledok. Dokonca aj bežné lieky proti bolesti sa musia prerokovať s terapeutom. S cieľom zachovať tvar a obnoviť zdravie rýchlejšie sa odporúča, aby boli častejšie na voľnom priestranstve, chodiť pešo.

Život po operácii srdca sa postupne vráti k svojmu predchádzajúcemu priebehu, plné zotavenie sa predpovedá do jedného roka.

Srdcová chirurgia ponúka množstvo metód pre rehabilitáciu srdca. Takéto operácie sú navrhnuté tak, aby pacientovi vrátili fyzickú a morálnu silu. Nemali by ste sa báť alebo sa vyhnúť takýmto postupom, naopak, čím skôr sa konajú, tým väčšia je šanca na úspech.

Otvorená operácia srdca

Prehľad

Operácia otvoreného srdca je chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí hrudník a postihujú svaly, ventily alebo srdcové tepny.

Podľa Národného ústavu pre kardiológiu, pulmonológiu a hematológiu, USA (NHLBI), chirurgia bypassu koronárnej artérie je najbežnejšou srdcovou chirurgiou u dospelých. Počas tejto operácie sa transplantovaná (spojená) zdravá tepna alebo žila na blokovanú koronárnu (srdcovú) artériu. V dôsledku toho transplantovaná tepna dodáva krv do srdca okolo blokovanej tepny (NHLBI).

Otvorená operácia srdca sa niekedy nazýva tradičná chirurgia srdca. Dnes, pre množstvo nových procedúr na srdci stačí len malé rezy, než veľké kusy. To znamená, že koncept otvorenej srdcovej chirurgie môže byť niekedy zavádzajúci.

dôvody

Operácia s otvoreným srdcom umožňuje chirurgickú operáciu bypassu koronárnej artérie. Operácia bypassu koronárnej artérie môže byť potrebná pre pacientov s ochorením koronárnych artérií.

Koronárna srdcová choroba sa vyskytuje, keď sa cievy, ktoré dodávajú krv a kyslík do srdca, stávajú úzke a nepružné. Toto ochorenie je známe ako ateroskleróza.

Ateroskleróza sa vyskytuje vtedy, keď tukové usadeniny tvoria plaky na stenách koronárnych artérií. Plaky stláčajú tepny, čo sťažuje prechod krvi cez ne. Ak krv nehrozí do srdca správne, môže dôjsť k infarktu.

Aj otvorená chirurgia srdca je vykonávaná na:

obnoviť alebo nahradiť krvné cievy a umožniť krvi prejsť srdcom; obnoviť poškodené alebo abnormálne oblasti srdca; inštalovať zdravotnícke pomôcky, ktoré pomáhajú správne fungovať v srdci; nahradiť poškodené srdce srdcom darcu (transplantácia).

operácie

Podľa národných inštitútov zdravia, chirurgia bypassu koronárnej artérie trvá štyri až šesť hodín. Zvážte, čo to je, krok za krokom.

Pacientka dostáva celkovú anestéziu. Zaspáva a necíti bolesť operácie. Po vykonaní rezu do hrudníka s veľkosťou od 20 do 25 centimetrov chirurg chirurgicky prerezáva hrudník do celku alebo čiastočne, aby získal prístup k srdcu. Akonáhle sa srdce otvorí, pacient je pripojený k srdcu a pľúc. Odoberá krv zo srdca, aby mohol operovať. Niektoré nové technológie vám umožňujú odhlásiť sa z tohto zariadenia. Chirurg používa zdravú žilu alebo tepnu na vytvorenie novej cesty okolo zablokovanej tepny. Rebrovka je držaná spolu drôtom, ktorý zostáva vo vnútri tela. Počiatočný rez je šitý. (NIH)

Niekedy sa hrudná doska používa pri prevádzke vysokorizikových pacientov, najmä u starších pacientov a u pacientov, ktorí opakovane podstúpili operáciu. V tomto prípade je prsná kosť po operácii spojená s malými titánovými platňami.

riziká

Riziká pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií:

infekcia hrudníka (najčastejšie u obezity, cukrovky, opakovaného bypassu); srdcový záchvat alebo mŕtvica; porucha srdcového rytmu; poškodenie pľúc alebo obličiek; bolesť na hrudníku, teplota tela v subfebrile; strata pamäti alebo rozmazanie pamäti; krvné zrazeniny; krvná strata; ťažkosti s dýchaním.

Podľa zdravotníckeho centra Univerzity v Chicagu (UCM), používanie prístrojov na umelé prívod krvi zvyšuje riziká. Tieto riziká zahŕňajú problémy s mŕtvicou a pamäťou (UCM).

výcvik

Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu, vitamínov a bylín. Nahláste všetky zdravotné problémy vrátane oparu, infekcie, chladu, chrípky, horúčky.

Dva týždne pred operáciou môže lekár požiadať, aby ste prestali fajčiť a prestali užívať vazokonstrikčné lieky, ako je aspirín, ibuprofén alebo naproxén.

V predvečer operácie budete vyzvaní, aby ste umyli špeciálnym mydlom. Zničí baktérie na koži a znižuje pravdepodobnosť infekcie po operácii. Môžete byť vyzvaní, aby ste po polnoci nejívali a nepili.

Dostanete ďalšie pokyny, keď prídete do nemocnice na operáciu.

rehabilitácia

Keď sa zobudíte po operácii, budete mať dve alebo tri trubice v hrudi. Sú potrebné na odstránenie tekutiny z oblasti okolo srdca.

Môžete mať intravenózne trubice, ktoré vám dodajú tekutiny.

Môžete mať zavedený katéter (tenká tuba) do močového mechúra, aby ste odstránili moč.

Prístroj môže byť tiež pripojený k vám sledovať výkon vášho srdca. V prípade potreby vám pomôžu zdravotné sestry.

Pravdepodobne budete stráviť prvú noc na jednotke intenzívnej starostlivosti. Za tri až sedem dní budete presunutý na pravidelné oddelenie.

dlho

Musíte byť pripravení na postupné oživenie. Zlepšenie nastane asi za šesť týždňov a za približne šesť mesiacov budete mať všetky výhody operácie. Takže vyhliadky sú pre mnohých ľudí optimistické, šunka môže pracovať mnoho rokov.

Táto operácia však nevylučuje opätovné zablokovanie plavidiel. Zdravotný stav podporí nasledujúce opatrenia:

správna výživa; obmedzenie slaných, mastných a sladkých potravín; udržiavanie fyzickej aktivity; odvykanie od fajčenia; kontrola vysokého krvného tlaku a cholesterolu.

Srdcová chirurgia sa dnes vykonáva veľmi často. Moderná chirurgia srdca a cievna chirurgia sú veľmi rozvinuté. Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, keď konzervatívna liečba nepomôže, a preto je normalizácia stavu pacienta nemožná bez operácie.

Napríklad, ochorenie srdca môže byť liečené len chirurgicky, je potrebné v prípade, že v dôsledku patológie je krvný obeh vážne narušený.

Výsledkom je, že človek cíti zlé a začnú sa rozvíjať závažné komplikácie. Tieto komplikácie môžu viesť nielen k invalidite, ale aj k smrti.

Často je predpísaná chirurgická liečba ischemickej choroby srdca. Pretože môže viesť k infarktu myokardu. Kvôli infarktu myokardu sa steny kardiálnych alebo aortálnych dutín zmenšujú a vystupujú. Táto patológia môže byť tiež vyliečená len chirurgicky. Často sa operácie vykonávajú v dôsledku abnormálneho srdcového rytmu (RFA).

Transplantácia srdca sa vykonáva aj transplantáciou. To je potrebné v prípade, že existuje komplex patológií, kvôli ktorým myokard nie je schopný fungovať. V súčasnosti takáto operácia predlžuje život pacienta v priemere o 5 rokov. Po takejto operácii má pacient nárok na zdravotné postihnutie.

Operácie môžu byť vykonané naliehavo, naliehavo alebo predpísané plánované zásahy. Závisí to od závažnosti stavu pacienta. Naliehavá operácia sa vykoná ihneď, bezprostredne po diagnóze. Ak sa takýto zásah nevykoná, pacient môže zomrieť.

Takéto operácie sa často vykonávajú u novorodencov ihneď po narodení s vrodeným srdcovým ochorením. V tomto prípade sú dôležité aj minúty.

Núdzové operácie nevyžadujú rýchlosť. V tomto prípade je pacient pripravený na určitý čas. Spravidla je to niekoľko dní.

Plánovaná operácia je určená, ak v tomto čase neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život, ale je potrebné vykonať, aby sa zabránilo komplikáciám. Lekári predpisujú operácie na myokard, iba ak je to potrebné.

Invazívny výskum

Invazívne metódy na vyšetrenie srdca pozostávajú z katetrizácie. To znamená, že štúdia sa vykonáva cez katéter, ktorý sa môže inštalovať ako v dutine srdca, tak aj v cievke. Pomocou týchto štúdií môžete určiť niektoré ukazovatele srdca.

Napríklad krvný tlak v akejkoľvek časti myokardu, rovnako ako určiť, koľko kyslíka je v krvi, odhadnúť srdcový výkon, vaskulárna rezistencia.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na kláštornom čaji.

Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú mimoriadne vysokú účinnosť pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, koronárnej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších ochorení. Používa len prírodné zložky, chemikálie a hormóny!

Prečítajte si o technike Malyshevy...

Invazívne metódy nám umožňujú študovať patológiu ventilov, ich veľkosť a stupeň poškodenia. Táto štúdia prebieha bez otvorenia hrudníka. Srdcová katetrizácia umožňuje odstránenie intrakardiálneho elektrokardiogramu a fonokardiogramu. Táto metóda sa používa aj na monitorovanie účinnosti farmakoterapie.

Takéto štúdie zahŕňajú:

Angiografia. Toto je metóda, pre ktorú sa kontrastná látka používa. Zavádza sa do dutiny srdca alebo cievy pre presnú vizualizáciu a stanovenie patológií. Koronárna angiografia. Táto štúdia nám umožňuje posúdiť stupeň ochorenia koronárnych artérií, pomáha lekárom pochopiť, či je potrebná operácia, a ak nie, ktorá liečba je pre pacienta vhodná. Ventrikulografie. Toto je štúdia kontrastnej látky, ktorá určuje stav komôr, prítomnosť patológie. Môžete študovať všetky parametre komôr, napríklad indikátory objemu dutiny, srdcový výkon, merania relaxácie a excitability srdca.

Pri selektívnej koronárnej angiografii sa kontrast vstrekne do jednej z koronárnych artérií (vpravo alebo vľavo).

Po štúdiu metód Eleny Malyshevy v liečbe srdcových ochorení, ako aj ozdravenia a čistenia PLAVIDIEL - rozhodli sme sa ju ponúknuť...

Často sa koronárna angiografia vykonáva u pacientov s angínou 3-4 funkčnej triedy. V tomto prípade je rezistentný voči liečbe liekmi. Lekári sa musia rozhodnúť, aký spôsob chirurgickej liečby je potrebný. Je tiež dôležité vykonať tento postup pri nestabilnej angíne.

Invazívne procedúry zahŕňajú punkcie a sondovanie srdcových dutín. Pomocou snímania možno diagnostikovať srdcové chyby a patológie v LV, napríklad môžu to byť nádory alebo trombóza. Aby ste to urobili, použite femorálnu žilu (vpravo), do ktorej je vložená ihla, cez ktorú prechádza vodič. Priemer ihly je približne 2 mm.

Pri vykonávaní invazívnych štúdií s použitím lokálnej anestézie. Incít je malý, približne 1-2 cm, čo je nevyhnutné na vystavenie požadovanej žily kvôli inštalácii katétra.

Tieto štúdie sa vykonávajú na rôznych klinikách a ich cena je pomerne vysoká.

Prehľad našej čitateμky Victoria Mirnovej

Nedávno som čítal článok o čarovnom čaji na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, koronárnu chorobu srdca, infarkt myokardu a mnohé ďalšie srdcové choroby a krvné cievy doma.

Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať si vrece. Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: neustále ma bolest a brnenie v mojom srdci predtým ma trápili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Chirurgická intervencia na srdcové choroby

Pre srdcové vady patrí

stenóza srdcových chlopní; porucha srdcovej chlopne septálne defekty (interventrikulárne, interatriálne).

Tieto patológie vedú k mnohým poruchám v práci srdca, to znamená, že ciele operácií na odstránenie chýb sú zmierňovanie srdcového svalu, obnovenie normálnej komorovej funkcie a tiež obnovenie kontraktilnej funkcie a zníženie tlaku v srdcových dutinách.

Na odstránenie týchto defektov sa vykonávajú tieto chirurgické postupy:

Výmena ventilu (protetika)

Tento typ operácie sa vykonáva na otvorenom srdci, to znamená po otvorení hrudníka. V tomto prípade je pacient pripojený k špeciálnemu prístroju na umelé prekrvenie. Operácia má nahradiť postihnutý ventil implantátom. Môžu byť mechanické (vo forme kotúča alebo gule v mriežke, sú vyrobené zo syntetických materiálov) a biologické (vyrobené z biologického materiálu zvierat).

Inštalácia implantátu ventilu

Plastové chyby priečok

Môže byť vykonávaná v dvoch variantoch, napríklad šitie vady alebo jeho plast. Šitie sa vykonáva, ak je veľkosť otvoru menšia ako 3 cm. Plastická chirurgia sa vykonáva pomocou syntetickej látky alebo autoperikardia.

Pri tomto type operácie sa implantáty nepoužívajú, ale jednoducho rozširujú lúmen postihnutého ventilu. Súčasne sa do ventilového lúmenu zavádza balón, ktorý napučiava. Treba poznamenať, že takúto operáciu vykonávajú len mladí ľudia, rovnako ako starší ľudia majú iba otvorenú intervenciu.

Často po operácii na srdcové ochorenie je osoba postihnutá.

Aortálna chirurgia

Otvorené chirurgické zákroky zahŕňajú:

Protétika vzostupnej aorty. Súčasne je inštalované potrubie obsahujúce ventil, táto protéza má mechanickú aortálnu ventil. Protétika vzostupnej aorty, zatiaľ čo aortálna chlopňa nie je implantovaná. Protétika vzostupnej časti tepny a jej oblúka. Operácia na implantáciu stentového štepu vo vzostupnej aorty. Ide o endovaskulárny zásah.

Protézy vzostupnej aorty sú náhradou tejto časti tepny. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo vážnym následkom, ako je prasknutie. Na tento účel použite protetiku otvorením hrudníka, ako aj endovaskulárnymi intervenciami alebo intravaskulárnym zákrokom. Súčasne je v postihnutej oblasti umiestnený špeciálny stent.

Samozrejme otvorené operáciu srdca účinnejšie, pretože okrem základného ochorenia - aorty, môžete opraviť sprievodný napríklad stenózy alebo nedostatočnosť ventilu, atď. A endovaskulárny postup má dočasný účinok.

Keď používate protetický aortálny oblúk:

Otvorená distálne anastomóza. To je, keď je nainštalovaná protéza, takže neovplyvňuje jej vetvy; Semi-substitúcia oblúk. Táto operácia spočíva v nahradení tepny, kde vzostupná aorta ide do oblúka a v prípade potreby nahradí konkávny povrch oblúka; Subtotálna protetika. Toto je, keď sa vyžaduje náhrada vetví (1 alebo 2) počas arteriálnej artérie; Úplné protetiky. V tomto prípade je oblúk protetický spolu so všetkými supaortickými nádobami. Ide o komplexnú intervenciu, ktorá môže spôsobiť neurologické komplikácie. Po takomto zákroku má osoba nárok na zdravotné postihnutie.

Operácia bypassu koronárnej artérie

CABG je chirurgický zákrok s otvoreným srdcom, v ktorom sa pacientova nádoba používa ako skrat. Táto operácia srdca je potrebná na vytvorenie riešenia krvi, ktoré neovplyvní okluzívnu koronárnu artériu.

To znamená, že tento prerušovač je umiestnený na aortu a prenesený do oblasti koronárnej artérie, ktorá nie je ovplyvnená aterosklerózou.

Táto metóda je pomerne účinná pri liečbe koronárnych ochorení srdca. Kvôli zavedenému prekrveniu prietoku krvi do srdca sa zvyšuje a preto sa nevykazuje ischémia a angína.

Priraďte CABG, ak nastane angína pektoris, v ktorej aj najmenšie zaťaženia spôsobujú záchvaty. Tiež indikácie pre CABG sú lézie všetkých koronárnych artérií a ak sa vytvorila aneuryzma srdca.

Pri vykonávaní CABG pacienta sa zavedie do celkovej anestézie a potom po otvorení hrudníka sa vykonajú všetky manipulácie. Takáto operácia sa môže uskutočniť so zástavou srdca alebo bez nej. A v závislosti od závažnosti patológie sa lekár rozhodne, či sa má pacient pripojiť k stroju srdca a pľúc. Doba trvania AKSH môže byť 3-6 hodín, to všetko závisí od počtu skratiek, teda od počtu anastomóz.

Spravidla je úloha skratu vykonávaná žilou z dolnej končatiny a niekedy sa používa aj časť vnútornej hrudnej žily, radiálnej artérie.

Dnes je vykonávaná CABG, ktorá sa vykonáva s minimálnym prístupom k srdcu, zatiaľ čo srdce pokračuje v práci. Takýto zásah nie je považovaný za traumatizujúci ako ostatné. V tomto prípade hrudník nie je otvorený, rez je vytvorený medzi rebrami a iný špeciálny dilatátor sa používa tak, aby neovplyvňoval kosti. Tento typ CABG trvá od 1 do 2 hodín.

Operácia je vykonávaná 2 chirurgmi, zatiaľ čo jeden urobí rez a otvorí hrudník, druhý operuje končatinu na zozbieranie žily.

Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií lekár nainštaluje kanalizačné potrubie a zatvára hrudník.

AKSH významne znižuje pravdepodobnosť infarktu. Angína sa nevykazuje po operácii, čo znamená, že kvalita a trvanie života pacienta sa zvyšuje.

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA)

RFA je postup, ktorý sa vykonáva s lokálnou anestézou, pretože základom je katetrizácia. Tento postup sa vykonáva s cieľom odfarbiť bunky, ktoré spôsobujú arytmiu, tj zaostrenie. To sa deje prostredníctvom vodiča katétra, ktorý vedie elektrický prúd. V dôsledku toho spôsob RFA odstraňuje tkanivové formácie.

Ablácia rádiofrekvenčného katétra

Po vykonaní elektrofyzikálnej štúdie lekár určí, kde sa nachádza zdroj, čo spôsobuje rýchly srdcový tep. Tieto zdroje môžu byť tvorené cestami, v dôsledku ktorých sa objavuje anomálny rytmus. RFA neutralizuje túto anomáliu.

RFA sa vykonáva v prípade:

keď liečba liekom neovplyvňuje arytmiu, ako aj ak takáto liečba spôsobuje vedľajšie účinky. Ak má pacient syndróm Wolff-Parkinson-White. Táto patológia je dokonale neutralizovaná metódou RFA. Ak sa môžu objaviť komplikácie, ako je zastavenie srdca.

Treba poznamenať, že RFA pacientom dobre toleruje, pretože nie sú žiadne veľké incízie a otvorenie hrudnej kosti.

Katéter sa vloží cez punkciu do stehna. Len miesto, cez ktoré je vložený katéter, je anestetizované.

Vedenie katétra dosiahne myokard a potom sa vstrekuje kontrastné činidlo. Pomocou kontrastu sa postihnuté oblasti stávajú viditeľnými a lekár im pošle elektródu. Po tom, čo elektróda pôsobila na zdroj, tkanivo jazvy, a preto nemôžu viesť impulz. Po RFA bandáži nie je potrebná.

Operácia karotidovej artérie

Existujú také typy operácií na karotidovej tepne:

Protetika (používa sa pri veľkých léziách); Stentovanie sa vykonáva, ak je diagnostikovaná stenóza. Zároveň sa lúmen zvyšuje nastavením stentu; Eversionálna endarterektómia - odstraňuje aterosklerotické plaky spolu s vnútornou výstelkou krčnej tepny; Karoidná endarektómia.

