Dôsledky srdcového bypassu

autor: doktor Mirnaya E.V.

Posun srdca alebo presnejšie koronárnych artérií je veľmi bežným postupom pre pacientov s ochorením koronárnych artérií. Je to jediný spôsob, ako zlepšiť kvalitu života človeka, keď drogy nepomáhajú a choroba postupuje.

Ischemická choroba srdca spôsobuje aterosklerózu. Plaky neumožňujú, aby nádoby fungovali normálne a srdce sa nasýtilo živinami. Posunovanie je zamerané na odstránenie tejto situácie. Počas tejto operácie je vytvorená druhá cesta na prechod krvi na obchádzanie "chorého" cievy. K tomu použite žilu pacienta, ktorá sa najčastejšie odoberá zo stehna (saphenous žily).

Takáto operácia ochráni človeka pred rizikom budúcich infarktov.

Operácia vyžaduje starostlivú prípravu pacienta na niekoľko dní. Mali by ste prestať užívať riedidlá krvi (aspirín, ibuprofén atď.) A podrobne informovať svojho lekára o vašej chorobe a alergických reakciách na lieky.

Obvykle mesiac po operácii sa osoba vráti do svojho bežného života (s určitými obmedzeniami), ale ako každá operácia, srdcový bypass môže viesť k veľmi nepríjemným následkom (komplikáciám). Čo môžu byť?

Komplikácie po operácii

1. Špecifické - ide o komplikáciu spojenú so srdcom a krvnými cievami.

2. Nešpecifické - ide o komplikácie charakteristické pre akúkoľvek operáciu vrátane srdcového bypassu.

Medzi špecifickými komplikáciami operácie sú rozlíšené:

1. Vývoj počtu pacientov s infarktom a následkom toho nárast pravdepodobnosti súvisiacich úmrtí.

2. Perikarditída - zápal srdečnej membrány srdca.

3. Akútne zlyhanie srdca.

4. Rôzne srdcové arytmie (atriálna fibrilácia, blokáda a tak ďalej).

5. Flebitída - vznik zápalu v žilovej stene.

6. Pleuréza je infekčná alebo traumatická.

7. Zúženie lúmenu skratu.

9. Vývoj takzvaného postperikardiotomického syndrómu. Jeho vývoj je spojený s poškodením srdcovej chirurgie. Pacienti sa zároveň sťažujú na bolesť a teplo v hrudníku. Trvanie syndrómu môže byť významné a dosiahnuť pol roka. Prečítajte si aj článok o komplikáciách chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie u iného lekára vrátane tých, ktoré nie sú špecifické.

Nešpecifické komplikácie

1. Pneumónia. Keďže operácia srdcového bypassu je veľmi zložitá a spočíva v tom, že pacient nájde nejakú dobu na ventilátore, komplikácie pľúc nie sú nezvyčajné. Začnú rozvíjať stagnáciu. Po operácii je veľmi dôležité pracovať s dýchaním. Respiračná gymnastika alebo jednoduché cvičenie - nafúknutie balónikov, veľké pľúcne pomôcky na zvládnutie a zlepšenie krvného zásobovania. A potom stagnujúci pooperačný zápal pľúc nebude strašidelný.

2. Veľká strata krvi počas chirurgického zákroku môže viesť k anémii. Aby sa zabránilo výskytu, v pooperačnom období by malo byť jedlo mäso (hovädzie mäso, pečeň atď.). Mäso je nasýtené železom a vitamínom B12, ktoré je potrebné na obnovenie hladín hemoglobínu.

3. Zahusťovanie krvi s tvorbou zrazenín a ich penetráciou do pľúcnych artérií (PE).

4. Infekčné komplikácie. Môže to byť infekcia močových ciest alebo pľúca. Napríklad Pleuréza, pyelonefritída.

5. Infekcia pooperačných rán. Ľudia s obezitou a cukrovkou sú zvlášť náchylní na túto komplikáciu.

6. Ligatúrna fistula, ktorej výskyt je spojený so zápalom rany po operácii, ktorého príčinou môže byť buď infekcia alebo odmietnutie materiálu na šitie.

7. Diastáza hrudnej kosti.

8. Renálne zlyhanie.

9. Pľúcna insuficiencia.

10. Zhoršená pamäť a myslenie.

11. Zlyhanie švov.

12. Tvorba keloidnej jazvy.

Aby sa znížilo riziko komplikácií na minimum, je potrebné identifikovať pacientov s komplikáciami v anamnéze a použiť vo vzťahu k nim všetky možné preventívne opatrenia. Po operácii je veľmi dôležité správne sledovať pacienta a sledovať racionálnu stravu pacienta po operácii bypassu srdca a potom vykonať rehabilitačné opatrenia. Ten je celkom dobre rozložený v hmotnom živote po posunovaní.

Koľko rokov žije po podaní CABG: odporúčania v pooperačnom období

Čo je operácia bypassu srdca a prečo je taká operácia nevyhnutná, nie všetci ľudia, ktorí idú na túto operáciu, vedia. Hlavným účelom operácie srdcového bypassu je zlepšiť prívod krvi do myokardu a znížiť riziko vzniku srdcového infarktu. Operácia bypassu koronárnej artérie pomáha zvyšovať dlhú životnosť a zlepšovať ju.

Prečo je to operácia?

Stentovanie srdcových ciev a operácia bypassu koronárnej artérie sú najnovšie techniky na obnovenie priechodnosti ciev. Sú vykonávané rôznymi spôsobmi, ale majú rovnako vysoký výsledok.

Nedostatok kyslíka pri ateroskleróze môže viesť k nekróze tkaniva a v budúcnosti spôsobiť infarkt myokardu. Preto pri absencii účinku liečby liekom sa odporúča na srdce inštalovať výplne. Ischémia, ateroskleróza a aneuryzma myokardu môžu slúžiť ako indikácia pre túto operáciu.

Ischemická choroba srdca

Takéto liečenie ako CABG nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život a pomáha znížiť mieru úmrtia z kardiovaskulárnych patológií niekoľkokrát. Pred operáciou musí pacient absolvovať dôkladnú prípravu a vykonať potrebné testy.

Zníženie rizika komplikácií počas operácie av pooperačnom období pomôže eliminovať negatívne faktory: fajčenie, diabetes, vysoký krvný tlak atď. CABG sa vykonáva na niekoľkých cievach naraz alebo len na jednom, v závislosti od individuálnej patológie. Špeciálna dýchacia technika, ktorú musí pacient zvládnuť ešte pred operáciou, značne uľahčí rehabilitačné obdobie po operácii bypassu koronárnej artérie.

Posunutie ciev dolných končatín pomáha obnoviť krvný obeh pri absencii účinnosti štandardných metód liečby. Vzhľadom na to, že táto chirurgická intervencia je považovaná za najnebezpečnejšiu a veľmi zložitú, operátor musí vykonať profesionálny chirurg s moderným vybavením.

Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu je prvými dňami v jednotke intenzívnej starostlivosti, takže v prípade potreby existuje možnosť vykonať núdzovú resuscitáciu. Závisí to od prítomnosti alebo absencie negatívnych dôsledkov, koľko pacienta bude v nemocnici a ako bude pokračovať regenerácia organizmu. Hojivý proces závisí aj od veku pacienta a od prítomnosti iných chorôb.

Tip: Fajčenie zvyšuje riziko vzniku koronárnych ochorení srdca niekoľkokrát. Preto sa môžete vyhnúť komplikáciám po inštalácii bypassu koronárnej artérie, ak raz a navždy prestanete fajčiť.

Koľko rokov žije po AKSH

Každý pacient chce vedieť, koľko rokov žil po operácii bypassu a čo treba urobiť na predĺženie života. Po operácii sa kvalita života pacienta mení k lepšiemu:

• znížené riziko ischémie;
• celkový stav sa zlepšuje;
• doba života sa zvyšuje;
• znížené riziko úmrtnosti.

Po operácii bypassu koronárnej artérie väčšina ľudí môže naďalej žiť normálny život po mnoho rokov.

Pacienti po operácii majú možnosť žiť celý život. Podľa štatistík takmer všetci ľudia chirurgia bypassu koronárnej artérie pomáha zbaviť sa opätovného oklúzie krvných ciev. Aj pomocou operácie je možné zbaviť sa mnohých ďalších porušení, ktoré boli predtým prítomné.

Je dosť ťažké poskytnúť jednoznačnú odpoveď na otázku, koľko rokov ľudia žili po AKSH, pretože všetko závisí od jednotlivých ukazovateľov. Priemerná dĺžka životnosti zavedeného skratu je približne 10 rokov u starších pacientov a o niečo dlhšie u mladších pacientov. Po dátume exspirácie budete musieť vykonať novú operáciu s výmenou starých výhybiek.

Treba poznamenať, že tí, ktorí žijú po zriadení aorto-koronárneho šunky, sa zbavia takéhoto zlého zvyku, napríklad fajčenia, žiť oveľa dlhšie. Aby sa zvýšil účinok operácie a aby sa predišlo komplikáciám, pacient bude musieť vynaložiť maximálne úsilie. Po dokončení operácie bypassu koronárnej artérie by mal lekár oboznámiť pacienta so všeobecnými pravidlami správania v pooperačnom období.

Tip: do určitej miery je odpoveď na otázku, koľko rokov bude osoba po operácii žiť, závisí od pacienta. Dodržiavanie všeobecných odporúčaní pomôže zlepšiť kvalitu života a predchádzať rekurentným ochoreniam srdca.

odporúčanie

Dodržiavanie všetkých lekárskych príkazov pomôže skrátiť rehabilitačné obdobie a predĺžiť životnosť bypassu koronárnej artérie. Po prvé, pacienti so srdcovými ochoreniami potrebujú špeciálny rehabilitačný program a liečbu v sanatóriu. Mali by ste tiež jesť správne a dodržiavať odporúčanú diétu.

Je nevyhnutné obmedziť množstvo vysokokalorických potravín v strave a znížiť množstvo soli v miskách.

Vylučovanie alebo obmedzenie živočíšnych tukov a sacharidov pomôže zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov. Základom ponuky by mali byť bielkovinové potraviny, rastlinné tuky, obilniny, zelenina a ovocie.

Aj napriek inštalácii skratu je nevyhnutné pokračovať v užívaní liekov v dávke určenej lekárom, aby sa znížilo riziko komplikácií. Okrem toho sú úplne vylúčené zlé návyky: pitie, fajčenie.

Hlavnou úlohou pacienta podstupujúceho chirurgiu srdca je postupné fyzické zotavenie a návrat do plného života. Výber optimálneho kurzu pomôže špecialistovi na fyzickú terapiu s kardiológom. Pre každého pacienta sa vyberie vlastný súbor cvičení, pričom sa zohľadní ich vek a celkový stav.

Na určitú dobu od času chirurgického zákroku musíte opustiť intimný vzťah. Obvykle je taká pauza približne 3 mesiace. V prvých dňoch sa odporúča vyhnúť sa vysokej sexuálnej aktivite a pozíciám, v ktorých je silný tlak na hrudník.

Komplikácie a ich liečba

V pooperačnom období je veľmi dôležité zaznamenať všetky sťažnosti pacienta a včas zabrániť negatívnym dôsledkom spojeným s inštaláciou skratu. Za týmto účelom sa rany denne ošetrujú antiseptickým roztokom a aplikuje sa aseptický obväz.

V niektorých prípadoch môže pacient vyvinúť anémiu, ktorá je dôsledkom významnej straty krvi. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo s cieľom obnoviť hladiny hemoglobínu. Ak to nepomôže, lekár predpíše doplnky železa.

Pri nedostatočnej motorickej aktivite môže dôjsť k zápalu pľúc. Pre jeho prevenciu sa používajú dychové cvičenia a fyzioterapeutické cvičenia.

V oblasti stehov sa niekedy objaví zápalový proces, ktorý je spojený s autoimunitnou reakciou tela. Liečba tejto patológie je protizápalová terapia.

Zriedkavo sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako je trombóza, zlyhanie obličiek a nedostatočná reparácia hrudnej kosti. V niektorých prípadoch pacient zavrie šunku, čo má za následok, že operácia nemá žiadny účinok, t.j. sa ukázalo ako zbytočné. Komplexné vyšetrenie pacienta pred chirurgickým zákrokom pomôže zabrániť vzniku týchto problémov v pooperačnom období. Budete tiež musieť pravidelne navštevovať lekára od okamihu vypustenia z nemocnice a sledovať zdravotný stav.

Okrem toho môžu vzniknúť komplikácie, ak sa operácia uskutočnila za prítomnosti priamych kontraindikácií. Patria medzi ne difúzne lézie koronárnych artérií, rakovinová patológia, chronické ochorenie pľúc a kongestívne srdcové zlyhanie.

V pooperačnom období sa môžu objaviť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú ďalší stav pacienta. Pacient musí pochopiť, že jeho zdravie je len v jeho rukách a správne sa správa po operácii. Iba úplné odstránenie zlých návykov a odstránenie negatívnych faktorov môže ovplyvniť kvalitu života a predĺžiť ho.

Po posunutí srdca môže človek dlho žiť, ak sa vzdáva zlých návykov a dodržiava pokyny lekára. Správna výživa, cvičenie a dychové cvičenie pomôžu vyhnúť sa komplikáciám v pooperačnom období.

Odporúčame Vám čítať: cauterization of the heart

Dôsledky bypassu koronárnej artérie

Komplikácie chirurgie bypassu koronárnej artérie

autor: lekár Kochetkova Olga

Po dlhú dobu majú kardiovaskulárne choroby vedúcu pozíciu kvôli úmrtnosti. Nie jesť správny, sedavý životný štýl, zlé návyky - to všetko nepriaznivo ovplyvňuje zdravie srdca a krvných ciev. Prípady mŕtvice a srdcových záchvatov sa u mladých ľudí nezriedkajú, zvýšený cholesterol a preto aj aterosklerotické vaskulárne lézie sa nachádzajú takmer vo všetkých ostatných. V tejto súvislosti je práca srdcových chirurgov veľmi, veľmi veľa.

Možno najčastejšie je operácia bypassu koronárnej artérie. Jej podstatou je obnoviť prívod krvi do srdcového svalu, obísť postihnuté cievy a na tento účel sa používa saphenózna žila stehna alebo tepny hrudnej steny a ramena. Takáto operácia môže výrazne zlepšiť pohodu pacienta a výrazne predĺžiť jeho život.

Každá operácia, hlavne na srdci, má určité ťažkosti, a to ako v spôsobe vykonávania, tak pri prevencii a liečbe komplikácií a chirurgia bypassu koronárnej artérie nie je výnimkou. Táto operácia, aj keď bola vykonávaná dlhú dobu a vo veľkom množstve, je pomerne náročná a komplikácie po ňom, žiaľ, nie je taký vzácny výskyt.

Najväčšie percento komplikácií u starších pacientov s prítomnosťou mnohých komorbidít. Môžu byť rozdelené na prvé, ktoré vznikli počas perioperačného obdobia (priamo počas niekoľkých dní alebo po niekoľkých dňoch od operácie) a neskôr, ktoré sa objavili počas rehabilitačného obdobia. Pooperačné komplikácie sa dajú rozdeliť do dvoch kategórií: zo srdca a krvných ciev az chirurgickej rany.

Komplikácie srdca a krvných ciev

Infarkt myokardu v perioperačnom období je vážnou komplikáciou, ktorá často spôsobuje smrteľné následky. Častejšie sú ženy postihnuté. Je to spôsobené tým, že zástupcovia spravodlivého pohlavia sa dostanú na stôl lekára so srdcovou patológiou asi o 10 rokov neskôr ako muži kvôli povahe hormonálneho zázemia a faktor veku zohráva tu dôležitú úlohu.

Mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku mikrotrombózy ciev počas chirurgického zákroku.

Fibrilácia predsiení je pomerne častou komplikáciou. Toto je stav, pri ktorom sa úplná kontrakcia komôr nahrádza ich častými tremulóznymi pohybmi, v dôsledku čoho je hemodynamika prudko narušená, čo zvyšuje riziko trombózy. Aby sa zabránilo tejto chorobe, pacientovi sa pridelia b-blokátory, a to v predoperačnom aj pooperačnom období.

Perikarditída je zápal srdečnej membrány srdca. Vyskytuje sa v dôsledku pristúpenia sekundárnej infekcie, častejšie u starších pacientov, invalidizovaných pacientov.

Krvácanie v dôsledku poruchy krvácania. Od 2-5% pacientov, ktorí podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie, podstupujú opakované operácie kvôli otvorenému krvácaniu.

Pokiaľ ide o následky operácie srdcového bypassu špecifickej a nespecifickej povahy, prečítajte si príslušnú publikáciu.

Komplikácie po pooperačnej stehu

Mediastinita a zlyhanie sutúry sa vyskytujú z rovnakého dôvodu ako perikarditída, približne u 1% operovaných. Častejšie sa tieto komplikácie vyskytujú u ľudí s cukrovkou.

Ďalšie komplikácie sú: hnojenie chirurgického stehu, neúplná adhézia hrudnej kosti, tvorba keloidnej jazvy.

Tiež je potrebné spomenúť komplikácie neurologickej povahy, ako je encefalopatia, oftalmologické poruchy, poškodenie periférneho nervového systému atď.

Napriek všetkým týmto rizikám je počet zachránených životov a vďačních pacientov neprimerane viac ovplyvnený komplikáciami.

prevencia

Treba mať na pamäti, že artroplastický bypass nezbavuje hlavný problém, nešetrí aterosklerózu, ale dáva iba druhú šancu premýšľať o vašom životnom štýle, vyvodiť správne závery a začať nový život po operácii bypassu.

Pokračujte v fajčení, jedzte rýchle občerstvenie a iné škodlivé produkty, veľmi rýchlo zakážete implantáty a strávite šancu, ktorú vám nepredstavuje nič. Ďalšie podrobnosti o strave materiálu po srdcovom obchvate.

Po prepustení z nemocnice vám lekár určite poskytne dlhý zoznam odporúčaní, nezanedbajte ich, nerešpektujte všetky pokyny lekára a vychutnajte si dar života!

Po operácii CABG: komplikácie a pravdepodobné následky

Po posunovaní sa stav väčšiny pacientov zlepšuje už v prvom mesiaci, čo umožňuje vrátiť sa do normálneho života. Ale akákoľvek operácia vrátane operácie bypassu koronárnej artérie. môže viesť k určitým komplikáciám, najmä v oslabenom organizme. Najzávažnejšou komplikáciou možno považovať výskyt srdcových záchvatov po chirurgickom zákroku (u 5-7% pacientov) a súvisiacej pravdepodobnosti úmrtia, niektorí pacienti môžu krvácať, čo si vyžiada dodatočnú diagnostickú operáciu. Pravdepodobnosť komplikácií a úmrtí sa zvyšuje u starších pacientov, u pacientov s chronickým ochorením pľúc, pri cukrovke, pri zlyhaní obličiek a pri slabom kontrakcii srdcového svalu.

Povaha komplikácií, ich pravdepodobnosť je odlišná u mužov a žien rôzneho veku. Pre ženy sa ischemická choroba srdca vyvíja v neskoršom veku ako u mužov, v dôsledku odlišného hormonálneho zázemia, respektíve CABG chirurgia podľa štatistiky sa vykonáva vo veku pacientov 7-10 rokov starších ako muži. Riziko komplikácií sa však zvyšuje práve z dôvodu pokročilého veku. V prípadoch, keď pacienti majú zlé návyky (fajčenie), keď je lipidové spektrum narušené alebo je diabetes, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku ICHS v mladom veku a pravdepodobnosť chirurgického zákroku srdca. V týchto prípadoch môže komorbidita viesť aj k pooperačným komplikáciám.

Komplikácie po CABG

Hlavným cieľom CABG chirurgie je kvalitatívne zmeniť život pacienta, zlepšiť jeho stav, znížiť riziko komplikácií. Za týmto účelom je pooperačné obdobie rozdelené na štádiá intenzívnej liečby v prvých dňoch po operácii CABG (až do 5 dní) a následnej rehabilitačnej fáze (prvé týždne po operácii predtým, ako je pacient vyčerpaný).

Stav skratiek a natívneho koronárneho lôžka v rôznych časoch po operácii bypassu koronárnej artérie

Stav mammarokoronárnych výhybov v rôznych časoch po chirurgickom zákroku Zmeny autovenóznych výhybiek v rôznych časoch po chirurgickom zákroku Faktory ovplyvňujúce stav shuntov po operácii bypassu koronárnej artérie

Stav mammarokoronárnych výhybov v rôznych časoch po operácii bypassu koronárnej artérie

Tak ako ukazuje analýza uskutočnených štúdií, použitie stentovania pri endovaskulárnej liečbe multivesselových lézií znižuje výskyt akútnych komplikácií v období hospitalizácie. Na rozdiel od balónikovej angioplastiky nie je multivaskulárny stent podľa publikovaných randomizovaných štúdií sprevádzaný častejším vývojom nemocničných komplikácií v porovnaní s chirurgickým zákrokom koronárneho bypassu.

Avšak v odľahlých obdobiach po liečbe sa recidíva angíny pectoris podľa výsledkov väčšiny štúdií častejšie pozoruje po implantácii endovaskulárnych stentov ako po operácii bypassu. V najväčšej štúdii BARI bola opakovaná angína v dlhodobom období po angioplastike 54%, použitie stentov v dynamickom registri (pokračovanie štúdie) znížilo frekvenciu recidívy angíny na 21%. Avšak tento údaj bol ešte výrazne odlišný od operovaných pacientov - 8% (p.) Operácia koronárnej artériovej bypassovej chirurgie existuje viac ako 40 (50) rokov, odkedy sa prvá technika CABG výrazne zlepšila, má niekoľko rôznych modifikácií., nástrojov, materiálov na šitie atď. Vo všeobecnosti možno vyvodiť záver, že tento zásah dnes dosiahol svoju maximálnu úroveň bezpečnosti, ale aj tak po CABG, ozhneniya - ako skoro po operácii a dlhodobú ako škaredé a extrémne nebezpečné.

Aké sú tieto komplikácie a ako sa im možno vyhnúť?

Chcete znížiť riziko komplikácií po operácii bypassu koronárnej artérie? Nezabudnite prejsť kardio rehabilitáciou v sanatóriu. Najúčinnejšie liečebné techniky, individuálne manažérske programy a účasť vysokokvalifikovaných špecialistov sú v sanatoriu Barvikha. Podrobnosti tu a telefonicky. 8 (925) 642-52-86.

krvácajúce

Môže sa vyskytnúť v rozmedzí od niekoľkých hodín do niekoľkých dní po CABG. Tento jav je najčastejšie spôsobený charakteristikou tela pacienta, významným znížením zrážanlivosti krvi pri pôsobení liekov, nárastom krvného tlaku v pooperačnom období, účinkom kardiopulmonálneho bypassu na vlastnosti krvi počas operácie atď.

Hypoteticky sa môže spájať buď s nedokonalosťou operačnej techniky alebo s nesprávnym pooperačným manažmentom pacienta. Obe sú prakticky nemožné, pretože táto operácia je veľmi závažná, je vykonávaná v najlepších klinikách a najlepších chirurgov.

Niekedy sa stáva, že táto komplikácia sa spontánne vyskytuje napriek zdanlivo ideálnym podmienkam pre operáciu a následnú liečbu.

Avšak človek by nemal byť "vopred" obávať krvácania: ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára pri príprave na zákrok a po ňom, tým sa zníži riziko problémov, nielen komplikácie, ktoré sú opísané, ale aj mnohé ďalšie.

Vaskulárna trombóza

Šunky, ktoré sú nainštalované v srdci v AKSH, sú autoarty alebo auto-autóny - pacientove vlastné cievy odobrané z iných častí tela (žily sa zvyčajne odoberajú z dolných končatín, tepien z predlaktia). Po odstránení časti cievy v končatine môže byť krvný obeh v nej dočasne narušený. Okrem toho samotná intervencia poškodzuje cievy v mieste chirurgického zákroku. V tejto situácii môže osoba vyvolať trombózu. Najčastejšie sa vyskytuje v hlbokých žilách. 3-4 dni po operácii sa pacient začína sťažovať na opuch dolnej končatiny v časti operácie a bolesť. Trombóza vyžaduje aktívnu liečbu.

Vo väčšine prípadov môžu lekári predchádzať vzniku vaskulárnej trombózy profylaktickým podaním liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi.

Poruchy srdcového rytmu

Popis podstaty CABG vyzerá celkom jednoducho: lekári potrebujú "jednoducho" šiť jeden koniec skratky do aorty a druhý do koronárnej cievy pod zúženým bodom... Avšak vykonanie týchto manipulácií je veľmi namáhavé, mnohohodinové "šperky". Súčasne pacientovo telo dostáva obrovské napätie podobné tomu, ktoré sa vyskytuje pri vážnom zranení. Lekári robia všetko čo najdôkladnejšie a najdôkladnejšie, avšak stav samotného srdca a jeho systém vedenia môže stále trpieť príčinami, ktoré nezávisia od zručností lekárov.

Výsledkom toho je, že v počiatočnom pooperačnom období alebo neskôr má človek niekedy rôzne poruchy srdcového rytmu. V závislosti od typu a závažnosti môžu vyžadovať rôzne opatrenia: od užívania antiarytmických liekov po elektrickú kardioverziu.

Infarkt myokardu

Ide o veľmi závažnú a extrémne nežiaducu komplikáciu pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie, ktorá sa vyskytuje v prvých hodinách alebo dňoch po operácii. Prečo sa takýto infarkt vyskytuje? Operácia naopak zlepšuje prívod krvi myokardu!

Bohužiaľ, pacienti, ktorí idú do AKSH, majú najčastejšie problémy nielen v jednom (dvoch, troch atď.) Plavidlách, v ktorých sú nainštalované shunty. Ateroskleróza vždy postihuje iné časti koronárneho lôžka.

Bezprostredne po zákroku sa napriek komplexnej liečbe, nepretržitému monitorovaniu stavu človeka a včasnému boju proti "neplánovaným" príznakom vytvára v tele pacienta chaos. Vytvárajú sa bunky, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu, vzniká tendencia k zvýšeniu zrážanlivosti krvi... To všetko predurčuje k aterotrombóze (poškodeniu aterosklerotických plakov a rastu krvnej zrazeniny) v koronárnych cievach, kde sa to vôbec nepredpokladalo. Navyše trombóza novo inštalovaných výhybiek je možná vďaka rovnakým mechanizmom. Preto v dôsledku prudkého narušenia prietoku krvi v "starých" alebo "nových" cievach srdca človeka môže dôjsť k infarktu myokardu.

Niekedy sa choroba môže vyvinúť počas chirurgického zákroku kvôli nedostatočnej dodávke krvi do myokardu.

Dôsledky infarktu myokardu v prípade nedávno prevádzkovaného srdca sú oveľa závažnejšie ako u neoperačného srdca. Z tohto dôvodu by sa pacient mal nielen spoliehať na talent lekárov, ale aj vynaložiť vlastné úsilie na zníženie rizika infarktu: ešte pred operáciou, pravidelne užívajte lieky podľa odporúčania lekára, prestanete fajčiť, kontrolovať tlak, pohybovať sa podľa predpísaného režimu, atď.

urážka

Ak sa vyskytne, potom sa u 38,3% objaví prvý deň po operácii a po prvom týždni o 61,7% neskôr. Vývoj mŕtvice je vo väčšine prípadov spojený s nepriaznivými účinkami na intraoperačné podmienky ľudského tela. Ak mal pacient počas operácie príliš nízky krvný tlak a mozog nebol dostatočne zásobený krvou, mohlo by to viesť k mŕtvici.

Počiatočný stav pacienta môže tiež spôsobiť túto komplikáciu. U pacientov s aterosklerózou koronárnych artérií existuje vždy ateroskleróza mozgových ciev. V tomto prípade môže operácia nepriaznivo ovplyvniť stav týchto pacientov a zmeny opísané vyššie v tele po CABG môžu spôsobiť trombózu mozgovej tepny a mŕtvicu.

Zúženie skratu

Táto komplikácia je možno najčastejšie zo všetkých. Odkazuje sa na neskoro a je, že osoba, ktorá podstúpila chirurgický zákrok, postupne rozvíja aterosklerózu a trombózu posunov. Každý piaty pacient po CABG má kritické zúženie alebo dokonca uzatvorenie výhybiek do jedného roka po operácii, pričom väčšina zvyšku v priebehu nasledujúcich 7-10 rokov. Teda "skladovateľnosť" tejto náročnej, komplexnej operácie, ktorá si vyžaduje dlhú obnovu, môže byť menej ako 10 rokov.

Táto komplikácia je jedna z mála. Pravdepodobnosť jeho vývoja do značnej miery závisí od samotného pacienta a nie od súčasného stavu jeho tela, ale od správania a správnosti vykonávania lekárskych odporúčaní.

Čo určuje pravdepodobnosť komplikácií po CABG?

Nie všetky možné komplikácie CABG boli uvedené v tomto článku. Medzi prvými je aj infekcia chirurgickej rany, mediastinitída, zlyhanie sutúry atď., Medzi neskoršími - perikarditída, tvorba hrudnej diastázy atď. Najčastejšie sa však vyskytovali najčastejšie.

Ako môžete vidieť, existuje celkom málo možných komplikácií a mnohé z nich sú život ohrozujúce. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch vedú k smrti pacientov. Podľa štatistických údajov je operačná úmrtnosť v AKSH približne 3%. Vzhľadom na rozsah samotnej intervencie a tiež na to, že ľudia s progresívnym ťažkým srdcovým ochorením sú zasielaní do tejto operácie, možno vyvodiť záver, že tieto čísla nie sú také vysoké. Avšak, nikto by sa nechcel dostať do tohto 3%...

Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií po operácii bypassu koronárnej artérie, ľahkej aj závažnej. Pri rozhodovaní o tom, či sa má pacient odoslať do CABG, kardiológ vždy zohľadní tieto faktory. Tu sú:

Nedávno prenesená nestabilná angína alebo infarkt myokardu. Tieto stavy naznačujú, že pacient už výrazne poškodil srdce a jeho cievy a to predurčuje nepriaznivé výsledky operácie. Poranenia ľavej koronárnej artérie, dysfunkcie ľavej komory. Ľavá komora je "hlavná" srdcová komora, na ktorej prácu závisí hlavne funkcia srdca. Pri porážke alebo zhoršení dodávky krvi sú riziká chirurgického zákroku vždy vyššie. Ťažké chronické srdcové zlyhanie. Pacient má aterosklerózu krčných tepien a periférnych ciev (artérie obličiek, dolných končatín atď.). Ženský sex Faktom je, že u žien sa ateroskleróza a koronárna choroba srdca vyvíjajú neskôr, čo znamená, že do operácie prichádzajú starší pacienti s väčším počtom sprievodných ochorení a horším celkovým zdravotným stavom. Prítomnosť chronických ochorení pľúc. Diabetes mellitus. Chronické zlyhanie obličiek.

Znižovanie rizika komplikácií s rehabilitáciou srdca

Najlepšou vecou je zabrániť rozvoju koronárnych ochorení srdca, nikdy neviem o operácii CABG a jej komplikáciách. Avšak, ak nastala situácia v živote človeka, že potrebuje CABG, nemal by sa strácať čas starosti o minulé časy. Je potrebné vynaložiť všetko úsilie na zníženie rizika komplikácií a dosiahnutie najlepších výsledkov posunu.

Je dôležité, aby v čase operácie bolo ľudské telo v optimálnom stave. Preto sa ľudia, ktorí majú CABG, musia riadiť všetkými odporúčaniami lekára. Ak sa chcete vzdať zlých návykov, pravidelne užívať predpísané lieky, viesť správny životný štýl atď. Uistite sa, že o tom vopred informuje lekára o prítomnosti súvisiacich ochorení, alergií a iných zdravotných problémov. Samozrejme, stojí za to veľmi opatrný prístup k voľbe kliniky, kde sa bude vykonávať obtok. To všetko zníži pravdepodobnosť komplikácií počas a bezprostredne po operácii.

Keď je človek prepustený z nemocnice, neznamená to, že odteraz je úplne zdravý. Stále bude musieť užívať lieky, dodržiavať diétu, cvičenie, v odporúčanom režime. Okrem toho je v období bezprostredne po ukončení hospitalizácie veľmi dôležité podstúpiť kardiorehabilitáciu v sanatóriu. Tam pacientovi bude ponúknutý zoznam liečebných metód, korekcia terapie, výcvik životného štýlu po utrpení CABG. V dôsledku toho sa dosiahnu nasledujúce účinky.

Cielené zlepšenie zdravia: obnovenie normálneho myokardu a optimálny krvný obeh, stabilizácia krvného tlaku, normalizácia hladín cholesterolu, hojenie pooperačných rán atď. Zlepšenie blahobytu a psychického stavu človeka, vznik sebavedomia. Zvýšená tolerancia zaťaženia, fyzická expanzia. Zníženie rizika komplikácií, najmä tých najzákladnejších - zúžených posunov. To umožní osobe viesť celý život a eliminovať potrebu re-koronárneho bypassu.

Po operácii CABG môže žiť niekoľko desaťročí a má dobrú kvalitu života. Hlavná vec je neustále sledovať vaše zdravie a dodržiavať lekárske odporúčania.

Sanatórium "Barvikha" pozýva pacientov na rehabilitáciu srdca po bypasse koronárnej artérie. Prečítajte si viac o rehabilitačnom programe po AKSH tu. Ak sa chcete zaregistrovať a položiť otázky, môžete zavolať 8 (925) 642-52-86.

Ďalšie články na túto tému:

Indikácie pre operáciu bypassu koronárnej artérie (aksh) Diéta po srdcovom ochorení Očakávaná dĺžka života po srdcovom obchode Vyvolanie po operácii bypassu koronárnej artérie.

Liečba roztrúsenej aterosklerózy pomocou liekov Chronická ischemická choroba srdca a jej príčiny Rozsiahly infarkt myokardu a jeho dôsledky Kardiovaskulárna insuficiencia Stabilná angína pectoris

Operácia bypassu koronárnej artérie je dosť bežným postupom. Vo väčšine prípadov môže obnoviť zdravie pacienta, ale ako každá iná operácia môže viesť k nežiaducim následkom.

Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG) je navrhnutá tak, aby pomohla pacientom trpiacim koronárnym srdcovým ochorením, pri ktorom sa zužuje lumen koronárnych ciev, čo vedie k nedostatočnému prívodu krvi do srdcového svalu a v dôsledku toho vedie k jeho poškodeniu.

Dnes je CABG jedinou metódou, ktorá môže zlepšiť stav človeka a vrátiť ho do normálneho života, keď lieky prestávajú pomáhať a choroba pokračuje v pokroku. Vďaka tomu srdcová chirurgia zabraňujú nezvratným zmenám, ktoré prechádza srdcový sval, čo zase zlepšuje kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta.

Takže čo je srdcový bypass? Podstatou tejto operácie je vytvorenie riešenia, ktorým krv bude prúdiť do srdcového svalu, čím sa obíde poškodené koronárne tepny. Toto riešenie sa nazýva anastamóza.

Materiál (skrat) pre anastomózu sa stáva najčastejšie pacientovou žilou, ktorá sa odoberá pod jeho stehno. Jeden koniec skratu je prešitý do aorty a druhý do koronárnej artérie, tesne pod miestom prekážky (zúženie).

V poslednej dobe, aby sa vytvoril skrat, stále viac nie je použitá žila, ale tepny, ktoré sa môžu uchopiť buď z pacientovej hrudnej steny alebo z predlaktia. Takéto výhybky sa považujú za odolnejšie, pretože sú pôvodne prispôsobené tak, aby odolávali vysokému krvnému tlaku, čo je maximum v aorte.

CABG chirurgia môže byť vykonaná s použitím buď kardiopulmonárneho bypassu alebo na búchacie srdce, výber chirurga srdca závisí od závažnosti lézie koronárnej artérie, ako aj od zdravia pacienta ako celku.

V prvom prípade je hrudník prerezaný cez stredovú čiaru a je takmer úplne otvorený a krv zo srdca počas zákroku je vyčerpaná do zariadenia srdca a pľúc, obohatená o kyslík a vrátená do tela pacienta. Takáto operácia trvá 3 až 6 hodín v závislosti od počtu anastamóz a doba na zotavenie trvá niekoľko mesiacov, pretože hojenie kože nad hrudnou kosťou môže trvať niekoľko týždňov a samotná kosť si vyžaduje najmenej 4-6 mesiacov.

Variant AKSH na bití srdca prostredníctvom mini-prístupu sa považuje za menej traumatický. V tomto prípade sa v interkostálnom priestore uskutoční rez a vložia sa špeciálne navíjače, ktoré nielen zvyšujú prístup k srdcu, ale tiež znižujú jeho kolísanie. Pretože integrity kostí nie sú narušené, operácia trvá omnoho menej, 1-2 hodiny a pacient sa môže vrátiť domov z klinickej ordinácie počas jedného týždňa. Koronárna bypassová operácia na pracovnom srdci vyžaduje špeciálne zručnosti od chirurga srdca.

Podobne ako pri každej inej operácii má CABG riziko možných nežiaducich následkov, ktoré sa dajú rozdeliť do dvoch skupín: komplikácie v pooperačnej stehu a komplikácie srdca alebo ciev.

Prvým z nich je: odmietnutie šijacej nite, hojenie stehu alebo diastáza hrudnej kosti, ako aj fistuly z ligatúry, ktoré môžu vyplynúť zo zápalového procesu, ak sa v oblasti stehu vyskytla infekcia.

Posledne uvedené zahŕňajú akútne zlyhanie srdca, perikarditídu, srdcové arytmie. Najhoršia vec sa môže stať, pretože ide o operáciu srdca: bypassová chirurgia, ktorej následky môžu byť veľmi rozmanité, môže byť smrteľná. Zvyčajne tak koncové infarkty, ktoré sa vyskytnú ihneď po operácii.

Možné, aj keď veľmi zriedkavé, také komplikácie ako pleurisy (infekčné aj traumatické) a flebitída.

Niektorí pacienti môžu v priebehu chirurgického zákroku vyvolať anémiu kvôli strate krvi, ale nevyžaduje špeciálnu liečbu, ktorá je dostatočná na to, aby po mesiaci nasledovala špeciálnu stravu (varené hovädzie mäso, pečeň), ktorá pomôže stabilizovať hladinu hemoglobínu v krvi.

Pravdepodobnosť rôznych nežiaducich účinkov je vyššia u starších pacientov trpiacich cukrovkou, zlyhaním obličiek alebo chronickým ochorením pľúc, ako aj u pacientov so slabou kontrakciou srdcového svalu.

Po vykonaní operácie srdcového bypassu začína obdobie intenzívnej liečby, ktorá trvá až 5 dní. Po celý čas sa pacient nachádza na klinike a po vypustení, čo môže byť týždeň alebo mesiac (v závislosti od druhu operácie a spôsobu, ktorý sa používa na to), bude potrebná dlhá rehabilitácia.

Po prvýkrát po operácii je pacient na nejakú dobu na umelom dýchacom prístroji, a preto po obnovení samovzdušného dýchania je potrebné urobiť súbor opatrení na zabránenie kongescie v pľúcach.

Ak sa hrudník rozrezal, pacient sa ošetruje a obvazuje denne na rany a na zabezpečenie úplného pokoja v oblasti hrudnej kosti musí nosiť špeciálny obväz.

Okrem konštantnej liečby potrebuje pacient aj fyzickú námahu, napríklad po prvý raz to môže byť terapeutické prechádzanie s stále narastajúcou vzdialenosťou a časom.

Treba mať na pamäti, že CABG nie je všeliekom koronárnej choroby srdca, eliminuje účinok, ale nie samotnú príčinu. Po operácii na srdci, pri chirurgickom zákroku by sa pacient musí vzdať všetkých zlých návykov a predovšetkým fajčiť, dodržiavať režim práce a odpočinok, dodržiavať predpisy farmakoterapie.

Po ukončení CABG sa pacient vráti do normálu za mesiac, avšak pri takejto operácii by ste si mali pamätať na všetky možné komplikácie od hnisavých infekcií švov po srdcové poruchy.

Chirurgia pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií: život pred a po

Operácia srdcového bypassu je operácia predpísaná na koronárne ochorenie srdca. Keď v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v tepnách, ktoré dodávajú krv do srdca, je lúmen zúžený (stenóza), ohrozuje pacienta s najvážnejšími dôsledkami. Faktom je, že ak je prekrvenie krvi do srdcového svalu narušené, myokard zastaví dostať dostatok krvi na normálnu prevádzku a to nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Počas fyzickej aktivity má pacient bolesť v hrudníku (angína). Okrem toho s nedostatkom krvného zásobenia môže dôjsť k úmrtiu oblasti srdcového svalu - infarktu myokardu.

Zo všetkých ochorení srdca je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (CHD). Toto je vrah číslo jedna, ktorý neuprednostňuje ani mužov, ani ženy. Zhoršený prívod krvi do myokardu v dôsledku zablokovania koronárnych ciev vedie k infarktu, ktorý spôsobuje ťažké komplikácie, dokonca aj smrť... Najčastejšie sa choroba vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.

V prípade CHD na prevenciu srdcového infarktu, ako aj na elimináciu jeho účinkov, ak sa pri konzervatívnej liečbe nepodarilo dosiahnuť pozitívny účinok, pacienti sú predpísaní operáciou bypassu koronárnej artérie (CABG), čo je najradikálnejší ale súčasne najvhodnejší spôsob obnovenia prietoku krvi.

AKSH sa môže uskutočňovať na jednej alebo viacerých léziách artérií. Jeho podstatou spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je krvný tok narušený, sa vytvárajú nové riešenia - posuny. To sa vykonáva pomocou zdravých ciev, ktoré sú pripojené k koronárnym artériám. Výsledkom operácie je, že krvný obeh je schopný sledovať miesto stenózy alebo blokády.

Cieľom CABG je teda normalizovať prietok krvi a poskytnúť kompletný prívod krvi do srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na posun?

Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgického zákroku je mimoriadne dôležitý - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.

To neznamená, že táto operácia je nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, ale tiež vyžaduje starostlivú prípravnú prípravu. Rovnako ako pred akoukoľvek kardiochirurgickou operáciou, pred uskutočnením srdcového bypassu je pacient poslaný na úplné vyšetrenie. Okrem požadovaných laboratórnych testov a výskumu, EKG, ultrazvuku, hodnotenia celkového stavu sa bude musieť podrobiť koronárnej angiografii (angiografii). Ide o lekársku procedúru na určenie stavu tepien privádzajúcich srdcový sval, na určenie stupňa zúženosti a presného miesta, kde sa tvoria plaky. Štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového zariadenia a pozostáva zo zavedenia rádioaktívnej látky do ciev.

Niektorý potrebný výskum sa vykonáva na ambulantnej báze a niektorí pacienti - lôžko. V nemocnici, kde pacient zvyčajne sedí týždeň pred operáciou, začína príprava na operáciu. Jednou z dôležitých fáz prípravy je zvládnutie špeciálnej dýchacej techniky, ktorá je potom užitočná pre pacienta.

Ako je CASH?

Operácia bypassu koronárnej artérie má vytvoriť dodatočné riešenie z aorty do tepny pomocou skratu, čo vám umožní obísť miesto, kde došlo k zablokovaniu, a obnoviť tok krvi do srdca. Hrudná artéria sa najčastejšie stáva skratom. Vzhľadom na svoje jedinečné vlastnosti má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvanlivosti ako skrat. Možno však použiť veľkú saphenóznu žilu, ako aj radiálnu artériu.

AKSH môže byť jedno, rovnako ako dvojité, trojité, atď. To znamená, že ak sa zúženie vyskytlo v niekoľkých koronárnych cievach, vložte toľko šuniek, koľko je potrebné. Ale ich počet nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad v prípade závažného ischemického ochorenia môže byť potrebná len jedna skratka a menej závažný IHD, naopak, bude vyžadovať dvojitú alebo dokonca trojitú by-passovú chirurgiu.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie dodávania krvi do srdca, keď sú tepny zúžené:

1. Liečebná liečba (napríklad beta-blokátory, statíny);
2. Koronárna angioplastika je nehirurgická metóda liečby, keď sa na miesto zúženia privedie špeciálny balónik, ktorý pri nafúknutí otvorí zúžený kanál;
3. Stentovanie - do postihnutej nádoby sa vloží kovová rúrka, ktorá zvyšuje jej lúmen. Výber metódy závisí od stavu koronárnych artérií. V niektorých prípadoch sa však zobrazuje výlučne AKSH.

Operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii s otvoreným srdcom, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať tri až šesť hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykonáva iba jednu takúto operáciu denne.

Existujú tri typy operácií bypassu koronárnej artérie:

• S pripojením zariadenia IR (umelý krvný obeh). V tomto prípade je srdce pacienta zastavené.
• Bez IC na pracovnom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, znižuje trvanie operácie a umožňuje pacientovi rýchlejšie zotavenie, ale vyžaduje od chirurga množstvo skúseností.
• Relatívne nová technológia - minimálne invazívny prístup s IR alebo bez nej. Výhody: menšia krvná strata; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie času v nemocnici na 5-10 dní; rýchlejšie zotavenie.

Akékoľvek srdcové operácie zahŕňajú určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre rozvinutým technikám, moderným technológiám a širokej praxi aplikácie, AKSH má veľmi vysoké miery pozitívnych výsledkov. Napriek tomu prognóza vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže to urobiť len špecialista.

Video: animácia procesu obtoku srdca (eng)

Po operácii

Po CABG sa pacient obvykle nachádza v intenzívnej starostlivosti, kde začína prvotné zotavenie aktivity srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby sa v tomto momente správne dýchalo. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, primárna rehabilitácia sa vykonáva v nemocnici a ďalšie aktivity pokračujú v rehabilitačnom centre.

Švy na prsiach a na mieste, kde sa materiál na bradavku dostali, boli umývané antiseptikami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnitiu. Odstránia sa v prípade úspešného hojenia rán po siedmy deň. Na miestach rany bude pocit pálenia a dokonca aj bolesť, ale po chvíli prechádza. Po 1 - 2 týždňoch, keď sa kožné rany trochu vyliečia, je pacientovi umožnené sprchovať sa.

Sternová kosť sa liečí dlhšie - až štyri a niekedy šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí byť hrudník obmedzený. Tu bude pomôcť určená pre hrudné obväzy. V prvých 4-7 týždňoch, aby sa zabránilo žilovej stagnácii a prevencii trombózy, by sa mali nosiť špeciálne elastické pančuchy a zároveň by ste sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.

V dôsledku straty krvi počas operácie môže pacient vyvinúť anémiu, ale nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie. Dosť na to, aby ste dodržali diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa, a za mesiac sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG bude pacient musieť vyvinúť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania a tiež na prevenciu zápalu pľúc. Spočiatku potrebuje vykonať dychové cvičenia, ktoré absolvoval pred operáciou.

Je to dôležité! Nebojte sa kašľa po AKSH: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Ak chcete uľahčiť kašeľ, môžete stlačiť loptu alebo dlane na hrudi. Urýchľuje proces hojenia častou zmenou polohy tela. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa obrátiť a ležať na ich strane.

Pokračovaním rehabilitácie sa stáva postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Po chirurgickom zákroku sa pacient už neobťažuje záchvatmi angíny pectoris a predpísal potrebný motorický režim. Spočiatku ide o prechádzku po nemocniciach na krátke vzdialenosti (do 1 km za deň), potom sa nabitie postupne zvyšuje a po chvíli sa väčšina obmedzení na motorovom režime zruší.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné zotavenie, je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. Po mesiaci alebo dvoch sa pacient už môže vrátiť do práce.

Po dvoch až troch mesiacoch po posunutí sa môže vykonať záťažový test, ktorý vám umožní posúdiť priechodnosť nových ciest a zistiť, ako dobre je srdce zásobované kyslíkom. Pri absencii bolesti a zmien EKG počas testu sa zotavenie považuje za úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po srdcovom obchvatu sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa krvácanie z rany otvára. Zápalové procesy môžu sprevádzať horúčka, slabosť, bolesť v hrudníku, kĺby a poruchy srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácavé a infekčné komplikácie. Zápaly môžu byť spojené s autoimunitnou reakciou - imunitný systém môže reagovať na vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie AKSH:

1. Nefúzia (neúplná fúzia) hrudnej kosti;
2. mŕtvice;
3. Infarkt myokardu;
4. trombóza;
5. Keloidné jazvy;
6. Strata pamäti;
7. Zlyhanie obličiek;
8. Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
9. Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to stane pomerne zriedkavo a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík pred operáciou CABG chirurg nutne vyhodnotí všetky faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie chirurgie bypassu koronárnej artérie. Rizikové faktory zahŕňajú:

Okrem toho, ak pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať predpísané medikamentózne opatrenia, odporúčania pre výživu, cvičenie atď. Počas obdobia zotavenia, môže sa objaviť nová plaketa a opätovne zasunúť nádobu (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietajú vykonávať ďalšiu operáciu, ale môžu vykonať stentovanie nových zúžení.

Varovanie! Po operácii musíte dodržať určitú výživu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že ochorenie sa vráti.

Výsledky chirurgie bypassu koronárnej artérie

Vytvorenie novej časti cievy v procese posunu kvalitatívne mení stav pacienta. Kvôli normalizácii prietoku krvi do myokardu sa jeho život po srdcovom bypassu mení na lepšie:

1. Záchvaty na anginu zaniknú;
2. Znížené riziko srdcového infarktu;
3. Zlepšená fyzická kondícia;
4. Pracovná kapacita je obnovená;
5. Zvyšuje bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
6. Riziko náhlej smrti sa zníži a priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
7. Potreba liekov sa obmedzuje len na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG je normálny život zdravých ľudí sprístupnený chorým osobám. Recenzia kardioklinických pacientov potvrdzuje, že posunovanie ich vráti do plného života.

Podľa štatistík takmer všetky porušenia vymiznú u 50-70% pacientov po operácii, v 10-30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Novú cievnu oklúziu nedochádza u 85% operovaných.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne uskutočniť túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko žijú po srdcovom obchvatu. Je to dosť komplikovaná otázka a žiadny lekár nebude mať slobodu, aby zaručil určitý termín. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Dá sa povedať, že blatník zvyčajne slúži približne 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.

Je to dôležité! Po AKSH je potrebné vzdať sa takého zlého zvyku ako fajčenie. Riziko návratu CHD pre operovaného pacienta sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej "dopúšťa" cigariet. Po operácii pacient má iba jeden spôsob - zabudnúť na navždy!

Kto je prevádzkovaný?

Ak nie je možné vykonať perkutánny zákrok, angioplastika alebo stentovanie neboli úspešné, potom je indikovaný CABG. Hlavné indikácie pri operácii bypassu koronárnej artérie:

• Poranenie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
• Zúženie lúmenu ľavej tepny.

Rozhodnutie o operácii sa prijíma v každom jednotlivom prípade samostatne, berúc do úvahy rozsah lézie, stav pacienta, riziká atď.

Koľko stojí srdcový bypass?

Operácia bypassu koronárnej artérie je moderná metóda obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne high-tech, takže jej náklady sú pomerne vysoké. Koľko stojí operácia závisí od jej zložitosti, počtu výpadov; súčasný stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, ktorý určuje náklady na operáciu, je úroveň kliniky - by-passová chirurgia sa môže vykonávať v bežnej kardiologickej nemocnici alebo v špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad, náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8-1,5 miliónov rubľov.

Nezávislé recenzie pacientov

Vadim, Astrachán: "Po koronárnej angiografii z lekárskych slov som si uvedomil, že sa viac než mesiac nevydržím - prirodzene, keď mi bolo ponúknuté CABG, ani som si nemyslela, či to urobiť alebo nie. Operácia bola vykonaná v júli, a ak predtým som nemohla robiť bez nitrospray vôbec, potom po posunu som ju nikdy nepoužil. Veľká vďaka tímu srdcového centra a môjmu chirurgovi! "

Alexandra, Moskva: "Po operácii to trvalo trochu času na zotavenie - to sa nestane okamžite. Nemôžem povedať, že existujú veľmi silné bolesti, ale predpísali mi veľa antibiotík. Spočiatku bolo ťažké dýchať, hlavne v noci, musel som spať na polceste. Mesiac bol slabosť, ale ona sa nútila k tempe, potom sa všetko zlepšilo a zlepšilo. Najdôležitejšia vec, ktorá stimulovala, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "V roku 2008 sa CABG uskutočňovalo bezplatne, pretože bolo vyhlásené za rok srdca. V októbri mal môj otec (vo veku 63 rokov) operáciu. Pohyboval sa veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom tri týždne bol poslaný do sanatória. Spomenul som si, že bol nútený nafúknuť loptu, aby jeho pľúca pracovali normálne. Doteraz sa cítil dobre a v porovnaní s tým, čo bolo pred operáciou, je vynikajúci. "

Igor, Jaroslavl: "V septembri 2011 som dostal AKSH. Robili to na pracovnom srdci, umiestnili na vrchol dva plavidlá a srdce sa nemuselo obrátiť. Všetko prebehlo dobre, v mojom srdci nebola žiadna bolesť, najskôr mal hrudník trochu bolesť. Môžem povedať, že uplynulo niekoľko rokov a cítim sa na rovnakej úrovni ako zdravé. Je pravda, že som musel prestať fajčiť. "

Koronárny bypass je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže predĺžiť život len ​​chirurgická intervencia. Preto napriek tomu, že cena koronárnej artériovej bypassovej operácie je pomerne vysoká, nemožno ju porovnávať s neoceniteľným ľudským životom. Včas, operácia pomáha predchádzať infarktu a jeho následkom a vrátiť sa k plnému životu. To však neznamená, že po posunovaní sa môžete znova dopracovať. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - nasledovať strave, pohybovať sa viac a zabudnúť na zlé návyky navždy.