Schwarzov vzorka je

a) prítomnosť amylázy v moči

b) citlivosť na antibiotiká

c) štúdium priechodu bária v čreve

d) prítomnosť žlče v žalúdku

e) krv vo výkaloch

Najrýchlejší vývoj intestinálnej nekrózy nastáva, keď

a) kompresiu ilea z vonkajšej strany adhéziou

b) obturovanie nádoru hrubého čreva

C) obturenie lumenu žlčového kamene jejunu

d) obturenie lumenom hrubého čreva s výkalmi

V prípade akútnej uškrtenia intestinálnej obštrukcie je znázornené

a) núdzová prevádzka

b) naliehavá prevádzka

c) plánovaná prevádzka

d) konzervatívna liečba

d) operácia bez účinku konzervatívnej liečby

Hlavný príznak obštrukčnej obštrukcie v čreve

a) pretrvávajúca bolesť brucha

b) kŕče bolesti brucha

c) zvracať farba "káva"

d) napätie brucha

Hlavná metóda diagnostiky akútnej intestinálnej obštrukcie

a) prieskum radiografie brušnej dutiny

c) ultrazvuk

Známka obštrukcie kolorekta

a) rýchle zvýšenie hypovolémie

b) nestabilná stolička

c) symetrické nadúvanie

d) závažná tachykardia

e) bolesť brucha

Symptóm charakteristický pre akútnu intestinálnu obštrukciu

a) patologická mobilita

b) šok proti kašľu

Príčinou obštrukcie hrubého čreva je najčastejšie

Schwarzov vzorka je

Zavedenie rádioaktívnej látky do horného gastrointestinálneho traktu (cez ústnu alebo nasogastrickú rúrku (NGD)), aby sa získala séria snímok na sledovanie podpory kontrastu tenkého čreva na hrubom čreve.

a) Výhody Schwarzovej vzorky:
• Hodnotenie anatomických znakov, konfigurácie, priemeru, dĺžky (napríklad po predchádzajúcich resekciách), striktúry, fistuly, slizničných zmien atď.
• Funkcia hodnotenia: čas prechodu, pomalý pohyb kontrastu.
• Identifikujte úroveň prekážok.

b) Obmedzenia vzorky Schwarz. Obmedzená schopnosť posúdiť stav sliznice v dôsledku prekrývajúcich sa slučiek na seba.

Štúdium prechodu bária v tenkom čreve

a) Účel. Preskúmanie tenkého čreva s najlepším kontrastom (plánované).

b) Zariadenie a metódy. Celkový prehľad. Určenie jednej pohára tekutého bária vo vnútri => sériu obrázkov vo vhodných časových intervaloch. Ak kontrast nedosiahne hrubé črevo do 4 hodín => neskoré snímky (napríklad po 24 hodinách).

c) Riziko Schwartzovho testu (prechod bária v tenkom čreve):
• Radiačné zaťaženie: 300 mrem (3 mSv).
• Peritonitída bária: štúdia je kontraindikovaná v prípadoch perforácie / insolvencie.
• Ukladanie báriových zrazenín počas stázy môže viesť k funkčnej obštrukcii.

d) Výklad:
• Crohnova choroba: posúdenie zmien v sliznici a počet striekacích ciest, prítomnosť / povaha fistúl.
• Vonkajšia črevná fistula: charakteristiky segmentu čreva, ktorý nesie píšťalku, detekciu distálnej obštrukcie.
• Čiastočná obštrukcia čriev: znaky a charakter prechodného bodu, ďalšie oblasti obštrukcie.
• Krvácanie z gastrointestinálneho traktu s nezistiteľným zdrojom: identifikácia modifikovaného segmentu čriev, nádoru.

d) Ťažkosti:
• Prekrytie obrázkov segmentov kontrastu vyplnených hrubým črevom => ťažkosti s rozpoznávaním patologických zmien.
• Falošne pozitívne výsledky (vzduchové bubliny, črevný obsah).

Štúdium prechodu vo vode rozpustného kontrastu v tenkom čreve

a) Účel:
• Skúmanie tenkého čreva bez nežiaducich účinkov príjmu bária (núdzové / núdzové situácie).
• Výhody laxatívnych vlastností vo vode rozpustného kontrastu: Štúdia môže zastaviť čiastočné porušenie intestinálnej permeability.

b) Zariadenie a metódy:
• Prehľadový snímok. Určenie dvoch fľaštičiek vo vode rozpustného kontrastu dovnútra, série snímok vo vhodných intervaloch. Zaznamenávanie neskorých záberov je zbytočné, pretože kontrast sa rozplynie.

c) Riziko:
• Radiačné zaťaženie: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotický efekt hyperosmolárneho kontrastu => riziko perforácie uzavretej slučky (napríklad pri obštrukcii veľkého čreva a tonickom ileocekálnom ventile).

d) Výklad:
• Čiastočná obštrukcia čriev: znaky a charakter prechodného bodu, ďalšie oblasti obštrukcie.
• Vonkajšia črevná fistula: charakteristiky segmentu čreva, ktorý nesie píšťalku, detekciu distálnej obštrukcie.

d) Ťažkosti:
• Koncentrácia vo vode rozpustného kontrastu je výrazne znížená v procese jeho pohybu cez tenké črevo => suboptimálna kvalita kontrastných detailov.
• Prekrytie obrázkov segmentov kontrastu vyplnených hrubým črevom => ťažkosti s rozpoznávaním patologických zmien.
• Falošné pozitívne výsledky (prítomnosť vzduchových bublín, črevný obsah).

Štúdium prechodu kontrastu "50 až 50" v tenkom čreve

a) Účel. Skúmanie tenkého čreva s čiastočnou obštrukciou použitím zmesi 50% vodorozpustného kontrastu a 50% bária. Cieľ: získanie kvalitnejších obrázkov ako kontrastných látok rozpustných vo vode, ale bez zavedenia príliš veľkého bária do čriev s čiastočnou obštrukciou; s využitím výhod laxatívnych vlastností kontrastu rozpustného vo vode: štúdia môže zastaviť čiastočné porušenie intestinálnej permeability.

b) Zariadenie a metódy. Celkový prehľad. Určenie dvoch injekčných liekoviek vo vode rozpustných kontrastov a bária v zmesi 1: 1, série výstrelov vo vhodných intervaloch. Ak kontrast nedosiahne hrubé črevo do 4 hodín => neskoré zábery.

c) Riziko:
• Radiačné zaťaženie: 300 mrem (3 mSv).
• Osmotický efekt hyperosmolárneho kontrastu => riziko perforácie, ak je oneskorený hyperosmolárny kontrast vo funkčne uzavretej slučke.
• Negatívne vlastnosti bária.

d) Výklad:
• Čiastočná obštrukcia čriev: znaky a povaha prechodného bodu, iné distálne oblasti obštrukcie.

d) Ťažkosti. Táto zmes má relatívnu hodnotu: nie je dostatočná na kvalitatívnu štúdiu a nesie rovnaké riziko komplikácií ako priechod bária v tenkom čreve.

e) Ďalšie kroky závisia od klinických charakteristík a rádiologických údajov:
• Štúdie, ktoré umožňujú získať prierezy: CT alebo MRI.
• Ultrasonografia: orgány brušnej dutiny, hrudníka.
• PET sa zvyčajne neuvádza ako ďalšia fáza prieskumu (s výnimkou osobitných okolností).

Chirurgické zákroky v závislosti od okolností.

Schwartzov test

Skúšobná skúška palpácie Schwarzovej perkusie sa uskutočňuje nasledovne: jedno rameno "počúvania" je umiestnené na stehne pri slaboch, zatiaľ čo druhé vyvoláva svetlé trepory rozšírenými žilami na dolnej časti nohy. Posluchová ruka cíti krv.

Posúvaním "počúvania" ruky cez žilu sledujte jeho kmeň. Predpokladá sa, že prenos tlače v opačnom smere (zhora nadol) naznačuje nedostatočnosť ventilov veľkej saphenóznej žily.

