Prolaps konečníka

Strata konečníka predstavuje desatinu všetkých ochorení hrubého čreva. V medicíne sa používa pojem "rektálny prolaps". Proktológovia rozlišujú rôzne typy, ale v skutočnosti sú všetky sprevádzané výstupom s inverziou vnútra konečnej časti konečníka cez konečník.

Dĺžka vynechaného segmentu sa pohybuje od 2 cm do 20 a viac. Choroba sa vyskytuje u detí do štyroch rokov. Je to spôsobené anatomickými znakmi vývoja čriev u detí. U dospelých pacientov sú muži približne 70%, ženy sú 2 krát menej. Častejšie sú ľudia v produktívnom veku 20-50 rokov chorí.

Aké zmeny sa vyskytujú v konečníku?

Anatomická štruktúra konečníka má v úmysle vykonávať funkciu zadržania a vylučovania výkalov. V skutočnosti miesto nie je rovno, pretože má 2 ohyby (sakrálne a perineálne). K dispozícii sú 3 sekcie, zdola nahor: anal, ampulyarny a nadampulyarny. Ampulka je najširšia a najdlhšia.

Sliznica, ktorá pokrýva vnútornú stranu steny, je obložená epitelom s pohárikovými bunkami, ktoré vytvárajú ochranný hlien. Svaly majú pozdĺžny a kruhový smer. Obzvlášť silný v oblasti zvieračov. S prolapsom a ďalšími ochoreniami konečníka sa intenzita zvieračov znižuje 4 krát.

V prednej časti konečníka u žien tvorí peritoneum vrecko, je obmedzené na maternicu, zadnú stenu vagíny. Na bokoch sú silné rektus-maternicové svaly, ktoré pripevňujú panvové orgány k sakru a fixujú orgány. Tento priestor sa nazýva Douglas. Chirurgom sa berú do úvahy podozrenie na akumuláciu tekutín v brušnej dutine.

Prolaps môže nastať prostredníctvom herniálneho mechanizmu alebo invagináciou (ohybom). Prolaps kýly je spôsobený posunom Douglasovej kapsy nadol spolu s prednou črevnou stenou. Slabosť svalov panvového dna vedie k postupnému úplnému zostupu a výstupu do konečníka.

Sú zahrnuté všetky vrstvy, slučka tenkého čreva a sigmoid dvojbodka. V prípade invagovania je proces obmedzený na vnútornú implantáciu medzi priamym alebo sigmoidným oddelením. Odchod nie je dodržaný.

Prečo sa vyskytuje spád?

Hlavné príčiny rektálneho prolapsu:

• oslabenie vaginálnych štruktúr konečníka;
• zvýšenie tlaku v brušnej dutine.

Dôležitú úlohu zohráva vývoj ľudského svalového nosiča. Zahŕňa svaly:

• panvové dno;
• brušné;
• zvieračka konečníka (vnútorné aj vonkajšie).

Oslabenie je možné v prípade porušenia inervácie, krvného zásobenia v dôsledku zápalového procesu po úprave dyzentérie, ulceróznej kolitídy, všeobecnej dystrofie a náhleho úbytku hmotnosti. Anatomické znaky, ktoré zvyšujú riziko rektálneho prolapsu, zahŕňajú dlhé mezentery koncovej časti čreva, malú konkávnosť sakru.

Rast intraabdominálneho tlaku nastáva:

• pri zdvíhaní závažia;
• u ľudí s zápchou;
• u žien v práci.

Ohyb je tvorený konkávnosťou sacrococcygeal chrbtice. S nedostatkom závažnosti alebo neprítomnosti sa čreva nezastaví a nekĺzne.

Kombinácia rizikových faktorov spôsobuje rektálny prolaps aj pri miernom strese. Štúdie ukázali, že hlavnou príčinou prelapsu u pacientov boli:

• 40% - choroby s dlhotrvajúcou zápchou;
• v 37% prípadov - tvrdá práca spojená so zdvíhaním tovaru;
• 13% - poranenia chrbtice a miechy spôsobené pádom na zadku z výšky, pristátie padákom, silná rana do sakru;
• 7% žien si všimlo známky po ťažkej porcii;
• 3% - trpeli častou hnačkou a výrazne ustúpili.

Napätie môže byť spôsobené silným kašľom (najmä u detí, fajčiarov), polyp a nádorov konečníka, adenóm prostaty u mužov, urolitiáza, fimóza u chlapcov.
Časté tehotenstvá, práca na pozadí viacnásobného tehotenstva, úzka panva, veľký plod sprevádzajú súčasné prepadnutie vagíny a maternice, vývoj močovej inkontinencie.

Typy a rozsah porušení

Zvyčajne sa rozlišujú rôzne typy spadov:

• sliznicová membrána;
• anus;
• všetky vrstvy konečníka;
• vnútorná invaginácia;
• s výstupom na vonkajšiu stranu zaťaženej oblasti.

Prolaps konečníka je rozdelený na stupne:

• I - vyskytuje sa len počas defekácie;
• II - spojené s defekáciou a so zdvíhaním gravitácie;
• III - sa vyskytuje počas chôdze a počas dlhšieho pobytu bez dodatočného zaťaženia.

Klinický priebeh ochorenia sa mení v jednotlivých štádiách:

• kompenzácia (počiatočná fáza) - počas defekácie sa pozoruje prolaps, je nezávisle nastavený bez námahy;
• subkompenzácia - je pozorovaná ako počas defekácie, tak aj pri miernej fyzickej námahe, repozícia je možná len ručne, pri vyšetrení je zistená nedostatočnosť análneho zvierača prvého stupňa;
• dekompenzácia - stratu nastáva vtedy, keď kašľa, kýchanie, smiech, výkaly a plyny nie sú súčasne držané, určuje sa nedostatočnosť zvierača stupňa II - III.

Ako sa manifestuje choroba?

Symptómy prelapsu konečníka sa postupne rozvíjajú. Na rozdiel od prasklín a hemoroidov je bolestivý syndróm menej výrazný. Primárna strata môže nastať s prudkým nárastom gravitácie počas napínania počas pohybu čriev. Po stoličke musíte zakaždým rozložiť miesto na miesto.

Existujú prípady neočakávanej straty spojené s zdvíhaním, ktoré sú sprevádzané takou silnou bolesťou, že osoba stráca vedomie. Bolestivý syndróm je spôsobený napätiem mezenteru. Najčastejšie sa pacienti sťažujú:

• na mierne ťažné a bolestivé bolesti v dolnej časti brucha a v konečníku, zhoršené po defekácii, fyzickej práci a prebiehajú počas repozície;
• pocit cudzieho predmetu v konečníku;
• inkontinenčné výkaly a plyn;
• falošné nutkanie vyprázdniť (tenesmus);
• hojná sekrécia hlienu krvi vo stolici (krv je vylučovaná traumou do slizníc, hemoroidy);
• často močová inkontinencia, časté močenie.

V prípade vnútornej invaginácie v oblasti prednej steny čreva sa zistí edém a hyperemia, pravdepodobne polygonálna ulcerácia s priemerom 20-30 mm. Má plytké dno bez granulácií, hladké okraje.

Ak sa premiestnenie vykoná nesprávne alebo neskoro, dôjde k porušeniu. Zvyšujúci sa opuch zhoršuje podmienky krvného zásobovania. To vedie k nekrotizatsiya padlých tkanív. Najnebezpečnejšie opomenutie spolu s rektálnymi slučkami tenkého čreva v vrecku Douglase. Obraz akútnej obštrukcie a peritonitídy sa rýchlo rozvíja.

Metódy detekcie

Diagnóza zahŕňa vyšetrenie proktológov, funkčných testov a inštrumentálnych typov. Pacient je vyzvaný na napätie. Pokazená časť čreva vyzerá ako kužeľ, valec alebo guľa s otvorom v tvare štrbiny v strede, farba je jasne červená alebo modrastá. Keď sa dotknete krvácania.

Po premiestnení sa prietok krvi obnoví a sliznica sa stáva normálnym. V digitálnej štúdii hodnotí proktológ silu zvierača, odhaľuje hemoroidy a análne polypy. U žien s príznakmi rektálneho prolapsu je vyšetrenie gynekológa povinné.

Rektoromanoskopia vám umožňuje zistiť vnútornú invagináciu, vred prednej steny. Kolonoskopické vyšetrenie objasňuje príčiny prelapsu (divertikulitída, nádory), umožňuje podozrivý materiál zo sliznice na biopsiu a cytologickú analýzu. Diferenciálna diagnostika rakoviny.

Metóda irrigoskopie so zavedením kontrastu sa používa na zistenie invaginácie, dlhého čreva (dolichosigma), pomáha identifikovať narušenie priechodnosti, atóniu. Metóda defektografie špecifikuje stupeň prolapsu.

Štúdia s rádioaktívnou látkou sa uskutočňuje na pozadí simulácie príčin defekácie. Anorektálna manometria umožňuje objektívne vyhodnotiť prácu svalového systému panvového dna.

Čo robiť v rôznych štádiách ochorenia?

Liečba rektálneho prolapsu zahŕňa konzervatívne opatrenia a operáciu. Väčšina proktológov je skeptická voči farmakoterapii a predovšetkým s tradičnými metódami liečby.

Voľba konzervatívnej taktiky pri liečbe mladých ľudí s čiastočným prolapsom, interná invaginácia sa považuje za oprávnenú. Špecialisti očakávajú pozitívny výsledok, iba ak choroba trvá dlhšie ako tri roky.

• špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna;
• vyberte si stravu v závislosti od porušenia kresla (laxatívny alebo fixačný prostriedok);
• glycerínové rektálne čapíky pomáhajú pri zápche, s belladonou - zmierňujú bolesť a nepohodlie;
• svalová stimulácia;
• zavedenie sklerotizujúcich liekov, ktoré dočasne fixujú sliznicu.

Odporúča sa používať podporné obväz, vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Ako liečiť pacienta je zvolený lekár v závislosti od veku, stupňa prolapsu, súvisiacich ochorení.

Odporúčané cvičenia

Cvičenia na obnovenie svalového tonusu sú vhodné najmä na precvičovanie žien po pôrode. Jednoducho sa dajú vykonať, takže sa vykonávajú doma. Každé cvičenie by sa malo opakovať aspoň dvakrát, záťaž by sa mala postupne zvyšovať.

V polohe na ľavej strane sa ohnite a priveďte k zadku nohy čo najbližšie. Prejdite mostom na lopatky tak, aby ste vytiahli hýždeň a žalúdok. Je možné, že niekoľko výstupov stoja jednu minútu v statike. Je dôležité, aby ste nedržali dych.

Z miesta na sedenie s nohami roztiahnutými na "chodenie" na zadku a späť. Kompresia svalov perinea môže byť pokojne zaťažená pri práci sediac na stoličke, v doprave. Pri kompresii zostaňte niekoľko sekúnd.

Chirurgická aplikácia

Iba chirurgická liečba poskytuje záruku úplného zotavenia a posilnenia konečníka. Na operáciu sa používa perineálny prístup, laparotómia (brušný rez). V miernych prípadoch sa úspešne používajú laparoskopické techniky.

Používajú sa tieto intervencie:

• Rezanie (výstrižok) časti prolapsu konečníka sa uskutočňuje kruhovým alebo chlopňovým rezaním, posilnenie svalovej steny sa dosiahne pomocou zberného stehu.
• Plastické svaly a análny kanál sú vytvorené za účelom zúženia konečníka pomocou šitia levatorových svalov do konečníka. Fixácia so špeciálnym drôteným rámom, vláknami, autoplastickými a syntetickými materiálmi poskytuje časté komplikácie, relapsy a preto menej praktické.
• Rezanie hrubého čreva - nevyhnutné pre dolichosigmoid, prítomnosť vredov. Keď sa deteguje nekróza uškrtených oblastí, časť čreva sa odstráni vytvorením zlúčeniny so sigmoidnou časťou.
• Fixácia (rektopexia) koncovej časti - šitie na pozdĺžne väzy chrbtice alebo kríženia. Kombinované intervencie kombinujú odstránenie časti konečníka s fixáciou zostávajúcej časti a plastickej chirurgie svalov.

O taktike liečby detí s rektálnym prolapsom sa nachádza podrobne v tomto článku.

Ako poskytnúť prvú pomoc v prípade náhleho spadnutia?

V počiatočnom štádiu ochorenia u dospelého človeka sa prehnané črevo obnoví s malým úsilím, ale nezávisle. Niektorí pacienti sú schopní nútiť svaly, aby kontrahovali konečník a stiahli črevo.

Ďalšie metódy sú založené na zaujatí pozície na bruchu s vyvýšenou panvou, stláčaním ruky s rukami, hlbokým dýchaním v polohe kolena. Človek sa vyrovná s redukciou. V prípade silných bolesti a podozrenia z porušenia by sa mala povoliť sanitka.

Pomôcť dieťaťu je lepšie spoločne. Dieťa položené na chrbte. Jedna osoba zdvihne a rozširuje detské nohy. Druhý - maže spadnutú časť s vazelínou a prstami s mäkkými pohybmi, prilepí črevá do konečníka, začínajúc od úplného konca. Aby ste zabránili tomu, aby miesto v čreve skĺzlo v ruke, je držané s gázou alebo čistou plienkou.

Ľudové metódy

Odporúčania tradičných liečiteľov sú založené na ubezpečení o stimulačnom účinku bylinných odvariek na konečník a okolité svaly. Za to ponúkame:

• priesvitné misky s prídavkom šalvie, gaštanu konského, knotweed, dubovej kôry, kvetov harmančeka;
• kompresy z džúsovej šťavy, vývar z cestovín;
• koreň kalamusu na orálne podanie.

Dôsledky neliečeného prolapsu

V prípade odmietnutia chirurgickej liečby u pacientov nie je možné vylúčiť negatívne dôsledky: gangréna uškrtených častí čreva, ischemická kolitída, polypy, lokálny zápal (proktitída, paraproktitída), trofické vredy slizníc, rakovina konečníka.

Účinnosť liečby

Proktológovia dosiahli úplné odstránenie prolapsu pomocou včasnej chirurgie u 75% pacientov. Je dôležité, aby pacient za účelom stabilného pozitívneho účinku správne sledoval režim a kontroloval stravu. Silne kontraindikované cvičenie. Je potrebné odstrániť všetky rizikové faktory a príčiny choroby.

prevencia

Rizikoví ľudia by mali používať preventívne opatrenia na prevenciu črevného prolapsu. Patria medzi ne:

• eliminácia chronickej zápchy pri použití diéty, pitie najmenej 1,5 litra vody za deň;
• liečba chorôb, ktoré spôsobujú kašeľ, odvykanie od fajčenia;
• vykonávanie "nabíjania" svalového tonusu perinea a konečníka;
• odmietnutie ťažkej fyzickej námahy, dlhá chôdza alebo státie.

Ak sa príznaky necítia plaché, poraďte sa so špecialistom a postupujte podľa jeho rady. Liečba pomôže vyhnúť sa veľkým problémom v budúcnosti.

Prepad konečníka: čo to je a príčiny straty

Rektálny prolaps je jednou z najbežnejších patológií spojených s rekta. Napriek tomu, že takýto problém, aj v prípade závažného priebehu, nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta, môže stmaviť jeho stav s množstvom nepríjemných oslabujúcich symptómov.

Starší ľudia a muži, ktorých práca je spojená s fyzickou aktivitou, sú vystavené vysokému riziku. Ženy a deti trpia prepadom konečníka oveľa menej často. Keď poznáte príčiny, príznaky a metódy liečby prolapsu, môžete okamžite pomôcť svojmu vlastnému telu alebo zabrániť výskytu patológie.

