Zápcha sa nazýva systematické nedostatočné, ťažké, oneskorené pohyby čriev. Podľa štatistík tento problém existuje v 10-20% populácie rôznych vekových skupín. Zápcha môže nastať z rôznych dôvodov, jeho klinické prejavy sú tiež rôzne. Liečba tohto stavu vyžaduje výlučne individuálny prístup od lekára a zahŕňa celý rad aktivít: špeciálnu diétu, zmenu obrazu a životného štýlu pacienta a farmakoterapiu. Tento článok zváži lieky, ktoré môžu lekári použiť na liečbu zápchy.
Lieky používané na nápravu tohto stavu majú rôzne mechanizmy účinku, v závislosti od toho, ktoré sa kombinujú do nasledujúcich farmakologických skupín:
Táto skupina zahŕňa niekoľko známych liekov: domperidón (Motoricum), mosaprid (Mosid), metoklopramid (Tsirukal) a hydrochlorid itopridu (Primer), ale iba jeden z nich, posledný, sa zvyčajne používa na liečbu zápchy.
Vzhľadom k tomu, že tento liek ovplyvňuje nielen horné časti tráviaceho traktu, ale aj črevá, zvyšujúce jeho pohyblivosť, je široko používaný na liečbu zápchy. Jeho mechanizmus účinku je dôsledkom blokády špecifických receptorov, D2-dopaminergných, ako aj stimulácie syntézy hormónov motillín a somatostatínu.
Itoprid je dobre a rýchlo absorbovaný v zažívacom trakte, jeho maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamená do 30-45 minút po prvej dávke. Aktívne distribuovaný v tkanivách preniká do materského mlieka. Prostredníctvom hematoencefalickej bariéry preniká v malých množstvách. Polčas rozpadu lieku je 6 hodín. Z tela sa vylučuje hlavne močom.
Nie je to nezávislý prostriedok na liečbu zápchy, ale je použitý ako súčasť komplexnej liečby tohto stavu.
Dostupné vo forme tabliet obsahujúcich 50 mg účinnej látky.
Odporúča sa užívať 1 tabletu pred jedlom trikrát denne. Trvanie liečby je 4 až 6 týždňov.
Itoprid je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti jeho tela pacienta, s gastrointestinálnym krvácaním, obštrukciou (zablokovaním lumenu) čreva alebo perforáciou (perforáciou) jeho steny. Počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča užívanie lieku.
Pri užívaní tohto lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce účinky:
Lieky v tejto skupine majú vplyv na serotonínové receptory typu 4, sú ich agonistami. Jedným z účinkov serotonínu je jeho účasť na regulácii črevnej sekrécie, viscerálnej citlivosti a intestinálnej motility a serotonínové receptory 4. typu prispievajú k udržaniu normálnych funkcií gastrointestinálneho traktu. Medzi lieky, ktoré majú podobný účinok, patrí špeciálna úloha lieku Tegaserod (Fractal).
Táto látka je čiastočným agonistom serotonínových receptorov typu 4, to znamená, že ich kombináciou spôsobuje ich fyziologickú odpoveď. V dôsledku toho sa aktivuje produkcia tráviacich štiav, zlepšuje sa tón a motilita tráviaceho traktu: čas prechodu potravy cez črevá sa znižuje a napätie v priebehu defekácie sa znižuje. Počet stúpaní čriev sa zvyšuje, konzistencia výkalov sa stáva mäkšou, bolesť a nepohodlie v brušnej oblasti sa znižujú.
Keď sa požitie absorbuje len čiastočne. Maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamená po 1 hodine po podaní jednorazovej dávky. Vylučuje sa močom a výkalmi.
Dostupné vo forme tabliet so 6 mg.
Odporúča sa užívať 1 tabletu pred jedlom dvakrát denne počas 1 až 1,5 mesiaca. Zlepšenie stavu pacienta je zaznamenané už na konci prvého týždňa pravidelného užívania lieku a pokračuje ďalších 3 mesiacov po jeho zrušení.
Fraktál sa nevzťahuje na deti mladšie ako 18 rokov, v prípade anamnézy obštrukcie čriev, adhézneho ochorenia, ťažkej dysfunkcie pečene a obličiek a klinicky významných ochorení žlčníka.
Pri užívaní lieku sa príležitostne objavujú vedľajšie účinky, ako napríklad:
Neexistujú žiadne údaje o bezpečnosti užívania tegaserodu u takých skupín pacientov, ako sú gravidné a dojčiace ženy, preto sa neodporúča užívať tento liek.
Lieky v tejto skupine sú tiež klasifikované podľa mechanizmu účinku.
1. Lieky, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu. Jedná sa o skupinu liekov, ktoré absorbujú veľké množstvo vody, vďaka čomu sa črevné pohyby stávajú veľmi objemnými a mäkšími, aktivuje sa intestinálna peristaltika a rýchlosť prechodu stolice sa zvyšuje.
Tieto lieky zahŕňajú:
2. Laxatívne, zmäkčujúce fekálne hmoty. Prípravky tejto skupiny prispievajú k evakuácii výkalov s pevnou konzistenciou a jej zmäkčovaním. Patria sem minerálne a rastlinné oleje. Vzhľadom na možnosť narušenia absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch, zníženej rektálnej citlivosti a pravdepodobnosti spontánneho odtoku črevného obsahu z konečníka, tieto lieky nie sú užívané dlhší čas, ale sú predpísané iba na krátky čas. Môže sa užívať perorálne alebo sa používa vo forme oleja.
3. Osmotické preháňadlá. Podržte vodu v čreve, čím sa zvyšuje jeho obsah v stolici, čo urýchľuje a zlepšuje proces defekácie. Spravidla sa na dlhodobé liečenie zápchy nepoužívajú, ale sa používajú pred vykonaním röntgenového alebo endoskopického vyšetrenia hrubého čreva s cieľom dôkladného a úplného vyprázdňovania čreva za účelom lepšej vizualizácie zmien v vyšetrovanom orgáne.
4. Neabsorbovateľné (neabsorbovateľné) di- a polysacharidy. Hlavnými liekmi v tejto skupine sú lieky na báze laktulózy. Majú vlastnosti osmotického preháňadla (to znamená, že zadržiavajú vodu v čreve) v kombinácii s prebiotickými vlastnosťami (to znamená, že sa im podáva prospešné črevné baktérie). Bezpečné. Môžete ho naplánovať na dlhodobý čas. Používa sa u tehotných žien.
Laktulóza (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) je syntetický disacharid, ktorý nie je absorbovaný črevnou stenou. Po požití dosiahne ileum v nezmenenej forme, črevná mikroflóra sa rozštiepi na vytvorenie kyselín, čo vedie k okysľovaniu črevného obsahu a zvýšeniu osmotického tlaku, čo znamená nárast výkalov a stimuláciu intestinálnej motility. Aj v procese spracovania liečiva vzniká nadbytočné množstvo plynu, čo vedie k nadúvaniu. Odporúča sa užívať 1-3 lyžice (15-45 ml) pred jedlom trikrát denne. Trvanie liečby je 1 - 1,5 mesiaca.
5. Kontakt, alebo otravné preháňadlá. Lieky v tejto skupine sa vyznačujú rýchlym (po 6-10 hodinách) začiatku účinku a odstránením bolestivého pocitu plného čreva. Mechanizmus ich účinku je spôsobený podráždením špecifických receptorov črevnej sliznice, čo spôsobuje hnacou kontrakciu svalov hrubého čreva. Kontaktné laxatíva tiež zvyšujú črevnú sekréciu a znižujú vstrebávanie tekutiny z črevnej dutiny do krvi.
Vzhľadom na ich pozitívne vlastnosti sú tieto lieky široko používané pacientmi na samošetrenie, ale nedoporučuje sa im podieľať sa: metabolické produkty majú škodlivý účinok na črevný epitel, čo v priebehu času vedie k zníženej absorpcii a sekrécii a tiež k zhoršeniu intestinálnej motility. Z dôvodu týchto negatívnych účinkov by ste nemali dlhodobo užívať povzbudzujúce laxatíva. Okrem toho, pri dlhodobom prijatí sa môže vyvinúť tolerancia k liečbe, ako aj kŕče bolesti brucha a falošné nutkanie na vyrážku.
Akonáhle v tele, tieto lieky spustia rad mechanizmov, čo vedie k zníženiu kontrakcie svalových vlákien. Používa sa ako súčasť komplexnej liečby zápchy, pretože táto je spravidla sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha.
Najznámejšie lieky tejto triedy sú mebeverín a otyloniumbromid.
Eliminuje kŕče hladkých svalov v čreve, bez ovplyvnenia peristaltiky (neznižuje svalový tonus gastrointestinálneho traktu). Odporúča sa užívať liek na 1 tabletu (135 mg) trikrát denne alebo na 1 kapsulu (200 mg) dvakrát denne počas 2 až 4 týždňov. Vezmite si prednostne 20-30 minút pred jedlom.
Počas tehotenstva a laktácie sa nemal liečiť meberverín, pretože nebol skúmaný u týchto kategórií pacientov.
Má výrazný antispastický účinok na hladké svaly tráviaceho traktu.
Odporúča sa užívať perorálne 1 tabletu (40 mg) 2-3 krát denne. Vezmite si pilulku 20 minút pred jedlom, nepoužívajte, pite veľa vody.
Používajte opatrne počas tehotenstva a dojčenia.
Nezávisle na liečbu zápchy neplatí, ale v kombinácii s liekmi, ktoré zlepšujú črevnú pohyblivosť, je ich použitie plne vhodné.
Tieto lieky zvyšujú množstvo užitočnej mikroflóry v čreve, čo zlepšuje proces trávenia a prispieva k aktivácii motorickej funkcie hrubého čreva. Pri kombinácii s použitím bakteriálnych liekov s diétnymi vláknami, ktoré sú prebiotikami, bude účinnosť liečby omnoho vyššia.
Vezmite si probiotické kurzy na 2-4 týždne.
Samostatne je potrebné povedať o liekoch používaných v tejto dávkovej forme. Medzi najznámejšie patrí docuzat sodný (Norgalax).
Keď sa vstrekne do konečníka, aktívna zložka zmäkčuje výkal a iniciuje črevný reflex. Účinok sa zaznamená už po 5 až 20 minútach od podania.
Spravidla sa používa pri príprave na endoskopiu dolných častí hrubého čreva av neprítomnosti defekácie z puerperalu počas 3 dní.
Pomocou špeciálnej tubusovej kanyly sa do konečníka vstrekuje gél. V prípade potreby sa postup opakuje po dni.
Použitie tohto lieku je kontraindikované v prípade exacerbácie hemoroidov, hemoragickej kolitídy a proktitídy, ak ide o análne trhliny.
Takže moderný farmakologický priemysel ponúka obrovské množstvo liekov, ktoré pomôžu pacientovi vyrovnať sa s takým citlivým problémom, ako je zápcha, ale upozorňujeme na skutočnosť, že by ich predpísal iba lekár!
V prípade pretrvávajúcej zápchy je potrebné konzultovať s gastroenterológom, pretože tento príznak môže byť prejavom ťažkej črevnej choroby až po rakovinu. Ak je zápcha spôsobená podvýživou, výživu môže pomôcť úpravou použitých potravín. V niektorých prípadoch je zápcha spojená s ochoreniami endokrinného systému, najmä hypotyreoidizmom, potom je potrebné liečiť základné ochorenie endokrinológa. Pri zápche tehotnej ženy by ste mali konzultovať s pôrodníkom-gynekológom a praktickým lekárom. Pred a po chirurgickom zákroku na črevá chirurg alebo proktológ predpíše preháňadlo.
Lieky 20. marca 2016 10.978 zobrazenie
Použitie homogénnych potravín, hypodynamia, stres, rôzne ochorenia často spôsobujú takéto porušenie intestinálnej motility ako hypotónia. Zároveň sa činnosť čreva spomalí alebo úplne zastaví, čo spôsobuje vznik zápchy. Ak chcete obnoviť svoju funkciu, zvyčajne stačí sledovať vhodnú stravu a odstrániť zdroj stresu. V niektorých prípadoch je však potrebná medikácia.
Prípravky na reguláciu intestinálnej motility
Štatistiky ukazujú, že veľká časť populácie v rozvinutých krajinách trpí chorobami spojenými s gastrointestinálnym traktom. Tráviaci systém je jedným z prvých, ktorý začal strácať svoje funkcie, čo vedie k rozvoju rôznych patológií a chorôb. Dokonca aj v dávnych dobách lekári odporúčali zmeniť spôsob života a výživový systém, aby sa vyrovnali s chorobami.
Dobré zdravie a účinnosť tela v každom veku závisí od správneho fungovania čriev. Akékoľvek poruchy v zažívacom systéme okamžite ovplyvňujú ľudský stav a stanú sa predpokladom na oslabenie imunitného systému a rozvoj nežiaducich patológií. Pozrime sa bližšie na to, čo sa stane s telom v prípade peristaltiky čriev (dyskinéza), ako sa s týmto stavom vyrovnať a obnoviť normálne fungovanie tráviaceho traktu.
Črevná peristaltika je vlnovitá kontrakcia steny dutého tubulárneho orgánu, ktorá podporuje pohyb hrudiek z ich horných častí do výstupov. Peristaltika tráviaceho traktu zohráva dôležitú úlohu v zažívacom procese a pomáha presúvať trávené potraviny z horného čreva na nižšie.
Pri procese peristaltických pohybov sa vyskytujú hladké svaly umiestnené v črevných stenách v dvoch vrstvách. V jednej vrstve sú svalové vlákna usporiadané pozdĺžne, v druhej - kruhovo. Dôsledné pohyby týchto svalov a vytvorenie peristaltickej vlny, ktorej frekvencia v rôznych oddeleniach bude iná.
Takže v tenkom čreve sa množia viaceré typy peristaltických vĺn, ktoré sa navzájom líšia rýchlosťou prechodu cez črevo a sú veľmi pomalé, pomalé, rýchle a rýchle. V tomto prípade môže niekoľko peristaltických vĺn súčasne prechádzať po tenkom čreve.
V hrubom čreve sa trávená potravina pohybuje pomalšie ako v iných častiach čreva a rýchlosť peristaltickej vlny bude nižšia. Ale niekoľkokrát denne v čreve sú silné škrty, tlačiť jeho obsah na konečníka.
Peristaltické pohyby v hrubom čreve sa vyskytujú pod pôsobením reflexu po naplnení žalúdka. Bežne je frekvencia peristaltických vĺn: v dvanástniku - 10-12 kontrakcií za minútu, v tenkom čreve -9-12, v hrubom čreve - 3-4 alebo 6-12, v konečníku - okolo 3.
Ak je poškodená intestinálna motilita, absorpcia prospešných látok sa spomaľuje, priechod potravín sa zhoršuje a proces vylučovania odpadových produktov sa stáva ťažkým. Výsledkom toho je, že všetko, čo sa nahromadzuje a nežíva v tráviacom systéme, sa stáva zdrojom toxínov a je výborným živným médiom na reprodukciu rôznych baktérií - parazitov.
Tento stav spôsobuje vznik mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú ako abnormálne stolice (zápcha, hnačka), zápal, ulcerácia a polypy. Aby sa zabránilo takým nešťastným následkom, je potrebné vedieť o rizikových faktoroch, ktoré sa stali príčinou črevných porúch.
Slabá intestinálna pohyblivosť môže byť spôsobená množstvom provokačných faktorov:
Chyby vo výžive sú hlavnou príčinou zápchy. Mnohí zvykli uspokojiť svoj hlad rýchlym občerstvením, uprednostňovali plnohodnotný sendvič s klobásou alebo rýchlozdrojovými výrobkami v kombinácii so sýtenými nápojmi alebo silnou kávou. V dôsledku konzumácie múky a škrobových potravín, ktoré obsahujú nadbytočné množstvo tuku a cukru, začne v čreve proces fermentácie a rozpadu.
Prostredníctvom stien hrubého čreva do brušnej dutiny prenikajú toxické látky, ktoré otrávajú okolité orgány (pečeň, obličky). Už vo veku 40 rokov je črevo silne upchaté, začínajú tvoriť tzv. Fekálne kamene, prechádza tráviacim traktom a poškodzuje mu sliznicu. Nedostatok peristaltiky vedie k pretrvávajúcej zápche, stagnácii krvi v panvových orgánoch, rozvoju hemoroidov, vzniku polypov a nádorov.
Pre normálne fungovanie čriev a životne dôležitú aktivitu užitočných mikroorganizmov sú potrebné slabo kyslé prostredie a dostatočné množstvo vlákniny, ktoré možno získať pri konzumácii zeleniny, ovocia, obilnín a fermentovaných mliečnych výrobkov.
Správne fungovanie čriev závisí vo veľkej miere od životného štýlu. Začiatok mnohých chorôb tráviaceho traktu vyvolal sedavú prácu, nedostatok pohybu a primeranú fyzickú námahu. Na zvýšenie intestinálnej pohyblivosti je potrebné vykonať denné cvičenia vrátane ranných cvičení a zahrievania v práci. Veľké výhody prinesú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
V starobe je porucha intestinálnej motility spôsobená progresiou komorbidít, hormonálnych príčin, svalovej atrofie a poklesu svalového tonusu. U starších pacientov prevažuje atónový typ zápchy, ktorého vývoj je spojený s porušením inervácie ganglií zodpovedných za motilitu gastrointestinálneho traktu a hypoxiu tkaniva súvisiacu s vekom.
Poruchy intestinálnej motility (dyskinéza) sa prejavujú rôznymi príznakmi:
Ak sa vyskytnú takéto nepriaznivé príznaky, mali by ste sa ponáhľať k lekárovi na diagnostiku a včasnú liečbu patologického stavu čreva.
Je pomerne ťažké diagnostikovať poruchy intestinálnej motility iba na základe sťažností od pacienta, pretože príznaky dyskinézy sú podobné klinickému obrazu mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu. Lekár by mal vylúčiť takéto črevné patológie ako sú kolitída, divertikulá, polypty konečníka a hrubého čreva a nádory.
Za týmto účelom sa uskutočňuje komplex štúdií, vrátane scatológie, okultnej krvi a dysbakteriózy stolice a hardvérových vyšetrení (endoskopia a irrigoskopia). Dôležitou metódou vyšetrenia je kolonoskopia s biopsii (odber vzoriek tkaniva na histologické vyšetrenie). Diagnostické opatrenia objasnia príčinu poruchy tráviaceho traktu a pomôžu vám pochopiť, ako obnoviť intestinálnu pohyblivosť.
Liečba intestinálnej peristaltiky zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa predpisovanie liekov, úpravu výživy a vykonávanie špeciálnych cvičení. Dobrým výsledkom je použitie tradičnej medicíny: odvar a infúzie liečivých rastlín, príprava zmesí, ktoré zvyšujú peristaltiku.
Liečba liekmi:
Pri liečbe porúch črevnej peristaltiky sa úspešne používajú lieky so stimulačným účinkom, zvyšujú motilitu a zvyšujú tón črevných svalov (prozerín, aceclidín a vazopresín). Všetky menovania by mali byť vykonané lekárom a lieky by sa mali podávať pod jeho dohľadom.
Zvýšiť kontraktilnú funkciu čriev používaných laxatív. Pomocou ich pomoci urýchliť pohyb čriev posilnením motility. V súčasnosti existuje veľa rôznych laxatív, ich použitie bude spôsobené potrebou ovplyvniť tieto alebo iné časti čreva. Všetky laxatívne lieky možno rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:
Syntetické liečivá zahŕňajú fenolftalín, bisacodil, guttalaky. Tieto prostriedky sú k dispozícii vo forme tabliet, rektálnych čapíkov, kvapiek. Pod ich pôsobením zvyšuje intestinálnu pohyblivosť, účinne pomáhajú pri zápche a atónoch čriev, ktoré sa vyvíjajú po operácii. Ale tieto prostriedky môžu byť návykové a ich príjem je sprevádzaný alergickými reakciami a črevnou kolikou.
Kurz terapie môže zahŕňať lieky, ktoré normalizujú činnosť centrálneho nervového systému, zlepšujú psychický stav a pomáhajú bojovať proti stresom - neuroleptikom, trankvilizérmi a antidepresívami.
Veľmi dôležitý pri liečbe poruchy intestinálnej pohyblivosti je úprava výživy. To umožní zistiť normálne fungovanie tráviaceho systému a vyčistiť črevá od toxínov. Všetky potraviny, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu, sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
Znižovanie peristaltiky
Prispievanie k posilnenej intestinálnej pohyblivosti:
Zelenina sa najlepšie konzumuje surovou. Ich pomer k tepelne spracovaným potravinám by mal byť 3: 1. Dobrým účinkom na zvýšenie črevnej motility je použitie čerstvých šťavy: mrkva, kapusta, červená repa a používanie šalátov z tejto zeleniny, ochutených rastlinným olejom.
Snažte sa nepovoľovať veľké prestávky medzi jedlami, najlepšia možnosť by mala byť 5-6 jedál denne v malých porciách. S osobitnou starostlivosťou je potrebné sledovať každodennú stravu a vyradiť z menu vyprážané a mastné jedlá, údené mäso, konzervované jedlá, múka, sladké pečivo, sladkosti.
Mali by ste jesť viac zeleniny, obilnín, obilnín, surovej zeleniny a ovocia, denné šaláty s prídavkom rastlinného oleja. Použitie kyslých mliečnych nápojov prináša dobrý účinok: pohár kefíru je obzvlášť užitočný v noci.
Ráno pred raňajkami potrebujete piť pohár vody, čo zvýši črevnú pohyblivosť a uľahčí jej vyprázdňovanie. Postupujte podľa režimu pitia, mali by ste piť najmenej 1,5 litra tekutiny denne.
Ak chcete obnoviť intestinálnu peristaltiku, môžete použiť osvedčené populárne recepty.
Ako mäkké laxatíva sa odporúča piť ovocné vývary, čerstvé šťavy, kapustu, vzácne šťavy, čaj s pridaním sušených jabĺk a čerešní.
V súvislosti s týmito opatreniami by sme nemali zabúdať na fyzickú aktivitu. Skúste sa pohybovať viac, urobiť dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Zapojte sa do aktívnych športov, beh, plávanie, cvičenie.
Normalizácia peristaltiky bude podporovaná takými športami ako jogging, jazda na koňoch, plávanie a tenis. Denná masáž brucha, studenej vody a súbor cvikov, ktoré sa dajú vykonať doma, pomôžu. Tieto cvičenia pomôžu posilniť brušné svaly a zvýši intestinálnu pohyblivosť:
Komplex terapeutických opatrení by mal vymenovať lekára. Úloha pacienta zahŕňa prísne dodržiavanie odporúčaní, korekciu výživy a zvýšenie motorickej aktivity. Tým sa obnovia normálne funkcie čriev a zabezpečí sa úplné zotavenie.