Image

Polypy v črevách: príznaky a liečba

Polypy sú benígne formácie, ktoré reprezentujú "mäsitý" rast tkanív vyčnievajúcich nad sliznicou orgánov. Podľa mnohých lekárov môžu byť polypy v črevách diagnostikované u každých desiatich ľudí v našej krajine, ktorí sú starší ako 40 rokov, s celkovým prieskumom tejto vekovej skupiny.

Príčiny polypov v čreve

Neexistuje žiadna teória vysvetľujúca výskyt polypov v črevách. Niektorí vedci majú tendenciu veriť, že tieto nádory sa objavujú ako dôsledok narušenia regeneračných procesov v miestach poškodenia črevnej steny. Iní sa domnievajú, že príčinou vzniku polypov je abnormálny vývoj. Existuje mnoho ďalších názorov na povahu tohto ochorenia.

Avšak boli stanovené faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku polypov v čreve:

  • pohlavie mužov (u mužov je ochorenie detegované častejšie ako u žien);
  • genetická predispozícia;
  • neaktívny životný štýl a obezita;
  • prevalencia cukrov a tukových potravín v strave;
  • pretrvávajúca zápcha a dysbióza;
  • divertikulózy a rakoviny čriev.

Symptómy polypov v črevách

Vo väčšine prípadov sa polypy v črevách nevyjadrujú, najmä malé, takže patológia nie je včas diagnostikovaná a nemôže byť vyliečená.

Ak sú polypy v hrubom čreve, pacient môže urobiť nasledujúce sťažnosti:

  • bolesť brucha;
  • striedajúca sa zápcha a hnačka;
  • falošná nutkanie na defekáciu (tenesmus);
  • nepohodlie počas pohybu čriev;
  • výskyt krvi a hlienu na výkaly a medzi obdobiami defekácie.

V prípade malých a dvanástnikových polypov sa zriedkavo vytvárajú príznaky, keď sa objavujú veľké rozmery. A to je spôsobené tým, že nádory zužujú črevný lumen, čo vedie k nasledovným:

  • pocit plnosti v žalúdku;
  • epigastrická bolesť;
  • pálenie záhy;
  • grganie;
  • nevoľnosť, niekedy dokonca aj vracanie.

Ak choroba nie je diagnostikovaná a nie je liečená, potom jej výsledkom môže byť obštrukcia vysokého čreva.

Diagnóza polypov v črevách

Nemožno stanoviť diagnózu bez špeciálnych diagnostických postupov, na základe sťažností a laboratórnych výsledkov doktor dokáže predpokladať prítomnosť novotvarov v čreve. Proktológovia a endoskopisti sa zaoberajú diagnostikou tejto choroby.

Digitálne rektálne vyšetrenie

Ide o prvú povinnú štúdiu, ktorá sa vykonáva u pacienta s podozrivými formáciami v črevách. Lekár cíti najbližšie časti konečníka, počas štúdie možno identifikovať rôzne patológie, ktoré môžu byť "vinníkmi" nástupu príznakov.

Röntgenové metódy

Irrigoskopia je štúdium hrubého čreva s použitím kontrastnej látky, ktorá sa podáva retrográdne, to znamená pomocou klyzmatu cez konečník. Táto metóda vám umožňuje vizualizovať vlastnosti štruktúry hrubého čreva a identifikovať rôzne formácie v ňom (chyby plnenia). Zisťovanie malých polypov často nie je možné s týmto testom.

Ak máte podozrenie na prítomnosť polypov alebo iných defektov na vyšších úsekoch, skúma sa prechod bária cez črevá. Pacient pred vyšetrením má piť roztok s kontrastným činidlom. O niekoľko hodín neskôr sa odoberajú röntgenové lúče, v ktorých sa zobrazia rôzne úseky čreva, keď prechádza kontrastný prostriedok.

Endoskopické metódy

Rektoromanoskopia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vyšetrenie konečníka a distálnych častí sigmoidnej hrubého čreva, ktorá je asi 20-25 cm vyššie od konečníka. Pomocou zariadenia môže lekár:

  • vizuálne posúdiť stav črevnej sliznice;
  • preskúmať prípadné nádory;
  • zoberte materiál na následnú biopsiu.

Kolonoskopia je "zlatým štandardom" v diagnostike chorôb hrubého čreva. Táto metóda umožňuje preskúmať črevo takmer po celej dĺžke (až 1,5 m). Pomocou kolonoskopu doktor môže:

  • skontrolujte mukóznu membránu a odhaľte najmenšie polypy s veľkosťou len niekoľkých mm;
  • berie bioptický materiál;
  • odstrániť vzdelanie.

Liečba intestinálnych polypov

Radikálne liečenie tejto choroby je možné len chirurgicky. Nie je možné zbaviť sa polypov pomocou drog.

Endoskopické odstránenie polypov na stenách hrubého čreva sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu alebo kolonoskopu. Najčastejšie sa operácia vykonáva v celkovej anestézii.

  1. Keď sa v konečníku detegujú polypy, vykoná sa ich transanálna excízia, väčšina z týchto operácií sa uskutočňuje pomocou lokálnej anestézie. Vzdelávanie v tejto časti čreva sa odporúča odstrániť, aj keď sú malé a benígne, pretože sú často zranené a spôsobujú pacientovi nepríjemné príznaky.
  2. Ak nie je možné odstrániť endoskopickú formáciu, potom je odstránenie vykonané cez rez v stene čreva, takáto operácia sa nazýva kolotómia.
  3. V polypóze, keď je viac ako sto polypov a sú sústredené v jednej časti čreva, je postihnutá oblasť odstránená a anastomóza sa aplikuje medzi konce čreva.

Črevné polypy - je to rakovina alebo nie?

Táto otázka vzniká u mnohých pacientov, u ktorých sa polypy nachádzajú v črevách.

Polypy sú benígne nádory, nie sú rakovinou, ale niektoré z ich druhov sa môžu v priebehu času malignizovať (stať sa malígnym).

Keď sa počas kolonoskopie zistia polypy, odoberie sa biopsia. Laboratórny výskum umožňuje zistiť typ nádorov, čo umožňuje vyvodiť záver o možnosti malignity.

Adenomatózne (žľazovité) polypy

Pravdepodobnosť malignity tohto typu polypov je veľmi vysoká, v 85% prípadov 5-15 rokov po zistení kolorektálneho karcinómu u pacientov. Čím väčšia je veľkosť takýchto polypov a čím je ich počet väčší, tým vyššia je pravdepodobnosť nepriaznivého priebehu ochorenia, preto sú adenomatózne polypy často nazývané prekancerózne.

U pacientov s adenomatóznym typom polypov, ktoré sú nainštalované na základe výsledkov biopsie, sa odporúča ich odstránenie následnou ročnou kontrolnou kolonoskopiou. Existuje dôkaz, že ľudia, ktorých rodičia boli "vlastníkmi" polypov tohto typu (aj keď sa nedostali do rakoviny hrubého čreva), riziko tejto patológie stúpa o 50%.

Tiež histologicky vylučujú hyperplastické, zápalové a hamartomatické polypy, ktoré veľmi zriedkavo degenerujú do rakoviny. Malé polypy s jedinou veľkosťou s nízkou pravdepodobnosťou malignity, ktoré nespôsobujú žiadne príznaky, zvyčajne nie sú odstránené a pacientom sa odporúča pravidelné vyšetrenie.

Odporúčania WHO

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby bola vykonaná diagnostická kolonoskopia u všetkých osôb, ktoré majú najmenej 55 rokov, a potom každých 10 rokov (pri absencii sťažností a symptómov charakteristických pre polypy v čreve). Toto odporúčanie sa vzťahuje na skutočnosť, že vo viac ako 85% prípadov sa zistí karcinóm hrubého čreva u pacientov starších ako 60 rokov.

Veková hranica pre prvú štúdiu je znížená na 45 rokov, ak bola v rodine prvotriednych príbuzných (matka, otec, súrodenci) zistená polypóza alebo rakovina čreva, najmä pred 45. rokom.

Rôzne krajiny majú svoje vlastné štandardy na začlenenie tohto postupu do plánu verejného zdravia. V mnohých európskych krajinách sa každoročne doporučuje kolonoskopia všetkým osobám starším ako 45 rokov a vyšetrovací plán (Gregersenova reakcia) je zahrnutý vo vyšetrení.

Ak existujú nejaké sťažnosti, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tejto choroby, kolonoskopia sa vykonáva podľa pokynov lekára, bez ohľadu na vek pacienta. Časté prípady detekcie benígnych polypov u detí.

Takéto odporúčania sú diktované neuspokojivou štatistikou. Za posledných 30 rokov sa rakovina hrubého čreva, ktorej predzvesťou sú často polypy v črevách, dostala na druhé miesto medzi príčiny smrti spôsobenej rakovinou v rozvinutých krajinách. Navyše v prevažnej väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná už v štádiu III alebo IV, keď je radikálne liečenie nemožné alebo neúčinné. Zaradenie kolonoskopie do plánu prieskumu pre ľudí starších ako 45 rokov je jedným z najúčinnejších opatrení na prevenciu rakoviny čriev.

Špecialista hovorí o polypy hrubého čreva:

O intestinálnych polypách v programe "O najdôležitejších":

Polypy v črevách, hrubom čreve a sigmoidoch: odstránenie, príznaky, príčiny

Polypy v črevách sú pomerne bežné vo všetkých vekových skupinách, čo postihuje pätinu populácie všetkých krajín a kontinentov. U mužov sa vyskytujú častejšie. Polyp je benígna žľazová forma v črevnej stene, ktorá rastie z jej sliznice.

Polypy sa môžu vyskytnúť v ľubovoľnej časti čreva, ale častejšie je ovplyvnená ľavá polovica hrubého čreva, sigmoid a konečník. Tieto benígne nádory sú často asymptomatické, ale existuje vždy riziko ich zhoubnej degenerácie, takže nechať chorobu prejsť je neprijateľné.

Nie je žiadnym tajomstvom, že všetky procesy v tele závisia od toho, čo jeme. Povaha výživy určuje nielen zvláštnosti metabolizmu, ale predovšetkým stav tráviaceho systému. Črevná stena, ktorá priamo prilieha ku jedlu, zažíva celý rozsah nepriaznivých účinkov súvisiacich s kvalitou a zložením spotrebovanej potraviny. Vášeň pre moderného človeka rýchle občerstvenie, mastné a rafinované výrobky, zanedbávanie zeleniny a vlákniny vytvárajú problémy s trávením, prispievajú k zápche a reštrukturalizácii črevnej sliznice. Za takýchto podmienok vedie nadmerná proliferácia epiteliálnych buniek črevnej steny k vzniku polypov, ale aj malígnych novotvarov.

Jasná definícia polypu nie je formulovaná. Zvyčajne to znamená vyvýšenie nad povrchom sliznice vo forme huby, papilárneho rastu alebo zhlukov, ktoré sa nachádzajú na stonke alebo na širokom základe. Polyp je jednorazový alebo viacnásobný a postihuje rôzne časti čreva. Niekedy existujú až sto alebo viac z týchto útvarov, potom hovoria o polypóze hrubého čreva.

Asymptomatické polypy ich nezabezpečujú a riziko vzniku malígnej transformácie sa zvyšuje s ich dlhou existenciou a rastom. Niektoré typy polypov sú na začiatku hrozbou rakoviny, a preto by mali byť včas odstránené. Chirurgovia, proktológovia, endoskopisti sa zaoberajú liečbou tejto patológie.

Pretože polypy a polypóza sú zvyčajne diagnostikované v hrubom čreve, táto lokalizácia ochorenia bude opísaná nižšie. V tenkom čreve sú polypy veľmi zriedkavé, s výnimkou dvanástnikového vredu, kde je možné detegovať hyperplastické polypy, najmä v prítomnosti vredov.

Príčiny a typy črevných polypov

Príčiny tvorby črevných polypov sú rôzne. Vo väčšine prípadov existuje komplexný účinok rôznych environmentálnych podmienok a životného štýlu, ale vzhľadom na asymptomatický priebeh je takmer nemožné stanoviť presnú príčinu polyp. Navyše, niektorí pacienti vôbec nepatria do pohľadu odborníkov, preto prítomnosť polypu a jeho prevalencia možno posudzovať len podmienečne.

Najdôležitejšie sú:

  • Dedičná predispozícia;
  • Typ napájania:
  • životný štýl;
  • Patológia zažívacieho systému, ako aj iných orgánov;
  • Zlé návyky.

Dôchodkový faktor má veľký význam v rodinných prípadoch polyporofóbie v čreve. Takéto vážne ochorenie ako difúzna familiárna polypóza sa vyskytuje u blízkych príbuzných a považuje sa za povinnú prekanceru, to znamená, že rakovina čreva u takýchto pacientov nastane skôr alebo neskôr, ak sa celý postihnutý orgán neodstráni.

Povaha výživy významne ovplyvňuje stav sliznice hrubého čreva. Tento efekt je obzvlášť jasný v ekonomicky rozvinutých regiónoch, ktorých obyvatelia si môžu dovoliť konzumovať veľa mäsa, cukroviniek a alkoholu. Trávenie mastných potravín vyžaduje veľké množstvo žlče, ktoré sa v čreve premieňa na karcinogénne látky a samotný obsah má slabé vlákno, inhibuje pohyblivosť a evakuuje pomalšie, čo vedie k zápche a stagnácii výkalov.

Hypodynamia, sedavý životný štýl a zanedbávanie fyzickej aktivity spôsobujú pokles kontraktilnej funkcie čreva, čo vedie k obezite, ktorá je často sprevádzaná zápchami a zápalovými procesmi v črevnej sliznici.

Predpokladá sa, že chronický zápal črevnej steny (kolitída) sa stáva hlavným faktorom vytvárania polypov, v dôsledku ktorého sa mukózne bunky začínajú rýchlo množiť s tvorbou polypu. Zápcha, nesprávna a nepravidelná strava, zneužívanie určitých potravín a alkoholu vedú ku kolitíde.

Rizikovou skupinou pre polyprodukciu sú ľudia s chronickými zápalovými procesmi hrubého čreva a zápcha, "obete" nezdravého stravovania a zlá návyky, ako aj jedinci, ktorých blízkym príbuzným trpí alebo trpia touto patológiou.

Typy polypov sú určené ich histologickou štruktúrou, veľkosťou a lokalizáciou. Sú rozlíšené jednotlivé a viacnásobné polypy (polypóza), zoskupené a rozptýlené v čreve. Viaceré polypy majú väčšie riziko malignity ako jeden. Čím je polyp väčší, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho prechodu na rakovinu. Histologická štruktúra polyp určuje jej priebeh a pravdepodobnosť malignity, čo je skôr dôležitým ukazovateľom.

V závislosti od mikroskopických vlastností existuje niekoľko typov črevných polypov:

  1. Glandular, tvoria viac ako polovicu všetkých novotvarov.
  2. Žliaz huňaté.
  3. Huňaté.
  4. Hyperplastic.

Najčastejšie sa diagnostikujú glandálne polypy. Sú to zaoblené štruktúry s priemerom až 2-3 cm, ktoré sa nachádzajú na stonke alebo širokej základni, ružovej alebo červenej. Pre nich je termín adenomatózny polyp použiteľný, pretože v štruktúre sa podobajú na benígny žľazový nádor - adenóm.

Vylózne nádory majú formu lobulárnych uzlín, ktoré sú umiestnené jednotlivo alebo sa "rozširujú" na povrchu črevnej steny. Tieto nádory obsahujú vilu a veľké množstvo krvných ciev, ľahko sa ulcerujú a krvácajú. Pri prekročení veľkosti 1 cm sa riziko malígnej transformácie zvyšuje desaťnásobne.

Hyperplastický polyp je lokálna proliferácia žalúdočného epitelu, ktorý v súčasnosti nevykazuje žiadne známky štruktúry nádoru, ale ako sa rozrastá, táto forma sa môže zmeniť na adenomatózny polyp alebo vilózny nádor. Veľkosti hyperplastických polypov zriedka presahujú pol centimetra a často vznikajú na pozadí dlhotrvajúceho chronického zápalu.

Samostatný typ polypov je mladistvý, charakteristický pre detstvo a adolescenciu. Zdroj sa považuje za pozostatky embryonálnych tkanív. Juvenilný polyp môže dosiahnuť 5 cm alebo viac, ale riziko malignity je minimálne. Navyše tieto štruktúry nie sú klasifikované ako skutočné nádory, pretože im chýba bunková atypia a proliferácia žliaz črevnej sliznice. Odporúča sa ich odstránenie, pretože pravdepodobnosť rakoviny nie je vylúčená.