Stručne o štruktúre konečníka

Anatomická štruktúra konečníka u mužov a žien má malý počet rozdielov. Napriek svojmu názvu je konečník veľmi krviným orgánom a robí veľa ohybov, klesajúcich do oblasti panvy. Vzniká zo svalového tkaniva, sliznice submukózy.

Rektum sa skladá z dvoch častí: perineálne a panvové.

Prvým je análny kanál, ktorý je umiestnený pod guľou panvovej membrány, druhá je umiestnená priamo nad ním a pozostáva zo širokej ampulky rektálneho čreva a je úzka nad ampulou.

Sliznica pokrýva epiteliálne tkanivo, ktoré vo veľkom množstve obsahuje liberkuynovye krypty (žľazy) pozostávajúce z buniek, ktoré produkujú hlien, potrebné na udržanie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu.

V ženskom tele sú steny konečníka v tesnej blízkosti vagíny, takže zápalový proces niektorého z orgánov má nejaký vplyv na druhú.

Koniec konečníka je zviera, ktorého štruktúra sa líši podľa pohlavia: muži najčastejšie majú zúžený análny útvar, ženy sú ploché a svičnik mierne vyčnieva.

Podobná štruktúra sa pozoruje v prípade silného naťahovania svalov, ktoré podporujú konečník. Pred rektum u mužov sa nachádza močový mechúr a kanáliky, ktoré sú zodpovedné za odstránenie spermy. Análny otvor je chránený špeciálnymi vrstvami pozostávajúcimi z tuku a spojivového vlákna.

Prečo to vypadá?

Prolaps čreva z konečníka u ľudí sa nazýva rektálny prolaps. Pre výskyt takéhoto problému je charakteristické pretiahnutie konečníka a zmenšenie tónu svalov okolo zvierača. Z tohto dôvodu môžu mať pacienti ťažkosti so zadržaním výkalov a plynov. Ľudia aj deti trpia touto patológiou.

Príčiny rektálneho prolapsu sú často nejednoznačné a závisia od mnohých faktorov. Príčiny vyvolávajúce výskyt rektálneho prolapsu sú predisponujúce a produkujú.

Prvá skupina zahŕňa:

• predispozícia na dedičnú úroveň;
• neurologické poruchy a poruchy, ktoré ovplyvňujú funkciu miechy;
• poruchy v orgánoch nachádzajúcich sa v panve;
• neštandardné typy pohlavia (análny) výrazne zvyšujú riziko zranenia konečníka;
• chronická prostatitída (u mužov), polypy a iné ochorenia urogenitálneho a gastrointestinálneho traktu.

Predisponujúce faktory zahŕňajú aj prítomnosť anatomických defektov v panvovej štruktúre (napríklad podlhovastý konečník alebo vertikálna chrbtica).

Najčastejšie príčiny vzniku, ktoré spôsobujú prepad konečníka, sa považujú za:

• vredy a zápalové ložiská umiestnené na povrchu črevných slizníc;
• trauma sakrálnej;
• prítomnosť častých zápch a problémov s defekáciou, nútiť človeka k tvrdej sile.

Príčiny príčin zahŕňajú účinky operácií ovplyvňujúcich črevá alebo žalúdok, ako aj zranenia pre ženy, ktoré boli prijaté počas pôrodu.

Symptómy prelapsu konečníka

Symptomatológia je ovplyvnená štádiom patologického procesu: s rektálnym prolapsom prvého stupňa sa pozoruje mierna inverzia sliznice v okamihu vyprázdňovania čriev. Keď je dokončený proces defekácie, segment sa dokáže vrátiť do "počiatočnej polohy". Táto fáza sa nazýva kompenzovaná.

Druhý (subkompenzovaný) štádium je charakterizovaný omnoho pomalším návratom reverzného konečníka, krvavým sekrétom a bolestivým syndrómom.

V dekompenzovanom štádiu patologického procesu sa segment prestáva vrátiť do "počiatočnej polohy", čo prináša pacientovi niekoľko vážnych nepríjemností.

V prípade rektálneho prolapsu sú symptómy u žien a mužov väčšinou identické.

Takáto strata môže mať herniálnu formu, keď sa predná stena tela musí posunúť kvôli slabým panvovým svalstvom a zvýšenému tlaku v brušnej dutine.

Invázená forma je diagnostikovaná, ak patologický segment neopustil hranice analógového prechodu.

Hlavnými príznakmi prolapsu sú:

• sliznice alebo krvácanie z konečníka spôsobené poraneniami a zraneniami;
• strata časti konečníka, ktorá pri akútnom zápalovom procese vystupuje z konečníka o 8-10 cm;
• zvýšené nutkanie na stolici a bolestivú zápchu.

Medzi hlavné príznaky prolapsu konečníka patrí aj neustále nutkanie močiť v kombinácii s diskontinuálnym prúdom. Ak žena má podobnú maternicu sprevádzanú prepadom maternice, prežíva nepohodlie spojené s pocitom neúplného vyprázdňovania močového mechúra.

Ako vyzerá prolaps?

Z celkového počtu proktologických ochorení sú prolapy diagnostikované iba v polovici percenta všetkých prípadov.

V rektálnom prolase sa cievy umiestnené v submukóznej vrstve podrobia kompresii, čo má za následok rad negatívnych zmien v slizniciach prolapsovaného segmentu.

Získajú príznaky otupu pri zachovaní ich vlastného lesku. Stláčanie nádob, ktoré kŕmia tkanivom, vedie k vzniku modrastého odtieňa a v dôsledku dlhšej kompresie sa vyskytujú nekrotické procesy.

Rektálny prolaps - čo je a ako to vyzerá táto patológia? Na základe kontrakčných schopností a tónu rôznych svalových skupín môže mať padlý segment tvar gule, kužeľa alebo valca. Po resete konečníka sú funkcie krvného toku stabilizované a sliznice sa vrátia do normálu.

Pacient zažíva výrazné nepohodlie počas chôdze alebo fyzickej námahy. Ohromujúca neočakávaná strata spôsobuje silnú bolesť v dolnej časti brucha. Pri pohľade na fotografiu prelapsu konečníka u žien sa dá zistiť, že prolaps sa líši od hemoroidov, ktoré nie sú v prolase uzlov, ale v časti konečníka, ktorá je mierne nad análnym kanálikom.

liečba

Rektálny prolaps sa lieči konzervatívnymi aj chirurgickými metódami. Konzervatívna terapia sa uchvátila hlavne v počiatočných štádiách ochorenia. Ciele tejto metódy liečby zahŕňajú:

1. Odstránenie príčin, ktoré vyvolali výskyt choroby (chronické ochorenia hrubého čreva, nadmerné cvičenie, nekonvenčný sex).
2. Cvičenie zamerané na posilnenie svalov, ktoré podporujú normálnu prácu panvového dna a perinea.
3. Množstvo fyzioterapie, ako napríklad rektálna masáž a stimulácia určitých svalov elektrickým prúdom.

Liečba rektálneho prolapsu bez operácie nezahŕňa použitie žiadnych farmaceutických liekov, pretože žiadny z nich nie je schopný vrátiť segment, ktorý vypadol. Asi 30% z celkového počtu všetkých pacientov zaznamenalo pozitívne výsledky konzervatívnej liečby, čo je najúčinnejšie v prípade invaginácie (vnútorný prolaps).

Je to dôležité! Konzervatívna terapia sa zvyčajne vykonáva iba s ochorením, ktoré začalo nie viac ako pred 3 rokmi. Dôležitú úlohu v úlohe obnovy zdravia zohráva pravidelné cvičenie ako cvičenie, ako je zdvíhanie panvy z ležiacej polohy s kolenami ohnutými na kĺboch, striedavé uvoľnenie zvierača a svalov perinea, nasledované napätím a iné.

prevádzkové

Chirurgická liečba sa využíva v prípade chronických ochorení a prítomnosti závažných komplikácií. Dnes je prepad ramena liečený hlavne nasledujúcimi operatívnymi metódami:

• podkladové tkanivá;
• intraabdominálna resekcia segmentov;
• plastická chirurgia, ktorá obnovuje stratený tón svalov panvy a zvierača.

V niektorých prípadoch môže lekár zvoliť kombinovanú operáciu alebo spôsob chirurgickej excízie rektálneho segmentu.

Dnešný chirurgický zákrok je schopný vykonávať operácie typu fixácie, keď je postihnutá oblasť pripojená priamo k vŕbovým väziam.

Občas sa pri takýchto operáciách používa špeciálna mriežka vyrobená z teflónu.

Ak chcete vybrať optimálnu metódu, lekár by mal brať do úvahy také dôležité parametre, ako je stupeň a dĺžka trvania ochorenia, celková pohoda pacienta, vek a prítomnosť kontraindikácií.

záver

Aby ste zabránili strate sliznice konečníka u žien a mužov, je nevyhnutné, aby vaša strava bola vyvážená a nasýtená potravinami, ktoré nevyvolávajú zápchu. Používanie vlákniny rastlinného pôvodu najlepším spôsobom ovplyvňuje prevenciu chorôb, odporúča sa, aby sa zo slaných, vyprážaných, údených a mastných potravín úplne zdržal.

Väčšina odborníkov odporúča minimalizovať počet ťažkých fyzických námahov, ale činnosť v podobe chôdze a vykonávanie komplexných špeciálne navrhnutých cvičení by mala byť pravidelná. Adekálny sex a ďalšie faktory spôsobujúce rektálny prolaps majú byť vylúčené.

Ako liečiť rektálny prolaps?

Prolapsový prolaps (inak známy ako rektálny prolaps) je ochorenie charakterizované čiastočnou alebo úplnou prítomnosťou konečníka mimo konečníka. Choroba je sprevádzaná krvácaním, bolesťou. Prolaps čriev na začiatku vývoja sa môže podobať hemoroidom. Po vyšetrení lekár urobí presnú diagnózu.

Rektálny prolaps: príčiny

Prolaps sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

1. Obtiažne pôrod.
2. Chirurgická intervencia.
3. Análny sex.
4. Neurologické choroby.
5. Dedičný faktor.
6. Zápcha.
7. Anatomická štruktúra panvových orgánov a čriev.

Rektálny prolaps je pomerne zriedkavá patológia, vyskytuje sa iba u 0,5% všetkých proktologických pacientov.

Rektálny prolaps: príznaky

Najprv by mal byť diagnostikovaný prelaps konečníka. Príznaky ochorenia pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. V počiatočnom štádiu hemoroidov je prelamovanie konečníka na znakoch takmer totožné.

Symptómy sa môžu zobraziť postupne alebo nepredvídateľne. Prudká exacerbácia rektálneho prolapsu vyvoláva takéto faktory:

• kýchanie;
• zdvíhanie ťažkých predmetov;
• zvýšený tlak na steny brušnej dutiny;
• silné namáhanie.

V peritoneu sa vyskytuje ostrý bolesť, možný bolestivý šok.

Ak sa ochorenie vyvíja postupne, klinický obraz sa postupne zhoršuje. Spočiatku konečník vypadne počas napätia. Ale časom sa oblasť slizníc vráti do konečníka. Potom rukou nastavil. Táto podmienka je čoraz bežnejšia, s akoukoľvek záťažou.

Strata konečníka u ľudí môže vyvolať celý rad faktorov.

príznaky:

1. Fekálne inkontinencie.
2. Nadúvanie.
3. Falošné nutkanie na výtok.
4. Nepohodlie v perianálnej oblasti.
5. Pocit cudzieho predmetu.

Bolesť sa zvyšuje počas pohybu a zaťaženia. Zlepšenie stavu nastáva po redukcii fragmentu. Ak dôjde k poraneniu krvných ciev, môže sa objaviť krvácanie. Sliznica orgánu je zapálená, vredy sú viditeľné na jeho povrchu. Pri absencii terapeutických zákrokov sa príznaky zhoršujú. Vyskytujú sa problémy s močením, plynatosťou. Porušený duševný stav pacienta.

Tento stav je charakterizovaný znakmi:

Pretrvávajúca zápcha môže spôsobiť prepad. Fekálne zhutnené. Defekcia je ťažká. Človek sa musí priťahovať na toaletu, čo zvyšuje tlak na steny brušnej dutiny.

Proktológovia hovoria, že rektálny prolaps sa môže vyskytnúť v dôsledku genetickej predispozície alebo závisí od sexuálnej orientácie človeka.

Formy a fázy

Rektálny prolaps má 4 stupne:

1. Malá časť fragmentu vypadáva len počas defekácie. Ručné ukazovanie nie je potrebné.
2. Fragment vypadáva počas defekácie. Nastavuje sa samostatne, ale nie tak rýchlo. Niekedy dochádza k krvácaniu.
3. Choroba vyvoláva akúkoľvek fyzickú aktivitu, dokonca aj kašeľ. Nezávislá repozícia nie je možná. Typické príznaky - nadúvanie, krvácanie, fekálna inkontinencia.
4. Spustí sa proces nekrózy tkaniva. Pacient sa sťažuje na závažné svrbenie v perianálnej oblasti.

Existujú 4 etapy:

1. Odhalil fragment sliznice.
2. Všetky vrstvy tela vypadávajú.
3. Úplne vystúpil z konečníka.
4. Anus vypadne.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišuje niekoľko stupňov rektálneho prolapsu.

Ako liečiť rektálny prolaps?

Existujú 2 spôsoby:

1. Konzervatívny. Je účinná v štádiu 1 ochorenia. Začať odstraňovať dôvody, prečo spadol črevo. Je dôležité posilniť svaly perinea. Preto lekár predpisuje špeciálne cvičenia. Masáž, fyzioterapia taktiež urýchľujú regeneráciu.

1. Operatívny. Keď sa orgán vyparí, usadí sa. Existuje niekoľko operácií, ktoré sa líšia v technike:

• odstránenie fragmentov;
• podanie vyradenej stránky;
• plastu;
• manipulácie s vyhynutými;
• kombinovať.

Najčastejšie používaná fixácia vynechaného fragmentu. Potom sa môžete uchýliť k plastu.

Liečba rektálneho prolapsu môže byť konzervatívna a chirurgická.

Liečba určitých kategórií pacientov

Čo robiť, ak sa konečník dostal z dieťaťa, starších a tehotných, nie každý vie. U detí sa choroba vyskytuje vo veku od 1 do 4 rokov. Chlapci sú náchylní k tejto chorobe. Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia gastrointestinálneho traktu, čím sa zvyšuje tlak na steny brušnej dutiny. Významná genetická predispozícia k tejto chorobe.

Pri liečbe detí je v prvom rade potrebné odstrániť provokujúce faktory. Stolík sa normalizuje, činnosť tráviaceho traktu sa obnoví. Priradené k špeciálnej strave a lieky, ktoré zlepšujú črevá. Pri pohybech čriev je dôležité zabrániť namáhaniu. K tomu dieťa vyprázdňuje črevá na chrbte alebo na strane. Liečba si vyžaduje čas. Ale za 3-4 mesiace dochádza k posilneniu svalov a ochorenie je eliminované.

V prípade potreby použite skleroterapiu. Sklerotizant sa injikuje do tkaniva susediaceho s koncovou časťou tráviaceho traktu. Spočiatku sa vyvíja zápal, bunky čiastočne zomrú. Potom sa poškodené tkanivo nahradí spojivom. Fragment hlienu pevne fixovaný. Ale táto metóda je nebezpečná pre jej komplikácie.

Najrozšírenejšie operácie zamerané na lemovanie čriev

Ak konzervatívna terapia neprinesie požadovaný účinok tehotným ženám, operácia je predpísaná po pôrode. Na liečbu starších ľudí používajte len Delorme. Doktor odreže sliznicu vynechaného fragmentu. Potom na svalovej stene lekár umiestni špeciálne zberné stehy. Manipulácie sa vykonávajú z perinea. Keďže prístup k brušnej dutine je obmedzený, operácia má nízky dopad.

Ak sa objaví črevo, rozhodne sa lekár v každom jednotlivom prípade.

Rektálny prolaps: domáca liečba

V zanedbanom štádiu je tradičná medicína nepraktická. Domáca terapia je zameraná na dosiahnutie 2 cieľov:

1. Posilnenie svalov panvy.
2. Prevencia.

Lieky odstraňujú provokujúce faktory:

1. Laxatíva - na zápchu. "Guttalaks", "Duphalac", glycerínové čapíky.
2. Antidiarrheal - pre chronické hnačky. "Imodium", "Smekta".

Počas liečby sa odporúča opustiť fyzickú námahu a zlé návyky, aby sa počas pohybov čriev nepresiahol. Ak je príčinou choroby zníženie tónu svalov panvy, odporúča sa vykonať špeciálne cvičenia. Môžete komprimovať a dekomprimovať zvierač. Opakujte 10 krát na príjem. Ak chcete vykonať ďalšie cvičenie, ležte na podlahe, ohýbajte nohy na kolenách, nohy na podlahe a zdvihnite panvu nad podlahou. Súčasne musíte odstrániť svaly perinea.

Recepty tradičnej medicíny:

1. Calamus korene Robia infúziu. 1 lyžička. zbierka sa naleje do 200 ml vody. Trvať 12 hodín. Predtým, než začnete užívať, musíte infúziu napnúť a znovu ohriať. Urobte 2 jedlá po jedle.
2. Harmanček. 1 lyžička. zbierajte 200 ml vriacej vody. Nalejte do veľkej nádoby. Musíte sedieť na ňom, aby sa pary dostali do konečníka.

Odporúča sa aj dodržiavanie preventívnych opatrení:

• neprepracujte;
• dodržiavať diétu;
• vyhnúť sa zápche.

Prolaps konečníka

Proliferácia konečníka - porušenie anatomickej polohy konečníka, pri ktorom dochádza k posunu jeho distálnej časti nad análny zvierač. Prolaps konečníka môže byť sprevádzaný bolesťou, inkontinenciou črevného obsahu, sliznicou a krvavými sekrétmi, pocitom cudzieho telieska v konečníku, falošnými túžbami vyhnúť sa. Diagnóza rektálneho prolapsu je založená na údajoch o kontrole, vyšetrení rektálneho prstu, sigmoidoskopii, irrigoskopii, manometrii. Liečba rektálneho prolapsu je hlavne chirurgická; spočíva v vykonaní resekcie a fixácie konečníka sfinktroplastiky.

Prolaps konečníka

Prológom rektálneho prolapsu (rektálny prolaps) znamená proktológia výstup cez konečník na vonkajšiu stranu všetkých vrstiev distálneho hrubého čreva. Dĺžka segmentu prolapsu čreva môže byť od 2 do 20 cm alebo viac.Preto často pretrváva rektum u detí vo veku od 3 do 4 rokov, čo sa vysvetľuje anatomickými a fyziologickými špecifikami detského tela. U dospelých sa u mužov (70%) často vyvíja prolaps konečníka ako u žien (30%), väčšinou v produktívnom veku (20-50 rokov). Je to spôsobené ťažkou fyzickou prácou, ktorú používajú hlavne muži, ako aj znaky anatómie dievčatky, ktoré pomáhajú udržať rekta v normálnej polohe.

Príčiny rektálneho prolapsu

Príčiny prepadu konečníka môžu byť predisponujúce a produkujúce. Predispozičnými faktormi sú porušenie anatomickej štruktúry panvových kostí, tvar a dĺžka sigmoidu a konečníka a patologické zmeny svalov panvového dna. Zvláštnu úlohu zohráva štruktúra sacro-coccygeal chrbtice, ktorá zvyčajne predstavuje ohyb s prednou konkávnosťou. Obvykle je konektor umiestnený v oblasti tohto zakrivenia. So slabou závažnosťou alebo nedostatkom zakrivenia, ktoré sa často vyskytuje u detí, sa rektum skĺzne po kostnom ráme, ktorý je sprevádzaný prolapsom.

Ďalším predispozičným bodom je dolichosigma, predĺžená sigmoidná hrubá čreva a jej mezenéria. Je potrebné poznamenať, že u pacientov s rektálnym prolapsom je dĺžka sigmoidného hrubého čreva priemerne o 15 cm dlhšia a mezenteru o 6 cm dlhšie ako u zdravých ľudí. Tiež straty konečníka môžu prispieť k oslabeniu svalov panvového dna a análneho zvierača.

Faktory, ktoré spôsobujú prelamáciu, priamo vyvolávajú prelamáciu prolapsu. Najskôr ide o fyzický stres: navyše, zrážky môžu byť spôsobené jedinou nadmernou silou (napríklad zdvíhaním závažia) a konštantnou tvrdou prácou, ktorá je sprevádzaná nárastom intraabdominálneho tlaku. Niekedy je strata konečníka dôsledkom zranenia - spadnutie na zadok od výšky, silné údery do kosy, ťažké padákové pristátie, poškodenie miechy.

U detí sú časté priame príčiny rektálneho prolapsu ochorenia dýchacieho systému, ktoré sa vyskytujú pri ťažkom, bolestivom kašľu - pneumónii, čiernom kašľu, bronchitíde atď. Rektálny prolaps je často spôsobený aj polypózami a nádormi konečníka; ochorenia gastrointestinálneho traktu spojené s chronickou hnačkou, zápcha, flatulencia; patológia urogenitálneho systému - urolitiáza, adenóm prostaty, fimóza atď. Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k konštantnému napínaniu, napätiu brušnej steny a zvýšeniu intraabdominálneho tlaku.

U žien sa rektálny prolaps môže vyvinúť po viacerých alebo ťažkých pôroch (s úzkou panvou u ženy v pôrodnom veku, veľkým plodom, mnohými plodmi) a môže sa kombinovať s prolapsom maternice, vagíny a močovej inkontinencie. Okrem toho proktológovia varujú, že príčinou prepadu konečníka môže byť vášeň pre análny sex a análnu masturbáciu. Najčastejšie etiológia prolapsu konečníka má multifaktoriálny charakter s prevahou hlavnej príčiny, ktorej objasnenie je mimoriadne dôležité pre liečbu patológie.

Klasifikácia typov a stupňov prolapsu konečníka

V klinickej proktológii je najzaujímavejšia klasifikácia typov a stupňov rektálneho prolapsu. V typologickej klasifikácii boli rozlíšené herné a invaginačné varianty rektálneho prolapsu. Krajný mechanizmus prolapsu je spôsobený posunom Douglasovej kapsy a prednej steny konečníka smerom dole. Slabosť svalov panvového dna, spojená s konštantným nárastom intraabdominálneho tlaku, postupne vedie k prepadu konečníka v análnom kanáli a výstupe.

Po čase sa miesto prelupu konečníka stane kruhovým (so zapojením všetkých stien) a zvyšuje sa. Vo vrecku Douglasovej hernie sa sigmoidálna hrubé črevo a slučky tenkého čreva môžu spadnúť nadol - tak sa vytvárajú sigmocele a enterocele. Pri intestinálnej invaginácii alebo vnútornom rektálnom prolase dochádza k intrarektálnej implantácii časti konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva, zvyčajne bez ich uvoľnenia.

Podľa mechanizmu vedúceho k prepadu konečníka sú rozlíšené 3 stupne rektálneho prolapsu: I - prolaps je spojený iba s defekáciou; II - strata je spojená s defekáciou a fyzickou aktivitou; III - strata nastáva pri chôdzi a vo vzpriamenej polohe tela.

V detskej proktológii klasifikácia rektálneho prolapsu, navrhnutá A.I. Lenyushkinym. Podľa anatomických kritérií autor rozlišuje strata len sliznice konečníka a všetkých jeho vrstiev. Keď prvý stupeň prolapsu spadá do rektálnej oblasti najviac 2-2,5 cm; v 2. - 1 / 3-1 / 2 dĺžka celého konečníka; s tretím, celý konečník, niekedy aj oblasť sigmoidnej hrubého čreva.

Podľa klinických kritérií sa A.I. Lenyushkin vystupovať fáze prelaps konečníka:

• kompenzovaný - prepad sa vyskytuje počas pohybu čriev a je resetovaný nezávisle;
• subkompenzovaný - prepad sa vyskytuje pri pohyboch čriev a miernej fyzickej námahe; premiestnenie voľného čreva je možné len za pomoci manuálnych výhod; je zaznamenaná nedostatočnosť análneho zvierača stupňa I;
• dekompenzovaná - strata konečníka môže byť spojená s kašľom, smiechom, kýchaním; sprevádzaná inkontinenciou plynov a výkalov, stupeň II - III nedostatočnosti zvierača.

Symptómy prelapsu konečníka

Kliniku rektálneho prolapsu sa môže objaviť náhle alebo postupne. Prvá možnosť sa vyznačuje neočakávaným nástupom, najčastejšie spojeným s prudkým nárastom intraabdominálneho tlaku (fyzická námaha, napätie, kašeľ, kýchanie atď.). Počas alebo po podobnej epizóde sa vyvíja prolaps konečníka, sprevádzaný ťažkou brušnou bolesťou spôsobenou napätiem mezenteru. Bolestný útok môže byť taký výrazný, že vedie k stavu kolapsu alebo šoku.

Pozoruje sa postupný vývoj rektálneho prolapsu. Spočiatku sa prolaps konečníka vyskytuje len pri napätí počas úkonu defekácie a je ľahko eliminovaný samostatne. Postupne, po každej stolici, je potrebné ručne znížiť konečník. Progresia ochorenia vedie k prepadu konečníka počas kašľa, kýchania, vo vzpriamenej polohe.

Prolaps konečníka je sprevádzaný pocitom cudzieho telieska v konečníku, nepohodlie, neschopnosť zadržať plyn a výkaly, časté falošné nutkanie na defekáciu (tenesmus). Bolesť brucha sa zvyšuje s pohybom čriev, chôdzou, cvičením a po znížení alebo úplnom zmiznutí čreva.

Pri prelome konečníka z konečníka dochádza k sekrécii hlienu alebo krvi v dôsledku poškodenia ciev v zdupanej a voľnej mukóznej membráne prolapsovanej oblasti. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť poruchy dysuria - prerušované alebo časté močenie. Keď vnútorný rektálny prolaps na prednej stene čreva tvorí osamelý vred polygonálneho tvaru s priemerom 2-3 cm Vred má hladké okraje a plytké dno pokryté fibrínom; prítomnosť granulačného hriadeľa nie je typická. Pri absencii vredu sa môže objaviť ohnisková hyperémia a edém slizníc.

Pri drsnej alebo predčasnej repozícii zrážaného segmentu konečníka môže byť porušená. V tomto prípade sa edém rýchlo zvyšuje a prívod krvi do tkanív je narušený, čo môže viesť k nekróze miesta rektálneho prolapsu. Najnebezpečnejším je súčasné premiestnenie slučiek tenkého čreva v peritoneálnom vrecku - to často vyvíja akútnu obštrukciu čriev a peritonitídu.

Diagnóza rektálneho prolapsu

Prolaps konečníka je rozpoznávaný na základe vyšetrenia pacienta proktológom, funkčnými vyšetreniami a inštrumentálnymi vyšetreniami (rektoromanoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia, defektografia, manometria atď.) Pri pohľade na rektálnu časť má tvar jasne červeného alebo modrastého odtieňa prítomnosť stredu štrbiny alebo hviezdicovitého otvoru v strede. Pri styku sliznice dochádza k miernemu opuchu sliznice a miernym krvácaním. Zníženie prolapsu čreva vedie k obnoveniu prietoku krvi ak normálnemu vzhľadu sliznice. Ak nie je určený prepad konečníka v čase kontroly, pacientovi sa ponúkne, aby sa roztiahol, ako počas pohybu čriev.

Vedenie digitálneho rektálneho vyšetrenia nám umožňuje odhadnúť sfinkterový tonus, rozlíšiť rektálny prolaps od hemoroidov, nízke umiestnenie a spadnutie análnych polypov cez konečník. S pomocou endoskopického vyšetrenia (rektoromanoskopia) sa ľahko deteguje intestinálna inváginácia a prítomnosť osamelého vredu na prednej stene rekta. Na určenie príčin rektálneho prolapsu - divertikulárneho ochorenia, nádorov atď. Je potrebná kolonoskopia atď. Keď je zistený solitárny vred, vykoná sa endoskopická biopsia s cytomorfologickou biopsiou, aby sa vylúčila endofytická rakovina konečníka.

Irrigoskopia sa používa na stanovenie prítomnosti anatomických (dolichosigmoid, invaginácia) a funkčných zmien v hrubom čreve (kolostáza, prerušenie prechodu bária). Stupeň rektálneho prolapsu je vylepšený počas defektografie (proktografie) - roentgenotropného vyšetrenia, pri ktorom sa vykonávajú rentgenové snímky v čase simulácie defekácie. Počas anorektálnej manometrie sa hodnotí funkcia svalov okolo rekta a ich účasť na procese defekácie. Ženy s prolapsom konečníka sú vystavené konzultujúcemu gynekológu s prieskumom na stoličke.

Liečba rektálneho prolapsu

Manuálna kontrakcia konečníka pri vypadávaní prináša len dočasné zlepšenie stavu a nevyrieši problém rektálneho prolapsu. Pararektálne podávanie sklerotizujúcich liekov, elektrická stimulácia svalov panvového dna a zvierača tiež nezaručuje úplné vyliečenie pacienta. Konzervatívna taktika môže byť použitá na vnútorný prolaps (invaginácia) u mladých ľudí s históriou rektálneho prolapsu nie dlhšie ako 3 roky.

Radikálna liečba rektálneho prolapsu sa vykonáva iba chirurgicky. Mnohé techniky boli navrhnuté na radikálnu elimináciu rektálneho prolapsu, ktorý môže byť vykonávaný perineálnym prístupom, cez laparotómiu alebo laparoskopiu. Voľba techniky operácie je diktovaná vekom, fyzickým stavom pacienta, príčinou a stupňom prolapsu konečníka.

V súčasnosti sa v proktologickej praxi vykonávajú operácie na resekciu prolapsovaného rektálneho segmentu, korekciu pánevnej dna a análneho kanála, resekciu hrubého čreva, fixáciu distálneho konečníka a kombinované techniky. Odstránenie zrážanej rektálnej sekcie sa môže uskutočniť pomocou kruhového rozhrania (podľa Mikulicha), odrezaním chlopní (podľa Nelaton), odrezaním s prekrývajúcim sa zberným stehom na svalovej stene (Delormeova operácia) a inými metódami.

Plastika análneho kanála s prolapsom konečníka je zameraná na zúženie konečníka pomocou špeciálnych drôtov, hodvábu a polyesterových vlákien, syntetických a autoplastických materiálov. Všetky tieto metódy sa používajú pomerne zriedkavo kvôli vysokej frekvencii rekurentného prolapsu konečníka a pooperačných komplikácií. Najlepšie výsledky dosiahnete šitím okrajov levvárových svalov a ich pripevnením k konečníku.

V inertnom konečníku, solitárnom vredu alebo dolichosigme sa vykonávajú rôzne typy intraabdominálnej a brušnej resekcie distálneho hrubého čreva, ktoré sa často kombinujú s fixačnými operáciami. V prípade nekrózy črevnej sekcie sa uskutočňuje gastrointestinálna resekcia s sigmostómovým prekrytím. Spomedzi metód fixácie - rektopexie je najčastejšie podanie konečníka pomocou stehov alebo sieťoviny do pozdĺžnych väziva chrbtice alebo kosy. Kombinované chirurgické metódy liečby rektálneho prolapsu zahŕňajú kombináciu resekcie, plastov a fixáciu distálneho čreva.

Predpoveď pre prepad konečníka

Správna voľba chirurgických prínosov vám umožňuje vylúčiť prelaps konečníka a obnoviť evakuačnú kapacitu hrubého čreva u 75% pacientov. Permanentný účinok bez recidívy možno dosiahnuť len vylúčením etiologických faktorov rektálneho prolapsu (zápcha, hnačka, fyzická námaha atď.).

Rektálny prolaps: príznaky, príčiny, diagnóza, liečba

Urobte stretnutie telefonicky +7 (495) 604-10-10 alebo vyplnením online formulára

Administrátor vás bude kontaktovať, aby ste potvrdili zadanie. Klinika "Capital" zaručuje úplnú dôvernosť vašej liečby.

Rektálny prolaps (rektálny prolaps) je ochorenie, pri ktorom sa spodná časť konečníka preťahuje a vypadáva z konečníka. Zriedkavo pozorovaný vnútorný rektálny prolaps, pri ktorom dochádza k vnútornému premiestneniu konečníka alebo sigmoidálnej hrubého čreva bez toho, aby sa vytratil.

Prolamácia je často sprevádzaná inkontinenciou stolice a hlienom v dôsledku slabosti zvierača.

Častejšie táto choroba postihuje ženy ako mužov. Spravidla ide o anatomické znaky ženského tela, nadmerný fyzický stres a zranenia počas pôrodu, ako aj zmeny hormonálnych hladín súvisiacich s vekom, ktoré sa vyskytujú u žien počas menopauzy.

Príčiny rektálneho prolapsu

Takmer vždy základom tejto patológie je komplex rôznych dôvodov. Avšak v prevažnej väčšine ľudí je takmer vždy možné identifikovať kľúčový faktor, ktorý ovplyvnil vývoj ochorenia, čo je veľmi dôležité pre úspešnú liečbu.

Existujú faktory, ktoré môžu predisponovať k rozvoju patológie a samotnej provokácii straty.

Medzi predisponujúce faktory sú najčastejšie:

• Vlastnosti štruktúry konečníka
• Získané poruchy vo svaloch uzamykacieho zariadenia a steny konečníka

Príčiny spôsobujúce priamu prelamáciu konečníka:

• Akútne a chronické gastrointestinálne ochorenia
• Tvrdá fyzická práca
• vyčerpania
• Nepríjemné brušné poranenia
• Tvrdá práca
• Análny sex
• Operácie panvových orgánov

Hlavným dôvodom, ktorý predisponuje k prepadu konečníka sú anatomické znaky organizmu, medzi ktoré patria:

• Vrodená slabosť vaginálneho aparátu
• Vlastnosti štruktúry panvového tkaniva
• Nadmerná pohyblivosť sigmoidu a konečníka

Okrem toho je vývoj ochorenia ovplyvnený chronickou zápchou a hnačkou, neplodnosťou, neurologickými poruchami, ako je poranenie miechy, poškodenie prasliaka, senilné zmeny.

Symptómy prelapsu konečníka

Vývoj choroby prebieha v dvoch hlavných scenároch, ktorých symptómy sú trochu odlišné.

Prvý skript

Choroba sa prejaví náhle. Najčastejšie - s oslabením panvového dna a zvieracích svalov v dôsledku prudkého skoku brušného tlaku v dôsledku ťažkej fyzickej námahy (napríklad pri pôrode a zdvíhaní).

Vyskytuje sa prepad konečníka s útokom silnej bolesti v brušnej dutine kvôli napätiu peritonea a mezenteriu hrubého čreva. Bolesť je taká ostrý a silný, že môže spôsobiť šok.

Druhý skript

Druhý variant ochorenia je oveľa bežnejší. Problémy s defekáciou, zápchou, hnačkou, postupne narastajú a stávajú sa chronickými. Laxatívne, antidiarrheálne a čistiace klysty sú menej a menej užitočné. Každý pohyb čriev sa stáva bolestivým procesom. Zvýšený intraabdominálny tlak.

Postupne, počas ďalšieho napínania, rekta padá stále viac. Najskôr si to môžete sami.

Keď choroba postupuje, konečník vypadá nielen počas vyprázdňovania čriev, ale aj počas malej fyzickej námahy, napríklad pri kašli alebo kýchnutí. Stále viac a viac je ťažké a bolestivé napraviť spadnuté sprisahanie sami. To je obvykle spojené s fekálnou inkontinenciou.

S postupným vývojom choroby sa zvyčajne nevyskytuje silná bolesť. Najčastejšie sa vyskytuje bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zhoršuje pohybom čriev, výraznou fyzickou námahou a v neskorších štádiách ochorenia - dokonca aj pri chôdzi. Po úprave čriev bolesť brucha sa zníži alebo zmizne úplne.

Vývoj choroby je takmer vždy sprevádzaný vylučovaním krvi a hlienu z konečníka. Je to spôsobené zraneniami malých ciev a sliznice v prolase konečníka.

Veľmi často existuje pocit cudzieho tkaniva v konečníku a falošný nutkanie vyprázdniť. Pri dlhom priebehu choroby sa rozvíjajú rôzne poruchy moču, napríklad prerušované močenie, retencia moču alebo časté močenie.

Ak máte aspoň jeden z týchto príznakov, nevykonávajte samoliečbu! Rektálny prolaps je vážna patológia, ktorú sa nemôžete zbaviť.

Urobte stretnutie s našimi špecialistami práve teraz.

Stupeň prolapsu konečníka

Najčastejšie sú tri stupne straty:

• I. stupeň - konečník klesá iba počas pohybov čriev
• II. Stupeň - konečník spadá ako počas črevných pohybov, tak počas cvičenia
• Tretí stupeň - konečník vypadne počas chôdze alebo státia

Komplikácie prolapsu konečníka

Porušenie prolapsovanej časti konečníka je jednou z najčastejších komplikácií rektálneho prolapsu. Vyskytuje sa u takmer každého pacienta. Zvyčajne je to, ak neodstránite padnutú časť včas alebo kvôli hrubému zníženiu.

Pri prelome konečníka rýchlo napučiavaná oblasť, ktorá nielen zasahuje do repozície, ale tiež narúša zásobovanie čreva krvou. To všetko vyvoláva smrť a ulceráciu tkaniva.

Ak sú slučky tenkého čreva zachytené v peritoneálnom vrecku medzi stenami konečníka, môže sa s vysokou pravdepodobnosťou vyskytnúť akútna intestinálna obštrukcia a peritonitída.

Pamätajte si, že včasná liečba rektálneho prolapsu vám pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám a vrátiť sa k plnohodnotnému životu.

Prevencia rektálneho prolapsu

Športové hry z raného detstva, absencia zvyku sedieť na toalete dlho, správna výživa, ako aj vysokokvalitné riadenie tehotenstva a správne doručenie pôrodu výrazne znižujú riziko rektálneho prolapsu.

Pokiaľ ide o výživu, jesť viac jedál s vysokým obsahom vlákniny - ovocie, zelenina, zelenina, nezneužívajte smažené, údené, príliš horúce alebo korenené jedlá, nejedzte potraviny z pohodlia a nejedzte na úteku.

Včasné liečbe ochorení pľúc a horných dýchacích ciest, ktoré spôsobujú kašeľ, rovnako ako ochorenie tráviaceho traktu, ako je zápcha, hepatitída, zápal žalúdka, žalúdočného vredu a 12 dvanástnikové vredy, pankreatitída, zápal žlčníka a ďalšie.

Ak ste žena, neobťažujte sa nadmerným fyzickým námahom, ktoré v priebehu rokov vedie k oslabeniu panvových svalov a v dôsledku toho môže vyvolať prepad konečníka.

Diagnóza rektálneho prolapsu

V prípade prepadu konečníka, bez ohľadu na stupeň, je dôležité pochopiť, čo spôsobilo ochorenie. Preto je dôležitá komplexná diagnostika, ktorá začína s detailnou históriou.

Anamnézu pomáha lekárovi zistiť, kedy sa bolesti brucha a nepríjemné pocity pri pohybe čriev, pocit cudzieho telesa v riti, zápcha, krvácanie a hlienu z konečníka, ktorý má chorobu, či transakcia boli utrpela, keby niekto z úzkej stratou príbuzných alebo vynechaní konečníka alebo iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Po predbežnom zberu a štúdiu informácií lekár podrobí ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Vizuálna kontrola
  Pomáha vidieť padnú časť konečníka a čo je najdôležitejšie - rozlišovať patológiu prolapsu od hemoroidov, pretože liečba týchto ochorení je zásadne odlišná.
  
• Digitálne rektálne vyšetrenie
  Umožňuje posúdiť úľavu sliznice, jej tón, ako aj identifikovať možné nádory.

Nie je vždy dostatočné, aby vizuálna kontrola a digitálne vyšetrenie postačovali na presnú diagnózu. Pre podrobnejšie a presnejšie vyšetrenie sa používa inštrumentálna diagnostika, ktorá pomáha nielen presne diagnostikovať rektálny prolaps v detstve, ale aj identifikovať súvisiace patológie:

• Rektoromanoskopia - pomáha posúdiť stav sliznice konečníka a jeho prolapsový segment
  
• Kolonoskopia - umožňuje identifikovať ochorenia a patológie hrubého čreva, ktoré spôsobujú rektálny prolaps (medzi nimi môžu existovať rôzne nádory, polypy, divertikuly a iné)
  
• Röntgen - pomáha posúdiť stav a činnosť všetkých častí hrubého čreva: identifikovať invagináty a fekálnu stagnáciu, merať dĺžku sigmoidálneho hrubého čreva, určiť tón črevných stien a panvových svalov
  
• Sphincterometry - pomáha určiť tón sfinkteru
  
• Histologické vyšetrenie - umožňuje posúdiť nádory v hrubom čreve

Liečba rektálneho prolapsu

Liečba rektálneho prolapsu je konzervatívna a chirurgická.

Upozorňujeme, že konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa predovšetkým liečebnú terapiu a špeciálne fyzické cvičenia, je účinná výlučne v počiatočnom štádiu ochorenia a iba u mladých pacientov. Aj za takýchto podmienok však lekárske ošetrenie nezaručuje 100% kompletnú liečbu a žiadne ďalšie relapsy.

Úlohou konzervatívnej liečby je odstrániť patologické faktory, ktoré vyvolávajú prelamáciu konečníka. Medzi hlavné sú častá zápcha a hnačka, slabé panvové svaly.

Liečba

Cieľom farmakoterapie je normalizovať stolice. Ak máte častú zápchu, lekár Vám predpíše preháňadlo. Ak máte chronickú hnačku, dostanete predpísané antidiareálne lieky.

Špeciálne cvičenie

Je veľmi dôležité posilniť panvové svaly, ktorých oslabenie priamo ovplyvňuje prolaps a prolaps konečníka. Špeciálna gymnastika pomáha dobre v tomto. Tu sú najbežnejšie cvičenia:

• Alternatívne stlačte a uvoľnite svaly perinea a zvierača
• Zdvihnite panvu ležať na chrbte a kolená sa ohýbajú

Fyzioterapia, rektálna masáž, elektrostimulácia panvového svalstva sú opatrenia, ktoré sú účinné len pre krátke obdobie choroby (až do 3 rokov).

V neskorších štádiách prelapsu pomôže obnoviť len chirurgický zákrok. Hlavná vec je obrátiť sa na dobrých špecialistov, ktorí budú kompetentne posúdiť váš stav, vybrať si prácu, ktorá je pre vás to pravé, bezpečne sa riadiť pre vaše zdravie a pomôže vám zotaviť sa z nej.

Chirurgická liečba rektálneho prolapsu v sieti kliník "Kapitál"

Integrovaný prístup

Aby ste si vybrali správnu operáciu na prelupovanie konečníka, je dôležité pochopiť, čo spôsobilo ochorenie, správne posúdiť stav, správne určiť stupeň prelapsu, určiť, či existujú nejaké súvisiace patológie a zohľadniť množstvo ďalších funkcií vášho tela. Preto vykonávame komplexnú diagnostiku a zapojujeme susedných odborníkov (urolog, gynekológ), aby sme objasnili diagnózu a vyvinuli taktiku chirurgickej intervencie.

Moderná ovládacia jednotka

Dve operačné sály a jednotka intenzívnej starostlivosti sú vybavené špičkovými chirurgickými zariadeniami prémiovej triedy, vďaka čomu úspešne realizujeme rôzne operácie rektálneho prolapsu a vrátime sa k zdraviu bez ohľadu na zložitosť prípadu.

Prvotriedni chirurgovia

Bez dobrých chirurgov dokonca prvotriedne vybavenie je len zariadenie. V priebehu rokov úspešnej praxe naši špecialisti uskutočnili obrovské množstvo operácií na prepad rektum a pomohli stovkám ľudí vrátiť sa do plnohodnotného života. Ak sa obrátite na nás, môžete si byť istí: dôkladne preskúmame vašu situáciu, vykonáme operáciu, ktorá je pre vás potrebná a pomôže vám zotaviť sa.

Moderné operácie

Technika chirurgického zákroku v prípade prepadu konečníka v každom konkrétnom prípade sa vyberá individuálne. Voľba závisí od mnohých faktorov, vrátane stupňa a formy prelapsu konečníka, prítomnosti alebo absencie komorbidít a patologických stavov, vášho veku a iných znakov tela.

• Odstránenie prolapsu konečníka
  
• Podanie vynechaného segmentu
  
• Chirurgické zákroky na posilnenie panvových svalov pomocou moderných implantátov
  
• Odstránenie dolnej časti hrubého čreva
  
• Kombinovanie metód

Vykonávame mnoho operácií na prelaps konečníka laparoskopicky - prostredníctvom malých punkcií pomocou špeciálneho video zariadenia. To výrazne znižuje traumu, krvnú stratu, riziko možných komplikácií a umožňuje rýchlejší návrat k normálnemu radu.

Po operácii

Po operácii budete presunutí na pohodlné 1- a 2-posteľové oddelenie so všetkým, čo potrebujete, kde budete pohodlní a pohodlní a naši špecialisti budú pozorne sledovať váš stav. Doba rehabilitácie závisí priamo od vykonanej operácie a pohybuje sa od jedného dňa do niekoľkých dní.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Existuje niekoľko podmienok a patológií, pri ktorých nemožno operáciu vykonať:

• Progresívne ochorenia vnútorných orgánov
• Akútne kardiovaskulárne ochorenia
• Rôzne infekčné choroby, vrátane pohlavných chorôb
• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov
• Zlé zrážanie krvi
• Tendencia tkanív na nadmerné zjazvenie
• Dekompenzovaný diabetes

Pokiaľ je operácia nevyhnutná a možná vo vašom prípade, naši špecialisti určia výsledky podrobnej predbežnej diagnózy.

Upozorňujeme, že včasná diagnóza a náležitá chirurgická liečba rektálneho prolapsu je kľúčovou podmienkou úspešnej liečby, pretože skôr, ako sa zistí táto patológia, je jednoduchšie a ľahšie ju odstrániť.

Ak sa obávate o akékoľvek príznaky spojené s pohybom čriev, či už ide o bolesť, zápchu, krvavosť, sliznicový výboj alebo čokoľvek iného, ​​okamžite sa dohodnite na schôdzke s našimi odborníkmi a my vám pomôžeme zotaviť sa bez ohľadu na zložitosť vášho prípadu.

Ak máte radi materiál, zdieľajte ho so svojimi priateľmi!