Ako sa vykonáva rektálna skúška, aké sú metódy?

Dnes má moderná proktológia niekoľko metód diagnostiky čriev. Preskúmanie konečníka vám umožňuje rozpoznať mnohé ochorenia v ľubovoľnom štádiu a začať liečbu včas a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Choroby konečníka sa líšia svojimi príznakmi av počiatočných fázach sa nemusia vôbec objaviť. Preto je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na nepohodlie, bolesť, kŕče v análnom kanáli a konečníku.

Falošná hanba pred proktológom môže spôsobiť neochotu konzultovať s lekárom a vyšetriť sa. Avšak ochorenie sa ďalej rozvíja a bolesť a nepríjemné pocity v análnej oblasti sa môžu zintenzívniť, čo spôsobí výskyt krvácania. Je dôležité, aby ste včas hľadali pomoc lekára a vykonali všetky predpísané diagnostické metódy s cieľom objasniť diagnózu a začať správnu liečbu. Diagnóza sa vyžaduje, aby prešla v prípadoch, keď hlien, hnis sa vylučuje z análneho kanála a krvácanie z konečníka počas pohybov čriev. Túžby po falošnej defekácii by mali byť okamžitým dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Základným princípom výskumu je zabrániť vzniku nádoru.

Rôzne metódy proktologickej diagnostiky zahŕňajú neinštrumentálnu rektálnu metódu a rôzne inštrumentálne metódy na vyšetrenie čreva. Každé vyšetrenie pacienta začína najprv detekciou sťažností a počiatočným vyšetrením rektálnej oblasti na recepcii. Úlohou proktológa je zbierať informácie o stave čriev a stanoviť presnú diagnózu. Takže, ako je vyšetrenie?

Digitálne rektálne vyšetrenie

Pred prijatím lekára bude potrebná príprava na vyšetrenie proktológom. Po konzultácii sa spravidla uskutočňuje digitálne vyšetrenie konečníka. Pri jeho realizácii musí byť rozdelenie konečníka (jeho nižšie rozdelenie) čisté. Je absolútne nevyhnutné čistiť vnútornosti nezávisle doma, čo sa dá urobiť pomocou klystýru na čistenie vody.

Priamo pri samotnom textilnom vyšetrení lekár určuje všeobecný stav orgánu (konečník), intenzitu peristaltiky, prítomnosť útvarov na stenách. Štúdia prstov konečníka k lekárovi vám umožní zistiť a zhodnotiť existujúce rezy v slučkách čriev, stupeň napätia hladkého svalstva, určiť prítomnosť a umiestnenie útvarov. Takéto vyšetrenie je povinné, vždy sa vykonáva s pacientovými sťažnosťami na bolesť a rôzne poruchy v činnosti orgánu.

Skúmanie umožňuje zhodnotiť celkový stav všetkých tkanív análneho kanála, ako aj stav orgánov susediacich s črevom, uzatvorenie zvierača. Lekár objaví patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v samotnom čreve. Okrem toho hodnotí celkový stav tela sliznicou. A samozrejme, lekár zistí príčiny vypúšťania z konečníka.

Análny kanál sa skúma metódou palpácie. Lekár určuje elasticitu stien, mobilitu, skúma záhyby sliznice. Palpácia môže odhaliť rôzne zmeny v konečníku a priamo v stenách análneho kanála. V ordinácii lekára je vyšetrovaný pacient v rôznych komfortných pozíciách - na gynekologickej stoličke (na zadnej strane), na obvyklom mieste kolena a tiež v polohe pacienta ležiaceho na jeho boku (dolné končatiny musia byť ohnuté).

Technika na vykonanie palpácie je jednoduchá: lekár umiestni sterilnú gumenú rukavicu a jemne vloží prst priamo do konečníka pacienta. Tak, sekvenčné palpácia umožňuje lekárovi preskúmať všetky steny análneho kanála a celého konečníka. Treba poznamenať, že táto metóda diagnostiky lekárom môže byť vykonaná s použitím všetkých moderných liekov proti bolesti, ktoré nevyvolávajú nepríjemné a bolestivé pocity.

anoskopické

Jednou z nástrojových diagnostických metód je anoskopická metóda. Tento rektálny vyšetrovací postup na klinikách sa zvyčajne vykonáva pomocou anoskopického lekárskeho nástroja. Anoskopia je jednou z povinných diagnostických metód pre rôzne ochorenia čriev. Obvykle je to postup, ktorý nevyhnutne nasleduje plán po digitálnom vyšetrení a pred inými rektálnymi diagnostickými metódami.

Keď sa používa anoskopia, anoskop je vložený do čreva cez konečník. V tomto prípade proktológ skúma análny kanál a črevo pacienta pomocou prístroja. Spravidla je to anoskopia, ktorá určuje prítomnosť hemoroidov a iných štruktúr vnútri črevných stien.

Podľa lekárov ukazovatele pre túto štúdiu sú:

akútna a opakujúca sa chronická bolesť v črevách;
pravidelné poruchy stolice;
dlhotrvajúca zápcha;
ako aj také nepríjemné javy ako hnačka;
vylučovanie krvi priamo z konečníka.

Takáto diagnostika môže určiť a objasniť umiestnenie hemoroidov, polypov, prítomnosť zápalu, príčiny intestinálnej obštrukcie. S anoskopiou lekár odoberie rozmazanie a tkanivo na biopsiu. Metóda umožňuje skontrolovať spodné časti konečníka desať až pätnásť centimetrov.

Technika postupu netrvá veľa času. Anoskop je vložený do konečníka v polohe na chrbte. Lekár vloží zariadenie do čistých kruhových pohybov. Keď je nástroj v análnom kanáli, steny sa rozširujú a otvoria lúmen lekárovi na vyšetrenie. Samotný postup nie je nebezpečný a bolestivý, ale existujú určité kontraindikácie tejto metódy. Anoskopia sa nesmie vykonávať s akútnym zápalom perinatálnej zóny, s teplotnými alebo horšími chemickými popáleninami, ako aj s výrazným zúžením celého análneho kanála.

sigmoidoscopy

Rektálne vyšetrenie konečníka nie je možné bez sigmoidoskopie. Metóda sa tiež nazýva rektoskopia. Dnes je to najpoužívanejšie a najpoužívanejšie endoskopické vyšetrenie, ktoré má vysokú presnosť výsledkov a je obzvlášť informatívne. Rektoromanoskopia umožňuje preskúmať spodnú časť sigmoidného čreva a konečníka do hĺbky 35 cm.

Diagnóza môže priniesť nepríjemné pocity, ale anestézia sa používa len v niektorých prípadoch. Pred vykonaním rektoskopie je potrebné úplne očistiť črevá pomocou vodných klystírov. Metóda je predpísaná lekárom až po vyšetrení prsníka v čreve.

Indikácie tejto metódy diagnostiky sú silné bolestivé prejavy v análnom kanáli a konečníku, rôzne sliznice, krv, purulentný výtok z konečníka, podozrenie na závažné črevné ochorenia. Rektoskopia sa často používa na výskum počas bežného vyšetrenia, aby sa úplne vylúčili možné zhubné nádory.

