Polypy sú benígne formácie, ktoré reprezentujú "mäsitý" rast tkanív vyčnievajúcich nad sliznicou orgánov. Podľa mnohých lekárov môžu byť polypy v črevách diagnostikované u každých desiatich ľudí v našej krajine, ktorí sú starší ako 40 rokov, s celkovým prieskumom tejto vekovej skupiny.
Neexistuje žiadna teória vysvetľujúca výskyt polypov v črevách. Niektorí vedci majú tendenciu veriť, že tieto nádory sa objavujú ako dôsledok narušenia regeneračných procesov v miestach poškodenia črevnej steny. Iní sa domnievajú, že príčinou vzniku polypov je abnormálny vývoj. Existuje mnoho ďalších názorov na povahu tohto ochorenia.
Avšak boli stanovené faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku polypov v čreve:
Vo väčšine prípadov sa polypy v črevách nevyjadrujú, najmä malé, takže patológia nie je včas diagnostikovaná a nemôže byť vyliečená.
Ak sú polypy v hrubom čreve, pacient môže urobiť nasledujúce sťažnosti:
V prípade malých a dvanástnikových polypov sa zriedkavo vytvárajú príznaky, keď sa objavujú veľké rozmery. A to je spôsobené tým, že nádory zužujú črevný lumen, čo vedie k nasledovným:
Ak choroba nie je diagnostikovaná a nie je liečená, potom jej výsledkom môže byť obštrukcia vysokého čreva.
Nemožno stanoviť diagnózu bez špeciálnych diagnostických postupov, na základe sťažností a laboratórnych výsledkov doktor dokáže predpokladať prítomnosť novotvarov v čreve. Proktológovia a endoskopisti sa zaoberajú diagnostikou tejto choroby.
Ide o prvú povinnú štúdiu, ktorá sa vykonáva u pacienta s podozrivými formáciami v črevách. Lekár cíti najbližšie časti konečníka, počas štúdie možno identifikovať rôzne patológie, ktoré môžu byť "vinníkmi" nástupu príznakov.
Irrigoskopia je štúdium hrubého čreva s použitím kontrastnej látky, ktorá sa podáva retrográdne, to znamená pomocou klyzmatu cez konečník. Táto metóda vám umožňuje vizualizovať vlastnosti štruktúry hrubého čreva a identifikovať rôzne formácie v ňom (chyby plnenia). Zisťovanie malých polypov často nie je možné s týmto testom.
Ak máte podozrenie na prítomnosť polypov alebo iných defektov na vyšších úsekoch, skúma sa prechod bária cez črevá. Pacient pred vyšetrením má piť roztok s kontrastným činidlom. O niekoľko hodín neskôr sa odoberajú röntgenové lúče, v ktorých sa zobrazia rôzne úseky čreva, keď prechádza kontrastný prostriedok.
Rektoromanoskopia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie konečníka a distálnych častí sigmoidnej hrubého čreva, ktorá je asi 20-25 cm vyššie od konečníka. Pomocou zariadenia môže lekár:
Kolonoskopia je "zlatým štandardom" v diagnostike chorôb hrubého čreva. Táto metóda umožňuje preskúmať črevo takmer po celej dĺžke (až 1,5 m). Pomocou kolonoskopu doktor môže:
Radikálne liečenie tejto choroby je možné len chirurgicky. Nie je možné zbaviť sa polypov pomocou drog.
Endoskopické odstránenie polypov na stenách hrubého čreva sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu alebo kolonoskopu. Najčastejšie sa operácia vykonáva v celkovej anestézii.
Táto otázka vzniká u mnohých pacientov, u ktorých sa polypy nachádzajú v črevách.
Polypy sú benígne nádory, nie sú rakovinou, ale niektoré z ich druhov sa môžu v priebehu času malignizovať (stať sa malígnym).
Keď sa počas kolonoskopie zistia polypy, odoberie sa biopsia. Laboratórny výskum umožňuje zistiť typ nádorov, čo umožňuje vyvodiť záver o možnosti malignity.
Adenomatózne (žľazovité) polypy
Pravdepodobnosť malignity tohto typu polypov je veľmi vysoká, v 85% prípadov 5-15 rokov po zistení kolorektálneho karcinómu u pacientov. Čím väčšia je veľkosť takýchto polypov a čím je ich počet väčší, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivého priebehu ochorenia, preto sú adenomatózne polypy často nazývané prekancerózne.
U pacientov s adenomatóznym typom polypov, ktoré sú nainštalované na základe výsledkov biopsie, sa odporúča ich odstránenie následnou ročnou kontrolnou kolonoskopiou. Existuje dôkaz, že ľudia, ktorých rodičia boli "vlastníkmi" polypov tohto typu (aj keď sa nedostali do rakoviny hrubého čreva), riziko tejto patológie stúpa o 50%.
Tiež histologicky vylučujú hyperplastické, zápalové a hamartomatické polypy, ktoré veľmi zriedkavo degenerujú do rakoviny. Malé polypy s jedinou veľkosťou s nízkou pravdepodobnosťou malignity, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, zvyčajne nie sú odstránené a pacientom sa odporúča pravidelné vyšetrenie.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby bola vykonaná diagnostická kolonoskopia u všetkých osôb, ktoré majú najmenej 55 rokov, a potom každých 10 rokov (pri absencii sťažností a symptómov charakteristických pre polypy v čreve). Toto odporúčanie sa vzťahuje na skutočnosť, že vo viac ako 85% prípadov sa zistí karcinóm hrubého čreva u pacientov starších ako 60 rokov.
