Cievne patológie dolných končatín, charakterizované prítomnosťou zápalového procesu v žilových stenách a tvorba krvných zrazenín, sú diagnostikované u 29% pacientov podstupujúcich predĺžené chirurgické zákroky. Keď sa pacienti vyhýbajú predpísanému komplexu profylaktických a terapeutických opatrení, tromboflebitída po chirurgickom zákroku môže počas progresie viesť k amputácii alebo smrti nohy.
Ide o polyétiologickú chorobu. Jeho vzhľad spôsobuje prítomnosť infekčných ložísk v tele (kolónie patogénov, ktoré vyvolávajú výskyt kazu, šarlach, septicopémiu, chrípku, tonzilitídu, tuberkulózu) a integritu stien elastických trubicových prvkov, ktoré prenášajú krv obohatená oxidom uhličitým na srdce.
Proces krvných zrazenín prispieva k spomaleniu prietoku krvi v spojení so zvýšením aktivity koagulácie a pasivity antikoagulačných systémov.
V zozname faktorov prispievajúcich k vzniku ochorenia odborníci zdôrazňujú:
Diagnóza anomálie sa vykonáva pomocou ultrazvukových metód (Doppler, angiografia žíl), CT-angiografia, koagulologické vyšetrenie.
Existujúca klasifikácia rozlišuje tromboflebitídu s ohľadom na jej etiológiu, polohu a tokové charakteristiky.
Prvá zo systémov princípov rozdeľuje túto chorobu na 2 skupiny. Vo svojom zozname - infekčné (vzniknuté po pôrode, operácie, umelé ukončenie tehotenstva, prenos vyššie uvedených ochorení) a aseptické typy zmenených stavov. Druhý typ patológie sa objavuje s kŕčovými žilami, abnormalitami srdca a krvných ciev, uzavretými poraneniami a krvácaním s porušením integrity žíl.
Vzhľadom na priebeh ochorenia odborníci klasifikujú tromboflebitídu do troch typov:
Podľa miesta lokalizácie sa choroby povrchových a hlbokých tubulárnych elastických nožných útvarov líšia. Skupina ochorení ovplyvňujúcich subkutánne prvky obehového systému sa vyznačuje tvorbou bolestivých tuleňov a prítomnosťou lokálneho začervenania epidermis. Druhý typ anomálie je sprevádzaný opuchom.
V zozname dôsledkov oneskorenej liečby opísanej vaskulárnej patológie:
Komplikácia, skrátená ako TELA v lekárskej literatúre, je najnápadnejšia zo všetkých uvedených. Blokovanie trombotických hmôt kmeňa alebo vetiev transportného krvného žilového článku vedie k zhoršeniu hemodynamiky. S anomáliou blesku na záchranu pacienta zlyhá.
Smrť spôsobená tromboembolizmom je diagnostikovaná v 0,3-1% prípadov celkového počtu chirurgických zákrokov. Zníženie miery prispieva len k včasnej prevencii ochorenia.
Vývoj tromboflebitídy dolných končatín po chirurgickom zákroku sa pozoruje hlavne u osôb trpiacich kŕčovými kosťami a malou panvou, onkologických patológií, poškodenia obličiek (vrátane sprevádzaných nefrózou), porúch kardiovaskulárneho systému.
V zozname ďalších príčin, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:
Medzi faktory predisponujúce k výskytu tromboflebitídy vychádzajú amputácie a brušná chirurgia.
Pravdepodobnosť patológie u rôznych kategórií pacientov sa líši.
Skupina s nízkym rizikom vzniku anomálií zahŕňa osoby, ktoré nie sú staršie ako 40 rokov, v histórii ktorých nie sú žiadne choroby, ktoré možno zastaviť hormonálnymi prípravkami. Zoznam ďalších podmienok zahŕňa normálnu hmotnosť, zásahy trvajú až 35 minút. Možnosť hlbokej žilovej trombózy po operácii u takýchto pacientov nepresiahne 2%.
Druhá kategória spája pacientov bez zhubných nádorov, obezity a kŕčových žíl, ktoré nedosiahli starší vek. Mierna (10 - 30%) pravdepodobnosť vzniku patológie sa zachováva, keď chirurgia vykonávajú komplexné invazívne procedúry v trvaní 40 minút alebo viac.
Druhá skupina zahŕňa ľudí nad 60 rokov, ktorí mali mŕtvicu. Kombinácia ďalších faktorov (nadváha, anamnéza zlomenín, cukrovka, rakovina) zvyšuje riziko vzniku zápalu hlbokých žíl s tvorbou krvných zrazenín. Pri odmietnutí vykonať predpísané preventívne opatrenia sú anomálie zistené u každých 4 pacientov, sú fatálne - v 1% prípadov.
Počiatočná fáza tromboflebitídy, ktorá sa vyvíja v pooperačnom období, je indikovaná bolesťou v postihnutej končatine, náhlou zmenou telesnej teploty a cyanózou komory. Množstvo pacientov sa sťažuje na všeobecnú slabosť a konštantné zimnice. Počas vyšetrenia doktor odhalí nadmernú hustotu subkutánnych ciev, prítomnosť korundových infiltrátov.
Pokrok patológie, jej prechod na hlboké žily je indikovaný prudkým nárastom nepohodlia (najmä pri kašli), ako aj vizuálne a palpatorom definované príznaky. V zozname posledného:
Chronický stupeň pooperačného ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou zhutnených šnúr s uzlami. Pacienti zaznamenali únavu.
Pri prebiehajúcich formách tromboflebitídy sa na koži objavujú trofické vredy.
Aké symptómy signalizujú vývoj pľúcnej embólie: pacient začína cítiť nedostatok vzduchu, ostrú bolesť v hrudníku. Medzi ďalšie príznaky patrí tachykardia, klesajúci krvný tlak, návaly tváre.
Liečba sa líši podľa typu ochorenia. Konzervatívna liečba sa podieľa na lokalizácii anomálie v povrchových nádobách; indikácie pre núdzový chirurgický zákrok na tromboflebitídu sú akútne formy patológie a porážka hlbokých žíl.
Na obnovenie krvného obehu a na odstránenie krvnej zrazeniny vytvorenej v lúmeni tubulárnej formácie sa používajú nasledujúce:
Aby sa zabránilo rastu kolónií patogénnych činidiel, pacientovi sú predpísané antibiotiká.
Počas liečebnej terapie je pacient povinný dodržiavať odpočinok v posteli, nosiť kompresné spodné prádlo.
Chirurgické intervencie zahŕňajúce žilovú tromboflebitídu sú systematizované do 2 skupín. Prvý - paliatívny - sú menej traumatické; vykonávajú sa tak, aby sa zabránilo zablokovaniu elastických tubulárnych útvarov, zabránilo sa penetrácii krvnej zrazeniny s krvným obehom v tepne. Hlavnou nevýhodou manipulácií je možný recidíva choroby (príčina vzniku patológií nie je eliminovaná).
Druhý radikálny typ chirurgických techník zahŕňa odstránenie oblastí krvných ciev.
V zozname spoločných zásahov:
Trombektómia požadovaná skôr sa používa menej často dnes chirurgami kvôli značnému počtu kontraindikácií.
V rehabilitačnom období sú operovaní pacienti pridelení na vykonávanie jednoduchých cvičení a nosenie kompresného úpletu na urýchlenie regenerácie.
Návrat k fyzickej aktivite sa vyskytuje v troch fázach.
Spočiatku lekár odporúča, aby pacient vykonal ľahkú gymnastiku: zdvihnúť, ohýbať nohy. Manipulácie sa vykonávajú na konci upevnenia postihnutých oblastí pomocou elastických obväzov. Na konci prebiehajúcich procedúr je povolená jemná masáž.
Pomalé zvyšovanie zaťaženia sa uskutočňuje v 2. etape. Počas tohto obdobia musí pacient doplniť cvičenia s dennými prechádzkami, ktoré zlepšujú prietok krvi. Dĺžka chôdze a intenzita gymnastiky sú stanovené individuálne.
Povolanie na bicykli, plávanie patrí do rehabilitačného programu do 90 dní od okamihu prevádzky.
Pre prvé 2-3 mesiace sa používajú elastické obväzy a kompresné úplety. obdobie obnovy.
Nosenie špeciálneho golfu, pančúch, pantyhose pomáha vyrovnať tlak na žily dolných končatín, urýchliť prietok krvi, zastaviť bolesť. Odstránenie produktu je povolené iba pred nočným odpočinkom.
Neodporúča sa nakupovať tovar bez predchádzajúcej konzultácie s flebologom.
V niektorých prípadoch je pre uľahčenie stavu pacienta aktivovaná špeciálna jednotka - kompresor vybavený manžetou. Jeho použitie umožňuje dosiahnuť pasívne kontrakcie svalového tkaniva.
V zozname spôsobov, ako zabrániť výskytu patológie - zmeny životného štýlu, užívanie liekov a používanie receptov tradičnej medicíny.
Skoré (po 8-12 hodinách po operácii), vstávanie, fyzická aktivita a cvičenie, konštantná rovnomerná záťaž pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín v žilách.
Dosiahnuté konsolidované výsledky a zmiernenie recidívy chorôb uľahčujú terapeutické masáže, pelototerapia, radón, jodid-bróm, hydrogensulfidové kúpele.
Pacient sa musí vzdať zlých návykov, dodržiavať stravu a správny pitný režim (odporúča sa piť 2-2,5 litra vody denne) a každých 6 mesiacov sa podrobí špeciálnej vyšetreniu na lekárskej klinike.
Uvažovaná metóda prevencie zahŕňa zavedenie malých dávok heparínu v perioperačnom období. Injekcie lieku znižujú riziko pľúcnej embólie dvakrát, iné komplikácie - 3 r.
Pri absencii kontraindikácií je tiež zahrnutý polysacharid Dextran.
V zozname najúčinnejších spôsobov:
Je zakázané používať tieto recepty bez konzultácie s phlebologistom.
Tromboflebitída je choroba podliehajúca modernej terapii. Vyhnite sa komplikáciám a opakované ochorenie je možné pri starostlivom vykonávaní všetkých lekárskych odporúčaní.
V modernej medicíne sa viac a viac pozornosti venuje prevencii trombózy. Tento problém je dôležitý pre lekárov všetkých profilov a ešte viac pre pacientov, ktorí nie sú lhostejní k ich zdraviu. Ak samotná trombóza hlbokých žíl dolných končatín, saphenóznych žíl alebo žíl operačného poľa zriedka predstavuje skutočnú hrozbu pre život, potom ich bezprostredná komplikácia, pľúcna embólia, je strašný stav, ktorý priamo ohrozuje život človeka.
trombóza a život ohrozujúci tromboembolizmus na príklade žíl dolných končatín
Pri jeho vývoji sa akákoľvek trombóza zakladá na troch hlavných zložkách: pomalší krvný tok, poškodenie vnútornej vrstvy buniek cievy a zvýšená tendencia krvi k trombóze. Pre úspešnú prevenciu venóznej trombózy je potrebné pochopiť význam všetkých troch zložiek.
Na prevenciu vaskulárnej trombózy bola vyvinutá špeciálna schéma, ktorá indikuje, v akých podmienkach a v akej výške sa zvyšuje riziko trombózy. Intenzita a uskutočniteľnosť prevencie trombózy a tromboembolizmu sa vyberá na základe tejto schémy:
Predovšetkým na základe vyššie uvedených prvkov, berúc do úvahy dodatočné faktory, bola vyvinutá stupnica Caprini, na základe ktorej sa stanovilo riziko trombózy. Prideľujú veľmi nízke, nízke, stredné a vysoké riziko. Použitie liekov, ktoré znižujú pravdepodobnosť trombózy, nevyhnutne zvyšuje riziko krvácania a mnoho ďalších komplikácií a na základe tohto rozsahu sa zistí, že podávanie konkrétnej drogy je odôvodnené, takže prínos vždy prevyšuje riziko.
Celosvetovo je prevencia hlbokej žilovej trombózy založená bez ohľadu na špecifickosť iba na štyroch hlavných zložkách:
Zvlášť dôležitá je prevencia pooperačnej trombózy, pretože po operácii akéhokoľvek profilu, chirurgického, gynekologického, neurochirurgického, onkologického a iného sa riziko trombózy a embolizácie významne zvyšuje. Prakticky počas operácie sa používajú nasledujúce:
Praktické prostriedky na prevenciu trombózy a embolizácie zahŕňajú rôzne lieky a nefarmakologické látky, ktoré majú rad kontraindikácií, interakčných znakov a určitých rizík, ktoré musí zohľadniť kvalifikovaný lekár pri výbere metódy prevencie.
Parenterálne (zavedené do tela cez ústa) antikoagulanciá zahŕňajú 3 skupiny liekov, ktoré nie sú zameniteľné, majú svoje vlastné indikácie a kontraindikácie:
Fondaparinux sodný (Arixtra) je liek, ktorý zriedkavo spôsobuje trombocytopéniu, ale má rovnaké vysoké riziko krvácania a zodpovedajúce kontraindikácie.
Perorálne (per oris ústami) antikoagulanciá:
Nová skupina perorálnych antikoagulancií (PLA) je pomerne nedávna v arzenáli lekárov:
Hodnota aspirín, a to napriek pokročilému veku lieku v modernej medicíne je vo fáze potvrdenie jeho účinnosť pri prevencii trombózy odôvodnené je užívanie tejto drogy raz denne v dávke 100-150 mg denne.
Lieky skupina Dextrany (Poliglyukin, Reopoligljukin, Poliglyusol) flebotoniki (diosmín, Aescusan, Troxevasin, Antistax), rovnako ako lokálne prípravky akejkoľvek forme a obsahu (masti, krému, gélu) nie sú prevencia a liečenie trombózy a embólie, a majú iba lokálne pôsobenie, zlepšenie subjektívnych pocitov a lokálne prejavy žilovej nedostatočnosti.
Nežiaduce prostriedky na prevenciu žilovej trombózy:
Venózna trombóza a tromboembolizmus sú smrteľné stavy, ktoré si vyžadujú starostlivú a pozornú prevenciu, z kvalifikovaného a komplexného prístupu k vymenovaniu, ktorý vo veľkej miere závisí od úspešnosti liečby, ako aj od života a pohody pacienta.
Zaregistrujte sa na odborné právo na stránkach. Zavoláme vám za 2 minúty.
Zavolajte späť do 1 minúty
Moskva, Balaklavsky Avenue, 5
Dnes je k dispozícii kompletná konzultácia.
len skúsený profesor cévnej chirurgie
lekári lekárskych vied
Endovasálna koagulácia laserovej žily. 1. kategória obtiažnosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).
Kurz lymphopressotherapy 10 procedúr. Prijali kandidát lekárskej vedy Phlebologist
Recepciu vedie lekár najvyššej kategórie, prof. MUDr. Komrákov. VO
Jednoduchá skleroterapia v celej dolnej končatine (plesňová skleroterapia, mikroskleroterérapia).
Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, edém v nohách
- To všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín
a konzultujte s lekárnikom.
Lymfo-tlaoterapia je indikovaná pre
edém dolných končatín, lymfóza.
Vykonáva sa aj v kozmetike.
Trombóza je nebezpečná a vážna choroba, ktorá sa vyskytuje u 3 ľudí v našej krajine po dosiahnutí veku 40-45 rokov.
Donedávna boli praktickí lekári, chirurgovia a kardiológovia zapojení do diagnostiky a liečby ochorení obehového ústrojenstva. Takýto smer medicíny ako flebológie bol považovaný za nedôležitý a nepraktický. Avšak rytmus a obvyklý spôsob nášho života viedli k tomu, že flebológovia sa stali nepostrádateľnými odborníkmi, ktorí sa zaoberajú takými vážnymi chorobami, ako sú:
• kŕčové žily,
Flebológovia každý rok zavádzajú nové, moderné metódy diagnostiky a liečby, ako aj objasňujú zoznam príčin, ktoré vyvolávajú chorobu. Vedci z Oxfordskej univerzity dokázali, že riziko trombózy sa významne zvyšuje po vykonaní chirurgických zákrokov na kĺby, cievy a orgány malého panvového útvaru.
Tvorba krvných zrazenín je ochranná reakcia nášho tela, ktorej účelom je zabrániť krvácaniu v dôsledku poškodenia stien krvných ciev. Počas chirurgického zákroku dochádza k poškodeniu nielen kože a svalového tkaniva, ale aj do obehového systému - od malých kapilár až po žily, ktorých hojenie nastáva v dôsledku tvorby malých krvných zrazenín v postihnutej oblasti, ktoré zabraňujú krvácaniu.
Trombóza po chirurgickom zákroku sa môže vyskytnúť aj v dôsledku injekčných opatrení pri príprave pacienta na operáciu, ako aj priamo počas operácie. Zavedenie ihly, katétra, striekačky alebo kvapkadla do pacientovej žily vedie k otvoreniu steny žily a v kombinácii s viskóznou krvou pacienta vedie k zápalovému procesu a tvorbe krvných zrazenín. Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich:
Chirurgia u týchto pacientov významne zvyšuje riziko komplikácií vrátane trombózy. Opakovaná tvorba krvných zrazenín po chirurgickom zákroku na liečbu a odstránenie kŕčových žíl, tromboflebitídy a trombózy môže vyvolať porušenie pooperačného obdobia pacienta. Po operáciách na krvných cievach sa odporúča chodiť po dobu 2-3 hodín, pacient by nemal byť dlhší čas v rovnakej polohe. Vďaka miernemu cvičeniu sa po operácii zlepší prietok krvi.
Po chirurgickom zákroku sa zvyšuje riziko trombózy hlbokých a povrchových žíl. Najčastejšie sa na dolných končatinách zaznamená trombóza po chirurgickom zákroku, ale môže sa objaviť aj v iných oblastiach ľudského tela - v oblasti krku a paží. Krvné zrazeniny môžu byť biele a červené, rôznych veľkostí a tvarov. Biele krvné zrazeniny sa najčastejšie tvoria v tepnách, červené - v žilách. Trombus pozostáva z proteínov, krvných doštičiek a veľkého množstva červených krviniek.
Riziko trombózy je v asymptomatickom výskyte v počiatočných štádiách vývoja. Charakteristické príznaky trombózy po operácii sú zmeny v tóne pleti, pocitu tepla, zápalu a opuchu. Pri porážke steny žily počas lekárskych manipulácií v oblasti lézie sa zaznamenala tvorba modrej kože a hematómu. Porážka hlbokých žíl končatín je sprevádzaná ostrými bolesťami, pocitom ťažkostí a bolesťou.
Ak chcete zabrániť vzniku ochorenia po operácii, je to jednoduché. Profylaxia trombózy je povinnou položkou pre pooperačné zotavenie pacienta a pozostáva z:
• kontrola hustoty krvi,
• používanie kompresných obväzov,
• metódy fyzioterapeutických účinkov.
Dodržiavanie dlhodobého odpočinku po operácii vedie k stagnácii krvi, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu prietoku krvi. Pacientom, ktorí podstúpia operáciu, sa odporúča:
• protizápalové a antikoagulačné lieky.
Výber preventívnych opatrení je úlohou ošetrujúceho lekára, ktorý pri výbere liečebných a fyzioterapeutických metód prevencie vychádza z individuálnych údajov každého pacienta. Špecialisti našej kliniky pomôžu správne pripraviť pacienta na nadchádzajúcu operáciu a pooperačné obdobie.
Trombóza je patológia, ktorá je bežná u pacientov po operácii. Jeho charakteristickým rysom je dlhý asymptomatický priebeh, najmä ak je pacient hospitalizovaný.
Hlavným rizikom trombózy a tromboembólie je, že klinicky významné príznaky diagnostiky patológie zvyčajne nestačia a všetky diagnostické štúdie sú neinformovateľné a nedávajú dôvod na presnú diagnózu.
Často je prvým znakom trombózy - pľúcnej tromboembólie (PE) nielen prvým znakom, ale vedie aj k smrti pacienta.
Ak sa liečba trombózy nevenuje včas, môže jej progresia viesť k rozvoju častých recidív alebo post-tromblifitového syndrómu.
Trombóza sa rozvíja po chirurgickom zákroku, nie u všetkých pacientov, a preto zdôraznila celý rad rizikových faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju.
Patria medzi ne:
Dnes všetci pacienti sú rozdelení do troch hlavných rizikových skupín.
Prvá skupina s najnižšími rizikami zahŕňa pacientov, ktorí musia podstúpiť krátky chirurgický zákrok a v histórii nemajú obezitu ani dlhodobé podávanie estrogénu ani paralýzu.
V tomto prípade je riziko úmrtia v dôsledku pľúcnej embólie na úrovni 0,002%, a to aj v prípadoch, keď nie je vykonaná profylaxia.
Trombóza môže byť vážnou hrozbou pre život pacienta, odporúča sa začať s jeho včasnou prevenciou po akomkoľvek chirurgickom zákroku
Všetci pacienti, ktorých vek presahuje vek 40 rokov, možno pripísať druhej rizikovej skupine a budú mať veľký objem intervencie. V tomto prípade by pacient nemal mať iné rizikové faktory.
V tomto prípade je riziko pľúcnej tromboembólie 0,1-0,4%.
Druhou skupinou sú pacienti s najvyšším rizikom. Musia kombinovať viaceré rizikové faktory a potom pravdepodobnosť vzniku smrteľného tromboembolizmu bude 0,4 až 1,0%. Kombinácia niekoľkých rizikových faktorov je najpriaznivejšou prognózou.
Pooperačná kontrola trombózy sa uskutočňuje dnes predovšetkým zavedením malých dávok heparínu.
V slepom štúdii sa preukázalo, že malé dávky heparínu, ktoré sa začnú podávať dve hodiny pred operáciou a pokračujú v podávaní pred vypustením pacienta, môžu zabrániť trombóze dolných končatín po operácii a tiež znížiť riziko rozvoja úmrtnosti na pľúcnu embóliu v 50% prípadov.
V niektorých prípadoch sa namiesto heparínu používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré sa vo vysokorizikovej skupine používajú vo vyšších dávkach a osvedčili sa lepšie ako heparín. Je to spôsobené tým, že sa môžu podávať pacientovi jedenkrát denne a riziko trombocytopénie je oveľa menej.
Pri heparínoch s nízkou molekulovou hmotnosťou je potrebná opatrnosť, pretože pri použití vo veľkých dávkach existuje vysoké riziko krvácania počas chirurgického zákroku. Preto sa odporúča ich zavedenie vykonať 10 hodín pred zásahom.
U pacientov, ktorí majú zabrániť trombóze s heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou, sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:
Hovorili sme o spôsoboch liečenia trombózy vnútornej krčnej tepny tu.
Ďalšou metódou pooperačnej profylaxie je pneumatická kompresia. Jeho významnou výhodou je absencia hemoragických komplikácií. Účinnosť tejto metódy je podobná malým dávkam heparínu, ak sa používa v skorom pooperačnom období.
Ako prevenciu je možné použiť warfarín, ktorý je predpísaný vo fixnej dávke alebo je vybraný v závislosti od indikátorov testov. Avšak warfarín sa zriedkavo používa, pretože kontrola krvi pacienta je potrebná a riziko hemoragických komplikácií je vysoké.
Ak je potrebné vybrať medzi warfarínom a heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou, potom by mala byť voľba individuálne v závislosti od charakteristík pacienta.
Profylaxia trombózy sa odporúča pri akýchkoľvek chirurgických zákrokoch, ak sú sprevádzané predĺženým opretím lôžka alebo depriváciou pohyblivosti ktorejkoľvek končatiny. Existujú dva preventívne prístupy.
Základom fyzickej prevencie trombózy je použitie elastických bandáží na obväzovanie dolných končatín. Ďalšou možnosťou je použitie pleteniny s kompresnými vlastnosťami (odporúča sa používať pletené odevy druhej triedy s vysokým tlakom).
Vďaka tejto fyzickej stagnácii sa stagnuje krv v končatinách a v dôsledku toho sa znižuje riziko tvorby krvných zrazenín.
Aj fyzické metódy prevencie zahŕňajú masáž a cvičenie.
Cvičenie v pooperačnom období spočíva v tom, že pacienti nemôžu zostať v posteli dlho po zákroku.
Po operácii sa pacient pokúša postaviť na nohy buď ráno po operácii alebo vo večerných hodinách toho istého dňa.
Dôležitým prvkom prevencie fyzického typu je dodržiavanie režimu pitnej vody. Kvôli tomu krv sa zahusťuje menej a telo nedosahuje dehydratáciu.
Ak by intervencia bola rozsiahla, potom sa fyzické metódy nemôžu stať účinným prostriedkom prevencie trombózy, takže lekári využívajú farmakoterapiu.
Nevýhodou fyzických metód je, že nepomáhajú predchádzať hemoroidnej trombóze, ale v boji proti trombóze v žilách dolných končatín sa ukázali ako účinné.
Drogová prevencia trombózy je dnes založená na použití troch hlavných drogových skupín:
Zásady výživy trombózy hlbokých žíl dolných končatín sú popísané nižšie.
Aké sú príčiny trombózy žíl horných končatín a je možné sa chrániť pred patológiou - prečítajte si tu.
Farmaceutický priemysel nie je zavedený a postupne vynára nové spôsoby boja proti trombóze. V každom prípade by sa mala prevencia zvoliť individuálne v závislosti od charakteristík pacienta, pretože výber liekov je rozsiahly a každý z nich má svoje vlastné výhody a nevýhody.
15. septembra 2017
Môže sa vyskytnúť trombóza u zdravého človeka (používame termín "zdravý" ako synonymum pre "doma, nie v nemocnici"). Samozrejme áno. A samozrejme, k nemu môžu prispieť niektoré choroby - ochorenie kiahní, koagulačné ochorenia, onkologické ochorenia, obezita. A niektoré okolnosti môžu prispieť - dlhý pobyt na nohách, dlhá nútená pozícia (napríklad veľa hodín).
Avšak pacient (v zmysle "po operácii") má osobitné riziko - to je riziko skutočnej chirurgickej intervencie. To znamená, že pravdepodobnosť trombózy u pacienta podstupujúceho operáciu a najmä na dolných končatinách sa mnohonásobne zvyšuje. Má problém prevencie trombózy 100 percent? Nie. Je možné výrazne znížiť toto riziko? Samozrejme áno.
Treba chápať, že trombóza je multifaktoriálnym javom. Riziká rôznych operácií sa značne líšia. Najzávažnejšími operáciami v tejto oblasti sú operácie v oblasti traumatológie a ortopédie a najmä operácie na nahradenie kĺbov bedrového a kolenného kĺbu.
Tieto operácie sa vykonávajú v blízkosti veľkých hlavných žíl. Aktivita týchto pacientov po operácii je znížená. To môže vytvoriť predpoklady pre tvorbu krvnej zrazeniny v lúmene cievy - krvnej zrazeniny. Niekedy sú krvné zrazeniny malé a nehrozia ničím, s časom rekanalizácie, to znamená, že sa obnoví lúmen žíl. Ak je trombus volumetrický a lokalizovaný vo veľkej nádobe, existuje vážne riziko, že sa môže vysadiť a dostať sa do pľúc. Táto podmienka je považovaná za veľmi nebezpečnú. V tomto prípade sa uskutoční buď terapia na vyriešenie trombu, alebo sa vykoná operácia trombu, alebo sa nad trombus umiestni špeciálny sieťový filter.
Samozrejme, takáto trombóza je zriedkavá. Najmä preto, lebo je všeobecne akceptované, že prevencia trombózy by mala byť, a prevencia naopak pozostáva z niekoľkých bodov.
Preto je to všetko prevencia trombózy. Musí to tiež zahŕňať negatívne aspekty, ktoré samotný pacient pred operáciou môže znížiť:
Dnes v niektorých európskych traumatických nemocniciach niekedy nie je vôbec žiadna bežná sádra.
Medtech s dodávkou do domu
Noha je orgán, ktorému často nevenujeme dostatok pozornosti. Problémy, ktoré vznikajú v oblasti nohy, často súvisiace s nesprávnym zaťažením na rôznych oddeleniach, vedú k posunutiu kostí nohy navzájom.
Topánka na topánky, pooperačná obuv
Rozmanitosť návrhov dnes spôsobuje ďalší problém - existuje veľa tovarov, nie je ľahké pochopiť výhody alebo nevýhody tejto alebo tej lekárskej technológie.
Ako pomôcť nohe
Chirurgia chodidiel v súčasnosti rastie, a to aj v Rusku. Je to spôsobené vznikom nových technológií, nových implantátov, vo všeobecnosti novou filozofiou liečby deformácií chodidiel.
Tromboflebitída predstavuje kľúčové miesto medzi pooperačnými komplikáciami. Často sa vyznačuje absenciou akýchkoľvek symptómov. V tomto prípade sa deklaruje len vtedy, keď dôjde k blokácii pľúcnej artérie. Preto zohráva kľúčovú úlohu prevencia tromboflebitídy po operácii. Na tento účel môžete používať lieky a iné lieky.
Pri tromboflebitíde existujú dva kľúčové javy. Ide o zápal steny cievy a tvorbu hustého trombotického zrazeniny. Tento jav vyvoláva žilovú kongesciu v kombinácii so zväčšujúcim sa zrážaním.
Čo vyvoláva zvýšenie hemokoagulácie:
Keď sú všetky vyššie uvedené faktory kombinované, krvné doštičky sa hromadia na stene cievy. Fibrín ich obklopuje v hustej sieti. Z tohto dôvodu sa vytvára krvná zrazenina. Táto hustá hrudka sa môže kedykoľvek vzdať a dostať sa do vnútorných orgánov. Najmä sa môže pohybovať do pľúcnej tepny a srdca. V prvom prípade sa vyvinie pľúcna embólia, ktorá sa považuje za nebezpečný stav.
Faktory vývoja tromboflebitídy sú najčastejšie u postoperatívnych pacientov. To prispieva k maximálnemu stupňu imobilizácie pacienta.
Je to dôležité! Zvlášť na riziko pacientov s tromboflebitídou po chirurgickom zákroku na kĺbovú artroplastiku, pretože sa to deje u krvných ciev.
Existujú kritériá, podľa ktorých je tromboflebitída rozdelená na 3 stupne:
Poškodenie žíl sa môže považovať za jeden z faktorov trombózy. Ak je nainštalovaný katéter, je potrebné vykonať preventívne opatrenia na ochranu pacientov pred nebezpečnými ochoreniami.
Rôzne chirurgické zákroky významne ovplyvňujú faktory tromboflebitídy. Napríklad pri intervenciách, keď sa manipulácie vykonávajú na brušných orgánoch, sa pacienti s ťažkosťami pohybujú. A napriek tomu môžu udržiavať určitú fyzickú aktivitu, a preto pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny je na úrovni nie viac ako 30%.
Ľudia po protetike kolenných a bedrových kĺbov často nemôžu vstať a chodiť, a preto je rovnaký ukazovateľ na 70%. Ich venózny prietok krvi je pomalý a husté zrazeniny sa hromadia s vysokou pravdepodobnosťou.
Klinické príznaky priamo závisia od žíl, v ktorých dochádza k patologickému procesu. Najčastejšia venózna trombóza dolných končatín. 80% prípadov sa vyskytuje v oblasti pravého ramena. Ak ochorenie ovplyvnilo žily umiestnené v povrchových vrstvách, symptómy nie sú veľmi výrazné. Ak dôjde k zablokovaniu hlbokých žíl, existujú akútne príznaky. Vyjadrujú sa aj v externých zmenách.
Otok môže byť videný v postihnutej oblasti. Pri dotyku je bolesť. Tieto javy sa postupne zvyšujú. Koža sa stáva načervenalá nad miestom oklúzie cievy a pod touto oblasťou je možné zaznamenať cyanózu. Dotknuté plavidlo má formu hustého ílového kábla. Ak osoba nepomôže včas, prídu symptómy intoxikácie. Ide o slabosť, tachykardiu a iné bežné príznaky. Táto situácia môže viesť k poškodeniu tkaniva, rozvoju tromboembólie s oddelením krvnej zrazeniny.
Donedávna sa s týmto problémom zaoberala kardiológia a chirurgia. Dnes sa vďaka vývoju technológií objavila samostatná pobočka - flebológia. Umožňuje liečbu vaskulárnych patológií s minimálnym traumou. Špecialisti, ktorí sú ošetrení v nemocnici, sa nazývajú flebológovia.
V závislosti od zložitosti procesu sa vyberajú medicínske taktiky.
Ich použitie je zamerané na normalizáciu prietoku krvi a úspešnú resorpciu hustého kusu krvných doštičiek. Hlavné skupiny liekov na konzervatívnu liečbu lézií tkanív dolnej končatiny a iných oblastí sú:
Na sanie trombu: urokináza a streptokináza.
Pre zriedenie krvi: aspirín, Curantil, heparín.
Protizápalové tablety: ketofen, ibuprofén. Môžete si podľa potreby užívať aj antibiotiká.
Antispasmodika: No-shpa, Spazmalgon. Tieto lieky znižujú závažnosť bolesti.
Na intravenóznu infúziu kvapiek: glukóza, izotonický roztok chloridu sodného, kyselina askorbová.
Uistite sa, že predpisujete s touto liečbou, nosíte kompresné spodné prádlo a odpočíva v lôžku. Ak liečba neprinesie výsledok, alebo proces sa vyskytuje v hlbších vrstvách tkaniva, je predpísaná chirurgická liečba.
Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku na tromboflebitídu dolných končatín:
Trombektomie. Inštrumentálny spôsob odstraňovania trombov z postihnutej cievy.
Operácia rádiových vĺn. Rádiovými vlnami zničiť kus krvi. Súčasne je vložený špeciálny katéter, na konci ktorého je zariadenie na vysielanie týchto rovnakých vĺn.
Endovaskulárna chirurgia. Pridáva sa špeciálna sonda a katéter, pomocou ktorého sa zrazenina odstráni.
Pri výbere jedného alebo iného variantu chirurgického zákroku sa riadia ľudským stavom a závažnosťou patológie. Rozhodnutie zvyčajne zostáva u lekára, ale názor pacienta je tiež počúvaný. Má právo odmietnuť akékoľvek možnosti zásahu.
Ak bola lieková terapia neúčinná, niekedy je nainštalovaný filter cava. Implantuje sa do dolnej dutej žily tak, že oddelený trombus nevyteká cez cievy a nevstupuje do pľúcnej tepny. Kava filter je štruktúra, ktorá sa otvára ako dáždnik a funguje ako pasca pre husté hrudky.
Inštalácia takého filtra sa uskutočňuje v treťom týždni alebo priebežne. Je umiestnená pod lokálnu anestéziu a nevyžaduje dlhú hospitalizáciu. Treba si uvedomiť, že do filtra sa môže dostať pomerne veľká zrazenina, ktorá môže zablokovať prietok krvi. V takomto prípade musíte ho okamžite odstrániť. Táto funkcia je jedinou nevýhodou filtra.
Porážka hlbokých a povrchných žíl sa môže znova vyskytnúť. Tento jav naznačuje, že pôvodná príčina nie je vylúčená alebo že prijaté opatrenia nestačia na to, aby opravili zmeny.
Jedlo zahŕňa použitie čerstvej zeleniny a ovocia, bylín, obilnín.
Čo presne používať a ako:
Pri výbere stravy pre tromboflebitídu je lepšie uprednostňovať ovocie, ktoré je bohaté na rutinné a flavonoidy. Osobitná pozornosť by sa mala venovať orechy. Stačí ich použiť na 5 kusov denne. Normalizujú priepustnosť kapilár a posilňujú ich stenu.
Najvhodnejšie medzi poháriky je pohánka. Zahŕňa rutín, ktorý zlepšuje elasticitu kapilár. Mnoho výhod prinesie bobule. Môžu sa meniť. Môžete jesť červené a čierne škrupiny, ríbezle. Tiež denne je žiaduce jesť aspoň 100 g čerstvých citrónov, napríklad ich pridávať do čaju.
Výrobky ako cesnak, zázvor, fig, moruše, olivový olej prispievajú k zriedeniu krvi. Je potrebné obohatiť potravinové výrobky obsahujúce lecitín. Sú to granátové jablká, repa, slnečnicové semienka.
Musíme sa zdržať sýtených nápojov, údených a mastných potravín, alkoholu, cukru. Zelenina by mala byť dočasne vylúčená zo zemiakov. Fazuľa a hrášok sa neodporúčajú. Je žiaduce zabezpečiť príjem veľkých množstiev tekutín. Ak nemôžete piť veľa jednoduchého pitnej vody, môžete ju doplniť zeleným čajom a bobuľovými ovocnými nápojmi.
Pre prevenciu trombózy, potrebné na zabezpečenie špeciálne cvičenia, brať lieky, ale v prípade, že pacient sa cíti dobre alebo pomerne rýchlo prepustený z nemocnice, môže tieto metódy s ľudových prostriedkov dopĺňať. Budú užitočné v každom štádiu, vrátane absolútne zdravých ľudí. Takéto opatrenia zamerané na posilnenie žilovej steny a elimináciu zápalu v skorých štádiách.
Veľmi užitočný kompresný prostriedok s použitím morskej soli. Vezmite lyžičku soli a zriedte v litre studenej vody. Navlhčite uterák vo fyziologickom roztoku, naneste na nohy. Zmena týchto obväzov by mala byť každú pol hodinu.
Vodka kompresia je jednou z najdostupnejších metód. Stačí, ak si navlhčíte kúsok látky v lekárskom alkohole alebo vodke, pripevníte ju na postihnutú oblasť a fixujte ju obväzom.
Ak chýba všetko, čo je uvedené vyššie, môžete použiť surové zemiaky. Je potrebné, aby sa na hrebeň rozdelilo niekoľko hľúz a pripojilo sa k bolesti končatín. Takýto kompresný krúžok by mal byť upevnený gázovým obväzom alebo uterákom. Držte ho najmenej 5 hodín.
Čerstvé listy kapusty, lila, chren majú dobrý účinok. Po prvé dobre vychladnú chorú časť tela. Odborníci odporúčajú, aby ich trochu odradili pred použitím, aby sa šťava vyčnievala. Môžete rozmazať tenkú vrstvu slnečnice alebo olivového oleja a potom fixovať obväzom. Kompresia sa má uchovávať 3 hodiny a potom sa musí nahradiť novým.
Biela akáciová alkoholová tinktúra je ďalším bežným receptom. Kúpte ho vlastnými rukami. Na tento účel nalejte 300 ml lekárskeho liehu tri polievkové lyžice kvetov. Vložte do suchého a tmavého priestoru, nechajte 3 týždne. Aplikujte na postihnutú oblasť pokožky po dobu 3 hodín. Odporúča sa použiť taký roztok, ktorý bol predtým zriedený vodou o 40%.
Dimexid je liek s výrazným analgetickým, protizápalovým a antibakteriálnym účinkom. Tekuté lieky normalizujú metabolizmus v tkanivách. Na výrobu terapeutického kompresie sa riedil v rovnakých pomeroch s chladnou vodou. Navlhčite gázovú tkaninu, naneste ju na nohu a nechajte ju 3 hodiny. Teplá šatka alebo plastový obal sa umiestni na vrch.
Najčastejšie na prevenciu tromboflebitídy používajte Kalanchoe. Rozdrviť dve polievkové lyžice listov mladých rastlín, nalejte 200 ml vodky a nechajte na chladnom mieste na týždeň. Utrite poškodenú pokožku hotovou tinktúrou.
Verbena officinalis je vhodná na riedenie krvi. 15 g listov vylial šálku vriacej vody, trvať päťhodinu. Spotrebujte každú hodinu na polievkovú lyžicu.
Vezmite si lyžicu série, harmančeka, šalvia a vtákov. Zmiešajte, vezmite päť lyžíc výslednej odberovej zmesi a nalejte 1 l teplej vody. Dajte malý oheň, varte 5 minút. Omotajte uterák, nechajte 2 hodiny. Použite hotový nástroj na trenie a stlačenie.
Jedna a pol polievková lyžica liečivého prítoku sa naleje do horúcej vody, ponechá sa hodinu, prefiltruje sa. Vezmite dve polievkové lyžice 30 minút pred jedlom, 3 krát denne.
Gaštan konský je široko používaný. Môžete si vyrobiť alkoholovú tinktúru a užívať 20 kvapiek tohto náradia trikrát denne predtým, než začnete užívať jedlo. Môžete si ju kúpiť v hotovosti v každej lekárni. Je dobré ho použiť v zložení kúpeľov na nohy. Vezmite rozdrvené kvety alebo jadrá v množstve 2 lyžice, nalejte jeden liter teplej vody a varte na nízkej teplote 10 minút. Pri liečivých kúpeľoch sa používa pripravený odvar.
Existuje ďalší recept. Berie malé gaštany v množstve niekoľkých kusov, rozdrvili, naliali 100 ml vodky a nechali na tmavom mieste. Hotový výrobok sa konzumuje 3 krát denne, 30 kvapiek, pol hodiny pred jedlom.
Účinnosť masti je založená na gaštane. Vezmite 10 rozdrvených gaštanov a zmiešajte s rovnakým množstvom masla, trenite nohy s výslednou masťou.
Komplikovaná trombóza po operácii je zriedkavá. A napriek tomu je žiaduce vykonávať prevenciu, ktorá pozostáva z niekoľkých zložiek. Možné tromboembolické komplikácie, črevná trombóza, hemoragické komplikácie s výskytom hemoroidov by sa mali zvážiť po operáciách. Možno vznik plávajúceho trombu, ktorý predstavuje najväčšie nebezpečenstvo.
Po prvé, je potrebné dosiahnuť skorú aktiváciu pacienta. To znamená, že čím skôr začne chodiť, tým lepšie. Mal by sa pohybovať aspoň na oddelení. Keby bol manipulovaný s endoprotézou alebo syntézou kovov, mohol by byť na druhý deň ráno. Činnosť by sa mala postupne zvyšovať. Existujú rôzne možnosti pre zaťaženie. Vek nezáleží. Dokonca aj prítomnosť komorbidít nie je kontraindikáciou. Revitalizácia by mala byť v posteli. Operovaná končatina by mala byť pravidelne zdvíhaná.
Prvý deň pacient ležia v posteli. Už ho musíme odporučiť jednoduché cvičenia, ktoré sa dajú vykonať. To zvyšuje koleno, ohýba a rozširuje nohy. Takzvané izometrické cvičenia sú tiež potrebné. Navrhujú svalové napätie. Okamžite, akonáhle pacient začne chodiť, musí robiť cvičenia v stojacej polohe. Cvičenie v posteli aj naďalej robiť. Priaznivé podmienky pre prietok krvi v žilách vytvárajú prácu väzov a svalov, ako aj kĺbov.
Stláčací efekt má kompresný úplet. To sú dobré nástroje na prevenciu krvných zrazenín. Pančuchy sa musia nosiť ihneď po operácii. Niekedy ich vytiahnu na zdravú končatinu pred zásahom. Pacient je musí nosiť po celú dobu. Snímanie je povolené len vtedy, keď je v horizontálnej polohe.
Elastické obväzy boli predtým široko používané, ale majú veľa nedostatkov. Rozťahujú sa a presúvajú z miesta fixácie. Celý účinok, ktorý majú, je preto vyblednutý. Okrem toho, aby ste si uložili obväz, musíte mať zručnosť a skúsenosti. Nižšie by mal byť väčší tlak ako na vrchole. Ak osoba nemá špeciálny výcvik, nedokáže túto manipuláciu zvládnuť.
Kompresný úplet sa vyrába kompresiou a je vybraný pre rôzne kategórie pacientov. Na úrovni členkov je najväčší tlak. Je minimálna v zóne hornej tretiny stehna. Výber správnej veľkosti je veľmi dôležitý, a to na meranie objemu dolnej končatiny na rôznych úrovniach. Rôzne spodné prádlo a stupeň kompresie. Na účely prevencie môžete zobrať prvý alebo druhý stupeň. Samostatné spoločnosti, ktoré sa zaoberajú výrobou pančúch, napíšu na ne označenie "nemocničné antiembolické".
Existuje mnoho liekov vhodných na prevenciu. Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sa považovali za druh zlata. Sú to drogy ako Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Teraz sa však nahradili tablety liekov s vyššou účinnosťou: Prodax, Xarelto, Eliquis. Blokujú faktory zodpovedné za aktiváciu tvorby krvných zrazenín. Užívanie týchto liekov trvá 2 až 5 týždňov po operácii.
Všetky tieto opatrenia spoločne predstavujú prevenciu trombózy. Tu je potrebné zaradiť negatívne body, ktoré možno znížiť nezávisle. To sa zbavuje kŕčových žíl, normalizuje hmotnosť, upravuje stravu s prevahou zeleniny a zelených.
V tomto videu chirurg Chichail Bykov hovorí, že pacient má byť po operácii odobratý, že zotavenie bolo rýchlejšie a nedošlo k žiadnemu relapsu.
Skúsili ste sa niekedy zbaviť kŕčových žíl? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete, aké to je:
A teraz odpovedzte na otázku: to vám vyhovuje? Je možné s tým vyrovnať? A koľko peňazí ste už "unikli" do neúčinných mastí, piluliek a krémov? To je pravda - je čas zastaviť sa s nimi! Súhlasíte? To je dôvod, prečo sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor s vedúcim Ústavu Phthisiology Ministerstva zdravotníctva Viktor Michajlovič Semenov, ktorý povedal, ako za týždeň alebo dva vyhrať kŕčových žíl a ako sa chrániť pred rakovinou a krvných zrazenín v domácnosti. Čítajte ďalej.