Operácia bypassu koronárnych artérií existovala viac ako 40 (50) rokov. Od okamihu prvého AKSH sa technika jeho implementácie výrazne zlepšila, má niekoľko rôznych úprav. Tiež vylepšené vybavenie, náradie, materiál na šitie a ďalšie. Vo všeobecnosti môžeme konštatovať, že dnes táto intervencia dosiahla maximálnu úroveň bezpečnosti. Ale aj napriek tomu, po CABG, sú často komplikácie - skoro pooperačné a vzdialené, rovnako ako nepríjemné a extrémne nebezpečné.
Aké sú tieto komplikácie a ako sa im možno vyhnúť?
Chcete znížiť riziko komplikácií po operácii bypassu koronárnej artérie? Nezabudnite prejsť kardio rehabilitáciou v sanatóriu. Najúčinnejšie liečebné techniky, individuálne manažérske programy a účasť vysokokvalifikovaných špecialistov sú v sanatoriu Barvikha. Podrobnosti tu a telefonicky. 8 (925) 642-52-86.
krvácajúce
Môže sa vyskytnúť v rozmedzí od niekoľkých hodín do niekoľkých dní po CABG. Tento jav je najčastejšie spôsobený charakteristikou tela pacienta, významným znížením zrážanlivosti krvi pri pôsobení liekov, nárastom krvného tlaku v pooperačnom období, účinkom kardiopulmonálneho bypassu na vlastnosti krvi počas operácie atď.
Hypoteticky sa môže spájať buď s nedokonalosťou operačnej techniky alebo s nesprávnym pooperačným manažmentom pacienta. Obe sú prakticky nemožné, pretože táto operácia je veľmi závažná, je vykonávaná v najlepších klinikách a najlepších chirurgov.
Niekedy sa stáva, že táto komplikácia sa spontánne vyskytuje napriek zdanlivo ideálnym podmienkam pre operáciu a následnú liečbu.
Avšak človek by nemal byť "vopred" obávať krvácania: ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára pri príprave na zákrok a po ňom, tým sa zníži riziko problémov, nielen komplikácie, ktoré sú opísané, ale aj mnohé ďalšie.
Vaskulárna trombóza
Šunky, ktoré sú nainštalované v srdci v AKSH, sú autoarty alebo auto-autóny - pacientove vlastné cievy odobrané z iných častí tela (žily sa zvyčajne odoberajú z dolných končatín, tepien z predlaktia). Po odstránení časti cievy v končatine môže byť krvný obeh v nej dočasne narušený. Okrem toho samotná intervencia poškodzuje cievy v mieste chirurgického zákroku. V tejto situácii môže osoba vyvolať trombózu. Najčastejšie sa vyskytuje v hlbokých žilách. 3-4 dni po operácii sa pacient začína sťažovať na opuch dolnej končatiny v časti operácie a bolesť. Trombóza vyžaduje aktívnu liečbu.
Vo väčšine prípadov môžu lekári predchádzať vzniku vaskulárnej trombózy profylaktickým podaním liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi.
Poruchy srdcového rytmu
Popis podstaty CABG vyzerá celkom jednoducho: lekári potrebujú "jednoducho" šiť jeden koniec skratky do aorty a druhý do koronárnej cievy pod zúženým bodom... Avšak vykonanie týchto manipulácií je veľmi namáhavé, mnohohodinové "šperky". Súčasne pacientovo telo dostáva obrovské napätie podobné tomu, ktoré sa vyskytuje pri vážnom zranení. Lekári robia všetko čo najdôkladnejšie a najdôkladnejšie, avšak stav samotného srdca a jeho systém vedenia môže stále trpieť príčinami, ktoré nezávisia od zručností lekárov.
Výsledkom toho je, že v počiatočnom pooperačnom období alebo neskôr má človek niekedy rôzne poruchy srdcového rytmu. V závislosti od typu a závažnosti môžu vyžadovať rôzne opatrenia: od užívania antiarytmických liekov po elektrickú kardioverziu.
Infarkt myokardu
Ide o veľmi závažnú a extrémne nežiaducu komplikáciu pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie, ktorá sa vyskytuje v prvých hodinách alebo dňoch po operácii. Prečo sa takýto infarkt vyskytuje? Operácia naopak zlepšuje prívod krvi myokardu!