Veková hranica pre prvú štúdiu je znížená na 45 rokov, ak bola v rodine prvotriednych príbuzných (matka, otec, súrodenci) zistená polypóza alebo rakovina čreva, najmä pred 45. rokom.
Rôzne krajiny majú svoje vlastné štandardy na začlenenie tohto postupu do plánu verejného zdravia. V mnohých európskych krajinách sa každoročne doporučuje kolonoskopia všetkým osobám starším ako 45 rokov a vyšetrovací plán (Gregersenova reakcia) je zahrnutý vo vyšetrení.
Ak existujú nejaké sťažnosti, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tejto choroby, kolonoskopia sa vykonáva podľa pokynov lekára, bez ohľadu na vek pacienta. Časté prípady detekcie benígnych polypov u detí.
Takéto odporúčania sú diktované neuspokojivou štatistikou. Za posledných 30 rokov sa rakovina hrubého čreva, ktorej predzvesťou sú často polypy v črevách, dostala na druhé miesto medzi príčiny smrti spôsobenej rakovinou v rozvinutých krajinách. Navyše v prevažnej väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná už v štádiu III alebo IV, keď je radikálne liečenie nemožné alebo neúčinné. Zaradenie kolonoskopie do plánu prieskumu pre ľudí starších ako 45 rokov je jedným z najúčinnejších opatrení na prevenciu rakoviny čriev.
Špecialista hovorí o polypy hrubého čreva:
O intestinálnych polypách v programe "O najdôležitejších":
Polypy v črevách sú pomerne bežné vo všetkých vekových skupinách, čo postihuje pätinu populácie všetkých krajín a kontinentov. U mužov sa vyskytujú častejšie. Polyp je benígna žľazová forma v črevnej stene, ktorá rastie z jej sliznice.
Polypy sa môžu vyskytnúť v ľubovoľnej časti čreva, ale častejšie je ovplyvnená ľavá polovica hrubého čreva, sigmoid a konečník. Tieto benígne nádory sú často asymptomatické, ale existuje vždy riziko ich zhoubnej degenerácie, takže nechať chorobu prejsť je neprijateľné.
Nie je žiadnym tajomstvom, že všetky procesy v tele závisia od toho, čo jeme. Povaha výživy určuje nielen zvláštnosti metabolizmu, ale predovšetkým stav tráviaceho systému. Črevná stena, ktorá priamo prilieha ku jedlu, zažíva celý rozsah nepriaznivých účinkov súvisiacich s kvalitou a zložením spotrebovanej potraviny. Vášeň pre moderného človeka rýchle občerstvenie, mastné a rafinované výrobky, zanedbávanie zeleniny a vlákniny vytvárajú problémy s trávením, prispievajú k zápche a reštrukturalizácii črevnej sliznice. Za takýchto podmienok vedie nadmerná proliferácia epiteliálnych buniek črevnej steny k vzniku polypov, ale aj malígnych novotvarov.
Jasná definícia polypu nie je formulovaná. Zvyčajne to znamená vyvýšenie nad povrchom sliznice vo forme huby, papilárneho rastu alebo zhlukov, ktoré sa nachádzajú na stonke alebo na širokom základe. Polyp je jednorazový alebo viacnásobný a postihuje rôzne časti čreva. Niekedy existujú až sto alebo viac z týchto útvarov, potom hovoria o polypóze hrubého čreva.
Asymptomatické polypy ich nezabezpečujú a riziko vzniku malígnej transformácie sa zvyšuje s ich dlhou existenciou a rastom. Niektoré typy polypov sú na začiatku hrozbou rakoviny, a preto by mali byť včas odstránené. Chirurgovia, proktológovia, endoskopisti sa zaoberajú liečbou tejto patológie.
Pretože polypy a polypóza sú zvyčajne diagnostikované v hrubom čreve, táto lokalizácia ochorenia bude opísaná nižšie. V tenkom čreve sú polypy veľmi zriedkavé, s výnimkou dvanástnikového vredu, kde je možné detegovať hyperplastické polypy, najmä v prítomnosti vredov.
Príčiny tvorby črevných polypov sú rôzne. Vo väčšine prípadov existuje komplexný účinok rôznych environmentálnych podmienok a životného štýlu, ale vzhľadom na asymptomatický priebeh je takmer nemožné stanoviť presnú príčinu polyp. Navyše, niektorí pacienti vôbec nepatria do pohľadu odborníkov, preto prítomnosť polypu a jeho prevalencia možno posudzovať len podmienečne.
Najdôležitejšie sú:
Dôchodkový faktor má veľký význam v rodinných prípadoch polyporofóbie v čreve. Takéto vážne ochorenie ako difúzna familiárna polypóza sa vyskytuje u blízkych príbuzných a považuje sa za povinnú prekanceru, to znamená, že rakovina čreva u takýchto pacientov nastane skôr alebo neskôr, ak sa celý postihnutý orgán neodstráni.
Povaha výživy významne ovplyvňuje stav sliznice hrubého čreva. Tento efekt je obzvlášť jasný v ekonomicky rozvinutých regiónoch, ktorých obyvatelia si môžu dovoliť konzumovať veľa mäsa, cukroviniek a alkoholu. Trávenie mastných potravín vyžaduje veľké množstvo žlče, ktoré sa v čreve premieňa na karcinogénne látky a samotný obsah má slabé vlákno, inhibuje pohyblivosť a evakuuje pomalšie, čo vedie k zápche a stagnácii výkalov.
