Pyleflebitída sa nazýva purulentno-septický zápal steny portálnej žily spolu s jej trombózou. Vyvíja sa v prítomnosti infekčného zaostrenia v brušnej dutine. Príčinou výskytu je akútna apendicitída, pankreatitída, cholecystitída, cholangitída - séria zápalových ochorení brušných orgánov.
Klasifikácia a príčiny
Podľa charakteru toku:
- akútne;
- chronické recidivujúce.
Hlavný rozsah klinických prípadov pyleflebitídy spadá na akútny priebeh. Ako chronický proces je vždy komplikáciou syndrómu portálnej hypertenzie.
Tiež rozlišuje formy pylephlebitis:
- fulminant (smrť po dni od nástupu ochorenia).
- (trvá jeden týždeň, sprevádzaný hepatorenálnym syndrómom - zlyhanie pečene a obličiek).
Mechanizmus vývoja pyleflebitídy spočíva v tom, že vstup do portúl infiltrovaného trombu z podložných ciev vstupuje do lumenu. Pyleflebitída apendikulárneho pôvodu je spôsobená prechodom zápalu z prílohy k susedným žilám. Existuje trombóza, ktorá podporuje šírenie infekčného agens s krvným obehom.
príznaky
Pretože pyleflebitída sa vyvíja na pozadí existujúcej choroby, pacient sa obáva prudkého zhoršenia. Vyskytuje sa hektická (vyčerpávajúca) horúčka - striedavo sa zvyšuje telesná teplota na vysoké hodnoty s prudkým poklesom, ktorý trvá niekoľko dní počas dňa. Spolu s obrovskými zimcami pri stúpajúcich teplotách a odlievaní potu počas regresnej periódy. Existuje silná bolesť v bolesti v bruchu na pravej strane, pacient nemôže spať. Je tak slabý, že sa nemôže dostať z postele, vyzerá vyčerpaný a vyčerpaný. Chuť do jedla je narušená, dochádza k neustálemu nevoľnosti a zvracaniu, často hnačke. Kožná a slizničná žltačka, pečeň a slezina sú zväčšené, v brušnej dutine je stanovená tekutina (ascita). Počas horúčky je možné delirium. Charakterizovaná viacerými abscesmi v pečeni, reaktívnou sérovou pleurézou. V dôsledku vývoja sepsy (prítomnosť baktérií v krvi) sa nevyhnutne vyskytuje zlyhanie pečene a obličiek.
diagnostika
Nasledujúce metódy sa používajú na potvrdenie diagnózy pyleflebitídy:
- Všeobecná analýza krvnej krvi (anémia, leukocytóza, zvýšená hodnota ESR).
- Biochemická analýza krvi, koagulogram (zvýšené hladiny bilirubínu a fibrinogénu, transferázy (ALT a AST), kreatinínu a močoviny).
- Ultrazvuk a počítačová tomografia brušnej dutiny (zmena veľkosti a štruktúry pečene, prítomnosť abscesov v jej tkanive).
- Rádiografia brušných a hrudných dutín (kopula bránice je vysoká, pohyblivosť je obmedzená, jaterný tieň je zväčšený, existujú znaky pleurisy).
- Transumbilická porthehepatografia, splenoportografia (kontrast portálnej žily podaním lieku do pupočnej žily alebo sleziny, po ktorej nasleduje vizualizácia röntgenovou metódou).
liečba
Liečba pyleflebitídy je náročná úloha. Rozptýlený purulentný proces až po vznik sepsy zvyšuje riziko komplikácií počas operácie. Súčasne je možné efektívne odstrániť zdroj infekcie iba chirurgickým zákrokom. Otvorí sa, odstránia purulentné tkanivá a vytvorí sa drenáž. Vo fáze pred operáciou a po nej sa používajú masívne dávky širokospektrálnych antibiotík (tienam, amikacín, cefepim). Ak nie je možné zistiť primárny zdroj infekcie, operácia sa nevykoná. Okrem toho sa konalo:
- detoxifikačná terapia s koloidnými roztokmi (reopolyglukín, refortan, stabizol) a kryštaloidy (izotonický roztok chloridu sodného, 5% roztok glukózy), transfúzia krvných produktov;
- antikoagulačná liečba (heparín, acenokumarol).
výhľad
Vzhľadom na rýchly priebeh a ťažkosti s diagnostikou je vo väčšine prípadov prognóza slabá. Včasná detekcia pyleflebitídy a okamžité zahájenie liečby antibiotikami ju môžu zlepšiť.
Pri pozorovaní pacienta s podozrením na pyleflebitídu je potrebná výstraha a ostražitosť.
Ako preventívne opatrenie po chirurgickej liečbe apendicitídy a iných akútnych patologických stavov brušných orgánov sa aplikuje intraportálne (do portálnej žily) podávanie antibakteriálnych liečiv.
Pyleflebitída: faktory vývoja, znaky a prejavy, diagnostika, liečba
Pyleflebitída je akútne purulentno-zápalové ochorenie portálnej žily sprevádzané trombózou a prejavuje sa príznakmi syndrómu intoxikácie, portálnej hypertenzie, zlyhania viacerých orgánov. Toto je sekundárna patológia, ktorá sa vyvíja v prítomnosti infekčného zamerania v bruchu a je charakterizovaná vysokou úmrtnosťou.
Portálová alebo portálna žila je veľký cievny kmeň v ľudskom tele, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a detoxikáciu krvi. Zápal portálnej žily môže spôsobiť nebezpečné následky pre život a zdravie pacienta.
anatómia systému portálnych žíl
Vetvy portálnej žily sú zahrnuté v extra venóznom kruhu krvného obehu, čistením krvnej plazmy z toxínov a metabolických produktov. Keď porucha portálnej žily, nevyčistená krv môže vstúpiť do nižšej dutej vény, do srdca, do pľúcneho kruhu a tepien pľúcneho obehu, čo skôr alebo neskôr povedie k smrti človeka. Podobné chorobné procesy sa objavujú u pacientov s cirhózou pečene. Nemajú žiadny dodatočný "filter" pre venóznu krv pochádzajúcu z tráviacich orgánov. V tele pacienta dochádza k silnej intoxikácii metabolickými produktmi, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom, výkalmi, vydychovaným vzduchom a potom.
príklad vývoja pyleflebitídy so sigmoidným divertikulom
Pyleflebitída je zvyčajne komplikáciou akútneho zápalu prílohy, pankreasu, žlčníka a žlčovodov. Zápal apendixu sa šíri do mezenterických žíl, v ktorých sa tvoria infikované trombotické hmoty. Takýto trombus vstupuje do lumen portálnej žily a vyvíja sa pyleflebitída. K tomu dochádza, keď pacienti neskoro vyhľadajú lekársku pomoc. Pyleflebitída je zaznamenaná u novorodencov alebo starších ľudí, rovnako často medzi ženami aj mužmi.
