Warfarín je najstarší liek zo skupiny antikoagulancií, predávkovanie je jed a vyžaduje neustále sledovanie krvných parametrov. K dnešnému dňu existujú moderné analógy warfarínu s menším počtom možných vedľajších účinkov, z ktorých najzaujímavejšie sú tie, ktoré sa môžu užívať bez pravidelného sledovania INR (ukazovateľ charakterizujúci zrážanie krvi).
Tablety obsahujúce 1,3 alebo 5 mg účinnej látky (sodná soľ warfarínu). Používa sa na:
Tablety obsahujúce 3 mg sodnej soli warfarínu. Používa sa na:
Obe lieky sú v skutočnosti rovnaké ako warfarín a líšia sa len v obsahu pomocných látok. Monitorovanie INR a ďalšie bezpečnostné opatrenia pre ich použitie sú povinné.
Tu sa berú do úvahy lieky s inými účinnými látkami a typ expozície, ktoré sú antikoagulanciami a preto sa môžu použiť namiesto warfarínu.
Liečivo je priamym inhibítorom trombínu a tým, že ho viaže, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Liečivo sa používa:
Priamy inhibítor faktora Xa (faktor zrážania krvi, ktorý je aktivátorom protrombínu). Liečivo inhibuje tvorbu nových trombínových molekúl a neovplyvňuje prítomné v krvnom riečisku. Používa sa na prevenciu:
Jasná výhoda spoločnosti Pradax, ako napríklad Xarelto, spočíva v tom, že tieto lieky nevyžadujú monitorovanie INR, a ak sa užívajú, má menej rizika nežiaducich účinkov. Avšak tieto lieky sa používajú iba na nevalvulárne formy srdcových ochorení. To znamená, že v prítomnosti umelých chlopní alebo reumatických lézií srdcových chlopní nie sú na rozdiel od warfarínu predpísané.
Pri výbere medzi Xareltom a Pradaxom stojí za zváženie, že Xarelto sa užíva len raz denne a Pradax môže vyžadovať niekoľko krokov. Okrem toho sa predpokladá, že Xarelto nemá traumatický účinok na gastrointestinálny trakt.
Keďže všetky tieto lieky ovplyvňujú vitálne znaky, potom ako nahradiť warfarín a či je prípustné používať jeho analógy, môže určiť len lekár.
Xarelto je jedným z najnovších liekov používaných na liečbu hypertenzie a arytmií na prevenciu komplikácií. Často sa tento liek predpisuje a pacientom, ktorí vyvinuli fibriláciu predsiení. Táto skupina pacientov je indikovaná na prevenciu komplikácií, ako je mŕtvica a tromboembolizmus. Výhodou spoločnosti Xarelto je, že jej účinnosť bola preukázaná klinicky.
Rivaroxaban je hlavnou aktívnou zložkou lieku Xarelto. Táto látka patrí do farmakologickej skupiny antikoagulancií (činidlá proti zrážaniu krvi). Mechanizmus jeho účinku spočíva v blokovaní koagulačného faktora X, v dôsledku ktorého krv začína koagulovať menej a nevytvárajú žiadne krvné zrazeniny (krvné zrazeniny, ktoré upchávajú lumen ciev). V porovnaní s inými antikoagulačnými látkami, napríklad s warfarínom, rivaroxabanom, je pacientom lepšie tolerovaný a má menej nežiaducich účinkov.
Liečivo "Rivaroxaban" je dostupné vo forme tabliet v dávke 2,5 mg, 10 mg, 15 mg alebo 20 mg. Počet tabliet v balení závisí od dávky lieku: 2,5 mg tablety sú dostupné v 14 a 56 kusoch, 10 mg v 10 a 100 tabliet, 15 mg v 14 a 42 tabliet, 20 mg v 28 a 100 kusoch v balení. Zloženie liečiva tiež zahŕňa špeciálne formujúce látky, ktoré poskytujú liečivo správny vzhľad a konzerváciu.
Späť na obsah
Odporúča sa použiť Xarelto v nasledujúcich prípadoch profylaxie:
Xarelto je kontraindikovaný na použitie v nasledujúcich situáciách:
Späť na obsah
Liečivo sa užíva 10 ml raz za deň.
Odporúčaná dávka pre fibriláciu predsiení "Xarelto" je 10 mg. Lieky sa užívajú jedenkrát denne. V závislosti od povahy patológie sa trvanie užívania tohto lieku pohybuje od 2 do 5 týždňov. Odporúča sa piť lieky 15-20 minút pred jedlom alebo počas nej. Najlepšie je užívať liek súčasne.
V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti komorbidít môže lekár individuálne upraviť dávkovanie pre každého pacienta.
Späť na obsah
Ak sa liek Xarelto užíva dlhší čas, môžu sa u pacientov vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:
Späť na obsah
Podobné lieky obsahujú rovnakú účinnú látku, ale líšia sa vo výrobcovi, obchodnom názve, cenách a kvalite. Liek "Xarelto" nemá úplné analógy. Iné antikoagulačné lieky, ako je Pradax, Warfarin Nicomed, sa odporúčajú pre fibriláciu predsiení, ale líšia sa ich účinkom a zložením. Najlepšiu možnosť liečby zvolí lekár jednotlivo, berúc do úvahy zvláštnosti stavu pacienta, preto sa neodporúča, aby ste sám vyberali a nahradili lieky.
American Heart Association, jedna z najuznávanejších lekárskych spoločností pre kardiovaskulárne ochorenia, odporučila dabigatran na použitie pri prevencii mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení.
Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa predsieni začínajú kontraktovať náhodne, čo spôsobí, že sa srdcová kontrakcia srdca zlomí a dôjde k záchvatu srdcového palpitácie. Takýto útok je príležitosť ísť do nemocnice alebo zavolať na sanitku, pretože je potrebné liečiť arytmiu, ktorá vznikla.
Neselektívne kontrakcie svalových vlákien predsiene vedú k narušeniu toku krvi a vytvárajú podmienky na tvorbu krvných zrazenín v predsieňovej dutine. Takýto trombus je ako prášok: v každom okamihu môže dôjsť k jeho vypadnutiu, "vyletí" s prietokom krvi zo srdca a zablokuje nádobu. Veľmi často takéto cievy sú cievy mozgu, v dôsledku ktorých človek vyvíja mŕtvicu. Fibrilácia predsiení je najčastejšou príčinou mozgovej príhody, takže ak existuje fibrilácia predsiení a niekoľko ďalších rizikových faktorov (hodnotenie vykoná lekár na škále CHADS2 alebo rozšírenú škálu CHA2DS2-VASc), pacient má užívať warfarín. Táto liečivo účinne zabraňuje vzniku krvných zrazenín a znižuje zrážanlivosť krvi. Avšak pri užívaní warfarínu je možné krvácanie, preto je potrebné raz týždenne pri výbere dávky a raz za mesiac počas dlhodobej terapie monitorovať INR (medzinárodný normalizovaný pomer). INR indikuje schopnosť krvných zrazenín.
Zariadenia na domáce sledovanie INR sú drahé a niektorí pacienti nie sú schopní ísť na kliniku tak často a byť testovaný. Napríklad u pacientov, ktorí už utrpeli ťažkú mŕtvicu, takáto kontrola často nie je možná kvôli zdravotným podmienkam. Nedávno bolo možné použiť nový liek dabigatran, ktorý nevyžaduje konštantné sledovanie INR, na prevenciu mozgovej príhody pri atriálnej fibrilácii. Dabigatran sa užíva dovnútra a inhibuje trombín - jeden z koagulačných faktorov. Tento liek dostal vysokú skupinu odporúčaní na základe štúdie RE-LY, ktorá preukázala účinnosť dabigatranu na prevenciu mozgovej príhody u 18113 pacientov.
Dabigatran sa odporúča v dávke 150 mg dvakrát denne u pacientov s klírensom kreatinínu viac ako 30 ml / min a 75 mg dvakrát denne u pacientov s klírensom kreatinínu 15-30 ml / min.
Liek by nemal byť predpísaný pacientom:
Dabigatran a warfarín sú alternatívne lieky: ak pacient už užíva warfarín a má schopnosť kontrolovať INR, potom nie je potrebné meniť jeho liečbu: dabigatran má tiež vedľajšie účinky a užíva sa dvakrát denne.
Dabigatran je registrovaný v Rusku pod obchodným názvom Pradaksa (Boehringer Ingelheim), avšak údaj o používaní "prevencie mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení" ešte nie je uvedený v domácej verzii pokynov pre liek.
Prijatie antikoagulancií je ťažké, môže spôsobiť hemorágiu rôznej závažnosti, hematúriu. Aby sa predišlo nebezpečným následkom, je potrebné pravidelne monitorovať koagulačnú schopnosť krvi a vyhodnotiť správnosť liečby.
Teraz lekári predpisujú lieky novej generácie, čo umožňuje minimalizovať kontrolu zrážania. Nové antikoagulanciá sa uvoľňujú s relatívne bezpečným použitím a nízkou pravdepodobnosťou nebezpečného krvácania. Ale medzi sebou sa líšia veľkým cenovým rozdielom. Preto pacienti majú záujem, čo si vybrať: pomerne lacné Pradaky alebo drahé Xarelto.
Lieková spoločnosť Bayer prešla veľa výskumov, počas ktorých bola hodnotená jej účinnosť a bezpečnosť. Výsledky potvrdili relatívne nízky výskyt nežiaducich účinkov a významné zníženie tromboembolických príhod. Xarelto je registrovaná v Európe, Amerike, SNŠ.
Účinná zložka lieku - rivaroxaban, označuje inhibítory faktora Xa (zložka protrombínového aktivátora). Laktóza je zahrnutá ako adjuvans na zlepšenie biologickej dostupnosti liečiva.
Napriek nízkym obsahom látky môžu mať osoby s intoleranciou laktózy pri užívaní lieku Xarelto problémy.
Rivaroxaban znižuje celkový objem trombínu inhibíciou faktora Xa. Liečivo inhibuje voľnú a fibrín asociovanú zložku trombínového aktivátora. Po požití dosiahne hlavné miesto účinku 80 až 100% účinnej látky. Telesná hmotnosť prakticky neovplyvňuje koncentráciu Xareltu v plazme, nie je potrebné upravovať dávku.
Xarelto je dobre tolerovaný, je predpísaný pre:
Vzhľadom na riziko krvácania sa Xarelto nepoužíva po operácii, nedávnom prácach, intrakraniálnom krvácaní. Antikoagulancia sa neodporúča u pacientov mladších ako 18 rokov.
U pacientov s miernou cirhózou sa koncentrácia rivaroxobanu mierne zvyšuje. So stredne závažnou zápalovou nekrotickou aktivitou je obsah látky takmer zdvojnásobený v porovnaní so zdravými ľuďmi a zvyšuje sa možnosť krvácania. Pri dekompenzovanej cirhóze je Xarelto kontraindikovaný.
U pacientov s renálnou insuficienciou sa obsah účinnej látky v krvi výrazne zvyšuje. Pacientom s klírensom kreatinínu 15 ml / min a nižším sa lieku nepredpisuje.
Striktné kontraindikácie na použitie sú: vaskulárna aneuryzma, intolerancia laktózy, gravidita, laktácia. S opatrnosťou je Xarelto predpisovaný na:
Použitie lieku Xarelto môže sprevádzať krvácanie z tkanív a orgánov. Izolované prípady závažného krvácania. Nauzea, exacerbácia gastrointestinálnych ochorení, plynatosť sa vyskytuje približne u štvrtiny pacientov.
Únava, bolesť v hrudníku, hornej časti brucha, tachykardia, ospalosť, horúčka podľa štúdií boli zaznamenané u približne 2% pacientov. Častejšie boli vaskulárne poruchy, anémia, krvácanie z rany.
Po komplikovaných ortopedických operáciách sa odporúča denný príjem 10 mg Xareltu až na päť týždňov, aby sa zabránilo tromboembolizmu.
Na prevenciu mŕtvice užívajte 20 mg denne. Pri pulmonálnej embólii, trombóze žíl, prvé tri týždne sa dávka 30 mg rozdelí na dve dávky. V prípade potreby sa ďalšia dávka terapie zníži na 20 mg.
Dávka sa upravuje v konzervatívnom štádiu renálnej dysfunkcie. Predávkovanie vyvoláva vnútorné a subkutánne krvácanie. Sorbenty pomáhajú znížiť nasiakavosť lieku.
Xarelto sa nereaguje s antikoagulanciami. Znižuje účinok lieku rifampicín, dexmetazón, lieky na báze Hypericum.
Použitie lieku Xarelto v fibrilácii predsiení významne znižuje výskyt mozgovej príhody, srdcového infarktu, embolizmu. Riziko tromboembolických komplikácií je podľa údajov výskumu o 33% nižšie ako u ľudí, ktorí dostávajú štandardnú liečbu.
U pacientov je dôležité, aby bol liek podávaný raz denne bez diéty a monitorovania INR.
Liečivo sa vyrába vo forme kapsúl, ktoré sa používajú na prevenciu tromboembolizmu a mŕtvice. Počas obdobia antikoagulačnej liečby nie je potrebné monitorovanie koagulácie pre pacientov nepríjemné.
Účinná zložka dabigatranetexilátu liečiva, keď sa zavádza do tela, sa transformuje na dabigatran, ktorý inhibuje aktivitu voľného a trombínu zrážaného fibrínom a proces prilepovania krvných doštičiek.
Chemicky inertné pomocné zložky Dimethicone, carrageenan a gumová akácia chráni gastrointestinálnu sliznicu, zvyšujú schopnosť čreva absorbovať.
Po užití maximálnej koncentrácie dabigatranu sa dosiahne v priebehu 30 - 120 minút. Biologická dostupnosť lieku Pradax 65-75%.
Pradax je predpísaný na liečbu a prevenciu tromboembolických komplikácií v prípade:
Pradaksu sa používa pri fibrilácii predsiení. Porucha srdcového rytmu počas predsieňového flutteru prerušuje prietok krvi. Krv stagnuje v predsieni, čo môže viesť k tvorbe zrazeniny a cievnemu upchatiu.
Pradax sa nepoužíva na výrazné vnútorné krvácanie, hemoragickú diatézu, zníženie hemostázy. Veľké riziko krvácania sa vyskytuje v prípade slizníc, tkanív, žalúdočných vredov v akútnom období, po nedávnom pôrode a chirurgických zákrokoch.
Pradax je absolútne kontraindikovaný v prípade cirhózy, vaskulárnych aneuryziem, konečného štádia zlyhania obličiek po implantácii aortálnej chlopne.
Nepredpisujte antikoagulancium počas tehotenstva, dojčenia, do veku 18 rokov. Antikoagulačná liečba s gastritídou, zápalom pažeráka, bakteriálnou endokarditídou, intracerebrálnymi vaskulárnymi poruchami sa vykonáva opatrne.
Riziko krvácania sa zvyšuje pri používaní lieku Pradax s inými antikoagulanciami a liekmi, ktoré inhibujú agregáciu červených krviniek.
Veľké riziko zhoršenia hemostázy nastáva, keď sa liek užíva spolu s selektívnymi inhibítormi opätovného príjmu norepinefrínu a serotonínu, klopidogrelu, NSAID.
Koncentrácia účinnej látky redukuje rifampicín, karbamazepín, lieky obsahujúce ľubovník bodkovaný.
Pravdepodobnosť hemoragických komplikácií sa zvyšuje pri súčasnom používaní s antiarytmikom Amiodarone.
Pradaky sú nezlučiteľné s Itracanazolom, Cyclosporinom, Dronedaronom, Takrolimusom.
Najčastejšie poruchy vyskytujúce sa počas podávania Pradaxu sú: dyspepsia, nauzea, krvácanie z nosa, anémia, hemoragický syndróm kože, hematúria.
V zriedkavých prípadoch sa pozoruje hemartróza, reakcie z precitlivenosti, angioedém, urtikária, hemorrhoidné a intrakraniálne krvácanie, vracanie. Ďalšie možné porušenia:
Predávkovanie liekom môže spôsobiť krvácanie rôznej zložitosti. V protiklade s antikoagulačným účinkom Pradax uskutočňuje transfúziu krvi alebo plazmy, diuretiká sa používajú na urýchlenie eliminácie.
Zaregistrujte sa u lekára, ktorý pracuje vo vašom meste, môžete priamo na našej webovej stránke.
Často pacienti majú záujem o to, aký účinný je Xarelto alebo lacnejší liek Pradax, čo je lepšie z hľadiska bezpečnosti. Medzi liekmi nie je významný rozdiel. Obidve antikoagulanciá majú pri používaní nízke riziko krvácania, rovnakú účinnosť pri prevencii trombózy.
Prechod z Pradaxu na Xarelto a naopak by mal byť dohodnutý so svojím lekárom, aby ste objasnili dávkovanie. Pri výmene nie sú žiadne komplikácie.
Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnými príčinami smrti na celom svete. Každý rok približne 10 - 12 miliónov ľudí zomrie na koronárne ochorenie srdca, ischemické cievne mozgové príhody, infarkt myokardu. Jedným z dôvodov, prečo vznikli trombóza a tromboembolizmus.
V tomto článku budeme hovoriť o liekoch, ktoré zmierňujú krv a zabraňujú krvným zrazeninám, vďaka čomu milióny ľudí žijú a užívajú si života. Budeme hovoriť o "veteráne" v boji proti warfarínovej trombóze a veľmi sľubným nováčikom: Xarelto a Pradax. Porovnajme ich akcie a uvidíme, čo je lepšie používať, Warfarin, Xarelto alebo Pradax. Všimnite si, ako na ne reagujú praktici a pacienti.
Podľa farmakologickej príslušnosti je warfarín antitrombotickým činidlom, antagonistom vitamínu K (inhibuje jeho produkciu). Používa sa v lekárskej praxi už viac ako pol storočia.
Warfarín má významne viac kontraindikácií ako indikácie:
Ak chcete odpovedať na otázku, čo je lepšie, Warfarin alebo Xrelto, zvážte ich silné a slabé stránky.
Začnime s Warfarínom, ktorý sa nachádza na farmakologickom trhu viac ako 70 rokov a až donedávna bol jedným z hlavných nástrojov na liečbu a prevenciu trombózy a tromboembolizmu.
Ako vidíte, obe drogy si zaslúžia náležitú pozornosť a majú právo na existenciu a používanie. Vzhľadom na to, že moderná medicína sa snaží optimalizovať liečebný proces a dosiahnuť plný súlad s liečbou, tu je nepochybne lepšie a bezpečnejšie používať Xarelto. Cena je jediným okamihom, kedy pacientov vytláča a robí ich na pomoc s warfarínom.
Súlad v medicíne je úplné naplnenie predpismi a predpísaným režimom.
Zahŕňa:
V súčasnosti existuje iba jediné liečivo s účinnou látkou rivaroxaban - Xarelto. Nemá generík. Citoval som zoznam lacnejších podobných liekov v článku o rivoraxobane, tabuľky s drogami a cenami nájdete tu.
Porovnanie týchto dvoch liekov v dvoch slovách teda nestačí, pokiaľ ide o výhody a nevýhody dabigatran-etexilátu (Pradaky), ktoré sú uvedené v našom článku Warfarin alebo Pradaks, čo je lepšie?
Spýtajte sa lekára zadarmo!
Je veľmi ťažké si predstaviť modernú medicínu bez antitrombotických činiteľov, ktoré denne zachraňujú životy veľkého počtu ľudí po celom svete. Budeme hovoriť o najjasnejších zástupcov antitrombotických činidiel v tomto článku. Pokúsim sa odpovedať na najbežnejšiu otázku medzi pacientmi, ktorá sa má lepšie brať, Warfarin alebo Pradaksu?
Warfarín sa týka antikoagulancií nepriameho účinku, ktoré svojim účinkom inhibujú procesy zrážania krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Najmä inhibuje vitamín K, ktorý sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny. Warfarín sa používa od 50. rokov minulého storočia a je najviac skúmaným antitrombotickým liekom. Dostupné vo forme tabliet 2,5 a 5 mg.
Pradks je obchodný názov liečiva s aktívnou zložkou dabigatran-etoxylát. Mechanizmus účinku je priamy antikoagulant a jeho farmakologické vlastnosti sú priame inhibítory trombínu. Inhibíciou trombínu blokuje Pradax konverziu fibrinogénu na fibrín, čo zabraňuje vzniku krvnej zrazeniny (trombu).
Dostupné vo forme kapsúl obsahujúcich 75 mg, 110 mg a 150 mg dabigatran-etoxylátu.
Ak porovnáme kontraindikácie pre použitie s liekom Varfrain, potom má Pradaxa podstatne menej, čo znižuje jeho využitie.
O indikáciách a kontraindikáciách warfarínu možno nájsť v našom článku Aký je lepší warfarín alebo Xarelto?
Možno informácie, ktoré som povedal, šokujú čitateľa, ale po tom, čo som pracoval ako praktický lekár už viac ako 35 rokov, poviem, že nie je toľko pravých liekov. Sú oveľa menšie, ako si myslíte. Warfarín sa týka skutočne účinných liekov. 70 rokov používania na celom svete ako antikoagulantu a nízke náklady si zaslúžia veľkú pozitívnu spätnú väzbu.
Ak porovnáte lieky Warfarin a Pradax z medicínskeho hľadiska a nie z ekonomického hľadiska, dabigatran má oveľa viac výhod ako warfarín:
Výhodou warfarínu je nízka cena a dostupnosť protijedu. V prípade krvácania spôsobeného predávkovaním aplikácia Vikasolu alebo vitamínu K úplne eliminuje účinok a zastavuje krvácanie. Pri predávkovaní liekom Pradax bohužiaľ neexistuje protilátka, takže bude potrebné počkať na zníženie koncentrácie lieku v krvi a krvácanie samo-zastavením.
Najdrahším náprotivkom je rivaroxaban - Karelto.
Lacní zástupcovia perorálnych antikoagulancií:
Spýtajte sa lekára zadarmo!
"Pradaksa" a "warfarín" sú drogy zo skupiny antikoagulancií odporúčaných na liečbu žilových ochorení a prevenciu tromboembolických stavov. Môžu byť predpísané ako terapeutické a profylaktické činidlá pacientom s tendenciou k trombóze. Pokiaľ ide o náklady, líšia sa o niekoľko rádov, takže mnohí sa zaujímajú, čo znamená lepšie a koľko preplatkov je primerané?
Antikoagulačné vlastnosti warfarínu boli náhodne objavené v roku 1940 v snahe vedcov vysvetliť, prečo hospodárske zvieratá zomreli z viacnásobného krvácania počas konzumácie plesnivých sladkých ďatelín. Kumarínový extrakt získaný z tohto extraktu sa začal používať na výrobu potkanieho jedu. V roku 1951 sa neúspešným pokusom o samovraždu uskutočnil s pomocou takéhoto jedu americkou armádou, ktorá sa následne zotavila po injekcii s vitamínom K.
Tým sa začal výskum antikoagulačných vlastností warfarínu na účely jeho terapeutického použitia av roku 1954 bol predpísaný pre ľudí trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému. Podľa jednej hypotézy je táto droga, ktorá nemá farbu, chuť a vôňu, bola použitá na zabitie Jozefa Stalina. Teraz je tento antikoagulant vyrábaný ruskými farmaceutickými spoločnosťami vo forme tabliet a má prijateľnú cenu.
Ide o originálnu patentovanú prípravu nemeckého výrobcu "Beringer Ingelheim", ktorý je k dispozícii výlučne vo forme kapsúl, ale v rôznych dávkach. Získala schválenie medzinárodnej lekárskej komunity a vstúpila na trh v roku 2008.
Jeho aktívnou látkou je dabigatran-etexilát, ktorý má výrazné protidoštičkové vlastnosti a je schopný zabrániť vzniku krvných zrazenín dokonca aj v bedrových a kolenných kĺboch. Jedinou hlavnou nevýhodou sú vysoké náklady na liek.
Oba produkty patria do skupiny antikoagulancií, takže majú spoločné Indikácie: liečba ochorení žíl prevencia cievnej mozgovej príhody, zníženie rizika úmrtia po fibrilácia predsiení, prevencia trombózy, srdcového infarktu a komplikácie chronických chorôb.
Hlavným cieľom oboch liekov je zriedenie krvi, takže bežnou nežiaducou reakciou je zníženie faktorov zrážanlivosti a vysoké riziko krvácania. Z tohto hľadiska má warfarín výhodu, že má antidotum vo forme vitamínu K, ktorého infúzia zastavila antikoagulačné vlastnosti liečiva. V roku 2015 však bola registrovaná látka idarazizumab - antidotum "Pradaksy", ktoré začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút po požití.
Tieto lieky sa predávajú výlučne na lekársky predpis, pretože majú veľa kontraindikácií. Častým je vek detí, precitlivenosť, nízky koagulačný faktor, ťažké patologické stavy vnútorných orgánov, najmä z tráviaceho traktu.
Rôzne účinné látky spôsobujú významné rozdiely vo farmakokinetike týchto liekov. Každá droga má svoje vlastné výhody a nevýhody.
Popis k 07/11/2014
Zloženie jednej forme kapsúl patrí: dabigatran etexilátu mezylátu 172.95 mg (150 mg, pokiaľ ide o dabigatran etexilátu) + ďalšími látkami (kyselinu vínnu, DIMETHICONE, arabskej gumy, hypromelóza, mastenec, hydroxypropylcelulóza, chlorid draselný, E407, E171, E132, E110, voda, butanol, etanol, izopropanol, šelak, propylénglykol, E172).
Existuje tiež dávkovacia forma obsahujúca 75 a 110 mg dabigatranetexilátu.
Nepriehľadné kapsuly, podlhovasté. Farba je krémová žltá (nápis R150) a modrá (nápis je symbolom spoločnosti). Vnútri kapsúl sú bledožlté pelety.
Blistre 10 kapsúl v baleniach s obsahom 10, 30, 60 kusov (1,3,6 blistrov). Fľaše obsahujúce 60 kapsúl.
INN: dabigatran etexilát.
Pradakov liek je priamy antikoagulant, inhibítor trombínu.
Tablety Aktívna zložka, po prepočte na dabigatran, inhibuje aktivitu enzýmu trombínu, ktorý je zase zodpovedný za proces premeny fibrinogénu na fibrín a vzhľad trombu. Dabigatran tiež má schopnosť znižovať aktivitu už vytvorených krvných zrazenín, voľného trombínu, trombínu viazaného na fibrín, nedochádza k následnej agregácii krvných doštičiek.
Aktívna zložka účinne znižuje protrombínový index v priamom pomere k jeho koncentrácii v krvnej plazme, dosiahnutému v procese užívania liečiva.
Takmer bezprostredne po užití lieku dochádza k hydrolýznej reakcii, k transformácii dabigatranetexilátu na dabigatran. Biologická dostupnosť dabigatranu je približne 6%, maximálna koncentrácia účinnej látky sa pozoruje po jednej alebo dvoch hodinách po podaní. Bez ohľadu na dávku je polčas rozpadu 11 až 14 hodín. U pacientov s renálnym zlyhaním sa menia niektoré farmakokinetické parametre.
Spravidla je liek predpísaný na prevenciu:
Tiež je indikáciou na použitie fibrilácia predsiení (na zníženie percenta mortality po fibrilácii).
Pradaxa je kontraindikovaná v:
Dávkovanie a dĺžka podávania sa má predpisovať lekárom.
Podľa pokynov na Pradaksu je denná dávka približne 100 až 300 mg. Liek sa užíva dvakrát denne.
Špecialista by mal upraviť dávku v prítomnosti ochorenia obličiek, krvácania, starších pacientov a kombináciou lieku s inhibítormi P-glykoproteínu.
Výrazne zvyšuje riziko krvácania.
V prípade predávkovania sa má vykonať koagulačný test. Hemodialýza prináša pozitívny účinok, krvácanie by sa malo odstrániť, malo by sa zistiť miesto ich výskytu. Spravidla je transfúzia krvi účinná.
Nekombinujte s liekmi, ktoré ovplyvňujú hemostázu, antagonisty vitamínu K, inhibítory P-glykoproteínu (verapamil, ketokonazol, klaritromycín, amiodarón, chinidín).
Používajte s opatrnosťou v kombinácii s dronedarónom, dutým lovcom, karbamazepínom a pantoprazolom.
Kyselina acetylsalicylová v kombinácii s Pradaxom môže významne zvýšiť riziko krvácania.
Na miestach, ktoré sú pre deti nedostupné. Teplota nie je vyššia ako 25 stupňov.
3 roky. Po otvorení liekovky by sa mali používať do 4 mesiacov.
Neexistujú prakticky žiadne analógy Pradaksa, warfarín a xarelto sú najbližšie k účinku lieku.
Čo je lepšie: Pradakovia alebo warfarín?
Warfarín je najpoužívanejším antagonistom vitamínu K a má veľa obmedzení na použitie. Nepretržité monitorovanie INR je nevyhnutné, droga nie je kombinovaná so všetkými výrobkami a liekmi. Zdá sa, že ďaleko od všetkých sa zachová požadovaná hladina INR, čo vedie k nežiaducim vedľajším účinkom alebo k zníženiu účinnosti lieku. Na rozdiel od warfarínu je Pradax prostriedkom novej generácie, riziko krvácania je pre drogu nižšie a používanie je obmedzené.
V každom prípade, ktoré z týchto liekov sa má použiť, Pradaksa alebo warfarín, rozhodne ošetrujúci lekár.
Hodnotenia na Pradax sú dobré. Lekári hovoria o lieku zvlášť lahodne, porovnávajú liek s warfarínom a zaznamenávajú veľa výhod oproti iným antikoagulanciám. Vzhľadom na to, že tento liek na profylaxiu a pitie trvá dosť dlho, mnohí sú zmätení vysokou cenou lieku a niektorými vedľajšími účinkami, ktoré sa vyskytujú.
Cena lieku Pradaksa 110 mg je približne 2700 rubľov za 60 kusov.
Je možné zakúpiť Pradakov v Moskve za 1000 rubľov za 10 kapsúl po 75 mg.
Cena Pradaksa 150 mg do 1400 rubľov za 30 kusov.
Tendencia krvi na zahustenie a tvorbu krvných zrazenín. Prípravky Pradaksa, warfarín a aspirín (lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej - trombóza, aspirín, kardiomagnyl atď.) - ako sa líšia v akcii? Sú vzájomne zameniteľné? Pradaksa alebo warfarín - čo je lepšie, efektívnejšie? Ako dlho mám piť? Na celý život?
Odpoviem na časť otázky). Moja matka utrpela niekoľko úderov za rok, paralyzovala ju, takže je pre ňu veľmi dôležité, aby si vzala takéto lieky. Ihneď sme odmietli warfarín, keď v nešťastí videli dostatok "kolegov", aj keď je na zozname voľných liekov. Je veľmi ťažké vybrať si správnu dávku warfarínu - pár mesiacov musíte sledovať stav krvi, takmer každý deň sa krvný test. Rôzne krvácania sú veľmi časté, najmä z dásní, keď sa užívajú. Zastavili sme sa v Pradexe. Bohužiaľ, neexistujú žiadne analógy - droga je francúzska a infekcia je drahá ((- 2500r za mesiac ide na neho, bol silne odporúčaný lekármi 31 nemocníc (Moskva) - táto nemocnica má veľmi silné oddelenie neurológie, vynikajúce neuro-reanimácia. - mmm - zatiaľ čo nie sú žiadne opakovania, nie sú žiadne vedľajšie účinky, tak piť áno, pre život Zdravie pre vás!
"Aspirínové prípravky" sú dobré len v úvodnej profylaktickej fáze.Varfarín je nepohodlný neustálym sledovaním ukazovateľa INR, ktorý je drahý a samozrejme je potrebné postupovať s opatrnosťou na správne dávkovanie. Kontrola INR, mimochodom, dáva rôzne čísla v laboratóriu Syneva a druhú (už som si nepamätala meno). Najspoľahlivejšie (prinajmenšom v Kyjeve, vo Výskumnom ústave kardiológie Strazhesko) sa zvažuje liek pradaksa. Nevyžaduje kontrolu nad MNO, ale je veľmi nákladné, najmä keď sa mena zvyšuje. Cena za zdravie a cenu pradaxu môže byť na stupnici, najmä v kardiologickej situácii, keď je predpísané užívať lieky uvedenej triedy po celý život. Bottom line: warfarín - má strednú pozíciu.