Hypodynamia, sedavý životný štýl a zanedbávanie fyzickej aktivity spôsobujú pokles kontraktilnej funkcie čreva, čo vedie k obezite, ktorá je často sprevádzaná zápchami a zápalovými procesmi v črevnej sliznici.
Predpokladá sa, že chronický zápal črevnej steny (kolitída) sa stáva hlavným faktorom vytvárania polypov, v dôsledku ktorého sa mukózne bunky začínajú rýchlo množiť s tvorbou polypu. Zápcha, nesprávna a nepravidelná strava, zneužívanie určitých potravín a alkoholu vedú ku kolitíde.
Rizikovou skupinou pre polyprodukciu sú ľudia s chronickými zápalovými procesmi hrubého čreva a zápcha, "obete" nezdravého stravovania a zlá návyky, ako aj jedinci, ktorých blízkym príbuzným trpí alebo trpia touto patológiou.
Typy polypov sú určené ich histologickou štruktúrou, veľkosťou a lokalizáciou. Sú rozlíšené jednotlivé a viacnásobné polypy (polypóza), zoskupené a rozptýlené v čreve. Viaceré polypy majú väčšie riziko malignity ako jeden. Čím je polyp väčší, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho prechodu na rakovinu. Histologická štruktúra polyp určuje jej priebeh a pravdepodobnosť malignity, čo je skôr dôležitým ukazovateľom.
V závislosti od mikroskopických vlastností existuje niekoľko typov črevných polypov:
Najčastejšie sa diagnostikujú glandálne polypy. Sú to zaoblené štruktúry s priemerom až 2-3 cm, ktoré sa nachádzajú na stonke alebo širokej základni, ružovej alebo červenej. Pre nich je termín adenomatózny polyp použiteľný, pretože v štruktúre sa podobajú na benígny žľazový nádor - adenóm.
Vylózne nádory majú formu lobulárnych uzlín, ktoré sú umiestnené jednotlivo alebo sa "rozširujú" na povrchu črevnej steny. Tieto nádory obsahujú vilu a veľké množstvo krvných ciev, ľahko sa ulcerujú a krvácajú. Pri prekročení veľkosti 1 cm sa riziko malígnej transformácie zvyšuje desaťnásobne.
Hyperplastický polyp je lokálna proliferácia žalúdočného epitelu, ktorý v súčasnosti nevykazuje žiadne známky štruktúry nádoru, ale ako sa rozrastá, táto forma sa môže zmeniť na adenomatózny polyp alebo vilózny nádor. Veľkosti hyperplastických polypov zriedka presahujú pol centimetra a často vznikajú na pozadí dlhotrvajúceho chronického zápalu.
Samostatný typ polypov je mladistvý, charakteristický pre detstvo a adolescenciu. Zdroj sa považuje za pozostatky embryonálnych tkanív. Juvenilný polyp môže dosiahnuť 5 cm alebo viac, ale riziko malignity je minimálne. Navyše tieto štruktúry nie sú klasifikované ako skutočné nádory, pretože im chýba bunková atypia a proliferácia žliaz črevnej sliznice. Odporúča sa ich odstránenie, pretože pravdepodobnosť rakoviny nie je vylúčená.
Ako bolo uvedené vyššie, polypy sú vo väčšine pacientov asymptomatické. Po dlhé roky pacient nemusí vedieť o ich prítomnosti, preto sa rutinná štúdia odporúča pre všetkých po 45 rokoch, aj keď nie sú žiadne sťažnosti a zdravotné problémy. Manifestácia polypu, ak sa objaví, nie je špecifická a je spôsobená sprievodným zápalom črevnej steny, traumou samotného nádoru alebo ulceráciou.
Najčastejšie príznaky polypov sú:
Relatívne vzácne polypy sú sprevádzané intestinálnou obštrukciou, nerovnováhou elektrolytov a dokonca aj anémiou. Metabolizmus elektrolytov môže byť narušený v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva hlienu, ktorý je obzvlášť charakteristický pre veľké fleecy formácie. Polypy hrubého čreva, slepého a sigmoidálneho hrubého čreva sú schopné dosiahnuť veľké rozmery, vypuknúť do črevného lúmenu a spôsobiť obštrukciu čriev. Súčasne sa stav pacienta bude postupne zhoršovať, intenzívna bolesť brucha, zvracanie, suchosť v ústach, príznaky intoxikácie.
Nádory konečníka majú tendenciu prejavovať bolesť v análnym kanáliku, svrbenie, výtok, pocit cudzieho telesa v črevnom lúmeni. Môže sa vyskytnúť zápcha alebo hnačka. Vysoký objem krvi je alarmujúci príznak vyžadujúci okamžitú návštevu lekára.
Diagnostické opatrenia na intestinálne polypy sa často stávajú terapeutickým postupom, ak je technicky možné odstrániť formáciu pomocou endoskopu.
Obvykle na stanovenie diagnózy:
Liečba intestinálnych polypov iba chirurgických. Žiadna konzervatívna liečba alebo sľubná tradičná medicína sa nemôže zbaviť týchto subjektov alebo ich znížiť. Okrem toho odloženie operácie vedie k ďalšiemu zvýšeniu polypov, ktoré hrozí zmenou na malígny nádor. Liečba liekov je prípustná len ako prípravná fáza chirurgického zásahu a na zmiernenie negatívnych symptómov novotvaru.
