Image

Ako sa paraproktitída prejavuje u malých detí mladších ako jeden rok?

Najčastejšie paraproktitída, ktorá je zápalom vlákna v blízkosti dolnej časti konečníka, sa tvorí u dieťaťa mladšieho ako šesť mesiacov. Táto podmienka je spojená s mimoriadne bolestivými príznakmi a nepríjemnými následkami. Preto sa paraproktitída u detí mladších ako jeden rok nemá v žiadnom prípade ignorovať. Odporúča sa študovať prvé príznaky ochorenia, príčiny jeho vývoja a predovšetkým metódy liečby.

Prvé známky ochorenia

Najcharakteristickejšie sú príznaky ochorenia v akútnom štádiu vývoja. V tomto prípade hovoria rodičia u dojčiat:

  • zvýšenie ukazovateľov teploty až na 39 stupňov;
  • vznik atypickej konštantnej rozmaru;
  • zhoršenie chuti do jedla a odmietnutie používania potravín;
  • vývoj apatia a zhoršenie reakcie;
  • vyprázdňovanie čriev a vylučovanie plynu sa vyskytuje pri plaču.

Bolesť u dojčiat je zaznamenaná aj v sede, čo postupne vedie k oneskoreniu stoličky, nadúvaniu a zhoršeniu stavu ako celku. Vizuálne vyšetrenie konečníka môže odhaliť začervenanie a nodulárne rastu (môžu sa ľahko cítiť). Reakcia dieťaťa sa stáva oveľa výraznejšou v procese tlaku v dôsledku bolestivých pocitov. V počiatočnom štádiu paraproktitídy je pravdepodobné, že konečník je horúci aj bez zvýšenia telesnej teploty.

Príčiny paraproktitídy u dieťaťa

Vývoj choroby nie je ovplyvnený žiadnym faktorom, ale dôsledkom celého zoznamu príčin. Napríklad zápcha, pri ktorej je poškodená citlivá koža a hlienový povrch dolnej časti čreva. To tiež vedie k tomu, že baktérie prenikajú do mikrotrhlín a vytvárajú zápalový proces u dojčaťa.

Nemali by sme zabudnúť na negatívny vplyv hnačky, pretože časté pokusy o defekáciu vyvolávajú podráždenie sliznice. Okrem toho príčina vývoja paraproktitídy môže byť:

  1. Plienka vyrážka, ktoré sú tvorené pichľavé teplo, nedodržiavanie pravidiel nosenia plienky. To všetko sa zhoršuje lokálnou imunitou a pokožka je vystavená mikrotraumám.
  2. Nesprávna hygiena dieťaťa, napríklad použitie agresívnych prostriedkov na pranie alebo nevhodné, príliš neskoré čistenie kože od stolice.
  3. Abnormálna štruktúra análnych žliaz. Súčasne preniká patogénna mikroflóra do ich kanálov, ktorá sa rýchlo rozmnožuje. To vyvoláva rýchle zhoršenie stavu.
  4. Genetické abnormality spojené s vývojom slizníc v rektálnej oblasti.

Vplyv na vývoj paraproktitídy u novorodencov sú často stavy spojené s imunodeficienciou. Zvyčajne sa vyvíjajú kvôli infekčným chorobám, nadmernému chladeniu. Ochranné sily tela sa zhoršujú a vytvárajú optimálne podmienky na zvýšenie počtu nebezpečných baktérií.

Jednou z najmenej zriedkavých príčin vzniku ochorenia u dojčiat je zápalový proces v sliznici konečníka. Vzniká v dôsledku neakceptovania materského mlieka alebo umelých vzorcov tela dieťaťa, ako aj ešte závažnejšieho stavu - intolerancie laktózy.

Výsledkom je, že nestrávené zložky dráždia povrch črevnej sliznice, zatiaľ čo v stolici sú identifikované krvavé alebo slizničné nečistoty.

Liečba paraproktitídy u detí do jedného roka od Komarovského

Dr. Komarovsky verí, že terapia paraproktitídy u dieťaťa mladšieho ako jeden rok by sa mala vykonávať obzvlášť opatrne a starostlivo. Ak hovoríme o akútnej forme patológie, odporúča sa pohotovostná chirurgia.

Rovnako ako u dospelých, operácia zahŕňa otvorenie a odvodnenie abscesu, resekciu análnej krypty alebo dokonca žľazy, ktoré sa podieľajú na paraproktitíde. V 90% prípadov u novorodencov, podľa Dr. Komárovského, to vedie k vyliečeniu dieťaťa.

Proces liečenia chronickej formy paraproktitídy zahŕňa nasledovné:

  • zavedenie v úvodnej fáze konzervatívnej a neskoršej chirurgickej liečby;
  • pri identifikácii fistulózneho kurzu je hlavným cieľom rehabilitačného kurzu 100% eliminácia infekcie:
  • plnú starostlivosť o kožu okolo konečníka, ako aj odstránenie fekálií hneď po vyprázdnení čreva.

Doktor Komarovsky trvá na tom, že rodičia vykonávajú špeciálne kúpele manganistanom draselným (sedimentom). S cieľom prezentovaným v teplej vode pridajte slabý roztok manganistanu draselného, ​​ktorý bol predtým zriedený. Toto by sa malo vykonať až do vzniku mierne ružového zafarbenia, po ktorom by dieťa malo byť v kúpeli dlhšie ako 10 minút.

Ak dieťa stále nevie, ako sedieť, doporučuje sa to najčastejšie kúpanie, ktoré sa uskutočňuje ráno a večer. Je žiaduce, aby sa uskutočňovalo najmenej dva alebo tri dni za sebou. V tomto prípade sa používa výnimočne slabé riešenie.

Na profylaxiu je potrebné, aby rodičia sledovali hnačku alebo zápchu. Je dôležité:

  • vylúčiť zranenia v konečníku;
  • včas liečiť intestinálne infekcie;
  • dodržiavajte stravu, ktorá zodpovedá veku novorodenca;
  • umyte dieťa po každom pohybe čriev.

Okrem toho, aby sa predišlo vývoju detskej paraproctitídy, sa umožní vylúčenie prieniku cudzích predmetov na sliznicový povrch konečníka. Ak sa vyskytnú nejaké podozrivé príznaky, rodičia by mali kontaktovať pediatra čo najskôr, aby sa vylúčila pravdepodobnosť komplikácií.

Príznaky a liečba paraproktitídy u novorodencov

Podľa štatistík približne 60% detí a novorodencov trpí takým zákerným ochorením ako je paraproktitída.

Zápalový proces sa vytvára ako dôsledok infekcie purulentnými mikróbmi tkaniva obklopujúceho spodné steny konečníka.

Najnebezpečnejšia je choroba u novorodencov. Je to dosť ťažké a je plné vážnych komplikácií. Takéto deti nemôžu byť liečené ľudovými prostriedkami, je potrebná urgentná hospitalizácia.

Choroba je zákerná, pretože:

  • prípadná intoxikácia celého tela dieťaťa;
  • dochádza k prudkému zvýšeniu teploty;
  • v zložitejších prípadoch začína peritonitída a dokonca aj sepsa.

Vyvolávacie faktory

Novorodenci majú veľmi jemnú pokožku a ich sliznice sú tenké a tenké.

Preto sa táto choroba môže vyskytnúť nesprávne, plienky, zápcha, hnačka a zranenia. Veľmi malé odreniny a odreniny sú často infikované a nemožno sa vyhnúť zápalovému procesu.