Uskutočnila sa rektoskopia v polohe kolena a lakťa vyšetrovanej osoby. V podobnej polohe je peritoneálna stena znížená, čo umožňuje presné vloženie trubice rektoskopového zariadenia. Z konečníka sa trubica zariadenia vysunie do sigmoidnej oblasti. Pred vložením do konečníka je tubus lekárskych prístrojov mazaný vazelínou. Okraje prístroja nedosahujú steny čreva, čo umožňuje pohyb trubice pozdĺž lumenu konečníka. Špeciálne príslušenstvo pumpuje vzduch do čreva. Celý výskum sa vykonáva pod vizuálnym lekárskym dohľadom.

Diagnostická metóda nemá prakticky žiadne obmedzenia. Rektoskopiya nie je určený na akútne krvácanie a zápalový proces v brušnej dutine.

irrigoscopy

Črevné röntgenové žiarenie s použitím farbiva (zmes bária) sa nazýva irrigoskopia. Podobná rektálna skúška sa uskutočňuje na odhalenie fistúl, polypov, stenózy cicavcov, pri chronickej kolitíde. Prostredníctvom konečníka sa črevo naplní zmesou bária, po ktorej nasleduje röntgen. Farbivo úplne vyplňuje črevá, čo vám umožňuje presne identifikovať úľavu sliznice.

Röntgenový lúč poskytuje predstavu o umiestnení čriev a rôznych patológií v tele. Irrigoskopia dokáže zistiť nádory, hrubé patológie, polypy, ako aj získať informácie o elasticite črevných stien a dĺžke čreva. Hlavná kontraindikácia pre diagnózu - perforácia črevnej oblasti a kritický stav pacienta.

kolonoskopia

Účinnou diagnostickou metódou vyšetrovania je kolonoskopia s použitím špeciálneho kolonoskopického zariadenia. Toto endoskopické zariadenie umožňuje úplné vyšetrenie celého čreva. Počas postupu môže lekár určiť všeobecný stav črevnej sliznice. Pomocou samotného postupu je možné odstrániť niektoré nádory, zastaviť krvácanie a odstrániť cudzorodú časť tela. Metóda je považovaná za najefektívnejšiu a informatívnejšiu, poskytujúcu dokonalý obraz lekára o stave celého tela.

Kolonoskopia je predpísaná počas počiatočnej diagnostiky rôznych novotvarov, v prípadoch Crohnovej choroby po odstránení hemoroidov a polypov, v pooperačnom období na odstránenie nádorových nádorov. Táto metóda je tiež účinná pri štúdiách ulceróznej kolitídy.

Indikácie postupu sú ochorenia hrubého čreva, prítomnosť nádorov a podozrenie na nádor, intestinálna obštrukcia, krvácanie, akútne formy kolitídy a infekčné ochorenia čreva.

Počas diagnostiky je predpísaná lokálna anestézia, po ktorej je v konexe zavedený kolonoskop. Štúdia sa uskutočňuje, keď pacient leží na jeho boku s kolenami ohnutými. Po vložení sa trubica zariadenia presunie do čreva. Prúd vzduchu do čreva vám umožňuje rozšíriť medzeru medzi stenami.

Postup môže spôsobiť nutkanie na výtok, pretože črevá sú plné vzduchu. Pri prechode kolonoskopu môže dôjsť aj k bolesti. Pre kompletnú diagnózu diagnózy lekárom je možné odobrať oblasti postihnutého tkaniva pre biopsiu. Po dokončení diagnózy je vzduch z čreva odsatý endoskopom.

Špeciálne pokyny

Malo by sa pamätať, že iba moderné metódy diagnostiky čriev dokážu identifikovať ochorenie a objasniť diagnózu. V žiadnom prípade nemôže odmietnuť vykonať rektálnu diagnostiku na rôzne symptómy malátnosti v análnej oblasti. Pomocou diagnostických lekárskych nástrojov doktor dokáže odstrániť polypy prítomné v čreve, vypáliť hemoroidy, odobrať tkanivá čreva za potrebné testy a koagulovať cievy.

Pre rôzne metódy diagnostiky boli použité rôzne zdravotnícke pomôcky - mäkké a tvrdé. Diagnóza sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom. Rektálne diagnostické metódy nie sú predpísané pre akútne análne trhliny, akútne krvácanie z čriev, pre duševné poruchy, pre kritický stav pacienta, pre akútny zápal v brušnej dutine, pre zúženie črevného lúmenu. Tiež je kontraindikovaný pri srdcovej a pľúcnej insuficiencii.

Pred diagnózou je potrebné pripraviť črevá. Za týmto účelom sa pomocou čistiacej vody klystíry črevá úplne zbavia výkalov. Týždeň pred plánovanou štúdiou je potrebné zmeniť stravu a konzumovať len ľahko stráviteľné jedlo. Bezprostredne pred stanoveným postupom sú z potravy vylúčené produkty, ktoré môžu zvýšiť tvorbu plynu v črevách (strukoviny, obilniny, ovocie).

Počas tohto obdobia by ste nemali jesť cukrovinky, mastné mäso a mastné ryby, alkohol, sýtené nápoje. Menu by malo pozostávať z chudého mäsa a rýb, fermentovaných mliečnych nápojov, krekrov, ryže a krupice. Taká strava vám umožňuje pripraviť črevá na čistenie s klystýrmi a rektálnu diagnostiku.

Niekedy sa vykonáva rektálne vyšetrenie pomocou anestetík. Použitie lokálnej anestézie vám umožňuje diagnostikovať menej nepríjemné a bolestivé. Avšak lieky proti bolesti sú predpísané lekárom iba v špeciálnych prípadoch. Vysokokvalitná príprava čriev na diagnostiku, správne zvolené držanie tela počas procedúry, uvoľnený žalúdok pomôže vyhnúť sa nepríjemným pocitom a uskutoční štúdiu čriev s najmenším nepríjemným pocitom.

Rektálne vyšetrenie

Poloha pacienta v štúdii konečníka. Palpácia konečníka.

Poloha pacienta v štúdii konečníka

Rektum je jediný segment čreva, ktorý je k dispozícii na priame vyšetrenie. Pred hmatom je povinná kontrola zadnej foramen (anus). Za týmto účelom je pacient umiestnený v polohe kolena a lokty, pričom obidve ruky tlačí hýžď, venuje pozornosť stavu kože okolo konečníka, prítomnosti vonkajších hemoroidov a iných znakov (obrázok 413).

Obr. 413. Poloha pacienta počas kontroly a palpácie konečníka.

U zdravého človeka má koža okolo konečníka normálnu farbu alebo mierne zvýšenú pigmentáciu, konečník je uzavretý, hemoroidy, trhliny, fistuly chýba.

