Z tohto článku sa dozviete: žily v náručí sú, aké sú dôvody. Je to normálne alebo patologické? Aké sú spôsoby riešenia tohto problému?
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Žily na ramenách sú viditeľné alebo vyčnievajú, keď majú veľký priemer a sú umiestnené priamo pod kožou. Najčastejšie ide o rozšírenie žilových ciev na zadnej strane rúk a predlaktia.
Významné žily v predlaktí
Vo väčšine prípadov sú viditeľné žily na rukách výsledkom fyziologických príčin (to nie je choroba, nie patológia, ale jednoducho vlastnosť organizmu alebo jeho reakcia, napríklad fyzická námaha), hoci jednotlivé prípady môžu byť znakom pomerne nebezpečných cievnych ochorení, v ktorých je potrebné liečbu. Pri fyziologickom rozširovaní žilových ciev na rukách a predlaktiach sa ošetrenie vykonáva len z kozmetických dôvodov.
Problém vyčnievajúcich žíl v rukách zahŕňal cievnych chirurgov.
Mluviace plavidlá možno pozorovať v nasledujúcich situáciách:
Najčastejšie príčiny, prečo ženy majú žily v náručí, sú vysvetlené malým množstvom podkožného tuku a hormonálnych porúch a u mužov fyzickou námahou.
Štruktúra kože. Kliknite na fotografiu na zväčšenie
Zriedkavo môžu byť tieto problémy spôsobené vaskulárnymi ochoreniami. Tieto ochorenia zahŕňajú hlbokú žilovú trombózu a periférne vaskulárne ochorenia, ktoré sú charakterizované dysfunkciou krvných ciev a zhoršeným prietokom krvi.
Zúženie podkľúčovej žily prenášajúcej krv z celej hornej končatiny môže napríklad viesť k narušeniu prietoku krvi cez cievy ramena.
Cievne choroby, ktoré spôsobujú vyčnievanie žíl na rukách, môžu mať nasledujúce príčiny (sú rovnaké pre mužov i ženy):
Ak má osoba z rúk z fyziologických dôvodov žily, nespôsobuje iné príznaky než ich vzhľad. Zvyčajne v takýchto prípadoch sa tento problém najčastejšie stará len o ženy, ktoré zažívajú nepraktickosť svojich rúk a predlaktia.
V prítomnosti cievnych ochorení môže byť okrem samotného výčnelku ciev na rukách pacienta narušená:
Ak zistíte tieto príznaky a príznaky, je lepšie poradiť sa s lekárom.
Ďalšie diagnostické metódy sa používajú iba vtedy, ak existuje dôvodné podozrenie, že vyčnievajúce cievy na rukách môžu byť spôsobené vaskulárnymi ochoreniami a nie z fyziologických dôvodov.
V takýchto prípadoch sa vykonáva ultrazvuk na vizualizáciu hlbokých aj povrchných žilových ciev, na zistenie prítomnosti krvných zrazenín alebo iných problémov, ktoré ovplyvňujú prechod krvi cez ne. Ďalšou metódou vyšetrenia je venografia, ktorá spočíva v zavedení kontrastu do žíl s následným röntgenovým vyšetrením.
Viditeľné rozšírené žily na rukách a predlaktia spôsobené fyziologickými príčinami nepotrebujú lekárske ošetrenie z lekárskeho hľadiska. Ale niekedy ľudia (najčastejšie ženy) chcú tento problém odstrániť, aby zlepšili vzhľad svojich rúk.
Keďže vylučované žily v ramenách môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi, liečba sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. V každom prípade majú všetci ľudia prospech zo zdravej výživy bohatej na esenciálne minerály a vitamíny, ktoré pomáhajú pokožke a krvným cievám udržiavať svoju elasticitu.
Nakladanie s vyčnievajúcimi plavidlami v závislosti od spôsobu ich výskytu:
"Skryté" žily sa stanú našim problémom len vtedy, keď s nami pracuje nízko kvalifikovaný zdravotnícky personál.
Sestry pre začiatočníkov uľahčujú injekciu do žily, čo je jasné. Sú tu aj tí, ktorí takouto ženou nepatria. Zvyčajne to znie: "Oh, Viedeň utiekla!"
Nie sme poistení od sestry s nízkou kvalifikáciou. V súčasnosti som sám veril, že žily sa schovávajú a utiekli, kým som nepadol do rúk veľmi skúsenej sestry.
Varoval som, že žily nie sú viditeľné. A v reakcii som počul, že žila nemusí vidieť. Moja sestra prešla prstami po jej paži a neúmyselne ju prepichla tam, kde nebola žiadna náznak žily.
Takže s žilami nemusíte nič robiť, ale skôr nič nemôžete urobiť. Takýto personál. Ak máte šťastie s sestrou v triede, všetko sa ukáže bez bolesti, krvácania, hysteriky a iných prípadov vyššej moci.
Situácia, keď má človek zlé žily na rukách, môže byť spojený s tenkými stenami krvných ciev a kapilár, poškodením krvného obehu alebo inými fyziologickými faktormi. Toto je v podstate nebezpečný jav a spôsobuje nepríjemné pocity len počas lekárskych zákrokov (výstrely, krvné vzorky). Často nedostatok kvalifikácie zdravotnej sestry komplikuje procedúru, keď sa skrýva a je potrebné ju hľadať. Ak chcete zistiť presnú príčinu a diagnózu, poraďte sa s lekárom, ktorý v prípade potreby poradí s príslušnou liečbou.
Veľmi tenké krvné cievy v ramenách a dolných končatinách, ktoré v skutočnosti nie sú viditeľné, zmiznú kvôli týmto faktorom:
Modré žily v nohách a ramenách často naznačujú vazodilatáciu a zvýšenie prietoku krvi. Ak chcete zistiť presné príčiny zániku žíl, pomôže vám diagnostiku vhodnú len pre špecialistov.
Ak sa tieto ciele uvoľnia po cvičení, musíte ich posilniť.
Žily pred injekciou často vymiznú, čo súvisí so stresom pre telo. Po chvíli sa znova stanú viditeľnými. Tenké žily v nohách a ramenách môžu byť spôsobené fyziologickými vlastnosťami organizmu. Liečba spojená so skrytými krvnými cievami je podľa potreby predpísaná lekárom. Ak sa objavia v dôsledku fyzickej aktivity, je to signál, že musíte viesť aktívnejší životný štýl, posilniť krvné cievy a zlepšiť krvný obeh. Možno, keď zmiznú žily, nie je potrebné nič. Existuje nekvalifikovaný personál, ktorý ich nemôže nájsť, ale zároveň je to v poriadku.
Na zlepšenie stavu obehového systému môžu byť preventívne metódy. Je dôležité pravidelne cvičiť, žiť mobilný životný štýl a jesť správne. Je lepšie vylúčiť alkohol a nikotín. Syntetické liečivá sú predpísané iba po vhodnej diagnóze a stanovení ochorenia. V prípade potreby sú predpísané vazodilatačné lieky. V prípade, že žily zmizli pri inštalácii katétra, odobrali sa krv alebo bola ihla viazaná gumovým pásikom, končatina je vyššia ako bod vstupu ihlou. Ak lekár zistí, že dôvodom takéhoto znaku je porucha kardiovaskulárneho systému, je dôležité začať liečbu faktorov, ktoré vyvolávajú takúto odchýlku. Samostatné lieky na ľudskú liečbu môžu spôsobiť nenapraviteľné škody na ľudskom zdraví.
Niektorí ľudia majú zlé žily v náručí. Čo znamená "zlé"? To znamená, že sú veľmi tenké alebo nenápadné. Nie sú vhodné na injekcie. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko komplikácií: po vstreknutí sa objavia hematómy na rukách alebo zdravotná sestra uvoľní liečivé látky po žilách, kde potom pretrváva veľmi dlho. Poďme sa rozprávať o tom, prečo človek môže mať zlé žily a čo sa dá s tým urobiť.
Hlavné dôvody, prečo má človek zlé žily, sú:
Dočasne urobiť žila zle viditeľná môže:
Ak nie sú žily jasne viditeľné, stane sa to problémom pre ľudský aj zdravotnícky personál. Riziko komplikácií sa zvyšuje. Takéto žily sú často prepichnuté, čo je plné tvorby hematómov (modrín). Môžu byť dosť bolestivé. Riziko rastie, že keď je kvapka nainštalovaná, liek sa nedostane do žily, ale do okolitého vlákna.
Tu je to, čo možno urobiť, ak nie sú žily na ramenách jasne viditeľné:
Niekoľkokrát stlačte ruku do pästi a narovnávajte ju. Všetci pacienti, ktorí darujú krv na analýzu alebo dostávajú intravenózne injekcie liekov, sú vyzvaní, aby to urobili. Táto malá fyzická aktivita zvyčajne umožňuje zvýšiť prietok krvi do ramena a rozšíriť ulnárnu žilu.
Udržujte v teple Keď ste horúci, rozšíria sa žily. Keď je zima, zúžia sa. Ak máte zima, musíte pred podaním injekcie zahriať. To nie je ťažké robiť. Dosť na pitie 1-2 šálky horúceho čaju alebo cvičenie (napríklad popsed).
Položte ruky nadol. Ak to situácia dovolí, vyliezť hore a zaveste ruky dole. Krv sa riadi zákonmi gravitácie. Spustí sa rukami pod silou gravitácie. Steny žíl sú veľmi elastické. Keď sú naplnené krvou, natiahnu sa a stanú sa viditeľnejšími.
Stavať svaly. Fyzické cvičenie, ktoré vytvára svalovú hmotu, súčasne rozširuje žilové cievy. Pozrite sa, aké kulturisti vyzerajú na fotografii. Je ťažké si predstaviť, že jedna z nich, zdravotná sestra, nebude schopná nájsť žilu na vykonanie injekcie. Je pravda, že cesta je pomerne dlhá. Žily sa výrazne zlepšili len niekoľko mesiacov po začatí tréningu.
Chudnúť. Akonáhle je pod kožou menej tuku, žily sa stanú viditeľnejšími pre oči. Sestry sa im ľahšie dostanú.
Ak nie je viditeľná ulnárna žila alebo je zapálená alebo ak existujú iné dôvody, ktoré bránia častým injekciám, existuje niekoľko spôsobov, ako z tejto situácie:
1. Znížte počet injekcií. Čím menej je žila prepichnutá, tým menej rizika sa skrýva. Na zníženie počtu injekcií nie je potrebné časť liekov zrušiť. Ak chcete dosiahnuť tento účinok dvomi spôsobmi:
2. Urobte injekciu do žily ruky. Menej často sa injekcie vykonávajú v žilách chodidiel. Ako prvý, tak aj druhý bolestivý. Ak však nie je iná cesta a ak nie je možné nahradiť intravenózne injekcie intramuskulárne, musíte to urobiť.
3. Nainštalujte periférny venózny katéter. Umožňuje vám vyhnúť sa ďalším perforáciám žíl. Katéter je ponechaný v žilách počas trvania liečby. Je pripevnená náplasťou alebo hydrogélom. V budúcnosti sa všetky lieky vstrekujú cez katéter a žila nie je poškodená zakaždým.
Samozrejme, ak potrebujete urobiť jednu injekciu, katéter je nepraktický. V tomto prípade, ak sú žily zle viditeľné, mali by ste sa uchýliť k službám dobrých zdravotných sestier. Osoba s veľkými skúsenosťami bude vždy nájsť žilu, dokonca aj najodopísateľnejšiu.
Ak zoberiete krv z žily a ide zle, a rana sa rýchlo uzavrie s krvnou zrazeninou, s najväčšou pravdepodobnosťou je problémom príliš rýchle zrážanie krvi. Dôvody môžu byť mnohé. Nie je dôležité, hlavná vec, ktorú treba chápať je, že je nebezpečná pre zdravie.
Čím horšia je krv z žily, tým väčšie je riziko vzniku krvných zrazenín. A intravaskulárna tvorba krvných zrazenín je najčastejšou príčinou smrti modernej osoby. Ak sa tvorí krvná zrazenina v srdci, dôjde k infarktu. Ak je v mozgu - existuje mozgová príhoda. Ak sa tvorí krvná zrazenina v nohe, môže vstúpiť do pľúcnej tepny. Všetky tieto podmienky sú smrteľné. Šance na prežitie závisia nielen od lekárskej starostlivosti ako od priemeru cievy a veľkosti krvnej zrazeniny.
Našťastie existuje dobrý spôsob, ako "zrieť" krv a predchádzať kardiovaskulárnym ochoreniam. Je to jednoduché a lacné. Choďte do lekárne a kúpiť tablety s kyselinou acetylsalicylovou 500 mg. Rozložte jednu tabletu na 5-6 častí. Vezmite si jednu časť každý deň. Preto jedna plastová forma lieku na desať rubľov stačí 2 mesiace. Takáto prevencia srdcových ochorení by mala byť celoživotná.
Existuje ďalší spôsob. Ak ste nepohodlné rozdrviť lacné pilulky pre vás, môžete si kúpiť drahšie lieky. Už obsahujú nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej - 75 alebo 100 mg. Názvy: Aspirínové kardio, Aspecard, Cardiomagnyl atď. Ich prijatie stojí 100-150 rubľov za mesiac. To je 10-20 krát drahšie ako náklady na kyselinu acetylsalicylovú. Ale nemusíte rozbiť pilulku na kúsky.
Žily boli vždy dobré, mnohí ich chválili, keď dostali krv. 2 na každom kolene a tretie miesto sa zdalo byť dobré.
A pre celý B, nikdy nebol problém s dostať sa do nich.
Pred pár týždňami bolo všetko rovnako dobré.
Ale potom som ležal polovicu týždňa na poľnici, a po tom, čo som si vzal len krv a 2 kvapky, moje žily sa schovali a na obidvoch rukách (aj keď mi len prichytili pravú ruku). O modrinách som mlčal.
Ešte nie je známe, koľko som tu ležal (sme 37 + 5), možno pred narodením a pri narodení tiež dali kvapky. a už mám veľký problém dostať sa do žily.
Prečo sa to stalo? Môžem urobiť niečo, aby som dostala žily späť?
Ako sa rýchlo zbaviť modrín? Badyaga pomôže? Môžu byť použité na takom mieste? Počul som aj o hypoinickej mastí a ako to bolo? Je nejaký zmysel?
Ak chcete zanechať komentár, musíte byť členom.
Zaregistrujte sa do účtu. To je jednoduché!
Predpokladá sa, že žily na rukách vždy odrážajú vek človeka oveľa objektívnejšie ako koža na tvári. Častejšie tento problém trápi ženy, ktoré sa starajú o ich vzhľad. Avšak pre odborníkov, ktorí sú oboznámení so štruktúrou ľudského venózneho systému, opuchnuté žily v náručí oveľa viac "rozprávajú" o fyzickej aktivite, životných podmienkach, minulých a existujúcich chronických ochoreniach.
Žily na rukách - najvhodnejšie a prístupnejšie miesto pre lekárske manipulácie (odber krvi na výskum, podávanie liekov). V prípade núdze závisí dostupnosť starostlivosti od stavu a dostupnosti žíl. Po aplikácii krku v oblasti ramien krv v podkladových oblastiach (ruky, predlaktia) pretečie žilové cievy a spôsobuje ich vyčnievanie nad povrch kože. Tento moment sa používa na vloženie ihly. Potom je turniket uvoľnený a liek sa vstrekuje do krvi.
V porovnaní s žilami dolných končatín majú žily rúk podobné vlastnosti a vlastnosti. Všeobecné vlastnosti:
Tieto mechanizmy nie všetky fungujú rovnakým spôsobom.
To vysvetľuje, prečo ľudia rovnakého veku majú v žilách rôzne žily:
Príčiny zhoršenia funkcie žilového systému na rukách nezávisia od konkrétnych ciev. Adaptívna reakcia na časté nosenie váh, športu je zvýšený prietok krvi do svalov paží. V súlade s tým sa vyžaduje rovnaký zrýchlený odtok. Ale žily "pracujú" oveľa pomalšie ako tepny, takže časť krvi stagnuje, čo spôsobuje obraz plavidiel, ktoré "vylezli".
Nadmerné napätie netrénovaných svalov môže sprevádzať pretrhnutie žíl. Ak sa žila v rameni praskne, najprv sa objaví pocit pálenia a potom sa postupne zvyšuje modrina (podkožný hematóm). U osoby s dobrou imunitou a zrážaním krvi sa resorpcia vyskytne po niekoľkých dňoch.
Poznamenalo sa, že napätie vo vyškolených ľuďoch je rozdelené po celej žive a v tých, ktoré nie sú prispôsobené fyzickej práci, sú lokálne "hrbole" na žilách rúk, veľké hematómy spôsobené ťažkou deformáciou ciev.
Ďalším dôvodom na posilnenie povrchového venózneho vzoru je strata hmotnosti, tekutiny, asténia, zriedenie mastného tkaniva na pokožke rúk. Tento obrázok je typický pre mladé ženy, ktoré chcú schudnúť. V snahe o dosiahnutie dokonalosti zabúdajú na to, že je možné udržať vnútornú homeostázu tela a predčasne starnúť.
Bežné ochorenia, ktoré prispievajú k atóniu a nadúvaniu kongestívnych žíl na rukách, môžu byť:
Rozšírenie žilovej siete sa pozoruje pri hormonálnych zmenách spôsobených tehotenstvom, začiatkom menopauzy. Účinky majú hladiny estrogénu a progesterónu.
Bolo zistené spojenie psycho-emocionálneho stresu, stresovej situácie s opuchom žily.
Kŕčové žily horných končatín sú menej časté ako nohy. Dôvody spájajú dedičnú predispozíciu s vrodeným nárastom (nadváha, znížená motorická aktivita). Kŕčové žily postupujú a zachytia opuchnuté žily na rukách a predlaktiach.
Zmenené žily v rukách spôsobujú problémy s neestéznym vzhľadom: nádoby sú viditeľné pod kožou skrúcaním tyazy, "guľôčky", ruky sa silne roztočia, prsty sú silné a menej rýchle.
Pri prítomnosti kŕčových žíl trpí pacientom:
Chronické ložiská infekcie (karyózne zuby, sinusitída, ochorenia žien) prispievajú k pridaniu zápalu steny žíl (tromboflebitída). V tomto prípade sa zobrazí:
Vzniká krvná zrazenina vo vnútri žily.
Komplikácia vo forme tromboembólie v hornej dutej živej váze je obzvlášť život ohrozujúca pre ľudí so srdcovými poruchami, ak embolus je schopný prejsť do ľavých komôr otvorenými otvormi medzi predsieňami alebo komorami.
Tromboflebitída často komplikuje priebeh pôrodu, infekčné choroby, poranenia končatín a cerebrálny obeh.
Odroda - migračná tromboflebitída - je bežnejšia u mužov. Ovplyvnené žily sú obklopené oblasťami zapáleného tkaniva, proces mení lokalizáciu a zanecháva hnedé škvrny na koži.
Kvôli vyššiemu tlaku je arteriálna krv vhadzovaná do žíl a narušuje ich štruktúru, zatiaľ čo kapiláry zostávajú zbavené krvi, kyslíka a živín. Preto nevstupujú do tkaniny.
Palpácia v oblasti uzlov cítila vibrácie.
Konečné rozhodnutie o diagnóze a povaze zmenených žíl môže po vyšetrení lekárom len lekár.
Liečba zmenených ciev nie je obmedzená na jeden kozmetický postup. Musíte dodržiavať odporúčania lekára o spôsobe, výžive.
Racionálna výživa (nie hlad) a praktické cvičenia pomôžu odstrániť nadváhu. Medzi výrobkami by sa malo vyhýbať mastným a vyprážaným mäsovým potravinám, teplým omáčkam a korením, údeným mäsom, cukrárňam. Odporúča sa zahrnúť do menu: zeleninu, ovocie, hydinu a ryby, mliečne výrobky.
Niekoľkokrát denne je potrebné robiť cvičenia na ruky, prsty vo vyvýšenom postavení, potriasť rukami a masírovať od špičiek prstov po rameno. V prítomnosti zapálenej oblasti kože cez žilu alebo modriny je masáž tejto zóny kontraindikovaná.
Kontrastná sprcha dvakrát denne pomáha udržiavať potrebný všeobecný cievny tón.
Keď bolesť a opuch pomáha nosiť kompresný rukáv a rukavice. Používajú sa pri zdvíhaní ramena.
Lieky je potrebné užívať len na lekársky predpis. Masť na báze Troxerutinu, gaštanu konského, Flebodia tablety, Detralex má dobrý účinok.
Liečivé pijavice (hirudoterapia) môžu byť použité s tendenciou k trombóze, zápalu cievnej steny. Tento typ ľudovej terapie sa nepovažuje za účinný všetkými lekármi. Existuje dostatok kontraindikácií a sporných účinkov.
Laserová terapia je moderná a cenovo dostupná liečba. Používa sa ako na fyziologické kozmetické defekty, tak na zápaly a kŕčové žily.
Spôsob vytvrdzovania sa v posledných rokoch rozšíril. Umožňuje rýchlo odstrániť prepichnuté žilové šnúry a zlepšiť vzhľad, omladenie rúk. Treba však mať na pamäti, že nejedná o príčinu ochorenia. Pri tejto metóde sa výsledok dosiahne zastavením krvného obehu žíacou injekciou liekov-sklerotizujúcich, čo spôsobí priľnutie vnútorných stien cievy.
Pre rýchle odstránenie žíl na rukách si vyžaduje vážne dôkazy. Pri liečení Parks-Weber-Rubashovovej choroby sú anastomózy viazané medzi tepny a žily. Ale táto metóda nie je veľmi efektívna, pretože existuje veľa takýchto fistúl, nie je možné všetko zviazať. S hrozbou gangrény musíte amputovať pažu.
Perspektívy liečby a aplikácie moderných metód musia byť nevyhnutne v súlade s flebologom. Udržanie cievneho tónu v dobrom stave by malo byť predpokladom pre všeobecné zdravie, prácu, šport a domácu prácu.
Dôvody môžu byť mnohé.
Starnutie. Znalosť vlastností kože starších ľudí uľahčuje katetrizáciu žíl u týchto pacientov. V priebehu času osoba znižuje obsah kolagénu a elastínu v koži a stáva sa tenkým "papierom".
Tiež sa podkožná tuková vrstva stáva tenšou. Imunitný systém oslabuje s vekom, takže kožné lézie po venipunktúre sa liečia horšie. To všetko zvyšuje riziko poranenia, krvácanie z miesta venipunktúry a tvorbu hematómov. Dehydratácia a slabá výživa, ktoré sú u starších pacientov pomerne časté, zvyšujú riziko pretrhnutia pokožky.
Dlhodobé užívanie kortikosteroidov. Tablety a topické formy steroidov môžu spôsobiť atrofiu epidermis a jej poranenia. Mnoho pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami má túto kožu.
Ultrafialové žiarenie. Ultrafialové lúče slnka môžu zničiť kolagén a elastín v koži, časté vystavenie slnečnému žiareniu vedie k miernemu traumu na koži.
Anticoagulants. Pacienti užívajúci antikoagulanciá majú zvýšené riziko krvácania.
Dedičnosť. Predispozícia k riedeniu pokožky môže byť dedičné.
Opakované vyšetrenia a hospitalizácie. Časté venipunktúry vykonávané na získanie krvných vzoriek alebo cievneho prístupu môžu poškodiť zdravú pokožku a ďalej poškodiť poškodené cievy. Na žilách sa môžu vytvoriť jazvy, malé kapilárne kolaterály a tenké krehké žily, ktoré sú zle vhodné na punkciu.
Intravenózne užívanie drog. Žily sa môžu poškodiť zavedením roztokov liekov do nich, čo vedie k tvorbe jazvy. Niekedy pri podávaní liekov do mäkkých tkanív vzniknú abscesy, ak roztok unikne alebo je náhodne injikovaný pod kožu.
Suchá koža. Mydlo vypláchne prirodzenú tukovú vrstvu pokožky a jej vysychá, vďaka čomu je koža citlivejšia na zranenie.
Existujú špeciálne techniky, ktoré umožňujú punkciu a katetrizáciu tenkých žíl a chráni ľahko poškodenú pokožku.
Čo môže poradiť pacientovi?
Pacientom môžete poskytnúť nasledujúce tipy:
1. Spoločnosť infúznych sestier. Infúzne ošetrovateľské štandardy praxe. J Infus Nurs. 2011, 3 (dodatok 1): S1 - S110.
2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infúzne ošetrovanie: prístup založený na dôkazoch. 3. vyd. Svätý Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.
3. LeBlanc K, Baranoski S. Prevencia a zvládanie kožných slz. Adv Skin Wound Care. 2009, 22 (7): 325-332.
4. Gibson LE. Tenká koža? Pridaná ochrana pomáha. Mayo Clinic. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.
Ako zabezpečiť venózny prístup u starších ľudí: tipy
Zabezpečenie a udržiavanie venózneho prístupu u starších ľudí je náročná úloha. Starnutie ovplyvňuje kožu, steny žíl a krvný obeh - takže ani ten najskúsenejší špecialista sa nemôže vždy dostať do žily staršej osoby. Koža stráca tón a pružnosť a stáva sa krehkou a náchylnou na zranenie. Keď sa krvácanie vyskytuje pod kožou, šíri sa po veľkej ploche, čo zhoršuje prístup žily. Strata subkutánneho tuku u starších pacientov tiež spôsobuje pohyb žíl, "pokrčia" pod kožu, keď sa pokúšajú prepichnúť žilu. Všetky tieto zmeny zvyšujú riziko pretrhnutia žíl, skutočnosť, že prasknú a koža bude zranená.
Starší ľudia majú často niekoľko chronických ochorení a zníženú imunitu, čo im zhoršuje infekcie. Preto aseptizácia pri vykonávaní manipulácie sa musí liečiť veľmi zodpovedne, nesmie sa tkať príliš veľa, aby sa zabránilo vzniku mikro-škrabancov - vstupnej brány infekcie. U starších ľudí môžu byť príznaky infekcie mierne alebo atypické. Pozornosť by sa mala venovať najmenším zmenám vo vedomí, nízkej horúčke, bradykardii alebo tachykardii, slabosti, ospalosti a zníženej chuti do jedla.
Tu sú niektoré spôsoby, ako znížiť riziko venipunktúry u staršej osoby:
Vysvetlite pacientovi, že je potrebné hlásiť bolesť alebo opuch na mieste katetrizácie žily a povedať o príznakoch komplikácií pre pacienta a jeho príbuzných. Po ukončení infúzie opatrne odstráňte katéter tak, aby nedošlo k poškodeniu kože.
Infúzna sestra. Infúzne ošetrovateľské štandardy praxe. J Infus Nurs. 2006, 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Na ceste k úspešnému I.V. začína. Dojčiace. 2003, 33 (5, suppl 1): S1-S16.
