Trofické vredy - porážka kože a hlbšie štruktúry v podobe neležiacich rán. Existujú také chyby v dôsledku zhoršeného zásobovania krvi konkrétnou oblasťou tela. Obľúbenou lokalizáciou trofických vredov sú prsty, podpätky a holenie. Takáto patológia je charakteristická pre diabetes mellitus, ktorá sa považuje za jeho komplikáciu a prejav syndrómu diabetickej nohy.
Liečba trofických vredov pri cukrovke je považovaná za pomerne dlhý proces, ktorý kombinuje niekoľko techník. Liečba komplikácií by sa mala vyskytnúť v intenzívnom režime, pretože takéto chyby vyvolávajú amputáciu dolných končatín.
Zásady liečby
Aby liečba trofických vredov pri cukrovke bola úspešná, musíte prejsť nasledujúcimi krokmi:
- starostlivosť o postihnutú oblasť;
- vyloženie dolnej končatiny;
- eliminácia bakteriálnej mikroflóry;
- kompenzácia základnej choroby;
- úľavu z opuchu;
- identifikácia a liečba komorbidít, ktoré neumožňujú úplné uzdravenie (anémia, patológia pečene, chronické zlyhanie obličiek).
Ischémické trofické defekty okrem týchto štádií vyžadujú revaskularizáciu (obnovenie krvného obehu v postihnutej končatine), pretože je to zatvorenie lumen ciev, ktoré vedie k ich vývoju.
Ak sú rany komplikované významnými hnisavými procesmi, vyžaduje sa chirurgická liečba a detoxikácia tela pacienta.
Lokálna liečba vredov
Liečba trofických vredov nohy pri diabete mellitus zahŕňa vykonávanie všeobecných a lokálnych aktivít. Topická liečba je založená na nasledujúcich postupoch:
- nekrotomia (odstránenie mŕtvych zón) s vyrezávaním kukurice;
- umytie rán liečivými roztokmi;
- používanie obväzov.
necrosectomy
Mŕtve tkanivo sa považuje za dobré bakteriálne prostredie. Okrem toho zabraňujú normálnemu odtoku tekutiny z povrchu rany a tvorbe nových tkanív na hojenie. Preto je potrebné odstrániť zóny nekrózy na maximum.
Excízia sa môže uskutočniť pomocou skalpelu a nožníc mechanicky pomocou špeciálneho prístroja, ktorý napája pulzujúce trysky vody pomocou chemickej metódy s použitím proteolytických enzýmov. Iný spôsob - lekár ukladá mokré dresingy, ktoré prispievajú k odmietnutiu mŕtveho tkaniva.
Odstránenie oblastí nekrózy pomocou skalpelu a nožníc je najbežnejšou možnosťou, ale nepoužíva sa, ak je dno rany reprezentované kĺbovým povrchom alebo ak je trofická chyba ischemická. Folkmanova lyžička sa používa pri chirurgickej liečbe - nástroj na lyžicu s malým povrchom. Umožňuje vám starostlivo odstrániť fragmenty mŕtveho tkaniva bez toho, aby ste zničili krvné cievy.
Je to dôležité! Trofický vred nohy by mal byť vyšetrený s bellied sondou, pretože vizuálne malý defekt môže mať hlboké rany kanál.
Súčasne sú tiež odstránené natoptity, ktoré sú vytvorené pozdĺž okraja vredu. To znižuje tlak na samotnú ranu a zlepšuje odtok jeho obsahu. Niektoré časy si vyžadujú odstránenie nechtov. Stane sa to vtedy, ak je vred čiastočne umiestnený na posteli na nechty alebo na vrchu prsta.
Liečba rán
Tento stupeň liečby trofických vredov pri diabetes mellitus sa uskutočňuje s cieľom znížiť počet patogénov na povrchu postihnutého miesta. Existuje niekoľko zariadení, ktoré sa používajú na spláchnutie, avšak bolo dokázané, že používanie injekčnej striekačky s ihlou nevykazuje žiadny horší výsledok.
Nepoužívajte na umývanie trofických chýb:
- roztok mangánu;
- jódu;
- brilantne zelená;
- Rivanol;
- lieky na báze alkoholu.
Pri perióde čistenia povrchu rany z hnisu a krvných zrazenín sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Vak sa môže umyť fyziologickým roztokom chloridu sodného, Miramistinu, Chlórhexidínu, Dioxidínu. Doma môžete použiť sprej Atzerbin.
obväz
Materiál použitý na obväzy musí mať tieto vlastnosti:
- atraumatické;
- schopnosť udržiavať vlhké prostredie (je dokázané, že v takýchto podmienkach sa urýchľuje hojivý proces trofických vredov v oblasti diabetes mellitus);
- schopnosť absorbovať obsah rán;
- bariérové vlastnosti (na prevenciu baktérií);
- absencia prekážok normálneho prúdu vzduchu do tkanív.
Nie je žiaduce použiť gázu na obväzy, pretože môže vyschnúť na povrch rany a narušiť integritu granulácií po odstránení. Môže byť použitý v prípade fistúl, suchých nekróz alebo vredov s vysokou vlhkosťou.
Moderné liečebné metódy používajú sieťové obväzy, algináty, hydrogély, polyuretánové špongie, hydrofilné vlákna atď.
Pomocné prostriedky
Predložené látky vykazujú účinnosť v kombinácii s modernými obväzmi.
- Antimikrobiálne lieky - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Regeneračné stimulátory - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
- Proteolytické enzýmy - Iruksol, Himotripsín.
Masť sa používa vo vode rozpustnom (Levomekol, Dioksizol) a na báze tuku (Solcoseryl, Actovegin).
Vyloženie dolnej končatiny
Ďalším dôležitým krokom pri liečbe trofickej poruchy. Akékoľvek prípravky sa použijú, trofický vred sa nezdraví, kým pacient nezačne na bolavú nohu. Úplné adekvátne uvoľňovanie je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.
Ak je rana lokalizovaná na dolnej časti nohy alebo na zadnej časti chodidla, nie sú potrebné žiadne ďalšie zariadenia na vyloženie. Jediným bodom je potreba bez kontaktu rany s topánkami. Ak je vred na päte alebo na plantárnej strane nohy, sú potrebné špeciálne pomôcky. V súčasnosti sa používa vykladací obklad vyrobený z polymérnych materiálov. Je umiestnená na nohe a holení. Prezentované vo forme obuvi, ktorá môže byť odnímateľná alebo neodstrániteľná (podľa odporúčania lekára). Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje chodiť po ulici, pracovať a eliminovať zaťaženie postihnutej časti končatiny.