Dokonca aj prechod častí hustých výkalov alebo časté a ťažké napätie môže spôsobiť paraproktitídu, najčastejšie sa diagnostikuje choroba u dojčiat od narodenia do šiestich mesiacov veku.

Vlastnosti klinického obrazu

Charakteristické príznaky nástupu choroby sú nasledujúce:

  • teplota stúpne na 39 ° C;
  • pozoroval nepríjemné správanie dieťaťa bez zjavného dôvodu;
  • dieťa odmieta jesť;
  • nevykazuje žiadnu reakciu na najbližšiu;
  • akt defekácie sprevádza intenzívny plač;
  • bolestivý šok spôsobuje oneskorenie stolice, čo výrazne zhoršuje všeobecný stav.

Výsledný absces môže vyúsťovať. V tomto prípade sa fistula formuje a hnis sa začína uvoľňovať. Prúd hnisu do análnej praskliny môže spôsobiť viac nebezpečných následkov.

Musíte vedieť, že paraproktitída u dojčiat je sprevádzaná objavením sa malých tuleňov na koži v konečníku. Zaznamená sa sčervenanie. Aj pri absencii teploty je táto oblasť horúca na dotyk a veľmi bolestivá a samotná diera je mierne upravená.

Žiadna rada od priateľov a ľudových receptov sa nebude liečiť. Mnohé odporúčajú kúpele a lekárske masti, ale toto situáciu len komplikujú. Ak lekár potvrdí diagnózu, je potrebné pokračovať s okamžitou liečbou.

Čo je charakteristické pre akútnu formu porušenia

Priebeh choroby závisí od oblasti infikovanej oblasti. Pre akútnu formu paraproktitídy u detí je charakteristické:

  • vznikanie vredov nastáva pod kožou;
  • s ischio-rektálnou formou sú infikované najhlbšie časti panvy;
  • v panvovej a rektálnej forme infekcia postihuje oblasti pod peritoneom panvy.

Počas prvého dňa môžete zistiť príznaky akútnej paraproktitídy. Už v tretí deň hnis a veľké množstvo hlienu môže byť uvoľnená z konečníka.

Ak je v blízkosti konečníka absces, lekár urýchlene určí chorobu a predpíše potrebnú liečbu.

Ak je infikovaná oblasť hlboká, potom externé vyšetrenie je neúčinné, je potrebný ďalší výskum. Veľkosť nádoru sa môže pohybovať od jedného centimetra do troch alebo štyroch.

Ak je lokalizovaný zápal v submukóze spodnej časti konečníka, je potrebné podozrievať sa na submukózny akútny zápal, ktorý je charakterizovaný:

  • v tomto prípade je proces vypúšťania výkalov a prechod stolice konečníkom do starostlivosti o dieťa;
  • pri vykonávaní kontroly prstov sa zistila bolesť 1-2 cm od prechodového záhybu;
  • Počas dňa sa opuch trochu zjemňuje;
  • anoskopia odhaľuje opuch slizníc a prítomnosť krvácania;
  • dochádza k edému niektorých častí konečníka, močenie sa oneskoruje;
  • Pri ďalšom vývoji choroby sa vytvorí fistula a infekcia je schopná infikovať mnohé časti vlákna.

Akútna terapia

Liečba detí s akútnou paraproktitídou sa vykonáva iba v lekárskej inštitúcii.

Skorý štádiu ochorenia sa vyznačuje použitím konzervatívnej terapie, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

  • predpísané antibiotiká;
  • mikročistory sa vyrábajú s odvarmi bylín (heřmánku, nechtíka);
  • používané metódy fyzioterapie;
  • Odporúča sa, aby kúpele boli teplou vodou;
  • prísnu hygienu a liečbu.

Ak je diagnostikovaný subkutánny typ paraproktitídy, všeobecný stav dieťaťa sa mení len mierne.

Mierne sa zvyšuje teplota. Dieťa začína byť bezvýznamné bez akéhokoľvek dôvodu. Na koži je v blízkosti konečníka opuch. Palpácia umožňuje cítiť hustý nádor vo forme gule, keď je stlačený, že je bolestivý.

V prítomnosti abscesu alebo niekoľkých chirurgických zákrokov je to najlepšie a najefektívnejšie. Ak to chcete urobiť, pomocou klystírov uvoľnite črevá z výkalov.

Operácia sa vykonáva špeciálnou anestéziou, pričom všeobecná anestézia sa pridáva. V ďalšej fáze operácie sa uskutoční perkutánna punkcia miesta, kde sa nachádza absces.

Na analýzu sa odoberie hnis a rana sa premyje antibiotikom. To pomáha zbaviť sa ďalšej infekcie črevných stien.

Pri liečbe je dôležité určiť purulentný priebeh, pomocou ktorého hnis z peri-zirkónového priestoru vstupuje do vzdialených miest. Táto fáza pomáha pri správnej voľbe počas operácie.

V tomto prípade môžu purulentné hmoty z intermuskulárnej oblasti preniknúť do inej časti bunkového priestoru. Určiť polohu zdvihu pomocou ultrazvuku alebo snímania.

Liečba chronických ochorení

Je veľmi ťažké liečiť chronickú paraproktitídu u novorodencov, pretože dieťa je stále veľmi malé.

Prítomnosť bakteriálnej infekcie sa stanovuje tak, že sa urobí kompletný krvný obraz, určuje sa obsah leukocytov a ESR (sedimentácia erytrocytov). Liečba chronickej formy ochorenia sa uskutočňuje konzervatívne. Je to spôsobené tým, že deťom mladším ako 2 roky sa neodporúča chirurgická intervencia.

V tomto prípade používajte antibiotiká, masť Višnevský alebo ichtyol. Priraďte ďalšie protizápalové sviečky.

Ak je dieťa staré 2-3 mesiace, potom sa kúpe v dezinfekčných roztokoch, najlepšie 3 krát denne. Keď sa dieťa naučí sedieť, odporúča sa robiť sedavé liečebné kúpele s prídavkom dezinfekčných prostriedkov.

Je to naozaj veľmi nebezpečné

Ak došlo k spontánnemu prelomu lézie, môžu sa v rektálnej alebo interfaciálnej oblasti vytvoriť neúplné fistuly. Stáva sa, že fistula môže prechádzať cez zvierač.

Pre dojčatá sa môže akútna pancreaticko-rektálna paraproktitída vyvinúť na počiatočnú formu sepsy, ktorá je charakterizovaná:

  • ostrou bolesťou pri palpácii;
  • teplota stúpne na 40 ° C;
  • dieťa nereaguje na hračky a slová, je pomalý a neaktívny;
  • v práci srdca sú problémy;
  • začne sa časté zvracanie, čo naznačuje nástup všeobecnej toxikózy.

Najnebezpečnejšou komplikáciou paraproktitídy u malých detí je anaeróbna forma, ktorá je pomerne zriedkavá.

Pri tejto chorobe dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu dieťaťa. Zápalový proces sa vyvíja veľmi rýchlo. To môže viesť k výraznému poškodeniu stien konečníka.

Zabrániť chorobe môže byť!

Zabrániť vývoju paraproktitídy je možné, ak:

  • zabezpečiť, aby kŕmenie dieťaťa bolo rozumné;
  • Hygienická starostlivosť o dieťa, najmä v konečníku;
  • okamžite odstrániť všetky druhy výtoku z konečníka;
  • vykonávať preventívne opatrenia na prevenciu pustulárnych ochorení.