Známky črevných polypov

Ako bolo uvedené vyššie, polypy sú vo väčšine pacientov asymptomatické. Po dlhé roky pacient nemusí vedieť o ich prítomnosti, preto sa rutinná štúdia odporúča pre všetkých po 45 rokoch, aj keď nie sú žiadne sťažnosti a zdravotné problémy. Manifestácia polypu, ak sa objaví, nie je špecifická a je spôsobená sprievodným zápalom črevnej steny, traumou samotného nádoru alebo ulceráciou.

Najčastejšie príznaky polypov sú:

  • Krvácanie z čriev;
  • Bolesť brucha alebo konečníka;
  • Zápcha, hnačka.

Relatívne vzácne polypy sú sprevádzané intestinálnou obštrukciou, nerovnováhou elektrolytov a dokonca aj anémiou. Metabolizmus elektrolytov môže byť narušený v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva hlienu, ktorý je obzvlášť charakteristický pre veľké fleecy formácie. Polypy hrubého čreva, slepého a sigmoidálneho hrubého čreva sú schopné dosiahnuť veľké rozmery, vypuknúť do črevného lúmenu a spôsobiť obštrukciu čriev. Súčasne sa stav pacienta bude postupne zhoršovať, intenzívna bolesť brucha, zvracanie, suchosť v ústach, príznaky intoxikácie.

Nádory konečníka majú tendenciu prejavovať bolesť v análnym kanáliku, svrbenie, výtok, pocit cudzieho telesa v črevnom lúmeni. Môže sa vyskytnúť zápcha alebo hnačka. Vysoký objem krvi je alarmujúci príznak vyžadujúci okamžitú návštevu lekára.

Diagnostické opatrenia na intestinálne polypy sa často stávajú terapeutickým postupom, ak je technicky možné odstrániť formáciu pomocou endoskopu.

Obvykle na stanovenie diagnózy:

  1. Digitálne rektálne vyšetrenie;
  2. Rektoranoskopia alebo kolonoskopia;
  3. Irrigoskopia so zavedením kontrastu (suspenzia bária);
  4. Biopsia a histologické vyšetrenie (po odstránení tvorby).

Liečba intestinálnych polypov

Liečba intestinálnych polypov iba chirurgických. Žiadna konzervatívna liečba alebo sľubná tradičná medicína sa nemôže zbaviť týchto subjektov alebo ich znížiť. Okrem toho odloženie operácie vedie k ďalšiemu zvýšeniu polypov, ktoré hrozí zmenou na malígny nádor. Liečba liekov je prípustná len ako prípravná fáza chirurgického zásahu a na zmiernenie negatívnych symptómov novotvaru.

Po odstránení polypu je povinne podrobený histologickému vyšetreniu prítomnosti atypických buniek a príznakov malignity. Predoperačná štúdia fragmentov polyp je nepraktická, pretože na presné ukončenie je potrebný celý objem vzdelávania s nohou alebo základňou, ktorou je pripojená k črevnej stene. Ak sa po úplnom vyrezaní polypu a vyšetrení pod mikroskopom objavia príznaky malígneho nádoru, potom pacient môže potrebovať dodatočnú intervenciu vo forme resekcie črevnej časti.

Úspešné liečenie je možné len chirurgickým odstránením nádoru. Výber prístupu a spôsob zákroku závisí od umiestnenia formácie v jednej alebo inej časti čreva, od veľkosti a charakteristických vlastností rastu vo vzťahu k črevnej stene. K dnešnému dňu platí:

  • Endoskopická polypektómia s kolonoskopom alebo rektoskopom;
  • Excision cez konečník (transanalno);
  • Odstránenie cez rez intestinálnej steny (kolotómia);
  • Odstránenie miesta čreva nádorom a tvorba anastomózy medzi koncami čreva.

Pacient musí pred chirurgickým zákrokom absolvovať príslušnú odbornú prípravu na odstránenie polyp. V predvečer zákroku a dve hodiny pred ním sa vykonáva čistiaca klystírka na odstránenie obsahu čriev, pacient je obmedzený výživou. Pri vykonávaní endoskopického odstránenia polypu je pacient umiestnený do polohy kolena, je možné podávať lokálne anestetiká alebo dokonca ponoriť sa do liečebného spánku v závislosti od konkrétnej klinickej situácie. Postup sa vykonáva na ambulantnej báze. Ak je to nevyhnutné, resekcia čreva a rozsiahlejšia intervencia je indikovaná hospitalizáciou a operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Endoskopická polypektómia s kolonoskopom

Najbežnejšou cestou na odstránenie polyp dvojbodka je endoskopická resekcia formácie. Vykonáva sa s malými polypami a bez zjavných príznakov malígneho rastu. Rektoskop alebo kolonoskop so slučkou sa vloží cez konečník, ktorý zachytáva polyp, a elektrický prúd, ktorý prichádza cez ne, roztiahne základňu alebo nohu formácie a súčasne vykonáva hemostázu. Tento postup je určený pre polypy stredných častí hrubého čreva a konečníka, keď je tvorba dostatočne vysoká.

Ak je polyp veľký a nedá sa odstrániť súčasne so slučkou, potom je odstránený v častiach. V tomto prípade sa vyžaduje chirurgická námaha zo strany chirurga, pretože existuje riziko výbuchu plynu, ktorý sa hromadí v čreve. Odstránenie veľkých novotvarov vyžaduje vysoko kvalifikovaného odborníka, výsledok a možnosť nebezpečných komplikácií (perforácia čriev, krvácanie) závisí od zručnosti a presnosti činností.

Keď sa polypy v konečníku nachádzajú vo vzdialenosti nie viac ako 10 cm od konečníka, vykazuje transanal polypectomy. V tomto prípade chirurg po miestnej anestézii s roztokom novokaínu pretiahne konečník so špeciálnym zrkadlom, zachyti polyp pomocou svorky, odstrihne ho a zaberá poruchu sliznice. Širokopásmové polypy sú odstránené v zdravom tkanive skalpelom.

U sigmoidných polypov, vilóznych nádorov, veľkých adenomatóznych polypov s hustou nohou alebo širokou bázou môže byť potrebné otvoriť črevný lúmen. Pacientovi je poskytnutá celková anestézia, počas ktorej chirurg znižuje prednú brušnú stenu, prideľuje časť čreva, rozrezáva ju, nájde, skúma nádor a odstráni ho skalpelom. Potom sú rezy šité a brušná stena je šitá.

Kolotómia: odstránenie cez rez intestinálnej steny

Odstránenie alebo odstránenie oblasti čreva sa uskutočňuje po prijatí výsledku histologického vyšetrenia, čo naznačuje prítomnosť malígnych buniek v polype alebo rastu adenokarcinómu. Navyše také závažné ochorenie ako difúzna familiárna polypóza, keď sa polypy stanú veľa rakoviny a skôr alebo neskôr vždy vyžaduje úplné odstránenie hrubého čreva pomocou uloženia anastomóz medzi zostávajúcimi črevnými rezmi. Tieto operácie sú traumatické a predstavujú riziko nebezpečných komplikácií.

Medzi možné dôsledky odstránenia polypov sú najčastejšie krvácanie, perforácia čriev a relaps. Zvyčajne v rôznych časoch po polypektómii lekári prekonávajú krvácanie. Včasné krvácanie sa prejavuje počas prvých dní po zákroku a je spôsobené nedostatočnou koaguláciou nohy novotvaru obsahujúceho krvnú cievu. Vzhľad krvi vo výtoku z čriev je charakteristickým rysom tohto javu. Keď sa zvierata odmietne v oblasti vyrezania polypu, krvácanie sa môže vyskytnúť, zvyčajne 5-10 dní po zákroku. Intenzita krvácania je odlišná - od malých až po masívne, život ohrozujúce, ale vo všetkých prípadoch takýchto komplikácií, opakovaná endoskopia je potrebné vyhľadanie krvácajúcej cievy a opakovaná dôkladná hemostáza (elektrokoagulácia). Pri masívnom krvácaní môže byť indikovaná laparotómia a odstránenie črevného fragmentu.