Bohužiaľ, pacienti, ktorí idú do AKSH, majú najčastejšie problémy nielen v jednom (dvoch, troch atď.) Plavidlách, v ktorých sú nainštalované shunty. Ateroskleróza vždy postihuje iné časti koronárneho lôžka.
Bezprostredne po zákroku sa napriek komplexnej liečbe, nepretržitému monitorovaniu stavu človeka a včasnému boju proti "neplánovaným" príznakom vytvára v tele pacienta chaos. Vytvárajú sa bunky, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu, vzniká tendencia k zvýšeniu zrážanlivosti krvi... To všetko predurčuje k aterotrombóze (poškodeniu aterosklerotických plakov a rastu krvnej zrazeniny) v koronárnych cievach, kde sa to vôbec nepredpokladalo. Navyše trombóza novo inštalovaných výhybiek je možná vďaka rovnakým mechanizmom. Preto v dôsledku prudkého narušenia prietoku krvi v "starých" alebo "nových" cievach srdca človeka môže dôjsť k infarktu myokardu.
Niekedy sa choroba môže vyvinúť počas chirurgického zákroku kvôli nedostatočnej dodávke krvi do myokardu.
Dôsledky infarktu myokardu v prípade nedávno prevádzkovaného srdca sú oveľa závažnejšie ako u neoperačného srdca. Z tohto dôvodu by sa pacient mal nielen spoliehať na talent lekárov, ale aj vynaložiť vlastné úsilie na zníženie rizika infarktu: ešte pred operáciou, pravidelne užívajte lieky podľa odporúčania lekára, prestanete fajčiť, kontrolovať tlak, pohybovať sa podľa predpísaného režimu, atď.
urážka
Ak sa vyskytne, potom sa u 38,3% objaví prvý deň po operácii a po prvom týždni o 61,7% neskôr. Vývoj mŕtvice je vo väčšine prípadov spojený s nepriaznivými účinkami na intraoperačné podmienky ľudského tela. Ak mal pacient počas operácie príliš nízky krvný tlak a mozog nebol dostatočne zásobený krvou, mohlo by to viesť k mŕtvici.
Počiatočný stav pacienta môže tiež spôsobiť túto komplikáciu. U pacientov s aterosklerózou koronárnych artérií existuje vždy ateroskleróza mozgových ciev. V tomto prípade môže operácia nepriaznivo ovplyvniť stav týchto pacientov a zmeny opísané vyššie v tele po CABG môžu spôsobiť trombózu mozgovej tepny a mŕtvicu.
Zúženie skratu
Táto komplikácia je možno najčastejšie zo všetkých. Odkazuje sa na neskoro a je, že osoba, ktorá podstúpila chirurgický zákrok, postupne rozvíja aterosklerózu a trombózu posunov. Každý piaty pacient po CABG má kritické zúženie alebo dokonca uzatvorenie výhybiek do jedného roka po operácii, pričom väčšina zvyšku v priebehu nasledujúcich 7-10 rokov. Teda "skladovateľnosť" tejto náročnej, komplexnej operácie, ktorá si vyžaduje dlhú obnovu, môže byť menej ako 10 rokov.
Táto komplikácia je jedna z mála. Pravdepodobnosť jeho vývoja do značnej miery závisí od samotného pacienta a nie od súčasného stavu jeho tela, ale od správania a správnosti vykonávania lekárskych odporúčaní.
Čo určuje pravdepodobnosť komplikácií po CABG?
Nie všetky možné komplikácie CABG boli uvedené v tomto článku. Medzi prvými je aj infekcia chirurgickej rany, mediastinitída, zlyhanie sutúry atď., Medzi neskoršími - perikarditída, tvorba hrudnej diastázy atď. Najčastejšie sa však vyskytovali najčastejšie.
Ako môžete vidieť, existuje celkom málo možných komplikácií a mnohé z nich sú život ohrozujúce. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch vedú k smrti pacientov. Podľa štatistických údajov je operačná úmrtnosť v AKSH približne 3%. Vzhľadom na rozsah samotnej intervencie a tiež na to, že ľudia s progresívnym ťažkým srdcovým ochorením sú zasielaní do tejto operácie, možno vyvodiť záver, že tieto čísla nie sú také vysoké. Avšak, nikto by sa nechcel dostať do tohto 3%...
Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií po operácii bypassu koronárnej artérie, ľahkej aj závažnej. Pri rozhodovaní o tom, či sa má pacient odoslať do CABG, kardiológ vždy zohľadní tieto faktory. Tu sú:
Nedávno prenesená nestabilná angína alebo infarkt myokardu. Tieto stavy naznačujú, že pacient už výrazne poškodil srdce a jeho cievy a to predurčuje nepriaznivé výsledky operácie. Poranenia ľavej koronárnej artérie, dysfunkcie ľavej komory. Ľavá komora je "hlavná" srdcová komora, na ktorej prácu závisí hlavne funkcia srdca. Pri porážke alebo zhoršení dodávky krvi sú riziká chirurgického zákroku vždy vyššie. Ťažké chronické srdcové zlyhanie. Pacient má aterosklerózu krčných tepien a periférnych ciev (artérie obličiek, dolných končatín atď.). Ženský sex Faktom je, že u žien sa ateroskleróza a koronárna choroba srdca vyvíjajú neskôr, čo znamená, že do operácie prichádzajú starší pacienti s väčším počtom sprievodných ochorení a horším celkovým zdravotným stavom. Prítomnosť chronických ochorení pľúc. Diabetes mellitus. Chronické zlyhanie obličiek.
Znižovanie rizika komplikácií s rehabilitáciou srdca
Najlepšou vecou je zabrániť rozvoju koronárnych ochorení srdca, nikdy neviem o operácii CABG a jej komplikáciách. Avšak, ak nastala situácia v živote človeka, že potrebuje CABG, nemal by sa strácať čas starosti o minulé časy. Je potrebné vynaložiť všetko úsilie na zníženie rizika komplikácií a dosiahnutie najlepších výsledkov posunu.
Je dôležité, aby v čase operácie bolo ľudské telo v optimálnom stave. Preto sa ľudia, ktorí majú CABG, musia riadiť všetkými odporúčaniami lekára. Ak sa chcete vzdať zlých návykov, pravidelne užívať predpísané lieky, viesť správny životný štýl atď. Uistite sa, že o tom vopred informuje lekára o prítomnosti súvisiacich ochorení, alergií a iných zdravotných problémov. Samozrejme, stojí za to veľmi opatrný prístup k voľbe kliniky, kde sa bude vykonávať obtok. To všetko zníži pravdepodobnosť komplikácií počas a bezprostredne po operácii.
Keď je človek prepustený z nemocnice, neznamená to, že odteraz je úplne zdravý. Stále bude musieť užívať lieky, dodržiavať diétu, cvičenie, v odporúčanom režime. Okrem toho je v období bezprostredne po ukončení hospitalizácie veľmi dôležité podstúpiť kardiorehabilitáciu v sanatóriu. Tam pacientovi bude ponúknutý zoznam liečebných metód, korekcia terapie, výcvik životného štýlu po utrpení CABG. V dôsledku toho sa dosiahnu nasledujúce účinky.
Cielené zlepšenie zdravia: obnovenie normálneho myokardu a optimálny krvný obeh, stabilizácia krvného tlaku, normalizácia hladín cholesterolu, hojenie pooperačných rán atď. Zlepšenie blahobytu a psychického stavu človeka, vznik sebavedomia. Zvýšená tolerancia zaťaženia, fyzická expanzia. Zníženie rizika komplikácií, najmä tých najzákladnejších - zúžených posunov. To umožní osobe viesť celý život a eliminovať potrebu re-koronárneho bypassu.
Po operácii CABG môže žiť niekoľko desaťročí a má dobrú kvalitu života. Hlavná vec je neustále sledovať vaše zdravie a dodržiavať lekárske odporúčania.
Sanatórium "Barvikha" pozýva pacientov na rehabilitáciu srdca po bypasse koronárnej artérie. Prečítajte si viac o rehabilitačnom programe po AKSH tu. Ak sa chcete zaregistrovať a položiť otázky, môžete zavolať 8 (925) 642-52-86.
Ďalšie články na túto tému:
Indikácie pre operáciu bypassu koronárnej artérie (aksh) Diéta po srdcovom ochorení Očakávaná dĺžka života po srdcovom obchode Vyvolanie po operácii bypassu koronárnej artérie.