Paraproktitída je najčastejšou chorobou medzi všetkými proktologickými ochoreniami. Liečba je pomerne zložitá a choroba môže tiež spôsobiť komplikácie ako sú kolitída, hemoroidy a análne pukliny. Preto je lepšie predchádzať chorobe, než sa s ňou dlhodobo liečiť.

Paraproktitída u detí mladších ako jeden rok: prečo sa vyskytujú, spôsoby liečby

Mala by sa venovať zvláštna pozornosť paraproktitíde u detí mladších ako jeden rok. V prípade oneskorenej detekcie alebo nesprávnej liečby môžu byť následky tejto choroby u malých detí poľutovaniahodné.

Aby ste tomu zabránili, potrebujete vedieť, čo je paraproktitída, aké sú príčiny jej výskytu u dojčiat, hlavné symptómy, metódy liečby a prevencie.

Príčiny paraproktitídy u detí

Toto je závažné ochorenie spojené s purulentným zápalom tkanív, ktoré ležia na dolnej časti konečníka. Z dôvodu infekcie stafylokokovou infekciou sa v tejto oblasti vytvára hnisavé zápalové zameranie s prejavmi príznakov charakteristických pre tento stav.

Hlavným nebezpečenstvom patológie je náhle pretrhnutie abscesu a vstup purulentného obsahu do oblasti panvy a potom do brušnej dutiny. Tak sa vyvíja peritonitída - smrteľná komplikácia pre dieťa.

V opačnom prípade, keď vystupuje dozrievaná hnisavosť, vytvorí sa fistula, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu.

Časté faktory prispievajúce k vzniku paraproktitídy u malých detí sú:

  • zápcha alebo voľné stolice, ktoré traumatizujú perianálnu oblasť;
  • porušenie hygienických pravidiel starostlivosti (dlhodobý pobyt v plienkach, nedostatočná čistota oblasti rozkroku);
  • rôzne patologické stavy sliznice konečníka.

Paraproktitída sa často pozoruje u dojčiat, pretože jej nedeformovaný imunitný systém nie je schopný poskytnúť úplné odmietnutie patogénnym baktériám, ktoré prenikli do rektálneho tkaniva mikrotraumou sliznice a pokožky. U detí po dosiahnutí jedného roka je miera výskytu prudko znížená.

Chlapci sú najviac náchylní na túto patológiu v dôsledku anatomických vlastností tela.

Ďalšia komplikácia paraproktitídy u dojčiat by mala byť považovaná za morfologický znak štruktúry análnych žliaz s mnohými následkami a kanálmi, ktoré zabezpečujú rýchly vývoj zápalového procesu.

Známky akútnej a chronickej paraproktitídy u dojčiat

Paraproktitída u novorodencov môže byť akútna alebo chronická. Je dôležité, aby rodičia nezmeškali nástup ochorenia kvôli zmenenému správaniu dieťaťa a konzultovali s proktológem včas, aby sa vyhli nebezpečným následkom.

Akútna paraproktitída u dojčiat sa objavuje po prvýkrát a zjavne sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • silný plač počas črevných pohybov a močenie (ako sa ukázalo u malých detí, silná bolesť v konečníku);
  • sčervenanie a opuch kože v konečníku;
  • bolesť v análnej oblasti pri dotyku počas zmeny plienky alebo pri vykonávaní hygienických postupov;
  • prudký nárast telesnej teploty;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • neustále rozmazanosť.

V niektorých prípadoch, po dôkladnom preštudovaní perianálnej oblasti dieťaťa, si môžete všimnúť uvoľnenie hnisu. Ale zameranie zápalu sa môže vyskytnúť podkožne a hlboko vo vnútri.

Akútna forma ochorenia sa vyvinie dosť rýchlo - do 2-3 dní. Po uplynutí určeného obdobia sa môže absces spontánne otvoriť, čo vedie k negatívnym následkom.

Akútna paraproctitída sa môže stať chronickou. Niekedy u novorodencov je prítomnosť fistulózneho otvorenia v perianálnom regióne vrodenou abnormalitou.

Hlavným príznakom tejto formy ochorenia je fistulózny kanálik, ktorý sa môže pomocou vizuálnej kontroly detegovať len s jeho vonkajším umiestnením.

Vnútorný fistulózny priebeh môže určiť iba odborník prostredníctvom dôkladného vyšetrenia dieťaťa. Chronický priebeh ochorenia sa vyznačuje vlnovitou zmenou obdobia exacerbácie s remisí, keď sa fistula spontánne uzavrie po určitý čas.

Mali by ste vedieť, že análne fistuly vyžadujú naliehavú lekársku účasť, nemôžu zmiznúť samy.

Pri zanedbanej forme choroby alebo nesprávnej liečbe môže malé dieťa zomrieť kvôli ťažkej intoxikácii tela spôsobenej rozsiahlym infekčným procesom.

Diagnóza paraproktitídy u dojčiat

Keď sa malý dieťa nachádza v spodnej časti konečníka pri zápalovom procese, rodičia by mali ihneď požiadať o pomoc pediatrickú proktológku.

Špecialista urobí sériu diagnostických opatrení pred tým, ako urobí presnú diagnózu. Patria medzi ne:

  • podrobný prieskum rodičov o zmenenom správaní dieťaťa;
  • externé vyšetrenie postihnutej oblasti a celkové zdravie dieťaťa;
  • test prsta;
  • vyšetrenie konečníka;
  • ultrazvuk;
  • fistulography;
  • klinický a biochemický krvný test;
  • vyšetrenie obsahu abscesu.

Počiatočné vyšetrenie problémovej oblasti v blízkosti análnej pasáže naznačuje príznaky paraproktitídy u dojčiat: pretečenie krvných ciev v koži, opuch, indukcia a silná bolesť pri ľahkom dotyku.

Fistula a absces v perianálnej oblasti u dojčaťa ľahko zistí skúsený odborník s pomocou palpácie. Ďalšie inštrumentálne metódy výskumu sú potrebné na určenie presnej polohy fistulózneho kurzu, jeho polohy vo vzťahu k análnym dieťaťom, veľkosti abscesu.

Podľa laboratórnej diagnózy krvi pacienta bola potvrdená prítomnosť bakteriálnej infekcie. Preskúmanie obsahu abscesu pomôže určiť citlivosť patogénu na antibiotiká, čo v budúcnosti pomôže predpísať účinnú liečbu.

Liečba paraproktitídy u malých detí

Liečba akútnej a chronickej paraproktitídy u veľmi malých detí sa môže líšiť. Keď sa zistí poškodenie dieťaťa v perianálnej oblasti s hnisavým obsahom, jedinou liečbou je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici lekárskej inštitúcie.

Počas operácie sa otvorí absces, dutina sa dezinfikuje antiseptickými roztokmi a antibiotikami a špeciálna drenáž je inštalovaná na odstránenie hnisavého obsahu vonku. V prítomnosti fistulózneho priechodu, ktorý sa odvíja od konečníka, chirurg opatrne odstráni.

Chirurgický zákrok u detí do 2 rokov sa vykonáva v dvoch etapách:

  1. Odstránenie je odstránené a nainštalovaný drenážny systém.
  2. O niekoľko dní neskôr, s pozitívnou dynamikou, sa odstráni drenáž.

Chirurgická liečba je kombinovaná s farmakoterapiou, špeciálnou výživou, hygienickými postupmi. Týždenný priebeh liečby širokospektrálnych antibiotík.

