Používa sa na posúdenie stavu hlbokej priechodnosti žily.
V stojacom postavení po maximálnom naplnení saphenóznych žíl je pacient umiestnený na stehno s krčikom, ktorý stláča iba žilové žily. Potom ho požiadajte, aby chodil alebo pochodoval na miesto na 3-5 minút. Ak súčasne spadne žhavé žily, znamená to, že hlboké žily sú priechodné, zatiaľ čo neprítomnosť žíl po vyprázdňovaní nie vždy naznačuje nepriechodnosť hlbokých žíl, ale môže závisieť od nesprávne vykonaného testu (tesne aplikovaná krúžka, stláčanie hlbokých žíl), zmeny sklerotického steny žily, ktoré im zabraňujú pádu.
- Súkromná chirurgia: štúdie. príspevok / N. V. Barykina; celkom Ed. B.V. Kabarukhina.- Rostov n / D: Phoenix, 2008.
- Príručka ošetrovateľskej starostlivosti / Ed. NR Paleeva. - M.: Medicine, 1980.
Funkčné testy
Prvá položka obsahuje:
- Vzorka Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Pre tohto pacienta, ktorý je v horizontálnej polohe, je požiadaný, aby zvýšil nohu. Zdvihnutie z nohy do slabín vyprázdňuje žily. Potom, v svalovine, veľká saphenous žila je stlačená s pinč alebo prst a pacient je dovolené zostať. Otáčavka sa odstráni a lekár pozoruje zmenu saphenóznych žíl.
- Probe Gakkenbruha - Sikara. S ňou špecialista aplikuje ruku na žilu pacienta, ktorý je vyzvaný na kašeľ. Pri poruche chlopne je viditeľná krv.
- Skúška Schwarz-McKeling-Heyerdahl môže tiež odhaliť poruchu ventilu. Prsty jednej ruky by mali byť aplikované na oblasť rozšírených žíl. Indikátor voľnej ruky vytvára trhnutie na špecifickej ploche veľkej saphenóznej žily. V tomto prípade ruka môže cítiť tras alebo nie.
Pre komunikačné žily sú metódy nasledovné:
- Vzorka Pratt-2. V horizontálnej polohe končatín pacienta obaľuje zdola nahor elastickým obväzom. Na stehno sa aplikuje turniket, ktorý vytláča povrchové žily. Keď pacient potrebuje stáť, bandáž sa postupne odstraňuje zhora nadol a potom nasleduje ďalšie obväz. V intervaloch medzi oboma obväzami sa odhalia insolventné časti komunikačných žíl.
- Barrow-Cooper-Shaneysov proces. V horizontálnej polohe je pacient vyzvaný, aby zdvihol nohu a uložil tri pramene: na stehne, nad kolenom a pod kolenným kĺbom. Potom je pacient vyzvaný, aby sa postavil. Pri zlyhaní komunikačných žíl v otvorených priestoroch je možné vidieť opuchnuté žily.
- Feganov test sa používa na detekciu defektov v aponeuróze v oblasti prechodu perforantov. Vo vzpriamenej polohe sú označené žilky na koži. Potom je pacient požiadaný, aby si ľahol a zdvihol nohu. Lekár palpuje končatinu a určuje, či je chyba. Keď je zistený otvor, je upnutý prstom, pacient stoja a lekár striedavo uvoľní prsty, pričom určuje, v akom perforante sa objaví krvný tok.
Tretia skupina metód určuje priechodnosť hlbokých žíl:
- Sonda Mayo - Pratt. Pacient v horizontálnej polohe obviaže nohu v smere od prstov k hornej tretine stehna a do slabín ukladá krúžok a umožňuje chodiť až 20-30 minút. Ak sú hlboké žily nepriechodné, objavujú sa bolesti.
- Test Delbe-Perthes. Na hornej tretine stehna pacienta vo vertikálnej polohe ukladá turnaj, po 10 minútach chôdze Môžu sa vyskytnúť bolesti pri oblúkoch, zvýšené plnenie saphenóznych žíl alebo môžu ustúpiť. Výsledok vyšetrenia určí lekára.
Symptóm Delbe-Perthes
Symptóm Delbe-Perthes (pochodový test) - v postavení pacienta a na hornej tretine stehna sa aplikuje elastický obväz, ktorý zabraňuje pretečeniu krvi cez povrchové žily. Pacient je požiadaný, aby chodil pochod po dobu 5 minút. Normálne, keď je elastický obväz správne aplikovaný, krv z povrchových žíl prejde do hlbokých žíl, a ak žily zostanú opuchnuté a bolestivé po chôdzi, potom možno vyvodiť závery o prekážke perforujúcich žíl.
Symptóm Delbe-Perthes je charakteristický pre obštrukciu perforovaných žíl.
Ako je detekcia kŕčových žíl so vzorkou Trojanov-Trendelenburg
S vekom sa mnoho ľudí začína sťažovať na príznaky kŕčových žíl, často trpí neznesiteľnou bolesťou. Ženy stredného veku sú náchylnejšie na vývoj ochorenia, ich patológia je diagnostikovaná trikrát častejšie v porovnaní s mužmi. Je to spôsobené zvláštnosťou anatómie tela a veľkým zaťažením nohy počas nosenia dieťaťa. V tejto dobe žily veľmi trpia, ich tón sa zhoršuje a elasticita klesá. Na diagnostiku kŕčových žíl v akejkoľvek osobe existuje veľa špecializovaných funkčných testov, z ktorých najčastejšie sa vykonáva test Troyanova-Trendelenburg.
Vzorky na detekciu kŕčových žíl
Existujú rôzne testy na kŕčové žily, pomáhajú lekárovi robiť správnu diagnózu.
Troyanova-Trendelenburg
- Pre diagnózu pacientka zaujme vodorovnú pozíciu, zdvihne jednu nohu pod uhlom 45 stupňov.
- Takže nádoby sú rýchlo vyprázdnené, turnaj je umiestnený na hornej časti stehna. Ak to nie je, veľká saphenózna žila je prstom.
- Teraz sa pacient postaví a lekár posúdi rýchlosť plnenia ciev krvnými cievami. Ak ventilové zariadenie funguje správne, trvá to len 15 sekúnd. Ak je proces rýchlejší - odborník predpokladá vývoj nedostatku ventilov v komunikačných žilách.
- Teraz je postroj odstránený a rýchlosť plnenia nádob v smere od stehna k dolnej nohe je nastavená.
Príliš rýchla normalizácia prietoku krvi indikuje porušenie správnej funkcie ostealu a ďalších ventilov vo veľkej saphenóznej žile.
Podobne sa testuje druhá časť.
Mayo pretta
Takéto testy na kŕčové ochorenie dolných končatín budú užitočné s dostatočným arteriálnym zásobovaním nohy, keď sa zachová pulzácia na nohe.
- Pacient je umiestnený na rovnom povrchu, mierne zdvihne nohu tak, aby krv prešla z povrchových žíl.
- Retenčná bandáž je teraz pripevnená k stehnám vedľa slabinovej steny, ktorá stláča povrchové žily.
- Noha je úplne zviazaná, aby prsty boli voľné.
- Predmet trvá 30 minút.
- Ak sa bolesť vyvíja, najmä v svaloch tela - to ukazuje prítomnosť obštrukcie.
Delbe perthes
Test Delbe-Perthes sa používa na identifikáciu správneho fungovania hlbokých žíl nohy. Ovplyvňuje sa činnosť ventilového zariadenia, priechodnosť v žilách a objasňuje sa miera fungovania komunikačných žíl.
- Vzorka sa realizuje zo stojacej polohy.
- Na skúšobnú nohu sa aplikuje turniket - približne na hranici medzi hornou a strednou treťou stehnou. Tak veľká saphenous žila je upnuté.
- Teraz musí pacient intenzívne chodiť 5-10 minút. Ak počas tohto obdobia postihnuté žily spadnú alebo sú viditeľne vyprázdnené, potom je permeabilita normálna a ventily sú vo funkčnom stave. Tento obrázok umožňuje lekárovi navrhnúť vývoj primárnych štádií kŕčových žíl s ochranou krvného obehu od povrchovej až po hlboké žily.
Test pochodu
Marec test je založený na pocitoch pacienta.
- Turnaj je umiestnený na hornej tretine stehna, pričom pulzácia v tepnách je zachovaná.
- Pacient musí ležať.
- Noha je previazaná od nohy až po okraj turnačky, potom sa subjekt postaví a chodí po dobu 30 minút.
Rýchlosť tohto testu je absencia bolesti v oblúku. To znamená, že zostáva dobrý kríž v hlbokých žilách. Ak je bolesť prítomná, potom je odtok ťažký a pacient potrebuje podrobnejšiu diagnózu stavu.
Brodie-Trendelenburg Troyanova
Vzorka Brodie-Troyanova-Trendelenburg sa realizuje z horizontálnej polohy.
- Pacient zdvihne skúmanú nohu na vrchol. Potiahnutím sa žily pod kožou vyprázdnia, potom sa s pomocou popruhu a prstov vyprázdni veľká subkutánna. Aby ste to dosiahli, musíte sa prilepiť v oblasti oválnej fossy.
- Subjekt musí stáť bez toho, aby odňal prsty alebo postroj z tohto miesta.
- Žily zaniknú, ale po odstránení prstov / turniketu sa krv znova naplní oproti bežnému prúdu - zhora nadol. To naznačuje pozitívny test a nedostatočný výkon ventilu.
pekný
Test Pretta sa používa na identifikáciu porušenia komunikačných žíl.
- Pacient leží na chrbte, zdvíha rovnú nohu.
- Po vyprázdnení povrchových žíl sa aplikuje obväz okolo inguinálneho záhybu.
- Noha od prstov do obväzovej bandáže Bira až po hranicu hornej tretiny stehna.
- Zo svalov sa aplikuje ďalšia bandáž. Bandáže sú spojené.
- Pacient vstane a potom sa časť obväzu odstráni zospodu. Lekár skúma nohu na prítomnosť uzlov. Ich formácia naznačuje nedostatočnú komunikatívnu žilu, cez ktorú preteká krv z hlbokých žíl.
- Podobne, uloženie bandáže a rozbalenie sekcií nohy kontroluje celú končatinu.
- Pre pohodlie by vzdialenosť medzi prehliadkami bandáže nemala byť väčšia ako 6 cm.
Sheynis
Tento test s tromi plátmi sa používa na diagnostiku dysfunkcie komunikačných žíl, identifikuje umiestnenie problému.
- Pacient ležal, zdvihol nohu.
- Po prepadnutí saphenóznych žíl sa prekrývajú tri pramene: v blízkosti tkaniva, v strednej časti stehna a mierne nadol od kolena.
- Objekt stúpa.
- Vysoká miera plnenia žíl v ktorejkoľvek z oblastí naznačuje porušenie v tomto segmente, nižšiu úroveň ventilov.
Thalmann
Táto vzorka je zmena predchádzajúcej vzorky.
Namiesto troch postrojov sa používa jedna mäkká gumová dĺžka 2-3 m. Tiahnu nohu spirálou vo vzdialenosti každého otočenia približne 6 cm. Napĺňanie žíl v oblastiach medzi cievkami indikuje problém v tejto oblasti spojený s dysfunkciou ventilov, prietok krvi v komunikačných žilách.
Ako je test Troyanova-Trendelenburg
Po nastavení popruhu, ako je popísané vyššie v súlade s pravidlami organizácie vzorky, lekár pozorne sleduje, ako rýchlo krv začína vyplňovať žily opačným smerom a ako dlho trvá tento proces. V normálnom stave by sa krv mala vrátiť na miesto najskôr 15 a najneskôr 30 sekúnd.
Špecialista pozoruje, ako sa mení tvar žíl a čo v súčasnosti prežíva subjekt, môže mať bolesť s kŕčovými žilami.
Vzorka Trojanov-Trendelenburg je považovaná za najťažšiu interpretáciu v porovnaní s ostatnými.
Dekódovanie výsledkov
Existujú 4 hlavné interpretácie štúdie:
- Pozitívna skúška. Keď sa po odstránení turniketu v povrchových žilách vyskytne krvný reverzný krvný tok - to znamená porušenie fungovania ventilov povrchových žíl.
- Negatívny - ukazuje problémy s výkonom perforujúcich žíl. Bezprostredne po zdvihnutí pacienta z polohy náchylnosti sú povrchové žily v dolnej časti nohy a stehna naplnené krvou.
- Dvojitá pozitívna skúška - nesprávna činnosť ventilov, ako aj žíl - povrchná a perforácia. Po zdvihnutí pacienta dochádza k fixácii retrográdneho prietoku krvi.
- Nulová vzorka - ak všetky opísané odchýlky chýbajú. To znamená, že stav žíl je normálny, neexistujú žiadne porušenia.
Varikozita u detí je extrémne zriedkavá a je obvykle diagnostikovaná ako vrodená porucha.
Dôležitá úloha pri liečbe kŕčových žíl je určená na správnu diagnózu s použitím testov a iných metód, ako aj správnej fyzickej námahy.
Lekári odporúčajú plávanie, gymnastiku, mierne prechádzky rýchlosťou, cvičenie v bazéne a elimináciu príliš vysokých zaťažení na nohách. Účinná liečba môže významne znížiť symptómy alebo úplne vyliečiť túto chorobu.
Vzorka Delbe - Perthes
Na stanovenie funkcie hlbokých žíl dolných končatín bol do chirurgickej praxe široko zavedený test Delbe-Perthes ("pochodový test"). Spočíva v určení plnenia alebo kolapsu podkožných kŕčových žíl pod turniketom po chôdzi 3-5 minút. Ak zanesené žily zaniknú, považujú sa za hlboké zostupné (obrázok 5). Ak safénové žily zväčšujú - potom sú hlboko nepriechodné. Pri hodnotení tohto testu sa robia chyby, ktoré spôsobili, že niektorí autori spochybňujú jeho autentickosť (B.S. Bykovský, 1934, S. P. Khodkevič, 1948 a ďalší).
Obr. 5. Perthes test je negatívny. Hlboké žily sú prijateľné.
Obr. 6. Test Perthes je negatívny, hoci hlboké žily sú nepriechodné nad projekciou turniketu.
Obr. 7. Test Perthes je negatívny, napriek obštrukcii hlbokých žíl pod popruhom.
Obr. 8. Test Perthes je pozitívny napriek priechodnosti hlbokých žíl.
Boli zistené tri príčiny chýb pri interpretácii vzorky Delbe-Perthes. Prvým je, že hlboké žily sú považované za prijateľné, zatiaľ čo sú prakticky nepreniknuteľné. Napríklad ak je turnaj pre kompresiu povrchových žíl umiestnený pod úrovňou projekcie hlbokej žilovej obštrukcie vo vzdialenosti dvoch až troch funkčných komunikátorov, napriek jej prekážke, povrchové žily spadnú po chôdzi 3-5 minút, odkedy dochádza k odtoku krvi obchádzaním neprístupného miesta hlbokej žily od podkožného cez komunikáciu (obrázok 6). Druhá chyba indikovaného testu je podobná ako prvá s jediným rozdielom, že prameň na stlačenie saphenóznych žíl je umiestnený vo vzdialenosti dvoch alebo troch komunikátorov nad úrovňou obštrukcie hlbokej žily (obrázok 7). Tretia chyba nastane, keď je zdanlivá prekážka hlbokých záchvatov, zatiaľ čo v skutočnosti sú prijateľné. Toto sa pozoruje v prípadoch trombózy komunikačných žíl, keď sa subkutánne pod turniketom nezhŕňa, ale napučiava sa kvôli zablokovanému odtoku krvi cez komunikačné žily počas hlbokej priechodnosti (obrázok 8). Pri vykonávaní testu Delbe-Perthes na rôznych úrovniach končatiny sa počet chýb znižuje.
Na získanie presnejších výsledkov testu Delbe-Perthes používame metódu funkčnej pletyzometrie. Za týmto účelom používame pletyzmometer konštrukcie P. P. Aleksejeva a V. S. Bagdasaryana (1966), to jest rovná nádoba s vypúšťacím ventilom, do ktorej sa naleje voda na úrovni 33 až 334 ° C na úroveň jej vypúšťania. Končatina sa ponorí do pletyzmometra do hornej tretiny stehna. Tekutina presunutá v procese sa naleje do meracej nádoby. Potom sa na hornú tretinu stehien aplikuje zväzok, ktorý stláča len povrchové žily alebo manžetu tonometra, v ktorej je tlak udržiavaný až do 60 mm Hg. Art. Po aplikácii krúžku sa podkožné žily pod ňou začnú napučiavať a pacientovi sa odporúča kráčať rýchlo po 3-5 minútach. Po chôdzi sa končatina opäť ponorí do kvapaliny, ktorá zostáva v plethysmometri. Ak voda začne vytekať, znamená to, že objem žilového lôžka končatiny sa zvýšil kvôli ťažkostiam pri odtoku krvi cez hlboké žily.
Použitie funkčnej pletysometrie na určenie funkcie hlbokých žíl umožňuje preskúmať objem takmer celého segmentu končatín. Pravdepodobnosť chýb v tomto prípade je nevýznamná, čo potvrdzujú údaje z tabuľky 6.
Indikátory pletyzometrických vzoriek
Stupeň žilnej nedostatočnosti
Priemerný objem končatín v ml
Extrudovaná voda s hlbokou žilou
Extrudovaná voda v prípade hlbokej žilovej obštrukcie
Extrudovaná voda s neúplnou rekanalizáciou hlbokých žíl
Z tabuľky 6 môžeme konštatovať, že odtok tekutiny od 0,3 do 0,8 na 100 ml tkaniva možno pozorovať pri neúplnej recanalizácii hlbokých žíl a nad týmito hodnotami - pri obštrukcii. Únik malého množstva tekutiny počas prechodu hlbokých žíl a zdravých zrakov naznačuje chybu metódy.
Pri ťažkej fibróze mäkkých tkanív obklopujúcich žilový vred, ktoré prekrývajú kŕčové žily vo forme brnenia, je vykonávanie vzoriek popruhov na určenie funkcie komunikačných žíl ťažké a niekedy nemožné, najmä v neprítomnosti plethysmometra. V takýchto prípadoch sú orientačné body výčnelky kože, ktoré sú umiestnené na pozadí hustého vláknitého tkaniva na vnútornom povrchu dolnej a strednej tretiny nohy. Pri stlačení týchto výčnelkov hrot prsta prechádza cez prstencovú formáciu v fascii a spôsobuje bolesť. Nie vždy tieto výčnelky môžu byť vizuálne viditeľné. Avšak vo všetkých prípadoch ich palpatoricky určujeme na pozadí vláknitých tkanív, ako je podrobne opísané nižšie.
Na stanovenie funkcie hlbokých žíl u pacientov s trvalými venóznymi vredmi a rozsiahlymi vláknitými procesmi, ktoré pokrývajú dolnú a strednú tretinu nohy, sme od roku 1958 použili modifikovaný Perthesov test bez postrojov. Za týmto účelom je pacient v stojacej polohe určený stupňom napnutia vyššie opísaných elastických výstupkov kože zodpovedajúcich perforačným žilám. Potom je pozvaný ísť rýchlo za 3-5 minút. Ak sa počas tohto obdobia výčnelky stávajú mäkkými - predpokladá sa, že hlboké žily sú priechodné. Ak sú výčnelky hustejšie ako pôvodné napätie alebo bez zmeny, dochádza k porušeniu funkcie hlbokých žíl. Tento test je postavený na subjektívnych pocitoch a vyžaduje zručnosť pre správne hodnotenie. Túto vzorku používame už mnoho rokov a sú spokojní s jej efektívnosťou, hoci na prvý pohľad sa to môže zdať pochybné.
Na stanovenie arteriálnej formy kŕčových žíl, keď dochádza k konštantnému vylučovaniu krvi do žíl, sa používajú rôzne klinické vzorky. Najjednoduchším a približným testom je zvýšiť končatinu pacienta v polohe na chrbte. Ak subkutánne kŕčové žily slabne zmierňujú súčasne, potom môžu byť podozrivé, že ich naplnia arteriovenóznymi anastomózami alebo obštrukciou hlbokých žíl. Tuhosť žilových stien u pacientov s celoročnými kŕčovými vredmi spôsobuje, že je ťažké určiť stupeň saphenóznych žíl.
Ak chcete objasniť diagnózu, môžete použiť vzorku Pratt so striekačkou. Na injekčnú striekačku, ktorá je naplnená fyziologickým roztokom, je pripevnená ihla a kŕčiková kosť je prepichnutá. Ak injekčná striekačka dostane šarlátovú krv pulzujúcim prúdom, indikuje to prítomnosť veľkej arteriovenóznej anastomózy blízko miesta vpichu. V prítomnosti malých anastomóz prepichnutie krvi vo farbe má podobnosť s arteriálnou. Hodnotenie farby krvi je subjektívne, preto s malým rozdielom v obsahu kyslíka môžu byť chyby.
Môžete tiež použiť porovnanie venózneho tlaku horných a dolných končatín v horizontálnej polohe pacienta. Za normálnych okolností je v tejto polohe u zdravých ľudí a pri chlopňových primárnych kŕčových žiloch tlak v horných a dolných končatinách rovnaký. V rovnakej polohe s arteriovenóznym výbojom je zvýšená v kŕčových uzloch dolnej končatiny a dosahuje 150-300 mm vody. Art., Hoci normálny tlak v tejto dobe v ulnárnej žilke je v rozmedzí 60 až 100 mm vody. Art. Keď je rozdiel v 20 mm vody. Art. VD v dolnej končatine v porovnaní so zvrškom sa považuje za zvýšené (P. P. Alekseev, V. S. Bagdasaryan, 1966, A. A. Višnevskij, N. I. Krakovský, R. S. Kolesnikova, 1967). Zvýšený venózny tlak sa pozoruje v posttromboflebitickom syndróme, ako bude podrobnejšie popísané nižšie.
Test pochodu
Kŕčové žily dolných končatín (pokračovanie...)
V polohe pacienta ležiaceho po vyprázdnení saphenóznych žíl na nohe, začínajúc od nohy, naneste gumovú obväz, ktorá stláča povrchové žily. Na stehne pod tibuánnym záhybom ukladajte turnaj.
Keď sa pacient postaví, začne sa používať druhý gumový obväz pod samotným postrojom. Potom prvý (spodný) obväz odstráni cievku po cievke a horné rameno je omotané okolo končatiny smerom nadol, takže medzi obväzy je medzera medzi 5 a 6 cm.
Rýchle plnenie kŕčových uzlín v oblasti bez obväzov naznačuje prítomnosť komunikačných žíl s nekompetentnými ventilmi.
Tri-legged test Shine
V podstate bola zmena predchádzajúcej vzorky. Pacient sa umiestni na chrbát a požiada ho, aby zvýšil nohu, ako v procese Trojanov-Trendelenburg. Po subkutánnom oddelení žíl sa nanášajú tri pramene: v hornej tretine stehna (v blízkosti trhlinového záhybu), uprostred stehna a bezprostredne pod kolenom. Pacientovi sa ponúkne, aby sa postavil.
Rýchle naplnenie žíl v akejkoľvek časti konca ohraničenej zväzkami naznačuje prítomnosť komunikačných žíl v tomto segmente s nefunkčnými ventilmi. Rýchle plnenie kŕčových uzlín v dolnej časti nohy indikuje prítomnosť takýchto žíl pod popruhom.
Pohybom turnajov po holení (ak sa vzorka opakuje), ich umiestnenie môže byť presnejšie lokalizované.
Vzor Talman
Úprava vzorky spoločnosti Shaneys. Namiesto troch postrojov použite jeden dlhý (2 až 3 m) postroj z mäkkej gumovej trubice, ktorá je nasadená na spodnú časť nohy zo spodu nahor; vzdialenosť medzi závitmi postroja je 5-6 cm. Naplnenie žíl v akejkoľvek oblasti medzi zákrutami indikuje v tomto priestore komunikačnú žilu s insolventnými ventilmi.
Pochodový test Delbe-Perthes a test Pratt-1 poskytujú prehľad o hlbokej priechodnosti žily.
Delbe-Perthesov pochodový test
Pacient v stojacej polohe, keď sú saphenózne žily maximálne naplnené, je umiestnený pod kolenným kĺbom s turnajom, ktorý stláča len povrchové žily. Potom požiadajte pacienta, aby chodil alebo pochodoval na miesto po dobu 5-10 minút. Ak zároveň ustupujú podkožné žily a varikózne uzliny na dolných končatinách, potom sú hlboké žily úspešné.
Ak sa žily po chôdzi nestratia, ich napätie sa nezníži na dotyk, výsledok testu sa má starostlivo vyhodnotiť, pretože to nie vždy naznačuje prekážku hlbokých žíl, ale môže závisieť od nesprávneho testu (stláčanie hlbokých žíl nadmerne tesným zväzkom), prítomnosť ostrého sklerózy povrchových žíl, zabraňujúce zrúteniu ich steny. Vzorka by sa mala zopakovať.
Príklad Pratt-1
Po meraní obvodu nohy (úroveň by mala byť zaznamenaná, aby sa opätovne merala držať na rovnakej úrovni) je pacient umiestnený na chrbte a hladenie po žilách ich vyprázdňuje z krvi.
Elastický obväz je umiestnený na nohe (začínajúci od spodnej časti), aby sa mohli spoľahlivo stlačiť saphenózne žily. Potom sa pacientovi ponúkne chodiť 10 minút. Výskyt bolesti lýtkových svalov indikuje obštrukciu hlbokých žíl.
Zvýšenie obvodu dolnej nôh po chôdzi s opakovanými meraniami potvrdzuje tento predpoklad.
Lokalizácia perforovaných žíl s neplatnými ventilmi môže byť niekedy určená palpáciou defektov v aponeuróze, ktorými perforujú fasciu. Inštrumentálne hodnotenie poškodenia ventilu je presnejšie ako vyššie uvedené vzorky.
Pri nekomplikovaných kŕčových žilách sa spravidla nevyžaduje použitie inštrumentálnych diagnostických metód. Duplexné skenovanie sa niekedy vykoná na určenie presnej lokalizácie perforujúcich žíl, identifikuje veno-venózny reflux v kóde farieb.
V prípade nedostatku ventilov sa ich ventily úplne zatvoria pri vykonávaní testov Valsalva alebo kompresných testov. Nedostatok ventilov vedie k venóznemu refluxu. Pomocou tejto metódy je možné zaznamenať spätný tok krvi cez preklopiteľné chlopne nesolventného ventilu.
Antegrade tok je zvyčajne farebný modrý, retrográdny - červený.
Liečba kŕčových žíl varixov
Existuje niekoľko prístupov v liečbe kŕčových žíl.
Konzervatívna liečba
Ukazuje sa hlavne u pacientov s kontraindikáciami na operáciu na celkovom stave, u pacientov s nedostatočnosťou ventilov hlbokých žíl, s miernym rozšírením žíl, ktoré spôsobujú len malé kozmetické ťažkosti s odmietnutím operácie.
Konzervatívna liečba je zameraná na prevenciu ďalšieho vývoja ochorenia.
V týchto prípadoch by sa pacientom odporúča obväzovať postihnutú končatinu elastickým obväzom alebo nosiť elastické pančuchy, pravidelne podávať nohy vo zvýšenej polohe, vykonávať špeciálne cvičenia pre nohy a dolné končatiny (ohyb a rozšírenie v oblasti členku a kolenných kĺbov), aby sa aktivovalo svalovo-venózna pumpa. S rozšírením malých konárov môžete použiť skleroterapiu. Je kategoricky zakázané používať rôzne toaletné potreby, ktoré utiahnu boky alebo nohy a bránia toku venóznej krvi.
Elastická kompresia
Urýchľuje a posilňuje prietok krvi v hlbokých žilách, znižuje množstvo krvi v podkožných žilách, zabraňuje tvorbe opuchov, zlepšuje mikrocirkuláciu a pomáha normalizovať metabolické procesy v tkanivách. Je dôležité učiť pacientov, aby správne obviazali nohu. Bandáž by mala začať ráno, skôr než vstane z postele.
Bandáž sa aplikuje s miernym napätím od prstov nohy po stehno s povinným uchopením päty, členkového kĺbu. Každá ďalšia prehliadka bandáže by sa mala prekrývať s predchádzajúcim oblúkom. Odporúča sa používať certifikovaný lekársky úplet s individuálnym výberom stupňa kompresie od I do IV (t.j.
schopné vyvíjať tlak od 20 do 60 mm Hg. v.).
Funkčné testy ako metóda diagnostiky flebologických ochorení
Flebológia je špeciálna časť vaskulárnej chirurgie, ktorá sa zaoberá kŕčovými žilami a ďalšími ochoreniami žíl.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú problémy s venóznymi poruchami tak časté, že sú zaradené do zoznamu "chorôb civilizácie". Preto je dôležitosť tohto smeru v medicíne nesporná.
Funkčné testy vo flébologickej praxi
Na určenie príčiny ochorenia súvisiaceho s žilami používa moderná medicína funkčné testy a inštrumentálne metódy. Prvý typ výskumu sa v súčasnosti bežne používa a poskytuje zaručené výsledky, na základe ktorých sa uskutočňuje ďalšia liečba pacienta.
Vzorky a špecifické príznaky umožňujú vyšetriť zmeny v indexoch funkcií rôznych systémov tela a na základe údajov o týchto zmenách posúdiť závažnosť ochorenia, záťaž, odpoveď tela na určitý účinok, jeho kompenzačné schopnosti.
Funkčný test je navrhnutý tak, aby študoval reakciu konkrétneho systému na vplyv faktora, najčastejšie je to fyzická aktivita. Všetky funkčné testy začínajú definovaním zdrojových údajov sledovaných parametrov venózneho systému.
Potom sa porovnávajú s rovnakými ukazovateľmi okamžite alebo po vystavení určitému faktoru a stavu pokoja. Tieto údaje určujú povahu a trvanie terapeutických opatrení.
Ak sa klinická štúdia vykoná v súlade s pravidlami a kvalifikovaným odborníkom, diagnostiku možno presne určiť u väčšiny pacientov s venóznou patológiou. Odborná spôsobilosť lekára má veľký význam Funkčné testovanie vyžaduje špeciálne zručnosti.
Všetky moderné medicínske testy, ktoré sú známe, možno rozdeliť do troch kategórií:
- určiť priechodnosť hlbokých žíl;
- hodnotenie chlopňovej nedostatočnosti povrchových žíl;
- štúdium chlopňovej nedostatočnosti komunikačných žíl.
Účel každej klinickej skúšky sa vykonáva s cieľom analyzovať žilový stav všetkých druhov z uvedených kategórií.
Hodnotenie stavu hlbokých žíl
Klinické testy na priepustnosť hlbokých žíl:
- Test Delbe-Perthes, alebo ako sa nazýva aj pochod. V procese jeho realizácie sa študuje reakcia žíl pod turniketu po aktívnej päťminútovej prechádzke. Môžu ustúpiť alebo byť vyplnené, výsledok závisí od toho. Pacient by mal ležať na chrbte tak, aby boli saphenózne žily dostatočne naplnené. Lekár umiestni na stehno tesné obväzy tak, aby bol tlak umiestnený výlučne na saphenóznych žilách. Pacient sa zdvihne a začne chodiť alebo pochodovať po dobu piatich minút. Po určenom čase sa vyhodnotí výsledok. Zhroucenie žilových žíl znamená, že hlboké sú v poriadku. Ak sa zistí opuch žilových žíl, urobí sa záver o hlbokej obštrukcii. Avšak opuch môže naznačovať nielen chorobu, ale aj nesprávnu vzorku. Keď je turniket príliš tesný alebo sú patológie žilových stien.
- Test Mayo-Pratt sa považuje za kompletný len vtedy, ak existuje dostatočný arteriálny prívod končatiny, ktorý sa vyznačuje pulzáciou na nohe. Pacient sa usadí na gauči ležiacom na chrbte a zdvihne nohu, aby vyprázdnil povrchové žily. Ďalej na stehne, v blízkosti sťahov slabín, majú uzamykací obväz navrhnutý na stláčanie povrchových žíl. Potom úplne obviažajú nohu a ponechajú iba prsty zadarmo. Pacient by mal chodiť v takom obväzu po dobu 30-40 minút. Ak po uplynutí určenej doby pocítite bolesť, najmä v oblasti tela, je to indikátor prekážky.
Vzorky, ktoré určujú zlyhanie povrchových žíl
Vzorka Brodie-Troyanova-Trendelenburg sa považuje za najbežnejšiu.
Pacient leží na chrbte a vyprázdňuje žily zdvihnutím nohy. Končatina je poháňaná rukami z chodidla do oblasti slabín, čím sa z krvi uvoľňujú žily. Po tejto procedúre je žila obsadená turnajom alebo prstom v najvyššej časti. Potom strávte pätnásťsekundové pozorovanie postihnutých žíl po tom, čo bol pacient na nohách.
Výsledok možno interpretovať štyrmi spôsobmi:
- Negatívny výsledok. Veľká saphenous žila je rýchlo vyplnená krvou v priebehu 5-10 sekúnd a po odstránení turniquet jeho stupeň plnenia sa nezvyšuje. Výsledok naznačuje, že perforačné ventily sú neudržateľné.
- Nulový výsledok. Ak bez ohľadu na odstránenie postrojov krv postupne a pomaly plní žilu, potom môžeme povedať, že životaschopnosť povrchových a perforujúcich žíl je nepochybná.
- Pozitívny výsledok. Ak sa po tom, ako je pacient na nohách a je odstránený zátylok, sa veľká saphenózna žila rýchlo naplní, čo naznačuje všeobecnú nedostatočnosť ventilov tejto žily.
- Dvojité pozitívne výsledky. Žila sa súčasne rýchlo naplní a po odstránení zväzku sa zvýši stupeň plnenia. To znamená, že veľká saphenózna a chlopňová žila nie je v poriadku.
Ďalšie vzorky tohto plánu:
- Kontrola symptómu Häckenbruch-Sikary je pocit, že pri náraze kašľou fiktívne kašeľ s palpáciou. Štetec položil spojenie femorálnych a subkutánnych žíl. Výsledkom je prudký nárast intravaskulárneho a intraabdominálneho tlaku a pod prstami sa cíti náraz. Ak sa vyskytne takýto náraz, potom to indikuje poruchu ventilu, test sa považuje za pozitívny.
- Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, má tiež meno perkus-palpation test. Vzorky Schwarz a McKeling-Heyerdahl sú vlastne dve odlišné vzorky. Sú podobné, preto sa zlúčili do jedného. Podľa Schwarz musí pacient zaujať vertikálnu pozíciu, aby prispel k dostatočnému rozťahovaniu kŕčových uzlín. Špecialista cíti miesto v hornej časti stehna, kde končí veľká saphenózna žila a dlaň dáva na toto miesto a prsty druhej ruky vykonávajú svetlo tlačí nad uzly. Ak sú prenášané rázy - je to poruchový ventil. McKeling a Heyerdahl navrhujú konať podľa Schwartzovej schémy, ale v oblasti oválnej fossy by sa mali vykonávať trhavé pohyby a druhá ruka by mala byť nad dolnou končatinou alebo kolenom na postihnutých žilách.
- Test Aleksejev-Bogdasaryan sa uskutočňuje pomocou špeciálneho plavidla pripomínajúceho topánku. Na vrchu je kohútik na odvodnenie. Nádoba je naplnená vodou, ktorá nepresahuje 34 stupňov. Žily nohy sú vyprázdnené, na oblasť inguinálneho záhybu sa aplikuje fixačný obväz. Noha sa umiestni do nádoby s vodou. Tekutina presunutá pod váhu nohy, pomocou žeriava prúdi do meracej nádoby. Jej objem sa meria. Ďalej sa škrtiaca klapka odstráni, krv sa prepadá cez žily, resp. Zvyšuje sa objem nohy. Ďalšia tekutina je znova vytlačená cez batériu. Dĺžka merania je 15 sekúnd. To určuje arteriálno-venózny prietok. Objem arteriálneho prítoku sa stanoví po 20 minútach. Vykonajte rovnaký postup, len tonometer s tlakom 70 mm Hg je umiestnený pod postroj.
Posúdenie chlopňovej nedostatočnosti komunikačných žíl
Na tento účel sa odoberajú vzorky:
- Test Pratt-2 vyžaduje, aby pacient ležal na chrbte. Žily sa musia vyprázdniť (zdvihnutím nohy). Ďalej vykonajte uloženie obväzu a začnite procedúru od nohy. Mierne nižšie ako v záhybech záhybov na chodidle sú umiestnené zámok. Pacient sa postaví na nohy. Špecialista umiestni druhý obväz bezprostredne pod postroj, zatiaľ čo spodný obväz sa postupne odstráni. Táto manipulácia sa vykonáva na dne. Medzera medzi oboma obväzkami by mala byť 5 až 6 cm. Ak sa varikózne uzliny vo voľnej oblasti rýchlo naplnia, znamená to zlyhanie komunikačných ventilov.
- Manéver Valsalvy sa skladá z inhalovania vzduchu cez trubku pripojenú na manometer na 15 sekúnd. Pacient je v zadnej polohe na chrbte. Pri vykonávaní takejto štúdie sa priemer nádob zvyšuje takmer o 50%.
Ak nastane spätný prietok krvi a tlak v cievach dolných končatín stúpne, môžeme hovoriť o nedostatočnosti žilových chlopní.
Diagnóza trofických vredov
Trofické vredy sa môžu vyskytnúť kvôli akýmkoľvek problémom s hlbokými alebo povrchovými žilami a sú sprevádzané žilovou nedostatočnosťou. Ak chcete urobiť diagnózu, musíte zistiť chorobu, ktorej vada spôsobila vred. To je veľmi dôležité, pretože liečba a prognóza závisia vo veľkej miere od venóznej patológie.
V prípade tejto choroby môžu špecialisti využiť vzorky Brody-Troyanova-Trendelenburg a Schwartz. Okrem toho sa používa ultrazvuk na dolných končatinách a duplexný ultrazvuk.
Používa sa na tromboflebitídu
Krvná zrazenina sa môže objaviť v krvnej cieve v dôsledku problémov s odtokom krvi alebo zapálením steny žily. Choroba môže ovplyvniť povrchové i hlboké žily.
Preto sú pre diagnózu použitý pochodový test Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens a Moses.
Symptóm kašľa Hackenbruch jasne charakterizuje tromboflebitídu kašeľ spôsobuje bolesť v nohách.
Vzorky na určenie venóznej nedostatočnosti
Venózna nedostatočnosť charakterizuje prvú fázu kŕčových žíl. Choroba môže byť lokalizovaná v povrchových, hlbokých žilách alebo v oboch.
Prieskum zahŕňa 3 úlohy: zistiť, ako sa dilatujú subkutánne žily, analyzovať stav hlbokých (funkčných a anatomických), určiť, kde sú komunikačné žily s insolventnosťou. Na základe týchto úloh sa vykoná niektorý z vyššie uvedených testov, ktoré lekár považuje za potrebné vykonať.
Posúdenie žilových stavov pre podozrenie na kŕčové žily
Kŕčové žily používajú veľa funkčných testov, ale sú najúčinnejšie. Najčastejšie používané testy sú Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.
Testy na diagnostiku varikokély
Varicocele sú charakterizované patologickým stavom spermatickej šnúry v dôsledku nesprávneho fungovania semenníka. Spočiatku je choroba asymptomatická a môže sa rozpoznať len pomocou manévru Valsalvy. Niekedy sa vykonáva test na kašeľ (test Heckenbruch-Sikikar).
Funkčné testy môžu byť nepresné, takže experti spolu s nimi používajú iné výskumné metódy nazývané "inštrumentálne" (ultrazvukové angioskopické vyšetrenia, Dopplerov, rádionuklidové a rádiopatické flébogramy, klírensová metóda atď.).
Po klinických skúškach, ktoré ukazujú stupeň chlopňovej nedostatočnosti povrchných, hlbokých, komunikačných žíl a ďalších nevyhnutných štúdií, vzniká výsledná história. A až po tejto individuálnej liečbe možno predpísať.
Odporúčame ďalšie súvisiace články.
Zvýšený aldosterón vedie k hypertenzii
Hyperaldosteronizmus je vysoký obsah aldosterónu v tele. Priraďte primárny a sekundárny hyperaldosteronizmus. Primárne sa vyvíja v dôsledku nadmernej produkcie aldosterónu kôrou nadobličiek.
Pri sekundárnom zvýšení aldosterónu sa vyskytuje v dôsledku rôznych ochorení, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenej produkcii renín renínu. To znamená, že zvýšený renín spôsobuje stimuláciu nadobličkovej kôry a v dôsledku toho aj zvýšenú syntézu aldosterónu.
Primárny hyperaldosteronizmus
Po prvýkrát popísal primárny hyperaldosteronizmus Jerome Conn v roku 1954. Popísal prítomnosť nádoru nadobličkovej kôry, ktorá syntetizuje aldosterón a hypertenziu. Neskôr sa táto choroba začala nazývať Connovým syndrómom.
Primárny hyperaldosteronizmus sa vyskytuje u 1-2% osôb trpiacich hypertenziou. Dvakrát častejšie zistené u žien ako u mužov.
Dôvody pre zvyšovanie aldosterónu
70% prípadov hyperaldosteronizmu - nádoru nadobličkovej kôry - aldosteromu. Aldosteroma je jednostranný, benígny adenóm, ktorý sám syntetizuje aldosterón.
30% prípadov hyperaldosteronizmu je idiopatický hyperaldosteronizmus. Keď k tomu dôjde, bilaterálne poškodenie nadobličiek vo forme hyperplázie glomerulárnej zóny nadobličkovej kôry.
Veľmi zriedkavo sú iné príčiny primárneho hyperaldosteronizmu, ako sú:
- Jednostranná hyperplázia nadobličiek.
- Adrenálny karcinóm.
- Glukokortikoid suprimoval hyperaldosteronizmus.
Pri primárnom hyperaldosteronizme má zvýšený obsah aldosterónu vplyv na renálne nefróny, čo spôsobuje retenciu sodíka a vody a stratu draslíka.
Výsledkom zadržiavania tekutín je zvýšenie objemu krvi a zvýšenie krvného tlaku. Súčasne zvýšený objem krvi vedie k zníženiu syntézy renínu obličkami.
Dlhodobý nízky obsah draslíka v krvi vedie k dystrofickým zmenám v obličkách (kalipínová oblička). Okrem vzniknutej arteriálnej hypertenzie a súvisiacich komplikácií sa vyvíja špecifický stav tejto choroby - hypertrofia myokardu.
Symptómy primárneho hyperaldosteronizmu
Hlavným príznakom primárneho hyperaldosteronizmu je symptomatická arteriálna hypertenzia. Pri tejto chorobe je vysoký krvný tlak zvyčajne mierny. Hypertenzia spôsobená hyperaldosteronizmom je zle podriadená štandardnej antihypertenznej liečbe.
Komplikácie s nízkym obsahom draslíka v podobe svalovej slabosti, kŕčov, pocitov brnenia a plazivého plíženia sú zriedkavé. Ťažká hypokaliémia je komplikovaná dystrofickými zmenami obličiek, ktoré sa prejavujú zvýšeným močením, najmä v noci. Tento stav sa tiež nazýva hypokalmický nefrogenický diabetes insipidus.
Sekundárny hyperaldosteronizmus
Prevalencia sekundárneho hyperaldosteronizmu je mnohokrát vyššia ako primárny hyperaldosteronizmus. Ale nikto nevie presné čísla.
Hlavné príčiny sekundárneho hyperaldosteronizmu sú:
- Stenóza renálnej artérie.
- Kongestívne srdcové zlyhanie.
- Nefrotický syndróm.
- Diuretická liečba.
Pri sekundárnom hyperaldosteronizme je nárast aldosterónu sekundárny. Tento nárast je kompenzačný v dôsledku zníženého prívodu krvi do obličiek z akéhokoľvek dôvodu.
Sekundárny hyperaldosteronizmus nemá žiadne špecifické príznaky, pretože je to kompenzačný stav, ktorý sa môže prejaviť u mnohých ochorení.
Ale na rozdiel od primárneho hyperaldosteronizmu sa elektrolytové zmeny nikdy nevyvíjajú so sekundárnym, t.j. draslíkom a sodíkom zostávajú normálne.
Stanovenie draslíka
Charakteristickým rysom primárneho hyperaldosteronizmu je kombinácia arteriálnej hypertenzie a nízkeho obsahu draslíka v krvi. Preto je dôležité určiť krvné elektrolyty (sodík a draslík).
Príznaky spojené s nízkymi hladinami draslíka v krvi však môžu byť nestabilné. Normálne hladiny draslíka v krvi sa vyskytujú u 10% jedincov trpiacich hyperaldosteronizmom. Nízka hladina draslíka, ktorá je nižšia ako 3,5-3,6 mmol / l.
Stanovenie aldosterónu a renínu
Ďalej určite hladinu aktivity aldosterónu a plazmatického renínu (ARP), ako aj ich pomer. Primárny hyperaldosteronizmus je charakterizovaný zvýšením hladín aldosterónu a poklesom plazmatických hladín renínu.
Norma Aldosterónu:
- v plazme u novorodencov - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
- u dojčiat do 6 mesiacov - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
- u dospelých - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)
Pre správny plazmatický renín musíte poznať pravidlá odberu vzoriek krvi: krv sa zhromažďuje v skúmavke s antikoagulanciami (látka, ktorá zabraňuje zrážaniu krvi), plazma sa oddeľuje v centrifúge.
Pred liečbou krvi počas niekoľkých týždňov je potrebné zrušiť lieky, ako sú inhibítory ACE, diuretiká, betablokátory a blokátory kalciového kanála, a veroxpiron by sa mal zrušiť najmenej 6 týždňov.
Rýchlosť aktivity plazmového renínu:
- stojaca poloha - 1,6 mcg / (l * h)
- v náchylnej polohe - 4,5 mkg / (l * h)
V závislosti od meracích jednotiek sa pomer vypočíta podľa nasledujúcich vzorcov a porovná sa s kritickými hodnotami.
- Aldosterón (ng / dl) / Renín (μg / l * h)> 50
- Aldosterón (pmol / l) / renín (μg / l * h)> 1400
- Aldosterón (pg / ml) / renín (μg / l * h)> 140
Ak pomer prekročí prahovú úroveň, zobrazí sa test holdingového pochodu.
Sprievodný (ortostatický) test
Význam pochodového testu spočíva v tom, že normálne ráno pred nástupom (pred prijatím vertikálnej polohy) hladina aldosterónu a renínu je o 30% nižšia.
Ráno, než vstávajú z postele, berú krv a ponúknu, aby zostali vo vzpriamenej polohe po dobu 3-4 hodín. Potom znova odoberajú krv a porovnávajú výsledky. Pri primárnom hyperaldosteronizme je hladina renínu spočiatku znížená a po testovaní sa nezvyšuje, hladina aldosterónu sa spočiatku zvyšuje a po vykonaní testu sa naopak znižuje.
Inštrumentálne diagnostické metódy
Na potvrdenie alebo odmietnutie adenómu nadobličiek sa vykoná CT vyšetrenie alebo MRI. Ak sa v nadobličkách vyskytuje hmotnosť, neznamená to, že ide o adenóm.
Môže to byť hormonálne neaktívna forma v kombinácii s hyperpláziou kôry nadobličiek, incidentom. Pre presnú diagnózu sa katetrizácia nadobličiek uskutočňuje oddelene vpravo a vľavo stanovením hladiny hormónov v krvných vzorkách.
Mám definovať sekundárny hyperaldosteronizmus?
Sekundárny hyperaldosteronizmus nie je nezávislou chorobou, a preto nepotrebuje špeciálnu detekciu. Odstraňuje sa spolu s primárnou príčinou ochorenia.
Liečba hyperaldosteronizmu
S nárastom aldosterónu spôsobeného adenómom je pravdepodobne odstránená nadobličková žľaza. V tomto prípade je pacient úplne vyliečený. Ak ide o idiopatickú hyperpláziu nadobličiek, odstránenie nadobličiek nepomôže.
V tomto prípade sa droga používa Verohpiron. Je to draslík šetriaci diuretik redukciou syntézy aldosterónu nadobličiek. Predpísaná je v dávke 200 - 400 mg denne.
Môže byť predpísaný v kombinácii s inými liekmi, ktoré znižujú tlak.
Liečba sekundárneho hyperaldosteronizmu má za cieľ odstrániť hlavnú príčinu zvýšeného aldosterónu.
S teplo a starostlivosťou, endokrinológ Dilyara Lebedeva
Zdravá encyklopédia - význam slova Marc Probe
: Vzorky Delbe - Perthes, vzorky Perthes)
funkčný test na posúdenie stavu hlbokých žíl u pacientov s kŕčovými žilkami saphenóznych žíl dolných končatín, pozostávajúci z nákladu (chôdze) s kompresiou žilových žíl s manžetou alebo pneumatickou manžetou uloženou na stehne; zníženie napätia alebo zrútenia žilových žil naznačuje zachovanú funkciu hlbokých žíl.
Zobraziť hodnotu Marse Prob v iných slovníkoch
Test - w. Nemec. skúsenosť, súd, skúšanie, pokus, pokušenie, pokušenie; akúkoľvek akciu, poznať kvalitu niečoho, zažiť to, čo to je, alebo či je to možné; | vec urobená........
Dahl slovník
Vzor J. - 1. Skontrolujte, test. // zastarané. Skúška. 2. Predbežná kópia, vzorka. 3. Malá časť úlohy, určená na kvalitu, zloženie. 4. Počet závažia.........
Vysvetľujúci slovník Ephraim
Vzorka - vzorky, dobre. (z latiny, Probo - cítim). 1. len jednotky Akcia na sľub. pokúsiť sa; test, skontrolujte. Vezmite vzorku., stroj. 2. Malá časť niektorých n. materiál,........
Vysvetľujúci slovník Ushakov
Testovanie, testovanie, vzorka (kovy) - Kontrola čistoty kovu, aby sa potvrdilo, že spĺňa obchodné normy na komoditnej burze. Napríklad ingot rafinovaného zlata s hmotnosťou 100........
Ekonomický slovník
Vzorka - s; G.1. skúsiť (1-2 znaky); skontrolovať, otestovať. P. brokovnice. P. Mechanizmus. P. hlas. Prvý n. Herec n. Odobrať vzorku. P. pero (o prvej literárnej skúsenosti).2. Náhľad........
Vysvetľujúci slovník Kuznetsov
Analýza kovov (najmä tých, ktoré sa používajú na výrobu šperkov, mincí alebo ingotov) na určenie ich zloženia.
Ekonomický slovník
Príklad vzácnych kovov - kvantitatívny obsah zlata, striebra a platiny v zliatine zliatiny, z ktorej sa šperky vyrábajú a mincujú. Pb.m., prijaté.........
Ekonomický slovník
Skúšobná verzia - Toto slovo bolo vypožičané z nemčiny, v ktorom sa sonda vráti k latinskému probus, odvodenému od probare - "preskúmať, skúsiť".
Etymologický slovník Krylov
Aburela vzorka - (E.A. Aburel) cm Oxytocínový test.
Veľký lekársky slovník
Avtsyna Trial - (A.P. Avtsyn) metóda na detekciu krvácania v hyperremiovej spojovke s tyfom zavedením adrenalínu do spojivkového vaku.
Veľký lekársky slovník
Adaptation Test - metóda na včasnú detekciu tuberkulóznej choroiditídy na základe porušenia v tomto prípade temnej adaptácie s intradermálnym podaním tuberkulínu.
Veľký lekársky slovník
Addis Kak Assay - (Th. Addis, 1881-1949, americký doktor, A. F. Kakovsky, doktor, doktor) pozri Kakovskogo-Addisov test.
Veľký lekársky slovník
Adrenalínový test (syntetický adrenalínový test) je všeobecný názov pre skupinu diagnostických metód založených na štúdiu fyziologických reakcií rôznych telesných systémov na podávanie adrenalínu.
Veľký lekársky slovník
Nadledvinový test - pozri Adrenalínový test.
Veľký lekársky slovník
Allen Probe - (W.M. Allen, narodený v roku 1904, americký gynekológ, syn Allen-Heiuerd-Pinto metóda) je metódou štúdia funkčného stavu nadobličkovej kôry založenej na určení počtu...
Veľký lekársky slovník
Alergický diagnostický test - metóda diagnostiky alergických ochorení alebo ochorení s alergickou zložkou v patogenéze na základe detekcie lokálnej alebo celkovej reakcie tela na........
Veľký lekársky slovník
Test alergickej kože - viď Skúšobný test.
Veľký lekársky slovník
Alergický provokatívny príklad - pozri provokatívnu vzorku.
Veľký lekársky slovník
Amidopyrín Vzorka - metóda diferenčnej diagnostiky dlhotrvajúceho subfebrilu - založená na skutočnosti, že frakcionované dávky amidopyrínu sa normalizujú......
Veľký lekársky slovník
Príklad vzácnych kovov - kvantitatívny obsah zlata, striebra a platiny v zliatine zliatiny, z ktorej sa šperky vyrábajú a mincujú. V Ruskej federácii pre šperky........
Právny slovník
Skúška aplikácie - viď.
Veľký lekársky slovník
Apta-Downer Vzorka - (L. apt, narodený v roku 1922, americký Pediatrician, Downer) je metóda určovania pôvodu krvi nájdenej v stolici novorodenca, na základe skutočnosti, že pridanie alkalickej matky........
Veľký lekársky slovník
Arendt Sample - (A. A. Arendt, 1890-1965, sov.neurosurgeon) metóda diferenciálnej diagnostiky uzavretého a otvoreného hydrocefalusu, založená na porovnaní výsledkov súčasného merania........
Veľký lekársky slovník
Antiglobulinovaná vzorka - antiglobulinovaná ProstaM. Coombsova reakcia
Mikrobiologický slovník
Burne Sample - alergický kožný test na brucelózu (pozri).
Mikrobiologický slovník
Astakhov test - (S.N. Astakhov) je metóda pre stanovenie zvýšenej náchylnosti a hypnability, na základe skutočnosti, že ľahký tlak na očné viečka v oblasti superciliary oblúkov (po zodpovedajúcej........
Veľký lekársky slovník
Atropický test - bežný názov pre metódy diagnostiky dysfunkcie rôznych orgánov a systémov v reakcii na parenterálne podávanie atropínu; uplatňované na tie orgány a systémy.........
Veľký lekársky slovník
Dermatonektický vzorek - intrakutánne (menej bežne subkutánne) podanie 0,1-0,2 ml suspenzie mikrobiálnych kryštálov alebo toxínov, ktoré v pozitívnych prípadoch spôsobujú lokálny zápal s kožnou nekrózou. Použiť........
Mikrobiologický slovník
Dicka Vzorka - intradermálny test na prítomnosť v organizme At proti erytrogénnemu toxínu S. pyogenes. Na nastavenie D. p. Vo vnútri kože palmového povrchu predlaktia bolo vstrekovaných 0,1 ml štandardu........
Mikrobiologický slovník
Lepromínový test - intradermálny test s lepromínom, používaný na diferenciáciu klínu, formy lepry. Lepromín je autoklávovaný homogenát kožných lézií b-lep lepromatoe........
Mikrobiologický slovník