Liečba roztrúsenej aterosklerózy pomocou liekov Chronická ischemická choroba srdca a jej príčiny Rozsiahly infarkt myokardu a jeho dôsledky Kardiovaskulárna insuficiencia Stabilná angína pectoris
Najčastejším chirurgickým zákrokom na srdci je chirurgia bypassu koronárnej artérie. Jej podstatou je obnoviť prívod krvi do srdca obídením postihnutých ciev pomocou saphenóznej žily stehna alebo artérie ramena. Vďaka takejto operácii sa pacientova pohoda výrazne zlepšuje a jeho život je výrazne predĺžený, ale takýto jav ako komplikácie po CABG by sa mal tiež vziať do úvahy.
Prípady srdcových infarktov a mŕtvice sa nedávno stali bežnými u mladých ľudí v dôsledku zvýšených hladín cholesterolu a v dôsledku toho aterosklerotických vaskulárnych lézií, ktoré sa vyskytujú takmer každú sekundu.
Riziká pre CABG
Operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva na pacientoch iba v absolútnych životných podmienkach. Hlavným z nich je fyziologická komplikácia ischémie myokardu a blokovanie aterosklerotických plakov koronárnych artérií.
Dokonca aj napriek tomu, že takáto operácia bola vykonávaná dlhší čas a vo veľkých množstvách, manipulácie sú stále dosť ťažké a komplikácie po nich sú, bohužiaľ, veľmi časté.
Pri vykonávaní akejkoľvek operácie a pri CABG existuje riziko komplikácií, ktoré možno charakterizovať ako ťažké, ako aj ľahké. Hlavná podmienka pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie je jasná lekárska indikácia pre každého pacienta.
Komplikácie sa najčastejšie pozorujú u starších pacientov s prítomnosťou viacerých komorbidít. Môžu byť skoré, vyskytujúce sa počas operácie alebo v priebehu niekoľkých dní po, ako aj neskoro, ktoré sa prejavili počas rehabilitácie. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť zo srdcového svalu a krvných ciev az miesta chirurgického šitia.
Komplikácie, ktoré sa často vyskytujú počas operácie:
zvýšenie teploty; krvácanie; infarkt myokardu; hlboká žilová trombóza; perikarditída; arytmie; embólia; mŕtvice; infekcia rany; osteomyelitída hrudnej kosti; mediastinitida; neurotické reakcie; post sternotomický syndróm.
Avšak frekvencia ťažkých komplikácií nie je vyššia ako 1,5-2%. Riziko komplikácií sa zvyšuje u pacientov s ťažkou komorbiditou, ako je diabetes mellitus, ateroskleróza mozgu, zlyhanie obličiek a zlyhanie pečene.
Zvýšenie teploty v pooperačnom období sa pozoruje u každého pacienta a môže byť spojené s veľkým pocením. Tento stav môže pokračovať 1-2 dni po operácii.
Niektoré skupiny možných komplikácií
Srdce a cievy
Infarkt myokardu v pooperačnom období je vážnou komplikáciou, ktorá môže viesť k smrti. Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u žien. Je to spôsobené tým, že sa dostanú na chirurgický stôl so srdcovou patológiou asi o 10 rokov neskôr ako muži kvôli hormonálnym vlastnostiam a faktor veku zohráva tu dôležitú úlohu. Mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku výskytu mikrotrombu v cievach počas operácie.
Fibrilácia predsiení sa objavuje aspoň tak často ako komplikácia. Táto podmienka je sprevádzaná častými trepanými pohybmi namiesto celkovej komorovej kontrakcie. Výsledkom je prudké zníženie hemodynamiky, čo prispieva k riziku vzniku krvných zrazenín. Na prevenciu tohto stavu sú pacientom predpísané b-blokátory, pred operáciou a po operácii.
Perikarditída je komplikácia vo forme zápalu srdečnej membrány srdca. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vstupu sekundárnej infekcie, častejšie u starších pacientov, s oslabeným imunitným systémom.
Krvácanie sa môže vyskytnúť v prípade zrážania krvi. Podľa štatistických údajov môže 2-5% pacientov, ktorí podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie, opäť vstúpiť do operačného stola kvôli otvorenému krvácaniu.
V dôsledku straty krvi v čase operácie sa u všetkých pacientov vyvinie anémia, ktorá si nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože hladina hemoglobínu v krvi stúpa, ak je hovädzie a pečeňové.