Perforácia je tiež pomerne častou komplikáciou, ktorá sa vyvíja nielen počas polypektómie, ale aj niekedy po ňom. Účinok elektrického prúdu spôsobuje popáleniny sliznice, ktorá môže byť dostatočne hlboká na pretrhnutie črevnej steny. Pretože pacient trpí správnym tréningom pred operáciou, vstupuje do brušnej dutiny iba črevný plyn, ale pacienti sa liečia ako v prípade peritonitídy: predpísané antibiotiká, laparotómia a poškodená časť čreva, fistula sa aplikuje na brušnú stenu (kolostómia) vypúšťanie výkalov. Po 2 až 4 mesiacoch, v závislosti od stavu pacienta, kolostomia sa uzavrie, tvorí sa intestinálna anastomóza a obnoví sa normálny prechod obsahu do konečníka.

Hoci polyp sa zvyčajne úplne odstráni, príčiny polyprodukcie často zostávajú nedotknuté, čo spôsobuje recidíva novotvaru. Opakovaný rast polyp sa vyskytuje približne u jednej tretiny pacientov. Keď dôjde k relapsu, pacient je hospitalizovaný, skúmaný a nastoľuje otázka výberu metód na liečbu neoplazmu.

Po vyrezaní polypu je potrebné neustále pozorovanie, najmä počas prvých 2-3 rokov. Prvé kontrolné kolonoskopické vyšetrenie sa ukáže jeden a pol až dva mesiace po liečbe benígnych nádorov, potom každých šesť mesiacov a každoročne bez recidívy priebehu ochorenia. V prípade viskóznych polypov sa každých tri mesiace vykoná kolonoskopia v prvom roku, potom raz za rok.

Odstránenie polypov so známkami malignity si vyžaduje veľkú pozornosť a pozornosť. Pacient vykonáva raz mesiac endoskopické vyšetrenie čreva počas prvého roka po liečbe a každé tri mesiace v druhom roku. Iba dva roky po úspešnom odstránení polypu a pri absencii recidívy alebo rakoviny sa každý rok šesť mesiacov venuje prieskumu.

Excízia polypu sa považuje za prevenciu ďalšieho rastu takýchto foriem a rakoviny čriev, ale pacienti podstupujúci liečbu, ako aj rizikové osoby musia dodržiavať určité pravidlá a charakteristiky životného štýlu:

  1. Krmivo by malo zahŕňať čerstvú zeleninu, ovocie, obilniny, vlákninu, mliečne výrobky, ak je to možné, malo by zanechať živočíšne tuky v prospech rýb a morských živočíchov; je potrebné konzumovať dostatočné množstvo vitamínov a stopových prvkov (najmä selén, horčík, vápnik, kyselina askorbová);
  2. Je potrebné vylúčiť alkohol a fajčiť;
  3. Povinný aktívny životný štýl a primeraná fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti v obezite;
  4. Rýchle liečenie ochorení tráviaceho systému a prevencia zápchy;
  5. Pravidelné návštevy lekára vrátane preventívnych vyšetrení, a to aj pri absencii sťažností predisponovaných osôb.

Tieto jednoduché opatrenia sú navrhnuté tak, aby eliminovali pravdepodobnosť rastu polypov v črevách, ako aj možnosť recidívy a rakoviny u jedincov, ktorí už prešli vhodnou liečbou. Pravidelné návštevy lekára a kontrolnej kolonoskopie sú potrebné pre všetkých pacientov po odstránení črevných novotvarov bez ohľadu na ich počet, veľkosť a umiestnenie.

Liečba ľudovými liekmi nemá vedecký základ a neprináša požadovaný výsledok pacientom, ktorí odmietajú odstrániť nádor. Na internete je veľa informácií o používaní celandínu, chaga, hypericum a dokonca aj chrenu s medom, ktorý sa môže užívať ústne alebo vo forme klystín. Stojí za zmienku, že taká samoliečba je nebezpečná nielen stratou času, ale aj poškodením črevnej sliznice, čo vedie k krvácaniu a významne zvyšuje riziko vzniku polyp malignity.

Jediné skutočné chirurgické odstránenie nádoru a tradičná medicína môžu byť po operácii pomocné len po konzultácii s lekárom. Ak je ťažké odolať populárnym receptom, môžu byť bezpečné odšťavovanie harmančeka alebo nechtíka vrátane rastlinného oleja, ktoré môžu mať antiseptický účinok a uľahčiť proces defekácie.

Príčiny a symptómy intestinálnych polypov

Polypy v črevách sú malé jednorázové alebo viacnásobné nemalígne nádorové výrastky pozostávajúce zo slizničných buniek, ktoré sa objavujú na vnútornom povrchu slučiek postihnutého orgánu. Deti aj dospelí muži a ženy sú náchylní na vývoj patológie. Patologické formy sa vyskytujú v akomkoľvek segmente gastrointestinálneho systému. Veľkosť výrastkov sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 10 centimetrov (niekedy viac). Najčastejšie sa zisťujú polypy stúpajúceho hrubého čreva a dvanástnikového vredu. Zriedka sa diagnostikuje tkanivové nádory v tenkom čreve.

Patológia sa vyskytuje pomerne často: diagnostikuje sa u 9 až 18 ľudí zo sto v celej populácii a častejšie (40 - 47%) vo vekovej skupine od 50 - 55 rokov.

Zvyčajne sa črevné polypy s veľkosťou až 2 až 3 cm nevykazujú žiadnymi príznakmi a pacientom sa neobťažujú. Ak sa však nájdu, dokonca aj tie najmenšie výrastky sú nevyhnutne odstránené, aby sa nezmenili na rakovinu.

Typy polypov v črevách

Klasifikácia intestinálnych polypov je štruktúrovaná podľa tvaru, polohy a bunkovej štruktúry.

Viac neoplaziem sa nazýva polypóza. Ak ich počet v čreve prevyšuje 100, diagnostikuje sa difúzna (difúzna) polypóza. Pri tomto type patológie sa rastu v celých skupinách šíria pozdĺž črevnej sliznice, čo sťažuje prechod jedla a výkalov (ak sa tvoria polypy v konečníku). Ide o vážnu chorobu, ktorá si vyžaduje vážnu liečbu.

Polypy môžu rásť plytké a postihnúť len sliznicu a jej submukóznu vrstvu, ktorá stúpa nad povrchom o 2 až 3 mm alebo viac. V tomto prípade rastú na tenkej alebo silnej nohe (široká základňa). Ak nádory rastú hlbšie, ovplyvňujú sérové ​​a svalové tkanivá a sú mierne vyvýšené, ploché alebo dokonca depresívne.

Existuje niekoľko základných typov intestinálnych polypov:

  1. Zápalový psevdopolip (objaví sa v mieste zápalu).
  2. Hyperplastický polyp. Takéto benígne uzliny sa objavujú ako výsledok abnormálneho rastu sliznice. Vyzerajú ako malá (až do 5 mm) mäkká formácia nad povrchom črevnej membrány. Hyperplastické tkanivové formácie sa považujú za najpriaznivejšie typy polypóznych výrastkov čreva, zriedkavo náchylné na malígnu degeneráciu.
  3. Mladistvý (mladistvý). Polyp v črevách dieťaťa sa vyskytuje u detí a dospievajúcich a týka sa hamartomatických typov tkanivových uzlín. Tieto nádory sa často tvoria počas prenatálneho obdobia vývoja plodu, keď sú embryonálne slučky uložené v čreve. Jedná sa o najčastejšie jedinú hladkú alebo lalokovú formu červenej farby s hrúbkou 5-20 mm, ktorá je spojená so sliznicou čreva dlhým stonkou. Atypické zmeny v takýchto štruktúrach sa spravidla nedodržiavajú. Niekedy môže mladistvý polyp v dospievajúcom dospievajúci klesnúť a zmierniť sám.
  4. Adenomatózne intestinálne polypy. Sú charakterizované najproblematickejším priebehom a vysokou pravdepodobnosťou malignej transformácie (malignity).

V štruktúre a vzhľade medzi izolátmi intestinálnych adenómov:

  • žľazové (tubulárne);
  • huňaté;
  • glandular-villous (alebo zmiešaný).

Glandular adenóm pozostáva zo siete spletených žliaz, má hladký povrch a často je tvorený dlhou nohou, ktorá niekedy dosahuje takú veľkosť, že žľazový polyp vypadne z análneho kanála. Veľkosť zriedka presahuje 10 mm.

Villózne adenómy sú mäkké, krvácajú sa ľahko a vo väčších hustých formáciách (20-40 mm), ktoré sa vyznačujú najmenšou papilou na povrchu, pripomínajúcou fleecový koberec. Vylúčené polypy, ktoré sa rozprestierajú na veľkej ploche črevnej steny, a nodulárne adenómy s hustou bázou, ktorej povrch sa podobá na hľuzovitú hubu.

