Image

Warfarín - analógy

Warfarín je najstarší liek zo skupiny antikoagulancií, predávkovanie je jed a vyžaduje neustále sledovanie krvných parametrov. K dnešnému dňu existujú moderné analógy warfarínu s menším počtom možných vedľajších účinkov, z ktorých najzaujímavejšie sú tie, ktoré sa môžu užívať bez pravidelného sledovania INR (ukazovateľ charakterizujúci zrážanie krvi).

Moderné analógy warfarínu

Tablety obsahujúce 1,3 alebo 5 mg účinnej látky (sodná soľ warfarínu). Používa sa na:

  • pľúcny tromboembolizmus;
  • hlboká žilová trombóza;
  • srdcový záchvat;
  • protetické srdcové chlopne.

Tablety obsahujúce 3 mg sodnej soli warfarínu. Používa sa na:

  • trombóza;
  • srdcový záchvat a predchádzanie komplikáciám po infarkte;
  • iné srdcové choroby, vrátane výmeny chlopní;
  • liečbu a prevenciu mŕtvice a ischemických záchvatov.

Obe lieky sú v skutočnosti rovnaké ako warfarín a líšia sa len v obsahu pomocných látok. Monitorovanie INR a ďalšie bezpečnostné opatrenia pre ich použitie sú povinné.

Čo iného môže nahradiť warfarín?

Tu sa berú do úvahy lieky s inými účinnými látkami a typ expozície, ktoré sú antikoagulanciami a preto sa môžu použiť namiesto warfarínu.

Liečivo je priamym inhibítorom trombínu a tým, že ho viaže, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Liečivo sa používa:

  • pri liečení a prevencii trombózy končatín;
  • pri prevencii mŕtvice, systémovej tromboembólie;
  • na zníženie rizika komplikácií predsieňovej fibrilácie.

Priamy inhibítor faktora Xa (faktor zrážania krvi, ktorý je aktivátorom protrombínu). Liečivo inhibuje tvorbu nových trombínových molekúl a neovplyvňuje prítomné v krvnom riečisku. Používa sa na prevenciu:

  • tromboembolizmus po ortopedických operáciách na dolných končatinách;
  • mozgových príhod a systémového tromboembolizmu u pacientov s fibriláciou predsiení.

Čo je lepšie - Pradax, Xarelto alebo Warfarin?

Jasná výhoda spoločnosti Pradax, ako napríklad Xarelto, spočíva v tom, že tieto lieky nevyžadujú monitorovanie INR, a ak sa užívajú, má menej rizika nežiaducich účinkov. Avšak tieto lieky sa používajú iba na nevalvulárne formy srdcových ochorení. To znamená, že v prítomnosti umelých chlopní alebo reumatických lézií srdcových chlopní nie sú na rozdiel od warfarínu predpísané.

Pri výbere medzi Xareltom a Pradaxom stojí za zváženie, že Xarelto sa užíva len raz denne a Pradax môže vyžadovať niekoľko krokov. Okrem toho sa predpokladá, že Xarelto nemá traumatický účinok na gastrointestinálny trakt.

Keďže všetky tieto lieky ovplyvňujú vitálne znaky, potom ako nahradiť warfarín a či je prípustné používať jeho analógy, môže určiť len lekár.

Pri predsieňovej fibrilácii warfarín alebo pradaksa, ktorá je lepšia

Dávka lieku Pradaksa pre fibriláciu predsiení

Xarelto a fibrilácia predsiení

Xarelto je jedným z najnovších liekov používaných na liečbu hypertenzie a arytmií na prevenciu komplikácií. Často sa tento liek predpisuje a pacientom, ktorí vyvinuli fibriláciu predsiení. Táto skupina pacientov je indikovaná na prevenciu komplikácií, ako je mŕtvica a tromboembolizmus. Výhodou spoločnosti Xarelto je, že jej účinnosť bola preukázaná klinicky.

Účinná látka, jej účinok a forma uvoľňovania

Rivaroxaban je hlavnou aktívnou zložkou lieku Xarelto. Táto látka patrí do farmakologickej skupiny antikoagulancií (činidlá proti zrážaniu krvi). Mechanizmus jeho účinku spočíva v blokovaní koagulačného faktora X, v dôsledku ktorého krv začína koagulovať menej a nevytvárajú žiadne krvné zrazeniny (krvné zrazeniny, ktoré upchávajú lumen ciev). V porovnaní s inými antikoagulačnými látkami, napríklad s warfarínom, rivaroxabanom, je pacientom lepšie tolerovaný a má menej nežiaducich účinkov.

Liečivo "Rivaroxaban" je dostupné vo forme tabliet v dávke 2,5 mg, 10 mg, 15 mg alebo 20 mg. Počet tabliet v balení závisí od dávky lieku: 2,5 mg tablety sú dostupné v 14 a 56 kusoch, 10 mg v 10 a 100 tabliet, 15 mg v 14 a 42 tabliet, 20 mg v 28 a 100 kusoch v balení. Zloženie liečiva tiež zahŕňa špeciálne formujúce látky, ktoré poskytujú liečivo správny vzhľad a konzerváciu.

Späť na obsah

Indikácie a kontraindikácie používania lieku "Xarelto" pred fibriláciou predsiení

Odporúča sa použiť Xarelto v nasledujúcich prípadoch profylaxie:

    tromboembolizmus počas protetických operácií bedrových alebo kolenných kĺbov; mŕtvica a embólia pri atriálnej fibrilácii (fibrilácia predsiení); aterotrombózy u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom.
    pri liečbe hlbokej žilovej trombózy dolných končatín; na profylaktické a terapeutické účely vo vývoji pľúcnej embólie (pľúcna tromboembólia).

Xarelto je kontraindikovaný na použitie v nasledujúcich situáciách:

    osobná neznášanlivosť rivaroxabanu alebo iných zložiek lieku; aktívna strata krvi; stav, ktorý je sprevádzaný zvýšeným rizikom krvácania; ochorenie pečene s vysokým rizikom krvácania; obdobie tehotenstva a dojčenia; vo veku do 18 rokov.

Späť na obsah

Ako užívať liek?

Liečivo sa užíva 10 ml raz za deň.

Odporúčaná dávka pre fibriláciu predsiení "Xarelto" je 10 mg. Lieky sa užívajú jedenkrát denne. V závislosti od povahy patológie sa trvanie užívania tohto lieku pohybuje od 2 do 5 týždňov. Odporúča sa piť lieky 15-20 minút pred jedlom alebo počas nej. Najlepšie je užívať liek súčasne.

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti komorbidít môže lekár individuálne upraviť dávkovanie pre každého pacienta.

Späť na obsah

Nežiaduce účinky

Ak sa liek Xarelto užíva dlhší čas, môžu sa u pacientov vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

    krvácanie (nazálne, gastrointestinálne, očné a iné); anémia, trombocytopénia; závraty, bolesti hlavy; alergické reakcie; tachykardia, pokles tlaku; dyspeptické poruchy, zmeny frekvencie a konzistencie stolice; bolesti kĺbov; renálna dysfunkcia.

Späť na obsah

Analógové "Xarelto"

Podobné lieky obsahujú rovnakú účinnú látku, ale líšia sa vo výrobcovi, obchodnom názve, cenách a kvalite. Liek "Xarelto" nemá úplné analógy. Iné antikoagulačné lieky, ako je Pradax, Warfarin Nicomed, sa odporúčajú pre fibriláciu predsiení, ale líšia sa ich účinkom a zložením. Najlepšiu možnosť liečby zvolí lekár jednotlivo, berúc do úvahy zvláštnosti stavu pacienta, preto sa neodporúča, aby ste sám vyberali a nahradili lieky.

Alternatíva k warfarínu pre fibriláciu predsiení

American Heart Association, jedna z najuznávanejších lekárskych spoločností pre kardiovaskulárne ochorenia, odporučila dabigatran na použitie pri prevencii mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení.

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa predsieni začínajú kontraktovať náhodne, čo spôsobí, že sa srdcová kontrakcia srdca zlomí a dôjde k záchvatu srdcového palpitácie. Takýto útok je príležitosť ísť do nemocnice alebo zavolať na sanitku, pretože je potrebné liečiť arytmiu, ktorá vznikla.

Neselektívne kontrakcie svalových vlákien predsiene vedú k narušeniu toku krvi a vytvárajú podmienky na tvorbu krvných zrazenín v predsieňovej dutine. Takýto trombus je ako prášok: v každom okamihu môže dôjsť k jeho vypadnutiu, "vyletí" s prietokom krvi zo srdca a zablokuje nádobu. Veľmi často takéto cievy sú cievy mozgu, v dôsledku ktorých človek vyvíja mŕtvicu. Fibrilácia predsiení je najčastejšou príčinou mozgovej príhody, takže ak existuje fibrilácia predsiení a niekoľko ďalších rizikových faktorov (hodnotenie vykoná lekár na škále CHADS2 alebo rozšírenú škálu CHA2DS2-VASc), pacient má užívať warfarín. Táto liečivo účinne zabraňuje vzniku krvných zrazenín a znižuje zrážanlivosť krvi. Avšak pri užívaní warfarínu je možné krvácanie, preto je potrebné raz týždenne pri výbere dávky a raz za mesiac počas dlhodobej terapie monitorovať INR (medzinárodný normalizovaný pomer). INR indikuje schopnosť krvných zrazenín.

Zariadenia na domáce sledovanie INR sú drahé a niektorí pacienti nie sú schopní ísť na kliniku tak často a byť testovaný. Napríklad u pacientov, ktorí už utrpeli ťažkú ​​mŕtvicu, takáto kontrola často nie je možná kvôli zdravotným podmienkam. Nedávno bolo možné použiť nový liek dabigatran, ktorý nevyžaduje konštantné sledovanie INR, na prevenciu mozgovej príhody pri atriálnej fibrilácii. Dabigatran sa užíva dovnútra a inhibuje trombín - jeden z koagulačných faktorov. Tento liek dostal vysokú skupinu odporúčaní na základe štúdie RE-LY, ktorá preukázala účinnosť dabigatranu na prevenciu mozgovej príhody u 18113 pacientov.

Dabigatran sa odporúča v dávke 150 mg dvakrát denne u pacientov s klírensom kreatinínu viac ako 30 ml / min a 75 mg dvakrát denne u pacientov s klírensom kreatinínu 15-30 ml / min.

Liek by nemal byť predpísaný pacientom:

    s umelými srdcovými chlopňami; s hemodynamicky významným poškodením ventilov; s poškodením pečene so zhoršenou produkciou koagulačných faktorov; s ochorením obličiek s klírensom kreatinínu menej ako 15 ml / min.

Dabigatran a warfarín sú alternatívne lieky: ak pacient už užíva warfarín a má schopnosť kontrolovať INR, potom nie je potrebné meniť jeho liečbu: dabigatran má tiež vedľajšie účinky a užíva sa dvakrát denne.

Dabigatran je registrovaný v Rusku pod obchodným názvom Pradaksa (Boehringer Ingelheim), avšak údaj o používaní "prevencie mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení" ešte nie je uvedený v domácej verzii pokynov pre liek.

Porovnanie známych trombolytik: Xarelto a Pradaks

Prijatie antikoagulancií je ťažké, môže spôsobiť hemorágiu rôznej závažnosti, hematúriu. Aby sa predišlo nebezpečným následkom, je potrebné pravidelne monitorovať koagulačnú schopnosť krvi a vyhodnotiť správnosť liečby.

Teraz lekári predpisujú lieky novej generácie, čo umožňuje minimalizovať kontrolu zrážania. Nové antikoagulanciá sa uvoľňujú s relatívne bezpečným použitím a nízkou pravdepodobnosťou nebezpečného krvácania. Ale medzi sebou sa líšia veľkým cenovým rozdielom. Preto pacienti majú záujem, čo si vybrať: pomerne lacné Pradaky alebo drahé Xarelto.

Ksarelto

Lieková spoločnosť Bayer prešla veľa výskumov, počas ktorých bola hodnotená jej účinnosť a bezpečnosť. Výsledky potvrdili relatívne nízky výskyt nežiaducich účinkov a významné zníženie tromboembolických príhod. Xarelto je registrovaná v Európe, Amerike, SNŠ.

Zloženie a chemické vlastnosti

Účinná zložka lieku - rivaroxaban, označuje inhibítory faktora Xa (zložka protrombínového aktivátora). Laktóza je zahrnutá ako adjuvans na zlepšenie biologickej dostupnosti liečiva.

Napriek nízkym obsahom látky môžu mať osoby s intoleranciou laktózy pri užívaní lieku Xarelto problémy.

Farmakologický účinok

Rivaroxaban znižuje celkový objem trombínu inhibíciou faktora Xa. Liečivo inhibuje voľnú a fibrín asociovanú zložku trombínového aktivátora. Po požití dosiahne hlavné miesto účinku 80 až 100% účinnej látky. Telesná hmotnosť prakticky neovplyvňuje koncentráciu Xareltu v plazme, nie je potrebné upravovať dávku.

Indikácie na použitie

Xarelto je dobre tolerovaný, je predpísaný pre:

  • Fibrilácia predsiení na prevenciu mŕtvice.
  • Trombóza hlbokých žíl.
  • PE.
  • Zabrániť zablokovaniu ciev po ortopedických operáciách.

kontraindikácie

Vzhľadom na riziko krvácania sa Xarelto nepoužíva po operácii, nedávnom prácach, intrakraniálnom krvácaní. Antikoagulancia sa neodporúča u pacientov mladších ako 18 rokov.

U pacientov s miernou cirhózou sa koncentrácia rivaroxobanu mierne zvyšuje. So stredne závažnou zápalovou nekrotickou aktivitou je obsah látky takmer zdvojnásobený v porovnaní so zdravými ľuďmi a zvyšuje sa možnosť krvácania. Pri dekompenzovanej cirhóze je Xarelto kontraindikovaný.

U pacientov s renálnou insuficienciou sa obsah účinnej látky v krvi výrazne zvyšuje. Pacientom s klírensom kreatinínu 15 ml / min a nižším sa lieku nepredpisuje.

Striktné kontraindikácie na použitie sú: vaskulárna aneuryzma, intolerancia laktózy, gravidita, laktácia. S opatrnosťou je Xarelto predpisovaný na:

  1. Závažná hypertenzia.
  2. Bronchiektázie.
  3. Gastrointestinálny vred.
  4. Cievne patológie mozgu.

Vedľajšie účinky

Použitie lieku Xarelto môže sprevádzať krvácanie z tkanív a orgánov. Izolované prípady závažného krvácania. Nauzea, exacerbácia gastrointestinálnych ochorení, plynatosť sa vyskytuje približne u štvrtiny pacientov.

Únava, bolesť v hrudníku, hornej časti brucha, tachykardia, ospalosť, horúčka podľa štúdií boli zaznamenané u približne 2% pacientov. Častejšie boli vaskulárne poruchy, anémia, krvácanie z rany.

Spôsob použitia

Po komplikovaných ortopedických operáciách sa odporúča denný príjem 10 mg Xareltu až na päť týždňov, aby sa zabránilo tromboembolizmu.

Na prevenciu mŕtvice užívajte 20 mg denne. Pri pulmonálnej embólii, trombóze žíl, prvé tri týždne sa dávka 30 mg rozdelí na dve dávky. V prípade potreby sa ďalšia dávka terapie zníži na 20 mg.

Dávka sa upravuje v konzervatívnom štádiu renálnej dysfunkcie. Predávkovanie vyvoláva vnútorné a subkutánne krvácanie. Sorbenty pomáhajú znížiť nasiakavosť lieku.

Xarelto sa nereaguje s antikoagulanciami. Znižuje účinok lieku rifampicín, dexmetazón, lieky na báze Hypericum.

Použitie lieku Xarelto v fibrilácii predsiení významne znižuje výskyt mozgovej príhody, srdcového infarktu, embolizmu. Riziko tromboembolických komplikácií je podľa údajov výskumu o 33% nižšie ako u ľudí, ktorí dostávajú štandardnú liečbu.

U pacientov je dôležité, aby bol liek podávaný raz denne bez diéty a monitorovania INR.

Pradaksa

Liečivo sa vyrába vo forme kapsúl, ktoré sa používajú na prevenciu tromboembolizmu a mŕtvice. Počas obdobia antikoagulačnej liečby nie je potrebné monitorovanie koagulácie pre pacientov nepríjemné.

Farmakologický účinok

Účinná zložka dabigatranetexilátu liečiva, keď sa zavádza do tela, sa transformuje na dabigatran, ktorý inhibuje aktivitu voľného a trombínu zrážaného fibrínom a proces prilepovania krvných doštičiek.

Chemicky inertné pomocné zložky Dimethicone, carrageenan a gumová akácia chráni gastrointestinálnu sliznicu, zvyšujú schopnosť čreva absorbovať.

Po užití maximálnej koncentrácie dabigatranu sa dosiahne v priebehu 30 - 120 minút. Biologická dostupnosť lieku Pradax 65-75%.

Indikácie na použitie

Pradax je predpísaný na liečbu a prevenciu tromboembolických komplikácií v prípade:

  • PE.
  • Akútna trombóza.
  • Mŕtvica.
  • Opakovaná trombóza.
  • Po komplexných ortopedických operáciách.

Pradaksu sa používa pri fibrilácii predsiení. Porucha srdcového rytmu počas predsieňového flutteru prerušuje prietok krvi. Krv stagnuje v predsieni, čo môže viesť k tvorbe zrazeniny a cievnemu upchatiu.

kontraindikácie

Pradax sa nepoužíva na výrazné vnútorné krvácanie, hemoragickú diatézu, zníženie hemostázy. Veľké riziko krvácania sa vyskytuje v prípade slizníc, tkanív, žalúdočných vredov v akútnom období, po nedávnom pôrode a chirurgických zákrokoch.

Pradax je absolútne kontraindikovaný v prípade cirhózy, vaskulárnych aneuryziem, konečného štádia zlyhania obličiek po implantácii aortálnej chlopne.

Nepredpisujte antikoagulancium počas tehotenstva, dojčenia, do veku 18 rokov. Antikoagulačná liečba s gastritídou, zápalom pažeráka, bakteriálnou endokarditídou, intracerebrálnymi vaskulárnymi poruchami sa vykonáva opatrne.

Lieková interakcia

Riziko krvácania sa zvyšuje pri používaní lieku Pradax s inými antikoagulanciami a liekmi, ktoré inhibujú agregáciu červených krviniek.

Veľké riziko zhoršenia hemostázy nastáva, keď sa liek užíva spolu s selektívnymi inhibítormi opätovného príjmu norepinefrínu a serotonínu, klopidogrelu, NSAID.

Koncentrácia účinnej látky redukuje rifampicín, karbamazepín, lieky obsahujúce ľubovník bodkovaný.

Pravdepodobnosť hemoragických komplikácií sa zvyšuje pri súčasnom používaní s antiarytmikom Amiodarone.

Pradaky sú nezlučiteľné s Itracanazolom, Cyclosporinom, Dronedaronom, Takrolimusom.

Spôsob použitia

  1. Na prevenciu pľúcnej embólie sa pri liečbe akútnej trombózy podáva 300 mg lieku dvakrát denne. Terapia trvá šesť mesiacov, v niektorých prípadoch sa liek predlžuje. Odporúčaná dávka lieku Pradax po ortopedickej operácii je 220 mg.
  2. Celoživotná liečba je predpísaná pacientom s fibriláciou predsiení. Liek sa užíva 150 mg dvakrát denne. Ide o optimálnu dávku, ktorá nie je znížená u pacientov so stredne ťažkým CRF.
  3. Pri opakovanej trombóze na prevenciu úmrtí sa dávka 300 mg rozdelí na dve dávky. Trvanie liečby závisí od rizikových faktorov.
  4. So stredne ťažkou renálnou dysfunkciou sa odporúča zníženie dávky na 150 mg.
  5. Pred vymenovaním pacientov s renálnou insuficienciou do Pradaxu je potrebné určiť klírens kreatinínu.
  6. Individuálne sa dávka vyberá pre pacientov s vysokou telesnou hmotnosťou (od 120 kg). S touto hmotnosťou sa účinnosť lieku Pradax znižuje o približne 20%.
  7. Pacienti s hmotnosťou menšou ako 50 kg sú predpísaní podľa pokynov, ale pravidelne je potrebné kontrolovať úroveň zrážanlivosti.
  8. Vo veku 75 rokov pred predpisovaním lieku Pradax a počas liečby je potrebné vyhodnotiť funkciu obličiek, v závislosti od situácie upraviť dávku.
  9. Liek sa zruší niekoľko dní pred operáciou.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie poruchy vyskytujúce sa počas podávania Pradaxu sú: dyspepsia, nauzea, krvácanie z nosa, anémia, hemoragický syndróm kože, hematúria.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje hemartróza, reakcie z precitlivenosti, angioedém, urtikária, hemorrhoidné a intrakraniálne krvácanie, vracanie. Ďalšie možné porušenia:

  • Disfalgiya.
  • Hnačka.
  • Krvácanie do tráviaceho traktu.
  • Ulcerácia sliznice žalúdka, čriev, pažeráka.
  • Hematómy.
  • Hemoptysis.
  • Zníženie počtu trombocytov.

Predávkovanie liekom môže spôsobiť krvácanie rôznej zložitosti. V protiklade s antikoagulačným účinkom Pradax uskutočňuje transfúziu krvi alebo plazmy, diuretiká sa používajú na urýchlenie eliminácie.

záver

Zaregistrujte sa u lekára, ktorý pracuje vo vašom meste, môžete priamo na našej webovej stránke.

Často pacienti majú záujem o to, aký účinný je Xarelto alebo lacnejší liek Pradax, čo je lepšie z hľadiska bezpečnosti. Medzi liekmi nie je významný rozdiel. Obidve antikoagulanciá majú pri používaní nízke riziko krvácania, rovnakú účinnosť pri prevencii trombózy.

Prechod z Pradaxu na Xarelto a naopak by mal byť dohodnutý so svojím lekárom, aby ste objasnili dávkovanie. Pri výmene nie sú žiadne komplikácie.

Čo je lepšie Warfarin alebo Xarelto?

Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnými príčinami smrti na celom svete. Každý rok približne 10 - 12 miliónov ľudí zomrie na koronárne ochorenie srdca, ischemické cievne mozgové príhody, infarkt myokardu. Jedným z dôvodov, prečo vznikli trombóza a tromboembolizmus.

V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré zmierňujú krv a zabraňujú krvným zrazeninám, vďaka čomu milióny ľudí žijú a užívajú si života. Budeme hovoriť o "veteráne" v boji proti warfarínovej trombóze a veľmi sľubným nováčikom: Xarelto a Pradax. Porovnajme ich akcie a uvidíme, čo je lepšie používať, Warfarin, Xarelto alebo Pradax. Všimnite si, ako na ne reagujú praktici a pacienti.

Podľa farmakologickej príslušnosti je warfarín antitrombotickým činidlom, antagonistom vitamínu K (inhibuje jeho produkciu). Používa sa v lekárskej praxi už viac ako pol storočia.

Indikácie pre použitie warfarínu

  • používajú sa na liečbu tromboflebitídy a trombózy povrchových a najmä hlbokých žíl;
  • prevencia pľúcnej embólie (pľúcna embólia);
  • je dôležitou súčasťou prevencie infarktu myokardu (MI), ako aj komplikácií, ako je tromboembolizmus (veľké percento tromboembolických komplikácií sa vyskytuje v prvom týždni po infarkte myokardu, z ktorého je najväčšia hrozba ischemická mozgová príhoda);
  • fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení), na prevenciu prechodných ischemických záchvatov (TIA) a mŕtvice;
  • prevencia komplikácií v prípade poškodenia alebo náhrady srdcových chlopní.

Kontraindikácie pri užívaní warfarínu

Warfarín má významne viac kontraindikácií ako indikácie:

  • precitlivenosť na liek;
  • krvácanie rôzneho pôvodu;
  • skoré pooperačné obdobie (prvé tri dni po operácii);
  • popôrodné obdobie, prvých 48 hodín;
  • krvné poruchy, ktoré spôsobujú krvácanie;
  • závažné formy zlyhania pečene a obličiek;
  • cirhóza pečene, portálna hypertenzia;
  • časté generalizované epileptické záchvaty, kvôli vysokému riziku pádu;
  • nekontrolovaná alebo neliečená arteriálna hypertenzia (riziko pretrhnutia cievy a krvácanie);
  • cerebrálne krvácanie (hemoragická mŕtvica);
  • neoplazmy, najmä malígne;
  • peptický vred duodena a žalúdka;
  • podmienky, v ktorých môžu existovať problémy s bezpečnosťou prijímania (duševné poruchy, alkoholizmus a drogová závislosť, demencia);
  • tehotné ženy v prvom trimestri av posledných štyroch mesiacoch tehotenstva.

Klady a zápory Xarelta a Warfarinu

Ak chcete odpovedať na otázku, čo je lepšie, Warfarin alebo Xrelto, zvážte ich silné a slabé stránky.

Začnime s Warfarínom, ktorý sa nachádza na farmakologickom trhu viac ako 70 rokov a až donedávna bol jedným z hlavných nástrojov na liečbu a prevenciu trombózy a tromboembolizmu.

Výhody warfarínu nad Xarelto

  • Dlhodobé používanie lieku. Takmer 70 rokov používania umožňujú veľmi podrobné a dôkladné preskúmanie všetkých možných indikácií a kontraindikácií, vedľajších účinkov, interakcií s inými liekmi a jedlom. Dĺžka trvania použitia umožňuje plne posúdiť oneskorené (za niekoľko rokov) vedľajšie účinky, mieru prežitia a riziko opakovaných komplikácií. Skúška času je nepochybne prínosom pre warfarín, podľa tohto ukazovateľa to obchádza nový Xarelto, ktorý sa začal používať v lekárskej praxi od roku 2010.
  • Dostupnosť. Náklady na liečbu warfarínom sú významne nižšie ako rivaroxaban.
  • Liečba krvácania spôsobeného predávkovaním warfarínom s vitamínom K - Vicasol. Toto je jednoznačný prínos, pretože existuje protijed, ktoré je možné vyvolať krvácanie, ktoré bolo spôsobené veľkými dávkami warfarínu.

Warfarínové negatívy

  • Trvalé monitorovanie INR (medzinárodný nasadený postoj) alebo PTV (protrombínový čas). Pacienti, ktorí užívajú Vrafarin, vedia, že musia prísť na kliniku raz za 14-21 dní a niekedy častejšie vykonať krvný test na zrážanie a potom prejsť na lekára, aby vyhodnotili výsledky a upravili dávku. A aké sú špeciálne navrhnuté režimy warfarínu. Na začiatku liečby a pri výbere dávky musí pacient prakticky žiť v klinike a musí byť testovaný na INR alebo PTV každé 2-3 dni. Je to významná nevýhoda, keďže obrovský počet ľudí žijúcich vo vidieckych oblastiach nemá ani možnosť darovať krv na koagulogram.
  • Keďže hlavným mechanizmom účinku warfarínu je inhibícia vitamínu K, existujú určité problémy s výživou. Pacient musí dodržiavať stravu a jesť potraviny, ktoré neobsahujú vitamín K. V opačnom prípade bude účinok užívania lieku znížený alebo chýba. V prípade Xarelto neexistuje žiadna taká závislosť a nie je potrebné obmedziť výživu. Prečítajte si o strave počas užívania warfarínu.
  • Aktívna interakcia s inými liekmi - mínus warfarín. Zoznam liekov, ktorých používanie je zakázané, je jednoducho obrovské. A vzhľadom na to, že pacienti, ktorí ju užívajú, majú komorbiditu, existujú určité ťažkosti nielen pre pacienta, ale aj pre lekára pri výbere vhodných liekov. Informácie o interakcii warfarínu s liekmi si prečítajte tu.

Výhody lieku Xarelto na warfarín

  • Časté laboratórne monitorovanie koagulácie krvi sa nevyžaduje. Pri dlhodobej liečbe nie je potrebné neustále monitorovať INR a PTV, čo je pre pacienta nepochybnou výhodou.
  • Výrazne menej interakcií s inými liekmi. Vzhľadom na to, že pacienti, ktorí potrebujú podávať antikoagulanciá, často užívajú niekoľko liekov, pretože majú súvisiace ochorenia. Táto kvalita umožňuje širšie používanie drogy a kombináciu s inými liekmi.
  • Pohodlie pri výbere dávok. Na začiatku liečby liekom Xarelto sa na titráciu dávky nevyžaduje dlhé obdobie.
  • Nie je potrebné držať určitú stravu.
  • Menej komplikácií po veľkých operáciách a operáciách bedrového a kolenného kĺbu.

Negatívne prvky Xarelta

  • Dostupnosť. Vysoká cena spôsobuje, že droga Xarelto je pre mnohých neprístupná. Náklady na jeden balík sú takmer 25-krát drahšie ako warfarín. Vysvetľuje to skutočnosť, že liek je nový, termín patentu na výrobu a predaj sa ešte neskončil. Do roku 2020 ho môže vyrábať iba firma Bauer. Je bezpečné povedať, že po skončení patentu sa na trhu objaví množstvo generických liekov s dostupnejšou cenou. Tabuľku porovnávania cien nájdete v našom článku Rivaroxaban - návod na použitie ceny, recenzie a analógov.
  • Neexistuje žiadne protilátka na krvácanie spôsobené užívaním rivaroxabanu (Xarelto). A to je významná nevýhoda, pretože ak nastane krvácanie spôsobené predávkovaním "nováčikom - rivaroxabanom", potom nie je žiadna droga, ktorá by ho zastavila. Bohužiaľ, tu vitamín K nebude môcť pomôcť. Zostáva len čakať, kým samotný liek nebude vylúčený z tela a krvácanie sa zastaví.

Ako vidíte, obe drogy si zaslúžia náležitú pozornosť a majú právo na existenciu a používanie. Vzhľadom na to, že moderná medicína sa snaží optimalizovať liečebný proces a dosiahnuť plný súlad s liečbou, tu je nepochybne lepšie a bezpečnejšie používať Xarelto. Cena je jediným okamihom, kedy pacientov vytláča a robí ich na pomoc s warfarínom.

Súlad v medicíne je úplné naplnenie predpismi a predpísaným režimom.
Zahŕňa:

  • včasná medikácia;
  • lieky s plnou dávkou;
  • režim cvičení (výživa, modifikácia životného štýlu);
  • dobrá nálada na liečbu (pacient s radosťou spĺňa pokyny).

Lacné analógy Warfarínu a Xarelta

V súčasnosti existuje iba jediné liečivo s účinnou látkou rivaroxaban - Xarelto. Nemá generík. Citoval som zoznam lacnejších podobných liekov v článku o rivoraxobane, tabuľky s drogami a cenami nájdete tu.

Warfarin alebo Pradax, čo je lepšie?

Porovnanie týchto dvoch liekov v dvoch slovách teda nestačí, pokiaľ ide o výhody a nevýhody dabigatran-etexilátu (Pradaky), ktoré sú uvedené v našom článku Warfarin alebo Pradaks, čo je lepšie?

Spýtajte sa lekára zadarmo!

Pradaksa alebo warfarín, ktorý je lepší

Je veľmi ťažké si predstaviť modernú medicínu bez antitrombotických činiteľov, ktoré denne zachraňujú životy veľkého počtu ľudí po celom svete. Budeme hovoriť o najjasnejších zástupcov antitrombotických činidiel v tomto článku. Pokúsim sa odpovedať na najbežnejšiu otázku medzi pacientmi, ktorá sa má lepšie brať, Warfarin alebo Pradaksu?

Warfarín sa týka antikoagulancií nepriameho účinku, ktoré svojim účinkom inhibujú procesy zrážania krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Najmä inhibuje vitamín K, ktorý sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny. Warfarín sa používa od 50. rokov minulého storočia a je najviac skúmaným antitrombotickým liekom. Dostupné vo forme tabliet 2,5 a 5 mg.

Pradks je obchodný názov liečiva s aktívnou zložkou dabigatran-etoxylát. Mechanizmus účinku je priamy antikoagulant a jeho farmakologické vlastnosti sú priame inhibítory trombínu. Inhibíciou trombínu blokuje Pradax konverziu fibrinogénu na fibrín, čo zabraňuje vzniku krvnej zrazeniny (trombu).

Dostupné vo forme kapsúl obsahujúcich 75 mg, 110 mg a 150 mg dabigatran-etoxylátu.

Indikácia pre prijatie lieku Pradax

  • Prevencia tromboembolických komplikácií u pacientov, ktorí absolvovali rozsiahlu chirurgickú operáciu vrátane operácie na nahradenie kĺbov (bedrového a kolenného kĺbu);
  • Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) u ľudí:
    • viac ako 75 rokov;
    • utrpel ischemickú mŕtvicu alebo prichádzajúce poruchy cerebrálnej cirkulácie (TIA - prechodné poruchy cerebrálneho obehu);
    • trpiaceho zlyhaním srdca II. trieda a viac;
    • s podobnými diagnózami, ako je diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia;
  • Liečba a prevencia hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie.

Kontraindikácie pri používaní lieku Pradax

Ak porovnáme kontraindikácie pre použitie s liekom Varfrain, potom má Pradaxa podstatne menej, čo znižuje jeho využitie.

  • Rovnako ako u všetkých liekových prípravkov ide o precitlivenosť ľudského tela na účinnú látku dabigatran-etyloxylát;
  • Porucha funkcie obličiek a pečene (závažná porucha funkcie pečene a obličiek);
  • Rôzne krvácanie alebo stavy, ktoré môžu spôsobiť:
    • gastrointestinálne krvácanie (peptický vred, ulceratívna kolitída, Crohnova choroba atď.);
    • zhoubných novotvarov;
    • zranenia vrátane modrín a otrasov mozgu a miechy (najmä ak boli sprevádzané intracerebrálnym krvácaním);
    • operácie (oko, miecha);
    • rôzne typy vaskulárnych defektov a malformácií (kŕčové žily v ezofágu, aneuryzma a malformácie krvných ciev mozgu alebo miechy);
  • Spoločné podávanie s inými antikoagulanciami významne zvyšuje riziko spontánneho krvácania (heparín, fraxiparín, enoxiparín, warfrén, rivaroxaban, apixabán);
  • Umelé srdcové chlopne, ktoré vyžadujú vymenovanie antikoagulačnej liečby;
  • Súbežné podávanie takých liekov, ako sú: ketokonazol, intrakonazol, cyklosporín, dronedarón.

O indikáciách a kontraindikáciách warfarínu možno nájsť v našom článku Aký je lepší warfarín alebo Xarelto?

Pradaksa alebo Warfarin, čo je lepšie - recenzie lekárov

Možno informácie, ktoré som povedal, šokujú čitateľa, ale po tom, čo som pracoval ako praktický lekár už viac ako 35 rokov, poviem, že nie je toľko pravých liekov. Sú oveľa menšie, ako si myslíte. Warfarín sa týka skutočne účinných liekov. 70 rokov používania na celom svete ako antikoagulantu a nízke náklady si zaslúžia veľkú pozitívnu spätnú väzbu.

Ak porovnáte lieky Warfarin a Pradax z medicínskeho hľadiska a nie z ekonomického hľadiska, dabigatran má oveľa viac výhod ako warfarín:

  1. Nie je potrebné nepretržité monitorovanie INR (medzinárodný normalizovaný postoj). Pacienti, ktorí užívajú warfarín, to len snívajú.
  2. Bezpečnosť. Pri podávaní dávok na prevenciu mozgovej príhody u pacientov užívajúcich Pradax sa vyskytlo menej spontánneho krvácania ako pri podávaní ekvivalentných dávok warfarínu;
  3. Širší rozsah príjmu. Vzhľadom na aktívnu interakciu s rôznymi liekmi vznikajú určité ťažkosti pri predpisovaní warfarínu. Čo sa nedá povedať o Pradaxe. O interakcii warfarínu s liekmi si môžete prečítať tu.
  4. Nie je potrebné dodržiavať diétu. Pri liečbe warfarínu je veľmi dôležité dodržiavať stálu diétu s nízkym obsahom vitamínu K. Pri užívaní lieku Pradax nie sú žiadne nutričné ​​obmedzenia. Prečítajte si v našom článku o strave pri užívaní warfarínu, ktorý je uvedený v tabuľke.

Výhodou warfarínu je nízka cena a dostupnosť protijedu. V prípade krvácania spôsobeného predávkovaním aplikácia Vikasolu alebo vitamínu K úplne eliminuje účinok a zastavuje krvácanie. Pri predávkovaní liekom Pradax bohužiaľ neexistuje protilátka, takže bude potrebné počkať na zníženie koncentrácie lieku v krvi a krvácanie samo-zastavením.

Pradaksa - analógia lacnejšie

Najdrahším náprotivkom je rivaroxaban - Karelto.

Lacní zástupcovia perorálnych antikoagulancií:

  • warfarín;
  • Fenylén (fenyldión);
  • Cincumar (acenokumarol);

Spýtajte sa lekára zadarmo!

Warfarin a Pradax: Porovnanie prostriedkov a čo je lepšie

"Pradaksa" a "warfarín" sú drogy zo skupiny antikoagulancií odporúčaných na liečbu žilových ochorení a prevenciu tromboembolických stavov. Môžu byť predpísané ako terapeutické a profylaktické činidlá pacientom s tendenciou k trombóze. Pokiaľ ide o náklady, líšia sa o niekoľko rádov, takže mnohí sa zaujímajú, čo znamená lepšie a koľko preplatkov je primerané?

Charakteristika "warfarín"

Antikoagulačné vlastnosti warfarínu boli náhodne objavené v roku 1940 v snahe vedcov vysvetliť, prečo hospodárske zvieratá zomreli z viacnásobného krvácania počas konzumácie plesnivých sladkých ďatelín. Kumarínový extrakt získaný z tohto extraktu sa začal používať na výrobu potkanieho jedu. V roku 1951 sa neúspešným pokusom o samovraždu uskutočnil s pomocou takéhoto jedu americkou armádou, ktorá sa následne zotavila po injekcii s vitamínom K.

Tým sa začal výskum antikoagulačných vlastností warfarínu na účely jeho terapeutického použitia av roku 1954 bol predpísaný pre ľudí trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému. Podľa jednej hypotézy je táto droga, ktorá nemá farbu, chuť a vôňu, bola použitá na zabitie Jozefa Stalina. Teraz je tento antikoagulant vyrábaný ruskými farmaceutickými spoločnosťami vo forme tabliet a má prijateľnú cenu.

Charakteristika "Pradaksy"

Ide o originálnu patentovanú prípravu nemeckého výrobcu "Beringer Ingelheim", ktorý je k dispozícii výlučne vo forme kapsúl, ale v rôznych dávkach. Získala schválenie medzinárodnej lekárskej komunity a vstúpila na trh v roku 2008.

Jeho aktívnou látkou je dabigatran-etexilát, ktorý má výrazné protidoštičkové vlastnosti a je schopný zabrániť vzniku krvných zrazenín dokonca aj v bedrových a kolenných kĺboch. Jedinou hlavnou nevýhodou sú vysoké náklady na liek.

Čo je bežné?

Oba produkty patria do skupiny antikoagulancií, takže majú spoločné Indikácie: liečba ochorení žíl prevencia cievnej mozgovej príhody, zníženie rizika úmrtia po fibrilácia predsiení, prevencia trombózy, srdcového infarktu a komplikácie chronických chorôb.

Hlavným cieľom oboch liekov je zriedenie krvi, takže bežnou nežiaducou reakciou je zníženie faktorov zrážanlivosti a vysoké riziko krvácania. Z tohto hľadiska má warfarín výhodu, že má antidotum vo forme vitamínu K, ktorého infúzia zastavila antikoagulačné vlastnosti liečiva. V roku 2015 však bola registrovaná látka idarazizumab - antidotum "Pradaksy", ktoré začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút po požití.

Tieto lieky sa predávajú výlučne na lekársky predpis, pretože majú veľa kontraindikácií. Častým je vek detí, precitlivenosť, nízky koagulačný faktor, ťažké patologické stavy vnútorných orgánov, najmä z tráviaceho traktu.

Aký je rozdiel?

Rôzne účinné látky spôsobujú významné rozdiely vo farmakokinetike týchto liekov. Každá droga má svoje vlastné výhody a nevýhody.

  1. Mechanizmus činnosti. Princíp účinku "warfarínu" je založený na inhibícii produkcie vitamínu K v pečeni a súvisiacich faktoroch zrážanlivosti krvi. Pre prejav antitrombotického účinku je nutná akumulácia aktívnej látky v pečeni, preto sa prvý účinok lieku môže prejaviť až po 3 až 5 dňoch od začiatku príjmu. "Pradaksa" je priamy antikoagulant, tj priamo potláča aktivitu trombínu a znižuje celkový protrombínový komplex. Hoci biologická dostupnosť tohto liečiva je iba 6%, hydrolyzačná reakcia prebieha okamžite, takže symptomatický účinok sa prejaví po 1-2 hodinách po užití kapsuly.
  2. Obmedzenia na príjem. Okrem všeobecných kontraindikácií majú tieto lieky individuálne obmedzenia. V domácom lekárstve je tento zoznam oveľa širší, čo je spôsobené nielen jeho farmakokinetickými vlastnosťami, ale aj jeho interakciou s liekmi a dokonca s určitými látkami v potravinách. Napríklad antibiotiká zničia črevné "prospešné" baktérie, ktoré stimulujú syntézu vitamínu K a tým zvyšujú účinnosť warfarínu. Ale keď je inhibícia funkcie štítnej žľazy, jej metabolizmus je naopak oslabený. Okrem toho princíp účinku založený na zablokovaní produkcie vitamínu K si vyžaduje dodržiavanie osobitnej stravy, ktorá vylučuje výrobky s obsahom.
  3. Bezpečnosť. Klinické skúšky ukázali, že nemecký liek je účinnejší a bezpečnejší. V roku 2014 sa analyzovalo výsledky 134 tisíc pacientov liečených warfarínom a dabigatranom. Ukázalo sa, že v druhej skupine pacientov boli ukazovatele celkovej úmrtnosti, cerebrálneho krvácania a ischemickej mozgovej príhody oveľa nižšie ako v prvej. Nežiaduce reakcie sa tiež vyvinuli menej často. Na rozdiel od domácej drogy nie je potrebné vykonať krvný test každé 2-3 týždne na úpravu dávky, čo zjednodušuje ambulantnú liečbu.
  4. Cena. Keďže účinná protilátka, Pradax, bola vyvinutá, Warfarin má len jednu, ale veľmi významnú výhodu - prijateľnú cenu.

Pradaksa

Popis k 07/11/2014

  • Latinský názov: Pradaxa
  • Kód ATC: B01AE07
  • Účinná zložka: Dabigatran etexilát (dabigatran etexilát)
  • Výrobca: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Nemecko

štruktúra

Zloženie jednej forme kapsúl patrí: dabigatran etexilátu mezylátu 172.95 mg (150 mg, pokiaľ ide o dabigatran etexilátu) + ďalšími látkami (kyselinu vínnu, DIMETHICONE, arabskej gumy, hypromelóza, mastenec, hydroxypropylcelulóza, chlorid draselný, E407, E171, E132, E110, voda, butanol, etanol, izopropanol, šelak, propylénglykol, E172).

Existuje tiež dávkovacia forma obsahujúca 75 a 110 mg dabigatranetexilátu.

Formulár uvoľnenia

Nepriehľadné kapsuly, podlhovasté. Farba je krémová žltá (nápis R150) a modrá (nápis je symbolom spoločnosti). Vnútri kapsúl sú bledožlté pelety.

Blistre 10 kapsúl v baleniach s obsahom 10, 30, 60 kusov (1,3,6 blistrov). Fľaše obsahujúce 60 kapsúl.

INN: dabigatran etexilát.

Farmakologický účinok

Pradakov liek je priamy antikoagulant, inhibítor trombínu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Tablety Aktívna zložka, po prepočte na dabigatran, inhibuje aktivitu enzýmu trombínu, ktorý je zase zodpovedný za proces premeny fibrinogénu na fibrín a vzhľad trombu. Dabigatran tiež má schopnosť znižovať aktivitu už vytvorených krvných zrazenín, voľného trombínu, trombínu viazaného na fibrín, nedochádza k následnej agregácii krvných doštičiek.

Aktívna zložka účinne znižuje protrombínový index v priamom pomere k jeho koncentrácii v krvnej plazme, dosiahnutému v procese užívania liečiva.

Takmer bezprostredne po užití lieku dochádza k hydrolýznej reakcii, k transformácii dabigatranetexilátu na dabigatran. Biologická dostupnosť dabigatranu je približne 6%, maximálna koncentrácia účinnej látky sa pozoruje po jednej alebo dvoch hodinách po podaní. Bez ohľadu na dávku je polčas rozpadu 11 až 14 hodín. U pacientov s renálnym zlyhaním sa menia niektoré farmakokinetické parametre.

Indikácie pre použitie lieku Pradax

Spravidla je liek predpísaný na prevenciu:

Tiež je indikáciou na použitie fibrilácia predsiení (na zníženie percenta mortality po fibrilácii).

kontraindikácie

Pradaxa je kontraindikovaná v:

  • v prípade alergie na liečivú látku, jej deriváty a iné zložky;
  • v rozpore s pečeňou;
  • ťažké zlyhanie obličiek;
  • vysoká pravdepodobnosť krvácania v dôsledku žalúdočných vredov, malígnych nádorov, zranení mozgu alebo miechy, vaskulárnej aneuryzmy a iných patológií;
  • umelý ventil v srdci;
  • keď sú kombinované s inými antikoagulanciami, ketokonazolom, cyklosporínom, intrakonazolom.

Vedľajšie účinky

  • trombocytopénia a anémia, intrakraniálne krvácanie;
  • tvorba hematómov, výskyt krvácania rôzneho pôvodu a miesta, vrátane pooperačných rán, nosa, žalúdka a čriev;
  • bronchospazmus, reakcie z precitlivenosti, ako je urtikária, pruritus a vyrážka;
  • hnačka, bolesť brucha, poruchy trávenia, nevoľnosť, dysfágia, abnormality v pečeni;
  • hemartróza, hematúria;
  • krvácanie, zlé uzdravenie, tvorba hematómov a vylučovanie z rany, odtok z rany.

Návod na použitie Pradaksy (metóda a dávkovanie)

Dávkovanie a dĺžka podávania sa má predpisovať lekárom.

Podľa pokynov na Pradaksu je denná dávka približne 100 až 300 mg. Liek sa užíva dvakrát denne.

Špecialista by mal upraviť dávku v prítomnosti ochorenia obličiek, krvácania, starších pacientov a kombináciou lieku s inhibítormi P-glykoproteínu.

predávkovať

Výrazne zvyšuje riziko krvácania.

V prípade predávkovania sa má vykonať koagulačný test. Hemodialýza prináša pozitívny účinok, krvácanie by sa malo odstrániť, malo by sa zistiť miesto ich výskytu. Spravidla je transfúzia krvi účinná.

interakcie

Nekombinujte s liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu, antagonisty vitamínu K, inhibítory P-glykoproteínu (verapamil, ketokonazol, klaritromycín, amiodarón, chinidín).

Používajte s opatrnosťou v kombinácii s dronedarónom, dutým lovcom, karbamazepínom a pantoprazolom.

Kyselina acetylsalicylová v kombinácii s Pradaxom môže významne zvýšiť riziko krvácania.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

Na miestach, ktoré sú pre deti nedostupné. Teplota nie je vyššia ako 25 stupňov.

Čas použiteľnosti

3 roky. Po otvorení liekovky by sa mali používať do 4 mesiacov.

Analogy Pradaksy

Neexistujú prakticky žiadne analógy Pradaksa, warfarín a xarelto sú najbližšie k účinku lieku.

Čo je lepšie: Pradakovia alebo warfarín?

Warfarín je najpoužívanejším antagonistom vitamínu K a má veľa obmedzení na použitie. Nepretržité monitorovanie INR je nevyhnutné, droga nie je kombinovaná so všetkými výrobkami a liekmi. Zdá sa, že ďaleko od všetkých sa zachová požadovaná hladina INR, čo vedie k nežiaducim vedľajším účinkom alebo k zníženiu účinnosti lieku. Na rozdiel od warfarínu je Pradax prostriedkom novej generácie, riziko krvácania je pre drogu nižšie a používanie je obmedzené.

V každom prípade, ktoré z týchto liekov sa má použiť, Pradaksa alebo warfarín, rozhodne ošetrujúci lekár.

Recenzie na Pradaksu

Hodnotenia na Pradax sú dobré. Lekári hovoria o lieku zvlášť lahodne, porovnávajú liek s warfarínom a zaznamenávajú veľa výhod oproti iným antikoagulanciám. Vzhľadom na to, že tento liek na profylaxiu a pitie trvá dosť dlho, mnohí sú zmätení vysokou cenou lieku a niektorými vedľajšími účinkami, ktoré sa vyskytujú.

Cena Pradax (kde kúpiť)

Cena lieku Pradaksa 110 mg je približne 2700 rubľov za 60 kusov.

Je možné zakúpiť Pradakov v Moskve za 1000 rubľov za 10 kapsúl po 75 mg.

Cena Pradaksa 150 mg do 1400 rubľov za 30 kusov.

Prípravky Pradaksa, warfarín a aspirín - ako sa líšia? čo je lepšie?

Tendencia krvi na zahustenie a tvorbu krvných zrazenín. Prípravky Pradaksa, warfarín a aspirín (lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej - trombóza, aspirín, kardiomagnyl atď.) - ako sa líšia v akcii? Sú vzájomne zameniteľné? Pradaksa alebo warfarín - čo je lepšie, efektívnejšie? Ako dlho mám piť? Na celý život?

Odpoviem na časť otázky). Moja matka utrpela niekoľko úderov za rok, paralyzovala ju, takže je pre ňu veľmi dôležité, aby si vzala takéto lieky. Ihneď sme odmietli warfarín, keď v nešťastí videli dostatok "kolegov", aj keď je na zozname voľných liekov. Je veľmi ťažké vybrať si správnu dávku warfarínu - pár mesiacov musíte sledovať stav krvi, takmer každý deň sa krvný test. Rôzne krvácania sú veľmi časté, najmä z dásní, keď sa užívajú. Zastavili sme sa v Pradexe. Bohužiaľ, neexistujú žiadne analógy - droga je francúzska a infekcia je drahá ((- 2500r za mesiac ide na neho, bol silne odporúčaný lekármi 31 nemocníc (Moskva) - táto nemocnica má veľmi silné oddelenie neurológie, vynikajúce neuro-reanimácia. - mmm - zatiaľ čo nie sú žiadne opakovania, nie sú žiadne vedľajšie účinky, tak piť áno, pre život Zdravie pre vás!

"Aspirínové prípravky" sú dobré len v úvodnej profylaktickej fáze.Varfarín je nepohodlný neustálym sledovaním ukazovateľa INR, ktorý je drahý a samozrejme je potrebné postupovať s opatrnosťou na správne dávkovanie. Kontrola INR, mimochodom, dáva rôzne čísla v laboratóriu Syneva a druhú (už som si nepamätala meno). Najspoľahlivejšie (prinajmenšom v Kyjeve, vo Výskumnom ústave kardiológie Strazhesko) sa zvažuje liek pradaksa. Nevyžaduje kontrolu nad MNO, ale je veľmi nákladné, najmä keď sa mena zvyšuje. Cena za zdravie a cenu pradaxu môže byť na stupnici, najmä v kardiologickej situácii, keď je predpísané užívať lieky uvedenej triedy po celý život. Bottom line: warfarín - má strednú pozíciu.