Vykládka nastane v dôsledku niekoľkých mechanizmov:
- približne 35% záťaže sa prenáša z chodidla na holeň;
- tlak je rovnomerne rozložený;
- rana je chránená pred horizontálnymi trecími silami;
- znížený opuch postihnutej končatiny.
Kontraindikácie používania polymérových obuvi:
- Absolútny - aktívny hnisavý - nekrotický proces s vývojom sepsy alebo gangrény.
- Relatívna - kritická porucha prívodu krvi, hlboká rana s malým priemerom, výrazná vlhkosť pokožky v mieste aplikácie, strach z používania polymérového zariadenia.
Použitie barov, ortopedickej obuvi, jednoduché obmedzenie chôdze doma, vytvorenie "okienka" vredov v stielke sú neprijateľnými metódami pri liečbe trofických vredov.
Kontrola infekcií
Lokálna aplikácia antiseptických látok na ničenie patogénov nepreukázala svoju účinnosť, a preto je jedinou metódou použitie antibakteriálnych liekov. Tieto prostriedky sú indikované nielen vtedy, keď je vada už infikovaná, ale aj vtedy, keď existuje vysoké riziko množenia baktérií (tkanivová nekróza ischemickej povahy, veľká vredovitosť, dlhotrvajúca rana).
Časté patogény infekcie rany:
- stafylokokov;
- streptokoky;
- Proteus;
- E. coli;
- enterobaktérie;
- Klebsiella;
- Pseudomonas.
Určenie antibiotík nastane po zaobchádzaní s bakulózou s určením individuálnej citlivosti patogénu. Penicilíny, fluórochinolóny, cefalosporíny, linkosamidy, karbapenémy sa považujú za najúčinnejšie.
Ťažké formy patológie vyžadujú intravenózne podávanie antibiotík v stacionárnych podmienkach. Zároveň sa vykonáva chirurgická drenáž rany, detoxikačná liečba a korekcia diabetu. Dĺžka liečby je 2 týždne. Ľahšie štádiá infekcie umožňujú požívanie antibiotík vo forme tabliet doma. Kurz je až 30 dní.
Kompenzácia cukrovky
Ďalšou dôležitou etapou, bez ktorej sa pri liečbe trofických vredov lekári nezaoberajú. Korekcia liečby hlavného ochorenia sa venuje endokrinológovi. Je dôležité udržiavať hladiny cukru v krvi nie vyššie ako 6 mmol / l. Doma sa kontrolu nad indikátormi uskutočňuje pomocou glukometra. Pri chorobe typu 1 sa výsledky zaznamenávajú každé 3-4 hodiny, s typom 2, 1-2 krát denne.
Na dosiahnutie kompenzácie sa používa inzulínová terapia alebo liečivá na zníženie cukru. Krátke inzulíny sú predpísané - rýchlo znížiť hladinu cukru a predĺžené lieky (podávané 1-2 krát denne, podporujúce normálnu hladinu počas dňa).
Obnova krvného obehu
Existujú lekárske a chirurgické metódy zamerané na obnovenie dodávania krvi do postihnutej oblasti. Všetky použité lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:
Prvá skupina zahŕňa pentoxifylín, extrakt z Ginkgo biloba, prípravky z kyseliny nikotínovej, riedidlá krvi, heparín, reopoliglukín. Druhá skupina je efektívnejšia. Jej predstaviteľmi sú Vazaprostan, Alprostan.
Z chirurgických metód obnovenia prietoku krvi sa široko používa balóniková angioplastika. Toto je metóda "vyfukovania" postihnutej nádoby, aby sa zvýšila lúmen. Na predĺženie účinku chirurgického zákroku je v tejto cievke umiestnený stent - zariadenie, ktoré udržuje artériu zúženie.
Ďalšou metódou je obtok. Angiosurgeoni tvoria riešenie krvi zo syntetického materiálu alebo z vlastných ciev pacienta. Táto metóda zobrazuje dlhší konečný výsledok.
Pri rozsiahlej nekróze tkaniva po revaskularizácii sa môže operácia vykonať na chodidle:
- malá čiastočná amputácia;
- nekrektomie;
- uzáver rany alebo plastickej chirurgie.
Boj proti bolesti
Odstránenie bolesti nie je menej dôležité ako vyššie uvedené. Nasledujúce lieky sa považujú za účinné lieky:
Dlhodobé používanie NSAID je zakázané kvôli vysokému riziku gastrointestinálneho krvácania. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) môžu spôsobiť agranulocytózu.
Terapia diabetických komplikácií je tiež široko používaná, ale je potrebné mať na pamäti, že samošetrenie je zakázané. To môže zhoršiť problém. Dodržiavanie odporúčania liečby špecialistov je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.
Liečba vredov v nohách pri diabete mellitus: fotka trofických vredov
Viac ako dva milióny ľudí na celom svete trpia trofovými vredmi, ktoré sa objavujú na nohách a nohách. Trofický vred - ochorenie, pri ktorom dochádza k hlbokým defektom epitelu alebo bazálnej membrány, s prítomnosťou zápalových procesov.
Toto ochorenie spôsobuje stratu tkaniva v nohách a po uzdravení ulcerácie zostávajú na koži jazvy.
Liečba trofických rán na nohách, napriek tomu, že je dnes medicína veľmi rozvinutá, je jedným z najzložitejších procesov. S chorobou v bunkách dochádza k narušeniu výživových procesov - trofizmu.
Tiež ochranné funkcie tela sú výrazne znížené, takže redukčná schopnosť je čiastočne stratená. Jednou z najťažších odrôd trofických vredov je porážka diabetes mellitus.
Diabetický vred
S ochorením, akým je diabetes, existuje veľa rôznych komplikácií, z ktorých jeden je diabetický trofický vred. Toto ochorenie je nebezpečné tým, že sa podrobuje útokom rôznych infekcií, ktorých neliečenie môže viesť ku vzniku gangrény a následnej amputacii nohy.
Na začiatku ochorenia sú dolné končatiny menej citlivé kvôli smrti nervových buniek. To sa môže prejaviť, ak spustíte ruku nad nohou, čo bude na dotyk studené.
Tiež pacient je prenasledovaný nočnými bolesťami. Symptómy sú podobné arteriálnym vredom na nohách. Existuje však významný rozdiel:
- bez syndrómu prerušovanej klaudikácie;
- rana je hlbšia;
- Vred má veľkú veľkosť.
Diabetický vred sa zvyčajne nachádza na veľkých prstoch. Častým faktorom jeho výskytu sú zranenia na podrážkach podrážok. Ďalšou častou príčinou vredov je angiopatia nohy pri diabete mellitus.