Pocit konečníka sa vykonáva ukazovákom pravej ruky, oblečený v gumovej rukavici. Klinec ukazováka by mal byť krátky. Na ľahké prechodenie prsta cez zvierač sa používa vazelína alebo iný tuk. Palpácia sa najlepšie robí po pohybe čriev alebo pri čistení klystírstva.

Obr. 414. Pociťovanie konečníka v pozícii pacienta na squatu.

Pozícia testu môže byť v nasledujúcich variantoch:

ležal na chrbte s nohami, dobre od seba a vankúš pod sakrom;
ležiace na ľavej strane s nohami vytiahnutými k bruchu;
poloha kolena.

Na účely hlbšieho skúmania konečníka sa palpácia uskutočňuje v polohe pri stočení s namáhaním subjektu (obrázok 414).

Črevo súčasne klesá trochu a stáva sa k dispozícii na vyšetrenie na väčšiu dĺžku.

Palpácia konečníka

Palpácia konečníka sa má vykonať opatrne. Indikátor sa pomaly vkladá cez zvierač, ktorý robí striedavo ľavé a pravé svetlo, bez toho, aby spôsobil bolesť subjektu. Smer prsta vo výskume by mal byť zmenený v súlade s anatomickým smerom konečníka; v pozícii vyšetreného na chrbte sa prst pohybuje najskôr 2-4 cm dopredu a potom späť na prehĺbenie sakrálnej kosti.

Po prejdení niekoľkých centimetrov prst robí zaostalosť vľavo v smere sigmoidnej hrubého čreva. Penetrácia do hĺbky by mala byť čo najvyššia až po tretí zvierač, ktorý zhruba zodpovedá 7-10 cm od konečníka.

Násilie by sa nikdy nemalo uplatňovať v prípade ťažkostí s pohybom prsta. Najčastejšie sa vyskytuje odpor, ak je nesprávny smer prsta, keď spočíva na stenu čriev. Preto musí byť pokrok pomalý, opatrný a presne v súlade s lumenom čreva. Často sú problémy na začiatku štúdie v dôsledku konvulzívneho kontrakcie vonkajšieho zvierača konečníka. V tomto prípade by sa mal prst odstrániť, utištiť pacienta a dôkladne sa pokúsiť opätovne prejsť cez zvierač.

Palpácia konečníka umožňuje určiť:

stav zvierača;
stav sliznice;
stav rektálnej steny;
stav okolitého konečného vlákna;
pozíciu a stav susedných panvových orgánov.

Pri palpácii sa najprv skúma stav vonkajšieho a vnútorného zvierača, sliznice tohto segmentu konečníka. Zvierky konečníka zdravého človeka sú v skrátenom stave, ich spazmus je ľahko prekonaný počas palpácie, niekedy môže byť sprevádzaný miernou bolesťou alebo nepríjemným pocitom. Sliznica vnútorného zvierača je elastická, análne stĺpy sú jasne definované, na základe ktorých môžu byť malé papily (1 × 2 mm). Povrch stĺpov je hladký.

Niekedy môže mať zdravá osoba, najmä ženy, ktoré porodili, hemoroidy. Za zvieračmi sa cítia ampulky. Po vložení prsta do ampulky je potrebné určiť povahu jeho obsahu. Po klyzmatu alebo stolici je injekčná liekovka prázdna. Ak je črevo naplnené, mali by sa posúdiť množstvá fekálií - ich množstvo, hustota (pri zápche - stolici vo féme) a po odstránení prsta z konečníka preskúmať častice fekálnych hmôt na prst, ako aj nečistoty (hnis, krv). Ampulka má priečne záhyby, jej steny sú elastické, bezbolestné, s hladkým povrchom. Štúdium ampulky, ako aj zvieračov, sa vedie okolo obvodu palmového povrchu prsta. Ďalej sa skúma okolité rektálne tkanivo. To spôsobuje väčší tlak na črevnú stenu.

Pri štúdiu prednej steny konečníka je možné ľubovoľne prekontrolovať prostaty v prípade mužov, ktoré je možné obísť zo všetkých strán a získať predstavu o svojej veľkosti, tvare, textúre, citlivosti a povrchovom charaktere. U žien rovnakým spôsobom môžete cítiť vaginálnu časť maternice a priestoru Douglasu. Symptómy patológie pri kontrole konečníka a okolitých tkanív sú: sčervenanie, opuch, zvýšená lokálna teplota, prítomnosť zlomeniny konečníka, hemoroidálne uhly, adrektálna píšťalka, kandely.

Pri palpatornom výskume konečníka možno odhaliť:

bolesť - ako znak zápalu konečníka alebo okolitých tkanív a susedných orgánov,
rozšírený alebo lokálny edém slizníc, infiltrácia bez alebo s výkyvmi,
vnútorné hemoroidy, polypy, vredy, jazvy, zúženie lúmenu, nádor, slabosť zvierača.

Každý z identifikovaných patologických znakov by mal byť charakterizovaný umiestnením, veľkosťou, povrchovým charakterom, konzistenciou, dislokáciou, bolesťou a infiltráty - výskytom kolísania.

Je Kristus nažive? Vzal Kristus z mŕtvych? Výskumníci študujú fakty

5.7. Digitálne rektálne vyšetrenie

Digitálne rektálne vyšetrenie je povinnou metódou diagnostiky ochorení konečníka, panvy a brušných orgánov. Akékoľvek inštrumentálne, endoskopické, röntgenové štúdie konečníka sa môžu vykonať až po digitálnom vyšetrení.

Indikácie pre digitálne rektálne vyšetrenie:

Vykonáva sa vo všetkých prípadoch, keď sa pacient sťažuje na bolesť brucha, dysfunkciu panvových orgánov, aktivitu čriev. Je vždy predchádza inštrumentálneho vyšetrenia per rectum (anoskopické, sigmoidoscopy, kolonoskopia) a umožňuje vyriešiť otázku možnosti druhej, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám s ostrým zúženie priesvitu análneho otvoru alebo konečníka nádorov, zápalového infiltrátu. Digitálne rektálne vyšetrenie umožňuje posúdiť funkčný stav ritného otvoru svalu na identifikáciu ochorenia, patologické zmeny análneho otvoru a konečníka (trhliny, fistuly, hemoroidy, zjazvenie a zúženie lumen, benígnych a malígnych nádorov, cudzie telesá), zápalové infiltráty, cystická a tvorba nádorov adrectal vlákno, krížová kosť a kostrč, zmeny prostaty u mužov, a vnútorných reprodukčných orgánov u žien, panvové stav bryush us, rectouterine alebo rektálne-cystická dutina. Niekedy je digitálna rektálna skúška

jediný spôsob detekcie patologického procesu lokalizovaného na zadnom polkruhu rektálnej steny nad análnym kanálom v oblasti ťažko prístupnej pre akýkoľvek druh inštrumentálneho rektálneho vyšetrenia.

Vyšetrenie per rectum kontraindikované s ostrým zúženie konečníka a silné bolesti na jeho úľave od bolesti pomocou dikainom masti, analgetiká alebo omamných látok.

Rektálne vyšetrenie v rôznych polohách pacienta: ležiace na svojej strane s ohnutými nohy bedrového a kolenného kĺbu, v polohe kudla, v polohe na chrbte (na gynekologické kreslo) s ohnutými kolenami a nohy daných do žalúdka. Niekedy ťažké posúdiť stav horného konečníka na vyšetrenie per rectum pacient udáva pozíciu squattingu. Pre podozrenie z abscesu alebo peritonitída Douglasová priestore by mala byť digitálne rektálne vyšetrenie vykonané v chrbte pacienta, pretože Iba za týchto podmienok môžu byť identifikované symptómov a predný previs bolesť polkruh rektálne múru.

Per rectum Preštudujte musí vždy predchádzať starostlivé vyšetrenie konečníka, ktorý často odhalí dôkazy o chorobe (externé fistuly, trombóza vonkajšie hemoroidy, nedostatočná oklúzny riť hrany proliferácie nádorového tkaniva macerácii pokožky a spol.), Nasledovaný pravom ukazováka Nosenie gumovej rukavice, bohato naolejovanej vazelou, sa jemne vloží do konečníka. Pacientovi sa odporúča, aby "stlačil", ako počas pohybu čriev, a čo najviac relaxoval počas štúdie.

Postupne prstoklad análny steny kanál, vyhodnocovať pružnosť, tón a rozšíriteľnosť zvierač, stav slizníc, a stupeň výskumu bolesti. Potom sa prst sa vykonáva vo fľaštičke z konečníka, určiť stav jeho lumenu (dehiscencie, zúženie), postupne skúmať črevnej steny po celom povrchu a celý prístupný v priebehu času, venovať pozornosť stavu prostaty (u mužov) a rektovaginálnej septum, krčok maternice ( u žien), adrektálny vnútorný povrch vlákna sacrum a coccyx. Po odstránení prst z konečníka vyhodnotené odnímateľné povahy (krvavý sliznice, hnis).

Pre diagnostiku verhneampulyarnogo konečníka ochorení alebo vlákno pelviorektalnogo pozadipryamokishechnogo priestor (absces, cysty Presacral), panvové pobrušnice (zápal alebo nádor lézie) uchyľujú k prstu bimanuálne štúdie. Za týmto účelom sa ukazovák jednej ruky vloží do priamej

črevo a prsty druhej ruky tlačia na prednú brušnú stenu nad pubitickou symfýzou.

Stav rektovaginálnej septum, mobilita rektálna steny od zadnej steny pošvy a krčka tela možno odhadnúť prevedením bimanuálne digitálne rektálne a vaginálne vyšetrenie.

KAPITOLA 6. PUNCH SVÄTÝCH CAVITÍN

6.1. Abdominálna punkcia

Účel operácie: evakuácia ascitickej tekutiny v kvapkaní brušnej dutiny.

Metóda: v stredovej línii brucha sa urobí prepichnutie. Bod prepichnutia sa volí uprostred medzi pupkom a pubisom. Močový mechúr musí byť predtým prázdny. Pacient sedí na operačnom alebo odkladacom stole. Na operatívnom poli sa pôsobí alkoholom a jódom. Koža a hlboké vrstvy brušnej steny sa anestetizujú 0,5% roztokom novokaínu. Koža v mieste vpichu je narezaná špičkou skalpelu. Dierovanie produkuje trocar. Chirurg má nástroj v pravej ruke, ľavá pohybuje kožu a uvedenie trokar kolmo na povrch brucha, prerazí brušnej steny, vytiahne dýku a usmerňuje prúd tekutiny v panvici. Aby sa zabránilo rýchlemu zníženiu intraperitoneálnej tlak počas odsávania tekutiny, čo môže viesť ku kolapsu, vonkajšie otvor trokaru periodicky uzavretý. Navyše pomocník, ako expiruje tekutina ascites, utiahne brucho ručníkom.

6.2. celiocentesis

Laparocentéza je punkcia peritonea zavedením drenážnej trubice do dutiny. Odstránenie sa vykonáva lekárom (obrázok 6.1).

Indikácie: ascites, peritonitída, intraabdominálne krvácanie, uloženie pneumoperitonea.

Kontraindikácie: koagulopatia, trombocytopénia, obštrukcia čriev, tehotenstvo, zápal kože a mäkkých tkanív brušnej steny.

Zariadení a nástrojov: a trokar prepichovacou brušnej steny s priemerom 3-4 mm so špicatým stylet, odvodnenie gumené hadice 1 m dĺžky, svorkou, objem striekačka 5-10 ml 0,25% novokaín riešenie zásobníka pre zber ascites sterilných skúmaviek, obväzy, sterilné vatové tyčinky, sterilné kliešte, koža sa sterilné ihly šijacieho, skalpely, sadry.

Metódy: lekár a sestra mu pomáhajú dať na klobúky, masky. Ruky sa ošetrujú ako pred chirurgickým zákrokom, nosia sterilné gumené rukavice. Je potrebné zabezpečiť úplnú sterilitu trokaru, tuby a všetkých nástrojov, ktoré sú v kontakte s pokožkou. Punkcia sa vykonáva ráno, na prázdny žalúdok, v ordinácii alebo v šatni. Pacient vyprázdňuje črevá, močový mechúr. Poloha sediaceho pacienta v ťažkom stave ležiaceho na pravej strane. Premedikácia počas 30 minút. Pred štúdiou sa subkutánne injikuje 1 ml 2% roztoku s oneskoreným roztokom a 1 ml 0,1% roztoku atropínu. Punkcia brušnej steny sa vykonáva v stredovej línii brucha uprostred vzdialenosti medzi

pupok a lonovou kosťou alebo rectus hrana (prepichnutie musia byť splnené pred prítomnosti voľného tekutiny v brušnej dutine). Po dezinfekcii punkcia miesto vykonáva infiltrácie anestézie prednej brušnej steny, parietálnej peritoneum. Aby sa zabránilo poškodeniu brušnej aponeurózou účelné rýchlu ligatúry hrubé brušnej stene, prostredníctvom ktorého vytiahnuť mäkké tkanivá a vytvorenie voľného priestoru medzi steny brušnej a orgánov vystavených. Koža na mieste vpichu sa posúva ľavou rukou a trokar sa vkladá pravou rukou. V niektorých prípadoch pred zavedením trokaru urobte malý kožný rez s skalpelom. Po preniknutí trokaru do brušnej dutiny spôsobom sa izoluje a kvapalina začne voľne prúdiť. Sa niekoľko ml roztoku pre analýzu, a aby šmuhy, potom dať na trokar gumové hadice a tekutina prúdi do panvice. Tekutina by mala byť pomaly uvoľňuje (1 liter po dobu 5 minút), na tento účel, gumené hadice sa aplikuje pravidelne svorka. Keď tekutina začne pomaly prúdiť, pacient sa mierne presunie na ľavú stranu. Ak exsudácia zastavený kvôli uzavretiu vnútorného otvoru trokar slučky čreva, je potrebné dbať na to, tlačiť na brušnej stene, črevo je posunutý a prúd tekutiny sa obnoví počas odstraňovania tekutiny dochádza k prudkému poklesu vnútrobrušného tlaku, čo vedie k toku krvi prerozdeľovanie v niektorých prípadoch k rozvoju zrútiť. Aby sa zabránilo tejto komplikácii pri odstraňovaní kvapaliny, asistent pevne utiahol brucho s širokým uterákom. Po odstránení extraktu na trokar kvapaliny, kože v mieste vpichu prišije (alebo tesne uzavrie sterilným tampónom na kleolom) uložiť tlak aseptický bandáž je umiestnená na bruchu ľadom predpísať prísny režim pastel. Je potrebné pokračovať v sledovaní pacienta po punkcii, aby sa skoršie zistili možné komplikácie.