K kúpeľom sa priradí roztok manganistanu draselného po toaletách každého dieťaťa. Ťažkosti v priebehu črevných pohybov sú odstránené pomocou mäkkých čistiacich krídel.

Pri kvalitatívne vykonávanej operácii a správne predpísanej konzervatívnej liečbe sa dieťa úplne zotaví.

Liečba chronickej formy tejto patológie, ktorá je diagnostikovaná u dieťaťa mladšieho ako 2 roky, zahŕňa konzervatívny prístup až do úplného formovania fistulózneho priebehu a potom chirurgického zákroku na jeho odstránenie.

Konzervatívna liečba detí pozostáva z:

  • dôkladná hygiena za oblasťou rozkroku;
  • vyhnúť sa zápche alebo uvoľneným stoliciam;
  • kúpanie v slabom roztoku manganistanu draselného;
  • užívanie antibiotík;
  • ultrafialové ožarovanie krvi.

Konzervatívna liečba sa môže považovať za prípravnú fázu operácie, ktorú vykonáva dieťa po dosiahnutí veku 2 rokov. Počas operácie sa fistulózny priebeh, jazvnaté tkanivo vyrezáva.

Ďalšia liečba sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako v akútnej forme patológie. Paraproktitída u dojčiat nemôže zostať bez pozornosti alebo liečená ľudovými prostriedkami.

Prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára na prevenciu choroby umožní odstrániť recidívy.

Včasná liečba špecialistom v prípade zistenia paraproktitídy u dojčiat a riadne vykonaná liečba pomôžu vyhnúť sa negatívnym a nebezpečným následkom ochorenia.

Symptómy paraproktitídy u dieťaťa, príčiny ochorenia a metódy liečby akútnych a chronických foriem

Zápal v análnej oblasti dieťaťa je ťažké vidieť v počiatočnom štádiu. Jednou z najnebezpečnejších patológií je paraproktitída u dojčiat. Je diagnostikovaná častejšie u detí mladších ako 14 rokov, z ktorých 60% trpelo chorobou pred dosiahnutím veku 6 mesiacov. U chlapcov sa patológia vyskytuje 5 krát častejšie, pretože v dôsledku anatomických vlastností štruktúry je tlak vo vnútri konečníka vyšší ako u dievčat.

Všeobecný opis

Choroba nastáva, keď patogénne mikróby vstupujú do tkanív dolnej konečníka. U dojčiat, najmä pri dojčení, stafylokokové baktérie spôsobujú zápal. Spočiatku sa vytvorí malá cysta, ktorá sa v nepriaznivom kurze zmení na absces.

Paraproktitída sa vyskytuje v troch formách:

  1. Podkožne, v blízkosti konečníka - je viditeľné bez zdravotníckych pomôcok. Toto je bežný typ, pozorovaný v polovici prípadov;
  2. Submukóza nachádzajúca sa v dolnej časti konečníka;
  3. Subkutánny submukózny - zmiešaný typ.

Absces môže ísť von, blízko konečníka a preraziť. Ak sa proces vyskytuje vo vnútri konečníka, infekcia vyvoláva tvorbu fistuly. Ak hnis vstúpi do brušnej dutiny, hrozí riziko peritonitídy.

Príčiny

Výskyt paraproktitídy prispieva k:

  1. Zápcha. Citlivá koža a sliznica dolnej časti konečníka sú poškodené v prípade ťažkostí s defekáciou, napínaním, baktériami vstupujú do mikrotrhliniek, spôsobujú zápaly;
  2. Hnačka - časté výkalky dráždia sliznicu;
  3. Plienkové vyrážky, ku ktorým dochádza pri pichľavom zahriatí, nesprávne nosenie plienky, znižuje lokálnu imunitu, koža je náchylná na mikrotrauma;
  4. Nesprávna hygiena - agresívna kozmetika na pranie, predčasné očistenie pokožky pred mäsami stolice;
  5. Abnormálna štruktúra análnych žliaz, v ktorých kanáliky spadajú a začínajú aktívne proliferovať;
  6. Vrodené abnormality vo vývoji tkaniva konečníka sliznice.
  7. Stavy imunitnej nedostatočnosti spôsobené infekčnými chorobami, hypotermiou. Obrany tela sa znižujú, vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu nebezpečných baktérií;
  8. Jednou z bežných príčin je proktitída - zápal slezinovej sliznice. Vyskytuje sa v dôsledku odmietnutia materského mlieka telom, umelých zmesí, intolerancie laktózy. Nenasýtené látky dráždia črevnú sliznicu, vo fekálnych masách si môžete všimnúť prímes krvi a hlienu.

Proctitis sa často vyskytuje v prvých týždňoch života.

Symptómy akútnej paraproktitídy

Charakteristické príznaky ochorenia:

  1. Zvýšenie teploty až na 39 °;
  2. Dieťa sa stáva rozmarným, nie je možné ho utišiť obvyklým spôsobom;
  3. Znížená chuť do jedla, odmietanie k jedlu;
  4. Dieťa sa stane nepokojným, reakcia sa zníži;
  5. Defekcia a vypúšťanie plynov sprevádza silný pláč;
  6. Symptómy dieťaťa v sede sú bolestivé;
  7. Bolesť vedie k zadržaniu stolice, nadúvaniu, zhoršeniu celkového stavu;
  8. Pri pohľade z konečníka je sčervenanie viditeľné, tesnenia sú vo forme uzlín, ktoré sa ľahko cítia. Reakcia dieťaťa sa zvyšuje s tlakom v dôsledku bolesti. V ranom štádiu sa zdá, že táto oblasť je horúca aj bez všeobecného zvýšenia teploty.

Rozdiel od hemoroidov

Podobné príznaky sa pozorujú, keď má dieťa hemoroidy, ale kvôli neinfekčnému priebehu choroby nemá dieťa žiadnu horúčku. Je dosť aktívny, nedostatočná nevoľnosť, všeobecný stav zdravia je normálny.

Po cvičení sa objavujú hemoroidné hrbole. Choroba sa rozvíja v priebehu niekoľkých mesiacov, na rozdiel od paraproktitídy, pri ktorej sa zápal zmení na absces asi za 7 dní (termíny sú individuálne). Hemoroidy s neskorou liečbou sa môžu zmeniť na zápalovú formu, čo spôsobuje paraproktitídu.

Čo by malo chrániť rodičov

Prvé príznaky sa objavujú na konci prvého dňa ochorenia. V 2. alebo 3. deň je hnisavý výtok z formácie možný, ak sa vyskytne, alebo sa uvoľní z konečníka, ak sa absces prenikol do konečníka. Potom sa spolu s výkalmi uvoľní veľa hlienu, ktoré sa tvorí počas hojenia tkanív.

Je ťažké identifikovať patológiu, ak je všeobecným pozadím zníženie imunity a vysoká teplota v priebehu kŕmenia. V takýchto podmienkach môže byť paraproktitída viditeľná vonkajšími príznakmi alebo s výskytom hnisu z konečníka.

Podkožná paraproktitída u novorodencov je ľahšie diagnostikovať externými prejavmi. Vo forme submukózy hlavným príznakom je teplota nie vyššia ako 37,5 °, absces nie je viditeľný, diagnóza sa stáva zložitejšou, rodičia chodia na lekára počas akútnej fázy. Je nebezpečné, ak sa absces preniká do vnútornej dutiny, môže sa vyvinúť sepsa. Je charakterizovaná zvýšenou teplotou až o 40 °, zvýšenou srdcovou frekvenciou, vracaním možné v dôsledku všeobecnej intoxikácie tela. Je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť, ak sa objavia príznaky, musíte zavolať sanitku.

Chronická forma

Ak sa akútna paraproktitída prenikla do čreva, vytvorí sa fistulózny kanál a infekcia buniek. Existuje chronická forma paraproktitídy, ktorej zhoršenie sa vyskytuje niekoľkokrát za rok. Možno spontánne uzatvorenie píšťaly na dlhú dobu. Miesto fistuly sú:

  • Plný - kurz spája kožu a stenu konečníka;
  • Neúplné otvorené - žiadne spojenie s konečníkom, absces vzniknutý na koži;
  • Neúplné uzavretie v konečníku, končiace v tukovom tkanive.

Fistuly môžu byť vrodené a zvýšiť akútnu paraproktitídu, premeniť sa na úplné. Môže sa pozorovať asymetria hýždi, perineálne tkanivá.

diagnostika

Lekár skúma konečník palpáciou, určuje lokalizáciu vzdelania, jeho veľkosť, stupeň zhutnenia (v počiatočnom štádiu je vyššia, s tvorbou abscesu, tkanivo sa stáva mäkším). Pri umiestnení paraproktitídy na vnútornej stene konečníka je externé vyšetrenie neúčinné, vykoná sa anoskopia na štúdium konečníka. Ak sa počas paraproktitídy vytvorí fistula u dojčaťa, vykoná sa ultrazvuková kontrola, pri ktorej sa zisťuje umiestnenie jej cievnej mozgovej príhody.

Pri vykonávaní všeobecného krvného testu sa zistia príznaky zápalového procesu v tele: zvýšený počet bielych krviniek a vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Okrem toho vykonajte biochemický krvný test, analýzu moču. Ak je hnis vylučovaný, používa sa na určenie baktérie, ktorá je pôvodcom infekcie, na predpisovanie antibiotickej liečby. Na určenie príčiny vzniku patológie je potrebné ukázať dieťaťu imunológovi, vylúčiť neznášanlivosť laktózy, infekčné choroby.

Vlastnosti liečby

Akútna forma

Hnisavá paraproktitída v akútnej forme podlieha povinnému chirurgickému zákroku v deň potvrdenia diagnózy, pretože existuje nebezpečenstvo šírenia infekcie a všeobecnej intoxikácie v prípade prelomenia tvorby čriev. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá približne 20 minút. Ak existuje fistula, vykoná sa v dvoch fázach:

  1. Otvorí sa, vyčistí sa od hnisu, umyje a odvádza. Aby sa zabránilo infekcii, predpisuje sa 7-dňový cyklus antibiotík;
  2. So zlepšeným stavom dieťaťa (za 3-4 dni) sa drenáž odstráni. Po pohybe čriev sa dieťaťu podávajú priedušné kúpele v roztoku mangánu.

Tri dni po operácii je predpísaná strava bez diéty. Mikrolyzory sa držia niekoľko dní po stolici, aby čistili črevá. Fyzioterapia sa vykonáva na zlepšenie stavu dieťaťa. Zvyčajne po dvoch týždňoch je dieťa prepustené z dôvodu následnej starostlivosti doma. Navyše predpisujte lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru. Pri absencii komplikácií po operácii je prognóza dobrá, dieťa sa úplne zotavuje.

chronický

V chronickej forme môžu byť odporúčané masti: ichtyol, Višnevský, levomekol, protizápalové čapíky, antibakteriálne lieky. V zriedkavých prípadoch konzervatívna liečba pomáha zbaviť sa fistuly. Ak nie, dieťa bude operované po dvoch rokoch, pretože pred týmto časom sa operácia neodporúča bez jasného ohrozenia zdravia dieťaťa.

Čo by sa nemalo robiť

Paraproktitída je často sprevádzaná zápchami u novorodencov, glycerínové čapíky sa používajú na uvoľnenie stolice a Dr. Komarovský odporúča, aby boli zvyknutí na ich zmiernenie. Šanca na zistenie príznakov zápalu sa zvyšuje. Avšak medzi kontraindikáciami znamená paraproktitídu, musíte pred použitím glycerínových sviečok konzultovať s lekárom.

Neodporúča sa dať dieťaťu očkovanie proti zápalu v tele. Každé očkovanie je kontraindikované kvôli možným komplikáciám na pozadí zníženej imunity.

Nemôžete používať ľudské lieky na liečbu dieťaťa bez toho, aby ste sa poradili s pediatrom a zistiť dôvod. Takáto liečba môže viesť k alergii, infekčným komplikáciám.

možnosť recidívy

Príčiny recidívy choroby:

  • Dlhý priebeh ochorenia a neskoršie chirurgické odstránenie;
  • Samo otvorené hnisavé vzdelávanie;
  • Liečba paraproktitídy konzervatívnymi metódami;
  • Tesnenia zostávajúce na mieste hnojenia.

Medzi relapsmi sa dieťa cíti normálne, príznaky relapsu sú podobné príznakom akútnej paraproktitídy. Absces sa sám otvorí alebo sa odstráni operáciou.

Preventívne opatrenia

Zabránenie opakovaným exacerbáciám pomáha dodržiavaniu pravidiel:

  • Posilnenie imunity pomocou vytvrdzovania, každodenné prechádzky, vytvorenie režimu kŕmenia a spánku, dobrá výživa. Nemôžete dovoliť hypothermia dieťa. Leto je čas, počas ktorého sa treba postarať o dieťa, najmä pot;
  • Normalizácia trávenia, udržiavanie črevnej mikroflóry na prevenciu hnačky, prevencia zápchy, dostatočný príjem tekutín;
  • Starostlivá hygiena dieťaťa - pravidelné kúpanie, oplachovanie po každom pohybe čriev;
  • Sedieť kúpele manganistanom draselným 2-3 krát denne, roztok by mal byť mierne ružová, teplota nie je vyššia ako 39 °. Kryštály sa zriedia v oddelenej nádobe, prefiltrujú sa a pridávajú sa do vody na kúpanie. Ak dieťa ešte nemôže sedieť, kúria ho úplne. Dodatočné zvlhčenie pokožky s detským krémom je nevyhnutné, pretože mangán môže nadmerne osušiť;
  • Gymnastika, racionálna fyzická aktivita normalizuje prietok krvi, slúži ako dobrá prevencia hemoroidov. Vyhnite sa dlhšiemu ležanému dieťaťu v postieľke.

Prevencia ochorenia pomáha predchádzať negatívnym následkom. Mali by ste pravidelne navštevovať pediatra, nezávisle vyšetrovať dieťa na začervenanie a opuch v blízkosti konečníka. Ak sa objavia príznaky, je nebezpečné liečiť dieťa sami, musíte sa poradiť s lekárom.

Symptómy a liečba paraproktitídy u dojčiat

V prítomnosti bakteriálnej patológie, ktorá je lokalizovaná v dolnom čreve a je charakterizovaná akútnym priebehom, sa paraproktitída objaví, keď sa objaví zápal v blízkosti análnych žliaz. Patológia, ako je paraproktitída u dojčiat, vzniká v dôsledku neschopnosti dojčatého organizmu odpudzovať rôzne infekcie, ktoré spôsobujú zápalové procesy.

Ako určiť patológiu

Paraproktitída, sprevádzaná uvoľnením hnisu, sa začína rozvíjať náhle. Táto patológia vyžaduje naliehavú liečbu, pretože zápal môže ďalej ovplyvňovať brušnú dutinu.

Rodičia majú starostlivo sledovať zdravie svojho dieťaťa, aby sa nestratili primárne príznaky paraproktitídy, ktoré sa objavili:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • silné nálady počas výkrmu;
  • výkriky a rozmary počas výmeny čriev alebo plynov.

Zvyčajne sa pár dní po objavení sa prvých príznakov patológie rodičia nachádzajú hnisavé výboje v ich dieťati, lokalizované v konečníku. Ak infekcia postihuje panvovú oblasť, prejavia sa akútne príznaky a druhý deň sa oddelí veľký hlien.

Paraproktitída u detí sa vyznačuje tvorbou tesnenia v konečníku. Zhoršená oblasť sa stáva horúcou a bolestivou. Análny otvor môže byť deformovaný.

Ak sa objavia úzkostné príznaky, dieťa sa má preukázať lekárovi. V žiadnom prípade nie je možné samo-liečiť, pretože žiadne recepty na tradičné lekárstvo vám neumožnia účinne eliminovať patológiu bez vývoja komplikácií.

Liečba paraproktitídy

V počiatočnom štádiu ochorenia lekári odporúčajú konzervatívnu liečbu. Ichthyol masť alebo čapíky sú zvyčajne predpísané pre to, čo pomôže odstrániť hnis z lézie. Potom je predpísaný priebeh antibiotík, ktoré sú schopné odstrániť zápalový proces.

Ak sa v blízkosti konečníka nachádza fistula, lekári jej odporúčajú ju otvoriť, pretože takáto patológia spôsobuje silné bolesti dieťaťu.

Na otvorenie fistuly je pridelená operácia. V niektorých prípadoch je možné odčerpať absces. Aby sa počas chirurgického zákroku neuskutočnil príliš veľký rez, lekári odstrániť fistuly, dokonca aj malé veľkosti. Niekedy sa s abscesom zaobchádza konzervatívnym spôsobom. Hlavným cieľom tejto terapie je prevencia infikovaného fistulózneho prechodu. Ošetrenie sa vykonáva s nasledujúcimi odporúčaniami.

  1. Niekoľkokrát denne sa dieťa musí kúpať v svetlo ružovom roztoku manganistanu draselného.
  2. Rodičia musia pravidelne monitorovať čistotu konečníka dieťaťa. Všetky fekálne hmoty treba čo najskôr odstrániť.
  3. Na uľahčenie starostlivosti niekedy predpísané antibakteriálne látky.

Ako sa vyhnúť tejto patológii

Aby sa zabránilo vzniku paraproktitídy u dieťaťa, musia rodičia pozorne sledovať opatrenia na ich prevenciu.

  1. V žiadnom prípade by nemal umožňovať časté zápchy u dieťaťa.
  2. Uistite sa, že sa nevyskytujú žiadne mikrotraumy oblasti análneho.
  3. Nedovoľte, aby boli sliznice konečníka poškodené cudzími predmetmi.
  4. Aktívne dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny a rodičov a drobky.
  5. Je potrebné absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia.
  6. Je potrebné vykonať vystužovacie postupy.
  7. Neodkladajte liečbu črevných infekcií, ktoré môžu spôsobiť výskyt paraproktitídy.

Dodržiavanie týchto všeobecných pravidiel prevencie minimalizuje pravdepodobnosť príčin paraproktitídy a zároveň eliminuje riziko hnisania v oblasti konečníka.

Paraproktitída u dojčiat je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. V počiatočných štádiách vývoja sa patológia účinne lieči metódami konzervatívnej terapie, s účinkami, ktoré môže detský organizmus zvládnuť. V pokročilých prípadoch je však potrebná operácia, ktorá môže priniesť dieťaťu veľa problémov.

Paraproktitída u dojčiat

Paraproktitída je purulentný zápal tukového tkaniva, ktorý sa nachádza okolo konečníka a konečníka.

Paraproktitída u dojčiat sa vyskytuje pomerne často. Najčastejšie ide o deti mladšie ako 1 rok, ale tento problém sa môže vyskytnúť aj u dievčat a vo všetkých vekových skupinách. Lekári používajú odlišný prístup k liečbe tejto choroby v závislosti od veku pacienta.

Výskyt ochorenia je ovplyvnený infekciou, ktorá sa vyznačuje hromadením hnisu. Hnatené hmoty sa zhromažďujú pod kožu v mäkkom tkanive konečníka.

Mechanizmus výskytu ochorenia, klasifikácia, kauzálna séria, znaky symptómov
Toto boľavé miesto často vyzerá ako absces červenej. Keď sa situácia zhorší a akumulácia hnisu sa zvýši, zápalový prvok bude rásť a bude čoraz bolestivý.

Niektoré z nich sa prelomia, hnis sa uvoľní v spontánnom režime, v prípade iných pacientov môže byť potrebná operácia, počas ktorej lekári otvoria absces a odstránia hnis.

Niektoré z týchto zápalových prvkov nie sú úplne vyliečené, pričom zostávajú drobné dierky (fistula).

Veľká väčšina situácií s touto chorobou sa vyskytuje spontánne u dokonale zdravých detí. Príčinou problému však môže byť spojenie s použitím plienok (plienková vyrážka, podráždenie), zápalové ochorenie čriev, oslabený imunitný systém.

Príčiny paraproktitídy môžu byť poskytnuté a:

  • rozšírenie a zápal hemoroidných žíl;
  • análne trhliny;
  • abnormality žliaz v konečníku;
  • zápal dýchacieho systému;
  • intestinálna dysbióza;
  • zápalové ochorenia konečníka a iných častí čreva;
  • rozrušená stolica (hnačka, zápcha).

Kauzálnym činiteľom infekcie u dojčiat je najmä E. coli, menej bežne stafylokoky, enterokoky a anaeróbne baktérie.

Existuje niekoľko mechanizmov infekcie tkanív obklopujúcich konečník: penetrujúce zranenia sliznice, infekcia cez kanáliky žliaz.

Vo vnútri análneho kanála, asi 1-2 cm od konečníka, väčšina detí má malé steny v stene. Absces spôsobený paraproktitídou a (následne) fistulami sa vyskytuje pod vplyvom infekcie v nich. Exacerbácia problému s jeho hlbšou lokalizáciou (3-10 mm) je spôsobená najmä nerovnováhou estrogénu.

príznaky

Táto choroba začína náhle a je charakterizovaná búrlivým klinickým obrazom. Tu sú bežné symptómy, ktoré sa môžu objaviť v prvých hodinách po nástupe ochorenia: bolesť okolo konečníka a konečníka; bolesť vyžarujúca do slabín, perineálna oblasť, brušná dutina.

Dieťa nebude môcť sedieť v sede kvôli bolesti. Môžu byť akútne a chronické typy ochorení, ako je paraproktitída. Chronické ochorenie sa často nazýva rektálna fistula.

V závislosti od symptómov existuje niekoľko klasifikácií akútnej formy tejto choroby. Subkutánny typ je lokalizovaný priamo pod kožou a je najbežnejším typom ochorenia.

Submukózna purulentná paraproktitída sa vyskytuje v samotnom rekte pod sliznicou. Navyše zápal môže byť hlboký alebo povrchný.

Je ťažké určiť túto chorobu, pretože väčšinou deti, ktoré trpia, sú vo veku, keď stále nemôžu hovoriť.

Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť:

  • zvýšenie teploty;
  • časté výkaly dieťaťa, najmä počas črevných pohybov;
  • zápcha.

Zvyčajne deti trpia podkožnou paraproktitídou, preto sa koža okolo konečníka stane červená a opuchnutá.

Proces zápalu pri akútnej paraproktitíde sa rozširuje ešte hlbšie pozdĺž rektálnych žliaz do okolitých tkanív.

Infekcia potom eroduje mäkké tkanivá a cez stenu análneho kanála preniká do tuhej vrstvy pod kožou perianálnej oblasti.

U malých detí (detských podskupín), medzi ktoré patrí aj najčastejšia choroba, podľa štatistiky sa výskyt pohybuje v rozmedzí od 0,5 do 4,3%, pričom prevažná prevalencia mužského pohlavia. Paraproktitída je najčastejšou chorobou konečníka po hemoroidoch.

Ťažká bolesť bude poplašovať dieťa a pri močení a počas črevných pohybov. Bude bolestivé opuchy kone, sčervenanie kože.

Paraproktitída u dojčiat

Pred začatím liečby sa lekár musí zoznámiť s výsledkami kompletného krvného testu dieťaťa s analýzou moču s indikátormi hladiny glukózy v krvi.

Lekári vo všeobecnosti odporúčajú pokúsiť sa dosiahnuť úplné odstránenie problému pomocou samotnej antibakteriálnej terapie bez chirurgických zákrokov zahŕňajúcich celkovú anestéziu. Takýto prístup k liečbe a jeho aktuálnosť môže znížiť pravdepodobnosť vzniku fistuly.

Orálne antibiotiká môžu tiež pomôcť. Bežné liečivá vhodné na kontrolu infekcie sú cefalexín a amoxicilín. Všetci pacienti, ktorým boli predpísané antibiotiká, majú byť lekárovi predvedené niekoľko dní po začiatku liečby a potom týždenne až do úplného vylúčenia infekcie.

Liečba antibiotikami

Lekári predpisujú intravenóznu liečbu antibiotikami deťom, ktoré vykazujú známky systémovej povahy choroby, ktoré sú sekundárne k infekcii, napríklad:

  • bledosť;
  • letargia (dieťa nebude tak energické ako obvykle);
  • horúčka;
  • porušovanie režimov kŕmenia, spánku, defekácie.

Avšak prípady potreby intravenózneho mechanizmu liečby antibiotikami sa vyskytujú extrémne zriedkavo.

chirurgia

Chirurgická liečba chronického abscesu vykonáva chirurg proktológ, pretože v tomto prípade je potrebná zložitejšia operácia. Primárne vyšetrenie sa spravidla vykonáva chirurgom.

Deti, ktoré museli chirurgicky pomôcť vyriešiť tento problém, budú musieť rodičia každý týždeň ukázať lekárom, kým sa miesto zápalu úplne nezhojilo. Neskoršie návštevy lekára budú mať frekvenciu každé tri mesiace. Ak do šiestich mesiacov nedôjde k relapsom, môže byť dieťa považované za zdravé.

Lekári radiia rodičom, že ak sa v plienke nájde kvapka krvi, mimotelový typ výkalov a krvácanie od dieťaťa by sa mal ihneď odkázať na špecializovanú lekársku inštitúciu.

Pooperačné obdobie by malo byť sprevádzané krátkymi teplými kúpeľmi pre dieťa vždy po pohybe čriev.

V tomto čase lekár predpisuje deťom antibiotiká, aby sa zabránilo opakovaniu paraproktitídy. Lieky tiež pomôžu zabrániť infekcii iných systémov tela a výskytu komplikácií, ako je sepsa alebo peritonitída.

Po operácii môžu lekári tiež odporučiť antibakteriálnu terapiu (Cefotaxim, Gentamicin, Amikacin) a denne obliekať antiseptickými masťami (Levomekol).

komplikácie

Počas obdobia zotavenia je veľmi dôležité udržiavať správnu dôvernú hygienu dieťaťa. Jeho rodičia v oblasti konečníka by sa mali umyť dvakrát denne, ráno a večer a po každom pohybe čriev, aby sa zabránilo infekcii pooperačnej rany.

Môžu existovať nebezpečné komplikácie akútnej paraproktitídy, medzi ktorými lekári rozlišujú:

  • hnisavá infiltrácia, ktorá môže poškodiť črevnú stenu;
  • v prípadoch, keď so subkutánnou lokalizáciou môže byť vonkajšia ruptúra ​​abscesu (obmedzená dutina s hnisom), čo vedie k ďalším infekciám;
  • poškodenie tukového tkaniva v panvovej oblasti;
  • peritonitída v dôsledku rýchleho rozšírenia zápalu v smere brucha;
  • rýchla progresia ochorenia v dôsledku purulentnej fúzie v čreve nad rektálnou oblasťou.

Dokonca aj keby chirurg dodržal všetky pravidlá chirurgického zákroku, môže sa objaviť krvácanie, infekčné komplikácie a ďalšie pooperačné problémy. Treba mať na pamäti, že oneskorenie kontaktovania lekára v prípade príznakov ochorenia môže viesť k tragickým následkom.

Jediným spôsobom, ako zabrániť komplikáciám, je preto hľadať skorú lekársku starostlivosť.

Čo robiť, ak novorodenca má rektálnu píšťalu

Najčastejšie sa paraproctitída objavuje u chlapcov v prvom roku života. Pod týmto názvom sa predpokladá zápal análnych žliaz, ktorý vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie tkanív spodných častí konečníka. Rodičia by mali poznať príznaky paraproktitídy u detí, aby si včas vyhli kvalifikovanú lekársku pomoc.

Vývoj chorôb

V 60% prípadov sa choroba zistí u dojčiat až do 6 mesiacov, 20% všetkých zistených prípadov tejto lézie je diagnostikovaných vo veku 6 - 12 mesiacov. Čím starší sa dieťa stáva, tým menej sa pravdepodobne ochorenie rozvinie. V detstve, imunitný systém ešte nie je zrelý, telo je ťažké odolávať rôznym infekciám.

Prostredníctvom mikrotrhliniek alebo poškodených oblastí sliznice sa mikróby dostávajú do rektálneho tkaniva. Výsledkom je hnisavý zápal - paraproktitída u dojčiat. Preťažený hnis môže začať ísť von, ale v niektorých prechádza do brušnej dutiny a vyvíja peritonitídu. Ak nie je liečený, môže tento purulentný zápal spôsobiť vážne poškodenie vnútorných orgánov hnisavými hmotami.

U novorodencov a dojčiat paraproctitída postupuje nasledovne. Spočiatku sa vytvorí cyanotické a prakticky bezbolestné miesto v oblasti perinea. Mnoho ľudí má ulceróznu léziu s rozkrojenými okrajmi, na jej dne sú viditeľné belavé usadeniny. V priebehu času môže vzniknúť belavý belavý počet a vred sa uzdraví. Ale niektorí majú fistuly.

Rodičia si môžu všimnúť fistulu u dieťaťa na kňazovi takmer okamžite po narodení. Je to vrodená forma. Feces alebo zakalená vylučujúca tekutina sa môžu vylučovať z otvoru. Ak je fistulózny kanálik infikovaný, objaví sa zápalová infiltrácia a objaví sa absces. Môže sa otvoriť alebo do črevného lúmenu.

Symptómy a diagnóza ochorenia

Pre včasné zistenie choroby by malo vedieť, ako sa prejavuje. Svojim rozvojom:

  • dochádza k porušovaniu procesu defekácie (hnačka, zápcha);
  • počas močenia alebo defekácie bolesti vznikajú, dieťa začne plakať zle;
  • chuť k jedlu horšie;
  • teplota stúpa;
  • charakteristický opuch sa objaví v perianálnej zóne;
  • cievy v análnej oblasti sú naplnené krvou;
  • počas výmeny plienky a prania úzkosti dieťaťa výrazne stúpa.

Ale rodičia by mali byť upozornení nielen na nadmerné úzkosti a silný plač počas pohybov čriev. Mnohé deti majú na koži okolo konečníka hrče, sú husté na dotyk. Koža hýždia sa stáva červenou, opuchnuté a bolestivé. Záhyby análnej sliznice sú vyhladené.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, dieťa by malo byť preukázané pediatrovi a proktológovi. Špecialista preskúma dieťa a palpáciu. Táto kontrola vám umožňuje určiť miesto abscesu a určiť jeho veľkosť. Okrem toho sa na analýzu odoberá krv: určite počet leukocytov a ESR. Tieto indikátory posudzujú prítomnosť bakteriálnej infekcie v tele.

V niektorých prípadoch urobte ultrazvukové alebo rentgenové vyšetrenie. Ak soli vápnika usadené v tejto oblasti viedli k rozvoju patológie, potom tvoria kameň (konglomeráty). Ich tieň bude viditeľný na röntgen.

Príčiny patológie

Paraproktitída u dojčiat začína v dôsledku infekcie análnych dutín alebo žliaz. Vo väčšine prípadov vedie stafylokok alebo Escherichia coli k poškodeniu. Mikroorganizmy z análnych žliaz vstupujú do tukového tkaniva v oblasti konečníka.

Zápalový proces sa rýchlo šíri cez kanály análnych žliaz, ktoré majú početné kanály a vetvy. Z tohto dôvodu sa infekcia rýchlo šíri. Pus môže dokonca ovplyvniť vnútorné orgány dieťaťa.

Medzi hlavné príčiny vývoja paraproktitídy u detí patrí:

  • rýchle uvoľnené stolice, v dôsledku ktorých je poškodená análna plocha;
  • zápcha, oneskorené výkaly: pri prechode cez konečník pevné fecálne hmoty traumatizujú sliznicu, pretože táto patogénna mikroflóra môže preniknúť do análnych žliaz;
  • vrodené problémy, patologické stavy sliznice konečníka;
  • nezrelosť imunity dieťaťa;
  • porušenie procesu tvorby gastrointestinálnej mikroflóry;
  • porušovanie hygienických noriem a pravidiel starostlivosti o dojčatá.

Akékoľvek vyrážky plienok, podráždenie v oblasti konečníka je vstupná brána pre patologickú mikroflóru.

Druhy chorôb

Deti sú najčastejšie diagnostikované s akútnou paraproktitídou. Podľa umiestnenia hlavného abscesu môže byť:

  • podkožné;
  • submukozálnej;
  • ischiorektálna (rektálna a ischiadická);
  • pelvicorektálna (rektálna a panvová);
  • retrostractive čreva.

U detí sa subkutánna paraproktitída najčastejšie nachádza v akútnej fáze.

Ochorenie prechádza do chronickej formy, ak existuje fistulózny priechod s vnútorným alebo vonkajším otvorom. Pokiaľ ide na kožu, hovorí o neúplnej otvorenej fistule. Ak vznikne absces v konečníku, je dokončený v tkanive v blízkosti konečníka a nemá prístup k pokožke, potom hovorí o neúplnej uzavretej píšťale.

Fistula u novorodenca môže byť vrodená abnormalita. Dokonca aj keď to bolo neúplné, keď sa do nej dostane patogénna mikroflóra a proces infekcie začne, je úplný. To znamená, že sa v rete a na koži objaví otvor. Najčastejšie sa tvoria fistuly vo vnútri zvierača - svaly, ktoré uzavrú priechod do konečníka.

Paraproktitída v chronickej forme môže príležitostne zhoršiť. V tomto prípade majú deti rovnaké symptómy ako v akútnej forme.

Výber taktiky liečby

Ak rodičia navštívia lekára včas, potom je predpísaná konzervatívna liečba. Liečba bez operácie je celkom možná. Lekár predpíše antibakteriálne lieky, antiseptické a protizápalové lokálne lieky. Správne zvolená taktika terapie môže zabrániť vzniku supuračných ochorení a ochorenie sa nestane chronickým.

  • použite ichtiolu alebo masť Višnevského masti;
  • Postupy UHF;
  • microclysters;
  • ultrafialové ožarovanie.

Okrem toho sú deti pripravené sedieť v teplej vani s roztokom manganistanu draselného alebo iných dezinfekčných prostriedkov. Voda je dostatočne zahriata - až do 39-40 ° C. Ak hovoríme o deťoch v prvých mesiacoch života, ktorí ešte nemôžu sedieť, sú sa niekoľkokrát denne kúpať v pripravenom slabom dezinfekčnom roztoku.

Za prítomnosti fistulóznych pasáží je potrebné vykonať všetky preventívne opatrenia odporúčané lekármi. Patria medzi ne:

  • včasná hygiena a odstránenie výkalov z konečníka;
  • dôkladné čistenie a starostlivosť o pleť okolo konečníka;
  • používajte jemné preháňadlo alebo masírujte brucho, aby ste zabránili zápche a preťaženiu výkalov v čreve čriev.

V prípadoch, keď je diagnostikovaná akútna paraproktitída a už vznikol absces, je predpísaná operácia. Uvedené konzervatívne metódy sa tiež odporúčajú pri príprave na operáciu. Ak pri ich používaní nedôjde k žiadnym zlepšeniam, nemôže to bez operácie urobiť.

Chirurgická liečba paraproktitídy u detí do jedného roka sa uskutočňuje nasledovne.

  1. Chirurg otvorí absces a odstráni nahromadený hnis. Súčasne je v dutine ponechaná drenáž a súčasne sa vykonáva antibakteriálna liečba.
  2. Po 3-4 dňoch po normalizácii stavu drobkov sa odstráni drenáž.

Podľa tejto schémy sa operácie vykonávajú pre deti do 2 rokov.

Staršie deti sa podrobia chirurgickému zákroku, počas ktorého sa odstránia postihnuté tkanivá a odstráni nahromadený hnis. Urobte to spravidla v tých prípadoch, keď sa vytvorí úplný fistulózny kurz. Je vyrezaný alebo bandážovaný. V prítomnosti vápnikového kameňa sú odstránené pomocou špeciálnych pinziet alebo ostrých lyžičiek.

Uloženie na oblasť chirurgických zákrokov nemá zmysel, sú kontaminované fekálne hmoty. Po operácii je nainštalovaný špeciálny drenážny tampón s masťou Višnevského. Jeho prítomnosť interferuje s predčasným uzatvorením dutiny rany. Odstráňte ju len niekoľko dní po operácii.

Po chirurgickom zákroku je predpísaná špeciálna diéta a antibiotická liečba a vykonajú sa čistiace klysty. Zároveň sú predpísané lieky na obnovu črevnej mikroflóry. Lekár môže odporučiť "Lactobacterin", "Bifiform".

Vo väčšine prípadov po operácii sa stav dieťaťa vráti do normálu a nedochádza k opätovnému výskytu choroby. Ale pri konzervatívnej terapii a pri nezávislom otvorení abscesu je možné opakované zhoršenie.