Image

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Počas tehotenstva je ženské telo pod značným stresom. Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, objavujú sa stavy žilovej stagnácie.

Rastúca maternica stláča krvné cievy a okolité orgány a spôsobuje narušenie krvi. Jedným z výsledkov týchto zmien je syndróm dolných vena cava. Viac ako polovica žien má svoje skryté prejavy a klinicky sa prejavuje u každej desiatej tehotnej ženy. Závažné prípady tejto choroby sa vyskytujú u jedného zo sto tehotných žien.

Synonymá tohto stavu:

  • hypotenzívny syndróm na chrbte;
  • kompresívny syndróm aorto-kaval;
  • syndróm posturálneho hypotenzie;
  • hypotenzívny syndróm gravidných žien v polohe na chrbte.

Prečo sa táto situácia vyskytuje?

Nižšia vena cava je nádoba s veľkým priemerom, cez ktorú sa venózna krv odvádza z nohy a vnútorných orgánov. Nachádza sa pozdĺž chrbtice. Jeho steny sú mäkké, tlak v žilovom systéme je nízky, takže žila je ľahko vystavená stlačeniu rozšírenej maternice.

Príznaky takejto kompresie sa začínajú pravidelne vyskytovať v treťom trimestri tehotenstva, ak je žena v polohe na chrbte.

S kompresiou tejto veľkej žily je odtok krvi cez ňu do srdca ťažký, to znamená, že sa znižuje venózny návrat. Výsledkom je zníženie objemu krvi prechádzajúcej cez pľúca cez malý okruh krvného obehu. Sýtosť kyslíka v krvi klesá, dochádza k hypoxémii.

Znižuje sa srdcový výkon - množstvo krvi vyvrhnutého srdcom do aorty. Výsledkom malého množstva krvi a zníženého obsahu kyslíka je nedostatok tohto plynu vo všetkých tkanivách - hypoxia. Všetky orgány ženy a plod trpia.

Náhle krvný tlak rýchlo klesá, v niektorých prípadoch na 50/0 mm Hg. Art.

Na druhej strane stlačená dolná vena cava nemôže preniesť celý objem venóznej krvi z nohy a spodného trupu do pravého predsiene. Preto sa v žilách dolných končatín vyvíja žilová kongescia.

Pri rozvoji syndrómu inferior vena cava je dôležité zvýšenie intraabdominálneho tlaku v dôsledku rastúcej maternice, nárast membrány a kompresie všetkých hlavných brušných ciev a retroperitoneálneho priestoru. Mnoho tehotných žien rozvíja sieť zabezpečenia - obtok venózneho odtoku, v dôsledku čoho sa tento syndróm nevyskytuje.

Aký je stav?

Nižšia vena cava je stlačená zväčšenou maternicou v polohe ženy ležiacej na chrbte. V dlhých obdobiach tehotenstva alebo v prítomnosti polyhydramniózy sa to môže vyskytnúť aj vo vzpriamenej polohe tela.

Prvé príznaky sa objavia asi za 25 týždňov. Stáva sa ťažké, aby žena ležala na chrbte, zatiaľ čo môže cítiť závrat, cítiť nedostatok vzduchu, slabosť. Tlak krvi je znížený. V niektorých prípadoch dochádza dokonca k zrúteniu stavu mdloby.

V ťažkých prípadoch sa žena po 2 - 3 minútach po zapnutí na chrbte rýchlo bledá, sťažuje sa na závraty a tmavnutie očí, nevoľnosť a studený pot. Zriedkavé príznaky sú v ušiach, zväzok za hrudnou kosťou, pocit silného pohybu plodu.

Náhly vývoj bledosti a hypotenzie je veľmi podobný príznakom vnútorného krvácania, takže lekár môže nesprávne podozrievať na placentu, prasknutie maternice, infarkt myokardu u takejto tehotnej ženy.

Vzhľad cievneho vzoru a kŕčové žily v nohách je tiež spojený s opísaným syndrómom. Jedným z častých prejavov tejto choroby sú hemoroidy.

Popísaný patologický stav vedie k hypoxii plodu a zhoršeniu srdcovej frekvencie. Vývoj orgánov a systémov budúceho dieťaťa trpí. Ak sa prejaví počas pôrodu, môže spôsobiť asfyxiu. Osvedčený vzťah tejto choroby s predčasným oddelením bežne umiestnenej placenty.

Čo robiť v tomto stave

Čo robiť v treťom trimestri tehotenstva:

  • tehotná žena dlhšia ako 25 týždňov by nemala spať na chrbte;
  • Je zakázané zaoberať sa fyzickými cvičeniami vykonávanými na chrbte, vrátane napätia brušných svalov.

Aké odporúčania môže poskytnúť lekárovi:

  • odporúča sa odpočívať, ležať na ľavej alebo polosežnej polohe;
  • Je užitočné použiť špeciálne vankúše pre tehotné ženy, ktoré sú umiestnené pod chrbtom alebo medzi nohami, ležiace na boku. Zmena polohy tela pomáha zabrániť stlačeniu ciev brušnej dutiny maternice;
  • na normalizáciu venózneho odtoku a hemodynamické zlepšenie sa odporúča racionálne cvičenie, najmä chôdza. Počas chôdze sa aktívne znižujú svaly dolných končatín, čo prispieva k pohybu žilovej krvi smerom nahor;
  • užitočné cvičenia vo vode. Voda má kompresný účinok, stláča krv z žíl dolných končatín;
  • počas pôrodu je lepšie ležať na ľavej strane alebo s hlavným koncom lôžka zdvihnutým vysoko.

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Syndróm dolnej dutej žily počas tehotenstva je komplex hemodynamických porúch spôsobených kompresiou aorto-kaval s nárastom maternice. Vykazuje to závrat, náhla slabosť, tachykardia, ťažkosti s dýchaním, výrazný pokles krvného tlaku, zvýšené poruchy, mdloby, ktoré sa vyskytujú v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte. Diagnóza pomocou echokardiografie, plazmatického krvného prietoku Dopplera, integrálnej reografie. Nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Vo väčšine prípadov, aby ste napravili stav ženy, postačí zmeniť svoju pozíciu v posteli. Na vylúčenie akútnej intrapartálnej hypoxie sa odporúča vertikálna práca.