T. Myers odporúča vykonať skúšku Schwartz nasledovne: stehno tesne pokrčte rukami tak, aby prsty rozdrvili žilu a druhá ruka nižšie spôsobila podráždenie a zhodnotila priebeh žily v podkožnom tkanive pulznou vlnou.

Funkčné testy na kŕčové žily

Vzhľad duplexného ultrazvukového skenovania prakticky úplne nahradil výkon funkčných testov v prípadoch podozrenia na kŕčové žily. Skúšobný test, tri gag, kašeľ a vzorky Valsavy nevyžadujú sofistikované zariadenie a sú vykonávané chirurgom ako súčasť fyzického vyšetrenia.

Podstata a účel funkčných testov pri diagnostike kŕčových žíl

Podstatou funkčných testov je posúdenie normálnej hemodynamiky, ktorá umožňuje konštatovať umiestnenie a zdroj problému. Nekompetentnosť perforujúcich žíl vedie k zvýšeniu hydrodynamického tlaku. Zvyčajne dochádza k vyprázdneniu hlbokých žíl pod pôsobením svalovej pumpy dolnej končatiny. Ak sú ventily perforátorov neudržateľné, tlak vytvorený v hlbokom venóznom systéme sa prenáša na povrchové žily. Všetky funkčné testy skúmajú reakciu venózneho systému na záťaž:

• odhadovaný počiatočný stav vizuálne;
• v porovnaní s výsledkom po skúške.

Získané údaje vám umožnia rýchlo diagnostikovať, skontrolovať účinnosť liečby.

Vzorky používané na kŕčové žily sú rozdelené do troch kategórií v závislosti od komponentu testovaného žilového systému:

1. Vzorky Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - určujú stav ventilov povrchovej siete.
2. Vzorky Gakkenbruha, Talman, druhá od Pratt a postroj zo Sheinisu - posúdi životaschopnosť perforovaných žíl.
3. Mayo-Pratt, test Delbe-Perthes - zameraný na hlboké žily.

Každý test, napríklad pochodový test, hodnotí reakciu povrchových žíl na rôzne situácie - kompresiu, kompresiu, fyzickú námahu.

Manéver Valsalvy

Valsalva manéver je špeciálna dýchacia technika, ktorá sa používa na diagnostiku abnormalít v autonómnom nervovom systéme a na obnovenie normálneho srdcového rytmu. Menovanie je pomenované talianskym lekárom 17. storočia doktorkou Antoniou Maria Valsalvou. Predpokladá sa, že pri blokovaní dýchacích ciest potrebujete vydychovať. Zjednodušená verzia manévru sa používa na vyváženie tlaku v ušiach na odstránenie preťaženia.

Hemodynamika manévrovania Valsalvy

Počas vynúteného vyčerpania, keď je glottis zatvorený, sa zmenil intrathoracický tlak, ktorý ovplyvňuje venózny návrat, srdcový výkon, krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

V prvej fáze manévru valsalvy sa intrathorakický (intrapleurálny) tlak stáva pozitívnym v dôsledku kompresie hrudných orgánov, keď je hrudník stlačený. Zvýšená vonkajšia kompresia srdca, krvných ciev a srdcových komôr zníži transmurálny tlak na stenách. Venózna kompresia je sprevádzaná nárastom tlaku v pravom predsieni, čo bráni vráteniu žily do hrudníka.

Zníženie venózneho návratu počas kompresie srdcových komôr znižuje predpätie na pozadí značného tlaku vnútri komory. Podľa zákona Frank-Starling sa srdcový výkon znižuje. Aorta je stlačená a tlak v nádobe stúpa. Ale v druhej fáze testu sa aortálny výboj obnoví kvôli poklesu srdcového výkonu. Pod pôsobením baroreceptorov sa srdcová frekvencia mení: v prvej fáze klesá kvôli zvýšeniu tlaku v aorte a v druhom sa zvyšuje.

Keď sa obnoví dýchanie, tlak aorty klesá po krátku dobu, keď zmizne sila vonkajšieho začiatku. Srdce reflexívne začne biť rýchlejšie - to je tretia fáza. Zvyšuje sa tlak aorty, srdcový výkon stúpa a pulz sa opäť spomalí - štvrtá fáza. Tvorba aorty sa zvyšuje v dôsledku účinku na baroreceptory v dôsledku zvýšenej vaskulárnej rezistencie.

Takéto zmeny sa vždy vyskytujú, keď sa človek pokúša vydychovať s kontraktovanými brušnými svalmi alebo reflexne zadržiava dych, napätie, keď ide na toaletu a zdvíha záťaže.

Použitie vzorky pre kŕčové žily

Valsava sa používa v klinickej medicíne na vyhodnotenie venózneho návratu varikokély, brušnej kýrie a hlbokej žilovej trombózy. Test sa používa okrem vyšetrení CT a MRI.

Pri kŕčových žilách by sa mal zvýšiť intrathoratický tlak, aby sa zabránilo odtoku venózneho krvného obehu z dolnej časti kaše zo spodnej časti tela. Strihanie odhaľuje nekonzistenciu ventilov - reflux krvi, ktorý je zaznamenaný ultrazvukovým snímačom. Vdýchnutie vedie k zníženiu odtoku žilovej krvi, napätie vedie k zastaveniu a výdych vedie k zvýšeniu vzostupu krvi do srdca.

Priemer ciev počas manévru Valsava sa zvyšuje o 50%, čo v prípade nedostatočnosti ventilov zvyšuje tlak a odhaľuje návrat krvi. Ak sú ventily konzistentné, vzorka je záporná. Podobne môžete palpovať žilnú žilu. Keď sa objaví vlna, urobí sa záver o zlyhaní perforovaných alebo hlbokých žíl.

S pomocou ultrazvukovej sondy sa deteguje patologický reflux s dobou trvania dlhšou ako 0,5 sekundy. Manéver sa používa na hodnotenie sapheno-femorálnej anastomózy, proximálnej časti veľkej saphenóznej a bežnej femorálnej žily.

Nie je vždy možné použiť napínanie. Skúška nefunguje so slabým tónom brušných svalov, s nadváhou, ako aj bez diafragmatického dýchania (problém cervikálnej oblasti). Vzorka je upravená: keď je snímač namontovaný na mieste ventilu, vynútené vydychovanie sa vykonáva súčasne s tlakom lekára na brušnej stene.

Schwartzov test

Schwarzov test bol opísaný francúzskym chirurgom v druhej polovici XIX storočia. Pomáha posúdiť stav ventilov dlhých a krátkych saphenóznych žíl. Pacient je vo stojacej polohe, takže uzly sú natiahnuté. Na test sú prsty pravého rúka umiestnené pozdĺž dlhej saphenóznej žily v proximálnej oblasti stehna, kde sa vyskytuje spojenie s hlbokou femorálnou žilou. Potom mierne zaklapne nohy ľavou rukou. Ak sa nárazom pociťuje pravou rukou, potom je chyba ventilu pevná.

Skúška sa môže vykonať iným spôsobom: prstami pravou rukou stlačiť rozšírené žily v proximálnej časti stehna a ľavou rukou sondy žíl dolnej nohy. Ak sa pulz prenáša a poklepá ľavou rukou každým stlačením, potvrdí to nekompetentnosť ventilov. V prípade bežnej prevádzky ventilu by bol tlak v ďalšom ventile cítený, pretože medzi nimi je obmedzený žilový lúmen. Niekedy sa objavujú ťažkosti s detekciou zväčšenej žily v hornej časti stehna, takže test nie je vždy vhodný pre pacientov s nadváhou alebo s hlbokým cievnym umiestnením.

Môžete použiť možnosť výberu, ktorú navrhli McKeling a Heyerdal. Ak chcete vykonať push-like pohyby v zóne oválnej fossa, a druhou rukou počúvať je nad holennou kosťou.

Schwarzova vzorka nesúvisí so vzorcom rovnakého názvu súvisiacim s určením objemu konečného moču - približne 1,5 litra alebo 1 ml / minútu. Odhadovaná miera reabsorpcie v tubuloch, pri ktorej sa do krvi absorbuje až 99% primárnej látky. Guľôčky sú filtrované na 180 litrov za deň. GFR (glomerulárna filtrácia) alebo klírens kreatinínu sa vypočíta pomocou vzorca Schwartz. Renálna perfúzia je narušená počas hyperaldosteronizmu, zvýšená produkcia renínu počas hypoxie u novorodenca.

Delbe Perthes Marching Trial

Perthesov test je fyzikálna vyšetrovacia technika s turnajom na proximálnej časti nohy. Pacient je umiestnený na gauči, aby vyplnil cievy a vytiahli sa len povrchové žily. Pretože tlak by nemal byť príliš silný. Potom je požiadaný, aby chodil po dobu 5 minút alebo na lezenie po ponožkách. Test pochodu zahŕňa aktiváciu svalového čerpadla na vyprázdnenie povrchových línií. Pri existencii obštrukcie (trombózy alebo refluxu) v systéme hlbokých žíl aktivácia gastro-svalového čerpadla spôsobuje paradoxné plnenie povrchového venózneho systému. Na kontrolu výsledku sa pacient umiestni na chrbát a potom zdvihnú nohu. Ak varikómy vzdialené postroju nezmiznú po niekoľkých sekundách, je potrebné vykonať štúdiu hlbokých žíl.

Pochodový test od spoločnosti Delbe-Perthes je spochybnený mnohými odborníkmi, pretože môže poskytnúť falošne negatívny výsledok pri použití postrojov pod a nad bodom blokovania. Falošne pozitívny výsledok nastáva pri obštrukcii perforovaných žíl.

Test nosa a prstov

Medzi testami sa nazálny test používa v neurológii, je koordinácia. Určuje patológiu malého mozgu a nepoužíva sa na kŕčové žily. Vzorka navrhuje dotknúť sa špičky nosa s očami zatvorenými rukou.

Ukážka Trojanov-Trendelenburg

Po vyšetrení chirurg zaznamená rozšírené žily na končatinách a potom sa vykoná test Troyanova-Trendelenburg. Pacient leží na chrbte a jeho noha je zvýšená na 60 stupňov. Lekár vyprázdňuje kŕčové žily hladením distálneho k proximálnemu koncu. Okolo stehna je postroj. Potom je pacient vyzvaný, aby sa postavil.

Výsledky sa porovnávajú po 30 sekundách:

• Nulový test - nedostatok rýchleho naplnenia žíl na 30 sekúnd so škvrnou a po jej odstránení sú kompetentné ventily hlbokých, perforujúcich a povrchových žíl.
• Pozitívna skúška - žily zaniknú až po odstránení turniketu, čo znamená, že ventily v povrchových žilách sú nekompetentné.
• Dvojitá pozitívna - žily zostávajú opuchnuté ako šnúrou, tak aj po jej odstránení, čo znamená, že dochádza k dysfunkcii ventilov hlbokých a perforačných ciev s refluxom v povrchových cievach.
• Negatívny test - nedostatočnosť hlbokých a perforovaných chlopní je pevná, ak je žila rýchlo naplnená krvou v priebehu 30 sekúnd a po odstránení škrtiaceho kíbu sa nezvyšuje obsadenosť. Naplnenie po 30 sekundách pri umiestnení postroja však neukazuje spôsobilosť perforujúcich nádob.

Čím viac povrchných žilov sú defektné, tým rýchlejšie sa počas testu naplnia krvou s turnajom. Odhadnite rýchlosť kolapsu a zvýšenie podkožných ciev.

Prattova vzorka

Existuje niekoľko možností testovania. Najjednoduchším z nich je to, že pacient ležiaci na chrbte ohýba nohu na kolene, uchopí dolnú časť nohy oboma rukami a stlačí popliteálnu žilu v proximálnej časti. Výskyt bolesti naznačuje hlbokú žilovú trombózu.

Druhý variant testu Mayo-Pratt sa uskutočňuje s dobrou arteriálnou priepustnosťou, ak sa pocíti pulz na nohe. Pacient ležia na chrbte, zdvihne nohu a vyprázdňuje žily. Obvaz sa aplikuje v blízkosti tkaniva, ktorý stláča povrchové nádoby. Pacient chodí s fixáciou 30-40 minút. Keď nastane bolesť v oblasti tela, je diagnostikovaná obštrukcia.

Tretí variant testu - Pratt-2 - sa tiež vykonáva v polohe náchylnosti. Žily sa vyprázdňujú zdvihnutím nohy. Elastický obväz sa nanáša z nohy na tibuánny záhyb na nohe, potom utiahnite zátku.

Pacient vstane. Lekár vytiahne ďalšiu obväz bezprostredne za turniketom a druhým unties. Bandáže sa navzájom nahrádzajú k distálnej časti nohy. Medzera medzi nimi dosahuje 5-6 cm, aby sa zistila zmena kŕčových uzlín. Počas ich plnenia je porucha ventilov perforovaných ventilov pevná.

Gakkenbruchov test

Test Gackenbruch-Sikar alebo test na kašeľ pozostáva z aktivity membrány, ktorej relaxácia je určená na zlepšenie venózneho odtoku. Lekár položil svoju ruku na sapheno-femorálnu píšťalu, kde končí veľká saphenózna žila. Pacient je požiadaný, aby sa kašiel niekoľkokrát, aby lekár počul vzhľad pulzácie. Zvýšený intraabdominálny tlak ovplyvňuje nižšiu vena cava. Ak došlo k stlačeniu prstov, znamená to zlyhanie ventilu, ktorý spája veľké saphenózne a hlboké femorálne žily - osteálna žila.

Shaneov test

Trigénový test, nazývaný Sheynisov test, sa vykonáva v polohe náchylnosti. Študujeme stav perforujúcich žíl, ktoré poskytujú odtok z povrchových nádob do hlbokých. Používajú sa tri pramene, ktoré sú umiestnené na záhyboch, na úrovni stehna a pod kolenom. Pacient je vyzvaný, aby sa postavil. Ak sa žily zväčšujú pod vrúbkovanou vrstvou alebo nad tým, čo sa striedavo odstraňuje zo spodku, znamená to nedostatočnosť ventilov určitého úseku.

Alexeyevov test

Prvá verzia testu Alekseev-Bogdasaryan s použitím plavidla vo forme topánky bola navrhnutá v roku 1966. Nádrž vybavená kohútikom v hornej časti je naplnená vodou s teplotou nepresahujúcou 34 stupňov. Po prvé, pacient je umiestnený a požiadaný, aby zvýšil nohy, aby uvoľnil žily z krvi. Potom sa na úrovni inguinálneho záhybu aplikuje lano alebo bandáž. Pacient položí nohu do cievy, čo vedie k premiestneniu vody pod váhu. Objem kvapaliny tečúcej cez kohútik sa meria pomocou odmernej nádoby vedľa nej. Lekár odstráni škrtiacu kazetu, čo umožní, aby krv vyplnila žily, čo zvyšuje objem nohy. Viac kvapaliny vyteká z nádoby na 15 sekúnd. Metóda umožňuje vyhodnotiť prítok arteriálnej žily. Po 20 minútach zopakujte rovnaký postup s použitím manžety s krvným tlakom s tlakom 70 mm Hg pod popruhom. Po dobu približne 15 sekúnd určte arteriálny prietok. Rozdiel medzi týmito dvomi indikátormi sa nazýva retrográdny žilový plniaci objem. Rýchlosť plnenia sa vypočíta vydelením objemu o 15 sekúnd. Potom zistite stupeň poškodenia ventilu podľa tabuľky:

• prvý - s objemom 11-30 ml a rýchlosťou 0,7-2 ml / s;
• druhá, 30-90 ml a 2-5 ml / s;
• tretia - viac ako 90 ml a viac ako 6 ml / s.

Je to dôležité! Alekseevov test sa uskutočňuje až po pozitívnom teste Troyanov-Trepdelenburg.

Iná verzia Alexeyevovho testu začína meraním telesnej teploty medzi palcom a ukazovákom nohy. Potom chodí pacient. Ak sa bolesť nevyskytuje, potom pokračuje chôdza až do vzdialenosti 2000 metrov. Pacienti s trombózou kaviáru zvyčajne začínajú po 300-500 metroch ublížiť. Opakované meranie:

• zvýšenie teploty o 1,8-1,9 stupňa znamená zdravie;
• zníženie teploty o 1-2 stupne - naznačuje porušenie krvného obehu.

Tento variant vzorky určuje životaschopnosť dodatočného zásobovania krvou počas trombózy.

Lobelin Firt-Hyzhal test

Lobelínovým testom je zavedenie alkaloidu (hydrochlorid lobelínu) do žily na chodidle. Látka ovplyvňuje N-cholínové receptory karotických glomerulov, čo spôsobuje excitáciu dýchacieho centra. Predná noha zabaliť elastický obväz, blokuje prietok krvi cez povrchové žily. Látka sa podáva injekčne v dávke 1 mg na 10 kg hmotnosti pacienta. Ak droga nevyvolá kašeľ po 45 sekundách, pacient je požiadaný, aby chodil a čakal 45 sekúnd znova. Žily sa považujú za neprístupné, ak loberin nevstúpi do ciev srdca. Ak sa po odstránení bandáží objaví kašeľ v polohe na chrbte, potvrdí sa diagnóza.

Kuyanova test prstom

Pacient stojí, lekár stláča rozšírenú veľkú saphenovú žilu. Bez roztrhnutia prstov požiada pacienta, aby si ľahol na gauči s nohou zvýšenou o 60-80 stupňov. Ak sú hlboké žily nepriechodné, potom krv rýchlo uvoľní žilnú žilu. Existuje drážka, ako keby sa stlačila pokožka.

Ivanov test

Pacient leží na chrbte, noha sa zdvihne, aby uvoľnila povrchové žily. Lekár určuje uhol kompenzácie, ktorý sa vytvára medzi povrchom gauča a zdvihnutou nohou. Pacient je vyzvaný, aby sa postavil a čakal, kým sa žily vyplnia krvou. Potom je stredná tretina stehna viazaná na opletenie. Pacient opäť leží na gauči, zdvihne nohu do uhla vyrovnania. Žily sa začínajú uvoľňovať. Ak sa zrútia rýchlo, hlboká priechodnosť plavidiel je dobrá. Ak je permeabilita zlomená, žily zostávajú opuchnuté.

Ďalšie testy na diagnostiku kŕčových žíl

Existujú aj ďalšie zmeny vzorky. Myersov test zahŕňa uchopenie a lisovanie veľkej saphenóznej žily do mediálneho kondylu stehna jednou rukou lekára. Súčasne je druhá ruka buď na úrovni zákrutu, alebo na dolnej časti nohy. Úder do žíl umiestnených nad a pod. Sila toku krvi sa posudzuje na stave ventilov a ústach ciev. Dynamický test Mayo zahŕňa zavedenie popruhu na úrovni slabín a obväzovanie nohy na nohu. Pri chôdzi po dobu 30 minút sa bolesť, ktorá nastala, naznačuje prekážku ciev. Morner-Oxnerov test tiež znamená uloženie troch vlákien pri chôdzi, ale na rôznych miestach: v hornej časti stehna, v strede a na dne. Takže môžete určiť oblasť s insolventným perforovaním a hlbokými žilami.

Pre hlavnú diagnostickú metódu je však ultrazvukové duplexné vyšetrenie, použitie kontrastnej látky a farebné mapovanie na stanovenie venózneho refluxu, trombózy a kŕčových žíl.

Algoritmus rádiologickej diagnostiky intestinálnej obštrukcie.

Algoritmus rádiologickej diagnostiky intestinálnej obštrukcie.

Schwarzov test - s nejasným klinickým obrazom obštrukcie tenkého čreva - kontrola prechodu bária. Dajte 100-200 ml tekutej suspenzie bária. Celkový obraz sa robí za 2,4,6 hodiny.

Ak máte podozrenie na obštrukciu hrubého čreva, je potrebné urobiť kontrastný klystýr - objasniť lokalizáciu typu a dĺžky prekážky, plnenie porúch, nadmerné rozšírenie

Pri prieskume röntgenovej analýzy je možné odhaliť nasledovné:

Gintze - akumulácia plynu v črevách, zodpovedá symptómu Valya

Casey - krížové pruhy roztiahnutých slučiek tenkého čreva

Revenkampa - spomalenie prechodu kontrastnej hmoty v tenkom čreve pri absencii stenózy

Kloybera - horizontálne hladiny tekutých a plynových bublín nad nimi

Stirlin - napnutá a napätá slučka určená palpáciou zodpovedá zóne nahromadenia plynu vo forme oblúka. Označuje miesto prekážky.

Interpretujte röntgenové údaje.

Interpretujte túto intestinálnu auskultáciu pri akútnej intestinálnej obštrukcii.

Lothesenen - počúvanie brušnej steny dýchacích zvukov a srdcových zvukov

Kivul je vysoká tympanika s kovovým nádychom opuchnutou slučkou, pozorovaná pri inverzii céka a sigmoidu.

Bailey - prenos srdcových tónov na brušnú stenu. Zvlášť cenné počúvanie v dolných divíziách

Symptóm Spasokukotského - hluk pádu kvapky - počas auskultácie nad opuchnutou črevnou slučkou, zvuk kvapky kvapky kvapky, ktorá padá z kopuly slučky do tekutiny nahromadenej v ňom

Symptóm Koenig - zvýšená peristaltika počas záchvatu brušnej bolesti, hudobných zvukov (vracanie, ruchanie), hnačky alebo zvýšeného vypúšťania plynov.

Pozorované pri zúžení tenkého čreva rôznymi procesmi vrátane nádoru s obštrukčnou obštrukciou v čreve.

Interpretujte röntgenové údaje.

Interpretujte ultrazvukové dáta.

Interpretovať údaje o FGD.

Aké vzorky sa pacientovi vykonávajú počas transfúzie krvi a plazmy.

Identifikujte a interpretujte príznaky akútnej pankreatitídy.

Akútna pankreatitída sa vyznačuje bolestivým syndrómom - pretrvávajúcou ťažkou obopínajúcou bolesťou v epigastrickej oblasti. Doprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Bolestivosť, napätie a mierne nadúvanie počas palpácie v epigastrickej oblasti. Pozitívne príznaky Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte. V histórii - prijímanie mastných a mäsových potravín, alkoholu, najmä náhrady, zranenia. Operácia brucha, hepatálna kolika, obštrukčná žltačka.

Symptóm Mayo-Robson - bolesť pri palpácii v rovnobežnom a obratovom smere vľavo.

Symptóm Kerte - odolnosť brušnej steny a bolesť počas palpácie v projekcii pankreasu

Holtstedt-cyanóza môže byť všeobecná a lokálna vo forme samostatných častí na prednej brušnej stene

Gray Turner - cyanóza na bočných plochách brucha

Mondora-cyanóza na tvári

Grunwald - objavujú ekchymózu okolo pupka a petechie na zadku

Takmer všetky formy akútnej a chronickej pankreatitídy s bolesťou sú sprevádzané príznakom Georgievsky-Myussi vľavo.

Identifikujte a interpretujte symptómy akútnej cholecystitídy.

Ťažká bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca sa do pravého supravlavikulárneho regiónu, ramena alebo lopatky.

Symptóm Ortner - bolestivosť pri poklepaní na pravú hranicu oblúku ruky

Murphy - nedobrovoľný zadržiavanie dychu pri inhalácii počas palpácie pravého p / rebra

Kera - bolesť v oblasti projekcie žlčníka na prednej brušnej stene počas palpácie vo výške inhalácie

Myussi-Georgievsky (symptóm frenikus) - bolesť pri stláčaní pravého supraklavikulárneho hrdla medzi nohami sternocleidomastoidného svalu s prstom

Shchetkina-Blumberg - pozitívne s účasťou na zápalovom procese peritonea.

Ošetrite obväz na pacienta.

Určte typ krvi a vykonajte testy kompatibility krvi. (pozri vyššie)

Identifikujte a interpretujte Shchetkin-Blumbergov príznak.

Shchetkina - Blumberg - pomalý tlak na pravú iliakálnu oblasť a rýchle odstránenie ramena. Zvýšená bolesť pri podaní ruky.

Určite vhodnosť krvi na transfúziu (pozri vyššie)

Algoritmus rádiologickej diagnostiky intestinálnej obštrukcie.

Schwarzov test - s nejasným klinickým obrazom obštrukcie tenkého čreva - kontrola prechodu bária. Dajte 100-200 ml tekutej suspenzie bária. Celkový obraz sa robí za 2,4,6 hodiny.

Ak máte podozrenie na obštrukciu hrubého čreva, je potrebné urobiť kontrastný klystýr - objasniť lokalizáciu typu a dĺžky prekážky, plnenie porúch, nadmerné rozšírenie

Pri prieskume röntgenovej analýzy je možné odhaliť nasledovné:

Gintze - akumulácia plynu v črevách, zodpovedá symptómu Valya

Casey - krížové pruhy roztiahnutých slučiek tenkého čreva

Revenkampa - spomalenie prechodu kontrastnej hmoty v tenkom čreve pri absencii stenózy

Kloybera - horizontálne hladiny tekutých a plynových bublín nad nimi

Stirlin - napnutá a napätá slučka určená palpáciou zodpovedá zóne nahromadenia plynu vo forme oblúka. Označuje miesto prekážky.

Priečne profily násypov a pobrežných pásov: V mestských oblastiach je ochrana banky navrhnutá tak, aby spĺňala technické a ekonomické požiadavky, ale estetické sú mimoriadne dôležité.

Organizácia odtoku povrchovej vody: Najväčšie množstvo vlhkosti na svete sa odparí od povrchu morí a oceánov (88).

Mechanické držanie hlinených hmôt: Mechanické držanie hlinených hmôt na svahu poskytuje protipožiarne štruktúry rôznych konštrukcií.

Funkčné testy ako metóda diagnostiky flebologických ochorení

Flebológia je špeciálna časť vaskulárnej chirurgie, ktorá sa zaoberá kŕčovými žilami a ďalšími ochoreniami žíl.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú problémy s venóznymi poruchami tak časté, že sú zaradené do zoznamu "chorôb civilizácie". Preto je dôležitosť tohto smeru v medicíne nesporná.

Funkčné testy vo flébologickej praxi

Na určenie príčiny ochorenia súvisiaceho s žilami používa moderná medicína funkčné testy a inštrumentálne metódy. Prvý typ výskumu sa v súčasnosti bežne používa a poskytuje zaručené výsledky, na základe ktorých sa uskutočňuje ďalšia liečba pacienta.

Vzorky a špecifické príznaky umožňujú vyšetriť zmeny v indexoch funkcií rôznych systémov tela a na základe údajov o týchto zmenách posúdiť závažnosť ochorenia, záťaž, odpoveď tela na určitý účinok, jeho kompenzačné schopnosti.

Funkčný test je navrhnutý tak, aby študoval reakciu konkrétneho systému na vplyv faktora, najčastejšie je to fyzická aktivita. Všetky funkčné testy začínajú definovaním zdrojových údajov sledovaných parametrov venózneho systému.

Potom sa porovnávajú s rovnakými ukazovateľmi okamžite alebo po vystavení určitému faktoru a stavu pokoja. Tieto údaje určujú povahu a trvanie terapeutických opatrení.

Ak sa klinická štúdia vykoná v súlade s pravidlami a kvalifikovaným odborníkom, diagnostiku možno presne určiť u väčšiny pacientov s venóznou patológiou. Odborná spôsobilosť lekára má veľký význam Funkčné testovanie vyžaduje špeciálne zručnosti.

Všetky moderné medicínske testy, ktoré sú známe, možno rozdeliť do troch kategórií:

• určiť priechodnosť hlbokých žíl;
• hodnotenie chlopňovej nedostatočnosti povrchových žíl;
• štúdium chlopňovej nedostatočnosti komunikačných žíl.

Účel každej klinickej skúšky sa vykonáva s cieľom analyzovať žilový stav všetkých druhov z uvedených kategórií.

Hodnotenie stavu hlbokých žíl

Klinické testy na priepustnosť hlbokých žíl:

1. Test Delbe-Perthes, alebo ako sa nazýva aj pochod. V procese jeho realizácie sa študuje reakcia žíl pod turniketu po aktívnej päťminútovej prechádzke. Môžu ustúpiť alebo byť vyplnené, výsledok závisí od toho. Pacient by mal ležať na chrbte tak, aby boli saphenózne žily dostatočne naplnené. Lekár umiestni na stehno tesné obväzy tak, aby bol tlak umiestnený výlučne na saphenóznych žilách. Pacient sa zdvihne a začne chodiť alebo pochodovať po dobu piatich minút. Po určenom čase sa vyhodnotí výsledok. Zhroucenie žilových žíl znamená, že hlboké sú v poriadku. Ak sa zistí opuch žilových žíl, urobí sa záver o hlbokej obštrukcii. Avšak opuch môže naznačovať nielen chorobu, ale aj nesprávnu vzorku. Keď je turniket príliš tesný alebo sú patológie žilových stien.
2. Test Mayo-Pratt sa považuje za kompletný len vtedy, ak existuje dostatočný arteriálny prívod končatiny, ktorý sa vyznačuje pulzáciou na nohe. Pacient sa usadí na gauči ležiacom na chrbte a zdvihne nohu, aby vyprázdnil povrchové žily. Ďalej na stehne, v blízkosti sťahov slabín, majú uzamykací obväz navrhnutý na stláčanie povrchových žíl. Potom úplne obviažajú nohu a ponechajú iba prsty zadarmo. Pacient by mal chodiť v takom obväzu po dobu 30-40 minút. Ak po uplynutí určenej doby pocítite bolesť, najmä v oblasti tela, je to indikátor prekážky.

Vzorky, ktoré určujú zlyhanie povrchových žíl

Vzorka Brodie-Troyanova-Trendelenburg sa považuje za najbežnejšiu.

Pacient leží na chrbte a vyprázdňuje žily zdvihnutím nohy. Končatina je poháňaná rukami z chodidla do oblasti slabín, čím sa z krvi uvoľňujú žily. Po tejto procedúre je žila obsadená turnajom alebo prstom v najvyššej časti. Potom strávte pätnásťsekundové pozorovanie postihnutých žíl po tom, čo bol pacient na nohách.

Výsledok možno interpretovať štyrmi spôsobmi:

1. Negatívny výsledok. Veľká saphenous žila je rýchlo vyplnená krvou v priebehu 5-10 sekúnd a po odstránení turniquet jeho stupeň plnenia sa nezvyšuje. Výsledok naznačuje, že perforačné ventily sú neudržateľné.
2. Nulový výsledok. Ak bez ohľadu na odstránenie postrojov krv postupne a pomaly plní žilu, potom môžeme povedať, že životaschopnosť povrchových a perforujúcich žíl je nepochybná.
3. Pozitívny výsledok. Ak sa po tom, ako je pacient na nohách a je odstránený zátylok, sa veľká saphenózna žila rýchlo naplní, čo naznačuje všeobecnú nedostatočnosť ventilov tejto žily.
4. Dvojité pozitívne výsledky. Žila sa súčasne rýchlo naplní a po odstránení zväzku sa zvýši stupeň plnenia. To znamená, že veľká saphenózna a chlopňová žila nie je v poriadku.

Ďalšie vzorky tohto plánu:

1. Kontrola symptómu Häckenbruch-Sikary je pocit, že pri náraze kašľou fiktívne kašeľ s palpáciou. Štetec položil spojenie femorálnych a subkutánnych žíl. Výsledkom je prudký nárast intravaskulárneho a intraabdominálneho tlaku a pod prstami sa cíti náraz. Ak sa vyskytne takýto náraz, potom to indikuje poruchu ventilu, test sa považuje za pozitívny.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, má tiež meno perkus-palpation test. Vzorky Schwarz a McKeling-Heyerdahl sú vlastne dve odlišné vzorky. Sú podobné, preto sa zlúčili do jedného. Podľa Schwarz musí pacient zaujať vertikálnu pozíciu, aby prispel k dostatočnému rozťahovaniu kŕčových uzlín. Špecialista cíti miesto v hornej časti stehna, kde končí veľká saphenózna žila a dlaň dáva na toto miesto a prsty druhej ruky vykonávajú svetlo tlačí nad uzly. Ak sú prenášané rázy - je to poruchový ventil. McKeling a Heyerdahl navrhujú konať podľa Schwartzovej schémy, ale v oblasti oválnej fossy by sa mali vykonávať trhavé pohyby a druhá ruka by mala byť nad dolnou končatinou alebo kolenom na postihnutých žilách.
3. Test Aleksejev-Bogdasaryan sa uskutočňuje pomocou špeciálneho plavidla pripomínajúceho topánku. Na vrchu je kohútik na odvodnenie. Nádoba je naplnená vodou, ktorá nepresahuje 34 stupňov. Žily nohy sú vyprázdnené, na oblasť inguinálneho záhybu sa aplikuje fixačný obväz. Noha sa umiestni do nádoby s vodou. Tekutina presunutá pod váhu nohy, pomocou žeriava prúdi do meracej nádoby. Jej objem sa meria. Ďalej sa škrtiaca klapka odstráni, krv sa prepadá cez žily, resp. Zvyšuje sa objem nohy. Ďalšia tekutina je znova vytlačená cez batériu. Dĺžka merania je 15 sekúnd. To určuje arteriálno-venózny prietok. Objem arteriálneho prítoku sa stanoví po 20 minútach. Vykonajte rovnaký postup, len tonometer s tlakom 70 mm Hg je umiestnený pod postroj.

Posúdenie chlopňovej nedostatočnosti komunikačných žíl

Na tento účel sa odoberajú vzorky:

1. Test Pratt-2 vyžaduje, aby pacient ležal na chrbte. Žily sa musia vyprázdniť (zdvihnutím nohy). Ďalej vykonajte uloženie obväzu a začnite procedúru od nohy. Mierne nižšie ako v záhybech záhybov na chodidle sú umiestnené zámok. Pacient sa postaví na nohy. Špecialista umiestni druhý obväz bezprostredne pod postroj, zatiaľ čo spodný obväz sa postupne odstráni. Táto manipulácia sa vykonáva na dne. Medzera medzi oboma obväzkami by mala byť 5 až 6 cm. Ak sa varikózne uzliny vo voľnej oblasti rýchlo naplnia, znamená to zlyhanie komunikačných ventilov.
2. Manéver Valsalvy sa skladá z inhalovania vzduchu cez trubku pripojenú na manometer na 15 sekúnd. Pacient je v zadnej polohe na chrbte. Pri vykonávaní takejto štúdie sa priemer nádob zvyšuje takmer o 50%.
   Ak nastane spätný prietok krvi a tlak v cievach dolných končatín stúpne, môžeme hovoriť o nedostatočnosti žilových chlopní.

Diagnóza trofických vredov

Trofické vredy sa môžu vyskytnúť kvôli akýmkoľvek problémom s hlbokými alebo povrchovými žilami a sú sprevádzané žilovou nedostatočnosťou. Ak chcete urobiť diagnózu, musíte zistiť chorobu, ktorej vada spôsobila vred. To je veľmi dôležité, pretože liečba a prognóza závisia vo veľkej miere od venóznej patológie.

V prípade tejto choroby môžu špecialisti využiť vzorky Brody-Troyanova-Trendelenburg a Schwartz. Okrem toho sa používa ultrazvuk na dolných končatinách a duplexný ultrazvuk.

Používa sa na tromboflebitídu

Krvná zrazenina sa môže objaviť v krvnej cieve v dôsledku problémov s odtokom krvi alebo zapálením steny žily. Choroba môže ovplyvniť povrchové i hlboké žily.

Preto sú pre diagnózu použitý pochodový test Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens a Moses.

Symptóm kašľa Hackenbruch jasne charakterizuje tromboflebitídu kašeľ spôsobuje bolesť v nohách.

Vzorky na určenie venóznej nedostatočnosti

Venózna nedostatočnosť charakterizuje prvú fázu kŕčových žíl. Choroba môže byť lokalizovaná v povrchových, hlbokých žilách alebo v oboch.

Prieskum zahŕňa 3 úlohy: zistiť, ako sa dilatujú subkutánne žily, analyzovať stav hlbokých (funkčných a anatomických), určiť, kde sú komunikačné žily s insolventnosťou. Na základe týchto úloh sa vykoná niektorý z vyššie uvedených testov, ktoré lekár považuje za potrebné vykonať.

Posúdenie žilových stavov pre podozrenie na kŕčové žily

Kŕčové žily používajú veľa funkčných testov, ale sú najúčinnejšie. Najčastejšie používané testy sú Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Testy na diagnostiku varikokély

Varicocele sú charakterizované patologickým stavom spermatickej šnúry v dôsledku nesprávneho fungovania semenníka. Spočiatku je choroba asymptomatická a môže sa rozpoznať len pomocou manévru Valsalvy. Niekedy sa vykonáva test na kašeľ (test Heckenbruch-Sikikar).

Funkčné testy môžu byť nepresné, takže experti spolu s nimi používajú iné výskumné metódy nazývané "inštrumentálne" (ultrazvukové angioskopické vyšetrenia, Dopplerov, rádionuklidové a rádiopatické flébogramy, klírensová metóda atď.).

Po klinických skúškach, ktoré ukazujú stupeň chlopňovej nedostatočnosti povrchných, hlbokých, komunikačných žíl a ďalších nevyhnutných štúdií, vzniká výsledná história. A až po tejto individuálnej liečbe možno predpísať.

Schwartz testuje, čo to je

Čo je to veloergometria (VEM)

Po mnoho rokov neúspešne bojuje s hypertenziou?

Vedúci ústavu: "Budete sa diviť, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Kardiovaskulárne ochorenia zaujímajú prvé miesto z hľadiska výskytu a úmrtnosti. Často sa sledujú bez povšimnutia a dlho tečú bez symptómov. Na diagnostiku a detekciu skrytých foriem srdcových ochorení bol vyvinutý spôsob, ako je bicyklová ergometria.

Aká je jeho podstata

VEM je záznam EKG (elektrokardiogram) v priebehu niekoľkých minút fyzickej aktivity. Vykonajte výskum ergometra na bicykli - špeciálny bicykel, ktorý automaticky odovzdá nálož. Počas procedúry pacient otočí pedále s rôznou intenzitou (zaťaženie sa zvyšuje v krokoch), zatiaľ čo pulz a krvný tlak sú zaznamenané. Voľba záťaže je určená všeobecným stavom pacienta, hlavným ochorením a anamnézou.

Na liečbu hypertenzie naši čitatelia úspešne používajú ReCardio. Keď sme videli popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť.
Prečítajte si viac tu...

Podobné testovanie sa vykonáva na bežeckom páse so sklonom (bežeckom páse) alebo pomocou krokového testu, v ktorom sa pacient mení v dvoch krokoch.

• identifikovať zlyhanie srdca, ischemickú chorobu srdca, latentnú arteriálnu hypertenziu, srdcové arytmie spojené s cvičením;
• určiť toleranciu k zvýšenému fyzickému zaťaženiu a odpovedi na kardiovaskulárny systém;
• zistiť, či existuje spojenie medzi bolesťou a zhoršeným prietokom krvi, to znamená, či bolesť má koronárne príčiny;
• posúdiť dynamiku ochorenia a účinnosť liečby;
• sledovať čas obnovenia krvného tlaku a srdcovej aktivity po ukončení cvičenia;
• na hodnotenie výkonnosti pacienta po ischemickej chorobe srdca.

Faktom je, že u pacientov so srdcovou ischémiou sa charakteristické zmeny na elektrokardiograme objavujú len počas fyzickej námahy, keď stúpa krvný tlak, pulz stúpa, srdce funguje rýchlejšie, aby splnilo zvýšenú potrebu srdca pre kyslík. U zdravých ľudí dochádza k expanzii ciev, prietok krvi a prívod kyslíka do myokardu sa zvyšuje. Ľudia so srdcovým ochorením nemajú dostatok kyslíka, majú bolesť na hrudníku, na elektrokardiograme sú zaznamenané špecifické zmeny.

Príprava na test

1. Fyzický a emočný stres nie je povolený pred HEM.
2. Nemôžete jesť tri hodiny pred procedúrou, ľahké raňajky je dovolené ráno (napríklad kefír a kúsok chleba).
3. Počas dňa je liek zastavený.
4. V predvečer (12 hodín pred vyšetrením) nemôžete piť alkohol, kávu a dym.
5. Musíme zistiť, či existujú kontraindikácie EKG s náplňou.

podmienky

Skôr ako dve hodiny po raňajkách nie je možné vykonať ergometriu na bicykli.

Test sa uskutočňuje pod dohľadom skúseného kardiológa, ktorý pozná pacientovu anamnézu a indikáciu postupu. Miestnosť by mala byť vybavená všetkým potrebným vybavením v prípade resuscitácie. Teplota vzduchu v ňom je od 18 do 20 ° C.

Uskutočňuje sa neustále monitorovanie blaha a vzhľadu subjektu. Zmeny v elektrokardiograme sa monitorujú pomocou osciloskopu. Pravidelne zaznamenaná srdcová frekvencia a krvný tlak.

Frekvencia krútiaceho momentu pedálu by mala byť približne 60 otáčok za minútu (40 až 80).

Veľkosť záťaže sa odhaduje pomocou krvného tlaku, srdcovej frekvencie, EKG, spotreby kyslíka. Vzorky s maximálnym zaťažením môžu vykonávať len zdraví ľudia.

metodika

Postupnosť akcií počas testu je nasledovná:

1. Pred testovaním sa parametre krvného tlaku a EKG odpočívajú.
2. Elektródy sú pripevnené k oblasti hrudníka pacienta, aby sa odstránil elektrokardiogram, manžeta s krvným tlakom sa aplikuje na rameno na ramene.
3. Začína šliapať bicyklový ergometer s minimálnou intenzitou. Zaťaženie sa postupne zvyšuje každé dva až tri minúty.
4. Počas postupu sa zaznamenávajú zmeny kardiogramu ukazovateľov srdca a krvného tlaku.
5. Pacient by mal lekárovi povedať o akýchkoľvek nepríjemných pocitoch, ktoré sa objavia počas cvičenia, aj keď sú menšie.
6. Po dosiahnutí určitej úrovne srdcovej frekvencie a krvného tlaku, keď nastane bolesť, zmena EKG alebo zvýšenie nepríjemných pocitov, pacient zastaví pedál, ale výsledok sa naďalej zaznamenáva ďalších desať minút, aby doktor mohol vyhodnotiť, ako sa obnovuje.

Prirodzené reakcie na zaťaženie

• Zvýšený krvný tlak (u mladých ľudí horný tlak spravidla nepresahuje 200 mmHg. U starších ľudí zvyčajne dosahuje 230). Nižšie sa najčastejšie mierne zvyšuje, v niektorých prípadoch klesá.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Zmeny na elektrokardiograme.
• Vznik únava, dýchavičnosť, potenie, pocity tepla.

Indikácie pre zastavenie nákladu

• Tlak sa znížil o 25% oproti pôvodnému. Je to známka nástupu ischemického kolapsu.
• Tlak sa zvýšil na 230/130 mm Hg. post a ďalšie.
• Vyskytla sa prudká slabosť.
• Začal útok na angínu.
• Osoba sa udusí.
• Také príznaky ako závrat, nevoľnosť, bolesť hlavy, rozmazané videnie sa objavili.
• Na EKG sa segment S-T znížil o milimeter a viac.
• Segment ST vyskočil viac ako jeden milimeter.
• Zhoršil sa srdcový rytmus (fibrilácia predsiení, ventrikulárne predčasné údery, paroxyzmálna tachykardia).
• Pacient odmietol procedúru (strach, slabosť, nepohodlie, bolesť v tele).

Dešifrovanie výsledku

Po teste lekár vydá pacientovi záver, ktorý bude obsahovať nasledujúce údaje:

• Práca, ktorá bola vykonaná (v jouloch).
• Dôvody na ukončenie testovania (maximálna záťaž bola dosiahnutá, príznaky sa objavili alebo zmeny EKG).
• Zmeny krvného tlaku a impulzu, ich produktov.
• Úroveň výkonu (môže byť vysoká, stredná, nízka).
• Určenie typu reakcie arteriálneho tlaku na záťaž (s BP 200/100 - hypertenzný typ, ktorý vyžaduje liečbu).
• Doba zotavenia srdcovej frekvencie a krvného tlaku (normálne - 5 minút).
• Do porúch rytmu. Normálne by nemali byť normálne - sínusový rytmus, sínusová tachykardia je prípustná.
• Na EKG by nemali dôjsť žiadne koronárne zmeny. Svojou prítomnosťou fixujú minútu, kedy zmizli.
• Je hodnotený stupeň závažnosti srdcovej ischémie (v závislosti od zaťaženia, na ktorom sa objavili zmeny EKG).

Na posúdenie vzorky s fyzickou záťažou sa používajú štyri formuláre lekárskej správy:

1. Test je negatívny - ak pri dosahovaní submaximálnej srdcovej frekvencie nie je zistená žiadna choroba koronárnej artérie (klinicky ani na elektrokardiograme), nie je vylúčená srdcová ischémia, ale srdcové tepny nie sú výrazne poškodené.
2. Pozitívna - ak sa znížil tlak, došlo k vzniku komplexných arytmií, bolesti na hrudníku, zadusenia, ťažkej dýchavičnosti a zmien EKG charakteristických pre IHD.
3. Podobný - ak je bolesť, ale na EKG nie je žiadna zmena.
4. Nedokončený - ak pacient zastavil testovanie v dôsledku kŕčov v nohách, závratov, bolesti hlavy a neexistuje známka ischémie.

Po HEM môže lekár odporučiť zmeniť liečbu hypertenzie a ochorenia koronárnych artérií, pozri ďalšie vyšetrenia (koronografia, ultrazvuk ciev hlavy, krku, nohy).

Výhody metódy

Ergometria bicyklov má mnoho výhod, vrátane:

• presnosť dávkovaného zaťaženia;
• fyziológie;
• prístupnosť;
• možnosť opakovania vzorky;
• elektrokardiogram zaznamenáva súčasne s bremenom.

svedectvo

Veloergometria sa vykonáva na diagnostikovanie chorôb vyskytujúcich sa v latentnej forme, zistenie dôvodov ich vývoja a určenie taktiky liečby alebo rehabilitačných opatrení. Hlavné indikácie:

• Žiadne zmeny na EKG v kľude s bolesťou srdca a prejavmi angíny.
• Pomalé zlyhanie srdca.
• Odchýlky od normálneho EKG pri absencii akýchkoľvek príznakov.
• S angínou, stanovenie jej závažnosti.
• Detekcia arytmií a poruchami vedenia srdca počas intenzívnej práce.
• Porušenie metabolizmu tukov bez príznakov ochorenia koronárnych artérií.
• Kontrola liečby kardiovaskulárnych ochorení.
• Prehľad osôb, ktorých práca súvisí s rizikom (pilotov, potápačov, vodičov a iných).
• Prieskum osôb, ktorých vek presahuje 40 rokov.
• Kontrola draftov.
• Vyšetrenie športovcov na posúdenie práce srdca.

kontraindikácie

Ergonometria bicyklov nie je k dispozícii všetkým, pretože nie všetci pacienti môžu pedálom na stacionárnom bicykli. Kontraindikácie sú rozdelené na relatívne a absolútne. Prvými sú tieto patológie a stavy:

• defekty srdcovej chlopne, ktoré sú mierne exprimované;
• nedostatok horčíka, draslík;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (asi 200/100 mm Hg Art.);
• endokrinné patológie (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, hypotyreóza);
• aneuryzma ľavej komory;
• chronické infekčné choroby;
• patológie muskuloskeletálneho systému, zhoršené fyzickou aktivitou;
• niektoré neurologické choroby;
• zhubné nádory;
• anémia;
• tehotenstvo.

Absolútne kontraindikácie pomerne veľa. Medzi ne patrí:

• angína pectoris, najprv identifikovaná;
• akútny infarkt myokardu;
• nízky krvný tlak;
• progresívna nestabilná angína pectoris;
• závažné zlyhanie srdca, ktoré nie je možné konzervatívnou liečbou;
• zápal srdca: perikarditída, myokarditída, endokarditída;
• aneuryzma a / alebo disekcia aorty;
• pľúcna embólia;
• arytmie rezistentné voči liekom;
• zlyhanie obličiek;
• pľúcna insuficiencia;
• duševné ochorenie.

Kontraindikácie pre bicyklovú ergometriu sú vo veku do 15 rokov a viac ako 70 rokov.

Možné dôsledky HEM

Komplikácie po tomto postupe sa zriedkavo pozorujú. Zvyčajne sú spojené s ochorením, ktoré testovaná osoba trpí. Možné následky sú:

• zo strany srdca a ciev: arytmie, hypertenzná kríza, angína pektoris, srdcový záchvat, ruptúra ​​aortálnej aneuryzmy;
• na strane tráviaceho traktu: hnačka, vracanie, bolesť brucha;
• pľúcna strana: pneumotorax, bronchospazmus, exacerbácie chronických pľúcnych ochorení;
• z muskuloskeletálneho systému: osteochondróza, artróza, artritída;
• neurologické účinky: mŕtvica, mdloby, závrat.

záver

Skorá diagnóza koronárnych ochorení je aktuálnym problémom v súčasnosti, keď je úmrtnosť na kardiovaskulárne patológie vysoká, a to aj medzi mladými ľuďmi. Ergonometria bicyklov umožňuje určiť stav prietoku krvi v koronárnych cievach, identifikovať koronárne ochorenie srdca, ktoré prebieha bez symptómov a posúdiť fyzické schopnosti človeka v podmienkach zvýšeného stresu. A čo je veľmi dôležité, je to neinvazívna, cenovo dostupná a jednoduchá metóda.

Čo je to krvný test na močovinu a kreatinín?

Biochemický výskum znamená, že pacient prechádza vrátane krvného testu na močovinu a kreatinín. Zistenia môžu značne pomôcť pri určovaní prítomnosti ochorení, z ktorých mnohé vedú k invalidite alebo smrti bez primeranej pomoci.

močovina

Močovina je nízko toxický produkt, ktorý sa tvorí v pečeni v dôsledku neutralizácie amoniaku. To je v krvi, je voľne filtrované pomocou obličiek, ale potom pasívne reabsorbované. Tento proces sa zvyšuje znížením rýchlosti prechodu moču cez nefrony.

Nebezpečenstvo jeho zvýšenia v krvi je to, že sa s ním hromadia určité látky, pôsobia ako toxíny.

Navyše vysoká osmoticita močoviny vedie k tomu, že jej nadbytok spôsobuje opuch.

Zvýšenie tejto látky v plazme sa nazýva uremia a pozoruje sa v nasledujúcich procesoch:

1. Ochorenie obličiek (glomeruloneuritída, tuberkulóza a amyloidóza obličiek, pyelonefritída, použitie viacerých liekov).
2. Choroby spojené so zhoršenou hemodynamikou (krvácanie, zlyhanie srdca, prekážka toku moču, rýchla strata tekutiny akéhokoľvek pôvodu, šok).
3. Nadbytočná močovina v krvi (kachexia, leukémia, použitie liekov obsahujúcich androgény alebo kortikosteroidy, horúčka, nadmerné cvičenie, konzumácia vysoko proteínov, malígny novotvar).

Zníženie močoviny v krvi môže byť spôsobené:

1. Tehotenstvo.
2. Znížená aktivita syntézy látok v pečeni.
3. Otrava (arzén, fosfor).
4. Pôst.
5. Obličková dialýza.
6. Akromegália.

Normálne indikátory močoviny sa pohybujú od 2,8 do 7,5 mmol / l a v moči 250-570 mmol / l. Rýchlosť u novorodencov v sére je od 1,4 do 4,3 mmol / l.

Kreatinín v krvi a moči

Kreatinín v tele sa objavuje ako výsledok metabolizmu kreatínu - látky nevyhnutnej na výmenu v svalovom tkanive. Nachádza sa prakticky vo všetkých telesných tekutinách - krvi, moči, potu, žlče, cerebrospinálnej tekutiny. Za normálnych podmienok je neustále produkovaný hepatocytmi a vylučovaný obličkami.

Vysoké hladiny močoviny a sérového kreatinínu naznačujú prítomnosť zlyhania obličiek. Ale druhá v tomto patologickom stave stúpa rýchlejšie. Meranie týchto látok pomáha posúdiť stav glomerulárnej filtrácie.

Zvýšenie kreatinínu sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

• akýkoľvek typ zlyhania obličiek;
• akromegália;
• poškodenie svalov počas operácie alebo poranenia;
• vystavenie žiareniu;
• dehydratácia;
• hyperprodukcia štítnej žľazy.

Zníženie kreatinínu sa zaznamená počas gravidity, pôstu, zníženia svalovej hmoty, ako aj v dôsledku dystrofických procesov.

Stanovenie kreatinínu v moči je tiež veľmi dôležité pre posúdenie stavu pacienta. To výrazne rozširuje schopnosť posúdiť prácu obličiek. Jeho normou v moči je:

• U žien bolo 5,3 až 15,9 mmol / deň.
• U mužov od 7,1 do 17,7 mmol / deň.

Vysoký močový kreatinín sa nazýva kreatininúria a nachádza sa v:

• zvýšená fyzická námaha;
• hypotyreóza;
• nadbytok bielkovín v spotrebovaných potravinách;
• diabetes;
• akromegália.

V takýchto podmienkach dochádza k paralelnému poklesu ukazovateľov v krvi.

Klírens kreatinínu

Na objasnenie diagnózy zlyhania obličiek sa vykoná rebergov test. Umožňuje vám vyhodnotiť klírens kreatinínu. To znamená, že sa vypočítava, koľko tejto látky sa zobrazuje za jednotku času. To si vyžaduje každodennú analýzu moču.

Počas zbierky pacienta varoval, že sa nemôžete preťažiť fyzickou námahou, piť alkoholické nápoje a mäso. Vodný režim je normálny.

Táto metóda má výhody z hľadiska jej vysokej citlivosti v porovnaní s konvenčnými analýzami. Pomáha určiť počiatočnú fázu zlyhania obličiek, zatiaľ čo biochemická analýza krvi indikuje zníženie filtrácie, aj keď je funkcia týchto orgánov znížená o 50%.