Čo je proktitída? Typy, symptómy a metódy liečby choroby

Rektum je dolný koniec čreva, končiaci v análnom otvore. Pod vplyvom rôznych faktorov sa jeho sliznice môžu zapáliť, v takom prípade sa vyvinie ochorenie nazývané proktitída. Často ide o kombináciu prírody a ovplyvňuje aj sigmoidné hrubé črevo alebo mastné tkanivo. Prvá choroba sa nazýva proktosigmoiditída, druhá je paraproktitída.

Pod vplyvom rôznych faktorov sa môžu sliznice konečníka zapáliť, v takom prípade sa vyvinie ochorenie nazývané proktitída.

Druhy a formy ochorenia

Proktitis je zápalové ochorenie postihujúce sliznicu konečníka. Môže byť chronická alebo akútna.

• Chronická forma proktitídy má postupný vývoj. V prítomnosti tejto patológie sa pozoruje hlbšie poškodenie tkaniva. Jej príznaky nie sú veľmi výrazné, ale pacient sa dlho obáva. Choroba sa vyskytuje vo vlnách s obdobiami exacerbácie, po ktorých nasledujú obdobia remisie.
• Akútna forma proktitídy sa rýchlo rozvíja, čo ovplyvňuje povrchové vrstvy sliznice. Príznaky ochorenia sú vyslovované, sú trvalé, ale pacient je krátkodobo narušený.

Proktitis je zápalové ochorenie postihujúce sliznicu konečníka.

V závislosti od zmien v konečníku sa chronická proktitída rozdelí na:

1. Atrofia. S touto patológiou sa sliznica zriedi, všetky záhyby jej povrchu sú vyhladené.
2. Normotroficheskie. Keď je v sliznici nenastane silné zmeny, má normálny vzhľad.
3. Hypertrofické. Pri tomto type choroby sa sliznica zahusťuje, jeho záhyby sú vyjadrené veľmi dobre.

V závislosti od povahy zmien v črevnej sliznici je akútna proktitída rozdelená na:

• Erozívne - na tkanivách čreva sa vyskytujú povrchové lézie - erózia.
• Ulcerózna - črevná sliznica pokrytá hlbšími léziami - vredy.
• Nekrotizujúce vredy - vredy sú prítomné v tkanivách čreva, v niektorých oblastiach dochádza k nekróze slizníc a jej odmietnutiu.
• Catarrhal-hemorrhagic - sliznica jasne červená, opuchnutá, ukazuje veľa malých krvácaní.
• Catarrhino-sliznica - tkanivá sa stávajú jasne červené, bobtnajú a začnú vylučovať veľa hlienu.
• Katarálno-purulentné - tkanivá sa zdajú byť opuchnuté, na nich je prítomný hnis.
• Hnojivá vláknina - tkanivo čreva je pokryté tenkým filmom - purpurovým vláknitým kvetom.
• Polypóza - na slizniciach sa objavujú výrastky, ktoré vyzerajú ako polypy.

Polypózna proktitída sa vyznačuje výrastmi na sliznici, ktoré vyzerajú ako polypy.

Katargál-purulentná, polypózna, erozívna a ulceratívna proktitis je považovaná za najťažšiu.

Príčiny patológie

Mnoho faktorov môže spôsobiť ochorenie. Môže to byť veľmi malé poškodenie hrubého čreva a malígnych nádorov. Zvážte príčiny vzniku proktitidy podrobnejšie:

• Infekciu. Podmienečne patogénne a patogénne mikroorganizmy môžu vyvolať ochorenie. Príčinou zápalových procesov môžu byť chronické ložiská zápalu v susedných orgánoch spôsobené herpes vírusom, cytomegalovírusom, campylobacter, chlamydiou, gonokokmi, ako aj syfilis, tuberkulóza, kapavka.
• Parazitické choroby. Ako protozoa (infusoria-balantidia, dysenterická améba), ako aj helminthické invázie (reťazce, červa, škrkavky) môžu spôsobiť rektálnu proktitídu.
• Zranenia a poškodenie. Črevné steny môžu byť poškodené v dôsledku prítomnosti cudzích predmetov v dôsledku lekárskej manipulácie, častého hnačky, zápchy, hemoroidov, poranení pôrodov v dôsledku prítomnosti hrubých prvkov vo výkaloch (plevy semien, kostí atď.).
• Nesprávna výživa. Zvyčajne spôsobuje alimentárnu proktitídu. Najčastejšie zápal spôsobuje zneužívanie pikantné, alkohol, korenie, korenie vyfajčené.
• Dysfunkcia krvných ciev. Rektum je preniknutá krvnými cievami, ktoré zabezpečujú výživu tela a adsorbujú užitočné zložky z trávených potravín. Akékoľvek poruchy obehu v oblasti panvy spôsobujú stagnáciu, čo sa prejavuje zhoršením prístupu kyslíka k slizniciam, poklesom lokálnej imunity a spomalením regenerácie tkanív črevnej steny. Kŕčové žily, tromboflebitída, hemoroidy, všeobecné poruchy krvného toku - slabosť venóznych chlopní, zlyhanie srdca môže viesť k oslabeniu krvného obehu v konečníku.
• Patológia zažívacieho traktu. Porušenie funkcií tráviacich orgánov vedie k narušeniu v celom trakte, mnohé z nich sprevádzajú problémy s stolicou a špatne strávené potraviny vstupujú do črevnej časti. To vyvoláva podráždenie slizníc a následne zápal. Ochorenie proctitis môže spôsobiť hepatitídu, cirhózu, cholecystitídu, gastritídu, žalúdočné vredy, zápal pankreasu, dysbakteriózu.
• Autoimunitné ochorenia. Patria k nim choroby, pri ktorých sa telo začne infikovať svoje vlastné bunky - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba.
• Radiačná terapia. Zápal kolónií je jednou z najčastejších komplikácií dlhodobej rádioterapie, ktorá sa vykonáva pri malígnych nádoroch.
• Otrava s ťažkými kovmi, ako je olovo.
• Rakovina konečníka. Kvôli malígnemu nádoru sa vyskytujú toxíny, ktoré postihujú črevnú sliznicu.

Proktitis: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Proctitis je ochorenie distálneho hrubého čreva. Kód proktity IKT-10 je K62.8.1. Zvážte príznaky a liečbu, riešte aj otázky etiológie a diagnostiky. Na začiatok uvidíme, čo vlastne znamená samotné meno.

V lekárskej terminológii vznik niektorých mien pochádza zo spojenia latinského koreňa a konca. Označenie konečníka a ending -itis - zápal.

Proktitis je choroba vnútornej, teda sliznice, základom patogenézy je zápal. Jednoducho povedané, proktitída je zápal konečníka.

Hrubé črevo je jedna "trubica" niekoľkých oddelení, často procesy ovplyvňujú niekoľko týchto oddelení naraz. Ak sú ovplyvnené všetky oddelenia - pancitída, pravá alebo ľavá polovica hrubého čreva - pravostranná a ľavostranná kolitída, ak sú postihnuté rektum a sigmoid (čo je pomerne časté), ide o proctosigmoiditídu.

Príčiny proctitis a paraproktitídy

Existuje mnoho externých a interných príčin, ktoré môžu prispieť k výskytu proktitis. Nasledujúce príčiny proktitídy sa odlišujú:

• infekčný faktor;
• traumatické;
• patologické stavy obehového systému;
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
• autoimunitná genéza.

Zvážte podrobnejšie tieto faktory.

Infekčný faktor nástupu proktitídy

Úloha infekčných faktorov pri vzniku proktitídy môže hrať ako špecifické, tak nešpecifické látky. Medzi konkrétne patria:

• chlamýdie;
• bledý treponém;
• mykobaktérie;
• gonokok.

V úlohe nešpecifických činiteľov sú:

• streptokoky;
• stafylokokov;
• E. coli a ďalšie.

Bledý treponém je príčinou vzniku syfilisu.

Začiatok proctitídy sa prejavuje s výskytom zápalového zápalu nazývaného tvrdé chancre. Má charakteristický tvar vredu s lesklým dnom. Ide o primárny syfilis, okrem špecifického zamerania zápalu neexistuje syndróm bolesti, takže choroba sa rozvíja a prechádza do ďalšej fázy. Pre sekundárny syfilis sa vyznačuje vzhľad mnohých bradavíc (kužeľovité vyvýšenia) okolo konečníka. Pri prechode na terciárny stupeň syfilis sa pozoruje zhrubnutie steny, ako aj tvorba ďasien. U žien je ochorenie bežnejšie.

Mycobacterium je pôvodcom tuberkulózy. Rektálna tuberkulóza je spravidla druhotná. Je potrebné identifikovať primárnu lokalizáciu, možno je to fokálna pľúcna tuberkulóza alebo iná forma. Primárna povaha ochorenia spôsobená nutričnými faktormi je oveľa menej častá.