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Komora syndróm dolnú dutú žilu (SNPV, kompresia syndróm aorta-Caval, posturálna hypotenzia syndrómu, hypertenzná syndróm späť) - jeden z najčastejších porúch hemodynamiky, zistených v priebehu tehotenstva. Podľa údajov z rôznych autorov, v III semester subklinických prejavov porúch rôzneho stupňa závažnosti sú stanovené u 70% tehotných žien, zatiaľ čo len asi u 10% pacientov sa sťažuje na porušenie zdravie. Naliehavosť včasnej diagnostiky SNPV spojené so zvýšeným rizikom prerušenia tehotenstva a ku vzniku ďalších závažných komplikácií pri pôrode zahŕňajúcich narušenie normálneho rastu a vývoja perinatálnej úmrtnosti dieťaťa.

Príčiny syndrómu inferior vena cava počas tehotenstva

Kompresia aorto-kaval počas tehotenstva je zvyčajne spôsobená mechanickým stlačením žilových ciev so zväčšenou maternicou a všeobecným zvýšením intraabdominálneho tlaku. Veľmi zriedka prietok krvi vo vena cava inferior skreslené vplyvom tehotenstva kombinácii s inými príčinami - vrodené zúženie, tromboflebitída, objemného neoplázie brušných orgánov, retroperitoneálne, ochorenie pečene. Ku koncu tehotenstva v hmotnosti maternice sa zvyšuje 10-20 krát hmotnosť plodov dosahuje 2,5 kg alebo viac, objem plodovej vody je 1-1,5 litra. Výsledkom je, že elastická cievna stena pod tlakom pacienta na zadnej strane zažíva tlak 6 až 7 kg, čo vedie k zníženiu lumenu žily.

Hoci táto situácia nastáva takmer u všetkých tehotných žien, typický klinický obraz ARI sa pozoruje iba u 9-10% pacientov a u 17-20% žien je ochorenie subklinické. V priebehu výskumu zistili špecialisti v oblasti pôrodníctva a gynekológie, že tieto predisponujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku poruchy počas tehotenstva:

  • Zabezpečenie nedostatočnej cirkulácie. Za normálnych okolností na kompenzáciu zhoršeného prietoku krvi sa v systéme IVC vytvorí sieť paravertebrálnych a bezzmenových venóznych plexusov, čím sa zabezpečí vypúšťanie krvi nad miesto stláčania alebo do hornej dutej žily. Pri nedostatočnom rozvoji kolaterálov alebo ich zrýchlenej redukcii pod vplyvom neznámych príčin nastáva hypotenzný posturálny syndróm.
  • Nediferencovaná dysplázia spojivového tkaniva. S geneticky stanoveným narušením syntézy kolagénu a jeho priestorovej organizácie je priemerná membrána žíl menej odolná voči vonkajšej kompresii. Situácia sa zhoršuje gestačnými hormonálnymi zmenami. Zvýšenie koncentrácie progesterónu 10-krát alebo viac vedie k uvoľneniu hladkých svalových vlákien vonkajšieho plášťa vena cava.
  • Patologické tehotenstvo. LEL silnejší komprimované do viacpočetného tehotenstva polyhydramnios, nesúce veľký plod, ktorý vznikol na pozadí Rh konfliktu, vrodených vývojových chýb dieťaťa, extragenital ochorenia (diabetes, kardiopatologii) atď Takmer tretina tehotných žien s SNPV trpí cievnej dystónia, 15% -. Hypertenzia, 17% - gestóza, 22% má nadváhu.

patogenézy

Keď kompresia kavala komplikuje odtok krvi z dolných končatín, brušných a panvových orgánov. Venózny návrat sa zníži, resp. Do pľúcnych alveolov sa dodáva menej krvi, jeho okysličenie sa znižuje a vzniká hypoxémia. Súčasne klesá srdcový výkon a vaskulárny tlak v závislosti od toho. Kvôli menšiemu množstvu krvi vstupujúcej do systémovej cirkulácie, ktorá nie je dostatočne nasýtená kyslíkom, sa tkanivová hypoxia rozvíja v rôznych orgánoch tehotnej ženy a dieťaťa. Časť plazmy je uložená v cievnom lôžku dolných končatín a uvoľnených tkanív pohlavných orgánov, ktoré prispievajú k kŕčové žily.

Symptómy syndrómu inferior vena cava počas tehotenstva

U dvoch tretín pacientov je porucha asymptomatická alebo so zvýšeným pohybom plodu, keď žena mení polohu tela. Známky posturálnej hypotenzie sa zvyčajne vyskytujú po prvýkrát v 25-27 týždni tehotenstva. Patologické symptómy sa objavujú po 2-3 minútach od toho, ako tehotná ležala na chrbte a dosiahla maximálne 10 minút. Mimoriadne zriedka sa pozoruje SNFS v sede. Viac ako polovica pacientov s klinicky významným poškodením sa sťažuje na závraty, pocit nedostatku vzduchu, ťažkosti s dýchaním, náhlu slabosť, zvýšenú srdcovú frekvenciu, časté a závažné pohyby. 37% pacientov má spontánnu túžbu vrátiť sa na svoju stranu, postaviť sa. Niekedy dochádza k precordiálnej bolesti, hluku alebo tinitu, pred očami iskry, stratu vizuálnych polí, úzkosti, strachu. U 1-3% pacientov dochádza k významnému poklesu krvného tlaku (až do 80 mmHg a pod), čo vedie k synkopy. Príznaky rýchlo zmiznú po zmene polohy tela.

komplikácie

DPR je často komplikovaný zhoršeným placentovým prietokom krvi s výskytom chronickej alebo akútnej hypoxie plodu, oneskorením jeho vývoja. U žien so stlačenou dolnou vena cava sa placenta spoľahlivo predčasne exfoliuje. Venózna kongescia vyvoláva nástup hemoroidov, kŕčových žíl, trombózu, tromboflebitídu. Pri ukladaní veľkých objemov krvi v cievach dolných končatín je možné hypovolemický šok s viacerými poškodenie orgánov - porucha renálnej glomerulárnej filtrácie, respiračného distres syndrómu, mozgovej a kardiovaskulárne zlyhanie.

diagnostika

Syndróm dolnej dutej žily počas tehotenstva je zvyčajne diagnostikovaný na základe poklesu krvného tlaku a charakteristických symptómov, ktoré vznikajú v pozícii ženy na chrbte. Ak je podozrenie na subklinický priebeh poruchy, je predpísané komplexné vyšetrenie na identifikáciu zmien hemodynamiky a porúch zásobovania krvou plodu. Potvrďte odporúčanú diagnózu:

  • Echokardiografia. Štúdia hodnotí zmenu ukazovateľov pri prechode tehotnej ženy z ľavej strany na chrbát. Prítomnosť latentného posturálna hypotenzia syndrómu indikuje pokles o 15-20% objemu mŕtvica, srdcový výdaj, srdcový index, zvýšenú srdcovú frekvenciu, porušenie ďalších ukazovateľov, ktoré zobrazujú funkciu srdcovou činnosťou.
  • Dopplerografia uteroplacentárneho prietoku krvi. Výsledky štúdie sa hodnotia aj s prihliadnutím na polohu tela pacienta. Keď žena otočí chrbát v dôsledku kompresie kavale, index rezistivity (IL) v pupočnej tepne je 1,15-1,29 krát vyšší ako štandardné hodnoty. Zároveň sa IR v oboch maternicových artériách znižuje o 10-19%.
  • Integrálna reografia. Neinvazívna registrácia zmien odolnosti tkaniva voči vysokofrekvenčnému prúdu vám umožňuje rýchlo posúdiť krvnú náplň cievneho lôžka. Ekoografické stanovenie šokových a minútových objemov krvi, srdcová frekvencia, srdcový index potvrdzuje výsledky echokardiografickej štúdie alebo v prípade potreby ju nahrádza.

Vzhľadom na zvýšené riziko hypoxie plodu sa odporúča dynamické monitorovanie jeho stavu pomocou CTG a fonokardiografie. Podľa svedectva sa uskutočňuje spektrofotometrická analýza stavu plynu krvi žien a vo výnimočných prípadoch dieťaťa. Zvyčajne táto metóda odhaľuje pokles parciálneho tlaku kyslíka, zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého a príznaky metabolickej acidózy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva ďalších porúch, v ktorých stlačenej dolnej dutej Viedeň, - stenózy, trombózy, neoplázie pečene, pankreasu, maternice, vaječníkov, obličiek, močového mechúra, retroperitoneálnych lymfatických uzlín, retroperitoneálnej fibrózy syndróm, Budd-Chiariho so zvyšujúcou sa zrazenina v dolnej dutej žily. Odstráňte patologické stavy, ktoré môžu spôsobiť kolaps: vaskulárna dystónia, arteriálna hypotenzia v dôsledku otravy jedlom alebo jedlom, akútna infekcia, arytmia, zlyhanie srdca. Podľa indikácií sa pacientovi odporúča kardiológ, flebológ, gastroenterológ, hepatológ, urológ, onkológ.

Liečba syndrómu inferior vena cava počas tehotenstva

Spravidla posturálna hypotenzia, spôsobená stláčaním kašli, prechádza sama, keď sa pacient otočí na stranu alebo stoja. Tehotné ženy s klinickými známkami frustrácie by mali spať na ľavej strane medzi nohami alebo pod hornou časťou vankúša. Niektoré ženy sa cítia lepšie pri odpočinku v polosežnej polohe. Na zníženie žilovej stagnácie a na zlepšenie hemodynamických parametrov sa uvádza mierne cvičenie - chôdza, cvičenie vo vode a jóga pre tehotné ženy. Pri intrauterinnej hypoxii sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v uteroplacentárnom komplexe.

Pri plánovaní spôsobu doručenia je potrebné zvážiť prítomnosť SNPV. Ak chýbajú pôrodnícke a extragenitálne indikácie cisárskeho rezu, pacienti sa odporúčajú porodiť vo vzpriamenej polohe pri stojacom, sedení alebo squatu. To môže výrazne znížiť riziko fetálnej hypoxie. Ak žena trvá na tradičnej metóde pôrodníctva, je umiestnená na jej ľavej strane a počas obdobia exilu je presunutá do miestnosti s vysokým nadstavcom. Počas operatívneho dodávania často kompresia kaval vyvoláva kritické hemodynamické poruchy, čo je dôležité mať na pamäti počas prípravy a počas zákroku.

Prognóza a prevencia

Výsledok tehotenstva a pôrodu s včasným zistením ARVS je priaznivý a stáva sa vážnym iba vtedy, ak pacient nedodržiava odporúčania pôrodníka-gynekológa pre opravu životného štýlu. S preventívnym účelom sa všetkým tehotným ženám po 25 týždňoch prejavuje odmietnutie spánku a odpočinok na chrbte, zníženie nadváhy, dostatočná telesná aktivita na udržanie normálnej hemodynamiky. Ženy s polyhydramnios, viacpočetného tehotenstva, obezita, kŕčové žily dolných končatín, genitálií, keď známky hypoxia plodu dieťaťa (zrýchľuje či spomaľuje odchýlkam, zmeny v intenzite) pre predchádzanie možných komplikácií musí byť premietaný vylúčiť skryté formy posturálna hypotenzia vzadu.

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Ďalších 11 článkov na tému: Zdravotné problémy počas tehotenstva

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Čo je menejcenný vena cava syndróm?

Podradený vena cava syndróm je patologický stav, v ktorom je stlačená veľká žila. Vzhľadom k tomu, že dolná vena cava je najväčšia žilová cieva, ktorá dodáva všetku venóznu krv zo spodnej časti ľudského tela do srdca, ukončenie normálneho krvného prietoku cez neho vedie k poškodeniu krvného obehu. Príznaky tohto ochorenia môžu zahŕňať:

- nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;

- strata vedomia (v ťažkých prípadoch).

Symptomatológia kvôli ostrému hladovaniu kyslíkom a zlyhaniu obehu v srdci a mozgu.

Príčinou patológie počas tehotenstva je stláčanie nižšej vene cava rastúcou maternicou. Zvyčajne sa tieto príznaky vyskytujú na konci druhej a sú narušené počas tretieho trimestra, keď tehotná žena ležala na chrbte, alebo zriedkavejšie sedí.

Prudký pokles prietoku krvi poškodzuje plod, ktorý sa prejavuje vo forme hypoxie. Niektoré ženy zaznamenajú svoje znaky: v náchylnej polohe sa zvyšuje počet a intenzita fetálnych pohybov. Okrem toho existuje dôkaz, že syndróm nižšej vene cava počas gravidity je faktorom, ktorý zvyšuje riziko predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty. Z tohto dôvodu sa tehotným ženám neodporúča dlhšie ležať v polohe na chrbte. Najlepšie miesto na spanie alebo odpočinok je na boku.

Vena cava počas tehotenstva - príčiny, prevencia a metódy liečby

Podradený syndróm vena cava je nepríjemný fenomén, ktorý sa vyskytuje v priemere u 1 z 10 tehotných žien. Choroba sa začína manifestovať približne v 24. týždni tehotenstva, keď sa maternica výrazne zväčšuje a začína stláčať cievy brušnej dutiny.

Fyziologické vlastnosti

Od 6. mesiaca sa maternica výrazne zväčšuje a začína vyvíjať tlak na všetky žily a cievy. To komplikuje prácu všetkých vnútorných orgánov a ich systémov. Okrem toho maternica rastie a v dôsledku toho tiež stláča membránu, čo komplikuje prácu srdca.

Ak teda predtým táto žena už mala problémy so srdcom, potom sú v tejto chvíli výrazne komplikované.

Na LEL sa tlak zvyšuje, keď žena leží na chrbte. Je to primárne kvôli tomu, že je umiestnená žila - nádoba prechádza tesne pozdĺž chrbtice, takže maternica vyvíja tlak v tejto polohe oveľa viac ako v akejkoľvek inej polohe.

Ak skôr, žena mala kŕčové žily, doba čakania na detskom patológia môže zhoršiť plavidla a potom jednoducho expanduje na jednom mieste a v inom - na stenách tvoril krvné zrazeniny, ktoré bránia normálny prietok krvi.

symptomatológie

Nižšia vena cava sa cíti ako také príznaky:

  • ostrý pokles tlaku. Niekedy môže klesnúť na takú úroveň, že žena stráca vedomie;
  • srdcové palpitácie;
  • nedostatok vzduchu;
  • tmavnutie očí.

Mnohí z nich môžu mylne pripisovať tieto príznaky inej chorobe, a preto už dlhšiu dobu nemôžu odísť k lekárovi za pomoc. Niektorí z nich tiež považujú za nevyhnutné minimalizovať intervenciu lekárov počas tohto obdobia a považujú liečbu kŕčových žíl za nepodstatnú a odkladajú ju po porodení. Toto rozhodnutie je absolútne nesprávne, pretože takáto nedbanlivosť môže ľahko vyvolať krvácanie a odlúčenie placenty, ak je vena cava počas tehotenstva nadmerne stlačená.

To môže mať negatívny vplyv na budúce zdravie dieťaťa, pretože kompresia syndrómu dolnej dutej žily v tehotenstve vyvoláva závažné deprivácie kyslíka nielen telo ženy, ale plod. Preto ak sa zrazu objavia niektoré príznaky choroby - mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára, aby ste sa podrobili komplexnému vyšetreniu a v prípade potreby aj predpisovaniu liečby.

liečba

Podľa odporúčaní lekárov sa liečba často nevyžaduje. Toto je príznak, ktorý prechádza po pôrode. Okrem toho je možné ho úplne odstrániť jednoduchým výberom správneho držania tela.

Prieskum je však stále potrebný. Ak je plavidlo príliš zväčšené, lekár predpíše lieky na posilnenie cievnej steny, aby zabránil komplikáciám.

Aj keď ženy očakávajú dieťa, je potrebné zaoberať sa veľmi vážnym prístupom k ich zdravotným problémom a podstúpiť komplexné vyšetrenie. Dôvodom je, že tieto nepríjemné príznaky môžu byť vyvolané srdcovým ochorením. V tomto prípade budete musieť predpísať závažnejšiu liečbu na posilnenie srdcového svalu.

Spočiatku, na odstránenie len príznaku stačí nasledovať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

  • vyhnite sa ležaniu na chrbte. Je lepšie spať na ľavej strane a položiť si pod zámok vankúš;
  • je potrebné navštevovať čerstvý vzduch častejšie, chodiť;
  • Najlepšie je začať navštevovať bazén a robiť cvičenia vodnej gymnastiky.

prevencia

Výskyt takýchto nepríjemných symptómov sa môže spočiatku zabrániť. Ak to chcete urobiť, jednoducho postupujte podľa niekoľkých jednoduchých odporúčaní:

  • vedieť zdravý životný štýl od plánovania tehotenstva. Ak žena nefajčí, nemá zneužívanie alkoholu, potom je pravdepodobnejšie, že bude mať problémy so srdcom;
  • počas tehotenstva robiť gymnastiku;
  • prísne kontrolovať stravu. Je to obezita, ktorá vyvoláva zhoršenie s podobnou diagnózou. Dôvod je zrejmý: okrem rozšírenej maternice sa tukové ložiská na krvných cievach a orgánoch tiež začnú tlačiť;
  • ak sú kŕčové žily dolných končatín alebo dokonca genetická predispozícia k patológii, potom je dôležité čo najskôr začať liečbu, aby sa zabránilo vzniku vážnejších problémov.

Akékoľvek ochorenie je oveľa jednoduchšie zabrániť, než sa s ním vyrovnať. V tomto prípade je pravdepodobnejšie, že syndróm sa môže nazvať samostatným prejavom, čo je symptóm, s ktorým sa môžete ľahko vyrovnať. Ak je to príznak vážnejšej patológie, bude potrebná komplexná liečba.

Ak by boli nepríjemné príznaky vyvolané kŕčovými žilami, bude potrebné vybrať komplexnú liečbu kŕčových žíl na zmiernenie stavu pacienta.

Vena cava počas tehotenstva

22:06:00 - Arkady. jeho srdcová frekvencia je počas auskultácie narušená a poloha kolena odľahčuje maternicové tepny a dolnú vena cava. To zlepšuje okysličovanie plodu. Pozícia kolena v priebehu tehotenstva tiež zmierňuje tlak na chrbticu a brucho.

11:45:27 - Ilya: spať počas tehotenstva. Bříško rastie a zdriemnutie sa stáva čoraz ťažšie. Je zrejmé, že je zakázané na bruchu, na zadnej strane - nižšia vena cava je stlačená, na ktorej sa lisuje maternica a hrozí nebezpečenstvo fetálnej hypoxie.