Vytvorenie kultúry bezpečnosti
Bezpečnosť má teraz prvé miesto vo všetkých aspektoch organizácie verejného zdravia, je spojená s modernou analýzou lekárskych chýb a úmrtiami, ktoré spôsobujú. Väčšina expertov súhlasí s tým, že je to nevyhnutné zlo, ale ich počet sa môže znížiť. Keď nastane chyba, najdôležitejšie otázky, ktoré je potrebné odpovedať, sú to, prečo, ako, kedy, kde sa to stalo a kto to urobil. Musíme sa snažiť neposudzovať vinníka, ale zmeniť systém - aby sa tieto chyby už nevyskytovali. Analýza chýb by mala byť zameraná na zlepšenie výkonnosti systému! Táto kultúra bezpečnosti zahŕňa komponenty, ako je kontrola infekcií, bezpečné používanie liekov, komunikácia s pacientmi a práca s pracovníkmi.
Prevaha úrazov zdravotníckych pracovníkov z pichľavých ihiel stále rastie. Avšak nové technológie a systémy na katetrizáciu a punkciu bezpečných žíl sú proti tejto skutočnosti. Tým sa znižuje kontakt pracovníkov s potenciálne infikovanou krvou. Sestry musia prijať zariadenia na bezpečný prístup ciev, naučiť sa ich správne používať. Závisí to od viacerých faktorov - organizačnej kultúry, vysokej kvality ošetrovateľskej výchovy a kultúry zamestnanca, ktorý tieto zariadenia použije.
Nozokomiálne (alebo nosokomiálne) infekcie - to je jedna z najčastejších komplikácií hospitalizácie, jej prevalencia je od 5 do 10%, alebo asi 2 milióny prípadov ročne. Deväťdesiat tisíc z týchto pacientov zomrie a náklady na ich liečbu dosahujú takmer 4,5 miliardy dolárov ročne (to sú údaje pre Spojené štáty). Preto je dôležité pochopiť, že bezpečnosť pacienta závisí od prevencie nosokomiálnej infekcie.
Štyri hlavné typy nozokomiálnych infekcií sú pneumónia, infekcie spojené s infúznymi zariadeniami, chirurgické infekcie a infekcie spojené s močovými katétormi. Z týchto najnebezpečnejších a najdrahších z hľadiska liečby sú hematogénne infekcie spojené s prístrojmi na intravenóznu infúznu terapiu. Frekvencia takýchto infekcií je trikrát vyššia ako pred 30 rokmi.
Malé percento septických hematogénnych infekcií sa spája s periférnymi venóznymi katétormi, podľa klinických výskumov, pretože tieto prístroje sú veľmi časté, kvôli ich použitiu sa každoročne zaznamenáva veľké množstvo závažných a dokonca smrteľných infekcií. Boli hlásené závažné infekčné komplikácie, ako lokálne infekcie, osteomyelitída, tromboflebitída, endokarditída, pľúcne abscesy a mozgové abscesy. Jedna správa uvádza, že v prítomnosti katétra sú pacienti s HIV infekciami pravdepodobne komplikované než v prípade, že nie sú prítomné. V ďalšej štúdii, v ktorej bolo zahrnutých viac ako 2000 prípadov katetrizácie periférnych žíl, sa približne štvrtina všetkých portov infikovala koagulázami negatívnymi stafylokokmi (očkovanie sa vykonalo po odstránení katétra). Tieto štúdie naznačujú, že infekcia periférnych venóznych katétrov dnes nie je nezvyčajná.
Koncept uzavretého infúzneho systému sa používa pre kontajnery s kvapalinou a na určenie dlhodobej kombinovanej infúzie, teraz sa táto technika rozšírila do systémov intravenóznych katétrov. Pre tradičný katéter, ktorý sa nosí na ihly, je v tomto prípade potrebná krátka predlžovacia súprava alebo konektor bez ihly, alebo oboje. V uzavretom systéme sa všetky tri zariadenia kombinujú, čo umožňuje pripojenie predlžovacieho kábla priamo k portu katétra. Uzavretý systém zabraňuje úniku krvi, znižuje trauma žily a znižuje pravdepodobnosť kontaminácie počas kĺbov.
Opatrenia na kontrolu infekcie pri infúznej terapii v periférnych žilách sa majú vykonávať v nasledujúcich oblastiach:
Hygiena rúk používajúca alkoholové utierky je vysoko účinná proti širokému spektru bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií. V nemocnici by takéto utierky mali byť ľahko a voľne prístupné personálu, pretože to je efektívny prostriedok na kontrolu infekcie a znižuje čas, ktorý zdravotná sestra trávia pri manipulácii s rukami.
Mnoho lekárskych združení odporúča používať jednodávkové kontajnery na prevenciu septických infekcií. Ohniská malárie, hepatitídy B a C a infekcia HIV sú často spojené s používaním viacdávkových kontajnerov, napríklad soľného roztoku alebo heparínu, ktoré sa používajú na pranie katétrov. Štúdie ukazujú, že viacdávkové injekčné liekovky nie sú často označené dátumom otvorenia, používajú sa po dátume exspirácie a pre niekoľko pacientov naraz.
Použitie veľkých nádob s fyziologickým roztokom ako prostriedku na umývanie katétrov môže tiež spôsobiť prepuknutie infekcií nemocničnými katétrom. Jednorazové nádoby sa môžu vyrábať vo forme liekoviek a vo forme naplnených injekčných striekačiek. Tieto kontajnery neobsahujú konzervačné látky, preto sa môžu používať iba raz a potom sa likvidujú. Kontajnery s jednou dávkou môžu byť jednodávkové injekčné liekovky alebo naplnené injekčné striekačky. Nikdy nemôžete zaklapnúť ihlu takejto striekačky alebo ju pripojiť k infúznemu systému druhýkrát.
Je tiež veľmi dôležité kontrolovať chyby, čiže povinné správy o nich. Chyby sa chápu iba v rámci oddelenia dobrovoľne. V tomto prípade môže veľký počet papierov, ako aj strach z trestu, tlačiť pracovníkov, aby skryli chyby. Niektorí experti tvrdia, že hlásenie externých služieb môže viesť k zvýšeniu počtu súdnych sporov proti zdravotníckym inštitúciám. V tomto prípade je optimálne, aby sa profesionálne združenia zodpovedali za analýzu chýb, pretože pochopenie príčin takýchto situácií len pomôže zlepšiť kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.
Počet nežiaducich reakcií na lieky v Spojených štátoch ročne dosahuje 1,9 milióna prípadov, približne 180 000 ľudí je život ohrozujúcich alebo smrteľných. Najčastejšie sa to deje pri používaní kardiovaskulárnych činidiel, antibiotík, diuretík, analgetík a antikoagulancií.
Použitie počítačovej technológie pri predpisovaní liekov môže zlepšiť tieto štatistiky - aj keď samotná technológia nie je nikdy odolná voči chybám. Moderné infúzne pumpy umožňujú naprogramovať koncentráciu lieku, dávku a rýchlosť infúzie. V Spojených štátoch sa zaviedlo povinné kódovanie čiarových kódov, aby sa zabránilo približne 200 000 prípadom nežiaducich reakcií a chýb transfúzie v priebehu nasledujúcich 20 rokov. Jednorazové balenie liekov a infúznych roztokov, vrátane liekov na umývanie katétrov, tiež znižuje percento chýb.
Účinná práca s pracovníkmi, pacientmi a komunikácia medzi oddeleniami vyžaduje neustálu pozornosť a zlepšovanie. Ak zdravotná sestra obdrží ústne pokyny od lekára o predpisovaní liekov, je nevyhnutné jasne zopakovať prijaté pokyny nahlas, uistite sa, že dávku objasnite. Malo by sa zabrániť používaniu skratiek, pretože to môže viesť k nesprávnemu predpisovaniu liekov. Napríklad latinské písmeno U, ktoré sa používa ako skratka pre slovo "jednotka", možno ľahko považovať za 4 alebo 0, čo môže viesť k zvýšeniu dávky.
Komplikácie infúznej terapie, ako je infiltrácia, extravazácia, trombóza a infekcia, môžu viesť k strate končatín, takže sú klasifikované ako závažné. Táto komplikácia si vyžaduje dôkladnú analýzu príčiny a pochopenie toho, ako sa chyba vyskytla, a čo treba urobiť, aby sa zabránilo jej výskytu v budúcnosti.
Infúzna terapia je invazívny postup, ktorý môže spôsobiť závažné život ohrozujúce alebo znemožňujúce komplikácie. Bezpečnosť pacientov vyžaduje dôkladnú starostlivosť všetkých lekárov. Sestier, lekári, pacienti, zdravotnícki pracovníci a administrátori sú všetci zainteresovaní v bezpečnostnom procese. Kultúra bezpečnej práce je pre každého človeka dôležitá.
Ballard KA. Bezpečnosť pacientov: spoločná zodpovednosť. Online časopis o otázkach v ošetrovateľstve. 8 (3): 4, 30. september 2003.
Burke JP. Problém kontroly infekcie pre bezpečnosť pacienta. New England Journal of Medicine. 348 (7): 651-656, 13. februára 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Zodpovednosť zdravotných systémov za bezpečnosť pacienta. Online časopis o otázkach v ošetrovateľstve. 8 (3): 2, 30. september 2003.
Koppel R. a spol. Úloha počítačových systémov objednávania lekárov pri uľahčovaní liečebných chýb. JAMA. 293 (10): 1197-1203, 9. marca 2005.
Rivers D, et al. Prediktory prijatia zdravotníckej sestry intravenózneho bezpečnostného zariadenia na katéter. Ošetrovateľský výskum. 52 (4): 249-255, júl-august 2003.
Žily v ramenách majú množstvo spoločných a rozdielnych znakov v porovnaní s cievami v nohách. Sú tiež povrchné a hlboké, majú ventily a spojenia (anastomózy). Ale žilové steny sú tuhšie, pretože obsahujú menej kolagénu a svalového tkaniva, preto strácajú elasticitu rýchlejšie.
Ak sú paže dolné, žily často začínajú výrazne vystupovať pod kožou. Čo to je - norma alebo patológia? Keď vyčnievajú žily na ramenách, predpokladom môžu byť fyziologické aj rôzne cievne ochorenia.
Prečo niektorí ľudia vo veku 35-40 rokov alebo dokonca v mladom veku na horných končatinách majú žilové kužele alebo veľmi zložité plavidlá, zatiaľ čo iní nemajú takýto problém? Príčiny nafúknutých žíl na rukách môžu byť bežné:
Ak existujú ďalšie príznaky a v počiatočných štádiách - bez symptómov, vyčnievajúce žily sú schopné signalizovať kŕčové ochorenie. Kŕčové žily sa zvyčajne vyvíjajú na nohách, ale sú tiež náchylné k ramenám. Príčiny kŕčových žíl - v slabosti ventilov a žilovej steny v rozpore s nervovou reguláciou.
Ďalšie možné príčiny, prečo je žila na pažích napučaná, je nasledujúca:
Športovci môžu mať špecifickú chorobu - Paget-Schretterov syndróm alebo silovú trombózu. Vyvíja sa v podkľúčovej alebo axilárnej žile, prejavuje sa ťažkým edémom, modrá koža ramena, hrudníka, ramena a bez liečby môže spôsobiť poškodenie pľúcnej tepny.
Zhluky žíl sú viditeľné pozdĺž celej dĺžky paží, sú širšie, zväčšujú sa. V ostatných prípadoch sa objavujú spletité oblasti, ktoré sú vyčnievajúce, vyčnievajúce lokálne. Zvyčajne hrbole poskytujú len estetické nepohodlie, ale ak príčinou ochorenia sú kŕčové žily, ďalšie príznaky sa postupne spájajú bez liečby:
Ak sa objaví komplikácia tvorby kŕčových žíl - trombóza, tromboflebitída, potom sa na koži objaví opuchová oblasť vo forme gule (malý trombus). V oblasti postihnutej cievy stúpa telesná teplota, koža sa stáva červená a dochádza k závažnému edému. Koža pod miestom zápalu je zima, pretože krvný obeh je narušený.
Zvyčajne je možné zistiť príčinu patológie už pri primárnej konzultácii s flebológom - vyšetrením, palpáciou žíl, vykonaním anamnézy. Ak chcete vylúčiť porážku hlbokých žíl, je potrebné vykonať ultrazvukové zobrazovanie pomocou Dopplerovej sonografie - táto metóda poskytuje kompletné informácie o stave žilových stien a ventilov.
V prítomnosti kŕčových žíl a tromboflebitídy sú nevyhnutné krvné testy, aby sa zistila zmena koagulačného systému. Pri zrážaní krvi bude liečba zahŕňať aj ďalšie prostriedky na zmierňovanie krvi.
Ako odstrániť vyčnievajúce žily, aká liečba bude potrebná? V mnohých prípadoch pomôžu zmeny životného štýlu odstránenie nepriaznivých faktorov. Mala by znížiť fyzickú aktivitu, normalizovať režim pitia. V strave musia byť prítomné produkty s vitamínmi - kyselina askorbová, rutín, vitamín E. Z potravy by sa mali vylúčiť nezdravé potraviny - pikantné, rýchle občerstvenie, potraviny s chemickými zložkami. Rozšírenie žíl spôsobené fyziologickými príčinami nevyžaduje špeciálnu liečbu.
Liečba je predpísaná pre všetky formy kŕčových žíl - ako hlavný alebo doplnkový spôsob liečby. Tu sú hlavné typy drog:
Môžete tiež použiť lokálne masti, gély s veno-tonickými zložkami, troxevasin, venobén, esculus.
Chirurgická liečba sa zvyčajne vyžaduje vtedy, keď choroba postupuje stabilne a lieky nemajú požadovaný účinok. Zvyčajne sa to stane s kŕčovými žilami na základe dedičnej predispozície. Vo väčšine prípadov sú predpísané minimálne invazívne procedúry:
Netradičné liečebné metódy sa používajú na prevenciu tvorby kŕčových žíl, ak sa prejavuje tendencia k vzniku alebo sa objavujú počiatočné príznaky patológie. V budúcnosti budú ľudské prostriedky vynikajúcim ďalším spôsobom, ako odstrániť porušenia. Tu sú niektoré dobré recepty:
Existujú špeciálne fyzické cvičenia, ktoré pomôžu vytvoriť normálny krvný obeh, odstrániť nadýchanlivosť. Ak ich robíte pravidelne, kŕčové žily nebudú postupovať. Tu sú základné odporúčania:
Rovnaké triedy pomáhajú eliminovať usadeniny soli v malých kĺboch, vytvárajú strečing, čo je veľmi užitočné pre väzy a šľachy. Navyše môžete každodenne masírovať ruky a ruky po celej dĺžke.
Na liečbu kŕčových žíl a iných problémov, ktoré spôsobujú opuch, vydutie žíl, je široko používaná hirudoterapia. Pijavice nielen vyčerpajú stagnujúcu krv, ale aj vylučujú hirudín, ktorý je silný venotonický. Aj pijavé enzýmy eliminujú zápaly steny krvných ciev, optimalizujú krvný obeh v rukách. Hirudoterapia sa uskutočňuje v priebehu 10 až 15 procedúr za 1-2 dni, pijavice sa umiestnia pozdĺž žíl s intervalom 5 až 10 cm.
Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, pretože žily pôsobia na ruky z fyziologických dôvodov. To nie je nebezpečné pre zdravie a život, ktoré prinášajú len estetické nepohodlie. Ak má človek kŕčové žily, existuje riziko tromboflebitídy a hlbokej žilovej trombózy. Dokonca aj s terapiou ohrozuje opakovanú tvorbu krvných zrazenín v priebehu roka v 4% prípadov. U 2-9% ľudí trpí trombóza žíl v pľúcnej embólii (pľúcny tromboembolizmus), v 30 až 47% prípadov je patológia komplikovaná post-tromboflebitickým syndrómom.
Aby sa zabránilo problémom s žilami rúk, je potrebné obmedziť zaťaženie horného ramenného opasku a rúk a odmietnuť prenášať hmotnosť. Pravidelne musíte robiť cvičenia pre ruky na odstránenie stagnácie. Je dôležité, aby ste sledovali stravu, čo je najužitočnejšie a najrozmanitejšie. Kontrastné procedúry s vodou, profylaktické aplikácie lokálnej venotoniky pomôžu znížiť riziko kŕčových žíl, aj keď sú umiestnené na nej.