Liečba diabetických vredov
Aby sa zbavili trofických vredov na dolných končatinách s diabetes mellitus, každý lekársky pacient si vyberie individuálnu liečbu. Tento prístup je potrebný, pretože existuje veľa príčin ulcerácie.
Na identifikáciu týchto faktorov pred liečbou cukrovky sa vykonávajú najmä bakteriologické, cytologické a histologické analýzy. Stále často používate nástrojovú diagnostiku.
Po vykonaní rôznych štúdií a stanovení presnej diagnózy lekár predpíše vhodnú liečbu.
- Terapia môže byť chirurgická,
- lekársky,
- lokálna liečba sa tiež spojí s komplexom liečebných opatrení, počas ktorých sa vredy vyčistia z hnisu a mŕtveho tkaniva.
Za týmto účelom sa rana na nohách s diabetes mellitus lieči antiseptickými roztokmi a masťami, ktoré podporujú regeneráciu pokožky a zjazvenie rán. Okrem toho má fyzioterapia a ľudová terapia dôležitú úlohu v procese hojenia.
Chirurgická liečba trofických vredov
Počas chirurgického zákroku chirurg vykonáva excíziu nekrotického tkaniva a tiež odstraňuje zápalové zaostrenie. Takéto chirurgické postupy zahŕňajú:
- Vakkumirovanie;
- kyretáž;
- Vakuová terapia (VAC-terapia)
Počas liečby je postihnutá oblasť ovplyvnená záporným nízkým tlakom (-125 mm Hg) použitím polyuretánových obväzov.
Táto metóda vám umožňuje:
- odstrániť hnisavé útvary z vredov;
- znížiť opuch, veľkosť a hĺbku rany;
- zvyšuje krvný obeh v tkanivách nôh;
- začína proces tvorby novej granulácie;
- znížené riziko komplikácií;
- vytvára vlhké prostredie vo vnútri vredu, ktoré spoľahlivo chráni pred vírusovými infekciami a baktériami.
Caterization sa používa na liečbu hypertenzných, venóznych trofických vredov, ktoré sa dlho nezdravujú.
Virtuálna amputačná metóda je široko používaná v liečbe neurotrofických vredov diabetes mellitus. Metóda je založená na resekcii metatarsofalangeálneho kĺbu a kosti.
Súčasne nie je narušená anatomická integrita chodidla, centrá infekcie kostí a problémy nadmerného tlaku sú odstránené.
Perkutánne blikanie žilových arteriálnych fistulov. Táto metóda sa používa na liečbu hypertenzných vredov (Martorellov syndróm). Operácia sa vykonáva na oddelenie fistúl pozdĺž okrajov vredov.
Liečba diabetických vredov
Liečba, vykonávaná s pomocou liekov, sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liečiv môže byť tiež nezávislou liečebnou metódou, v prípade určitých foriem vredov pri diabete, miernej a strednej.
V závislosti od charakteru priebehu choroby je rozdelená do rôznych štádií.
Prvá fáza
V začiatočnej fáze plačúcich vredov sú v priebehu liečby zahrnuté nasledujúce lieky:
- antialergické lieky (suprastin, tavegil atď.);
- širokospektrálne antibiotiká;
- protidoštičkové činidlá na intravenózne injekcie (reopolyglukín, pentoxifylín);
- protizápalové (nesteroidné) lieky (diklofenak, ketoprofén).
Miestna terapia v počiatočnom štádiu je zameraná na odstránenie mŕtvych buniek a baktérií z vredov. To zahŕňa:
- umytie vredov antiseptickými roztokmi na báze furatsilínu, manganistanu draselného, heřmánku, celandínu, chlórhexidínu alebo postupnosti;
- aplikácia obkladov s liečivými krémami (streptolaven, levomikol, dioxicol), ako aj špeciálny obväz na sorpciu (korunka).
V niektorých prípadoch môže lekár predpísať hemosorpciu - postup na čistenie krvi.
Druhá fáza
V tomto štádiu liečenia liekom, pri ktorom začína liečivá fáza a vznik jaziev, sa na liečbu trofických vredov používajú liečivé masti (ebermine, solcoseryl, actevigin) a antioxidanty (tocopheron).
Charakter lokálnej liečby sa líši. V druhej fáze sa aplikujú kryty na rany:
Rovnako sa ulceratívny povrch v prípade cukrovky lieči curiosínom.
Tretia etapa
V konečných štádiách farmakoterapie sa eliminuje hlavná choroba, ktorá spôsobila výskyt trofických vredov.
Fyzioterapia pri liečbe vredov
Aby sa zvýšila účinnosť fyzioterapeutických postupov, jedna z hardwarových opatrení je priradená v liečebnom štádiu:
- Ošetrenie negatívneho lokálneho tlaku v tlakovej komore Kravchenko. Táto metóda sa používa na aterosklerotické vredy.
- Ultrazvukové nízkofrekvenčné kavitácie. Liečba zvyšuje účinok antibiotík a antiseptik na vírusy, ktoré sú vo vnútri tvorby vredov.
- Magnetická terapia. Určené ako vazodilatačné, sedatívne, analgetické a protiedémové účinky.
- Laserová terapia. Používa sa na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu a simuláciu obnovy tkanivových buniek.
- Ultrafialové ožarovanie. Postup je predpísaný na zlepšenie odolnosti tela voči rôznym infekciám.
- Liečba dusíkom a ozónom. Zlepšuje príjem kyslíka kožnými bunkami a spúšťa rast spojivového tkaniva.
- Bahno a balneoterapia. Takáto liečba je predpísaná na úplné zotavenie po ochorení.
Ako sa lieči komplexné formy diabetických vredov?
Stane sa tak, že vred je lokalizovaný na veľkých miestach, takže liečba neprinesie potrebné výsledky. Rana sa nehreje, čo prináša pacientovi nekonečnú agóniu. Často je tento jav charakteristický pre zhoršenú formu venóznej nedostatočnosti.
Pri ťažkých trofických vredoch sa vykonávajú kožné štepy. Potrebný kúsok kože sa odoberie z stehna alebo hýžďa.
Po transplantačnom epiteliu sa častice zrodia a stanú sa určitým stimulátorom regenerácie kože okolo vredu.
Ľudové lieky na liečbu diabetických vredov
Liečba diabetických vredov je veľmi časovo náročný proces. Takéto rany sa ťažko odstránia z hnisu a to narúša liečenie a zotavenie. V štádiu hojenia sa významne zlepšuje účinnosť liečebnej liečby ľudovej terapie.
Spočíva v umývaní vredu bujónmi a infúziami liečivých bylín, ako aj ich následnej liečby domácimi masťami, čo znamená, že liečba diabetickej nohy doma je možná.
String, celandín, nechtík a harmanček majú silné antiseptické vlastnosti. Tieto bylinky nie je ľahké odstrániť zápal, ale tiež tvoria mladý epitel. Po procedúre umývania odporúčajú tradiční liečitelia tieto recepty:
- Čistá rana by mala byť kauterizovaná vodikou alebo propolisovou tinktúrou. Následne sa na boľavý bod aplikuje ihtyolový krém alebo maska Višnevská, ktorá obsahuje brezový decht.
- Ak sa vredy dlho nezdravujú, použite vatové podložky nasýtené dechtom. Výsledné obklady sa nanášajú na ranu 2-3 dni, potom sa musia nahradiť čerstvými. Postup sa opakuje, kým vredy úplne nezmiznú.
- Tiež výborným nástrojom na liečbu trofických vredov je prášok vyrobený zo sušených listov pichľavého bodliaka. Pred začiatkom liečby sa má vred premyť roztokom rivanolu. Potom by mal byť posypané vareným liečebným práškom a aplikovať obväz. Postup sa musí opakovať systematicky, znovu a znovu práškovať postihnutú pokožku práškom, ale rana by sa nemala umývať. Vďaka prášku z tatarníka sa diabetický vred čoskoro uzdraví.
Trofické vredy pri diabete mellitus, príčiny a liečba
Vznik nevytvrdenej rany na nohe spôsobuje veľa problémov a je plný zložitých dôsledkov. Liečba trofických vredov pri cukrovke je zložitý proces. Len komplexný lekársky prístup môže pomôcť pacientovi zvládnuť túto chorobu.
Dnes sú choroby endokrinného systému neobvyklé. Jednou z najbežnejších patológií je cukrovka. Pacienti trpiaci touto chorobou by mali byť pozorní na zdravie. A predovšetkým sa týka dolných končatín. Progresia ochorenia výrazne zvyšuje riziko poškodenia malých tepien a nervových zakončení, čo vedie k vzniku rany. Liečba vredov pri cukrovke je náročný proces. Zbavte sa tejto choroby nie je ľahké. Iba integrovaný lekársky prístup k tomuto problému dokáže vyriešiť tento problém. Ak sa v prípade diabetes mellitus tvorí vredy, liečba sa musí vykonať okamžite.
Príčiny vzniku rany
Vzhľad nevyliečiteľných rán pri cukrovke je vo väčšine prípadov zaznamenaný na dolných končatinách. Najčastejšie postihuje nohy a prsty. Pri ďalšom vývoji patológie sa vytvára takzvaná "diabetická noha".
Existujú dva typy tejto choroby:
- Neuroischemic. Trofické vredy pri cukrovke tohto typu sú charakterizované nedostatočným prietokom krvi do nohy.
- Neuropatický vred na nohe. V tomto prípade je prietok krvi normálny.
Etiológia oboch druhov je podobná. Pri cukrovke sú krvné kanály zničené. Stáva sa to nielen kvôli zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, ale aj niektorým ďalším faktorom. Napríklad vysoký krvný tlak, podvýživa, obezita. Preto sa pred liečbou vredov s diabetes mellitus stanovujú všetky príčiny vedúce k takejto patológii.
Poškodenie krvných ciev môže byť dvoch typov: mikroangiopatia alebo makroangiopatia. V prvom prípade sú arterioly a kapiláry zničené v druhej tepne. Ale ako v prvom a druhom variante dochádza k nekróze tkaniva.
Poškodenia na nohách s diabetes mellitus nie sú náhle vytvorené. Po prvé, na problémových oblastiach kože (na prstoch alebo medzi nimi) sa objavujú odreniny, "natoptysh", odreniny, kukurice, zranenia, to znamená zranenia, ktoré v počiatočnom štádiu nespôsobujú žiadne nepohodlie. Ale slabá imunita a mikróby, ktoré padajú na poškodené oblasti, prispievajú k tomu, že sú zlé hojivé rany.
Symptómy a diagnostika
Nie veľa ľudí vie, ako to vyzerajú vredy. Ich tvorba prebieha postupne. Pacient vždy nevenuje pozornosť prvým príznakom, pretože nespôsobuje nepríjemné pocity. Ale len na začiatku vývoja tejto patológie je trofický vred diabetes mellitus najľahšie zastaviť. Vredy pri cukrovke, fotky ktorých možno vidieť, sú zložité.
Vredy na končatinách sú tvorené v tomto poradí:
- pokožka na nohe sa stáva tenkou, suchou;
- mierne napätie krytov je pocit;
- pigmentové škvrny;
- objaví sa malá rana;
- poškodenie sa postupne zvyšuje;
- okraje vredu rastú hrubšie;
- pokrytý kvetom.
Trofické vredy pri cukrovke spôsobujú nepríjemnú bolesť. Diabetický vred je zle liečiteľný a vstup infekcií zhoršuje priebeh ochorenia. V dôsledku toho sa stáva problematické nosiť topánky a bolesť sa trápi kedykoľvek počas dňa. Pri prvých príznakoch patológie sa preto treba poradiť s lekárom.
Predtým ako zistíte, ako liečiť trofické vredy nohy s diabetom, lekár musí zistiť príčinu ochorenia. Za týmto účelom vykonáva vizuálnu kontrolu a priraďuje testy. Na potvrdenie etiológie ochorenia sa môže odporučiť vyšetrenie ciev v nohe pomocou ultrazvuku, výpočtová tomografia a stanovenie počtu kyslíka cez kožu. Veľmi často je to po návšteve kliniky s trofickým vredom, ktorý diagnostikuje diabetes.
Trofická vredová terapia
Liečba trofických vredov pri cukrovke začína určovaním špecifikácií lézie. V závislosti od toho, v akom štádiu je deštrukcia tkanív a liečba je predpísaná.
- Kapilárnej. Tvorba trofických vredov pri cukrovke začína porážkou malých kanálov. Kapilár - najčastejšie medzi pacientmi s cukrovkou.
- Žilová. Toto je zložitejšie škody. Je to zistené s dlhodobou progresiou cukrovky, keď pacient nevenoval potrebnú pozornosť liečbe. V tomto prípade spravidla nie je len vred nohy, ale aj rozsiahla nekróza dolných nôh tkanív.
- Krvi. Podobná lézia sa vyskytuje v dôsledku zablokovania krvných ciev. Táto fáza sa považuje za najťažšiu, pretože zastavenie prietoku krvi cez tepnu vedie k nekróze tkanív, ktoré sú pod postihnutou oblasťou.