02:08:03 - Emma: Vpravo od chrbtice má každý (muž a žena) veľkú žilovú cievu - dolnú vena cava, ktorá zbiera krv z dolných končatín, maternice a vnútorných orgánov panvy. Na konci 20. týždňa tehotenstva bola hmotnosť maternice obsahujúca rastúci plod.

07:16:51 - Larisa: Normálne 2-5 cm vody, počas tehotenstva 10-12 cm, najmä v žilách dolných končatín, pretože dolná vena cava je stlačená tehotnou maternicou a tok žíl z dolných končatín je obmedzený.

08:31:46 - Clement: Ak si dáte ucha do žalúdka v dvadsiatich šiestich týždňoch tehotenstva, môžete počuť tlkot srdca dieťaťa. Pupočná šnúra prichádza k pečeni cez pupočníkový kruh a potom k dolnej vene cava.

07:17:04 - Casimir: Približne od 30 týždňov tehotenstva lekári neposkytujú poradenstvo tehotnej dámke, aby sa usmrtila a odpočinula si na chrbte, pretože toto zabráni vzniku syndrómu dolných vena cava. Tento syndróm spôsobuje zvýšenie tlaku v maternici na dolnej dutej žilke.

17:15:52 - Venuša. Základná teplota Hmotnosť počas tehotenstva. veľká žilová nádoba - dolná vena cava. Nižšia vena cava je. Tam je, že pod stláčaním žily. nohy počas tehotenstva a.

Prečítajte si viac "Vena vena počas tehotenstva"

17:29:41 - Yang: Zodpovedné informácie pre budúce múmie o tom, prečo sa musí začať od určitého obdobia tehotenstva, vyhnúť sa ležaniu na spodnej vene cava - to je veľká nádoba, ktorá zhromažďuje žilu (t.j. nosí oxid uhličitý) a nie kyslík, ako arteriálna) krv.

21:59:09 - Valery: V tehotenstve prispievajú k vzniku kŕčových žíl tieto okolnosti: - Zhoršený odtok krvi z žíl dolných končatín. Je to spôsobené tým, že rastúca maternica vyvíja tlak na dolnú vena cava - veľkú žilu brušnej dutiny.

11:22:15 - Oleg: Dve najorrognickejšie pozície počas spánku - na chrbte a na žalúdku - bohužiaľ nie sú veľmi dobré a sú potrebné počas tehotenstva. Celá hmotnosť tehotnej maternice (ktorá je najmenej asi štyri kilogramy) spôsobuje tlak na chrbticu, črevá a dolnú vena cava.

Pro stláčanie vena cava.

Počas tehotenstva v tele ženy existujú významné zmeny, ktoré sú prevažne adaptačné. Fyziologické adaptačné zmeny tela tehotnej ženy majú významný vplyv na jej kardiovaskulárny systém, ktorý funguje s rastúcim zaťažením.

Zvýšené zaťaženie kardiovaskulárneho systému v dôsledku:

  • tvorba nového uteroplacentálneho cievneho lôžka; látok, stavebných materiálov a odstraňovaní jeho metabolických produktov.

Na konci tehotenstva sa objem krvi v tele zvýši na 6,5 ​​litra. A ak srdce zdravých žien ľahko zvládne takéto zaťaženie, potom u tehotných žien s kardiovaskulárnymi ochoreniami táto záťaž spôsobuje komplikácie. Preto v období 27-28 týždňov tehotné ženy so srdcovou chorobou prejavujú hospitalizáciu v nemocnici, kde lekári pomocou moderných prostriedkov terapie pripravia srdce pre intenzívnu prácu.

V reakcii na zvýšený stres sa zvyšuje srdcová hmotnosť a jej veľkosť a mení sa jej poloha. Srdce sa trochu rozširuje. Posun posunutia membrány smerom nahor zväčšenou maternicou posúva srdce doľava a dopredu. Napriek zvýšenému zaťaženiu srdca počas tehotenstva, u zdravých žien nedochádza k narušeniu srdcového rytmu. U tehotnej ženy s ochorením srdca a nízkymi funkčnými rezervami môže zvýšená aktivita spôsobiť srdcové zlyhanie.

Kyslík vstupujúci cez pľúca musí komunikovať s nosičom, hemoglobínom, ktorý obsahuje červené krvinky, erytrocyty. Preto nie je možné zvýšiť prenos kyslíka do maternice a materských tkanív bez zodpovedajúceho zvýšenia objemu krvi. Takéto zvýšenie hmotnosti čerpanej krvi vedie k výraznému zvýšeniu činnosti srdca. Toto sa dosahuje tak zvýšením (o 30%) objemu srdcového objemu srdca (množstvo krvi, vysunutej srdcom do aorty v jednej kontrakcii), a zvýšením srdcovej frekvencie o 15-20%.

Ak sa srdce vyrovná pomerne dobre s nárastom minútového objemu krvného obehu, potom je vaskulárny systém v oveľa viac stresujúcich podmienkach fungovania. Skutočne, v existujúcom objeme cievneho systému je potrebné prijať o 50% väčší objem krvi. A žilový systém je v tejto situácii najzraniteľnejší. Arteriálny systém, ktorý dodáva krv obohatený kyslíkom a živinami, pracuje pod relatívne vysokým tlakom.

Krvný tlak počas normálneho tehotenstva sa nezvyšuje. Od 9 týždňov tehotenstva klesá krvný tlak o 8-15 mm Hg. Art., Zostáva na tejto úrovni až do stredného tehotenstva. Toto zníženie krvného tlaku je dôsledkom zníženia periférnej vaskulárnej rezistencie, tvorby maternicového obehu s nízkou rezistenciou a vazodilatačného účinku hormónov (estrogén a progesterón).

Počas tehotenstva sa pozoruje zvýšenie srdcovej frekvencie, dosiahnutie maxima v treťom trimestri tehotenstva a prekročenie počiatočných hodnôt o 15-20 úderov za minútu. V tomto prípade môže byť normálna frekvencia pulzu 80 až 90 úderov za minútu.

Centrálny venózny tlak sa nemení. Obzvlášť vysoký venózny tlak je zaznamenaný vo femorálnej žile u pacienta na chrbte (kompresia dolnej dutej žily maternicou). Preto sa počas gravidity často vyskytujú kŕčové žily panvy, vonkajších pohlavných orgánov a dolných končatín. Vyvratenie žíl počas tehotenstva môže dosiahnuť 150% pôvodnej úrovne. Žilové konce kapilár sa rozširujú, čím sa znižuje intenzita prietoku krvi.

