Moderný prístup k liečbe kŕčových žíl dolných končatín je pri použití tradičných techník a využívanie inovatívnych a minimálne invazívnej postupy, ktoré pomáhajú pacientovi nielen aby sa zabránilo progresii ochorenia, ale tiež výrazne znížiť dobu zotavenie a hospitalizácie. Jednou z týchto relatívne nových manipulácií je skleroterapia žíl dolných končatín (u pacientov sa často nazýva "liečba injekcií s kŕčovými žilami").
Podstatou kompresie fleboskleroterapii je odstránenie patologicky rozšírených žilov zavedením do sklenených prípravkov lúmenom, čo spôsobí deštrukciu steny postihnutej cievy a úplné uzatvorenie (zničenie alebo lepenie) jej lúmenu. Po ukončení skleroterapie sa žila prestáva zúčastňovať na krvnom obehu a jeho ďalšia expanzia sa zastaví, čím sa zabráni ďalšej progresii ochorenia. Po 2 až 6 mesiacoch po zavedení sklerozantu dochádza k degenerácii zničených ciev na tenké vlákna spojivového tkaniva a takmer úplne sa rozpúšťajú do ďalších 1 až 1,5 roka.
Zvyčajne je skleroterapia predpísaná kurzom a každé sedenie sa vykonáva každých 6 až 7 dní. V priemere môže pacient potrebovať približne 3 až 6 procedúr pre každú končatinu. V jednej klasickej relácii sa v postihnutých žilách uskutočňuje približne 3 - 20 injekcií. Dĺžka liečby závisí od formy a štádia ochorenia kiahne a je stanovená individuálne flébologom po analýze všetkých údajov získaných počas komplexnej diagnostiky. Najviac dlhotrvajúca liečba môže vyžadovať retikulárne žily (povrchové cievy s priemerom približne 3 mm), viac telangiektáz ("pavúkovité žily") alebo kŕčové žily s vysokou prevalenciou.
Po injekcii musí pacient nosiť kompresný úplet 24 hodín denne, čo poskytne dostatočnú podporu a stláčanie žíl. A po ukončení liečby by sa malo nosiť špeciálne pleteniny alebo obväzy v deň 1-3 mesiace. Špeciálne úplety (pančuchové hadice, pančuchy, pančuchy) alebo elastické obväzy vyberá phlebologist pre každého pacienta individuálne. Po skleroterapii sa bežne odporúča nosenie kompresného spodného prádla triedy II.
Tiež po ukončení liečby musí pacient užívať lieky odporúčané lekárom, ktoré pomáhajú zvyšovať tón žilových a lymfatických ciev, posilňujú steny žíl a zlepšujú krvný obeh. Na tento účel použite angioprotektory a flebotoniku.
Po štúdiu skleroterapie by mal byť lekár sledovaný najmenej šesť mesiacov a dokáže zaznamenať prvý pozitívny účinok v priebehu 2-10 týždňov: zlepší sa vzhľad pokožky, opuch a pocit ťažkosti v nohách zmiznú. V budúcnosti pacient zaznamená zvýšenie tolerancie voči fyzickej námahe a dlhej chôdzi.
Teraz flebológovia, v závislosti od personálu lekárskej inštitúcie so zariadením, môžu aplikovať štyri hlavné typy skleroterapie:
Na klinikách nachádzajúcich sa v Rusku sa môžu použiť iba sklerotizujúce lieky schválené Farmakologickým výborom. Patria medzi ne:
Mnoho lekárov sa zhoduje na tom, že liečivá na báze tetradecylsulfátu sodného sú vhodnejšie na tvrdnutie veľkých žíl a laktátový makrogol 400 je určený pre menšie cievy.
Pred vykonaním ktorejkoľvek z metód skleroterapie musí byť pacient podrobený komplexnému vyšetreniu flebolom, viacerým laboratórnym testom a dopplerovským ultrazvukovým skenovaním ciev dolných končatín. Na základe získaných výsledkov a analýzy údajov o zdraví pacienta lekár rozhodne, či sa môže postup vykonať, a určuje, ktoré z jeho odrôd sú viac indikované v tomto klinickom prípade.
Pred schleroterapiu sa odporúča pacientovi:
Mikroskleroterérapia je technika na liečbu a kozmetické odstránenie "pavúkov" a žilových retikulov, čo zahŕňa zavedenie sklerotizantov do tenkých žíl pomocou špeciálnych tenkých ihiel a techník. V dôsledku toho pacient dlhodobo úplne eliminuje všetky vonkajšie chyby: červenú a modrú telanglioekáziu a žilové siete.
Táto technika môže byť pridelená tým pacientom, u ktorých veľkosť patologických zmien ciev nepresiahne 2 mm.
Pred liečebným postupom, ktorý môže byť vykonaný ambulantne, flébolog vykoná označenie na koži nohy v zóne údajnej injekcie sklerotizujúcej látky. Pred punkciou sa koža ošetrí antiseptikom a lekár injekčne podá injekciu. Injekcie nespôsobujú bolesť a na začiatku zavádzania sklerotizujúcej látky sa môže vyskytnúť len mierny pocit pálenia, ktorý prechádza rýchlo. Po ukončení procedúry sa pacientovi umožní vrátiť sa do bežného životného štýlu.
