Dnes je digitálna rektálna vyšetrenie hodnotnou diagnostickou metódou, po ktorej môže lekár odporučiť pacientovi vykonať endoskopické procedúry. Palpácia vnútorných orgánov a tkanív cez konečník je orientačná a slúži ako doplnok k externému vyšetreniu.
Takže lekári posudzujú stav tkanív análneho kanála a funkciu zvierača v končatine, určujú pozíciu okolitých tkanív, kontrolujú stupeň prípravy rekta pre endoskopické vyšetrenie. V niektorých prípadoch vám táto metóda umožňuje odhaliť patologický proces včas, takže by ste nemali odložiť návštevu proktológov.
Manuálne rektálne vyšetrenie sa vykonáva v prípadoch, keď pacient sťažuje lekárom recidivujúcu bolesť brucha, najmä počas črevných pohybov, a vždy predchádza inštruktážnemu rektálnemu vyšetreniu. Metóda je vhodná aj v nasledujúcich prípadoch:
Podrobné vyšetrenie pomôže rozpoznať stav črevnej sliznice, určiť tón análneho kanála, čo ovplyvní ďalšiu štúdiu pacienta. Lekár zaznamená dôležité informácie - prítomnosť alebo neprítomnosť hemoroidov, nádorov a polypov, trhlín, zápalových prvkov.
Opísaná metóda umožňuje diagnostikovať aj zväčšenie prostaty u mužov a patológiu vnútorných pohlavných orgánov u žien.
Vyšetrenie konečníka prstom má samostatné miesto v gynekológii. Je to doplnok k vaginálnemu vyšetreniu pri určovaní charakteru nádorového procesu, pri kontrole stavu sakro-maternicových väzov, takéto vyšetrenie je nevyhnutné pri pozorovaní žien, ktoré sa narodili.
Rektálna vyšetrenie poskytuje dostatok údajov o stupni otvárania krčka maternice, pozícii plodu, umiestnení stehov, takže ho nepodceňujte. Táto metóda vyšetrenia orgánu je kontraindikovaná v prípadoch závažného spazmu zvierača, zúženia análneho kanála, bolesti v konečníku.
Napriek tomu, že takáto štúdia nevyžaduje predchádzajúcu medikáciu a diétu, je deň pred návštevou lekára nevyhnutné opustiť vysokokalorické a mastné potraviny, čerstvú zeleninu a potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v čreve. Pacientom, ktorí trpia častou zápchou, sa odporúča urobiť klystír s teplou vodou počas 8 hodín pred vyšetrením.
Hnačka sťažuje diagnostikovanie, preto by sa mala uviesť do stravy jedla, upevniť kreslo - mliečne výrobky, ryžová voda.
Ak pacient trpí silnou bolesťou, odporúča sa čistenie tenkého čreva pomocou laxatívu predpísaných lekárom. Nie je potrebné predpísať takéto finančné prostriedky, pretože môžu poškodiť a zabrániť ďalšej kontrole. Pred digitálnym vyšetrením konečníka sa močový mechúr musí vyprázdniť a lekár môže poradiť pacientovi, aby uvoľnil bolesť pri používaní analgetík alebo lekárskej masti.
Rektálne vyšetrenie konečníka je vykonávané lekárom pomocou ukazováka v lekárskej rukavici, je rozotrené vazelou na zníženie nepríjemných pocitov a konečník je ošetrovaný anestetickým gélom. Akcia znamená určitú pozíciu tela pacienta v závislosti od jeho sťažností a podozrenia z konkrétneho ochorenia.
Najčastejšie sa osoba nachádza na jeho boku, kolená sú ohnuté, takže lekár bude môcť spozorovať nebezpečné nádory v oblasti testovacieho orgánu.
Aby sa určila povaha zisteného novotvaru, lekár požiada pacienta, aby zaujal pozíciu kolena. Táto situácia tiež odhalí poškodenie sliznice orgánov. Ak je podozrenie na močenie u mužov a žien, gynekologické kreslo sa používa na podrobné vyšetrenie.
Menej často sa lekár pri vyšetrovaní podrobí vyšetreniu osoby - držanie tela je nevyhnutné pre diagnostiku hornej časti konečníka. Lekári budú schopní zistiť absces, ak je pacient v priamom postavení na gauči, pričom si pretiahne ruky a nohy.
Lekárska manipulácia, ktorá sa venuje video a lekárskej práci, sa aplikuje na základe sťažností pacienta a jeho individuálnych charakteristík. Odborníci rozlišujú tieto výskumné metódy:
V prvom prípade lekár vloží ukazovák do konečníka a začne skúšku, pričom zaznamená charakteristiky steny konečníka, prítomnosť alebo neprítomnosť nádorov a ďalšie znaky. Skúsený proktológ bude schopný skontrolovať stav pohlavných orgánov - krčka maternice a vaginálnej septa u žien, ako aj veľkosť prostaty u mužov.
Vzhľadom na sťažnosti človeka o bolesti v oblasti slabín doktor dokáže vyšetriť krvný obeh a chvost, pretože je potrebné diagnostikovať spodnú časť chrbtice. Po ukončení vyšetrenia lekári analyzujú hlien, ktorý zostáva na prstoch, zaznamenajú prítomnosť alebo absenciu krvných častíc, hnisu a iných sekrétov.
Štúdia s dvoma prstami, lekár vykonáva podobne ako bežné, ale v tomto prípade prst druhej ruky stlačí na verejnú oblasť pacienta. Metóda pomáha identifikovať ochorenia a nádory hornej časti konečníka alebo peritonea. Pre ženy je táto technika dôležitá, pretože určuje mobilitu steny orgánov k vagíne.
Digitálne vyšetrenie konečníka so zapojením oboch rúk lekára je zamerané na identifikáciu malígnych nádorov na prednej stene orgánu, čím rýchlejšie sa uskutočňuje, tým lepšie pre pacienta. Po vyšetrení lekár zaznamená výsledky do zdravotného spisu osoby, ktorá podala žiadosť a informuje ho o ďalšom liečení ochorenia.
Výskum prstov, ktorého technika závisí od sťažností pacienta, je neoddeliteľnou súčasťou recepcie proktológov. Počas vyšetrenia sa musí osoba najprv vyrovnať a potom čo najviac uvoľniť, aby špecialista mohol preskúmať orgán.
V niektorých prípadoch sa táto metóda používa v praxi gynekológov, ale najčastejšie pomáha rozpoznať príznaky nebezpečného ochorenia - hemoroidy.
Niekedy palpácia odhaľuje husté žilové plexusové uzliny, zväčšené a bolestivé. Tento príznak naznačuje prítomnosť trombózy. Edémové prvky sú utesnené, ale počas kontroly sú ľahko presunuté, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Pomocou jednoduchej a informatívnej metódy určovania chorôb je ľahké zabrániť vzniku komplikácií a začať liečbu včas.
V medicíne existuje obrovské množstvo rôznych štúdií, ktoré vám umožňujú vykonávať komplexnú diagnostiku ochorenia u pacienta, ako aj predpísať ďalšiu liečbu.
Ale napriek vývoju technického pokroku každý odborník vykonáva kontrolu nezávisle vlastnými rukami.
Takto sa stalo zvlášť dôležitým digitálnym rektálnym vyšetrením, ktoré umožnilo pri prvom vyšetrení predbežne určiť diagnózu pacienta.
Zo samotného názvu sa jasne prejavuje princíp vedenia prezentovaného výskumu.
Preto môže špecialista pomocou prsta vloženého do konečníka pacienta, ktorý požiadal o pomoc a sťažnosti na bolesť v konečníku, môže diagnostikovať a na základe výsledkov predpísať liečbu.
Predložená štúdia neumožňuje žiadnu inštrumentálnu skúšku, ktorá môže byť pre pacienta často bolestivá.
Ciele digitálnej rektálnej skúšky sú nasledovné:
Na základe vyššie uvedeného vyplýva, že digitálna metóda výskumu je veľmi informatívna a pacientka by ju nemala opustiť.
Vyšetrenie prstom nie je všetko a nie vždy.
Existujú indikácie na vykonávanie, ak sú:
Digitálne rektálne vyšetrenie odhaľuje vývoj patológie, čo prispieva k začiatku včasnej liečby.
Tiež odborník s pomocou takéhoto vyšetrenia môže určiť potrebu ďalšieho inštrumentálneho výskumu vo forme rektoskopie, kolonoskopie alebo anoskopie.
Pomocou tohto typu skúmania môžete určiť množstvo parametrov, ktoré zahŕňajú:
Na prvý pohľad sa digitálne vyšetrenie čriev nezdá informačné.
Môže sa však použiť na detekciu takých nebezpečných nádorov, ako sú interné hemoroidy, rôzne nádory a polypy, análne trhliny (tu môžete tiež určiť tvar), zvýšenie prostaty, cudzie telá, zápalové infiltráty.
Pomocou digitálneho vyšetrenia je možné diagnostikovať nedostatočnosť análneho sfinkteru a dokonca zmeny vnútorných pohlavných orgánov žien.
Rektálne vyšetrenie sa vykonáva v špecifickej polohe tela pacienta, ktorá je priamo závislá na sťažnostiach a bolestiach, to znamená v prípade podozrenia na konkrétnu chorobu.
Tu sú nasledujúce možné ustanovenia pre prieskum:
Existujú tri metódy digitálneho rektálneho vyšetrenia:
Ako je digitálne rektálne vyšetrenie konečníka - vizuálne video:
Digitálne rektálne vyšetrenie konečníka je dôležitým vyšetrením, bez ktorého nemôže urobiť jediný postup proktológov, ktorý často používa gynekológ.
Predložené vyšetrenie však má kontraindikácie vo forme syndrómu silnej bolesti a prudkého zúženia konečníka. V tomto prípade je táto metóda kontroly možná v prípade eliminácie kontraindikácií.
Prstové rektálne vyšetrenie konečníka je metóda diagnostického vyšetrenia, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť patologického procesu v orgáne. Hlavnou výhodou tejto metódy je ľahká implementácia a nedostatočná potreba špeciálneho vybavenia. Kvôli digitálnemu rektálnemu vyšetreniu je možné v počiatočnom štádiu zistiť závažné ochorenia. Skúška prstom vykoná proktológ alebo urológ.
Postup vyšetrenia konečníka sa preukazuje jednotlivcom, ktorí majú obavy z nasledujúcich zmien v blahobyte:
Digitálne rektálne vyšetrenie predchádza ďalšie diagnostické metódy: anoskopia, rektoromanoskopia, kolonoskopia. Umožňuje vám posúdiť priechodnosť distálneho konečníka a určiť kontraindikácie pre inštrumentálne vyšetrenie.
Digitálne rektálne vyšetrenie pomáha identifikovať nasledujúce patológie:
Tento typ diagnózy tiež odhaľuje zmeny v urologických a gynekologických častiach: zápal alebo onkológia prostaty u mužov a ochorenia vnútorných pohlavných orgánov u žien.
Ak chcete tento postup znížiť nepohodlie a stať sa informatívnym, odporúčame vám ho pripraviť:
Pred vykonaním postupu je potrebné uvoľniť svalové svaly čo najviac - len v tomto prípade je možné zaručiť informačnú náplň techniky. Postup prieskumu je nasledovný:
Postup trvá maximálne 5-10 minút.
Tento typ diagnózy má iba niekoľko kontraindikácií:
V druhom prípade sa postup môže vykonať po anestézii.
Dnes má moderná proktológia niekoľko metód diagnostiky čriev. Preskúmanie konečníka vám umožňuje rozpoznať mnohé ochorenia v ľubovoľnom štádiu a začať liečbu včas a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Choroby konečníka sa líšia svojimi príznakmi av počiatočných fázach sa nemusia vôbec objaviť. Preto je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na nepohodlie, bolesť, kŕče v análnom kanáli a konečníku.
Falošná hanba pred proktológom môže spôsobiť neochotu konzultovať s lekárom a vyšetriť sa. Avšak ochorenie sa ďalej rozvíja a bolesť a nepríjemné pocity v análnej oblasti sa môžu zintenzívniť, čo spôsobí výskyt krvácania. Je dôležité, aby ste včas hľadali pomoc lekára a vykonali všetky predpísané diagnostické metódy s cieľom objasniť diagnózu a začať správnu liečbu. Diagnóza sa vyžaduje, aby prešla v prípadoch, keď hlien, hnis sa vylučuje z análneho kanála a krvácanie z konečníka počas pohybov čriev. Túžby po falošnej defekácii by mali byť okamžitým dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Základným princípom výskumu je zabrániť vzniku nádoru.
Rôzne metódy proktologickej diagnostiky zahŕňajú neinštrumentálnu rektálnu metódu a rôzne inštrumentálne metódy na vyšetrenie čreva. Každé vyšetrenie pacienta začína najprv detekciou sťažností a počiatočným vyšetrením rektálnej oblasti na recepcii. Úlohou proktológa je zbierať informácie o stave čriev a stanoviť presnú diagnózu. Takže, ako je vyšetrenie?
Pred prijatím lekára bude potrebná príprava na vyšetrenie proktológom. Po konzultácii sa spravidla uskutočňuje digitálne vyšetrenie konečníka. Pri jeho realizácii musí byť rozdelenie konečníka (jeho nižšie rozdelenie) čisté. Je absolútne nevyhnutné čistiť vnútornosti nezávisle doma, čo sa dá urobiť pomocou klystýru na čistenie vody.
Priamo pri samotnom textilnom vyšetrení lekár určuje všeobecný stav orgánu (konečník), intenzitu peristaltiky, prítomnosť útvarov na stenách. Štúdia prstov konečníka k lekárovi vám umožní zistiť a zhodnotiť existujúce rezy v slučkách čriev, stupeň napätia hladkého svalstva, určiť prítomnosť a umiestnenie útvarov. Takéto vyšetrenie je povinné, vždy sa vykonáva s pacientovými sťažnosťami na bolesť a rôzne poruchy v činnosti orgánu.
Skúmanie umožňuje zhodnotiť celkový stav všetkých tkanív análneho kanála, ako aj stav orgánov susediacich s črevom, uzatvorenie zvierača. Lekár objaví patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v samotnom čreve. Okrem toho hodnotí celkový stav tela sliznicou. A samozrejme, lekár zistí príčiny vypúšťania z konečníka.
Análny kanál sa skúma metódou palpácie. Lekár určuje elasticitu stien, mobilitu, skúma záhyby sliznice. Palpácia môže odhaliť rôzne zmeny v konečníku a priamo v stenách análneho kanála. V ordinácii lekára je vyšetrovaný pacient v rôznych komfortných pozíciách - na gynekologickej stoličke (na zadnej strane), na obvyklom mieste kolena a tiež v polohe pacienta ležiaceho na jeho boku (dolné končatiny musia byť ohnuté).
Technika na vykonanie palpácie je jednoduchá: lekár umiestni sterilnú gumenú rukavicu a jemne vloží prst priamo do konečníka pacienta. Tak, sekvenčné palpácia umožňuje lekárovi preskúmať všetky steny análneho kanála a celého konečníka. Treba poznamenať, že táto metóda diagnostiky lekárom môže byť vykonaná s použitím všetkých moderných liekov proti bolesti, ktoré nevyvolávajú nepríjemné a bolestivé pocity.
Jednou z nástrojových diagnostických metód je anoskopická metóda. Tento rektálny vyšetrovací postup na klinikách sa zvyčajne vykonáva pomocou anoskopického lekárskeho nástroja. Anoskopia je jednou z povinných diagnostických metód pre rôzne ochorenia čriev. Obvykle je to postup, ktorý nevyhnutne nasleduje plán po digitálnom vyšetrení a pred inými rektálnymi diagnostickými metódami.
Keď sa používa anoskopia, anoskop je vložený do čreva cez konečník. V tomto prípade proktológ skúma análny kanál a črevo pacienta pomocou prístroja. Spravidla je to anoskopia, ktorá určuje prítomnosť hemoroidov a iných štruktúr vnútri črevných stien.
Podľa lekárov ukazovatele pre túto štúdiu sú:
Takáto diagnostika môže určiť a objasniť umiestnenie hemoroidov, polypov, prítomnosť zápalu, príčiny intestinálnej obštrukcie. S anoskopiou lekár odoberie rozmazanie a tkanivo na biopsiu. Metóda umožňuje skontrolovať spodné časti konečníka desať až pätnásť centimetrov.
Technika postupu netrvá veľa času. Anoskop je vložený do konečníka v polohe na chrbte. Lekár vloží zariadenie do čistých kruhových pohybov. Keď je nástroj v análnom kanáli, steny sa rozširujú a otvoria lúmen lekárovi na vyšetrenie. Samotný postup nie je nebezpečný a bolestivý, ale existujú určité kontraindikácie tejto metódy. Anoskopia sa nesmie vykonávať s akútnym zápalom perinatálnej zóny, s teplotnými alebo horšími chemickými popáleninami, ako aj s výrazným zúžením celého análneho kanála.
Rektálne vyšetrenie konečníka nie je možné bez sigmoidoskopie. Metóda sa tiež nazýva rektoskopia. Dnes je to najpoužívanejšie a najpoužívanejšie endoskopické vyšetrenie, ktoré má vysokú presnosť výsledkov a je obzvlášť informatívne. Rektoromanoskopia umožňuje preskúmať spodnú časť sigmoidného čreva a konečníka do hĺbky 35 cm.
Diagnóza môže priniesť nepríjemné pocity, ale anestézia sa používa len v niektorých prípadoch. Pred vykonaním rektoskopie je potrebné úplne očistiť črevá pomocou vodných klystírov. Metóda je predpísaná lekárom až po vyšetrení prsníka v čreve.
Indikácie tejto metódy diagnostiky sú silné bolestivé prejavy v análnom kanáli a konečníku, rôzne sliznice, krv, purulentný výtok z konečníka, podozrenie na závažné črevné ochorenia. Rektoskopia sa často používa na výskum počas bežného vyšetrenia, aby sa úplne vylúčili možné zhubné nádory.
Uskutočnila sa rektoskopia v polohe kolena a lakťa vyšetrovanej osoby. V podobnej polohe je peritoneálna stena znížená, čo umožňuje presné vloženie trubice rektoskopového zariadenia. Z konečníka sa trubica zariadenia vysunie do sigmoidnej oblasti. Pred vložením do konečníka je tubus lekárskych prístrojov mazaný vazelínou. Okraje prístroja nedosahujú steny čreva, čo umožňuje pohyb trubice pozdĺž lumenu konečníka. Špeciálne príslušenstvo pumpuje vzduch do čreva. Celý výskum sa vykonáva pod vizuálnym lekárskym dohľadom.
Diagnostická metóda nemá prakticky žiadne obmedzenia. Rektoskopiya nie je určený na akútne krvácanie a zápalový proces v brušnej dutine.
Črevné röntgenové žiarenie s použitím farbiva (zmes bária) sa nazýva irrigoskopia. Podobná rektálna skúška sa uskutočňuje na odhalenie fistúl, polypov, stenózy cicavcov, pri chronickej kolitíde. Prostredníctvom konečníka sa črevo naplní zmesou bária, po ktorej nasleduje röntgen. Farbivo úplne vyplňuje črevá, čo vám umožňuje presne identifikovať úľavu sliznice.
Röntgenový lúč poskytuje predstavu o umiestnení čriev a rôznych patológií v tele. Irrigoskopia dokáže zistiť nádory, hrubé patológie, polypy, ako aj získať informácie o elasticite črevných stien a dĺžke čreva. Hlavná kontraindikácia pre diagnózu - perforácia črevnej oblasti a kritický stav pacienta.
Účinnou diagnostickou metódou vyšetrovania je kolonoskopia s použitím špeciálneho kolonoskopického zariadenia. Toto endoskopické zariadenie umožňuje úplné vyšetrenie celého čreva. Počas postupu môže lekár určiť všeobecný stav črevnej sliznice. Pomocou samotného postupu je možné odstrániť niektoré nádory, zastaviť krvácanie a odstrániť cudzorodú časť tela. Metóda je považovaná za najefektívnejšiu a informatívnejšiu, poskytujúcu dokonalý obraz lekára o stave celého tela.
Kolonoskopia je predpísaná počas počiatočnej diagnostiky rôznych novotvarov, v prípadoch Crohnovej choroby po odstránení hemoroidov a polypov, v pooperačnom období na odstránenie nádorových nádorov. Táto metóda je tiež účinná pri štúdiách ulceróznej kolitídy.
Indikácie postupu sú ochorenia hrubého čreva, prítomnosť nádorov a podozrenie na nádor, intestinálna obštrukcia, krvácanie, akútne formy kolitídy a infekčné ochorenia čreva.
Počas diagnostiky je predpísaná lokálna anestézia, po ktorej je v konexe zavedený kolonoskop. Štúdia sa uskutočňuje, keď pacient leží na jeho boku s kolenami ohnutými. Po vložení sa trubica zariadenia presunie do čreva. Prúd vzduchu do čreva vám umožňuje rozšíriť medzeru medzi stenami.
Postup môže spôsobiť nutkanie na výtok, pretože črevá sú plné vzduchu. Pri prechode kolonoskopu môže dôjsť aj k bolesti. Pre kompletnú diagnózu diagnózy lekárom je možné odobrať oblasti postihnutého tkaniva pre biopsiu. Po dokončení diagnózy je vzduch z čreva odsatý endoskopom.
Malo by sa pamätať, že iba moderné metódy diagnostiky čriev dokážu identifikovať ochorenie a objasniť diagnózu. V žiadnom prípade nemôže odmietnuť vykonať rektálnu diagnostiku na rôzne symptómy malátnosti v análnej oblasti. Pomocou diagnostických lekárskych nástrojov doktor dokáže odstrániť polypy prítomné v čreve, vypáliť hemoroidy, odobrať tkanivá čreva za potrebné testy a koagulovať cievy.
Pre rôzne metódy diagnostiky boli použité rôzne zdravotnícke pomôcky - mäkké a tvrdé. Diagnóza sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom. Rektálne diagnostické metódy nie sú predpísané pre akútne análne trhliny, akútne krvácanie z čriev, pre duševné poruchy, pre kritický stav pacienta, pre akútny zápal v brušnej dutine, pre zúženie črevného lúmenu. Tiež je kontraindikovaný pri srdcovej a pľúcnej insuficiencii.
Pred diagnózou je potrebné pripraviť črevá. Za týmto účelom sa pomocou čistiacej vody klystíry črevá úplne zbavia výkalov. Týždeň pred plánovanou štúdiou je potrebné zmeniť stravu a konzumovať len ľahko stráviteľné jedlo. Bezprostredne pred stanoveným postupom sú z potravy vylúčené produkty, ktoré môžu zvýšiť tvorbu plynu v črevách (strukoviny, obilniny, ovocie).
Počas tohto obdobia by ste nemali jesť cukrovinky, mastné mäso a mastné ryby, alkohol, sýtené nápoje. Menu by malo pozostávať z chudého mäsa a rýb, fermentovaných mliečnych nápojov, krekrov, ryže a krupice. Taká strava vám umožňuje pripraviť črevá na čistenie s klystýrmi a rektálnu diagnostiku.
Niekedy sa vykonáva rektálne vyšetrenie pomocou anestetík. Použitie lokálnej anestézie vám umožňuje diagnostikovať menej nepríjemné a bolestivé. Avšak lieky proti bolesti sú predpísané lekárom iba v špeciálnych prípadoch. Vysokokvalitná príprava čriev na diagnostiku, správne zvolené držanie tela počas procedúry, uvoľnený žalúdok pomôže vyhnúť sa nepríjemným pocitom a uskutoční štúdiu čriev s najmenším nepríjemným pocitom.
Digitálne rektálne vyšetrenie je povinnou metódou diagnostiky ochorení konečníka, panvy a brušných orgánov. Akékoľvek inštrumentálne, endoskopické, röntgenové štúdie konečníka sa môžu vykonať až po digitálnom vyšetrení.
Indikácie pre digitálne rektálne vyšetrenie:
Vykonáva sa vo všetkých prípadoch, keď sa pacient sťažuje na bolesť brucha, dysfunkciu panvových orgánov, aktivitu čriev. Je vždy predchádza inštrumentálneho vyšetrenia per rectum (anoskopické, sigmoidoscopy, kolonoskopia) a umožňuje vyriešiť otázku možnosti druhej, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám s ostrým zúženie priesvitu análneho otvoru alebo konečníka nádorov, zápalového infiltrátu. Digitálne rektálne vyšetrenie umožňuje posúdiť funkčný stav ritného otvoru svalu na identifikáciu ochorenia, patologické zmeny análneho otvoru a konečníka (trhliny, fistuly, hemoroidy, zjazvenie a zúženie lumen, benígnych a malígnych nádorov, cudzie telesá), zápalové infiltráty, cystická a tvorba nádorov adrectal vlákno, krížová kosť a kostrč, zmeny prostaty u mužov, a vnútorných reprodukčných orgánov u žien, panvové stav bryush us, rectouterine alebo rektálne-cystická dutina. Niekedy je digitálna rektálna skúška
jediný spôsob detekcie patologického procesu lokalizovaného na zadnom polkruhu rektálnej steny nad análnym kanálom v oblasti ťažko prístupnej pre akýkoľvek druh inštrumentálneho rektálneho vyšetrenia.