Tieto druhy najnebezpečnejšej transformácie na malígnu formu. Proliferujúci adenomatózny polyp čreva sa považuje za prekanceróznu anomáliu, pretože jeho bunky sú v stave intenzívneho rozdelenia. Nástup rakovinových procesov je charakterizovaný príznakmi intestinálnej polyp dysplázie - abnormálnymi zmenami v bunkách v oblastiach adenomatózneho rastu. Takýto stav môže viesť k zhubnému nádoru počas 5 až 15 rokov (v 40 až 45% prípadov ochorenia).

Serpentínový polyp (adenóm) čreva je buď plochý, alebo sa nalepí na pedikúl, ktorý je pokrytý nažltnutým hlienom, ktorý má okraje zubov pozdĺž okraja obrysu. Podľa štatistík znovuzrodenie ozubených adenómov tvorí asi 18% všetkých typov malígnych výrastkov v črevách, takže proktológovia trvajú na okamžitom odstránení takýchto formácií.

Glandulárne polyfoidné štruktúry v čreve sa v 1% prípadov zmenia na rakovinové nádory, zmiešané formy sú malignované v 4% prípadov histórie. Najnebezpečnejším z hľadiska rakoviny sú viskózne a zubaté polypy, ktoré sa znova narodia v takmer 40% prípadov.

príčiny

Príčiny polypov v čreve sa skúmajú, ale nie sú úplne pochopené.

Predpokladá sa, že pri tvorbe takýchto výrastkov je nevyhnutné:

  1. Častá alebo dlhotrvajúca zápcha a dyskinéza (zhoršená motilita) orgánu: pomalý pohyb potravinárskych hmôt vytvára podmienky na dlhšie pôsobenie karcinogénov na sliznicu dvanástnika a na celý gastrointestinálny systém.
  2. Povaha výživy: množstvo vysokokalorických potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov a malého množstva hrubých vlákien vedie k pomalému pohybu čriev a vzniku nadbytočných žlčových kyselín. Tieto kyseliny sa v priebehu biochemických procesov premieňajú na látky s karcinogénnymi účinkami. Aj kvôli podvýžive sa polyp môže vyskytnúť v žalúdku.
  3. Geneticky determinovaná familiárna predispozícia k polypózam a intestinálnym nádorom.
  4. Dlhodobé a akútne gastrointestinálne patológie (ulcerózna kolitída, enteritída, proktosigmoiditída, dyzentéria).
  • používanie alkoholu, opiátov, nikotínu;
  • dlhodobá zamestnanosť v odvetviach s nebezpečenstvom;
  • častá interakcia s toxickými látkami;
  • znížená lokálna imunitná obrana;
  • nízka telesná aktivita.

Gastroenterológovia a proktológovia poznamenávajú, že polypy v črevách sú častejšie diagnostikované s gastritídou s nízkou žalúdočnou kyslosťou.

príznaky

Malé polypy z jedného intestinálneho čreva nedávajú zjavné príznaky a prejavy u mužov i žien. Z tohto dôvodu choroba postupne postupuje. Niekedy sa pri kolonoskopii (endoskopické vyšetrenie čriev) zistia náhodne výrastky náhodou.

Veľké jednotlivé formácie s veľkosťou 30-50 mm a viac, ako aj viaceré výrastky, ktoré sa rozšírili cez sliznicu gastrointestinálneho traktu, sa začínajú prejavovať vo forme nasledujúcich nepríjemných symptómov:

  • výskyt krvi na toaletnom papieri alebo na toalete po pohybe čriev;
  • zápcha a hnačka, tvorba plynu;
  • bolesť v brušnej dutine počas vyprázdňovania: ťažkosti s presunom výkalov spôsobujú čiastočné prekrývanie črevného lúmenu s veľkým výrastkom alebo mnohými polypsami;
  • svrbenie v análnym kanáliku;
  • ak sa objavil polyp dvojčiat, môžu sa objaviť časté záchvaty nevoľnosti, niekedy vracanie v dôsledku dlhotrvajúcej zápchy a otravy tela toxickými látkami;
  • u malých detí - strata telesnej hmotnosti, častá kolika, nevoľnosť, inhibícia fyzického vývoja, bledosť na pozadí anémie s nedostatkom železa;
  • krvavý výtok z hlienu a zaradenie krvi do výkalov vo forme červených žíl alebo tmavé farbenie stolíc.

Treba mať na pamäti, že uvedené znaky nie sú špecifické - to znamená charakteristické pre polypózne rasty. Väčšina gastrointestinálnych ochorení má veľmi podobné príznaky, napríklad:

  • krvácanie z konečníka sa vyskytuje pri rozštiepení análneho kanála, hemoroidov;
  • farbenie výkalov v tmavej farbe spôsobuje finančné prostriedky, medzi ktoré patrí aj železo.

Vzhľadom na to, že príznaky črevných polypov sú veľmi neisté, pre presnú diagnózu je potrebná lekárske vyšetrenie gastroenterológom.

diagnostika

Kľúčovou udalosťou pre prevenciu rakoviny čreva je najskoršia detekcia polypov.

Najinformatívnejšou a najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je kolonoskopia - inštrumentálny spôsob dôkladného vyšetrenia črevnej sliznice pomocou endoskopického zariadenia.

S touto metódou výskumu sa prostredníctvom konečníka zavedie do konečníka flexibilná tenká tuba (optická sonda) - kolonoskop vybavený mikrolightom a mikrokamerou. Lekár to postupne podporuje a obraz z kamery sa prenesie na obrazovku na vyšetrenie. Keď je detegovaný polyp, špecialista preberá drobné fragmenty polypózneho tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsiu) na vylúčenie rakoviny. Veľmi často však chirurg okamžite odstráni nádory počas procedúry, bez vystavenia pacienta sekundárnej chirurgickej kolonoskopii.

Na uvoľnenie pacienta zo strachu z bolesti a nepohodlia sa kolonoskopia často vykonáva pod krátkodobou celkovou anestézou.

Predchádzajúce endoskopické vyšetrenie vyžaduje predchádzajúcu prípravu (masívne, bezbolestné čistenie čriev s výkalmi pomocou špeciálnych prípravkov alebo klystírov).

Boli vyvinuté ďalšie diagnostické metódy, ktoré nevyžadujú prípravu a sú vykonávané ambulantne.

  1. Sigmoidoskopia a rektoromanoskopia. Štúdie podobné kolonoskopii, ale jednoduchšie a výrazne nižšie ako v prípade účinnosti, pretože neumožňujú detekciu polypov v nadľahlých vzdialených oblastiach. Preto sa častejšie robil s počiatočnou konzultáciou s proktológom.
  2. Irrigoskopia (špeciálna rádiografia s použitím kontrastných látok). Umožňuje nájsť výrastky väčšie ako 1 cm.
  3. Počítačová tomografia alebo virtuálna kolonoskopia s vytvorením trojrozmerného modelu čreva. Drahá metóda, ktorá sa zvyčajne používa počas preventívnych vyšetrení (premietanie). Citlivosť CT pri detekcii malých polypov je oveľa nižšia ako citlivosť kolonoskopie. Okrem toho, pri vykonávaní CT, nie je možné previesť tkanivo na biopsiu.

Analýza krvi vo výkaloch je informatívna a prístupná metóda, ale nie je príliš indikátorom polypózy. V prítomnosti malých viacnásobných uzlín v čreve a adenómoch môže analýza v 70% prípadov poskytnúť falošný negatívny výsledok.

Čo sú nebezpečné polypy v gastrointestinálnom trakte?

Dôsledky, ktoré neboli zistené v čase a neboli odstránené intestinálne polypy, môžu byť veľmi závažné. Aké je nebezpečenstvo takéhoto abnormálneho rastu?

Bežné komplikácie tejto patológie:

  • anémia a vyčerpanie spôsobené ulceráciou benígnych rasov, recidivujúcim krvácaním a dehydratáciou sprevádzajúcou hnačka;
  • vredy, zápalové a purulentné procesy v oblasti novotvarov;
  • výskyt trhlín a fistúl v konečníku (s sigmoidnými polypy), exacerbácia hemoroidnej choroby;
  • vývoj paraproktitídy (vyčerpanie tkanív okolo čriev).