Mikroskleroterérapia sa môže uskutočňovať podľa nasledujúcich metód:
Mikroskleroterérapia sa môže použiť na liečbu kŕčových žíl, a to ako v najskorších štádiách ochorenia, tak aj ako ďalšia technika pri liečbe kŕčových žíl v závažnejších klinických prípadoch. Pred stanovením indikácie a kontraindikácií pre jeho vykonanie musí pacient podstúpiť štandardné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa laboratórne krvné testy a ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín. Ak je to potrebné, flebológ predpíše ďalšie vyšetrenia (vrátane vyšetrenia susedných odborníkov).
Indikácie pre predpisovanie mikroskleroterrapie môžu byť:
V niektorých prípadoch môžu mikroskleroterérapie sprevádzať takéto komplikácie a vedľajšie účinky:
Echoskleroterapia je spôsob obliekania kŕčových žíl s penivou formou sklerozantu, ktorá sa vykonáva pod monitorovaním ultrazvukového skenovania. Používa sa nie ako alternatíva klasického chirurgického zákroku, ale ako miera odkladu pred hlavným spôsobom liečby. Echoskloterapia sa stala populárnou vďaka jej jednoduchosti implementácie, presnosti, nízkym nákladom a dobrým estetickým a funkčným výsledkom.
V priebehu postupu deteguje flebológ varikóznu žilu s ultrazvukovým snímačom, zobrazuje ju na obrazovke a zdvihne končatinu, aby zabezpečil odtok krvi. Ďalej lekár prerazí a v prípade potreby zavádza mikrocatheter. Ďalej je zavedenie penovej sklerotizácie, ktorej distribúcia je riadená na monitore ultrazvukového skenera. Injekcia liečiva do cievy sa uskutočňuje až do dosiahnutia požadovaného účinku.
Pri zavádzaní sklerozantu môže pacient cítiť mierny pocit pálenia, ktorý sa rýchlo eliminuje. Po postupe sa na pacienta aplikuje elastický obväz alebo kompresný úplet. Odporúča sa chodiť po dobu 30-40 minút na konsolidáciu terapeutického účinku. Potom sa pacient môže vrátiť domov (nedoporučuje sa v tento deň riadiť auto, pretože alkohol obsahuje etylalkohol).
Počas rehabilitačného obdobia musí pacient dodržiavať určité pravidlá.
Echoskloterapia môže byť indikovaná v takých klinických prípadoch:
V dôsledku toho pacient dostáva nielen estetický výsledok, ale aj dlhodobý terapeutický účinok: dočasné odstránenie hlavnej cesty refluxu žilovej krvi.
Podstata metódy formy peny je, že sklerozujúci prípravok sa podáva do jemného penivého stavu pred podaním. V tejto forme poskytuje bližšiu interakciu aktívnej zložky s stenou žily.
Na prípravu takejto penovej sklerozanty sa kvapalný prípravok zmieša so sterilným oxidom uhličitým a vzduchom. Výsledný roztok účinnejšie ovplyvňuje veľké kŕčové žily a môže byť použitý na odstránenie veľkých aj stredných nádob (5 až 10 mm v priemere) a malých (2-3 mm). Takéto jemné zmesi sklerozačných činidiel sa môžu použiť na uskutočňovanie echoskleroterapie alebo mikroskleroterrapie.
Príprava pacienta, spôsoby podávania a rehabilitácie po ukončení procedúry zostávajú rovnaké ako pri štandardných postupoch. Okrem vyššej účinnosti umožňuje technika peny tvaru nižšiu dávku sklerotizujúcej látky a znižuje náklady na pacientov.
Na zlepšenie výsledkov skleroterapie bolo vyvinuté zariadenie VeinViewer, ktoré umožňuje vizualizovať žily postihnuté kŕčovými žilami počas terapeutických injekcií. Vďaka tomuto zariadeniu, ktoré je založené na vlastnostiach imageru, môže phlebolog dostať obraz žilového systému v reálnom čase.
Ďalšou nepochybnou výhodou techniky VeinViewer bolo pridanie lokálneho anestetika, ktoré sa vykonáva počas celého tréningu. Na tento účel sa na pokožku pacienta dodáva prúd chladeného vzduchu. Počas 2 až 3 sekúnd chlad úplne blokuje receptory bolesti a moment kožnej prepichnutia pacienta nepociťuje. Z dôvodu zníženia bolestivých pocitov počas krížovej terapie môže phlebolog urobiť 40 až 70-100 injekcií v jednom sedení.
Okrem odstránenia bolesti umožňuje používanie chladu dosiahnuť lokálny spazmus cievy ešte pred vykonaním punkcie a poskytuje protizápalový účinok. Takýto účinok umožňuje, aby sa do lumen zúženej žily dostalo menšie množstvo sklerotizujúceho liečiva, čo pomáha znižovať riziko výskytu niektorých nežiaducich reakcií (mettizácia, pigmentácia, hematómy a lokálny zápal, ktorý sa často pozoruje ihneď po podaní).
Je to kryoklerotická liečba, ktorá významne znižuje estetickú rehabilitáciu po relácii a tento pozitívny moment urobil tento inovačný postup veľmi populárny u pacientov. Odporúčania na prípravu tohto postupu sa nelíšia od pravidiel, ktoré sa musia dodržiavať pri plánovaní klasických typov skleroterapie.
Tak ako pri akomkoľvek postupe, skleroterapia má svoje vlastné kontraindikácie. Flebológovia ich rozdelia na absolútnu a relatívnu.