Pri rektálnej tuberkulóze je tiež zistená lézia mezenterických lymfatických uzlín. Zmeny, ktoré sa vyvíjajú v črevnej stene: špecifické nádorovité formácie alebo granulómy. Infiltratívne ulceratívne zmeny sú charakteristické, v súvislosti s ktorými sa v konečníku vytvárajú abscesy a chronické vredy, ktoré nemajú tendenciu k hojeniu. Komplikáciou je tvorba fistúl, vývoj paraproktitídy. Tuberkulózna proktitída je zriedkavá patológia.

Gonokokus, je možné chápať z názvu patogénu - príčinu vzniku pohlavného proktitisu. V tomto prípade pacient má kvapavku. Niekedy dochádza k sexuálne prenosným infekciám (chlamýdie a kvapavka sa môžu zistiť u jedného pacienta). Ženy trpia častejšie, pretože sa vyskytuje proktitída, keď hnis vyteká z vagíny.

Parazitná invázia môže tiež hrať úlohu etiologického faktora vo vývoji proktitis.

Traumatické faktory, ktoré môžu spôsobiť proktitídu

Uvádzame možné traumatické faktory:

• chirurgická liečba iných chorôb (hemoroidy, pukliny alebo rakovina);
• análny sex;
• nehody;
• prasknutie perinea počas pôrodu;
• prasknúť.

Patologické stavy obehového systému

Patologické procesy krvného obehu, ktoré môžu spôsobiť proctitis, zahŕňajú:

• zhoršená hemodynamika v žilách;
• tromboflebitída;
• chronické srdcové zlyhanie.

Vystavenie ionizujúcemu žiareniu

Proktitis je jedným z príznakov poškodenia žiarením. Charakterizovaný vývojom nešpecifického chronického zápalového procesu. Výskyt radiačnej liečby u onkologických pacientov je charakteristický. Približne 60% pacientov s rakovinou (keď je nádor umiestnený v malej panve) dostáva radiačné žiarenie a vyvíja sa ožarovací proktitída o 12%. Pre proktológov, ktorí sa zaoberajú týmto problémom, je dôležitá otázka vývoja postradiacich štruktúr.

Autoimunitné faktory proktitídy

Autoimunitné procesy sú základom patogenézy Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. V prvej patológii sa zápalový autoimunitný proces šíri po celej hrúbke črevnej steny. Zaznamenáva sa vývoj granulomatóznych infiltrátov s následným ulceráciou. Neskôr sa prostata môže vyvinúť hnisavé komplikácie, fistuly, ktoré následne vyliečia a zúžením lúmenu nastáva.

Nešpecifická ulceratívna kolitída je chronické ochorenie s relapsmi, ochorením, pri ktorom dochádza k súvislému zápalu slizníc. Choroba začína léziou konečníka a potom sa šíri do proximálnych častí.

Morfologické zmeny: počas makroskopického vyšetrenia sa zisťuje difúzny zápal sliznice, ulcerácia sa vyvíja neskôr, s dlhodobým prietokom sa vytvárajú pseudopolypy. Pre chorobu je charakteristická vlnovitá dráha s obdobiami exacerbácií a remisií, keď sa znižuje proces znižovania, obnovuje sa sliznica, ale jeho atrofia zostáva.

Samostatne môžete uviesť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju proktitídy: hypotermia, časté infekčné ochorenia, stavy imunitnej nedostatočnosti, cisársky rez, zápalové ochorenia panvových orgánov.

Druhy proktitídy

Klasifikácia proktitídy na klinickom princípe a povahu patologických zmien. Podľa klinického princípu existujú:

• akútna proktitída;
• subakútny priebeh proktitídy;
• chronický priebeh proktitídy.

Z povahy patologických zmien je proktitída ulceratívna, nekrotizujúca, erozívna, hnisavá-fibrinózna, polypózna, katarál-hemoragická, katarálno-hnisavá a katargická proktitída.

Príznaky proktitis

Príznaky proktitis sú do značnej miery determinované svojim tvarom. Akútna proktitída sa vyznačuje náhlym rýchlym nástupom. Zvyčajne sa sťažnosti vyslovujú a pacient vidí lekára, ak má proktitis. Príznaky sú podobné zápalovým ochoreniam. Pre každý akútny zápal sú bežné znaky:

• zvýšenie teploty;
• pocit bolesti;
• hyperémia (t.j. sčervenanie);
• edém a zhoršená funkcia.

Tiež s proktitídou sa zistilo, že každá z vyššie uvedených zložiek, ktorá sa vyskytuje vo väčšej alebo menšej miere.

Pacienti môžu mať obavy z:

• bolesť v konečníku;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• bolesť po úraze defekácie;
• stopy krvi v stolici alebo na toaletnom papieri.

Zhoršená funkcia sa môže prejaviť ako falošné nutkanie na vylúčenie (tzv. Tenesmus) na pozadí zápchy, prítomnosti krvi a hlienu vo výkaloch, pocit pálenia a ťažkosti v čreve spôsobené proktitídou.

Symptómy sa líšia podľa formy proktitídy. Treba poznamenať, že akútna forma, na rozdiel od chronickej, nie je taká bežná, ale je závažnejšia v zmysle subjektívnych pocitov.

V chronickej forme prakticky chýbajú sťažnosti vo forme bežných symptómov. Miestna mierna malátnosť prevažuje: je možné svrbenie, plač alebo pálenie. Charakteristickým je postupný vývoj sťažností na problémy, ktoré spôsobili proktitízu. Príznaky sú mierne. Pacient nemusí venovať pozornosť nepohodlným situáciám alebo sa vyrovnať s vlastnými domácimi metódami a pokračovať vo svojom bežnom spôsobe života. Medzitým sa patologický proces naďalej rozvíja.

Klasifikácia je založená na druhu zmeny sliznice. Po prvé, slizničné záhyby sú zahustené, drobné, na druhom - nezmazateľne zmenené, na treťom - hladké, atrofované.

Diagnóza proktitis

Diagnóza proktitídy zahŕňa štandardný súbor metód:

• zber sťažností a anamnéza;
• inšpekcia;
• fyzické vyšetrenie;
• inštrumentálne diagnostické metódy.

Je nevyhnutné, aby plán skúmania zahŕňal rektálne digitálne vyšetrenie, ako aj endoskopickú metódu výskumu - rektoromanoskopiu, počas ktorej sa materiál zhromažďuje na mikroskopickú analýzu, ak je to potrebné. Diagnózu má vykonať skúsený lekár, aby sa zabránilo komplikáciám. čo môže spôsobiť proctitis. Liečbu a terapiu by mal predpísať aj špecialista.

Je možné vykonať klinické a biochemické analýzy výkalov, výkalov.

Ak je pacient postihnutý proktitídou, všeobecný krvný test bude vykazovať známky zápalu vrátane zvýšeného C-reaktívneho proteínu.

Liečba Proctitis

V závislosti od formy výskytu proktitídy sa môže liečba vykonávať ambulantne alebo hospitalizovane (v prípadoch, keď má pacient akútnu proktitídu). Liečba v prípade chronického priebehu je dlhá. Liečba zahŕňa etiotropné (tj zamerané na príčinu ochorenia) a symptomatickú liečbu.

Obmedzenie výberu liekov - to je tehotenstvo. Dieťa v maternici by nemalo zažiť negatívne účinky liekov, ale zároveň by mala matka očakávať dobrý pocit.

Aj v popôrodnom veku sa žena môže stretnúť s proktitídou a dieťa pravdepodobne dostane lieky užívané s materským mliekom. Preto je dôležité, aby lekár hlásil tehotenstvo a dojčenie pri výbere bezpečnej liečby.

Potreba stravy podľa Proctitis

Liečba musí byť sprevádzaná správnou výživou. Šetrná strava - potraviny s minimálnym obsahom chemicky a mechanicky dráždivých látok (v ponuke nie je ostré, vyprážané, alkoholické, obmedzenie pri používaní vlákniny). Zoznam odporúčaných produktov na zaradenie do stravy môžete získať od svojho lekára.

Lieky a klystýr

V prípadoch detekcie bakteriálneho činidla vyžaduje liečba vymenovanie antibiotika. Je potrebné piť alebo pichnúť potrebné antibiotiká s prihliadnutím na citlivosť. Forma uvoľňovania môže byť iná: tableta alebo injekčný roztok. Pri symptomatickej liečbe sa na zníženie bolesti používajú antispazmotické lieky.

Topická liečba je účinná. Skladá sa z použitia mikroklisku s protizápalovými látkami, čapíky. Sviečky pre proktitis, ktoré sa zvyčajne používajú:

• Proktozan;
• Natalsid;
• Methyluracilum;
• Rektálne sviečky s olejom z rakytníka.