Po odstránení polypu je povinne podrobený histologickému vyšetreniu prítomnosti atypických buniek a príznakov malignity. Predoperačná štúdia fragmentov polyp je nepraktická, pretože na presné ukončenie je potrebný celý objem vzdelávania s nohou alebo základňou, ktorou je pripojená k črevnej stene. Ak sa po úplnom vyrezaní polypu a vyšetrení pod mikroskopom objavia príznaky malígneho nádoru, potom pacient môže potrebovať dodatočnú intervenciu vo forme resekcie črevnej časti.
Úspešné liečenie je možné len chirurgickým odstránením nádoru. Výber prístupu a spôsob zákroku závisí od umiestnenia formácie v jednej alebo inej časti čreva, od veľkosti a charakteristických vlastností rastu vo vzťahu k črevnej stene. K dnešnému dňu platí:
Pacient musí pred chirurgickým zákrokom absolvovať príslušnú odbornú prípravu na odstránenie polyp. V predvečer zákroku a dve hodiny pred ním sa vykonáva čistiaca klystírka na odstránenie obsahu čriev, pacient je obmedzený výživou. Pri vykonávaní endoskopického odstránenia polypu je pacient umiestnený do polohy kolena, je možné podávať lokálne anestetiká alebo dokonca ponoriť sa do liečebného spánku v závislosti od konkrétnej klinickej situácie. Postup sa vykonáva na ambulantnej báze. Ak je to nevyhnutné, resekcia čreva a rozsiahlejšia intervencia je indikovaná hospitalizáciou a operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Endoskopická polypektómia s kolonoskopom
Najbežnejšou cestou na odstránenie polyp dvojbodka je endoskopická resekcia formácie. Vykonáva sa s malými polypami a bez zjavných príznakov malígneho rastu. Rektoskop alebo kolonoskop so slučkou sa vloží cez konečník, ktorý zachytáva polyp, a elektrický prúd, ktorý prichádza cez ne, roztiahne základňu alebo nohu formácie a súčasne vykonáva hemostázu. Tento postup je určený pre polypy stredných častí hrubého čreva a konečníka, keď je tvorba dostatočne vysoká.
Ak je polyp veľký a nedá sa odstrániť súčasne so slučkou, potom je odstránený v častiach. V tomto prípade sa vyžaduje chirurgická námaha zo strany chirurga, pretože existuje riziko výbuchu plynu, ktorý sa hromadí v čreve. Odstránenie veľkých novotvarov vyžaduje vysoko kvalifikovaného odborníka, výsledok a možnosť nebezpečných komplikácií (perforácia čriev, krvácanie) závisí od zručnosti a presnosti činností.
Keď sa polypy v konečníku nachádzajú vo vzdialenosti nie viac ako 10 cm od konečníka, vykazuje transanal polypectomy. V tomto prípade chirurg po miestnej anestézii s roztokom novokaínu pretiahne konečník so špeciálnym zrkadlom, zachyti polyp pomocou svorky, odstrihne ho a zaberá poruchu sliznice. Širokopásmové polypy sú odstránené v zdravom tkanive skalpelom.
U sigmoidných polypov, vilóznych nádorov, veľkých adenomatóznych polypov s hustou nohou alebo širokou bázou môže byť potrebné otvoriť črevný lúmen. Pacientovi je poskytnutá celková anestézia, počas ktorej chirurg znižuje prednú brušnú stenu, prideľuje časť čreva, rozrezáva ju, nájde, skúma nádor a odstráni ho skalpelom. Potom sú rezy šité a brušná stena je šitá.
Kolotómia: odstránenie cez rez intestinálnej steny
Odstránenie alebo odstránenie oblasti čreva sa uskutočňuje po prijatí výsledku histologického vyšetrenia, čo naznačuje prítomnosť malígnych buniek v polype alebo rastu adenokarcinómu. Navyše také závažné ochorenie ako difúzna familiárna polypóza, keď sa polypy stanú veľa rakoviny a skôr alebo neskôr vždy vyžaduje úplné odstránenie hrubého čreva pomocou uloženia anastomóz medzi zostávajúcimi črevnými rezmi. Tieto operácie sú traumatické a predstavujú riziko nebezpečných komplikácií.
Medzi možné dôsledky odstránenia polypov sú najčastejšie krvácanie, perforácia čriev a relaps. Zvyčajne v rôznych časoch po polypektómii lekári prekonávajú krvácanie. Včasné krvácanie sa prejavuje počas prvých dní po zákroku a je spôsobené nedostatočnou koaguláciou nohy novotvaru obsahujúceho krvnú cievu. Vzhľad krvi vo výtoku z čriev je charakteristickým rysom tohto javu. Keď sa zvierata odmietne v oblasti vyrezania polypu, krvácanie sa môže vyskytnúť, zvyčajne 5-10 dní po zákroku. Intenzita krvácania je odlišná - od malých až po masívne, život ohrozujúce, ale vo všetkých prípadoch takýchto komplikácií, opakovaná endoskopia je potrebné vyhľadanie krvácajúcej cievy a opakovaná dôkladná hemostáza (elektrokoagulácia). Pri masívnom krvácaní môže byť indikovaná laparotómia a odstránenie črevného fragmentu.
Perforácia je tiež pomerne častou komplikáciou, ktorá sa vyvíja nielen počas polypektómie, ale aj niekedy po ňom. Účinok elektrického prúdu spôsobuje popáleniny sliznice, ktorá môže byť dostatočne hlboká na pretrhnutie črevnej steny. Pretože pacient trpí správnym tréningom pred operáciou, vstupuje do brušnej dutiny iba črevný plyn, ale pacienti sa liečia ako v prípade peritonitídy: predpísané antibiotiká, laparotómia a poškodená časť čreva, fistula sa aplikuje na brušnú stenu (kolostómia) vypúšťanie výkalov. Po 2 až 4 mesiacoch, v závislosti od stavu pacienta, kolostomia sa uzavrie, tvorí sa intestinálna anastomóza a obnoví sa normálny prechod obsahu do konečníka.
Hoci polyp sa zvyčajne úplne odstráni, príčiny polyprodukcie často zostávajú nedotknuté, čo spôsobuje recidíva novotvaru. Opakovaný rast polyp sa vyskytuje približne u jednej tretiny pacientov. Keď dôjde k relapsu, pacient je hospitalizovaný, skúmaný a nastoľuje otázka výberu metód na liečbu neoplazmu.
Po vyrezaní polypu je potrebné neustále pozorovanie, najmä počas prvých 2-3 rokov. Prvé kontrolné kolonoskopické vyšetrenie sa ukáže jeden a pol až dva mesiace po liečbe benígnych nádorov, potom každých šesť mesiacov a každoročne bez recidívy priebehu ochorenia. V prípade viskóznych polypov sa každých tri mesiace vykoná kolonoskopia v prvom roku, potom raz za rok.
Odstránenie polypov so známkami malignity si vyžaduje veľkú pozornosť a pozornosť. Pacient vykonáva raz mesiac endoskopické vyšetrenie čreva počas prvého roka po liečbe a každé tri mesiace v druhom roku. Iba dva roky po úspešnom odstránení polypu a pri absencii recidívy alebo rakoviny sa každý rok šesť mesiacov venuje prieskumu.
Excízia polypu sa považuje za prevenciu ďalšieho rastu takýchto foriem a rakoviny čriev, ale pacienti podstupujúci liečbu, ako aj rizikové osoby musia dodržiavať určité pravidlá a charakteristiky životného štýlu:
Tieto jednoduché opatrenia sú navrhnuté tak, aby eliminovali pravdepodobnosť rastu polypov v črevách, ako aj možnosť recidívy a rakoviny u jedincov, ktorí už prešli vhodnou liečbou. Pravidelné návštevy lekára a kontrolnej kolonoskopie sú potrebné pre všetkých pacientov po odstránení črevných novotvarov bez ohľadu na ich počet, veľkosť a umiestnenie.
Liečba ľudovými liekmi nemá vedecký základ a neprináša požadovaný výsledok pacientom, ktorí odmietajú odstrániť nádor. Na internete je veľa informácií o používaní celandínu, chaga, hypericum a dokonca aj chrenu s medom, ktorý sa môže užívať ústne alebo vo forme klystín. Stojí za zmienku, že taká samoliečba je nebezpečná nielen stratou času, ale aj poškodením črevnej sliznice, čo vedie k krvácaniu a významne zvyšuje riziko vzniku polyp malignity.
Jediné skutočné chirurgické odstránenie nádoru a tradičná medicína môžu byť po operácii pomocné len po konzultácii s lekárom. Ak je ťažké odolať populárnym receptom, môžu byť bezpečné odšťavovanie harmančeka alebo nechtíka vrátane rastlinného oleja, ktoré môžu mať antiseptický účinok a uľahčiť proces defekácie.
Polypy v črevách sú malé jednorázové alebo viacnásobné nemalígne nádorové výrastky pozostávajúce zo slizničných buniek, ktoré sa objavujú na vnútornom povrchu slučiek postihnutého orgánu. Deti aj dospelí muži a ženy sú náchylní na vývoj patológie. Patologické formy sa vyskytujú v akomkoľvek segmente gastrointestinálneho systému. Veľkosť výrastkov sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 10 centimetrov (niekedy viac). Najčastejšie sa zisťujú polypy stúpajúceho hrubého čreva a dvanástnikového vredu. Zriedka sa diagnostikuje tkanivové nádory v tenkom čreve.
Patológia sa vyskytuje pomerne často: diagnostikuje sa u 9 až 18 ľudí zo sto v celej populácii a častejšie (40 - 47%) vo vekovej skupine od 50 - 55 rokov.
Zvyčajne sa črevné polypy s veľkosťou až 2 až 3 cm nevykazujú žiadnymi príznakmi a pacientom sa neobťažujú. Ak sa však nájdu, dokonca aj tie najmenšie výrastky sú nevyhnutne odstránené, aby sa nezmenili na rakovinu.
Klasifikácia intestinálnych polypov je štruktúrovaná podľa tvaru, polohy a bunkovej štruktúry.
Viac neoplaziem sa nazýva polypóza. Ak ich počet v čreve prevyšuje 100, diagnostikuje sa difúzna (difúzna) polypóza. Pri tomto type patológie sa rastu v celých skupinách šíria pozdĺž črevnej sliznice, čo sťažuje prechod jedla a výkalov (ak sa tvoria polypy v konečníku). Ide o vážnu chorobu, ktorá si vyžaduje vážnu liečbu.
Polypy môžu rásť plytké a postihnúť len sliznicu a jej submukóznu vrstvu, ktorá stúpa nad povrchom o 2 až 3 mm alebo viac. V tomto prípade rastú na tenkej alebo silnej nohe (široká základňa). Ak nádory rastú hlbšie, ovplyvňujú sérové a svalové tkanivá a sú mierne vyvýšené, ploché alebo dokonca depresívne.
Existuje niekoľko základných typov intestinálnych polypov:
V štruktúre a vzhľade medzi izolátmi intestinálnych adenómov:
Glandular adenóm pozostáva zo siete spletených žliaz, má hladký povrch a často je tvorený dlhou nohou, ktorá niekedy dosahuje takú veľkosť, že žľazový polyp vypadne z análneho kanála. Veľkosť zriedka presahuje 10 mm.
Villózne adenómy sú mäkké, krvácajú sa ľahko a vo väčších hustých formáciách (20-40 mm), ktoré sa vyznačujú najmenšou papilou na povrchu, pripomínajúcou fleecový koberec. Vylúčené polypy, ktoré sa rozprestierajú na veľkej ploche črevnej steny, a nodulárne adenómy s hustou bázou, ktorej povrch sa podobá na hľuzovitú hubu.
Tieto druhy najnebezpečnejšej transformácie na malígnu formu. Proliferujúci adenomatózny polyp čreva sa považuje za prekanceróznu anomáliu, pretože jeho bunky sú v stave intenzívneho rozdelenia. Nástup rakovinových procesov je charakterizovaný príznakmi intestinálnej polyp dysplázie - abnormálnymi zmenami v bunkách v oblastiach adenomatózneho rastu. Takýto stav môže viesť k zhubnému nádoru počas 5 až 15 rokov (v 40 až 45% prípadov ochorenia).
Serpentínový polyp (adenóm) čreva je buď plochý, alebo sa nalepí na pedikúl, ktorý je pokrytý nažltnutým hlienom, ktorý má okraje zubov pozdĺž okraja obrysu. Podľa štatistík znovuzrodenie ozubených adenómov tvorí asi 18% všetkých typov malígnych výrastkov v črevách, takže proktológovia trvajú na okamžitom odstránení takýchto formácií.
Glandulárne polyfoidné štruktúry v čreve sa v 1% prípadov zmenia na rakovinové nádory, zmiešané formy sú malignované v 4% prípadov histórie. Najnebezpečnejším z hľadiska rakoviny sú viskózne a zubaté polypy, ktoré sa znova narodia v takmer 40% prípadov.
Príčiny polypov v čreve sa skúmajú, ale nie sú úplne pochopené.
Predpokladá sa, že pri tvorbe takýchto výrastkov je nevyhnutné:
Gastroenterológovia a proktológovia poznamenávajú, že polypy v črevách sú častejšie diagnostikované s gastritídou s nízkou žalúdočnou kyslosťou.
Malé polypy z jedného intestinálneho čreva nedávajú zjavné príznaky a prejavy u mužov i žien. Z tohto dôvodu choroba postupne postupuje. Niekedy sa pri kolonoskopii (endoskopické vyšetrenie čriev) zistia náhodne výrastky náhodou.
Veľké jednotlivé formácie s veľkosťou 30-50 mm a viac, ako aj viaceré výrastky, ktoré sa rozšírili cez sliznicu gastrointestinálneho traktu, sa začínajú prejavovať vo forme nasledujúcich nepríjemných symptómov:
Treba mať na pamäti, že uvedené znaky nie sú špecifické - to znamená charakteristické pre polypózne rasty. Väčšina gastrointestinálnych ochorení má veľmi podobné príznaky, napríklad:
Vzhľadom na to, že príznaky črevných polypov sú veľmi neisté, pre presnú diagnózu je potrebná lekárske vyšetrenie gastroenterológom.
Kľúčovou udalosťou pre prevenciu rakoviny čreva je najskoršia detekcia polypov.
Najinformatívnejšou a najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je kolonoskopia - inštrumentálny spôsob dôkladného vyšetrenia črevnej sliznice pomocou endoskopického zariadenia.
S touto metódou výskumu sa prostredníctvom konečníka zavedie do konečníka flexibilná tenká tuba (optická sonda) - kolonoskop vybavený mikrolightom a mikrokamerou. Lekár to postupne podporuje a obraz z kamery sa prenesie na obrazovku na vyšetrenie. Keď je detegovaný polyp, špecialista preberá drobné fragmenty polypózneho tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsiu) na vylúčenie rakoviny. Veľmi často však chirurg okamžite odstráni nádory počas procedúry, bez vystavenia pacienta sekundárnej chirurgickej kolonoskopii.
Na uvoľnenie pacienta zo strachu z bolesti a nepohodlia sa kolonoskopia často vykonáva pod krátkodobou celkovou anestézou.
Predchádzajúce endoskopické vyšetrenie vyžaduje predchádzajúcu prípravu (masívne, bezbolestné čistenie čriev s výkalmi pomocou špeciálnych prípravkov alebo klystírov).
Boli vyvinuté ďalšie diagnostické metódy, ktoré nevyžadujú prípravu a sú vykonávané ambulantne.
Analýza krvi vo výkaloch je informatívna a prístupná metóda, ale nie je príliš indikátorom polypózy. V prítomnosti malých viacnásobných uzlín v čreve a adenómoch môže analýza v 70% prípadov poskytnúť falošný negatívny výsledok.
Dôsledky, ktoré neboli zistené v čase a neboli odstránené intestinálne polypy, môžu byť veľmi závažné. Aké je nebezpečenstvo takéhoto abnormálneho rastu?
Bežné komplikácie tejto patológie:
Obzvlášť nebezpečné je črevná polypóza s vysokým rizikom rakoviny, pretože rakovina je často spôsobená malígnou zmenou buniek normálneho rastu na sliznici.
Na základe praxe lekári tvrdia, že konzervatívna liečba intestinálnych polypov nedáva pozitívne výsledky.
Okamžité odstránenie dokonca malých výrastkov akéhokoľvek druhu s povinnou biopsií ich tkanív je hlavným opatrením na zabránenie malígnym procesom v čreve.
Povinná indikácia pre operáciu je komplikovaný priebeh ochorenia: krvácanie, polypózová lézia veľkého rozsahu sliznice postihnutého orgánu, hnisavosť, píšťalka a vredy spôsobené patologickými výrastkami.
Nedávno vo veľkých zdravotníckych zariadeniach čoraz viac využívajú technológiu rádiových vĺn na odstránenie polypov. Metóda sa vyznačuje špeciálnou presnosťou expozície skalpelom rádiových vĺn, vylúčením poškodenia zdravých slizníc, absenciou krvácania a súčasnej dezinfekcie miesta chirurgického zákroku.
Biomateriál získaný pri akomkoľvek chirurgickom zákroku sa nevyhnutne skúma pod mikroskopom, aby sa vylúčili zmeny rakoviny v bunkách.
Po endoskopickom chirurgickom zákroku na odstránenie črevného polypu zvyčajne do 2 až 4 dní možno pozorovať:
Ak dôjde k zvýšeniu bolesti v brušnej dutine, vzniku krvných zrazenín, mali by ste čo najskôr informovať ošetrujúceho lekára. V prípade krvácania musí byť ambulančný hovor okamžitý.
Po operácii 10 až 14 dní:
Diéta a výživa po odstránení polypov v čreve musia byť vyvážené. Úroveň obmedzení sa určuje pre každého pacienta samostatne, pričom sa zohľadňuje objem operácie a stav pacienta.
Štandardné pravidlá pre výživu po odstránení:
Chirurgické odstránenie rastu tkaniva neodstraňuje kauzálne faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu polypov, takže všetci pacienti sú zaradení do rizikovej skupiny.
Po operácii sa po 12 mesiacoch vyžaduje vykonať kontrolnú kolonoskopiu a ďalej - na to, aby sa predišlo relapsom, sa diagnostická endoskopia opakuje každé tri roky.
Medzi hlavné komplikácie po operácii sú izolované:
Eliminácia črevných polypov ľudových prostriedkov a domácej liečby nie je možná. Recepty tradičnej medicíny môžu byť použité iba ako pomocné opatrenie a sú povolené iba po konzultácii s gastroenterológom.
Liečivé byliny a látky môžu len znížiť stupeň zápalu v črevách, stagnáciu výkalov so zápchou, aby poskytli ďalší dezinfekčný účinok.
Z odporúčaní ľudovej liečby sa odporúča:
Samostatne by sa malo hovoriť o pôsobení síranu medi. Táto látka má naozaj dezinfekčné vlastnosti, ale je mimoriadne toxická a poškodenie jej používania je mnohokrát vyššia ako minimálny prínos, ktorý vitriol môže (alebo nemôže) priniesť.
Kvalifikovaní experti varujú, že otravou jedovatou látkou medi vedie k:
Je potrebné pravidelne a pravidelne podstupovať diagnostickú kolonoskopiu:
Ak sa v čreve nachádza aj jeden polyp, je potrebné vyšetriť celý gastrointestinálny trakt, pretože 30-40% pacientov má viacnásobné výrastky, ktoré môžu degenerovať do malígnych nádorov.
Polypy sú extrémne bežnou patológiou charakteristickou pre všetky duté orgány a črevá nie sú výnimkou z tohto pravidla.
Pre pacientov s dedičnou polypózou, ktorá sa správne považuje za prekancerózny stav, existuje tendencia k malignancii týchto nádorov, preto ich včasná detekcia a odstránenie je najvyššou prioritou.
Črevné polypy sa spočiatku nazývajú benígnymi novotvarmi pozostávajúcimi z epiteliálnych žlazových buniek, pripevnených k jej stenám pomocou stonky alebo širokého základu a vyčnievajúcich vo vnútri črevného lúmenu.
Fotografie polyp polyp
V medzinárodnej klasifikácii ochorení (ICD-10 krátko) sú polypy análneho kanála označené kódom K62.0; rektálne polypy sú označené kódom K62.1.
Bezpodmienečné príčiny výskytu polypov vedcami neboli doteraz stanovené.
Môžeme len predpokladať, že vývoj tejto patológie je spôsobený chybou:
Nasledujúce teórie vyvinuli vedúci odborníci v tejto oblasti, aby vysvetlili vzhľad črevných polypov:
Črevné polypy môžu byť:
Črevné polypy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Viaceré polypy môžu byť rozptýlené - pozdĺž celého čreva; Často sa spájajú do kompaktných skupín.