- Pyogénne. Takáto porážka diabetes mellitus môže byť iba sekundárna. V zásade sa vyskytuje v dôsledku infekcie tkanív baktériami.
V závislosti od zložitosti vývoja ochorenia a stupňa jeho zanedbania dokáže lekár predpísať konzervatívnu liečbu alebo operáciu. V prvom prípade môže byť liečba trofických vredov v diabete mellitus vykonávaná doma aj v nemocnici, v druhom prípade pacient bude musieť stráviť veľa času na klinike.
Ak sa operácia nevyžaduje, lekár vám môže povedať, ako liečiť vredy doma. V tomto prípade je terapia založená na zabránení vzniku ireverzibilných komplikácií, eliminácii ulceróznych procesov a príčinách, ktoré viedli k vzniku rany. Liečba nehojivých rán pri diabete mellitus nastáva s pomocou integrovaného prístupu.
V takýchto prípadoch môže lekár priradiť:
- tablety, napríklad "Antistax", "Detralex", "Troxevazin";
- masti na liečenie poškodených oblastí nohy, ako sú Delaskin, Fusicutan a Vulnostimulin;
- fyzioterapia.
Liečba vredov pri cukrovke začína liečbou primárnej choroby. Na tento účel sa používajú farmakologické látky, ktoré pomáhajú priniesť cukru na normálnu úroveň. Ak je poškodenie tkaniva zložité, je možné predpísať liek obsahujúci inzulín. Okrem toho sa ľudia s diabetom pripisujú prostriedkom na zlepšenie fungovania periférneho nervového systému. Keď je pacientovi diagnostikovaný vysoký cholesterol v krvi, liečba trofických vredov v domácom diabete je doplnená o farmakologické prípravky z viacerých statínov. V prítomnosti infekcie sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.
Externá liečba prebieha v niekoľkých fázach:
- Trofické vredy pri diabete mellitus sa premyjú soľným roztokom (Zelenka a jód sú zakázané).
- Na postihnutú oblasť sa pôsobí antibakteriálnym liekom.
- Odporúčané použitie finančných prostriedkov, ktoré zahŕňajú ióny striebra.
- Vyžaduje použitie liekov, ktoré urýchľujú oprave tkaniva.
Bez ohľadu na to, ako liečiť trofické vredy pri diabetes mellitus, odpočinok v posteli sa pripisuje utrpeniu, jedlo so zvýšeným množstvom prospešných látok.
Obzvlášť ťažké je liečiť hnisavé rany. Oslabená imunita je zle odporu voči zápalu a vysušeniu krytu. Vred nožných prasklín, trhliny. Za týchto podmienok sú predpísané špeciálne antiseptiká a masti. Hnisavé trofické vredy pri cukrovke sú odstránené a chirurgicky, ale v tomto uskutočnení existuje pravdepodobnosť opakovania.
Keď sa u diabetes mellitus objavia vredy, liečba sa nemôže uskutočniť nezávisle. Len lekár môže povedať, ako liečiť trofické vredy pri diabete mellitus.
Ako zabrániť výskytu poranení?
Prevencia pri cukrovke spočíva v prvom rade v kontrole cukru a dosiahnutí stabilných ukazovateľov normy.
Musíte tiež dodržiavať tieto pravidlá:
- Nemôžeš chodiť naboso.
- Nedoporučuje sa nosiť "vietnamský".
- Nemali by ste nosiť úzke, nepohodlné topánky, nepríjemné pocity, pevné ponožky alebo pančuchy.
- Odporúča sa striedavo nosiť rôzne topánky.
- V prípade poškodenia kože na dolných končatinách by sa mala liečiť liečivým krémom.
- Nohy sa musia vyprať denne.
- Mal by zanechať zlé návyky (alkohol, cigarety).
- Je potrebné vyhnúť sa popáleniu, hypotermii končatín.
- Nie je možné liečiť trofické vredy diabetes mellitus jódom, brilantne zeleným peroxidom.
- Ak na pokožke vzniknú nejaké rany, okamžite vyhľadajte lekára.
Vysoké množstvo cukru ovplyvňuje hustotu krvi. Získava väčšiu hustotu a stáva sa menej "tekutým". Za takýchto podmienok sa živiny a kyslík dodávajú do buniek orgánov pomalšie. Výsledkom je, že steny krvných kanálikov strácajú svoju elasticitu, sú náchylnejšie na poškodenie.
Rozvinuté kožné lézie na končatinách sa infikujú rýchlejšie ako v iných častiach tela. V dôsledku toho sa ochorenie zhoršuje. Bez ohľadu na to, ako liečiť trofické vredy na nohy pri diabete mellitus, je to ťažké, pretože cukor zabraňuje hojeniu. Navyše glukóza prispieva k šíreniu mikróbov, ktoré spadajú do týchto zón. Liečba trofických vredov nôh v diabete mellitus musí začať čo najskôr, dokonca aj pri minimálnom poškodení môže viesť k následným závažným komplikáciám.
Trofický vred na nohe s liečbou diabetu
S vývojom vredov na nohách s diabetes mellitus, každý tretí pacient bude mať amputáciu. Ak poznáte charakteristiku choroby, môžete sa tomu vyhnúť.
Diabetes mellitus je vážne ochorenie, ktoré výrazne komplikuje život chorého človeka. Metabolická porucha spôsobená touto chorobou spôsobuje, že ľudské telo je extrémne zraniteľné voči mnohým chorobám. Trofické vredy postihujúce nohy a spodnú tretinu nohy demonštrujú hlbokú zmenu ciev a zníženie citlivosti nervových zakončení v nohách pacienta.
Trofické vredy pri cukrovke
Patria k nim lézie kože alebo slizníc ľudského tela, ktoré neprejavujú tendenciu hojenia 60 dní alebo viac (alebo sa neustále opakujú). Trofické vredy nevznikajú nezávisle, ako samostatná choroba, ich výskyt je vyvolaný hlavným ochorením. Počet viac ako 300.
V medicíne je známy iba všeobecný model nástupu vredu, presný mechanizmus tvorby patológie nie je známy, ale všeobecné príčiny lézie zahŕňajú:
- poruchy krvného toku;
- patologické zmeny tkanív spôsobené nedostatkom kyslíka a živín;
- stasová krv v sieti žilových ciev v nohách;
- porušenie toku krvi v arteriálnych cievach;
- patológie metabolických procesov;
- infekcie zranení a lézií kože.
Najčastejšie sú postihnuté nohy, vredy na tele, ruky a hlava sú zriedkavé a často nie sú spojené s vaskulárnymi poruchami.