Vlastnosti pylephlebitis sú:
- Nedostatok charakteristických symptómov,
- Vrstva sekundárnych patologických symptómov na príznaky základnej choroby.
Pyleflebitída je vzácna, ale veľmi nebezpečná patológia, ktorej symptómy nie sú špecifické. Pacienti sa sťažujú na horúčku, zimnicu, nedostatok chuti do jedla, potenie, ťažkú bolesť brucha, väčšinou na pravej strane. V ťažkých prípadoch sa vyskytujú ascites a žltačka. Pri absencii včasnej liečby sa tvoria abscesy v pečeni. Choroba sa rozvíja veľmi rýchlo a rýchlo vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov, k sepse a k smrti.
Na správne stanovenie diagnózy sú špecialisti predpísaní komplexné vyšetrenie pacientov vrátane počítačovej tomografie, krvných testov, ultrazvuku, zobrazovania magnetickou rezonanciou, rádiografického vyšetrenia brušných orgánov. Liečba pyleflebitídy je etiotropická, patogénna, symptomatická. Pacientom sú predpísané antibiotiká, antikoagulanciá, probiotiká, sorbenty, vitamíny. Na odstránenie zdroja infekcie sa vykonáva chirurgická liečba.
Pyleflebitída s prietokom je rozdelená do nasledujúcich foriem: fulminantná, akútna, dlhotrvajúca a chronická rekurentná. Zvlášť pozoruhodná je blesky, pri ktorých dochádza ku smrti po dni, ktorý nastane po nástupe choroby. Dlhá forma trvá približne mesiac a je sprevádzaná vývojom dysfunkcie pečene a obličiek, sérovou pleurézou a sepsou.
etiológie
Pyleflebitída sa vyvíja v prítomnosti dvoch procesov - infekcie a trombózy:
- Stafylokokové, streptokokové, kolibacilóza, yersinióza, shigelle, klostridium, klebsiella, plesňová infekcia sa stáva priamou príčinou zápalu portálnej žily.
- Trombóza portálnej žily je patológia, v ktorej sa v žilách objavujú krvné zrazeniny, ktoré zabraňujú prechodu do pečene. Venózna trombóza sa rozvinie v cirhóze pečene, hyperkoagulácii, onkofatológii, po invazívnych zásahoch na cievy a traumatickom poškodení.
Choroby vedúce k pyleflebitíde:
- Akútna apendicitída,
- Akútny zápal žlčových ciest,
- Pankreatitída a pankreatonekróza,
- Nekrotizujúca enterokolitída,
- absces,
- Absencia pečeňového tkaniva,
- cholecystitída,
- Lymfadenitída hepatoduodenálneho väzu,
- Umbilikálna infekcia v novorodeneckom období,
- divertikulitída,
- Perforovaný žalúdočný vred,
- Pararekálne abscesy,
- Novotvary v črevách,
- úplavica,
- Zranenia brány portálnej žily,
- Vrodená a získaná imunodeficiencia.
Baktérie z ložiska infekcie prítomné v tele prenikajú do systémovej cirkulácie a šíria sa po celom tele. Po dosiahnutí mezenterických žíl spadajú do vetvenia portálnej žily, čo spôsobuje jeho zápal, ktorý je sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín a narušením priechodnosti postihnutých ciev.
Morfologické príznaky pyleflebitídy sú:
- Zahustenie a ulcerácia portálnej žily,
- Namočenie epitelu hnisom,
- Parietálna alebo plná trombóza,
- Reprodukcia trombotických hmôt mikroorganizmov,
- Namočenie krvnej zrazeniny s hnisom,
- Nekróza intimálnych ciev
- Smrť veľkých oblastí pečene.
Pri otvorení steny postihnutej žily nudné a nudné, s povrchovou alebo hlbokou vredovou chorobou. Z jeho lúmenu sa vylučujú hnisové alebo trombotické hnisavé dezintegrujúce hmoty s tekutej kvapaliny. Komplikácie pyleflebitídy sú: infekcia vnútorných orgánov, tvorba abscesu pečene, pľúc, mozgového tkaniva, vývoj splenomegálie, septicopénia.
symptomatológie
Akútna hnisavá pyleflebitída má silný a silný priebeh. Symptómy pyleflebitídy nie sú špecifické. Klinické príznaky zápalu portálnej žily sú často maskované prejavmi základnej choroby.
- Symptómy pyleflebitídy pozostávajú z príznakov syndrómu intoxikácie, ktoré zahŕňajú slabosť, bolesť hlavy, závrat, vysokú remitujúcu alebo prerušovanú teplotu, triašku, halucinácie, letargiu, apatie, poruchy vedomia, významnú leukocytózu. V závažných prípadoch sa u pacientov rozvinie hectická horúčka so striedajúcim sa zvýšením telesnej teploty na horúčavé hodnoty a prudkým poklesom. Horúčka je vždy sprevádzaná skvelým chladom, vylievaním potu a delíriom. Pacient nemôže spať a vypadnúť z postele. Vyzerá vyčerpaný a vyčerpaný. Koža sa stáva bledá, tvár zapadá, oči sa klesajú.
- Syndróm bolesti sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v pravom hypochondriu, v pravom polčase brucha alebo v dolnej polovici hrudníka, vyzaiacujúc chrbtom a lopatkou. Bolesť sa často rozšíri do epigastrickej oblasti, epigastrickej oblasti a bočných častí brucha. Ťažké rezanie, kŕče bolesti brucha pripomínajú bolesť pri akútnej apendicitíde alebo pankreatitíde.
- Ak je primárna lézia lokalizovaná v črevách, pacienti sa sťažujú na dyspepsiu: strata chuti do jedla, plynatosť, pálenie záhy, pálenie záhy, hnačka.
- Syndróm portálnej hypertenzie sa prejavuje vracaním s krvou, dechtovými stoličkami. Jedným z hlavných prejavov tohto syndrómu je "hlava medúzy" - rozšírenie subkutánnych žilových ciev, ktoré prechádzajú prednou brušnou stenou.
- Symptómy peritoneálneho podráždenia - hepatosplenomegália, ascites.
- Tvorba abscesov v pečeni vedie k vzniku žltačky. Pacient má kožu a sliznicu žltačky, ikterickú skleru.
- Pyémové lézie v obličkách sa často vyskytujú latentne alebo sa prejavujú náhlymi bolesťami v bedrovej oblasti, pyúriou.
- Symptómy polyhedrálnej nedostatočnosti: dyspnoe, tachykardia, vláknitý pulz, hypotenzia, opuch nôh, anúria.
Apendikulárna pyleflebitída sa vyvinie hneď po odstránení prílohy. Infekcia s rýchlosťou blesku ovplyvňuje všetky žily až po portál. Choroba je často sprevádzaná tvorbou abscesu pečeňového tkaniva. Smrť chorých príde o niekoľko hodín. Je ťažké diagnostikovať apendikulárnu pyleflebitídu, pretože v klinickom zobrazení prevažujú všetky rovnaké teplotné kvapky a akútna bolesť brucha.
diagnostika
Diagnóza pyleflebitídy pozostáva z počúvania sťažností pacienta, zberu anamnézy a vizuálneho vyšetrenia. Pri palpácii brušnej oblasti sa nachádza bolestivosť okolo pupka a v pravom hypochondriu.
- Vo všeobecnosti krvné testy vykazujú príznaky zápalu - neutrofilnú leukocytózu, zvýšenú ESR a anémiu.
- Koagulogram - zvýšenie fibrinogénu a PTI, zníženie času zrážania krvi.
- U pacientov s pozitívnymi testami pečeňových funkcií: zvýšená hladina bilirubínu a aktivita alkalickej fosfatázy.
- Mikrobiologické vyšetrenie krvi na sterilitu odhaľuje patogénne a podmienene patogénne baktérie, ktoré spôsobili pyleflebitídu.
- V moči rozpoznávajú odborníci epitel, leukocyty a červené krvinky.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky vám umožňujú vidieť zápaly zápalu a zistiť príznaky oklúzie portálnej žily. Rádiologická diagnostika pre pyleflebitídu zahŕňa röntgenové, ultrazvukové a tomografické vyšetrenia.
- Rádiografia prieskumu je najlacnejšia, najjednoduchšia, najrýchlejšia a najspoľahlivejšia diagnostická metóda, avšak v niektorých prípadoch iba orientačná. Umožňuje vám vizualizovať objekt, ktorý vás zaujíma, a fixovať jeho obraz na pevnom nosiči pomocou röntgenových lúčov.
- Ultrazvuk potvrdzuje prítomnosť hepatomegálie a oblasti zmenenej echogénnosti pečeňového tkaniva. Krvné zrazeniny v portálnej žilke - hyperechoické formácie, ktoré prekrývajú plavidlo.
- Dopplerovský ultrazvuk deteguje rozšírené a zväčšené žily, vyhodnocuje povahu a rýchlosť toku krvi.
- CT a MRI brušných orgánov zisťuje vredy počas peľuľnice počas pyleflebitídy.
- Angiografia, transumbilli porthehepatography a splenoportography potvrdzujú konečnú diagnózu.
liečba
U pacientov s akútnou hnisavou pyleflebitídou je znázornený odpočinok v posteli a parenterálna výživa.
Konzervatívna terapia
- Antimikrobiálna liečba je použitie širokospektrálnych antibakteriálnych látok z cefalosporínových skupín - ceftriaxón, ceftazidím, makrolidy - azitromycín, Sumamed. Vykonáva sa pred operáciou a po ňom. Lieky sa injikujú intravenózne cez katéter vložený do pupočnej žily.
- Antikoagulanciá sú predpisované antibiotikami. Ak chcete urobiť, použite "Heparin", "Acenocoumarol".
- Trombolytické lieky - fibrinolyzín, streptokináza.
- Symptomatická liečba - užívanie sorbentov "Polysorb", "Smekty", probiotiká "Bifiform", "Acipola", analgetiká - "Nurofen", "Ketorol", enzýmové prípravky Festal, Mezim,, Normaze.
- Hepatoprotektory na obnovenie funkcií hepatocytov - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
- Rekonštrukčné liečivá - multivitamínové a minerálne komplexy.
- Detoxikačná liečba - zavedenie koloidných a kryštalických roztokov "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", roztok glukózy.
- Nahradzujúca liečba - transfúzia erytrocytov, trombocytov, plazmy, albumínu.
- Extracorporeálna detoxifikácia - hemosorpcia, plazmaferéza, ultrafialové ožarovanie krvi.
Chirurgická liečba
Odstránenie lézie je možné len operáciou. Chirurgická intervencia je zameraná na odstránenie primárneho zamerania infekcie. Pacienti trávia apendektómiu alebo cholecystektómiu. Po otvorení brušnej dutiny sa odstránia hnisavé tkanivá a vytvorí sa drenáž. Potom je ligovaná ileálna koliková žila, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie a pohybu krvných zrazenín v cievach.
Video: príklad odtoku pečeňového abscesu spôsobeného pyleflebitídou
Pyleflebitída je ťažké diagnostikovať a liečiť. Pri absencii silnej antibakteriálnej liečby sa prognóza ochorenia stáva nepriaznivým: pacienti umierajú do dvoch týždňov. Aby sa zabránilo pyleflebitíde, je nevyhnutné včas liečiť akútne procesy v brušnej dutine. Zlepšenie prognózy ochorenia pomôže včasnému zisteniu patologického procesu a urýchlenému začiatku antimikrobiálnej liečby.
prevencia
Základom prevencie apendikulárnej pyleflebitídy je včasná diagnostika a liečba hnisavých zápalových ochorení brušnej dutiny a malého panvového útvaru. Ak máte bolesť brucha, mali by ste sa poradiť s lekárom. Choroby by sa mali liečiť včas, zabrániť šíreniu infekcie a vzniku závažných komplikácií.
Zdravotnícky personál musí starostlivo pripraviť nástroje pre svoju prácu. Počas apendektómie chirurgovia potrebujú sledovať stav brušných orgánov, portálovej žily a jej vetvy, kontrolovať mezenterické cievy tak, aby sa nestratili ich trombóza a infekcia. Ihneď po narodení by odborníci mali starostlivo preskúmať pupok novorodenca pre ostatné kúsky pupočnej šnúry. Tým sa zabráni vzniku bleskovej formy pyleflebitídy.
Aby ste predišli chorobám, musíte dodržiavať tieto pravidlá:
- Každoročne podstupujú lekárske vyšetrenia,
- Dodržujte hygienické a hygienické normy a pravidlá
- Posilnite imunitný systém
- temperované,
- Vezmite multivitamín
- Jedzte správne,
- Športovanie.
pylephlebitis
Pyleflebitída - purulentný zápalový proces sprevádzaný trombózou portálnej žily a jej vetvami. Klinický obraz nie je špecifický: horúčka s triaškou, bolesť brucha, anorexia, ascites a žltačka sú možné. Zlatým štandardom pre diagnostiku je CT vyšetrenie brušných orgánov; Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva všeobecná a biochemická analýza krvi, ultrazvuku a dopplerometrie pečeňových ciev, MRI a röntgenové vyšetrenie brušných orgánov. Liečba je zvyčajne konzervatívna, hlavná úloha patrí antibakteriálnej a antikoagulačnej liečbe, tiež vedie infúziu a symptomatickú liečbu. Chirurgická liečba je indikovaná len na odstránenie zdroja infekcie (apendicitída).
pylephlebitis
Pyleflebitída je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa vo väčšine prípadov vyvinie na pozadí akútnej apendicitídy, často vedie k vzniku abscesov v pečeni a smrti. Pred ôsmou počítačovej tomografie v gastroenterológii bola táto diagnóza vykonaná iba posmrtne, ale dnes CT je zlatým štandardom, pretože umožňuje vizualizáciu trombotických mús v portálnej žile in vivo. Vzhľadom na pomerne zriedkavé odhalenie pyleflebitídy neexistujú oficiálne štatistiky, ale medzi registrovanými pacientmi sa nezistili žiadne rozdiely vo veku a pohlaví. Zaujímavosťou je, že portálna žilová trombóza sa takmer nikdy nevyvinie u pacientov s vírusovou hepatitídou, hoci pozitívne sérologické markery nemôžu vylúčiť diagnózu pyleflebitídy.
Príčiny pyleflebitídy
Na tvorbu pyleflebitídy je potrebná kombinácia dvoch faktorov: bakteriémia a portálna žilová trombóza. Akýkoľvek hnisavý zápalový proces v brušnej dutine a malom panve môže viesť k bakteriémii; trombóza - cirhóza pečene, zvýšená zrážanlivosť krvi, nádory, invazívne zákroky na ciev a niektoré iné stavy.
Vývin pyleflebitídy je najčastejšie spôsobený apendicitídou, cholangitídou a divertikulitídou. Menej časté pozadie pre jeho výskytu penetrácie vredovej choroby žalúdka a dvanástnika, úplavica, abscesy adrectal tkaniva, zápalu hemoroidy, zápal žíl v gynekologickej patológie, suprarenální abscesy, abscesy v slezine a mezenterické lymfatické uzliny, pankreatitída a žlčníka, ulceróznej kolitídy. Samostatne sa uvažuje o pyleflebitíde novorodencov, ktorá sa vyvíja, keď je infikovaný pupečník (omfalitída).
V prítomnosti nidus infekcie v brušnej dutine alebo malom panve, baktérie postupne vstupujú do krvného riečišťa, mikrotromby sa tvoria v cievach. S prietokom krvi sa mikroorganizmy šíria pozdĺž žilového lôžka brušnej dutiny, postupne sa patologický proces dostáva do portálnej žily a jej vetvy, ktoré sa nachádzajú v hrúbke pečeňového tkaniva.
Zápal v portálnej žile vedie k zahusteniu a ulcerácii jej steny, hnisavému vstrebávaniu endotelu. Počas určitého času sa vytvárajú blízke steny alebo trombotické hmoty, ktoré úplne vyplňujú lumen cievy. Postupne sa krvné zrazeniny rozkladajú mikroorganizmami a sú tiež nasýtené hnisom. Ak sa počas operácie otvorí zapálená portálna žila, jej steny sú matné a nudné a hnis sa uvoľní z lúmenu.
Pokrok pyleflebitídy najčastejšie vedie k rozšíreniu infekcie na iné orgány, tvorbe vredov v pečeni, pľúcach, mozgu, vzniku sepsy. Možná tvorba črevných abscesov. Najčastejšie sa v kultúrach rastlín z vredov, E. coli a proteázy zistili, bakterií, streptokokov, Klebsiella. Oveľa menej často zasial hubovú flóru.
Symptómy pyleflebitídy
Problém pri identifikácii pyleflebitídy spočíva v tom, že jej symptómy sú nešpecifické, čo odráža kliniku zápalového procesu v brušnej dutine. Niekedy môže byť klinický obraz pyleflebitídy maskovaný príznakmi základnej choroby (napríklad apendicitída). Vedúce príznaky pylefleitídy zahŕňajú slabosť, intoxikáciu, vysokú horúčku a zimnicu, bolesť brucha. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v pravom hypochondriu, spodná polovica rebrovej klietky vpravo, môže vyzařovať do chrbta, lopatka.
Pri vytváraní primárneho zamerania infekcie v čreve pacienta môže narušiť nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie a hnačka. Pyleflebitída niekedy vedie k rozvoju portálnej hypertenzie, ktorá sa prejavuje krvácaním zo žalúdka a čriev, vracaním červenej krvi, melénou, ascitom. Tvorba abscesov v pečeni vedie k vzniku žltačky.
Diagnóza pyleflebitídy
Všetci pacienti s pyleflebitídou vyžadujú konzultáciu s gastroenterológom a chirurgom. Laboratórne testy vykazujú známky generalizované zápalového procesu (leukocytóza ľavým posunom) a pečeňové testy - zvýšenie hladín bilirubínu, zvýšenú aktivitu ALP a GMT. U takmer 90% pacientov s pyleflebitídou je pozitívna krvná kultúra (bakteriologická krvná kultúra).
Žiadny z laboratórnych a klinických príznakov pylefleitídy neumožňuje stanoviť správnu diagnózu s úplnou istotou. Dostatočná citlivosť pre overenie pileflebita vlastniť iba také výskumných techník, ako je ultrazvuk, Doppler pečeňových ciev, MRI, CT brucha a pečeňových žíl. Výhodou počítačovej tomografie je schopnosť identifikovať primárne zameranie infekcie. Rádiografia prieskumu sa vykonáva len pre diferenciálnu diagnózu podľa indikácií.
Rozlíšiť pylephlebitis nasleduje s portálnou žilovej trombózy bez zápalu, pečeňové absces, Budd-Chiari syndróm (fulminantná predmetu), žlčníka, cholangitída, trombóza, mezenterických tepien a žíl retroperitoneálnej, sepsa, schistosomiáza, brušnej.
Liečba pyleflebitídy
Hlavným zameraním liečby na pyleflebitídu je antibiotická liečba. Boli udelené širokospektrálne antibiotiká, ktoré môžu ovplyvniť najpravdepodobnejší zdroj infekcie. Najčastejšie používané lieky piperacilín, cefalosporíny tretej generácie. Niektorí autori navrhujú zaviesť antibakteriálne lieky pomocou katétra inštalovaného v pupočnej žilke alebo celiakii, ale dôkaz o vyššej účinnosti tejto techniky nebol prijatý.
Kombinácia antibiotickej liečby s antikoagulanciami je omnoho účinnejšia ako monoterapia antibiotikami. Liečba heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou sa zvyčajne začína, v budúcnosti je možné prejsť na perorálne formy liekov. Podľa indikácií sa vykonáva symptomatická a detoxifikačná terapia a parenterálna výživa.