Metyluracilová masť, Solcoseryl gél, krém Emla (lokálne anestetické pôsobenie) sa úspešne používajú. Po ukončení akútnej periódy môžete začať používať olejové klystýry, sedacie kúpele po pohybech čriev. V závažných prípadoch sa kortikosteroidy používajú ako protizápalová liečba s dobrými výsledkami, ktoré pomáhajú pri liečbe proktitis. Liečba je sprevádzaná určením enzýmových prípravkov na normalizáciu trávenia.

Pri liečbe chronickej proktitidy je stav dodržiavania stravy považovaný za zásadný. Fyzioterapia sa bežne používa na normalizáciu fungovania hrubého čreva. V dobe odpustenia kúpeľnej liečby bude mať priaznivý účinok.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Častejšie, chirurgický zákrok by mal byť použitý, keď vzniknú komplikácie:

• s paraproktitídou;
• stenóza;
• odporúčané pre hemoroidy.

V konkrétnej situácii lekár predpisuje individuálnu liečbu na odstránenie problémov, ktoré môžu spôsobiť proktitídu. Liečba skúseným proktológom je kľúčom k úspešnému výsledku.

Možné komplikácie

Nedostatok liečby prokrítu môže viesť k vzniku komplikácií. Preto v prípade sťažností nie je potrebné odložiť, ale mali by ste sa poradiť s lekárom včas.

Možné komplikácie, ktoré môžu spôsobiť proktitídu:

• akútna paraproctitída;
• chronická paraproktitída (rektálna píšťalka);
• pelvioperitonit;
• stenóza konečníka (zúženie);
• krvácanie;
• perforácia;
• toxický megakolón;
• absces čriev.

Každá z týchto komplikácií je celkom nebezpečná pre ľudské zdravie.

Paraproktitída je zápalová lézia peri-rektálneho tkaniva. Možno akútny a chronický priebeh. Akútna paraproctitída je charakterizovaná syndrómom rýchleho nástupu, ťažkou intoxikáciou, oneskorenou stolicou s tenesmom, dysurickými javmi. V podstate flegmón. V prípade predčasného odtoku abscesu sa objaví spontánne otvorenie, hnis padá do priľahlých priestorov, priľahlých orgánov.

Chronická paraproktitída sa rozvinie po akútnej rektálnej fistulácii.

Pelvioperitonitída je zápal peritonea obmedzený na hranice malej panvy.
Toxický megakolon je rozšírenie alebo iná dilatácia segmentov hrubého čreva alebo jeho úplné rozšírenie v kombinácii s príznakmi intoxikácie. Častejšie ide o komplikáciu ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby.

Všetky informácie v článku majú informačnú a informačnú povahu, neobsahujú tipy a podnety na sebadôveru a liečbu.

záver

Proktitis je ochorenie, ktoré má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu s dobrými šancami na vyliečenie, ale súčasne, ak sa nelieči a ak sa vyskytnú komplikácie, môže spôsobiť pre človeka veľa nepríjemností. Stojí to viac pozorné pre vaše zdravie, aby včas hľadali kvalifikovanú lekársku pomoc.

Proctitis - príčiny, symptómy, liečba, typy proktitídy

Rektum je dolný koniec čreva, končiaci v análnom otvore. Pod vplyvom rôznych faktorov sa jeho sliznice môžu zapáliť, v takom prípade sa vyvinie ochorenie nazývané proktitída. Často ide o kombináciu prírody a ovplyvňuje aj sigmoidné hrubé črevo alebo mastné tkanivo.

dôvody

Proktitis (proktitída, grécky proktosus, rektum + -itis) - zápal sliznice konečníka. Proktitis je jednou z najčastejších ochorení konečníka, často v kombinácii so zápalom v terminálnej časti hrubého čreva - sigmoidálne hrubé črevo (proktosigmoiditída), zápal výstelky hrubého čreva (kolitída), hemoroidy alebo análne trhliny (pozri foto nižšie)

Hlavné príčiny proctitídy:

• nevyvážená strava, neustále narušovanie stravy, ktorá zahŕňa zneužívanie korenistých jedál, pokrmy, korenené s horiacimi koreninami, "láska" k alkoholickým nápojom - príčiny výživy (potraviny) proktitídy;
• kongestívne sa obvykle vyskytujú u pacientov, ktorí sú náchylní na dlhotrvajúcu zápchu spôsobenú stagnáciou venózneho krvného prietoku a tvorbou oblastí upchania malých ciev v konečníku;
• Žiarenie je "vedľajším účinkom" rádioterapie rakoviny panvy rakoviny u žien a mužov;
• príčinou kvapavky je prietok do konečníka vypúšťania z genitálií pacienta obsahujúceho patogén;
• parazitárna - porážka sliznice Trichomonas, dyzentéria améba.

Zvyčajne sa objavia príčiny, ktoré môžu viesť k zápalovému procesu v konečníku v dvoch skupinách.

1. Prvá skupina pozostáva z lokálnych škodlivých faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú sliznicu orgánu.
2. Druhá skupina pozostáva z faktorov všeobecnej povahy, ktoré ovplyvňujú nielen koncové časti čreva, ale aj celé telo.

Lokálne škodlivé faktory

Rektálne podanie (prostredníctvom konečníka) akýchkoľvek dráždivých látok:

• Akékoľvek éterické oleje (eukalyptus, klinček, mäta pieporná, atď.);
• Alkohol a čistený terpentín;
• Tinktúry na paprike, horčica.

Najčastejšie ich používajú pacienti ako populárna liečba prokrítu, ktorá vedie iba k exacerbácii príznakov.

Príčiny všeobecnej proctitis

• Infekčné príčiny: úplavica, salmonelóza, escherichióza (najmä hemoragická forma).
• Autoimunitné ochorenia ovplyvňujúce črevá: ulcerózna kolitída nespecifickej povahy (UC), Whippleova choroba, Crohnova choroba.
• Parazitické ochorenia, napríklad: amebiáza, giardiáza, ascariáza, enterobióza.

Faktory, ktoré nie sú priamou príčinou proktitídy, ale prispievajú k jej rozvoju:

• podchladenie;
• časté infekcie;
• znížená imunita;
• zápalové ochorenia okolitých orgánov: močového mechúra (cystitída), vnútorných ženských pohlavných orgánov (vaginitída - zápal pošvy, vulvovaginitída - zápal pošvy a vulvy, ooforitidu - zápal vaječníkov);
• akékoľvek abnormálne stolice.

Druhy a formy ochorenia

Klasifikácia proktitídy v závislosti od priebehu ochorenia:

1. Akútna proktitída
2. Chronická proktitída

Akútna proktitída je zápalový proces, ktorého príznaky sa začali náhle prejavovať. Liečba akútnej proktitidy by mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky, takže neskôr sa nestane chronickým.

Základným znakom akútnej proktitídy je bolesť v rektálnej dutine. Majú veľmi silnú povahu a sú zosilnené pri úkone defekácie. Bolestivé pocity sa môžu objaviť aj v oblasti perinea, medzi konečníkov a pohlavných orgánov. U žien dochádza k bolestiam v pohlavných orgánoch a pošve a u mužov - v šourku a penise. Niektorí pacienti majú bolestivý symptóm v bedrovej oblasti. Neustále sprevádzaný bolestivým nutkaním vyhnúť sa.

V závislosti od povahy zmien v črevnej sliznici je akútna proktitída rozdelená na:

• Erozívne - na tkanivách čreva sa vyskytujú povrchové lézie - erózia.
• Ulcerózna - črevná sliznica pokrytá hlbšími léziami - vredy.
• Nekrotizujúce vredy - vredy sú prítomné v tkanivách čreva, v niektorých oblastiach dochádza k nekróze slizníc a jej odmietnutiu.
• Catarrhal-hemorrhagic - sliznica jasne červená, opuchnutá, ukazuje veľa malých krvácaní.
• Catarrhino-sliznica - tkanivá sa stávajú jasne červené, bobtnajú a začnú vylučovať veľa hlienu.
• Katarálno-purulentné - tkanivá sa zdajú byť opuchnuté, na nich je prítomný hnis.
• Hnojivá vláknina - tkanivo čreva je pokryté tenkým filmom - purpurovým vláknitým kvetom.
• Polypóza - na slizniciach sa objavujú výrastky, ktoré vyzerajú ako polypy.

Katargál-purulentná, polypózna, erozívna a ulceratívna proktitis je považovaná za najťažšiu.

Príznaky chronickej proktitidy sú oveľa menej výrazné, ale bolesť a nepríjemná bolesť nenecháva pacientku dlhú dobu. Priebeh ochorenia je zvlhčujúci: pravidelné zhoršovanie pacienta je nahradené častými remisiami.