Najčastejšie diagnostikované sú:
- žilové (kŕčové);
- arteriálnej;
- neurotrofické vredy;
- zmiešaný, ktorého vzhľad bol ovplyvnený niekoľkými faktormi.
Liečba trofických vredov je náročný a dlhý proces, je to jeden z najťažších prejavov v chirurgii (názov smeru je flebológia). Prioritou pri liečbe takýchto rán je liečba základnej choroby.
Prečo je diabetes mellitus ochorením, ktoré je jednou z prvých troch patológií, ktoré najčastejšie spôsobujú zhoršený prietok krvi a vredy v nohách?
Diabetes mellitus spôsobuje hlboké zmeny v tele pacienta, ktoré sa prejavujú:
- neustály pocit žíznenia a pocit suchosti slizníc;
- výrazné zvýšenie oddeliteľného moču;
- náhle zmeny hmotnosti (zníženie alebo zvýšenie);
- neustále sušenie kože, silné svrbenie;
- výskyt mikrotrhlín na koži a vredov v dôsledku pridania infekcie;
- pretrvávajúca slabosť, únava, hojné potenie;
- ťažkosti s hojením rán a vredov.
V neskorších štádiách sa tieto príznaky spájajú:
- vaskulárne poruchy, zhoršený prietok krvi v malých cievach;
- prudké zníženie zrakovej ostrosti;
- pretrvávajúce bolesti hlavy;
- podvýživa malých nervov končatín a znížená citlivosť nôh a nôh;
- zmeny chôdze v dôsledku necitlivosti nôh a výskytu kožných lézií na nohách;
- bolesť srdca;
- zlyhanie pečene;
- hypertenzia;
- opuch;
- výskyt nehojacích trofických vredov pri diabete mellitus.
Čo spôsobuje nástup cukrovky, liek nie je presne známy. Existujú známe rizikové skupiny a faktory, ktoré vyvolávajú dostatočnú spoľahlivosť diabetu.
- genetická predispozícia;
- nervový stres;
- age;
- ochorenia pankreasu;
- infekčné lézie, najmä vírusové (hepatitída, rubeola, ovčie kiahne, chrípka);
- nadváha;
Súbor patológií, ktoré spôsobujú ochorenie, spôsobuje, že liečba trofických vredov pri diabete je extrémne zložitá, prognóza liečby nie je vždy utišujúca (jedna tretina prípadov patológie končí amputáciou). Vredy sú oveľa jednoduchšie a účinnejšie na prevenciu; preto nie je možné preceňovať prevenciu výskytu kožných lézií pri tejto chorobe.
Tvorba vredov
Najviac postihnutí sú ich pacienti trpiaci druhým typom ochorenia. Faktory, pri ktorých sa tvoria kožné rany pri cukrovke, sú:
- zmeny hladiny cukru v krvi;
- porážka malých plavidiel a nervových zakončení;
- chýbajúca alebo nesprávna liečba rán, poranení, kukurice, ktoré sú spôsobené necitlivosťou chodidiel a dolných končatín.
Vzhľadom na rozvíjajúcu sa necitlivosť tkaniva pacient nevenuje pozornosť na zranenia, ktoré sa objavujú (infikované mikrotrhlinky) a rezy. Charakterom choroby je zlé hojenie rán a zranení v dôsledku neustáleho hladovania tkaniva kyslíkom, nadmernej hladiny cukru v krvi a mnohých metabolických porúch.
Kvôli porušovaniu dochádza k trofickým vredom v dvoch typoch:
- Neuropatická alebo diabetická noha;
- Neuroischemický, ktorý má zmiešaný charakter (pridáva sa venózna nedostatočnosť).
Diabetický vred na nohe sa nezobrazí okamžite, je vytvorený v niekoľkých fázach. S neuroischemickou ranou, ktorá sa prejavuje v dolnej časti nohy pacienta, prejavuje sa ako:
- Noha sa zhoršuje, pacient sa sťažuje na tíži v teľatách a holeniach.
- Záchvaty sa začínajú objavovať v noci.
- Nohy a nohy začínajú svrbieť, existuje pocit pálenia.
- Na pokožke sa začína objavovať žilový vzor, ktorý sa postupne spája s fialovo-modrými škvrnami na miestach.
- Namiesto pigmentovanej zóny sa objaví zóna s hustším, zvýšeným povrchom, lesklejšou.
- V priebehu času narastá postihnutá oblasť, v postihnutej oblasti sa začnú objavovať kvapky vlhkosti (vytečenej lymfy).
- Vo strede miesta sa objavia belavé kožné vločky.
- Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na liečbu, začne sa tvoriť vred v mieste exfoliovanej kože.
- Postupne sa rana prehĺbi a roztiahne, dosiahne svalovú vrstvu, potom väzy a periosteum.
- Ako sa kožná lézia prehlbuje, bolesť z lézie sa zvyšuje.
- Červ prúdi z rany, potom zakalená kvapalina a hnis s prídavkom nepríjemnej vône.
- Po vstupe do infekcie sa rana stáva čoraz infikovaným, okolo neho sa objaví červený zapálený valec. Poranenie môže byť tiež ovplyvnené plesňovou infekciou, čo veľmi komplikuje jej priebeh.
Trofický vred na nohe s diabetes mellitus so zmiešanou neuropaticko-ischemickou povahou, okrúhly alebo oválny, s veľkosťou od 20 do 100 mm. Rozvíja sa až do výšky tretiny nohy, často na prednej alebo bočnej ploche. Hrany sú nerovnaké, rana je naplnená hnisavým obsahom.
Na rozdiel od zmiešaného vredu nohy je porážka nohy pri cukrovke taká špecifická, že sa nazýva diabetická noha.
Na kostnatých výčnelkoch sa vyskytujú rany, ktoré vznikajú v súvislosti s porušením chôdze a zmenou tvaru chodidla - kvôli necitlivosti pacienta je noha nezvyčajne umiestnená. Medzi ďalšie príčiny môžu patriť mikrotrauma, škrabance, odreniny, hypotermia, popáleniny.
Symptómy vývoja diabetickej nohy sa prejavujú ako:
- diabetes vedie k necitlivosti dolných končatín;
- pacient sa sťažuje na bolesť nohy;
- rany sa vytvárajú v miestach kostrových výčnelkov - zvyčajne sú to prsty, podpätky, palce;
- rana začína malou léziou a rozširuje sa do hĺbky, okolo jej corpus callosum;
- vred je náchylný k rastu a infekcii, čo rýchlo vedie k nekróze tkaniva a gangréne.