Chirurgický zákrok je potrebný na odstránenie primárneho zamerania infekcie (apendektómia, cholecystektómiu). Skôr, pacienti s slepého navrhnuté metodológie operáciu, počas ktorej produkuje a.ileocolica ligácia, keď sa prvé príznaky pileflebita, ale operácia nebola praktická aplikácia.
Prognóza a prevencia pyleflebitídy
Prognóza pyleflebitídy je opatrná, aj keď zavedením počítačovej tomografie a MRI v praxi bolo možné znížiť mortalitu z 90% na 40%. Prevencia pyleflebitídy je včasná liečba zápalových ochorení brušnej dutiny a malého panvového úvalu, starostlivé vykonávanie operácií a invazívne štúdie na cievach. Je známe, že po apendektómii pyleflebitída berie prúd blesku a často vedie k smrteľnému výsledku. To je dôvod, prečo chirurgie na odstránenie zmeneného gangrénou dodatku by mal starostlivo kontrolovať svoje cievy v okružie, aby rýchlo identifikovať mesenterického žilovej trombózy a šírenie infekcie v portálnej žile.
Pyleflebitída: vlastnosti liečby a diagnostiky
Pred vynálezom počítačovej tomografie (CT), úmrtnosť z pyleflebitídy dosiahla 100%. Dôvod - príznaky ochorenia sú rovnaké ako pri väčšine patológií tráviaceho traktu.
dôvody
Pyleflebitída v 85-90% prípadov je výsledkom bakteriálnych lézií brušnej dutiny alebo malého panvového útvaru. Nezávislá tvorba krvných zrazenín v portálnej žilke a vývoj mikroorganizmov v špecifickej štruktúre organizmu sú extrémne zriedkavé.
Možné príčiny ochorenia:
- Zápal slepého čreva.
- Žlčníka.
- Zápal pankreasu.
- Cirhóza pečene.
- Perforovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred. Viac o žalúdočných vredoch →
- Hnisavé choroby panvových orgánov (endometritída).
- Chirurgická intervencia sprevádzaná vstupom sekundárnej mikroflóry.
Najčastejšie ochorenie zostáva vyvolané bakteriálnym zápalom prílohy. Patogenéza peleflebitídy apendikulárneho pôvodu je založená na migrácii mikroorganizmov z primárneho zamerania cez cievy do iných orgánov. Pri absencii primeranej liečby baktérie poškodzujú vnútornú výstelku portálnej žily.
V mieste mikroúrazov sa agregácia (lepenie) krvných doštičiek postupne zvyšuje s trombotickými hmotami. V priebehu času sa tieto patologické štruktúry znova infikujú, čo zvyšuje závažnosť klinických príznakov so zvýšeným rizikom smrti.
príznaky
Vlastnosť pyleflebitídy akejkoľvek etiológie zostáva nešpecifickým klinickým obrazom. Táto skutočnosť je hlavným problémom oneskorenej diagnostiky. Poranenie portálnej žily je maskované ako apendicitída, cholecystitída, gynekologické a iné ochorenia.
Typické symptómy pyleflebitídy:
- Zvýšená telesná teplota.
- Bolesť v pravom hypochondriu. Príznak môže byť sprevádzaný migráciou nepríjemných pocitov v oblasti projekcie obličiek, panvy, opasku.
- Malátnosť.
- Žltačka. Tento príznak sa vyskytuje v prípade výraznej dysfunkcie hepatocytov (pečeňových buniek).
Prvým príznakom ochorenia je strata chuti do jedla s výskytom nepohodlia na pravej strane pacienta.
Kvôli nejednoznačnosti klinických prejavov pyleflebitídy patológia zostáva bez povšimnutia až do vývoja život ohrozujúcich porúch v práci vnútorných orgánov. Chýbajúca včasná liečba vedie k šíreniu hnisavých mŕtvych látok s tvorbou abscesov pečene, mozgu a ďalších orgánov v tele pacienta.
klasifikácia
V súčasnosti neexistuje jasná klasifikácia zodpovedajúcej choroby portálnej žily. Dôvod - vzácnosť patológie a nedostatočné informácie o povahe priebehu ochorenia.
V praxi je problém rozdelený podľa zdroja hnisavých lézií.
príklady:
- Apendikálna pyleflebitída.
- Pakreatická pyleflebitída.
- Idiopatická (bez stanoveného primárneho zamerania) forma ochorenia a ďalšie.
V závislosti od rýchlosti vývoja problému je teoreticky možné ho rozdeliť na akútnu a chronickú. Neexistujú však žiadne jasné hranice tohto procesu.
Čo doktor zaobchádza s pyleflebitídou?
Gastroenterológ alebo chirurg sa zaoberá terapiou ochorenia portálnej žily. Výhodou zostáva komplexné zotavenie pacienta za účasti maximálneho počtu potrebných špecialistov. Dôvodom je vysoká úmrtnosť. V súčasnosti 35-45% pacientov zomrie na pyleflebitídu.
diagnostika
Tradičná história, analýza sťažností pacientov a vyšetrenie s palpáciou brucha neposkytujú presnú diagnózu. Skúsený lekár môže podozrievať len patológiu príslušnej nádoby.
Nasledujúce dodatočné postupy sa používajú na potvrdenie diagnózy:
- CT je najlepším z moderných metód určovania prítomnosti pyleflebitídy. Počas vyšetrenia je možné presne určiť lokalizáciu trombotických hmôt, čo zaručuje správne stanovenie diagnózy.
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Ďalšia vizualizačná metóda s dobrým diagnostickým potenciálom. Viac informácií o MRT →
- Ultrazvuk brušných orgánov s dopplerovskou sonografiou pečene. Lacná a cenovo dostupná metóda na zistenie prítomnosti patológie v portálnej žile.
Okrem toho sa pacient podrobí laboratórnym testom, ktoré naznačujú prítomnosť nešpecifických zmien - zvýšenie počtu leukocytov v krvi, zvýšenie ESR. Niekedy dochádza k progresii anémie.
liečba
Liečba pyleflebitídy vyžaduje komplexný prístup k pacientovi s použitím liekov na odstránenie základnej príčiny ochorenia.
Tradične sa používajú vysoké dávky širokospektrálnych antibakteriálnych látok (penicilíny chránené kyselinou klavulanovou, cefalosporíny, makrolidy). Cieľom je potlačiť životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov vyvíjajúcich sa v patologickom zameraní.
Pre zlepšenie stavu pacienta a znižuje riziko úmrtia u 50-60% antibiotík sú kombinované s antikoagulanciá (warfarín rivaroxaban, Dabigatran) a antiagreganciá (aspirín, klopidogrel). Tieto skupiny liekov zabraňujú tvorbe trombotických hmôt, čo znižuje riziko výskytu komplikácií pyleflebitídy.
Niekedy sa chirurgická liečba používa na stabilizáciu stavu pacientov. Operácia - spôsob, ako odstrániť bakteriálne zameranie. Odstránenie zapálenej prídavnej látky alebo žlčníka pomáha zabrániť ďalšiemu šíreniu baktérií.
komplikácie
Pyleflebitída je život ohrozujúcim pacientom. Pri včasnej diagnostike a primeranej liečbe sú šance na zotavenie až 50-60%. Dôvodom je progresia poškodenia iných orgánov v tele pacienta s vývojom ich dysfunkcie.
Možné komplikácie:
- Tvorba abscesov v pečeni, slezine, pľúcach, mozgu.
- Infekcia krvi (sepsa).
- Zápal obidvoch listov peritonea (peritonitída).
- Hepatálna insuficiencia.
- Tromboembolizmus s rôznou lokalizáciou.
prevencia
Neexistuje žiadna špecifická prevencia pyleflebitídy. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku zodpovedajúcej choroby, je potrebné diagnostikovať patológiu vnútorných orgánov v čase s adekvátnym zotavením. Starostlivé vykonávanie chirurgických výkonov v súlade so všetkými pravidlami aseptiky a antisepsie ďalej prispieva k prevencii infekcie pacienta.
Pyleflebitída je vážne sekundárne ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta. Včasná diagnóza je možná len pomocou moderných inštrumentálnych metód - CT, MRI, ultrazvuku. Liečba patológie nie vždy zaručuje priaznivý výsledok pre pacienta, ktorý je spôsobený celkovým poškodením vnútorných orgánov a systémov.
Čo je pyleflebitída - príznaky, liečba
Pyleflebitída sa prejavuje purulentným zápalovým procesom. To vedie k trombóze portálnej žily a jej vetvy. Choroba sa vyvíja na pozadí infekčného procesu v brušnej dutine. Najčastejšie je tlak ťažkou formou apendicitídy. Choroba je charakterizovaná vysokým rizikom smrti.
Čo je pyleflebitída
Pyleflebitída je zriedkavé ochorenie spôsobené akútnou apendicitídou. Rovnako ako choroby v brušnej dutine, sprevádzané zápalom.
Pri absencii adekvátnej liečby môže byť ochorenie smrteľné.
Ak chcete začať liečbu, je dôležité ju zistiť včas. Ak bola diagnóza skôr vykonaná posmrtne. V dnešnej dobe s pomocou moderného diagnostického zariadenia (CT) sa to dá urobiť počas života.
Choroba vedie k trombóze portálnej žily. Ktorá je veľká nádoba zodpovedná za funkciu gastrointestinálneho traktu. A detoxikuje aj krv.
Zápalové procesy, ktoré sa vyvinú v tomto krvnom kanáli, môžu spôsobiť veľmi vážne následky. Až do smrti.
Skupina rizík
Pileflebitída postihuje ženy a mužov rovnako. Najčastejšie sa choroba zaznamenáva u novorodencov a starších ľudí.
Ochorenie má mierne príznaky. Buď jeho príznaky sa zhodujú s príznakmi jeho choroby vyvolané.
Preto choroba nie je vždy možné diagnostikovať včas. To zvyšuje riziko komplikácií a pravdepodobnosť úmrtia.
Príčiny a mechanizmus vývoja ochorenia
Pyleflebitída je vyvolaná dvoma faktormi, z ktorých jeden je spojený s bakteriálnou povahou. Druhá je spojená s trombózou portálnej žily. Baktérie sa vyvíjajú pod vplyvom zápalových procesov. Ktoré pretekajú v brušnej dutine.
Krv s prítomnými baktériami je zaslaná do pečene, kde sa nachádza portálna žila. V portálnej žile sa začína rozvíjať zápalové procesy. Ktoré vedú k zahusteniu stien, objavujú sa vredy.
Postupne sa lúmen ciev zužuje, pretože sa v nich nahromadia trombotické hmoty. Krvná zrazenina sa rozpadá kvôli rozpadajúcim sa mikroorganizmom.
Infekcia je veľmi rýchla a niekedy sa dokonca rýchlo pohybuje aj do iných orgánov. To vedie k vzniku vredov v rôznych vnútorných orgánoch. Nakoniec sa vyvinie sepsa. Na plodinách flóry vo vredoch sa odhaľujú:
- E. coli;
- Proteus;
- streptokoky;
- Klebsiella.
Zápalový proces sa vyvíja na pozadí takých ochorení, ako sú:
- vred;
- akútna apendicitída;
- cholecystitída;
- cirhóza pečene;
- adrenálne abscesy;
- onkologické vzdelávanie.
Pod vplyvom patogénnej flóry sa celé telo postupne začne utrpieť, vzniknú nezvratné procesy.
Formy choroby
Ochorenie sa môže vyskytovať v dvoch formách, ktoré sa vyznačujú rôznou intenzitou progresie. K dispozícii sú:
- fulminantná forma, keď sa ochorenie vyvíja rýchlo a deň môže byť smrteľný;
- predĺžená forma, v tomto prípade choroba postupuje pomalšie a môže trvať mesiac.
Podľa charakteru priebehu ochorenia je rozdelená do dvoch foriem:
- akútna forma začína spontánne na pozadí ťažkého zápalu;
- chronická forma je komplikáciou syndrómu portálnej hypertenzie.
Vo všetkých jeho prejavoch je choroba nebezpečným pre ľudský život. Pileflebitída s apendikulárnym pôvodom je obzvlášť ťažká.
On postupuje rýchlo. Infekcia sa rýchlo rozšíri cez žily a dosiahne portál. To všetko spôsobuje absces pečene.
Smrť môže prísť kedykoľvek. Liečba musí začať okamžite, ale aj v tomto prípade nie je vždy možné vyhnúť sa smrti.
Symptómy ochorenia
Symptómy pyleflebitídy v počiatočnom štádiu sú mierne. Pretože choroba je sekundárna. Jeho príznaky môžu byť zamieňané s inými ochoreniami.
Po progresii choroby sa takéto znaky začínajú objavovať u osoby:
- koža sa stáva nažltnutá;
- teplota stúpa na kritické úrovne, potom sa stabilizuje;
- porušenie močenia;
- ruky a nohy sa začínajú zväčšovať;
- brušné kŕče;
- nevoľnosť, zvracanie;
- objaví sa horúčka;
- chorá osoba začína búriť a môže upadnúť do zabudnutia.
V bruchu sa vyvíja silná bolesť, ktorú nemožno tolerovať. Všetky tieto príznaky vedú k tomu, že pečeň a slezina sú zväčšené. V brušnej dutine sa tvorí tekutina.
To je veľmi nebezpečný proces, život človeka môže skončiť v každom okamihu, účet pokračuje na niekoľko minút. Ak chcete zachrániť pacienta, musíte okamžite podniknúť kroky.
Symptómy apendikulárnej pyleflebitídy sa zhodujú s príznakmi apendicitídy, proti ktorým sa vyvíja. V tomto prípade choroba si nemôže všimnúť, čo bude stáť život človeka.
diagnostika
S včasnou diagnózou a detekciou choroby môže byť pacient uložený. Skôr, keď liek nemal veľmi presné diagnostické metódy a prístroje, pacienti zomreli na pyleflebitídu. V súčasnosti sa úmrtnosť na túto chorobu znížila na 40%.
Po prvé, pacient bude musieť vykonať laboratórne testy:
- analýza moču, dôjde k zvýšeniu hladiny epitelu;
- úplný krvný obraz ukazuje rýchlosť ESR, hladinu bielych krviniek a červených krviniek;
- krvný test pre biochémiu;
- bakteriologické očkovanie sa vykonáva trikrát.
Pacientovi je predpísaná hardvérová diagnostika. Budete musieť podstúpiť CT a ultrazvuku. Tieto diagnostické metódy umožňujú určiť zameranie zápalu, prítomnosť ascitu.
Angiografia portálnej žily poskytne informácie o lokalizácii krvnej zrazeniny a jej štruktúre. A tiež bude merať rýchlosť toku krvi. Včasná diagnostika pyleflebitídy zabráni smrteľnému výsledku.
Pacient potrebuje poradenstvo chirurga a gastroenterológa.
Vo všeobecnosti sú predpísané diagnostické postupy na zistenie prítomnosti zápalových procesov v krvi. Stanovenie pôvodcu infekcie tiež vyšetruje krvné zrazeniny v portálnej žile.
Liečba choroby
Liečba pyleflebitídy sa uskutočňuje liekovým spôsobom. Často sa musíte uchýliť k chirurgii.
lieky
Hlavnými liekmi pri liečbe pyleflebitídy sú širokospektrálne antibiotiká. Na dosiahnutie väčšieho účinku sa podávajú intravenózne. Lekár predpisuje:
- Tetracyklíniumchlorid intravenózne, trvanie až 10 dní;
- Meronem intravenózne, kurz - 7 dní.
Predpísané lieky na odstránenie dehydratácie. Taktiež sa prijímajú opatrenia na detoxikáciu tela:
- Reopoliglyukin intravenózne;
- Reosorbilak intravenózne.
V priebehu liečby sa pacientka podáva okolo čreva. Keďže počas tohto obdobia nemôže jesť sám.
Operatívny zásah
Chirurgická metóda priamo odstraňuje hnisavé procesy, ktoré sa objavili v brušnej dutine:
- ak sa apendicitída stala príčinou zápalu, príloha sa odstráni, po ktorej sa reorganizuje brušná dutina;
- pečeňový absces sa lieči excíziou postihnutých tkanív, brušná dutina sa umyje antiseptickými činidlami;
- ak hnisavá cholangitída alebo cholecystitída viedli k zápalu, bude musieť byť odstránený žlčník.
Operácie sa vykonávajú na pozadí silných antibiotík.
Trombóza sa eliminuje ligáciou cievy, aby sa zabránilo ďalšej infekcii brušnej dutiny. Krvný obeh je nasmerovaný na dolnú vena cava tak, aby nevstupoval do pečene.
Preventívne opatrenia
Špecifické metódy diagnostiky pyleflebitídy neexistujú. Aby ste znížili riziko pyleflebitídy, potrebujete:
- v prvom rade monitorujte svoje zdravie;
- včas konzultovať s lekárom.
Nečakajte na komplikácie príznakov.
Osobitná pozornosť je tiež potrebná od zdravotníckeho personálu počas operácie na odstránenie apendicitídy. Je dôležité, aby nástroje boli sterilné. Počas operácie je dôležité venovať pozornosť portálnej žilke a jej vetvách.
Preto sa prevencia obmedzuje na včasnú diagnostiku a liečbu zápalových javov v brušnej dutine. Presná chirurgia.
Pyleflebitída: nebezpečenstvo, príčiny a liečba choroby
Pyleflebitídu možno pripísať sekundárnej chorobe. Vyskytuje sa ako zápalový proces predtým prenášaných ochorení v bruchu. Tieto zahŕňajú akútnu apendicitídu, cholecystitídu, pankreatitídu, cholangitídu. Pyleflebitída je veľmi bolestivá, sprevádzaná hnisavými sekrétmi, ktoré sú pre ľudské telo veľmi nebezpečné.
Čo je pyleflebitída
Pyleflebitída je purulentný zápal portálnej žily a jej procesov. Predkovia choroby sú akútne ochorenia brušnej dutiny, hlavne apendicitída. Pyleflebitída pokračuje tvrdo, sprevádzaná vysokou horúčkou, ostrými bolesťami, žltačkou a horúčkou.
Príčiny pyleflebitídy
Pyleflebitída je zriedkavá, ťažko diagnostikovaná. Niekedy je jeho prítomnosť v brušnej oblasti známa ako apendicitída, čo vedie k tým najlepším dôsledkom. Aké sú príčiny jeho výskytu?
Prvým je prítomnosť baktérií v bruchu, ktoré sa začínajú darovať a prenikať do krvných ciev a vytvárajú zrazeniny. Kusy krvi sa zase dostávajú do portálnej žily umiestnenej v pečeni a tvoria krvnú zrazeninu.
V žilách sa objavuje purulentný zápal a šíri sa do žilových vetvov. Tu sa začínajú nezvratné procesy, ak čas nezastaví vývoj choroby.
Preto vznik pyleflebitídy nastáva v prítomnosti dvoch indikátorov: baktérie a portálovej zóny. Zameranie na výskyt purulentných nádorov v bruchu môže byť nasledovné ochorenie:
- peptické vredové ochorenie;
- neoplazmy v črevách;
- apendicitída v akútnej forme;
- adrenálne abscesy;
- hnisavé procesy v slezine;
- zápal hemoroidov;
- gynekologický zápal;
- zápal lymfatických uzlín;
- onkológia;
- novorodená pyleflebitída, v prípade infekcie umbilikálneho zvyšku;
- cudzích telies po operácii.
Prenikanie purulentnej infekcie do portálnej žily postupne vedie k zahusteniu žilových stien. Vetvy sú infikované. Progresia ochorenia je spôsobená hnisavou infekciou iných orgánov. To je mozog, pľúca, pečeň, črevá.