Vo väčšine ľudí je chronická proktitída spôsobená prítomnosťou infekčných a autoimunitných ochorení v tele, benígnymi alebo malígnymi nádormi, patológiou v cievach, genetickou predispozíciou atď.

Chronická forma je rozdelená na:

• Hypertrofické - hlienové husté, opuchnuté záhyby, ich hĺbka sa zvyšuje; objavujú sa fokálne rastliny sliznice (falošné polypy).
• Atrofická - sliznica bledá, zriedená, hĺbka záhybov sa zmenšuje. Prostredníctvom slizníc sa nachádzajú cievy umiestnené v submukóznej vrstve.
• Normotrofická - zistená zmena farby spôsobená chronickým zápalom. Hrúbka a reliéf sliznice bez zmien.

Atrofické a hypertrofické zmeny sliznice robia zraniteľnejšie.

Nasledujúce formy choroby sa odlišujú:

1. Erozívna proktitída je zápalová lézia konečníka, pri ktorej sa povrchové defekty (erózia) vytvárajú na sliznici a následne sa hoja bez zjazvenia.
2. Katarálna proktitída je akútny zápalový proces v konečníku, ktorý vzniká samotný alebo ako komplikácia iných ochorení gastrointestinálneho traktu.
3. Ulcerózna proktitída je forma nešpecifickej ulceratívnej kolitídy, v ktorej je charakteristický vývoj zápalového procesu a tvorby vredov v sliznici konečníka. Ulcerózna proktitída má akútne stavy a symptómy, ktoré závisia od priebehu ochorenia.

Ako vyzerá proktitis: fotka choroby

Na fotografii nižšie vidíte normálnu sliznicu konečníka a vedľa proktitídy.

Na fotografii vľavo od proktitis, vpravo, normu

Príznaky proktitis

Ak sa pri vyšetrení pacienta objaví proktitída, príznaky môžu byť veľmi rôznorodé. Veľmi závisia od formy ochorenia.

Akútna proktitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• pocit nepohodlia;
• pocit ťažkosti;
• bolesť počas stolice;
• svrbenie;
• tenesmus;
• výskyt krvi na stolici.

Chronická forma je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť v konečníku je prítomná, ale sú vyjadrené veľmi slabo, prakticky nespôsobujú úzkosť pacienta.
• Svrbenie a pálenie. Tiež vyjadrené pomerne slabo.
• Zvýšená telesná teplota nie je vždy označená. Najčastejšie jeho výkon nepresahuje 37 ° C.
• Pretrvávajúci výtok z konečníka. Majú vzhľad hlienu alebo hnisu.
• Nečistoty v krvných výkaloch v určitých formách proktitidy, napríklad spôsobené nešpecifickou ulceróznou kolitídou, chronickými análnymi trhlinami.
• Pallor, anémia. Vyvíjajte s chronickým krvácaním v konečníku.
• Vyčerpávanie. Vyskytuje sa, ak je proktitída spôsobená rakovinou konečníka a inými vážnymi ochoreniami.

diagnostika

Diagnóza je schválená lekárom na základe lekárskej anamnézy a vizuálneho vyšetrenia. Na objasnenie je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia pacienta:

1. Palpácia rektálnych stien.
2. Sigmoidoscopy. Tento postup je jednou z najjednoduchších a najrýchlejších metód vyšetrenia čriev. Počas manipulácie je možné preskúmať celú hrubú časť a čiastočne sa dotknúť sigmoidu. Jednou z nepochybných výhod tohto postupu je, že ak lekár nájde nejaké vzdelanie, môže si vziať kúsok na biopsiu.
3. Cytologické vyšetrenie obsahu čriev, biopsia črevných stien. Toto poskytuje úplnú opisnú charakteristiku zápalového procesu, ktorý umožňuje rozlíšiť postreakčný, chronický povrchový typ ochorenia od nádoru v konečníku. Na určenie stavu črevnej flóry sa vysijú výkaly.

Liečba Proctitis

Proktológ predpísal liečbu v závislosti od príčin zápalu sliznice a formy ochorenia. Terapia je založená na dodržiavaní špecifickej stravy a súboru hygienických opatrení a zahŕňa aj lieky.

Účinná liečba proktitída zahŕňa dodržiavanie zostavený lekár diétu, vylúčenie zo stravy ostrý, surový, sladké, tučné a vyprážané potraviny, vzdať sa alkoholu a fajčenia, múku a cukrárskych výrobkov, viesť aktívny a mobilný životný štýl, stojace drží fyzickú námahu na tele, pravidelné čistenie konečníka s použitím protizápalových a terapeutických prolízov z heřmánku, nechtíky, rakytníka, atď.

Keď je proktitis kontraindikovaná pre dlhý pobyt v sede, pretože to vedie k oslabeniu svalov panvového dna, stagnácia žíl panvy a dolných končatín. Aj pri vážnom stave pacienta a odpočinku v posteli je často predpísaný minimálny súbor fyzických cvičení.

Pri proctitide môžu byť pacientovi predpísané nasledovné lieky:

1. Antibakteriálne a antivírusové, v závislosti od výsledkov bakteriologických štúdií (metronidazol, chloramfenikol, penicilín, makrolidy atď.)
2. Antispazmodika (No-shpa) - na zmiernenie bolesti, odstránenie kŕčov, uľahčenie pohybu čriev.
3. Antialergické lieky - uvoľnite steny konečníka.
4. Prostriedky, ktoré zlepšujú regeneráciu tkanív (čapíky s metylluracilom, olej z rakytníka) pomáhajú obnoviť sliznicu, zlepšujú metabolické procesy, zmierňujú symptómy zápalu.
5. Hormonálne lieky (dexametazón, hydrokortizón) sú určené pre niektoré typy proktitídy.

Ako dodatočné opatrenie sa odporúčajú čistiace klysty (na zabezpečenie vyprázdňovania čriev), klystá s liečivými roztokmi, byliny (heřmánek, nechtík, kollargol). Sitty kúpele s manganistanom draselným majú lokálny antiseptický účinok.

Operácia sa zriedka používa a spočíva v resekcii rôznych častí konečníka alebo pri úplnom odstránení v závislosti od situácie. Niekedy sa šiť. Pri zúžení obnovte šírku lúmenu. Keď onkológia odstráni nádor.

sviečky

Zavedenie sviečok sa považuje za dodatočnú, alternatívnu metódu na liečbu proktitídy. V niektorých prípadoch je s pomocou tejto formy liekov možné dosiahnuť rýchlejšie zotavenie, v iných situáciách je táto metóda kontraindikovaná.

Špecifický typ sviečok je priradený v závislosti od stavu pacienta, príznakov, ktoré ho trápia a od povahy procesu. Ak sú príznaky akútnej proktitidy prítomné, potom môžu byť rektálne lieky používané iba vo forme svetla - na zmiernenie prejavov ochorenia a účinnejšiu liečbu.

K dnešnému dňu sa na liečbu proktitídy používajú nasledujúce sviečky: na báze metyluracilu, rakytníka, Ultraproktu a Proktozanu. V závažných formách zápalov konečníka (ulceratívne) lekár môže predpisovať čapíky na báze prednisolónu alebo sulfasalazínu.

Čapíky nie sú jedinou liečbou prokritu. Liečba tejto choroby zahŕňa použitie antibiotík alebo antivírusových činidiel (v závislosti od pôvodcu infekcie), antispazmodiky, antihistaminík, klystín a diéty. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebná operácia.

diéty

Strava je veľmi dôležitá pri liečbe tejto choroby. Je potrebné skontrolovať stravu, dodržiavať všetky požiadavky stravy:

1. alkoholické nápoje sú úplne vylúčené, pretože dráždia sliznicu a zanechajú zranenia a príznaky akútneho zápalového procesu na mieste kontaktu,
2. Fajčenie by sa malo zlikvidovať, pretože tabakový dym dráždi sliznicu gastrointestinálneho traktu.
3. Z pacientovej stravy treba odstrániť alebo minimalizovať použitie:
   • vyprážané a korenené jedlá;
   • korenie a teplé omáčky;
   • potraviny bohaté na vlákninu (obilniny, ovocie a zelenina). Odborníci na výživu odporúčajú jesť iba jablká z ovocia a konzumujú zeleninu v malom množstve av ošatej forme;
   • slané potraviny, pretože to je soľ, ktorá zdržiava zápalové procesy;
   • sladkosti a čokoládu.

Stojí za zmienku, že je rovnako dôležité pre proktitídu a diétu. Mala by byť zlomková, inými slovami, je potrebné jesť v malých porciach päť až šesťkrát denne. Zníži sa tak zaťaženie čriev, čo pôsobí ako jemné ošetrenie.

Najužitočnejšie pre proktitídu je jesť viac mliečnych výrobkov. Tvarohový syr, kefír, ryazhenka, domáce jogurty, nízkotučná kyslá smotana by sa mali stať povinným pokrmom. Tieto výrobky účinne zmäkčujú stolice, uľahčujú pohyb čriev, nedráždia črevnú sliznicu.