Obzvlášť nebezpečné je črevná polypóza s vysokým rizikom rakoviny, pretože rakovina je často spôsobená malígnou zmenou buniek normálneho rastu na sliznici.

liečba

Na základe praxe lekári tvrdia, že konzervatívna liečba intestinálnych polypov nedáva pozitívne výsledky.

Okamžité odstránenie dokonca malých výrastkov akéhokoľvek druhu s povinnou biopsií ich tkanív je hlavným opatrením na zabránenie malígnym procesom v čreve.

Povinná indikácia pre operáciu je komplikovaný priebeh ochorenia: krvácanie, polypózová lézia veľkého rozsahu sliznice postihnutého orgánu, hnisavosť, píšťalka a vredy spôsobené patologickými výrastkami.

Metódy odstránenia

  1. Malé polypy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa nachádzajú v blízkosti konečníka, sa diskontujú transanálne pomocou špeciálnych endomikrourgických nástrojov.
  2. Na hlbšom mieste sa endoskopická metóda (endoskopická polypektómia) používa na odstránenie črevného polypu, podobného technike ako kolonoskopii. Proktoskop alebo kolonoskop vybavený slučkovou elektródou sa vloží cez análny kanál. Smyčka sa vrhá na nohu alebo na hrubú základňu polypu a abnormálny rast sa odreže. Malé výhonky sa odstránia spálením diatermokoagulantu, veľký neoplaz sa vyrezáva v samostatných častiach. Endoskopické odstránenie trvá 10 - 30 minút, čo závisí od umiestnenia polyp, jeho veľkosti a počtu výrastkov. Operácia sa vykonáva s anestézou, pacientom ju ľahko toleruje (pretože je menej traumatický), prakticky eliminuje krvácanie (disekované cievy sú spálené koagulátormi) a nevyžaduje dlhodobé zotavenie. Po endoskopii av neprítomnosti komplikácií pacient zvyčajne opustí kliniku nasledujúci deň.
  3. V prípade difúznej lézie sa operácia na odstránenie črevných polypov uskutočňuje otvorenou metódou (abdominálnou) s celkovou intravenóznou anestézou, pretože tento typ patológie vyžaduje vyrezanie časti čreva postihnutého tkanivovými formáciami (kolotómia).

Nedávno vo veľkých zdravotníckych zariadeniach čoraz viac využívajú technológiu rádiových vĺn na odstránenie polypov. Metóda sa vyznačuje špeciálnou presnosťou expozície skalpelom rádiových vĺn, vylúčením poškodenia zdravých slizníc, absenciou krvácania a súčasnej dezinfekcie miesta chirurgického zákroku.

Biomateriál získaný pri akomkoľvek chirurgickom zákroku sa nevyhnutne skúma pod mikroskopom, aby sa vylúčili zmeny rakoviny v bunkách.

Pooperačné obdobie

Po endoskopickom chirurgickom zákroku na odstránenie črevného polypu zvyčajne do 2 až 4 dní možno pozorovať:

  • zmes krvi v stolici počas prvých 24 až 48 hodín po operácii, čo sa vysvetľuje nedostatočnou koaguláciou ciev v mieste výrezu tkaniva;
  • mierna citlivosť na mieste chirurgického zákroku (Paracetamol, Analgin, Ketoprofen môžu byť užívané).

Ak dôjde k zvýšeniu bolesti v brušnej dutine, vzniku krvných zrazenín, mali by ste čo najskôr informovať ošetrujúceho lekára. V prípade krvácania musí byť ambulančný hovor okamžitý.

Po operácii 10 až 14 dní:

  • Nežiaduce podávanie aspirínu a liekov s kyselinou acetylsalicylovou, ibuprofenom, naproxenom, indometacínom na zníženie pravdepodobnosti krvácania;
  • pacienti s tendenciou k trombóze, ktorí dostávajú warfarín alebo iné riedidlá krvi pred chirurgickým zákrokom, musíte požiadať lekára o obnovenie ich príjmu a zistiť krv zrážanlivosti.

Diéta a výživa po odstránení polypov v čreve musia byť vyvážené. Úroveň obmedzení sa určuje pre každého pacienta samostatne, pričom sa zohľadňuje objem operácie a stav pacienta.

Štandardné pravidlá pre výživu po odstránení:

  • tučné jedlá, vyprážané potraviny, korenie, huby, čierna káva, surová zelenina a ovocie sú zakázané po dobu 15-30 dní;
  • jedlá sú dusené alebo dusené bez pridania oleja;
  • je žiaduce rozmiešať potraviny, variť krémové, čistené jedlá na zníženie zaťaženia tráviaceho traktu;
  • Jedzte často, v malých porciách.

Chirurgické odstránenie rastu tkaniva neodstraňuje kauzálne faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu polypov, takže všetci pacienti sú zaradení do rizikovej skupiny.

Po operácii sa po 12 mesiacoch vyžaduje vykonať kontrolnú kolonoskopiu a ďalej - na to, aby sa predišlo relapsom, sa diagnostická endoskopia opakuje každé tri roky.

Komplikácie po operácii

Medzi hlavné komplikácie po operácii sú izolované:

  1. Neskoršie krvácanie, ktorého vzhľad je možný až 14 dní. Vyvíja sa, keď je kôra poškodená (chirurgická chrastina). Menšie krvácanie nie je nebezpečné, ale masívne krvácanie je pre pacienta vždy život ohrozujúce. V takýchto prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k opakovanej endoskopii čreva, počas ktorej sa krvácajúca nádoba kauterizuje elektrokoaguláciou.
  2. Perforácia (pretrhnutie) črevnej steny počas operácie alebo v priebehu 2 až 4 dní po nej, ak kvôli nesprávne vykonanej elektrokoagulácii ciev došlo k hlbokému spáleniu tkaniva v mieste odstráneného polypu. Táto komplikácia je eliminovaná šitím medzery počas otvorenej laparotomickej operácie a aplikáciou kolostómie počas 2-4 mesiacov.

Ľudová medicína

Eliminácia črevných polypov ľudových prostriedkov a domácej liečby nie je možná. Recepty tradičnej medicíny môžu byť použité iba ako pomocné opatrenie a sú povolené iba po konzultácii s gastroenterológom.

Liečivé byliny a látky môžu len znížiť stupeň zápalu v črevách, stagnáciu výkalov so zápchou, aby poskytli ďalší dezinfekčný účinok.

Z odporúčaní ľudovej liečby sa odporúča:

  • odvar z celandínu, nechtíka a ryže na mikroklizme;
  • 2 - 3 tablety mumie, rozpustené v 500 ml teplej varenej vody (opitý počas dňa);
  • infúzia zelených vlašských orechov z mliečnej zrelosti: 40 drvených ovocia sa naleje s 1 litrom vysokokvalitnej vodky, trvá 2 týždne v tme, opitá lyžicu 3 krát denne;
  • mlieko s propolisom a maslom;
  • odvar z bobúľ živočíšneho pôvodu (najlepšie s propolisom), medu, múmie;
  • odvar z birch chaga, yarrow, ľubovník bodkovaný: 1 polievková lyžica rozdrveného zmesi v rovnakých pomeroch sa varí 5 minút v 2 šálkach vody, vstrekne sa pol hodiny, piť 50 ml trikrát denne po dobu 100 dní s týždennou prestávkou po každých 20 dňoch podania;
  • trusové olejové tampóny.

Samostatne by sa malo hovoriť o pôsobení síranu medi. Táto látka má naozaj dezinfekčné vlastnosti, ale je mimoriadne toxická a poškodenie jej používania je mnohokrát vyššia ako minimálny prínos, ktorý vitriol môže (alebo nemôže) priniesť.

Kvalifikovaní experti varujú, že otravou jedovatou látkou medi vedie k:

  • zlyhanie obličiek, pečeň, žltačka;
  • akútne respiračné poruchy;
  • intoxikácia celého organizmu;
  • ulcerácia črevnej sliznice;
  • poruchy srdca a krvných ciev (akútna tachykardia, prudký pokles tlaku);
  • kŕče.

prevencia

Je potrebné pravidelne a pravidelne podstupovať diagnostickú kolonoskopiu:

  • po dosiahnutí veku 45 - 50 rokov
  • v prítomnosti takýchto rizikových faktorov, ako je dedičná polypóza, rakovina u príbuzných, škodlivé pracovné podmienky, dlhotrvajúca zápcha a ochorenie čriev.

