Prolaps konečníka

Urobte stretnutie telefonicky +7 (495) 604-10-10 alebo vyplnením online formulára

Administrátor vás bude kontaktovať, aby ste potvrdili zadanie. Klinika "Capital" zaručuje úplnú dôvernosť vašej liečby.

Rektálny prolaps (rektálny prolaps) je ochorenie, pri ktorom sa spodná časť konečníka preťahuje a vypadáva z konečníka. Zriedkavo pozorovaný vnútorný rektálny prolaps, pri ktorom dochádza k vnútornému premiestneniu konečníka alebo sigmoidálnej hrubého čreva bez toho, aby sa vytratil.

Prolamácia je často sprevádzaná inkontinenciou stolice a hlienom v dôsledku slabosti zvierača.

Častejšie táto choroba postihuje ženy ako mužov. Spravidla ide o anatomické znaky ženského tela, nadmerný fyzický stres a zranenia počas pôrodu, ako aj zmeny hormonálnych hladín súvisiacich s vekom, ktoré sa vyskytujú u žien počas menopauzy.

Príčiny rektálneho prolapsu

Takmer vždy základom tejto patológie je komplex rôznych dôvodov. Avšak v prevažnej väčšine ľudí je takmer vždy možné identifikovať kľúčový faktor, ktorý ovplyvnil vývoj ochorenia, čo je veľmi dôležité pre úspešnú liečbu.

Existujú faktory, ktoré môžu predisponovať k rozvoju patológie a samotnej provokácii straty.

Medzi predisponujúce faktory sú najčastejšie:

• Vlastnosti štruktúry konečníka
• Získané poruchy vo svaloch uzamykacieho zariadenia a steny konečníka

Príčiny spôsobujúce priamu prelamáciu konečníka:

• Akútne a chronické gastrointestinálne ochorenia
• Tvrdá fyzická práca
• vyčerpania
• Nepríjemné brušné poranenia
• Tvrdá práca
• Análny sex
• Operácie panvových orgánov

Hlavným dôvodom, ktorý predisponuje k prepadu konečníka sú anatomické znaky organizmu, medzi ktoré patria:

• Vrodená slabosť vaginálneho aparátu
• Vlastnosti štruktúry panvového tkaniva
• Nadmerná pohyblivosť sigmoidu a konečníka

Okrem toho je vývoj ochorenia ovplyvnený chronickou zápchou a hnačkou, neplodnosťou, neurologickými poruchami, ako je poranenie miechy, poškodenie prasliaka, senilné zmeny.

Symptómy prelapsu konečníka

Vývoj choroby prebieha v dvoch hlavných scenároch, ktorých symptómy sú trochu odlišné.

Prvý skript

Choroba sa prejaví náhle. Najčastejšie - s oslabením panvového dna a zvieracích svalov v dôsledku prudkého skoku brušného tlaku v dôsledku ťažkej fyzickej námahy (napríklad pri pôrode a zdvíhaní).

Vyskytuje sa prepad konečníka s útokom silnej bolesti v brušnej dutine kvôli napätiu peritonea a mezenteriu hrubého čreva. Bolesť je taká ostrý a silný, že môže spôsobiť šok.

Druhý skript

Druhý variant ochorenia je oveľa bežnejší. Problémy s defekáciou, zápchou, hnačkou, postupne narastajú a stávajú sa chronickými. Laxatívne, antidiarrheálne a čistiace klysty sú menej a menej užitočné. Každý pohyb čriev sa stáva bolestivým procesom. Zvýšený intraabdominálny tlak.

Postupne, počas ďalšieho napínania, rekta padá stále viac. Najskôr si to môžete sami.

Keď choroba postupuje, konečník vypadá nielen počas vyprázdňovania čriev, ale aj počas malej fyzickej námahy, napríklad pri kašli alebo kýchnutí. Stále viac a viac je ťažké a bolestivé napraviť spadnuté sprisahanie sami. To je obvykle spojené s fekálnou inkontinenciou.

S postupným vývojom choroby sa zvyčajne nevyskytuje silná bolesť. Najčastejšie sa vyskytuje bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zhoršuje pohybom čriev, výraznou fyzickou námahou a v neskorších štádiách ochorenia - dokonca aj pri chôdzi. Po úprave čriev bolesť brucha sa zníži alebo zmizne úplne.

Vývoj choroby je takmer vždy sprevádzaný vylučovaním krvi a hlienu z konečníka. Je to spôsobené zraneniami malých ciev a sliznice v prolase konečníka.

Veľmi často existuje pocit cudzieho tkaniva v konečníku a falošný nutkanie vyprázdniť. Pri dlhom priebehu choroby sa rozvíjajú rôzne poruchy moču, napríklad prerušované močenie, retencia moču alebo časté močenie.

Ak máte aspoň jeden z týchto príznakov, nevykonávajte samoliečbu! Rektálny prolaps je vážna patológia, ktorú sa nemôžete zbaviť.

Urobte stretnutie s našimi špecialistami práve teraz.

Stupeň prolapsu konečníka

Najčastejšie sú tri stupne straty:

• I. stupeň - konečník klesá iba počas pohybov čriev
• II. Stupeň - konečník spadá ako počas črevných pohybov, tak počas cvičenia
• Tretí stupeň - konečník vypadne počas chôdze alebo státia

Komplikácie prolapsu konečníka

Porušenie prolapsovanej časti konečníka je jednou z najčastejších komplikácií rektálneho prolapsu. Vyskytuje sa u takmer každého pacienta. Zvyčajne je to, ak neodstránite padnutú časť včas alebo kvôli hrubému zníženiu.

Pri prelome konečníka rýchlo napučiavaná oblasť, ktorá nielen zasahuje do repozície, ale tiež narúša zásobovanie čreva krvou. To všetko vyvoláva smrť a ulceráciu tkaniva.

Ak sú slučky tenkého čreva zachytené v peritoneálnom vrecku medzi stenami konečníka, môže sa s vysokou pravdepodobnosťou vyskytnúť akútna intestinálna obštrukcia a peritonitída.

Pamätajte si, že včasná liečba rektálneho prolapsu vám pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám a vrátiť sa k plnohodnotnému životu.

Prevencia rektálneho prolapsu

Športové hry z raného detstva, absencia zvyku sedieť na toalete dlho, správna výživa, ako aj vysokokvalitné riadenie tehotenstva a správne doručenie pôrodu výrazne znižujú riziko rektálneho prolapsu.

Pokiaľ ide o výživu, jesť viac jedál s vysokým obsahom vlákniny - ovocie, zelenina, zelenina, nezneužívajte smažené, údené, príliš horúce alebo korenené jedlá, nejedzte potraviny z pohodlia a nejedzte na úteku.

Včasné liečbe ochorení pľúc a horných dýchacích ciest, ktoré spôsobujú kašeľ, rovnako ako ochorenie tráviaceho traktu, ako je zápcha, hepatitída, zápal žalúdka, žalúdočného vredu a 12 dvanástnikové vredy, pankreatitída, zápal žlčníka a ďalšie.

Ak ste žena, neobťažujte sa nadmerným fyzickým námahom, ktoré v priebehu rokov vedie k oslabeniu panvových svalov a v dôsledku toho môže vyvolať prepad konečníka.

Diagnóza rektálneho prolapsu

V prípade prepadu konečníka, bez ohľadu na stupeň, je dôležité pochopiť, čo spôsobilo ochorenie. Preto je dôležitá komplexná diagnostika, ktorá začína s detailnou históriou.

Anamnézu pomáha lekárovi zistiť, kedy sa bolesti brucha a nepríjemné pocity pri pohybe čriev, pocit cudzieho telesa v riti, zápcha, krvácanie a hlienu z konečníka, ktorý má chorobu, či transakcia boli utrpela, keby niekto z úzkej stratou príbuzných alebo vynechaní konečníka alebo iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Po predbežnom zberu a štúdiu informácií lekár podrobí ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Vizuálna kontrola
  Pomáha vidieť padnú časť konečníka a čo je najdôležitejšie - rozlišovať patológiu prolapsu od hemoroidov, pretože liečba týchto ochorení je zásadne odlišná.
  
• Digitálne rektálne vyšetrenie
  Umožňuje posúdiť úľavu sliznice, jej tón, ako aj identifikovať možné nádory.

Nie je vždy dostatočné, aby vizuálna kontrola a digitálne vyšetrenie postačovali na presnú diagnózu. Pre podrobnejšie a presnejšie vyšetrenie sa používa inštrumentálna diagnostika, ktorá pomáha nielen presne diagnostikovať rektálny prolaps v detstve, ale aj identifikovať súvisiace patológie:

• Rektoromanoskopia - pomáha posúdiť stav sliznice konečníka a jeho prolapsový segment
  
• Kolonoskopia - umožňuje identifikovať ochorenia a patológie hrubého čreva, ktoré spôsobujú rektálny prolaps (medzi nimi môžu existovať rôzne nádory, polypy, divertikuly a iné)
  
• Röntgen - pomáha posúdiť stav a činnosť všetkých častí hrubého čreva: identifikovať invagináty a fekálnu stagnáciu, merať dĺžku sigmoidálneho hrubého čreva, určiť tón črevných stien a panvových svalov
  
• Sphincterometry - pomáha určiť tón sfinkteru
  
• Histologické vyšetrenie - umožňuje posúdiť nádory v hrubom čreve

Liečba rektálneho prolapsu

Liečba rektálneho prolapsu je konzervatívna a chirurgická.

Upozorňujeme, že konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa predovšetkým liečebnú terapiu a špeciálne fyzické cvičenia, je účinná výlučne v počiatočnom štádiu ochorenia a iba u mladých pacientov. Aj za takýchto podmienok však lekárske ošetrenie nezaručuje 100% kompletnú liečbu a žiadne ďalšie relapsy.

Úlohou konzervatívnej liečby je odstrániť patologické faktory, ktoré vyvolávajú prelamáciu konečníka. Medzi hlavné sú častá zápcha a hnačka, slabé panvové svaly.

Liečba

Cieľom farmakoterapie je normalizovať stolice. Ak máte častú zápchu, lekár Vám predpíše preháňadlo. Ak máte chronickú hnačku, dostanete predpísané antidiareálne lieky.

Špeciálne cvičenie

Je veľmi dôležité posilniť panvové svaly, ktorých oslabenie priamo ovplyvňuje prolaps a prolaps konečníka. Špeciálna gymnastika pomáha dobre v tomto. Tu sú najbežnejšie cvičenia:

• Alternatívne stlačte a uvoľnite svaly perinea a zvierača
• Zdvihnite panvu ležať na chrbte a kolená sa ohýbajú

Fyzioterapia, rektálna masáž, elektrostimulácia panvového svalstva sú opatrenia, ktoré sú účinné len pre krátke obdobie choroby (až do 3 rokov).

V neskorších štádiách prelapsu pomôže obnoviť len chirurgický zákrok. Hlavná vec je obrátiť sa na dobrých špecialistov, ktorí budú kompetentne posúdiť váš stav, vybrať si prácu, ktorá je pre vás to pravé, bezpečne sa riadiť pre vaše zdravie a pomôže vám zotaviť sa z nej.

Chirurgická liečba rektálneho prolapsu v sieti kliník "Kapitál"

Integrovaný prístup

Aby ste si vybrali správnu operáciu na prelupovanie konečníka, je dôležité pochopiť, čo spôsobilo ochorenie, správne posúdiť stav, správne určiť stupeň prelapsu, určiť, či existujú nejaké súvisiace patológie a zohľadniť množstvo ďalších funkcií vášho tela. Preto vykonávame komplexnú diagnostiku a zapojujeme susedných odborníkov (urolog, gynekológ), aby sme objasnili diagnózu a vyvinuli taktiku chirurgickej intervencie.

Moderná ovládacia jednotka

Dve operačné sály a jednotka intenzívnej starostlivosti sú vybavené špičkovými chirurgickými zariadeniami prémiovej triedy, vďaka čomu úspešne realizujeme rôzne operácie rektálneho prolapsu a vrátime sa k zdraviu bez ohľadu na zložitosť prípadu.

Prvotriedni chirurgovia

Bez dobrých chirurgov dokonca prvotriedne vybavenie je len zariadenie. V priebehu rokov úspešnej praxe naši špecialisti uskutočnili obrovské množstvo operácií na prepad rektum a pomohli stovkám ľudí vrátiť sa do plnohodnotného života. Ak sa obrátite na nás, môžete si byť istí: dôkladne preskúmame vašu situáciu, vykonáme operáciu, ktorá je pre vás potrebná a pomôže vám zotaviť sa.

Moderné operácie

Technika chirurgického zákroku v prípade prepadu konečníka v každom konkrétnom prípade sa vyberá individuálne. Voľba závisí od mnohých faktorov, vrátane stupňa a formy prelapsu konečníka, prítomnosti alebo absencie komorbidít a patologických stavov, vášho veku a iných znakov tela.

• Odstránenie prolapsu konečníka
  
• Podanie vynechaného segmentu
  
• Chirurgické zákroky na posilnenie panvových svalov pomocou moderných implantátov
  
• Odstránenie dolnej časti hrubého čreva
  
• Kombinovanie metód

Vykonávame mnoho operácií na prelaps konečníka laparoskopicky - prostredníctvom malých punkcií pomocou špeciálneho video zariadenia. To výrazne znižuje traumu, krvnú stratu, riziko možných komplikácií a umožňuje rýchlejší návrat k normálnemu radu.

Po operácii

Po operácii budete presunutí na pohodlné 1- a 2-posteľové oddelenie so všetkým, čo potrebujete, kde budete pohodlní a pohodlní a naši špecialisti budú pozorne sledovať váš stav. Doba rehabilitácie závisí priamo od vykonanej operácie a pohybuje sa od jedného dňa do niekoľkých dní.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Existuje niekoľko podmienok a patológií, pri ktorých nemožno operáciu vykonať:

• Progresívne ochorenia vnútorných orgánov
• Akútne kardiovaskulárne ochorenia
• Rôzne infekčné choroby, vrátane pohlavných chorôb
• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov
• Zlé zrážanie krvi
• Tendencia tkanív na nadmerné zjazvenie
• Dekompenzovaný diabetes

Pokiaľ je operácia nevyhnutná a možná vo vašom prípade, naši špecialisti určia výsledky podrobnej predbežnej diagnózy.

Upozorňujeme, že včasná diagnóza a náležitá chirurgická liečba rektálneho prolapsu je kľúčovou podmienkou úspešnej liečby, pretože skôr, ako sa zistí táto patológia, je jednoduchšie a ľahšie ju odstrániť.

Ak sa obávate o akékoľvek príznaky spojené s pohybom čriev, či už ide o bolesť, zápchu, krvavosť, sliznicový výboj alebo čokoľvek iného, ​​okamžite sa dohodnite na schôdzke s našimi odborníkmi a my vám pomôžeme zotaviť sa bez ohľadu na zložitosť vášho prípadu.

Ak máte radi materiál, zdieľajte ho so svojimi priateľmi!

Efektívne spôsoby liečby rektálneho prolapsu doma

Osoba zažíva pokles kvality života, trpí krvácaním, zápchou a inkontinenciou stolice, keď dochádza k prepadu konečníka, liečba doma môže byť účinná iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Je však dôležité primerane posúdiť príznaky, stupeň a závažnosť ochorenia.

Príčiny patológie

Prolaps konečníka alebo rektálny prolaps konečníka sa častejšie pozoruje u detí mladších ako 3 roky, starších ľudí po 50 rokoch života. Formulár je:

• vnútorné s posunom konečníka za konečník;
• čiastočné v prípade vytesnenia oddeleného fragmentu sliznice v čreve;
• plné, keď sa črevo vytratilo na pozadí pohybu sliznice svalov, opustiť cez konečník.

Jedným z hlavných dôvodov, prečo črevo vystupuje čiastočne alebo úplne, je chronická zápcha. Zvyčajne sa v agregáte ovplyvňujú zrážacie faktory:

• nadmerné úsilie v čase defekácie na pozadí chronickej zápchy;
• cystická fibróza (u detí) so zvyšujúcim sa tlakom v peritoneálnej dutine;
• hemoroidy (u dospelých) v dôsledku oslabenia panvových svalov v análnej oblasti, zníženie podpory konečníka;
• tehotenstvo, poranenie pri pôrode u žien;
• miechový nádor, anus;
• tráviace problémy;
• roztrúsená skleróza;
• polypóza;
• fimóza u chlapcov s poruchami močenia, predĺžené pokusy o defekáciu, čo vedie k dysfunkcii zvierača.

Často sa stav u gravidných žien pozoruje vo forme priameho vynechania jednotlivých vrstiev sliznice v čreve na pozadí zníženej produkcie estrogénu alebo v postmenopauzálnom období v dôsledku prepadu vagíny, maternice.

U mužov je rektálna forma prolapsu spôsobená ťažkou fyzickou prácou, zdvíhaním.

Príznaky prelapsu

Z vonkajšej strany vypadá patológia ako modro-červený výčnelok z konečníka. Znaky prolapsu sa líšia v súvislosti s akútnym alebo chronickým priebehom ochorenia. Vo chvíľach exacerbácií na pozadí silných pokusov alebo zdvíhania závaží sa vyslovene vyslovuje:

• napínanie svalov stien peritonea vpredu;
• ostrú bolesť v blízkosti konečníka;
• nepohodlie v oblasti rozkroku;
• bolesť počas močenia.

Príznaky rektálneho prolapsu sa môžu objaviť spontánne, ak sú vyvolané silnými pokusmi o pôrod u žien alebo defekácie, závažným kašľom a ťažkým zdvihom.

Vonkajšie črevo má charakteristický lesk. Vychádza z konečníka pri chôdzi, kašli. Pri chronickom úprave môže dôjsť k svrbeniu, vlhkosti, hlienu a krvnému vylučovaniu, keď už nie je črevo schopné ísť dovnútra, úplne vypadne.

Ďalšie známky straty:

• zvýšený intrakraniálny tlak;
• akútna bolesť v čase defekácie;
• nemožnosť manuálne vynulovať črevá;
• pocit cudzieho telesa;
• porušenie stoličky, zápcha so zmenou hnačky;
• nekontrolované vypúšťanie výkalov;
• falošné nutkanie vyhnúť sa.

Časom sliznica úplne vypadne. V dôsledku oslabenia zvierača už nie je schopný sa sám nastaviť dovnútra. Dokonca aj mierny stres vedie k spadnutiu.

Existujú nekrotické oblasti, erózia na sliznici. Črevá padne v kľude, v stojacej polohe. Mimo konečníka sú miesta sigmoidnej hrubého čreva jasne viditeľné.

Domáca liečba

Existuje veľa overených starých spôsobov liečby konečníka. Jedná sa o tinktúry, odvarky, masti, sviečky. Dobrá pomoc v počiatočnom štádiu kly, lahôdky, parné kúpele.

Pomôcky, parné kúpele s odvarom liečivých rastlín, masáž, gymnastika s cieľom minimalizovať riziko straty segmentov, zvýšený svalový tonus zvierača a perineum pomôžu zaistiť hojenie rán, analgetické a protizápalové účinky.

Sú to ľudové metódy, ktoré pomáhajú zbaviť sa nepríjemných nepríjemných symptómov. Je užitočné kombinovať tradičné metódy so zdravotnou starostlivosťou.

Terapeutické cvičenie na stratu

Odstránenie rektálneho prolapsu spôsobeného znížením svalového tonusu zvierača môže byť terapeutickým cvičením pomocou jednoduchých cvičení pre panvové dno.

Terapeutická gymnastika s prolapsom

Hlavným cieľom liečby je zvýšenie svalového tonusu, aby sa zabránilo strate segmentov z konečníka a konečníka.

1. Utiahnite svaly, fixujte ich na 8-10 sekúnd a potom uvoľnite. Opakujte až 10-krát.
2. Ležať na chrbte, ruky na švíkoch, nohy ohnuté na kolenách. Urobte cvičenia na zdvihnutie pánev z podlahy, striedanie a zdvíhanie striedavo, pričom nechajte ramená, nohy a ostatné časti tela v nezmenenej polohe. Držte až 10 opakovaní.

Každodenné vykonávanie terapeutických cvičení pomôže výrazne posilniť svaly panvového dna a zlepšiť blaho.

Tradičné metódy liečby

Je ťažké vyliečiť vynechané črevá s úplne populárnymi receptami. Je však možné prispieť k eliminácii kŕčov, posilnenie svalovej vrstvy čreva v počiatočnom štádiu prelapsu.

1. Parný kúpeľ pri strate sliznice z konečníka s pridaním harmančeka, dubovej kôry, listov dope. 1 polievková lyžica. l. zbierka nalievajte 250 ml vriacej vody, naliať do kovovej nádoby, posaďte sa, zakryte si ručník, aby sa para pôsobila priamo na postihnutú oblasť a neprekročila. Postupujte 15 minút.
2. Obliekanie s prídavkom bylín (potentil, fenikel, oregano, harmanček) na zmiernenie bolesti, zápalu, hojenia trhlín a rán. Polievková lyžica kolekcie nalijeme 300 ml vriacej vody, varíme, trváme 2 hodiny. Naplňte klystír so 100 ml bujónu a vstúpte do konečníka. Vykonávať procedúry až dvakrát denne, 10 dní.
3. Poultice: teplú džúsovú šťavu, navlhčite gázu, aplikujte na voľné črevo. Variant je účinný pri čiastočnom (úplnom) zrážaní a pri liečbe hemoroidov.
4. Zásobník sedí s prídavkom liečivých bylín na upokojenie čreva, zmiernenie zápalu a bolesti, elimináciu opuchu konečníka, stimuláciu krvného obehu. Môžete pridať esenciálne oleje (borievka, rozmarín, levanduľa, citrón).
5. Bylinkový čaj Plantajn a žihľava. 1 lyžička. nalejte vriacu vodu (1 šálka), trvať 0,5 hodiny, trvať až do zmiznutia bolestivých príznakov.
6. Infúzia: Nalijte vrecko vodky (0,5 l) s pastierom (0,5 kg), namočte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov a pravidelne pretrepte nádobu. Deformujte postihnuté oblasti.

Pred liečbou ľudovými liekmi je lepšie najskôr konzultovať so svojím lekárom, aby ste predišli zhoršeniu množstva, čo spôsobuje väčšiu ujmu.

Ak chcete úplne vylúčiť prelaps, musíte zastaviť nepotrebné pokusy v čase defekácie, urobiť opatrenia na odstránenie zápchy. Ľudové recepty nie sú schopné vyliečiť rektálny prolaps a len zmierňovať nepríjemné príznaky. Ide o komplexnú chorobu, ktorá je plná komplikácií. Vyžaduje odstránenie patológie čriev chirurgicky.

Liečivé byliny na liečbu prolapsu

Možné účinky prolapsu

Ak nemáte liečbu prelapsu, nepoužívajte núdzové opatrenia na odstránenie prolapsu konečníka, potom rektálny prolaps v štádiu 3-4 povedie k nasledujúcim komplikáciám:

• zápal pobrušnice;
• intestinálna obštrukcia;
• nekróza čriev;
• zovretie oddelených častí konečníka s konštantným výčnelkom.

Komplikácie prelapsu sú nielen bolestivé, ale aj vážne ohrozujú život. Len operatívny zásah v zanedbaných prípadoch umožní vyhnúť sa vážnym následkom.

Prevencia prolapsu

Aby sa zabránilo rektálnemu prolapsu, je potrebné udržiavať črevnú mikroflóru v normálnom stave, regulovať trávenie a výživu. Lekári odporúčajú:

• zahŕňa vlákninu (zeleninu, ovocie, mliečne výrobky);
• znížiť používanie korenistých, vyprážaných, slaných potravín, korenín;
• nestrácajte sa v čase defekácie;
• vzdať sa zdvíhania;
• vydajte cvičenie, nepreháňajte to;
• eliminovať pasívny životný štýl, pohybovať sa viac;
• vykonávať pravidelné cvičenie;
• posilniť svaly konečníka v konečníku a perineu;
• vyhnúť sa chronickej zápche;
• identifikovať a eliminovať príčiny svalového napätia v peritoneálnej dutine.

Preventívne opatrenia sú jednoduché, ale účinné. Riziko rektálneho prolapsu a rozvoj vážnych ochorení sa minimalizuje.

Lekári odporúčajú netradičnú terapiu po koordinácii metód s odborníkmi. Veľkú úlohu zohráva diéta a činnosti vykonávané v komplexe.

Je dôležité prehodnotiť životný štýl, odstrániť zlé návyky, upraviť stravu. Opatrenia umožnia vyhnúť sa operácii v prípade problémov s črevom.

S prolapsom konečníka sa začína rozťahovať samostatná časť s miestom nad análnym koncom, čo vedie k výčnelku smerom von od análneho priechodu. Zvieračka prestáva byť v dobrom stave a už nemôže obmedzovať tok hlienu a výkalov. Často ženy trpia, keď je práca komplikovaná. Možno čiastočné stratifikácia konečníka.

Výskyt primárnych negatívnych symptómov, strata rektálnej sliznice z konečníka by mala byť dôvodom prechodu k proktológovi, ktorý prejde celým vyšetrením. Predpísať účinnú liečbu, zvoliť optimálny liečebný režim iba ošetrujúcimi lekármi.

Čo je prolaps alebo výčnelok z konečníka, nájdete vo videu:

Veľa užitočných informácií a tipov na túto tému vo videu:

Rektálny prolaps: domáca liečba

Prolaps konečníka v medicíne je označovaný termínom rektálny prolaps. Tento stav je charakterizovaný preťahovaním a vypadávaním z análneho kanála dolnej časti konečníka. Vzhľadom na to, že tonus análneho zvierača je znížený, je možné u pacientov inkontinencia plynov a výkalov. Podobná patológia sa vyskytuje aj u ľudí rôzneho veku, ako aj u detí. Dĺžka patologického segmentu sa môže pohybovať od jedného do dvadsať centimetrov.

Rektálny prolaps: príčiny

Rektálny prolaps je polyetiologická patológia, čo znamená, že sa môže vyvinúť pod vplyvom kombinácie rôznych faktorov. Medzi možné príčiny rektálneho prolapsu možno identifikovať príčiny vzniku a predispozície.

Prvá skupina zahŕňa tie faktory, ktoré môžu spôsobiť vyčnievanie rektálneho segmentu, napríklad ťažké fyzické námahy, najmä jednorazové nadmerné stresové sily, ako aj pravidelné ťažké fyzické práce. Medzi ďalšie príčiny generovania patria:

• častá zápcha, pri ktorej je osoba neustále nútená tvrdo zasahovať;
• komplikácie vyplývajúce z procesu pôrodu u žien, najmä perineálne ruptures a traumatické poranenia panvových svalov;
• predchádzajúci chirurgický zákrok v oblasti čriev;
• traumatické poškodenie kruhu;
• prítomnosť ulceróznych ložísk na povrchu črevnej sliznice.

Predisponujúce faktory, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku ochorenia, zahŕňajú:

• rôzne anatomické defekty v štruktúre panvy a čriev, napríklad vertikálna poloha kokyxu alebo predĺženie konečníka;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému (polypy, chronická hnačka, zápal prostaty u mužov, urolitiáza atď.);
• fascináciu netradičných typov pohlavia spojených s rizikom zranenia konečníka;
• znížený tonus análneho zvierača, výron - podmienky, ktoré sú prevažne charakteristické pre starších ľudí;
• všeobecná dysfunkcia panvových orgánov;
• neurologické poruchy ovplyvňujúce miechu;
• genetická predispozícia.

Varovanie! U detí môže dôjsť k prepadu konečníka chorôb sprevádzaných silným paroxyzmálnym kašľom (bronchitída, čierny kašeľ, pneumónia).

Formy a symptómy

Prolaps konečníka môže nastať v nasledujúcich formách:

• prietržové - posunutie prednej steny tela je spôsobené oslabením panvových svalov a vysokým tlakom v brušnej dutine;
• invaginated - táto možnosť je možná pri stlačení segmentu sigmoidu alebo konečníka vo vnútri sliznice konečníka, to znamená, že patologický segment neprekračuje konečník.

Symptómy patológie sú determinované jej fázou. Prvý stupeň rektálneho prolapsu je charakterizovaný miernou inverzitou sliznice počas vyprázdňovania čriev. Po skončení defekácie sa vynechaný segment vráti do svojej pôvodnej polohy nezávisle. Táto fáza sa nazýva kompenzovaná.

V druhej subkompenzovanej fáze sa obrátený konečník vráti do svojej normálnej polohy oveľa pomalšie po pohybe čriev a tento proces môže sprevádzať uvoľňovanie krvi a bolesti. Dekompenzovaný stupeň patológie je už charakterizovaný významnou stratou segmentu konečníka, ktorý sa sám nevynuluje. Pacienti majú časté krvácanie, možnú inkontinenciu stolice, nedobrovoľnú emisiu plynov.

Hlboké dekompenzované alebo trvalé štádium ochorenia je charakterizované skutočnosťou, že pacient môže mať rektálny prolaps aj pri malej fyzickej aktivite. Sliznica prechádza nekrotickým procesom.

Popísané ochorenie môže byť akútne alebo chronické. V akútnej forme ochorenia u pacienta sa patologické symptómy rýchlo rozvíjajú a prolaps fragmentu samotného čreva sprevádza intenzívna bolesť. Na začiatku vývoja ochorenia môžu byť príznaky, ako je pocit cudzieho predmetu v konečníku, pocit nepríjemných pocitov, falošné nutkanie vyprázdniť črevo. Bolestivý syndróm je tiež prítomný, zatiaľ čo jeho intenzita sa zvyšuje s motorickou aktivitou. Po premiestnení vynechaného fragmentu čreva rýchlo ustupujú bolestivé pocity.

Je to dôležité! Nezávislá repozícia konečníka v prípade straty môže byť ohrozená zranením. Týmto stavom pacient rýchlo zvyšuje edém a proces narušenia krvi je narušený, čo môže viesť k smrti tkaniva v problémovej oblasti.

Hlavné príznaky rektálneho prolapsu v akejkoľvek forme ochorenia sú zvyčajne nasledujúce:

• brušná citlivosť v dôsledku mezenteriálneho napätia;
• inverzia črevnej oblasti (fragmenty, ktoré vypadli, môžu mať rozdielne veľkosti, napríklad v akútnom priebehu choroby, črevo vypadne v priemere o osem až desať centimetrov);
• pocit cudzieho telesa v konečníku;
• sliznice alebo krvácanie z konečníka, ak nastane traumatické poškodenie konečníka;
• časté močenie, prerušovaný tok moču. Ženy, ktoré majú ochorenie sprevádzané prepadom maternice, majú často pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra;
• bolestivá zápcha, zvýšené nutkanie na stolici.

Ak sa objavia prvé príznaky rektálneho prolapsu, je potrebné sa obrátiť na proktológov.

Možné komplikácie

Ak ochorenie zostane bez dozoru dlhší čas, napríklad v prípade miernych symptómov, môže sa vyvinúť komplikácie, ako je rektálna obštrukcia, obštrukcia čriev a peritonitída. Tiež rektálny prolaps pomáha znižovať celkovú imunitu pacienta, nepriaznivo ovplyvňuje jeho výkon a psycho-emocionálne zázemie.

Diagnóza rektálneho prolapsu

Diagnózu rektálneho prolapsu vykonáva proktológ po predbežnom zberu a vyšetrení histórie pacienta. Ďalšie preskúmanie pozostáva z niekoľkých etáp:

• externé vyšetrenie pacienta, počas ktorého lekár môže vidieť časť konečníka, ktorá vypadla z análnej pasáže v prípade, že choroba prebieha dlhú dobu. V tomto štádiu je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku hemoroidov. V prípade hemoroidov budú záhyby na sliznici patologického segmentu umiestnené pozdĺžne, priečne záhyby indikujú rektálny prolaps. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia možno patológiu identifikovať tým, že sa pacient pýta na napätie;
• reliéf a tón slizníc sa hodnotí rektálnym digitálnym vyšetrením;
• vizualizovať črevá zvnútra a detegovať patologické stavy vedúce k rektálnemu prolase, takéto inštrumentálne metódy ako kolonoskopia a sigmoidoskopia umožňujú;
• Röntgenové a sfinkometrické vyšetrenie môžu byť tiež predpísané pacientom;
• Ak existuje podozrenie na novotvar v čreve, vykoná sa histologické vyšetrenie.

Napriek pomerne zjavným príznakom je nástrojová diagnóza veľmi dôležitá pre posudzovanú chorobu, pretože na prvý pohľad je veľmi podobná hemoroidom, ale prístupy k liečbe budú úplne odlišné.

Liečba rektálneho prolapsu

V počiatočných štádiách vývoja rektálneho prolapsu sa používajú konzervatívne metódy liečby, ktorých účinnosť je u mladých pacientov pomerne vysoká. Takáto liečba by mala byť zameraná na odstránenie hlavných provokačných faktorov. Pacientom sú predpísané lieky na normalizáciu stolice (lieky proti hnačke alebo preháňadlá), odporúčajú sa fyzické aktivity, predpisuje sa liečba zistených chorôb hrubého čreva.

V komplexe konzervatívnej terapie patrí medzi osobitné úlohy opatrenia zamerané na posilnenie svalov panvy. Hovoríme o fyzikálnej terapii, v rámci ktorej sa vyvinul celý súbor špeciálnych cvičení, ktoré sa musia vykonávať pravidelne, aj po obnovení na preventívne účely:

• alternatívne svalové napätie perinea a zvierača;
• zdvihnutie panvy z polohy na chrbte s nohami ohnutými na kolenných kĺboch.

Môžete tiež predpísať fyzioterapeutické procedúry a rektálnu masáž.

Varovanie! Konzervatívna liečba rektálneho prolapsu sa odporúča vykonať, ak ochorenie nie je dlhšie ako tri roky. V iných prípadoch je potrebná chirurgická korekcia.

Chirurgická intervencia je indikovaná pre chronické a závažné ochorenia. Dnes sa používajú tieto prevádzkové metódy:

• chirurgická excízia prolapsovaného fragmentu (zvyčajne s predĺžením sigmoidnej hrubého čreva);
• podanie konečníka;
• plastická chirurgia na obnovenie normálneho svalového tonusu konečníka a panvy;
• resekcia dolného segmentu hrubého čreva;
• kombinované operácie.

Možnosti modernej chirurgie umožňujú vykonávať fixačné operácie, pri ktorých sa môže problémom časť čreva pripojiť k vertebrálnemu väzivu. Niekedy sa podobná operácia používa na pripojenie časti čreva k sakru pomocou špeciálneho teflónového pletiva. V druhej fáze chirurgického zákroku je povolené používanie metód plastickej chirurgie.

Dnes sa počas chirurgického zákroku rektálneho prolapsu používajú hlavne laparoskopické techniky, ktoré nevyžadujú dlhú rehabilitačnú dobu.

Pri výbere taktiky liečby lekár nutne zohľadňuje vek pacienta, jeho všeobecný stav, trvanie ochorenia a jeho štádium. Štatistiky ukazujú, že po operácii sa u takmer 80% pacientov pozoruje zlepšenie funkcie evakuácie čriev a eliminácia rektálneho prolapsu. Po liečbe je mimoriadne dôležité prísne dodržiavať lekárske odporúčania, pretože to bude závisieť od účinnosti terapie a trvania doby remisie. Všetkým pacientom sa odporúča úplne odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu najmenej šesť mesiacov a tiež upraviť vlastnú stravu, aby sa zabránilo zápche a hnačke.

Preventívne opatrenia

Prevencia prelapsu konečníka je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí majú predispozíciu k tomuto patologickému stavu. Je veľmi dôležité venovať pozornosť vašej strave. Výživa by mala prispieť k stabilnému fungovaniu čriev a zabrániť zápche. K tomu je potrebné jesť rastlinné potraviny, vlákniny, obmedziť používanie polotovarov, konzervovaného tovaru, údeného mäsa, mastných a slaných potravín.

Rovnako dôležité je okamžite identifikovať a liečiť akékoľvek ochorenia, ktoré môžu viesť k relaznému prolapsu. Na stimuláciu svalov panvy a perinea sa uvádza terapeutický telesný tréning. Je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo náhlemu zaťaženiu a fyzickému prepätiu.

Od detstva sa dieťa musí učiť na bežnej stoličke, ale nedovoľte mu, aby sedel dlhú dobu na hrnci. Počas úkonu defekácie nie je potrebné nadmerne napínať, aby sa nevyvolával prepad rektora.

Tiež ako preventívne opatrenie odporúčajú experti zdržať sa análneho sexu a samozrejme viesť zdravý životný štýl vo všeobecnosti s pravidelnou fyzickou aktivitou.

Ako liečiť rektálny prolaps u detí? Chirurg odpovedá na túto otázku v prehľade videí:

Chumachenko Olga, lekárka

Celkom je v súčasnej dobe 23,882 zobrazenia

Vlastnosti liečby rektálneho prolapsu u dospelých

Nie každý vie, ako liečiť rektálny prolaps. Inak sa táto patológia nazýva rektálny prolaps. Jeho diagnóza nie je ťažká. Deti sa často stretávajú s týmto problémom.

Prolaps konečníka

Ľudské črevo má veľkú dĺžku. Jeho dĺžka je 4 m. Koncová časť je konečník. V ňom tvorí fekálne masy a ich výstup vonku. Normálne je pevne pripevnený a nepohybuje sa. Prolaps rektálnej sliznice je patologický stav, v ktorom sa telo čiastočne alebo úplne rozširuje mimo anus na vonkajšiu stranu.

Často sa to prejavuje počas črevných pohybov so silným napätím v brušných svaloch. Veľkosť rozbaľovacej plochy nepresahuje 25 - 30 cm. Riziková skupina zahŕňa deti predškolského veku. Najčastejšie sa konečník vyskytuje u detí vo veku 3-4 rokov. Medzi dospelými sú väčšinou muži chorí.

Existujú dve hlavné formy tejto patológie: kýla a invaginácia. V prvom prípade je rozpadová oblasť reprezentovaná vreckom Douglas a prednou stenou konečníka. Základom tejto patológie je nárast intraabdominálneho tlaku. V tejto forme prelapsu sa sigmoidné a tenké črevo môžu presunúť do oblasti vrecka Douglasu.

Existuje klasifikácia tejto patológie. Existujú 3 stupne rektálneho prolapsu. Svetlá forma prolapsu je charakterizovaná tým, že vysídlenie orgánu nastáva len počas vyprázdňovania. V stupni 2 sa počas defekácie a fyzickej námahy pozoruje prolaps. Najťažšie je strata o 3 stupne. U takýchto pacientov sa príznaky ochorenia objavia počas pohybu vo vzpriamenej polohe tela.

Hlavné etiologické faktory

Príčiny prepadu konečníka a jeho straty sú odlišné. Najdôležitejšie faktory sú:

• predĺženie sigmoidnej hrubého čreva;
• abnormálne umiestnenie sakru a kokyxu;
• zvýšený tlak v brušnej dutine;
• predĺženie mezenrie;
• zúbkovaný srsť;
• vykonávanie chirurgických zákrokov na konečníku;
• silné pokusy;
• intenzívny kašeľ;
• fyzické preťaženie;
• slabosť vonkajšieho zvierača;
• zmeny svalov panvy.

U detí a dospelých sa prolaps často spája s mechanickými zraneniami. Môžu to byť pády, modriny alebo poškodenie miechy. V detstve príčiny rektálneho prolapsu zahŕňajú respiračné ochorenia, ktoré sprevádzajú kašeľ. Táto skupina zahŕňa bronchitídu, čierny kašeľ, parakoklus, zápal pľúc. Zníženie konečníka môže byť spôsobené vývojom nádorov.

Patria sem cysty, polypy, benígne a zhubné nádory. U žien je táto patológia často diagnostikovaná po pôrode. Existuje určité riziko rozvoja tejto choroby pri akútnych a chronických ochoreniach tráviacich orgánov. Dôvodom je nárast intraabdominálneho tlaku na pozadí hnačky, zápchy a ťažkej distenzie.

Zriedkavo sú príčinou prolapsu u dospelých hemoroidy, benígna prostatická hyperplázia, fimóza, urolitiáza. U žien je možné prepad konečníka vo vagíne. Táto patológia sa často kombinuje s pohybom maternice. Takéto zmeny sú zistené počas gynekologického vyšetrenia.

Klinické prejavy prolapsu

S prolapsom konečníka sú príznaky špecifické. Prolaps sa vyskytuje náhle alebo postupne. Príčiny zahŕňajú preťaženie, kýchanie a silný kašeľ. Nasledujúce príznaky sú možné:

• bolesť brucha;
• plynová inkontinencia;
• pocit prítomnosti cudzieho predmetu v konečníku;
• nevoľnosť;
• vylučovanie krvi a hlienu;
• dyzúria (časté a prerušované močenie);
• tenesmus.

Najčastejším príznakom je syndróm bolesti. Môže to byť veľmi ostrý. Výskyt bolesti je spojený s napätím mezenteriu v čreve. V závažných prípadoch môže dôjsť k vzniku šoku a kolapsu. Krvný tlak klesá u chorých ľudí. Pri stanovení syndrómu bolesti čriev výrazne zmizne alebo klesá. Počas práce a aktívneho pohybu sa môže zvýšiť. Z konečníka sa často dostáva hlien a krv.

Príčinou je poškodenie ciev. Črevo sa môže zhoršiť, čo vedie k rektálnemu krvácaniu. Často sa spája s infekciou. V tomto prípade sa vyvíja proktitída. Niekedy počas vyšetrenia čreva určuje vred. Jeho veľkosť je 1-3 cm. Čiastočné spadnutie je menej nebezpečné. V tomto prípade je osoba neustále povinná obnoviť črevo späť. Ak vyliečite pacienta, je možné úmrtie tkaniva. Črevný pohyb je ťažký. To naznačuje vývoj obštrukcie. Strašnou komplikáciou prolapsu je peritonitída.

Plán posudzovania pacienta

Pred liečbou pacientov musíte urobiť správnu diagnózu a vylúčiť inú patológiu. Rektálne vyšetrenie sa vykoná na začiatku. Počas tohto obdobia lekár hodnotí stav zvierača a rektálnej sliznice. Nasledujúce zmeny sú možné:

• zúbkovaný srsť;
• opuch;
• začervenanie;
• prítomnosť vredov;
• krvi;
• veľké množstvo hlienu;
• spadnutá dĺžka niekoľkých centimetrov.

Ten má valcovitý alebo kužeľovitý tvar. Jeho farba je jasne červená. Možný bledý odtieň. V strede je štrbina. Takto vyzerá črevná oblasť. Štúdia sa vykonáva v pokoji a počas napätia. Nezabudnite odstrániť stratu uzlov s hemoroidmi. To si bude vyžadovať štúdium prstov.

Uzol môže byť cítiť. Je malý a hustý. Toto je rozšírená oblasť hemoroidnej žily. Vyžadujú sa tieto inštrumentálne štúdie:

• sigmoidoscopy;
• kolonoskopia;
• biopsia;
• klystír bárnatý;
• anorektálna manometria.

Endoskopické vyšetrenie umožňuje vylúčiť hemoroidy a iné ochorenia. Táto štúdia pomáha zistiť invágáciu. Keď sigmoidoskopia hodnotí stav sigmoidu a konečníka. Tento výskum je potrebné pripraviť. Je potrebné vyčistiť črevá klyzmou a vylúčiť príjem potravy pred procedúrou.

Lekár by mal nielen rozlíšiť prolaps od inej patológie, ale tiež určiť príčiny jeho výskytu. To si vyžiada kolonoskopiu. Umožňuje vám skontrolovať celé hrubé črevo. Často sa vyskytuje divertikulitída alebo nádor. V prípade vredov sa vykoná histologické vyšetrenie. Aby ste to urobili, vezmite si kúsok tkaniva. Nezabudnite nastaviť stupeň prelapsu. Na tom závisia medicínske taktiky.

Terapeutická taktika prelapsu

Čo robiť s prelapsom konečníka, je známe všetkým skúseným chirurgom a proktológom. Domáca liečba je možná iba s 1 a 2 stupňami tejto patológie. Je potrebná lekárska konzultácia. Konzervatívna liečba zahŕňa:

• zavedenie sklerotizujúcich látok;
• elektrostimulácie;
• gymnastika;
• diéty.

Cvičenie nie vždy prináša požadovaný účinok. Takáto terapia môže byť pre deti účinná. S prolapsom konečníka sa zriedka používa liečba sklerotizujúcimi látkami a iba pre osoby mladšie ako 25 rokov. Ak sa mierny prolaps vyvinul počas tehotenstva alebo po pôrode, je dôležité trénovať pacienta v špeciálnych pozíciách počas vývinu čriev.

Pomocné ošetrenia zahŕňajú stravu. Umožňuje vám normalizovať stolice, zabrániť vzniku hnačky a zápchy. Prolapy, ako napríklad hemoroidy, sú účinnejšie liečené chirurgicky. Konzervatívna taktika je možná s vývojom invaginácie a prolapsu u mladých ľudí, ktorý sa pozoruje dlhšie ako 3 roky.

Ak sa hemoroidy liečia pomocou skleroterapie, ligácie, koagulácie alebo ektómie, potom s prolapsom, zoznam chirurgických zákrokov je iný. Najčastejšie sa vykonali nasledujúce operácie v prípade prepadu konečníka:

Ak je to potrebné, časť čreva sa zobrazí na prednej brušnej stene. Toto sa vyžaduje v prípade nekrózy. Často sa vykonáva resekcia. Časť vynechaného priestoru sa vymaže. Existujú tieto metódy orezávania:

• kruhový;
• patchwork;
• s prekrytím stehy.

Veľmi často je plastový konečník. Umožňuje posilnenie svalov a zúženie vypúšťacieho otvoru. Používajú sa syntetické, absorbovateľné vlákna lavsan, drôtu a iných plastových materiálov. Nedávno sa operácie vykonávajú pomocou laparoskopického prístupu. Keď je sigmoid hrubého čreva dlhý alebo existuje osamelý vred, vykoná sa resekcia distálnej časti hrubého čreva. Účinnou liečbou je retrospekcia (fixácia na väzy).

Prognóza a možné komplikácie

Nie všetci ľudia hneď vyhľadajú pomoc, hanbia za ich chorobu. Ak nie sú ošetrené, sú možné nasledujúce účinky:

• zápal (rozvoj proktitídy);
• porušenie;
• nekróza tkaniva;
• roztrhnutie čreva;
• krvácanie;
• vredy alebo vznik erózie;
• zápal pobrušnice;
• hemoroidy;
• tvorba nádoru.

Po operácii dochádza ku komplikáciám. Niekedy sa vyvíja rektálne krvácanie. Ďalšie operatívne komplikácie zahŕňajú rozdielnosť okrajov anastomózy, fekálnu inkontinenciu a zápchu. Pri nesprávnej liečbe sú možné recidivy prelapsu. Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza črevného tkaniva. Vyvíja sa ako dôsledok zovretia a traumy tela. V tejto situácii sa vyžaduje odstránenie mŕtveho tkaniva. Takíto pacienti nemôžu byť vyprázdnení normálne.

Prognóza prelapsu je najčastejšie priaznivá. Chirurgická liečba je účinná v 75% prípadov. Potom sa obnoví funkcia čriev. Niektorí ľudia majú relapsy. K tomu dôjde, ak neboli odstránené hlavné predisponujúce faktory. Aby sa predišlo relapsom, je potrebné znížiť telesnú aktivitu, správne jesť, normalizovať stolice a odmietnuť análny sex.

Opatrenia na prevenciu predlžovania

Prolaps čreva je nebezpečná patológia. To môže byť upozornené. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

• odmietnuť zapojiť sa do análneho sexu;
• normalizovať stoličku;
• liečiť chronické ochorenia čriev a žalúdka;
• posilniť brušné svaly;
• Počas stolice neprepracujte;
• vyprázdňujte črevá len so silnou túžbou;
• žiť zdravý a zdravý životný štýl.

Je potrebné zabrániť vzniku respiračných chorôb detí (čierny kašeľ, bronchitída). Dôležitým aspektom je prevencia zápchy a hnačky. Aby ste to dosiahli, je potrebné obohatiť stravu o potraviny, ktoré obsahujú množstvo vlákniny (zeleninu, ovocie, bobule), piť viac tekutín a odmietnuť hrubé a mastné potraviny. Jedlo by malo byť vždy čerstvé. Aby sa zabránilo akútnym črevným infekciám, je potrebné dôkladne umyť zeleninu a ovocie, piť len vriacú vodu a prestať používať expirované výrobky.

Prevencia komplikácií pri rozvoji prolapsu čreva zahŕňa včasný prístup k lekárovi a primerané liečenie. Preto sa rektálny prolaps nachádza u detí i dospelých. Iba chirurgická liečba poskytuje požadovaný účinok. Ignorovanie choroby môže viesť k vážnym následkom. V prípade nekrózy sú ľudia často postihnutí. Ak dôsledne dodržiavate lekárske predpisy, môžete eliminovať riziko komplikácií.