Pri diabetickej nohe je koža v postihnutej oblasti teplá, pacient sa sťažuje na nedostatok citlivosti. Vo vredoch nie je plynulý alebo hnisavý výtok, dno je suché, čierno-šedé. Veľmi často sprevádzané infekciou alebo plesňovou infekciou.
Ručné vredy pri diabete mellitus, tela alebo hlave sú zriedkavé, spôsobené traumatickými poraneniami (popáleniny, omrzliny, uhryznutie zvieraťa) v dôsledku zlého uzdravenia zranení.
Stupeň tvorby
Vo svojom vývoji prejde vred na nohe s diabetes mellitus fotografie niekoľkými fázami. Podľa schémy prijatej na liečbu rán sa rany líšia podľa farby:
Každá farba rany určuje štádia hojenia a určuje liečbu diabetických vredov:
- prvá fáza rany (čierna alebo žltá) Čierna rana indikuje nekrózu tkaniva a hladovanie kyslíkom, žltú až mokrú nekrózu.
- druhá fáza zodpovedá červenej rane, čo naznačuje očistenie rany od necrotických hmot a jeho prechod do štádia hojenia.
- tretia etapa je biela rana, počas ktorej prebieha proces hojenia a tvorba jaziev.
Vlastne vred prechádza cez tri stupne formácie:
- Prvým stupňom je lézia vytvorená na povrchu kože;
- Druhý stupeň - rana prenikla do subkutánnych vrstiev;
- Tretia etapa - rana prenikla do svalov, väzy a kostí, sú videné v otvorenej rane.
Diagnóza vredov pri cukrovke, ich liečba
Ak je diagnostikovaný trofický vred na nohe v prípade diabetu, liečba má za cieľ zabrániť amputácii prstov a končatín postihnutých vredmi a zabrániť ich výskytu.
Prvým krokom v diagnostike je určenie stupňa narušenia prívodu krvi do tkanív a nervovej citlivosti.
Použite tieto metódy zisťovania:
- počúvanie pacienta, preberanie histórie;
- kompletný krvný obraz, biochemický krvný test a stanovenie hladiny cukru v krvi;
- dôkladné vyšetrenie a palpácia prstov, nohy, nohy, definícia pulzácie;
- určuje úroveň citlivosti na teplo, bolesť, dotyk pomocou špeciálneho zariadenia;
- stanovenie úrovne kožných lézií;
- bakteriologické vyšetrenie purulentného výtoku z rany s určením infekčného agens a jeho citlivosti na antibiotikum;
- štúdium hladiny koagulácie krvi;
- Röntgenové vyšetrenie dolnej končatiny a nohy pri diagnostikovaní vredov, edému, začervenania končatiny.
Počúvanie sťažností pacienta by malo byť podrobne uvedené s úplným zoznamom sťažností. Preskúmanie končatiny by malo byť podrobne popísané, celý povrch chodidla, chodidlá, medzery medzi prstami a prítomnosť deformácií chodidiel sa skúmajú. Stehno je tiež starostlivo preskúmané.
S pomocou skúmaných hardvérových metód:
- tlak v nohe je určený úrovňou citlivosti tkanív;
- cievy sa skenujú na určenie lézií;
- zavedenie saturácie tkanivového kyslíka (oximetria);
- štúdium krvných ciev pomocou kontrastných röntgenových lúčov;
- CT a magnetická tomografia končatiny na určenie zmien tkanív chodidla;
- navyše sa skúma aj úroveň zmien v plavidlách fundus;
- hĺbka rany, stav tkaniva okolo neho, vzorka pre štúdiu sa odoberie priamo z rany.
Pri vyšetrení musí lekár diagnostikovať a oddeliť diabetický vred od podobných lézií u niektorých ďalších ochorení. Po vyšetrení lekárom je vybraná metóda liečby trofického vredu pri diabete mellitus.
- Stabilizácia a liečba základnej choroby, diabetes mellitus, sa vykonáva predpisovaním antidiabetických liečiv, podpornou liečbou, všeobecnou posilňujúcou terapiou - cieľom je stabilizácia a zníženie hladiny cukru v krvi;
- Vykonanie opatrení na vyloženie boľavých chodidiel - ortopedickej obuvi, použitie špeciálneho obuvi;
- Lokálna liečba vredov pomocou symptomatických látok a moderných obväzov;
- Používanie antibiotík podľa bakteriologickej analýzy;
- Stabilizácia a zlepšenie zásobovania tkanivami kyslíkom;
- Použitie chirurgického zákroku podľa priebehu choroby - odstránenie nekrotických lézií v rane, excízia mŕtveho tkaniva, použitie plastov na uzavretie rany vlastným kožným štepom.
Včasná a správna diagnostika a rýchla liečba vredov diabetes mellitus je jediný spôsob, ako zabrániť strate nohy. S primeranou terapiou trvá domáci spôsob liečby cukrovky až 4 mesiace. Pri ťažkých komplikovaných lézeniach na nohe je potrebná liečba na klinike po dobu 50-60 dní.
Arteriálne parametre sa skúmajú štúdiom pulznej, ultrazvukovej (Dopplerovej) magnetickej rezonančnej angiografie.
Dôležité pri hojení rán je vyloženie končatiny kvôli abnormálnemu rozloženiu tlaku na nohu. V tomto okamihu dodatočne venujte pozornosť tomu, aby ste zabránili výskytu vredov.
Na vyloženie končatín sa používajú špeciálne ortopedické vložky a protetické nožičky bez prítomnosti časti prstov alebo nohy. Pre každého pacienta musia byť tieto zariadenia vyrobené individuálne.
Ak je to potrebné, pacientovi je predpísaná doba odpočinku počas obdobia liečby, pohyb na invalidnom vozíku.
Chirurgická korekcia chodidla je možná - vytiahnutím palca pri udržiavaní chodidla a časti kosti na nápravu nákladu. Na vykládku s nekomplikovanými vredmi sa používajú špeciálne topánky z ich syntetických materiálov. Batošatá je robustná konštrukcia, ktorá zachováva mobilitu pacienta a je umiestnená tak, že zaťaženie je odstránené z päty nohy. Na ošetrovanie obličiek a rany sa v štruktúre vytvára okno, ktoré obmedzuje kontakt a poškodenie povrchu rany.
Batoţinu je moţné odstrániĢ a pouţiť len vtedy, keď je to potrebné. V prípade komplikovaného vredu, edému alebo zmeny končatiny nemôže byť tento obväz použitý.
Liečba liečiv a obväzy
Ako liečiť trofické vredy v ťažkých formách, ak existuje silná infekcia, infekcia, gangréna? Na tento účel sa aplikuje len hospitalizácia s chirurgickým čistením rany.