Vpravo od chrbtice vo všetkých (mužov i žien) je veľká žilová cieva - dolná vena cava, ktorá zbiera krv z dolných končatín, maternice a vnútorných orgánov panvy. Po 20 týždňoch gravidity dosahuje váha maternice obsahujúcej rastúci plod, placentu a plodovú tekutinu značnú hodnotu. Preto ak je žena v horizontálnej polohe (ležiaca na chrbte), môže maternica spôsobiť čiastočné stlačenie dolnej dutej a aorty. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku pod bodom zovretia, dodatočnému rozšíreniu krvných ciev a zhoršeniu odtoku krvi z dolných končatín, maternice a konečníka, ktoré môžu prispievať k vzniku skôr súkromnej komplikácie u tehotných žien - kŕčové žily dolných končatín a konečníka,

V tejto súvislosti sa odporúča dodržiavať jednoduché praktické odporúčania:

  • Tehotné ženy (po 20 týždňoch) sú kategoricky kontraindikované pre akékoľvek cvičenie na chrbte (najmä sprevádzané zdvihnutím nohy). To by malo mať toľko vankúšov v posteli, koľko potrebuje. Môžete položiť pár vankúšov pod chrbát na jednej strane tak, aby sa maternica mierne odchyľovala od boku a nestlačila vertikálne na vena cava. Je užitočné mať špeciálny vankúš, ktorý žena dá pod brucho, čo zaistí pohodlné umiestnenie maternice.

Denné cvičenie znižuje riziko týchto komplikácií. Žily našich dolných končatín majú ventily, ktoré znižujú tlak krvného stĺpca na stenách dolných častí žíl nohy vo vzpriamenej polohe. Keď človek ide, kontrakcie okolitých ciev svalov podporujú prietok krvi do srdca a zmierňujú žilový systém nohy.
Počas tehotenstva cirkulujúca krv zvyšuje obsah látok, ktoré prispievajú k zadržovaniu sodíka a vody v tele, čo zvyšuje cirkulujúci objem krvi, takže aj zdravé tehotné ženy by mali obmedziť príjem soli a udržiavať mierny vodný režim.

Kompresia syndrómu dolnej vene cava u tehotných žien

Je známe, že tehotenstvo sprevádza výrazné zmeny v ženskom tele. Kardiovaskulárny systém je priamo zapojený do procesu adaptácie organizmu na nosenie dieťaťa. Do začiatku tretieho trimestra sa v materskom kardiovaskulárnom systéme rozkladá ďalší jeden až jeden a pol litra krvi, ktorý je potrebný na prenos kyslíka a živín do placenty, aby sa zabezpečil život a rast dieťaťa. Pre srdce aj pre matky je to významné dodatočné zaťaženie. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim (alebo skôr schopným významne ovplyvniť) prácu srdca, krvných ciev a krvného zásobenia plodu je takzvaný kompresný syndróm dolnej dutej žily.

Táto podmienka, ktorá sa často prejavuje, keď ženské telo mení pozíciu, zatiaľ nedostalo dostatočné pokrytie a hodnotenie v špeciálnej alebo populárnej literatúre.

Na začiatok trochu anatómia. Nižšia vena cava je veľká nádoba, ktorá zbiera krv tečúcu z dolných končatín a niektorých orgánov panvy venóznu (tj kyslíkovú, nie kyslíkovú, ako arteriálnu) krv. Táto žila sa rozprestiera napravo pozdĺž chrbtice a môže byť ľahko stlačená maternicou tehotnej ženy v polohe na chrbte. S výrazným stupňom kompresie dolnej dutej žily môže žena cítiť závrat alebo krátko dych. Dôvodom je, že keď sa stlačuje žila, klesá prietok krvi do pravej komory srdca a následne klesá tok krvi emitovanej pravou komorou do pľúc. Okysličovanie krvi a pokles krvného tlaku a žena sa cíti závratne a nepohodlne.

Podľa literatúry až 80% žien viac ako 25 týždňov trpí kompresným syndrómom v jednom stupni alebo inom. Druhým, nie menej dôležitým dôsledkom procesu kompresie nižšej vény cava je zvýšenie krvného tlaku v žilách dolných končatín a spodných častí konečníka (hemoroidné žily). Hemoroidy a kŕčové žily nohy sa bohužiaľ často vyskytujú u žien počas tehotenstva alebo po pôrode.

Nemenej nepríjemné, ale menej zrejmé sú účinky kompresného syndrómu na plod. Obrázok znázorňuje kardiotokogram (CTG) plodu v momente, keď sa počas štúdie matka rozhodla ležať na chrbte. Možno vidieť, ako niekoľko minút potom plodová srdcová frekvencia prudko klesla zo 130 úderov za minútu. až 65 rokov. Laboratórni technici, ktorí to objavili, okamžite urobili ženu na jej boku a srdcová frekvencia plodu sa zotavila rovnako rýchlo.

Treba povedať, že žena v tom čase nepriniesla žiadne nepríjemné subjektívne pocity, hoci jej plod objektívne utrpel.

Aké závery je potrebné urobiť a ako predchádzať následkom kompresie nižšej vény cava?

Prvý záver. Po 25 týždňoch by žena nemala spať ani ležať na chrbte. Možno polosežná pozícia s odchýlkou ​​chrbta o 45-30 stupňov od vodorovnej polohy. Je lepšie spať na boku (najlepšie vľavo) alebo v medzipolohe (medzi) polohou, umiestniť pár vankúšov pod chrbát. Poloha na boku môže byť veľmi pohodlná a fyziologicky správna pre krvný obeh maternice, keď je vankúš umiestnený medzi nohy (alebo pod hornú časť nohy). Niektoré ženy položili pod brucho plochý vankúš. To všetko prispieva k väčšiemu voľnému obehu v maternicových cievach.