Vyšetrenie per rectum kontraindikované s ostrým zúženie konečníka a silné bolesti na jeho úľave od bolesti pomocou dikainom masti, analgetiká alebo omamných látok.
Rektálne vyšetrenie v rôznych polohách pacienta: ležiace na svojej strane s ohnutými nohy bedrového a kolenného kĺbu, v polohe kudla, v polohe na chrbte (na gynekologické kreslo) s ohnutými kolenami a nohy daných do žalúdka. Niekedy ťažké posúdiť stav horného konečníka na vyšetrenie per rectum pacient udáva pozíciu squattingu. Pre podozrenie z abscesu alebo peritonitída Douglasová priestore by mala byť digitálne rektálne vyšetrenie vykonané v chrbte pacienta, pretože Iba za týchto podmienok môžu byť identifikované symptómov a predný previs bolesť polkruh rektálne múru.
Per rectum Preštudujte musí vždy predchádzať starostlivé vyšetrenie konečníka, ktorý často odhalí dôkazy o chorobe (externé fistuly, trombóza vonkajšie hemoroidy, nedostatočná oklúzny riť hrany proliferácie nádorového tkaniva macerácii pokožky a spol.), Nasledovaný pravom ukazováka Nosenie gumovej rukavice, bohato naolejovanej vazelou, sa jemne vloží do konečníka. Pacientovi sa odporúča, aby "stlačil", ako počas pohybu čriev, a čo najviac relaxoval počas štúdie.
Postupne prstoklad análny steny kanál, vyhodnocovať pružnosť, tón a rozšíriteľnosť zvierač, stav slizníc, a stupeň výskumu bolesti. Potom sa prst sa vykonáva vo fľaštičke z konečníka, určiť stav jeho lumenu (dehiscencie, zúženie), postupne skúmať črevnej steny po celom povrchu a celý prístupný v priebehu času, venovať pozornosť stavu prostaty (u mužov) a rektovaginálnej septum, krčok maternice ( u žien), adrektálny vnútorný povrch vlákna sacrum a coccyx. Po odstránení prst z konečníka vyhodnotené odnímateľné povahy (krvavý sliznice, hnis).
Pre diagnostiku verhneampulyarnogo konečníka ochorení alebo vlákno pelviorektalnogo pozadipryamokishechnogo priestor (absces, cysty Presacral), panvové pobrušnice (zápal alebo nádor lézie) uchyľujú k prstu bimanuálne štúdie. Za týmto účelom sa ukazovák jednej ruky vloží do priamej
črevo a prsty druhej ruky tlačia na prednú brušnú stenu nad pubitickou symfýzou.
Stav rektovaginálnej septum, mobilita rektálna steny od zadnej steny pošvy a krčka tela možno odhadnúť prevedením bimanuálne digitálne rektálne a vaginálne vyšetrenie.
KAPITOLA 6. PUNCH SVÄTÝCH CAVITÍN
Účel operácie: evakuácia ascitickej tekutiny v kvapkaní brušnej dutiny.
Metóda: v stredovej línii brucha sa urobí prepichnutie. Bod prepichnutia sa volí uprostred medzi pupkom a pubisom. Močový mechúr musí byť predtým prázdny. Pacient sedí na operačnom alebo odkladacom stole. Na operatívnom poli sa pôsobí alkoholom a jódom. Koža a hlboké vrstvy brušnej steny sa anestetizujú 0,5% roztokom novokaínu. Koža v mieste vpichu je narezaná špičkou skalpelu. Dierovanie produkuje trocar. Chirurg má nástroj v pravej ruke, ľavá pohybuje kožu a uvedenie trokar kolmo na povrch brucha, prerazí brušnej steny, vytiahne dýku a usmerňuje prúd tekutiny v panvici. Aby sa zabránilo rýchlemu zníženiu intraperitoneálnej tlak počas odsávania tekutiny, čo môže viesť ku kolapsu, vonkajšie otvor trokaru periodicky uzavretý. Navyše pomocník, ako expiruje tekutina ascites, utiahne brucho ručníkom.
Laparocentéza je punkcia peritonea zavedením drenážnej trubice do dutiny. Odstránenie sa vykonáva lekárom (obrázok 6.1).
Indikácie: ascites, peritonitída, intraabdominálne krvácanie, uloženie pneumoperitonea.
Kontraindikácie: koagulopatia, trombocytopénia, obštrukcia čriev, tehotenstvo, zápal kože a mäkkých tkanív brušnej steny.
Zariadení a nástrojov: a trokar prepichovacou brušnej steny s priemerom 3-4 mm so špicatým stylet, odvodnenie gumené hadice 1 m dĺžky, svorkou, objem striekačka 5-10 ml 0,25% novokaín riešenie zásobníka pre zber ascites sterilných skúmaviek, obväzy, sterilné vatové tyčinky, sterilné kliešte, koža sa sterilné ihly šijacieho, skalpely, sadry.
Metódy: lekár a sestra mu pomáhajú dať na klobúky, masky. Ruky sa ošetrujú ako pred chirurgickým zákrokom, nosia sterilné gumené rukavice. Je potrebné zabezpečiť úplnú sterilitu trokaru, tuby a všetkých nástrojov, ktoré sú v kontakte s pokožkou. Punkcia sa vykonáva ráno, na prázdny žalúdok, v ordinácii alebo v šatni. Pacient vyprázdňuje črevá, močový mechúr. Poloha sediaceho pacienta v ťažkom stave ležiaceho na pravej strane. Premedikácia počas 30 minút. Pred štúdiou sa subkutánne injikuje 1 ml 2% roztoku s oneskoreným roztokom a 1 ml 0,1% roztoku atropínu. Punkcia brušnej steny sa vykonáva v stredovej línii brucha uprostred vzdialenosti medzi
pupok a lonovou kosťou alebo rectus hrana (prepichnutie musia byť splnené pred prítomnosti voľného tekutiny v brušnej dutine). Po dezinfekcii punkcia miesto vykonáva infiltrácie anestézie prednej brušnej steny, parietálnej peritoneum. Aby sa zabránilo poškodeniu brušnej aponeurózou účelné rýchlu ligatúry hrubé brušnej stene, prostredníctvom ktorého vytiahnuť mäkké tkanivá a vytvorenie voľného priestoru medzi steny brušnej a orgánov vystavených. Koža na mieste vpichu sa posúva ľavou rukou a trokar sa vkladá pravou rukou. V niektorých prípadoch pred zavedením trokaru urobte malý kožný rez s skalpelom. Po preniknutí trokaru do brušnej dutiny spôsobom sa izoluje a kvapalina začne voľne prúdiť. Sa niekoľko ml roztoku pre analýzu, a aby šmuhy, potom dať na trokar gumové hadice a tekutina prúdi do panvice. Tekutina by mala byť pomaly uvoľňuje (1 liter po dobu 5 minút), na tento účel, gumené hadice sa aplikuje pravidelne svorka. Keď tekutina začne pomaly prúdiť, pacient sa mierne presunie na ľavú stranu. Ak exsudácia zastavený kvôli uzavretiu vnútorného otvoru trokar slučky čreva, je potrebné dbať na to, tlačiť na brušnej stene, črevo je posunutý a prúd tekutiny sa obnoví počas odstraňovania tekutiny dochádza k prudkému poklesu vnútrobrušného tlaku, čo vedie k toku krvi prerozdeľovanie v niektorých prípadoch k rozvoju zrútiť. Aby sa zabránilo tejto komplikácii pri odstraňovaní kvapaliny, asistent pevne utiahol brucho s širokým uterákom. Po odstránení extraktu na trokar kvapaliny, kože v mieste vpichu prišije (alebo tesne uzavrie sterilným tampónom na kleolom) uložiť tlak aseptický bandáž je umiestnená na bruchu ľadom predpísať prísny režim pastel. Je potrebné pokračovať v sledovaní pacienta po punkcii, aby sa skoršie zistili možné komplikácie.
Flegón z brušnej steny kvôli porušeniu pravidiel aseptiky a antisepsie.
Poškodenie ciev brušnej steny s tvorbou hematómov brušnej steny alebo krvácaním brušnej dutiny.
Podkožný emfyzém brušnej steny spôsobený penetráciou vzduchu do steny cez punkciu.
Poškodenie brušných orgánov.
Vypúšťanie tekutiny z brušnej dutiny cez prepichovací otvor, ktoré je spojené s nebezpečenstvom infiltrácie rany a brušnej dutiny.
Existuje niekoľko inštrumentálnych metód na diagnostiku konečníka. V závislosti od situácie svedectva lekár predpíše jeden z nich. A vyšetrenie prstom je povinnou základnou metódou testovania, ktorú vykoná proktológ, ak sú podozrivé patologické procesy v konečníku.
Štúdia môže potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu.
Digitálne rektálne vyšetrenie je povinná metóda vyšetrovania sťažností na príznaky hemoroidov. Takáto diagnóza je počiatočným štádiom štúdie pacienta.
Črevo je potrebné čistiť prirodzeným spôsobom alebo pomocou pravidelného klyzmatu. Psychologická príprava hrá špeciálnu úlohu. Pacient by nemal byť nervózny, obávať sa. Dôležité je úplne dôverovať lekárovi, ktorý uskutoční štúdiu.
Proktologický výskum umožňuje lekárovi:
Včasná diagnostika zabraňuje vážnym komplikáciám.
V týchto prípadoch môže byť vymenovaná rektálna skúška prstom:
Táto neinštrumentálna metóda vyšetrenia konečníka sa nemôže uskutočniť v takýchto prípadoch:
Trvanie štúdie
Čas určený na štúdium konečníka je od 5 do 15 minút.
