Image

Skúšanie a prijatie Valsalvy

Napriek skutočnosti, že v ľudskom tele existujú mechanizmy regulácie, ktoré podporujú správny rytmus kontrakcií srdca, niekedy narúšajú rytmus, vrátane tachykardie, zvýšenie srdcovej frekvencie, vznikajú v dôsledku srdcových ochorení alebo iných orgánov. Palpitácia srdca môže byť fyziologická, napríklad v dôsledku adekvátnej odpovede na fyzickú námahu a patologického, spôsobeného vážnymi ochoreniami srdcového svalu. V druhom prípade je dôležité posúdiť typ tachykardie a jej prognostickú hodnotu, najmä riziko vzniku náhlej srdcovej mortality. Na tento účel vyvinuli lekári celý systém klasifikácií, gradácií a stupníc rizikových faktorov, ale tento článok podrobnejšie opisuje test a príjem Valsalvy. Tiež má hojivý účinok na niektoré typy tachykardie, čo vám umožní rýchlo eliminovať nepríjemné príznaky častého srdcového tepu.

Na začiatok stojí za to rozlišovať medzi pojmom "súd" a "prijatie" Valsalvy. Manéver Valsalvy je diagnostické opatrenie, ktoré používajú kardiológovia, vaskulárni lekári a lekári ORL na diagnostiku ochorení zodpovedajúcich orgánov. Prijímanie Valsalvy - to sú akcie pacienta, ktoré sú zamerané na vytvorenie vysokého tlaku v dutine stredného ucha, hrudníka a brušných dutín. Tieto akcie pozostávajú z hlbokého dychu, po ktorom nasleduje hlboké vydychovanie, s namáhaním a udržaním dychu po dobu 15-20 sekúnd. To znamená, že test Valsalva je založený na implementácii rovnakého príjmu. Táto technika bola navrhnutá talianskym vedcom v 18. storočí a bola použitá na čistenie dutiny stredného ucha z hnisu v dôsledku perforácie bubienka pod vplyvom núteného vzduchu v krku. V polovici 20. storočia sa používala v pôrodníctve v období pokusov (obdobie vylúčenia plodu).

Na čo je založený manéver Valsalvy?

Metóda je založená na zmene tlaku v hrudi a brušných dutinách počas napätia pacienta. Výsledkom je zmena hemodynamiky (prietok krvi cez cievy). Všetky procesy možno rozdeliť do 4 fáz. Prvé dve fázy zodpovedajú perióde napätia, posledné dve - do obdobia relaxácie po namáhaní. Po prvé, dochádza k mechanickému kolapsu veľkých žíl, čo znižuje prietok krvi do srdca. To spôsobuje zníženie srdcového výkonu, krvný tlak a reflexné zvýšenie srdcovej frekvencie. Na začiatku uvoľnenia pacienta sa prietok krvi do srdca obnoví a zvyšuje, uvoľnenie krvi do aorty a zvýšenie zvýšenia krvného tlaku. Tu sú pripojené baroreceptory umiestnené v karotickom sínuse (časť karotickej tepny), zachytenie zvýšeného krvného tlaku a vysielanie signálov do mozgu pozdĺž nervov karotickej artérie. V mozgu sú signály prenášané do jadier vagusového nervu, ktorého vetvy pôsobiace na srdce vedú k spomaleniu frekvencie jeho kontrakcií. Táto sekvencia reakcií sa uskutočňuje v zdravom srdci a krvných cievach.

Ak má srdce patologický proces, napríklad zmeny po infarkte myokardu, srdcový sval nie je schopný zmeniť rytmus jeho kontrakcií ako odpoveď na stimuláciu vagusového nervu. Takéto srdce je pravdepodobne už opotrebované a vystavené väčšiemu riziku rozvoja asystoly (zastavenie) a v dôsledku toho aj nástupu klinickej smrti.

Navyše napätie spôsobuje zvýšenie tlaku v žilách dolných končatín. V prípade zlyhania ventilov žíl stehna a dolnej končatiny sa krv pohybuje opačným smerom (retrográdny prietok krvi), čo by normálne nemalo byť.

V otolaryngológii má napätie s hlbokým vyčerpaním ďalší účinok - zvýšenie tlaku nastáva v uzavretom nazofarynxe, čo vedie k otvoreniu sluchových (eustachovských) skúmaviek a zvýšeniu tlaku v dutine stredného ucha. V prípade hromadenia hnisu v strednom uchu môže dôjsť k prelomu (ubieraniu) ušného bubienka s uvoľnením hnisavých hmôt von.

Indikácie na vykonanie testu Valsalvy

Vzorka sa môže použiť na nasledujúce ochorenia:
- diagnostikovanie typov tachykardie v spojení s registráciou EKG
- posúdenie rizika úmrtia po infarkte myokardu v závislosti na úrovni variability srdcovej frekvencie spôsobené predominanciou vplyv na srdce (vplyv blúdivého nervu)
- vyhodnotenie funkcie ventilových prístrojov žíl dolných končatín spolu s Dopplerovou štúdiou
- hodnotenie priechodnosti sluchových trubíc.

Príjem Valsalva sa používa v takých situáciách, ako sú:
- zmiernenie príznakov palpitácie. Možno, ak je pacientovi diagnostikovaná sínusová alebo supraventrikulárna tachykardia (predsieňová alebo nodulárna). Používa sa ako variant vagových vzoriek, ktoré lekár vycvičil.
- odstránenie nepohodlia v strednom uchu pri potápaní pod vodou
- odstránenie poklesov tlaku v strednom uchu cestujúcich lietadla pri stúpaní a pristátí.

Kontraindikácie pre testovanie

Túto metódu nemôžete používať na tachykardiu sprevádzanú bolesťou srdca, stratou vedomia, udusením, prudkým poklesom krvného tlaku. V takom prípade musíte zavolať na sanitku.

Lekár nevykoná štúdiu, ak má pacient také ochorenia:

- akútny infarkt alebo mŕtvica
- arteriálny tromboembolizmus (pľúcny, postrek, femorálny)
- akútne chirurgické choroby (apendicitída, peritonitída)
- akútna venózna trombóza dolných končatín
- proliferatívna retinopatia (retinálna choroba)
- horúčka, sepsa, akútna infekčná choroba
- exacerbácia akejkoľvek chronickej choroby

Metódy prijatia / testu Valsavy

V kardiológii sa vzorka vykonáva pod dohľadom lekára v polohe alebo sedení lebky, pri súčasnej registrácii EKG a krvného tlaku. Pacient je požiadaný, aby vdychoval hlboko a potom vdychoval hladko do náustku s úzkym otvorom 15-20 sekúnd. Potom si môžete oddýchnuť a opäť získať dych. Nasleduje analýza kardiogramu.
V cievnej chirurgii sa test uskutočňuje pred a po ultrazvuku ciev a holenie. Pacient je vyzvaný, aby sa postavil, vdychoval a pokúsil sa vydychovať s ústa uzavretou. To znamená, že samotný výdych sa nevykonáva, namiesto toho dochádza k namáhaniu a napätiu zvieracích a brušných svalov. Dopplerov sa ihneď uskutoční - štúdia ciev dolných končatín na posúdenie prietoku krvi v žilách.

Recepcia Valsalva sa uskutočnila podobným spôsobom - vdychujte a snažte sa vydychovať s namáhaním. Cestujúcim lietadla sa odporúča vdychovať, zakrývať nos a ústa dlaňou a vydychovať nie ústa, ale snažiť sa tlačiť vzduch do uší.

Hodnotenie výsledkov

Pri hodnotení rizika náhlej srdcovej smrti u osôb s organickou chorobou srdca sa výsledok interpretuje nasledovne. Kardiogram vypočíta najdlhší a najkratší interval medzi dvoma komorovými kontrakciami (interval R - R). Pomer dlhých a krátkych by mal byť vyšší ako 1,7. Indikátor sa nazýva Valsalva koeficient. Koeficient v rozmedzí 1,3 - 1,7 sa považuje za hraničnú hodnotu a pod hodnotou 1,3 je spoľahlivým dôkazom vysokého rizika smrti srdca. Je to spôsobené nedostatočnou reflexnou reakciou srdca na vagusový nerv.

Pri hodnotení priechodnosti žíl nohy sa vypočítajú indikátory odvodené z Dopplerovho ultrazvuku. Ak je rýchlosť retrográdneho prietoku krvi väčšia ako 30 cm / s as trvaním viac ako 1 s, indikuje to neschopnosť žíl udržiavať krv so zvyšujúcim sa tlakom. V tomto prípade sa vzorka považuje za pozitívnu.

Ukážka valsalva to

Manéver Valsalvy (stres Valsalvy) je vynútené vyčerpanie s uzavretým nosom a ústami. Tento test sa tiež nazýva test Valsalva alebo metóda Valsalva.

Pomenované na počesť Antonia Maria Valsalvy - slávneho talianskeho anatomistu. Zaujímavé je, že pôvodne bola táto metóda navrhnutá na stlačenie hnisu zo stredného ucha otitisou. Teraz ich určite používajú potápači pri potápaní, vyrovnávajú tlak v dutinách hornej čeľuste a stredného ucha, ako aj cestujúcich lietadiel pri lezení a klesaní.

Vzorka Valsalva je nasledovná. Po úplnom výdychu a hlbokej inhalácii vydychujte a zadržte dych.

V jednej z variantov tohto testu subjekt (v sedení alebo ležiacom na chrbte) inhaluje počas 15 sekúnd do skúmavky pripojenej k manometru a vytvára tlak 40 mm Hg. Art.

Vykonávajte nepretržitú registráciu krvného tlaku a srdcovej frekvencie. V týchto ukazovateľoch sú 4 fázy zmien: fázy I a II zodpovedajú vypršaniu, III a IV - ukončenie vypršania platnosti. Fázy I a III sú spôsobené čisto mechanickými zmenami v intraorakálnom a intraabdominálnom tlaku a nie sú zaujímavé. Na začiatku fázy II dôjde v dôsledku zníženia objemu venózneho návratu a zdvihu k znižovaniu arteriálneho tlaku, dôjde k tachykardii a zvýši sa celkový periférny vaskulárny odpor (RVS). To vedie k tomu, že pokles krvného tlaku približne na 5-8 sekundy testu sa zastaví a do konca fázy II sa krvný tlak vráti na pôvodnú hodnotu. Vo fáze III najskôr krvný tlak prudko klesá, potom začína rásť a vo fáze IV stúpa nad počiatočnou fázou (keďže koncesný systém stále zostáva zvýšený). Súčasne dochádza k rozvoju bradykardie v dôsledku stimulácie baroreceptorov. Na konci fázy IV sa krvný tlak, venózny návrat a srdcový výkon vrátia na počiatočnú úroveň.

Manéver Valsalvy odráža zachovanie aferentných, centrálnych a eferentných častí baroreflexu. Existuje niekoľko spôsobov, ako posúdiť stav autonómneho nervového systému na základe tejto vzorky. Vypočítajte koeficient Valsalvy: pomer maximálnej srdcovej frekvencie vo fáze II k minimu v IV. Odráža bezpečnosť celého oblúka baroreflexu. Stav vazomotorických sympatických vlákien sa hodnotí zmenami krvného tlaku vo fáze II a fáze IV. Pri hodnotách koeficientu Valsalva menších ako 1,1 môžeme s istotou povedať, že pacient má parasympatickú nedostatočnosť.

Pri vykonávaní Valsalvy sa tiež vypočíta pomer Valsalvy: pomer najdlhšieho R-R intervalu počas prvej minúty po skončení vzorky k najkratšiemu R-R intervalu počas vzorky.

Výsledky testu sú ovplyvnené vekom, telesnou polohou, výdychovým tlakom, dĺžkou expirácie, FVC a medikáciou.

Manažér Valsalvy zahŕňa nasledujúce fyziologické kroky:

  • Prekrývanie glottis.
  • Zvýšený intraabdominálny tlak spôsobený kontrakciou membrány a brušných svalov.
  • Zvýšený vnútrohrudný tlak spôsobený kontrakciou dýchacích svalov.

Výsledkom týchto úkonov je, že vzduch je zachytený v pľúcach a je pod vysokým tlakom. Vysoký intraabdominálny a intrathoratický tlak obmedzuje venózny návrat, zrútenie veľkých žíl.

Pokiaľ manéver Valsalvy pokračuje dlhší čas, objem krvi vracajúci sa do srdca výrazne klesá, čo vedie k poklesu srdcového výkonu.

Hoci v niektorých prípadoch táto skúsenosť priniesla pozitívne výsledky, môže mať veľmi vážne negatívne účinky. Ľudia trpiaci hypertenziou alebo inými kardiovaskulárnymi poruchami by nemali vykonávať manéver Valsalvy mimo zdravotníckeho zariadenia bez lekárskeho dohľadu.

Manéver Valsalvy sa používa v kardiológii na odhad prognózy náhlej smrti po infarkte myokardu meraním srdcovej frekvencie počas testu. Z tohto dôvodu je možné vyhodnotiť variabilitu srdcovej frekvencie. Nízka frekvencia srdcovej frekvencie je nezávislým prediktorom srdcovej smrti po infarkte myokardu.

Pomocou testu Valsalva sa uskutočňuje aj priechodnosť sluchových trubiek.

Čo je test Valsalva pre varikokélu - jej podstatu a interpretáciu výsledkov

Kŕčové žily spermiálnej šnúry a semenníkov, nazývané varikokéli, nemajú v začiatočných fázach žiadne expresívne symptómy, takže je veľmi ťažké ju diagnostikovať v tomto štádiu vývoja.

Existujú však niektoré techniky, ktoré pomáhajú odhaliť patológiu na začiatku jej vývoja. Jedným z nich je manéver Valsalvy, o tom, čo to je, ako sa vykonáva a stojí ďalej a bude sa diskutovať.

Manéver Valsalvy - čo to je

Manéver Valsalvy je diagnostickou technikou používanou odborníkmi v rôznych oblastiach medicíny na zistenie patológií srdca, krvných ciev, orgánov ENT a ďalších.

Help. Diagnostická metóda je pomenovaná po jej objaviteľovi - talianskom špecialistovi A.M. Valsalva.

Podstata tohto testu spočíva v namáhaní, teda v snahe vydychovať, keď je nos a ústa zatvorené.

Postup je jednoduchý a nevyžaduje veľa času. Pacient by mal urobiť nasledovné:

  1. Zhlboka sa nadýchnite.
  2. Utiahnite pri pokrytí nosa a úst.
  3. Potom vezmite niekoľko minút do špeciálnej skúmavky.

Postup je rozdelený na 4 fázy (od začiatku vypršania), pričom každá z týchto zmien sa vyskytuje v tele pacienta:

  • Fáza 1 (výdych) - zvýšenie tlaku v hrudníku a brušnej dutine. Trvanie - 3 sekundy;
  • Fáza 2 (zvýšené dýchacie napätie) - Krvná náplň srdcového svalu sa stáva maximálnou. Zvyšuje sa priehľadnosť pľúc. Trvanie - 6-7 sekúnd;
  • Fáza 3 (začiatok relaxačného obdobia) - pokles tlaku v hrudnej dutine, zvýšenie prietoku krvi do srdca. Pocity srdca sa zriedkajú a hlbšie. Veľkosť srdca a priehľadnosť pľúcneho tkaniva sa vráti do pôvodnej polohy;
  • Fáza 4 (koniec relaxačného obdobia) je proces obnovenia venózneho návratu a srdcového výdaja.

Počas diagnostiky sa podobným spôsobom monitorujú indikátory pulzu a krvného tlaku.

Výsledky týchto manipulácií pomáhajú špecialistom pri posudzovaní stavu pacienta a pri diagnostike niektorých chorôb.

Metóda vykonávania testov s varikokélou

Pred vykonaním postupu odborník nevyhnutne vykoná dôkladné vyšetrenie pacienta s cieľom určiť možné kontraindikácie.

Faktom je, že napriek bezpečnosti testu, ak existujú kontraindikácie, môže to ohroziť výrazné zhoršenie stavu.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, lekár testuje Valsalvu na varikokélu, ktorá vyzerá takto:

  1. Pacient si ľahne alebo sedí.
  2. Zhlboka sa nadýchne a zatvára nos a ústa.
  3. Opravuje polohu 1-2 sekundy.
  4. Potom dýcha do špeciálnej trubice, ktorá je pripojená k barometru na kontrolu sily a frekvencie dýchania.

V súčasnosti špecialista vykonáva manuálne palpovanie semenníkov v oblasti nad mieškom a určuje prítomnosť poškodených ciev.

Je to dôležité! Nemožno vykonať procedúru mimo nemocnice kvôli možnému prudkému zníženiu tlaku v srdci.

Ak lekár zistí určité patologické zmeny, je predpísaný ultrazvukový sken, aby sa objasnila diagnóza.

Interpretácia výsledkov

Výsledok postupu môže byť dvoch typov: pozitívny a negatívny.

Môžu byť určené aj hraničnými stavmi, ktoré naznačujú sklon človeka k chorobe alebo jej prítomnosť v počiatočných štádiách vývoja.

Help. Dekódovanie by malo vykonávať iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všeobecný stav pacienta a jeho súvisiace choroby.

Ďalej zvážte, čo je to pozitívne a negatívne vzorky Valsalva a čo znamenajú.

Pozitívna skúška

Predtým, než sa rozhodne, čo znamená pozitívny manéver Valsalvy, dotknime sa anatomickej štruktúry žíl.

V žilovom systéme existujú špeciálne ventily, ktoré zabezpečujú normálny prietok krvi. Keď tieto klany začnú zlyhať, dochádza k spätnému toku krvi v opačnom smere, čo vedie k vzniku stagnácie.

Takže ak sa stanoví pozitívna vzorka, potom to indikuje poruchu ventilového systému.

Navyše patologický spätný tok krvi môže tiež hovoriť o problémoch s krvnými cievami (určuje sa pri vykonávaní testu Valsalva počas ultrazvukového vyšetrenia).

Podľa výsledkov postupu môže špecialista predpísať ďalšie vyšetrenia alebo vybrať schému liečby.

Negatívny test

Negatívny výsledok tohto prieskumu naznačuje, že neboli nájdené žiadne anomálie v testovacích nádobách.

V takejto situácii nie sú zistené opuchnuté žily, čo znamená, že proces cirkulácie krvi a činnosť venóznych chlopní je normálna.

Indikácie pre test Valsalva

Test Valsalva sa používa v rôznych oblastiach medicíny na overenie štúdií týchto stavov:

  • určenie priechodnosti sluchových trubiek;
  • diagnostika tachykardie;
  • diagnostika varikokély a závažnosť baroreflexu genitálnej sféry;
  • vyhodnotenie venózneho ventilového systému nohy a stanovenie kŕčových žíl;
  • stanovenie dysfunkcie autonómneho nervového systému;
  • hodnotenie rizika úmrtia po infarkte.

Okrem toho technika Valsalva pomáha pri odstraňovaní nepohodlia potápačov pri potápaní do hĺbky.

Táto technika tiež pomôže znížiť tlak v strednom oddelení audiometrického analyzátora počas vzletu / pristátia lietadla alebo pri prudkom skoku v atmosférickom tlaku.

Je to dôležité! Vzorka a príjem Valsalva by mali byť rozlíšené.

Prvý je vymenovaný špecialistom na vyšetrenie a je vedený v nemocnici, druhý je určený na odstránenie nepohodlia a môže byť vykonávaný samostatne.

kontraindikácie

Kontraindikáciami na vykonanie takejto diagnózy sú nasledujúce patologické stavy:

  • akúkoľvek chorobu v akútnej fáze;
  • mŕtvice;
  • srdcový záchvat;
  • zlyhanie srdca stupeň 2 a vyššie;
  • tromboembolické;
  • venózna trombóza;
  • ateroskleróza mozgu;
  • sepsa;
  • retinopatia;
  • horúčka;
  • akútne infekčné ochorenia.

Je tiež zakázané vykonávať takýto test v prítomnosti tachykardie, v ktorej sú bolesti na hrudi, prudký pokles krvného tlaku, strata vedomia.

záver

Metóda Valsalva je informatívnym spôsobom určenia prítomnosti varikokély v štádiu vývoja, keď ešte nie sú pozorované vizuálne príznaky ochorenia.

Včasná diagnóza akejkoľvek choroby, najmä kŕčových žíl, umožňuje účinnú terapiu a zabraňuje progresii patologického procesu.

Skúška a prijatie Valsalvy: podstata metódy, rozsah

Manéver Valsalvy je diagnostickou technikou používanou lekármi rôznych špecializácií na zistenie ochorení kardiovaskulárneho systému, orgánov ENT a iných patológií. Spočíva v napätí - pokus vynútiť vydychovanie s uzavretým nosom a ústami.

Vzorka bola pomenovaná na počesť svojho objaviteľa - anatomistu z Talianska A. M. Valsalvy, ktorý žil v 18. storočí. Spočiatku bol test určený na odstránenie hnisavého obsahu z tympanickej dutiny zápalom zápalu stredného ucha. V súčasnosti sa potápači a cestujúci lietadla dostanú aj počas vzletu a pristátia.

Pojmy "test" a "príjem" Valsalva vykladali inak. Vzorka je diagnostický test vykonaný lekárom počas komplexného vyšetrenia pacienta. Manéver Valsalvy sa nazýva činnosť pacienta, čo umožňuje eliminovať nepohodlie, ku ktorému dochádza pri prudkom poklesu tlaku. Skúška a recepcia Valsalva trávia to isté.

Indikácie a kontraindikácie

Manéver Valsalvy - test, ktorý je potrebný v nasledujúcich prípadoch:

  • Diagnóza tachykardie,
  • Určenie rizika mortality u pacientov s infarktom myokardu,
  • Hodnotenie funkčnosti ventilov žíl nohy a diagnostika kŕčových žíl,
  • Diagnóza varikokély a závažnosť baroreflexu genitálnej sféry,
  • Dysfunkcia autonómneho nervového systému,
  • Stanovenie priechodnosti sluchových trubičiek s otitis media.

Prijatie Valsalvy pri potápaní potápaním do hĺbky pomáha vyrovnať sa s nepohodou, ku ktorej dochádza pri zvyšovaní tlaku v prostrednom uchu. Táto technika tiež znižuje vnútorný tlak počas vzletu a pristátia lietadla.

Mimo zdravotníckych zariadeniach Valsalvově manévru sa neodporúča praxi osôb trpiacich hypertenziou, tachykardia, cardialgia, straty vedomia, záchvatov dýchavičnosti. Je prísne zakázané vykonávať štúdie, v prípade, že pacient má históriu týchto chorôb: srdcový infarkt, mŕtvica, srdcové zlyhanie fázu 2 a vyššie, PE, zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, retinopatia, horúčky, septiky procesy, trombóza veľkých ciev, upchatie žíl dolných končatín, ateroskleróza mozgových tepien cerebrovaskulárnou nehodou.

Vzorka Valsalva bola vykonaná s cieľom diagnostikovať konkrétnu chorobu pod dohľadom špecialistu. Pomocou tejto techniky, spolu s vyššie uvedeným, je možné zistiť retrosternálny stúpač, ktorý je výčnelkom alebo opuchom na krku.

Podstata metódy

Manéver Valsalvy je špecifická respiračná technika používaná v medicíne na určenie výkonu srdca a krvných ciev, autonómneho nervového systému, sluchového analyzátora.

zmena tlaku v tele počas príjmu Valsalva

Pacient sa zhlboka nadýchne a potom hladký a hlboký výdych do náustku s úzkym otvorom. Po odpočinku obnovuje dýchanie. Počas postupu sa hladiny pulzu a krvného tlaku nepretržite zaznamenávajú. Analýza kardiogramu je potvrdená údajmi o ultrazvuku ciev. Pacient vstane, vdychuje a vydychuje s ústami zatvorenými. Namiesto obvyklého výstupu je napätie svalov na hrudníku a bruchu.

  1. Prvou fázou je výdych. Trvá 3 sekundy a je sprevádzané zvýšeným tlakom v hrudnej a brušnej dutine.
  2. Druhou fázou je napätie: hypotenzia, tachykardia, zvýšenie periférnej cievnej rezistencie. Krvná náplň srdca sa stane maximálnou, transparentnosť pľúc narastá. Táto fáza trvá 6-7 sekúnd.
  3. Tretia fáza je ukončenie expirácie a začiatok obdobia relaxácie. Krvný tlak prudko klesá, kontrakcie srdca sa zmenšujú a prehlbujú. Transparentnosť pľúcneho tkaniva a veľkosť srdca sa stávajú normálnymi.
  4. Štvrtou fázou je koniec relaxačného obdobia: zvýšenie krvného tlaku je vyššie ako počiatočná, bradykardia, periférna vazodilatácia, obnova venózneho návratu a srdcový výkon.

zmena krvného tlaku (BP) a srdcovej frekvencie (HR) vo fázach manévra Valsalvy

Podľa kardiogramu určte dĺžku intervalov R-R. Pomer najdlhších a najkratších intervalov sa nazýva koeficient, ktorý sa považuje za diagnosticky významný. U zdravých ľudí je vyšší ako 1,7. Ak je v rozmedzí 1,3 - 1,7, stav je hraničný. Hodnota nižšia ako 1,3 znamená vysokú mieru úmrtnosti zo srdcového zlyhania.

Manéver Valsalvy, keď sa používa v kardiológii, tiež umožňuje určiť tón myokardu a zmenu veľkosti srdca, keď vnútrohrudný tlak kolíše.

Príklad modifikovaného valsalvého manévru v kardiológii

Valsalvov test na patológiu žíl

Často sa manéver Valsalvy uskutočňuje u pacientov s kŕčovými žilami. Zlyhanie venóznych chlopní na nohách pri napnutí vedie k regurgitácii krvi. Manéver Valsalvy umožňuje identifikovať vaskulárne patológie, určiť funkčný stav ventilového zariadenia a jeho spoľahlivosť v žilovom systéme. Počas inšpirácie drasticky klesá žilný prietok krvi, s napätím, úplne zmizne a zintenzívňuje sa pri ďalšom výdychu.

Pri vykonávaní tejto vzorky sa priemer nádob zvýši o približne 50%. Ak dôjde k nedostatočnosti ventilov žíl, tlak v cievach dolných končatín sa zvýši, dôjde k retrográdnemu prietoku krvi. Pomalá rýchlosť návratu krvného obehu neumožňuje uzavretie venóznej chlopne. Manéver Valsalvy pomáha dosiahnuť optimálnu rýchlosť krvného prietoku.

Pozitívny manéver Valsalvy naznačuje dysfunkciu venóznych chlopní a zvýšené riziko krvácania. Tieto faktory vedú k rozvoju rôznych chorôb. Negatívna vzorka poukazuje na absenciu problémov vo funkcii žíl a venulov.

Valsalva manéver je diagnostická metóda, ktorá nie je vždy informatívna a objektívna. V brušných svaloch nedosahuje dostatok napätia u jedincov:

  • Majú slabé brušné svaly,
  • S nadmernou hmotnosťou
  • Fyzicky oslabený
  • Samice.

Takíto pacienti vykonávajú modifikovanú vzorku. Inštalujte snímač na mieste, kde sa nachádza venózny ventil. Pacient sa napína a lekár stlačí na prednej stene brucha okolo pupka. To vám umožňuje určiť prevalenciu venózneho refluxu.

Iný variant modifikovanej vzorky: po namáhaní pacienta ležia na chrbte a pomocník zdvihne nohy nahor pod uhlom 45 sekúnd počas 15 sekúnd. Účinnosť tejto metódy je dokázaná experimentom.

Video: Dopplerovský ultrazvuk spodných končatín, manéver Valsalvy a reflux cez osteálna ventil

Valsalvový test na varikokélu

Odborníci - urológovia pri každej lekárskej prehliadke testujú mužov Valsalvu, čo umožňuje odhaliť varikokélu v počiatočnom štádiu a vyhnúť sa poškodeniu spôsobenému touto patológiou tela. Počas diagnostiky varikokély sa pacient zhlboka nadýchne a zadržiava dych. V tomto okamihu vyšetrujúci doktor skúma šourku a semenníkov pacienta.

zmena prietoku krvných ciev v priebehu manévru Valsalvy

Manéver Valsalvy vykonaný počas ultrazvukového vyšetrenia môže zistiť zmeny prietoku krvi v postihnutých žilách. Od pacienta sa vyžaduje, aby sa zhlboka nadechoval, čo najviac nabiť brucho a napätie svalov dolnej časti brucha. Zvyšujú sa spermatické šnúry, na nich sa určujú elastické uzliny. Tieto príznaky naznačujú vývoj varikokély.

Použitím testu Valsalva a súčasného palpácie šrotu je možné presne diagnostikovať malorozchodnú varikokélu.

Video: Dopplerov ultrazvuk, Valsalva s varikokéliou

Valsalva test na patológiu ENT

Napínanie pri maximálnej inhalácii s udržiavaním dychu po dobu 30-40 sekúnd vedie k zvýšeniu tlaku v tympanickej dutine a otvoreniu sluchových trubiek. Prúdenie vzduchu preniká do stredného ucha.

Pri vykonávaní diagnostického testu Valsalva má pacient praskanie, nepohodlie a nepohodlie v orgáne sluchu. Otoskopickým znakom tohto procesu je charakteristický šum, ktorý dokáže dokázať iba lekár.

Chudokrvný otitis často končí perforáciou ušného bubienka a vyhadzovaním. Ak dôjde k edému sliznice membrány sluchovej trubice, ale jej priechodnosť sa zachováva, pri napätí pacienta pocítia v postihnutom uchu pískanie, vracanie a hluk.

Recepcia Valsalva (manéver) pomáha vyrovnať tlak v dutinách lebky s tlakom prostredia a zbaviť sa nepríjemných pocitov. Tiež manéver Valsalvy sa používa na odstránenie zápalového exsudátu zo stredného ucha.

Čo je manéver Valsalvy a kedy sa uplatňuje

Jednou z účinných metód diagnostiky mnohých chorôb je manéver Valsalvy.

Je to dosť jednoduchý test. Nevyžaduje použitie špeciálneho prístrojového vybavenia. Súčasne v dôsledku svojho správania doktor dokáže zistiť príčinu ochorenia a diagnostikovať v počiatočných fázach vývoja patologického procesu.

Táto metóda je široko používaná v kardiológii, chirurgii, neurológii, urológii a otolaryngológii.

Čo to je - manéver Valsalvy, ako to ovplyvňuje stav človeka, v akých prípadoch je vhodné ho použiť a kedy je to neprijateľné? Odpovede na tieto otázky sú uvedené v článku.

Podstata metódy

Rozdiely medzi takými pojmami, ako je test a recepcia Valsalva, sú nasledovné:

  1. Vzorka je diagnostickou metódou na identifikáciu patologických procesov.
  2. Recepcia - určité činnosti človeka vytvárajúceho vysoký tlak v strednom uchu, ako aj v brušných a hrudných zónach.

Spočiatku bola technika úspešne použitá v pôrodníctve počas pôrodu a s cieľom uvoľniť ucho zo sirnej trubice alebo hnisu.

Princíp činnosti

Tlak spôsobený v hrudnej a brušnej oblasti v dôsledku hlbokej inhalácie, následného zadržania dychu a napätia vedie k zmenám prietoku krvi. Tento stav sprevádza nasledujúce štádiá - napätie a oddych.

V procese stresu sa znižuje prietok krvi do ciev srdca, čo vedie k poklesu srdca a súčasnému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. S uvoľnením sa obnoví prietok krvi a tým sa zvyšuje krvný tlak.

V tomto štádiu receptory karotickej tepny odoberajú zmeny krvného tlaku, v dôsledku čoho príde signál do vagusového nervu mozgu, čo ďalej prispieva k zníženiu srdcovej frekvencie. Zdravé telo reaguje presne rovnakým spôsobom na užívanie Valsalvy.

Neschopnosť myokardu zmeniť frekvenciu kontrakcií naznačuje pravdepodobnosť výskytu patologických stavov v kardiovaskulárnom systéme.

Držanie dychu a pokusy sa odrážajú aj v tlaku v dolných končatinách. Patologické zmeny žilových chlopní na nohe a stehnách vedú k spätnému pohybu prietoku krvi, čo naznačuje porušenie ich funkcie.

Prijatie Valsalva súčasne zvyšuje tlak v nazofaryngu a strednom uchu, ktoré v prítomnosti nahromadenia hnisu spôsobuje perforáciu membrány a následne ju vytlačí z ucha.

Indikácie na použitie

Metóda Valsalva sa používa na diagnostiku nasledujúcich patologických stavov:

  • varicocele;
  • typy tachykardie;
  • pravdepodobnosť úmrtia po infarkte;
  • identifikácia funkčného stavu ventilov žíl umiestnených v dolných končatinách;
  • určenie stavu sluchových trubiek.

Okrem toho sa táto technika používa na odstránenie príznakov arytmie, zníženie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku.

Pri tachykardii môže dôjsť k palpitácii srdca v dôsledku fyzickej námahy a ako príznaku charakteristického pre dysfunkciu srdcového svalu. Prijatie Valsalva umožňuje nielen klasifikáciu typov tejto patológie, ale aj stabilizáciu srdcovej frekvencie.

Podstata metódy

V procese uskutočnenia štúdie pacient stojí alebo sedí (zriedkavo leží). Je mu ponúknuté, aby vydychoval všetok vzduch. Za týmto účelom by sa mal dlho zhlboka nadýchnuť (nos a ústa pri zatvorení). Dýchanie po vdýchnutí by sa malo odložiť o 15-18 sekúnd. Potom sa vykoná pomalý výdych, po ktorom nasleduje pokus.

Náhly prúd vzduchu do pľúc prispieva k toku krvi do srdca a súčasne držanie dychu spomaľuje jeho pohyb. To môže spôsobiť slabé závraty, pocit slabosti.

Procedúru predchádza odporúčanie lekára.

Varianty vzorky

V závislosti od účelu (diagnostické alebo terapeutické) sa postup pre rôzne choroby vykonáva rôznymi spôsobmi.

Detekcia varikokély

Funkčný test Valsalvy umožňuje určiť nielen prítomnosť, ale aj stupeň varikokély, ktorý sa prejavuje dysfunkciou venóznych chlopní nachádzajúcich sa v semenníkoch a spermatickej šnúre.

Zlepšenie diagnózy sa vykonáva v stojacej polohe. Venózna kongescia zvyšuje naplnenie krvi do semenníkov, čím sa dajú zistiť rozšírené žily. Ak dôjde k poruche v ventiloch, potom je možné vidieť zvýšenie jedného zo semenníkov (zvyčajne vľavo) aj voľným okom. Vada pravého semenníka alebo dvoch naraz je extrémne zriedkavá.

V prípade varikokély 2. stupňa sa odporúča vykonať operáciu, čo je dôvodom na odloženie liečby.

V polohe náchylnosti sa test vykoná v prípadoch podozrenia na varikokélu 3. stupňa. Na objasnenie diagnózy sa používa ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť veľkosť medzier medzi žilami semenníka.

Manuál Valsalvy a záver ultrazvuku sú základom výberu metód chirurgickej intervencie.

Kardiálny test

Vyšetrenie pacienta v kardiológii sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Kardiogram a meranie krvného tlaku sa zaznamenávajú súčasne.

Postup sa trochu líši od predchádzajúcej verzie (s varikokéliou). Hlboký výdych je nahradený hladkým výdychom (v priebehu 10-20 sekúnd) v špeciálnom náustku. Po tejto relaxácii dôjde k obnoveniu dýchania.

Na stanovenie výsledku sa analyzujú indikácie EKG a stav krvného tlaku.

Test sa považuje za pozitívny, ak pulz a tlak klesnú počas inšpirácie, ale potom sa pozoruje ich nárast.

Koeficient Valsalvy

Na identifikáciu pravdepodobnosti náhlej zástavy srdca sa používa definícia pomeru medzi dlhými a krátkymi intervalmi komorových kontrakcií (R - R).

Normálne by tento pomer nemal presiahnuť hodnotu 1,7. Interval pod 1,3 znamená možnosť úmrtia.

Cievna chirurgia

Pre kŕčové žily je pred použitím metódy Valsalva vykonaná predbežná štúdia stavu dolných končatín - USDG. Potom postup opísaný skôr vedie k zvýšeniu tlaku vo vena cava.

V tejto fáze sa procedúra UZDG opakuje v problémových oblastiach. To vám umožní zistiť nedostatok funkcie ventilov žíl, čo vyvolá akumuláciu nadmernej krvi v cievach.

Spolu s použitím testu a ultrazvuku môžete zistiť rýchlosť uvoľnenia krvi z ciev poškodených kŕčovými žilami.

Pozitívny test je zistený, ak existuje spätný krvný odtok, čo je indikátor pre operáciu.

Negatívny test naznačuje únava nohy s príznakmi, ktoré sú podobné kŕčové žily.

Test sa uskutočňuje s cieľom včasného zistenia ochorenia, keď sa pacient sťažuje na únavu a opuch končatín, ale zatiaľ nevidel rozšírenie krvných ciev. Pri kŕčových žilách pomáha prijímanie aj pri hodnotení účinnosti terapeutickej liečby.

Začiatky štádií ochorenia nôh a tromboflebitídy sú konštantné pre test Valsalvu, pretože trombus sa môže prerušiť. To je plné vážnych komplikácií.

Použitie v neurochirurgii

Skúška sa vykonáva aj počas operácie v hrudnej dutine. To vám umožní identifikovať poruchu pleury. V prípade náhodného poškodenia jeho plášťa sa objaví zvuková charakteristika prieniku vzduchu do pleurálnej dutiny.

Metóda bola predtým použitá na posúdenie stavu mozgových ciev. V súčasnosti sa nepoužíva kvôli vzniku pokročilejších výskumných metód v tomto smere.

Avšak metóda Valsalva je stále účinná pri testovaní kongenitálnych defektov mozgu. Jeho správanie sprevádza výrazné zvýšenie bolesti hlavy.

osteochondrosis

Základom testu je zaťaženie, ktoré sa zvyšuje spodnou časťou chrbta kvôli výslednému tlaku v brušnej dutine. To vedie k stlačeniu nervových koreňov miechy. Bolesť v tomto prípade je uvedená v končatinách, čo poukazuje na exacerbáciu osteochondrózy.

Hernia v bedrovej chrbtici reagujú s bolestivými prejavmi vzorky. Ale na potvrdenie diagnózy sú potrebné iné metódy vyšetrenia.

otolaryngologii

Ako diagnostickú a terapeutickú metódu test používajú lekári z ORL. S jeho pomocou sa určuje priechodnosť sluchových rúrok. Okrem toho odstránenie hnisavého formovania z ušnej dutiny.

Keď sa stále používate

Potápači počas ponorenia a pasažieri lietadiel sa uchýlili k užívaniu Valsalvy na odstránenie nepríjemných symptómov spôsobených poklesmi tlaku.

Pozitívny účinok počas vzletu a pristátia lietadla sa dosahuje vykonaním nasledujúcich činností: po vdýchnutí by sa výdych nemal uskutočňovať pomocou úst alebo nosa, ale tlačením vzduchu cez uši.

kontraindikácie

Je prísne zakázané používať prívod napätia vo Valsalve pre pacientov, ktorí majú tendenciu k náhlym poklesom tlaku. Okrem toho sú tieto patológie kontraindikáciou postupu:

  • mŕtvice;
  • infarkt myokardu;
  • vaskulárna trombóza;
  • oddelenie sietnice;
  • infekčné choroby;
  • zápalové procesy;
  • chronické ochorenia.

Napriek jednoduchosti sa vzorka nesmie používať bez účasti a odporúčaní špecialistu.

Jeho účinnosť v diagnostike a taktickej liečbe nemôže byť nadhodnotená. Poskytuje maximálne informácie o stave orgánov a systémov ľudského tela.

Aký je test a príjem Valsalva a na čo sa používa?

Dátum uverejnenia článku: 08/12/2018

Dátum aktualizácie článku: 09/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktická kardiológka

Manéver Valsalvy odráža reakciu autonómneho nervového systému v reakcii na jeho stimuláciu.

Používa sa ako metóda núdzovej starostlivosti na úľavu paroxyzmálnej tachykardie a ako diagnostický prístroj v urológii, gynekológii, otorinolaryngológii.

Podstata metódy

Metóda spočíva v zmene hemodynamiky, intraabdominálneho a intrathoratického tlaku v závislosti od držania dychu.

Stáva sa to takto:

  1. Po prvé, zhlboka sa nadechne cez nos, potom sa pacient snaží vydychovať pri zatváraní nosa a úst. Existuje zmena tlaku medzi brušnými a hrudnými dutinami.
  2. Na začiatku napätia sa veľké žily znižujú, čo znižuje venózny tlak, v dôsledku čoho prietok krvi k srdcu klesá a vypúšťanie krvi z komôr do aorty a pľúcnej artérie sa znižuje. Ukazuje sa, že krvný tlak klesá, ale pulz stúpa, aby kompenzoval obnovenie adekvátnej hemocirkulácie v dôsledku častejších srdcových tepien.
  3. 15-20 sekúnd po období nútenia pacienta dochádza k úplnému pomalému výdechu. V tomto čase dochádza k obnoveniu prietoku krvi do srdca a stúpajúci tlak stúpa. Receptory v karotidovej tepne, ktoré reagujú na kolísanie krvného tlaku, reagujú na zmeny stimulácie jadra vagusového nervu v mozgu. To zase výrazne znižuje srdcovú frekvenciu.

Často existuje koncept "test" a "recepcia" Valsalva. Rozdiel medzi nimi je len v súvislosti s tým, na koho tieto podmienky platia.

Testom je manéver Valsalvy - akcie, ktoré vykonáva lekár pre terapeutické alebo diagnostické účely.

Prijatie je činnosť samotného pacienta, ktorý sám vykonáva, aby uvoľnil nepríjemné symptómy.

O účinku Valsalvy hovorí v prípade, že dýchanie a napätie sa vyskytujú poruchy rytmu, bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, možné mdloby. Často sa rozvíja pri zdvíhaní záťaže, pri hraní športu, pri návrate do záchodu. Tieto príznaky vyplývajú z krátkeho zvýšenia krvného tlaku na vysoké hodnoty. Nepovažuje sa to za patológiu, ale za fyziologický znak organizmu.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie na použitie Valsalva:

  • Posúdenie rizika náhleho zastavenia srdca v dôsledku vagového nervu na srdci.
  • Diferenciálna diagnostika tachykardií (so súčasným záznamom EKG).
  • Štúdia životaschopnosti venóznych ventilov v žilovom systéme dolných končatín (v kombinácii s USDG).
  • Obnova a štúdium priechodnosti sluchových trubiek pri zápalu z očí, eustachitídy, ako aj zníženie tlaku v dutine stredného ucha počas letu na letúne, potápanie s aqualungom.
  • Núdzová starostlivosť o paroxyzmálnu tachykardiu.
  • Diagnóza varikokély.
  • Diagnóza močovej inkontinencie.
  • Známky akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie: bolesť srdca, dýchavičnosť, zhoršené vedomie, pokles krvného tlaku.
  • Tromboembolizmus artérií akejkoľvek lokalizácie.
  • Infarkt myokardu alebo mozgová príhoda (mŕtvica) v histórii.
  • Choroby tepien a žíl.
  • Akékoľvek akútne ochorenie.
  • Zlyhanie srdca, stupeň II.
  • Proliferatívna retinopatia.
  • Exacerbácia akejkoľvek chronickej choroby.
  • Sepsa.

Ako a v akých prípadoch to robí?

Táto technika sa používa v rôznych oblastiach medicíny, vezmeme do úvahy každý prípad podrobnejšie.

Phthisiology

Pri vykonávaní ultrazvuku žíl dolných končatín sa na zistenie žilovej nedostatočnosti používa manéver Valsalvy. Počas testu dochádza v nich k miernemu stagnácii krvi v dôsledku poklesu tlaku v žilovom kanáli.

Faktom je, že nohy sú oblasť najďalej od srdca, preto krvný obeh je o niečo pomalší a ťažšie ako v iných častiach tela. Krv tu prúdi nie kvôli rýchlosti, ktorá je určená srdcom, ale kvôli kontrakcii svalových svalov, ktoré, ako to bolo, tlačia krv cez žilu. Aby sa zabránilo návratu krvi v opačnom smere, v cievach sú ventily, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi.

Či už existuje výrazná stagnácia krvi v žilách, závisí od ventilového prístroja, ktorý by nemal nechať ujsť krv v opačnom smere. Ak sa ventily nedajú zatvoriť a zostať zatvorené, dopplerovská sonografia určí spätný tok krvi a dilatáciu žily počas testu. Pozitívna skúška naznačuje riziko vzniku kŕčových žíl.

urológia

V urológii sa táto metóda používa na diagnostikovanie varikokély - kŕčových žíl spermickej šnúry. V počiatočnom štádiu je možné túto chorobu zistiť vytvorením iatrogénneho pretečenia spermiovej šnúry žilovou krvou.

Tieto podmienky vznikajú pri manévre Valsalvy. V šourku sa varhany a pramene žíl s varikóznymi dilatovanými uzlami prehmatávajú. Také vyšetrenie vykonávajú urológovia pri bežnom vyšetrovaní mužov.

Prijatie Valsalvy v kombinácii s ultrazvukovou diagnózou je modernou alternatívou k zastaraným röntgenovým vyšetreniam.

kardiológie

V kardiológii sa vzorka používa na registráciu EKG. Predmetom štúdie je dĺžka intervalov R-R na kardiograme, alebo skôr pomer dĺžky najdlhšieho intervalu k najkratšiemu. Čím je tento pomer menší, tým väčšie je riziko náhlej zástavy srdca.

Manéver Valsalvy používajú lekári počas auskultácie srdca. Najmä s nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne počas testu systolický šelest padne alebo zmizne úplne.

Podráždenie vagus nervu a následné reflexné zníženie srdcovej frekvencie sa stáva núdzovou pomôckou pri paroxyzme supraventrikulárnej tachykardie.

Ide o analóg vagových testov (kašeľ a zvracanie, masáž karotického sínusu).

Používa sa tiež na diferenciálnu diagnostiku arytmií:

  • ak sa rytmus obnoví po ukončení testu alebo keď sa srdcová frekvencia výrazne zníži, nastane sínusová alebo supraventrikulárna tachykardia;
  • pri ventrikulárnej arytmii je vzorka negatívna.

gynekológia

Používa sa v gynekológii na diagnostiku inkontinencie moču u žien. Keď je močový mechúr plný, žena dýcha a napätie. Pri dysfunkcii uretrálneho zvierača sa močové kvapky uvoľňujú z močového kanála.

Dôvodom je nárast intraabdominálneho tlaku, ktorý stláča celý močový mechúr. Ak zviera nie je dostatočne blízko, alebo sa otvorí s miernym napätím - lekár uvidí kvapky moču.

Tiež sa táto metóda používa v pôrodníctve v druhej etape pôrodu na zvýšenie účinnosti pokusov tehotnej ženy.

otolaryngologii

Počas napínania na výšku vdýchnutia je pacient vyzvaný, aby sa pokúsil uvoľniť vzduch cez uši, zatiaľ čo samotný vzduch nie je vydychovaný. V tomto prípade je Eustachovská trubica "vyfukovaná" (trubica spájajúca nosohltanu s ušnou dutinou).

Táto technika používajú potápači a tí, ktorí lietajú lietadlom. Keď klesá atmosférický tlak, existuje rozdiel v tlaku mimo a vnútri dutiny ucha, objaví sa pocit preťaženia uší.

V otolaryngológii sa táto metóda používa na kontrolu priechodnosti Eustachových rúr.

V prípade hnisavého otitídy s perforovaným bubienkom, Valsalva pomáha evakuovať hnis z ucha. V druhom prípade je použitie recepcie možné len po odporúčaní lekára ORL.

neurochirurgie

Ak máte podozrenie na poškodenie pleury počas chirurgického zákroku na hrudnej chrbtici pod vedením anestézie, lekár požiada pacienta, aby napchol na výdych. Ak sú listy pleury poškodené, pískanie prúdu vzduchu do pleurálnej dutiny je počuť počas napínania. Stáva sa to znížením tlaku v hrudnej dutine a prúdom vzduchu cez výslednú poruchu.

Pred príchodom vysoko informatívnych diagnostických metód (napríklad CT s angiografiou) bolo ťažké identifikovať vaskulárnu patológiu. Preto sa skôr použila vzorka na diagnostikovanie vrodených anomálií mozgových ciev, napríklad malformácií. Počas stretnutia pacienti zaznamenali vzhľad alebo prudký nárast bolesti hlavy.

Napriek jednoduchosti implementácie je manéver Valsalvy veľmi cennou diagnostickou technikou v mnohých oblastiach medicíny.

Čo je manéver valsalvy a na čo je určený?

Pri skúške napätia Valsalva znamená časovo testovanú a spoľahlivú metódu zameranú na určenie stavu prietoku krvi.

Pri každej vývojovej patológii ovplyvňujúcej ľudský obehový systém sú zistené odchýlky od normy. Čo nemožno dosiahnuť iným diagnostickým opatrením.

Test Valsalva je vytvorenie špeciálneho núteného dýchania pacientom s nosnými dierkami a uzáverom ústnej dutiny.

Všeobecný koncept

Aby bolo možné podrobnejšie pochopiť určenú diagnostickú metódu, je potrebné určiť jej koncept.

Manéver Valsalvy - čo to je? Tento postup je široko používaný v modernej medicíne odborníkmi v rôznych oblastiach.

Umožňuje presne stanoviť patologické procesy orgánov ENT, cievneho systému, srdca atď.

Podstata opísaného testu spočíva v napätí. V ktorom pacient úmyselne zatvára ústa a nos, vytvára nútený výdych. Tento postup je veľmi jednoduchý, netrvá to veľa času. V takom prípade pacient vykonáva nasledovné kroky:

  1. Inhala hlboko;
  2. napínanie na maximálnu hranicu pri zachovaní stavu uzatvorených úst a nosa;
  3. potom osoba nedýcha určitý čas v špeciálnom zariadení.

Postup Valsalvy sa zvyčajne vykonáva postupne v 4 fázach, ktoré začínajú od momentu výdychu.

Každá z uvedených štádií je sprevádzaná určitými transformáciami v tele:

  1. Vdýchnutie sprevádza zvyšovanie tlaku v brušnej dutine a hrudníku, trvá asi 3 sekundy.
  2. Zvýšené napätie počas dýchania, kým je maximálne prípustné plnenie krvi do srdcového svalu. Priehľadnosť v pľúcach sa zvyšuje, táto fáza trvá od 5 do 7 sekúnd.
  3. Ďalej je začiatok relaxácie. To je sprevádzané zvýšeným prietokom krvi do srdcového svalu, pričom sa minimalizuje tlak v hrudníku. Kontraktilná funkcia srdca sa vráti do normálu, vyrovná sa a stane sa hlbokou. Pokiaľ ide o transparentnosť pľúc a celkovú veľkosť srdca, vrátia sa k predchádzajúcim ukazovateľom.
  4. Relaxačná doba na fáze 4 končí. Sprevádzame obnovenie normálneho srdcového výdaja a stabilizáciu venózneho zvratu.

Diagnostické opatrenia vykonávané týmto spôsobom sú sprevádzané monitorovaním krvného tlaku a pulzu.

Výsledky získané z metódy Valsalva sú založené odborníkmi ako základ. Počas hodnotenia celkového stavu osoby, stanovenie diagnózy.

Vedenie štúdie Varicocele

Začnite skúmať osobu opísaným spôsobom, lekár najskôr konzultuje s podrobným prieskumom pacienta.

Objasňuje nuansy týkajúce sa celkového stavu, možných kontraindikácií.

Skúška je v skutočnosti čo najbezpečnejšia, ale ak existujú jednotlivé znaky, môže spôsobiť prudké zhoršenie blahobytu.

Účinok lieku Valsalva sa rozvíja pri správnom dýchaní. Ale vykonať to doma a sám sa neodporúča.

Je nevyhnutné, aby všetky akcie boli vykonávané pod prísnym dohľadom špecialistu. Opis metódy Valsalvy pre varikokélu zahŕňa nasledujúce postupné kroky:

  1. Muž má pohodlné sedenie alebo ležiace držanie tela.
  2. Následne sa pri zatváraní nosa a úst zhlboka nadýchne.
  3. Výsledná pozícia je pevne nastavená na niekoľko sekúnd.
  4. Potom osoba dýcha prostredníctvom navrhovanej trubice, predtým pripojenej k barometru.

Takéto zariadenie je určené na riadenie a správne určenie frekvencie dýchania.

Uvedené činnosti, ktoré pacient vykonáva, sú sprevádzané vyšetrením semenníkov prostredníctvom palpácie špecialistom. Oblasť, ktorá má byť diagnostikovaná, padá na oblasť tesne nad mieškom, kde sa nachádzajú poškodené krvné cievy.

Uvedená udalosť sa uskutočňuje mimo steny zdravotníckeho zariadenia. Vo väčšine prípadov môže spôsobiť zníženie srdcového tlaku.

Pri zistení údajných patologických zmien lekár okamžite odkáže pacienta na ultrazvuk. Kde je už určená presná diagnóza vývoja patológie.

Dekódovanie výsledkov

V priebehu Valsalvej metódy je možné získať negatívny alebo pozitívny výsledok. Okrem toho sú jasne definované hraničné podmienky, ktoré jasne naznačujú náchylnosť pacienta na určitú chorobu. Na jeho postup iba v počiatočných štádiách.

Pokiaľ ide o dekódovanie dosiahnutých výsledkov, s ním sa zaoberá len kvalifikovaný lekár.

Vzhľadom na existujúce patologické ochorenia, všeobecné pohodlie pacienta. Malo by byť jasné, aké je reakcia negatívnej a pozitívnej akcie.

Pro pozitívne skóre testu

Pochopte, že ide o pozitívny test Valsalva, pomôže vám podrobnejšie vyšetrenie anatomickej venóznej štruktúry. Je známe, že systém žíl je vybavený množstvom špeciálnych ventilov. Vďaka nim zabezpečte normálny pohyb krvi.

Ak ventily začnú pracovať nepravidelne, zmätene, krvné hmoty sa začnú hádzať v opačnom smere. V dôsledku toho sa objavuje a vyvíja stagnácia.

Pri určovaní pozitívnej vzorky je bezpečné povedať o poruche činnosti celého chlopňového prietokového systému.

Tiež problémy vyskytujúce sa vo vnútri ciev a spôsobené abnormálnym spätným tokom krvi. Zistený testom Valsalva, ktorý sa uskutočnil počas ultrazvuku.

Výsledky získané z diagnózy sú základom následnej štúdie priebehu ochorenia, určenia najefektívnejšej liečby.

Negatívna odpoveď na test Valsalvu

Negatívny test Valsalva - čo to je? Tento výsledok testu určuje nedostatok komunikácie medzi patológiou, ktorá prebieha v tele a cievnom systéme.

Počas diagnostiky nie sú zistené žiadne opuchnuté, opuchnuté žily. Funkcia ventilov v žilách a cirkulácia krvných múčov je teda v normálnych hraniciach.

Indikácie pre test

Diagnostika metódou Valsalva sa v súčasnosti používa v rôznych oblastiach medicíny.

S jeho pomocou sa vykonávajú nasledujúce činnosti:

  • Diagnostikovanie tachykardie;
  • určenie kvality priechodnosti v sluchových trubiciach;
  • detekcia varikokély, stanovenie závažnosti baroreflexu v reprodukčnom systéme;
  • posúdenie možnosti úmrtia v dôsledku infarktu;
  • diagnostika ventilových systémov dolných končatín, vyšetrenie kŕčových žíl;
  • inštalácia dysfunkcie progresívne v nervovom žilovom systéme;
  • Valsalvova technika je široko uplatniteľná v pôrodníctve.

Táto technika tiež neutralizuje nepríjemné pocity, ktoré potápajú potápačov pri potápaní do veľkých hĺbok. Časovo overená technika účinne znižuje tlak, ktorý sa vytvára uprostred pristávania / odletu lietadla. To je typické aj pre náhle poklesy atmosférického tlaku.

Je potrebné správne pochopiť, čo predstavuje skúšanie a prijatie podľa princípov Valsalvy.

Lekár predpisuje vzorku, je to diagnostické opatrenie a vykonáva sa v rámci nemocničných stien. Pokiaľ ide o recepciu, jeho hlavnou úlohou je odstrániť nepríjemné pocity pre človeka. Ktoré sa prejavili v určitých chvíľach života. Recepcia sa uskutočňuje v nezávislom poradí.

Kontraindikácie

Existuje mnoho zákazov spojených s implementáciou opísanej vzorky:

  • Strata alebo infarkt myokardu;
  • ochorenie v akútnej fáze;
  • tromboembolizmus, vaskulárna trombóza;
  • zlyhanie srdca;
  • horúčka;
  • sepsa;
  • infekčné lézie.

Skúška nie je povolená v prípade:

  • Ťažká tachykardia sprevádzaná ostrými bolesťami na hrudníku;
  • napoly v bezvedomí stave;
  • prudké zníženie krvného tlaku.

Technika Valsalva je prístupná a informatívna metóda. V ktorých sú stanovené porušenia v systéme krvného obehu (varikokéla, venózna dilatácia atď.).

Postup umožňuje identifikovať patológie na samom začiatku vývoja bez určenia vizuálnych znakov výrazu. Včasná diagnóza vedie k včasnej liečbe patológie a zabraňuje jej progresii.