Flegón z brušnej steny kvôli porušeniu pravidiel aseptiky a antisepsie.

Poškodenie ciev brušnej steny s tvorbou hematómov brušnej steny alebo krvácaním brušnej dutiny.

Podkožný emfyzém brušnej steny spôsobený penetráciou vzduchu do steny cez punkciu.

Poškodenie brušných orgánov.

Vypúšťanie tekutiny z brušnej dutiny cez prepichovací otvor, ktoré je spojené s nebezpečenstvom infiltrácie rany a brušnej dutiny.

Čo je to prst alebo fyzické vyšetrenie konečníka?

Digitálne rektálne vyšetrenie sa používa na identifikáciu patológie odchádzajúcej časti čreva a priľahlých orgánov. Výhoda - nie je potrebné komplexné vybavenie. Pri odkazovaní na proktológov sa pacienti musia spoľahnúť na povinné vyšetrenie konečníka a palpácie dolnej časti konečníka. Metóda je zahrnutá v štandarde bezplatného primárneho vyšetrenia pacientov s podozrením na patológiu panvy, ktorá sa vykonáva v ambulantných zdravotníckych zariadeniach a nemocniciach.

Táto technika sa používa urológmi v palpácii prostaty u mužov, gynekológmi na diagnostiku chorôb vnútorných pohlavných orgánov u dievčat pred sexuálnou aktivitou a u žien, ak je potrebné vytvoriť názor o prítomnosti infiltrácie oblúkov peritonea v panve. Dôkladnejšie vyšetrenie sa vykoná, ak je pacient pripravený pred návštevou lekára, nenakláňa brušné svaly a nie je nervózny.

Čo potrebujete pri digitálnom rektálnom vyšetrení

Metóda je jednoduchá, ale poskytuje spoľahlivé informácie. S objasnením sťažností, históriou ich vývoja a digitálneho vyšetrenia začína predbežná konštrukcia diagnostiky ochorenia čriev, peritonitídy a pohlavných orgánov. Rozhodnutie o potrebe kolonoskopie, röntgenových vyšetrení a ďalších vyšetrení, vyšetrenie konečníka anoskopom a sigmoidoskopia sa vytvorí v závislosti od výsledkov palpácie.

Štúdia zahŕňa analýzu stavu kože okolo konečníka, veľkosť hemoroidov, stupeň zvýšenia prostaty, tón vonkajšieho svalového zvierača.

svedectvo

Pri rektálnom vyšetrení u osôb vo veku nad 40 rokov sú indikácie určené cielenou profylaktickou kontrolou rektálnej patológie. Vek zvyšuje riziko neoplázie, najmä u mužov. Preto na vykonanie postupu v lekárskom stupni sú v skúšobniach kliniky vyškolení zdravotníci. Muži sú od nich raz ročne posielaní z registra.

Úlohou priemerného zdravotníckeho pracovníka je zistiť nejasné vzdelanie. Často sa to stane, keď idete na lekára z dôvodu, ktorý nesúvisí s problémami konečníka. Poslanec pošle svoj názor lekárovi, aby "pozoroval" pacienta a preskúmal ho. Niekedy sú ľudia pobúrení, tvrdia, že nie sú narušené. Avšak liek spoľahlivo vie, že počiatočná fáza kolorektálneho karcinómu je asymptomatická a s rastom prostaty na upnutie močovej trubice je možná iba chirurgická pomoc. Kontakt s pacientom a vysvetlenia lekára pomáhajú preukázať vhodnosť ďalších krokov.

Štúdia je zobrazená ako postup pre primárnu diagnózu, ak existujú sťažnosti na nasledovné:

bolestivá defekácia;
nejasné bolesti v bruchu, konečníku, panve, perineu;
výskyt slizníc a výtok krvi na výkaly;
inkontinenčný plyn a výkal;
pocit cudzieho predmetu v konečníku;
dlhotrvajúca zápcha alebo hnačka, ktorá nie je spojená s poškodením črevných baktérií;
"Zhluky" okolo konečníka;
problémy s močením;
zlyhanie menštruačného cyklu u dievčat a žien.

Kontrola sa týka podozrenia:

na novotvar;
intestinálna obštrukcia;
na nejasnom zdroji krvácania.

Kontraindikácie k štúdii

Palpácia nie je zobrazená:

ak dôjde k významnému zúženiu analógového priechodu;
s intenzívnou bolesťou v oblasti konečníka, neschopnosť anestézovať postup.

Pri anestézii sa používa masť s Dikainom.

Čo robí odhalenie?

Prst poskytuje schopnosť rozpoznať:

zúženie priemeru konečníka alebo análneho kanála v dôsledku rastu nádoru, jazvy, abnormality vo vývoji dieťaťa (to je dôležité zistiť anoskopické a sigmoidoscopy, aby sa predišlo komplikáciám);
rozšírené hemoroidy;
prolaps konečníka a jeho sliznice (určený elasticitou, pohyblivosťou);
cudzie orgány;
zmenený tón intestinálneho sfinkteru;
infiltráty v okolitých tkanivách (paraproktitída);
zmeny štruktúry a anatomickej polohy sakrálnej chrbtice po zraneniach, zlomeninách;
neoplazmy maternice, prídavné látky, u mužov - adenóm prostaty;
prítomnosť infiltrácie v panvových dutinách peritonea;
trhliny a fistuly.

Je to dôležité! Palpácia umožňuje identifikovať patológiu zadnej steny konečníka. Táto zóna je zle viditeľná s rectoromanoscopy.

Pri diagnostike rovnako cenných informácií, ktoré popierajú účasť na patológii rektálneho čreva. Napríklad na určenie zdroja krvácania na vyššej úrovni bude potrebná kolonoskopia, fibrogastroskopia.

Otvory píšťaly na sliznici sú viditeľné pri pohybe záhybov kože okolo konečníka. Ak chcete zistiť spojenie fistulózneho priechodu v adrektálnej zóne s konečníkom, do vytvoreného kanála sa vloží sonda. Prst riadi jeho penetráciu do črevnej dutiny.

Pri identifikácii zápalový infiltrát v okolitom tkanive (absces), lekár by mal opísať hustotu hranice, prítomnosť v strednej časti mobility zmäkčovanie.

Pocit konkávne časti krížovej kosti odhaľuje zlomeniny kosti krížovej, sedacích kostí, kostrč, prítomnosť kostných fragmentov posunutie. V prípade, že pacient trpí ničivými zmien hlavice stehennej kosti (s kolapsom nádoru, lézie jamky) s dislokáciou bedra je užitočná nákupný pohmat komíny ampulku rekta na ľavej a pravej strane. Lokálna bolestivosť, rast kostí, patologické výhonky sa odhalia.

Pri zúžení ampulárnej časti lekára sa skúma jeho stupeň prechodu prsta, lokalizácia, pohyblivosť, tvar, povaha infiltrátu.

Pre potvrdenie malignity v kroku IV je považovaný za dôležitý rys metastáz Schnitzler, detekovateľné palpáciou medzi maternice, močového mechúra a konečníka. Cítime sa prostredníctvom prednej rektálnej steny vo forme knobovej formácie. U mužov je prostata zvyčajne vyššia.

Aby sa plnšie predstavujú prevalenciu difúznej peritonitídy v dutine brušnej, rektálne vyšetrenie je nevyhnutné. To určuje prítomnosť hnisu v panve, ktorá je určená pomocou výstupku a vzpernú konečníka prednej steny s mäkčenou centra.

S nízkou črevnou obštrukciou lekár odhalí palpáciou atóniu zvierača, významné rozšírenie prázdnej hlavnej časti konečníka. Vyskytuje sa pri inverzii v zóne sigma.

Príprava na vyšetrenie proktológom

Postup pri palpácii konečníka je dosť nepríjemný. Stupeň nepohodlia sa zvyšuje, ak pacient nie je pripravený na vyšetrenie. Lekár sa snaží získať potrebné informácie a pre človeka sa akcie zdajú byť hrubé a bolestivé. Na prípravu musíte prísť na recepciu s čisteným črevom.

To sa dosiahne predchádzajúcim dodržiavaním stravy, uvoľnením stolice pomocou špeciálnych prípravkov, očistením klystín.

Lekári predpisujú odstránenie výkalov z črevných prípravkov na báze polyetylénglykolu (Fortrans, Endofalk). Blokujú vstrebávanie tekutiny z hrubého čreva, takže výkaly vychádzajú v jemných častiach bez dráždenia sliznice. Je potrebné prijať podľa schémy podľa pokynov. Pri výpočtoch je potrebné vziať do úvahy, že posledné vyprázdnenie by sa malo objaviť nasledujúce ráno pred vyšetrením.

Lieky sú neprijateľné pre starších pacientov, ľudí so srdcovými chorobami, hypertenzie. V súlade so schémou bude musieť piť významné množstvo tekutiny s rozpusteným práškom. V takýchto prípadoch sa odporúčajú ľahké vegetatívne preháňadlá, ktoré sa majú užívať 3 dni po sebe.

Ďalšou možnosťou - stráviť noc pred štúdie 2 čistiace klystír vodou na 2 litre, posledný klystír urobiť skoro ráno. To môže byť ešte jednoduchšie, aby sa uvoľnili črevá pomocou štandardného mikroklizm Adyulaks, Norgalaks, rektálne glycerín čapíky. Táto metóda nie je vhodná pre ľudí s kolitídou, alergickými reakciami.

diéta

Cieľom dietetického režimu je uvoľniť črevá z plynov, fekálií. Predtým ako postačí stačí zmeniť jedlo na jeden deň. Aby bolo všetko konzumované absorbované v tenkom čreve, je potrebné:

jesť iba tekuté varené jedlo;
opustiť všetky výrobky, ktoré prispievajú k tvorbe plynu (cukrovinky, obilniny, zelenina, ovocie, strukoviny, plnotučné mlieko);
zabránilo štiepenie oneskorenie ťažkých látok zo živočíšnych tukov, akútne vyprážané mäsa a rýb, omáčky, korenie, kečup;
piť viac vody, bujón boky.

Posledná ľahká večera je povolená 12 hodín pred vyšetrením.

Čo priniesť inšpekcii?

Zvyčajne proktológovia vydávajú vytlačený "Memo" o príprave na výskum prstov. Uvádza, že musíte odísť do kancelárie.

Plienka môže byť užitočná, ak v zariadení nie sú jednorazové listy.
Hanblivý odporúča kúpiť v lekárni nohavíc so štrbinou v riti, pretože je nutné odstrániť spodnú bielizeň (nohavice, šortky).
Mokré utierky na hygienu po procedúre.
Z dokladov by ste nemali zabúdať na pas a poistenie.

Technika proktologického výskumu

S technikou vykonávať digitálne vyšetrenie známych lekárov rôznych špecializácií (proktologie, chirurgia, urológia, trauma chirurgovia, gynekológovia). Poloha pacienta je zvolená lekárom v závislosti od zamýšľaného účelu vyšetrenia, môže sa líšiť počas postupu. Použiť na:

na ľavej strane s kolenami na prsiach;
na zadnej strane;
Bozeman;
v gynekologickom kresle.

Pre lepšiu dostupnosť sú horné časti pacienta požiadané, aby "sedeli na prstoch". Príznaky previsu pri peritonitíde a abscesu sú zistené, ak pacient ležia horizontálne.

Po prvé, dôkladné preskúmanie vonkajšieho konečníka. odhaliť:

plač a podráždenie pokožky (poškriabanie, macerácia, dermatitída);
fistulózne priechody;
nárast hemoroidov;
trombóza a prolaps vnútorných uzlín, sliznice, čreva;
papilomatózne rastu;
atóniu a nedostatočnej tesnosti uzavretia zvierača;
nádor.

Ak je to potrebné, digitálne vyšetrenie konečníka, lekári používajú 3 techniky. Každý má svoje vlastné výhody a účel.

Jediný - iba ukazovák je vložený do konečníka. Ručné pocit steny kanálikov overená zvierača tón, pružnosť, sliznicu, umiestnenie a veľkosť genitálne štruktúry kosti krížovej.
Rukou (bimanuálne) - okrem jedného prsta metóda druhej strane lekára sondy suprapubická oblasť, a určuje pohyblivosť čreva vzhľadom infiltrovať genitálie.
Duplex - používa sa pri diagnostike nádorov u žien. Prst jednej ruky sa vloží do konečníka, druhý do vagíny. Palpatorno sa snažíme určiť lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť a pohyblivosť.

Táto technika je dôležitá pri diagnostike patológie hornej časti ampulárnej oblasti obklopujúcej vlákno, aby sa vylúčila paraproktitída, presakrálna cysta.

Po prvé, lekár skontroluje vlastnosti stien análneho priechodu. Keď nastane bolestivá reakcia, je lokalizácia a sfinkter tón rafinovaný. S rozvojom hlboko do ampúl cítil hodnotu lumen, muži hmatateľná prostata, ženy - maternica sa do pošvy a septom. Odhadovaná hustota okolitého tkaniva, celistvosť kostí. Keď je prst odstránený z čreva, lekár skontroluje typ výtoku, množstvo hlienu, krv, hnis.

Algoritmus

Algoritmus palpatorického vyšetrenia rektálnej zóny je dostatočne vyvinutý, aby sa nepodrobil patológii. Pozostáva z nasledujúcich krokov:

uloženie pacienta do vhodnej polohy;
manipulácia s rukami lekára a nasadzovanie rukavíc;
vyšetrenie konečníka, perineum;
ak má pacient bolestivú reakciu na dotyk, vykoná sa lokálna anestézia;
Mazanie vazelínového prsta pomocou vazelíny;
postupný postup prstu vo vnútri čreva;
určenie tónu zvierača (normálne by mal tesne obklopovať prst);
diagnostické pocit steny priľahlé orgány, detekcia patológia určiť presnú lokalizáciu, hustota, tvar, povrch prírodné, kvôli pohlavných orgánov;
dodatočné palpovanie v polohe ležania pacienta počas napínania;
kontrolné rukavice po odstránení prsta.

Postup je bezpečný a riadne vykonanie nespôsobuje neočakávané následky.

U žien

Žene sa odporúča, aby sa ukázali proktológovi:

s nadšením pre ťažké športy, ako aj s nebezpečenstvom pre konečník (jazda na bicykli a jazdectvo);
pri plánovaní tehotenstva;
po pôrode;
ročne vo veku 45 rokov a viac.

Skúmanie pomáha predchádzať vzniku hemoroidov, identifikovať počiatočnú fázu rakoviny, polypy.

V ženskom tele pred koncom sú maternica a vagína. Niekedy chirurgovia zmäcujú anatomické štruktúry s nádorom.

Dôležitým znakom - identifikačné výčnelok prednej steny z dôvodu hromadenie krvi, hnisu alebo nádorov lokalizovaných v lícovej teliesko sáčku. Patológia sa nazýva absces Douglasovho priestoru. Sprevádzané prudkým nárastom teploty, hnačka s hlienom, falošné túžby, bolesti v bruchu.

U mužov

V mužskom tele vedľa konečníka sú močový mechúr, močová trubica, prostata a semenné vezikuly. Prostata je hmatateľná cez prednú stenu v hĺbke 5-6 cm vo forme hustého tela pozostávajúceho z dvoch lalokov a izmutu.

Urologisti vyšetrujú veľkosť, konzistenciu, povahu povrchu žľazy, zaznamenajú stupeň bolesti.

Zmeny sú opísané ako:

nárast veľkosti a hustoty - typický pre hyperpláziu pre benígny priebeh;
tvrdosť typu tkaniva chrupavky, tuberosity, spojitosť so stenami panvy - naznačujú malígny nádor;
intenzívna bolesť na pozadí zvýšenia - hovorí o akútnej prostatitíde.

Ak je zápal lokalizovaný v semenných vezikuloch, choroba sa nazýva vesikulitída. Sú hmatateľné vo forme valčekov na hornom póle prostaty.

Douglasov absces u mužov je umiestnený v rektálno-vezikulárnej depresii. Presah prednej steny sa nazýva symptóm Bloomer.

Aké sú výhody a nevýhody metódy?

Bez hmatateľného rektálneho vyšetrenia nemôžu lekári robiť konečné závery o patológii, stupni zápalu a účinnosti liečby.

Výhody tejto techniky zahŕňajú:

jednoduchosť postupu, a to aj pre začínajúceho lekára, je pre všetkých špecialistov ľahko zvládnuť;
krátke trvanie;
čím sa vylúči potreba používať nástroje a zariadenia;
prístupnosť pre pacientov;
minimálne kontraindikácie.

subjektivity hodnotenia v závislosti od skúseností lekára;
nemožnosť posudzovať pôvod rastu nádoru, jeho malignitu;
pocit nepríjemného pocitu pacienta;
potrebu prípravy.

Prítomnosť nedostatkov neznižuje význam digitálneho vyšetrenia pri diagnostike ochorení konečníka, urologickej patológie. Riziká by mali každý rok podstupovať postup, aby zabránili nástupu pokročilého štádia ochorenia.

Palpácia čreva: znaky postupu a jeho cieľov

Palpácia je najdôležitejšou diagnostickou metódou na štúdium čriev. Túto metódu môže vykonať iba vysokokvalifikovaný lekár, ktorý pozná všetky jemnosti a pravidlá pre vyšetrenie brušných orgánov.

Rozdeľuje sa na 2 hlavné typy: povrchné a hlboké. Každý z týchto typov umožňuje získať veľmi dôležité údaje o vnútorných orgánoch pacienta a jeho stave.

Palpácia môže určiť prítomnosť bolesti v ktorejkoľvek časti čreva a urobiť predbežnú diagnózu. Pomocou tejto diagnostickej metódy môže lekár určiť prítomnosť rôznych chorôb. Na potvrdenie diagnózy postačí vykonať ďalšie, inštrumentálne štúdie a analýzy.

Inšpekčné úlohy

Hlavné úlohy vyšetrenia pacienta 3, a to:

Detekcia novotvarov, ktoré môžu byť benígne a malígne. Ak sú v oblasti čriev zistené akékoľvek nádory, môžu byť predpísané ďalšie procedúry a inštrumentálne vyšetrenia, z ktorých najvýznamnejšia je biopsia.
Zmeny štruktúry tkaniva. Pri palpácii dokáže doktor zistiť zjavné zmeny v štruktúrach tkanív čriev, môže to byť drobivosť, zahustenie alebo stenčenie niektorých častí tela, čo naznačuje ochorenie.
Zápalové procesy sa tiež ľahko identifikujú palpáciou pacienta.
Bolestivosť - je najdôležitejším znakom choroby. Je to tento príznak, ktorý môže presne naznačiť, ktorá časť čreva je postihnutá ochorením a ako vážna je choroba. Pri určovaní bolestivého miesta počas palpácie brušnej dutiny môže lekár urobiť predbežnú diagnózu.

Preto má táto inšpekčná metóda veľa úloh. Závisia tiež od typu palpácie (hlboké alebo povrchné).

Ako je palpácia čriev?

Palpácia čreva zahŕňa dva typy palpácie brušnej dutiny: povrchné a hlboké.

Ak má pacient bolestivé miesta, dôležité pravidlo, ktoré lekár dodržiava, je nasledovné: v žiadnom prípade by ste nemali cítiť na mieste, ktoré bolí. Zvyčajne lekár začína z opačnej časti brucha.

Najčastejšie palpácia začína ľavou iliacou oblasťou a znamená palpáciu čreva v kruhu a proti smeru hodinových ručičiek.

Video o spôsobe intestinálnej palpácie:

Metóda povrchu

Pri povrchovej metóde palpácie musí lekár čo najviac uvoľniť pacienta. Za týmto účelom je pacient umiestnený v horizontálnej polohe s nohami mierne ohnutými na kolenách. Takže brušné svaly sa uvoľňujú čo najviac.

Ak je pacient stále príliš napätý, doktor ho môže odvrátiť od postupu tým, že ho núti vykonávať dychové cvičenia.

Pocit sa stáva veľmi hladko a jemne. Oblasť, ktorá bolí, sa cíti na poslednom mieste, pretože ak začnete procedúru z bolestivého priestoru, svaly prednej brušnej steny sa napnú, čo neumožní úplné vyšetrenie.

hlboký

Pre diagnostiku závažných zmien v štruktúre čriev sa vykonáva palpácia hlbokého typu. Najdôležitejšou podmienkou hĺbkového skúmania je jasné vedomie lekára o projekcii vnútorných orgánov na prednej brušnej stene.

Pre diagnostickú presnosť pri hlbokom palpácii dokáže lekár nielen črevo, ale aj iné orgány brušnej dutiny.

Počas hlbokého palpácie musí pacient dýchať hlboko, rovnomerne a rovnomerne cez ústa. Zároveň by malo byť dýchanie bránicové. Na uľahčenie postupu lekár umelo vytvára prehyby kože na bruchu pacienta a potom posunie dlaň do požadovanej polohy.

Pri palpácii čreva doktor vždy dodržiava nasledujúce usporiadanie orgánov:

sigmoid hrubého čreva;
slepé črevo;
vzostupné a klesajúce;
tračník čreva.

Pri hlbokom palpácii musí lekár určiť priemer, pohyblivosť, chvenie a bolestivé oblasti všetkých častí čreva.

Tenké črevo

Bolesti napravo od pupka najčastejšie hovoria o ochorení tenkého čreva. Palpácia umožňuje určiť stav tenkého čreva. Oba druhy palpácie sú najčastejšie používané, ale je to hlbší a posuvný typ palpácie, ktorý je účinnejší.

Správny prístup k diagnóze a profesionalite lekára na vykonanie tohto postupu nie je ťažké.

Veľké črevo

Palpácia hrubého čreva umožňuje preskúmať patológiu brušnej dutiny, posúdiť jej veľkosť, polohu a tvar.

Preto sú podmienky pre palpáciu skutočne rovnaké ako pri štúdiu povrchovej oblasti brucha. Avšak v tomto prípade by mal byť lekár extrémne zameraný a pozorný, aby nezanedbal dôležité detaily.

slepý

Cékum je umiestnený v pravom ileálnom priestore a má šikmý pohyb. V skutočnosti, v pravom uhle, prechádza linii pupočníkovej chrbtice.

Palpácia by sa mala vykonať v pravom prostredí iliaca. Dlaň lekára leží na prednej hornej časti chrbtice. Prsty sú smerované k pupku a sú v projekcii céka. Pri palpovaní sa kožný záhyb posúva smerom k smeru od čreva.

Podľa všeobecne uznávaných noriem by mal byť cékum mäkký a hladký a tiež mať priemer dvoch priečnych prstov.

priečny kolon

Črevá sa prehmatuje výhradne v pupočnej oblasti súčasne s oboma rukami. Palpácia sa vykonáva cez sval rectus abdominis.

Ak chcete vykonať palpáciu, lekár si položí ruky na prednú brušnú stenu tak, aby sa prsty nachádzali na úrovni pupka. Kožný záhyb musí byť posunutý smerom k epigastrickej oblasti.

Za normálnych okolností má priečny črevo oblúkovitý tvar, ktorý je zakrivený smerom nadol. Priemer čriev nepresahuje 2,5 cm. Je bezbolestný a ľahko sa posúva palpáciou. Ak existujú nejaké abnormality, je možné zistiť niektoré bolesti, rozšírenie, zahustenie a tuberosity.

sigmoid

Sigmoidálne hrubé črevo sa nachádza v ľavej ľadovej brušnej oblasti. Má šikmý priebeh a takmer kolmo prechádza línie pupočníkovej chrbtice. Ruka lekára by mala byť umiestnená tak, aby základňa dlaní bola v pupočnej oblasti. Hroty prstov by mali smerovať k prednej hornej chrbtici ľavej iliačnej kosti.

Preto sa palpačná kefa musí premietnuť do sigmoidnej hrubého čreva.

Pocity sú bezbolestné, črevo nevyráža a zriedkavo peristaltické. Pri odchýlkach je palpácia sťažená a pomalšia.

Rovná čiara

Skúmanie konečníka sa uskutočňuje rektálne v polohe kolena a lakťa pacienta. Je lepšie vykonať vyšetrenie po pohybe čriev, pretože to môže spôsobiť určité ťažkosti.

V prípade vážneho stavu pacienta sa štúdia uskutočňuje na ľavej strane s nohami nalievanými na žalúdok.

Po prvé, lekár skúma konečník a kožu hýžden perinea, rovnako ako oblasť sacrococcygeal. Pomáha zistiť análne praskliny, hemoroidy a ďalšie. Po tom musí byť pacient požiadaný, aby sa namáhal.

Potom prejdite k vyšetreniu prsta v čreve. Indikátor prsta pravice je zavedený rotačným pohybom cez konečník do konečníka. Preto sa stanovuje sflinkový tonus a prítomnosť nádorovitých útvarov.

Príčiny bolesti

Príčiny bolesti môžu byť dosť, ale najbežnejšie sú tieto:

zápal slepého čreva;
abdominálny absces;
gastritídu;
prietrž;
intestinálny spazmus;
helminthické invázie;
adhézie v brušných orgánoch;
nádory v čreve;
zápal pobrušnice;
otrava.

Bolesť môže mať inú povahu, ktorá veľmi často závisí od príčiny, ktorá viedla k nepohodlnosti.

norma

Za normálnych okolností črevá pri palpácii povrchových i hlbokých typov nespôsobujú bolestivé pocity. Pacient necíti nepríjemné pocity, brnenie alebo nudné, bolestivé bolesti. Neexistuje ani syndróm akútnej bolesti.

Lekár nerozpozná žiadne tulene ani voľné časti tráviaceho tkaniva. Nezaznamenávajú sa zápalové procesy, ktoré sa prejavujú silným opuchom alebo zväčšením čreva.

Dôležitým aspektom je umiestnenie čriev. Správne usporiadanie všetkých jeho častí naznačuje absenciu čriev alebo patologických procesov. Tiež s hlbokým hlbokým otekaním doktor nerozpozná tulene a novotvary.

V normálnom stave orgánov môže doktor vyšetriť slepý, sigmoidálny, priečny hrubého čreva. Zostupné a vzostupné časti hrubého čreva nie sú trvale palpované.

Normou je, že keď sa stlačí, cecum mierne zväcne. Priečny črevo má mäkkú, nie voľnú štruktúru, tesnenia a žiadne formácie.

Palpácia konečníka sa uskutočňuje štúdiou rektálneho prsta. Pri normálnej absencii zapálených tkanív, roztrhnutia tkanivových štruktúr a hemoroidných hrudiek.