I Príprava na postup:
1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite priebeh a účel postupu. Zabezpečte, aby pacient informoval o nasledujúcom postupe. Vysvetlite pravidlá na prípravu:
a) 2 dni pred vyšetrením by mal pacient dodržiavať diétu, ktorá obsahuje: paradajky, varené nakrájané mäso, varené ryby, slabé vývary, mäkké vajcia, pohánka, ovsená kaša (vylúčte čierny chlieb, mlieko, fazuľa, čerstvá zelenina, ovocie a sladké jedlá)
b) upozorniť pacienta, že obed v predvečer štúdie by mal byť pred 13. 30 a potom počas dňa, kvapalné jedlo, odporúča sa vziať veľké množstvo tekutiny, že sa procedúra bude vykonávať ráno na prázdny žalúdok.
c) Upozorniť pacienta, že by mal mať s ním ráno štúdie: plášť (pre ženy), pančuchy (pre mužov), plienku a ponožky.
II Vykonanie postupu:
2. Jednostupňová príprava (štúdia je naplánovaná na ráno nasledujúceho dňa):
- 1 vrecko z Fortrans sa musí rozpustiť v 1 litri vody.
- navrhnite pacientovi 1,5-2 hodiny po jedle, aby začal dostávať Fortrans.
- každý liter roztoku sa odoberie na hodinu, sklo 15 minút v oddelených dúškoch.
- na úplné čistenie je potrebné zobrať 4 litre roztoku.
- varujte pacienta, že tekuté stolice sa objavia po 45-60 minútach a vyprázdnenie čriev sa ukončí uvoľnením čírej alebo mierne zafarbenej kvapaliny 2-3 hodiny po užití poslednej dávky Fortrans.
3. Dvojstupňová príprava (štúdia je naplánovaná na druhú polovicu nasledujúceho dňa):
- 1 vrecko z Fortrans sa musí rozpustiť v 1 litri vody.
- pozvite pacienta popoludní pred štúdiom, 1,5-2 hodiny po jedle (od 20 do 22 hodín), aby začal užívať Fortrans v množstve 2 litre roztoku.
- každý liter roztoku sa odoberie na hodinu, sklo 15 minút v oddelených dúškoch.
- v deň štúdie naznačujú, že pacient trvá ďalších 2 litre roztoku Fortranu (6 až 8 hodín).
- na úplné čistenie je potrebné zobrať 4 litre roztoku.
- varujte pacienta, že tekuté stolice sa objavia po 45-60 minútach a vyprázdnenie čriev sa ukončí uvoľnením čírej alebo mierne zafarbenej kvapaliny 2-3 hodiny po užití poslednej dávky Fortrans.
4. V deň štúdia:
- priveďte pacienta do miestnosti endoskopie
- doručiť zdravotnú kartu do endoskopickej miestnosti
III Koniec konania:
5. Zabezpečte vrátenie lekárskej karty na oddelenie po ukončení štúdie.
Technológia vykonávania jednoduchých lekárskych služieb
PRÍPRAVA NA POUŽITIE ABDOMINÁLNEJ KAVIETIKY
Účel: Diagnostika.
Indikácie: Podľa lekárskeho predpisu.
Kontraindikácie: nie.
vybavenie:
3. Postúpenie na štúdium (alebo lekársky záznam)
Algoritmus prípravy na vykonávanie ultrasonografie brušných orgánov.
I. Príprava na postup:
1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite priebeh a účel postupu. Zabezpečte, aby pacient informoval o nasledujúcom postupe.
2. Informujte pacienta, že:
- 3 dni pred štúdiom, zelenina, ovocie, sladké potraviny, hrach, fazuľa, čierny chlieb, mlieko by malo byť vylúčené z stravy.
- Ak chcete vylúčiť tvorbu plynu v predvečer štúdie, užite 2 tablety Espumizanu 3 krát denne.
- 6-8 hodín pred štúdiom prestať jesť, piť, fajčiť.
- mal by mať s ním plienku, uterák a smer (alebo lekársku kartu).
II. Vykonávací postup:
3. Vezmite pacienta do ultrazvukovej miestnosti.
III. Koniec postupu:
4.Vložte výsledky ultrazvuku do lekárskeho záznamu.
Technológia vykonávania jednoduchých lekárskych služieb
PRÍPRAVA PACIENTA NA UROGRAFU I / O
Účel: Diagnostika.
Indikácie: Choroby močového systému.
Kontraindikácie:
1. Precitlivenosť na röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód (alergické reakcie).
2. Kontraindikácie formulácie čistiacej klyzmy.
vybavenie:
1. Kontrastné činidlá pre röntgenové žiarenie (urografín, verografín).
2. Zariadenie röntgenovej miestnosti..
Algoritmus prípravy pacienta na urografiu.
I. Príprava na postup:
1. Predstavte si pacienta, vysvetlite priebeh a účel procedúry. Zabezpečte, aby pacient informoval o nasledujúcom postupe.
a) upozorniť pacienta, že 2-3 dni pred vyšetrením by mal vylúčiť produkty tvoriace plyn z potravy.
b) Odporúča sa brať karbol v prípade plynatosti, 2 tab. 3-4 krát denne (podľa lekára)
2. Večer a ráno 2 hodiny pred vyšetrením umiestnite čistiaci klystír.
II. Vykonávací postup:
3. Doručte pacienta a lekársku evidenciu na rentgen v stanovenom čase. office.
4. Zadajte röntgen. V úrade pacienta kontrastné činidlo pre röntgenové žiarenie v dávke 40 ml (teplé na prevenciu alergických reakcií - 38 ° C).
5. Sledujte odpoveď pacienta na injekčnú látku.
III. Koniec postupu:
6. Ponechajte raňajky na oddelení.
7. Zabezpečte, aby sa zdravotná karta po vyšetrení vrátila na oddelenie.
Technológia vykonávania jednoduchých lekárskych služieb
Príprava na kolonoskopiu
Kolonoskopia je vynikajúca metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje vyšetrenie hrubého čreva po celej dĺžke. Hlavnou podmienkou pre informatívne vyšetrenie je správna príprava na kolonoskopiu čreva. Vzhľadom na to, že vizuálna kontrola je možná iba za podmienok čistého čreva, úplne bez prítomnosti fekálií, príprava na štúdium sa začne za tri dni.
Príprava je potrebná pre všetky kategórie pacientov bez ohľadu na plánovanú diagnózu. Ak osoba poruší lekárske odporúčania, kolonoskopia bude buď nemožná, alebo neinformatívna. Prítomnosť stolice vo vnútri čreva neumožní lekárovi starostlivo preskúmať sliznicu. To povedie k tomu, že si nemôžete všimnúť napríklad malý nádor alebo odstrániť polyp.
Bezškrabaná strava
Diéta je predpísaná tri dni pred procedúrou, a ak pacient trpí zápchou, strava sa bude musieť dodržiavať po dobu 5 dní. Všetky výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo rastlinných vlákien alebo ktoré prispievajú k intenzívnej tvorbe plynov v čreve, sú úplne vylúčené.
Uprednostňuje sa ľahké jedlá - kyslé mlieko, bujóny s nízkym obsahom tuku. Nezahŕňa väčšinu ovocia a zeleniny. Používanie sýtených nápojov, silného čaju / kávy je nežiaduce. Alkohol je vylúčený v akejkoľvek forme. Liek môže pokračovať až po konzultácii s lekárom, niektoré z nich sú zrušené pred kolonoskopiou.
Čistenie klystýru
Jeden deň pred vyšetrením večer budete musieť urobiť prvú čistiacu klystír - to môže byť urobené doma a bude zahrnuté do prípravného plánu. Pre klyzmidu sa používajú asi 2 litre teplej varenej vody a špeciálny pohár Esmarch. Odporúčame vykonať procedúru s asistentom, ktorý vloží špičku do konečníka a otvorí batériu.
Vniknutie vody do čriev môže spôsobiť mierne nepohodlie - v tomto prípade pomôže hladkanie brucha v smere hodinových ručičiek. Ráno štúdie sa postup opakuje doma a bezprostredne pred fibrokolonoskopiou v endoskopickej miestnosti. V dôsledku toho bude črevo čisté a doktor dokáže nielen vizuálne prehliadnuť, ale aj urobiť fotografie na ďalšie štúdium.
Príprava lieku na kolonoskopiu
Mnohí nevedia, ako sa pripraviť na kolonoskopiu, ale počuli, že môžete urobiť bez diéty a klystýr. Príprava pacienta s liekmi je možná, ale vhodnosť takéhoto kroku určuje iba lekár - nie je to možné v každom prípade. Špecifický liek, ktorý sa použije v priebehu prípravy liečiva, bude predpisovaný lekárom na základe klinických symptómov a stavu pacienta.
Fortrans
Tento liek bol špeciálne vyvinutý na prípravu pacientov na operáciu a rôzne typy vyšetrení gastrointestinálnych orgánov. Vyrába sa vo forme prášku, ktorý sa pacient sám pred použitím okamžite rozriedi. Počas tejto prípravy budete musieť vypiť veľké množstvo vody. Výpočet je nasledovný - 1 liter na každých 20 kg hmotnosti človeka.
Najjednoduchším algoritmom na takúto prípravu je zriedenie požadovanej dávky liečiva vo vode a pitie sklenky pripraveného roztoku každú hodinu od 15:00 (v predvečer štúdie). Pri príprave na FX iným spôsobom by sa polovica dávky mala opiť deň predtým a druhá 3-4 hodiny pred procedúrou. Je to pre pacientov zložitejšie, pretože hlboké pitie veľkého množstva tekutiny nie je jednoduché.
Duphalac
Toto je mierne preháňadlo, ktoré sa vyrába vo forme sirupu. Počas prípravy sa liek zriedi v 2 litroch vody a začne sa príjem v priebehu 1,5-2 hodín od obeda. Počas troch hodín budete musieť piť všetko pripravené roztok. Pokiaľ ide o nadúvanie, odporúča sa užívať Espumizan.
Lavacolla
Na rozriedenie lieku bude potrebovať iba pohár teplej vody. Prášok je rozpustený bezprostredne pred použitím, je opitý po 3 tak po večeri. Liek má veľmi príjemnú chuť, ktorú možno zlepšiť pridaním ovocného sirupu alebo medu do hotového roztoku.
Endofalk
Liečivo na rýchle vyprázdňovanie čriev. Často sa používa, ak je výskum plánovaný v rámci celkovej anestézie. Pravidlá prípravy s pomocou tohto lieku sú jednoduché. Výrobok je zriedený teplou vodou, má príjemnú chuť a nespôsobuje nevoľnosť. Recepcia začína v druhej polovici dňa pred FX - 2 litre vody s riedeným liekom je opitý a po hodine začne vypúšťanie stolice.
Bez prípravy na vykonanie kvalitatívnej štúdie nie je možné. Memo výcvik sa vydáva každému pacientovi a je žiaduce striktne dodržiavať pravidlá - zabráni tak potrebe druhého postupu.
Príprava pacienta na algoritmus kolonoskopie
Účelom štúdie je preskúmať sliznicu konečníka a sigmoidného hrubého čreva, aby sa zistila zápal, ulcerácia a nádory. Cieľom prípravy na rektoranoskopiu je prevencia tvorby plynu a vyprázdňovanie čriev.
Indikácie. Choroby konečníka a sigmoidnej hrubého čreva.
Kontraindikácie. Závažný všeobecný stav pacienta; prítomnosť akútnych zápalových a hnisavých procesov v konečníku; zúženie konečníka.
Algoritmus prípravy pacienta na sigmoidoskopiu:
1. Pacient je upozornený na to, že štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok.
2. 2 hodiny pred vyšetrením sa pacientovi podá očkovacia klystírka. Keď sa predstierajú noci pred zápalom zápcha.
3. Bezprostredne pred vyšetrením sa odporúča pacientovi vyprázdniť močový mechúr.
4. Doktor vloží proktoskop a skúma mukóznu membránu konečníka.
5. Ak sa počas vyšetrenia pacient podrobí biopsii, je potrebné sledovať jeho stav a blahobyt počas dňa, pretože existuje riziko črevného krvácania.
sigmoidoscopy:
a - kontrola hrubého čreva; b - schéma zavedenia proktoskopu
Príprava pacienta na kolonoskopiu
Účelom štúdie je preskúmať sliznicu hrubého čreva pomocou flexibilnej optiky na detekciu zápalových procesov, nádorov, polypov, krvácania. Cieľom prípravy na kolonoskopiu je prevencia tvorby plynu, vyprázdňovanie čriev.
Indikácie. Choroby hrubého čreva.
Kontraindikácie. Infarkt myokardu; akútna cerebrálna vaskulárna trombóza; kómu; zápal pobrušnice; hemofílie.
Algoritmus na prípravu pacienta na kolonoskopiu:
1. Pacientovi sa odporúča bez stravy trikrát 3-5 dní pred štúdiom.
2. 2 dni pred vyšetrením sa pacientovi podáva olejovité preháňadlo (30 - 50 ml ricínového oleja).
3. V predvečer štúdie, ak to dovolí stav pacienta, je večera zrušená.
4. V noci v intervaloch 1,0 - 1,5 hodiny sa pacientovi podáva čistiaci krém.
5. Ráno 2 hodiny pred vyšetrením dostane pacientovi čistiaci klystýr, aby úplne vyprázdnil črevá a vložil sa výstupná trubica na 10 až 15 minút.
6. História choroby ráno sa dodáva do endoskopickej miestnosti a po vrátení vyšetrenia do oddelenia.
7. Pacient na oddelení má ponechať raňajky (varovať distribútora o tom).
Poznámka. Ak bola počas vyšetrenia vykonaná biopsia, stav zdravia a stav pacienta sa monitorujú počas celého dňa, pretože sa môže objaviť krvácanie z čriev.
Príprava pacienta na kolonoskopiu
1. Chronické ochorenia hrubého čreva.
2. Podozrenie na polypy a rakovinu, črevné krvácanie nevysvetliteľných príčin.
1. Akútne ochorenia brušných orgánov s príznakmi peritonitídy.
2. Zlyhanie srdca.
3. Infarkt myokardu.
4. Akútna trombóza mozgových ciev.
5. Coma.
2. Lieky na sedáciu.
4. Sterilné ihly.
5. ricínový olej.
6. Nástroje na čistenie klystín.
7. Sterilné rukavice.
1. 3-4 dni pred štúdiou je predpísaná bezškrobová diéta č. 4.
2. Upozornite pacienta, aby sa test vykonal ráno na prázdny žalúdok.
3. V predvečer štúdie je pacientovi predpísaný 30-50 g ricínového oleja.
4. Večer v predvečer dali čistiaci klystýr, ak je to potrebné, dva s prestávkou na 1 hodinu.
5. V noci podajte sedatíva.
6. Ráno 2 hodiny pred testom sa znova zapne čistiaca klyzma.
1. 30 minút pred testom vstreknite 1 ml 0,2% roztoku platyfylínu v kombinácii s 1 ml 2% roztoku promedolu alebo 2 ml 50% roztoku analgínu.
2. Pripravte slides a skúmavky na cytológiu, biopsiu.
1. Vykonajte toaletu konečníka pre pacienta.
2. Po ukončení štúdie musí pacient ležať 2 hodiny.
1. Endoskop sa vkladá do konečníka v polohe pacienta na ľavej strane s nohami prenesenými do žalúdka a potom sa prenesie do distálnej sigmoidnej hrubého čreva. Potom je pacient umiestnený na chrbát a štúdium pokračuje v tejto polohe.
2. Kolonoskopia vykonáva lekár, 1 alebo 2 asistenti mu pomáhajú. 3. Zavedenie kolonoskopu sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi: "tlačenie", "rotácia" a ich kombinácia. Sigmoidné, zostupné, priečne a vzostupné hrubé črevo a potom cékum sú vyšetrené postupne endoskopom. Boli vyhodnotené farby, reliéf, sliznicová integrita, prítomnosť zápalových zmien, polypy a nádory.
4. Na určenie rozsahu poškodenia hrubého čreva sa používa kolonoskopia, ktorá potvrdzuje diagnózu na morfologickej úrovni a vyberá rozsah chirurgickej operácie.
5.Non-núdzová kolonoskopia sa používa na obštrukciu čriev, cudzích teliesok, krvácanie, poškodenie hrubého čreva.
- vysvetliť pacientovi, že štúdia je potrebná na presnejšiu diagnostiku a monitorovanie účinnosti liečby.
- opýtajte sa, či má pacient bolesť brucha v oblasti srdca, zvýšené krvácanie.
Algoritmus pre prípravu pacienta na kolonoskopiu.
I Príprava na postup:
1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite priebeh a účel postupu. Zabezpečte, aby pacient informoval o nasledujúcom postupe. Vysvetlite pravidlá na prípravu:
a) 2 dni pred vyšetrením by mal pacient dodržiavať diétu, ktorá obsahuje: paradajky, varené nakrájané mäso, varené ryby, slabé vývary, mäkké vajcia, pohánka, ovsené vločky a odporúčaný príjem až 3 litrov kvapaliny denne, čaj, nie sladké ovocné šťavy, káva (vylúčte čierny chlieb, mlieko, fazuľa, kapustu, čerstvú zeleninu, ovocie a sladké jedlá z strave) - bezobezpečná strava.
b) v deň pred testom (16 hodín) podajte pacienta 70 gramov. ricínový olej (s hmotnosťou pacienta nad 100 kg - 100 g). Ricínový olej sa používa ako preháňadlo.
c) Upozornite pacienta, aby:
- večera v predvečer štúdie by mala byť ľahká, najneskôr do 18 hodín, aby sa procedúra vykonávala ráno na prázdny žalúdok.
- Na ráno štúdie by mal mať: plášť (pre ženy), pančuchy (pre mužov), plienku a ponožky.
II Vykonanie postupu:
2. V predvečer štúdie vykonajte večer 2 čistiace klyzmy s objemom do 900 ml v intervale 1 hodiny (21 a 22 hodín)
3. V deň štúdie:
- ráno urobte 2 čistiace klystýre s objemom 900 ml v intervale 1 hodinu (v 6. a 7. hodine ráno).
- priveďte pacienta do miestnosti endoskopie
- doručiť zdravotnú kartu do endoskopickej miestnosti
III Koniec konania:
4. Zaistite vrátenie lekárskej karty na oddelenie po vyšetrení.
Poznámka:
1. Pacienti so zápchami dlhšími ako 3 dni počas dodržiavania bezbrannej stravy sú predpísané preháňadlá.
2. Pacienti, ktorí netrpia zápchou bez stravy bez trosky, sa nevyžadujú.
3. Pacienti trpiaci hnačkou (enterokolitída, NUC) dostávajú večerný klystýr s objemom vody do 700 ml a ráno - objem 500-700 ml.
4. Pacienti s čiastočnou alebo úplnou črevnou obštrukciou dostanú ráno v deň štúdie sifónovú klyzma, laxatívy pre týchto pacientov sú kontraindikované.
5. Odporúčané metódy klystíru:
300 ml v polohe na ležanie na ľavej strane;
300 ml v polohe na ležanie;
300 ml v polohe na ľavej strane na pravej strane.
6. U gravidných žien nahradí ricínový olej 150 ml 150 ml 25% magnézia.
Príprava na endoskopické vyšetrenie hrubého čreva (kolonoskopia) s použitím lieku "Fortrans"
Obr. 6. Liečivo "Fortrans" Obr. 7. Vlastnosti užívania lieku "Fortrans"
Účel: Diagnostika.
Indikácie: Ochorenia hrubého čreva, ktoré predpisuje lekár.
Kontraindikácie:
1. Intestinálna obštrukcia
2. Stenóza pylorického žalúdka alebo čriev
3. Premiestnenie hrubého čreva v histórii
4. Krvácanie žalúdkom alebo črevom
6. Závažné zlyhanie srdca alebo obličiek atď.
PRÍPRAVA PACIENTA NA KOLONOSKOPIE
Kolonoskopia je inštrumentálna metóda vyšetrenia vysoko lokalizovaných častí hrubého čreva pomocou pružnej endoskopovej sondy.
Diagnostická hodnota metódy: Kolonoskopia umožňuje priamo preskúmať sliznicu hrubého čreva.
Endoskop sa vkladá cez konečník v ktorejkoľvek časti hrubého čreva.
Súčasne je možné odhaliť prítomnosť zápalového procesu, vnútorné hemoroidy, trhliny, eróziu, krvácanie a novotvary.
Metóda umožňuje získať cievne mozgové príhody, vykonať šrotovanie zo sliznice, aby ste získali cielenú biopsiu.
Cieľ: zabezpečiť kvalitnú prípravu pacientov na štúdium; informovanie a vzdelávanie pacienta.
* negatívny postoj pacienta k nadchádzajúcej manipulácii;
* strach z intervencie;
* nepohodlie počas postupu.
* na diagnostiku benígnych a malígnych ochorení hrubého čreva;
* určiť dĺžku lézie hrubého čreva a výber objemu operácie;
* potvrdiť diagnózu na morfologickej úrovni;
vizuálna kontrola sliznice vysoko lokalizovaných častí hrubého čreva;
* na vykonávanie výdajových a preventívnych vyšetrení;
* s črevnou obštrukciou, krvácaním, cudzími telesami a inými chorobami a zraneniami hrubého čreva.
Kontraindikácie: závažné formy ulceróznej kolitídy; Crohnova choroba; hrubé črevné krvácanie; závažné formy kardiopulmonálnej nedostatočnosti; akútne ochorenia análnej oblasti s fenoménom syndrómu výraznej bolesti; brušná kýla; hypertenzia stupeň III.
perforácia hrubého čreva;
* silná reakcia na bolesť pri napätí mezenterii;
* porušuje seróznu membránu hrubého čreva
Pripravte sa: kolonoskop; Fortran; smer kolonoskopie.
Kolonoskopiu vykonáva lekár, asistenta pomáha.
10. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu a získajte súhlas s jeho implementáciou.
11. Vykonajte psychologickú prípravu pacienta.
12. Upozorňujeme na dôsledky porušenia pravidiel prípravy (skreslenie výsledkov štúdie).
13. Informujte pacienta, že test sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok.
14. 3 dni pred štúdiou je predpísaná strava bez výživy, aby sa zabránilo plynatosti.
Nemôžete: mäso, čierny chlieb, čerstvé ovocie a zeleninu, zeleninu, fazuľa a hrášok,
huby, bobule, semená, orechy, džemy s kameňmi, vč. malý
(ryža a malina), hrozno, kivi.
Nepoužívajte aktívne uhlie!
Môžete: vývar, varené mäso, ryby, kuracie mäso, syr, biely chlieb, maslo, sušienky, kompóty a želé.
V predvečer štúdie: povolené sú iba kvapalné potraviny (vývar, želé, džúsy bez dužiny).
15. Pred štúdiou je predpísané roztok lieku Fortran. Potrebujete vziať
nie menej ako vak (1 liter roztoku) na 15-20 kg telesnej hmotnosti
Príprava pacienta na sigmoidoskopiu a kolonoskopiu
Colonoskopia a rektoromanoskopia diagnostické postupy pre hrubé črevo.
Príprava na sigmoidoscopy zahŕňa nastavenie čistiace klystír v noci pred a ráno 1,5-2 hodiny pred štúdii. V akútnych zápalových ochorení, ako je úplavica, a štúdia sa vykonáva bez predliečenie významnej krvácania sliznice priame sito a čriev.
V predvečer deň štúdie pacient získa 30-50 ml ricínového oleja večer a v noci (2 hodiny pred testom) znova dať čistiace klystír. Keď je potreba pre núdzové kolonoskopia (napr. S podozrením na obštrukciu čreva dayastoy) Príprava medza sifón klystíre; Po 30-60 minútach sa vykoná kolonoskopia.
Príprava pacienta na irrigoskopiu
Účelom prípravy pacienta na irrigoskopiu je úplné uvoľnenie čreva zo zvyškov potravy, tekutín, plynov, hlienu.
1. najneskôr do 3 dní pred skúškou spĺňať besshlakovuyu diétu a obmedziť spotrebu sacharidov (s výnimkou čierneho chleba, zemiaky, kapusta, jablká, hrozno, fazuľa, mlieko). Pacient užíva potraviny, ktoré sa ľahko strávia, poskytujú najmenšie množstvo toxínov a nedráždia črevá.
2. Na zníženie plynatosti uveďte uhlie na 2 tabuľky. 3 p / d alebo 1 polievková lyžica. teplý vývar harmanček (1. l. suchý harmanček varí 1 polievková lyžica. vriacej vody a infúzie po dobu 30 min.).
3. V predvečer pred večerou dajte pacientovi vnútri 30-50 gramov ricínového oleja.
4. Posledné jedlo - o 18 hodín
5. V noci umyte hrubé črevo čistiacimi krémami na "čistenie" vody. Enemy nastaviť s intervalom 30-40 minút.
6. V dopoludňajších hodinách je pacient počas 3 hodín. Pred prieskumu dať ľahké raňajky, spôsobujú reflexívne pohyb obsahu z tenkého čreva do hrubého.
7. Po 15-20 minútach urobte čistiaci klystýr po 30 minútach. - druhá.
8. Za 30 až 40 minút Pred vyšetrením vložte paruku, ktorá sa odstráni predtým, ako pacient prejde do röntgenovej miestnosti.
9. X-ray štúdie používajúce iriografie zaviesť zmes (1 liter vody, 200 g síranu bárnatého, 10 g tanínu), a vykonať prieskum.
Ak chcete očistiť črevný fyziologický roztok, preháňadlá nie sú predpísané, pretože dráždia črevnú sliznicu a prispievajú k rozvoju plynatosti.
Príprava pacienta na retinálne vyšetrenie žalúdka a čriev
Príprava pacienta na RTG vyšetrenie žalúdka a tenkého čreva. V predvečer prieskumu sú zo stravy vylúčené zelenina, ovocie, chlieb a obilniny. Môžete zahrnúť do jedálnička tvaroh, vajcia, pyré zeleninové polievky, varené ryby, polievky, varené mäso, kaše, puding. Posledné jedlo - 14 hodín pred štúdiom. V deň vyšetrenia by pacient nemal užívať alkoholické nápoje a dym,
Keď je exprimovaný nadúvanie 3 dni Pred rádiologickým vyšetrením predpísaným rumančeka (1 polievková lyžica na šálku suchého harmančeka horúcej vody 1 hrnček infúznych nápoje v priebehu dňa), uhlie (karbol) - 3-5 tablety denne, atď. So zvyšujúcou sekréciu predtým. štúdia produkuje odsávanie obsahu žalúdka pomocou hrubých alebo tenkých sond.
Príprava pacienta na FGD (fibroegastroduodenoscopy)
-štúdium pažeráka, žalúdka a dvanástnika 12, ktorá je vytvorená na objasnenie rušivé symptómy pomocou pružného optického nástroja.
Výskum sa produkuje na prázdny žalúdok. 20 až 30 minút pred začiatkom sa injikuje 1 ml 0,1% roztoku síranu atropínu pod kožu pacienta. V prípade precitlivenosti je možné dodatočne podávať analgin seduksen alebo iné analgetiká a trankvilizéry. 3-5 minút pred testom sa hltan zavlažoval 1% roztokom dikaínu. Štúdia sa uskutočňuje na univerzálnej pracovnej tabuľke.
Pacient je umiestnený na ľavej strane. Sestra monitoruje polohu pacienta a sleduje jeho stav. Po ukončení testu je pacientovi zakázané prijímať kusy a jedlo na hodinu. Pri bolestiach v hltanu sa predpísalo opláchnutie 3% roztokom hydrogénuhličitanu sodného.
194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom uverejnených materiálov. Poskytuje však možnosť voľného používania. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.
Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné
Kolonoskopický algoritmus
Príprava na postup
1.1.Predtavitsya pacient, vysvetliť priebeh a účel štúdie. Zabezpečte, aby pacient poskytol informovaný súhlas na poskytnutú štúdiu. Uistite sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre postup.
1.2. Potvrďte, že pacient je pripravený študovať.
1.3 Vysvetlite pacientovi pravidlá správania počas štúdie (pokojne ležte na ľavej strane, uvoľnite sa, nehýbte sa).
1.4.Použite listy na gauči.
1.5 Hygienické ošetrenie rúk. Noste rukavice, zástera, masku.
1.6 Umiestnite pacienta na ľavú stranu, nohy sa dostávajú do žalúdka.
1.7. Sestra pomáha lekárovi počas procedúry:
kontroluje stav pacienta;
sa zúčastňuje štúdie:
a) v zavedenie a odstránenie prístroja;
b) implementácia manuálnych prínosov (palpácia brucha);
Výkonnosť techniky.
2.1 Lekár odoberie proximálny endoskop endoskopu v ľavej ruke, distálny koniec v pravej časti.
2.2 Distálny koniec sa zavedie do konečníka pacienta a ďalej do distálneho úseku sigmoidnej hrubého čreva. Sestra pomáha pacientovi zapnúť chrbát. V tejto polohe, lekár skúma sliznice sigmatu, zostupného tračníka, priečneho hrubého čreva, vzostupného hrubého čreva, cecum, vykonávajúce endoskopu "rotačný" proces alebo "tlačí" a ich kombinácie. Po kontrole všetkých častí hrubého čreva je zariadenie odstránené pod vizuálnym ovládaním.
Technika štítnej biopsie.
3.1 Lekár privedie prístroj na miesto biopsie. Sestra s ľavou rukou dáva do konca biopsie kliešte, druhá ruka drží za rukoväť. Lekár, ktorý prešiel biopsickým kanálom, ich prináša na miesto lézie a medu. sestra na žiadosť lekára odhalí vetvy klieští. Lekár usmerňuje kliešte na požadovanú oblasť a na vedenie lekára sestra zatvorí vetvy a odstráni kliešte z kanála zariadenia.
3.2 Zabezpečte dostupnosť materiálu vo vetvách, med. S ihlou sestra starostlivo odstráni biopsiu a prenesie ju do sklenenej šmýkačky. Mäkké stlačenie na sklo spôsobuje škvrny, ktoré vysušia na vzduchu. Použitím ihly sa biopsia prenesie do fľaše s fixačnou tekutinou.
3.3.Prigotovlennye šmuhy a podpísaný fľaše, vypísať pokynov na histo - a tsitologicheskoeissledovanie a otrávené v laboratóriu.
4. Dokončenie postupu.
4.1 Doktor odstráni pomôcku, očistí ju utierkou navlhčenou des. p-rum, ktorý sa používa na záverečné upratovanie a prevoz do zdravotnej sestry.
4.2. Uistite sa, že pacient je v uspokojivom stave. Poraďte sa 2 hodiny.
4.3 Sestra vykonáva ošetrenie zariadenia podľa aktuálnych pokynov v troch etapách:
- predčistenie
- Záverečné upratovanie
- Dezinfekcia na vysokej úrovni (TLD)
Testy na prítomnosť detergentov a krvných zložiek
Okrem nástrojov na spracovanie
- dezinfekcia
- Predčistenie sterilizáciou
- Sterilizácia.
(štetce, kliešte sú vysušené, umiestnené v Bix a odoslané na sterilizáciu v CSO).
4.3 Odstráňte rukavice, zásteru a vložte ich do nádrže na dezinfekciu.
4.4. Majte svoje ruky hygienickým spôsobom.
4.5.Vložte príslušné údaje do lekárskeho záznamu.
Ďalšie informácie o funkciách metódy
- indikácie:
- Rektum polypy detegované sigmoidoskopiou
- Podozrenia z benígnych alebo malígnych črevných novotvarov.
- Difúzna polypóza (na stanovenie možnej malignity polypov)
- Črevné krvácanie.
- Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.
- Akýkoľvek proces v hrubom čreve, kde je potrebné objasniť histologické vyšetrenie materiálu z postihnutej oblasti.
- Kontraindikácie:
- Závažná ulceratívna kolitída a ulceratívna kolitída Crohnovej choroby a Crohnova choroba
- Závažné stupne srdcovej a pľúcnej insuficiencie.
- Infekčné choroby.
- Choroby análnej oblasti, vyskytujúce sa silnou bolesťou (akútna proktitída, trombóza ge6morraidalnyh uzly).
- Duševné ochorenie s osobnostnou zmenou.
- Príprava pacienta
Uskutočnili sa 2-3 dni pred štúdiou. Bezgrajová strava a mechanické čistenie čriev s laxatívami a klystíkmi.
Pri používaní lieku Fortrans neplatia sa nepoužívajú, je potrebné mať 3-4 vrecká. Každé vrecko rozpustite v 1 litri vody a zoberte 1 sklo po dobu 15 minút každých 15 minút. Rovnakým spôsobom vezmite zvyšné vrecká. Začnite s tréningom v 18 hodín v predvečer štúdie. Dokončite užívanie lieku za 21-22 hodín. Do 24 hodín čistenie čriev končí. Liek je kontraindikovaný v prípadoch podozrenia na obštrukciu čriev.
1 deň:
diéta
ráno - vývar s krutónmi
Obed - 100 g ricínového oleja (alebo magnézia)
Vo večerných hodinách - 2 sifónové klystýry (2 litre vody pre jednu klystírku v 18:00 a 21:00)
2 deň: ráno 2 klystýre v 6:00 a 9:00, ľahké raňajky
Ako sa pripraviť na kolonoskopiu - užitočné tipy
Kolonoskopia poskytuje proktológovi jedinečnú príležitosť na vizuálnu kontrolu a hodnotenie vnútorného povrchu hrubého čreva. Postup je vykonávaný pomocou špeciálneho nástroja - kolonoskopu. Pacient, ktorý prvýkrát dostal odporúčanie na takéto vyšetrenie, často zažije strach a úzkosť a často odmieta diagnostikovať vôbec. Aby sme rozptýlili zbytočné obavy, nižšie uvažujeme o vlastnostiach postupu, zistíme, ako sa pripraviť na kolonoskopiu a hovoríme o dôsledkoch.
Predbežná fáza zahŕňa nielen prácu určitých fyzických manipulácií, ale aj priaznivý emocionálny stav, absenciu strachu a predsudkov. Preto by nebolo zbytočné zaoberať sa niektorými všeobecnými aspektmi konania.
Zariadenie na diagnostiku
Na štúdium vnútorných dutín hrubého čreva vyvinuli lekári špeciálny nástroj na identifikáciu ochorenia v raných štádiách jeho vývoja. Kolonoskop má dostatočne vysoký stupeň rozlíšenia a je flexibilná štruktúra s dĺžkou 180 cm s miniatúrnou kamerou a baterkou pripojenou na koniec. Súprava obsahuje zariadenie na vykonávanie mini-operácií.
Kolonoskop nie je jednorazový nástroj, ale nemali by ste sa oň starať.
Je zaujímavé. Zariadenie na spracovanie v moderných dezinfekčných prístrojoch umožňuje dezinfekciu každého kanála optického zariadenia samostatne a úplne eliminuje riziko infekcie.
Indikácie pre kolonoskopiu
Endoskopický postup môže byť diagnostickou a terapeutickou orientáciou. V poslednej dobe sa čoraz viac používa kolonoskopia, keď sa objavia nasledovné príznaky:
- bolesť neznámej etiológie v čreve;
- porušenie kresla;
- výkaly rozptýlené s hlienom a krvou;
- rýchla strata hmotnosti.
Kolonoskopia je potrebná na odber bioptického materiálu, odstránenie jednotlivých polypov malej veľkosti a rakovinovej bdelosti. Okrem toho je tento postup vhodný pre ľudí, ktorí prekročili 50-ročnú hranicu.
Je zaujímavé. V Spojených štátoch je kolonoskopia zahrnutá do registra povinných ročných vyšetrení pre osoby staršie ako 45 rokov av Nemecku po 48 rokoch.
Prípravok črevnej kolonoskopie
Aby bol postup rýchly a bezbolestný, musíte vykonať niekoľko predbežných činností. Príprava na kolonoskopiu, vykonávaná v prísnom súlade s odporúčaniami lekára, umožní čistenie čriev od výkalov a zvýši presnosť diagnostiky.
Existujú dve hlavné etapy predbežných činností:
Spôsob prípravy určuje lekár na základe všeobecného stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.
Štádium I - strap bez diéty
Príprava na kolonoskopiu zahŕňa zmenu stravy. Prechod na ľahko stráviteľnú stravu je povinný pre všetkých pacientov, bez ohľadu na komorbiditu, frekvenciu a konzistenciu stolice.
Čo je zakázané
3-4 dni pred predpísaným postupom by ste mali obmedziť používanie produktov, ktoré spôsobujú fermentáciu v čreve a tvorbu veľkého počtu výkalov:
- tučné a vyprážané mäso a jedlá z neho, klobásy, bravčová masť;
- fazuľa;
- ovocie a bobule so semenami;
- zelenina, najmä s kožkami (paradajkami, sladkou paprikou), kapustou;
- výrobky z múky z kvasinkového cesta alebo celozrnnej múky;
- sušené ovocie, zelenina, alkoholické a sýtené nápoje.
Pred kolonoskopickým vyšetrením by ste mali prestať užívať doplnky železa alebo ich vopred informovať svojho lekára.
Čo je povolené
Počas stravovania sa odporúča jesť tekuté a ľahké jedlá. Zvlášť vítame:
- mliečne výrobky: kefír, jogurt, kyslé mlieko, ryaženka, tvaroh;
- vývar na chudé mäso;
- šťavy z jadrového ovocia a buničiny;
- biely chlieb, sušienky;
- kaša - ovsená múka alebo ryža;
- varené zemiaky;
- z nápojov - čaj, káva, čistá voda, želé.
Hlavný stav stravy - všetky potraviny by mali byť transparentné, tekuté a bez kameňov alebo iných zložiek, ktoré sa ťažko strávia. Cukor, med a maslo sa môžu spotrebovať vo veľmi malých množstvách a je lepšie bez nich.
Varovanie. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 18-20 hodín pred kolonoskopiou. Zvyšok času sa odporúča konzumovať tekuté, transparentné pokrmy a nápoje: vývar, želé, želé, čaj alebo voda.
Stupeň II - čistenie
V predvečer kontroly je potrebné dôkladne vyčistiť konečník z výkalov. Nie je to ťažké robiť s hrnčekom Esmarchu s objemom 1,5 litra alebo použiť špeciálne prípravky na prípravu kolonoskopie, ktorá je účinnejšia. Laxatíva sa má používať striktne podľa pokynov bez zmeny dávky alebo poradia prijatia.
Ak z nejakého dôvodu zlyhalo čistenie tráviaceho traktu, mali by ste požiadať lekára, aby odložil procedúru na iný čas.
Použitie klyzmiku
Črevá bez zvyškov výkalov sú predpokladom kvalitnej a spoľahlivej endoskopickej diagnostiky. Najčastejšou čistiacou metódou do dnešného dňa sa považuje za klystýr. Esmarchov kruh je uprednostňovaný väčšinou pacientov.
Vysokokvalitná črevná výplach sa vykonáva v dvoch fázach:
- prvý klystír pred kolonoskopiou sa uskutoční večer v predvečer štúdie;
- druhý - ráno pred diagnostickou udalosťou.
Vo večerných hodinách sa odporúča vykonať 2-3 postupy prania v rade, až kým nevznikne "čistá voda". Vyplňte hrnček Esmarkh teplou tekutinou, aby ste nespôsobili bolestivý kŕč. Odporúča sa "držať" vodu najmenej 5-10 minút.
Rada. Ak po tretej klyzme nie je dostatočne uvoľnené črevo, odporúča sa zvýšiť počet procedúr na 4-5.
Ráno pred kontrolou by sa opláchnutie malo opakovať. Požiadavky na udalosť sú rovnaké - na "čisté". Iba v prípade úplného odstránenia výkalov z čreva môže byť príprava na kolonoskopiu považovaná za úspešnú. V patológii, ktoré sprevádzajú časté a voľné stolice, sú kontraindikované objemové krvácanie. V tomto prípade bude pre postup stačiť 0,5 litra vody.
Použitie pohára Esmarch má svoje výhody a nevýhody, ktoré treba pamätať. Nepochybnou výhodou je jednoduchosť a dostupnosť metódy. Enema netrvá veľa času a úsilia, je ľahké to urobiť sami, bez toho, aby ste prilákali vonku. Nevýhody zahŕňajú potrebu zadržať tekutinu v konečníku po určitý čas, čo nie je všetkým silou. Okrem toho má tento postup kontraindikácie.
Pacienti, ktorí trpia hemoroidmi alebo majú poškodenie a poškodenie zubov, by to mali oznámiť lekárovi. Je možné, že špecialista bude informovať o ďalšom spôsobe prípravy endoskopického vyšetrenia.
Čistenie tráviaceho traktu pred kolonoskopiou s laxatívami
V poslednej dobe odborníci čoraz viac používajú jemnejšie metódy čistenia čriev - špeciálne lekárske prípravky založené na makrogole, ktoré sa musia užívať podľa špecifického schémy.
Laxatívum pred kolonoskopiou pomôže rýchlo a jemne odstrániť fekálne masy z konečníka a kvalitatívne pripraviť na diagnostický postup. Lekári odporúčajú používať niekoľko liekov, z ktorých každá sa vyrovnáva s úlohou.
Fortrans
Jeden z najobľúbenejších čistiacich prostriedkov na črevá na báze makrogolu. Pôsobí jemne a rýchlo, zvyšuje peristaltiku a obnovuje proces evakuácie, zabraňuje strate elektrolytov.
Režim užívania Fortransu závisí od času diagnostického vyšetrenia. Ak je procedúra naplánovaná v dopoludňajších hodinách, príprava na kolonoskopiu s preháňadlom začína deň predtým. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr do 13.00-13.30 h. Po 3 hodinách sa odporúča odobrať prvú časť Fortransu. V súčasnosti už nie je možné používať čistú vodu.
Rada. Pred každým použitím je potrebné pripraviť preháňadlo. Odporúča sa piť pomaly, v malých dúškoch.
Prvý nutkanie na vyrážku sa objaví do jednej hodiny po použití lieku. Kreslo je tekuté. Črevné čistenie je rýchle a končí čistením čistej vody. Znamená to, že pacient je pripravený na vyšetrenie.
Ak je kolonoskopia naplánovaná na popoludnie, zmení sa spôsob prípravy na diagnostický postup. V takomto prípade by sa mala užívať iba jedna polovica plánovanej dávky v predošlej noci. Zvyšok roztoku sa odporúča použiť nasledujúce ráno. Odporúčame, aby ste to urobili skoro, asi o 6 hodín.
Napriek popularite medzi lekármi a pacientmi má nástroj niekoľko kontraindikácií:
- tehotenstvo, dojčenie;
- dehydratácia;
- Crohnova choroba;
- bolesť brucha neznámej etiológie;
- črevná obštrukcia.
V detstve sa Fortrans používa s opatrnosťou a len pod lekárskym dohľadom.
Lavacolla
Čistenie čreva pred kolonoskopiou sa môže uskutočniť pomocou Lavacolu. Liečivo je tiež veľmi populárne a často sa používa na prípravu na endoskopické vyšetrenie hrubého čreva. Má rýchly laxatívny účinok, urýchľuje evakuáciu obsahu z gastrointestinálneho traktu a účinne čistí črevá.
Odporúča sa začať užívať Lavacol 19-20 hodín pred vykonaním kolonoskopie. Aplikujte na prázdny žalúdok a zriedte obsah vrecka do pohára vody. 200 ml roztoku piť každú pol hodinu.
Rada. Počas príjmu preháňadla a po odporúčaní používať iba tekuté potraviny. Liečivo je lepšie používať od 14.00 do 19.00 hodín.
Prvá defekácia sa objaví 60-90 minút po počiatočnej dávke Lavacolu.
Nepoužívajte preháňadlo bez lekárskeho predpisu. Liek má kontraindikácie a často spôsobuje nežiaduce reakcie. Predávkovanie môže spôsobiť zvracanie, bolesť hlavy a zhoršenie celkovej pohody.
Ktorú drogu si vyberiete - Fortrans alebo Lavacol
Pri rôznych endoskopických štúdiách hrubého čreva odborníci predpisujú obe lieky rovnakou frekvenciou alebo poskytujú pacientovi možnosť voľby. Často, keď dostal odporúčanie pre diagnózu a podrobné vysvetlenie, ako čistiť črevá pred kolonoskopiou, pacient čelí ťažkej dileme - ktorá droga dáva prednosť.
Vykonáme komparatívnu analýzu. Obe lieky sú založené na rovnakej účinnej látke, majú rovnaké účinky na telo a majú takmer rovnaké kontraindikácie.
Súčasne medzi nimi existujú určité rozdiely:
- Krajina pôvodu. Fortrans sa vyrába vo Francúzsku a Lavacol v Rusku.
- Náklady. Dovážané lieky sú oveľa drahšie.
- Chuti. Lavacol má prijateľnú chuť, pripomína sladko-kyslé roztoky. Fortrans je veľmi nepríjemný, môže spôsobiť zvracanie. Neovplyvňuje jeho farmakologické vlastnosti.
Obidva prostriedky sa musia rozpustiť vo vode a urobiť ich v predvečer štúdie alebo ráno v deň diagnózy (Fortrans).
Preto medzi týmito liekmi neexistujú žiadne významné rozdiely. Takže čo je najlepšie pre kolonoskopiu - Lavacol alebo Fortrans? V tomto prípade by rozhodujúci výber mal urobiť odborník na základe zdravotných údajov a preferencií pacientov.
Duphalac
Ďalšie, rovnako účinné liečivo na báze laktulózy. Vyšetrovaný považuje za pohodlnejší nástroj ako Lavacol alebo Fortrans kvôli jeho príjemnej chuti a menej kontraindikácií. Často pridelené novorodencom, tehotným a dojčiacim matkám.
Príprava na kolonoskopiu Duphalacom začína 4 dni pred diagnózou - 45 ml raz denne, najlepšie naraz. Všetky tieto dni by mali byť bez strašnej výživy a piť viac.
V predvečer kontroly sa odporúča zriediť 200 ml sirupu podľa pokynov ihneď po obede a roztok preniesť do zvyšku dňa. V intervaloch medzi príjmom preháňadla môžete použiť čaj, ľahký džús alebo ľahký vývar. Výsledkom očistnej udalosti by mala byť číra voda.
Bez ohľadu na to, aký spôsob prípravy na endoskopickú diagnostiku je preferovaný - klystír alebo lieky - musíte starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Potom úsilie a čas strávený nebudú plytvaní a udalosť bude úspešná.
Varovanie. Tento článok slúži len na informačné účely a nie je návodom na konanie. Je potrebná lekárska konzultácia.
Príprava pacienta na kolonoskopiu (v nemocnici)
Drahý pacient, bol vám pridelený kolonoskopický postup na vyšetrenie hrubého čreva. Ako budete pripravovať bude závisieť od toho, ako doktor dokáže tento postup vykonať. Môžete ignorovať naše odporúčania, ale potom všetka zodpovednosť za dôsledky spojené s neúplnou inšpekciou a jej nízkou kvalitou bude len vám.
V deň predchádzajúci procedúre - strava:
- ľahké raňajky - varené vaječné biele (4 ks) alebo varená biela ryža, číry mäsový vývar;
- obed a večera NIE JE POVOLENÉ;
- filtrovaný čaj každú hodinu, číry nápoj, filtrovaný vývar;
- Musíte sa pohybovať a chodiť veľa.
- Od 18 do 20 hodín (POMALY.) Popíšte prvé 2 litre roztoku Fortrans (v balení 4 vrecká, každé vrecko sa zriedi 1 litrom vody). Nápoj by mal byť sklo na 15 minút v samostatných dúškoch (na zlepšenie chuti - nápoj s číry šťavou z citróna alebo pomaranča).
V deň štúdie:
- Ráno pijete 2 litre roztoku Fortrans tak, aby ste dokončili jeho príjem 5 hodín pred kolonoskopiou (od 7 do 9 hodín)
- MUSÍTE sa pohybovať a chodiť veľa;
- pri zápche 1 hodinu pred procedúrou môžete vstúpiť do rekta 1 mikročlánky "Mikrolaks";
- na zníženie bolesti, najlepšie 4 hodiny pred podaním, pite 2 tablety prípravku Buscopan;
- prestať užívať tekutiny 2 hodiny pred procedúrou;
- krvácanie pred procedúrou NEPONÚKAJTE.