Analýza prstov v konečníku sa uskutočňuje v rôznych pozíciách pacienta v závislosti od jeho sťažností:
Táto štúdia sa uskutočňuje priamo v lekárskej kabíne na pohodlnom gauči. Pred manipuláciou musí proktológ vykonať externé vyšetrenie, počúvať sťažnosti pacienta. Lekár tiež rozhodne o vymenovaní injekčnej anestézie.
Správna technika na vykonanie procedúry minimalizuje bolesť.
Následne odborník umiestni sterilnú gumenú rukavici a začne vkladať prst do konečníka pacienta. V tomto prípade môže byť samotné snímanie vykonané tromi spôsobmi:
Pri odstraňovaní prsta lekár upriamuje pozornosť na možné vyprázdnenie krvi, hlienu, hnisu, farbu výkalov na rukaviciach.
Tieto sekréty sú ďalšími príznakmi prítomnosti konkrétneho ochorenia konečníka.
Po ukončení procedúry lekár urobí záver alebo posiela pacientovi ďalšie diagnostické postupy.
Aby ste úspešne vykonali digitálne vyšetrenie a blahobyt počas a po manipulácii, je dôležité jednoznačne dodržiavať odporúčania lekára. Ak potrebujete relaxovať, pokúste sa uklidniť čo najviac. Ak potrebujete nakresliť (posúdiť tón sfinkteru), urobte to. Keď nastane bolesť, je dôležité to povedať lekárovi.
Digitálne rektálne vyšetrenie hemoroidov, aj keď je nepríjemné, je kategoricky dôležité. U mnohých tisícok pacientov pomáha predchádzať závažným komplikáciám a dlhodobej liečbe.
Autor článku: Alexey Egorov Proctologist
Digitálne rektálne vyšetrenie je jednoduchá, lacná diagnostická metóda. Na tento účel nie sú potrebné žiadne špeciálne nástroje okrem sterilných gumových rukavíc. Digitálne rektálne vyšetrenie je účinné pri diagnostike rôznych patológií. Ale prečo a ako sa vykonáva, závisí od sťažností, ktoré pacient urobil.
Digitálna rektálna skúška je povinná diagnostická metóda. Vykonáva sa počas onkosmotr. Ženy, ktoré vyšetrujú u gynekológa, odporúčajú nielen vaginálnu, ale aj rektálnu vyšetrenie. Pomocou rakoviny konečníka, malígnych nádorov maternice, vagíny, u mužov sú zistené nádory prostaty. Výskum prstov sa vykonáva pri akejkoľvek rektálnej patológii, pretože 4/5 nádorov sú lokalizované v miestach prístupných na palpáciu.
Je nevyhnutné použiť rektálne digitálne vyšetrenie so sťažnosťami pacientov:
Digitálne vyšetrenie je viac informatívnou metódou na diagnostikovanie malých nádorov distálneho čreva ako rektálně kolonoskopia. S jeho pomocou odhaliť:
Vykonať digitálne vyšetrenie konečníka je nevyhnutné pre všetkých pacientov starších ako 35 rokov pri vstupe do chirurgického oddelenia. V profylaktických lekárskych vyšetreniach sa táto diagnostická metóda používa pri vyšetrovaní pacientov starších ako 45 rokov s cieľom identifikovať závažné patologické stavy (kolorektálny karcinóm, karcinóm prostaty) v čase.
Informačný obsah metódy závisí od toho, ako bol prieskum vykonaný.
Začnite štúdiu s kontrolou konečníka. Potom používajte sterilné rukavice. Na pravej strane sa ukazovák rozotrie s vazelínom, kvapalným olejom a pokračuje k "vykonaniu". Prieskum môže byť v 3 pozíciách:
Bez ohľadu na polohu pacienta sa štúdia uskutočňuje v kruhovom pohybe, cíti celý obvod čreva.
Aby sa získali najdôležitejšie diagnostické informácie, štúdia sa uskutočňuje nasledovne. Najskôr vyšetrite pacienta v polohe kolena. Potom sa musí pacient postaviť rovno. V budúcnosti by ste sa mali opýtať pacienta na squat. Prst nie je vytiahnutý. Potom by mal pacient stratiť. V tomto prípade sa vnútorné priestory zostupujú a sú prístupnejšie na kontrolu pomocou prsta.
Ak je štúdia vykonaná v polohe pacienta ležiaceho na chrbte, stlačte dlaňou jeho ľavej ruky na spodnú časť brušnej steny. Preto je konečník posunutý nadol.
Počas prieskumu venujte pozornosť nasledujúcim faktorom:
Výskum prstov v čreve nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Je nežiaduce podávať ho pacientom s ostrými strielami konečníka. Pacienti s akútnou análnymi trhlinami, tromboflebitída hemoroidov sa vyšetrujú po odstránení bolestivého syndrómu.
Informatívnou a jednoduchou metódou na diagnostikovanie stavu konečníka je digitálna rektálna vyšetrenie. Používajú ho nielen proktológovia, ale aj chirurgovia, urológovia, gynekológovia, onkológovia.
Táto metóda nevyžaduje špeciálne náklady a úsilie, je ľahko použiteľná. Dokonca ju používajú praktickí lekári, rodinní lekári, najmä ak sa pacient sťažuje na prerušenie čriev.