Druhý záver je preventívny. Na prevenciu stagnácie krvi na dolných končatinách je potrebné denné cvičenie. Chôdza je žiaduca. Faktom je, že v žilách dolných končatín máme ventily, ktoré zabraňujú prúdeniu krvi a pretiahnutiu dolných segmentov žíl. Pokiaľ ide o syndróm kompresie a zvýšenie žilového tlaku v nohách, steny žíl sa rozchádzajú a ventily ventilov sa nezatvárajú. Výsledkom je, že krvný stĺp ešte silnejšie tlačí proti stenám žíl a roztiahne ich. Jediným správnym riešením na vyriešenie tejto situácie je práca svalov nohy. Svaly nohy stláčajú žily a nútia (na úkor ventilov) krv presunúť do pravej komory. Preto pracovné svaly nohy fungujú ako ďalšie, dodatočné srdce. Niekedy sa tieto svaly nazývajú svalové srdce>. Preto denné cvičenie (chôdza) po dobu najmenej 30 minút. sú skutočným a efektívnym spôsobom, ako zabrániť opuchu nohy počas tehotenstva a kŕčových žíl po.

Tehotné ženy, ktoré robia špeciálnu gymnastiku alebo fyzické cvičenia v telocvični, by sa mali vyhýbať cvičeniu v polohe na chrbte, najmä cvičením zameraným na tlač a zdvíhaniu v tejto polohe natiahnutých noh.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Vedúci Centra pre prípravu partnerského pôrodu "Partner"

Autor: Pavel Borisovich Tsyvyan

Je kompresia hornej dutej kaše nebezpečná počas tehotenstva?

OTÁZKA: Obávam sa, že by som ležala na chrbte, pretože som počula, že to môže ublížiť dieťaťu tým, že prejde nižšiu vena cava. Je to pravda?

ODPOVEĎ: Tehotné ženy majú:

  • Zvýšenie krvnej plazmy o takmer 40%
  • Stáza žilovej krvi v nohách a malom panve
  • Dilatácia žilových ciev

Rastúca maternica môže skutočne stlačiť dolnú vena cava v polohe ženy ležiacej na chrbte a tento jav sa pozoruje v polovici gravidných žien v druhej polovici tehotenstva (zvyčajne v treťom trimestri). Avšak iba 10% žien má nepríjemné príznaky. Obvykle sa tento stav nazýva syndróm nižšej vena cava, hoci jeho trombóza nie je pozorovaná. Vyjadruje sa týmito vlastnosťami:

  • závraty,
  • pocit nedostatku dychu,
  • slabosť
  • tmavnutie očí
  • znížený krvný tlak
  • nevoľnosť,
  • studený pot
  • ťažkosťou za hrudnou kosťou.

Napriek nepríjemným príznakom, najčastejšie prechádzajú vlastnou zmenou polohy tela. Je dôležité, aby ste nepanikli. Na zlepšenie venózneho odtoku sa odporúča cvičenie a plávanie. Nie je potrebné sa báť spať na chrbte, pretože vo sne funguje telo na automatisme, preto sa rozhodne pre pózu, ktorá je pre túto ženu bezpečná.

Nižšia vena cava - o trombóze, anatómii, kompresii, priemere

Naša obehová sústava má pomerne komplikovanú štruktúru, charakterizuje ju mnoho ramien žíl a tepien, rovnako ako kapiláry. Jednou z najväčších a najdôležitejších žíl je dolná vena cava. Hovorme o tom, aké choroby vznikajú v nej a o funkciách, ktoré vykonáva. Predmetom článku je "Nižšia vena cava - trombóza, anatómia, kompresia, priemer".

Anatómia dolnej dutej žily

Teraz je pre nás najdôležitejšou otázkou to, čo sa týka umiestnenia prvku systému, ktorý uvažujeme. Kde je nižšia vena cava? Vzniká v dôsledku zlúčenia dvoch žil (ľavého a iliaca) na úrovni približne štvrtého až piateho stavca v bedrovej chrbtici. Viedeň sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, za všetkými vnútornými orgánmi a na pravej strane aorty. Táto cieva prechádza za hornou časťou dvanástnika, ako aj za mezenteriálnym koreňom a vrcholom pankreasu (pozri obrázok).

Po podaní nižšej živej vagíny do sleziny pečene sa asimiluje do pečeňových žíl. Po prechode cez otvor v šľachti membrány prúdi do zadnej oblasti hrudnej kosti. Jeho vlákna sú navzájom prepojené vo vnútri steny membrány. Po prechode cez perikardiálnu dutinu vedie žila do pravého predsiene. Na vstupe je tu nejaké zahustenie. Táto nádoba nemá žiadne ventily.

Priemer hornej dutej žily sa môže meniť v závislosti od fázy respiračného cyklu. Takže v čase uplynutia výskytu dôjde k rozšíreniu žily, potom pri inhalácii sa zmenší. Je to zmena charakteristík priemeru, ktorá ho ľahko rozpoznáva a odlišuje od iných veľkých nádob. V zásade sa priemer môže meniť od dvadsať až tridsaťštyri milimetrov.

Kompresia dolnej vene cava

Najčastejšie sa v tehotenstve hovorí nižšia vena cava. Takmer všetky budúce mamičky o tom počuli, pretože rada "nespať na chrbte" počuje takmer každý z nich. Takéto odporúčania sú dosť ľahko vysvetliteľné.

Po dvadsiatym týždni tehotenstva dosiahne hmotnosť maternice, v ktorej plod, placenta a plodová voda dosahujú značnú veľkosť. Preto, ak žena leží na chrbte, môže maternica spôsobiť určité stlačenie nižšej vene cava, rovnako ako aortu.

V dôsledku toho sa počas tehotenstva zhorí dolná vena cava, krvný tlak sa zvyšuje pod oblasť krížového upnutia, ako aj ďalšie rozšírenie krvi a silné zhoršenie odtoku krvi z dolných končatín. Okrem toho je výtok z maternice a konečníka narušený. Všetky tieto faktory sú plné vývoja veľmi bežného ochorenia budúcich matiek - kŕčové žily, ktorých symptómy sa môžu objaviť na nohách a konečníku vo forme hemoroidov.

Aby sa zabránilo výskytu takýchto komplikácií a aby sa zabránilo alebo aspoň znížilo stláčanie, všetky očakávané matky by mali dodržiavať niektoré odporúčania, a to opustiť všetky cvičenia vykonávané na zadnej strane od približne dvadsiateho týždňa čakania na dieťa. Počas nočného spánku by sa nemal nachádzať ani na zadnej strane.

Ak je kvôli veľkej veľkosti brucha jednoducho nepríjemné spať na vašej strane, musíte si vytvoriť podporu z vankúšov. Môžu byť umiestnené pod brucho alebo pod bokom. Okrem toho nesmiete zabudnúť na dodržiavanie diéty, spotrebu minimálnej soli a dostatočného množstva tekutiny.

Kompresia dolnej dutej žily u dochádzajúcich matiek môže tiež viesť k rozvoju hypotenzného syndrómu, ako aj k zlyhaniu uteroplacentárneho obehu. Niekedy toto porušenie spôsobuje zvýšený edém a flebitídu.

Treba však brať do úvahy, že tento patologický stav možno pozorovať nielen u tehotných žien, ale aj u obyčajných ľudí a obidvoch pohlaví. Takže v niektorých situáciách dochádza k stlačeniu tejto cievy s nárastom lymfatických uzlín rôznych etiológií. Okrem toho sa vyvíja na pozadí retroperitoneálnej fibrózy a lézií pečeňových nádorov.

Trombóza dolnej dutej žily

Podľa lekárskej štatistiky je to trombóza dolnej vene cava, ktorá zaberá väčšinu celkového objemu trombózy panvovej žily, ako aj dolných končatín. Existuje niekoľko odrôd tejto choroby, a to primárnej a sekundárnej. Špecifickosť choroby závisí od dôvodov jej vzniku.

Primárna forma trombózy vzniká v dôsledku výskytu malígnych a benígnych nádorov, určitých vrodených defektov, traumatických lézií žily. Sekundárny typ ochorenia je často vyvolaný rastom žily nádorom alebo jeho stlačením. Ako ukazuje doktorská prax, sekundárna trombóza v dolnej vene cava sa často šíri pozdĺž vzostupnej trajektórie z iných žíl, ktoré majú menší priemer.

Okrem toho sa trombóza môže líšiť v závislosti od miesta zrážania. Takto vylučujte trombózu v distálnej oblasti, ako aj v oblasti obličiek a pečene. Symptómy tohto patologického stavu zahŕňajú výskyt cyanózy a zvýšený opuch dolných končatín, ktorý tiež prechádza do dolnej časti brucha a bedrovej oblasti.

V určitých situáciách opuch dosahuje hrudnej kosti. Súčasne hranica cyanózy a edému priamo závisí od toho, akú je rozšírená trombóza. Treba poznamenať, že krvná zrazenina vytvorená v dolnej vene cava môže dokonca byť smrteľná.

Liečba pozostáva z konzumácie antikoagulancií a liekov s trombolytickým účinkom. Prognóza je často nepriaznivá, takže pacient by mal byť pod stálym lekárskym dohľadom.

Stres syndrómu dolnej dutej žily v gravidite

Nižšia vena cava je veľká nádoba, ktorá zbiera žilovú, teda krv prenášajúcu uhlík, ktorá tečie z nohy a orgánov panvy do pravého predsiene. Dolná žila prechádza napravo pozdĺž chrbtice. Keď gravidná maternica stláča, lekári hovoria o kompresii nižšej vene cava. A hoci sa prejavuje iba vtedy, ak sa na ňom nachádza tehotná žena, následky môžu byť najvážnejšie. Aby ste sa vyhli problémom, musíte jednoducho dodržiavať jednoduché pravidlá.

Najčastejšie sa syndróm vyskytuje po 27-30 týždňoch tehotenstva. V tejto dobe sa objem krvi cirkulujúci v tele budúcej matky zvyšuje o 1-1,5 litra. Pre srdce a krvné cievy - to je obrovské dodatočné zaťaženie. Okrem toho sa maternica počas tehotenstva intenzívne zvyšuje: jej hmotnosť sa zvyšuje z 50-100 g na dodanie na 1 kg po narodení. Pridajte tu veľa dieťaťa (o 38-40 týždňov tehotenstva - okolo 3500 g), po pôrode - 500-600 g a objemu plodovej vody - 800-1000 ml. Celkovo je to asi 6 kg. Ukázalo sa, že keď tehotná žena leží na chrbte, tehotná žena váži takmer 6 kg maternice na dolnej vene cava.

Situáciu zhoršuje skutočnosť, že v tejto polohe je maternica silne posunutá nahor a podporuje membránu. To sťažuje srdce a pľúca. V dôsledku toho prietok krvi do pravej predsiene sa spomaľuje.

Kompresný syndróm dolnej dutej žily sa prejavuje predovšetkým poklesom krvného tlaku. Ak jeho horná hodnota klesne pod 80 mm Hg, žena môže stratiť vedomie. V ostatných prípadoch sa cíti krátko ako dych, závraty, oči tmavšie, dýchanie sa urýchľuje, v ušiach je hluk. Nastávajúca matka sa zmení na bledosť, nauzeu a vracanie je možné. Napokon, s veľmi silným stlačením nižšej vena cava sa v niektorých prípadoch začína predčasné oddelenie placenty. Jej skutočné znamenie je krvácanie. A tu už nie je potrebná núdzová lekárska starostlivosť.

Budúce dieťa má tiež ťažké časy. Pri výraznom syndróme sa jeho srdce urýchľuje a dosahuje 150-160 úderov za minútu. Potom môže dôjsť k výraznému spomaleniu tepu srdca. Lekári v tomto prípade hovoria o hypoxii, teda o akútnom nedostatku kyslíka pre dieťa.

Takže v posledných štádiách tehotenstva musí byť opatrný. Platí to najmä pre ženy s viacnásobným tehotenstvom, vysokou hladinou vody, nízkym krvným tlakom a budúcimi matkami, ktoré nesú veľké dieťa (s hmotnosťou viac ako 4 kg).

Zvláštne, ale v systéme kompresie nižšej vene cava medikácia nie je potrebná. Stačí sa otočiť na jeho boku alebo sa postaviť do polovice, pretože všetky nepríjemné pocity okamžite zmiznú.

Z toho vyplýva záver: po 25 týždňoch tehotenstva by ste nemali spať ani ležať na chrbte. Je lepšie spať na strane, najlepšie na ľavej strane, umiestniť pár obyčajných vankúšov alebo jeden vysoký jeden pod chrbtom. Poloha na boku, keď je vankúš umiestnený pod hornú časť nohy alebo medzi nohami, bude tiež veľmi pohodlný a fyziologicky správny pre krvný obeh maternice. Niektoré ženy dávajú pod brucho plochý vankúš, ktorý tiež nie je zakázaný.