Je tiež užitočné zahrnúť do strava dusené, varené chudé mäso: teľacie, hovädzie, hydinu, králičie mäso. Ľahké zeleninové polievky sú užitočné. Zelenina, ovocie - len dusená duša. Je užitočné jesť pečené jablká.

Menu pre proktitidu za deň:

1. Raňajky: omeleta vaječných bielkov, časť krupice varenej na vode z 1 lyžičky. maslo. Alebo šálka kefír s časťou tvarohu.
2. Obed: ľahký mäsový vývar alebo zeleninová polievka. Parné šupky alebo kúsok varené (rybie guláš). Môžete piť bobule želé.
3. Večera: tenká, dobre varená ryžová kaša na vode od 1 lyžičky. maslo, kúsok vareného kuracieho mäsa, malý tanier z tvarohu, jogurt alebo pohár ryaženky.

prevencia

Aby sa zabránilo zápalovému procesu, človek by mal správne jesť, vyhýbať sa rizikovým potravinám a nadmernej konzumácii alkoholu. odporúčania:

• Včasná liečba patológií prispievajúcich k jej vzniku;
• Včasná liečba zápchy;
• Odmietanie nosiť syntetické spodné prádlo;
• Minimalizácia spotreby alkoholu;
• Dieta po chirurgickom zákroku na konečníku;
• Dodržiavanie všetkých pravidiel intímnej hygieny.

proktitída

Proktitis je zápalový proces v sliznici konečníka. Je to polyétologické ochorenie. Doprevádzané častým nutkaním stolice, nepohodlie počas stolice, pálenie, svrbenie a pocit cudzieho telieska v konečníku. V akútnych formách sa pozoruje hypertermia a symptómy intoxikácie, pri chronickej proktitide nie je narušený celkový stav. Proctitis je diagnostikovaná na základe sťažností, výsledkov vyšetrenia, rektálneho a endoskopického vyšetrenia. Liečba - odstránenie provokačných faktorov, stravy, antimikrobiálnych látok, liekov proti bolesti a dezinfekčných prostriedkov.

proktitída

Proktitída - zápal sliznice konečníka spôsobené poruchy príjmu potravy, parazity, infekcie zažívacieho traktu, perineálnej a panvových orgánov, chronické ochorenia zažívacieho ústrojenstva, chirurgia, cudzích telies v oblasti anu, ožiarenie a ďalších faktoroch. Proctitis môže byť akútna, subakútna alebo chronická, ale častejšie má chronický priebeh. Často sa spája so zápalom sigmoidu hrubého čreva (proctosigmoiditis) alebo pararektálneho vlákna (paraproktitída). Nie sú k dispozícii presné informácie o výskyte proktitídy. Táto choroba postihuje pacientov oboch pohlaví rovnako často. Ošetrenie vykonáva odborníci v oblasti proktológie.

Príčiny proctitis

Existujú dve skupiny faktorov, ktoré spôsobujú vývoj proktitidy - všeobecnej a lokálnej. Medzi lokálne škodlivé faktory patrí mechanické poškodenie, zavádzanie chemických látok, horúce alebo studené roztoky v konečníku, prenos infekcie z blízkych orgánov a rektálne neoplazie. Proktitída môže spôsobiť mechanické poškodenie pri neúplných masáž alebo self-masáž konečníka a prostaty, homosexuálnych zákonov a zavedenie rôznych predmetov do konečníka za účelom vzrušenia a uspokojenia.

Proktitída, spôsobené pôsobením dráždivých chemikálií, teplých i studených tekutín, obvykle vzniká pri pokuse o liečbu "ľudových prostriedkov" nesprávne alebo nadužívaniu klystír, rektálne čapíky a podobne. D. Ako "znamená národné zaobchádzanie", provokovať vývoj proktitída, môžu byť použité alkohol, terpentín, éterické oleje (klinček, eukalyptus, mätový olej), roztok jódu, koncentrovaný roztok chloridu vápenatého, tinktúra horčice a papriky papriky. Všetky tieto látky majú dráždivý účinok, zatiaľ čo pacienti ich často používajú na liečbu hemoroidov, análnych trhlín a iných ochorení, ktoré zhoršujú existujúcu patológiu a spôsobujú vznik mukozitídy.

Proktitis sa môže vyskytnúť aj pri infiltrácii infikovanej infikovanej vagíny, močovej trubice, močového mechúra alebo pararektálneho vlákna. Spolu s nešpecifickými infekčným agens, ako kauzativní činidlo môžu pôsobiť gonokokov, chlamýdie, Trichomonas, a tak ďalej. N. u pacientov trpiacich rakovinou, príčinou proktitída môže byť dezintegračná rakoviny konečníka a iných orgánov hrádze.

Experti v zozname bežných príčin proktitídy zahŕňajú poruchy príjmu potravy, gastrointestinálne infekcie, parazitické ochorenia, autoimunitné ochorenia, poruchy motility, inerváciu alebo dodávanie krvi do dolných čriev a expozíciu žiarením. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, korenené a korenené jedlá. Proktitis sa môže zistiť pri infekčných ochoreniach, ako je salmonelóza, dyzentéria a escherichóza, ako aj pri enterovírusovej infekcii. Keď vleklé priebeh týchto ochorení proktitída vyvolalo nielen priamym kontaktom patogénnych mikroorganizmov s sliznice konečníka, ale dlhodobé hnačky, uvoľnenie toxínov a iných bežných príčin.

Vedci zahŕňajú Crohnovu chorobu, ulceratívnu kolitídu, amyloidózu a Whippleovu chorobu na zozname autoimunitných ochorení, ktoré postihujú hrubé črevo a môžu spôsobiť proktitídu. Zoznam parazitických ochorení zahŕňa giardiózu, amebiázu, enterobiózu a ascariázu. Ľudia, ktorí nedávno boli v trópoch, môžu byť ovplyvnení americkou trypanosomiázou, čo spôsobuje parazitické ochorenie, avšak takéto prípady sú v Rusku zriedkavé.

Proktitis je často diagnostikovaná u pacientov s dyskinézou syndrómu hrubého čreva a dráždivého čreva, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na panvových orgánoch alebo trpia chronickými obehovými poruchami v tejto oblasti. Pravdepodobnosť vzniku proktitídy sa zvyšuje s ochoreniami pankreasu, pečene a žlčníka. Ďalším dôvodom vzniku proktitídy je ožarovanie pri liečbe malígnej neoplázie panvových orgánov, najčastejšie u rakoviny maternice a krčka maternice. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia závisí od dávky žiarenia.

Klasifikácia prokarytu

Vzhľadom k tomu, etiologický faktor izolovaný výživy, infekčné, parazitárne, stagnuje (vyskytujúce sa u rôzneho pôvodu zápcha), radiácia, gonorrheal, chlamýdiových a ďalšie proktitída. V závislosti od charakteristík kurzu existuje akútna, subakútna a chronická forma ochorenia. Vzhľadom na povahu zápalového procesu sa akútna proktitída klasifikuje do:

• Srdce sliznice - pri vyšetrení odhalilo opuch a sčervenanie sliznice; existuje intenzívna sekrécia hlienu.
• Katarálna hemoragická - sliznica napukla, hyperemická, pokrytá mnohými malými krvácaninami.
• Katarlanovo purulentné - sčervenanie a opuch sliznice sa pozoruje v kombinácii s hnisavými sekrétmi.
• Hnisavá fibrínová - zapálená sliznica je pokrytá zle odstránenými hnisavými fibrinóznymi filmami.
• Erozívne - povrchové chyby sa tvoria na povrchu črevnej sliznice.
• Ulcerózne - hlboké defekty sa objavujú na povrchu sliznice.
• Ulcer-necrotický - tvorba hlbokých defektov v kombinácii s tvorbou oblastí nekrózy.
• Polypóza - sprevádzaná výskytom malých výrastkov, ktoré sa podobajú rektálnym polypovam.

Chronická proktitída je rozdelená na:

• Hypertrofické - hlienové husté, opuchnuté záhyby, ich hĺbka sa zvyšuje; objavujú sa fokálne rastliny sliznice (falošné polypy).
• Atrofická - sliznica bledá, zriedená, hĺbka záhybov sa zmenšuje. Prostredníctvom slizníc sa nachádzajú cievy umiestnené v submukóznej vrstve.
• Normotrofická - zistená zmena farby spôsobená chronickým zápalom. Hrúbka a reliéf sliznice bez zmien.

Atrofické a hypertrofické zmeny sliznice robia zraniteľnejšie. Možno sa objavujú erózie a chronické vredy, pokryté krvácavými granuláciami. Tvorba vredov a následné hrubé zmeny v zúžení môžu spôsobiť perforáciu črevnej steny, deformáciu a svalovú kolitídu konečníka. U pacientov s radiačnou proktitídou môžu vredy pripomínať rozpadajúci sa malígny novotvar.

Príznaky proktitis

Akútna a subakútna proktitída, ako aj chronická forma ochorenia v akútnom štádiu, sú charakterizované bolesťou a poruchami defekácie. Pri akútnej proktitide môže byť bolesť pomerne intenzívna, s subakútnym a chronickým priebehom sa znižuje závažnosť bolestivého syndrómu. Pacienti majú často ťažkosti s indikáciou miesta bolesti. Môže sa vyskytnúť sťažnosť na bolesť v dolnej časti brucha, bedrovej oblasti a perineálnej oblasti, ale počas podrobného prieskumu sa zvyčajne zistí, že bodom najväčšej bolesti sa nachádza v oblasti kmeňa alebo konečníka. Bolesti sú horšie v čase pohybu čriev a po skončení sa znižujú. Sú spojené s pocitom pálenia v oblasti konečníka, čo je tiež konštantný symptóm proktitídy.

Porušenia defekácie sa prejavujú vo forme falošných túžob. V akútnej forme ochorenia je nutkanie konštantné, s podjednotkou - zriedkavejšou. Chronická proktitída v akútnej fáze spravidla prebieha pomerne jemne v porovnaní s akútnou. V počiatočnom štádiu sa impulzy spájajú so zápchou spôsobenou spazmom zvierača a strachom pacientov po intenzívnej bolesti pri pohybech čriev. Následne sa kŕč spínacieho kĺbu nahradí svojim uvoľnením, hnačkou a výtokom hlienu počas falošných túžob. Pri erozívnej, ulceratívnej a nekrotizujúcej forme vo výkaloch sa často zisťuje krv.

V závažných prípadoch sú možné komplikácie vo forme krvácania, perforácie črevnej steny s výskytom fekálneho toku, tvorby fistúl alebo tvorby rektálnej striktúry. Krvácanie do konečníka s proctitidou je zriedkavo bohaté, ale časté opakovanie môže viesť k vzniku anémie. Keď konečná fistula označila fekálne vylučovanie a plyn cez močovú trubicu alebo vagínu. U pacientov so striktúrami majú ťažkosti s defekáciou v kombinácii s črevnou inkontinenciou, svrbením a podráždením pokožky v perianálnej oblasti.

Diagnóza proktitis

Choroba je diagnostikovaná na základe sťažností, vyšetrovacích údajov, rektálneho vyšetrenia, röntgenových a endoskopických vyšetrení, ako aj výsledkov laboratórnych testov. V počiatočnom štádiu proktológ vyšetruje oblasť perinea a konečníka pacienta s proktitídou, identifikuje príznaky zápalu, oblasti macerácie atď. Potom špecialista vykoná digitálne rektálne vyšetrenie, počas ktorého sa môže zistiť spazmus alebo uvoľnenie zvierača, opuch sliznice, zúženie čriev a iné patologické zmeny. Vizuálne hodnotenie takýchto zmien, stanovenie typu proktitídy a závažnosť zápalového procesu sa vykonáva počas rektoranoskopie. V prípade potreby sa počas endoskopického vyšetrenia vykoná biopsia.

Ak existuje podozrenie na rektálnu striktúru, je predpísaná irrigoskopia alebo irrigoskopia. Tieto rádiologické štúdie naznačujú prítomnosť charakteristického zúženia, pri ktorom konečník pripomína úzku trubičku s pevnými, rovnými stenami. Na detekciu abnormálnych nečistôt, leukocytov, parazitov a bakteriálnych látok vykonajte výkaly. Proctitis sa líši od hemoroidov, paraproktitídy, polypózy, rakoviny konečníka a niektorých ďalších ochorení, pri ktorých môže dôjsť k zápalu perianálnej zóny a sliznice dolných častí hrubého čreva.

Liečba Proctitis

Liečba konzistívnej proktitidy, obvykle vykonávanej ambulantne, zahŕňa etiopatogenetickú a symptomatickú terapiu. Pacientom je predpísaná šetriaca strava a odpočinok v posteli, odporúčame sa vyhnúť dlhodobému pobytu v sede. Po zlepšení sa odporúča udržiavať miernu fyzickú aktivitu. Pri ťažkých formách akútnej proktitídy (ulceratívne, nekrotizujúce vredy) je hospitalizácia indikovaná v počiatočnej fáze.

Pri parazitárnom proctitide sa predpisujú antihelmintiká, so špecifickými a nešpecifickými infekciami, antibakteriálna alebo antivírusová terapia sa vykonáva s prihliadnutím na typ patogénu. Pri chronických gastrointestinálnych ochoreniach je liečená hlavná patológia. Na zníženie kŕčov, elimináciu falošných túžob a zníženie intenzity bolesti pri používaní proktitidy, antispazmodiky v prípade potreby v kombinácii s analgetikami. Čistiace klystýry sa vykonávajú denne a potom lieči klystír s harmančekom, nechtíkom, golierom, olejom z rakytníka a inými prostriedkami. Liečivo je vybrané na základe typu zápalového procesu a štádia zápalu. Priraďte sedavé kúpele. Používajte sviečky a aerosóly s regeneračným účinkom. Po odstránení akútneho zápalu sa odporúča liečba sanatória pacientom s proctitidou.

Liečba proktitidy ľudových liečiv a sviečok doma

Charakteristiky fungovania konečníka sú faktorom, ktorý uprednostňuje vývoj zápalových ochorení sliznice dolného čreva. Zápal, ktorý pokrýva priamo rektálnu stenu, sa nazýva proktitída. Najčastejšie sa patológia kombinuje a postihuje aj sigmoidálne hrubé črevo (proto-sigmoiditída) a okolité mastné tkanivo (paraproktitída). Ľudia rôzneho veku a pohlavia sú náchylní na túto chorobu, neexistuje žiadny dôkaz zvýšenej náchylnosti na výskyt proktitídy u určitých kategórií obyvateľstva.

Vlastnosti štruktúry a funkcie konečníka

Rektum je najnižšia, posledná časť čreva, ktorá končí koncom. Hlavnou úlohou - odstránenie potravinárskych výrobkov z tráviaceho traktu je zabezpečená špeciálnou štruktúrou črevnej steny.

Má dostatočne silnú svalovú vrstvu, ktorá tlačí do výstupu husté fekálne masy a aktívnu sliznicu, ktorá produkuje veľké množstvo hlienu, čo je nevyhnutné pre efektívny pohyb výkalov.

Rektálny hlien vo svojom zložení má enzymatický obsah, ktorý pomáha čiastočne spracovávať živiny a všetko, čo zostáva nedotované, sa formuje do fekálnej hmoty a je evakuované z tela.

Dva zvierače (vnútorné a vonkajšie), ktoré sú svalové krúžky, udržiavajú výkal v zmluvnom stave v čreve a v uvolnenom stave, nechávajúc ich von, umožňujú kontrolovať defekáciu. Tento komplexný proces je zabezpečený obrovskou akumuláciou nervových zakončení v sliznici.

V panvovej dutine je konečník prilieha k hemoroidnej žilovej sieti, vaginálnych a maternicových stien u žien, prostaty a močového mechúra u mužov.

Príčiny proctitis

Celá hmota faktorov môže spôsobiť zápal v konečníku, od traumy po zhubné procesy. Zvážte možné príčiny proktitidy podrobnejšie.

Infekčná proktitída

Zavedenie infekčných agens do črevnej steny je jednou z najčastejších príčin proktitis. Kauzálnymi činidlami zápalu môžu byť:

• patogénne a podmienene patogénne mikroorganizmy a prenikli z chronických zápalov infekcie v susedných orgánoch (Escherichia coli, koky, chlamydia, cytomegalovírus, herpes);
• Mycobacterium tuberculosis - padá na črevnú sliznicu cez trhliny a pozdĺž krvného riečiska, infekcia sa vyznačuje tvorbou vredov a fistúl konečníka;
• gonokoky - cez vaginálnu stenu prenikajú do konečníka, keď žena má gonoreálnu vaginitídu;
• bledé spirochety - patogény syfilis môžu infikovať črevá (najmä u žien), spôsobujú chancre po infekcii av sekundárnych a terciárnych štádiách - široké bradavice a gumy;
• parazity - napadnutie červami v konečníku (asaridy, červa a reťazce) a protozoa (dyzentéria améba, infusoria - balantidia).

Zápal spôsobený léziami konečníka

Integrita črevnej steny môže byť porušená v dôsledku lekárskych manipulácií, chorôb a cudzích telies vstupujúcich do konečníka. Najčastejšie príčiny úrazu:

• hemoroidy, zápcha, časté hnačky spôsobujú podráždenie, trhliny, poškriabanie v oblasti konečníka;
• ostrými, hrubými prvkami vo výkaloch - kosti, nestrávenými kusmi pevných potravín, prehltnutými predmetmi, môžu poškodiť sliznicu;
• operácie na rekte (odstránenie hemoroidov, liečba análnych trhlín);
• slzy u žien počas pôrodu;
• análny sex;
• náhodné zranenia, zavedenie cudzích predmetov do konečníka.

podvýživa

Fekálne látky obsahujúce dráždivé látky môžu spôsobiť výţivu. V tejto forme zápalu sa mukozálne bunky podrobia chemickému záchvatu, čo vedie k nadmernej sekrécii hlienu. K tomu dochádza, ak je jedlo bohaté na alkaloidy, kapsaicíny, kyseliny, to je:

• veľmi korenené jedlo;
• zneužívanie korenia;
• nadmerná konzumácia uhoriek, údené mäso;
• časté alkoholické výplachy.

GI patológia

V zažívacom systéme sú všetky orgány navzájom prepojené a porušenie funkcií každého z nich vedie k poruche v celom tele. Mnoho gastrointestinálnych ochorení vedie k nedostatočne trávenému jedlu, ktorý vstupuje do oblasti rekta, problémy s stoličkou - a tieto faktory priamo vyvolávajú podráždenie sliznice a jej zápal. Uvádzame najčastejšie patológie, ktoré prispievajú k vzniku proktitídy:

• akékoľvek formy hepatitídy spôsobujú poruchy v procese trávenia tuku, čo je zase príčinou plynatosti, hnačky, oneskorenia stolice, ktoré vyvolávajú zápalové javy v konečníku;
• poškodenie pečene spôsobené krvným obehom vedie k rovnakým dôsledkom ako hepatitída, ale ochorenie sa rozvíja rýchlejšie a aktívnejšie, pretože pečeňové bunky nefungujú len slabo, ale aj úplne zomrú;
• s cholecystitídou, žlčie stagnuje v žlčníku, v dôsledku toho - zlé spracovanie potravín kvôli nedostatku žlčových kyselín v tráviacich šťavách;
• zápal pankreasu - pankreatitída, tvorí nedostatok enzýmov zodpovedných za rozklad bielkovín a sacharidov, čo vytvára podmienky pre hnilobné procesy v čreve, rozvoj dysbakteriózy;
• žalúdočný vred, gastritída - porušuje trávenie v žalúdku, nadmerná sekrécia kyseliny poškodzuje mikroflóru a sliznicu všetkých častí čreva.

Črevná dysbióza

Porušenie mikroflóry v samotnom čreve sa nepovažuje za ochorenie. Ide o reverzibilný stav, ktorý je dôsledkom chýb vo výžive, zneužívania antibiotík a prítomnosti rôznych chorôb.

Pod vplyvom negatívnych faktorov zomierajú užitočné baktérie v črevách a začnú prevažovať patogénne a podmienene škodlivé mikróby, čo nakoniec vedie k hnačke, zápche, zlému tráveniu, flatulencii. A všetky tieto faktory, ako je známe, sú priamou cestou k rozvoju proktitídy.

Venózna nedostatočnosť

Steny konečníka sú hojne preniknuté krvnými cievami, ktoré poskytujú výživu do čriev a adsorbujú živiny z trávených potravín. Zhoršený krvný obeh v oblasti panvy vedie k stagnácii, ktorá sa prejavuje nedostatočným prístupom kyslíka k slizniciam, pomalšou regeneráciou črevnej steny, poklesom lokálnej imunity. Choroby, ktoré môžu v rektálnej oblasti spôsobiť slabý krvný obeh:

• hemoroidy - okrem všeobecných porúch obehu v postihnutej oblasti, uzliny môžu spôsobiť podráždenie, poškriabanie, vredy v mieste rozšírených análnych žíl;
• kŕčové žily - skôr alebo neskôr sa naleje do hemoroidov, ale zatiaľ sa to nestalo, problém je vyjadrený v stagnácii, ktorá bráni normálnemu toku krvi v konečníku;
• tromboflebitída - porážka žily pre vytvorenie krvných zrazenín (trombov) - choroba nebezpečná nielen lokálne (pre trombogenézy na hemoroidy je znázornený núdzovú prevádzku), ale aj pre celé telo - akékoľvek trombus môže zlomiť a upchať lumen krvných ciev; tromby, ktoré sa nachádzajú hlavne v konečníku, môže vyvolať vývoj proktitída;
• všeobecné poruchy krvného toku v tele, ako je zlyhanie srdca a slabosť venóznych chlopní, spôsobujú kongesciu krvi v dolnej časti tela, čo v skutočnosti vedie k problémom so sliznicou konečníka.

onkológia

Bohužiaľ, malígny proces v konečníku je jednou z prvých príčin, ktoré možno podozrievať pri vývoji proktitídy. Rakovinové bunky, ktoré sú cudzie pre telo, spôsobujú reakciu vo forme produkcie vhodných protilátok.

Výsledkom je, že v reakcii na rast nádorov sa objavujú látky, pri interakcii s ktorými malígne bunky uvoľňujú toxíny, ktoré napadajú črevné hlienové bunky. Ak nie je rakovinová proktitída včas rozpoznaná, malígny proces sa prenáša do peritonea, čo vedie k zápalu brušnej dutiny - peritonitíde.

opojenie

Intoxikácia tela, vyplývajúca z otravy chemickými látkami, ťažkými kovmi, ako aj počas ožarovania, spôsobuje zápalový proces v sliznici konečníka. Proctitis sa považuje za jednu z bežných komplikácií žiarenia používaného pri liečbe pacientov s rakovinou.

Autoimunitné podmienky

Choroby, pri ktorých telo infikuje svoje vlastné bunky, sa nazývajú autoimunitné. Zároveň v postihnutej oblasti môžu byť rôzne orgány - od kĺbov dutín až po srdcové svaly. Sliznice sú najjednoduchším cieľom pre povstaleckú imunitu, preto pri porážke rektálnych stien môže byť proktitída jedným z prejavov takých ťažkostí ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Prokurátori pohnúť

Okrem priamych príčin rektálneho zápalu, zápalu a spoločných faktorov, ktoré pacienti zriedkavo venujú pozornosť, prispievajú k rozvoju:

• slabá imunita;
• časté prechladnutie;
• podchladenie;
• problémy s pohybom čriev;
• zápaly v orgánoch v styku s rekta (močový mechúr, močová trubica, maternica, vagína, vaječníky, prostata atď.).

Typy zápalu konečníka

Proctitis môže mať dve formy toku: akútne a chronické. V prvom prípade je zápal akútny: nevoľnosť, horúčka, slabosť a ďalšie príznaky zápalového procesu. Pri chronickej proktitide sú príznaky ochorenia rozmazané, mierne príznaky zápalu môžu byť dlhodobo narušené. Zvyčajne pomalý priebeh proctitídy s periodickými exacerbáciami môže naznačovať prítomnosť najnepriaznivejších stavov: autoimunitné procesy, nádory, vaskulárne patológie.

Vzhľadom na povahu poškodenia črevnej sliznice sa proktity delí podľa typu:

• katarrálna hemoragická - obdĺžniková sliznica sa zväčšuje, stáva sa šarlami, na stenách sa tvoria malé hematómy;
• katarálno-hnisavý - ohniská s hnisavým obsahom sa vyvíjajú na stenách konečníka;
• katarický - sliznatý - známkami, že táto proktitída je podobná katarrlčno-hemoragickej, s výnimkou absencie hemorágií, charakterizovaných nadmernou sekréciou hlienu;
• polypózna - hlienová vrstva čreva sa znovu zrodí do benígnych výrastkov - polypov;
• erozívna - erózia a iné druhy poškodenia sa vytvárajú na povrchu sliznice;
• ulcerózna ulcerácia na povrchu sliznice;
• nekrotizujúce vredy - vredy na črevnej stene, zhoršené nekrózou okolitých tkanív;
• hnisavý - fibrínny - steny konečníka zvnútra sú lemované tenkou vrstvou pozostávajúcou z spojivových tkanív rozptýlených purulentným obsahom.

Vývoj patologického procesu v konečníku sa môže uskutočniť v rôznych scenároch: ak v dôsledku zápalu črevné steny reagujú so zahusťovaním, táto forma proktitídy sa nazýva hypertrofická. Keď ochorenie vedie k zriedeniu čreva, vyhladenie jeho záhybov, potom hovoríme o atrofii. Nezmenená hrúbka steny signalizuje normotrofný vývoj proktitídy, keď zmeny v čreve nie sú kritické.

Príznaky proktitis

Pri akútnom priebehu zápalu sú jeho príznaky pomerne výrazné:

• bolesť v konečníku, ktorá sa zvyšuje pri pokuse o vyprázdňovanie;
• nepríjemné pocity v konečníku: pálenie, ťažkosť, pocit cudzieho telesa;
• nepríjemné pocity v perineu - bolesť v črevách môže vyžarovať do genitálnej oblasti u mužov aj žien;
• bolesť chrbta;
• vylučovanie krvi a hnisu z konečníka;
• hypertermia až do 38 stupňov;
• všeobecné príznaky intoxikácie (slabosť, zimnica);
• časté nepríjemné naliehanie "veľkým spôsobom";
• problémy s defekáciou (časté uvoľnenie stolice alebo naopak pretrvávajúca zápcha);
• krvné pruhy vo výkaloch.

Výskyt takýchto symptómov by mal chorých podporiť urgentnú návštevu proktológov. Zvyčajne sa príznaky akútnej proktitis vyvinú v priebehu niekoľkých hodín, maximálne jeden deň a včasná diagnóza vám umožní rýchlo as minimálnym úsilím zbaviť zápal konečníka.

Neošetrená akútna proktitída, ako aj prítomnosť závažných ochorení môžu poskytnúť obraz chronického zápalu:

• mierna bolesť v konečníku, prípustné nepríjemné pocity;
• horúčka nízkej kvality;
• hlien alebo hnisavý nedostatočný výtok z konečníka;
• krvavé nečistoty v stolici;
• príznaky anémie, ak sa krvácanie neustále vyskytuje v rekte;
• slabosť, vyčerpanie tela - s ťažkými formami proktitídy, keď je narušený proces absorpcie živín v konečníku alebo dochádza k intoxikácii v dôsledku malígneho ochorenia čriev.

Zápalový proces v konečníku môže zahŕňať okolité tkanivá a orgány, čo spôsobuje rozvoj rozsiahlych patológií. Z komplikácií, ktoré sa často vyskytujú ako dôsledok proktitídy, možno poznamenať:

• akútna paraproktitída - prechod zápalu z čreva na tukové tkanivo umiestnené okolo konečníka;
• chronická paraproktitída s tvorbou píšťaly je jedným z najnepriaznivejších následkov, ktorý sa prejavuje v purulentnom zápale, ktorý spôsobuje tavenie postihnutých tkanív a tvorbu dutín medzi črevom a priľahlými orgánmi vrátane uvoľnenia na povrch kože;
• zápal peritonea;
• kolitída, sigmoiditída - záchvat patologickým procesom prekrývajúceho sa čreva - sigmoid a hrubé črevo;
• proktitída môže vyvolať rast polypov a rakovinových buniek;
• v závažnej forme proktitídy, zjazvenie tkaniva vedie k zúženiu črevného lúmenu;
• zápal v črevách mení pomer mikroflóry v zažívacom trakte, čo je následkom dysbiózy, čo znižuje lokálnu a celkovú imunitu.

Ako zistiť proktitídu? - diagnostiku choroby

Na základe sťažností pacienta a klinických prejavov ochorenia môže proktológ navrhnúť zápal v konečníku. Je však nemožné urobiť diagnózu bez objektívnych výskumov. Na diagnostikovanie proktitídy sa pacientovi predpisujú nasledujúce postupy:

1. Rektálne manuálne vyšetrenie - vložením prstov do konečníka stanoví lekár funkciu zvieračov, stav rektálnej sliznice, prítomnosť sekrétov, odhaľuje deformácie čreva a susedných orgánov.
2. Rektoskopia je endoskopické vyšetrenie, ktoré spočíva v vyšetrení konečníka pomocou mikrokamerového prístroja vloženého do konečníka. Umožňuje detegovať patológiu na stenách konečníka a sigmoidálnej hrubého čreva, ak je to potrebné - odobrať vzorku tkaniva na analýzu biopsie.
3. Biopsia - spravidla sa materiál zhromažďuje počas rektoskopie. Štúdium tkaniva pod mikroskopom poskytuje odpoveď na otázky týkajúce sa prítomnosti patológie sliznice a pravdepodobnosti jej malignity.
4. Coprogram - analýza výkalov, ktorá umožňuje identifikovať poruchy trávenia a ich povahu, prítomnosť krvi v stolici.
5. Bakposiv - fekálna analýza bakteriálneho zloženia, detekcia patogénov a test na ich citlivosť na antibakteriálne lieky.
6. Analýza vajíčok - pomáha zistiť parazity, ktoré môžu vyvolať proktitídu.

Liečba a prevencia proktitídy

Tak ako pri akejkoľvek chorobe gastrointestinálneho traktu, liečba proktitis vyžaduje prísne dodržiavanie stravy. Najprv hovoríme o odmietnutí výrobkov, ktoré dráždia črevné steny, medzi ktoré patria pikantné, korenené a kyslé jedlá; tukové a uhľohydrátové potraviny, vysoký obsah hrubých vlákien.

Odporúčané: teplé sliznice, kvapalná a polotekutá konzistencia výrobkov, tepelné spracovanie - hlavne varenie, v pare. Napríklad pacient s akútnou proktitídou môže odporučiť toto menu:

• miešané vajcia, tvaroh, ryža alebo krupica na vode s kúskom masla na raňajky;
• vývar s chudým mäsom, zeleninovým polievkovým pyré, parmice z kuracieho mäsa, mäso, biele ryby, pohár želé - na obed;
• varené krúpy na vode, paradajok, tvaroh, krekry z pšeničného chleba - večera.

Keď sa proctitis, okrem správnej výživy, vymenujte uskutočniteľné cvičenie. Sedavý spôsob života spôsobuje stagnáciu v panve a to je priama cesta k zápalu čriev. Cvičenie pre tón svalov panvy a lisu je predpísané aj pre pacientov, ktorí sú vystavení ležiaci režim.

Liečba proktitídy pomocou liekov: čapíky, antibiotiká

Zvyčajne sa liečba proctitisou vykonáva ambulantne. V prípade ťažkých foriem zápalu sa pacientovi odporúča liečiť v nemocnici: po prvé, umožňuje pacientovi dodržiavať diétu, po druhé, pomáha vzdať zlých návykov a viesť zdravý životný štýl a po tretie poskytuje účinnú liečbu pod dohľadom špecialistov.

Pri proctitide môžu byť pacientovi predpísané nasledovné lieky:

1. Antibakteriálne a antivírusové, v závislosti od výsledkov bakteriologických štúdií (metronidazol, chloramfenikol, penicilíny, makrolidy atď.)
2. Antispazmodika (No-shpa) - na zmiernenie bolesti, odstránenie kŕčov, uľahčenie pohybu čriev.
3. Antialergické lieky - uvoľnite steny konečníka.
4. Prostriedky, ktoré zlepšujú regeneráciu tkanív (čapíky s metylluracilom, olej z rakytníka) pomáhajú obnoviť sliznicu, zlepšujú metabolické procesy, zmierňujú symptómy zápalu.
5. Hormonálne lieky (dexametazón, hydrokortizón) sú určené pre niektoré typy proktitídy.

Ako dodatočné opatrenie sa odporúčajú čistiace klysty (na zabezpečenie vyprázdňovania čriev), klystá s liečivými roztokmi, byliny (heřmánek, nechtík, kollargol). Sitty kúpele s manganistanom draselným majú lokálny antiseptický účinok.

Chirurgická liečba proktitis

V niektorých prípadoch s proctitidou je indikovaný chirurgický zákrok:

• prechod zápalu na mastné tkanivo (paraproktitída), pri ktorom je nevyhnutná excesová abscesia;
• zjazvenie tkanív v mieste zápalu môže viesť k zúženiu rektálneho lumenu - odporúča sa operácia na obnovenie normálneho kanála;
• proktitis, ktoré nie je možné liečiť konzervatívnymi prostriedkami;
• zápal spôsobený nádormi v čreve;
• diagnostikovaná ulcerózna kolitída.

Liečba chronickej proktitidy

Chudokrvná chronická proktitída si vyžaduje stálu podpornú liečbu zameranú na posilnenie imunitného systému a zmiernenie symptómov zápalu. odporúčané:

• liečba bahnom;
• radónové kúpele;
• balneoterapia;
• masáže;
• rehabilitácia;
• Cvičebná terapia.

Všetky vyššie uvedené postupy sú zobrazené pri ošetrení kurzu v podmienkach sanatória.

Prevencia zápalu konečníka

Opatrenia zamerané na prevenciu proctitídy a ich opakovanie majú za cieľ udržať všeobecné a miestne zdravie:

• včasná liečba chorôb tráviaceho traktu;
• eliminácia zápalu v susedných orgánoch;
• správna výživa (obmedzená smažená, mastná, korenistá);
• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
• dodržiavanie dôkladnej hygieny konečníka a genitálií;
• používanie bariérovej antikoncepcie na zabránenie prenosu počas sexuálneho styku.