Vo väčšine prípadov prítomnosť polypov v čreve nemá klinické príznaky a špecifické prejavy. Tým sa zabráni včasnej detekcii a liečbe choroby.
Pacient by mal byť upozornený a poraďte sa s lekárom, ak sú tieto znaky:
Pre väčšinu pacientov s polypózou hrubého čreva sú novotvary lokalizované na ľavej strane tohto orgánu. Majú tvar húb (s hrúbkou alebo tenkou nohou), môžu dosiahnuť šesť centimetrov, čo vyvoláva vznik kolitídy a chorôb hrubého čreva.
Charakteristickým príznakom, ktorý naznačuje polypózu hrubého čreva, je prítomnosť pozdĺžnych prúžkov hlienu a krvi na stolici (čím je polyp lokalizácia nižšia, tým jasnejšia je farba krvi a tým nižší jej stupeň miešania s výkalmi).
U každého druhého pacienta, ktorý má polypy v hrubom čreve, sa zápcha strieda s hnačkou a je kombinovaná s bolestivým tenesmom. Pacienti navyše trpia bolesťou brucha, pálenie a svrbenie v análnym kanáli a konečníku.
Pretrvávajúca hnačka a krvácanie zhoršujú celkový stav pacientov, vyvolávajú fyzickú slabosť, závrat, bledosť kože a silné vyčerpanie.
Počiatočné príznaky polypózy tenkého čreva zahŕňajú plynatosť, nevoľnosť, pálenie záhy, pálenie, pocit plnosti v žalúdku, pocit bolesti v hornej časti brucha. Pacient môže mať kŕče bolesti brucha. Polypy, ktoré sa nachádzajú v počiatočných častiach tenkého čreva, môžu spôsobiť neporovnateľné zvracanie.
Povaha bolesti je iná; sú zvyčajne umiestnené v pupku. Okrem bolesti sa pacient sťažuje na pocit preplnenia v žalúdku, pretrvávajúca nevoľnosť a zanedbanosť.
Na základe samotného klinického obrazu, ktorý sa podobá prejavom nádorov žlčovodov, tenkého čreva a pyloru žalúdka, nie je možné diagnostikovať prítomnosť duodenálnych polypov.
75% adenomatóznych polypov nachádzajúcich sa v čreve má šancu na malignitu. Tendencia malignity adenomatóznych polypov závisí priamo od ich veľkosti a histologickej štruktúry tkanív.
Takže u polypov, ktorých rozmery nepresahujú 1 cm, je pravdepodobnosť malignity len 1%. Ak sú neoplasmy merané od jedného do dvoch centimetrov, tento indikátor sa zvyšuje desaťnásobne a pri veľkostiach väčších ako dva centimetre je riziko malignity už 40%.
Adenomatózne a viskózne polypy v 95% prípadov sú zodpovedné za vývoj kolorektálneho karcinómu.
Trvanie tohto procesu sa môže pohybovať od 5 do 15 rokov. Hamartomatózne a hyperplastické polypy nikdy nie sú malígne.
Na detekciu polypóznych nádorov v črevách sa používa celý rad moderných diagnostických postupov:
Veľmi dôležitá pre včasnú detekciu polypov v čreve je test stolice pre okultnú krv, hoci ani negatívny výsledok tohto testu nie je 100% zárukou, že v tele pacienta nie sú žiadne polypy. Počiatočné príznaky anémie vo všeobecnom krvnom teste môžu byť nepriamou indikáciou prítomnosti polypov v čreve.
S intestinálnou polypózou je jediným účinným spôsobom oslobodenia iba chirurgická intervencia. Metódy konzervatívnej a tradičnej medicíny v súvislosti s touto chorobou nie sú schopné buď odstrániť tieto nádory ani znížiť ich veľkosť.
Nie je možné vyliečiť črevnú polypózu pomocou liekov, ale často sa používajú na prípravu pacienta na operáciu (napríklad na zníženie príznakov gastritídy, ktorá je nepostrádateľným spoločníkom polypózy).
Ak pacient odmietne podstúpiť operáciu, ošetrujúci lekár môže súhlasiť s použitím čakacej taktiky s dynamickým pozorovaním. V tomto prípade pacient užíva lieky na zvládnutie hlavných príznakov ochorenia.
Na zlepšenie motility žalúdka a čriev je pacientovi predpísaný motilium, ranitidín a ďalšie lieky z tejto skupiny.
Pri chirurgickom odstránení črevných polypov je možné vykonať:
Samozrejme, že nebudú schopné zvládnuť polypy v črevách, ale v niektorých prípadoch dokázali zabrániť vzniku ďalších nádorov.
V prípade intestinálnej polypózy odporúčajú ľudia liečiaci:
Úplne dobré výsledky (podľa recenzií používateľov) sú dané priebehom mikroklyzérov, vyrobených na základe liečivých zbierok z chvostov, nechtíka a ľubovníka bodkovaného.
Diéta pacientov, ktorí podstúpia operáciu na odstránenie polypov v čreve, by mala byť jemná a poskytovať aspoň šesť jedál počas dňa. Spotrebované produkty by mali obsahovať veľké množstvo rastlinných vlákien, antioxidantov a vitamínov.
Pre pacienta sú užitočné nasledujúce:
Kontraindikované na použitie:
Aby ste sa vyhli tvorbe polypov v čreve, môžete použiť:
Video prenos črevných polypov: