Prednisolón (prednizolón)

Tablety bielej farby s plochou valcovitou formou s fazetou a rizikovou.

Pomocné látky: sacharóza (rafinovaný cukor), monohydrát 37,5 mg laktózy (mliečny cukor), 105 mg, 1 mg želatína, kalciumstearát monohydrát 2,5 mg, zemiakový škrob dostatočné množstvo na získanie tabliet s hmotnosťou 250 mg.

10 ks. - balenie meranie kontúry (2) z PVC fólie a hliníkovej fólie s plošnými lakované - balenie kartón.
10 ks. - Balíčky obrysových buniek (3) vyrobené z polyvinylchloridového filmu a hliníkovo potiahnuté lakované fólie - kartónové obaly.
10 ks. - pre obaly Valium polohopisu (5) polyvinylchlorid fólie a hliníkovej fólie tlačené patentu - balenie lepenku.
10 ks. - pre obaly Valium polohopisu (6) polyvinylchlorid fólie a hliníkovej fólie tlačené patentu - balenie lepenku.
20 ks. - polymérové ​​plechovky (1) - kartónové obaly.
30 kusov - polymérové ​​plechovky (1) - kartónové obaly.
50 ks. - polymérové ​​plechovky (1) - kartónové obaly.
60 ks. - polymérové ​​plechovky (1) - kartónové obaly.

Prednizolón je syntetický glukokortikosteroidový prípravok, dehydrovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalový, antialergický, imunosupresívny účinok, účinok proti šoku, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými receptormi cytoplazmatickej (receptory pre glukokortikoidy (GC) je prítomný vo všetkých tkanivách, zvlášť v mnohých z pečene), aby sa vytvoril komplex, ktorý vyvoláva tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, regulačných buniek v životne dôležitých procesov).

Protizápalový účinok spojený s inhibíciou uvoľňovania zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; indukovanie tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom kapilárnej priepustnosti; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a membránových membrán. Pôsobí na všetkých stupňoch zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperaktázy, leukotriény, ktoré podporujú zápal, alergie atď.). interleukín 1, faktor nekrotizujúci nádory alfa a ďalšie); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Zdieľanie proteín znižuje množstvo globulínu v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (s nárastom / pomer albumín globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmu bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: itriglitseridov zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín, prerozdeľuje tuku (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne u ramenného pásu, tvár, brucho), vedie k vzniku hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje absorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvýšené vychytávanie glukózy z pečene do krvného riečiska); fosfoenolpiruvatkarboksikinazy zvyšuje aktivitu a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Zdieľanie vode eletrolitny zachováva ióny sodíka (Na +) a vody v tele, stimuluje vylučovanie iónov draslíka (K +) (mineralokortikosteroidnaya aktivita) znižuje vstrebávanie iónov vápnika (Ca 2+) z gastrointestinálneho traktu spôsobuje "washout" ióny vápnika z kostí a zvýšenie jeho vylučovanie obličkami, znižuje mineralizáciu kostí.

Imunosupresívne účinok je vzhľadom k volanému involúcia lymfatického tkaniva, inhibícia proliferácie lymfocytov (hlavne T-lymfocyty), potlačenie migrácie B-buniek a interakciu T a B lymfocytov, inhibíciu uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2, interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a znížená produkcia protilátok.

Antialergický účinok je v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibíciu uvoľňovania z senzitizovaných tukových buniek a bazofilov, histamínu a ďalších biologicky aktívnych látok, znížením počtu cirkulujúcich bazofilov, potlačenie lymfoidných a spojivového tkaniva, zníženie počtu T a B lymfocytov, mastocytov, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, inhibíciu tvorby protilátok, zmeny v imunitnej odpovedi organizmu.

Keď je obštrukčná choroba dýchacích ciest akcie spôsobený najmä inhibíciu zápalových procesov, prevencia alebo zníženie závažnosti sliznice edém, zníženie eozinofilyyuy bronchiálna epitel submukozálnej infiltráciu vrstvu a ukladanie v bronchiálnej sliznici cirkulujúcich imunokomplexov a erozirovaniya inhibičné a slizničné deskvamácia. Zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov priedušiek malého a stredného kalibru na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením produkcie.

Inhibuje syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu syntézu endogénnych kortikosteroidov.

Pri požití je prednizón dobre absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. C_max v krvi sa dosiahne po 1 až 1,5 hodine po perorálnom podaní. Až 90% lieku sa viaže na plazmatické bielkoviny: transcortín (globulín viažuci kortizol) a albumín.

Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, najmä konjugáciou s kyselinami glukurónovou a sírovou. Metabolity sú neaktívne.

Vylučuje sa žlčou a obličkami glomerulárnou filtráciou a je 80-90% reabsorbovaných tubulmi. 20% dávky sa vylúči obličkami bez zmeny. T_1/2 z plazmy po perorálnom podaní je 2 až 4 hodiny.

- systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, polyarteritis nodosa, dermatomyozitída, reumatoidná artritída);

- akútne a chronické zápalové ochorenie kĺbov - dnové a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatický), artritída, skapulohumerální periartritída, ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), juvenilná artritídu, stále je syndróm u dospelých, burzitídy, nešpecifické tendosynovitíde, synovitída a epikondylitída;

- reumatická horúčka, akútna reumatická choroba srdca;

- bronchiálna astma, astmatický stav;

- akútne a chronické alergické ochorenia vrátane alergické reakcie na lieky a potravinové výrobky, sérová choroba, urtikária, alergická rinitída, angioedém, vyrážka na lieky, polinóza atď.;

- kožné ochorenia - pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída (neurodermatitída obyčajný), kontaktná dermatitída (postihujúce veľký povrch kože), lieková reakcia, seboroická dermatitída, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna dermatitída herpetiformis, Stevensov-syndróm Johnson;

- mozgový edém (vrátane nádoru pozadia mozgu alebo súvisiace s chirurgickým zákrokom, rádioterapiou alebo poranenie hlavy), po predbežnom parenterálne;

- alergické ochorenia oka: alergické formy konjunktivitídy;

- zápalové ochorenia oka - sympatická oftalmie, závažné pretrvávajúce predné a zadné uveitída, optická neuritída;

- primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek);

- vrodená nadledvová hyperplázia;

- ochorenia obličiek autoimunitnej genézy (vrátane akútnej glomerulonefritídy); nefrotický syndróm (vrátane na pozadí nefrozy lipoidov);

- ochorenia krvi a hematopoetického systému - agranulocytóza, panmielopatiya, autoimunitné hemolytická anémia, lymfoidné a myeloidná leukémia, Hodgkinova choroba, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopenie (červených krviniek), kongenitálna (erytroidné) hypoplastická anémia;

- intersticiálne pľúcne ochorenia - akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza štádia II-III;

- tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou);

- beryllióza, Lefflerov syndróm (nepodliehajú inej terapii); rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami);

- gastrointestinálne ochorenia - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritida;

- prevencia reakcie odmietnutia štepu počas transplantácie orgánu;

- hyperkalcémia na pozadí onkologických ochorení;

Pri krátkodobom používaní zo zdravotných dôvodov je kontraindikácia

- precitlivenosť na prednizolón alebo zložky lieku;

- deficit laktázy, neznášanlivosť laktózy, nedostatok sacharázy / izomaltázová, intolerancia fruktózy, glukózy a galaktózy;

- vek detí do 3 rokov.

S opatrnosťou by sa liek mal používať v nasledujúcich ochoreniach a ochoreniach:

- gastrointestinálne ochorenia - žalúdočných vredov a dvanástnika vredy, ezofagitída, gastritída, akútna či latentné peptický vred, nedávno založené črevné anastomózy, ulceróznej kolitídy, s hrozbou perforácia alebo abscesu, divertikulitídy;

- parazitárne a infekčné ochorenia vírusové, plesňové alebo bakteriálneho pôvodu (vyskytujúce sa v súčasnej dobe, alebo v poslednej dobe prevedený, vrátane nedávneho kontaktu s chorými) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fáza), ovčie kiahne, osýpky; amebiáza, silylloidóza; systémová mykóza; aktívnu a latentnú tuberkulózu. Použitie pri ťažkých infekčných ochoreniach je prípustné len na základe špecifickej terapie;

- pred a po očkovaní obdobia (8 týždňov pred a 2 týždne po vakcinácii), lymfadenitída po BCG vakcinácii. Stavy imunitnej nedostatočnosti (vrátane infekcie AIDS alebo HIV).

- ochorenia kardiovaskulárneho systému, vrátane dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia;

- endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane zníženej tolerancie sacharidov), tyreotoxikóza, hypotyreóza, ischemická Cushingova choroba, obezita (štádium III-IV);

- závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefroukitída;

- hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu (cirhóza pečene, nefrotický syndróm);

- systémová osteoporóza, myastenia gravis, akútna psychóza, poliomyelitída (s výnimkou formy bulbálnej encefalitídy), glaukóm s uzavretým otvoreným uhlom;

U detí počas obdobia rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať iba vtedy, ak je to absolútne nevyhnutné a pod najvyšším dohľadom ošetrujúceho lekára.

Dávka lieku a trvanie liečby stanovuje lekár jednotlivo, v závislosti od dôkazov a závažnosti ochorenia.

Celá denná dávka lieku sa odporúča užívať jednorazovú alebo dvojnásobnú dennú dávku - každý druhý deň, berúc do úvahy cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie glukokortikosteroidov v rozmedzí od 6 do 8 hodín ráno. Vysoká denná dávka sa môže rozdeliť na 2-4 dávky a veľká dávka sa užíva ráno. Tablety sa majú užívať perorálne počas jedla alebo ihneď po jedle, vypláchnuté malým množstvom tekutiny.

V akútnych podmienkach a ako náhradná liečba sa dospelí predpisujú v počiatočnej dávke 20-30 mg / deň, udržiavacia dávka je 5-10 mg / deň. Ak je to potrebné, počiatočná dávka môže byť 15-100 mg / deň, podporná - 5-15 mg / deň. U detí od 3 rokov a starších je počiatočná dávka 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti denne v 4-6 dávkach, pričom podpora je 0,3-0,6 mg / kg / deň.

Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa postupne znižuje - o 5 mg, potom o 2,5 mg v intervaloch 3-5 dní, pričom najprv zruší neskoršie štádiá. Pri dlhodobom užívaní lieku sa má denná dávka postupne znižovať. Dlhodobá liečba by sa nemala náhle zastaviť! Odstránenie udržiavacej dávky je pomalšie
bola použitá dlhšia liečba glukokortikosteroidmi.

Pri stresových ochoreniach (infekcia, alergická reakcia, trauma, chirurgia, nervový stres) sa dávka prednizolónu má dočasne zvýšiť (1,5-3 a vo vážnych prípadoch 5-10 krát), aby sa predišlo exacerbácii základného ochorenia.

Frekvencia vývinu a závažnosť vedľajších účinkov závisí od trvania užívania, od veľkosti použitej dávky a od schopnosti sledovať cirkadiánny rytmus prednizolónu.

Pri použití prednizolónu možno poznamenať:

Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, "steroid" diabetes alebo prejavom latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, striae), oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Z tráviaci systém: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, "steroid" žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, erozívnou ezofagitídy, gastrointestinálne krvácanie a perforáciu stene gastrointestinálneho traktu, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, poruchy trávenia, nadúvanie, čkanie, zvýšenú aktivitu "pečeňových" transamináz a alkalickú fosfatázu.

Srdcovo-cievny systém: arytmia, bradykardia (až k zástave srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Z nervový systém: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychózy, depresia, paranoja, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, nervozitu alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumoru mozoček, bolesti hlavy, kŕče.

Z zmysly: zadné subkapsulárnej katarakty, zvýšený vnútroočný tlak, s možným poškodením zrakového nervu, náchylnosti k rozvoju sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie očí, rohovky trofické zmeny, exophthalmos.

Na strane metabolizmu: zvýšená exkrécia vápnikových iónov, hypokalciémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené poškodenie bielkovín), zvýšené potenie.

Podmienené mineralokortikosteroidnoy činnosť - Retencia tekutín a ióny sodíka v tele (periférny edém), hypernatriémia, hypokaliemické syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, neobvyklé slabosť a únava).

Na strane pohybového aparátu: spomaľuje rast a osifikácie u detí (predčasné uzavretie rastových epifýzy zón), osteoporózu (patblogicheskie zlomeniny, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúru šľachy svalov, "steroid" myopatia, zníženie svalovej hmoty ( atrofia).

Pre pokožku a sliznice: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, akné, strie, citlivosť k rozvoju pyodermia a kandidóza.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok.

Iné: vývoj alebo exacerbácia infekcií (spoločne používané imunosupresíva a očkovanie prispievajú k výskytu tohto vedľajšieho účinku), leukocytúria, "abstinenčný" syndróm, časté nočné močenie, urolitiáza.

Môže zvýšiť vedľajšie účinky závislé od dávky.

Je potrebné znížiť dávku prednizolónu. Symptomatická liečba.

Súčasné užívanie prednizónu s:

induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie;

diuretiká (najmä inhibítory tiazidov a karboanhydrázy) a amfotericín B môžu viesť k zvýšenému uvoľňovaniu K + iónov z tela;

lieky na báze sodíka - na vývoj opuchov a vysokého krvného tlaku;

amfotericín B - zvyšuje riziko srdcového zlyhania;

srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť ventrikulárnej arytmie (v dôsledku indukovanej hypokaliémie);

nepriame antikoagulanciá - oslabuje (len zriedkavo zvyšuje) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);

antikoagulanciá a trombolytiká - zvyšuje riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;

etanol a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - zvyšuje riziko erozívnych a ulceratívnych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy môže znížiť dávku glukokortikosteroidov kvôli súčtu terapeutického účinku);

paracetamol - zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia "pečeňových" enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);

kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (pri zrušení prednizónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje riziko vedľajších účinkov);

inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva - znižuje ich účinnosť;

vitamín D - znižuje jeho účinok na absorpciu vápenatých iónov (Ca2 +) v čreve;

somatotropný hormón - znižuje jeho účinnosť a praziquantel - jeho koncentráciu;

M-holinoblokatorami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív s m-anticholinergnou aktivitou) a nitrátov - prispieva k zvýšeniu vnútroočného tlaku;

izoniazid a meksiletin - zvyšuje ich metabolizmus (najmä pri "pomalých" acetylátoch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

Inhibítory karboanhydrázy a "loopback" diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.

Indometacin, ktorý presúva prednizón z jeho asociácie s albumínom, zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.

Adrenokortikotropný hormón (ACTH) zvyšuje účinok prednizónu.

Ergokalciferol a paratyroidný hormón zabraňujú rozvoju osteopatie spôsobenej prednizónom.

Cyklosporín a ketokonazol, ktoré spomaľujú metabolizmus prednizónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.

Súbežné užívanie androgénov a steroidných anabolických liekov s prednizónom podporuje rozvoj periférneho edému a hirsutizmu, výskytu akné.

Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce perorálne estrogény znižujú klírens prednisonu, čo môže byť sprevádzané zvýšenou závažnosťou jeho účinku.

Mitotan a ďalšie inhibítory funkcie nadobličkovej kôry môžu vyžadovať zvýšenie dávky prednizónu.

Ak sa aplikuje súčasne so živými antivírusovými očkovacími látkami a na pozadí iných typov imunizácie - zvyšuje sa riziko vírusovej aktivácie a infekcie.

Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty prednizónom.

Imunosupresíva zvyšujú riziko vzniku infekcií a lymfómov alebo iných lymfoproliferatívnych porúch spôsobených vírusom Epstein-Barr.

Súbežné užívanie antacidov znižuje absorpciu prednizónu.

Súčasné užívanie s antityroidnými liekmi sa znižuje a hormóny štítnej žľazy zvyšujú klírens prednizolónu.

Pred začatím liečby (ak je to z dôvodu naliehavosti stavu - v priebehu liečby nemožné), má byť pacient vyšetrený s cieľom zistiť možné kontraindikácie. Klinické vyšetrenie by malo zahŕňať štúdiu kardiovaskulárneho systému, röntgenové vyšetrenie pľúc, vyšetrenie žalúdka a dvanástnika, močový systém, zrakové orgány; kontrola krvného obrazu, glukózy a elektrolytov v krvnej plazme.

Počas liečby prednizolónom (najmä v dlhodobom horizonte) je potrebné sledovať očný tlak, monitorovať krvný tlak, rovnováhu vody a elektrolytov, ako aj obrázky koncentrácie periférnej krvi a glukózy v krvi.

Na zníženie vedľajších účinkov môžete použiť antacidá, ako aj zvýšiť príjem draslíkových iónov (K +) v tele (diéta, draselné prípravky). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným obsahom tuku, sacharidov a soli.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene.

Liek môže zhoršiť existujúcu citovú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Ak sa odkazuje na anamnézu psychózy, prednizolón vo vysokých dávkach sa používa pod prísnym dohľadom lekára.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napr. Chirurgia, trauma alebo infekčné ochorenia) by dávka lieku mala byť upravená v dôsledku zvýšenej potreby glukokortikosteroidov. V priebehu roka po ukončení dlhodobej liečby prednizónom sa má starostlivo sledovať u pacientov z dôvodu možného vývoja relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách.

Pri náhlych zrušeniach, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, je možné vyvinúť syndróm "zrušenia" (anorexia, nauzea, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, všeobecná slabosť), ako aj exacerbáciu ochorenia, o ktorom bol predpisovaný prednizolón.

Počas liečby prednizolónom sa vakcína nesmie podávať v dôsledku zníženia jej účinnosti (imunitná odpoveď).

Pri aplikácii prednizolónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť antibiotiká s baktericídnym účinkom.

U detí s dlhodobou liečbou prednizolónom je potrebné starostlivé monitorovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré počas liečby boli v kontakte s osýpkami alebo kuracími kiahňami, sa profylakticky ošetrujú špecifickými imunoglobulínmi.

Vzhľadom na slabý účinok mineralokortikosteroidov sa substitučná liečba adrenálnej insuficiencie prednizolón používa v kombinácii s mineralokortikosteroidmi.

U pacientov s diabetes mellitus sa má monitorovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby aj správna liečba.

Zobrazuje sa röntgenová kontrola osteo-artikulárneho systému (obrázky chrbtice, ruky).

Prednison u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže spôsobiť leukocytúru, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Prednizolón zvyšuje obsah 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidov.

Vplyv na schopnosť riadiť motorovú dopravu a riadiace mechanizmy

Počas obdobia používania je nevyhnutné zdržať sa jazdy a používania potenciálne nebezpečných činností, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a psychomotorickú rýchlosť.

Keď sa tehotenstvo v prvom a druhom trimestri používa iba zo zdravotných dôvodov. Pri predĺženej liečbe počas tehotenstva dochádza k narušeniu rastu plodu. V treťom trimestri gravidity existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo môže vyžadovať náhradnú liečbu pre novorodenca.

Vzhľadom na to, že glukokortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, ak je to potrebné, používanie lieku počas dojčenia sa odporúča ukončiť dojčenie.

Sviečky Prednisolón - prostriedok na boj proti hemoroidom

Prednizolón sa používa v boji proti zápalovým procesom, ako aj proti alergickým a imunosupresívnym liekom. Distribuované v rôznych dávkových formách.

Prednisolón, ktorý je súčasťou lieku Gepatrombin G, sa používa v boji proti zápalovým procesom.

Vlastnosti účinnej látky

Prednizolón je aktívnejší dehydrovaný analóg hydrokortizónu aplikovaný systémovo alebo topicky. Kryštalický prášok, nemá zápach, farba je biela, je možný mierny žltý odtieň. Molekulová hmotnosť látky je 360,44 g / mol. Nerozpúšťa sa vo vode, ale fixuje zanedbateľné rozpustenie v alkohole, metanole, dioxáne a chloroforme.

Pri intramuskulárnych a intravenóznych injekciách sa používa prednisolón hemisukcinát - prášková bielka alebo krémová farba s molekulovou hmotnosťou 460,52 g / mol. Bez zápachu, rozpustný vo vode.

Farmakologické vlastnosti

Zápal v proliferačnej fáze je významne inhibovaný zvýšením dávok prednizónu. Výsledok sa dosiahne znížením aktivity fibroblastov, inhibíciou tvorby kolagénu a retikuloendotelia. Syntéza proteínov v pečeni sa zvyšuje, zatiaľ čo v svalovom tkanive sa pozoruje jeho pokles. Okrem zvýšenej produkcie proteínov sa v pečeni pozoruje aj stabilizácia bunkových membrán, znížená aktivita metabolitov a xenobiotík so zvýšenou toxicitou. V kombinácii to umožňuje antitoxický účinok.

Prednizolón zvyšuje syntézu bielkovín v pečeni, zatiaľ čo v svalovom tkanive sa znižuje.

Imunosupresívny účinok látky sa dosiahne znížením rýchlosti rozvoja lymfatického tkaniva. Involúcia sa dosahuje dlhodobým užívaním lieku. Počet cirkulujúcich T- a B-lymfocytov je znížený, produkcia protilátok je potlačená. Tieto vlastnosti tiež spôsobujú antialergické účinky prednizónu.

Látka sa používa v boji proti šoku pacientov.

Vďaka tomu cievy lepšie reagujú na vazokonstrikčné látky, ich receptory sú citlivejšie na katechamíny a hypertenzný účinok sa zvyšuje. Sodík a voda sa zadržiavajú v tele.

Čo pomáha?

Sviečky prednisonu predpísané pri diagnostike tromboflebitídy hemoroidálnych žíl perianálnej oblasti. Lieky pomáhajú v boji proti fistulám, ekzému. Neznesiteľné svrbenie v konečníku, ktoré bolo spôsobené zápalovými procesmi, je liečené čapikmi s prednizónom. Sú tiež účinné pre análne pukliny. Trombózne a operované hemoroidy vyžadujú komplexnú terapiu, ktorá zahŕňa použitie čapíkov.

Neznesiteľné svrbenie v konečníku, ktoré bolo spôsobené zápalovými procesmi, je liečené čapikmi s prednizónom.

Môžem si vziať z hemoroidov?

Na liečbu hemoroidov predpisuje lekár celý rad aktivít. Čapíky sú považované za jednu z najúčinnejších možností na zvládnutie symptómov a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Sviečky sú v zložení výrazne odlišné, čo vám umožňuje vybrať liek, ktorý eliminuje výrazný príznak.

Lieky obsahujúce prednizón sú určené na zníženie zápalu hemoroidu.

prednizolón

Prednisolon: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Prednisolón

Kód ATX: D07AA03

Účinná látka: Prednisolón (prednizolón)

Výrobca: ZAO NPTs Elfa, OJSC Biosintez (Rusko), OJSC Borisov Medical Plant Preparations (Bieloruská republika), M.J. Biopharm Pvt.Ltd (India), farmaceutické závody vo Varšave Polfa (Poľsko), Gedeon Richter Plc. (Maďarsko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 10/19/2018

Ceny v lekárňach: od 17 rubľov.

Prednizolón je hormonálny liek, glukokortikosteroid.

Forma uvoľnenia a zloženie

Prednizolón je vyrábaný mnohými farmaceutickými spoločnosťami s rovnakým dávkovaním účinnej látky, pričom prípravky sa môžu líšiť vo vzhľade, obsahu pomocných zložiek a obalov.

Dávkové formy prednisolónu s obsahom účinnej látky:

• tablety: farba - biela, tvar - plochá valcová; účinná zložka - prednison, v 1 tablete - 1 mg alebo 5 mg;
• injekčný roztok (na intravenózne a intramuskulárne podanie): mierne opalescentný alebo číry, mierne zafarbený alebo bezfarebný; účinná látka - prednizolón fosforečnan sodný (v zmysle prednisonu) v 1 ml - 15 mg alebo 30 mg;
• masť na vonkajšie použitie 0,5%: farba - biela; účinná zložka - prednison, v 1 g až 5 mg;
• očné kvapky 0,5%: biela suspenzia; účinnou zložkou je prednizolón acetát v 1 ml až 5 mg.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Prednizolón je syntetický glukokortikoid, dehydrovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalový, antialergický, desenzibilizujúci, proti-šokový, anti-toxický a imunosupresívny, antipruritický a anti-exudatívny účinok.

Interakcia so špecifickými cytoplazmatickými receptormi prednizolónu tvorí komplex, ktorý preniká do jadra bunky, stimuluje syntézu messengerovej RNA (ribonukleovej kyseliny), indukuje biosyntézu proteínov (vrátane lipokortínu) a sprostredkováva bunkové efekty. Útlmový enzým fosfolipáza A2, lipokortín inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej, ako aj syntézu prostaglandínov a leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalovým, alergickým a iným patologickým procesom.

Prednizolón inhibuje uvoľňovanie β-lipotropínu hypofýzou, ale koncentrácia cirkulujúceho β-endorfínu sa neznižuje, inhibuje sekréciu THT (hormón stimulujúci štítnu žľazu) a FSH (hormón stimulujúci folikuly), zvyšuje excitabilitu CNS (centrálny nervový systém), znižuje počet lymfocytov, eozinofilov a eozinofilov. stimuluje produkciu erytropoetínu.

Farmakologický účinok lieku na systémové použitie (tablety, injekčný roztok v ampuliach Prednisolón):

• proteínový metabolizmus: znižuje obsah globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvyšujúcim sa pomerom albumínu / globulínu); zvyšuje katabolizmus proteínov v svalovom tkanive;
• metabolizmus lipidov: stimuluje syntézu triglyceridov a vyšších mastných kyselín; predáva tukové usadeniny a presúva ich hlavne v oblasti tváre, ramenného pletenca, brucha; môže viesť k rozvoju hypercholesterolémie;
• metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje vstrebávanie sacharidov z gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt); zvyšuje tok glukózy z pečene do krvi v dôsledku zvýšenej aktivity glukóza-6-fosfatázy; zvyšuje aktivitu PEPC (fosfoenolpyruvát karboxykinázy) a zlepšuje syntézu aminotransferáz aktiváciou glukoneogenézy; môže viesť k rozvoju hyperglykémie;
• vodná a elektrolytická rovnováha: zachováva sodík a vodu v tele; stimuluje vylučovanie draslíka v dôsledku zvýšenej minerokortikoidnej aktivity; znižuje absorpciu vápnika v gastrointestinálnom trakte, vyplachuje vápnik z kostného tkaniva a zvyšuje jeho vylučovanie močom;
• zápalové procesy: inhibuje uvoľňovanie zápalových mediátorov eozinofilmi a mastocytmi; indukuje tvorbu lipokortínu a zníženie počtu tukových buniek produkujúcich kyselinu hyalurónovú; znižuje kapilárnu priepustnosť; stabilizuje bunkové membrány a membrány organel (najmä lyzozomálne);
• alergické reakcie: inhibuje syntézu a sekréciu alergických mediátorov, inhibuje uvoľňovanie histamínu a iných bioaktívnych látok zo senzibilizovaných žírnych buniek a bazofilov; znižuje počet cirkulujúcich bazofilov; inhibuje vývoj lymfatických a spojivových tkanív; znižuje počet žírnych buniek, T- a B-lymfocytov; inhibuje citlivosť efektorových buniek na alergické mediátory; inhibuje produkciu protilátok; mení imunitnú odpoveď tela;
• obštrukčné ochorenia dýchacieho traktu: inhibuje zápal, zabraňuje alebo zabraňuje vzniku slizničných edémov, inhibuje eozinofilnú infiltráciu submukóznej vrstvy bronchiálneho epitelu a depozíciu imunitných komplexov, ktoré cirkulujú v sliznici priedušiek; zastavuje eróziu a deskvamáciu sliznice; zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká v prieduškách malého a stredného kalibru; znižuje viskozitu hlienu tým, že potláča alebo znižuje jeho produkty;
• šokové stavy, intoxikácia: zvyšuje krvný tlak (krvný tlak) v dôsledku zvýšenia koncentrácie cirkulujúcich katecholamínov a obnovenia citlivosti na adrenoreceptory, ako aj zúženia lumen ciev; znižuje priepustnosť cievnej steny, má membránovo-ochranný účinok, aktivuje pečeňové enzýmy zapojené do endo- a xenobiotických metabolických procesov;
• imunosupresívne (imunosupresívnej) Terapia: inhibuje proliferáciu lymfocytov (hlavne T-lymfocytov), ​​inhibuje migráciu B-buniek a oznamovanie T a B lymfocytov, inhibuje uvoľňovanie cytokínov (interleukín-1 a -2, interferón-gama) z lymfocytov a makrofágov zníženie produkcie protilátok; počas zápalového procesu inhibuje reakcie spojivového tkaniva a znižuje možnosť tvorby keloidného tkaniva.

Prednizolón, keď sa aplikuje lokálne (masť), má protizápalové, protialergické, protipruritické a proti exsudatívne účinky; inhibuje tvorbu kyseliny arachidónovej, tvorbu a uvoľňovanie zápalových mediátorov (prostaglandíny, histamín, lyzozomálne enzýmy, leukotriény atď.); potláča zápalové kožné reakcie, znižuje vazodilatáciu a zvýšenú vaskulárnu permeabilitu v zápalovom zameraní

farmakokinetika

Absorpcia prednizolónu je vysoká, keď sa perorálne užívajú tablety prednazolónu, maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 1-1,5 hodinách. Až 90% látky v plazme sa viaže na proteíny: albumín a globulín viažuci kortizol - transcortín.

Liek sa metabolizuje v obličkách, pečeni, priedušiek, tenkom čreve. V oxidovaných formách je látka glukuronizovaná alebo sulfátovaná. Jeho metabolity sú neaktívne.

T½ (polčas) je 2-4 hodiny, prednizón sa vylučuje žlčou a močom glomerulárnou filtráciou, 80-90% sa resorptuje do tubulov, až do 20% sa vylučuje nezmenenou obličkami.

Po intravenóznom podaní je T½ prednizolón z plazmy 2-3 hodiny.

Pri aplikácii topicky po absorpcii do celkového obehu z povrchu kože a z konjunktiválnej dutiny sa prednizón viaže na plazmatické bielkoviny a metabolizuje sa primárne v pečeni; vylúčené v moči ≥ 20%, T½ približne 3 hodiny.

Indikácie na použitie

tablety

• endokrinné patológie: primárna a sekundárna adrenálna insuficiencia (vrátane stavu po nadobličkovej ektómii), CAH (vrodená adrenálna hyperplázia nadobličkovej kôry), de Kervenova tyroiditída (subakútna tyroiditída);
• difúzne ochorenia spojivového tkaniva: SLE (systémový lupus erythematosus), reumatoidná artritída, sklerodermia, dermatomyozitída, periarteritida nodosa;
• reumatická horúčka (reumatizmus), akútna reumatická choroba srdca;
• zápal kĺbov v akútnej aj chronickej formy: skapulohumerální periartritída, Bechterevova choroba (ankylozujúca spondylitída), dnavej artritídy a psoriatickej, osteoartritída (vrátane post-traumatickým stresom), Still syndrómu u dospelých, polyartritídy, juvenilná artritídu, bursitis, synovitídy, nešpecifické tendosynovitíde, epikondylitída;
• alergické ochorenia v akútnom a chronickom priebehu: reakcie z precitlivenosti na potraviny a lieky, liečivé exantémy, žihľavka, sérová choroba, pollinóza, alergická rinitída, angioedém;
• bronchiálna astma vrátane astmatického stavu;
• hematopoetických ochorení systém a krvné ochorenia: akútna lymfoidné a myeloidnej leukémie, autoimunitné hemolytická anémia, panmielopatiya, Hodgkinova choroba, agranulocytóza, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, červených krviniek (erytroblastopenie), erytroidné (vrodený) hypoplastická anémia;
• kožné choroby: ekzém, pemphigus, exfoliatívna / atopická dermatitída, psoriáza, kontaktná dermatitída (v léziách veľké plochy kože), atopická dermatitída, liekové reakcie, Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza), seboroickej dermatitídy, bulózna dermatitída herpetiformis, Stevens - Johnson (malígny exudatívny erytém);
• očné zápalové a alergické ochorenia: alergická konjunktivitída, alergické vredy rohovky, sympatická oftalmia, ťažká predná a zadná uveitída závažná, optická neuritída;
• Gastrointestinálne ochorenia: ulcerózna kolitída, hepatitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída;
• mnohopočetný myelóm;
• bronchogénny karcinóm (rakovina pľúc): ako súčasť komplexnej liečby cytostatikami;
• pľúcne patológie: pľúcna fibróza, akútna pľúcna alveolitída, sarkoidóza štádia II - III;
• pľúcna tuberkulóza, tuberkulózna meningitída;
• aspiračná pneumónia (ako súčasť komplexnej liečby špecifickou chemoterapiou);
• Lefflerov syndróm baryllióza, ktorá sa nevzdáva iným druhom liečby;
• porucha funkcie obličiek autoimunitného charakteru (vrátane akútnej glomerulonefritídy), nefrotický syndróm;
• roztrúsená skleróza;
• edém mozgu (vrátane chirurgického zákroku, radiačnej terapie, poranenia hlavy alebo na pozadí mozgového nádoru) po predchádzajúcom použití prednizolónových parenterálnych foriem;
• hyperkalcémia spôsobená rakovinou;
• nauzea a zvracanie súvisiace s cytotoxickou liečbou;
• odmietnutie štepu po transplantácii orgánov je profylaktické.

Injekčný roztok

Prednizolón vo forme roztoku na parenterálne použitie sa v prípade potreby použije na núdzovú liečbu v nasledujúcich podmienkach, ktoré vyžadujú rýchly nárast koncentrácie GCS (glukokortikosteroidov):

• šok (traumatický, horiaci, chirurgický, kardiogénny, toxický) - ak sú vazokonstrikčné látky, lieky nahradzujúce plazmu a iné symptomatické liečby neúčinné;
• alergické reakcie v akútnych a ťažkých formách, anafylaktický šok, krvný transfúzny šok, anafylaktoidné reakcie;
• edém mozgu (vrátane chirurgického zákroku, radiačnej terapie, poranenia hlavy alebo na pozadí mozgového nádoru);
• ťažká bronchiálna astma, astmatický stav;
• difúzne ochorenia spojivového tkaniva: SLE, reumatoidná artritída;
• tyreotoxická kríza;
• akútna nedostatočnosť nadobličiek;
• akútna hepatitída, hepatálna kóma;
• otravy s kauterizujúcimi kvapalinami - na zmiernenie zápalu a zabránenie zúženiu končatín.

Prednizolón masť používa v liečení takých zápalových a alergických ochorení kože nemikrobnoy etiológie, ako je ekzém, atopická dermatitída, psoriáza, lupus erythematosus, erytrodermiu, ako aj alergických, seboroická dermatitída a kontakt.

Očné kvapky

• otupené a ostré zranenia očí;
• keratitída (za predpokladu úplnej intaktnosti rohovkového epitelu);
• alergická blefarokonjunktivitída v chronickom priebehu;
• uveitída predného segmentu oka, skleritov, episkleritov;
• pooperačné obdobie (v prípade dlhotrvajúcich symptómov podráždenia očnej gule).

kontraindikácie

Pri krátkodobom systémovom používaní prednisolónu zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou pre jeho použitie zvýšená individuálna citlivosť na existujúce alebo pomocné zložky.

S opatrnosťou Prednisolón vo forme tabliet a roztoku je predpísaný pre nasledujúce ochorenia / ochorenia:

• infekcie a zamorenia hubového, bakteriálneho alebo vírusového prírode (súčasné alebo v poslednej dobe prevedená, vr nedávne kontakte s infikovanou osobou..): herpes simplex, varicella, herpes zoster (vo viremických fáze), osýpky, systémové mykózy, strongyloidóza, amébióze, tuberkulóza v aktívnych a latentných fázach. Pri ťažkých infekčných ochoreniach je použitie prednizónu možné výlučne na pozadí špecifickej terapie;
• perivakcinačné obdobie (8 týždňov pred očkovaním a 2 týždne po), lymfadenitída po vakcinácii BCG (Bacillus Calmette-Guerin) proti tuberkulóze;
• stavov imunodeficiencie vrátane syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) alebo vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV);
• Gastrointestinálne ochorenia: gastritída, a dvanástnikové vredy, ezofagitída, peptický vred v akútnej alebo latentnej Samozrejme, že novovytvorená anastomóza čreva, divertikulitída, ulceróznej kolitídy, s hrozbou perforácia alebo abscesu;
• kardiovaskulárne ochorenia, vrátane nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnou / subakútnej nekrózy myokardu môže rozšíriť nístěj spomaľuje tvorbu zjazvené tkanivo, čo vedie k medzere môže byť srdcového svalu), hypertenzia, non-kompenzovaná chronického srdcového zlyhania, hyperlipidémia;
• endokrinné poruchy: tyreotoxikóza, diabetes mellitus (vrátane poškodenia tolerancie sacharidov), hypotyreóza, Isenko-Cushingova choroba, obezita stupňa 3-4;
• zlyhanie obličiek / pečene závažná nefroukitída;
• hypoalbuminémia a podmienky predisponujúce jej vzhľadu;
• systémová osteoporóza, myasténia gravis, poliomyelitída (okrem bulbárnej encefalitídy), akútna psychóza, glaukóm (otvorený uhol a uzavretý uhol);
• tehotenstvo.

Prednizolón masť je kontraindikovaný použitie bakteriálne, vírusové, plesňové kožné lézie, tuberkulóza, syfilis, kožné nádory, akne vulgaris, rosacea, kožné postvakcinačná reakcie, otvorených rán, trofických vredov u detí do 1 roka a na základe individuálnej precitlivenosti na jeho zložky.

S opatrnosťou sa masť používa počas tehotenstva a laktácie.

Kontraindikácie pri používaní prednizolónových očných kvapiek:

• zvýšený vnútroočný tlak;
• treelike keratitída spôsobená herpes zoster, ovčie kiahne, iné rohovkové a spojivkové vírusové ochorenia;
• plesňové, mykobakteriálne, akútne hnisavé ochorenia očí;
• epiteliopatia rohovky;
• precitlivenosť na liek.

Návod na použitie Prednisolón: metóda a dávkovanie

Dávka prednizolónu a trvanie liečby je individuálne zvolený lekárom v závislosti od dôkazu a závažnosti ochorenia.

tablety

Tablety prednisolónu sa užívajú perorálne, stlačené malé množstvo tekutiny ráno (od 6 do 8 hodín) na raňajkách alebo hneď po nej.

Zvyčajne užívajte dennú dávku denne alebo dvojnásobnú dávku každý druhý deň. Vysoká denná dávka sa rozdelí na 2-4 dávky, z ktorých väčšina sa užíva ráno.

V akútnych podmienkach a ako substitučná liečba sa odporúča, aby dospelí pacienti začali dávkou 20-30 mg / deň; udržiavacia terapia sa podáva v dávke 5-10 mg / deň, niektoré ochorenia (napríklad nefrotický syndróm, niektoré reumatické ochorenia) vyžadujú vyššie dávky. Denné dávky pre deti: počiatočné - 1-2 mg / kg v 4-6 dávkach; - 0,3-0,6 mg / kg.

Je potrebné postupne ukončiť liečbu a pomaly znižovať dávku. S anamnézou psychózy sa vysokodávková terapia vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu.

Táto schôdza zohľadňuje denný sekrečný rytmus GCS: ráno užívajte celú dávku naraz alebo väčšinou.

Injekčný roztok

Prednizolón vo forme roztoku sa podáva intravenózne, zvyčajne sa prvá injekcia uskutočňuje tryskou a opakujú sa injekcie. Ak nie je intravenózne podanie z akéhokoľvek dôvodu možné, roztok v rovnakých dávkach sa podáva intramuskulárne.

Použitie podľa údajov:

• akútna nedostatočnosť nadobličiek: jedna dávka - 100-200 mg; denne - 300 až 400 mg;
• závažné alergické reakcie: denná dávka - 100-200 mg, trvanie kurzu - 3-16 dní;
• bronchiálna astma: dávka kurzu - 75-675 mg, trvanie kurzu - 3-16 dní; v závažných prípadoch je možné zvýšiť dávku kurzu na 1400 mg a viac;
• astmatický stav: počiatočná denná dávka 500-1200 mg, po ktorej nasleduje postupné zníženie na 300 mg a prechod na udržiavacie dávky;
• tyreotoxická kríza: 100 mg 2-3 krát denne, ak je to potrebné, denná dávka sa môže zvýšiť na 1000 mg; trvanie kurzu závisí od terapeutického účinku a je zvyčajne aspoň 6 dní;
• šok rezistentný voči štandardnej terapii: počiatočná dávka sa zvyčajne podáva pomocou prúdu, potom sa prenesie do odkvapkávacích infúzií; ak sa krvný tlak nezvýši v priebehu 10-20 minút, zopakujte zavedenie prúdu. Po odstránení šoku zo šoku sa kvapkaná infúzia pokračuje dovtedy, kým sa TK stabilizuje. Jedna dávka - 50 - 150 mg (v ťažkých prípadoch sa zvyšuje na 400 mg); opätovné zavedenie sa uskutočňuje za 3-4 hodiny; denná dávka sa pohybuje od 300 do 1200 mg s ďalším postupným poklesom;
• Akútne zlyhanie pečene / obličiek (akútna otravu, pooperačné alebo popôrodné obdobia atď.): Denná dávka - 25-75 mg; podľa indikácií sa môže zvýšiť na 300 až 1500 mg alebo viac;
• reumatoidná artritída a SLE: 75-125 mg / deň, podávaných nie viac ako 7-10 dní, okrem systémového príjmu prednizolónu;
• akútna hepatitída: denná dávka - 75-100 mg, trvanie kurzu - 7-10 dní;
• otravy s kauterizujúcimi tekutinami, popáleniny horných dýchacích ciest a zažívacieho traktu: denná dávka 75 až 400 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia, trvanie kurzu je 3-18 dní.

Nemôžete náhle zastaviť dlhodobú liečbu prednizónom. Po zmiernení akútnych stavov sa prenášajú na perorálne podávanie lieku vo forme tabliet s postupným znižovaním dávky.

Odporúčané dávkovanie pre deti: od 2 do 12 mesiacov - v dávke 2-3 mg / kg; od 1 do 14 rokov - 1-2 mg / kg; roztok sa injikuje intramuskulárne a keď je takéto podanie nemožné, je pomaly intravenózne (asi 3 minúty). Ak je to potrebné, môžete znovu zadať rovnakú dávku po 20-30 minútach.

Masť sa aplikuje zvonka a na postihnutú pokožku sa nanáša tenká vrstva. Okluzívne obväzy sa môžu použiť na zvýšenie účinku v obmedzených oblastiach.

Odporúčané dávkovanie: aplikujte masť 1-3x denne, trvanie kurzu je zvyčajne 6-14 dní; v procese následnej starostlivosti je použitie lieku povolené 1 krát denne.

Aby sa zabránilo opakovaniu a liečbe chronických ochorení, používanie masti pokračuje po určitom čase po úplnom vymiznutí všetkých symptómov, ale nie dlhšie ako 14 dní.

Oblasti s hustejšou pokožkou (dlane, nohy, lakte), ako aj miesta, kde sa mast ľahko vymazávajú, sa môžu častejšie mazať.

Očné kvapky

Liečivo sa vpichuje do spojivkového vaku. Trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár.

Štandardný terapeutický dávkový režim prednizolónu: 1-2 kvapky 2-4 krát denne.

Na zmiernenie zápalových symptómov v dôsledku poškodenia očného tkaniva sa odporúča podávanie prednizónu 1 krát denne.

Vedľajšie účinky

Tablety na injekciu

• endokrinný systém: poruchy glukózovej tolerancie, steroidné diabetes / prejavom latentného diabetu, inhibícia funkcie kôry nadobličiek, Cushingov syndróm - Cushing (obezita, typ hypofýzy, mesiac tvár, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, amenorea, dysmenorea, strie, svalová slabosť), oneskorená puberta u detí;
• tráviaci systém: nevoľnosť / vracanie, steroid žalúdočný vred a dvanástnika 12, pankreatitída, erozívna ezofagitída, perforácia steny / gastrointestinálne krvácanie, poruchy trávenia, zvýšenie / zníženie chuti do jedla, čkanie, plynatosť; zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• kardiovaskulárny systém: arytmia, vývoj (s predispozíciou) alebo zvýšenej závažnosti diagnostikovaného srdcového zlyhania, typické hypokaliémia zmeniť elektrokardiogram, zvýšenie krvného tlaku, bradykardia (až k zástave srdca), hyperkoagulačný, trombóza; akútnej a subakútnej infarkt myokardu - expanzia krbu a nekrózy spomaľuje tvorbu jaziev, ktoré môžu byť dôsledkom prasknutie srdcového svalu;
• nervový systém: bolesti hlavy, závraty, dezorientácia, eufória, delírium, halucinácie, depresia, maniodepresívna psychóza, paranoja, nervozita alebo úzkosť, zvýšený vnútrolebečný tlak, závrat, nespavosť, pseudotumor mozoček kŕče;
• zmysly: zvýšený vnútroočný tlak (poškodenie zrakového nervu), zadný subkapsulárna katarakta, náchylnosť k sekundárnej bakteriálnej, fungálnej alebo vírusové infekcie oka, exophthalmos, trofické ochorenie rohovky, náhla strata videnia (vzhľadom k parenterálnej aplikácii v krku, hlavy, Skořepa, v pokožke hlavy môže liečivo kryštalizovať v cievach oka);
• metabolizmus: zvýšená exkrécia vápnika, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, zvýšené rozkladanie bielkovín (negatívna bilancia dusíka), hyperhidróza; vedľajšie účinky v dôsledku mineralokortikoidnej činnosti - hypernatriémia, periférne opuchy v dôsledku retencie tekutín a sodíka hypokaliemický syndróm prejavujúci sa hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalovým kŕčom, nezvyčajné slabosti a únavy;
• pohybového aparátu: predčasné uzavretie epifyzárnych oblastí u detí s spomalenie rastu a osifikácie, osteoporóza, steroidné myopatie, svalová ruptúra ​​šliach, svalov atrofia; veľmi zriedkavo - aseptická nekróza hlavy bedrového kĺbu a bedrového kostí, patologické zlomeniny kostí;
• kožu a sliznice: petechie, ekchymóza, oneskorené hojenie rán, stenčenie kože, hyperpigmentácia alebo hypo, strie, steroidné akné, pyodermia a sklonom k ​​kandidóza;
• reakcie z precitlivenosti: kožná vyrážka, svrbenie, miestne alergické reakcie, anafylaktický šok;
• lokálne reakcie (parenterálne podanie): v mieste vpichu - necitlivosť, pálenie, bolesť, mravčenie, infekcie; zriedka, zjazvenie, nekróza okolitých tkanív; intramuskulárna injekcia (najmä v svaloch deltoidu) - atrofia kože a podkožného tkaniva;
• iné reakcie: leukocytúria, rozvoj / exacerbácia infekcií (súbežné užívanie imunosupresív a očkovanie prispieva k výskytu tohto vedľajšieho účinku), abstinenčný syndróm.

Možné vedľajšie účinky spôsobené použitím prednizolónovej masti: steroidné akné, purpura, telangiektázia, pálenie, svrbenie, podráždenie a suchá koža.

Dlhodobé používanie a / alebo aplikácia masti na veľké povrchy môže v dôsledku resorpčného účinku prednizolónu spôsobiť hyperkortikalizmus. V takýchto prípadoch sa vyžaduje použitie lieku na zastavenie a konzultáciu s odborníkom.

V prípade zhoršenia popísaných vedľajších účinkov alebo výskytu akýchkoľvek iných reakcií, ktoré nie sú uvedené v tejto príručke, musíte o nich informovať lekára.

Očné kvapky

Po instilácii prednizónu je možný prechodný pocit pálenia.

Výsledkom dlhodobého užívania môže byť zvýšenie vnútroočného tlaku a prípravky obsahujúce GCS sa používajú nie dlhšie ako 10 dní a pod pravidelnou kontrolou vnútroočného tlaku.

Nepretržité používanie očnej suspenzie po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie môže spôsobiť rozvoj katarakty zadnej kapsuly.

predávkovať

Symptómom systémového predávkovania prednizónom je zvýšenie vedľajších účinkov súvisiacich s dávkou. Odporúča sa vykonať symptomatickú liečbu s postupným znižovaním dávky, ak je to potrebné, až po prerušenie liečby.

Predávkovanie topickým podaním (masť, očná suspenzia) môže spôsobiť miestne vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií, ktorých výskyt si vyžaduje okamžité prerušenie liečby.

Špeciálne pokyny

Pred začiatkom liečby je potrebné zistiť možné kontraindikácie klinické vyšetrenie pacienta vrátane pľúcnej fluoroskopie, štúdia gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, zraku a močového systému.

Pred začatím liečby a počas liečby steroidmi je potrebné pravidelne monitorovať celkové krvný obraz, koncentráciu elektrolytov v plazme a glukózu v moči a krvi.

Nesmie sa očkovať počas užívania kortikosteroidov, najmä vo vysokých dávkach, pretože jeho účinnosť sa zníži.

V prípade tuberkulózy sa prednisolón predpisuje len v kombinácii s liekom proti tuberkulóze.

Systémové podávanie stredných a vysokých dávok lieku môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Použitie prednizolónu na interkurentné infekcie spojené so septickými stavmi by malo byť podporované antibiotickou terapiou.

Dlhodobá liečba kortikosteroidmi si vyžaduje vymenovanie draslíkových liekov, aby sa zabránilo hypokaliémii.

Pri chronickej nedostatočnosti nadobličkovej kôry (Addisonovej choroby) je prednizón kontraindikovaný, aby sa užíval súčasne s barbiturátmi v dôsledku nebezpečenstva rozvoja addisonickej krízy.

V prípade náhleho zastavenia lieku, najmä ak sa objaví terapia s vysokými dávkami kortikosteroidov storno syndróm sprevádzaný zhoršenie chuti do jedla, nevoľnosť, zmätenosť, generalizované muskuloskeletálna bolesť, slabosť.

Môžete znížiť pravdepodobnosť nedostatočnosti nadobličiek a komplikácie spojené s tým, že postupne zrušíte prednizolón. Vzhľadom na to, že adrenálna nedostatočnosť po odstúpení od lieku môže trvať mesiace, akákoľvek stresová situácia v tomto období si vyžaduje obnovenie hormonálnej liečby.

Prítomnosť hypotyreózy a / alebo cirhózy u pacienta môže zvýšiť účinok kortikosteroidov.

Pacienti by mali byť vopred upozornení na potrebu ich a ich prostredia, aby sa vyhli kontaktu s infikovaným osýpkam, oparom a ovčím kiahňam. So súčasnou systémovou liečbou kortikosteroidov alebo ak sa používajú v nasledujúcich troch mesiacoch, pacienti, ktorí nedostali očkovanie, majú dostávať špecifické imunoglobulíny.

V prípade náhradnej liečby adrenálnej insuficiencie kvôli slabému pôsobeniu minerálokortikoidov sa odporúča použitie prednisonu v kombinácii s mineralokortikoidom.

Pri diabete mellitus je potrebná kontrola glukózy v krvi a v prípade potreby korekcia dávkovacieho režimu.

Pravidelné radiologické monitorovanie osteo-artikulárneho systému sa odporúča (obrázky rúk, chrbtice).

U pacientov s infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest v latentnom priebehu môže prednizón spôsobiť leukocytúriu, klinicky významnú pre diagnostiku.

GCS zvyšuje obsah metabolitov 11- a 17-hydroxyketokortikosteroidov.

Podobne ako iné lokálne kortikosteroidy, prednizolónová masť sa nemá aplikovať na pokožku okolo očí kvôli riziku vzniku glaukómu / katarakty, ako aj na otvorených povrchoch rany.

V prípade komplikácie choroby vyvolaním sekundárnej hubovej alebo bakteriálnej infekcie sa má liečba prednisonom doplniť o špecifické antibakteriálne / antimykotické liečivo.

Kvapky Použitie prednisolonu s kontaktnými šošovkami sa neodporúča, mali by ste pred nasadením odstrániť šošovky a znova ich znovu nasadiť skôr ako 15 minút po ukončení procedúry. Dlhodobé používanie kvapiek môže zvýšiť vnútroočný tlak, preto ak sa používajú 2 týždne alebo dlhšie, je potrebné pravidelné sledovanie vnútroočného tlaku.

Liečba GCS môže maskovať príznaky súčasnej bakteriálnej / hubovej infekcie, ktorej prítomnosť je indikáciou na použitie prednizónu ako súčasti kombinovanej terapie s antibiotikami na lokálne použitie.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové vozidlá a zložité mechanizmy

Podľa návodu, prednizolón používa systémovo, môže vyvolať závraty a iné nežiaduce účinky, ktoré môžu mať vplyv na koordináciu pohybov, reakčná rýchlosť a koncentrácia, takže riadenie dopravného prostriedku, a udržiavať mechanické zariadenia počas liečby sa neodporúča.

Po instilácii suspenzie prednizolónu sa môžu vyskytnúť slzy a preto sa postup nemôže vykonať bezprostredne pred vykonaním potenciálne nebezpečných typov práce.

Údaje o účinku prednizolónu vo forme masti na schopnosť riadiť vozidlá a zložité mechanizmy nie sú k dispozícii.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Používanie prednizolónu systémovo a topicky vo forme očných kvapiek počas tehotenstva je možné zo zdravotných dôvodov v prípade odôvodneného prebytku očakávaného prínosu pre matku nad potenciálne riziko pre plod.

Dlhodobá systémová terapia GCS u tehotných žien nevylučuje možnosť poškodenia rastu plodu. Použitie prednizolónu v treťom trimestri zvyšuje riziko atrofie kôry nadobličiek plodu a preto novorodenca môže vyžadovať substitučnú liečbu.

Naneste prednizolón topicky odporúčaný čo najskôr, aplikujte masť na malé plochy povrchu pokožky.

GCS sa vylučuje do materského mlieka, preto sa pri jeho používaní počas laktácie musia dodržiavať preventívne opatrenia, a to najmä nepoužívať masť na kožu mliečnej žľazy krátko pred kŕmením. Ak je to potrebné, systémové užívanie lieku počas laktácie alebo aplikovanie na masť na pokožku prednizolón vo veľkých dávkach a / alebo počas dlhšieho obdobia, počas liečby sa má prerušiť dojčenie.

Použitie v detstve

V pediatrii sa GCS používa len absolútne indikácie pod prísnym dohľadom lekára, pretože môžu spôsobiť retardáciu rastu u detí a dospievajúcich. Riziko vývoja takýchto vedľajších účinkov zvyčajne umožňuje vyhnúť sa alebo minimalizovať menovanie prednisonu každý druhý deň.

Deti, ktoré sú v kontakte s osýpkami alebo ovčím kiahňam v priebehu liečby, vyžadujú špecifické imunoglobulíny na profylaxiu.

Pomer oblasť telesnej hmotnosti u detí ako u dospelých, takže sú viac vystavení riziku potlačenie hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému a rozvoj Cushingovho syndrómu v dôsledku použitia akýchkoľvek kortikosteroidy na miestne použitie. V tejto detskej plienky, plienky a kožné záhyby môžu mať podobný účinok s okluzívnym obväzom, čím sa zvyšuje systémovú resorpciu prednizolón.

V detstve a dospievaní sa má prednizolón používať v minimálnej efektívnej dávke, čo najkratší možný priebeh a vždy pod dohľadom špecialistu.

V prípade poškodenia funkcie obličiek

Tablety a roztok prednizolónu nie sú predpísané pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou a nefroukrolýzou.

S abnormálnou funkciou pečene

Tablety a roztok prednizolónu nie sú predpísané pacientom s ťažkou hepatálnou insuficienciou.

Použitie v starobe

Pri používaní GCS v starobe sa zvyšuje frekvencia nežiaducich reakcií.

Lieková interakcia

Vzhľadom na vysokú farmakologickú aktivitu prednisonu, podobne ako iné kortikosteroidy, môže oslabiť alebo zvýšiť účinok mnohých liekov / liečiv. Ak je to potrebné, použitie roztoku, tabliet alebo očných kvapiek prednizolónu v kombinácii s inými liekmi, ošetrujúci lekár by mal zvážiť a vziať do úvahy ich možnú interakciu.

Údaje o lieku na liekové interakcie nie sú k dispozícii.

V súvislosti s možnou farmaceutickou inkompatibilitou roztoku prednizolónu s inými liekmi podávanými intravenózne sa odporúča podávať samostatne: bolus alebo inú kvapkanie. Miešacie roztoky prednizolónu a heparínu sa vyskytujú pri tvorbe zrazeniny.

analógy

Prednizolón analógy sú lieky pre systémové použitie - Deksazon, betametazón, Medopred, Prednizol, hydrokortizón, Deksamed, dexametazón, Lemod, Medrol, Kenalog, Flosteron, Deltason, Rektodelt, metipred, triamcinolón; masť - hydrokortizón, prednizolón-fereín; očné kvapky - dexametazón, hydrokortizón, deksapos, Oftan dexametazón, Maksideks, Deksoftan, Deksametazonlong, Prenatsid, Ozurdeks.

Zmluvné podmienky pre ukladanie

Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom a mimo dosahu detí pri teplote: tabliet - do 25 ° C, masti, injekčného roztoku - do 15 ° C, roztok - nezmrazujte; očné kvapky - 15-25 ° C, otvorená injekčná liekovka sa má použiť do 4 týždňov.

Čas použiteľnosti závisí od výrobcu (viď balenie).

Podmienky predaja liekov

Predpis.

Prednisolón Recenzie

Podľa recenzií je prednizolón so systémovým používaním (tablety, injekcie) dosť účinný, ale pacienti sa sťažujú na veľké množstvo vedľajších účinkov. Je ťažké prestať užívať po dlhom priebehu liečby kvôli abstinenčnému syndrómu, takže by ste mali prísne dodržiavať požiadavku na postupné ukončenie liečby. Existujú sťažnosti na injekcie s bolesťou. Je potrebné poznamenať, že v prípade núdze parenterálne podávanie prednizónu rýchlo potláča kritické stavy a môže zachrániť životy.

Použitie lieku v dávkovacích formách na lokálne použitie (masť, očné kvapky) prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky a odpovede na ne sú väčšinou pozitívne.

Cena prednizolónu v lekárňach

Približná cena prednizolónu:

• 5 mg tablety (100 kusov na balenie) - od 60 rubľov;
• injekčný roztok (prednizolón v 30 mg ampulkách, 3 ks v balení) - 20-60 rubľov;
• masť 0,5% (10 g v skúmavke) - od 13 rubľov;
• očné kvapky 0,5% (10 ml) - 780-850 rubľov.