Postoperačné šitie
Mediastinitída sa môže vyskytnúť z rovnakého dôvodu ako perikarditída, to znamená v dôsledku pridania sekundárnej infekcie približne u 1% operovaných. Táto komplikácia sa môže často vyskytnúť u ľudí s chronickými ochoreniami, ako je diabetes. Medzi ďalšie komplikácie patrí hojenie chirurgického šitia, neúplná fúzia sterna, keloidná jazva.
Osteomyelitída hrudnej kosti po operácii srdca je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku baktérií v kostnom tkanive, periostu a kostnej dreni.
Pooperačná osteomyelitída hrudnej kosti najčastejšie s transsternálnym prístupom sa nachádza v 0,5 až 6,9% prípadov. Súčasne môžu byť v hnisavom procese zahrnuté aj chrupavky rebier s možným vznikom purulentnej mediastinitídy a sepsy.
Pri dlhom priebehu ochorenia môže tento stav viesť k invalidite pacienta, čo je dôsledkom opakovanej chirurgickej liečby. Táto operácia zahŕňa odvodnenie a hygienu hnisavého úniku pri mediastinitíde, ako aj resekciu hrudnej kosti s plastmi s lokálnym tkanivom.
Neurotické reakcie v pooperačnom období sa prejavujú formou podráždenosti, poruchy spánku, nestabilnej nálady a úzkostných obáv zo srdca. Najčastejšími psychopatologickými syndrómami sú hypochondria a astenické syndrómy, kardiophobia a depresívny stav.
Neurologické komplikácie sú neuropsychologické zmeny, ktoré možno zistiť len počas špecifického vyšetrenia. U mladých ľudí sa môže vyvinúť v 0,5% prípadov, zatiaľ čo u staršej osoby nad 70 rokov sa vyskytuje v 5% prípadov. Za zmienku stojí aj neurologické komplikácie ako encefalopatia, oftalmologické poruchy, zmeny v periférnom nervovom systéme.
Treba mať na pamäti, že napriek veľkému počtu možných komplikácií je počet priaznivých výsledkov oveľa vyšší.
prevencia
Na zabezpečenie toho, aby pravdepodobnosť komplikácií bola dnes minimálna, sa prijal dostatočný počet preventívnych opatrení, ktoré pozostávajú z identifikácie rizikových skupín a lekárskej korekcie existujúcej patológie, ako aj z používania moderných technológií pri vykonávaní bypassu koronárnej artérie, ako aj z monitorovania kvality pacienta.
Na konsolidáciu výsledkov liečby sa odporúča dodržiavať diétu s minimálnym obsahom tuku živočíšneho pôvodu. Súčasne je veľmi dôležité vykonať fyzické cvičenia a vzdať sa zlých návykov. Pravidelné lieky predpísané lekárom pomôžu zlepšiť celkový stav.
Život po operácii
Operácia bypassu koronárnej artérie je vážnym dôvodom na revíziu predchádzajúceho životného štýlu. Ak chcete predĺžiť svoj život, je veľmi dôležité, aby ste úplne opustili používanie alkoholických nápojov a fajčenie. Takéto zlé návyky sú hlavnými provokátormi recidívy choroby. Je možné, že opätovná prevádzka už nemôže prejsť kladným výsledkom.
To je prípad, keď je veľmi dôležité vybrať si medzi známym a zdravým životným štýlom. Významným faktorom, ktorý pomáha zabrániť opätovnému exacerbácii choroby, je strava po obchádzaní ciev srdcového svalu.
Ak po operácii pacient pokračuje viesť nezdravý životný štýl, potom sa ochorenie pravdepodobne znovu prejaví.
Každý pacient, ktorý podstúpil operáciu, by mal znížiť spotrebu potravín nasýtených tukom, znížiť hladinu soli a príjem cukru. Je veľmi dôležité prísne sledovať výkyvy hmotnosti. Veľké množstvo tukov a sacharidov prispieva k upchatiu krvných ciev, čo zvyšuje riziko návratu ochorenia. Po operácii by slogan pre osobu mal byť frázou "moderovanie vo všetkom"!
Je nesmierne dôležité mať na pamäti, že operácia bypassu koronárnej artérie nie je riešením základného problému, nie liečbou aterosklerózy. Po prepustení z nemocnice musíte dodržiavať odporúčania lekára, nezanedbávajte ich, nedodržujte všetky pokyny lekára a vychutnajte si dar života!
Komplikácie chirurgie bypassu koronárnej artérie
autor: lekár Kochetkova Olga
Po dlhú dobu majú kardiovaskulárne choroby vedúcu pozíciu kvôli úmrtnosti. Nie jesť správny, sedavý životný štýl, zlé návyky - to všetko nepriaznivo ovplyvňuje zdravie srdca a krvných ciev. Prípady mŕtvice a srdcových záchvatov sa u mladých ľudí nezriedkajú, zvýšený cholesterol a preto aj aterosklerotické vaskulárne lézie sa nachádzajú takmer vo všetkých ostatných. V tejto súvislosti je práca srdcových chirurgov veľmi, veľmi veľa.
Možno najčastejšie je operácia bypassu koronárnej artérie. Jej podstatou je obnoviť prívod krvi do srdcového svalu, obísť postihnuté cievy a na tento účel sa používa saphenózna žila stehna alebo tepny hrudnej steny a ramena. Takáto operácia môže výrazne zlepšiť pohodu pacienta a výrazne predĺžiť jeho život.
Každá operácia, hlavne na srdci, má určité ťažkosti, a to ako v spôsobe vykonávania, tak pri prevencii a liečbe komplikácií a chirurgia bypassu koronárnej artérie nie je výnimkou. Táto operácia, aj keď bola vykonávaná dlhú dobu a vo veľkom množstve, je pomerne náročná a komplikácie po ňom, žiaľ, nie je taký vzácny výskyt.
Najväčšie percento komplikácií u starších pacientov s prítomnosťou mnohých komorbidít. Môžu byť rozdelené na prvé, ktoré vznikli počas perioperačného obdobia (priamo počas niekoľkých dní alebo po niekoľkých dňoch od operácie) a neskôr, ktoré sa objavili počas rehabilitačného obdobia. Pooperačné komplikácie sa dajú rozdeliť do dvoch kategórií: zo srdca a krvných ciev az chirurgickej rany.
Komplikácie srdca a krvných ciev
Infarkt myokardu v perioperačnom období je vážnou komplikáciou, ktorá často spôsobuje smrteľné následky. Častejšie sú ženy postihnuté. Je to spôsobené tým, že zástupcovia spravodlivého pohlavia sa dostanú na stôl lekára so srdcovou patológiou asi o 10 rokov neskôr ako muži kvôli povahe hormonálneho zázemia a faktor veku zohráva tu dôležitú úlohu.
Mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku mikrotrombózy ciev počas chirurgického zákroku.
Fibrilácia predsiení je pomerne častou komplikáciou. Toto je stav, pri ktorom sa úplná kontrakcia komôr nahrádza ich častými tremulóznymi pohybmi, v dôsledku čoho je hemodynamika prudko narušená, čo zvyšuje riziko trombózy. Aby sa zabránilo tejto chorobe, pacientovi sa pridelia b-blokátory, a to v predoperačnom aj pooperačnom období.
Perikarditída je zápal srdečnej membrány srdca. Vyskytuje sa v dôsledku pristúpenia sekundárnej infekcie, častejšie u starších pacientov, invalidizovaných pacientov.
Krvácanie v dôsledku poruchy krvácania. Od 2-5% pacientov, ktorí podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie, podstupujú opakované operácie kvôli otvorenému krvácaniu.
Pokiaľ ide o následky operácie srdcového bypassu špecifickej a nespecifickej povahy, prečítajte si príslušnú publikáciu.
Komplikácie po pooperačnej stehu
Mediastinita a zlyhanie sutúry sa vyskytujú z rovnakého dôvodu ako perikarditída, približne u 1% operovaných. Častejšie sa tieto komplikácie vyskytujú u ľudí s cukrovkou.
Ďalšie komplikácie sú: hnojenie chirurgického stehu, neúplná adhézia hrudnej kosti, tvorba keloidnej jazvy.
Tiež je potrebné spomenúť komplikácie neurologickej povahy, ako je encefalopatia, oftalmologické poruchy, poškodenie periférneho nervového systému atď.