Ak sú rany malé, potom sa pacient ošetrí doma s antibiotikami vo forme tabliet. Pri porážke gastrointestinálneho traktu sa lieky podávajú intravenózne.
Trvanie liečby antibiotikami závisí výlučne od údajov bakteriologickej analýzy a môže trvať až 3-4 mesiace (pentoxifylín, gentamicín, klindamycín, trimetoprim, ciprofloxacín).
So suchou uzavretou ranou sa používajú špeciálne masti. Najbežnejšie lieky sú Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Hojivý proces sa urýchľuje pomocou Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Na umytie rany sa používa chlórhexín alebo soľný roztok. Na odstránenie bolestivého syndrómu lekár individuálne vyberie anestetikum - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.
Ligáciu trofických vredov vykonáva kvalifikovaná sestra v zariadenej kancelárii alebo purulentnej šatni. Keď je stav pacienta stabilizovaný lekárom, odstránia sa mŕtve tkanivá, hnis, krvné zrazeniny a nečistoty a vyčistia sa okraje kože. Ak je rana purulentná a plačú - obväz sa robí raz denne. Ak je veľa hnisavých hmôt a obväz je rýchlo kontaminovaný - pokiaľ je to možné, ale nie menej ako 3 krát denne.
U pacientov s diabetom s veľmi vysokým rizikom komplikovania priebehu trofického vredu je správne obväz veľmi dôležité, čo je:
- chráni ranu pred infekciou;
- zastavuje vývoj infekcie v oblasti obliekania;
- zachováva vlhký stav povrchu rany, ktorý je potrebný na hojenie;
- absorbuje hnisavý výboj z rany bez toho, aby ho vysušil alebo poškodil;
- nechať ranu "dýchať";
- ľahko a rýchlo odstrániť.
Udržiavanie vlhkosti v rane je nevyhnutné na vytvorenie prirodzeného pozadia na hojenie - a tak sa uvoľňuje rýchlejšie, jazva, ktorá sa potom formuje, je malá, ale trvanlivá.
Na obväz na rany sa používajú špeciálne sterilné utierky - Activetex s dodatočným označením F a HF, ktoré označujú typ dezinfekčného prostriedku, ktorý obsahuje obrúsok. Môžete použiť obrúsky Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, špongiu Meturakol.
Pri komplexných vredoch zmiešaného pôvodu je chirurgická liečba považovaná za najlepší spôsob odstránenia všetkých životaschopných tkanív.
Okrem toho na urýchlenie hojenia vredov použite:
- ultrafialové ožarovanie;
- saturácia kyslíkom (hyperbarická oxygenácia);
- laserová a magnetická terapia;
- ultrazvuková liečba.
Pri ischemických vredoch je indikované použitie fyzioterapeutických cvičení, s diabetickou nohou je to nebezpečné.
Masť v liečbe lézií
Na liečbu a liečbu trofických vredov sa používajú masti, ale na ranu sa nepoužívajú. Po umytí dezinfekčným roztokom naneste masť na utierku a zakryte ju. Najčastejšie používané:
- Argosulfán so zahrnutím strieborných iónov;
- Iruxol obsahujúci kolagénový proteín;
- Ebermin, ktorý obnovuje štruktúru pokožky a obsahuje striebro;
- Levomekol so silným antimikrobiálnym účinkom.
Masť, ktorú je možné pripraviť nezávisle:
- V kovovom smaltovanom pohári nalejte lyžicu čerstvého nerafinovaného slnečnicového oleja;
- Zahrieva sa na vodnom kúpeli počas dvadsiatich minút;
- Nalejte polievkovú lyžicu rybacieho oleja z farmácie;
- Zahrejte 20 minút;
- Kolujte do prášku v malte 25 tabliet streptotíd;
- Nalijte do hrnčeka a zahrievajte pol hodiny;
- Dajte hrnček do chladničky;
- Liečte ranu masťou a obväzom denne;
- Uzdravenie by malo začať za mesiac;
Masť pre ťažké vredy pri cukrovke:
Na prípravu zmiešaných 100 gramov tmavo hnedého mydla, rovnaké množstvo vody z jari, rovnako trenie na hrubej strúhaná cibuľu, čerstvé proso, staré zažltnuté sardinky. Hmota, rozdrvená do jednotnej konzistencie, sa nanáša na ranu a udržiava tak, ako bolesť môže vydržať. Postupujte ráno a večer.
Masť z topoľových pukov sa pripravuje zo zeme na prášok osika (5 lyžičiek) a topol (6 takýchto lyžíc), 15 lyžičiek teplého domáceho masla a 4 lyžice ražnej múky. Zmes zmiešajte každý deň s kompresiou z pripravenej zmesi niekoľko hodín. Potom opláchnite a zrante vred.
Prevencia výskytu
Diabetické vredy na dolných končatinách sú oveľa jednoduchšie zabrániť tým, že sa vychováva pacient, než aby sa s nimi dlho liečili bez úspechu. Pacient nemôže:
- na zníženie nechtov s ostrými nožnicami, najmä so zlým zrakom alebo ťažkou necitlivosťou, je lepšie ich spracovať so spisom;
- rezané nechty sú príliš krátke a rozrezané;
- používajte vykurovacie podložky, vykurovacie podložky a horúce nožné kúpele na otepľovanie - necitlivosť spôsobí popáleniny. Voda na umývanie nôh by mala byť teplota tela, môžete mať nohy vo vode na 10-15 minút;
- choďte naboso doma a na ulici, pláž by mala byť vždy pohodlná na nohách
obuv; - opaľovanie na horúcom slnku - popáleniny sú možné;
- kúpiť úzke, stiesnené, nepohodlné topánky, otvorené topánky s popruhmi;
- používať kozmetické prípravky pre kukurice;
- Používajte ponožky s príliš tesnou elasticitou.
- pravidelne kontrolujte nohy, spodnú časť nohy a všetky prsty v zákrutách, medzery medzi nimi;
- mastné časti pravidelne vyčnievajú
stop; - na pitie pijavice a súbor;
- po umytí nôh, musíte dostať všetku vlhkosť na vaše nohy suché s mäkkým uterákom,
nevyhnutne - medzery medzi prstami; - teplé nohy teplé s teplými hrubými ponožkami bez gumy;
- skontrolovať a cítiť topánky, určiť prítomnosť kameňov, cudzích predmetov, záhyby v stenách.
Ak nájdete ranu, poškriabaniu, plienkovú vyrážku, liečbu s Miramistinom, Chlorhexylínom, aplikujte sterilnú náplasť. Na liečbu takýchto lézií nepoužívajte mastnú masť. Ak sa rana nehojí, prejdite na lekára za 2-3 dni.