Ak sa v čreve nachádza aj jeden polyp, je potrebné vyšetriť celý gastrointestinálny trakt, pretože 30-40% pacientov má viacnásobné výrastky, ktoré môžu degenerovať do malígnych nádorov.

Polypy v črevách: typy, symptómy a metódy liečby

Polypy sú extrémne bežnou patológiou charakteristickou pre všetky duté orgány a črevá nie sú výnimkou z tohto pravidla.

Pre pacientov s dedičnou polypózou, ktorá sa správne považuje za prekancerózny stav, existuje tendencia k malignancii týchto nádorov, preto ich včasná detekcia a odstránenie je najvyššou prioritou.

O tejto chorobe

Črevné polypy sa spočiatku nazývajú benígnymi novotvarmi pozostávajúcimi z epiteliálnych žlazových buniek, pripevnených k jej stenám pomocou stonky alebo širokého základu a vyčnievajúcich vo vnútri črevného lúmenu.

Fotografie polyp polyp

  • Obľúbené miesta lokalizácie črevných polypov sú rôzne časti hrubého čreva. Čas tvorby takýchto polypov sa často stáva adolescenciou (u detí a dospelých pacientov sa to stáva oveľa menej často). Väčšina odborníkov zastáva názor, že polypy v hrubom čreve sa objavujú kvôli všetkým druhom zápalových procesov. Pľúcne polypy sú zistené u 15% dospelých vo vekovej skupine nad 40 rokov. U pacientov detstva a dospievania je toto číslo 25%. V čase zistenia v 4% prípadov sú polypy v prekanceróznom stave. 70% benígnych nádorov hrubého čreva sa lokalizuje v tkanivách slizníc konečníka, klesajúcich a sigmoidných hrubých črevoch. Zvyšných 30% sa môže nachádzať v slezinových a hepatických rohoch, vo vzostupnom hrubom čreve a v priečnom segmente hrubého čreva.
  • Najčastejšími vinníkmi intestinálnej polypózy sú polypy lokalizované v konečníku. V 8 prípadoch z 10 sú prekurzormi rakoviny tohto orgánu.
  • Prípady postihnutia dvanástnikovými polypy patria do kategórie najrôznejších patológií. Takmer všetci pacienti s touto patológiou boli poslaní na operáciu s podozrením na rakovinu. Duodenálne polypy, nazývané kondicionované kyselinou, sa nachádzajú vedľa žiarovky a nachádzajú sa u pacientov s gastritídou s vysokou kyslosťou. Ešte zriedkavejšie sú duodenálne polypy, nazývané žlčové, ktoré sa nachádzajú vo sfére oddi a sú charakteristické pre pacientov s cholecystitídou a cholelitiázou. KDP polypy sa vyskytujú u pacientov oboch pohlaví vo vekovej skupine 35-60 rokov.
  • Prípady tvorby polypov v tenkom čreve sú sporadické. V polovici opísaných epizód mali pacienti tiež polypy umiestnené v hrubom čreve a v žalúdku. Identifikujte ich u pacientov s najvyššou vekovou hranicou. U žien sa zisťujú častejšie.

V medzinárodnej klasifikácii ochorení (ICD-10 krátko) sú polypy análneho kanála označené kódom K62.0; rektálne polypy sú označené kódom K62.1.

Dôvody vzdelávania

Bezpodmienečné príčiny výskytu polypov vedcami neboli doteraz stanovené.

Môžeme len predpokladať, že vývoj tejto patológie je spôsobený chybou:

  • genetická predispozícia;
  • sedavý životný štýl;
  • malnutrícia, chudobná vláknina a bohatá na sacharidy a živočíšne tuky;
  • narušená ekológia;
  • intestinálna dysbióza;
  • závislosť na zápche;
  • intestinálna divertikulóza;
  • malígnych novotvarov v črevách.

Nasledujúce teórie vyvinuli vedúci odborníci v tejto oblasti, aby vysvetlili vzhľad črevných polypov:

  • Podľa zápalovej teórie sú tieto benígne črevné novotvary krížom medzi zápalovými ochoreniami a rakovinami tohto orgánu.
  • Zástancovia dysregeneratívnej teórie uvádzajú, že pri každom poškodení črevných slizníc a pri rozvoji akútnych zápalových procesov v ľudskom tele sa spúšťajú regeneračné procesy. Každá taká patológia vedie k miernemu zahusteniu vrstvy glandulárnych epiteliálnych buniek. Ak procesy regenerácie začnú príliš často, patologické zhrubnutia, ktoré čas od času vzrastú, sa stávajú základom pre vznik polypov.
  • Autori teórie embryonálnej dystopie považujú intestinálne polypy za následok patologického embryonálneho vývoja slizníc tkaniva, ktorých poranenie a zápal sa časom stáva príčinou tvorby polypov.

Črevné polypy môžu byť:

  • Adenomatóznej. Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť malignity sa tento typ polypu často nazýva voliteľný prekancer.
  • Huňaté. Počas rastu sú polypy tohto druhu schopné vytvoriť akýsi koberec na stenách postihnutého čreva. Pravdepodobnosť ich malignity je tiež najmenej 40%.
  • Hyperplastic. Rozdielne v malej veľkosti, sú najčastejšie lokalizované na stenách konečníka.
  • Gamartomatoznymi. Vytvorené zdravými tkanivami, polypy tohto druhu sa objavujú buď kvôli nezvyčajným kombináciám buniek alebo kvôli abnormalitám vo vývoji žľazového epitelu.
  • Zastúpené mladými miestnymi výrastkami. Neoplazmy tohto druhu sa môžu vyskytnúť u detí vo vekovej skupine 3 až 6 rokov. Polypy v črevnom trakte detí, ktoré sa zvyčajne spontánne rozpúšťajú, nie sú takmer ozlokachestvlyayutsya, ale izolované prípady takéhoto znovuzrodenia sa stále vyskytujú.

Črevné polypy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Viaceré polypy môžu byť rozptýlené - pozdĺž celého čreva; Často sa spájajú do kompaktných skupín.

Príznaky intestinálnych polypov u dospelých a detí

Vo väčšine prípadov prítomnosť polypov v čreve nemá klinické príznaky a špecifické prejavy. Tým sa zabráni včasnej detekcii a liečbe choroby.

Pacient by mal byť upozornený a poraďte sa s lekárom, ak sú tieto znaky:

  1. bolesť brucha;
  2. nepohodlie, ku ktorej dochádza v čase pohybu čriev;
  3. krv na povrchu a zloženie výkalov;
  4. slizničný výtok počas a po stolici;
  5. ťažkosti pri podpore výkalov, ktoré sa striedajú s voľnými stoličkami;
  6. časté nutkanie na vylúčenie.
  • Nešpecifické príznaky polypózy hrubého čreva (krvná prísada vo výkaloch) u dospelých pacientov sa môžu mylne zamieňať s prejavmi hemoroidov. Identifikácia príčiny krvácania u detí je oveľa zložitejšia, pretože nemusí byť spojená s črevom.

Pre väčšinu pacientov s polypózou hrubého čreva sú novotvary lokalizované na ľavej strane tohto orgánu. Majú tvar húb (s hrúbkou alebo tenkou nohou), môžu dosiahnuť šesť centimetrov, čo vyvoláva vznik kolitídy a chorôb hrubého čreva.

Charakteristickým príznakom, ktorý naznačuje polypózu hrubého čreva, je prítomnosť pozdĺžnych prúžkov hlienu a krvi na stolici (čím je polyp lokalizácia nižšia, tým jasnejšia je farba krvi a tým nižší jej stupeň miešania s výkalmi).

U každého druhého pacienta, ktorý má polypy v hrubom čreve, sa zápcha strieda s hnačkou a je kombinovaná s bolestivým tenesmom. Pacienti navyše trpia bolesťou brucha, pálenie a svrbenie v análnym kanáli a konečníku.

Pretrvávajúca hnačka a krvácanie zhoršujú celkový stav pacientov, vyvolávajú fyzickú slabosť, závrat, bledosť kože a silné vyčerpanie.

  • Rektálna polypóza, ktorá sa v priebehu rokov neprejavila, sa najčastejšie zistí počas endoskopických štúdií u pacientov starších ako päťdesiat rokov. Pri zápale alebo poškodení integrity týchto nádorov sa klinický obraz dramaticky mení. Pacienti sa zdajú byť hojným hlienom a krvou. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať proktológov.
  • Polypy lokalizované v sigmoidnom hrubom čreve vyvolávajú výskyt pravidelnej zápchy, ktorá sa strieda s údermi neprimeraného hnačky. Nešpecifické príznaky sigmoidnej polypózy sú prítomnosť opuchnutého brucha, pálenie, ako aj uvoľňovanie krvi, hnisu a hlienu počas úkonu defekácie.
  • Polypóza tenkého čreva, ktorá je extrémne zriedkavá, však môže viesť k vzniku obštrukcie čriev, hojnému krvácaniu, krúteniu čreva a porušovaniu integrity jeho steny. U dospelých aj detí môže byť jedna časť postihnutého polypu vložená do iného. Šance na zhubné nádory takýchto polypov sú vysoké.

Počiatočné príznaky polypózy tenkého čreva zahŕňajú plynatosť, nevoľnosť, pálenie záhy, pálenie, pocit plnosti v žalúdku, pocit bolesti v hornej časti brucha. Pacient môže mať kŕče bolesti brucha. Polypy, ktoré sa nachádzajú v počiatočných častiach tenkého čreva, môžu spôsobiť neporovnateľné zvracanie.

  • Polypy, usadené v dvanástniku, v 70% prípadov netrpia pacientmi dosť dlho. Keď novotvary dosiahnu veľkú veľkosť, pacienti vyvíjajú bolesť, vyvíjajú sa črevnú obštrukciu; ulcerované membrány polypov začínajú krvácať.

Povaha bolesti je iná; sú zvyčajne umiestnené v pupku. Okrem bolesti sa pacient sťažuje na pocit preplnenia v žalúdku, pretrvávajúca nevoľnosť a zanedbanosť.

Na základe samotného klinického obrazu, ktorý sa podobá prejavom nádorov žlčovodov, tenkého čreva a pyloru žalúdka, nie je možné diagnostikovať prítomnosť duodenálnych polypov.

Aká je pravdepodobnosť reinkarnácie u rakoviny?

75% adenomatóznych polypov nachádzajúcich sa v čreve má šancu na malignitu. Tendencia malignity adenomatóznych polypov závisí priamo od ich veľkosti a histologickej štruktúry tkanív.

Takže u polypov, ktorých rozmery nepresahujú 1 cm, je pravdepodobnosť malignity len 1%. Ak sú neoplasmy merané od jedného do dvoch centimetrov, tento indikátor sa zvyšuje desaťnásobne a pri veľkostiach väčších ako dva centimetre je riziko malignity už 40%.

Adenomatózne a viskózne polypy v 95% prípadov sú zodpovedné za vývoj kolorektálneho karcinómu.

Trvanie tohto procesu sa môže pohybovať od 5 do 15 rokov. Hamartomatózne a hyperplastické polypy nikdy nie sú malígne.

Ako zistiť?

Na detekciu polypóznych nádorov v črevách sa používa celý rad moderných diagnostických postupov:

  • Rektoromanoskopia umožňuje nastaviť stav steny sigmoidu a konečníka pomocou proktoskopu vybaveného osvetľovacím zariadením a miniatúrnou videokamerou. Počas procedúry sa odoberie biopsia (zachytením malého kúska z polypu na následný laboratórny výskum obsahu rakovinových buniek v ňom).
  • Viac informatívnou technikou je kolonoskopický postup, pomocou ktorého môžete skontrolovať všetky časti čreva. Vzhľadom na to, že tento typ štúdie vyžaduje vstreknutie vzduchu do čreva (postup, ktorý je pre pacienta dosť bolestivý), vykonáva sa len pri ľahkej anestézii. Postup kolonoskopie je tiež dobrý, pretože umožňuje odstrániť detegované polypy súčasne s vyšetrením.
  • Irrigoskopia sa môže použiť na detekciu polypov - rentgenové vyšetrenie, počas ktorého sa dutina vyšetreného čreva naplní kontrastným činidlom (suspenzia bária).
  • Digitálne vyšetrenie konečníka môže byť veľmi účinné (na vyšetrenie, tridsať centimetrový oddiel je k dispozícii v blízkosti análneho kanála).
  • Pre niektorých pacientov je predpísaná magnetická rezonancia a počítačová tomografia na detekciu polypov.

Veľmi dôležitá pre včasnú detekciu polypov v čreve je test stolice pre okultnú krv, hoci ani negatívny výsledok tohto testu nie je 100% zárukou, že v tele pacienta nie sú žiadne polypy. Počiatočné príznaky anémie vo všeobecnom krvnom teste môžu byť nepriamou indikáciou prítomnosti polypov v čreve.

Liečba intestinálnych polypov

S intestinálnou polypózou je jediným účinným spôsobom oslobodenia iba chirurgická intervencia. Metódy konzervatívnej a tradičnej medicíny v súvislosti s touto chorobou nie sú schopné buď odstrániť tieto nádory ani znížiť ich veľkosť.

liečenie

Nie je možné vyliečiť črevnú polypózu pomocou liekov, ale často sa používajú na prípravu pacienta na operáciu (napríklad na zníženie príznakov gastritídy, ktorá je nepostrádateľným spoločníkom polypózy).

Ak pacient odmietne podstúpiť operáciu, ošetrujúci lekár môže súhlasiť s použitím čakacej taktiky s dynamickým pozorovaním. V tomto prípade pacient užíva lieky na zvládnutie hlavných príznakov ochorenia.

Na zlepšenie motility žalúdka a čriev je pacientovi predpísaný motilium, ranitidín a ďalšie lieky z tejto skupiny.

prevádzkové

Pri chirurgickom odstránení črevných polypov je možné vykonať:

  • endoskopická polypektómia (nástrojom chirurga v tomto prípade je rektoskop alebo kolonoskop);
  • kolotómia (eliminácia polypu cez incíziu v stente hrubého čreva);
  • transanal (cez konečník) operácia excízie polypov;
  • resekcia (odstránenie) celej časti čreva, pokrytá mnohými polypami s následnou tvorbou anastomózy medzi oddelenými časťami čreva.

ľudový

Samozrejme, že nebudú schopné zvládnuť polypy v črevách, ale v niektorých prípadoch dokázali zabrániť vzniku ďalších nádorov.

V prípade intestinálnej polypózy odporúčajú ľudia liečiaci:

  • odvar z dubovej kôry, ihličia smreka, pelargón, liečivá zbierka chaga, raka a ľubovník bodkovaný;
  • nápoj z čerstvého kalu;
  • kvass z celandínu;
  • droga z chrenu a medu.

Úplne dobré výsledky (podľa recenzií používateľov) sú dané priebehom mikroklyzérov, vyrobených na základe liečivých zbierok z chvostov, nechtíka a ľubovníka bodkovaného.

diéta

Diéta pacientov, ktorí podstúpia operáciu na odstránenie polypov v čreve, by mala byť jemná a poskytovať aspoň šesť jedál počas dňa. Spotrebované produkty by mali obsahovať veľké množstvo rastlinných vlákien, antioxidantov a vitamínov.

Pre pacienta sú užitočné nasledujúce:

  • polievky a kaše;
  • všetky druhy fermentovaných mliečnych výrobkov;
  • zelený čaj;
  • morská a biela kapusta;
  • tekvicové jedlá;
  • čerstvá mrkva, cibuľa, špenát;
  • pšeničné klíčky;
  • plody nie sú kyslé odrody;
  • nízkotučné mäso, varené alebo varené v dvojitom kotli.

Kontraindikované na použitie:

  • nakladaná zelenina;
  • údené mäso;
  • vyprážané a tučné jedlá;
  • mliečne výrobky;
  • akékoľvek konzervované potraviny;
  • rafinované výrobky obsahujúce veľké množstvo príchutí a farbív.

prevencia

Aby ste sa vyhli tvorbe polypov v čreve, môžete použiť:

  • správna výživa;
  • zabránenie spotrebe živočíšnych tukov a ich nahradenie rastlinnými olejmi;
  • zahrnutie do potravín produktov obsahujúcich veľké množstvo hrubých rastlinných vlákien (sú bohaté na jablká, repu, cukety, tekvica);
  • vedome prestať fajčiť a piť alkohol;
  • aktívny životný štýl a šport;
  • prevencia zápchy;
  • včasná liečba všetkých ochorení tráviaceho traktu;
  • pravidelné (aspoň raz za tri roky) preventívne vyšetrenia čreva;
  • návštevy kvalifikovaného lekára ohrozených osôb (aj keď nemajú žiadne sťažnosti).

Video prenos črevných polypov: