Patologické perforujúce žily dolných končatín a ich liečba

Perforujúce žily sú neoddeliteľnou súčasťou ľudského obehového systému. Pohyb krvi cez žily v nohách sa vyskytuje od zdola nahor. S rozvojom patologických zmien je narušený obeh, čo vedie k negatívnym dôsledkom. Preto je potrebné pochopiť, čo to je - perforujúce žily dolných končatín?

Fyziológia spojovacích ciev

Väčšina perforujúcich žíl má ventily, ktoré sa nachádzajú nad fasciou, to znamená spojovacie kolagénové črevá. Pomocou nich je krv dodávaná z povrchového systému do hlbokých kanálov.

Dierovacie nádoby majú dva typy:

1. Rovné čiary Pôsobia ako priame spojenie povrchných a hlbokých kanálov. Takéto žily sú veľké, ale na nohách je len málo. Príklady takýchto perforácií sú Coquette žily umiestnené v šľachách spodnej časti nohy.
2. Nepriame. Tieto cievy tiež spájajú povrchné a hlboké žily, ale nie priamo, ale cez krvné kanály svalov. Mnohé z nich sú v dolných končatinách, líšia sa v malej veľkosti.

Ak sa perforujúce žily podrobujú patologickým zmenám, stanú sa platobne neschopné, krvný obeh je narušený a spôsobuje nepriaznivé účinky.

Patologické prejavy

Existuje taká vec ako zlyhanie perforovaných žíl dolnej končatiny. Čo to je? Takzvané patologické stavy krvných ciev, v ktorých sa krvné cievy nedokážu vyrovnať s ich prácou. To spôsobuje odtok krvi zo všetkých hlbokých kanálov do saphenóznych žíl.

Z tohto dôvodu sa v oblasti nohy objavuje podráždenie, zvyšuje sa tlak v obehovom systéme. Valvulárna nedostatočnosť môže viesť k rôznym problémom, ako sú kŕčové žily, tromboflebitída a trombóza.

Prvá choroba je spôsobená mnohými dôvodmi. Jednou z nich je porucha perforovaných ventilov pri spätnom toku krvi. Toto nepohodlie vedie k nerovnováhe medzi aktivitou svalov, kolagénu a elastických štruktúr.

Výsledkom je, že krv stagnuje v perforovaných cievach, čo spôsobuje nárast veľkosti cievy. Prostredníctvom nich sa krv začne hádzať do subkutánnej siete. Pri kŕčových žilách má pacient výrazne výrazné žily, opuch, kŕče, končatiny. V priebehu času sa pokožka v postihnutej oblasti stane tmavou a zhrubnutou. Ak čas nezačne liečiť túto patológiu, začnú sa trofické poruchy a v oblasti nohy sa objavia vredy.

Ďalšou chorobou je tromboflebitída. Vzniká ako dôsledok nedostatočnej liečby varikóznych perforačných žíl, zlyhania srdca, vysokého zrážania krvi, poškodenia a prenikania patogénnych mikroorganizmov.

Tromboflebitída môže byť smrteľná. Nebezpečné komplikácie sa vyskytujú vtedy, keď trombus vstupuje do hlbokej žily stehna, čo môže spôsobiť pľúcnu embóliu, ak sa ponechá bez liečby.

A poslednou vážnou patológiou perforujúcich ciev je trombóza. Je to nebezpečné v tom, že nie je možné vidieť vonkajší vývoj tohto ochorenia. Klinické prejavy choroby nie sú výrazné, preto sa im nie vždy venuje pozornosť.

Symptómy trombózy zahŕňajú bolesť v končatinách, ktorá sa vyskytuje zriedkavo, pocit tuhosti a ťažkosti v nohách. Ak ignorujete tieto príznaky, je možné vyvinúť akútnu formu patológie a tromboembolizmu.

diagnostika

Pri výskyte prvých príznakov patológie perforovaných žíl nohy nie je potrebné zdržať návštevu lekára. Lekár najprv uskutoční rozhovor, analyzuje existujúce klinické prejavy, vykoná vyšetrenie a funkčné testy.

Tieto opatrenia na diagnostiku však nestačia, takže odborníci dávajú pokyny na ďalšie vyšetrenie.

Patria medzi ne nasledujúce typy diagnostiky:

• Laboratórne testy krvi, moču. Umožňujú vám posúdiť celkové zdravie osoby.
• Koagulácie. Táto metóda je potrebná na otestovanie schopnosti zrážania krvi.
• Dopplerové nohy. Počas tohto postupu sa zaznamenávajú hranice toku krvi, ale nie je možné skontrolovať samotnú nádobu, a preto technika nie je dostatočná na diagnostiku.
• Duplexné skenovanie ultrazvukom. Táto diagnóza pomáha určiť priechodnosť žíl, najmä venózneho systému, na zistenie vývoja trombózy a tromboembolizmu.
• Radiokontrastné vyšetrenie. Je predpísané, keď má pacient komplikácie choroby.

Akonáhle lekár dostane výsledky všetkých diagnostických metód, urobí správnu diagnózu a vypracuje plán liečby. Pre každú osobu je režim liečenia určený individuálne. Všetky rady lekára musia byť prísne dodržané.

Metódy liečby

Ak z vyšetrenia pacienta vyplýva, že má problémy s perforáciou žíl, mali by sa okamžite vykonať opatrenia.

Existujú dve hlavné metódy vaskulárnej terapie: konzervatívne a chirurgické. Ktorý vyhovuje pacientovi lepšie, závisí od jeho celkového stavu, charakteru priebehu ochorenia.

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba je predpísaná, ak má pacient skoré štádium patológie nohy perforátorovej žily. Počas tohto obdobia ešte nie sú žiadne negatívne komplikácie, je len kozmetická chyba, ktorú ľudia často chcú odstrániť. Terapia sa používa aj v prípade, že osoba má kontraindikácie na operáciu.

Konzervatívna metóda zahŕňa nasledovné:

• Použitie kompresného spodného prádla.
• Terapeutická gymnastika.
• Skleroterapia a laserová koagulácia.
• Vodoliečba.
• Použitie venotoniky.
• Prijatie prostriedkov, ktoré eliminujú nadýchanlivosť a potláčajú zápalový proces.
• Dietárna zhoda.

Tieto ošetrenia pomáhajú posilňovať steny perforovaných žíl, zvyšovať ich pružnosť a pružnosť, normalizovať krvný obeh a majú pozitívny účinok na telo.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba kŕčových žíl je radikálna metóda, pomocou ktorej je možné zbaviť sa patologických procesov v perforantech nohy.

Počas operácie sa dysfunkcia žíl eliminuje viazaním alebo vyrezaním cievy.

Lekári praktizujú tieto typy chirurgických zákrokov:

1. Krossektomie. Zahŕňa vyrezanie kmeňa subkutánnej cievy na mieste, kde spadá do hlbokej žily.
2. Stripping. Počas takejto operácie lekár odstráni časť žily, ktorá utrpela patologické zmeny.
3. Miniflebektomiya. Táto technika spočíva v tom, že choré cievy sa odstránia bez incízií, namiesto toho lekár jednoducho prenikne kožou. Vďaka tomuto prístupu je obdobie regenerácie po chirurgickom zákroku omnoho rýchlejšie a ľahšie, na rozdiel od brušnej metódy, ktorá bola použitá skôr.

Iba špičkoví skúsení špecialisti sa podieľajú na vykonávaní miniflebektómie, pretože to vyžaduje presnosť a skôr. V opačnom prípade bude ťažké získať požadovaný výsledok terapie.

Preventívne opatrenia

Vždy je lepšie predchádzať ochoreniu, než začať liečiť. Venózne ochorenia nie sú výnimkou. Osoba sa musí starať o svoje nohy od mladého veku, aby v budúcnosti nebolo žiadne nepriaznivé následky. Aby sa zabránilo vzniku patologických ochorení, odporúča sa dodržiavať niektoré pravidlá prevencie.

Lekári odporúčajú pacientom:

• Vykonajte gymnastiku pre nohy. Ak je človek dlhodobo v statickej pozícii, je potrebné robiť cvičenia. Môžete si vziať len 5 minút od každej hodiny, aby ste si mohli niekoľkokrát sadnúť, otočiť, ohýbať nohy a prsty. Takáto gymnastika umožní, aby krvný obeh v nohách.
• Použitie kompresného pančuchového tovaru. To je účinný spôsob prevencie ochorení perforovaných žíl, čo pomáha rovnomerne rozložiť tlak na cievy, stabilizovať prietok krvi, zlepšiť stav tela a vyhnúť sa stagnácii.
• Zabráňte podchladeniu alebo prehriatiu končatín. Chladnutie ostro stiahne nádoby a teplo naopak expanduje. Nadmerné účinky teploty môžu narušiť elasticitu tkanív, zvýšiť alebo znížiť lumen a veľkosť žíl.
• Prechádzajte sa. Lekári odporúčajú každodennú prechádzku najmenej 2 km. Odporúča sa to robiť večer a na mieste s veľkým množstvom kyslíka. Chôdza má pozitívny vplyv na celé telo a prácu obehového systému.
• Nepoužívajte oblečenie, ktoré je príliš tesné k nohám. Takéto veci vyvíjajú silný tlak na perforujúce žily, zasahujú do normálneho vzostupu krvi. V dôsledku toho sa človek vyvíja opuch a bolesť v nohách ťahovej povahy.
• Udržujte nohy zvýšené počas spánku. To normalizuje odtok krvi z nich.
• Uprednostnite kontrastnú dušu Striedanie teplej a studenej vody pomáha posilňovať cievne steny, udržiavať ich v tvare.
• Nezapojujte sa do sladkých, mastných a korenených jedál. Strava môže mať tiež negatívny vplyv na stav a funkciu perforovaných žíl.
• Športovanie. Názory ako plávanie, jazda na bicykli, chôdza, tanec sú vynikajúce.

Ak dodržiavate všetky tieto odporúčania, môžete udržať zdravé nohy. Hlavným pravidlom prevencie je však konzultácia s lekárom pri prvých príznakoch patológie a okamžité prijatie všetkých potrebných opatrení na jeho odstránenie v prípade zistenia problému.

Teraz sú perforujúce ochorenia žíl bežné. Okrem toho sa začali pozorovať u mladých ľudí. Keď je zistená patológia, je dôležité potlačiť jej vývoj. Ak túto chorobu ignorujete, budú existovať nebezpečné komplikácie, ktoré nebudú ľahké zvládnuť.

Insolventné perforujúce žily: čo to je

Perforujúce kŕčové žily sa nazývajú zlyhanie komunikačných žíl, ktoré prechádzajú medzi podkožnými a hlbokými cievami. Funkčne slúžia ako rezervoár na krv, keď pracujú svalové pumpy na podrážke, holeni a stehne.

Stav perforujúcich žíl úplne závisí od výkonu svalov, ciev a spôsobu života človeka.

Čo je perforácia kŕčových žíl

Existuje veľa diagnóz dopplerovského skenovania a jedným z nich je zlyhanie perforovaných žíl. Existujú prvky obehového systému, ktorých funkcia je niekedy zabudnutá. Jeden z nich - perforujúce žily dolných končatín. Čo je to? Najpozoruhodnejším príkladom sú vence zapletajúce bočné plochy nohy.

Žilový systém má asi 100 perforantov, ktoré spájajú hlbokú čiaru so subkutánnou cestou. Ich funkciou je vytvoriť pufor pre svalovo-venóznu pumpu. Krv v nich sa pohybuje zvonka smerom dovnútra, kde femorálna žila zhromažďuje odtok dolnej končatiny:

1. Kokketové perforanty pracujú s čerpadlom so svalom soleusu a z nich je odoberaná krv len vtedy, keď je uvoľnená.
2. Boydov perforant pod kolenným kĺbom spája veľkú saphenóznu žilu a tibiálnu a popliteálnu žilu. Trpí, keď sedí nohu na nohe, rovnako ako vodiči, ktorí musia držať nohu na pedále.
3. Perforantný Dodd sa nachádza pri vchode do Gunterského prieplavu a na výstupe - eponymný Perforant Gunter. Kanál je umiestnený v fascii, ktorá je tvorená širokým stredným svalom stehna a veľkým svalom aditora.

Keď sa kŕčové žily prejavujú opuchom ciev, ktoré nechodia vertikálne, ale vodorovne alebo diagonálne, ide o nefunkčnú perforačnú žilu. Čo je to? Tieto žily perforujú membránu a pri každom kroku prenášajú krv.

Sedavý životný štýl vedie k skutočnej stagnácii v prechodných rezervoároch, čo zvyšuje riziko trombózy proti tlaku. Pri dlhšom sedení sa pozoruje upnutie fascií as nimi aj ciev, topánky s úzkym členkom, tesné nohavice.

Termín "porucha" je synonymom horizontálneho refluxu žilovej krvi. Zvyčajne odtok prechádza od povrchových diaľnic k hlbokým a spätný tok znamená fixáciu spätného pohybu. Príčinou je zlyhanie komunikačných ventilov. Ventilové zariadenie musí zabrániť spätnému toku.

Predpokladá sa, že tento mechanizmus vedie k šíreniu kŕčových žíl a poraneniu hlbokých ciev. Horizontálny reflux je zistený v počiatočných štádiách ochorenia a zároveň lekári diagnostikujú spätný tok krvi v sapheno-femorálnej fistule. Toto je miesto, kde prechádza krv z dlhej saphenóznej žily do hlbokej femorálnej žily.

Dôvody jeho výskytu

Dierkované kŕčové žily nie sú izolované v samostatnej forme kŕčových žíl. Najčastejšie diagnostikovaná porucha komunikačných ciev ako jedna z príčin žilovej nedostatočnosti. Perforujúce žily sa dilatujú v niekoľkých prípadoch:

1. Zvýšenie žilového odtoku pozdĺž povrchných diaľnic a nadmerné zaťaženie perforáciou.
2. Nedostatok svalovej pumpy vedie k poruche chlopne a refluxu krvi.
3. Porucha hlbokých žíl zvyšuje spätný tok bez zvyšovania objemu čerpadla - zvyšuje krv.

Preto sa nedá povedať, že slabosť ventilov perforantov ovplyvňuje funkciu celého venózneho systému.

Svalové žilové pumpy sú jedným z hlavných faktorov návratu venóznej krvi do srdca. Pred tromi rokmi opísali Gardner a Fox svoje komponenty na štyroch úrovniach:

• noha v postranných plantárnych žilách (plantárne svaly)
• holenia a svalov;
• popliteal fossa a lýtkový sval;
• stehno - semitendinosus, biceps a štvoruholník stehna;

Systém žilovej pumpy začína venóznym oblúkom nohy a okrajovými žilami, kde funguje svalové čerpadlo podrážky. Pri redukcii svalu gastrocnemia je odtok možný iba cez povrchové cievy, pretože zadné tibiálne a peroneálne žily sú uzavreté a krv z nich tečie nahor. Pod pôsobením tlaku čiastočne prúdi krv do povrchového kanála pozdĺž perforantov - zóny Kokety.

Počas relaxácie svalového tlaku sa znižuje. Súčasne sa v hlbokom kanáli výrazne znižuje tlak, pretože krv prichádza nielen zo spodu, ale aj od zadnej časti. Zahŕňa povrchové žily, ktoré zbierajú krv z venózneho oblúka. Preto práca svalovo-venózneho čerpadla "produkuje" krv z venózneho systému nohy.

Uvoľnenie svalstva gastrocnemia je možné len pri ukladaní nohy do päty. Ak sa tak nestane, vyvstáva insolvencia perforujúcich žíl nohy. To je to, čo sa nazýva príčina kŕčových žíl. V skutočnosti - dôsledok venóznej nedostatočnosti.

Venózna krv z dolnej končatiny sa vypúšťa do femorálnej žily, ktorá tečie do iliakálnej a dolnej dutiny, ktorá prechádza cez membránu.

Zvýšený intraabdominálny tlak počas inhalácie je spojený so znížením membrány. Keď vydychujete, bránka stúpa, znižuje tlak a svalová sila brušných svalov pomáha čerpať krv z dolnej dutej žily a žalúdočných žíl do srdca.

Slabosť brušných svalov, chronické ochorenia vnútorných orgánov blokujú normálne fungovanie membrány a venózneho odtoku. Krv stagnuje, preto sa stagnácia a tlak na perforanty zvyšujú.

Lokálna príčina problémov s perforáciou žíl je svalová nerovnováha. Iba v podmienkach relaxácie fasciálnych membrán svalov dolnej končatiny sa naplnia hlboké žily a perforanty a povrchové cievy sa vyprázdnia. V podmienkach sedavého životného štýlu sa lýtkové svaly a bicepsy stehna fasciálne skrátia.

Príčiny perforácie preťaženia žily súvisia s blokovaním venózneho odtoku zvykov a životného štýlu:

• nosiť topánky s vysokým podpätkom;
• ploché nohy;
• porušenie kroku biomechaniky;
• dlhé sedenie spôsobuje stagnáciu v panve;
• zvyk hádzať nohy.

Preto sa chôdza vždy považovala za dobrú prevenciu kŕčových žíl a cyklistika naopak prispieva k kompresii krvných ciev.

Liečba perforovaných varixov

Nekompetentné perforujúce žily sú spojené s chronickou venóznou insuficienciou vrátane recidívy povrchového venózneho refluxu po liečbe kŕčových žíl.

Po ablácii alebo vylúčení jednej povrchovej žily z odtokového systému sa zaťaženie zvyšuje na iných subkutánnych a komunikatívnych cievach. Ďalším krokom je perforátorová ablácia, pri ktorej sa z dôvodu nedostatočnej práce svalovo-venóznej pumpy zistili insolventné ventily.

Moderné kliniky liečia insolventné perforujúce žily abláciou, ktorá sa vykonáva dvomi hlavnými spôsobmi:

1. Zavedenie sklerotizujúcej látky (sodná soľ morfurátu, tetradecylsulfát sodný a etosklerol) vedie k denaturácii proteínov a priľnavosti žíl.
2. Použitie chemickej peny tiež postupne zužuje lumen nefunkčnej žily.

Svetlo perforantov je prilepené až po ich prechod do hlbokých nádob. Výsledkom toho je, že v tejto oblasti prestane fungovať mechanizmus svalovej pumpy. Preto komplikáciou je hlboká žilová trombóza alebo ďalší rozvoj kŕčových žíl v iných častiach žilovej siete.

Nežiaducou liečbou je obnovenie normálneho fungovania svalov, ktoré pomáhajú krvi presunúť sa do srdca. Stretnutie lýtkových svalov, posilnenie gluteusu, tréning diafragmatického dýchania a chôdze bez päty.

prevencia

Medzi všeobecné preventívne opatrenia patrí udržanie aktívneho životného štýlu, nohavice bez päty, vyhýbanie sa dlhšiemu sedeniu alebo pravidelné prestávky na päť minút fyzického cvičenia. Dokázalo sa, že chôdza 30 minút denne udržuje krvné cievy zdravé.

záver

Perforujúce kŕčové žily nie sú nezávislou diagnózou, ale sú určené v počiatočných štádiách venóznej insuficiencie. Štúdium úlohy komunikačných žíl ukazuje, že sú dôležitou súčasťou svalovo-venóznej pumpy a trpia po druhýkrát.

Liečba chlopňovej nedostatočnosti perforujúcich žíl nohy

"Perforované" znamená "prenikavé anatomické bariéry". Slovo pochádza z "perforácie" - penetrácie. Perforátorové žily sú veľmi malé, približne 2 mm dlhé. Nie sú dokonca viditeľné na duplexnej skúške, ale zohrávajú dôležitú úlohu: spájajú povrchné a hlboké žily a zabezpečujú prepravu krvi z povrchu do vnútrozemia. Tieto tenké struny sú vybavené ventilmi, ktoré regulujú prietok krvi.

Perforujúca nedostatočnosť žíl nohy ovplyvňuje voľný tok krvi z povrchu do hlbokých žíl.

Pri porušení funkcií týchto ventilov sa vyvinú kŕčové žily. Krv sa pohybuje opačným smerom, dramaticky zvyšuje krvný tlak vo vonkajších žilách. Súčasne sa objem krvi dodávanej z hlbokých žíl mení. V takýchto situáciách lekári dotiahnu insolventné perforanty na oboch nohách, aby obnovili normálny krvný obeh v nohách.

Fyziológia spojovacích nádob

Tenké, podobne ako vlákna, a relatívne krátke cievy hrajú významnú úlohu v obehovom systéme spodných častí nohy. Prenikajú svalmi, spojivovými tkanivami a zabezpečujú normálnu prepravu krvi cez dolnú časť nohy. Hlavné zaťaženie spočíva len na niekoľkých prvkoch.

Podľa umiestnenia na dolných končatinách sú perforujúce žily rozdelené:

• dolné končatiny sú nádoby Dodd;
• horné nohy sú Boydove nádoby;
• podporujúc ich šľachy Kokket.

Ďalšie rozdelenie - podľa oblasti: bočné, stredné, zadné. Prvé dve skupiny ciev sú rovné a zadná skupina ich spája s vedúcimi svalovými žilami.

Perforácia žíl nohy v oblasti nedostatku ventilu je vyjadrená v deformácii alebo neprítomnosti ventilového zariadenia.

Podľa postupu ultrazvuku ciev demonštrujú zlyhanie žily dolnej časti nohy a vo väčšej miere v dolnej stredovej časti. Tu perforujúce žily prejavujú nekonzistenciu, ktorá sa objavuje na povrchu kože so zvlneným cievnym "pavúkom" modrej farby.

Diagnóza nekonzistencie perforovaných žíl

Na identifikáciu alebo potvrdenie prítomnosti patológie lekári používajú rôzne inštrumentálne metódy.

• Radiokontrastová flebografia - kontrola zlyhania perforovaných žíl; držané pred operáciami na hlbokých plavidlách s opakovaným výskytom choroby.
• Stereophlebography poskytuje najkomplexnejší a najkomplexnejší obraz; používané na vyšetrenie zložitých perforujúcich žíl nohy, keď iné metódy sú neinformačné.
• Dopplerovská sonografia je bezpečná a nenákladná vyšetrovacia technika; neposkytuje vizualizáciu pozorovaných nádob, na detekciu perforantov je to časovo náročná a neefektívna metóda.
• Duplexné skenovanie - diagnostika venózneho systému nohy pomocou farebných máp vidí životaschopnosť najmenších perforovaných nádob s priemerom 1,5-2 mm. Pri použití energetických máp sa určuje žilová životaschopnosť ciev s priemerom 0,2-0,4 mm. Táto technika poskytuje kompletný obraz: lokalizácia, veľkosť, stupeň deformácie. Táto metóda dokazuje, že zlyhanie perforovaných žíl nezávisí od ich priemeru.

Nesprávny dierovač dolnej končatiny je hlavným rizikovým faktorom pre kŕčové žily. Ak je zistená akákoľvek patologická abnormalita, je dôležité vykonať úplné vyšetrenie včas, konzultovať s flebologom a rozhodnúť o chirurgickom zákroku.

Nedostatočnosť ventilu perforovanej časti dolnej časti nohy je zistená pri komplexnom vyšetrení, ktoré umožňuje diferencovanie funkcií jemných nádob na rôzne účely.

Liečba insolventných žíl

Možno konzervatívne a chirurgické ošetrenie nespolehlivého holenia perforant. Terapeutická liečba je účinná iba v počiatočných štádiách patológie perforujúcich žíl nohy. Spočiatku je na dolnej časti nohy vidieť iba kozmetickú chybu, ale už v tejto fáze je čas začať liečbu.

• nosenie kompresného spodného prádla;
• sklerotizácia;
• laserová koagulácia;
• užívanie venotonikov, antikoagulanciá;
• užívanie protizápalových liekov a liekov proti edému;
• diétny príjem;
• úprava vody;
• Cvičebná terapia.

Liečba je zameraná na posilnenie cievnych stien, zvyšovanie ich elasticity, zlepšovanie krvného obehu na úrovni hlbokých žíl.

Chirurgický zákrok je radikálna technikou, ktorá eliminuje patológiu perforovaných žíl nohy. Korigovaná korigovaná nádoba alebo úplná excízia.

Obliekanie sa vykonáva otvoreným alebo uzavretým spôsobom. Otvorená je super-fasciálna a sub-fasciálna technika; uzavretá technika - endoskopická chirurgia. Nekomplikované kŕčové žily sú tradične liečené supra-fasciálnou metódou ligácie insolventných ciev.

Lekár si vyberie jednu z týchto metód:

Pri výbere techniky sa berie do úvahy typ ochorenia, stupeň zanedbania choroby a všeobecná pohoda pacienta. Lokálna alebo celková anestézia sa používa na skrátenie času na regeneráciu.

Zvláštnosťou novej metódy je použitie optického endoskopu optického typu, ktorý umožňuje vykonať operáciu na diaľku.

Vykoná sa jedna punkcia, pomocou ktorej je nástroj jasne viditeľný a doktor má schopnosť ovládať všetky fázy operácie.

Čím skôr je ochorenie zistené, tým ľahšie je liečiť. Neodkladajte liečbu lekárovi a čoskoro si vaše nohy nájdu svoje bývalé pohodlie.

Insolventné perforujúce žily: čo to je

Väčšina z nás pozná takú nepríjemnú chorobu ako kŕčové žily dolných končatín. Nie všetci však vedia, že počiatočným štádiom ochorenia je venózna nedostatočnosť krvných ciev alebo, ako sa to nazýva aj insolvencia perforujúcich žíl.

Pozrime sa bližšie na to, akú chorobu to je, čo ju spôsobuje a aké následky môže mať nespravodlivé a oneskorené liečenie.

Koncepcia perforujúcich žíl

Takže perforujúce žily dolných končatín, čo to je? Jedná sa o typ plavidla, ktorý spája povrchný a hlboký typ žíl.

Vo veľkosti by nemali byť väčšie ako 2 mm. Normálny krvný obeh v týchto cievach sa vyskytuje v smere od povrchovej až po hlbokú.

Ak dôjde k porušeniu takéhoto procesu alebo k zablokovaniu ventilu, potom osoba začne vyvíjať kŕčové žily dolných končatín.

Tento patologický stav študoval vedec Loder na začiatku 19. storočia. Pri štúdiu duplexnej metódy v plavidlách nebude tento typ žíl viditeľný.

Ak dôjde k poruche perforačnej žily, krv sa začne pohybovať z hlbokých do povrchových oblastí. Na liečbu tohto problému použite prílišné utiahnutie postihnutej oblasti.

Insolventná perforačná žila, čo to je? Ide o typ nádoby, v ktorej je narušený normálny krvný obeh alebo je ventil zablokovaný (v niektorých prípadoch nemusí byť vôbec prítomný).

V dolnej časti nohy je veľký počet perforovaných nádob. Preto sa najčastejšie vyvinú kŕčové žily na spodnej časti nohy. Zlyhanie perforujúcich žíl dolnej nohy, čo to je? Toto je porušenie venóznych ventilov, pri ktorých sa mení smer krvného toku (od hlbokých po povrchové).

Príčiny a symptómy

Hlavným dôvodom vzniku platobnej neschopnosti perforovaných ciev je narušenie ventilov a v dôsledku toho spätný pohyb krvi. Preto sa tvorí krvná stáz, ktorá po určitom čase rozširuje steny perforovaných žíl.

Z tohto dôvodu môžeme pozorovať subkutánne nahromadenie krvi. Toto je prvá etapa kŕčových žíl. V prípade oneskorenej liečby a zanedbania tohto problému sú tieto oblasti zhutnené, v budúcnosti je možné vznik trofických vredov nôh.

Choroba je veľmi nebezpečná, rovnako ako pri tvorbe veľkého množstva krvných zrazenín, existuje pravdepodobnosť prasknutia jednej z nich po určitom čase. To môže dokonca viesť k smrti pacienta.

Hlavné príznaky tejto choroby sú:

• silný opuch a bolesť v dolných končatinách, najmä na konci pracovného dňa;
• pavúkové žily na nohách;
• časté kŕče počas spánku.

diagnostika

Po prvé, ak si pacient všimol jeden z vyššie uvedených príznakov, nemali by ste odložiť návštevu lekára.

K dnešnému dňu je stále populárnejšou metódou ultrazvukových Dopplerov nohy.

Toto je úplne bezbolestná štúdia, pomocou ktorej dokážete potvrdiť správnosť pohybu krvi. Nevýhodou tejto metódy je, že nie je možné vidieť samotnú nádobu, jej steny.

Najinformatívnejšou metódou je ultrazvukové duplexné vyšetrenie žíl dolných končatín. Táto metóda je najdrahšia, ale má niekoľko výhod pred ostatnými. Kvôli diagnostike duplexného vyšetrenia doktor dokáže plne vidieť žily, kvalitu svojich stien, určiť rýchlosť a smer prietoku krvi, ako aj tvorbu možného trombu.

Pomocou tejto techniky sa jednoducho inštaluje nefunkčný ventil a potvrdzujú sa nepríjemnosti perforujúcich žíl dolných končatín.

Liečba žíl

Hlavnou úlohou pri platobnej neschopnosti perforujúcich žil je obliecť ich na miesto nepracovného ventilu. Po ultrazvukovom vyšetrení nohy jasne stanovuje miesta, v ktorých žilové ventily nefungujú.

Potom pomocou skalpelu sa vytvorí malý rez, je umiestnená požadovaná žila a v ňom je perforujúca žila. Potom sa na perforovanú oblasť aplikuje špeciálna lekárska spona. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii po tom, čo pacientka je dlhší čas v nemocnici pod dohľadom lekárov.

Ak ste pred operáciou nemali ultrazvuk, lekár bude náhodne vyhľadávať miesto s nedokonalým perforujúcim žiarením alebo odmietnuť pacienta vykonať operáciu.

Obdobie rehabilitácie po operácii

Pacient potrebuje získať silu a trpezlivosť, pretože toto obdobie bude sprevádzané silnou bolesťou, opuchom nôh a podliatinami. Niekedy sa môže vytvoriť jazva na mieste rezu.

Po operácii lekári odporúčajú, aby pacient nosil špeciálne kompresné odevy.

Doba rehabilitácie závisí od skúseností lekára, v niektorých prípadoch môžu pacienti pocit necitlivosti v oblasti päty, ktorá po určitom čase prejde.

Prevencia chorôb

Po prvé, je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, zapojiť sa do miernej fyzickej námahy, nesmiete nosiť tesné oblečenie a pre ženy, aby sa vylúčili na maximálnu chôdzu vo vysokých podpätkoch. Je prirodzene potrebné minimalizovať zvyk fajčiť a piť alkohol.

záver

Neplatné perforujúce žily sú prvým príznakom nástupu kŕčových žíl. Pri oneskorenej liečbe a sprísnení problému môže dôjsť k vážnym poruchám obehu v nohách, k tvorbe veľkého počtu krvných zrazenín.

Pri prvých príznakoch je preto potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa vykonala kvalitatívna diagnostika ciev dolných končatín. Pri odhalení nefunkčných ventilov na vykonanie ťahania postihnutej oblasti perforujúcej žily.

Symptómy a liečba perforujúcich žíl dolnej končatiny

Perforované žily sú neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému pri dodávaní krvi do nohy. Každý človek sa stará o stav svojho tela, takže zaujímavá otázka je: "Čo ohrozuje také žily a aké perforačné žily podliehajú ligácii?". Okrem toho je užitočné zistiť: "Aký je najlepší spôsob, ako diagnostikovať a aký má byť liečba?".

Neobvyklá definícia

Perforátorové žily sú takzvané žily, ktoré spájajú povrchové žily s hlbokými žilami. Obvykle sú tieto reťazce považované za normálne, ak ich veľkosť je menšia ako 2 mm. Tieto žily v podstate nie je možné vizualizovať duplexnou skúškou. V schopnej a zdravej osobe sa krv cez perforujúce žily pohybuje od povrchnej až po hlbokú. Ak sa zistia varikózne žily, ventily týchto vlákien prestane fungovať správne.

Je možné, že došlo k poruche ventilu. V takejto situácii sa krv začína pohybovať iným smerom, to znamená od hlbokých až po povrchové žily. Tlak vo vonkajšom venóznom systéme sa zvyšuje objemom krvi z hlbokých žíl do iných, čo zvyšuje vývoj kŕčových žíl. Na odstránenie emisií sa perforujúce žily pevne utiahnu.

Čo robiť s perforáciou žíl

Od nástupu kŕčových žíl sa môžu stať len perforujúce žily s nevhodným ventilovým prístrojom. Stabilné zóny, kde sú takéto žily umiestnené, neexistujú. Ale podľa ultrazvuku sú najčastejšie postihnuté cievy dolnej končatiny. Spodná tretina mediálneho povrchu je najviac náchylná na poškodenie. Na druhom mieste je stredná tretina predného mediálneho povrchu. Ďalej môže byť ovplyvnená stredná tretina zadného povrchu. A najmenej, v hornej tretine sú lézie. Na skrytom povrchu stehien, perforujúce pruhy "vykazujú svoju nekonzistenciu" u približne 10% pacientov s kŕčovými žilami. Takéto struny na bočnej úrovni holennej kosti a zadného povrchu stehna môžu byť oveľa menej ovplyvnené.

Zúženie insolventných perforačných žíl sa môže vykonať dvoma spôsobmi:

Ak varikózna choroba prebieha bez komplikácií, potom sa v tomto prípade uskutoční suprasciálna kontrakcia perforujúcich žíl.

Čo je supra-fasciálna ligácia žíl a aká by mala byť liečba? Žily vo vnútri podkožných a hlbokých žilových systémov, ktoré prechádzajú fasciálnymi systémami, sa nazývajú perforáciou. Tieto žily sú zložené z dvoch častí: supra-fasciálna a sub-fasciálna. Nadváková časť je vzdialenosť od fascie po saphenóznu žilu. Podfasická časť je vzdialenosť od fascie k subfazickej žilovej nádobe. Nadviazanie nad-fascia je reťazec, ktorý sa tiahne cez okno v fascii.

Ako vykonať over-fascial obliekanie perforujúcich žíl nohy

Pred chirurgickým zákrokom sa má vykonať ultrazvuková kontrola a označenie perforujúcich žíl. Celý postup je nasledovný:

1. Podľa výsledkov je v zóne získanej známky potrebné urobiť incíziu v koži o dĺžke 1,5 až 2 cm. Okraje rany by sa mali oddeliť lekárskym uchopením a následne zachytiť v podkožnej tukovej vrstve blízku žila. V malej vzdialenosti musíte vybrať a prekrížiť medzi dvoma klipsami.
2. Obidva konce žily musia byť zbavené okolitého tkaniva. Koniec by mal byť vytiahnutý nahor, kým nie je fixovaný žilou. Táto malá žila by mala ísť hlboko do jazvy. Je potrebné ísť na fasádu.
3. Akonáhle sa objaví "okno", v dôsledku ktorého vyčnieva malá žila, mali by ste sa uistiť, že nájdete ten správny. Na perforačnú žilu je potrebné vložiť sponu. Mal by sa aplikovať vedľa fascie, krížiť a pripevniť pahýľ.
4. Perforátorový závit by mal byť rovnaký ako veľkosť, ktorá bola výsledkom snímania echa. Ak sa nepodarí nájsť podobnosť, možno sa nachádza ďalšia žila blízko prvej. V tomto prípade musíte skontrolovať druhý koniec toho istého perličky.

Ak sa ultrazvukové vyšetrenie nevykonalo pred chirurgickým zákrokom, nemôžete si byť úplne istí, že obväz bol vykonaný správne. Existujú prípady, keď sú dve perforujúce žily s rôznymi stavmi ventilov tesne pri sebe. Ak spojíte jeden, potom druhý, ktorý uvoľní do povrchu vlákna, môže zostať. Táto chyba povedie k tomu, že ochorenie sa len zhorší a pokročí.

Ako sa má pacient správať po operácii

Rehabilitačné obdobie po operácii je dosť bolestivé. Môže sa zistiť opuch končatín a ťažké hematómy. Často dochádza k úniku lymfy a dlhej tvorbe jaziev. To znamená, že liečenie závisí výlučne od chirurgickej techniky. Po ťažkých operáciách môže dôjsť k porušeniu citlivosti v oblasti päty. V praxi nie je pozorované poškodenie dermálnych nervov.

Diagnostické metódy

Nekonzistencia perforovanej žily je diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením alebo ultrazvukom. Menej často sa môže použiť rádiografická venografia. Často, na identifikáciu patológie, lekári vykonávajú tieto manipulácie:

• Funkčné testy nie sú úplne informatívne a počas obezity alebo opuchy je manipulácia ťažká. Rádiofaktná flebografia je informatívnou možnosťou na kontrolu perforovaných žíl. Tento typ diagnózy sa používa pred operáciou na pomerne hlbokých žilách. Menej často sa môže použiť s opakovaným ochorením po operácii. Okrem toho sa vykonáva v prípade, keď nie je možné vykonať ultrazvuk.
• Stereophlebography pomáha získať trojrozmerný obraz. Oveľa častejšie sa tento typ diagnostiky používa pri štúdiu komplexnej anatómie perforačných žíl dolných končatín a neinformačnosti iných vyšetrovacích metód.
• Docela populárny typ diagnózy je dopplerografia dolných končatín. Postup je úplne bezpečný, lacný a cenovo dostupný pre všetkých. Avšak všetky hranice toku krvi sa zaznamenávajú bez vizualizácie samotnej cievy. To značne obmedzuje možnosti tejto metódy diagnostiky. Dopplerografia dolných končatín je dostatočná na identifikáciu jednoduchých foriem kŕčových žíl, pretože existuje vysoké rozlíšenie. Je pravda, že detekcia perforácie touto metódou je veľmi namáhavý a zdĺhavý proces. Predložená skutočnosť znižuje účinnosť tohto postupu.
• Najnovšou metódou diagnostiky venózneho systému dolných končatín je duplexné skenovanie. Citlivosť postupu je veľmi vysoká. Ak používate farebné mapovanie, metóda vám umožňuje určiť životaschopnosť perforovaných žíl, ktorých priemer je 1,5-2 mm. Ak sa použije mapovanie energie, je možné určiť životaschopnosť žíl s priemerom 0,2-0,4 mm. Táto metóda diagnostiky pomáha získať kompletné informácie a čerpá celý obrázok. Pomocou presne uvedenej možnosti je možné určiť lokalizáciu, veľkosť a štruktúru žíl. Manipulácia umožnila preukázať, že vývoj insolvencie perforovaných žíl nezávisí od priemeru reťazcov. S nárastom kongenitálnej venóznej nedostatočnosti a nedostatočnosťou perforovaných strún sa zvyšuje priemer týchto žíl.

Nedostatočnosť perforovanej žily je jedným z hlavných faktorov kŕčových žíl dolnej končatiny. V prípade patológie je potrebné skontrolovať čas a v prípade závažného stupňa ihneď operovať. Nezačínajte chorobu a nemala by sa začať postupovať.

Čo sú perforujúce žily dolných končatín?

Mnoho ľudí je ochorením známe ako kŕčové žily. Avšak len málo ľudí vie, že raným štádiom patologického procesu je venózna insuficiencia ciev alebo, ako sa tiež nazýva, zlyhanie perforovaných žíl.

Perforované žily sú súčasťou obehového systému dolných končatín. Ak pacient porušil štrukturálnu štruktúru žíl, interakcia medzi povrchovou a hlbokou kapilárou je rozrušená, v dôsledku toho sa zníži prívod krvi do mäkkých tkanív - nohy.

Hlavnou črtou krvného obehu v končatinách je to, že biologická tekutina sa pohybuje nahor. Tento moment je založený na práci kardiovaskulárneho systému, ako aj na prítomnosti ventilov v žilách, ktoré neumožňujú krvi klesnúť na nohy v dôsledku sily sily.

Takže perforujúce žily dolných končatín, čo to je? Aký druh choroby vedie k kŕčové žily, klinickým prejavom ochorenia a metódami liečby - zvážte v našom prehľade.

Čo v tomto článku:

Čo sú perforujúce žily?

Po prvé, zvážme, prečo boli tieto žily takéto meno. V skutočnosti je všetko veľmi jednoduché a pojem v lekárskej praxi sa objavil ako výsledok procesu perforácie alebo perforácie. Tak, v súlade s ľudskou anatómia, každá žila prechádza cez septum prirodzeného charakteru. Sú reprezentované svalmi.

Vďaka perforujúcim žilám je detekovaný pohyb krvi z povrchových plôch do hlbších systémov a tkanivových vrstiev. Nie všetky perforujúce žily sú vybavené žilovými ventilmi, takže biologická tekutina sa odvádza z povrchových vrstiev do krvných ciev, ktoré sú umiestnené hlboko a vrátia sa.

Bežná osoba môže pozorovať vonkajšie prejavy tohto procesu, ktoré sú reprezentované tvorbou opuchu mäkkých tkanív. Práca obehového systému je tiež dôsledkom fyziologických charakteristík žíl pacienta, úrovne napätia v nich.

Nie je viac ako desať prvkov, ktoré sú zodpovedné za proces dodávania krvi do povrchových a hlbokých žíl lokalizovaných v oblasti dolných končatín. Sú zaradené do takýchto krvných ciev:

Okrem toho existujú aj iné skupiny žíl. Najmä mediálne, bočné a zadné skupiny. Vo väčšine obrazov sa prvé dve skupiny nazývajú priame žily, ktoré sú založené na kombinácii povrchových žíl s veľkými / malými tibiálnymi kanálmi.

Zadné (nepriame) žily sa spájajú s kanálmi svalových vlákien. Ak je človek v dobrom zdravotnom stave, potom každý z opísaných prvkov má ventily. Ak však v organizme prebieha patologický proces, napríklad sú žily blokované krvnými zrazeninami, deteguje sa degradácia ventilu.

Pri absencii včasnej liečby tento proces vedie k vzniku trofických vredov na dolných končatinách.

Patologické perforujúce žily nohy

V prípade insolventnosti perforujúcich žíl dolných končatín sa pacientovi diagnostikujú nasledovné ochorenia: kŕčové žily nohy, tromboflebitída a trombóza. Keď sa pacient rozvinie kŕčové žily, žily v nohách začnú napučiavať. Etiológia tohto javu je spôsobená porušením funkčnosti žilových chlopní, čo vedie k spätnému odtoku biologickej tekutiny.

V lekárskej praxi sa tento proces nazýva "reflux". Na druhej strane degradácia ventilu často súvisí s nerovnováhou na úrovni buniek medzi svalovým tkanivom, kolagénovými vláknami a elastickými štruktúrami.

Ak má človek dlhodobú žilovú staázu, rozšíria sa perforačné žily nohy. Ich priemer sa postupne zvyšuje, pozoruje sa proces dilatácie. V tomto štádiu vývoja ochorenia človek vidí, že žila "vyráža" pod kožu, v mieste lézie sa otvárajú formy. Niekedy existujú nočné kŕče, v končatinách je pocit ťažkosti.

Ďalšia progresia choroby je charakterizovaná objavením sa odlupovania kože, tmavnutia epidermis. Ak v tejto fáze nezačnete liečbu liekom, riziko vzniku trofického vredu sa niekoľkokrát zvyšuje.

Keď prebiehajú kŕčové žily, pacientovi je už diagnostikovaná periférna vaskulárna tromboflebitída. Aj moderná medicína nemôže pomenovať presné príčiny tejto choroby. V situácii, keď bola zistená krvná zrazenina a neboli vykonané žiadne opatrenia na jej extrakciu, existuje možnosť smrti. Je to spôsobené tým, že krvná zrazenina vyteká, spolu s krvou vstupuje do hlbokej žily stehna.

Výsledkom je pľúcna embólia.

Príčiny a príznaky perforácie kŕčových žíl

Dierovacie kŕčové žily nie sú priradené k samostatnej forme ochorenia. Vo väčšine klinických snímok je zlyhanie perforovaných ciev diagnostikované ako faktor žilovej nedostatočnosti.

Dôvody na rozšírenie perforovaných žíl: zvýšený žilový odtok pozdĺž povrchových ciest, nadmerný tlak na žily. Nedostatok svalového tonusu vedie k degradácii ventilu a spätnému toku krvi.

Nie posledná úloha vo vývoji choroby hrá genetickú predispozíciu. V prípadoch, keď má pacient dedičný faktor, musí byť zrejmé, že ventily nebudú vždy pracovať na 100%, existuje riziko porúch obehu v dolných končatinách.

Vzhľadom na to, že perforujúce žily nemôžu prechádzať veľkými objemami kvapaliny v dôsledku prítomnosti tenkej cievnej steny, krv sa začne hromadiť, čo vedie k ich opuchu.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať patológiu:

1. Chronicky zvýšený tlak v žilách.
2. Nízka telesná aktivita.
3. Porušovanie žilových chlopní.
4. Tehotenstvo.
5. Ťažká fyzická námaha.

Vzhľadom na obrovské množstvo provokačných faktorov a vysoké riziko narušenia výkonu perforovaných žíl na genetickej úrovni musia ľudia pozorne sledovať svoje zdravie, nesmú zanedbávať preventívne návštevy lekára. Pomôže to identifikovať chorobu už v počiatočnom štádiu a potom je s ňou oveľa ľahšie.

Medzi hlavné príznaky perforovania žíl na nohách patria:

• Silný opuch dolných končatín;
• Bolesť v nohách. Bolesť sa vo večerných hodinách zintenzívňuje;
• Vzhľad pavúkov na žilách;
• Kŕče v noci.

Na diagnostiku ochorenia v počiatočných štádiách je potrebný hardvérový výskum. Ultrazvuk dokáže zistiť abnormálne žily. Okrem toho predpísať krvné testy na posúdenie celkového stavu, röntgenových lúčov, CT, MRI, Dopplera.

Diagnóza vám umožňuje priradiť primeranú liečbu a priradiť určitý stupeň postihnutia. Takže s prvým stupňom môže pacient pracovať ako predtým, ale s niekoľkými obmedzeniami.

A v treťom stupni pacient zostáva zdravotne postihnutý, dokonca aj na pozadí farmakoterapie.

Metódy liečebnej a chirurgickej liečby

Choroba sa musí určiť - diagnostikovaná súborom opatrení. Inými slovami, pacient je diagnostikovaný iba na základe niekoľkých diagnostických štúdií. Po vyšetrení odporúčajú potrebnú liečbu. Existujú dve hlavné metódy liečby: konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba sa používa, ak sú diagnostikované počiatočné štádia perforovaných žíl. Nie sú žiadne komplikácie, existujú iba kozmetické chyby, ktoré pacienti chcú odstrániť.

Konzervatívna terapia sa tiež vykonáva v prípadoch, keď má pacient kontraindikácie na chirurgickú intervenciu. Podľa konzervatívnych metód chápete tieto činnosti:

1. Nosenie kompresného spodného prádla.
2. Vedenie terapeutickej gymnastiky.
3. Liečba - venotonika.
4. Používanie protizápalových a protiedémových liekov.
5. Dietetická výživa.
6. Laserová koagulácia žíl dolných končatín.
7. Sclerotherapy.

Takéto stretnutia pomáhajú posilňovať steny perforovaných žíl, zvyšovať ich pružnosť a pružnosť a normalizovať prietok krvi.

Chirurgický zákrok je radikálnou metódou, ktorou je možné vyrovnať patologický proces v perforantech dolných končatín. Počas operácie doktor odstráni dysfunkciu žíl viazaním alebo vyrezaním cievy.

Postup sa môže vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• Krossektomie. Počas lekárskej manipulácie lekár vykročí kmeň subkutánnej cievy na mieste, kde preniká do hlbokej žily;
• Stripping. Odborný lekár odstráni časť plavidla, ktorá utrpela patologické zmeny;
• Miniflebektomiya. Táto metóda liečby je založená na skutočnosti, že "zlé" cievy sú odstránené bez rezov. Rezy sú nahradené piercingom kože. Takže umožňuje znížiť obdobie zotavenia po intervencii.

Iba vysokokvalifikovaní chirurgovia sa podieľajú na realizácii miniflebektómie, pretože operácia vyžaduje vysoký stupeň presnosti.

V opačnom prípade nie je možné dosiahnuť požadovaný výsledok.

Prevencia kŕčových žíl

Vždy je lepšie predchádzať chorobám než dlhodobé liečenie a trvalé - to je dobre známa pravda. Lekársky špecialisti vyvinuli preventívne opatrenia na zníženie rizika kŕčovej dilatácie.

Odporúča sa vykonávať gymnastiku pre nohy. Môžete squatovať, ohýbať nohy a prsty. Takáto gymnastika pomáha normalizovať tok krvi. Toto odporúčanie je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí sú dlho na sedení.

Druhým tipom je nosenie kompresného spodného prádla. Je to účinná metóda, ktorá pomáha predchádzať perforácii kŕčových žíl. Vďaka takému plátnu je možné rovnomerne rozložiť tlak na cievy, stabilizovať krvný obeh a zabrániť žilnej stagnácii.

1. Zabráňte podchladeniu alebo prehriatiu dolných končatín.
2. Choďte na šport, choďte na turistiku, plávať.
3. Počas spánku udržujte nohy vyvýšené.
4. Vytvorte kontrastnú sprchu pre nohy.
5. Zmeňte stravu.

Pri dodržaní popísaných preventívnych opatrení môžete udržať zdravšie nohy. Základným pravidlom prevencie je však to, že keď prvé príznaky choroby, musíte sa poradiť s lekárom.

Informácie o kŕčových žilách nájdete v tomto videu.

Pojem insolventné perforujúce žily

Jednou z príčin zhoršenej flébohemodynamiky pri kŕčových ochoreniach dolných končatín je zlyhanie perforovaných žíl. Má veľký význam pri rozvoji trofických porúch a relapsov po chirurgickej liečbe.

Táto patológia bola prvýkrát opísaná Yu.Kh. Loder v roku 1803 R. Linton skúmal pacientov s trofickými poruchami v dolných končatinách a dospel k záveru, že horizontálny žilový reflux hrá dôležitú úlohu pri ich vývoji. Zhrnil výsledky svojho výskumu v roku 1938, v ktorom nazýval perforujúce cievy spájajúce povrchovú žilovú sieť s hlavnými kmeňmi hlbokých žíl a komunikujúc spojením povrchových žíl so svalovými.

Podľa modernej terminológie sa zvyčajne nazývajú komunikačné cievy, ktoré spájajú povrchné a hlboké žily, rozlišujúc medzi nimi rovno - prúdiace do hlavných kmeňov hlbokých žíl a nepriamo - do ich svalových prítokov. Vzhľadom na to, že komunikácia prechádza cez fascia (perforáciou), nazýva sa to aj perforáciou.

V anatomických štúdiách sa počet perforovaných žíl zistených na jednej dolnej končatine pohybuje od 20 do 112, čo možno vysvetliť rôznymi typmi štruktúry venózneho systému. Počet priamych perforujúcich žíl je malý - od 3 do 10, sú významnejšie z hľadiska vývoja chronickej žilovej insuficiencie a jej chirurgického zákroku. Podrobný opis umiestnenia perforovaných žíl je uvedený v J. Van Limborg a R. May.

Najväčší počet perforujúcich žíl na nohách. Začínajú spravidla s jedným alebo viacerými kmeňmi zo sekundárnych vetiev veľkých a malých saphenóznych žíl. Pred perforáciou sa perforujúce žily fascie zlúčia do jedného kmeňa av subfasciálnom priestore sa môžu opäť rozdeliť na niekoľko vetví. Perforátorové žily mediálneho a laterálneho povrchu sú spravidla odvádzané priamo do kmeňov hlbokých žíl a zadná skupina do svalových žíl.

Perforujúce žily mediálneho povrchu spodnej časti nohy boli študované spoločnosťou Cockett. Spojujú zadnú oblúkovú žilu (prítok veľkej saphenóznej žily) s tibiálnymi žilami a nachádzajú sa vo vzdialenosti 7, 12-13,5 a 18-18,5 cm od vrcholu stredného členku, ktorý je umiestnený vzdialene od rovinného penivého perforátora.

Boydove perforujúce žily sú umiestnené pod kolenným kĺbom, ktoré spájajú kmeň veľkej saphenóznej žily a zadných tibiálnych žíl. Perforujúce žily stredného povrchu stehennej kosti na hranici strednej a dolnej tretiny (perforátory Dodd) prechádzajú Hunterovým kanálom a spájajú kmeň veľkej saphenóznej žily s povrchovou femorálnou žilou.

Sapheno femoral a sapheno poplitialnoe fistula sú považované za najväčšie priame perforujúce žily.

Normálne perforované ventily stehna a dolnej končatiny priamej krvi z povrchových žíl až po hlboké. Na nohe väčšina perforantov nemá ventily a ich krvný tok je možný v obidvoch smeroch av 36,6% prípadov je orientovaný z hlbokých žíl až po povrch. Dysfunkcia ventilu vedie k spätnému prietoku krvi v nepriamych aj priamych perforačných žilách.

Počet zlyhaných perforujúcich žíl pre kŕčové žily podľa duplexného skenovania sa pohybuje od 0 do 8 na jednej nohe, v priemere 2,4. U pacientov so zhoršeným prietokom krvi cez hlboké žily sa ich počet zvyšuje viac ako dvakrát. Zlyhanie perforátora sa zvyšuje podľa stupňa chronickej venóznej nedostatočnosti, avšak v 4-6. Klinických štádiách kiahňovej choroby (podľa klasifikácie CEAP) neboli žiadne štatisticky významné rozdiely a preto tento indikátor nemôže slúžiť ako marker závažnosti chronickej venóznej insuficiencie.

Údaje z literatúry o frekvencii insolventných perforačných žíl v kŕčových žilách sa líšia v závislosti od počtu pacientov. Takže vo všeobecnej skupine je 50-58% a u pacientov s telangiektázami a (alebo) retikulárnymi žilami, čo zodpovedá prvej klinickej fáze podľa klasifikácie CEAP - 15%. Spravidla sa v prítomnosti aktívneho alebo vyliečeného vredu (5. a 6. štádiu CEAP) detegujú nekompetentné perforujúce žily alebo recidivujú kŕčové žily: 66 a 90%. V skorom štádiu ochorenia kiahne (lokálna expanzia saphenóznych žíl až do priemeru 1 cm, normálny stav kože, história až 5 rokov a nekomplikovaný priebeh) sa zistí v 29,6% prípadov nedostatočnosť perforujúcich žíl dolnej časti nohy pri duplexnom skenovaní, zatiaľ čo v iných prípadoch - na 79,2%.

Na základe anatomických, flebografických a prevádzkových údajov sa vypracujú diagramy umiestnenia insolventných perforačných žíl. Výrazne sa však líšia, čo sa vysvetľuje variabilitou lokalizácie perforovaných žíl a zdôrazňuje potrebu objasnenia v každom prípade. Najčastejšie neplodné perforujúce žily sa nachádzajú v oblasti mediálneho kŕmenia.

=================
Čítate tému:
Diagnostika a princípy chirurgickej korekcie insolventných perforačných žíl

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Publikované: "Medical panorama" № 4, jún 2002.