Napriek všetkým týmto rizikám je počet zachránených životov a vďačních pacientov neprimerane viac ovplyvnený komplikáciami.
prevencia
Treba mať na pamäti, že artroplastický bypass nezbavuje hlavný problém, nešetrí aterosklerózu, ale dáva iba druhú šancu premýšľať o vašom životnom štýle, vyvodiť správne závery a začať nový život po operácii bypassu.
Pokračujte v fajčení, jedzte rýchle občerstvenie a iné škodlivé produkty, veľmi rýchlo zakážete implantáty a strávite šancu, ktorú vám nepredstavuje nič. Ďalšie podrobnosti o strave materiálu po srdcovom obchvate.
Po prepustení z nemocnice vám lekár určite poskytne dlhý zoznam odporúčaní, nezanedbajte ich, nerešpektujte všetky pokyny lekára a vychutnajte si dar života!
Po operácii CABG: komplikácie a pravdepodobné následky
Po posunovaní sa stav väčšiny pacientov zlepšuje už v prvom mesiaci, čo umožňuje vrátiť sa do normálneho života. Ale akákoľvek operácia vrátane operácie bypassu koronárnej artérie. môže viesť k určitým komplikáciám, najmä v oslabenom organizme. Najzávažnejšou komplikáciou možno považovať výskyt srdcových záchvatov po chirurgickom zákroku (u 5-7% pacientov) a súvisiacej pravdepodobnosti úmrtia, niektorí pacienti môžu krvácať, čo si vyžiada dodatočnú diagnostickú operáciu. Pravdepodobnosť komplikácií a úmrtí sa zvyšuje u starších pacientov, u pacientov s chronickým ochorením pľúc, pri cukrovke, pri zlyhaní obličiek a pri slabom kontrakcii srdcového svalu.
Povaha komplikácií, ich pravdepodobnosť je odlišná u mužov a žien rôzneho veku. Pre ženy sa ischemická choroba srdca vyvíja v neskoršom veku ako u mužov, v dôsledku odlišného hormonálneho zázemia, respektíve CABG chirurgia podľa štatistiky sa vykonáva vo veku pacientov 7-10 rokov starších ako muži. Riziko komplikácií sa však zvyšuje práve z dôvodu pokročilého veku. V prípadoch, keď pacienti majú zlé návyky (fajčenie), keď je lipidové spektrum narušené alebo je diabetes, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku ICHS v mladom veku a pravdepodobnosť chirurgického zákroku srdca. V týchto prípadoch môže komorbidita viesť aj k pooperačným komplikáciám.
Komplikácie po CABG
Hlavným cieľom CABG chirurgie je kvalitatívne zmeniť život pacienta, zlepšiť jeho stav, znížiť riziko komplikácií. Za týmto účelom je pooperačné obdobie rozdelené na štádiá intenzívnej liečby v prvých dňoch po operácii CABG (až do 5 dní) a následnej rehabilitačnej fáze (prvé týždne po operácii predtým, ako je pacient vyčerpaný).
Stav skratiek a natívneho koronárneho lôžka v rôznych časoch po operácii bypassu koronárnej artérie
Stav mammarokoronárnych výhybov v rôznych časoch po chirurgickom zákroku Zmeny autovenóznych výhybiek v rôznych časoch po chirurgickom zákroku Faktory ovplyvňujúce stav shuntov po operácii bypassu koronárnej artérie
Stav mammarokoronárnych výhybov v rôznych časoch po operácii bypassu koronárnej artérie
Tak ako ukazuje analýza uskutočnených štúdií, použitie stentovania pri endovaskulárnej liečbe multivesselových lézií znižuje výskyt akútnych komplikácií v období hospitalizácie. Na rozdiel od balónikovej angioplastiky nie je multivaskulárny stent podľa publikovaných randomizovaných štúdií sprevádzaný častejším vývojom nemocničných komplikácií v porovnaní s chirurgickým zákrokom koronárneho bypassu.
Avšak v odľahlých obdobiach po liečbe sa recidíva angíny pectoris podľa výsledkov väčšiny štúdií častejšie pozoruje po implantácii endovaskulárnych stentov ako po operácii bypassu. V najväčšej štúdii BARI bola opakovaná angína v dlhodobom období po angioplastike 54%, použitie stentov v dynamickom registri (pokračovanie štúdie) znížilo frekvenciu recidívy angíny na 21%. Tento údaj bol však ešte výrazne odlišný od operovaných pacientov - 8% (str