Veľa sa píše a píše o potrebe zriedenia krvi na liečbu a prevenciu mnohých hrozných ochorení. Nedávno sa zvýšil počet liekov, ktoré túto úlohu vykonávajú. Je nebezpečné ich vybrať samostatne, len lekár by ich mal vyberať pre konkrétneho pacienta.
Ale mať predstavu, aký druh lieku na riedenie krvi sa používa teraz v medicíne, mal by každý dospelý. Bez nadsádzky môžeme povedať, že takéto lieky sa dostávajú každú sekundu po 60 rokoch a s rastúcim vekom frekvencia ich predpisovania sa zvyšuje.
Prečo potrebujem riediť krv
Pojem "zriedenie krvi" znamená nie tak výrazné zníženie jeho "hrúbky" ako zníženie jeho schopnosti tvoriť krvné zrazeniny. Krv je komplexný samoregulačný systém a v ňom cirkulujú mnohé faktory, koagulačné aj antikoagulačné, ktoré by mali byť normálne v dokonalom rovnováhe.
Avšak so starnutím tela väčšina ľudí túto rovnováhu posúva smerom k zvyšovaniu zrážanlivosti. Mechanizmy sú odlišné, niektoré nie sú úplne pochopené, ale skutočnosť zostáva: mŕtvice, srdcové záchvaty, trombóza a tromboembolizmus sú krvné zrazeniny, ktoré blokujú lumen cievy a zastavujú prietok krvi v určitej oblasti nášho tela. Tieto cievne nehody sú veľmi nebezpečné, nikdy neprešli bez stopy: bez pomoci poskytnutej včas je to buď smrť, alebo postihnutie.
Preto lieky na riedenie krvi prichádzajú na prvom mieste v prevencii trombózy a tromboembolizmu, a preto zabraňujú kardiovaskulárnej mortalite. Okrem profylaktických účinkov sa používajú na liečbu už vytvorenej trombózy.
Hlavné skupiny liekov na zriedenie krvi
Krvné zrazeniny sa aktivujú mnohými faktormi zrážanlivosti, ktoré sa nachádzajú v krvi. Ide o komplexnú kaskádovú reakciu. K dispozícii je:
- Primárna hemostáza krvných doštičiek. Krvné doštičky aktivované rôznymi príčinami sa navzájom navzájom zviažu a steny cievy a blokujú dutinu malého ciev.
- Sekundárna koagulačná hemostáza. Aktivácia plazmatických koagulačných faktorov a tvorba fibrínového trombu. Je charakteristická pre nádoby strednej a veľkej ráže.
Preto lieky na riedenie krvi sú rozdelené na:
- Antitrombotické činidlá (zabraňujú adhézii krvných doštičiek, inhibujú krvotvornú hemostázu).
- Antikoagulanciá (blokujú plazmatické koagulačné faktory a zabraňujú tvorbe fibrínovej zrazeniny).
antiagregačné lieky
Predpísané protidoštičkové lieky:
- s koronárnou chorobou srdca;
- po infarkte;
- pacienti s poruchami rytmu;
- sekundárna prevencia krvných zrazenín u pacientov s mozgovou príhodou alebo TIA;
- primárna prevencia u ľudí s vysokým rizikom komplikácií;
- po operáciách na srdci a cievach;
- pacienti s ochorením periférnych artérií.
Prípravky obsahujúce aspirín
Kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirín) je najznámejšou a prvou antiagregačnou látkou. Jeho vlastnosť blokovať enzýmy zapojené do aktivácie krvných doštičiek bola objavená v roku 1967. A je to stále "zlatý štandard", s ktorým sú porovnávané všetky ostatné protidoštičkové látky.
Bolo preukázané, že dávka aspirínu, ktorá je dostatočná na prejav antiagregačného účinku, je 100 mg denne. Pri použití na sekundárnu prevenciu môže ASA znížiť počet úmrtí o 25-30%. Je to pomerne účinná droga, lacná a cenovo dostupná pre širokú škálu pacientov. Aspirín sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, jeho účinok nastáva po 1-2 hodinách a pretrváva jeden deň. Preto užívajte to raz denne po jedle dlhú dobu.
Farmakologický priemysel produkuje aspirínové lieky v požadovanej dávke 50-150 mg, čo je veľmi výhodné na príjem. Na zníženie dráždivého účinku na žalúdočnú sliznicu je toto množstvo ASA zvyčajne uzavreté v enterickej membráne.
Ak je podozrenie na akútny koronárny syndróm, pacientovi je podávaná žuvačka v dávke 325-500 mg.
Základné prípravky obsahujúce aspirín na dlhodobé používanie