Ako každá lekárska technika, skleroterapia má niektoré nevýhody, z ktorých väčšina môže byť liečená samostatne alebo je ľahko odstrániteľná. Pravdepodobnosť ich výskytu závisí vo veľkej miere od schopnosti flebológov vykonávajúcich manipuláciu a individuálnych charakteristík štruktúry kože pacienta.
Počas skleroterapie môže pacient pocítiť krátky pocit pálenia spôsobený vystavením sklerotizujúcej steny cievnej steny. Po zákroku sa žila znovuzrodí do tesnej, ľahko precítanej pod kožou tyazh, ktorá sa úplne absorbuje po 3-6 mesiacoch.
Aké malé vedľajšie účinky sa môžu objaviť po scleroterapii?
V niektorých prípadoch po vykonaní injekčnej relácie môže pacient pociťovať drobné vedľajšie účinky funkčného charakteru v dôsledku účinkov sklerotizujúceho:
Ťažké komplikácie spôsobené skleroterapiou môžu byť zriedkavo pozorované. Patria medzi ne:
Všetci pacienti, ktorí podstúpili alebo absolvujú skleroterapiu, musia striktne dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Skleroterapia dolnej končatiny je bezpečná, bezbolestná, minimálne invazívna a vysoko účinná metóda liečenia kŕčových žíl a eliminácie kozmetických porúch. Tieto výhody urobili tento postup bežný a populárny. Jeho jedinou nevýhodou je skutočnosť, že po ukončení liečby môže pacient po 5 až 10 rokoch zaznamenať recidívy kiahňového ochorenia.
Špecialisti flébologického centra na klinike delty hovoria o tom, čo je skleroterapia:
Kŕčové žily už dlho trápia ľudí veľmi rôznorodého veku, existuje veľa metód na ich liečbu, dnes však jeden z najpopulárnejších je vytvrdzovanie žíl dolných končatín. Táto technika je veľmi účinná a prakticky bezbolestná.
Je to tvrdnutie žíl, ktoré sa stalo všelidom pre ľudí, ktorí už nevidia žiadnu inú voľbu okrem chirurgického zákroku, pretože táto metóda dovoľuje človek bez neho. Ak pochopíme podstatu metódy, potom tvrdnutie žíl dolných končatín, ktoré sú prevažne pozitívne, je založené na skutočnosti, že do zmenených nádob, ktoré prispievajú k uzatvoreniu lumenov, sa zavádzajú prvky.
K dnešnému dňu je použitie tejto metódy obmedzené na určité oblasti, kalenie žíl dolných končatín, cena ktorých závisí od jednotlivých ukazovateľov a úrovne kliniky, sa dokonale ukázala v liečbe retikulárnych kŕčových žíl, takzvaných "hviezd".
Predtým sa táto metóda aktívne používala na liečbu rôznych štádií normálnych hemoroidov, ale teraz sa vytvrdzovanie rektálnych žíl vytratilo do pozadia, pretože sa objavili špeciálne úzkoprofilové lieky, ktoré pomáhajú lepšie zvládnuť prejavy hemoroidov.
Kedy je najlepší čas na aplikáciu skleroterapie? Procedúra skleroterapia sa odporúča v nasledujúcich prípadoch.
Veľmi dôležitou výhodou tejto metódy je jej krása, a to je v modernom svete veľmi dôležité, pretože po ňom nebudú mať takmer žiadne stopy, ktoré by pripomínali všetky nepríjemné problémy spojené s kŕčovými žilami. Teraz, pár slov o technológii skleroterapie.
Injekcia špeciálneho sklerotizujúceho lieku sa robí do žily. Viedeň, keď dostane špeciálnu penu lepené dohromady a takmer úplne zastaví vnútorný prietok krvi v tejto oblasti.
V súčasnej dobe, s rozvojom modernej medicíny, nie je potrebné traumatické chirurgické zásahy na porážku pavúkov.
Kalenie ukladá potenciálneho pacienta z mnohých nepríjemných pocitov a to, že bezprostredne po vykonaní všetkých príslušných postupov je možné nielen pohybovať sa nezávisle bez viditeľných obmedzení, ale aj vrátiť sa k bežnému spôsobu života.
Pre lieky používané pri operácii sklerotizácie žíl dolných končatín sú nasledujúce.
Keď prejdete sklerózou žíl dolných končatín, dôsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:
Prvými možnosťami sú kozmetické dôsledky, zmiznú tak rýchlo, ako sa objavia, nepotrebujete pomoc od lekárov na odstránenie takýchto problémov.
Zostávajúce možnosti je potrebné prekonzultovať so svojím lekárom a hľadať optimálne riešenia týchto situácií. Niekoľko všeobecných odporúčaní týkajúcich sa tohto postupu.
Ceny budú závisieť od toho, aký kurz potrebujete k úplnému odstráneniu problému. Je potrebné pripraviť peniaze vopred a všetko koordinovať s lekárom, presne vypočítať všetko a oznámiť celkový počet potrebných injekcií.
Ambulantná realizácia samotného postupu, skleroterapia nevyžaduje veľké množstvo peňazí, nemusíte sa registrovať v nemocnici a nie je jasné, ako dlho to bude, všetko bude rýchlo a efektívne.
Akonáhle bude všetko skončené - musíte prejsť, hlavnou vecou nie je spěchať, nechať si nohy zvyknúť na novú realitu a potom len zabudnúť, že ste mali takéto problémy. Budete sa musieť postarať o plavidlá - vzdať sa všetkého, čo by im mohlo ublížiť. Existujú individuálne riešenia - všetko sa prejednáva s lekárom.
Ďalším názvom liekov používaných na skleroterapiu sú fleboskleróza. Sú to špeciálne látky na intravenózne podanie.
Flebosklerozanty ovplyvňujú vnútornú vrstvu žily a jej zúženie. Výsledkom je lepenie a upchatie žilovej cievy.
Podľa spôsobu expozície sú prípravky na skleroterapiu rozdelené do troch skupín:
Mnohé známe farmaceutické spoločnosti sa podieľajú na výrobe liekov na skleroterapiu. Nasledujúce sklerotizujúce látky sú registrované v Rusku:
Príďte na kliniku "Creda Expert" pre spoľahlivé a účinné liečenie!
Dnes je skleroterapia jednou z najpopulárnejších nechirurgických metód, ktorá umožňuje nielen odstránenie kŕčových žíl, ale aj korekciu hemodynamiky narušenej kŕčovými žilami (na odstránenie patologických krvných prúdov - refluxov). Popularita skleroterapie je spojená s nízkou cenou, technickou jednoduchosťou a cenovou dostupnosťou a takmer dokonalým estetickým a funkčným výsledkom. V tejto časti nájdete všeobecné informácie o skleroterapii, ako aj popis jej hlavných odrôd.
Všeobecné princípy injekčnej skleroterapie.
Skleroterapia (fleboskleróza) je účinok na vnútorné obloženie žilovej steny (intima) špeciálnych látok (sklerotizujúcich), ktoré vedú k jej poškodeniu, po ktorom nasleduje lepenie stien a obracanie žily do hrubého spojovacieho tkaniva (prameň). Po vystavení sklerotizácii sa v priebehu 2 až 6 mesiacov vytvorí tenký reťazec spojivového tkaniva, potom sa podrobí resorpcii a úplne zmizne po 1 až 1,5 rokoch. Hlavnou výhodou skleroterapie je neprítomnosť kožných rezov - všetky manipulácie sa vykonávajú ihlou punkciou kože, čo zaisťuje maximálnu bezpečnosť pacienta a optimálny funkčný a kozmetický účinok. Nedostatočný radikalizmus sa považuje za hlavnú nevýhodu tejto techniky: žila, ktorá nie je chirurgicky odstránená, sa môže znova zapojiť do krvného obehu v dôsledku rekanalizácie alebo v dôsledku progresie ochorenia sa na mieste predtým sklerotizovaných môžu objaviť nové kŕčové žily. Medzičasom moderné metódy skleroterapie s použitím penových foriem liekov, ultrazvukové vedenie, viacnásobné cielené injekcie do miest spätného toku umožňujú dosiahnuť výsledky porovnateľné s chirurgickým a endovasálnym tepelným ošetrením. Správne stanovenie indikácií pre skleroterapiu a jej vykonávanie vysoko kvalifikovaným odborníkom umožňuje dosiahnuť spoľahlivé odstránenie ochorenia kiahne, najmä v počiatočných štádiách bez prítomnosti výraznej transformácie kŕčových žíl.
1. Absolútne kontraindikácie pre skleroterapiu:
Skleroterapia môže byť obmedzená na použitie v nasledujúcich situáciách:
2. Skleroterapia môže byť obmedzená na použitie v nasledujúcich situáciách:
Flebosklerózne lieky (alebo sklerotizujúce látky) sú špeciálne navrhnuté látky určené na intravenózne podanie, ktoré spôsobujú deštrukciu vnútornej (endoteliálnej) žilovej vrstvy a jej významné zúženie, čo vytvára podmienky pre sklerooblitráciu (lepenie) a úplné uzavretie žilovej cievy.
Podľa mechanizmu účinku sú sklerotizujúce lieky rozdelené do troch skupín:
Čistiace prostriedky sú povrchovo aktívne. Ich fyzikálno-chemické vlastnosti vytvárajú podmienky pre efektívne používanie roztokov s nízkou koncentráciou účinnej látky. Pri veľmi krátkej expozícii (menej ako 1 sekundu), čistiace prostriedky zničia medzibunkový "cement", spôsobujú zrážanie endotelových proteínov, ale neovplyvňujú tvarované prvky a neaktivujú koagulačný systém. V súčasnosti sa čistiace prostriedky považujú za najefektívnejšie a najbezpečnejšie lieky proti fleboskleróze, ktoré používajú väčšina odborníkov na celom svete.
Osmotické roztoky spôsobujú dehydratáciu a smrť endotelových buniek. Na rozdiel od takmer okamžitého pôsobenia detergentov, osmotické roztoky vyžadujú dlhú expozíciu. Prvé príznaky deštrukcie endotelu sa vyskytnú najskôr v priebehu 3-5 minút. Maximálne poškodenie endotelu sa zistí po 30 minútach, po ktorom jeho degradácia pokračuje ďalších 4 až 5 dní. Treba poznamenať, že účinnosť oslepčenia flebosklerózy je priamo závislá od ich koncentrácie.
Žieravé lieky. Jedná sa o skupinu látok vyrábaných na báze ionizovaných jódových alebo chrómových solí, čo spôsobuje rozsiahlu hrubú deštrukciu nielen vnútornej, ale aj svalovej vrstvy steny žily.
Výrobky sklerotizantov vyrábajú známe veľké farmaceutické spoločnosti na svete. Nasledujúce sklerotizujúce látky boli zaregistrované a používané v Rusku: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Nemecko /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Anglicko / a Trombovar / Francúzsko /.
Trombovar je široko dostupný a lacný liek s vysokou schopnosťou flebosklerózy, ktorý však súvisí s vysokým výskytom nežiaducich vedľajších účinkov (alergické reakcie, syndróm bolesti). Dnes v Rusku sa nepoužíva.
Ethoxiklerol je liek s najslabším sklerotizujúcim účinkom a minimálnym rizikom možných komplikácií. Predpokladá sa, že Ethoxysclerol v nízkych koncentráciách, aj keď sa podáva intrakutánne, nespôsobuje nekrotické reakcie. Je optimálna pri liečbe žilových žíl, retikulárnych žíl, stredne veľkých kŕčových a perforačných žíl.
Fibro-Wayne je jednou z najpopulárnejších sklerotizantov v Európe. Má vysokú aktivitu, a to aj v súvislosti s veľkými kŕčovými prítokmi a subkutánnymi cestami. Súčasne je spojené s vysokým rizikom nežiaducich reakcií, ako je hyperpigmentácia a nekróza pokožky.
Liečivo, jeho koncentrácia a objem sa vyberá len lekár jednotlivo pre každého pacienta! Keď sa správne používa, sklerotizuje len miestny účinok a jeho všeobecný toxický účinok na telo je vylúčený. Keď malé množstvo sklerozantu vstupuje do hlbokého žilového systému, rýchlo sa rozpúšťa bez lokálnych a všeobecne škodlivých účinkov.
Skleróza kŕčových žíl sa zvyčajne vykonáva v niekoľkých štádiách, aby sa predišlo predávkovaniu a rozvoju vedľajších účinkov. Preto sa v jednej relácii vykoná priemerne 3 až 20 injekcií (viac s pavoukovými žilami a menej s kŕčovými žilami), čím závažnejšia choroba, tým dlhšia je liečba (v priemere sú potrebné najmenej 3-4 sedenia). Interval medzi reláciami je najmenej 7 dní.
Procedúra skleroterapie je prakticky bezbolestná (neodlišuje sa od pocitov od bežných očkovaní), pretože Vykonáva sa pomocou špeciálnych tenkých jednorazových ihiel. Phlebolog vykoná požadovaný počet injekcií do dilatačných žíl s okamžitým následným stlačením s elastickým obväzom. Po procedúre potrebujete pešiu turistiku po dobu 30-40 minút. Prvýkrát na odstránenie elastického obväzu na umývanie nohy môže byť deň po skleroterapiu: ležanie alebo sedenie, noha je uvoľnená, umytá teplou alebo studenou vodou a mydlom, vysušená a v zdvihnutej polohe sa terapeutický kompresný pletený opotrebovaný alebo opotrebovaný. Medzi zasadnutiami je potrebná celodenná elastická kompresia.
2 hodiny pred ďalšou návštevou lekára musíte odstrániť elastický obväz (pletený odev). Po poslednej skleroterapii sa odporúča aj striedavá kompresia po dobu 7 dní, po ktorej nasleduje prechod na dennú kompresiu po dobu 4-5 mesiacov (alebo dlhšie, ak je to potrebné). Pozitívny kozmetický výsledok nie je zaznamenaný okamžite, ale 2-8 týždňov po skleroterapii. Počas tohto obdobia môžu v injekčnej zóne zostať malé plochy pigmentácie, ktoré potom vymiznú bez stopy. V prípade potreby sa môžu opakovať kurzy na odstránenie fleboscle.
Všeobecné pravidlá pre skleroterapiu:
Optimálne obdobie pre skleroterapiu je neskoro jeseň, zima a skoro na jar. Po prvé, skleroterapia znamená potrebu nosiť kompresný úplet, v niektorých prípadoch nepretržite a dlhú dobu. Je jasné, že nosenie kompresných pančúch a ešte viac spánku v nich je oveľa jednoduchšie počas chladnej sezóny! Po druhé, horúce obdobie od staroveku je synonymom pre epidémie, pretože v teple sa uľahčuje šírenie infekcií, takže invazívne manipulácie, ako napríklad skleroterapia, sa neodporúčajú v lete. Po tretie, čas potrebný na dosiahnutie konečného estetického efektu po skleroterapii, v niektorých prípadoch to veľa trvá, takže je nemožné dosiahnuť krásne nohy na letnú dovolenku pri vykonávaní procedúry na jar.
Prvá vec, ktorú hovoríme našim pacientom pred procedúrou: "Keď si odtrhnite pančuchy, všetko sa zhorší!". Faktom je, že pri podaní injekcie sklerotizant úplne vytlačí krv z žily, rozjasní sa a takmer zmizne pred našimi očami. To možno vidieť na akomkoľvek videu venovanom reklamným technikám. V tejto chvíli dôjde k kritickému poškodeniu steny žily, ktorá je kľúčom k jej úspešnému "lepeniu". Medzitým sa po pár minútach vráti krv do žily Postup sa vykonáva in vivo s aktívnym krvným obehom! Po kontakte vrátenej krvi s poškodenou stenou cievy sa začína zápalový proces a v žilách žily vzniká špecifická zrazenina, ktorá ju úplne vypne z krvného obehu. Toto je oklúzia alebo "lepenie žily". Ďalším osudom žily je indukcia - t.j. jeho "resorpcia", ktorá môže trvať niekoľko týždňov a mesiacov a jej trvanie je čisto individuálne. Pre úplnú resorpciu žily v závislosti od jej veľkosti dávame až 3-9 mesiacov. Súčasne, zatiaľ čo žila je vyplnená zrazeninou a v nej dochádza k zápalovému procesu, stáva sa jasnejším, nestlačiteľným, mierne bolestivým, pravidelná pigmentácia sa zdá byť viac-menej pravidelná a na mieste injekcií sú modriny, noha začína aktívne kvitnúť! A ak potrebujete vykonať niekoľko zasadnutí skleroterapie, potom každý týždeň všetko začne znova! V dôsledku toho, ak spočítete od poslednej injekcie, modriny zvyčajne zmiznú do 1-2 týždňov, pigmentácia - do 1-3 mesiacov a doba úplného vymiznutia žily závisí od veľkosti a jednotlivých charakteristík organizmu a je priemerne asi 3 mesiace, ale môže sa rozšíriť na 6 a na 9... Takže ak chce dievča mať krásne nohy na leto, mali by ste na to začať premýšľať na jeseň! Ak začneme skleroterapiu na konci jari, potom budeme musieť ísť do strediska v zime a nosiť pletené oblečenie celé leto a schovať sa pod klimatizáciou!
Mikroskleroterérapia sa vykonáva s veľmi tenkými ihlami, ktoré sa používajú na injekciu inzulínu, takže punkcia kože nie je cítiť. Podávanie lieku samotného môže spôsobiť mierny pocit pálenia, ale celkovo je postup prakticky bezbolestný.
Plesňová skleroterapia retikulárnych žíl sa uskutočňuje s väčšími ihlami a bolesťou sa podobá pravidelnej intravenóznej injekcii. Podávanie samotnej drogy sa cíti menej a je častejšie reprezentované pocitom plnosti v žilách.
ECLE skleroterapia sa uskutočňuje s veľkými katétormi na ihly. Punkcia žily môže byť bolestivá, takže v niektorých prípadoch používame lokálnu anestéziu v mieste vpichu. Zavedenie lieku do veľkých žíl nie je takmer cítiť.
Môžete to urobiť bez kompresie! Bez toho by to zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií a nežiaducich vedľajších účinkov sclerotherapy, dlhšie prejsť modrín, pomalší involúcia žily nezmizne príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti, ale aj zvyšuje riziko a návrat do ďalšej progresie ochorenia, a to až k "lepenie žilách." Preto môžete odmietnuť kompresiu, ale je to nevyhnutné?...
Typy skleroterapie:
Použitie kombinácie rôznych moderných metód skleroterapie nám umožňuje neinvazívne riešenie otázky radikálnej liečby počiatočných foriem ochorenia kiahní. To prináša fleboscleroopliteration v jednej fáze s radikálnou operáciou. S pomocou skleroterapie možno dosiahnuť dobré výsledky pri liečbe kŕčových žíl, ale v žiadnom prípade nie je univerzálna technika a nie každý pacient je možný.
Kompresná punková skleroterapia je tradičná verzia liečby flebosklerózy, ktorá umožňuje zbaviť varixov transformovaných saphenóznych žíl. Táto technika je alternatívou k chirurgickému odstráneniu veľkého alebo malého podkožného prítoku. tj Tradičná kompresná skleroterapia je metóda, ktorá eliminuje iba vonkajšie prejavy ochorenia (kŕčový syndróm) a neovplyvňuje samotnú príčinu ochorenia (patologické refluxy).
Obvykle sa po kombinovanej flebektómii predpisuje odstránenie zostávajúcich kŕčových žíl alebo alternatíva k miniflebektómii po korekcii valvulárnej nedostatočnosti pomocou chirurgických metód. V každom prípade je chirurgické odstránenie kŕčových prítoky transformovaných miniflebektomii svojim kozmetický efekt nie je horší ako prepichnutiu flebosklerozirovaniyu a odporúča sa vo všetkých prípadoch, chirurgia. Tým sa znižuje trvanie liečby a pre pacienta je nákladovo efektívnejší.
Podstata techník kompresnej punkčnej skleroterapie je nasledovná. Pred operáciou sú kŕčové žily označené vo vertikálnej polohe, pretože keď ležia, padajú. Lekár prepichne kŕčovú žilu na najnižší bod a zdvihne nohu pacienta o 15 až 20 stupňov, aby uvoľnil žilu z krvi, potom stlačí žílu nad a pod bodom punkcie druhou rukou a rýchlo vstrekuje požadované množstvo lieku. Po 20-30 sekundách je miesto vpichu pevne stlačené gázovou obrúskou a je obalené elastickým obväzom s fixáciou špeciálnej latexovej vložky na zlepšenie kompresie. Potom sa uskutoční prepichnutie a spevnenie ďalšej žily umiestnenej nad predchádzajúcou žilou. V priebehu relácie možno v priemere vykonať 8 až 10 injekcií, pričom sa nepoužíva viac ako 4 ml sklerotizujúceho činidla, aby sa zabránilo nežiaducim reakciám.
Po ukončení procedúry je potrebná aktivácia a pešia prehliadka po dobu jednej hodiny, po ktorej sa pacient vráti k flebologovi. Ak nie sú žiadne nežiaduce reakcie, môže sa vrátiť domov, predpisovať každodenné elastické stláčanie a každodenné prechádzky vo vzdialenosti 3-5 km. Zvyšok bežného spôsobu života sa zachráni. Neexistujú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity a pracovnej činnosti. Po 7 - 8 dňoch sa uskutoční kontrolná skúška, vyhodnotí sa účinok liečby a rozhodne sa o jej pokračovaní alebo ukončení. V ideálnom prípade je sklerotická žila určená ako hustá, mierne bezbolestná počas palpácie šnúry bez toho, aby sa zmenila koža. V prípade potreby vykonajte ultrazvuk. Známky spoľahlivej obliterácie sú úplné vymiznutie lumenu žily po celú dobu, zníženie jej priemeru o 2-3 krát v porovnaní s počiatočným a absencia perivasálnej zápalovej reakcie.
Pena-forma (mikropena) skleroterapii - fleboskleroobliteratsii druh, v ktorom sklerotizačná nepoužíva v konvenčnej kvapalnej forme, a vo forme veľmi jemnej peny (zmes so vzduchom). To vám umožní vytvoriť množstvo drogy niekoľkonásobne vyšší ako objem zásobného roztoku s rovnakým obsahom účinnej zložky, čo zvyšuje spoľahlivosť a efektivitu kôrnatenie ciev a tým znižuje riziko nežiaducich účinkov.
Mikroforma sklerotizant má niekoľko výhod v porovnaní s tradičnými:
1. plesňová sklerotizujúca látka, na rozdiel od tekutiny, vytláča krv z žily, čo je dôležité pre dlhší a hustší kontakt liečiva so stenou žily a následnou spoľahlivou sklerooblitráciou;
2. zvýšenie objemu lieku vďaka vzduchu umožňuje znížiť jeho počet a zvýšiť počet sklerotizovaných žíl v jednom sedení, čo znižuje trvanie liečby;
3. pena po injekcii sa zachováva v sklerotizujúcej žile, na rozdiel od tekutiny, ktorá sa zriedi krvou, čo poskytuje vysoko kvalitný sklerotizujúci účinok a znižuje riziko flebitídy a trombózy;
4. flebológ má schopnosť vizuálne sledovať postup, pena môže byť rovnomerne rozložená na kŕčové žily pomocou manuálnych techník;
5. Počas echoskleroterapie poskytuje peroperačné liečivo intenzívny echogén, ktorý umožňuje presne určiť hranice jeho distribúcie v žilovom systéme a určiť potrebu a miesto ďalšej injekcie.
Sklerotizačná vo forme mikro používaných na odstránenie retikulárne žily (mikroskleroterapiya), kŕčové prítoky modifikovaný (kompresia skleroterapii), nekompetentní perforovanie (ECHO skleroterapii), na kalenie hlavného kmeňa safenózní žily (katéter scleroobliteration). Možnosť spoľahlivej eliminácie nádob s výrazným priemerom (až do 10 mm alebo viac) spája metódu skleroterapie vo forme peny takmer na rovnakej úrovni ako radikálna chirurgia.
Echo-skleroterapia je typ skleroterapie, ktorá zahŕňa úplné ultrazvukové sledovanie punkcie a podania lieku, čo umožňuje skleroterapiu najhlbšie umiestnených a veľkých žíl.
Hlavné indikácie pre scleroterapiu ozvenou sú:
Pre implementáciu skleroterapie ECHO je potrebný ultrazvukový skener s mapovaním krvného toku Dopplerov. Zároveň lekár umiestni snímač skenera priamo nad požadovanú žilu a vykoná punkciu, pričom pozoruje, že ihla sa ozýva na obrazovke monitora. Ultrazvukové ovládanie umožňuje dosiahnuť presnú a bezpečnú punkciu aj tých najhlbšie umiestnených žíl, vrátane insolvenčného perforantu. Po získaní presvedčivých dôkazov o tom, že ihla je presne v lúmeni žily, o ktorú sa zaujímate, lekár urobí sklerotizujúce injekcie, zatiaľ čo monitoruje ukazovatele rýchlosti toku krvi. V takýchto prípadoch je najvýhodnejšie použiť mikrofénovú formu sklerotizujúcej látky, ktorá poskytuje jasný ozvenový signál s ultrazvukovým snímaním. Po zavedení požadovaného objemu lieku flébolog stlačí žilu senzorom po dobu 20 až 40 sekúnd a potom aplikuje elastický obväz (úplet). Ďalšie odporúčania sa neodlišujú od tradičnej skleroterapie.
Použitie ultrazvukových kontrol a sklerotizujúcej mikrospášky (penová forma) umožňuje obliteráciu veľkých žilových segmentov a elimináciu patogeneticky významných krvných refluxov. To prináša fleboscleroopliteraciu v kategórii radikálnych neinvazívnych metód liečby počiatočných foriem kŕčových žíl.
Kompresia mikroskleroterapiya je hlavný spôsob liečby žilky (telangiectasias) a retikulárne žíl dolných končatín (hnacom vozidle 1 P) je vykonávané a z estetických dôvodov na želanie pacienta.
Spiderské žily sú lokálne rozšírenie povrchových ciev s priemerom 0,1 až 1,5 mm, ktoré sa vyskytujú v odstredivom smere od centrálnej kŕmnej žily. Reprezentujú červenú alebo modrastú, mierne sa zdvíhajú nad kožou, pri tlačení blednú farbu, z ktorej sa z lúča odchyľujú malé cievne vetvy ("pavúkovité žily" alebo "pavúk").
Retikulárne žily sú lokálne rozšírenie intrakutánnych ciev s priemerom 2-3 mm, ktoré môžu mať rôzne tvary: lineárne, rozvetvené, hviezdicové, retikulárne. Príčiny pavúkov nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že medzi príčiny vedúce k intradermálnej vazodilatácii patrí dedičná predispozícia, nerovnováha ženských pohlavných hormónov, predĺžené zaťaženie nohy vo vzpriamenej polohe, tehotenstvo a pôrod. Niekedy sú pavúky spôsobené dlhodobým používaním hormonálnej antikoncepcie. Spiderské žily a retikulárne žily patria do 1. triedy chronických ochorení žíl a považujú sa za nezávislé ochorenia s rovnakými predisponujúcimi a provokujúcimi faktormi ako kŕčové žily. Obvykle sa vyskytujú u žien stredného veku, nevykazujú nič iné ako kozmetickú poruchu a nevedú k závažným komplikáciám.
Postup mikroskleroterérapie je prakticky bezbolestný, dobre znášaný a ak to vyžaduje úsilie, je to predovšetkým z flebologa. Skladá sa z niekoľkých mikroinjekcií skleropreparácie priamo do žilových žíl (telangiectáz) a retikulárnych žíl. Za týmto účelom sa používajú špeciálne malé striekačky a veľmi tenké ihly (priemer 0,3 mm!). Po zavedení sklerotizujúceho liečiva do lumen "vaskulárnej hviezdičky" nastáva špecifická reakcia, ktorá sa prejavuje sčervenaním a opuchom ciev. Presnosť injekcií, správna voľba koncentrácie a objem vstrekovaného sklerodruku zohrávajú najdôležitejšiu úlohu pri riešení tohto problému. Mikroskleroterrapia retikulárnych žíl sa môže uskutočňovať v klasickej verzii s použitím kvapalného prípravku av modernejšej verzii s použitím sklerotizujúcej formy vo forme peny (plesňová forma skleroterapie), ktorá umožňuje dosiahnuť ešte pôsobivejšie výsledky. Zvyčajne sa na sedenie uskutočňuje 5 až 10 injekcií, miesta punkcie sú pokryté sterilnými utierkami a kompresia sa vykonáva pomocou pleteniny alebo obväzu. Elastická kompresia sa zobrazuje 2-3 dni po relácii. Kozmetický účinok sa dosiahne za 3-6 týždňov. Použitie mikroskleroterrapie vo väčšine prípadov vedie k úplnému zmiznutiu žilovej siete. Zostávajúce prvky hviezd možno úspešne eliminovať pomocou laserových techník v kozmetických klinikách.
Katetrizačná skleroterapia je typ skleroterapie, ktorá umožňuje sklerózu kmeňa veľkej a / alebo malej saphenóznej žily - t.j. odstrániť vedúci patogénny mechanizmus ochorenia kŕčových žíl - reflux a kmeň. Je to alternatíva k chirurgickému odstráneniu podkožnej diaľnice (odizolovanie). Podstatou tejto techniky je zavedenie katétra do lúmenu žily a dodávanie sklerotizujúceho prostriedku. Súčasne so zavedením liečiva sa pohybuje katéter pozdĺž žily a uloženie elastického obväzu na sklerotizovaných miestach.
Katetrizačná skleroterapia môže byť vykonaná v dvoch modifikáciách:
1. Intraoperačná sklerooblitrácia katétra sa uskutočňuje ako posledná etapa kombinovanej flebektómie po povinnej ligácii úst veľkej a / alebo malej saphenóznej žily. Výhodou tejto techniky je dostatočne vysoká spoľahlivosť a lepší kozmetický a funkčný účinok v porovnaní s inými možnosťami eliminácie refluxu kmeňov.
2. Deterrnácia skleroskopického katetru je neinvazívny variant vylúčenia kmeňového refluxu, ktorý sa uskutočňuje bez incízie v inguinálnej oblasti. Na vykonanie tejto techniky je nevyhnutné, aby sa vo všetkých štádiách vykonávali starostlivé ultrazvukové testy. Nepochybnou výhodou je absencia rezu v oblasti svalov, a tým aj takmer dokonalý funkčný a kozmetický účinok.
Hlavnou nevýhodou zničenia katetrizačného sklerotu je jej nedostatočná spoľahlivosť - zachovanie kmeňa kŕčovej žily nesie riziko obnovenia prietoku krvi cez neho a návrat ochorenia v 40 až 60% prípadov. Navyše, aplikácia techniky je možná len s počiatočnými formami ochorenia kiahne: malý priemer žily, absencia veľkých prítokov na stehne, zachovaná elasticita žilovej steny. Neprítomnosť týchto podmienok, rovnako ako kužeľovitý tvar stehna, ktorý zabraňuje adekvátnej kompresii, je kontraindikáciou pre skleroterapiu katétra.
Nežiaduce účinky a komplikácie