Nornov test je spôsob, ako skúmať stabilitu prelogulárneho slzného filmu. Veľmi často sa tento test vykonáva v oftalmológii na diagnostiku takej choroby, ako je syndróm suchého oka. Keď sa pozoruje poškodenie povrchových štruktúr (v dôsledku porušenia stability slzného filmu). Toto ochorenie sa vyznačuje rýchlym odparovaním slz.
metodika
Vzorka (test) Nora nasledovne:
- Počas vykonávania testu by sa mal pacient pozrieť nadol.
- Dolné očné viečka sa musia oneskoriť.
- Slepá plocha oka je zafarbená. K tomu použite niekoľko kvapiek roztoku fluoresceínu sodného, ktorý sa aplikuje na okrajovú oblasť oka.
- Na následné vyšetrenie lekár používa štrbinovú lampu.
- Pacient potrebuje blikať a potom má oči otvorené.
- Rohovka sa nasníma cez okuláre štrbinovej lampy (do svetelnej časti, do ktorej bol predtým vložený modrý filter). Prostredníctvom pozorovania lekár určí čas, po ktorom nastane pretrhnutie predprimujúceho slzného filmu. Nie je to veľa práce, pretože slzný film je vopred zafarbený.
- Oprava časového špecialistu používa stopky. Musí sa zastaviť, keď sa trhlina filmu zväčšuje alebo smerové lúče vyrastú z povrchu trhacieho povrchu.
- Najčastejšie sa roztrhnutie vyskytuje v hornej časti rohovky. Dôvodom je skutočnosť, že povrch v určenom mieste je oveľa menší v hrúbke.
- Aby sa po vyšetrení dosiahli čo najpresnejšie výsledky, lekár by mal otestovať niekoľko krát (2 alebo 3) na každom oku. Získané výsledky by sa mali znížiť na priemernú hodnotu.
Interpretácia výsledkov
Po ukončení testu odborník skúma výsledky. Vykonané početné štúdie umožňujú vybrať normálny čas ruptúry povrchu v závislosti od veku pacienta.
- Ak pacient, ktorému bol test vykonaný, je vo vekovej skupine od 16 do 35 rokov, potom bude normálny čas pre roztrhnutie slzného filmu 21 sekúnd po poslednom bliknutí.
- S vekom sa tento údaj znižuje. Preto, ak sa vek pacienta pohybuje od 60 do 80 rokov, považuje sa za normálne obdobie prasknutia výsadného povrchu za 11-12 sekúnd.
Lekár môže dospieť k záveru, že došlo k narušeniu stability slzného filmu, ak sa objavenie vyskytlo menej ako 10 sekúnd po poslednom bliknutí.
Náklady na vyšetrenie
Štúdia sa uskutočňuje na očných klinikách. Test je spravidla vykonávaný kvalifikovanými a skúsenými odborníkmi. Náklady na túto službu sú pre občanov veľmi prijateľné. V priemere v Moskve a Petrohrade sa cena pohybuje od 300 do 560 rubľov.
Test Norn
Nornov test sa vykonal tak, aby sa určil takýto indikátor ako čas trhania slzného filmu. Táto štúdia je potrebná na potvrdenie alebo vylúčenie syndrómu suchého oka, keď sa vyskytne nedostatočná tvorba slz a ak rohovka nedostane potrebnú vlhkosť. Takýmto patologickým stavom sú nebezpečné komplikácie, najmä strata zrakovej ostrosti. Diagnostický postup sa vykonáva v polyklinických podmienkach na najnovších zariadeniach.
Skúmanie slamového filmu: indikácie a metóda
Nadmerné posedenie pri PC a nepretržitá prevádzka klimatizácie zvyšujú riziko syndrómu suchého oka. Pri takejto patológii často dochádza k poškodeniu povrchových prvkov vizuálneho systému. Test Norn je potrebný, ak má človek normálne trhliny, tj počet základných slz klesá. Vykonáva sa rýchlo, bez poškodenia zdravia a bez bolesti. V procese výskumu by sa človek mal len pozrieť dole. Test sa uskutočňuje postupne:
- Dolné viečko by malo byť oneskorené.
- Pri použití malého množstva roztoku sodnej soli fluoresceínu sa povrch roztrhnutia zafarbí. Okrem toho sa používajú špeciálne prúžky na zmenu farby, ktorá sa nachádza pod spodnými viečkami. Udržujte ich v takomto stave 2-3 sekúnd. To stačí na to, aby mukózny povrch zmenil svoj odtieň na žltý.
- Pri následných úkonoch v teste Norn lekár používa štrbinu.
- Pacient bude musieť blikať a potom by ste mali otvoriť a udržať si oči čo najširšie.
- Pomocou okulárov nástroja sa skúma rohovka. Hlavnou úlohou je stanoviť obdobie, počas ktorého je porušená integrita preologického filmu.
- Používané stopky sa vypínajú, keď sa medzera rozširuje alebo lúče idú z bodu roztrhnutia.
Výsledky: interpretácia a normy
Vzor Norn by mal mať výsledky ako normu. Často dochádza k zmenám v dolnej časti, kde je hrúbka filmu minimálna. Na dosiahnutie presného výsledku odborník vykoná takúto skúšku niekoľkokrát za sebou (aspoň trikrát pre každé oko). Z prijatých údajov sa určí priemerný index. Sadzba pre každú skupinu pacientov je odlišná. Závisí to od vekovej kategórie, hlavné ukazovatele sú uvedené v tabuľke:
Norn's Test
Diagnóza syndrómu suchého oka odhaľuje všetky údaje v histórii, vyšetrenie pacienta, ako aj výsledky špeciálnych testov.
Jedným z takýchto špeciálnych testov je test Norn. Používa sa na posúdenie stability slzného filmu (SP), keď má pacient podozrenie na syndróm suchého oka.
Vykonanie testu
Osoba je požiadaná, aby stiahla dolné viečko prstom a pozrela sa dolu, v 12. hodine sa končatina zavlažuje kvapkou 0,2% roztoku kontrastného činidla (fluoresceín sodný). Potom je pacient vyzvaný, aby šiel za štrbinovou lampou, kľudne zamrkával a potom si nechal oči otvorené bez blikania. Do svetelného systému štrbinovej lampy sa zavedie kobaltový filter, filter sa zapne a rohovka sa skenuje cez okuláre v horizontálnom smere. Úlohou lekára je stanoviť čas tvorby v slzom filme, zafarbeného fluoresceínom, prvej prestávky. Spravidla sa tvorí v dolnom vonkajšom kvadrante rohovky oka pacienta.
Výskum videa
Vyhodnotenie údajov
Čas roztrhnutia slzného filmu u zdravých ľudí, ktorých vek je 16-35 rokov, sa vyskytuje pri 21,1 ± 2,0 sekundách po poslednom zmáčaní pohybu, u ľudí vo veku 60-80 rokov, tentoraz 11,6 + 1,9 sekundy. Klinicky významné poškodenie stability slzného filmu je diagnostikované, keď sa jeho prvé roztrhnutie objaví po uplynutí 10 sekúnd po blikaní.
Naše výhody
Moskovská očná klinika je moderná zdravotnícka inštitúcia, ktorá poskytuje celý rad profesionálnych služieb v oblasti oftalmológie. Klinika má k dispozícii najlepšie príklady moderného vybavenia od popredných svetových výrobcov.
Na klinike hosťujú vedúci domáci špecialisti s extrémne širokými praktickými skúsenosťami. Preto sa klinike odporúča chirurg z najvyššej kategórie Tsvetkov Sergey Alexandrovich, ktorý vykonal viac ako 12.000 úspešných operácií. Vďaka vysokej profesionalite lekárov a aplikácii moderných technológií zaručuje CIM najlepšie výsledky liečby a návratu vízie. Pokiaľ ide o Moskovskú očné kliniky, môžete si byť istý rýchlou a presnou diagnózou a účinnou liečbou.
V moskovskej očnej klinike môžete absolvovať úplné diagnostické vyšetrenie a získať odporúčania o najefektívnejších liečebných metódach. Komplexné vyšetrenie pacienta (vrátane metód ako je kontrola zrakovej ostrosti, biomikroskopia, autorefraktometria, oftalmoskopia s úzkym žiakom, pneumotonometria) je 3 500 rubľov.
Náklady na vykonanie testu Norn na určenie stability slzného filmu na klinike sú 500 rubľov.
Konečné náklady na liečbu sa určujú v každom konkrétnom prípade individuálne a závisia od konkrétnej diagnózy, štádia ochorenia, testov na mieste atď.
Údaje o procedúre môžete objasniť na telefónnom čísle 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 alebo online pomocou príslušného formulára na webovej stránke, môžete tiež prečítať časť "Ceny".
Určenie produkcie slz a stabilita slzného filmu (vzorky Shrimer a Norn)
Pri syndróme suchého oka sú vo väčšine prípadov problémy s tvorbou slznej tekutiny. Môžu tiež nastať zmeny v zložení a vypúšťaní roztoku, ktorý sa vytvára v slzných žľazách. Na posúdenie stavu očí s týmto syndrómom sa používajú nielen klinické príznaky, ale aj množstvo diagnostických testov. Napríklad Schirmerov test sa používa na stanovenie produkcie slz, test fluoresceínovej instilácie a test Norton sa môže uskutočniť na štúdium samotného slzného filmu. Na stanovenie diagnózy syndrómu suchého oka stačí určiť pokles počtu produkovaných slz, ako aj porušenie (slzami, nestabilitou) slzného filmu.
Norn's Test
Pre test Norma sa použije roztok (0,1%) fotosenzibilizátora (fluoresceín sodný). Aj pre test bude vyžadovať štrbinovú lampu s modrým filtrom. V tomto prípade je iluminátor obmedzený na vysokú štrbinu (strednú šírku) a vzhľadom na mikroskop by mal byť uhol 300. Na zvýšenie spoľahlivosti skúšky môžete prepnúť štrbinu do režimu osvetlenia. Celková citlivosť a špecifickosť testu Norn je pomerne vysoká.
metodika
Počas testu Norn sa kvapka fluoresceínového roztoku vpichuje do oka (na končatine) pacienta. Súčasne by mal byť smer pacienta nasmerovaný smerom dole a horné viečko by malo byť vytiahnuté. Potom musíte raz blikať a potom otvoriť oči a pokúsiť sa nerobiť pohyby blikania. Lekár zapne stopky a pozerá cez štrbinovú lampu na natretý povrch slzných bradaviek. Zvláštna pozornosť sa venuje rohovke, slznému slznému filmu, ktorý vyzerá ako suchá škvrna alebo čierna diera.
V tom okamihu, keď roztrhnutie roztrhnutiu roztrhne roztrhnutie alebo radiálne vetvy vznikajú, doktor musí zastaviť stopky. Mezera môže byť umiestnená v ľubovoľnej oblasti povrchu oka, ale jeho obľúbená lokalizácia je dolný vonkajší kvadrant rohovky v blízkosti slzného menisku. To je spôsobené tým, že v tejto oblasti je hrúbka slzného filmu najmenšia. Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte otestovať 2-3 krát pre každé oko a potom priemerne získané hodnoty.
Interpretácia výsledkov
U zdravých ľudí sa roztrhnutie slzného filmu vyskytne skôr ako 10 sekúnd po blikaní. V takom prípade, ak je narušenie integrity filmu fixované skôr, potom dochádza k narušeniu stability predprimujúcej slznej vrstvy.
Shrimerov test
Základom Schrimerovho testu je reflexná stimulácia produkcie slznej tekutiny, ako aj absorpcia filtračného papiera, ktorá je umiestnená v spojivkovej dutine.
Účelom štúdie je určiť množstvo slz, ktoré sa tvoria v priebehu času.
V prípade vredov a píšťaly rohovky, rozsiahlej erózie povrchu, ako aj v prípade perforácie očnej gule, nie je možné vykonať test Shrimer.
metodika
Na otestovanie musíte použiť špeciálne pásy filtračného papiera. Môžu byť vyrobené v súprave alebo ich musíte vyrobiť sami (dĺžka 40 mm, šírka 5 mm). Koniec pásu vo vzdialenosti 5 mm od okraja je ohnutý pod uhlom 40-450. Potom je pacient požiadaný, aby vyhľadal a tento zakrivený hrot je umiestnený pod spodným viečkom oka (vo vonkajšej tretine). Je nevyhnutné, aby okraj pásu bol v kontakte so spodnou časťou dolného fornixu spojoviek, potom bude ohyb umiestnený na úrovni okraja očného viečka. Odporúča sa vykonať test súčasne na oboch stranách.
Po vložení pruhov by mal lekár zapnúť stopky a pacient zavrie oči. Po presných päť minútach sa pásy odstránia a meria sa dĺžka vlhkej časti, začínajúc od bodu inflexie. Ak nie je možné stanoviť limit zvlhčovania, môžu byť pásy zvýraznené. So šikmým usporiadaním mokrej hranice sa berie do úvahy priemerný výsledok.
Interpretácia výsledkov
U zdravých pacientov sa do 5 minút zvlhčujú 15 mm testovacie prúžky. S poklesom produkcie trhania sa dĺžka zvlhčeného testovacieho prúžku znižuje, pričom hypersekrécia slznej tekutiny je naopak výrazne dlhšia a dosahuje 35 mm v priebehu 2 až 3 minút. Shrimerov test neumožňuje vylúčiť zníženie produkcie hlavných slz, ktoré môže byť maskované dlhým časom jeho reflexným vylepšením.
Náklady na diagnostické postupy
Tieto štúdie sú pomerne jednoduché pri realizácii a sú lacné. Cena každého z týchto procedúr v očných klinikách v Moskve je asi 500 rubľov.
Norn's Test
Sonda Norn je test, ktorý sa vykonáva na stanovenie stability slzného filmu pokrývajúceho rohovku.
Pri vykonávaní štúdie je pacient vyzvaný, aby opracoval pohľad dole, kým je potrebné odložiť spodné viečko. Ďalej zavlažte limbovú časť 12 hodín použitím fluoresceínu sodného (0,1-0,2% roztoku). Potom vykonajte prieskum pomocou štrbinovej lampy.
Potom vykonajte prieskum pomocou štrbinovej lampy. Predmet je požiadaný, aby naposledy blikal a potom otvoril oči. Pre skenovanie rohovky (smer horizontálneho skenovania) sa používa štrbinová lampa s kobaltovým filtrom. Podľa získaných údajov sa určuje čas tvorby trhania v odtrhávacom páse, čo sa dá ľahko urobiť, pretože je farba filmu.
Najtypickejším miestom vzniku medzery je dolný vonkajší kvadrant rohovky. Za normálnych okolností je u pacientov vo veku 16 až 35 rokov táto doba asi 21 sekúnd, zatiaľ čo s vekom tento počet klesne na 11,6 sekúnd. Ak je počas stanoveného času, ktorý je menej ako 10 sekúnd, hovoríme o nestabilite slzného filmu, teda o patológii.
Klinika týždňa
Očná klinika Dr. Belikovej
20. júla 2016, 14:51
- počet zobrazení 3999
- pripomienky 1
Pri prevencii rôznych zrakových porúch u detí treba venovať osobitnú pozornosť:
01 júla 2016, 14:37
- zobrazenia 19630
- komentáre 0
Kontaktné šošovky sú vhodnou modernou metódou korekcie zraku s človekom
Ak chcete zanechať komentár, musíte sa prihlásiť.
Ak ešte nemáte účet, zaregistrujte sa.
Norn's Test
Test Norn je jednou z metód diagnostiky syndrómu suchého oka. Syndróm suchých očí je nedostatok zvlhčovania povrchu spojovky a rohovky.
Predná strana oka je pokrytá tenkým slzným filmom, ktorý chráni oči pred priamym vystavením atmosfére, pomáha vypláchnuť cudzie telá z oka, zabezpečuje rohovku živinami a kyslíkom a má imunologické ochranné vlastnosti. Film je roztrhaný a my blikame, aby sme obnovili slznú tekutinu a obnovili film. Vo veku 16 - 35 rokov sa film rozpadá približne za 21 sekúnd, vek sa tento interval znižuje a vo veku 60 - 80 rokov je už 11,6 sekúnd. Ak sa trhanie slzného filmu vyskytne za menej ako 10 sekúnd, považuje sa to za patológiu, v takom prípade sa diagnostikuje syndróm suchého oka.
Ako sa skúša Norn
Test Norn je test, ktorý vám umožňuje určiť, ako dlho je slzný film rozbitý. Pacient je vyzvaný, aby sa pozrel dolu, potom potiahnutím spodného viečka prstom, oftalmológ instiluje 0,1-0,2% roztok fluoresceínu sodného, ktorý farbí slznú tekutinu. Nasleduje skenovanie so štrbinovou lampou a modrým filtrom. Pacient je požiadaný, aby blikol naposledy, po ktorom by mal vyzerať bez toho, aby blikal. To umožňuje lekárovi zistiť čas prvého prerušenia filmu po blikaní. Celý postup (zdobenie filmu, použitie štrbinovej lampy a svetelného filtra) je štruktúrovaný tak, že pozorovanie roztrhnutia filmu nepredstavuje problém.
Tiež test Norn umožňuje detegovať už začaté patologické zmeny rohovky.
Drahí pacienti!
Upozorňujeme, že náklady na návštevu lekára nie vždy zodpovedajú stanovenej cene prijatia.
Konečné náklady na prijatie môžu zahŕňať náklady na dodatočné služby.
Potrebu poskytovať takéto služby určí lekár v závislosti od lekárskych indikácií priamo v čase prijatia.
Na čo sa odoberá Nornova vzorka?
V prípade podozrenia zo syndrómu suchého oka sa použije vzorka Norn. Výskum v čo najkratšom čase umožňuje stanoviť ukazovatele slzných tekutín pokrývajúcich zrakové orgány. Diagnóza používajúca túto metódu sa vykonáva iba v lekárskej inštitúcii. Prečítajte si viac o tom, čo súd o Norn, prečítajte si v tomto článku.
Nornov test v oftalmológii
Nornov test je oftalmologická metóda vyšetrovania, vykonaná na diagnostikovanie slzného filmu, ktorý pokrýva celý povrch rohovky. Táto metóda výskumu sa považuje za nevyhnutnú v oftalmológii pri diagnostike choroby, ako je syndróm suchého oka, ktorý je charakterizovaný narušením slzných žliaz. Ochorenie je charakterizované rýchlym odparovaním produkcie trhania alebo nedostatočným percentom jeho produkcie.
Syndróm suchých očí je patológia, ktorá sa často vyskytuje u pacientov rôzneho veku. Ľudia, ktorí trávia veľa času na počítači alebo často používajú moderné zariadenia (smartphony, tablety), sú obzvlášť náchylní na to. Test Norn umožňuje určiť prítomnosť tejto patológie. Ako diagnostický postup sa môže vykonávať výhradne v podmienkach oftalmologickej kliniky pomocou špeciálneho zariadenia.
metodika
Okrem gadgetov môžu prispievať k vzniku suchých očí aj ďalšie faktory prostredia. Napríklad počas vykurovacieho obdobia v miestnostiach sa percento obsahu vlhkosti vo vzduchu znižuje, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav viditeľných orgánov. Okrem toho môže dôjsť k problému v dôsledku nedodržania pravidiel pre prevádzku kontaktných šošoviek, ako aj pri výskyte niektorých vizuálnych patológií.
Vzor Norn sa odoberá od ľudí s nedostatočným trhaním, to znamená v prípadoch, keď sa počet slz v očiach z určitých dôvodov znižuje. Nasleduje vnímateľné nepríjemné pocity: suché oči, pocit piesku, kŕče, bolesť atď. Metóda vyšetrenia pomocou testu Norn sa považuje za absolútne bezpečné a bezbolestné. Ako súčasť toho človek musí vždy pozerať nadol.
Ako sa postup vykonáva:
Pacientka sa pozrie dolu, spodné viečko sa oneskorí.
Povrch lesa je umelo zafarbený roztokom sodnej soli (pruhy, ktoré lekár umiestňuje pod dolným viečkom, môže byť použitý na zmenu farby). Po niekoľkých sekundách od začiatku manipulácie sa slzná tekutina stáva žltkastou.
V ďalšej fáze lekár potrebuje špeciálnu štrbinovú lampu. Pacient po zamrknutí by mal otvoriť oči čo najširšie a snažiť sa ich neuzavrieť, aby nebránili vyšetreniu a dosiahli čo najpresnejšie výsledky.
Pomocou odborníkov na okuláre skúma slzný film. Jeho úlohou je určiť moment, kedy sa začne deformovať a objaví sa medzera. Stopky pomáhajú oftalmológovi merať zodpovedajúci časový interval, ktorý zapína v čase trhania slzného filmu.
Odborník sa spravidla neobmedzuje na jednorazové odbery slznej výroby. 2-3-násobné opakovanie všetkých fáz postupu vám umožňuje presne zhodnotiť získané výsledky a znížiť ich na priemernú hodnotu.
Interpretácia výsledkov
Hlavnou úlohou lekára, ktorý uskutočňuje postup na odber vzoriek Norn, je stanovenie priemerného štatistického času pretrhnutia povrchu slzného filmu na očnej rohovke. Výsledky sa hodnotia podľa vekového faktoru.
Ak je človek vo vekovej skupine 16-35 rokov, 21 sekúnd po poslednom bliknutí bude považovaný za normálny ukazovateľ stabilnej trhacej slznej vrstvy. Ako ste starší, táto hodnota výrazne klesá. Napríklad u pacientov vo veku od 60 do 80 rokov sa roztrhnutie povrchu vzorky trhlín vyskytuje pri 11-12 sekundách, keď sa test vykoná a to je absolútna norma.
Abnormálny indikátor je 10 sekúnd alebo menej. Ak teda lekár spozoruje, že povrch pretrváva v takom krátkom časovom období, pacientovi je diagnostikovaný syndróm suchého oka. Ďalším krokom bude určenie príčiny ochorenia a vývoj spôsobov liečby.
Liečba syndrómu suchého oka sa môže meniť, ale lekár často pacientovi predpisuje špeciálne zvlhčujúce kvapky. Aj počas obdobia zotavenia a na účely profylaxie sa pacientovi odporúča, ak je to možné, odmietnuť prácu s počítačom. Ak sú gadgety potrebné na to, aby osoba mohla vykonávať profesionálne činnosti, odborníci odporúčajú čo najčastejšie (aspoň raz za hodinu), aby si odišli z práce, vykonali sadu gymnastických cvičení pre oči. Je dôležité, aby ste spotrebovali dostatok dennej vlhkosti pre telo a počas vykurovacieho obdobia (alebo v letných mesiacoch, keď klimatizátory pracujú v domácnostiach a kanceláriách) inštalujte špeciálne zvlhčovače vzduchu v miestnosti.
Norn test je teda postup, ktorý zahŕňa dirigovanie v špeciálne vybavenej miestnosti. Hoci sa to považuje za bežnú diagnostickú metódu, iba kvalifikovaný oftalmológ môže určiť presné vlastnosti slzného filmu a určiť jeho presné vlastnosti.
Na mieste Ochkov Nie, môžete si zakúpiť zvlhčujúce kvapky pre oči, rovnako ako produkty korekcie kontaktov od svetových značiek, napríklad Acuvue, Air Optix atď.
Norn test - všetko o vízii
Určenie produkcie slz a stabilita slzného filmu (vzorky Shrimer a Norn)
Pri syndróme suchého oka sú vo väčšine prípadov problémy s tvorbou slznej tekutiny. Môžu tiež nastať zmeny v zložení a vypúšťaní roztoku, ktorý sa vytvára v slzných žľazách. Na posúdenie stavu očí s týmto syndrómom sa používajú nielen klinické príznaky, ale aj množstvo diagnostických testov.
Napríklad Schirmerov test sa používa na stanovenie produkcie slz, test fluoresceínovej instilácie a test Norton sa môže uskutočniť na štúdium samotného slzného filmu.
Na stanovenie diagnózy syndrómu suchého oka stačí určiť pokles počtu produkovaných slz, ako aj porušenie (slzami, nestabilitou) slzného filmu.
Norn's Test
Pre test Norma sa použije roztok (0,1%) fotosenzibilizátora (fluoresceín sodný). Aj pre test bude vyžadovať štrbinovú lampu s modrým filtrom.
V tomto prípade je iluminátor obmedzený na vysokú štrbinu (strednú šírku) a vzhľadom na mikroskop by mal byť uhol 300. Na zvýšenie spoľahlivosti skúšky môžete prepnúť štrbinu do režimu osvetlenia.
Celková citlivosť a špecifickosť testu Norn je pomerne vysoká.
metodika
Počas testu Norn sa kvapka fluoresceínového roztoku vpichuje do oka (na končatine) pacienta. Súčasne by mal byť smer pacienta nasmerovaný smerom dole a horné viečko by malo byť vytiahnuté.
Potom musíte raz blikať a potom otvoriť oči a pokúsiť sa nerobiť pohyby blikania. Lekár zapne stopky a pozerá cez štrbinovú lampu na natretý povrch slzných bradaviek.
Zvláštna pozornosť sa venuje rohovke, slznému slznému filmu, ktorý vyzerá ako suchá škvrna alebo čierna diera.
V tom okamihu, keď roztrhnutie roztrhnutiu roztrhne roztrhnutie alebo radiálne vetvy vznikajú, doktor musí zastaviť stopky.
Mezera môže byť umiestnená v ľubovoľnej oblasti povrchu oka, ale jeho obľúbená lokalizácia je dolný vonkajší kvadrant rohovky v blízkosti slzného menisku. To je spôsobené tým, že v tejto oblasti je hrúbka slzného filmu najmenšia.
Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte otestovať 2-3 krát pre každé oko a potom priemerne získané hodnoty.
Interpretácia výsledkov
U zdravých ľudí sa roztrhnutie slzného filmu vyskytne skôr ako 10 sekúnd po blikaní. V takom prípade, ak je narušenie integrity filmu fixované skôr, potom dochádza k narušeniu stability predprimujúcej slznej vrstvy.
Shrimerov test
Základom Schrimerovho testu je reflexná stimulácia produkcie slznej tekutiny, ako aj absorpcia filtračného papiera, ktorá je umiestnená v spojivkovej dutine.
Účelom štúdie je určiť množstvo slz, ktoré sa tvoria v priebehu času.
V prípade vredov a píšťaly rohovky, rozsiahlej erózie povrchu, ako aj v prípade perforácie očnej gule, nie je možné vykonať test Shrimer.
metodika
Na otestovanie musíte použiť špeciálne pásy filtračného papiera. Môžu byť vyrobené v súprave alebo ich musíte vyrobiť sami (dĺžka 40 mm, šírka 5 mm). Koniec pásu vo vzdialenosti 5 mm od okraja je ohnutý pod uhlom 40-450.
Potom je pacient požiadaný, aby vyhľadal a tento zakrivený hrot je umiestnený pod spodným viečkom oka (vo vonkajšej tretine). Je nevyhnutné, aby okraj pásu bol v kontakte so spodnou časťou dolného fornixu spojoviek, potom bude ohyb umiestnený na úrovni okraja očného viečka.
Odporúča sa vykonať test súčasne na oboch stranách.
Po vložení pruhov by mal lekár zapnúť stopky a pacient zavrie oči. Po presných päť minútach sa pásy odstránia a meria sa dĺžka vlhkej časti, začínajúc od bodu inflexie. Ak nie je možné stanoviť limit zvlhčovania, môžu byť pásy zvýraznené. So šikmým usporiadaním mokrej hranice sa berie do úvahy priemerný výsledok.
Interpretácia výsledkov
U zdravých pacientov sa do 5 minút zvlhčujú 15 mm testovacie prúžky.
S poklesom produkcie trhania sa dĺžka zvlhčeného testovacieho prúžku znižuje, pričom hypersekrécia slznej tekutiny je naopak výrazne dlhšia a dosahuje 35 mm v priebehu 2 až 3 minút.
Shrimerov test neumožňuje vylúčiť zníženie produkcie hlavných slz, ktoré môže byť maskované dlhým časom jeho reflexným vylepšením.
Náklady na diagnostické postupy
Tieto štúdie sú pomerne jednoduché pri realizácii a sú lacné. Cena každého z týchto procedúr v očných klinikách v Moskve je asi 500 rubľov.
Test Norn v oftalmológii
Testovanie výkonnosti Hodnotenie údajov Naše výhody Výskumná cena
Diagnóza syndrómu suchého oka odhaľuje všetky údaje v histórii, vyšetrenie pacienta, ako aj výsledky špeciálnych testov.
Jedným z takýchto špeciálnych testov je test Norn. Používa sa na posúdenie stability slzného filmu (SP), keď má pacient podozrenie na syndróm suchého oka.
Vykonanie testu
Osoba je požiadaná, aby stiahla dolné viečko prstom a pozrela sa dolu, v 12. hodine sa končatina zavlažuje kvapkou 0,2% roztoku kontrastného činidla (fluoresceín sodný). Potom je pacient vyzvaný, aby šiel za štrbinovou lampou, kľudne zamrkával a potom si nechal oči otvorené bez blikania.
Do svetelného systému štrbinovej lampy sa zavedie kobaltový filter, filter sa zapne a rohovka sa skenuje cez okuláre v horizontálnom smere. Úlohou lekára je stanoviť čas tvorby v slzom filme, zafarbeného fluoresceínom, prvej prestávky.
Spravidla sa tvorí v dolnom vonkajšom kvadrante rohovky oka pacienta.
Výskum videa
Vyhodnotenie údajov
Čas roztrhnutia slzného filmu u zdravých ľudí, ktorých vek je 16-35 rokov, sa vyskytuje pri 21,1 ± 2,0 sekundách po poslednom zmáčaní pohybu, u ľudí vo veku 60-80 rokov, tentoraz 11,6 + 1,9 sekundy. Klinicky významné poškodenie stability slzného filmu je diagnostikované, keď sa jeho prvé roztrhnutie objaví po uplynutí 10 sekúnd po blikaní.
Naše výhody
Moskovská očná klinika je moderná zdravotnícka inštitúcia, ktorá poskytuje celý rad profesionálnych služieb v oblasti oftalmológie. Klinika má k dispozícii najlepšie príklady moderného vybavenia od popredných svetových výrobcov.
Na klinike hosťujú vedúci domáci špecialisti s extrémne širokými praktickými skúsenosťami. Preto sa klinike odporúča chirurg z najvyššej kategórie Tsvetkov Sergey Alexandrovich, ktorý vykonal viac ako 12.000 úspešných operácií.
Vďaka vysokej profesionalite lekárov a aplikácii moderných technológií zaručuje CIM najlepšie výsledky liečby a návratu vízie.
Pri návšteve moskovskej očnej kliniky si môžete byť istí rýchlou a presnou diagnózou a účinnou liečbou.
V moskovskej očnej klinike môžete absolvovať úplné diagnostické vyšetrenie a získať odporúčania o najefektívnejších liečebných metódach. Komplexné vyšetrenie pacienta (vrátane metód ako je kontrola zrakovej ostrosti, biomikroskopia, autorefraktometria, oftalmoskopia s úzkym žiakom, pneumotonometria) je 3 500 rubľov.
Náklady na vykonanie testu Norn na určenie stability slzného filmu na klinike sú 500 rubľov.
Konečné náklady na liečbu sa určujú v každom konkrétnom prípade individuálne a závisia od konkrétnej diagnózy, štádia ochorenia, testov na mieste atď.
Údaje o procedúre môžete objasniť na telefónnom čísle 8 (495) 505-70-10 a 8 (495) 505-70-15 alebo online pomocou príslušného formulára na webovej lokalite, môžete si tiež prečítať časť "Ceny".
Prejdite do sekcie "Ceny" >>>
Hodnotenie funkčného stavu slzného aparátu oka
Anatomické oddelenia slzného aparátu a klinické metódy na posúdenie ich funkčného stavu
- Kvantitatívne posúdenie stability predrokovaskulárneho slzného filmu (Nornov test)
- Posúdenie stavu slznej funkcie pomocou nastavenia tzv. Farebných testov (pozri nižšie)
- Kvantitatívne posúdenie celkovej produkcie trhania (Schirmerov test)
- Posúdenie anatomického stavu slzného kanálika pomocou zvuku - "tvrdé" a "mäkké".
Metódy na stanovenie ukazovateľov celkovej produkcie slz (Schirmerov test) a stabilita slzného filmu pred slzami (Nornov test)
Schirmerov test (Schirmer O., 1903)
Na výrobu tejto vzorky vyrábajú mnohé farmaceutické spoločnosti špeciálne súpravy filtračných papierových pásikov. Pracovný koniec takého pásu (5 mm) je ohnutý pod krehkou 40-45 ° a umiestnený za spodným viečkom vo vonkajšej tretine dierky chrbtice.
V tomto prípade by sa zakrivená časť pásu s jeho koncom mala dostať do spodnej časti spodného oblúka spojovky bez toho, aby sa dotkla rohovky a ohnutia - okraju očného viečka. Potom je pacient vyzvaný, aby zavrel oči.
Po piatich minútach musí byť pás odstránený a okamžite, kým sa kvapalina ďalej nepohybuje, presne zmerajte (z ohybu) dĺžku zvlhčenej časti. Normálne je to minimálne 15 mm.
Príklad Norn (Norn M.S., 1969)
Pacient je vyzvaný, aby sa pozrel dole a po vytiahnutí spodného viečka prstom zavlažil oblasť končatiny o 12 hodín jednou kvapkou 0,2% roztoku fluoresceínu sodného. Potom sedí pri štrbinovej lampy a až kým nie je zapnutý, je požiadaný, aby na poslednú chvíľu ticho blikali a potom nechali oči otvorené.
Potom cez okuláre pracovného SCH (kobaltový filter musí byť vložený do jeho osvetľovacieho systému), rohovka sa naskenuje v horizontálnom smere. Všimnite si čas tvorby vo farebnom slznom filme (JV) prvej prestávky. Najčastejšie sa vyskytuje v dolnom vonkajšom kvadrante rohovky.
Klinicky významné poškodenie stability predbežného slzného filmu možno definitívne povedať, ak je čas jeho prvého pretrhnutia menší než 10 s.
Hodnotenie funkčného stavu slzných kanálov
Vykonáva sa pomocou takzvaných farebných vzoriek v kombinácii so snímaním slzných tubulov. Štúdia je komplexná a musí byť vykonaná v prísnom slede. Jeho poradie je uvedené nižšie. Všetko začína s farebným slzným a nosovým testom v West (West J.M.
, 1918), ktorý charakterizuje funkčný stav slzných kanálov ako celku - od slzných prepichov až po výstupný otvor nosového kanálika. K tomu sa do oka vpichuje kvapka 2% roztoku fluoresceínu a hlavica pacienta je naklonená. Hodnotenie vzorky: pozitívne ("+") - farba prešla nosom počas prvých 5 minút.
po jej instilácii; pomaly ("±") - to isté, ale po 6-20 minútach; negatívny ("-") - rovnaký, ale neskôr ako 20 min. alebo farba v nosovej priechodke úplne chýba.
Ak sa test ukáže ako pozitívny, potom štúdia končí (slzy nie sú narušené). V opačnom prípade (vzorka "±" alebo "-") je potrebné pokračovať účelne, a to:
- starostlivo skúmať (po anestezii) slzotvorných tubulov tenkou kužeľovou sondou (ohodnotí sa ich anatomická priechodnosť). Zvyčajne druhá voľne vstupuje do slzného sáčku, potom spočíva na priľahlej kostnej stene;
- premytie s použitím sterilného fyziologického roztoku alebo roztoku furatsilínu v pomere 1: 5000, roztrhnutie cez predĺžený spodný lak. Manipulácia sa vykonáva (po dodatočnej anestézii) injekčnou striekačkou vybavenou tupou kanylu. Po vložení do slzných tubulov je pacient požiadaný, aby znížil hlavu a vložil do rúk misku v podobe obličky a položila ju pod bradu. Berte na vedomie možnosti pohybu tekutiny cez slzný kanál: prechádza do nosa voľne alebo pod tlakovými kvapkami; neprechádza do nosa, ale vráti sa späť horným slzným bodom alebo dolným (kanylovaným);
- (Polyak B.L., 1940) - charakterizuje funkčný stav slzných prepichnutí, slzotvorných kanálikov a slzného vreca. Kvapka 3% roztoku roztoku prstenca sa vpichuje do oka. Hlava pacienta zostáva súčasne v obvyklom postavení. Po 2 minútach zvyšky farbiva sa odstránia z konjunktiválnej dutiny s koncom vatovej gule a ihneď sa prstom na slzný sak. Ak sa z dolného slzného bodu objaví "fontána" farebnej kvapaliny, vzorka sa považuje za pozitívnu ("+"). V opačnom prípade je vyhodnotená ako negatívna ("-").
Schirmerov test: indikácie, kontraindikácie, metódy
Schirmerov test (alebo test) je oftalmologická technika, ktorá umožňuje stanoviť úroveň produkcie slznej tekutiny, ktorá poskytuje vlhkosť očí.
Takáto štúdia sa uskutočňuje, keď je potrebné identifikovať syndróm suchého oka, ktorý možno pozorovať pri rôznych oftalmologických ochoreniach alebo ochoreniach: Sjogrenov syndróm, keratokonjunktivitída, vred rohovky, užívanie určitých liekov atď.
V tomto článku sa budeme oboznámiť s podstatou tohto testu, indikáciami a kontraindikáciami jeho správania, metódami vedenia a zásadami hodnotenia výsledkov Schirmerovho testu. Tieto informácie vám pomôžu získať predstavu o tejto diagnostickej metóde a môžete požiadať svojho lekára o akékoľvek otázky.
Podstata a metódy testu
Štúdia sa uskutočňuje v kancelárii očného lekára na diagnostiku syndrómu suchého oka.
Schirmer I test
Na vykonanie skúšky Schirmer sa používajú špeciálne pásy z filtrovaného papiera s označením. Ich šírka je 5 mm a dĺžka - 35 mm.
Pred testom lekár ohýba koniec pásu na začiatku označenia o 5 mm a jemne vloží pacienta za spodný očný viečik pacienta pod uhlom 45 ° (pri vykonávaní tohto postupu sa nedotýkajte rohovky).
Páska by mala byť umiestnená medzi vonkajšou a strednou časťou storočia. Po 5 minútach odborník vyhodnotí výsledky meraním dĺžky zvlhčenej časti testovacieho prúžku.
- Podľa jednej z metód počas vykonania Schirmerovho testu by pacient po vložení pásov mal zavrieť oči.
- Ďalší spôsob, ako vykonať test, sa vykonáva s otvorenými očami - kým sa človek musí pozerať dopredu a mierne hore.
Miestnosť, v ktorej sa vykonáva test Schirmer, musí byť dostatočná (nie príliš svetlá alebo príliš tmavá) a pohodlná pre oči.
V niektorých prípadoch sa na vykonanie Schirmerovho testu používa lokálna anestézia. Na tento účel sa do oka vpichuje anestetický roztok niekoľko minút pred tým, ako sa testovací prúžok vloží do spodného očného viečka.
Predtým sa lekár musí ubezpečiť, že neexistuje žiadna alergická reakcia na použitý liek.
Po injekcii lokálneho anestetika sa oči vysušia tak, aby injekčný roztok nebol miešateľný so slznou tekutinou.
Väčšina odborníkov považuje test Schirmer za presnejší, čo sa uskutočňuje bez zavedenia lokálneho anestetika. Táto metóda testovania ukazuje spoľahlivejší výsledok.
Schirmer II test
Na posúdenie izolovanej produkcie slznej tekutiny reflexom sa vzorka uskutočňuje podobne ako v prípade metódy I, ale počas testu sa vykoná dodatočné podráždenie nosných kanálikov bavlneným tampónom. Normálne hodnoty s touto metódou vykonania Schirmerovho testu sú o niečo vyššie ako pri vykonávaní štúdie bez reflexnej stimulácie.
svedectvo
Schirmerov test sa uskutočňuje na identifikáciu syndrómu suchého oka, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich ochorení a stavov:
- dehydratácia;
- infekčné ochorenia očí vedúce k keratokonjunktivitíde;
- Sjogrenov syndróm;
- tŕňom v oku;
- hypovitaminóza A;
- prechod alebo trvalá komplikácia po korekcii zraku laserom;
- pokročilý vek;
- užívanie určitých liekov;
- komplikácie reumatoidnej artritídy, leukémie a lymfómu.
kontraindikácie
Schirmerov test by sa nemal uskutočňovať za prítomnosti nasledujúcich patológií:
- fistula;
- rozsiahla erózia stratum corneum;
- poškodenie integrity očnej gule;
- progresívny vred rohovky.
výsledok
Normálne pri vykonávaní Schirmerovho testu podľa metódy I indikátory namáčania testovacích prúžkov sú:
- mladí ľudia - 15-30 mm;
- u ľudí starších ako 60 rokov - do 10 mm.
Závažnosť syndrómu suchého oka sa hodnotí nasledovne:
- svetlo - 14-9 mm;
- stredná - 8 - 4 mm;
- ťažké - menej ako 4 mm.
Pri vykonávaní Schirmerovho testu podľa metódy II sú namáčacie charakteristiky testovacích prúžkov najmenej 15 mm.
Okrem toho sa pri hodnotení výsledkov testu zohľadňujú ukazovatele trhania pravého a ľavého oka. Zvyčajne by nezrovnalosti výsledkov nemali prekročiť 27%.
Ktorý lekár sa má obrátiť
Schirmera test môže byť predpísaný oftalmológa. V prípade zistenia odchýlok vo výsledkoch testu lekár odporučí ďalšie vyšetrenia: vyšetrenie štrbinovej lampy s farbením fluoresceínom, analýza na určenie časového intervalu pre trhanie slzného filmu atď.
Schirmerov test je jednoduchý, rýchly, dostupný a informatívny spôsob predbežnej diagnostiky syndrómu suchého oka a chorôb, ktoré môžu vyvolať potlačenie tvorby slz.
Táto štúdia môže byť vykonaná v kancelárii oftalmológa a pomáha rýchlo identifikovať porušenie slz.
Test nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta a má malý počet kontraindikácií.
Informatívne videá o tom, ako vykonať test Schirmer:
Kondratskaya Sevastopol, oftalmolog Sevastopol, Sevastopol oculist,
Na tejto stránke budem hovoriť o tom, čo jednotlivé termíny znamenajú vo svojom cenníku, ako aj o tom, aký druh manipulácie a za akým účelom lekár vykonáva počas oftalmologického vyšetrenia pacienta.
Skiaskopia je metóda určovania klinickej refrakcie oka. Štúdia sa uskutočňuje s očným zrkadlom vo vzdialenosti 1 m od pacienta.
Keď je oko osvetlené lúčom svetla odrazeným od očného zrkadla, dochádza k rovnomernej žiare žiarenia s načervenalým svetlom. Malá rotácia zrkadla vedie k zmene povahy žiarenia žiaka - vzhľadu pohybu tieňa v jednom alebo druhom smere, ktorý sa zhoduje so smerom otáčania zrkadla alebo naopak.
Vzhľadom na to, že pozícia tieňa a smer jeho pohybu závisia od lomu študovaného oka, je možné posúdiť myopiu, hyperopiu alebo normálnu refrakciu (emmetropiu), ako aj astigmatizmus. Na presné určenie lomu oka sa používajú lyžiarske sklony, ktoré pozostávajú zo súpravy konvexných a konkávnych šošoviek rôznych refrakčných síl.
Ak chcete zistiť stupeň lomu, použite metódu neutralizácie tieňa tak, aby ste vyšetrili okuliare (s krátkozrakosťou s negatívnymi šošovkami, s korekciou vzdialenosti 1,0 D na sklenenú silu, s dlhodobou viditeľnosťou s pozitívnymi šošovkami, s úpravou 1,0 D),
Skiaskopia má veľký význam ako presná a objektívna metóda na štúdium lomu oka (pozri), čo je obzvlášť dôležité pri výbere a skúmaní schopnosti pracovať.
Biomikroskopia (mikroskopia živého oka) - podrobná štúdia štruktúr oka, vykonávaná pomocou špeciálneho optického zariadenia - štrbinová lampa. Hlavnou časťou prístroja je membrána vo forme úzkej štrbiny, aby dostala svoje meno.
Biomikroskopia umožňuje detegovať najmenšie zmeny oka, detegovať malé cudzie telesá a určiť hĺbku patologického procesu. B. je veľmi dôležitá pre diagnostiku všetkých ochorení oka.
Biomikroskopia umožňuje detegovať najmenšie zmeny oka, detegovať malé cudzie telesá a určiť hĺbku patologického procesu. B. je veľmi dôležitá pre diagnostiku všetkých ochorení oka.
Schirmerov trhací test
Norn test (test na posúdenie stability slzného filmu).
Na posúdenie stability slzného filmu sa horný viečko stiahne nadol (pri pohľade nadol) a vnesie sa 0,1-0,2% roztok fluoresceínu alebo sa vazecká spojovka zafarbí s použitím jednorazového fluoresceínového pásu. Ďalej uveďte štrbinovú lampu, po ktorej je pacientovi zakázané blikanie. Lekár sleduje farebnú časť slzného filmu a určuje čas prerušenia filmu. V patologickom procese tento čas nepresahuje 10 sekúnd.
Oftalmoskopia - vyšetrenie očného fundusu pomocou špeciálnych nástrojov (oftalmoscope alebo fundus lens), ktoré vám umožňujú vyhodnotiť sietnicu, hlavu zraku a cievy.
Identifikujte rôzne patológie: miesta prerážania sietnice a ich počet; identifikovať riedené oblasti, ktoré môžu viesť k vzniku nových ohnisiek choroby. Štúdie sa môžu uskutočňovať v rôznych formách: v priamom a reverznom s úzkym a širokým žiakom.
Očná škála je zahrnutá do štandardného vyšetrenia oftalmológa a je jednou z najdôležitejších metód diagnostiky očných ochorení. Okrem očných ochorení pomáha oftalmoskopia pri diagnostike patologických stavov, ako je hypertenzia, diabetes, ateroskleróza, hypertenzia a mnoho ďalších, t.
V tejto štúdii môžete vizuálne posúdiť stav ľudských plavidiel.
Tonometria - meranie vnútroočného tlaku.
Môže sa vykonávať niekoľkými spôsobmi - palpáciou, pomocou pneumotonometra s hmotnosťou 10 g (podľa Maklakova). Tento postup je povinný pre ľudí starších ako 40 rokov, pretože po 40 rokoch sa riziko vzniku glaukómu výrazne zvyšuje.
Tonometria sa môže vykonať:
- ako súčasť pravidelných očných vyšetrení na kontrolu vnútroočného tlaku (IOP), čo zvyšuje riziko glaukómu;
- otestovať účinnosť liečby glaukómu;
- Uvidíte, či je vnútroočný tlak (IOP) pod určitou prahovou hodnotou stanovenou lekárom.
Ako sa pripraviť na tonometriu
• Povedzte svojmu lekárovi, či vy alebo niekto z vašej rodiny má glaukóm, alebo či existujú rizikové faktory choroby.
• Ak nosíte kontaktné šošovky, pred testom ich odstráňte. Nepoužívajte kontaktné šošovky 2 hodiny po testovaní.
• Nasaďte si so sebou svoje okuliare, aby ste ich po testovaní nosili, kým nemôžete nosiť kontaktné šošovky.
• Uvoľnite alebo odstráňte tesné oblečenie okolo krku. Tlak na žilách krku môže zvýšiť tlak v očiach.
• Pokúste sa relaxovať.
Pre tonometriu sa ako lokálne anestetikum používajú očné kvapky (alkaín, inokain, lidokaín), ktoré sa ľahko dotýkajú vášho oka. Nebudete mať pocit, že tonometer sa dotýka vášho oka.
• Hodnoty tonometrie budú presnejšie, ak:
- pred testovaním nepijete viac ako 2 šálky tekutiny počas 4 hodín,
- Nepoužívajte alkohol 12 hodín pred testovaním.
Tonometre by nemali spôsobovať bolesť očí. Váš lekár vám klesne očné kvapky, aby ste počas testu necítili tonometer.
Môžete mať pocit nepohodlia na rohovke. Zvyčajne ide o niekoľko hodín.
Ide o alergickú reakciu na očné kvapky.
Preto je potrebné informovať lekára o alergických reakciách na lieky, ktoré ste v minulosti pozorovali (najmä počas stomatologických zákrokov a operácií).
Test tonometrie meria tlak v oku, ktorý sa nazýva vnútroočný tlak (IOP).
Tento test sa používa na kontrolu glaukómu.
Normálny tlak oka sa pri každej osobe líši a je zvyčajne vyšší iba po prebudení. Intraokulárny tlak (IOP) sa častejšie mení u ľudí s glaukómom.
Ženy majú zvyčajne mierne vyšší vnútroočný tlak ako muži; vnútroočný tlak sa zvyčajne stáva s vekom vyšším.
Vysoký vnútroočný tlak
Vysoký vnútroočný tlak môže znamenať, že máte glaukóm alebo že ste ohrozený a môžete vyvolať glaukóm. U pacientov, ktorých krvný tlak je neustále vyšší ako 27 mm Hg, sa glaukóm zvyčajne vyvíja, ak sa tlak s liekom neznižuje.
Ľudia, ktorí majú vnútroočný tlak vyšší ako 24 mmHg, ale ktorí nemajú poškodenie zrakového nervu, majú riziko očnej hypertenzie.
Títo ľudia môžu dlhodobo vyvíjať glaukóm.
Za určitých podmienok a znakov prívodu krvi do očí sa glaukóm vyvíja s absolútne normálnym počtom vnútroočného tlaku.
Čo ovplyvňuje výsledky testu.
Dôvody pre netestovanie alebo prečo výsledky nemusia byť presné zahŕňajú:
· Má bolesť v oku alebo infekciu oka. To zvyšuje riziko poškodenia očí počas testu.
· Extrémna myopia, rohovka nepravidelného tvaru alebo operácia oka v minulosti.
· Bliká alebo ak ste náhle zatvorili oči počas testu.
· Ak ste mali laserovú korekciu videnia (ako je LASIK).
Čo by si mal myslieť
· Testy tonovania sa môžu vykonať niekoľkokrát mesačne alebo ročne, aby sa skontroloval glaukóm. Vzhľadom na to, že vnútroočný tlak (IOP) u pacientov sa môže meniť v rôznych časových intervaloch, tonometria nie je jediným testom na kontrolu glaukómu.
Ak je vnútroočný tlak vysoký, treba vykonať niekoľko testov, ako je oftalmoskopia, gonioskopia, stanovenie zorného poľa, hodinová tonometria, denná tonometria atď.
· Normálny vnútroočný tlak (IOP) sa u rôznych ľudí líši.
Závisí od veku, pohlavia, komorbidít, charakteristík krvného zásobovania krčnej chrbtice a hlavy, dedičných charakteristík atď.
Rekonštrukcia zraku - nezávislé obnovenie videnia bez operácie
Pre výskum slezoproduktsii použite nasledujúce 2 vzorky.
Schirmerov test (Schirmer) - stanovenie celkovej produkcie slz (reflexné a fyziologické).
Pruh filtračného papiera s dĺžkou 35 mm a šírkou 5 mm s jedným predbežne zakriveným koncom (asi 5 mm) sa vloží bez anestézie cez spodné očné viečko pacienta. Po 5 minútach sa pás odstráni.
Pravítko meria dĺžku časti pásu navlhčeného roztrhnutím, začínajúc od záhybu papiera. Za normálnych okolností je časť pásu dlhšia ako 15 mm navlhčená roztrhnutím.
Jonesov test (Jones) - definícia fyziologickej výroby slz. Vzorka sa vykoná po inštalácii anestézie a dôkladnom vysušení spojivkovej dutiny pomocou gázovej vložky. Ďalej pracujú podľa postupu opísaného v odseku 1. U zdravých ľudí je pás filtračného papiera zmáčaný s trhaním o viac ako 10 mm. Táto vzorka sa tiež nazýva vzorka Schirmer-2.
Stanovenie stability slzného filmu sa uskutočňuje s použitím vzorky Norn (Norn). Do pacientovho spojivkového vaku sa vnesie 1% roztok fluoresceínu. Kontrola rohovky sa vykonáva modrým svetlom. Označte prvú "medzeru" slzného filmu vo forme čiernej medzery alebo otvoru. Za normálnych okolností sa prvá "medzera" pozoruje nie skôr ako 10 sekúnd od začiatku štúdie.
Metódy výskumu slzovania
Pri vyšetrovaní pacientov, ktorí sa sťažujú na slzenie, vykonajte nasledujúce štúdie.
Kontrola slzných prepichnutí (punctata lacrimalis). Je potrebné venovať pozornosť ich veľkosti (atrézia, znížená, zväčšená), pozíciu (zvyčajne sa slzné body otáčajú smerom k očnému bulbu) a ich kontakt počas blikania spojivkou očnej gule.
Skontrolujte tón kruhového svalu oka. Pre jeho realizáciu, dolné viečko. S normálnym okrúhlym svalstvom oka sa viečko po uvoľnení okamžite vráti na svoje pôvodné miesto. Vzhľadom na vekovú atóniu je tento proces pomalý.
Výskum slzných tubulov (canaliculi lacrimalis). Pred začatím štúdie o slzných kanáloch sa do spojivkového vaku vnesie lokálne anestetikum (Sol Lidocaini 2%).
Štúdia sa uskutočňuje dvomi sklenenými tyčinkami, jedna je umiestnená na boku pleti očných viečok a druhá na strane spojovky. Pri normálnom pôsobení tlaku na slzné kanáliky chýba vypúšťanie z slzných bodov.
Vyšetrovanie slzného vaku.
Ak chcete zistiť prítomnosť obsahu v slzotvornom vaku, malý palec jednej ruky mierne mierne stiahne spodné viečko tak, aby bol viditeľný spodný slzný bod; s palcom alebo ukazovákom druhej ruky, zatlačte na oblasť slzného vaku, ktorý sa nachádza pod vnútorným väzivom očných viečok. Zvyčajne slzný vak neobsahuje slzy a pri jeho stláčaní nie je vypúšťaný z slzných bodov.
Ak sa slzotvorná tekutina nahromadí v slzotvornom vrecku, nevnikne z nej do nosa alebo kvôli chronickému zápalu slzného svalu, v ňom sa vytvorí hlien alebo hnis, potom sa pri dotyku v oblasti slzotvorného vrecka tekutina dostane cez slzné prasknutie.
Skontrolujte aktívnu funkciu zariadenia slezootvodyaschih. Táto funkcia sa skúma vykonaním nasledujúcich testov.
Čerpanie alebo tubulárny test Je vykonávaný súčasne s nasálnym testom na stanovenie priechodnosti slzotvorných kanálikov a slzotvorného nosa.
Farbivo (Sol Collargoli 3% alebo Sol Fluoresceini 1%) sa trikrát vstrekne do spojivkového vaku v intervaloch 1-2 sekúnd. Ak po 1,5-2 minúte roztok zmizne z spojivkového vaku, znamená to, že tubuly normálne vysávajú tekutinu zo slzného jazera.
V dôsledku toho sa kontraktilita tubulov zachováva a príčinou roztrhnutia spočíva v iných častiach slzných kanálov. Pri zatlačení slzných tubulov v spojivkovom vaku cez lakrimálne body sú kvapky farbiaceho roztoku.
V tomto prípade je tubulárny test pozitívny.
Ak farba naďalej zostáva v spojivkovom vaku dlhšie ako 5 minút a keď sa z laktámových prepichnutí nevytvorí lisovanie na slzných kanálikoch, tubulárna vzorka sa má považovať za negatívnu.
Na posúdenie priechodnosti slzotvorno-nosového kanála vyšetrovaného pacienta sa požaduje, aby vyfúkli nos z otočiek z každej nosnej dierky alebo vložili tampón pod dolný nosový končat do nosa pacienta (nosový test).
Ak sa farba objavila v pacientovom nosi po 5 minútach, potom je nosový test pozitívny, ak po 6-20 minútach, potom pomalý.
Pri neprítomnosti náteru pacienta na viac ako 20 minút sa vzorka považuje za negatívnu.
Pri absencii potrebných kvapôčok na farbenie sa vykoná chuťový test. V tomto prípade sa pacient vpichne do spojivového vaku s 2% roztokom chloridu vápenatého. Podľa času vzniku horkej chuti v nazofarynxe sa výsledky tohto testu posudzujú (rovnaké kritériá ako pri nosovom teste).
Sondovanie slzných tubulov. Pred začiatkom snímania je potrebné vykonať anestéziu. Prostredníctvom slzného bodu sa do jednej z tubulov vloží kolmá sonda, ktorá je kolmá na okraj viečka.
Pred nasadením sondy sa spodné viečko vytiahne smerom dolu a von (pri snímaní spodného tubulu), horné viečko smeruje smerom hore a von (keď sa horný tubus sonduje). Sonda sa prenesie do vodorovnej polohy a posunie sa na vstup do slzného vaku.
Pri bežnej tubulárnej permeabilite sa sonda opiera o bočnú kostnú stenu nosa, s striktúrou narazí na prekážku v jednej alebo druhej časti tubusu. Snímanie trhacích kanálov by sa malo vykonať opatrne, aby nedošlo k poškodeniu ich stien.
Umývanie slzných kanálov. Uskutočňuje sa po vyšetrení tubulov, pranie sa vykonáva cez spodný slzný bod a pri zužovaní dolného slzného tubulu cez horný slzný bod.
Na umývanie použite injekčnú striekačku s objemom 2 ml a kanylu so zaobleným koncom, soľným roztokom alebo roztokom furatsilínu 1: 5000. Po držaní kanyly k nosom kosti je mierne predĺžená a stlačená na piest.
Počas prania by mal pacient trochu nakloniť hlavu, aby kvapalina netekla do nosohltanu.
Pri normálnej priechodnosti slzných kanálikov preteká tekutina z nosa prúdom. Pomalý odtok tekutiny (kvapkou po kvapke) naznačuje zúženie slzných kanálov v niektorých oblastiach, častejšie v slzotvornom-nosnom kanáli. Pri úplnej obštrukcii slzných kanálikov kvapalina z nosa nedosiahne, ale zasiahne tenký prúd z horného alebo dolného trhacieho bodu.
Rádiografia slzných kanálov. Keď sa uskutočňuje, používajú sa rádioaktívne látky: lipoidol, iodipol, jódipín, sergozín atď.
Pred zavedením kontrastnej hmoty sa slzné kanáliko pacienta umyje fyziologickým alebo iným dezinfekčným roztokom. Kontrastná hmota môže byť tak cez dolný, ako aj horný slepý kanálik. Kanyla sa vkladá do lapačských tubulov rovnakým spôsobom ako pri umývaní slzných kanálov.
Keď pacient udržiava akúkoľvek priechodnosť slzných kanálikov, cíti kontrastnú hmotu v nosovej dutine, čo naznačuje, že sú naplnené kontrastným činidlom. Pri obštrukcii slzotvorno-nosového kanála sa kontrastná hmota po naplnení slzotvorného kanála vráti späť ďalším slzným otvorom.
Objem kontrastnej hmoty vstreknutej do slzného kanálika závisí od veľkosti slzného vaku a nosového kanálika a je v priemere 0,5 ml.
Radiologická hmota sa vstrekuje bezprostredne pred radiografiou.
Pri styku s touto hmotou do spojovkového vaku, riasy, viečka kože alebo slzného vaku oblasť sa odstráni za použitia mokrého tampónu (bez tlaku na oblasti slzného vaku a tubuly).
Röntgenové snímky, aby dva pohľady - predné (lúk pod bradou kladenie) a bitemporální (bočné, profil). Po uzavretí rádiografia slznej cesta bez kontrastného hmotnosti stlačením oblasti slzného vaku a premytí ich fyziologické alebo akékoľvek dezinfekčný prostriedok.
Článok z knihy: Diagnostické štúdie a terapeutické manipulácie pri očnej patológii V. N. Aleksejev, V. Sadkov, E. B. Martynová, T. N. Medvednikov.
Centrum pre veterinárnu oftalmológiu
Čo je syndróm suchého oka a ako je to nebezpečné?
Syndróm suchých očí u psov a mačiek je závažným a dosť bežným ochorením. Jeho znaky sú dlhodobý chronický priebeh a pridanie mnohých komplikácií vedúcich k slepote chorých zvierat.
syndróm suchého oka je ochorenie charakterizované znížením množstva porušenie slzy zvlhčovanie očných tkanív a zápalové lézie xerotica spojovky a rohovky. Za normálnych okolností, Roztrhnutie zvierat poskytuje napájanie pre všetky očné membrány povrchových a má ochrannú funkciu.
Existuje veľa faktorov očnej imunity a antibakteriálnych enzýmov v slzách: lyzozým, laktoferín, imunoglobulíny, Faktor zámku. Všetky z nich chránia oči zvierat (rovnako ako ľudí) pred vstupom cudzích patogénov.
Znížením množstva slz, oko sa stáva veľmi náchylné na rôzne infekcie a malé dráždivé častice vonkajšieho prostredia. Imunitná imunita oka najskôr vyvoláva hnisavú konjunktivitídu, potom zápal postihuje rohovku, keratitída sa vyskytuje s množstvom novo vytvorených ciev.
V neskorších štádiách syndrómu suchého oka v dôsledku hypoxie, zhoršovanie trofické tkanivá, autoimunitné deštrukcia rohovky a spojovky zviera úplne stráca v dôsledku úplnej pigmentosa keratitída.
Aké sú príčiny syndrómu suchého oka?
U psov, hlavné predispozíciou k syndrómu suchého oka je plemeno predispozície (kokeršpaniel, anglický buldoci, Yorkshire teriéry, bez srsti chocholatý pes), chronický zápal spojiviek, nervové poruchy slznej žľazy, správne vykonávané operácie pre adenóm tretieho storočia, sprevádzaný svojím resekciou alebo poškodenia potrubia Gardnerove žľazy, predĺžené užívanie liekov, ktoré potláčajú slzné produkty. Mačky syndróm suchého oka, nie je tak bežné ako u psov a vyskytuje sa na pozadí vírusového keratokonyunktivitov hlavne herpetickou a koronovirusnogo genéza. syndróm suchého oka môže prebiehať na pozadí radu bežných autoimunitných ochorení: kolagenózach, ochorenia obličiek, ochorenia kože a sliznice, čo vedie k nedostatočnému slzám.
Existuje sezónnosť tejto choroby?
Áno, exacerbácia choroby je sezónna. Špičky exacerbácie sa vyskytujú v jarnom a jesennom období. Sezónnosť sa najčastejšie prejavuje jačmennými španielmi v kombinácii s otitami.
Ako sa objaví syndróm suchého oka?
U psov a mačiek sa syndróm suchého oka prejavuje vo forme suchého keratokonjunktivitídy. Jeho hlavnými charakteristickými vlastnosťami je hrubé vypúšťanie z dutiny spojivky žltozelenej farby. Vypúšťanie má viskóznu konzistenciu a je ťažko odstránené z povrchu oka.
Klasická suchá keratokonjunktivitída
Konjunktivár, červená, s rozšírenými nádobami. Zo strany rohovky sa pozoruje suchosť, strata lesku, zakalenie a opuch. U zvierat s chronickým priebehom ochorenia je rohovka nahradená nepriehľadnou čiernou opacifikáciou, takzvanou pigmentovanou keratitídou.
Pigmentózna keratitída začína na okraji a rozprestiera sa do stredu rohovky, čím zatvára žiakovú zónu. To vedie k prudkému zníženiu videnia, dokonca k slepote. Ako rýchlo postupuje syndróm suchého oka závisí v prvom rade od stupňa zníženia počtu slz.
Aké metódy sa používajú na diagnostikovanie syndrómu suchého oka?
V našom centre sa zvieratá s podozrením na syndróm suchého oka podrobia komplexnej diagnóze. Najprv sa uskutoční biomikroskopia predného segmentu oka: stav spojovky a rohovky sa skúma pozdĺž lymfatického uzáveru a v oblasti otvorenej chrbticovej trhliny.
Na týchto miestach sú pozorované najskoršie xerotické zmeny a ulcerácie. Na zobrazenie týchto porúch sa používa špeciálne farbivo rohovky - bengálske ružové.
Bengálska ružová je výrazne lepšia ako iné indikátory, farbiace najmenšie dystrofické zmeny v bunkách rohovkového epitelu.
Potom sa zviera testuje Schirmer.
Schirmerov test je stanovenie kvantitatívnej produkcie slznej tekutiny v prípade podozrenia na syndróm suchého oka.
U psov je viac ako 20% všetkých konjunktivitídy a keratitídy sprevádzané syndrómom latentného syndrómu suchého oka, čo je hlavnou príčinou tohto ochorenia. Preto vo väčšine zvierat s prejavom zápalu spojovky a rohovky vykonávame Schirmerov test bez zlyhania.
Podstata metódy je nasledovná. Pred uskutočnením testu zviera s tampónovým tampónom opatrne odstraňuje zvyškovú slznú tekutinu.
Acrivetov špeciálny skúšobný pás Shirmer, ktorý bol vyvinutý pre zvieratá, je umiestnený v dolnom konjunktiválnom vrecku mediálneho rohu oka.
Je dôležité, aby bol pás správne umiestnený tak, aby bol medzi spojivkou a tretím storočím, čím sa vyhne kontaktu s rohovkou. Skúška sa vykoná jednu minútu, potom sa pás odstráni.
Vykonanie Schirmerovho testu u psa so suspektným syndrómom suchého oka.
Výsledky Schirmerovho testu pre zvieratá sú nasledujúce:
- Viac ako 15 mm / min - produkcia trhania je normálna
- 10-15 mm / min - počiatočný (skorý) štádium syndrómu suchého oka
- 5-10 mm / min - vyvinutý (priemerný) stupeň syndrómu suchého oka
- Menej ako 5 mm / min - pokročilý (závažný) štádium syndrómu suchého oka.
Tieto normy sú viac zamerané na psy. U mačiek môže byť normálna produkcia slz v rozmedzí od 10 do 15 mm / min.
Ďalším ďalším diagnostickým testom je test Norn - určenie času roztrhnutia slzného filmu. Test Norn sa uskutočňuje nasledovne: dve kvapky fluoresceínu sú v oku uložené.
Po instilácii má slzný film na rohovke rovnakú tmavozelenú farbu. Znížením slz, toto rovnomerné zafarbenie sa rozpadne oveľa rýchlejšie ako normálne, čo naznačuje suchosť oka.
U zvierat s podozrením na suchú keratokonjunktivitídu je veľmi dôležité merať vnútroočný tlak. V počiatočných štádiách glaukómu, vzhľadom k nárastu vnútroočného tlaku, začne očná blata rásť a stredná oblasť rohovky sa vysuší.
Je dôležité tieto ochorenia časom diferencovať, pretože majú úplne odlišnú liečbu. Suchosť rohovky s normálnym počtom slz sa pozoruje u zvierat s fyziologickým exoftalmom (glaukóza oka).
Jedná sa o psov - pekinov, mopslíkov, kviniek, shi tsu, mačiek exotických a perzských plemien. Vzhľadom na širokú chrbtovú dutinu a vypuklé oči, s blikajúcimi očami, sa viečka úplne nezatvoria a rohovka v strede vysuší počas normálneho roztrhnutia.
Takéto zvieratá potrebujú pravidelné kurzy terapie zamerané na posilnenie rohovky a zlepšenie jej trofizmu.
V niektorých prípadoch syndróm suchého oka môže byť spôsobený posadiglastickým (retrobulbárskym) novotvarom alebo zápalom.
Na začiatku vývoja môžu tieto patológie, ktoré posúvajú oku smerom dopredu, maskovať ich klinický obraz pri bežnej suchom keratokonjunktivitíde.
V takýchto podmienkach je rozhodujúcou metódou na stanovenie správnej diagnózy ultrazvuk oka a retrobulbárneho priestoru.
U zvierat s neurologickými chorobami spojenými s porušením inervácie vetiev lícneho nervu, tam nesmykanie viečka, oko je trvalo otvorený, slzné žľazy prestane produkovať denerváciu v dôsledku pretrhnutia a vyvíja veľmi závažné syndrómu suchého oka. V týchto procesoch, je najprv nutné liečbu neurológom sme priradiť iba podpornú terapiu. Diagnóza syndrómu suchého oka, cez zjavnú ľahkosťou a má mnoho funkcií, ktoré potrebujú vedieť, a vziať do úvahy pri stanovení diagnózy.
Ako sa lieči syndróm suchého oka?
V našom Centre sa vážne zaoberáme liečbou syndrómu suchého oka a máme niekoľko našich vlastných metód na boj proti tomuto problému. Vo všeobecnosti liečba syndrómu suchého oka zahŕňa niekoľko hlavných oblastí:
- Stimulácia výroby slz. Stimulácia tvorby slz je dosiahnutá vymenovaním cyklosporínu a takrolimu vo forme očných kvapiek a masti. Cyklosporín a takrolimus majú protizápalový a stimulujúci účinok na slznú žľazu. Z tohto dôvodu sa epitelové bunky slznej žľazy začnú čiastočne regenerovať a produkovať tekutinu. Je dôležité si uvedomiť, že tieto lieky nemusia začať konať okamžite, ale po niekoľkých dňoch a nie všetky zvieratá sú účinné.
Takrolimus je liek poslednej generácie.
Oftalmónové antibiotiká (Tsiprovet, Iris, atď.) A kortikosteroidné prípravky sa topicky používajú na liečbu infekčných a zápalových zložiek pri syndróme suchého oka. Je potrebné opatrne liečiť predpisovanie steroidov a pamätajte si, že pri nekontrolovanom používaní tieto lieky spôsobujú vredy rohovky a zvýšenie vnútroočného tlaku až po akútny záchvat glaukómu.
Nahradenie nedostatku slzného kameňa je jednou z hlavných oblastí liečby suchého keratokonjunktivitídy. V praxi ide o použitie umelých náhradiek slzných látok vo forme kvapiek a gélov.
Farmakologický účinok týchto liečiv je spôsobený ich pôsobením na mucín a vodnú vrstvu slzného filmu.
Polymérne zložky, ktoré sú ich časťou, sa miešajú s pozostatkami slzy a tvoria prelogovný film podobný vlastnému roztrhnutiu.
- Plazma obohatená o rastové faktory (prp technológia).
Nová účinná liečba syndrómu suchého oka. Prečítajte si viac o metóde a výsledkoch liečby tu....
Syndróm suchých očí je teda komplexná patológia vyžadujúca profesionálny prístup a dlhodobú komplexnú liečbu.