Chirurgické odstránenie hemoroidov je jediným spoľahlivým spôsobom, ako zbaviť pacientov hemoroidy, ktoré dosiahli poslednú fázu svojho vývoja. Avšak po hemoroidektómii pokračuje liečba ochorenia. Pacientovi je priradený potrebný súbor konzervatívnych opatrení (strava, čapíky, kúpele, prípravky s všeobecným účinkom). Mal by sa riadiť všeobecnými pokynmi, aby sa predišlo komplikáciám a možnému opätovnému výskytu tejto choroby.
Pooperačné obdobie je u pacientov odlišné. Závisí od štádia hemoroidov, prítomnosti komorbidít pacienta, jednotlivých charakteristík organizmu a druhu chirurgickej intervencie.
Excízia hemoroidov sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi na základe zlepšenia klasickej operácie Milligan-Morgan:
Klasická hemoroidektómia až do dnešného dňa sa považuje za zlatý štandard v proktológii, čo umožňuje výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta trpiaceho hemoroidmi.
Táto operácia sa uskutočňuje s internými a kombinovanými hemoroidmi 3. a 4. stupňa, s vysokým rizikom krvácania a trvalo pádom veľkých hemoroidov. Hemorrhoidektómia sa nevykonáva pre tehotné ženy, osoby mladšie ako 35 rokov, pacientov s rakovinou, pacientov so srdcovou a pľúcnou insuficienciou, cirhózou pečene, HIV a inými imunodeficienciami.
Komplikácie sa môžu vyskytnúť okamžite (v prvých hodinách a dňoch) alebo dlhodobo (o niekoľko mesiacov neskôr) po operácii. Najbežnejšie sú:
Liečba hemoroidov by mala pokračovať počas obdobia zotavenia po operácii. Hlavným cieľom rehabilitácie pooperačných pacientov je urýchliť hojenie tkanív a zabrániť vzniku zápalu a ďalších komplikácií. Na tento účel sa predpisuje prísna strava, režim a lieky.
Aká je strava:
V období po hemoroidektómii môže diéta pomôcť pacientovi normalizovať stolici, čo je veľmi dôležité pre prevenciu komplikácií. Použitie bezpečných preháňadiel je možné - duphalac, normase. Je potrebné vykonať každodennú hygienu - umývanie studenou vodou po každej stolici. Je zakázané zdvíhanie závažia a fyzickej práce spojenej s napätím brušných svalov a panvového dna.
Dobrá pomoc denne kúpejte s odvarom harmančeka alebo manganistanu draselného. Natalcidné rektálne čapíky majú účinný protizápalový a hemostatický účinok, Relief Advance, Anuzol, Belladonna, Anesthesin, sviečky s papaverínom sa používajú na anestéziu. Metyluracilové čapíky a masť Levomekol majú výrazný účinok hojenia rán. Pre silnú bolesť, injekcie s analgetikami, topicky aplikujte vyhrievacie podložky s ľadom.
Pooperačná rehabilitácia je dôležité obdobie života pacienta, počas ktorého sa musia dôsledne dodržiavať všetky lekárske odporúčania (strava, diéta, obmedzenie ťažkej fyzickej námahy, liečba drogami), zotavenie bude jednoduchšie a ľudia dlho zabúdajú na hemoroidy.
Chirurgickým zákrokom je radikálne liečenie rozšírených hemoroidov. Ale je to len začiatok, pretože po odstránení kavernóznych útvarov nastane pooperačné obdobie zotavenia, ktoré trvá niekoľko dní až niekoľko mesiacov v závislosti od typu operácie.
Chirurgickým zákrokom je radikálne liečenie rozšírených hemoroidov.
Avšak spôsob chirurgického odstránenia uzlov určuje iba trvanie určitých postupov potrebných na úplné zotavenie. Samotné odporúčania po operácii na odstránenie hemoroidov sú bežné a sú vhodné pre všetkých pacientov.
Ich implementácia v pooperačnom období je tiež povinná, lebo zanedbávanie radu lekára môže skončiť pomerne rozhoreným spôsobom.
Trvanie obdobia na zotavenie závisí vo veľkej miere od typu chirurgického zákroku. Metódy odstraňovania hemoroidov možno rozdeliť na dve veľké skupiny: inovatívne minimálne invazívne a tradičné chirurgické techniky.
Najbežnejšie minimálne invazívne techniky zahŕňajú:
Takéto techniky sa odporúčajú v počiatočných štádiách patologického procesu, keď uzly nie sú príliš zväčšené. Ak sa liečba varikóznych hemoroidných žíl vykonáva pomocou minimálne invazívnych metód, zotavenie trvá len niekoľko dní.
Prebiehajúce hemoroidy zahŕňajú vymenovanie závažnejšej operácie - hemoroidektómie.
Prebiehajúce hemoroidy zahŕňajú vymenovanie závažnejšej chirurgickej intervencie. Najbežnejšie chirurgické techniky na excíziu hemoroidov:
Excízia hemoroidov sa chirurgicky vykonáva po špeciálnom tréningu v stacionárnych podmienkach. Typ všeobecnej anestézie zvolí ošetrujúci lekár po vyšetrení pacienta a absolvovaní všetkých testov.
Liečba choroby podľa metódy Longo sa považuje za benígnejšiu, a preto zotavenie z tejto operácie hemoroidov trvá približne 3 dni. Otvorená hemoroidektómia sa považuje za najťažšiu pre telo, pretože doba rehabilitácie je až 5 týždňov.
Aby bolo možné zotavenie po odstránení hemoroidu bezpečne prejsť, pacient si musí byť vedomý všeobecných pravidiel pooperačného "správania".
Rehabilitácia pacienta po odstránení hemoroidov zvyčajne berie do úvahy niekoľko dôležitých odtieňov:
Ak nechcete liečiť hemoroidy po operácii, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky alebo relaps patologického procesu.
Na urýchlenie liečenia môže lekár predpísať určité lieky, ktoré sú pre konkrétny prípad najvhodnejšie:
V období po odstránení hemoroidov je dôležité, aby pacient sledoval všetky lekárske rady. Nasledujúce pravidlá sa viac vzťahujú na klasickú hemoroidektómiu, pretože s minimálne invazívnymi metódami sa pacient pravdepodobne zlepší.
Tieto a ďalšie tipy, ktoré vyjadril proktológ, ako aj opatrenia na prevenciu hemoroidov vám umožnia zabudnúť na nepríjemné príznaky patologického procesu.
Ľudia po operácii, ktorí musia dlho sedieť na stoličke, potrebujú používať malý vankúšik z hemoroidov.
Po hemoroidektómii a iných typoch chirurgických zákrokov hrá správne organizovaná strava pre hemoroidy úlohu pri obnove. Zásady zdravého stravovania sú nasledovné:
Je to dôležité! Keďže po vážnom chirurgickom zákroku v prvých 24 hodinách nemôžete vyrážať, môžete jesť až druhý deň. Súčasne je dôležité jesť povolené potraviny a vyhnúť sa nežiaducim produktom.
Od druhého dňa po odstránení hemoroidov by mali nasledovať prísnu diétu, ktorá bude zahŕňať také jedlá a potraviny, ako sú:
Jedlo po operácii by malo zahŕňať ovocie a zeleninu, ktoré "posilňujú" telo, podporujú imunitný systém. Aj v ovocí obsahuje vlákninu, zlepšuje trávenie a vlhkosť, zmäkčuje výkaly.
Pooperačná tabuľka môže pozostávať z týchto druhov ovocia a zeleniny:
Najprv sa zelenina najlepšie konzumuje ako surová, ale v pare, dusená alebo varená. Varené jedlá sú pre žalúdok ľahšie spracovateľné a pre črevo prechádzať.
Okrem toho musíte dodržiavať vodný režim. Rehabilitácia po operácii pre hemoroidy zahŕňa použitie približne 2 litrov tekutiny denne. To pomôže zmäknúť stoličku.
Aké produkty sú pre hemoroidy zakázané? Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov zahŕňa kategorické zákazy, medzi ktoré patrí aj strava. Takže lekári zakazujú používať počas obdobia zotavenia:
Okrem toho pooperačná strava eliminuje jedlá, ktoré vedú k plynatosti a procesom fermentácie v tele.
Lekári zakazujú alkohol počas obdobia zotavenia.
Presný zoznam zvyčajne uvádza lekár v odporúčaniach, poskytneme príkladný zoznam výrobkov, ktoré osoba, ktorá prešla hemoroidnou operáciou nemá miesto na stole:
Mnohé z vyššie uvedených zakázaných produktov sa neodporúčajú nielen priamo po operácii, ale aj počas niekoľkých mesiacov a dokonca rokov. Na prevenciu recidívy je dôležitá prísna strava.
Komplikácie po odstránení hemoroidov sú zriedkavé. Každé fórum venované proktologickým ochoreniam môže človeka vydesiť, pretože ľudia sa aktívne podelia o svoje prípadové prípady a sťažujú sa na nedostatok profesionality lekára.
Je stále si vedomý možných komplikácií. A ak sa minimálne invazívne metódy považujú za pomerne bezpečné a netraumatické, potom môže mať hemoroidektómia negatívne dôsledky.
Vyskytujú sa ihneď po excízii uzlín a po chvíli. Najčastejšie nežiaduce účinky po odstránení hemoroidov zahŕňajú nasledujúce stavy:
Hemorrhoidné ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Jeho účinky môžu byť fyzické aj psychologické. Napríklad jednotliví pacienti, kvôli strachu z bolesti, vyvolávajú psychogénnu zápchu. S týmto účinkom bojujú pomocou laxatív.
Hemoroidy a ich príznaky sú známe každému, kto čelil tomuto nepríjemnému problému. Avšak pooperačné komplikácie majú aj svoje vlastné znaky, ktoré naznačujú vývoj patologického procesu v tele.
Nasledujúce signály by mali pacienta upozorniť:
Podobné príznaky naznačujú, že operované hemoroidy sa stali komplikovanými a jej následky nemusia byť najpriaznivejšie.
Najčastejšie kŕčové žily análnych žíl po operačnom zákroku zmiznú natrvalo alebo natrvalo. Avšak komplikácie po operácii hemoroidov nie sú vylúčené. Správne usporiadané rehabilitačné obdobie zlepší prognózu, urýchli úplné zotavenie a odstráni pravdepodobnosť relapsu.
Resection of hemorrhoids stále neumožňuje predpokladať, že všetko je za sebou. Implementácia odporúčaní proktológov v pooperačnom období po odstránení hemoroidov je dôležitým terapeutickým krokom a prognóza liečby a pravdepodobnosť komplikácií závisí od toho, ako dobre fungujú rektum a anus. Aby ste sa z tejto choroby zotavili, musíte sa oboznámiť so základnými princípmi pooperačnej rehabilitácie.
Dĺžka času zotavenia po operácii na odstránenie hemoroidov závisí od mnohých faktorov:
Ako dlho je pooperačné zotavenie? V priemere rehabilitácia po odstránení hemoroidov trvá od 2 týždňov do jedného a pol mesiaca a rozsah, v akom pacient v súčasnosti dodržiava lekárske odporúčania, závisí od ďalšej prognózy ochorenia.
Spôsob obnovy v pooperačnom období sa vyberá individuálne pre každého pacienta a je zameraný na obnovenie plnej práce ciev. Liečba po hemoroidektómii by mala byť komplexná a zahŕňa nasledovné:
Ak chcete obnoviť po odstránení hemoroidov prešiel bez komplikácií, musíte sa riadiť všetkými bodmi lekárskych odporúčaní. Nedodržanie pravidiel rehabilitácie môže spôsobiť opätovné objavenie sa hemoroidálnych kužeľov alebo vývoj ďalších problémov u pacienta.
Odstránenie hemoroidov chirurgicky nie vždy okamžite uvoľní pacienta z problémov, často sa vyskytujú včasné pooperačné komplikácie. Najviac nepohodlnými prejavmi pacientov sú:
Chirurgické operácie na odstránenie hemoroidov, s výnimkou bolesti v prevádzkovanej oblasti, nesmú spôsobovať žiadne negatívne účinky, ale niektorí pacienti majú psychologické problémy spojené s činom defekácie. Človek sa obáva oneskorenia stolice a zároveň cíti strach, že odíde na toaletu. Na odstránenie problému, ktorý vzniká, sú laxatíva predpísané a pre bolesť analgetiká pľúc. V ťažkých prípadoch potrebujú pacienti psychologickú pomoc na boj proti strachu.
Psychologický problém týkajúci sa pohybu čriev, ak nie je okamžite liečený, bude nakoniec viesť k zápch a traumu konečníka.
Úplné zotavenie po operácii priamo závisí od toho, čo človek jes. Jedlá počas obdobia na zotavenie musia spĺňať tieto pravidlá:
Navrhované tipy pomôžu znížiť riziko zápchy a plynatosti, ktoré počas rehabilitácie môžu spôsobiť bolesť a nepohodlie pacienta.
Okrem pravidiel stravovania by ste mali venovať pozornosť produktovému radu, pretože typ jedla závisí od plnej práce čriev.
Pooperačné menu by malo obsahovať potraviny bohaté na vlákninu a vlhkosť.
Odporúča sa starostlivo používať čerstvú zeleninu. Môžu jesť len vtedy, ak osoba nemá tendenciu k plynatosti.
Rehabilitácia po operácii vyžaduje maximálne zníženie zaťaženia čriev. Z ponuky je potrebné odstrániť:
Po operácii sa pacientom neodporúča jesť potravu počas prvých 24 hodín a potom je potrebné jesť v súlade s vyššie uvedenými pravidlami.
Zdá sa, že je ťažké, aby sa mnohí pacienti obmedzili na jedlo a veľmi často lekári počujú otázku: "Po resekcii hemoroidu, koľko sa musí dodržať diéta?". Aspoň tak, ako sa jazvy po operácii vyliečia (v priemere to nastane do jedného mesiaca).
Tí, ktorí sa tešia na koniec stravy, aby jedli chutné jedlo, by mali premýšľať o možných dôsledkoch: pri nadmernom používaní ťažkých a korenených potravín sa po operácii môžu znovu objaviť hemoroidy. Proktológovia odporúčajú pacientom, dokonca aj po ukončení rehabilitačnej fázy, dodržiavať miernu verziu navrhovanej stravy a v malých množstvách jesť škodlivé potraviny.
Operácia nekončí liečbou hemoroidov, po odstránení hemoroidných kužeľov, aby sa zabezpečila úplná obnova práce tela, je potrebné zabezpečiť jemné zaťaženie oblasti rozkroku počas rehabilitačného obdobia. V závislosti od toho, koľko času prechádza od hemoroidektómie, môžu lekári odporučiť nasledovné:
Sexuálny kontakt je povolený iba 2-3 týždne po hemoroidektómii, zatiaľ čo kontakt s análnym pohlavím je prísne zakázaný.
Pooperačné zotavenie trvá až 2 mesiace a po celú dobu sa pacienti považujú za postihnutých.
Aby ste znížili riziko premeny hemoroidov, odporúča sa, aby ste neboli dlho v sedacej polohe. Lekári poskytujú poradenstvo ľuďom, ktorých pracovná aktivita súvisí s dlhým sedením pri stole alebo s riadením vozidla, aby si na sedadle zakúpili špeciálny vankúšik.
Osoby s hemoroidmi odstránené, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Dodržiavanie hygienických odporúčaní znižuje riziko infekcie pooperačných stehov.
NAŠICH ČÍTAČOV ODPORÚČAME!
Pre účinnú liečbu hemoroidov odporúčajú naši čitatelia Proctonol.
Tento prírodný liek, ktorý rýchlo eliminuje bolesť a svrbenie, podporuje hojenie análnych trhlín a hemoroidov.
Zloženie liečiva zahŕňa len prírodné zložky s maximálnou účinnosťou. Nástroj nemá žiadne kontraindikácie, účinnosť a bezpečnosť lieku je dokázaná klinickými štúdiami v Ústavu proktológie.
Viac informácií. "
Odstránenie hemoroidov môže byť úspešné, ale kvôli porušovaniu pravidiel rehabilitácie pacientmi niekedy vzniknú komplikácie:
Vo väčšine prípadov sa týmto javom dá vyhnúť dodržaním lekárskych odporúčaní.
Podozrenie na abnormality pri pooperačnom hojení môže byť z nasledujúcich dôvodov:
Sprievodné hemoroidy pracujú na následkoch sú vždy nebezpečné a vyžadujú okamžitú liečbu. Ak ignorujete príznaky, potom sa v budúcnosti môže vyvinúť život ohrozujúci stav.
Chirurg môže urobiť operáciu a odstrániť hemoroidné hrbole, ale ďalšie zotavenie závisí nielen od lekára, ale aj od pacienta. Pokiaľ pacient prísne dodržiava lekárske odporúčania týkajúce sa výživy, hygieny a fyzickej aktivity počas rehabilitácie, prognóza je priaznivá. Počas liečebného obdobia pooperačných jaziev je riziko komplikácií minimálne a nedochádza takmer k žiadnemu opätovnému výskytu tejto choroby.
Lekár. Prvá kategória. Skúsenosti - 10 rokov.
Chirurgické odstránenie rozšírených hemoroidov sa niekedy považuje za jediný možný spôsob liečenia tohto ochorenia. Hemoroidy po chirurgickom zákroku si vyžadujú riadnu liečbu a regeneráciu, aby sa zabránilo vzniku rôznych negatívnych následkov. Mala by podrobne zvážiť, ako správne preniesť obdobie zotavenia.
Chirurgické odstránenie rozšírených hemoroidov sa niekedy považuje za jediný možný spôsob liečenia tohto ochorenia.
Trvanie úplného zotavenia po odstránení hemoroidov je priamo závislé od typu a rozsahu operácie.
V raných štádiách vývoja patologického procesu sa často používajú rôzne minimálne invazívne chirurgické techniky. Sú menej traumatické, sú vykonávané ambulantne, bez použitia skalpelu. Zotavenie s takouto liečbou, napríklad po ligácii hemoroidov, sa vyskytuje v priebehu 3-4 dní.
Keď je forma hemoroidov zanedbávaná, hemoroidy sú chirurgicky odstránené skalpelom vo forme otvorenej alebo uzavretej hemoroidektómie. Zotavenie z komplexnej hemoroidektómie môže byť 5-6 týždňov. Napriek dlhému trvaniu rehabilitácie po operácii uvedeného typu je riziko rôznych relapsov minimalizované.
Zotavenie po operácii na liečbu hemoroidov je rýchlejšie a ľahšie, ak dodržiavate všetky lekárske predpisy. Určená doba zahŕňa nasledujúce oblasti:
Po akomkoľvek spôsobe odstránenia hemoroidov by sa mali vykonať všetky opatrenia na normalizáciu stolice, bez ktorých je úplné zotavenie nemožné. Proces defekácie by sa mal vyskytovať pravidelne, bez námahy a napätia. Mäkká konzistencia stolice sa dosahuje prostredníctvom stravy, správneho vodného režimu a cvičenia.
Aby sa zabránilo problémom s hemoroidmi v budúcnosti, je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl s úplným vylúčením zlých návykov.
Po chirurgickom zákroku na odstránenie hemoroidov je dôležité dôsledne dodržiavať hygienické predpisy, ktoré zahŕňajú povinné vodné procedúry konečníka po každom vyprázdňovaní.
Je potrebné umyť sa hemoroidmi studenou vodou alebo špeciálne pripraveným odvarom liečivých bylín, ktoré podporujú rýchle hojenie chirurgických poranení.
Odborníci odporúčajú, aby análna zóna bola ošetrená antiseptickým roztokom furasilíny, keď idete na toaletu.
Odborníci odporúčajú, aby sa análna zóna ošetrila antiseptickými roztokmi rivanolu alebo furasilíny pri návrate do záchodu.
Počas rehabilitácie musí byť fyzická námaha uskutočniteľná a prísne meraná. Prvýkrát po chirurgickom zákroku by ste mali sledovať odpočinok a postupne zavádzať jednoduché cvičenia: obracanie, dýchacie cvičenia, strečing atď. Musíte sa pokúsiť vstávať druhý deň a vyhnúť sa sedeniu.
Po asi 2 týždňoch môžete vykonať terapeutické cvičebné cvičenia zo stojacej pozície, ísť na prechádzku. Je potrebné úplne odstrániť zdvíhanie, elektrické zaťaženie.
Sedenie po operácii je povolené na týždeň, so zameraním na pohodu.
V zložitých prípadoch, keď bolesť neprechádza dlhý čas, keď napätie pochádza z konečníka, doktor neumožňuje pacientovi sedieť až 3-4 týždne, kým sa stav normalizuje.
Po operácii na hemoroidoch by mala liečba liekom pomôcť:
Zmierňuje zápal čreva a anorektálnej zóny.
Liečba by mala byť komplexná, kombinovať lieky na všeobecné a miestne účely. Bolestivý syndróm sa odstráni injekciami s analgetikami, čapíky s anestezom, novokainom atď. Anestetické tablety Pentalgin, Nise, Diclofenac môžu byť predpísané. Ľadový balíček umiestnený na boľavom mieste bude účinný.
Dobre uvoľnite zápal čreva a anorektálnej zóny, ako sú lieky Relief, Anuzol, Papeverin a ďalšie. Rektálne čapíky po operácii Ultraprokt, Methyluracil, Posterizan urýchľujú procesy regenerácie.
Včasná liečba chirurgickým zákrokom je nevyhnutná, aby sa zabránilo nežiaducim následkom.
Popri opísanej liečbe sa môže použiť aj tradičná medicína.
Popri opísanej liečbe sa môže použiť aj tradičná medicína. Účinnosť sedacích kúpeľov s liečivými rastlinami (žihľava, harmanček, nechtík atď.) Bola dokázaná časom.
Správna výživa v rehabilitačnom období zníži trvanie oživenia. Diéta na odstránenie hemoroidov by sa mala riadiť odporúčaniami odborníkov, vrátane:
Správna výživa v rehabilitačnom období zníži trvanie oživenia.
Liečia hemoroidy rýchlejšie, ak prísne dodržiavate špeciálnu diétu, ktorá zahŕňa schválené produkty:
Liečia hemoroidy rýchlejšie, ak prísne dodržiavate špeciálnu výživu vrátane mliečnych výrobkov.
Je potrebné urobiť diétu s minimálnym množstvom toxínov. Je dôležité dodržiavať správny denný režim pitia vrátane najmenej 2 litrov čistej vody.
Aby sa trvalo zachoval pozitívny výsledok chirurgického zákroku s cieľom odstrániť hemoroidy a odstrániť recidíva choroby, niektoré produkty musia byť úplne odstránené z potravy. Patria medzi ne:
Aby sa dlhodobo zachoval pozitívny výsledok chirurgického zákroku na odstránenie hemoroidov a odstránenie recidívy choroby, je nevyhnutné úplne odstrániť sladkosť z výživy.
Obmedzenia výživy by sa mali dodržiavať počas celého života, aby sa vylúčili rekurentné stavy.
Keď sa hemoroidy odstránia chirurgicky, sú možné zriedkavé komplikácie a negatívne dôsledky. Patria medzi ne:
Catherine, 37 rokov, Moskva
Už od mesiaca od odstránenia hemoroidov uplynul mesiac, ale mám pocit, že to nie je dôležité. Hemoroidy boli v hlboko zanedbanej forme. Operácia bola komplikovaná. Napriek skutočnosti, že splnila všetky odporúčania lekárov, sľúbené zotavenie nepríde: bolesť pretrváva, zápal, krvácanie počas napätia, niekedy sa tvorí hnis. Teraz sa zaoberám liečbou pooperačných účinkov.
Maxim, 48 rokov, Sevastopol
Vzhľadom na dlhý pobyt za volantom auta som mal malé hemoroidálne kontúry, ktoré sa pri pití piva a pikantného mäsa veľmi horúce. Jeho problém riešil so špecialistom. Hemoroidy boli odstránené laserom. Podarilo sa mi rýchlo zotaviť z operácie a vrátiť sa do práce.
Operácia Milligan - Morgan je zlatým štandardom pri liečbe ťažkých hemoroidov. Technické pravidlá pre túto operáciu vyvinuli v 30. rokoch minulého storočia dvaja vynikajúci chirurgovia. Ale zostávajú relevantné aj dnes. Od tej doby sa medicínske vybavenie zlepšilo, technika bola niekoľkokrát upravená, ale samotná zásada operácie sa zachovala a ukázala sa ako účinná. Zotavenie z hemoroidektómie trvá dlho. Rýchly a úspešný výsledok závisí od presného vykonávania odporúčaní.
Odstránenie zápalových varixov radikálnou metódou prebieha takmer 100 rokov. Použitie hemoroidektómie v Milligan - Morgan je široko používaná chirurgami vo všetkých krajinách sveta. Výhodou tejto metódy je zbaviť sa procesu zákroku nielen z vonkajších, ale aj z vnútorných varixových kužeľov (akýkoľvek typ hemoroidov je liečený, vrátane kombinovaného). Odvtedy sa táto technika mnohokrát zlepšila. Existuje niekoľko úprav operácie:
Klasická (otvorená) možnosť liečby E.Milligan a C.Morgan (autori metódy) bola vykonaná bez uzatvorenia operovanej oblasti. Rozdiel s inými typmi chirurgických zákrokov - v jednoduchom prevedení: švy sa neprekrývajú. Po odstránení kŕčových chlopní zostáva rana otvorená. Predpokladá sa, že je nevyhnutné pre jeho postupné hojenie prirodzeným spôsobom.
Operácia sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach v celkovej anestézii. Na tento účel sa používa parenterálne podávanie liekov. Problém - pri predĺžení obdobia pobytu v nemocničnom lôžku - počas prvých dní je pacient v reanimácii. Termín závisí od závažnosti symptómu bolesti a možnosti jeho uvoľnenia, môže to byť 3-5 dní. Často sa objavujú komplikácie po hemoroidektómii vo forme krvácania rôznej závažnosti.
V modernej koloproktológii existuje veľký arzenál liekov na konzervatívnu liečbu choroby v rôznych štádiách jej vývoja. Vo väčšej miere sa to týka vonkajších uzlov. Radikálna liečba sa používa v ťažkých prípadoch, keď terapia a iné metódy neposkytli pozitívny výsledok.
Hlavné indikácie pre operáciu sú:
K tomu dochádza v prípadoch zanedbávaných prípadov vnútorných a kombinovaných hemoroidov, keď chirurgická liečba je jediný spôsob uvoľnenia pacienta z utrpenia.
Hemorrhoidektómia sa tiež vykonáva s nasledovnými:
Sú to priame indikácie pre chirurgickú liečbu. Z včasnosti liečby lekárovi závisí od toho, ako dlho sa budú liečiť hemoroidy a aký čas sa po operácii môže liečiť. Bolo zistené, že okrem akútnej patológie, ku ktorej dochádza k zápalom varikóznych uzlín, dochádza v 79% prípadov k ich vzdialenej degenerácii na malígny novotvar.
Konštantné krvácanie aj v malých objemoch (stopy krvi na bielizni alebo toaletnom papieri po stolici) neviditeľne vedie k závažnej anémii v priebehu času. Podmienka sa zhoršuje postupne:
Pacient nemusí vedieť o dôvodoch tohto poškodenia zdravia, kým neprejde kompletný krvný obraz. Niekedy sa anémia stáva ťažkou, pacient ide do nemocnice.
Veľká veľkosť kŕčových uzlín bráni vyprázdňovaniu čriev. Prolaps vnútorných kužeľov hemoroidov vedie k hnisavým komplikáciám choroby v dôsledku pridania infekcie spôsobenej patogénnou mikroflórou.
Hlien, ktorý sa uvoľňuje po páde uzlov, dráždi pokožku okolo konečníka, spôsobuje pocit svrbenia a bolesti. V chronickom priebehu sa symptóm bolesti stáva výrazným. Sviečky a masti môžu byť neúčinné.
Hemorrhoidektómia nie je operácia brucha: neotvorí brušnú dutinu. Existuje však narušenie integrity kože a črevnej sliznice, ako aj svalových vlákien - vykoná sa úplná chirurgická intervencia. Okrem toho sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, ktorá si vyžaduje zvlášť dôkladnú prípravu. Proktológovia sa domnievajú, že správna príprava je viac ako 50% úspešného výsledku po operácii.
Skúmanie pred postupom je nevyhnutné na prípravu a identifikáciu kontraindikácií pre chirurgickú liečbu. Je potrebné vylúčiť celý rad ochorení. Patológia, v ktorej sa chirurgické zákroky nevykonávajú:
Kontraindikácie pre tento typ liečby sú:
Pri predpisovaní chirurgického zákroku existuje veková bariéra: do 40 rokov, operácia sa neodporúča kvôli následným relapsom.
Somatická choroba hrajú dôležitú úlohu: v prípade arteriálnej hypertenzie s vysokým počtom krvného tlaku sa operácia nevykonáva. Najprv je potrebné vykonať vysokokvalitnú liečbu a znížiť hodnoty krvného tlaku na normálne. Okrem vyššie uvedeného sú iné patologické stavy srdca a krvných ciev nebezpečné:
Relatívnou kontraindikáciou je diabetes mellitus: rana sa uzdraví oveľa dlhšie.
Operácia je indikovaná vo všetkých štádiách hemoroidnej choroby. Ale je to najúčinnejšie pre veľké rozmery hemoroidných kužeľov, keď výrazne presahujú črevnú stenu do rektálneho kanála. Ak sa vyskytne výrazná kolitída, chirurgická liečba počas tohto obdobia nie je znázornená. Dôvodom je možnosť infekcie a vznik komplikácií.
Na dosiahnutie dobrého výsledku z operácie zohráva dôležitú úlohu aj príprava čreva na operáciu:
Ak je zápcha, musíte prejsť 2-3 dni pred stanoveným dátumom na strave, vyčistiť črevá z výkalov, aby ste použili preháňadlo alebo klystýr. Hrnček Esmarkh môžete použiť na čistenie. Najúčinnejšie lieky odporúčané proktológom sú:
V zápalovom procese s uvoľnením hlienu - vykonať konzervatívnu liečbu s použitím sedavých misiek.
Je potrebné opustiť potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť, hnačku alebo zápchu, ktoré dráždia črevnú sliznicu. Tieto faktory zhoršujú hemoroidy. Zvyčajne sa odporúča vylúčiť čerstvé pečivo a ostatné výrobky z múky, mastné, pikantné, vyprážané potraviny, rýchle občerstvenie, strukoviny, sladkosti, sýtené nápoje.
Je potrebné zvýšiť množstvo tekutiny spotrebovanej na 1,5-2 litra za deň. Odporúča sa prepnúť na tekuté polievky, vývary na zníženie tvorby výkalov. Podrobnosti o diéte oznámia lekárovi na recepcii.
V predvečer a v deň operácie by mal pacient urobiť nasledovné:
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Predbežná skúška zahŕňa:
Výsledok chirurgického zákroku a vývoj komplikácií závisí od kvality tréningu.
Okrem týchto testov sú potrebné niektoré funkčné vyšetrenia na základe radu proktológov. Patria medzi ne:
Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient tiež potrebuje starostlivé pozorovanie. Preto nemocničný pobyt môže byť 7-10 dní. Postupnosť akcií:
Rana je ponechaná otvorená, v nej je umiestnená drenáž - turúpa nasiaknutá antibakteriálnym alebo hemostatickým prípravkom. Pravidelne sa menia.
Liečenie trvá mesiac. Ak bola chirurgická liečba vykonaná elektrokauteriou, krvácanie je z dôvodu vaskulárnej koagulácie zanedbateľné.
Technická zložitosť a trauma klasickej hemoroidektómie môže spôsobiť negatívne dôsledky. Mnohí pacienti sa zdržia operácie kvôli možným ťažkým komplikáciám. Patria medzi ne;
Akútna retencia moču sa vyskytuje u mužov po použití epidurálnej anestézie. Podmienka je dočasná. Počas tohto obdobia je v nemocnici inštalovaný uretrálny katéter.
Spontánne močenie alebo defekácia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia svalu alebo väzov v análnom kruhu (kanále) počas operácie.
Krvácanie, ku ktorému dochádza v pooperačnom období, môže byť spôsobené poruchou homeostázy s narušenou integritou cievy alebo klesaním už vytvorenej kôry.
Vzhľad trhlín môže vyvolať tvrdé stolice počas črevných pohybov, ktoré zrania ranu v stene konečníka. Ak sa infikuje, môže sa vyskytnúť fistula.
Môže sa vytvoriť submukózny hematóm v dôsledku veľkej akumulácie krvi. Jeho veľkosť môže dosiahnuť veľké rozmery - existujú prípady, keď úplne zablokoval rektálny kanál. Môžete sa ho zbaviť len prevádzkovo.
V súčasnosti sa používajú inovatívne technológie v špecializovaných klinikách a výskumných ústavoch a používajú sa moderné generácie liekov. To výrazne znižuje nepríjemné dôsledky, znižuje obdobie rehabilitácie a postihnutia.
Operácie môžu byť vykonávané elektrochirurgickou jednotkou, laserom. Keďže hemoroidy sú cievne ochorenia, nástroj na chirurgickú liečbu by mal mať dobré rezné vlastnosti a koagulačné vlastnosti. Elektrická čepelka je lepšia ako iné nástroje vo výkone. Výhody laserového chirurgického, rádioložke a ultrazvukového skalpelu sú relevantné v proktológii, ale vo väčšine prípadov nemajú zásadný význam pre odstránenie uzlov.
Chirurgická liečba takmer okamžite zmierňuje stav pacienta. Ale v 5% môže dôjsť k relapsu až do 5 rokov po operácii, v 30% prípadov sa relaps vyvíja v nasledujúcich 5-10 rokoch, ak sa pacient normalizuje:
Okrem toho je potrebné:
V prípade porušenia režimu po 3-5 rokoch sa môže opäť objaviť krvácanie a nepohodlie. Jedna tretina pacientov, ktorí podstúpili hemoroidektómiu, opätovne prerušili vzniknuté uzliny. Je to spôsobené nedostatkom správneho životného štýlu. Keď sa odstránia hemoroidné kužele, v submukóznej vrstve rektálneho kanálika zostáva kavernózna tkanivá. Významné statické zaťaženia, sedavý životný štýl, zápcha prispievajú k návratu patologických symptómov.
Pooperačné obdobie a jeho trvanie závisia od:
Po chirurgickom zákroku s využitím otvorenej technológie sa zotavenie obnoví o približne 1,5 mesiaca. Vypúšťanie z nemocnice po klasickej otvorenej operácii Milligan-Morgan prebieha v dňoch 7-10, v závislosti od závažnosti symptómu bolesti a celkového stavu pacienta.
Prvý deň sa pacient nachádza na posteli. Potom sa nechal vstať a pohybovať sa. Nemôžeš sedieť. Zostať v posteli závisí od celkového stavu tela a od rýchlosti regenerácie tkanív.
Klasická otvorená hemoroidektómia zahŕňa použitie samorozpustných stehov. Z tohto dôvodu nemusia byť švy, ktoré sú umiestnené na báze uzla alebo nádoby, odstránené. Počas celého pobytu v nemocnici sa denne mení sterilný obväz. Liečba pooperačnej oblasti sa vykonáva s šetriacimi antiseptikmi. Pri prvých príznakoch zápalu (hyperémia, opuch, zvýšená bolesť, horúčka) je predpísaná antibiotická liečba.
Liečba hemoroidov pokračuje po operácii. Na urýchlenie rehabilitačného procesu a dosiahnutie úplného zotavenia musí pacient užívať určité lieky. Predpísané individuálne, ak je to potrebné, predpisované pre jednotlivé lieky.
V prvých dňoch môže byť silná bolesť znepokojujúca. Môže to byť dôsledok nesprávne vykonanej operácie, počas ktorej boli ovplyvnené nervové zakončenia. Použité lieky proti bolesti. V nemocnici sú predpísané parenterálne a topicky:
Pacient stále v nemocnici by mal začať robiť jednoduché fyzické cvičenia na posilnenie svalov. Zlepšujú krvný obeh, urýchľujú hojenie. Je vymenovaná gymnastika Kegel. Každé cvičenie prebieha 3-5 minút dvakrát denne. V budúcnosti sa jeho trvanie a intenzita zvyšujú.
Bolesť sa zvyšuje počas výmeny čriev: tvrdá stolica poškodí sliznicu, ktorá je citlivá po operácii. Preto je prvý deň predpísaná strava na lačno, aby sa zabránilo tvorbe stolíc a výskytu akútnych bolestí. Pitie je prudko obmedzené, v malom množstve je povolená čistá voda bez plynu. Je to nevyhnutné v prípade akútnej retencie moču u mužov. Ak je moč normálne pitie, pitie nie je obmedzené, povolený denný objem je až 2 litre (aby sa zabránilo zápche).
Počas stolicových úkonov je nemožné výrazne stláčať: ak zápcha pokračuje, použite laxatívu predpísanú lekárom.
V pooperačnom období zohráva dôležitú úlohu osobná hygiena. Po použití toalety je potrebné umyť čistou vodou pomocou neutrálneho mydla.
Po každodennom pôstnom jedle v nasledujúcich dňoch môžete jesť. Druhý alebo tretí deň po operácii sa diéta pacienta skladá z nasledujúcich:
Hlavným cieľom stravy počas tohto obdobia je obnoviť proces trávenia potravy v žalúdku a črevách, aby sa odstránili všetky dráždivé faktory. Od štvrtého dňa sa v ponuke pridá chudé mäso, vykostené ryby, zeleninové polievky (zelenina by mala byť jemne nakrájaná). Počas tohto obdobia by objem spotrebovaného tekutiny nemal byť veľký, ale postupne sa musí zvyšovať. Kompozícia zo sušeného ovocia je užitočná.
Strava sa výrazne rozširuje, keď je pacient prepustený z nemocnice. Diéta musí byť vyvážená. Výživa po operácii má prísne obmedzenia. Malo by to byť:
Dovolené vajcia, mliečne výrobky (tvaroh, kefír, jogurt).
Vlákna vo forme tepelne spracovanej zeleniny by mala byť prítomná denne. Diétne vlákno odstraňuje toxíny. To by malo byť spojené s pitím dostatku vody. Denný objem tekutiny by sa mal postupne zvyšovať na 2 litre.
Obnova z kardiostimulácie je dlhý proces. Po klasickej hemoroidektómii na otvorenom priestore je rehabilitačná doba 1,5 mesiaca. Počas nasledujúcich šiestich mesiacov je potrebné pokračovať v dodržiavaní jemného režimu.
Osobitné obmedzenia, zmeny životného štýlu s harmonickou kombináciou práce, odpočinku a výživy sú potrebné. Nedodržanie odporúčaní môže vyvolať vznik komplikácií. Podľa štatistík sa opakovanú operáciu, ktorá je oveľa zložitejšia, uskutočňuje u 10% pacientov. Aby ste tomu zabránili, musíte:
Fajčiari so skúsenosťami by mali zabudnúť na tento zvyk navždy. V tomto prípade sú kontraindikované nielen obyčajné, ale aj elektronické cigarety: nikotín, produkty jeho spaľovania a dechtu postihujú steny krvných ciev a môžu vyvolať rast nových kŕčových uzlín.
Musí sa však dávkovať fyzická námaha. Chôdza, cvičenie doma av posilňovni sú povolené len mesiac po operácii. Predtým sa odporúča vykonať dychové cvičenia, cvičenia Kegel, cvičenia, ktoré nevyžadujú značné úsilie.
Kontrolná štúdia rekta v proktológovi sa uskutočňuje po 1 a 3 týždňoch.
Okrem radikálnej operácie, ktorou je hemoroidektómia, existuje niekoľko metód s nízkym dopadom na zbavenie sa rektálnych kŕčových uzlín. Ich použitie je určené pre skoré štádiá ochorenia. Niektoré z nich sa úspešne používajú v treťom a štvrtom stupni:
Z chirurgických metód liečby sa okrem otvorenej klasickej metódy podľa Milligan-Morganu úspešne uplatňuje:
Uzavreté odstránenie zapálených uzlov je modifikáciou klasickej otvorenej operácie. Rozlišuje hluché šitie okrajov rany po odstránení hemoroidných kužeľov, čo výrazne znižuje rehabilitačné obdobie. Vykonáva sa pri absencii viditeľných hraníc medzi vonkajšími a vnútornými uzlami. Drenáž po operácii nie je nastavená.
Existujú nevýhody:
Submucozálne odstránenie miesta hemoroidu bolo vyvinuté v roku 1956. Metóda Parks je zachovať sliznicu. Operácia je technicky náročná: oblasť excízie sa rozširuje. Odstránenie nie je vykonané na uzlovom uzle, ako v predchádzajúcich verziách, ale na okolitých tkanivách. Obklopuje sa okolitá časť submukóznej vrstvy. Po dokončení je rana šitá.
Táto technika je priaznivá pre pacienta. Obdobie návratnosti je krátke (až 2 týždne) a ľahko prechádza. Nie sú pozorované prípady porúch močenia, príznak bolesti nie je vyslovený. Vykonáva sa pri všeobecnej anestézii a vyžaduje starostlivé sledovanie pacienta. V zriedkavých prípadoch sa tvoria jazvy a abscesy.
Cena hemoroidektómie v rôznych klinikách sa pohybuje od 5 000 do 20 000 rubľov a závisí od objemu intervencie a druhu operácie. Hodnotenia pacientov sú pozitívne. Operácia sa zvyčajne vykonáva v ťažko zanedbaných prípadoch. Zdravotné postihnutie nemôže zvyčajne existovať a pracovať. Po liečbe sa stav výrazne zlepšuje, obnovia sa všetky funkcie čriev. Ak budete postupovať podľa odporúčaní, môžete zabudnúť na hemoroidy navždy.