Vlastnosti opätovnej chirurgie srdca

Vďaka pokračujúcemu pokroku v srdcovom chirurgickom zákroku a zvýšenej očakávanej dĺžke života pacientov mnohí z nich žijú dostatočne dlho, aby vyžadovali druhú činnosť srdca.

Čo robí opakovanú operáciu srdca ťažšie?

1. Vek, komplikácie.

Po prvé, počas opätovnej operácie sú pacienti oveľa starší a majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ďalších ochorení. Preto ťažkosti pri opätovnej prevádzke závisia predovšetkým od závažnosti súvisiacich ochorení.

Po druhej, po prvej operácii srdca sa tvoria adhézie (podobné tkanivám jazvy). Pre chirurga predstavujú technické ťažkosti, najmä ak nemá veľa skúseností s vykonávaním opakovaných srdcových operácií.

3. Pokrok choroby.

Napríklad, ak ste predtým podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie, môže progrese aterosklerózy sťažiť výber pravého segmentu tepny pre chirurgický zákrok. Ak ste v minulosti vykonali operáciu srdcovej chlopne, v priebehu času sa môže vyvinúť ochorenie, ktoré postihuje niekoľko ventilov.

Prečo majú druhú operáciu srdca?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa takáto operácia vykonáva.

1. Od prvej operácie uplynul istý čas.

Ak ste už predtým podstúpili operáciu bypassu koronárnej artérie, progresia koronárneho srdcového ochorenia môže mať za následok potrebu vykonať druhú intervenciu srdca, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi do tohto orgánu.

2. Potreba obnoviť alebo nahradiť predtým implantovanú srdcovú chlopňu.

Postupom času sa funkcia implantovaného ventilu postupne zhoršuje (to znamená, že sa vyčerpáva). Napríklad ventil môže začať umožňovať toku krvi v opačnom smere. Preto je potrebný opätovný zásah.

3. Vývoj komplikácií.

Čo potrebujete vedieť pred plánovaním re-operácie

Vyberte skúseného chirurga. Tento typ chirurgického zákroku sa nevykonáva tak často, ako je primárna operácia srdca, takže nájdenie najkvalifikovanejšieho lekára môže trvať dlhšie.

Zdravotná inštitúcia so skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií má tiež veľký význam. Pacienti s prítomnosťou viacerých rizikových faktorov majú najlepšie podstúpiť opakovanú operáciu srdca vo vysoko špecializovaných zdravotníckych centrách, kde chirurgické tímy majú rozsiahle skúsenosti s vykonávaním takýchto zásahov.

Otvorená operácia srdca

Prehľad

Operácia otvoreného srdca je chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí hrudník a postihujú svaly, ventily alebo srdcové tepny.

Podľa Národného ústavu pre kardiológiu, pulmonológiu a hematológiu, USA (NHLBI), chirurgia bypassu koronárnej artérie je najbežnejšou srdcovou chirurgiou u dospelých. Počas tejto operácie sa transplantovaná (spojená) zdravá tepna alebo žila na blokovanú koronárnu (srdcovú) artériu. V dôsledku toho transplantovaná tepna dodáva krv do srdca okolo blokovanej tepny (NHLBI).

Otvorená operácia srdca sa niekedy nazýva tradičná chirurgia srdca. Dnes, pre množstvo nových procedúr na srdci stačí len malé rezy, než veľké kusy. To znamená, že koncept otvorenej srdcovej chirurgie môže byť niekedy zavádzajúci.

dôvody

Operácia s otvoreným srdcom umožňuje chirurgickú operáciu bypassu koronárnej artérie. Operácia bypassu koronárnej artérie môže byť potrebná pre pacientov s ochorením koronárnych artérií.

Koronárna srdcová choroba sa vyskytuje, keď sa cievy, ktoré dodávajú krv a kyslík do srdca, stávajú úzke a nepružné. Toto ochorenie je známe ako ateroskleróza.

Ateroskleróza sa vyskytuje vtedy, keď tukové usadeniny tvoria plaky na stenách koronárnych artérií. Plaky stláčajú tepny, čo sťažuje prechod krvi cez ne. Ak krv nehrozí do srdca správne, môže dôjsť k infarktu.

Aj otvorená chirurgia srdca je vykonávaná na:

obnoviť alebo nahradiť krvné cievy a umožniť krvi prejsť srdcom; obnoviť poškodené alebo abnormálne oblasti srdca; inštalovať zdravotnícke pomôcky, ktoré pomáhajú správne fungovať v srdci; nahradiť poškodené srdce srdcom darcu (transplantácia).

operácie

Podľa národných inštitútov zdravia, chirurgia bypassu koronárnej artérie trvá štyri až šesť hodín. Zvážte, čo to je, krok za krokom.

Pacientka dostáva celkovú anestéziu. Zaspáva a necíti bolesť operácie. Po vykonaní rezu do hrudníka s veľkosťou od 20 do 25 centimetrov chirurg chirurgicky prerezáva hrudník do celku alebo čiastočne, aby získal prístup k srdcu. Akonáhle sa srdce otvorí, pacient je pripojený k srdcu a pľúc. Odoberá krv zo srdca, aby mohol operovať. Niektoré nové technológie vám umožňujú odhlásiť sa z tohto zariadenia. Chirurg používa zdravú žilu alebo tepnu na vytvorenie novej cesty okolo zablokovanej tepny. Rebrovka je držaná spolu drôtom, ktorý zostáva vo vnútri tela. Počiatočný rez je šitý. (NIH)

Niekedy sa hrudná doska používa pri prevádzke vysokorizikových pacientov, najmä u starších pacientov a u pacientov, ktorí opakovane podstúpili operáciu. V tomto prípade je prsná kosť po operácii spojená s malými titánovými platňami.

riziká

Riziká pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií:

infekcia hrudníka (najčastejšie u obezity, cukrovky, opakovaného bypassu); srdcový záchvat alebo mŕtvica; porucha srdcového rytmu; poškodenie pľúc alebo obličiek; bolesť na hrudníku, teplota tela v subfebrile; strata pamäti alebo rozmazanie pamäti; krvné zrazeniny; krvná strata; ťažkosti s dýchaním.

Podľa zdravotníckeho centra Univerzity v Chicagu (UCM), používanie prístrojov na umelé prívod krvi zvyšuje riziká. Tieto riziká zahŕňajú problémy s mŕtvicou a pamäťou (UCM).

výcvik

Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu, vitamínov a bylín. Nahláste všetky zdravotné problémy vrátane oparu, infekcie, chladu, chrípky, horúčky.

Dva týždne pred operáciou môže lekár požiadať, aby ste prestali fajčiť a prestali užívať vazokonstrikčné lieky, ako je aspirín, ibuprofén alebo naproxén.

V predvečer operácie budete vyzvaní, aby ste umyli špeciálnym mydlom. Zničí baktérie na koži a znižuje pravdepodobnosť infekcie po operácii. Môžete byť vyzvaní, aby ste po polnoci nejívali a nepili.

Dostanete ďalšie pokyny, keď prídete do nemocnice na operáciu.

rehabilitácia

Keď sa zobudíte po operácii, budete mať dve alebo tri trubice v hrudi. Sú potrebné na odstránenie tekutiny z oblasti okolo srdca.

Môžete mať intravenózne trubice, ktoré vám dodajú tekutiny.

Môžete mať zavedený katéter (tenká tuba) do močového mechúra, aby ste odstránili moč.

Prístroj môže byť tiež pripojený k vám sledovať výkon vášho srdca. V prípade potreby vám pomôžu zdravotné sestry.

Pravdepodobne budete stráviť prvú noc na jednotke intenzívnej starostlivosti. Za tri až sedem dní budete presunutý na pravidelné oddelenie.

dlho

Musíte byť pripravení na postupné oživenie. Zlepšenie nastane asi za šesť týždňov a za približne šesť mesiacov budete mať všetky výhody operácie. Takže vyhliadky sú pre mnohých ľudí optimistické, šunka môže pracovať mnoho rokov.

Táto operácia však nevylučuje opätovné zablokovanie plavidiel. Zdravotný stav podporí nasledujúce opatrenia:

správna výživa; obmedzenie slaných, mastných a sladkých potravín; udržiavanie fyzickej aktivity; odvykanie od fajčenia; kontrola vysokého krvného tlaku a cholesterolu.

Srdcová chirurgia sa dnes vykonáva veľmi často. Moderná chirurgia srdca a cievna chirurgia sú veľmi rozvinuté. Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, keď konzervatívna liečba nepomôže, a preto je normalizácia stavu pacienta nemožná bez operácie.

Napríklad, ochorenie srdca môže byť liečené len chirurgicky, je potrebné v prípade, že v dôsledku patológie je krvný obeh vážne narušený.

Výsledkom je, že človek cíti zlé a začnú sa rozvíjať závažné komplikácie. Tieto komplikácie môžu viesť nielen k invalidite, ale aj k smrti.

Často je predpísaná chirurgická liečba ischemickej choroby srdca. Pretože môže viesť k infarktu myokardu. Kvôli infarktu myokardu sa steny kardiálnych alebo aortálnych dutín zmenšujú a vystupujú. Táto patológia môže byť tiež vyliečená len chirurgicky. Často sa operácie vykonávajú v dôsledku abnormálneho srdcového rytmu (RFA).

Transplantácia srdca sa vykonáva aj transplantáciou. To je potrebné v prípade, že existuje komplex patológií, kvôli ktorým myokard nie je schopný fungovať. V súčasnosti takáto operácia predlžuje život pacienta v priemere o 5 rokov. Po takejto operácii má pacient nárok na zdravotné postihnutie.

Operácie môžu byť vykonané naliehavo, naliehavo alebo predpísané plánované zásahy. Závisí to od závažnosti stavu pacienta. Naliehavá operácia sa vykoná ihneď, bezprostredne po diagnóze. Ak sa takýto zásah nevykoná, pacient môže zomrieť.

Takéto operácie sa často vykonávajú u novorodencov ihneď po narodení s vrodeným srdcovým ochorením. V tomto prípade sú dôležité aj minúty.

Núdzové operácie nevyžadujú rýchlosť. V tomto prípade je pacient pripravený na určitý čas. Spravidla je to niekoľko dní.

Plánovaná operácia je určená, ak v tomto čase neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život, ale je potrebné vykonať, aby sa zabránilo komplikáciám. Lekári predpisujú operácie na myokard, iba ak je to potrebné.

Invazívny výskum

Invazívne metódy na vyšetrenie srdca pozostávajú z katetrizácie. To znamená, že štúdia sa vykonáva cez katéter, ktorý sa môže inštalovať ako v dutine srdca, tak aj v cievke. Pomocou týchto štúdií môžete určiť niektoré ukazovatele srdca.

Napríklad krvný tlak v akejkoľvek časti myokardu, rovnako ako určiť, koľko kyslíka je v krvi, odhadnúť srdcový výkon, vaskulárna rezistencia.

Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na kláštornom čaji.

Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú mimoriadne vysokú účinnosť pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, koronárnej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších ochorení. Používa len prírodné zložky, chemikálie a hormóny!

Prečítajte si o technike Malyshevy...

Invazívne metódy nám umožňujú študovať patológiu ventilov, ich veľkosť a stupeň poškodenia. Táto štúdia prebieha bez otvorenia hrudníka. Srdcová katetrizácia umožňuje odstránenie intrakardiálneho elektrokardiogramu a fonokardiogramu. Táto metóda sa používa aj na monitorovanie účinnosti farmakoterapie.

Takéto štúdie zahŕňajú:

Angiografia. Toto je metóda, pre ktorú sa kontrastná látka používa. Zavádza sa do dutiny srdca alebo cievy pre presnú vizualizáciu a stanovenie patológií. Koronárna angiografia. Táto štúdia nám umožňuje posúdiť stupeň ochorenia koronárnych artérií, pomáha lekárom pochopiť, či je potrebná operácia, a ak nie, ktorá liečba je pre pacienta vhodná. Ventrikulografie. Toto je štúdia kontrastnej látky, ktorá určuje stav komôr, prítomnosť patológie. Môžete študovať všetky parametre komôr, napríklad indikátory objemu dutiny, srdcový výkon, merania relaxácie a excitability srdca.

Pri selektívnej koronárnej angiografii sa kontrast vstrekne do jednej z koronárnych artérií (vpravo alebo vľavo).

Po štúdiu metód Eleny Malyshevy v liečbe srdcových ochorení, ako aj ozdravenia a čistenia PLAVIDIEL - rozhodli sme sa ju ponúknuť...

Často sa koronárna angiografia vykonáva u pacientov s angínou 3-4 funkčnej triedy. V tomto prípade je rezistentný voči liečbe liekmi. Lekári sa musia rozhodnúť, aký spôsob chirurgickej liečby je potrebný. Je tiež dôležité vykonať tento postup pri nestabilnej angíne.

Invazívne procedúry zahŕňajú punkcie a sondovanie srdcových dutín. Pomocou snímania možno diagnostikovať srdcové chyby a patológie v LV, napríklad môžu to byť nádory alebo trombóza. Aby ste to urobili, použite femorálnu žilu (vpravo), do ktorej je vložená ihla, cez ktorú prechádza vodič. Priemer ihly je približne 2 mm.

Pri vykonávaní invazívnych štúdií s použitím lokálnej anestézie. Incít je malý, približne 1-2 cm, čo je nevyhnutné na vystavenie požadovanej žily kvôli inštalácii katétra.

Tieto štúdie sa vykonávajú na rôznych klinikách a ich cena je pomerne vysoká.

Prehľad našej čitateμky Victoria Mirnovej

Nedávno som čítal článok o čarovnom čaji na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, srdcové zlyhanie, aterosklerózu, koronárnu chorobu srdca, infarkt myokardu a mnohé ďalšie srdcové choroby a krvné cievy doma.

Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať si vrece. Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: neustále ma bolest a brnenie v mojom srdci predtým ma trápili - ustúpili a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Chirurgická intervencia na srdcové choroby

Pre srdcové vady patrí

stenóza srdcových chlopní; porucha srdcovej chlopne septálne defekty (interventrikulárne, interatriálne).

Tieto patológie vedú k mnohým poruchám v práci srdca, to znamená, že ciele operácií na odstránenie chýb sú zmierňovanie srdcového svalu, obnovenie normálnej komorovej funkcie a tiež obnovenie kontraktilnej funkcie a zníženie tlaku v srdcových dutinách.

Na odstránenie týchto defektov sa vykonávajú tieto chirurgické postupy:

Výmena ventilu (protetika)

Tento typ operácie sa vykonáva na otvorenom srdci, to znamená po otvorení hrudníka. V tomto prípade je pacient pripojený k špeciálnemu prístroju na umelé prekrvenie. Operácia má nahradiť postihnutý ventil implantátom. Môžu byť mechanické (vo forme kotúča alebo gule v mriežke, sú vyrobené zo syntetických materiálov) a biologické (vyrobené z biologického materiálu zvierat).

Inštalácia implantátu ventilu

Plastové chyby priečok

Môže byť vykonávaná v dvoch variantoch, napríklad šitie vady alebo jeho plast. Šitie sa vykonáva, ak je veľkosť otvoru menšia ako 3 cm. Plastická chirurgia sa vykonáva pomocou syntetickej látky alebo autoperikardia.

Pri tomto type operácie sa implantáty nepoužívajú, ale jednoducho rozširujú lúmen postihnutého ventilu. Súčasne sa do ventilového lúmenu zavádza balón, ktorý napučiava. Treba poznamenať, že takúto operáciu vykonávajú len mladí ľudia, rovnako ako starší ľudia majú iba otvorenú intervenciu.

Často po operácii na srdcové ochorenie je osoba postihnutá.

Aortálna chirurgia

Otvorené chirurgické zákroky zahŕňajú:

Protétika vzostupnej aorty. Súčasne je inštalované potrubie obsahujúce ventil, táto protéza má mechanickú aortálnu ventil. Protétika vzostupnej aorty, zatiaľ čo aortálna chlopňa nie je implantovaná. Protétika vzostupnej časti tepny a jej oblúka. Operácia na implantáciu stentového štepu vo vzostupnej aorty. Ide o endovaskulárny zásah.

Protézy vzostupnej aorty sú náhradou tejto časti tepny. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo vážnym následkom, ako je prasknutie. Na tento účel použite protetiku otvorením hrudníka, ako aj endovaskulárnymi intervenciami alebo intravaskulárnym zákrokom. Súčasne je v postihnutej oblasti umiestnený špeciálny stent.

Samozrejme otvorené operáciu srdca účinnejšie, pretože okrem základného ochorenia - aorty, môžete opraviť sprievodný napríklad stenózy alebo nedostatočnosť ventilu, atď. A endovaskulárny postup má dočasný účinok.

Keď používate protetický aortálny oblúk:

Otvorená distálne anastomóza. To je, keď je nainštalovaná protéza, takže neovplyvňuje jej vetvy; Semi-substitúcia oblúk. Táto operácia spočíva v nahradení tepny, kde vzostupná aorta ide do oblúka a v prípade potreby nahradí konkávny povrch oblúka; Subtotálna protetika. Toto je, keď sa vyžaduje náhrada vetví (1 alebo 2) počas arteriálnej artérie; Úplné protetiky. V tomto prípade je oblúk protetický spolu so všetkými supaortickými nádobami. Ide o komplexnú intervenciu, ktorá môže spôsobiť neurologické komplikácie. Po takomto zákroku má osoba nárok na zdravotné postihnutie.

Operácia bypassu koronárnej artérie

CABG je chirurgický zákrok s otvoreným srdcom, v ktorom sa pacientova nádoba používa ako skrat. Táto operácia srdca je potrebná na vytvorenie riešenia krvi, ktoré neovplyvní okluzívnu koronárnu artériu.

To znamená, že tento prerušovač je umiestnený na aortu a prenesený do oblasti koronárnej artérie, ktorá nie je ovplyvnená aterosklerózou.

Táto metóda je pomerne účinná pri liečbe koronárnych ochorení srdca. Kvôli zavedenému prekrveniu prietoku krvi do srdca sa zvyšuje a preto sa nevykazuje ischémia a angína.

Priraďte CABG, ak nastane angína pektoris, v ktorej aj najmenšie zaťaženia spôsobujú záchvaty. Tiež indikácie pre CABG sú lézie všetkých koronárnych artérií a ak sa vytvorila aneuryzma srdca.

Pri vykonávaní CABG pacienta sa zavedie do celkovej anestézie a potom po otvorení hrudníka sa vykonajú všetky manipulácie. Takáto operácia sa môže uskutočniť so zástavou srdca alebo bez nej. A v závislosti od závažnosti patológie sa lekár rozhodne, či sa má pacient pripojiť k stroju srdca a pľúc. Doba trvania AKSH môže byť 3-6 hodín, to všetko závisí od počtu skratiek, teda od počtu anastomóz.

Spravidla je úloha skratu vykonávaná žilou z dolnej končatiny a niekedy sa používa aj časť vnútornej hrudnej žily, radiálnej artérie.

Dnes je vykonávaná CABG, ktorá sa vykonáva s minimálnym prístupom k srdcu, zatiaľ čo srdce pokračuje v práci. Takýto zásah nie je považovaný za traumatizujúci ako ostatné. V tomto prípade hrudník nie je otvorený, rez je vytvorený medzi rebrami a iný špeciálny dilatátor sa používa tak, aby neovplyvňoval kosti. Tento typ CABG trvá od 1 do 2 hodín.

Operácia je vykonávaná 2 chirurgmi, zatiaľ čo jeden urobí rez a otvorí hrudník, druhý operuje končatinu na zozbieranie žily.

Po vykonaní všetkých potrebných manipulácií lekár nainštaluje kanalizačné potrubie a zatvára hrudník.

AKSH významne znižuje pravdepodobnosť infarktu. Angína sa nevykazuje po operácii, čo znamená, že kvalita a trvanie života pacienta sa zvyšuje.

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA)

RFA je postup, ktorý sa vykonáva s lokálnou anestézou, pretože základom je katetrizácia. Tento postup sa vykonáva s cieľom odfarbiť bunky, ktoré spôsobujú arytmiu, tj zaostrenie. To sa deje prostredníctvom vodiča katétra, ktorý vedie elektrický prúd. V dôsledku toho spôsob RFA odstraňuje tkanivové formácie.

Ablácia rádiofrekvenčného katétra

Po vykonaní elektrofyzikálnej štúdie lekár určí, kde sa nachádza zdroj, čo spôsobuje rýchly srdcový tep. Tieto zdroje môžu byť tvorené cestami, v dôsledku ktorých sa objavuje anomálny rytmus. RFA neutralizuje túto anomáliu.

RFA sa vykonáva v prípade:

keď liečba liekom neovplyvňuje arytmiu, ako aj ak takáto liečba spôsobuje vedľajšie účinky. Ak má pacient syndróm Wolff-Parkinson-White. Táto patológia je dokonale neutralizovaná metódou RFA. Ak sa môžu objaviť komplikácie, ako je zastavenie srdca.

Treba poznamenať, že RFA pacientom dobre toleruje, pretože nie sú žiadne veľké incízie a otvorenie hrudnej kosti.

Katéter sa vloží cez punkciu do stehna. Len miesto, cez ktoré je vložený katéter, je anestetizované.

Vedenie katétra dosiahne myokard a potom sa vstrekuje kontrastné činidlo. Pomocou kontrastu sa postihnuté oblasti stávajú viditeľnými a lekár im pošle elektródu. Po tom, čo elektróda pôsobila na zdroj, tkanivo jazvy, a preto nemôžu viesť impulz. Po RFA bandáži nie je potrebná.

Operácia karotidovej artérie

Existujú také typy operácií na karotidovej tepne:

Protetika (používa sa pri veľkých léziách); Stentovanie sa vykonáva, ak je diagnostikovaná stenóza. Zároveň sa lúmen zvyšuje nastavením stentu; Eversionálna endarterektómia - odstraňuje aterosklerotické plaky spolu s vnútornou výstelkou krčnej tepny; Karoidná endarektómia.

Vykonávajte tieto operácie pod všeobecnou a lokálnou anestézou. Najčastejšie pod celkovou anestéziou, pretože sa postupuje v krku a existujú nepríjemné pocity.

Karotidová artéria je upnuté a na to, aby pokračovala dodávka krvi, sú inštalované šunky, ktoré sú obchádzkovými cestami.

Klasická endarterektómia sa vykoná, ak sa diagnostikujú dlhé lézie plakov. Keď táto operácia spôsobí oddelenie a odstránenie plaku. Potom sa nádoba premyje. Niekedy je stále potrebné opraviť vnútornú škrupinu, čo sa deje so špeciálnymi švami. Na konci sa tepna šitím pomocou špeciálneho syntetického zdravotného materiálu.

Endarterektómia karotických artérií

Eversionálna endartektómia sa uskutočňuje tak, že sa odstráni vnútorná vrstva karotickej artérie v mieste plaku. A potom opraviť, to je, šiť. Pre túto operáciu by plaketa nemala byť väčšia ako 2,5 cm.

Stentovanie sa vykonáva balónikovým katétrom. Ide o minimálne invazívny postup. Keď je katéter na mieste stenózy, nafúkne sa a tým rozširuje lumen.

rehabilitácia

Obdobie po operácii srdca je rovnako dôležité ako samotná operácia. V tomto čase je stav pacienta monitorovaný lekármi av niektorých prípadoch sú predpísané kardiologické tréningy, terapeutické diéty atď.

Potrebujeme aj iné opatrenia na ozdravenie, napríklad musíte nosiť obväz. Bandáž zároveň fixuje šev po chirurgickom zákroku a samozrejme celý hrudník, čo je veľmi dôležité. Takáto bandáž by sa mala nosiť len vtedy, ak je operácia vykonávaná na otvorenom srdci. Náklady na tieto produkty môžu byť odlišné.

Bandáž, ktorá sa nosí po operácii srdca, vyzerá ako tričko s hustotou. Môžete si zakúpiť mužskú aj ženskú verziu tohto oblečenia. Bandáž je dôležitá, pretože musíte zabrániť stagnácii pľúc, preto musíte pravidelne kašľať.

Takáto prevencia stagnácie je dostatočne nebezpečná, aby sa švy mohli rozptýliť, obväz v tomto prípade chráni švy a prispieva k trvalému zjazveniu.

Tiež obväz pomôže zabrániť opuchu a hematómov, prispieva k správnej polohe orgánov po operácii srdca. A obväz pomáha odobrať záťaž z orgánov.

Po operácii srdca potrebuje pacient rehabilitáciu. Ako dlho bude trvať, závisí od závažnosti lézie a od závažnosti operácie. Napríklad po CABG ihneď po operácii srdca musíte začať rehabilitáciu, to je jednoduchá cvičebná terapia a masáž.

Po všetkých druhoch srdcovej chirurgie je potrebná lekárska rehabilitácia, teda podporná liečba. Takmer vo všetkých situáciách je použitie antiagregačného agens povinné.

Ak je vysoký krvný tlak, sú predpísané ACE inhibítory a beta-blokátory, rovnako ako lieky na zníženie hladiny cholesterolu v krvi (statíny). Niekedy je pacientovi predpísané fyzické postupy.

invalidita

Treba poznamenať, že postihnutie sa podáva ľuďom s ochorením kardiovaskulárneho systému a pred chirurgickým zákrokom. Pre to musí byť svedectvo. Z lekárskej praxe možno poznamenať, že nevyhnutne poskytujú postihnutie po operácii bypassu koronárnej artérie. A môže existovať postihnutie oboch 1 a 3 skupín. Všetko závisí od závažnosti patológie.

Ľudia, ktorí majú poškodený krvný obeh, koronárnu nedostatočnosť 3 stupňov alebo utrpeli infarkt myokardu, sa tiež považujú za zdravotne postihnuté.

Bez ohľadu na to, či bola operácia vykonaná alebo nie. Pacienti so srdcovými poruchami triedy 3 a kombinovanými poruchami môžu postihnúť postihnutie, ak existujú pretrvávajúce poruchy obehu.

Chirurgia pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií: život pred a po

Operácia srdcového bypassu je operácia predpísaná na koronárne ochorenie srdca. Keď v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v tepnách, ktoré dodávajú krv do srdca, je lúmen zúžený (stenóza), ohrozuje pacienta s najvážnejšími dôsledkami. Faktom je, že ak je prekrvenie krvi do srdcového svalu narušené, myokard zastaví dostať dostatok krvi na normálnu prevádzku a to nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Počas fyzickej aktivity má pacient bolesť v hrudníku (angína). Okrem toho s nedostatkom krvného zásobenia môže dôjsť k úmrtiu oblasti srdcového svalu - infarktu myokardu.

Zo všetkých ochorení srdca je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (CHD). Toto je vrah číslo jedna, ktorý neuprednostňuje ani mužov, ani ženy. Zhoršený prívod krvi do myokardu v dôsledku zablokovania koronárnych ciev vedie k infarktu, ktorý spôsobuje ťažké komplikácie, dokonca aj smrť... Najčastejšie sa choroba vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.

V prípade CHD na prevenciu srdcového infarktu, ako aj na elimináciu jeho účinkov, ak sa pri konzervatívnej liečbe nepodarilo dosiahnuť pozitívny účinok, pacienti sú predpísaní operáciou bypassu koronárnej artérie (CABG), čo je najradikálnejší ale súčasne najvhodnejší spôsob obnovenia prietoku krvi.

AKSH sa môže uskutočňovať na jednej alebo viacerých léziách artérií. Jeho podstatou spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je krvný tok narušený, sa vytvárajú nové riešenia - posuny. To sa vykonáva pomocou zdravých ciev, ktoré sú pripojené k koronárnym artériám. Výsledkom operácie je, že krvný obeh je schopný sledovať miesto stenózy alebo blokády.

Cieľom CABG je teda normalizovať prietok krvi a poskytnúť kompletný prívod krvi do srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na posun?

Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgického zákroku je mimoriadne dôležitý - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.

To neznamená, že táto operácia je nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, ale tiež vyžaduje starostlivú prípravnú prípravu. Rovnako ako pred akoukoľvek kardiochirurgickou operáciou, pred uskutočnením srdcového bypassu je pacient poslaný na úplné vyšetrenie. Okrem požadovaných laboratórnych testov a výskumu, EKG, ultrazvuku, hodnotenia celkového stavu sa bude musieť podrobiť koronárnej angiografii (angiografii). Ide o lekársku procedúru na určenie stavu tepien privádzajúcich srdcový sval, na určenie stupňa zúženosti a presného miesta, kde sa tvoria plaky. Štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového zariadenia a pozostáva zo zavedenia rádioaktívnej látky do ciev.

Niektorý potrebný výskum sa vykonáva na ambulantnej báze a niektorí pacienti - lôžko. V nemocnici, kde pacient zvyčajne sedí týždeň pred operáciou, začína príprava na operáciu. Jednou z dôležitých fáz prípravy je zvládnutie špeciálnej dýchacej techniky, ktorá je potom užitočná pre pacienta.

Ako je CASH?

Operácia bypassu koronárnej artérie má vytvoriť dodatočné riešenie z aorty do tepny pomocou skratu, čo vám umožní obísť miesto, kde došlo k zablokovaniu, a obnoviť tok krvi do srdca. Hrudná artéria sa najčastejšie stáva skratom. Vzhľadom na svoje jedinečné vlastnosti má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvanlivosti ako skrat. Možno však použiť veľkú saphenóznu žilu, ako aj radiálnu artériu.

AKSH môže byť jedno, rovnako ako dvojité, trojité, atď. To znamená, že ak sa zúženie vyskytlo v niekoľkých koronárnych cievach, vložte toľko šuniek, koľko je potrebné. Ale ich počet nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad v prípade závažného ischemického ochorenia môže byť potrebná len jedna skratka a menej závažný IHD, naopak, bude vyžadovať dvojitú alebo dokonca trojitú by-passovú chirurgiu.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie dodávania krvi do srdca, keď sú tepny zúžené:

1. Liečebná liečba (napríklad beta-blokátory, statíny);
2. Koronárna angioplastika je nehirurgická metóda liečby, keď sa na miesto zúženia privedie špeciálny balónik, ktorý pri nafúknutí otvorí zúžený kanál;
3. Stentovanie - do postihnutej nádoby sa vloží kovová rúrka, ktorá zvyšuje jej lúmen. Výber metódy závisí od stavu koronárnych artérií. V niektorých prípadoch sa však zobrazuje výlučne AKSH.

Operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii s otvoreným srdcom, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať tri až šesť hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykonáva iba jednu takúto operáciu denne.

Existujú tri typy operácií bypassu koronárnej artérie:

• S pripojením zariadenia IR (umelý krvný obeh). V tomto prípade je srdce pacienta zastavené.
• Bez IC na pracovnom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, znižuje trvanie operácie a umožňuje pacientovi rýchlejšie zotavenie, ale vyžaduje od chirurga množstvo skúseností.
• Relatívne nová technológia - minimálne invazívny prístup s IR alebo bez nej. Výhody: menšia krvná strata; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie času v nemocnici na 5-10 dní; rýchlejšie zotavenie.

Akékoľvek srdcové operácie zahŕňajú určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre rozvinutým technikám, moderným technológiám a širokej praxi aplikácie, AKSH má veľmi vysoké miery pozitívnych výsledkov. Napriek tomu prognóza vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže to urobiť len špecialista.

Video: animácia procesu obtoku srdca (eng)

Po operácii

Po CABG sa pacient obvykle nachádza v intenzívnej starostlivosti, kde začína prvotné zotavenie aktivity srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby sa v tomto momente správne dýchalo. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, primárna rehabilitácia sa vykonáva v nemocnici a ďalšie aktivity pokračujú v rehabilitačnom centre.

Švy na prsiach a na mieste, kde sa materiál na bradavku dostali, boli umývané antiseptikami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnitiu. Odstránia sa v prípade úspešného hojenia rán po siedmy deň. Na miestach rany bude pocit pálenia a dokonca aj bolesť, ale po chvíli prechádza. Po 1 - 2 týždňoch, keď sa kožné rany trochu vyliečia, je pacientovi umožnené sprchovať sa.

Sternová kosť sa liečí dlhšie - až štyri a niekedy šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí byť hrudník obmedzený. Tu bude pomôcť určená pre hrudné obväzy. V prvých 4-7 týždňoch, aby sa zabránilo žilovej stagnácii a prevencii trombózy, by sa mali nosiť špeciálne elastické pančuchy a zároveň by ste sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.

V dôsledku straty krvi počas operácie môže pacient vyvinúť anémiu, ale nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie. Dosť na to, aby ste dodržali diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa, a za mesiac sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG bude pacient musieť vyvinúť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania a tiež na prevenciu zápalu pľúc. Spočiatku potrebuje vykonať dychové cvičenia, ktoré absolvoval pred operáciou.

Je to dôležité! Nebojte sa kašľa po AKSH: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Ak chcete uľahčiť kašeľ, môžete stlačiť loptu alebo dlane na hrudi. Urýchľuje proces hojenia častou zmenou polohy tela. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa obrátiť a ležať na ich strane.

Pokračovaním rehabilitácie sa stáva postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Po chirurgickom zákroku sa pacient už neobťažuje záchvatmi angíny pectoris a predpísal potrebný motorický režim. Spočiatku ide o prechádzku po nemocniciach na krátke vzdialenosti (do 1 km za deň), potom sa nabitie postupne zvyšuje a po chvíli sa väčšina obmedzení na motorovom režime zruší.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné zotavenie, je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. Po mesiaci alebo dvoch sa pacient už môže vrátiť do práce.

Po dvoch až troch mesiacoch po posunutí sa môže vykonať záťažový test, ktorý vám umožní posúdiť priechodnosť nových ciest a zistiť, ako dobre je srdce zásobované kyslíkom. Pri absencii bolesti a zmien EKG počas testu sa zotavenie považuje za úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po srdcovom obchvatu sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa krvácanie z rany otvára. Zápalové procesy môžu sprevádzať horúčka, slabosť, bolesť v hrudníku, kĺby a poruchy srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácavé a infekčné komplikácie. Zápaly môžu byť spojené s autoimunitnou reakciou - imunitný systém môže reagovať na vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie AKSH:

1. Nefúzia (neúplná fúzia) hrudnej kosti;
2. mŕtvice;
3. Infarkt myokardu;
4. trombóza;
5. Keloidné jazvy;
6. Strata pamäti;
7. Zlyhanie obličiek;
8. Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
9. Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to stane pomerne zriedkavo a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík pred operáciou CABG chirurg nutne vyhodnotí všetky faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie chirurgie bypassu koronárnej artérie. Rizikové faktory zahŕňajú:

Okrem toho, ak pacient nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať predpísané medikamentózne opatrenia, odporúčania pre výživu, cvičenie atď. Počas obdobia zotavenia, môže sa objaviť nová plaketa a opätovne zasunúť nádobu (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietajú vykonávať ďalšiu operáciu, ale môžu vykonať stentovanie nových zúžení.

Varovanie! Po operácii musíte dodržať určitú výživu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že ochorenie sa vráti.

Výsledky chirurgie bypassu koronárnej artérie

Vytvorenie novej časti cievy v procese posunu kvalitatívne mení stav pacienta. Kvôli normalizácii prietoku krvi do myokardu sa jeho život po srdcovom bypassu mení na lepšie:

1. Záchvaty na anginu zaniknú;
2. Znížené riziko srdcového infarktu;
3. Zlepšená fyzická kondícia;
4. Pracovná kapacita je obnovená;
5. Zvyšuje bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
6. Riziko náhlej smrti sa zníži a priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
7. Potreba liekov sa obmedzuje len na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG je normálny život zdravých ľudí sprístupnený chorým osobám. Recenzia kardioklinických pacientov potvrdzuje, že posunovanie ich vráti do plného života.

Podľa štatistík takmer všetky porušenia vymiznú u 50-70% pacientov po operácii, v 10-30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Novú cievnu oklúziu nedochádza u 85% operovaných.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne uskutočniť túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko žijú po srdcovom obchvatu. Je to dosť komplikovaná otázka a žiadny lekár nebude mať slobodu, aby zaručil určitý termín. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Dá sa povedať, že blatník zvyčajne slúži približne 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.

Je to dôležité! Po AKSH je potrebné vzdať sa takého zlého zvyku ako fajčenie. Riziko návratu CHD pre operovaného pacienta sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej "dopúšťa" cigariet. Po operácii pacient má iba jeden spôsob - zabudnúť na navždy!

Kto je prevádzkovaný?

Ak nie je možné vykonať perkutánny zákrok, angioplastika alebo stentovanie neboli úspešné, potom je indikovaný CABG. Hlavné indikácie pri operácii bypassu koronárnej artérie:

• Poranenie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
• Zúženie lúmenu ľavej tepny.

Rozhodnutie o operácii sa prijíma v každom jednotlivom prípade samostatne, berúc do úvahy rozsah lézie, stav pacienta, riziká atď.

Koľko stojí srdcový bypass?

Operácia bypassu koronárnej artérie je moderná metóda obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne high-tech, takže jej náklady sú pomerne vysoké. Koľko stojí operácia závisí od jej zložitosti, počtu výpadov; súčasný stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, ktorý určuje náklady na operáciu, je úroveň kliniky - by-passová chirurgia sa môže vykonávať v bežnej kardiologickej nemocnici alebo v špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad, náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8-1,5 miliónov rubľov.

Nezávislé recenzie pacientov

Vadim, Astrachán: "Po koronárnej angiografii z lekárskych slov som si uvedomil, že sa viac než mesiac nevydržím - prirodzene, keď mi bolo ponúknuté CABG, ani som si nemyslela, či to urobiť alebo nie. Operácia bola vykonaná v júli, a ak predtým som nemohla robiť bez nitrospray vôbec, potom po posunu som ju nikdy nepoužil. Veľká vďaka tímu srdcového centra a môjmu chirurgovi! "

Alexandra, Moskva: "Po operácii to trvalo trochu času na zotavenie - to sa nestane okamžite. Nemôžem povedať, že existujú veľmi silné bolesti, ale predpísali mi veľa antibiotík. Spočiatku bolo ťažké dýchať, hlavne v noci, musel som spať na polceste. Mesiac bol slabosť, ale ona sa nútila k tempe, potom sa všetko zlepšilo a zlepšilo. Najdôležitejšia vec, ktorá stimulovala, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "V roku 2008 sa CABG uskutočňovalo bezplatne, pretože bolo vyhlásené za rok srdca. V októbri mal môj otec (vo veku 63 rokov) operáciu. Pohyboval sa veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom tri týždne bol poslaný do sanatória. Spomenul som si, že bol nútený nafúknuť loptu, aby jeho pľúca pracovali normálne. Doteraz sa cítil dobre a v porovnaní s tým, čo bolo pred operáciou, je vynikajúci. "

Igor, Jaroslavl: "V septembri 2011 som dostal AKSH. Robili to na pracovnom srdci, umiestnili na vrchol dva plavidlá a srdce sa nemuselo obrátiť. Všetko prebehlo dobre, v mojom srdci nebola žiadna bolesť, najskôr mal hrudník trochu bolesť. Môžem povedať, že uplynulo niekoľko rokov a cítim sa na rovnakej úrovni ako zdravé. Je pravda, že som musel prestať fajčiť. "

Koronárny bypass je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže predĺžiť život len ​​chirurgická intervencia. Preto napriek tomu, že cena koronárnej artériovej bypassovej operácie je pomerne vysoká, nemožno ju porovnávať s neoceniteľným ľudským životom. Včas, operácia pomáha predchádzať infarktu a jeho následkom a vrátiť sa k plnému životu. To však neznamená, že po posunovaní sa môžete znova dopracovať. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - nasledovať strave, pohybovať sa viac a zabudnúť na zlé návyky navždy.

Surgery srdca

Kardiochirurgia je časť lekárstva určená na chirurgickú liečbu srdca. Pre patológiu kardiovaskulárneho systému je takýto zásah extrémnym opatrením. Lekári sa snažia obnoviť zdravie pacienta bez operácie, avšak v niektorých prípadoch môže pacienta zachrániť len chirurgia srdca. Dnes táto oblasť kardiológie využíva najnovšie vedecké úspechy na obnovenie zdravia pacienta a plného života.

Indikácie pre operácie

Invazívne srdcové zákroky sú ťažké a rizikové práce, vyžadujú zručnosť a skúsenosti od chirurga a príprava a implementácia odporúčaní od pacienta. Keďže takéto operácie sú riskantné, vykonávajú sa len v nevyhnutných prípadoch. Vo väčšine prípadov sa pacient snaží o rehabilitáciu pomocou liekov a lekárskych procedúr. Ale v tých prípadoch, keď takéto metódy nepomáhajú, je potrebná operácia srdca. Chirurgia sa vykonáva v nemocnici a absolútna sterilita, prevádzkovaná v anestézii a kontrole chirurgického tímu.

Takéto zákroky sú potrebné pre vrodené srdcové chyby alebo získané. Prvým z nich sú patologické stavy v anatómii orgánov: poruchy v ventiloch, komorách, poškodený krvný obeh. Najčastejšie sa nachádzajú aj pri nosení dieťaťa. Srdcové choroby sú diagnostikované u novorodencov, často sa takéto patologické stavy musia urýchlene odstrániť, aby sa zachránil život dieťaťa. Ischemické ochorenie vedie medzi získanými ochoreniami, v tomto prípade je operácia považovaná za najefektívnejšiu liečbu. Aj v oblasti srdca sú: narušený krvný obeh, stenóza alebo nedostatočnosť ventilov, srdcový infarkt, perikardiálne patológie a ďalšie.

Srdcová chirurgia je predpísaná v takých situáciách, keď konzervatívna liečba nepomôže pacientovi, ochorenie rýchlo postupuje a je život ohrozujúce, pre patológiu, ktorá vyžaduje naliehavú a naliehavú korekciu a pri pokročilých formách ochorenia neskorá návšteva lekára.

Rozhodnutie o vymenovaní operácie preberá konzultantov alebo kardiolog. Pacient musí byť vyšetrený na stanovenie presnej diagnózy a typu operácie. Odhaľujú chronické ochorenia, štádiá ochorenia, posudzujú riziká, v tomto prípade hovoria o plánovanej operácii. Ak je potrebná núdzová pomoc, napríklad keď je oddelená krvná zrazenina alebo je stratifikovaná aneuryzma, vykoná sa minimálna diagnóza. V každom prípade je srdcová funkcia obnovená operáciou, jej oddelenia sú rehabilitované, prietok krvi a rytmus sú normalizované. V závažných situáciách orgán alebo jeho súčasti už nie sú pripravené na korekciu, potom sa predpisuje protetika alebo transplantácia.

Klasifikácia srdcovej chirurgie

V oblasti srdcového svalu môžu existovať desiatky rôznych chorôb, ako napríklad: zlyhanie, zúženie lúmenov, pretrhnutie krvných ciev, preťahovanie komôr alebo predsiení, hnisavé útvary v perikardu a oveľa viac. Na riešenie každého problému má operácia niekoľko typov operácií. Vyznačujú sa naliehavosťou, účinnosťou a metódou ovplyvňovania srdca.

Všeobecná klasifikácia ich rozdeľuje do operácií:

1. Blind - používa sa na liečbu tepien, veľkých ciev, aorty. Počas takýchto zákrokov sa neotvorí hrudník prevádzkovaného, ​​samotné srdce tiež nie je postihnuté chirurgom. Preto sa nazývajú "uzavreté" - srdcový sval zostáva nedotknutý. Namiesto rozdeľovania kapela lekár urobí malý rez v hrudníku, najčastejšie medzi rebrami. Uzavretými druhmi sú: posunovanie, balónová angioplastika, steny krvných ciev. Všetky tieto manipulácie sú určené na obnovenie krvného obehu, niekedy sú predpísané na prípravu na budúcu otvorenú operáciu.
2. Otvorené - vykonávané po otvorení hrudnej kosti, pri rezaní kostí. Samotné srdce počas takýchto manipulácií môže byť tiež otvorené, aby sa dostal do problémovej oblasti. Pre takéto operácie sa spravidla musí zastaviť srdce a pľúca. Ak to chcete urobiť, pripojte stroj srdca a pľúc - AIK, kompenzuje prácu "postihnutých" orgánov. To umožňuje chirurgovi starostlivo vykonávať prácu, navyše postup pod kontrolou AIC trvá dlhšie, čo je nevyhnutné pri odstraňovaní komplexných patológií. Počas otvorených operácií sa AIC nemusí pripojiť a môže sa zastaviť iba požadovaná srdcová zóna, napríklad počas chirurgického zákroku bypassu koronárnej artérie. Otvorenie hrudníka je potrebné na výmenu ventilov, protetiky, eliminácie nádorov.
3. Röntgenová chirurgia - podobne ako pri uzavretom type operácie. Podstata tejto metódy spočíva v tom, že doktor premiestni tenký katéter cez krvné cievy a dostane sa do srdca. Hrudník sa neotvorí, katéter sa umiestni do stehna alebo ramena. Katéter slúži na kontrastné činidlo, ktoré farbí nádoby. Propagácia katétra je riadená röntgenovými lúčmi, obraz videa je prenášaný na monitor. Pomocou tejto metódy obnovia lumen v cievach: na konci katétra sa nachádza takzvaný balón a stent. Na mieste zúženia sa balónik naplní stentom a obnoví normálnu priechodnosť cievy.

Najbezpečnejšími minimálne invazívnymi metódami, tj röntgenovou operáciou a uzavretým typom operácií. Pri takýchto prácach je riziko komplikácií najnižšie, pacient sa po nich zotavuje rýchlejšie, ale nemôže vždy pomôcť pacientovi. Je možné vyhnúť sa zložitým operáciám s pravidelným vyšetrením kardiológa. Čím skôr je problém identifikovaný, tým ľahšie to doktor vyrieši.

V závislosti od stavu pacienta sú:

1. Plánovaná prevádzka Vykonáva sa po podrobnom preskúmaní včas. Plánovaná intervencia je predpísaná, ak patológia nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo, ale nemôže byť odložená.
2. Núdzová situácia - ide o operácie, ktoré je potrebné vykonať v najbližších dňoch. Počas tejto doby je pacient pripravený, vykonáva všetky potrebné výskumy. Dátum sa priradí ihneď po získaní potrebných údajov.
3. Emergency. Ak je pacient už v vážnom stave, kedykoľvek sa situácia môže zhoršiť - okamžite predpísať operáciu. Predtým sa vykonávajú len tie najdôležitejšie vyšetrenia a príprava.

Okrem toho môže byť chirurgická starostlivosť radikálna alebo pomocná. Prvá znamená úplné odstránenie problému, druhá - odstránenie iba časti ochorenia, zlepšenie blahobytu pacienta. Napríklad, ak má pacient patológiu mitrálnej chlopne a stenózu cievy, najprv obnovte nádobu (pomocnú) a po určitom čase navrhnite plastový ventil (radikál).

Ako fungujú operácie

Priebeh a trvanie operácie závisí od eliminácie patológie, stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení. Postup môže trvať pol hodinu a môže trvať 8 hodín alebo viac. Najčastejšie takéto zákroky trvajú 3 hodiny, ktoré sa uskutočňujú pod celkovou anestéziou a kontrolou AIC. Po prvé, pacientovi je predpísaný ultrazvuk, moč a krvné testy, EKG a konzultácia so špecialistami. Po obdržaní všetkých údajov, určiť stupeň a miesto patológie, rozhodnúť, či nastane operácia.

Prípravok tiež predpísal stravu s nízkym obsahom soli, mastné, korenené a vyprážané. 6-8 hodín pred procedúrou sa odporúča menej stravovať a piť. V operačnej miestnosti lekár posúdi zdravotný stav pacienta, anesteziológ zavádza pacienta do lekárskeho spánku. Pri minimálne invazívnych zákrokoch je dostatočná lokálna anestézia, napríklad s rentgenovou operáciou. Keď anestézia alebo anestézia funguje, začnú sa základné akcie.

Plastové srdcové chlopne

V srdcovom svale sú štyri ventily, ktoré slúžia ako priechod krvi z jednej komory do druhej. Najčastejšie sa používajú na mitrálnych a trikuspidálnych ventiloch, ktoré spájajú komory s predsieňami. Stenóza priechodov nastáva pri nedostatočnom rozšírení ventilov a krv netečie dobre z jedného oddelenia do druhého. Porucha ventilov - to je zlé uzavretie letákov priechodu, kým je spätný odtok krvi.

Plast je držaný otvorený alebo uzavretý, počas prevádzky sú špeciálne krúžky alebo švy manuálne umiestnené cez priemer ventilu, čím sa obnoví normálny priesvit a zúženie priechodu. Manipulácie trvajú v priemere 3 hodiny, s otvorenými zobrazeniami sa pripája AIC. Po ukončení procedúry pacient zostáva pod dohľadom lekárov aspoň týždeň. Výsledkom je normálny krvný obeh a funkcia srdcových chlopní. V závažných prípadoch sú natívne hrudky nahradené umelými alebo biologickými implantátmi.

Odstránenie srdcových chýb

Vo väčšine prípadov môžu byť vrodené chyby spôsobené dedičnými chorobami, zlými návykmi rodičov, infekciami a horúčkou počas tehotenstva. V takom prípade môžu mať deti rôzne anatomické abnormality v oblasti srdca, často takéto anomálie sú zle kompatibilné so životom. Naliehavosť a typ operácie závisia od stavu dieťaťa, ale často sa predpisujú čo najskôr. Pre deti sa srdcová chirurgia vykonáva iba v celkovej anestézii a pod dohľadom lekárskeho zariadenia.

V staršom veku sa srdcové chyby vyvíjajú s defektmi predsieňových septa. Stáva sa to pri mechanickom poškodení hrudníka, infekčných ochorení v dôsledku sprievodného srdcového ochorenia. Na odstránenie takéhoto problému je potrebná aj otvorená operácia, častejšie s umelou zástavou srdca.

Počas manipulácie môže chirurg "záplatať" septum s náplasťou alebo stehovať poškodenú časť.

bypass

Ischemická choroba (IHD) je veľmi bežná patológia, ktorá postihuje hlavne generáciu staršiu ako 50 rokov. Vyskytuje sa kvôli zhoršenému prietoku krvi v koronárnej artérii, čo vedie k hladkému myokardu spôsobenému kyslíkom. Existuje chronická forma, v ktorej má pacient pretrvávajúcu angínu a akútny je infarkt myokardu. Chronická snaha eliminovať konzervatívcu alebo používať minimálne invazívne techniky. Akútne vyžaduje naliehavý zásah.

Aby ste predišli komplikáciám alebo zmiernili chorobu, aplikujte:

• aorto-koronárny bypass;
• balóniková angioplastika;
• revaskularizácia transmyokardiálneho lasera;
• stentovanie koronárnych artérií.

Všetky tieto metódy sú zamerané na obnovenie normálneho prietoku krvi. Výsledkom je dostatok krvi do myokardu krvou, riziko srdcového infarktu je znížené a angína je eliminovaná.

Ak je potrebné obnoviť normálnu priechodnosť, postačuje angioplastika alebo stentovanie, pri ktorom sa katéter pohybuje cez cievy do srdca. Pred takýmto zásahom sa vykoná koronárna angiografia, aby sa presne určila okludovaná oblasť. Niekedy sa krvný obeh obnoví obídením postihnutej oblasti, zatiaľ čo bišamäť (často časť žily pacienta z ramena alebo nohy) je prešitá do tepny.

Obnova po intervenciách

Po chirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici ďalších 1-3 týždne, po celý čas lekári vyhodnotia jeho stav. Pacient sa po overení a schválení kardiológa uvoľní.

Prvý mesiac po chirurgických zákrokoch sa nazýva skoré pooperačné obdobie, v súčasnosti je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára: diéta, pokoj a meraný životný štýl. Nikotín, alkohol, ťažké jedlá a fyzické námahy sú zakázané bez ohľadu na typ zásahu.

Odporúčania lekára by mali obsahovať varovanie o nebezpečenstvách a komplikáciách. Pri vypúšťaní lekára predpíše dátum nasledujúceho vstupu, ale musíte požiadať o pomoc z plánu, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

• náhla horúčka;
• sčervenanie a opuch na mieste rezu;
• vyprázdnenie rany;
• pretrvávajúca bolesť na hrudníku;
• časté závraty;
• nevoľnosť, abdominálna distenzia a rozrušenie stolice;
• ťažkosti s dýchaním.

Pri plánovaných vyšetreniach bude kardiológ počúvať váš srdcový tep, meria váš krvný tlak, počúva sťažnosti. Na kontrolu účinnosti operácie sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia, röntgenové vyšetrenia. Takéto návštevy sú predpísané raz za mesiac po dobu pol roka, potom vás lekár dostane raz za šesť mesiacov.

Často, okrem chirurgickej starostlivosti, sú predpísané lieky. Napríklad, keď sa implantujú umelé implantáty s umelými implantátmi, pacient po celý život pija antikoagulanciá.

V pooperačnom období je dôležité, aby nedošlo k samoliečbe, pretože interakcia trvalých liekov a iných liekov môže mať negatívny výsledok. Dokonca aj bežné lieky proti bolesti sa musia prerokovať s terapeutom. S cieľom zachovať tvar a obnoviť zdravie rýchlejšie sa odporúča, aby boli častejšie na voľnom priestranstve, chodiť pešo.

Život po operácii srdca sa postupne vráti k svojmu predchádzajúcemu priebehu, plné zotavenie sa predpovedá do jedného roka.

Srdcová chirurgia ponúka množstvo metód pre rehabilitáciu srdca. Takéto operácie sú navrhnuté tak, aby pacientovi vrátili fyzickú a morálnu silu. Nemali by ste sa báť alebo sa vyhnúť takýmto postupom, naopak, čím skôr sa konajú, tým väčšia je šanca na úspech.