Klasifikácia pileflebitídy
Pyleflebitída sa zaraďuje do dvoch kategórií podľa povahy toku:
- Sharp. Vyskytuje sa spontánne na pozadí vývoja purulentného zápalu v brušnej oblasti.
- Chronický recidív. Je to komplikácia syndrómu portálnej hypertenzie.
Po progresii ochorenia existujú dva typy pyleflebitídy:
- Blesk rýchlo. Vyznačuje sa vývojom rýchlosti. Ak počas dňa nedošlo k diagnóze, je to smrteľné.
- Zdĺhavé. Choroba prebieha pomaly. Počas dvoch týždňov došlo k rozvoju zlyhania pečene a obličiek. V tomto prípade je pravdepodobnejšie, že pacient prežije, ak urobíte potrebnú diagnózu.
Všetky typy pyleflebitídy sú charakterizované vstupom infikovaného trombu do lumen portálnej žily. Pileflebitída apendikulárneho pôvodu prenáša hnisavú infekciu z venóznych procesov do iných blízkych žíl, čo je pre pacienta najviac nebezpečné.
Symptómy pyleflebitídy
Pyleflebitída je sekundárna. Preto môžu byť príznaky podobné ako iné ochorenia. Hlavné sú:
- pokles teploty;
- odfarbenie kože na žlto;
- očná kvapka;
- žiadne močenie;
- opuch rúk a nôh;
- bolesť brucha v podobe kontrakcií;
- nevoľnosť a vracanie;
- horúčka;
- nezmysel a zabudnutie.
Stav pacienta sa výrazne zhoršuje. Teplota potom klesá, potom stúpne na 40 stupňov, sprevádzané bohatým potennom. Pacient sa cíti veľmi slabý a odmieta jesť. Bolesť brucha je taká, že je jednoducho nemožné vydržať.
Všetky tieto faktory vyvolávajú zvýšenie veľkosti sleziny, pečene. Tekuté formy v žalúdku. V tomto prípade účet trvá niekoľko minút. Platí to najmä pre akútnu pyleflebitídu a apendikulárnu pyleflebitídu.
Symptómom akútnej pyleflebitídy na pozadí hlavných symptómov je lokalizácia bolesti. V prvej fáze pacient cíti "kontrakcie" v bruchu, potom sa bolesť pohybuje pod žalúdkom, zriedka pod pravým ramenom. V dôsledku toho sa choroba môže diagnostikovať ako apendicitída.
Apľidová pyleflebitída sa vyznačuje rýchlosťou. Dodáva sa spravidla ihneď po odstránení prílohy. Jeho zložitosť spočíva v tom, že infekcia začína narážať rýchlosťou blesku na všetky žily až po portál. Smrť nastáva v priebehu niekoľkých hodín. Dôvodom je vo väčšine prípadov absces pečene.
Zistenie apendikulárnej pyleflebitídy nie je jednoduché. Pacient má rovnaké poklesy teploty a akútnu bolesť brucha. Je možné urobiť presnú diagnózu na základe krvného testu pre bielych krviniek, ktorého hladina dosahuje 30 000 jednotiek.
diagnostika
Pri diagnostikovaní pyleflebitídy sú lekári vystavení úlohe identifikovať infekciu spôsobujúcu ochorenie a jej lokalizačné miesta. Ak v starých dobrých časoch takmer všetci pacienti zomreli na pyleflebitídu, dnes sa tento počet zníži na 40%.
Štúdia sa uskutočňuje na pozadí moču a krvných testov na identifikáciu zápalových procesov:
- všeobecné močové a krvné testy;
- biochemický krvný test;
- bakteriologická krvná kultúra.
Pozoruje sa prítomnosť krvných zrazenín a elasticita krvných ciev, ale to nestačí.
Pacient je na konzultáciu s chirurgom a gastroenterológom. Vykonajte štúdiu brušnej dutiny pomocou ultrazvuku, CT skenu brušnej dutiny, angiografie.
Pomocou ultrazvuku a CT skenovania brušnej dutiny zistite lokalizáciu purulentného zápalu.
Angiografia, čiže röntgenová skúška portálnej žily, sa vykonáva s cieľom nájsť krvnú zrazeninu a určiť jej štruktúru a rýchlosť krvného toku v žilách.
Lekári čelia otázke vymenovania komplexnej liečby a možnosti chirurgického zákroku.
liečba
Liečba začína vymedzením vysoko účinných antikoagulancií a širokospektrálnych antibiotík, ako je heparín, piperacilín, cefalosporín. Priradené systémy na odstránenie dehydratácie.
Na základe výsledkov získaných z liekov sa prijímajú opatrenia na odstránenie toxínov z tela. V tomto prípade pacient dostane parenterálne potravu, to znamená obchádzanie čriev. Je to spôsobené tým, že počas obdobia terapie pacient nemôže samostatne jesť.
Operatívny zásah sa vykonáva iba vtedy, ak je potrebné odstrániť miesto infekcie. Môže to byť cudzí predmet, zvyšok pupečnej šnúry u novorodenca alebo novotvar jedného alebo druhého orgánu, ktorý vyvolal výskyt pyleflebitídy.
Počas operácie predpíšte silné antibiotiká. Vykonajte odstránenie, dôkladné vyčistenie a dezinfekciu ložísk infekcie.
Prognóza a prevencia
Predpovede pre pacienta s pyleflebitídou nie sú najlepšie. Vrátime sa k štatistike - 40% ľudí prežije, zvyšok zomrie. Čísla sú sklamaním. Zotavujúci ľudia by mali naďalej vážne monitorovať svoje zdravie.
Ak máte profylaktické účinky, mali by ste ihneď konzultovať s lekárom, ak máte bolesť v brušnej dutine alebo oblasti panvy. V čase liečiť choroby, vyhýbať sa vedľajším účinkom a zápalu.
Zdravotnícky personál by mal počas prevádzky opatrne pripraviť prístroje. Pri odstraňovaní prílohy pozorne skontrolujte stav brušnej dutiny, zhodnoťte stav portálnej žily a jej vetvy. Počas pôrodu vykonajte podrobné vyšetrenie pupka novorodenca tak, aby v ňom neboli žiadne kosti pupočníka.
Ako ukazuje prax, operácia na apendicíde dnes sa robí každú sekundu. A liek je taký dokonalý, že nie je potrebné sa obávať takéhoto zásahu. Ukazuje sa, že existujú dôsledky, ktorým sa nedá zabrániť. Malý predmet alebo kus tkaniva ulovených v krvi môže človeku stáť život. Dávajte si pozor na seba! A byť zdravý!