Vykonávajte tieto operácie pod všeobecnou a lokálnou anestézou. Najčastejšie pod celkovou anestéziou, pretože sa postupuje v krku a existujú nepríjemné pocity.

Karotidová artéria je upnuté a na to, aby pokračovala dodávka krvi, sú inštalované šunky, ktoré sú obchádzkovými cestami.

Klasická endarterektómia sa vykoná, ak sa diagnostikujú dlhé lézie plakov. Keď táto operácia spôsobí oddelenie a odstránenie plaku. Potom sa nádoba premyje. Niekedy je stále potrebné opraviť vnútornú škrupinu, čo sa deje so špeciálnymi švami. Na konci sa tepna šitím pomocou špeciálneho syntetického zdravotného materiálu.

Endarterektómia karotických artérií

Eversionálna endartektómia sa uskutočňuje tak, že sa odstráni vnútorná vrstva karotickej artérie v mieste plaku. A potom opraviť, to je, šiť. Pre túto operáciu by plaketa nemala byť väčšia ako 2,5 cm.

Stentovanie sa vykonáva balónikovým katétrom. Ide o minimálne invazívny postup. Keď je katéter na mieste stenózy, nafúkne sa a tým rozširuje lumen.

rehabilitácia

Obdobie po operácii srdca je rovnako dôležité ako samotná operácia. V tomto čase je stav pacienta monitorovaný lekármi av niektorých prípadoch sú predpísané kardiologické tréningy, terapeutické diéty atď.

Potrebujeme aj iné opatrenia na ozdravenie, napríklad musíte nosiť obväz. Bandáž zároveň fixuje šev po chirurgickom zákroku a samozrejme celý hrudník, čo je veľmi dôležité. Takáto bandáž by sa mala nosiť len vtedy, ak je operácia vykonávaná na otvorenom srdci. Náklady na tieto produkty môžu byť odlišné.

Bandáž, ktorá sa nosí po operácii srdca, vyzerá ako tričko s hustotou. Môžete si zakúpiť mužskú aj ženskú verziu tohto oblečenia. Bandáž je dôležitá, pretože musíte zabrániť stagnácii pľúc, preto musíte pravidelne kašľať.

Takáto prevencia stagnácie je dostatočne nebezpečná, aby sa švy mohli rozptýliť, obväz v tomto prípade chráni švy a prispieva k trvalému zjazveniu.

Tiež obväz pomôže zabrániť opuchu a hematómov, prispieva k správnej polohe orgánov po operácii srdca. A obväz pomáha odobrať záťaž z orgánov.

Po operácii srdca potrebuje pacient rehabilitáciu. Ako dlho bude trvať, závisí od závažnosti lézie a od závažnosti operácie. Napríklad po CABG ihneď po operácii srdca musíte začať rehabilitáciu, to je jednoduchá cvičebná terapia a masáž.

Po všetkých druhoch srdcovej chirurgie je potrebná lekárska rehabilitácia, teda podporná liečba. Takmer vo všetkých situáciách je použitie antiagregačného agens povinné.

Ak je vysoký krvný tlak, sú predpísané ACE inhibítory a beta-blokátory, rovnako ako lieky na zníženie hladiny cholesterolu v krvi (statíny). Niekedy je pacientovi predpísané fyzické postupy.

invalidita

Treba poznamenať, že postihnutie sa podáva ľuďom s ochorením kardiovaskulárneho systému a pred chirurgickým zákrokom. Pre to musí byť svedectvo. Z lekárskej praxe možno poznamenať, že nevyhnutne poskytujú postihnutie po operácii bypassu koronárnej artérie. A môže existovať postihnutie oboch 1 a 3 skupín. Všetko závisí od závažnosti patológie.

Ľudia, ktorí majú poškodený krvný obeh, koronárnu nedostatočnosť 3 stupňov alebo utrpeli infarkt myokardu, sa tiež považujú za zdravotne postihnuté.

Bez ohľadu na to, či bola operácia vykonaná alebo nie. Pacienti so srdcovými poruchami triedy 3 a kombinovanými poruchami môžu postihnúť postihnutie, ak existujú pretrvávajúce poruchy obehu.