Antikoagulanciá sú antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvi. Podporujú krv v tekutom stave a zabezpečujú jej plynulosť s integritou ciev. Sú rozdelené na prírodné antikoagulanty a syntetické. Prvé sa vyrábajú v tele, druhá sa vyrábajú umelo a používajú sa v medicíne ako lieky.
Môžu byť fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanciá sú normálne prítomné v plazme. V niektorých ochoreniach sa v krvi objavia patologické príznaky.
Fyziologické antikoagulanciá sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne syntetizované v tele nezávisle a usadené v krvi. Sekundárne sa vytvárajú počas štiepenia koagulačných faktorov počas tvorby fibrínu a jeho rozpúšťania.
Sú zvyčajne rozdelené do skupín:
S poklesom hladiny primárnych fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy.
Táto skupina látok zahŕňa:
Ako už bolo spomenuté, vytvárajú sa v procese zrážania krvi a rozpúšťaní fibrínových zrazenín pri štiepení niektorých koagulačných faktorov, ktoré kvôli degradácii stratia koagulačné vlastnosti a stali sa antikoagulačnými. Patria medzi ne:
V niektorých ochoreniach sa môžu vytvárať a zhromažďovať v krvi špecifické protilátky, ktoré interferujú s koaguláciou krvi. Môžu sa vyrábať proti akýmkoľvek faktorom zrážanlivosti, ale najčastejšie sa tvoria inhibítory faktora VIII a IX. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa v krvi objavujú abnormálne proteíny, ktoré majú antitrombínový účinok alebo inhibujú koagulačné faktory II, V, Xa.
Umelé antikoagulanciá, ktoré vyvinuli veľké množstvo, sú nepostrádateľné drogy v modernej medicíne.
Indikácie užívania perorálnych antikoagulancií sú:
Lieky tejto skupiny sú rozdelené na priame a nepriame, v závislosti od rýchlosti a mechanizmu účinku, ako aj trvania účinku. Priame účinky priamo na koagulačné faktory a inhibujú ich aktivitu. Nepriame účinky nepriamo: spomaľujú syntézu faktorov v pečeni. K dispozícii v tabletách v injekčných roztokoch vo forme masti.
Lieky v tejto skupine priamo ovplyvňujú koagulačné faktory, preto sa nazývajú lieky s rýchlym účinkom. Zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien, zabraňujú vzniku krvných zrazenín a zastavia rast existujúcich. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:
heparín
Toto je najznámejšia a najbežnejšia priama antikoagulancia. Podáva sa intravenózne, pod kožu a intramuskulárne a tiež sa používa ako lokálny prostriedok vo forme masti. Lieky obsahujúce heparín zahŕňajú:
Heparíny miestneho účinku sú charakterizované nízkou priepustnosťou pre tkanivo a nie veľmi vysokou účinnosťou. Používa sa na liečbu kŕčových žíl, hemoroidov, modrín. Najznámejšie a často používané lieky s heparínom sú:
Heparíny na intravenózne a subkutánne podanie sú veľkou skupinou liekov, ktoré sú vybrané individuálne a počas liečby nie sú navzájom nahradené, pretože nie sú ekvivalentné v účinku. Aktivita týchto liekov dosahuje maximálne po troch hodinách a činnosť pokračuje počas celého dňa. Tieto heparíny znižujú aktivitu tkanivových a plazmatických faktorov, blokujú trombín, zabraňujú tvorbe fibrínových vlákien a zabraňujú priľnutiu trombocytov.
Na liečbu hlbokej žilovej trombózy, srdcového infarktu, pľúcnej embólie, angíny zvyčajne nadroparínu, enoxaparínu, deltaparínu.
Aby sa zabránilo tromboembolizmu a trombóze, predpisujú sa heparín a reviparín.
Hydrocitrát sodný
Tento antikoagulant sa používa v laboratórnej praxi. Aby sa krv nespôsobila zrážanlivosť, pridá sa do skúmaviek. Používa sa na konzerváciu krvi a zložiek.
Znižujú tvorbu určitých koagulačných faktorov v pečeni (VIII, IX, X, protrombín), spomaľujú tvorbu proteínov S a C, blokujú produkciu vitamínu K
Patria medzi ne:
Nasledujúce liečivá sú nepriame antikoagulanciá:
Warfarín sa nedá opiť o niektoré ochorenia obličiek a pečene, trombocytopénia s akútnym krvácaním a tendenciou krvácania počas tehotenstva s deficitom laktázy, vrodeným deficitom proteínov C a S, DIC, ak je znížená absorpcia galaktózy a glukózy.
Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť brucha, vracanie, hnačku, nevoľnosť, krvácanie, urolitiázu, nefritídu, alopéciu, alergie. Môžu sa objaviť kožné vyrážky, svrbenie, ekzém, vaskulitída.
Hlavnou nevýhodou warfarínu je vysoké riziko krvácania (gastrointestinálne, nazálne a iné).
Moderné antikoagulanciá sú nevyhnutné na liečbu mnohých chorôb, ako sú infarkty, trombóza, arytmia, ischémia a mnoho ďalších. Bohužiaľ, lieky, ktoré sa ukázali ako účinné, majú veľa vedľajších účinkov. Vývoj však nekončí a na farmaceutickom trhu sa pravidelne objavujú nové perorálne antikoagulanciá. PLA majú výhody aj nevýhody. Vedci hľadajú univerzálne lieky, ktoré je možné liečiť rôznymi chorobami. Drogy sa vyvíjajú pre deti, ako aj pre pacientov, pre ktorých sú v súčasnosti kontraindikované.
Nové antikoagulanciá majú nasledujúce výhody:
Existujú nové lieky a nevýhody:
Čo sa týka nepriamych antikoagulancií, ešte nevyvinuli žiadne kardinálne odlišné od warfarínu, dikumarínu, sinkumary.
Nové lieky Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran môžu byť alternatívou fibrilácie predsiení. Ich hlavnou výhodou je, že pri ich prijatí nepotrebujú neustále darovať krv a neinteragujú s inými liekmi. Súčasne sú tieto lieky tiež účinné a môžu zabrániť mŕtvici v prípade arytmie. Pokiaľ ide o riziko krvácania, je to buď rovnaké alebo nižšie.
Pacienti, ktorým sú predpísané perorálne antikoagulanciá, si musia uvedomiť, že majú veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Pri užívaní týchto liekov je potrebné dodržiavať diétu a vykonať ďalšie krvné testy. Je dôležité vypočítať dennú dávku vitamínu K, pretože antikoagulanciá porušujú jeho metabolizmus; pravidelne monitoruje takýto laboratórny indikátor ako INR (alebo PTI). Pacient by mal vedieť o prvých príznakoch vnútorného krvácania, včas potrebovať pomoc a zmeniť liek.
Lieky v tejto skupine tiež prispievajú k zriedeniu krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale ich mechanizmus účinku je iný. Rozpúšťadlá znižujú zrážanlivosť krvi vďaka schopnosti inhibovať adhéziu krvných doštičiek. Sú predpísané na zvýšenie účinku antikoagulancií. Okrem toho majú antispazmický a vazodilatačný účinok. Najobľúbenejšie antiagregačné činidlá:
Nová generácia liekov je Brilint s účinnou látkou ticagrelor. Je to reverzibilný antagonista P2U receptora.
Prívrženci liečby s použitím tradičných metód sa používajú na prevenciu trombózy byliniek s účinkom znižujúcim krv. Zoznam takýchto rastlín je pomerne dlhý:
Pred liečbou bylinami sa odporúča konzultovať s lekárom: nie všetky rastliny môžu byť užitočné.
Antikoagulanciá sú nepostrádateľné lieky na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Nemôžete ich vziať sami. Majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov a nekontrolované používanie týchto liekov môže viesť k krvácaniu vrátane skrytých. Priraďte ich a určite dávku by mal byť lekár, ktorý dokáže zohľadniť všetky znaky priebehu ochorenia a možné riziká. Počas liečby je potrebné pravidelné laboratórne monitorovanie.
Je dôležité, aby sa antikoagulanciá a antiagregačné lieky nezamieňali s trombolytickými látkami. Hlavný rozdiel spočíva v tom, že prvý nemôže zničiť krvnú zrazeninu, ale len zabrániť jeho vývoju. Trombolytiká sú lieky na intravaskulárnu injekciu, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny.
Po 50 rokoch sa cievy stanú menej pružnými a existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa zabránilo riziku nadmernej tvorby krvných zrazenín, lekári predpisujú užívanie antikoagulancií. Tiež antikoagulanciá sú predpísané na liečbu kŕčových žíl.
Antikoagulanciá sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín v krvi. Zabraňujú procesu zrážania krvných doštičiek, ktoré ovplyvňujú hlavné štádiá funkčnej aktivity krvných zrazenín, čím blokujú krvné zrážanie krvných doštičiek.
S cieľom znížiť počet tragických dôsledkov ochorení kardiovaskulárneho systému, lekári predpisujú antikoagulanciá.
Hlavným mechanizmom účinku antikoagulancií je zabrániť tvorbe a zvýšeniu krvných zrazenín, ktoré môžu upchať arteriálnu cievu, čím sa zníži riziko mŕtvice a infarktu myokardu.
Na základe mechanizmu účinku na telo, rýchlosti dosiahnutia pozitívneho účinku a trvania účinku sú antikoagulanciá rozdelené na priame a nepriame. Prvá skupina zahŕňa lieky, ktoré majú priamy účinok na zrážanie krvi a zastavujú jeho rýchlosť.
Nepriame antikoagulanciá nemajú priamy účinok, sú syntetizované v pečeni, čím spomaľujú hlavné faktory krvnej zrážanlivosti. Vyrábajú sa vo forme tabliet, masti, injekčného roztoku.
Sú to lieky rýchleho účinku, ktoré majú priamy účinok na zrážanie krvi. Podieľajú sa na tvorbe krvných zrazenín v krvi a pri zastavení vývoja už vytvorených látok pozastavujú tvorbu fibrínových vlákien.
Antikoagulanciá priamej expozície majú niekoľko skupín liekov:
Heparín je všeobecne známy ako priamy antikoagulant. Najčastejšie sa používa ako masť alebo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Hlavnými liekmi na heparín sú: reviparín sodný, adreparín, enoxaparín, nadroparín vápenatý, parnaparin sodný, tinzaparín sodný.
Vo väčšine prípadov majú heparínové masti, ktoré prenikajú do kože, veľmi vysokú účinnosť. Zvyčajne sú predpísané na liečbu hemoroidov, kŕčových žíl nohy a modrín. Viac populárne masti založené na heparíne sú:
Lieky na báze heparínu sa vždy vyberú individuálne, a to ako na intravenózne, tak aj na subkutánne podanie.
Typicky heparíny začnú mať terapeutický účinok niekoľko hodín po konzumácii a naďalej udržiavajú účinky na telo počas dňa. Pri znížení aktivity plazmatických a tkanivových faktorov blokujú heparíny trombín a slúžia ako bariéra pri tvorbe fibrínových vlákien, čo zabraňuje priľnutiu trombocytov.
Zníženie produkcie protrombínu v pečeni, blokovanie produkcie vitamínu K, spomalenie tvorby proteínov S a C, tým ovplyvňujú zrážanie krvi.
Skupina nepriamych antikoagulancií zahŕňa:
Dnes sa moderná skupina antikoagulancií stala nepostrádateľným liekom pri liečení takých chorôb, ako sú: arytmia, ischémia, trombóza, infarkt atď. Avšak, rovnako ako všetky lieky, majú obrovský počet vedľajších účinkov. Farmakologický priemysel nie je zavedený a vývoj antikoagulancií, ktoré nemajú vedľajšie účinky na iné orgány, pokračuje dodnes.
Okrem toho nie sú pre všetky druhy chorôb povolené na použitie. Skupina aktívnych antikoagulancií sa aktívne rozvíja, čo v budúcnosti nebude kontraindikované deťom, tehotným ženám a mnohým pacientom, ktorým je zakázané liečiť súčasnými antikoagulanciami.
Pozitívne vlastnosti antikoagulancií sú:
Avšak antikoagulanciá novej generácie majú svoje nevýhody:
Účinnosť liekov je preukázaná, znižujú riziko mozgovej príhody alebo infarktu s arytmiami akéhokoľvek typu.
Keď priraďujete perorálne antikoagulanciá, nezabudnite, že existuje veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Pred použitím si určite prečítajte pokyny lieku a poraďte sa so svojím lekárom. Nezabúdajte, že pri užívaní antikoagulancií je potrebné dodržiavať špeciálnu výživu, overte si každý mesiac a skontrolujte niektoré parametre krvi. V prípadoch podozrenia na vnútorné krvácanie by ste mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc. V prípadoch, keď používanie antikoagulancií spôsobilo krvácanie, musí byť liek nahradený iným liekom.
Protidoštičkové činidlá potláčajú krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Mechanizmus účinku na telo sa líši od antikoagulancií. Široce požadované protidoštičkové látky sú:
Tým, že sa zastaví adhézia krvných doštičiek, znížia sa hladiny zrážania krvi. Okrem toho sú antispazmodikmi a vazodilatanciami.
Prípravky schopné spomaliť prácu ľudského krvného zrážania sa nazývajú antikoagulanciá.
Ich pôsobenie je spôsobené inhibíciou metabolizmu tých látok, ktoré sú zodpovedné za tvorbu trombínu a iných zložiek schopných tvoriť krvnú zrazeninu v cieve.
Používajú sa pri mnohých ochoreniach, počas ktorých sa zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín v žilovom systéme dolných končatín, cievneho systému srdca a pľúc.
História antikoagulancií sa začala na začiatku dvadsiateho storočia. V päťdesiatych rokoch minulého storočia už bol liek schopný riediť krv s účinnou látkou kumarín už vstúpil do lekárskeho sveta.
Warfarín (WARFARIN) bol prvý patentovaný antikoagulant a bol určený výlučne na návnadu potkanov, pretože liek bol považovaný za extrémne toxický pre ľudí.
Takže v roku 1955 sa warfarín začal predpisovať pacientom po infarkte myokardu. Do dnešného dňa je Warfarin 11. miesto medzi najpopulárnejšími antikoagulanciami našej doby.
Antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie - základné lieky v medicíne
Antikoagulanciá sú chemikálie, ktoré môžu meniť krvnú viskozitu, najmä inhibovať procesy zrážania. V závislosti od.
Ale farmaceutický pokrok nie je stále. Najlepší a účinný antikoagulant bol a stále sa vyvíja s minimálnym počtom kontraindikácií a vedľajších účinkov, bez potreby udržiavať monitorovanie INR a ďalších.
Za posledných dvadsať rokov sa objavili nové generácie antikoagulancií.
Zvážte ich mechanizmus činnosti a hlavné rozdiely v porovnaní s ich predchodcami.
Po prvé, pri syntéze nových liekov sa vedci snažia dosiahnuť tieto zlepšenia:
Niektoré nové perorálne antikoagulanciá majú úplne jedinečný účinok na systém koagulácie krvi.
A navyše ovplyvňujú iné koagulačné faktory, na rozdiel od iných liekov.
Napríklad novo syntetizované látky interagujú s P2Y12 ADP plazmovým receptorom, inhibujú faktor FXa, Xa, sú imunoglobulíny triedy IgG atď.
NOA (nové perorálne antikoagulancie) majú niekoľko výhod oproti svojim predchodcom. V závislosti od drogy a jej skupiny existujú tieto pozitívne inovácie:
Existuje však niekoľko nevýhod v moderných antikoagulanciách, ako sú:
Ako najlepšie a bezpečnejšie aplikovať lekárske variforty. Tipy a pokyny, recenzie a analýzy a oveľa viac v našom materiáli.
Nové nepriame antikoagulanciá takýmto spôsobom ovplyvňujú metabolizmus vitamínu K.
Všetky antikoagulanciá tohto typu sú rozdelené do dvoch skupín: monokumaríny a dikumaríny.
Jedného dňa boli vyvinuté a uvoľnené také lieky ako Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicoumarin a ďalšie.
Odvtedy neboli vyvinuté žiadne podstatne nové látky ovplyvňujúce hladinu vitamínu K.
Každý, ktorý užíva nepriame antikoagulancie, má:
Ale antikoagulanciá nie sú striktne rozdelené na drogy priamej a nie priamej akcie. Existuje niekoľko skupín látok, ktoré majú vlastnosti stenčenia, tak či onak, krv. Napríklad enzýmové antikoagulanciá, inhibítory agregácie krvných doštičiek a iné.
Preto sa na trhu objavil nový antitrombotický nálev. Liečivo je tikagrelor. Predstaviteľ triedy cyklopentyltriazolopyrimidínov je reverzibilným antagonistom P2U receptora.
Nasledujúce lieky sú klasifikované ako nepriame antikoagulanciá.
Nový anticoagulantový priamy inhibítor trombínu. Dabigatran etexilát je prekurzor s nízkou molekulovou hmotnosťou aktívnej formy dabigatranu. Látka inhibuje voľný trombín, trombín viažuci fibrín a agregáciu krvných doštičiek.
Najčastejšie sa používa na prevenciu žilovej tromboembólie, najmä po artroplastike.
V lekárňach nájdete liek s aktívnou zložkou dabigatran - Pradaksa. Dostupné vo forme kapsúl so 150 mg dabigatranetexilátu na kapsulu.
Vysoko selektívny inhibítor faktora Xa. Rivaroxaban je schopný zvýšiť dávku závislú APTT a výsledok HepTestu. Biologická dostupnosť liečiva je približne 100%. Nepotrebuje sledovanie krvných parametrov. Variačný koeficient individuálnej variability je 30-40%.
Jeden z najjasnejších zástupcov lieku obsahujúceho rivaroxaban je Xarelto. Dostupné v tabletách obsahujúcich 10 mg účinnej látky v každej z nich.
Liek môže byť predpísaný pacientom, ktorí sú kontraindikovaný príjem antagonistov vitamínu K.
V porovnaní s kyselinou acetylsalicylovou má nízku pravdepodobnosť embolizácie. Apixaban selektívne inhibuje koagulačný faktor FXa. Predpísaná je predovšetkým po plánovanej endoprotéze kolena alebo bedrového kĺbu.
K dispozícii pod názvom Eliquis. Má ústnu podobu.
Liečivo patrí do najnovšej triedy rýchlo pôsobiacich inhibítorov faktora Xa. V dôsledku klinických štúdií sa zistilo, že Edoxaban má rovnakú príležitosť zabrániť tvorbe krvných zrazenín s warfarínom.
A zároveň má výrazne nižšiu pravdepodobnosť krvácania.
Mala by byť starostlivo predpísaná starším pacientom s výraznou odchýlkou hmotnosti od normy, so zhoršenou funkciou obličiek, chorobami spojenými s nesprávnou funkciou obehového systému.
Jednou z vlastností mnohých nových antikoagulancií je ich rýchlosť a rýchly polčas rozpadu. To naznačuje, že je nevyhnutné byť veľmi opatrný pri dodržiavaní režimu piluliek. Pretože dokonca preskočenie jednej pilulky môže viesť k komplikáciám.
Pri krvácaní, ku ktorému došlo v dôsledku liečby niektorými antikoagulanciami, existuje špecifická liečba.
Napríklad, keď krvácanie kvôli Rivaroxabanu je pacientovi predpísaný protrombínový koncentrát alebo čerstvá zmrazená plazma. Keď dôjde k strate krvi kvôli dabigatranu, vykoná sa hemodialýza rekombinantného FVIIa.
Vývoj nových antikoagulancií pokračuje dodnes. Ešte stále sa nevyriešili problémy s vedľajšími účinkami vo forme krvácania.
Dokonca aj niektoré nové lieky vyžadujú kontrolu.
Počet kontraindikácií, hoci bol znížený, ale nie úplne eliminovaný. Niektoré lieky majú stále mierne zvýšenú toxicitu.
Vedci preto pokračujú vo vyhľadávaní univerzálneho lieku s vysokou biologickou dostupnosťou, nedostatočnou toleranciou, absolútnou bezpečnosťou a intelektuálnou reguláciou hladiny protrombínu v krvi v závislosti od ostatných faktorov, ktoré ho ovplyvňujú.
Dôležitým aspektom je prítomnosť protilátky, ak je to potrebné, okamžitá operácia.
Napriek tomu majú nové lieky v porovnaní s drogami minulého storočia veľmi pozoruhodné pozitívne rozdiely, ktoré hovoria o titánskej práci vedcov.
V lekárskej praxi je antikoagulačná liečba určená na prevenciu trombózy a liečbu patológií srdca a cievneho systému. Produkujte lieky vo forme krémov, gélov, masti, kapsúl, injekčných roztokov v tabletách. Je prísne zakázané vybrať dávku sami, pretože to môže spôsobiť vážne krvácanie.
Trombóza je nebezpečný a bežný stav, ktorý často vedie k infarktu, mŕtviciam, infarktu a smrti. Postihnutie v týchto podmienkach je nevyhnutné. Preto lekári predpísali vopred svojich pacientov s problémami s koaguláciou, antikoagulačnou liečbou.
Vďaka včasnej liečbe je možné zabrániť tvorbe a zvýšeniu krvných zrazenín, ako aj cievnym upchatikám. Zvyčajne antikoagulanciá pôsobia komplexným spôsobom, čo ovplyvňuje nielen samotnú krvnú zrazeninu, ale aj zrážanlivosť ako celok.
Antikoagulačná liečba pozostáva z potlačenia faktorov zrážanlivosti plazmy a syntézy trombínu. V dôsledku trombínu vznikajú fibrínové vlákna a trombotické zrazeniny.
Antikoagulanciá sú zaradené do nasledujúcich skupín:
Moderné antikoagulanciá sú zase rozdelené do priamych antikoagulancií a nepriamych antikoagulancií.
Vzniká v krvi v patológii. Sú to silné imunitné inhibítory koagulácie, ktoré sú špecifické protilátky, ktoré ovplyvňujú niekoľko faktorov. Spravidla sú takéto protilátky telo syntetizované, aby boli chránené pred prejavmi zrážania krvi.
Normálne sa nachádza v krvi. Môžu byť rozlíšené do dvoch typov:
Táto skupina obsahuje nasledujúci zoznam látok:
Heparín je polysacharid, ktorý sa syntetizuje v žírnych bunkách. Štúdie ukázali veľké množstvo heparínu v pečeni a pľúcach. Použitie veľkých dávok zložky inhibuje krvné doštičky a vedie k obštrukcii koagulácie krvi. Výsledkom je krvácanie z vnútorných orgánov. Preto je dôležité nepoužívať lieky s heparínom bez dohľadu lekára.
Medzi sekundárne fyziologické antikoagulanciá patrí nasledujúci zoznam liekov:
Priame antikoagulanciá znižujú aktivitu trombínu, deaktivujú protrombín, inhibujú trombín a zabraňujú vzniku nových krvných zrazenín. Pri použití priamych antikoagulancií je dôležité pravidelne sledovať rýchlosť zrážania. Je to potrebné na zabránenie vnútorného krvácania.
Po použití prostriedkov priameho účinku sa okamžite prejaví terapeutický účinok v dôsledku rýchleho vstupu látok do tela. Výstup sa uskutočňuje obličkami.
Táto skupina finančných prostriedkov zahŕňa:
Nepriame antikoagulanciá ovplyvňujú biosyntézu koagulačných postranných enzýmov. Avšak neinhibujú aktivitu trombínu, ale úplne ho zničia. Ďalším znakom týchto liekov je ich relaxačný účinok na hladké svaly. Z tohto dôvodu je stimulácia krvi do srdca stimulovaná.
Nepriame antikoagulanciá sú indikované na liečbu a prevenciu trombózy. Recepcia sa uskutočňuje výlučne vnútri po dlhú dobu. Ak sa lieky odoberú náhle, hladina protrombínu stúpa a riziko trombózy sa zvyšuje.
Antikoagulanciá nepriamej akcie sú rozdelené do nasledujúcich typov:
Na základe klasifikácie sú nepriame antikoagulanciá, deriváty kumarínu a indan-1,3-diónu nasledovné:
Nové antikoagulanciá sú indikované na použitie u pacientov, ktorí potrebujú užívať warphanín po celý život. Faktom je, že warfarín je účinná, ale nepredvídateľná droga. Pacientom, ktorým je pridelený, je dôležité kontrolovať krv 7-10 krát denne. Ak sa tak nestane, riziko krvácania, ktoré sa nakoniec ťažko zastaví, výrazne stúpa.
Moderný farmaceutický priemysel hľadá spôsoby riešenia problému pacientov závislých od vojny. Na tento účel používajte nové antikoagulanciá, ktoré sa v medicíne označujú ako perorálne antikoagulanciá.
Perorálne antikoagulanciá zahŕňajú:
Všetky tieto lieky sú k dispozícii v dvoch možnostiach dávkovania. V tomto prípade sa Rivaroxoban musí užívať jedenkrát denne. Zvyšok sa používa dvakrát denne.
Indikácie pre použitie perorálnych antikoagulancií:
Výhody perorálnych antikoagulancií:
nevýhody:
Antikoagulačná liečba je indikovaná na použitie v nasledujúcich prípadoch:
Je dôležité poznamenať, že používanie antikoagulačných liekov nie je povolené pre všetkých. Často sú látky zakázané, aby:
Je dôležité venovať pozornosť tomu, že antikoagulanciá sú zakázané používať počas menštruácie, počas nosenia dieťaťa a počas dojčenia. Rovnako je zakázané užívať látky po pôrode a staršie osoby.
Javy uvedené v referenčných knihách obsahujú nasledujúci zoznam:
Zabraňujú lepeniu trombocytov, zvyšujú účinnosť antikoagulancií. Protidoštičkové látky sú schopné dilatovať krvné cievy, majú smasmolytický účinok.
Medzi protidoštičkové látky patria:
Aspirín alebo kyselina acetylsalicylová je jasná reprezentatívna skupina. Liečivo je dostupné v rôznych dávkových formách. Látka je súčasťou rôznych prostriedkov. Aspirín je schopný inhibovať agregáciu krvných doštičiek, vyvolávať vazodilatáciu a predchádzať tvorbe krvných zrazenín skôr. Predtým bol aspirín široko používaný na zníženie telesnej teploty, teraz sa liek neodporúča.
Antikoagulačné látky sú účinné, nemožno ich vynechať pri liečení patologických stavov kardiovaskulárneho systému. Je však dôležité, aby ste ich neprijali sami, ani známym Aspirínom. Ľudia, ktorí sú zvyknutí na "predpisovanie liekov pre seba" často trpia mnohými vedľajšími účinkami. Treba mať na pamäti, že samošetrenie s antikoagulanciami môže spôsobiť nezvratné a závažné následky vo forme závažného krvácania.
Antikoagulanciá - skupina liekov, ktoré potláčajú aktivitu krvného koagulačného systému a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v dôsledku zníženej tvorby fibrínu. Ovplyvňujú biosyntézu určitých látok v tele, ktoré menia viskozitu krvi a inhibujú proces zrážania.
Antikoagulanciá sa používajú na terapeutické a profylaktické účely. Vyrábajú sa v rôznych dávkových formách: vo forme tabliet, injekčných roztokov alebo masti. Iba špecialista si môže vybrať správny liek a jeho dávkovanie. Nedostatočná liečba môže poškodiť telo a spôsobiť vážne následky.
Vysoká úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je spôsobená tvorbou trombózy: vaskulárna trombóza bola zistená pri takmer každej druhej smrti zo srdcovej patológie pri pitve. Pľúcna embólia a žilová trombóza sú najčastejšie príčiny smrti a invalidity. V tejto súvislosti kardiológovia odporúčajú začať používať antikoagulanciá ihneď po diagnostikovaní ochorení srdca a krvných ciev. Ich skoré použitie zabraňuje tvorbe krvnej zrazeniny, jej zvýšeniu a upchatiu krvných ciev.
Od dávnych čias používala tradičná medicína hirudin - najznámejšie prírodné antikoagulanty. Táto látka je súčasťou pijavých slín a má priamy antikoagulačný účinok, ktorý trvá dve hodiny. V súčasnosti sú pacientom predpísané syntetické drogy, nie prírodné. Je známe viac ako sto názvov antikoagulačných liekov, ktoré vám umožnia vybrať si najvhodnejší liek s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky organizmu a možnosť ich kombinovaného použitia s inými liekmi.
Väčšina antikoagulancií nemá účinok na samotnú krvnú zrazeninu, ale na aktivitu systému zrážania krvi. Výsledkom mnohých transformácií sú plazmatické koagulačné faktory a tvorba trombínu, enzým potrebný na tvorbu fibrínových vlákien, ktoré tvoria trombotickú zrazeninu, potlačené. Proces krvných zrazenín sa spomaľuje.
Antikoagulanciá na mechanizmus účinku sú rozdelené na lieky na priamu a nepriamu činnosť:
Oddelene vydávajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, ako sú antikoagulanciá, ale aj iné mechanizmy. Patria medzi ne "kyselina acetylsalicylová", "aspirín".
Najpopulárnejším zástupcom tejto skupiny je heparín a jeho deriváty. Heparín inhibuje priľnutie doštičiek a urýchľuje tok krvi v srdci a obličkách. Súčasne interaguje s makrofágmi a plazmatickými proteínmi, čo nevylučuje možnosť tvorby trombu. Liek znižuje krvný tlak, má účinok znižujúci hladinu cholesterolu, zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, inhibuje proliferáciu buniek hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, inhibuje imunitu a zvyšuje diurézu. Heparín bol najprv izolovaný z pečene, ktorý určil jeho názov.
Heparín sa podáva intravenózne v núdzových prípadoch a subkutánne na profylaktické účely. Na topické použitie sa používajú masti a gély, ktoré obsahujú heparín v ich zložení a poskytujú antitrombotický a protizápalový účinok. Prípravky heparínu sa aplikujú v tenkej vrstve na kožu a jemne sa trenia. Zvyčajne sa gély Lioton a Hepatrombin používajú na liečbu tromboflebitídy a trombózy, ako aj heparínovej masti.
Negatívny vplyv heparínu na proces trombózy a zvýšenú vaskulárnu permeabilitu sú príčinou vysokého rizika krvácania počas liečby heparínom.
Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou majú vysokú biologickú dostupnosť a antitrombotickú aktivitu, predĺžený účinok, nízke riziko hemoroidálnych komplikácií. Biologické vlastnosti týchto liekov sú stabilnejšie. V dôsledku rýchlej absorpcie a dlhého obdobia eliminácie zostáva koncentrácia liekov v krvi stabilná. Lieky v tejto skupine inhibujú koagulačné faktory krvi, inhibujú syntézu trombínu, majú slabý účinok na vaskulárnu permeabilitu, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a zásobovanie orgánmi a tkanivami krvou stabilizujúcimi svoje funkcie.
Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, čím vytláčajú heparín z terapeutickej praxe. Podkožne sa vstrekujú do bočného povrchu brušnej steny.
Pri používaní liekov zo skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou sa vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní a návodov na ich použitie.
Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je "Hirudin". V srdci lieku je proteín, prvý objavený v slinách lekárskeho pijavice. Ide o antikoagulanciá, ktoré pôsobia priamo v krvi a sú priamymi inhibítormi trombínu.
"Hirugen" a "Hirulog" sú syntetické analógy "Girudin", čo znižuje úmrtnosť u osôb s ochorením srdca. Ide o nové lieky v tejto skupine, ktoré majú množstvo výhod oproti derivátom heparínu. Vzhľadom na ich dlhotrvajúci účinok farmaceutický priemysel v súčasnosti vyvíja orálne formy inhibítorov trombínu. Praktické uplatnenie Girugen a Girulog je obmedzené ich vysokými nákladmi.
"Lepirudín" je rekombinantný liek, ktorý nevratne viaže trombín a používa sa na prevenciu trombózy a tromboembolizmu. Je priamym inhibítorom trombínu, blokuje jeho trombogénnu aktivitu a pôsobí na trombín, ktorý je v zrazenine. Znižuje úmrtnosť na akútny infarkt myokardu a potrebu srdcovej chirurgie u pacientov s nárazovou angínou.
Lieky, antikoagulanciami nepriamej akcie:
Príjem antikoagulancií je indikovaný na ochorenia srdca a krvných ciev:
Nekontrolovaný príjem antikoagulancií môže viesť k vzniku hemoragických komplikácií. Pri používaní antikoagulancií by sa mali používať zvýšené riziko krvácania, a to bezpečnejšie protidoštičkové lieky.
Antikoagulanciá sú kontraindikované u osôb trpiacich nasledujúcimi ochoreniami:
Antikoagulanciá sú zakázané užívať počas tehotenstva, laktácie, menštruácie, v počiatočnom období po pôrode, ako aj starších a starších ľudí.
Vedľajšie účinky antikoagulancií zahŕňajú: príznaky dyspepsie a intoxikácie, alergie, nekróza, vyrážka, svrbenie kože, dysfunkcia obličiek, osteoporóza, alopécia.
Komplikácie antikoagulačnej liečby - hemoragické reakcie vo forme krvácania z vnútorných orgánov: úst, nazofaryngu, žalúdka, čriev, ako aj krvácanie do svalov a kĺbov, výskyt krvi v moči. Aby sa zabránilo vzniku nebezpečných účinkov na zdravie, mali by sa sledovať základné ukazovatele krvi a sledovať celkový stav pacienta.
Medzi činidlá proti krvným doštičkám patria farmakologické činidlá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi potlačením prilepenia krvných doštičiek. Ich hlavným cieľom je zvýšiť účinnosť antikoagulancií a spolu s nimi zabraňovať vzniku krvných zrazenín. Antitrombotické činidlá majú tiež artritický, vazodilatačný a antispazmodický účinok. Významným zástupcom tejto skupiny je "kyselina acetylsalicylová" alebo "aspirín".
Zoznam najobľúbenejších protidoštičkových látok: