Kvantitatívne zmeny leukocytov v krvi

Klasifikácia. Zmena počtu leukocytov v krvi je zvýšená (leukocytóza) alebo znížená (leukopénia) v porovnaní s normou (4-9 G / l alebo 4,0-9,0 * 10 10 / l, podľa SI, G - giga = 109),

Leukocytóza - zvýšenie celkového počtu leukocytov v krvi o viac ako 9 g / l (9,0 * 10v9 / l).

Klasifikácia. Podľa mechanizmu výskytu sa rozlišuje pravá a falošná leukocytóza.

Pravá leukocytóza je zvýšenie absolútneho počtu leukocytov v krvi v dôsledku zvýšenej leukopoézy reaktívneho alebo neoplastického charakteru alebo zvýšeného prívodu leukocytov z kostnej drene do krvných ciev. Podľa patogenézy skutočnej leukocytózy môže byť reaktívny a neoplastický pôvod (neoplastický).

Falošný leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov v cirkulujúcej krvi v dôsledku prechodu od povrchu steny leukocytov v obehovom bazéne (redistribučnú leukocytóza), alebo zvýšením počtu bielych krviniek na jednotku objemu krvi v prípade, že zníženie objemu plazmy a krvných zrazenín (gemokontsentratsionny leukocytóza).

Vzhľadom na to, že rast celkového počtu bielych krviniek je zvyčajne v kombinácii s primárnym alebo iba absolútna relatívnej (v percentách) zvýšenie počtu niektorých typov leukocytov, izolované neutrofilné, eozinofilná, bazofilné, lymfocytárnej a monocytární leukocytóza. Často existuje kombinácia jeho jednotlivých foriem, napríklad neutrofilná eozinofilná lymfocytová monocytová leukocytóza.

Etiológie. Je pravda leukocytóza (neutrofília) spôsobujú extracelulárnej infekčné agens (streptokoky, stafylokoky, huby), produkty rozpadu tkanív (infarkt myokardu, akútna hemolýza, zhubné nádory), toxické metabolity (v urémia, pečeňové kóma); vysoká neutrofilia sa vyznačuje chronickou myeloidnou leukémiou. Pravá neutrofilia je sprevádzaná posunom leukocytového vzorca doľava. Prerozdeľovací neutrofília spojená so žiadnou fyzickou a psychickou záťažou, sprevádzaný aktiváciou sympatická systému (svalovú prácu, chladu, teplu, strach, hnev, tehotenstvo, prejedanie). Preto sa takáto neutrofilia nazýva aj fyziologická.

Eozinofilná leukocytóza (eozinofília) je zvyčajne spôsobená imunologickou patológiou (bronchiálna astma, autoimunitné ochorenia), parazitárnymi infekciami (helmintmi, amébami, Giardia). Pozoruje sa aj u nádorov (chronická myeloidná leukémia), v období zotavovania z bakteriálnych infekcií a iných intoxikácií.

Bazofilná leukocytóza (bazofília) sa vyvíja s anafylaxiou, autoimunitnou patológiou, kolagenózou, chronickou myeloidnou leukémiou, vírusovými infekciami, chronickou kolitídou, hypotyroidizmom.

Lymphemia (lymfocytóza) vzniká v dôsledku aktivácie bunkovej imunity u väčšiny vírusových infekcií (infekčná mononukleóza, hepatitída, osýpkam, atď.), Vnútrobunkové bakteriálne vpádov (čierny kašeľ, tuberkulóza, syfilis, malomocenstvo, brucelóza, salmonely, atď), protozoálnej infekcie ( malária, leishmanióza, toxoplazmóza) a intracelulárne hubové infekcie; pri chronickej lymfocytovej leukémii a lymfóme sa pozoruje ultra vysoká lymfocytóza.

Monocytická leukocytóza (monocytóza) sa vyvíja v rovnakých prípadoch ako lymfocytóza, ako aj pri difúznych ochoreniach spojivového tkaniva, autoimunitnej patológii a hemoblastóze.

Patogenéza. Existujú nasledujúce mechanizmy výskytu leukocytózy:

• výroba zosilnenie leukocytov v krvotvorných orgánoch reaktívne povahy (pre infekciu a nekrózou tkaniva) alebo nádorového tkaniva hyperplázia leukopoietic kedy mitotické zvyšuje, zrenie a pohotovostný bazén leikotsitov v kostnej drene;

• výstup zrýchlenie leukocytov z kostnej drene do krvi, čo môže byť dôsledkom zvýšenej priepustnosti bariéry vplyvom mediátorov kostnej drene zápal, glukokortikoidy a amplifikácie proteolýzy plášte obklopujúce granulocytopoiesis ostrovčekov, septických podmienok;

• prerozdelenie leukocytov vzhľadom k ich uvoľneniu od povrchu steny (medzná) bazéna do cirkulujúcej (pod tlakom, keď sa zvýši koncentrácia adrenalínu a glukokortikoidy, ťažkých emócie, bolesť, podchladenie alebo prehriatie, pôsobenie endotoxínov mikroorganizmov v krvi), v dôsledku prerozdelenia krvi (v dôsledku šoku, kolaps);

• zníženie objemu plazmy a krvných zrazenín.

Leukocytóza vyplývajúca z reaktívnej hyperplázie leukopoetického tkaniva spravidla zvyšuje funkčnú aktivitu leukocytov, čo vedie k zvýšeniu ochranných reakcií organizmu. Eozinofilná leukocytóza spôsobená antihistamínovou funkciou eozinofilných granulocytov hrá kompenzačnú úlohu pri alergických reakciách. Avšak pri leukémii môže dôjsť k leukocytóze na pozadí oslabenia ochranných vlastností leukocytových buniek, čo vedie k vzniku imunologickej hyporeaktivity.

Obraz krvi. Pri leukocytóza zvýšiť celkový počet leukocytov sprevádzaná zmenami v leukocytov (v percentách, teda relatívny obsah jednotlivých foriem leukocytov stanovené odpočtom 100 200 buniek v farbeného krvného náteru;.. Tabuľka 18.). Pre stanovenie absolútnej povahy niektorých typov leukocytóza vypočítaná absolútna obsah rôznych tvarov a granulocytov AGranulocyty v 1 litri (vztiahnuté na celkový počet leukocytov znalostí v 1 litri krvi a leukocytov), ​​pretože veľmi WBC dáva iba predstavu o relatívnom obsahu (v percentách) z leukocytov a zobrazuje pomer ich rôznych foriem.

Keď sa leukocytóza, najmä neutrofilné, nezrelé bunky často objavujú v krvi (jadrový posun neutrofilných granulocytov doľava). Veľké množstvo degeneratívne modifikovaných leukocytov na pozadí leukocytózy je charakteristické pre sepsu, purulentné procesy, infekčné choroby a rozpad malígneho nádoru.

Leukopénia je pokles celkového počtu leukocytov v krvi pod 4 g / l (4,0 x 10v9 / l).

Klasifikácia. Leukopénia ako leukocytóza, mechanizmus výskytu môže byť absolútna alebo pravda (v dôsledku výroby útlmu leukocytov, oneskorenie ich uvoľňovanie z kostnej drene, zvýšenie zničenie alebo oddelenie od tela) a falošné (prerozdelenie alebo hemodilúcii).

Neutro-, eozín-lymfóza a monocytopénia sa vyznačujú prevládajúcim znížením počtu jednotlivých foriem leukocytov.

Etiológie. Spôsobí, neutropénia môže byť infekcia (chrípkové vírusy, osýpky, infekčná mononukleóza, hepatitídy, HIV, činidlá týfusu a týfus), ionizujúce žiarenie, lieky (sulfát, antityreoperoxidázu, cytostatiká, barbituráty, atď), benzén, kyanokobalamín, a listová nedostatok kyselina, proteín hladovanie, anafylaktický šok, hypersplenizmu, hemodialýza, a tiež genetické proliferácie defekt a diferenciácie neutrofilných granulocytov (dedičná neutropénia). Pokles produkcie neutrofilov je sprevádzaný posunom leukocytového vzorca napravo.

Eosinopenia a aneozinofiliya (absencia eozinofilných granulocytov v krvi), sú pozorované zvýšenej produkcie glukokortikoidov stimulovať eozinofilov prístup do tkaniva, akútne infekčné ochorenie, agranulocytózu, lymfoblastickej leukémie.

Lymfopénia mogug spôsobujú sepsy, imunodeficienciou alebo získanú dedičný charakter (choroba z ožiarenia, HIV infekcia, miliárnej tuberkulóza, proteín hladovanie, imunosupresívnej terapii), chronický stres a hyperkortizolizmus, zavedenie glukokortikoidov, indukuje apoptózu lymfocytov.

Monokytopénia sa pozoruje pri všetkých stavoch, ktoré sprevádzajú inhibíciu myeloidného vývinu hematopoézy kostnej drene (napríklad ožarovanie, ťažké septické stavy, agranulocytóza).

Patogenéza. Vývoj leukopénie je založený na nasledujúcich mechanizmoch:

• zhoršené uvoľnenie zrelých bielych krviniek z kostnej drene do krvi;

• deštrukcia leukocytov v krvotvorných orgánoch a krvi;

• redistribúcia leukocytov v krvnom riečisku;

• zrýchlenie uvoľňovania leukocytov z tela.

Hlavným dôsledkom je leukopénia útlm reaktivity v dôsledku poklesu fagocytárnej aktivity neutrofilných granulocytov a lymfocytov menšiu úlohu v humorálnej a bunkovej imunitnej reakcie nielen zníženie ich celkového počtu, ale aj možné kombinácie leukopénia s funkčne chybné leukocytov produktov. U takýchto pacientov existuje tendencia k infekčným a neoplastickým ochoreniam, najmä s dedičnou neutropéniou, ako aj k nedostatku T a B lymfocytov. Zrejmé príklady sú ťažké telo areakgivnosti syndróm získaného zlyhania imunity (AIDS) vírusu a radiačnej etiológie, agranulocytózy a septický anginy pectoris.

Agranulocytóza - prudké zníženie počtu krvných neutrofilných granulocytov (do 0,75 g / l alebo menej) v krvi na pozadí leukopénie (1 g / l alebo menej).

Klasifikácia. Podľa etiológie je agranulocytóza rozdelená na získanú a dedičnú, podľa mechanizmu výskytu - na myelotoxickú (poškodenie kostnej drene) a na imunitu (deštrukcia buniek v sérii granulocytov protilátkami proti leukocytom).

Etiológie. Pri vývoji získaného agranulocytózy dominuje rovnaké faktory, ktoré spôsobujú neutropéniu: niektoré lieky (najmä aminopyrínu, sulfo, cytotoxické liečivá, chlórpromazín), benzén, sporofuzarin deficit proteínov, kyanokobalínu a kyseliny listovej, ionizujúceho žiarenia, vírusových infekcií, kolagén. antineutrophil protilátka isoimmune konflikt matka a fetálnej antigény neutrofilných granulocytov, metastázy nádorov, leukemické klonov v kostnej dreni.

Príčinou dedičnej agranulocytózy je genetický defekt pri produkcii a dozrievaní granulocytov v kostnej dreni alebo pri ich uvoľnení do krvi.

Patogenéza. Základom získanej myelotoxickej agranulocytózy môžu byť nasledujúce mechanizmy:

• priamy škodlivý účinok etiologickej fakórie (ionizujúceho žiarenia, vírusov) na prekurzory granulocytopoézy alebo na ich mikroprostredie v kostnej dreni;

• letálna mutácia buniek granulocytopoézy pod vplyvom žiarenia, vírusov, toxických derivátov benzénu;

• závažné metabolické poruchy leukopoetických buniek (syntéza DNA) pod pôsobením cytostatických liekov, nedostatok vitamínu (B12 a kyseliny listovej), zvýšená oxidácia voľných radikálov, vrátane inhibície antioxidačných ochranných systémov.

Mechanizmus získanej imunitnej agranulocytózy je spojený s tvorbou antileukocytárnych protilátok proti normálnym neutrofilným antigénom v dôsledku mutácií v imunitnom systéme, keď sa objaví zakázaný lymfocytový klon.

Mechanizmus vývoja dedičnej agranulocytózy je spôsobený genetickou poruchou granulocytopoézy.

Napríklad u pacientov s Kostmannovým syndrómom (dedičnosť na autozomálne recesívnom type) je zhoršená maturácia a diferenciácia neutrofilných granulocytov v štádiu promyelocytov - myelocytov. Mutácia vedie k strate citlivosti promyelocytov na účinok CSF.

Klinické prejavy agranulocytózy, ako aj neutropénia, sú spojené s ostrým zhoršením fagocytárnej funkcie neutrofilných granulocytov. Silná forma agranulocytózy je charakteristická pre aleukiu.

Aleikia je poškodenie kostnej drene s ťažkou depresiou a dokonca úplnou absenciou myelopoézy a lymfopoézy.

Alimentárne toxické Aleikia sa vyvíja v dôsledku použitia zrna v kŕmnej dávke, ktorá bola zimovaná na poli a infikovaná plesňami, ktoré tvoria toxické látky (napríklad sporofusarín). Súčasne sa pozoruje pancytopénia - prudký pokles počtu leukocytov (Aleicia), erytrocytov (anémia) a krvných doštičiek (trombocytopénia). Odstránenie ochrannej funkcie leukocytov spôsobuje výskyt nekrotických zápalových lézií tonzilov (tonzilitída), kože, slizníc úst, nosa, hltana, čriev, priedušiek. Pri výraznom znížení imunity (pri pôsobení ergotoxínu, námeľových alkaloidov, parazitujúcich húb na raži a iných obilnín) sa môže vyvinúť nekrotické poškodenie mäkkých tkanív tváre a úst alebo rakovina vody.

Čo sa rozumie podľa vzorca leukocytov?

Percento piatich typov bielych krviniek je zahrnuté do pojmu leukogram. Leukogram sa získava počas klinickej analýzy krvi (KLA) s leukocytovým vzorcom a vypočíta sa celkový obsah bielych krviniek - leukocytov. Vzhľadom na kolísanie indexu leukocytov je možné vysledovať absolútnu alebo relatívnu fluktuáciu buniek. To si vyžaduje formu leukocytov.

Spôsoby analýzy

V moderných podmienkach, pri ktorých sa zvyšuje tok pacientov prichádzajúcich do vyšetrenia, je vhodné použiť hematologický automatický analyzátor. Ak sa použije, krvný test s leukocytovou formulou môže pokryť až 2000 buniek, čím sa dosiahne presnejší a objektívnejší výsledok. Maximálna možnosť, keď osoba pracuje s mikroskopom - nie viac ako 200 buniek. Avšak automatické počítanie má aj chybu. Spočíva v nemožnosti rozlíšiť vo všeobecnej krvi analýzu bodkovania leukocytov a segmentovaných neutrofilov, čo vedie k menšej informovanosti získaných výsledkov.

Dekódovanie údajov o leukograme umožňuje lekárovi presne posúdiť stav pacientovej imunity s vysokou presnosťou a objektívnosťou. Všeobecná analýza leukogramu umožňuje zistiť mnohé infekčné, alergické ochorenia, helminthické invázie, onkológiu. Takáto analýza uľahčuje diagnostiku vírusových a bakteriálnych infekcií, ukazuje závažnosť ich priebehu.

Typy a funkcie bielych krviniek

Leukocyty nie sú homogénne, štruktúrne a funkčne sa navzájom líšia. Hlavný rozdiel, ktorý sa používa pri analýze, je schopnosť rôznych typov bielych krviniek vnímať chemické farbivá inak. Takže bazofily vnímajú iba alkalickú farbu a eozinofily sú prístupné kyslým roztokom. Neutrofilné bunky dobre reagujú na farbenie oboma typmi farbív.

Proces tvorby bielych krviniek z kmeňových buniek sa realizuje v ľudskej kostnej dreni.

Počas malých infekčných ochorení sa zvyšuje počet leukocytov v kostnej dreni: ľudské telo poskytuje dostatočnú zápalovú odpoveď. Nezvyčajná vlastnosť interakcie bielych telies s rôznymi funkciami, ktoré spoločne vykonávajú jednu "prácu": pomocou špeciálnych chemikálií - cytokínov, tieto organizácie koordinujú svoje kroky v boji proti infekciám.

Detekcia krvného testu: neutrofily

Neutrofily sú najpočetnejšou a agresívnou skupinou buniek. Ich životnosť nepresahuje 5-8 dní. Jedinečnou funkciou neutrofilov je fagocytóza (absorpcia) mikroorganizmov. Pomocou neutrofilov sa odráža "bakteriálny" útok, baktericídna a detoxifikačná ochrana tela. Počet krvných buniek leukocytov normálne vykazuje 47 - 72% neutrofilov u dospelých mužov a žien. V krvi cirkulujú približne 5-6 hodín, migrujú do tkanív a orgánov a vykonávajú svoje ochranné funkcie.

Neutrofilia - zvýšený počet neutrofilov v periférnej krvi, čo potvrdzuje prítomnosť zápalu v tele a vyvoláva tvorbu nových buniek v kostnej dreni. Najčastejšími faktormi vedúcimi k zvýšeniu počtu neutrofilov sú: infekčné procesy a zápaly v orgánoch a tkanivách, srdcové záchvaty (pľúca, srdce), onkológia, popáleniny, zranenia, tehotenstvo u žien, chirurgické zákroky, cukrovka, otravy ťažkými kovmi.

Neutropénia - zníženie indexu neutrofilov - sprevádza nasledujúce patológie: akútne infekcie (brušný týfus, paratyphoidná horúčka), vírusové infekcie, plesňové lézie a protozoálne lézie tela (Toxoplasma, malária). Neutropénia je spôsobená aj chronickými infekciami, vrátane tuberkulózy, stafylokokovými a streptokokovými infekciami, ako aj aplastickou anémiou, anémiou lieku (po užití antibiotík, liekov proti bolestiam, antikonvulzíva, diuretiká, hypoglykemiká, antialergiká atď.).

Prepis lymfocytov

Lymfocyty sú zodpovedné za kontrolu a ničenie cudzích buniek (napríklad rakovinových buniek), rovnako ako s patogénmi. Táto dôležitá úloha sa vykonáva takzvanými T-lymfocytmi. Druhý typ, B lymfocyty, je zodpovedný za produkciu ochranných protilátok. Často lymfocyty cirkulujúce v krvi sa nazývajú vrahovia, potlačujúcimi, pomocníkmi, čo najpresnejšie charakterizuje ich dôležitú úlohu v ľudskom tele.

Každý z týchto typov lymfocytov sa podieľa na tvorbe imunity. Vzorec leukocytov u normálneho dospelého pacienta vykazuje 20-40% lymfocytov. Zvýšenie počtu lymfocytov sa nazýva lymfocytóza. Medzi príčiny tohto ochorenia patria otravy spôsobené drogami, lieky, lieky proti bolesti, otravy so sulfidom uhličitým, arzén, olovo, krvné choroby, lymfatická leukémia (najčastejšie u detí), vírusové infekcie.

Lymfopénia - zníženie obsahu lymfocytov je spôsobené ťažkými špecifickými ochoreniami (tuberkulózou), lupus erythematosus, onkológia, aplastická anémia, AIDS, užívanie glukokortikoidov.

Detekcia krvného testu: monocyty

Monocyty - zúčastňujú sa na tvorbe protilátok, regenerácie tkanív, pôsobia ako makrofágy, zúčastňujú sa fagocytózy, pretože sú najväčší zo všetkých leukocytov. Ich počet je malý, ale vzhľadom na to, že ľahko migrujú z krvného riečišťa do tkaniva, ľahko rozpoznajú "outsiderov" a "školia" ostatné bielych krviniek, aby "rozpoznali". Monocyty sa tiež podieľajú na čistení zápalu z baktérií, mŕtvych buniek, čistiacich tkanív a vytvárania podmienok pre regeneráciu. Štandardná sadzba pre dospelého je 3 - 9%.

Medzi dôvody zvýšenia hladín monocytov (monocytóza) patria infekcie rôzneho pôvodu, tuberkulóza, syfilis, brucelóza, reumatizmus, lupus erythematosus, myelóm, leukémia, ťažké formy otravy a rekonvalescencia po ťažkých infekciách.

1. Ťažké hnisavé lézie (flegón, osteomyelitída).
2. Pôrod u žien.
3. Dlhodobé užívanie steroidných hormónov.
4. Chirurgické intervencie.

Eosinofily a bazofily

Eozinofily sú aktívne účastníkmi tvorby imunity a tvorby protilátok. Ochranná funkcia eozinofilu je viac spojená s bojom proti toxínom, čistením krvi parazitov a rakovinových buniek. Normálny obsah leukocytového vzorca je 1-5%. Eozinofília sa zvyšuje s ochoreniami, ako sú:

1. Alergická patológia (potravinová alergia, alergická dermatitída u detí, alergia na liek, bronchiálna astma).
2. Choroby z rakoviny, vrátane ochorení krvi (leukémia, lymfogranulomatóza).
3. Intestinové invázie (echinokok, Giardia, škrkavka, enterobiáza a tak ďalej).
4. Špecifické infekcie (tuberkulóza, pohlavne prenosné choroby).
5. Reumatické ochorenia.

Príčiny zníženia počtu eozinofilov sa zvyčajne označujú ako septické procesy, otravy ťažkými kovmi.

Basofily sú veľmi zriedkavé bunky. Obvykle leukocytový vzorec vykazuje iba 0 až 1,0% bazofilov. Všeobecne platí, že veľa ľudí nie je definované. Zúčastnite sa imunologických reakcií a vytvárajú oneskorenú imunitnú odpoveď. Často sa zisťuje pri chronických zápalových reakciách. Bazofily vylučujú heparín a histamín, zúčastňujúce sa na regulácii koagulácie krvi, čím sa zlepšuje vaskulárna permeabilita. V periférnej krvi sú bazofily iba 1-2 hodiny a potom prenikajú do tkaniva.

Príčiny bazofílie (zvýšený obsah bazofilov):

1. Choroby štítnej žľazy (hypotyreóza).
2. Alergia (drogy a potraviny).
3. Stav po odstránení sleziny.
4. Liečba hormónov.
5. Chronické ochorenia krvi (anémia, myeloidná leukémia).

Medzi príčiny poklesu obsahu bazofilov vo forme leukocytov je možné poznamenať:

1. Stres.
2. Tehotenstvo.
3. Akútne infekčné choroby.
4. Toxický účinok liekov (hormonálna terapia, chemoterapia).
5. Rentgenové ožarovanie.

Metódy počtu leukocytov

Leukogram je súčasťou klinickej analýzy krvi. Vo zvláštnych prípadoch sa vykoná krvný škvrny na objasnenie diagnózy. V roztieraní sú leukocyty spravidla rozmiestnené na okraji (bližšie k okraju): neutrofily, bazofily, eozinofily. V strede - monocyty a lymfocyty. Počítanie počítania leukocytov sa uskutočňuje podľa metódy Schillinga alebo Filipchenka. Podľa Schillingu sa 100 až 200 buniek počíta na štyroch miestach škvrny. Podľa Filipčenka je tento rozdiel rozdelený do troch častí: počiatočná, stredná a konečná a až 200 leukocytov sa berie do úvahy a uvádza ich do špeciálnej tabuľky. Rýchlosť leukocytov v ľudskej krvi je 4,0 až 9,0 x 109 na liter.

Pred darovaním krvi na leukoformu sa neodporúča podávať potravu 2-3 hodiny pred štúdiom, vyhýba sa fyzickému a psycho-emocionálnemu stresu, fajčenie (nefajčí sa 30-40 minút pred štúdiom) a užívanie liekov je kontraindikované. Vylúčte zo stravy deň predtým, než sú náklady na alkohol. Krvný test s leukocytovým vzorcom sa vykonáva s použitím žilovej aj kapilárnej krvi. Druhá možnosť je najvhodnejšia pre deti, ktorým lekárske manipulácie prinášajú psychické nepohodlie.

Leukocyty v krvi: typy, funkcie, normy pre populácie, analýza a interpretácia, odchýlky

Leukocyty (WBC, Le) sú tvarované elementy, ktoré sa bežne nazývajú biele bunky. V skutočnosti sú skôr bezfarebné, pretože na rozdiel od krvných buniek bez jadier plných červeného pigmentu (je to otázka červených krviniek), sú zbavené zložiek, ktoré určujú farbu.

Komunita leukocytov v krvi je heterogénna. Bunky boli zastúpené niekoľkých druhov (5 populácií - neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty a lymfocyty), ktoré patria do dvoch radov: granulované prvky (granulocyty) a buniek, ktorým chýba konkrétny obilia alebo AGranulocyty.

Zástupcovia granulocytárnych sérií sa nazývajú granulocyty, ale keďže majú segmentované jadro (2-5 klinčekov), nazývajú sa tiež polymorfonukleárne bunky. Tieto zahŕňajú: neutrofily, bazofily, eozinofily - veľké spoločenstvo vytvorených prvkov, ktoré ako prvé reagujú na penetráciu cudzieho činidla do tela (bunková imunita), čo predstavuje až 75% všetkých bielych krviniek v periférnej krvi.

leukocytárne série - granulocyty (granulované leukocyty) a agranulocyty (nepružné druhy)

Tvarové prvky iného riadku - AGranulocyty v bielych krvných monocytoch prezentované patriaci do fagocytárnym systémom monocytov (mononukleárnych fagocytov systém - IFS), a lymfocyty, bez ktorých nie je náklady, nie je bunková alebo humorálnej imunity.

Čo sú tieto bunky?

Veľkosť buniek zástupcov leukocytárnej komunity sa pohybuje od 7,5 do 20 mikrónov, navyše nie sú v ich morfologickej štruktúre rovnaké a líšia sa funkčným účelom.

tvorby leukocytov v kostnej dreni

Biele prvky krvi sa tvoria v kostnej dreni a lymfatických uzlinách, väčšinou žijú v tkanivách, pričom krvné cievy sú cestou pre pohyb v tele. Biele periférne krvné bunky tvoria 2 bazény:

• Cirkulačný bazén - leukocyty sa pohybujú cez krvné cievy;
• Okrajové bazény - bunky sú prilepené k endotelu a v prípade nebezpečenstva reagujú ako prvé (keď leukocytóza je Le, z tohto bazénu prechádzajú do cirkulujúceho).

Biele krvinky sa pohybujú, podobne ako amébé, buď smerujú k miestu úrazu - pozitívna chemotaxia, alebo z nej - negatívna chemotaxia.

Nie všetky bielych buniek žijú rovnakým spôsobom, niektoré (neutrofily), ktoré dokončili svoju úlohu niekoľko dní, zomierajú v "bojovom postavení", iné (lymfocyty) žijú po celé desaťročia a uchovávajú informácie získané v procese života (pamäťové bunky) vďaka nim je zachovaná trvalá imunita. To je dôvod, prečo sa niektoré infekcie prejavujú v ľudskom tele iba raz v živote, a to je účel, na ktorý sa vykonávajú profylaktické očkovania. Akonáhle infekčné činidlo vstúpi do tela, existujú "pamäťové bunky": rozpoznávajú "nepriateľa" a nahlásia ho iným populáciám, ktoré ho môžu neutralizovať bez toho, aby vyvinuli klinický obraz tejto choroby.

Video: leukocyty - ich úloha v tele

Norma skôr a teraz

Všeobecný analýzy krvi (KLA), vykonáva za pomoci automatického hematologického analyzátora, množiny všetkých členov komunity, určený leukocytov skratka WBC (biele krvinky) a sú vyjadrené v giga / liter (g / l alebo x10 9 / l).

leukocyty norm v ľudskej krvi v posledných 30 - 50 rokov sa výrazne znížila, vzhľadom k rýchlosti, ktoré bolo prijaté v druhej polovici 20. storočia, vedeckého a technologického pokroku a ľudského zásahu v prírode, s tým výsledkom, že - zhoršovanie životného prostredia: zvýšená radiácia, znečistenie (vzduch, podložie, vodné zdroje) toxické látky atď.

Pre súčasnú generáciu ruských občanov je norma 4-9 x 109 / l, aj keď pred 30-35 rokmi boli normálne hodnoty bielych prvkov v rozmedzí 6-8 tisíc na 1 mm 3 (potom boli jednotky merania rozdielne). To znamená, že najmenší počet buniek tohto typu, ktorý umožnil zvážiť zdravie človeka, neklesol pod úroveň 5,5 - 6,0 x 10 9 / l. V opačnom prípade bol pacientovi poslaný na opakované vyšetrenie a ak sa obsah leukocytov v krvi nezvýšil, na konzultáciu s hematológiou. V Spojených štátoch sa za normu považujú ukazovatele v rozmedzí od 4 do 11 x 109 / l a v Rusku sa horná (americká) hranica u dospelých považuje za nevýznamnú leukocytózu.

Predpokladá sa, že vo všeobecnosti obsah leukocytov v krvi žien a mužov nemá žiadne rozdiely. Avšak u mužov, ktorí nie sú zaťažení bremenom choroby, krvný vzorec (Le) je konštantnejší ako u opačného pohlavia. U žien sa v rôznych obdobiach života môžu jednotlivé ukazovatele odchýliť, čo sa vždy vysvetľuje fyziologickými vlastnosťami ženského tela, ktoré môžu byť vhodné pre nasledujúci mesiac, pripraviť sa na pôrod (tehotenstvo) alebo poskytnúť obdobie laktácie (dojčenie). Zvyčajne pri dešifrovaní výsledkov testov lekár nezdieľa stav žien v čase štúdie a vezme to do úvahy.

Existujú aj rozdiely medzi normami detí rôzneho veku (stav imunitného systému, 2 križovatky), preto sa výskyt týchto deformovaných detských elementov u detí od 4 do 15,5 x 10 9 / l nepovažujú lekári za patológiu. Vo všeobecnosti sa lekár pri každom prístupe posudzuje individuálne, berúc do úvahy vek, pohlavie, vlastnosti organizmu, zemepisnú polohu miesta, kde žije pacient, pretože Rusko je obrovská krajina a normy v Bryansku a Khabarovsku môžu mať aj určité rozdiely.

Fyziologické zvýšenie a tabuľky normálnych parametrov bielej krvi

Navyše leukocyty v krvi majú tendenciu fyziologicky vzrastať kvôli rôznym okolnostiam, pretože tieto bunky sú prvé, ktoré "cítia" a "vedia". Napríklad v takýchto prípadoch možno pozorovať fyziologickú (redistribučnú alebo, ako sa hovorí, relatívna) leukocytóza:

1. Po jedle, zvlášť hojný, tieto bunky začnú opustiť miesta trvalého nasadenia (depa, marginálne pool) a náhlenie v submukozálnej vrstvy čreva - nutričné ​​alebo potraviny leukocytóza (prečo KLA najlepšie vykonáva na lačný žalúdok);
2. Pri intenzívnom svalovom napätí - myogénna leukocytóza, keď Le môže byť zvýšená o 3 - 5, ale nie vždy kvôli redistribúcii buniek, v iných prípadoch možno pozorovať skutočnú leukocytózu, čo naznačuje zvýšenú leukopoézu (šport, tvrdá práca);
3. V momente náhleho emócií, bez ohľadu na to, či sú radostné alebo smutné, v stresových situáciách - emočnej leukocytóze, silné prejavy bolesti môžu byť považované za rovnaký dôvod pre nárast počtu bielych krviniek;
4. S výraznou zmenou polohy tela (horizontálne → vertikálne) - ortostatická leukocytóza;
5. Ihneď po fyzioterapeutickom ošetrení (preto pacienti najskôr ponúknu návštevu laboratória a potom prejdú na procedúry v miestnosti fyzioterapie);
6. U žien pred menštruáciou, počas tehotenstva (predovšetkým v posledných mesiacoch), zatiaľ čo dojčenie - leukocytóza tehotných žien, ošetrovateľstvo atď.

Rozlíšenie relatívnej leukocytózy od skutočnej nie je tak ťažké: zvýšené leukocyty v krvi sa dlho nezaznamenajú, po vystavení niektorému z vyššie uvedených faktorov sa telo rýchlo vráti do svojho zvyčajného stavu a leukocyty sa "upokojujú". Navyše pri relatívnej leukocytóze nie je narušený normálny pomer bielych krviniek prvej línie obrany (granulocyty) a v nich nie je nikdy pozorovaná toxická granularita charakteristická pre patologické stavy. Pri patologickej leukocytóze v podmienkach prudkého nárastu počtu buniek (hyperleukocytóza - 20 x 109 / l alebo viac) sa pozoruje vľavo významný posun leukocytového vzorca.

Samozrejme, lekári v každom regióne vedia o svojich normách a riadia sa nimi, ale sú tu súhrnné tabuľky, ktoré viac či menej uspokojujú všetky geografické oblasti (v prípade potreby lekár urobí zmenu a doplnenie s prihliadnutím na región, vek, fyziologické vlastnosti v čase štúdia atď.).

Tabuľka 1. Normálne hodnoty zástupcov leukocytov

neutrofily%
myelocytov,%
mladý,%

neutrofilov,%
v absolútnych hodnotách, x10 9 / l

segmentované neutrofily,%
v absolútnych hodnotách, x10 9 / l

Tabuľka 2. Výkyvy v bežných hladinách bielych krviniek v závislosti od veku

Okrem toho bude užitočné učiť sa normy v závislosti od veku, pretože, ako bolo uvedené vyššie, majú tiež určité rozdiely medzi dospelými a deťmi rôznych častí života.

Je zrejmé, že informácie o celkovom počte leukocytov v krvi (WBC) sa pre lekára nezdajú úplne. Na určenie stavu pacienta je potrebná dešifrovanie leukocytového vzorca, ktorá odráža pomer všetkých typov bielych krviniek. To však nie je všetko - dekódovanie leukocytového vzorca nie je vždy obmedzené na percento konkrétnej populácie leukocytov. Veľmi dôležitým ukazovateľom v pochybných prípadoch je výpočet absolútnych hodnôt rôznych typov bielych krviniek (normy pre dospelých sú uvedené v tabuľke 1).

Každá populácia má svoje vlastné úlohy.

Je ťažké preceňovať dôležitosť týchto prvkov pri zabezpečovaní ľudského zdravia, pretože ich funkčné povinnosti sú primárne zamerané na ochranu tela pred mnohými nepriaznivými faktormi na rôznych úrovniach imunity:

• Niektoré (granulocyty) - okamžite prejdú do "bitky", snažia sa zabrániť urovnaniu "nepriateľských" látok v tele;
• Iné (lymfocyty) - pomáhajú vo všetkých fázach konfrontácie, poskytujú produkciu protilátok;
• Po tretie (makrofágy) odstráňte "bojové pole" a očistite telo od toxických produktov.

Možno, že nižšie uvedená tabuľka bude prístupnejšia na to, aby čitateľovi povedala o funkcii každej populácie a interakcii týchto buniek v rámci komunity.

Tabuľka 3. Funkčné úlohy rôznych populácií bielych krviniek

Spoločenstvo bielych krviniek je komplexný systém, kde však každá populácia leukocytov, keď funguje, prejavuje nezávislosť, vykonáva svoje vlastné úlohy, ktoré sú pre ňu jedinečné. Pri dešifrovaní výsledkov analýz stanoví lekár pomer buniek leukocytového spoja a posun vzoru do pravého alebo ľavého, ak existuje.

Zvýšené bielych krviniek

Zvýšené leukocyty (viac ako 10 g / l) sa okrem fyziologických situácií pozorujú pri mnohých patologických stavoch a potom sa leukocytóza nazýva patologická a môžu sa zväčšiť iba bunky jedného alebo viacerých typov (ako to určuje lekár pri dešifrovaní leukocytového vzorca).

Zvýšenie koncentrácie bielych krviniek je predovšetkým dôsledkom zvýšenia rýchlosti diferenciácie prekurzorov leukocytovej väzby, ich zrýchleného dozrievania a uvoľňovania z krvotvorného orgánu (CC) do periférnej krvi. Samozrejme, v tejto situácii nie je vylúčený výskyt mladých foriem leukocytov v cirkulujúcich krvných metamyelocytoch a mladých.

Medzitým termín "zvýšená WBC" neodzrkadľuje úplnosť obrazu udalostí vyskytujúcich sa v tele, pretože mierne zvýšenie úrovne týchto vytvorených prvkov je charakteristické pre mnohé podmienky zdravého človeka (fyziologická leukocytóza). Okrem toho môže byť leukocytóza mierna a môže poskytnúť veľmi vysoké dávky.

Vo všeobecnosti sa hodnoty tvarových prvkov, ktoré sú navrhnuté tak, aby poskytovali imunitnú ochranu, zvyšujú v mnohých chorobách, ktoré spôsobujú, že telo odoláva a bojuje:

1. Akékoľvek akútne a chronické zápalové a hnisavé zápalové reakcie vrátane sepsy (počiatočná fáza);
2. Mnohé patologické procesy spôsobené infekciou (baktérie, vírusy, huby, parazity) s výnimkou: chrípky, osýpok, týfus a tyfus (v takýchto prípadoch sa v prognostickom pláne pochybuje o leukocytóze);
3. Účinky toxínov na telo;
4. Tumorový proces nesúci "zlo";
5. Poranenie tkaniva;
6. Autoimunitné ochorenia;
7. Intoxikácia alkoholom, hypoxia;
8. Alergické reakcie;
9. Hematologická patológia (leukémia);
10. Kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, hemoragická mŕtvica);
11. Účinky jednotlivých neurotransmiterov (adrenalín) a steroidných hormónov.

Video: Dr. Komarovský o typoch leukocytov a ich zvýšení

Nízke hodnoty bielych krviniek

Znížené hodnoty týchto tvarovaných prvkov (WBC) - leukopénia tiež nie vždy musia spôsobiť zmiešanie. Napríklad starší pacienti nemusia byť obzvlášť znepokojení, ak počty indikujúce obsah bielych krviniek sú zmrazené na dolnej hranici normy alebo mierne klesli smerom dole - u starších ľudí, nižšej hladiny bielych krviniek. Hodnoty laboratórnych parametrov bielych krviniek sa môžu znížiť av prípadoch dlhodobej expozície ionizujúcim žiarením v malých dávkach. Napríklad pre zamestnancov röntgenových miestností a osôb v službe, ktorí sú v tomto ohľade v kontakte s nepriaznivými faktormi alebo pre ľudí trvale žijúcich v oblastiach so zvýšeným radiačným zázemím (preto musia často absolvovať kompletný krvný obraz, aby sa zabránilo vzniku nebezpečného ochorenia).

Treba poznamenať, že nízka hladina leukocytov ako prejav leukopénie je spôsobená hlavne znížením počtu buniek granulocytov - neutrofilov (agranulocytóza). Avšak každý prípad má svoje vlastné zmeny periférnej krvi, čo nemá zmysel podrobne popísať, pretože čitateľ sa s nimi môže zoznámiť na iných stránkach našich stránok, ak je to žiaduce.

Znížené leukocyty môžu byť príznakom rôznych patológií alebo ich sprevádzať. Napríklad nízka úroveň je typická pre:

• Choroby kostnej drene (hypoplázia, aplázia), ako aj poškodenie rôznych nepriaznivých faktorov (chemikálie, ionizujúce žiarenie, metastázy nádorov CM, agresívne lieky) na CM;
• Chronické zápalové ochorenia (HIV, end-stage HIV-AIDS, tuberkulóza);
• Infekcie spôsobené určitými vírusmi (chrípka, rubeola, infekčná mononukleóza). Napríklad v prípade chrípkovej infekcie sa neprítomnosť leukopénie charakteristickej pre predvídateľný priebeh ochorenia (dni 3-4) nepovažuje za dobrý znak, leukocytóza v takomto prípade skôr naznačuje možný vznik komplikácií;
• Oddelené infekcie baktérií (tularemia, abdominálny typ, miliárna tuberkulóza) a parazitárna (malária);
• Radiačná choroba;
• Hodgkinova choroba;
• Zväčšená slezina (splenomegália) alebo stavy po jej odstránení;
• Zvýšenie funkčnej aktivity sleziny (primárny a sekundárny hypersplenizmus), čo vedie k zníženiu počtu leukocytov a iných krvných buniek (červené krvinky - červené krvinky, krvné doštičky - krvné doštičky);
• Oddelené formy leukémie, najmä pre aleukemický variant (významná inhibícia alebo dokonca úplné odstavenie myeloidného a lymfoidného tkaniva z hematopoézy);
• Niektoré myeloproliferatívne procesy, napríklad myelofibróza, ktorá je charakterizovaná pomerne rôznorodými zmenami ovplyvňujúcimi nielen bielu krv (nízke hladiny leukocytov s uvoľňovaním nezrelých foriem sú často sprevádzané veľmi ťažkými léziami kostnej drene, pečene, sleziny);
• Myelodysplastické syndrómy;
• Komplikácie po transfúzii krvi (šok);
• Malígna porucha krvi, ako je plazmocytóm;
• Patologické stavy spojené v skupine nazývanej "myelodysplastický syndróm" (MDS);
• Sepsa (zlé znamenie);
• Addison-Birmerova anémia;
• Anafylaktické reakcie (šok);
• Užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfonamidy, analgetiká, NSAID, cytostatiká atď.);
• Choroby spojivového tkaniva (ochorenia kolagénu).

Je to však len zoznam podmienok, pre ktoré je charakteristický pokles obsahu takých významných buniek ako sú leukocyty. Ale prečo sa takéto zmeny vyskytujú? Aké faktory vedú k zníženiu počtu jednotných prvkov, ktoré chránia telo pred inými cudzím činiteľmi? Možno patológia pochádza z kostnej drene?

Nízky počet bielych krviniek môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

1. Znížená produkcia bielych krviniek v kostnej dreni (KM);
2. Problém, ku ktorému dochádza v konečnom štádiu leukopoézy, je v štádiu uvoľňovania zrelých plnohodnotných buniek z CM do periférnej krvi ("leničný leukocytový syndróm", pri ktorom defekt bunkovej membrány inhibuje ich motorickú aktivitu);
3. Zničenie buniek v hematopoetických orgánoch a v cievnom lôžku pod vplyvom faktorov, ktoré majú lyzačné vlastnosti voči členom leukocytárnej komunity, ako aj zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach a zhoršenej membránovej permeabilite samotných bielych krviniek vznikli ako dôsledok neúčinnej hematopoézy;
4. Zmena pomeru okrajových / cirkulujúcich kĺbov (komplikácie po transfúzii krvi, zápalových procesov);
5. Odchod bielych buniek z tela (cholecystoangiocholitis, purulentná endometritída).

Bohužiaľ, nízke množstvo leukocytov nemôže zostať bez povšimnutia samotným telom, pretože leukopénia vedie k zníženiu imunitnej odpovede a tým k oslabeniu ochranných síl. Pokles fagocytárnej aktivity neutrofilov a funkcia B-buniek tvoriacich protilátky prispieva k "rozširovaniu" infekčných agensov v tele nechtejšej osoby, vzniku a vývoju malígnych novotvarov akejkoľvek lokalizácie.

Testy s odpoveďami v odbore "Laboratórium krvnej služby"

Vyhľadajte otázku - zadajte alebo skopírujte / prilepte otázku:

Technika krvi

1. Absolútnou kontraindikáciou darovania je
Odpoveď: prenesená syfilis

2. Normálne hodnoty hemoglobínu u darcov
Odpoveď: pre ženy s hmotnosťou najmenej 120g / l, u mužov 130 g / l

3. Obsahom leukocytov v krvi rozumieť
Odpoveď: počet leukocytov v 1 μl periférnej krvi

4. Ktoré z hepatitídy sú parenterálne
1. hepatitída "A"
2. hepatitída "B"
3. hepatitída "E"
4. hepatitída "C"
5. všetky hepatitídy
Odpoveď: 2, 4

5. Pracovné riešenie na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky č. 1050 z 26. novembra 2002 je
Odpoveď: 3% roztok chloramínu

6. Krvné prípravky zahŕňajú
Odpoveď: roztok albumínu

7. Surovina na výrobu krvných produktov je
Odpoveď je: plazma

8. Aké štúdie sa uskutočňujú pred podaním roztoku albumínu?
Odpoveď: biologická vzorka

9. Čas skladovania erytrocytovej hmoty zozbieranej na konzervačnej látke "Glugizir
Odpoveď: 21 dní

10. Pri zberu konzervovanej krvi sa infekcia môže vyskytnúť vo všetkých prípadoch, okrem prípadov
Odpoveď: pri absencii choroby u darcu

11. V prípade porušenia asepsy pri zberu konzervovanej krvi dochádza k infekcii
Odpoveď: saprofyty zo vzduchu a životného prostredia

12. Laboratórne testovanie nezaradených darcov zahŕňa všetko okrem
Odpoveď: analýza moču

13. Zdroj chyby pri určovaní krvnej skupiny v systéme AB0
1. slabá aglutinovateľnosť erytrocytov
2. nešpecifická aglutinácia
3. teplotné podmienky
4. slabé osvetlenie
5. vek pacienta
Odpoveď: 1, 2, 3, 4

14. Aplikácia humánneho normálneho imunoglobulínu:
Odpoveď: na pasívnu imunizáciu pacientov.

15. Počas transfúzie, ktorej krvná zložka sú minimalizované predpovedané imunologické komplikácie (senzibilizácia).
Odpoveď: vyprané červené krvinky

16. Indikácie pre transfúziu leukofiltrovaných krvných zložiek sú všetky
Odpoveď: choroby dýchacích ciest

17. Pred transfúziou plazmy po jej rozmrazení je všetko nevyhnutné, s výnimkou
Odpoveď je: nerobte nič

18. Plazmaferéza s dvojitým darcom sa uskutočňuje s minimálnym intervalom
Odpoveď: 14 dní

19. Ktorá z uvedených parazitických ochorení nie je absolútnou kontraindikáciou darovania krvi a jej zložiek
Odpoveď je: ascariasis

20. Tetovanie, akupunktúrna liečba, sú kontraindikáciou darovania po procedúre.
Odpoveď: do 1 roka, ak sa postupy neobnovia.

21. Čo treba urobiť pred transfúziou transfúzneho média v krvi
Odpoveď: všetky vyššie uvedené

22. Kto je vystavený zavedeniu anti-D Rhesus imunoglobulínu
Odpoveď: všetky vyššie uvedené

23. Kedy a kým boli objavené krvné skupiny podľa systému AB0
Odpoveď: Landsteiner-1901

24. Koľko krvných skupín systémom AB0
Odpoveď: 4 skupiny

25. Správny pomer štandardných hemaglutinujúcich sér a krvi, ktoré sa skúmajú pri určovaní krvnej skupiny pomocou systému AB0
Odpoveď: 1:10

26. Základom definície krvnej skupiny je reakcia
Odpoveďou je: aglutinácia

27. Dôvody na chyby pri určovaní krvnej skupiny pre systém AB0 sú všetky okrem
Odpoveď: správne poradie štandardných sér.

28. Termín faktor Rh označuje najaktívnejšie.
Odpoveďou je: antigén D

29. Bežné indikátory ESR
Odpoveď: u mužov nie viac ako 10 mm / h, u žien nie viac ako 15 mm / h

30. Jednotná metóda počítania červených krviniek.
Odpoveď: pomocou automatického počítadla a v komore Goryaev

31. U normálnych dospelých je celkový obsah bielkovín v sére
Odpoveď: 65,0-85,0 g / l

32. Hlavná funkcia hemoglobínu
Odpoveď: prenos kyslíka

33. Na pranie červených krviniek sa používa hmotnosť
Odpoveď: 0,9% izotonický injekčný roztok chloridu sodného

34. Ktorý z uvedených mikróbov je reprezentantom normálnej, stálej flóry pokožky
Odpoveď: Staphylococcus epidermal

35. Hlavné etapy koagulácie krvi majú sekvenciu
1. tvorba protrombinázy
2. tvorba tromboplastínu
3. tvorba protrombínu
4. tvorba trombínu
5. tvorba nestabilizovaného fibrínu
6. tvorba nerozpustného fibrínu
7. zrážanie krvných zrazenín a fibrinolýza
Odpoveď je: 1, 4, 5, 6, 7

36. Ktorá z uvedených infekcií je absolútnou kontraindikáciou pre darovanie
Odpoveď: hepatitída B, C

37. Zdravá osoba môže byť darcom krvi.
Odpoveď: 18-60 rokov

38. Ktorý z uvedených agentov spôsobujúcich hepatitídu je v Kazachstane najdôležitejším zdravotným problémom?
Odpoveď je: vírusy

39. Ktorý z uvedených mechanizmov prenosu hepatitídy B je najrelevantnejší?
Odpoveď: perinatálna, sexuálna a parenterálna

40. Úroveň celkového bilirubínu v krvnom sére je normálna.
Odpoveď: 8,5 - 20,5 mmol / l

41. Uveďte čas zachovania infekčných vlastností vírusu hepatitídy B na povrchu predmetov, zariadení a lekárskych prístrojov bez viditeľných stôp krvi.
Odpoveď je: týždeň

42. Vírusmi, u ktorých je najpravdepodobnejšia infekcia hepatitídy počas transfúzie darcovskej krvi a jej zložiek.
Odpoveď: Hepatitída B, C a D

43. Ktorá laboratórna metóda je "zlatým štandardom" pri diagnostike syfilisu
Odpoveď: RIF (imunofluorescenčná reakcia)

44. Obsah celkového proteínu v krvnej plazme sa rovná:
Odpoveď: 65-85 g / l

45. Pred transfúziou plazmy nezabudnite zvážiť
Odpoveď: dôsledne zvážte kompatibilitu pre AB0, systém Rhesus a biologickú vzorku

46. ​​Krev, ktorá vstupuje do hamakónu, sa zmieša s konzervačným činidlom
Odpoveď: 30-45 sek.

47. Čas použiteľnosti reziduálnych transfúznych médií (10-15 ml) a skúmaviek s krvou príjemcu
Odpoveď: 48 hodín

48. Po prijatí čerstvej zmrazenej plazmy po dobu trvania zmrazenia plazmy až do úplného zmrazenia nádoby:
Odpoveď: nie viac ako 6 hodín

49. Z ktorých krvné produkty nemôžu dostať trombokoncentrát
Odpoveď: z množstva červených krviniek

50. Trvanie skladovania čerstvej zmrazenej plazmy pri teplote T-30 ° C a nižšej
Odpoveď: 1 rok

51. Čas použiteľnosti leukocytovej hmoty
Odpoveď: 1 deň

52. Teplota rozmrazovania v plazmovom vodnom kúpeli na prípravu kryoprecipitátu
Odpoveď: + 8 ° С

53. Termín používania vypraných červených krviniek od okamihu ich prípravy po transfúziu
Odpoveď: 1 deň

54. Vyžaduje sa biochemická analýza
laboratórne vyšetrenie darcovskej krvi
Odpoveď: stanovenie aktivity alanínaminotransferázy

55. Pasterizácia albumínu v termálnych kúpeľoch pri teplote + 58 + 60 ° C sa vykonáva 10 hodín na zničenie
Odpoveď: vírus hepatitídy B

56. Číslo formulára 403 / y je
Odpoveď: register udalostí v prípade syfilisu, hepatitídy a iných infekcií u darcov.

57. Antistafiloková plazma sa líši od čerstvého mrazenia:
Odpoveď: obsah protilátok proti stafylokokom

58. Karanténna plazma je karanténna plazma s opakovaným vyšetrením na infekcie:
Odpoveď: darca po 6 mesiacoch

59. Kryoprecipitát je prípravok krvnej plazmy obsahujúci
Odpoveď: faktor VIII

60. HLA - typovanie tkanív je všetko okrem
Odpoveď: vírusové antigény hepatitídy B

61. Používa sa typovanie HLA.
Odpoveď: všetky vyššie uvedené sú pravdivé

62. Prípustný objem plazmy, ktorý dostal od darcu neinštrumentálnou plazmaferézou za rok, by nemal prekročiť
Odpoveď: 12 l

63. Počet leukocytov u darcov by mal byť v rozmedzí (x10 / l)
Odpoveď: 4.0-9.0

64. Minimálny počet krvných doštičiek od darcov by mal (x10 / l)
Odpoveď: 180

65. Hemoglobín je
Odpoveď: chromoproteín

66. Pre každú opakovanú diskrétnu plazmaferézu len
Odpoveď: hemoglobín (hematokrit), ESR, počet bielych krviniek, celkový obsah bielkovín

67. Čas odberu jedinej dávky celej krvi by nemal prekročiť
Odpoveď: 10 minút.

68. Možný spôsob prenosu HIV
Odpoveď: transfúzie infikovanej krvi

69. Priemerná priemerná dĺžka života krvných doštičiek.
Odpoveď: 6-12 dní

70. Hlavná funkcia krvných doštičiek
Odpoveď: udržanie hemostázy

71. Prípustná horná hranica indexu aktivity
alanín aminotransferáza od darcov (mmol / h):
Odpoveď je: 0,68

72. Aké živné médium sa používa na určenie sterility krvi a jej zložiek
Odpoveď: tioglykolové médium

73. Železo v tele je nevyhnutné
Odpoveď je: pre redox reakciu

74. Orgány hemostatického systému sú všetky okrem nasledujúcich
Odpoveď: pankreas

75. Baktericídne vlastnosti konzervovanej krvi zostávajú v priemere.
Odpoveď: 3 dni

76. V hemograme: leukopénia, ťažká normochromická anémia, trombocytopénia v periférnej krvi av myelóme viac ako 30% blastových buniek. To je typické pre
Odpoveď: akútna lymfoblastická leukémia

77. Laboratórny asistent určil obsah bielkovín v plazme biuretovou metódou. Obsah bielkovín je 95 g / l. To sa pozoruje
Odpoveď: s rastúcim obsahom bielkovín

78. V periférnej krvi av kostnej dreni sú škaredé megakaryocyty a fragmenty ich jadier. Sú prítomné megakaryoblasty, rovnako ako nediferencované blasty, trombocytóza (od 1 do 10 tisíc v mkl). Tento hemogram je charakteristický
Odpoveď: akútna megakaryoblastická leukémia

79. Donor M., 36 rokov, skúsenosť darcu 6 rokov. Len 120 plazmových darov. Počas vyšetrenia na ďalšiu dávku plazmy je obsah ALT v krvi 1,2 mmol / l. Aké sú vaše kroky
Odpoveď: odstráňte na 3 mesiace

80. V krvnom teste: zníženie hladiny hemoglobínu na 70 g / l, index farby menej ako 0,9, priemer erytrocytov je 7 mikrónov. O akej patológii môžeme myslieť?
Odpoveď: anémia s nedostatkom železa, mierna

81. Pri práci v odstredivke došlo k nehode. Úkony laboratória
Odpoveď: 40 minút po zastavení centrifúgy jemne otvorte a dezinfikujte

82. V periférnej krvi - hemoglobín 75 g / l, retikulocytóza 40%, biochemický krvný test - zvýšenie obsahu neviazaného bilirubínu - 34 μmol / l. V detekovanej moči - hemoglobín 130 mg%. Test Coombs je pozitívny. Aká choroba sú zmeny v analýze?
Odpoveď: Získaná hemolytická anémia

83. Krvný test: er.4.0 * 10 12 / l, HB 100 g / l, ESR 40 mm / h. V moči je proteín 3 g / l, špecifická hmotnosť je 1032, v sedimente - leukocyty až do 7 v zornom poli, červené krvinky, granulované valce 2-3 v zornom poli. O akej chorobe sa môžete zamyslieť
Odpoveď: akútna glomerulonefritída

84. Dieťa z dvoch tehotenstiev (prvý skončil s lekárskym potratom). V matke je O (I) Rh negatívna krv. V 29. týždni tehotenstva boli detegované protilátky proti krvácaniu (titer 1:16). Pri narodení sa vykonala náhradná transfúzia krvi. Krv dieťaťa je 0 (I) Rh +, bilirubín v pupočníkovej krvi je 40 μmol / l, HB -140 g / l. Akú patológiu si myslíte
Odpoveď: hemolytická choroba novorodenca (HDN)

85. Vo všeobecnej analýze krvi sa zistila eozinofília -18%. Príčiny eozinofílie môžu byť
1. helminthiasis
2. alergické ochorenia a stavy
3. drogové a potravinové alergie
4. vírusové infekcie
5. cystitída
Odpoveď: 1, 2, 3, 4

86. V štúdii fyzikálnych vlastností moču sa pozorovala zelená farba moču, pn-8.0. Lab action
Odpoveď: pridajte 2-3 kvapky 10% roztoku kyseliny octovej do moču

87. Laboratórny technik vykoná krvný test. Čo je možné určiť použitím štandardného univerzálneho antirefuzného činidla
Odpoveďou je: antigén D

88. Laboratórny technik určuje krvnú skupinu pomocou cyklónov. Čo je zistené v testovanej krvi s použitím anti-A tsolyklonu
Odpoveď je: antigén A

89. Ak sa moč v okamihu vylučovania zmení na zákal, je to spôsobené prítomnosťou veľkého množstva solí, baktérií a tuku. Zistenie príčiny potreby
1. zahrejte 3 až 5 ml moču
2. Do moču sa pridá 10 až 15 kvapiek kyseliny octovej
3 kyseliny chlorovodíkovej
4. pridá sa zmes éteru a alkoholu
5. analýza moču sa nevykonáva.
Odpoveď: 1, 2, 3, 4

90. Laboratórny asistent vykoná všeobecný test moču. Na stanovenie proteínu v moči vykoná vzorku
Odpoveď: vzorka so sulfasalicylovou kyselinou