Pľúcna embólia - čo to je? Príčiny a liečba choroby

Pľúcna embólia - to veľa ľudí nepozná. Zvyčajne sa vyvíja náhle, keď jedna alebo viac krvných zrazenín blokuje pľúcnu tepnu. Trombus sa oddeľuje od ciev umiestnených v dolných končatinách (trombóza femorálneho segmentu je obzvlášť nebezpečná). Blokovanie prietoku krvi do pľúc spôsobuje nedostatok kyslíka (pľúcny kmeň môže byť úplne zablokovaný). V 30% prípadov je embólia smrteľná.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že približne polovica prípadov zablokovania malých tepien v pľúcach je asymptomatická. Príznaky nachladnutia (kašeľ, nízka teplota) môžu byť charakteristické pre tento stav, a preto nie je možné diagnostikovať ho včas a poskytnúť primeranú pomoc.

Symptómy pľúcnej embólie

Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí:

• dýchavičnosť, sipot, bolesť na hrudníku (ako pri infarkte). Príznaky sa často vyskytujú počas spánku, keď pociťujete emocionálny alebo fyzický stres;
• vykašliavanie krvi;
• arytmia, rýchle dýchanie, hypertenzia;
• horúčka;
• dýchacie a srdcové šelesty;
• pľúcna hypertenzia;
• opuch, zápal tkanív postihnutých končatín (v mieste tvorby krvnej zrazeniny), bolesť pri dotyku, zmena farby, citlivosť, zvýšená teplota tejto oblasti;
• ťažkosti pri chôdzi

Príčiny embólie

Pravdepodobnosť komplikácií závisí od veľkosti krvnej zrazeniny, ktorá vstúpila do pľúc, na základe stavu krvných ciev. Riziko je vyššie, ak sú artérie už čiastočne zablokované, s existujúcimi ochoreniami srdca, poškodením žíl.

Rizikové faktory (sú identické s trombózami) sú:

• starnutie (najmä obdobie od 60 do 75 rokov) - tepny majú spravidla už poškodenie, zhoršujú situáciu obezity a choroby, ako je cukrovka a hypertenzia;
• neaktívny životný štýl - tí, ktorí ignorujú fyzickú aktivitu, majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu trombózy kvôli zhoršenému prietoku krvi. Riziko embolizácie sa zvyšuje s leteckou dopravou, dlhými cestami pri automobilovej doprave, imobilizáciou po operácii, sedavou prácou;
• nadváha - je plný chronického zápalu, zvýšený tlak, ako aj nadbytok tukového tkaniva zvyšuje hladinu estrogénu;
• mŕtvica, srdcový záchvat alebo prítomnosť trombózy - so slabými tepnami, srdcový záchvat, hypertenzia, riziko vzniku nových krvných zrazenín. Embólia sa môže rozvinúť po zraneniach, operáciách na cievach;
• hospitalizácia - približne 20% prípadov pľúcnej embólie sa vyskytuje v nemocnici (kvôli nehybnosti, stresu, poklesu tlaku, infekciám, použitiu intravenózneho katétra);
• trauma, silný stres - traumatické udalosti (duševnej alebo fyzickej povahy) zvyšujú desaťnásobné riziko trombózy, zvyšujú zrážanlivosť krvi, narúšajú hormonálnu rovnováhu, vyvolávajú hypertenziu;
• nedávne infekčné ochorenia - zápalové procesy nepriaznivo ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• chronické ochorenia - artritída, rakovina, autoimunitné ochorenia, cukrovka, choroby obličiek, črevo zhoršujú stav krvných ciev a buniek v pľúcach, vyvolávajú trombózu;
• menopauza a iné hormonálne zmeny - zvýšenie hladiny estrogénu (v dôsledku náhradnej terapie alebo užívania antikoncepčných prostriedkov) zvyšuje zrážanie krvi, vyvoláva komplikácie v srdcovej činnosti;
• tehotenstvo - telo produkuje viac krvi, takže stačí pre matku a podporu plodu, tlak na žily sa zvyšuje (zhoršuje situácia so zvýšenou hmotnosťou);
• fajčenie, drogová závislosť, užívanie alkoholu;
• genetické faktory - môžu byť zdedené porušenia pri tvorbe krvných doštičiek a zrážania krvi (ale na to, aby sa stav stal ohrozujúcim, je nevyhnutná expozícia ostatným uvedeným spúšťadlám).

Tradičné metódy liečby tromboembolizmu

Pri liečbe pľúcnej embólie sú predpisované antikoagulanciá - warfarín, heparín, coumadín (v tabletkách, injekcia alebo kvapkanie), procedúry na odstránenie krvných zrazenín, sú vykonané opatrenia na zabránenie ich výskytu.

Lieky na zriedenie krvi sa majú starostlivo užívať bez narušenia dávkovania, aby sa nevyvolalo krvácanie (tento vedľajší účinok nie je menej nebezpečný pre život ako krvná zrazenina).

Prevencia pľúcnej embólie

Môžete sa zbaviť krvnej zrazeniny a chirurgicky, ale bez zmeny životného štýlu sa problém opäť vráti. Nasledujúce akcie majú priaznivý vplyv na tvorbu krvi a stav krvných ciev:

Nastavenie výkonu

Prírodné antikoagulanciá, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín, sú:

• výrobky obsahujúce vitamíny A a D: lieskové oriešky, slnečnicový olej, mandle, sušené marhule, špenát, slivky, ovsené vločky, losos, štikónka, šípka, vápno, maslo, rybie oleje, hovädzie mäso,
• zdravé bielkovinové jedlá: strukoviny, biele mäso (kurča), orechy, semená;
• korenie: cesnak, oregano, kurkuma, zázvor, kajenský korenie;
• tmavá čokoláda;
• ananás, papája;
• med;
• jablčný jablkový ocot;
• zelený čaj;
• omega-3 tuky;
• primrose olej;
• voda, bylinné čaje (sladké nápoje, alkohol a kofeín budú musieť byť opustené).

Nie je potrebné vyhnúť sa výrobkom s vitamínom K napriek schopnosti prvku zvýšiť zrážanlivosť krvi. V prírodných produktoch (listová, krížová zelenina, bobuľové ovocie, avokádo, olivový olej, sladké zemiaky) je jeho koncentrácia nízka, ale majú antioxidanty, elektrolyty, protizápalové látky.

Fyzická aktivita

Mali by sa zabrániť obdobia dlhšieho odpočinku (najmä - veľa hodín sediacich pri stole alebo televízii).

Najlepšie druhy cvičení na udržanie tlaku sú bežné, na ochranu srdca a pľúc - aerobic tréning: jogging, cyklistika, intervalový tréning.

Je dôležité udržiavať aktivitu v starobe, vykonávať aspoň jednoduché zahrievanie, strečing cvičenia.

Ak existujú predpoklady na tvorbu krvných zrazenín (alebo už vzniknuté poruchy obehu a upchatie krvných ciev), nemôžete dlho zostať v sedacej polohe, musíte sa zahriať a chodiť každých 30 minút.

Podporujte zdravú váhu

Extra libier - to je dodatočné zaťaženie srdca, dolných končatín, krvných ciev. Tukové tkanivo je domovom estrogénu - hormónu, ktorý vyvoláva zápal a tvorbu krvných zrazenín.

Podpora optimálnej hmotnosti prispieva nielen k strave a cvičeniu, ale aj k prevencii alkoholu, zdravému spánku, eliminácii stresu.

Pozor pri výbere liekov

Mnoho liekov (pre hypertenziu, hormonálnu, antikoncepciu) vyvoláva trombózu. Je potrebné sa opýtať na predpisovanie iných liekov alebo spolu so špecialistom hľadaním alternatívnych metód liečby.

Buďte opatrní, aby ste objavili symptómy, ktoré sa môžu objaviť po chirurgickom zákroku, počas odpočinku počas rehabilitácie po úraze (najmä postihujúce dolné končatiny).

Ak máte dýchavičnosť, náhly kŕč v hrudníku, opuch nôh alebo paží alebo zlyhanie dýchania, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Ľudové opravné prostriedky

Pľúcna embólia je veľmi vážna a rýchlo sa rozvíjajúca choroba. V tomto ohľade nie je v žiadnom prípade prípustné použitie ľudových prostriedkov na liečbu. Recepty tradičných liečiteľov sa môžu použiť len pri zotavovaní sa z liekov, ktoré už lekár predpísal.

V zásade sa počas obdobia zotavenia používajú prostriedky na posilnenie kardiovaskulárneho systému a na zvýšenie imunity organizmu.

Tromboembolizmus sa týka podmienok, ktoré musíte rýchlo reagovať. Skúmajte vyššie uvedené značky, aby ste včas dostali pomoc v prípade núdze. Ťa žehnaj!

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia (pľúcna embólia, pľúcna embólia, pľúcna embólia) - mechanická obštrukcia (obštrukcia) toku krvi v pľúcnej tepne, spôsobené tým, že preniká do embólie (krvnej zrazeniny), ktorý je sprevádzaný ťažkým záchvatom vetiev pľúcnice, rozvoj akútnej pľúcnej srdca, zníženie srdcového výdaja, bronchospazmus a zníženie okysličovania krvi.

Zo všetkých pitvy vykonávaných každoročne v Rusku sa nachádza pľúcna embólia v 4 až 15% prípadov. Podľa štatistík je 3% chirurgických zákrokov v pooperačnom období komplikované vývojom pľúcnej embólie, zatiaľ čo smrť sa pozoruje v 5,5% prípadov.

Pacienti s pľúcnou embóliou vyžadujú urgentnú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Pľúcna embólia sa prevažne pozoruje u ľudí starších ako 40 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

V 90% prípadov, je zdrojom krvných zrazenín, ktoré vedú k pľúcnej embólii sa nachádza v povodí dolnej dutej žily (Ilio-femorálne segmentu panvových žíl a prostaty, hlbokých žilách lýtka).

Rizikové faktory sú:

Formy choroby

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú nasledovné typy pľúcnej embólie:

• embólia malých vetiev pľúcnej tepny;
• embólia lobárnych alebo segmentálnych vetiev pľúcnej artérie;
• masívny - miesto lokalizácie trombu je hlavným kmeňom pľúcnej tepny alebo jednou z jej hlavných vetiev.

V závislosti od objemu krvných ciev vypnutých z krvného riečišťa sa rozlišujú štyri formy pľúcnej embólie:

• fatálny (objem postihnutého pľúcneho arteriálneho krvného toku je vyšší ako 75%) - vedie k rýchlej smrti;
• masívny (objem postihnutých ciev nad 50%) - tachykardia, hypotenzia, strata vedomia, akútna pravostranná nedostatočnosť, pľúcna hypertenzia, kardiogénny šok;
• submaximálna (postihuje 30 až 50% pľúcnych artérií) - charakterizuje mierna dýchavičnosť, mierne príznaky akútneho zlyhania pravej komory s normálnou hladinou krvného tlaku;
• malé (menej ako 25% toku krvi je vypnuté) - mierna dyspnoe, nie sú žiadne príznaky nedostatku správneho žalúdka.

Akútna masívna pľúcna embólia môže spôsobiť náhlu smrť.

V súlade s klinickým priebehom môže mať pľúcna embólia tieto formy:

1. Blesk (akútne) - sa vyskytuje, keď je trombus úplne zablokovaný oboma hlavnými vetvami alebo hlavným kmeňom pľúcnej artérie. Pacient sa náhle rozvinie a rýchlo rastie akútne respiračné zlyhanie, krvný tlak prudko klesá a fibrilácia komôr sa objaví. Niekoľko minút po nástupe choroby začne smrť.
2. Akútna - pozorovaná pri oklúzii hlavných vetví pľúcnej tepny, časti segmentových a lobárnych konárov. Choroba začína náhle. U pacientov so srdcovou, respiračnou a mozgovou nedostatočnosťou vznikajú a rýchlo postupujú. Trvá 3-5 dní, vo väčšine prípadov komplikovaný vznikom pľúcneho infarktu.
3. Protrahovaná (subakútna) - sa vyvíja s oklúziou stredných a veľkých vetví pľúcnej artérie a je charakterizovaná viacerými pľúcnymi infarktami. Patologický proces trvá niekoľko týždňov. Postupne zvyšuje závažnosť pravostrannej a respiračnej poruchy. Opakovaná tromboembólia sa často vyskytuje, čo môže byť smrteľné.
4. Recidivujúce (chronická) - sa vyznačuje opakujúcimi sa trombóza kapitálu a segmentových vetiev pľúcnej tepny, čo vedie k pacientovi, ktorý má opakujúce sa pľúcne infarkt, zápal pohrudnice, ktoré sú zvyčajne obojstranná. Postupne sa zvyšuje zlyhanie pravej komory a hypertenzia pľúcneho obehu. Opakovaná pľúcna embólia sa zvyčajne vyskytuje v pooperačnom období, ako aj u pacientov s kardiovaskulárnymi alebo onkologickými ochoreniami.

Symptómy pľúcnej embólie

Závažnosť klinického obrazu závisí od nasledujúcich faktorov:

• miera vývoja zhoršeného prietoku krvi v systéme pľúcnej tepny;
• veľkosť a počet trombóznych arteriálnych ciev;
• závažnosť porúch pľúcneho zásobovania krvou;
• počiatočný stav pacienta, prítomnosť sprievodnej patológie.

Patológia sa prejavuje v širokom klinickom rozmedzí od asymptomatickej po náhlu smrť. Klinické príznaky pľúcnej embólie nie sú špecifické, sú charakteristické mnohým ďalším ochoreniam pľúc a kardiovaskulárneho systému. Avšak ich náhly nástup a neschopnosť vysvetliť ich inou patológiou (pneumónia, infarkt myokardu, kardiovaskulárna insuficiencia) umožňuje s vysokým stupňom pravdepodobnosti navrhnúť u pacienta pulmonálnu embóliu.

V klasickom klinickom zobrazení pľúcnej embólie sa rozlišuje niekoľko syndrómov.

1. Pľúcne a pleurálne. Jej príznaky sú dýchavičnosť (spôsobená porušením pľúcna perfúzie a vetranie) a kašeľ, že 20% pacientov v sprievode hemoptysis, bolesť v oblasti hrudníka (obvykle vo svojej dolnej časti chrbta úsekov). S masívnou embolizáciou vyvstáva výrazná cyanóza hornej časti tela, krku a tváre.
2. Srdcové. Charakterizuje pocit nepohodlia a bolesti za hrudnou kosťou, tachykardiu, srdcové arytmie, ťažkú ​​hypotenziu až do vývoja kolapsového stavu.
3. Brucha. Vyskytuje sa o niečo menej často ako iné syndrómy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v hornej časti brucha, ktorej výskyt je spojený s rozťahovaním kapsuly glisson na pozadí nedostatočnosti pravého komorového dna alebo podráždenia diafragmovej dómu. Ďalšími príznakmi abdominálneho syndrómu sú vracanie, pálenie, črevná paréza.
4. Mozgová. Je častejšie pozorovaný u starších ľudí, ktorí trpia výraznou aterosklerózou mozgových artérií. Je charakterizovaná stratou vedomia, kŕčmi, hemiparézou, psychomotorickou agitáciou.
5. Obličky. Po odstránení pacientov zo šoku môžu vyvolať vylučovaciu anúriu.
6. Horúčku. Na pozadí zápalových procesov v pohrudnici a pľúcach sa teplota tela pacienta zvýši na horúčavé hodnoty. Doba trvania horúčky sa pohybuje od 2 do 15 dní.
7. Imunologický. Vyvíja sa v druhom alebo treťom týždni nástupu ochorenia a je charakterizovaná vzhľadu v krv pacienta cirkulujúcich imunokomplexov, rozvoj eozinofília, rekurentná pleurálny výpotok, pneumonitída vzhľad kože vyrážka urtikaropodobnoy.

Podľa štatistík je 3% chirurgických zákrokov v pooperačnom období komplikované vývojom pľúcnej embólie, zatiaľ čo smrť sa pozoruje v 5,5% prípadov. Pozri tiež:

diagnostika

Ak existuje podozrenie na pľúcnu embóliu, je predpísaný komplex laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia vrátane:

• röntgenologické vyšetrenie hrudníka - Pľúcna embólia rysy sú: atelektáza, pľúcna kongescia korene amputácie symptóm (pokrok náhlemu prasknutie cievy), Westermarck symptóm (lokálna pokles pľúcna krvné zásobenie);
• odvetrávanie-perfúzna pľúcna scintigrafia - je k dispozícii vysoká pravdepodobnosť pľúcnej embólie sú: normálne a zníženie prekrvenia a vetranie v jednom alebo viacerých segmentov (diagnostická hodnota tohto spôsobu sa znižuje, keď je prenesený do posledných PE epizód pľúcnych nádorov a chronickej obštrukčnej choroby pľúc);
• angiopulmonografia - klasická metóda diagnózy pľúcnej embólie; kritériá na diagnostiku sú detekcia kontúry trombu a náhla zlomenie vetvy pľúcnej tepny;
• elektrokardiografia (EKG) - umožňuje identifikovať nepriame príznaky pľúcnej embólie a eliminovať infarkt myokardu.

Diferenčná diagnostika sa vykonáva s netrombotickou pľúcnou embolizáciou (nádor, septická, mastná, amniotická), psychogénna hyperventilácia, zlomenina rebier, pneumónia, bronchiálna astma, pneumotorax, perikarditída, zlyhanie srdca, infarkt myokardu.

Liečba pľúcnej embólie

Pacienti s pľúcnou embóliou vyžadujú urgentnú hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti. Liečba pľúcnej embólie v prvom štádiu spočíva v zavedení heparínu, nepriamych antikoagulancií a fibrinolytických látok.

Pľúcna embólia sa prevažne pozoruje u ľudí starších ako 40 rokov.

V prípadoch ťažkej hypotenzie sa vykonáva infúzna terapia, dopamín, dobutamín, hydrochlorid epinefrínu. V prípade opakovaného klinického priebehu pľúcnej embólie s dlhým priebehom alebo po celý život sa predpísajú nepriame antikoagulanciá, kyselina acetylsalicylová (Aspirín), je inštalovaný filtrát cava, aby sa zabránilo vniknutiu zrazeniny do dolnej dutej žily.

Vývoj zápalu srdcového infarktu je indikáciou na podávanie širokospektrálnych antibiotík.

V prípade masívnej pľúcnej embólie a neúčinnosti konzervatívnej terapie sa chirurgická intervencia uskutočňuje jedným z dvoch spôsobov:

• uzavretá embolektómia s aspiračným katétrom;
• otvorená embolektómia v kardiopulmonárnom bypasse.

Chirurgická liečba pľúcnej embólie je sprevádzaná pomerne vysokým rizikom komplikácií a smrti.

Možné dôsledky a komplikácie

Akútna masívna pľúcna embólia môže spôsobiť náhlu smrť. V prípadoch, keď kompenzačné mechanizmy majú čas na prácu, pacient okamžite nezomrie, ale rýchlo zvyšuje sekundárne hemodynamické poruchy, ktoré pri absencii včasnej liečby sú smrteľné. Možné dôsledky pľúcnej embólie môžu byť:

výhľad

Pri včasnej a adekvátnej liečbe pľúcnej embólie miera úmrtnosti nepresiahne 10%, bez liečby dosahuje 30%. Prognóza je horšia u pacientov s predchádzajúcimi ochoreniami srdca alebo pľúc.

Približne u 1% pacientov, u ktorých sa dlhodobo vyskytla pľúcna embólia, sa vyvinula chronická pľúcna hypertenzia.

Zo všetkých pitvy vykonávaných každoročne v Rusku sa nachádza pľúcna embólia v 4 až 15% prípadov.

prevencia

Aby sa zabránilo pľúcnej embólii, predoperačná príprava pacientov s rizikovými faktormi zahŕňa:

• pneumatická kompresia;
• nosenie kompresného spodného prádla (elastické pančuchy);
• malé dávky heparínu.

V pooperačnom období sa podkožne podávajú malé dávky heparínu a predpisujú sa nepriame antikoagulanciá.

V prípade recidivujúcej pľúcnej embólie sú nepriame antikoagulancia predpísané po celý život, pričom sa rozhodne o inštalácii filtru cava.

Pľúcna embólia. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Pľúcna embólia (pľúcna embólia) je život ohrozujúci stav, v ktorom je pľúcna tepna alebo jej vetvy blokované embolom - kusom krvnej zrazeniny, ktorá sa zvyčajne tvorí v žilách panvy alebo dolných končatín.

Niektoré fakty o pľúcnom tromboembolizme:

• Pľúcna embólia nie je nezávislou chorobou - je to komplikácia žilovej trombózy (najčastejšie dolnej končatiny, ale vo všeobecnosti môže fragment z krvnej zrazeniny vstúpiť do pľúcnej tepny z akejkoľvek žily).
• Pľúcna embólia je treťou najčastejšou príčinou smrti (druhá len pri mozgovej príhode a koronárnej chorobe srdca).
• Približne 650 000 prípadov pľúcnej embólie a 350 000 úmrtí súvisiacich s týmto ochorením sa každý rok zaznamenáva v Spojených štátoch.
• Táto patológia má 1-2 miesta medzi všetkými príčinami smrti u starších ľudí.
• Prevalencia pľúcnej tromboembólie vo svete je 1 prípad na 1000 ľudí ročne.
• 70% pacientov, ktorí zomreli na pľúcnu embóliu, nebola diagnostikovaná včas.
• Približne 32% pacientov s pľúcnym tromboembolizmom zomrie.
• 10% pacientov zomrie v prvej hodine po vzniku tohto ochorenia.
• S včasnou liečbou sa miera úmrtia z pľúcnej embólie značne znižuje - až o 8%.

Vlastnosti štruktúry obehového systému

U ľudí existujú dva kruhy krvného obehu - veľké a malé:

1. Systémová cirkulácia začína najväčšou artériou tela, aorta. Nesie arteriálnu, okysličenú krv z ľavej komory srdca do orgánov. V celej aorty dáva vetvy a v dolnej časti je rozdelená na dve iliace tepny, ktoré zásobujú panvovú oblasť a nohy. Krv, nedostatočná v kyslíku a nasýtená oxidom uhličitým (venózna krv), sa odoberá z orgánov do žilových ciev, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú hornú časť (zbierajúca krv z hornej časti tela) a dolné (zbierajúcu krv z dolnej časti tela) duté žily. Padajú do pravého predsiene.
   
2. Pľúcny obeh začína z pravej komory, ktorá dostáva krv z pravého predsiene. Pľúcna tepna ho opúšťa - nesie žilovú krv do pľúc. V pľúcnych alveoloch odvádza žilová krv oxid uhličitý, nasýti kyslíkom a mení sa na arteriálny. Vracia sa do ľavej predsiene cez štyri pľúcne žily, ktoré do nej prúdia. Potom prúdi krv z predsiene do ľavej komory a do systémovej cirkulácie.

Bežne sa v žilách vytvárajú mikrotromby, ale rýchlo sa zrútia. K dispozícii je jemná dynamická rovnováha. Keď je narušený, na žilovej stene začne rásť trombus. Postupom času sa stáva voľnejší, mobilný. Jeho fragment sa uvoľní a začne migrovať s prietokom krvi.

Pri tromboembolizme pľúcnej tepny najskôr oddelený fragment krvnej zrazeniny dosiahne nižšiu vena cava pravého predsieňa, potom z nej spadne do pravej komory a potom z pľúcnej tepny. V závislosti od priemeru embólia upcháva buď samotnú tepnu, alebo jednu z jej vetiev (väčšiu alebo menšiu).

Príčiny pľúcnej embólie

Existuje veľa príčin pľúcnej embólie, ale všetky vedú k jednej z troch porúch (alebo naraz):

• stagnácia krvi v žilách - čím pomalšie tok, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny;
• zvýšené zrážanie krvi;
• zápal žilovej steny - prispieva tiež k tvorbe krvných zrazenín.

Neexistuje jediný dôvod, ktorý by viedol k pľúcnej embólii so 100% pravdepodobnosťou.

Existuje však veľa faktorov, z ktorých každá zvyšuje pravdepodobnosť tejto podmienky:

• Kŕčové žily (najčastejšie - ochorenie kŕčových častí dolných končatín).
  
• Obezita. Tukové tkanivo vyvíja dodatočné napätie na srdce (potrebuje tiež kyslík a pre srdce je ťažšie pumpovať krv cez celý rad mastných tkanív). Okrem toho sa rozvinie ateroskleróza, stúpa tlak krvi. To všetko vytvára podmienky pre žilovú stagnáciu.
• Srdcové zlyhanie - porušenie čerpacej funkcie srdca pri rôznych chorobách.
• Porušenie odtoku krvi v dôsledku kompresie krvných ciev nádorom, cystou, zväčšenou maternicou.
• Kompresia krvných ciev s fragmentmi kostí v zlomeninách.
• Fajčenia. Pod účinkom nikotínu dochádza k vazospazmu, zvýšeniu krvného tlaku, v priebehu času vedie k vzniku venóznej stazy a zvýšenej trombózy.
• Diabetes mellitus. Choroba vedie k porušeniu metabolizmu tukov, čo vedie k tomu, že telo produkuje väčší cholesterol, ktorý vstupuje do krvi a je uložený na stenách krvných ciev vo forme aterosklerotických plakov.

• Odpočinek na lôžko na 1 týždeň alebo viac pre akékoľvek choroby.
  
• Zostaňte v jednotke intenzívnej starostlivosti.
• Liečebný pobyt 3 dni alebo viac u pacientov s pľúcnymi ochoreniami.
• Pacienti, ktorí sa nachádzajú v kardio-resuscitačných oddeleniach po infarkte myokardu (v tomto prípade je príčinou venóznej stagnácie nielen nehybnosť pacienta, ale aj narušenie srdca).

• Zvýšená hladina fibrinogénu v krvi - bielkovina, ktorá sa podieľa na zrážaní krvi.
  
• Niektoré typy nádorov krvi. Napríklad polycytémia, pri ktorej sa zvyšuje hladina erytrocytov a krvných doštičiek.
• Užívanie niektorých liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, napríklad perorálne kontraceptíva, niektoré hormonálne lieky.
• Tehotenstvo - v tele tehotnej ženy sa prirodzene zvyšuje zrážanie krvi a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.
  
• Dedičinové ochorenia spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
• Malígne nádory. S rôznymi formami rakoviny sa zvyšuje zrážanie krvi. Niekedy sa pľúcna embólia stáva prvým príznakom rakoviny.

• Dehydratácia pri rôznych chorobách.
• Prijatie veľkého počtu diuretík, ktoré odstraňujú tekutinu z tela.
• Erytrocytóza - zvýšenie počtu červených krviniek v krvi, ktoré môže byť spôsobené vrodenými a získanými ochoreniami. Keď k tomu dôjde, nádoby pretečú krvou, zvyšujú zaťaženie srdca, viskozitu krvi. Okrem toho, červené krvinky produkujú látky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi.

• Endovaskulárne operácie sa vykonávajú bez rezov, zvyčajne na tento účel sa do cievy vpichuje špeciálny katéter cez prepichnutie, ktoré poškodzuje jeho stenu.
  
• Stentovanie, protetické žily, inštalácia venóznych katétrov.
• Kyslíkové hladovanie.
• Vírusové infekcie.
• Bakteriálne infekcie.
• Systémové zápalové reakcie.

Čo sa deje v tele s pľúcnym tromboembolizmom?

V dôsledku výskytu prekážky prietoku krvi sa zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. Niekedy sa môže výrazne zvýšiť - v dôsledku toho sa dramaticky zvyšuje záťaž na pravú srdcovú komoru srdca a vyvíja sa akútne srdcové zlyhanie. Môže to viesť k smrti pacienta.

Pravá komora sa rozširuje a doľava vstúpi nedostatočné množstvo krvi. Z tohto dôvodu klesá krvný tlak. Pravdepodobnosť závažných komplikácií je vysoká. Väčšia nádoba, na ktorú sa vzťahuje embólia, výraznejšie tieto poruchy.

Keď je pľúcna embólia narušená prietokom krvi do pľúc, tak celé telo začne zažívať hladovanie kyslíkom. Reflexne zvyšuje frekvenciu a hĺbku dýchania, dochádza k zúženiu lumenov priedušiek.

Symptómy pľúcnej embólie

Lekári často nazývajú pľúcny tromboembolizmus "veľkým maskovacím lekárom". Neexistujú žiadne príznaky, ktoré jasne naznačujú túto podmienku. Všetky prejavy pľúcnej embólie, ktoré sa môžu zistiť počas vyšetrenia pacienta, sa často vyskytujú pri iných ochoreniach. Nie vždy závažnosť symptómov zodpovedá závažnosti lézie. Napríklad, keď je zablokovaná veľká vetva pľúcnej tepny, pacient môže byť obťažovaný len nedostatkom dychu a ak embólia vstúpi do malej cievy, silná bolesť v hrudníku.

Hlavné príznaky pľúcnej embólie sú:

• dýchavičnosť;
• bolesti na hrudníku, ktoré sa zhoršujú počas hlbokého dychu;
• kašeľ, počas ktorého môže krvácanie z krvi (ak sa v pľúcach vyskytne krvácanie);
• pokles krvného tlaku (v ťažkých prípadoch pod 90 a 40 mm);
• časté (100 úderov za minútu) slabý impulz;
• studený lepivý pot;
• bledosť, šedý tón pleti;
• zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C;
• strata vedomia;
• bledosť kože.

V miernych prípadoch príznaky chýbajú úplne, alebo je mierna horúčka, kašeľ, mierna dýchavičnosť.

Ak pacientovi s pľúcnym tromboembolizmom nie je poskytnutá núdzová lekárska starostlivosť, môže dôjsť k úmrtiu.

Symptómy pľúcnej embólie sa môžu veľmi podobať infarktu myokardu, pneumónii. V niektorých prípadoch, ak nebol identifikovaný tromboembolizmus, vzniká chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnej tepne). Vyjadruje sa vo forme dýchavičnosti počas fyzickej námahy, slabosti, rýchlej únavy.

Možné komplikácie pľúcnej embólie:

• zástava srdca a náhla smrť;
• pľúcny infarkt s následným rozvojom zápalového procesu (zápal pľúc);
• Pleuréza (zápal pleury - film spojivového tkaniva, ktorý pokrýva pľúca a línie vnútra hrudníka);
• relaps - tromboembolizmus sa môže objaviť znova a súčasne riziko smrti pacienta je tiež vysoké.

Ako zistiť pravdepodobnosť pľúcnej embólie pred vyšetrením?

Tromboembolizmus zvyčajne nemá jasnú viditeľnú príčinu. Symptómy, ktoré sa vyskytujú v pľúcnej embólii, sa môžu vyskytnúť aj pri mnohých iných ochoreniach. Preto pacienti nie sú vždy včas na stanovenie diagnózy a začatie liečby.

V súčasnosti boli vyvinuté špeciálne stupnice na posúdenie pravdepodobnosti pľúcnej embólie u pacienta.

Ženevská mierka (revidovaná):

Potenciálna hrozba pre život - pľúcna embólia a jej prejavy

Pľúcna embólia je patologický stav, keď časť krvnej zrazeniny (embólia), ktorá sa oddelila od primárneho miesta jej formovania (často nohy alebo ramená), sa pohybuje cez krvné cievy a upcháva lumen pľúcnej tepny.

Ide o vážny problém, ktorý môže viesť k infarktu pľúcneho tkaniva, nízkym obsahom kyslíka v krvi, poškodeniu iných orgánov kvôli hladovaniu kyslíkom. Ak je embólia veľká alebo niekoľko vetiev pľúcnej artérie blokovaných súčasne, môže to byť smrteľné.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny

Najčastejšie krvná zrazenina spadá do systému pľúcnej tepny (lekársky pojem je pľúcna embólia) v dôsledku oddelenia od steny hlbokých žíl nohy. Podmienka známa ako hlboká žilová trombóza (DVT). Vo väčšine prípadov je tento proces dlhý, nie všetky zrazeniny sa okamžite otvoria a upchávajú pľúcne tepny. Blokovanie cievy môže viesť k vzniku srdcového infarktu (smrť tkaniva). Postupné "zomieranie pľúc" vedie k zhoršeniu okysličenia (okysličenia) krvi, respektíve aj iných orgánov.

Pľúcna embólia, ktorej príčinou je v 9 z 10 prípadov tromboembólia (opísaná vyššie), môže byť dôsledkom zablokovania iných substrátov, ktoré vstúpili do krvného obehu, napríklad:

• kvapôčky tuku kostnej drene s fraktúrou tubulárnej kosti;
• kolagén (zložka spojivového tkaniva) alebo fragment tkaniva v prípade poškodenia akéhokoľvek orgánu;
• kus nádoru;
• vzduchové bubliny.

Známky pľúcneho upchatia

Symptómy pľúcnej embólie u každého jednotlivého pacienta sa môžu značne meniť, čo vo veľkej miere závisí od počtu okludovaných ciev, ich kalibru a prítomnosti pacienta pred súčasnou pľúcnou alebo kardiovaskulárnou patológiou.

Najbežnejšie príznaky blokovania cievy sú:

• Prerušované, ťažkosti s dýchaním. Symptóm sa zvyčajne objaví náhle a vždy sa zhorší s najmenšou fyzickou aktivitou.
• Bolesť na hrudníku. Niekedy to pripomína "srdcový ropucha" (bolesť za hrudnou kosťou), ako pri srdcovom infarkte, pri hlbokom nadýchaní sa zvyšuje, kašľa, keď sa mení pozícia tela.
• Kašeľ, ktorý je pomerne často krvavý (v krvi na spúte alebo je hnedý).

Pľúcna embólia sa môže prejavovať aj ďalšími znakmi, ktoré môžu byť vyjadrené nasledovne:

• opuch a bolesť v nohách, spravidla v oboch, častejšie lokalizované v svaloch lýtka;
• lepkavá koža, cyanóza (cyanóza) kože;
• horúčka;
• zvýšené potenie;
• poruchy srdcového rytmu (rýchly alebo nepravidelný tep srdca);
• závraty;
• kŕče.

Rizikové faktory

Niektoré choroby, liečebné postupy a určité stavy môžu prispieť k výskytu pľúcnej embólie. Patria medzi ne:

• sedavý životný štýl;
• dlhý odpočinok v posteli;
• akékoľvek operácie a niektoré chirurgické zákroky;
• nadváhou;
• zavedený kardiostimulátor alebo venózna katetrizácia;
• tehotenstvo a pôrod;
• používanie antikoncepčných piluliek;
• rodinná anamnéza;
• fajčenie;
• niektoré patologické stavy. Často sa pľúcna embólia vyskytuje u pacientov s aktívnym onkologickým procesom (najmä pri pankreatických, ovariálnych a pľúcnych karcinómoch). Pľúcna embólia spojená s nádormi sa môže vyskytnúť aj u pacientov, ktorí užívajú chemoterapiu alebo hormonálnu liečbu. Napríklad, táto situácia sa môže vyskytnúť u ženy s anamnézou rakoviny prsníka, ktorá užíva tamoxifen alebo raloxifén na profylaxiu. Ľudia trpiaci hypertenziou, ako aj zápalové ochorenia čriev (napríklad ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba) majú zvýšené riziko rozvoja tejto patológie.

Diagnóza pľúcnej tromboembólie

Pľúcna embólia je pomerne ťažko diagnostikovaná, najmä u pacientov, ktorí majú súčasne patológiu srdca a pľúc. Na stanovenie presnej diagnózy lekári niekedy predpisujú niekoľko štúdií, laboratórnych testov, ktoré umožňujú nielen potvrdiť embolizáciu, ale aj nájsť príčinu jej výskytu. Najčastejšie sa používajú tieto testy:

• RTG hrudníka,
• izotopové pľúcne skenovanie,
• pľúcna angiografia,
• spirálová počítačová tomografia (CT),
• krvný test na D-dimér,
• ultrazvuk
• flebografia (röntgenové vyšetrenie žíl),
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI),
• krvné testy.

liečba

Liečba pľúcnej embólie má zabrániť ďalšiemu zvýšeniu krvných zrazenín a vzniku nových, čo je dôležité pri prevencii závažných komplikácií. K tomu použite lieky alebo chirurgické postupy:

• Antikoagulanciá sú riedidlá krvi. Skupina liekov, ktorá zabraňuje tvorbe nových zrazenín a pomáha telu rozpustiť už vytvorené. Heparín je jedným z najbežnejšie používaných antikoagulancií, ktorý sa používa ako intravenózne, tak subkutánne. Začne pôsobiť bleskovou rýchlosťou po požití, na rozdiel od perorálnych antikoagulancií, ako je napríklad warfarín. Novo vznikajúca trieda liekov v tejto skupine sú nové orálne antikoagulanciá: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) a ELIKVIS (Apixaban) - skutočná alternatíva k warfarínu. Tieto lieky pôsobia rýchlo a majú menej "nepredvídaných" interakcií s inými liekmi. Spravidla nie je potrebné duplikovať ich použitie heparínom. Avšak všetky antikoagulanciá majú vedľajší účinok - je možné závažné krvácanie.
• Trombolytiká - riedidlá krvných zrazenín. Zvyčajne sa počas tvorby krvnej zrazeniny v tele začnú mechanizmy na jej rozpustenie. Trombolytiká po ich zavedení do žily tiež začínajú rozpúšťať vzniknutú krvnú zrazeninu. Keďže tieto lieky môžu spôsobiť náhle a závažné krvácanie, zvyčajne sa používajú v život ohrozujúcich situáciách spojených s pľúcnou trombózou.
• Odstránenie trombov. Ak je veľmi veľká (krvná zrazenina v pľúcach ohrozuje život pacienta), lekár môže navrhnúť jeho odstránenie flexibilným tenkým katétrom, ktorý je vložený do ciev.
• Venózny filter. Pomocou endovaskulárneho postupu sú nainštalované špeciálne filtre v dolnej vene cava, ktoré zabraňujú pohybu krvných zrazenín z dolných končatín do pľúc. Žilový filter je inštalovaný u tých pacientov, u ktorých je kontraindikované používanie antikoagulancií alebo v situáciách, keď ich účinok nie je dostatočne účinný.

prevencia

Tromboembolizmus pľúcnej artérie sa dá zabrániť ešte pred začiatkom vývoja. Aktivity začínajú prevenciou hlbokej žilovej trombózy dolných končatín (DVT). Ak má človek zvýšené riziko rozvoja HVT, mali by sa prijať všetky opatrenia na predchádzanie tomuto stavu. Ak osoba nikdy nemala hlbokú žilovú trombózu, ale existujú vyššie uvedené rizikové faktory pre pľúcnu embóliu, potom je potrebné postarať sa o:

• Počas dlhých výletov a letov sa musíte postarať o stagnujúce žily na nohách (pravidelne vykonávajte cvičenia zahŕňajúce svaly dolných končatín).
• V pooperačnom období, hneď ako sa lekár môže nechať z postele a chodiť, je potrebné sa aktívne zapojiť do navrhovanej komplexnej fyzickej námahy. Čím viac pohybov, tým menšia je šanca na zrážanie krvi.
• Ak lekár predpisuje liek po operácii, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, musí sa tento predpis prísne dodržiavať.

Ak ste už mali anamnézu HBC alebo pľúcnej embólie, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania, aby ste predišli vzniku ďalších krvných zrazenín:

• pravidelne navštevujte svojho lekára na účely preventívnych vyšetrení;
• nezabudnite užiť liek predpísaný lekárom;
• používať kompresné pančuchy na zabránenie ďalšieho zhoršenia chronickej nedostatočnosti žíl dolných končatín, ak to odporúčajú lekári;
• Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa objavia príznaky hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie.

Pľúcna embólia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku odlúčenia časti krvnej zrazeniny vytvorenej v nohách a jej prechodu do pľúcnej tepny, čo vedie k zablokovaniu toku krvi v určitej časti pľúc. Stav, ktorý je pomerne často smrteľný. Liečba spravidla závisí od závažnosti situácie, symptómov, ktoré sa objavili. Niektorí pacienti potrebujú okamžitú núdzovú starostlivosť, iní pacienti môžu byť liečení ambulantne. Ak máte podozrenie, že máte hlbokú žilovú tromboembolizmus, máte príznaky pľúcnej tromboembólie - mali by ste okamžite konzultovať s lekárom!

Pacienti s problémami žíl dolných končatín by v žiadnom prípade nemali nechať všetko prekonať. Komplikácie kŕčových žíl dolných končatín sú nebezpečné s ich dôsledkami. Aký druh Zistite si v našom článku.

S ostrým nárastom na vrchol hlboké milovníkov ponorte hlbšie môže náhle cítiť ostrú bolesť v hrudi, tremor. Môže to byť vzduchová embólia. Koľko vzduchu je na to potrebné? Kedy vzniká patológia a aké symptómy? Ako poskytnúť núdzovú starostlivosť a liečbu?

Nebezpečná pľúcna hypertenzia môže byť primárna a sekundárna, má rôzne stupne prejavu, existuje osobitná klasifikácia. Príčiny môžu byť v patológii srdca, vrodené. Symptómy - cyanóza, ťažkosti s dýchaním. Diagnóza je rôznorodá. Viac alebo menej pozitívna prognóza idiopatickej pľúcnej artérie.

Existujú rôzne dôvody, prečo sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie. Tiež rozlišuje a formuje, vrátane pľúc. Symptómy závisia od počiatočnej choroby. Diagnóza srdca je rozsiahla, liečba musí začať okamžite. Iba intenzívna liečba pomôže zabrániť smrti.

V medicíne sú stále nevyriešené ochorenia a jedným z nich je tučná embólia. Môže sa vyskytnúť pri zlomeninách, amputáciách, ktoré sa prejavujú v pľúcach, obličkových kapilárach. Čo je to syndróm? Ako sa lieči? Aké preventívne opatrenia existujú?

Ak je diagnostikovaná pľúcna hypertenzia, liečba by mala začať skôr, aby sa zmiernil stav pacienta. Prípravky na sekundárnu alebo vysokú hypertenziu sú predpísané v komplexe. Ak metódy nepomohli, prognóza je nepriaznivá.

Mimoriadne nebezpečný plávajúci trombus sa líši v tom, že neviaže na stenu, ale voľne pláva cez žily nižšej vene cava v srdci. Na liečbu možno použiť rekanalizáciu.

Niekedy je ťažké zistiť dôvod, prečo sa u detí objavila pľúcna hypertenzia. Je obzvlášť ťažké, že sa na začiatku vyskytne u novorodencov. V nich sa považuje za primárne a sekundárne sa vyskytuje na pozadí CHD. Liečba zriedka plynie bez operácie.

Vrodená drenáž pľúcnych žíl môže zabiť dieťa pred dosiahnutím veku jedného. U novorodencov je to úplné a čiastočné. Abnormálna drenáž u detí je určená echokardiografiou, liečba je chirurgická.

Pľúcna embólia - aké to je a aké prognózy dajú lekári

Pľúcna embólia je zablokovanie pľúcnej tepny alebo jej pobočiek zložkou, ktorá sa dosť často zaznamenáva medzi patológiami srdca a krvných ciev.

V prevažujúcom počte prípadov sa krvné zrazeniny stanú príčinou prekrvenia tepien, ktoré sú rozmernejšie ako samotná tepna.

Tiež zablokovať priechod krvi môžu iné orgány, ktoré sú v nádobách. Spoločný názov týchto látok je embolia.

Úplným názvom tejto choroby je pľúcna embólia (PE).

Pri neúplnom uzatvorení cievy a dostatočnom prietoku krvi sa nič nedeje. Keď sa veľká nádoba upchne, pľúcne tkanivo zomrie.

Pri rýchlom rozpustení malých zrazenín je poškodenie minimálne. Pri veľkých krvných zrazeninách sa zvyšuje doba ich rozpúšťania v krvi, čo vedie k rozsiahlemu pľúcnemu infarktu. Jeho výsledkom môže byť smrť.

Fakt! Vysoká úmrtnosť je jedným zo smutných indikátorov pľúcnej embólie v dôsledku zložitosti diagnózy a rýchleho priebehu ochorenia. Smrť nastáva o niekoľko hodín, u mnohých pacientov.

Klasifikácia TELA

Pľúcna tromboembólia sa rozdeľuje na poddruh, v závislosti od toho, čo zablokovalo plavidlo.

Na uzavretie plavidla môže okrem krvných zrazenín:

• Vzduchové gule. Keď vzduch vstupuje do nádob;
• Trombóza sa prekrýva. Je to najviac hlásený typ pľúcnej embólie;
• Parazity. Pokrok pod vplyvom parazitických červov;
• Adipotsitarnaya. Niektoré tkanivá tela s zlomeninami a zraneniami (svalové fragmenty, kostná dreň atď.);
• Plyn. Vyskytuje sa pri rýchlom výstupu z hĺbky, ktorá je vyvolaná ostrým poklesom tlaku;
• Tukové kvapky. V prípade zbytočného vstrebávania olejových roztokov do ciev s injekciami;
• Bakteriálne. V prípade zápalu sa môže plavidlo prekrývať s časticami zapálených tkanív, ktoré vstúpili do krvného obehu;
• Tekutina umiestnená v blízkosti plodu u tehotnej matky;
• Časť progresívneho malígneho nádoru v čase jeho kolapsu;
• Zablokovanie nádoby cudzími predmetmi. Stáva sa to vtedy, keď čiastočná strelná zbraň pľúc, malé častice môžu zablokovať tepnu.

Pľúcna tromboembolizmus

Pľúcna embólia je rozdelená na dva poddruhy, v závislosti od lokalizácie trombu:

• Trombóza v pľúcnom obehu;
• Zastrešenie ciev veľkého krvného obehu.

Na druhej strane je rozdelená na tri formy trombózou pľúcneho obehu:

• Malá forma. Zablokovanie až do 25% celkového počtu malých plavidiel;
• Submasívna forma. Prekrytie až 50% plavidiel;
• Masívne. Trombóza až do 75% malých plavidiel.

Oddelenie pľúcnej embólie syndrómami sa vyskytuje podľa závažnosti ochorenia:

• Pľúcne a pleurálne. Tento embolusový syndróm je charakterizovaný prekrývajúcou sa vaskulárnou vetvou pľúcnej artérie. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na vykašliavanie krvi a dýchavičnosť;
• Srdcové. Tento typ syndrómu sa vyskytuje, keď sa prekrývajú viaceré plavidlá. Má také indikátory, ako je nárast cervikálnych žíl, tinitus, silné tremory v srdci, bolesť na hrudníku a zlyhanie srdcového rytmu;
• Mozgová. Najčastejšie sa zaznamenáva u starších ľudí kvôli nedostatočnej dodávke kyslíka do mozgových tkanív. Mäknutie, jednostranná paralýza rúk a nôh, nekontrolované močenie a výkaly sú možné.

Všetky klasifikácie sa robia tak, aby lekári používali správnu terapiu rýchlejšie a efektívnejšie.

Príčiny pľúcnej embólie

Najčastejšou príčinou pľúcnej embólie je krvná zrazenina alebo trombus. Trombus je patologická forma, ktorá chýba v zdravom tele.

Tvorba takýchto zrazenín sa vyskytuje hlavne v panvových žilách, ako aj v žilách nohy. Niekedy môže vzniknúť tvorba krvnej zrazeniny v žilách horných končatín a pravých komôr srdca.

Tvorba trombu sa vyskytuje počas spomaleného prietoku krvi v žilách, ku ktorému dochádza počas dlhej nehybnosti. Po dlhom pobyte môže začiatok pohybu spustiť oddelenie krvnej zrazeniny a jej vstup do krvi, kde môže rýchlo dosiahnuť pľúca cez cievy.

Trombus vytvorený vo femorálnej žile

Tukové kvapky uvoľnené do krvi z kostnej drene sa tiež môžu stať embolmi pre cievy. Kapky kvapôčok sa uvoľňujú, keď sa kosť rozpadne alebo keď sa do krvi zavedú olejové roztoky.

Avšak tento dôvod, rovnako ako vyvolanie plodovej vody, je zriedka zaznamenaný. Tieto lézie spôsobené takými príčinami sa najčastejšie vyskytujú v malých rozmeroch v pľúcach.

Tiež niekedy plavidlá blokujú vzduchové balóniky, ktoré vstúpili do krvného obehu, čo vedie k oddelenej patológii - vzduchovej embólii.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať pľúcnu embóliu:

• Voda okolo plodu u tehotných žien;
• Zranenia pri zlomeninách kostí, pri ktorých sa fragmenty kostnej drene dostávajú do krvného obehu a môžu spôsobiť prekrytie cievy;
• Zápalové choroby infekčnej povahy;
• Chirurgický zákrok s dlhotrvajúcim zavedeným katétrom v žilách;
• Použitie perorálnych kontraceptív;
• Pri požití olejových roztokov v žilách s injekciami;
• Významné množstvo nadváhy, obezita;
• Poškodenie veľkých žíl hrudníka;
• Kŕčové žily;
• Infarkt myokardu, mŕtvica;
• Zvýšená rýchlosť zrážania krvi;
• Chronická patológia srdca a krvných ciev.

Keď krvná zrazenina pochádza z cievnej steny, pohybuje sa spolu s krvou. Dosiahnutím centrálnych žíl prechádza do srdca a pohybuje sa po jeho komorách. Dosiahnutie pľúcnej tepny, ktorá dodáva krv do pľúc na okysličovanie.

Malá veľkosť ciev neposkytuje príležitosti na prechod trombu väčšej veľkosti, čo spôsobí zablokovanie tepny pľúc alebo jeho konárov.

Veľkosť blokovanej cievy priamo ovplyvňuje príznaky pľúcnej embólie.

Fakt! Patologické vyšetrenie zistilo, že v 80% prípadov pľúcnej embólie nie je diagnostikovaná.

Symptómy pľúcnej embólie

Zjavenie príznakov pľúcnej embólie sa vyskytuje neočakávane a vyžaduje naliehavú ambulanciu. Skutočne, za niekoľko hodín môže zablokovaná nádoba viesť k smrti postihnutých.

Vo väčšine prípadov je embólia vyvolaná akoukoľvek činnosťou: po dlhom pobyte v jednej polohe, náhlych pohyboch a kŕčoch, ako aj silným kašľom a napätím tela.

Prvé signály na pľúcnu embóliu uvažujú:

• Pocit neustálej slabosti;
• Zvýšené potenie;
• Kašeľ bez hlienu.

Ak sa oklúzia zrazeniny vyskytne v malých cievach, príznaky budú nasledovné:

• Palpitácie (tachykardia);
• Dýchavičnosť;
• Strach zo smrti;
• Bolesť v hrudi pri dýchaní.

V prípade veľkej trombózy cievy alebo pľúcnej artérie je nedostatok prívodu kyslíka do iných orgánov. Smrteľné príznaky sa objavujú veľmi rýchlo, čo vedie k bezprostrednej smrti pacienta. Embólia môže mať za následok smrť pľúcneho tkaniva.

Nasledujúce príznaky sú pozorované:

• Strata vedomia;
• Bolesť pri dýchaní;
• Záchvaty kašľa;
• Zvýšené krčné žily;
• Vykašliavanie krvi;
• Zvýšená telesná teplota;
• Zvieranie končatín;
• Chyba srdca.

Tieto príznaky sa prejavujú po niekoľkých hodinách po zablokovaní alebo čiastočnom prekrytí pľúcnej cievy. V prípade resorpcie krvnej zrazeniny prechádzajú. Ak je krvná zrazenina veľká, môže sa vyskytnúť modrá koža a smrteľný záchvat.

diagnostika

V 80% prípadov je pľúcna embólia diagnostikovaná posmrtne, pretože smrť nastáva len niekoľko hodín po prekrytí pľúcnej artérie.

V prípade neúplného prekrývania alebo blokovania malých ciev je pľúcna embólia diagnostikovaná na základe sťažností pacienta a jeho histórie.

Na konečné potvrdenie lekár odošle pacienta na ďalšie štúdie.

Ciele, ktoré vyšetrujú lekárom, sú:

• Zistite prítomnosť pľúcnej embólie, pretože liečba je veľmi špecifická a vyžaduje rýchle použitie. Používa sa iba s potvrdenou diagnózou. Buď vyvrátite podozrenie na embolizmus;
• Určte veľkosť porážky.
• Určite umiestnenie krvných zrazenín (obzvlášť dôležité pri ďalšej operácii);
• Určite fakt vyvolávajúci embólie a zabráňte opakovaniu.

Keďže príznaky pľúcnej embólie sú podobné mnohým ďalším ochoreniam, lekári posielajú nasledujúce typy vyšetrení:

Krvný test;

MRI

rozbor moču;

Elektrokardiografia (EKG). Pomáha vidieť pľúcnu embóliu s veľkou krvnou zrazeninou. Nie je to dostatočne presná analýza;

Angiografia. Poskytuje úplný opis miesta, trvania a charakteru porušenia cievnej priechodnosti, ako aj možnosti relapsu. Jedna z najpresnejších analýz;

Echokardiografia. Tento typ výskumu umožňuje identifikovať emboly v pľúcnych tepnách a ciev srdca. Analýza by sa mala vykonávať iba v komplexe, pretože sama osebe nedáva konečné výsledky.

Perfúzny sken. Niektoré markery sa injikujú do krvných ciev, čo tiež odhaľuje poruchy v krvnom obehu. Je to jedna z najpresnejších metód výskumu;

Počítačová tomografia (CT). Presný a spoľahlivý typ výskumu, ktorý vám umožňuje identifikovať pľúcnu embóliu, ako aj preskúmať iné pľúcne patológie (nádory, zápaly atď.).

Ako liečiť pľúcnu embóliu?

Pľúcna embólia je vážna choroba, ale je dobre liečiteľná. V závislosti od stupňa prekrytia tepny a súvisiacej záťaže je lekárovi predpísaný priebeh liečby.

V prípade akútneho záchvatu sa odporúča pripojiť k ventilátoru (12-14 hodín), aby sa zachovali funkcie tela, až kým sa zrazenina nevyrieši.

Potom je potrebné použitie antikoagulancií:

• heparín;
• Dextran.

Je tiež pravidelne potrebné robiť všeobecné testy a koagulogram.

Rozsiahla pľúcna embólia potrebuje naliehavú operáciu. Počas operácie sa trombus odstráni z tepny. Manipulácia je pomerne nebezpečná metóda, ale niekedy je to nepostrádateľné.

Chirurgická metóda extrakcie trombov

Pľúcna embólia sa môže tiež liečiť podaním intravenóznej trombolytickej injekcie. Vykonáva sa v prípade rozsiahlych lézií krvných ciev v pľúcach. Vstup do lieku prebieha cez žily ľubovoľnej veľkosti, v ťažkých situáciách sa injekčne podáva priamo do trombu.

Účinnosť tejto liečby je viac ako deväťdesiat percent priaznivých výsledkov. Je potrebná jasná kontrola lekárom vo forme veľkej šance na ďalšie komplikácie. Po takejto liečbe sa aplikuje liečba antikoagulanciami.

Ako zabrániť pľúcnej embólii?

Aby sa zabránilo prevencii takých chorôb, ako je pľúcna embólia, je potrebné dodržiavať zoznam odporúčaní, ktoré nie sú ťažké:

• Zdravý životný štýl;
• Správna výživa;
• V prípade letov na dlhé vzdialenosti by ste mali piť veľa vody a pravidelne chodiť po kabíne lietadla, aby ste ohriali nohy;
• Znížená doba spánku;
• Športové aktivity;
• Pri práci sedieť, jeden by mal robiť päť-minútové tréningy každú hodinu;
• Ľudia, bez možnosti pohybu, potrebujú masáž tela a hlavne nohy;
• Možné vymenovanie antikoagulancií, ktoré neumožňujú, aby sa krvné doštičky spojili do krvných zrazenín.

Tí, ktorí už mali pľúcnu embóliu, majú veľkú šancu na relaps, ktorý je nebezpečný pre ľudský život. Na prevenciu v takýchto prípadoch nie je potrebné dlhšie zostať na jednom mieste.

Pravidelne sa zahrievajte. Pre lepší prietok krvi v nohách sa odporúča používať kompresné pančuchy. Pomôžu zlepšiť tok krvi a zabránia vzniku krvných zrazenín.

Čo predpovedajú lekári?

Patológia pľúcna embólia predpokladá veľké percento úmrtnosti medzi postihnutými ľuďmi.

Ľudia, ktorí mali túto chorobu, potrebujú dlhodobé sledovanie s lekárom. Pretože existuje veľká šanca na relaps. Rovnako ako dlhodobá liečba liekmi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Pri blokovaní hlavných kanálov krvi dochádza k smrti za pár hodín. Takže v prípadoch pľúcnej embólie je potrebné skontrolovať skoré vyšetrenie a určiť miesto zablokovania cievy. Rovnako ako naliehavé použitie terapie alebo operácie.

Miera úmrtnosti pri práci je vysoká, ale v ťažkých prípadoch poskytuje šancu na život:

• Pri dočasnej oklúzii dutej žily je letalita operácie až 90%;
• Pri vytváraní umelého krvného obehu - až 50%.

záver

Rýchla odpoveď na symptómy pľúcnej embólie môže zachrániť život pacienta. Choroba závažnej povahy, ale liečiteľná. Urgentné hospitalizácie a lekárske vyšetrenia sú potrebné, pretože úmrtnosť v takejto patológii je vysoká. Nepoužívajte samoliečbu a zdravte sa!